Čo je koronárna angiografia, ako sa vykonáva, jej výhody a nevýhody

Z tohto článku sa dozviete: čo je angiografia koronárnych tepien, podľa toho, aké indikácie sa toto vyšetrenie vykonáva. Príprava na koronárnu angiografiu, jej realizáciu a zotavenie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Koronárna angiografia (skrátene KG; iný názov je angiografia koronárnej artérie) je minimálne invazívna metóda na vyšetrenie koronárnych (koronárnych) tepien (ciev zásobujúcich srdcový sval), ktorá umožňuje ich zúženie alebo úplné zablokovanie.

CG je „zlatý štandard“ vyšetrenia srdcových ciev, ktorý presahuje všetky ostatné diagnostické metódy. Na jeho realizáciu lekári prepichnú femorálnu alebo radiálnu tepnu, cez ktorú vedie dlhý katéter do koronárnych tepien. Týmto katétrom sa potom vstrekne kontrast, aby sa umožnilo vizualizovanie tepien rôntgenovými lúčmi. Kontrast umožňuje identifikovať miesta ich čiastočného alebo úplného prekrytia.

KG sa často používa v kardiológii a srdcovej chirurgii na identifikáciu aterosklerotických lézií koronárnych artérií a diagnostikovanie rôznych foriem koronárnych srdcových ochorení, vrátane infarktu myokardu (MI) a angíny pectoris.

Toto vyšetrenie vykonávajú intervenční kardiológovia alebo kardiochirurgovia.

Indikácie pre CG

Koronárna angiografia poskytuje lekárom dôležité informácie o stave ciev zásobujúcich srdce. To môže pomôcť diagnostikovať rôzne ochorenia srdca, plánovať ďalšiu liečbu a vykonávať určité postupy.

Výsledkom CG je obraz (angiografia), ktorý ukazuje miesta zúženia alebo prekrytia koronárnych artérií.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Túto vyšetrovaciu metódu možno použiť na diagnostiku mnohých srdcových ochorení, vrátane:

• Ischemická choroba srdca (CHD) je ochorenie, pri ktorom aterosklerotické plaky v koronárnych artériách narušujú prívod krvi do myokardu. Koronárna choroba môže viesť k infarktu myokardu a angíne pectoris.
• Infarkt myokardu je nebezpečná choroba spôsobená náhlym zastavením prívodu krvi do časti myokardu v dôsledku úplného prekrytia lúmenu koronárnej artérie.
• Angina pectoris je ochorenie, ktoré sa prejavuje ako tlaková alebo matná bolesť v srdci spôsobená obmedzením prekrvenia srdcového svalu.

CG sa niekedy vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:

• Prítomnosť vrodenej alebo získanej choroby srdca pred operáciou.
• Patologické výsledky neinvazívnych testov na stanovenie tolerancie záťaže (záťažové testy).
• Zlyhanie srdca.

Po obdržaní CG údajov môže lekár urobiť presnú diagnózu, identifikovať príčinu symptómov ochorenia a ponúknuť pacientovi riešenie problému.

kontraindikácie

Koronarografia srdcových ciev v núdzových stavoch nemá absolútne kontraindikácie.

Relatívne kontraindikácie pre CG:

1. Akútne zlyhanie obličiek.
2. Chronické zlyhanie obličiek u diabetes mellitus.
3. Pokračujúce krvácanie v gastrointestinálnom trakte.
4. Nevysvetliteľná horúčka, ktorá môže byť spojená s infekciou.
5. Neliečená infekcia.
6. Mŕtvica v akútnom období.
7. Ťažká anémia.
8. Arteriálna hypertenzia vysokého stupňa, ktorá nie je prístupná liečbe drogami.
9. Porušenie rovnováhy vody a elektrolytov.
10. Nedostatok spolupráce s pacientom v dôsledku psychickej alebo systémovej patológie.
11. Prítomnosť komorbidného ochorenia, ktoré dramaticky skracuje očakávanú dĺžku života alebo zvyšuje riziko lekárskych zásahov.
12. Pacientovo odmietnutie vykonať ďalšiu liečbu, medzi ktoré môže patriť stentovanie, posun alebo náhrada chlopne.
13. Predávkovanie srdcových glykozidov.
14. Prítomnosť závažných alergií na rozdiel.
15. Ťažké lézie periférnych artérií, obmedzujúce vaskulárny prístup.
16. Dekompenzované srdcové zlyhanie alebo akútny pľúcny edém.
17. Zhoršenie zrážanlivosti krvi.
18. Infekčná lézia aortálnej chlopne (endokarditída).

Koronárna angiografia

Angiografia koronárnych artérií sa vykonáva v stacionárnych podmienkach v röntgenovej prevádzkovej miestnosti. Na jeho realizácii sa podieľajú kardiochirurg alebo intervenčný kardiológ, anestéziológ, operačná sestra a anestéziológ. Toto vyšetrenie sa môže uskutočniť podľa plánovaných indikácií, keď lekári môžu podrobne povedať, čo je koronárna angiografia, a naliehavo, keď nie je čas na vysvetlenie.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Príprava postupu

V naliehavých prípadoch je príprava na zákrok minimálna, zahŕňa záznam elektrokardiogramu, odber krvi (neočakávajú sa žiadne výsledky, pretože je nutná okamžitá operácia), skrátené vyšetrenie lekárom.

Pred CG musí pacient povedať svojmu lekárovi o:

• prítomnosť akýchkoľvek alergických reakcií;
• užívanie akýchkoľvek liekov.

Pred plánovaným CG sa príprava na vyšetrenie vykonáva dôkladnejšie, zahŕňa úplné vyšetrenie lekárom, ktorý predpíše potrebné minimálne laboratórne alebo inštrumentálne vyšetrenie na základe stavu pacienta a existujúcich súvisiacich ochorení.

Všeobecné odporúčania pre prípravu cievnej angiografie:

• Vezmite si všetky lieky, ktoré si vezmete so sebou do nemocnice. Opýtajte sa svojho lekára, ktorý z nich má pokračovať v užívaní a ktoré je potrebné zrušiť pred koronárnou angiografiou.
• Ak máte cukrovku, obráťte sa na svojho lekára, ak potrebujete podať injekciu inzulínu alebo užívajte perorálne lieky pred CG.
• Po polnoci nič nejedzte ani nepite pred prieskumom.
• Ráno pred vyšetrením si vezmite hygienickú sprchu.

anestézie

CG sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii, takže pacient je pri jeho realizácii pri vedomí, ale miesto zavedenia katétra je anestetizované.

Pomerne často sú pacienti upokojení, čo z nich robí ospalosť a uvoľnenie. Pacienti však stále zostávajú pri vedomí a môžu sa riadiť pokynmi lekárov, ktorí sú niekedy počas vyšetrenia požiadaní, aby sa zhlboka nadýchli a zadržali dych.

Niekedy u malých detí sa používa celková anestézia pre CG, pretože počas zákroku musí človek klamať.

monitorovanie

Počas zákroku sa sleduje stav pacienta, vykonáva sa činnosť jeho srdca. Za túto časť vyšetrenia je zvyčajne zodpovedný anestéziológ. Elektródy sú pripojené k pacientovi, čo mu umožňuje sledovať svoj elektrokardiogram v reálnom čase, ako aj senzory, ktoré merajú krvný tlak a saturáciu kyslíka v krvi.

Priebeh prieskumu

Koronárna angiografia trvá približne 30 - 60 minút. Nižšie uvádzame postupnosť tohto postupu:

1. Potom, čo idete do röntgenovej operačnej miestnosti, budete požiadaný, aby ste ležali na špeciálnom stole. Ak sa katéter vloží cez stehennú tepnu do slabín, táto oblasť sa oholí a ošetri antiseptikom.
2. Do predlaktia sa umiestni intravenózny katéter, elektródy elektrokardiogramu sa prilepia na telo a na rameno sa umiestni manžeta krvného tlaku.
3. Ste pokrytý sterilnou bielizňou, po ktorej je miesto vpichu artérie anestetizované injekciou lokálneho anestetika.
4. V slabine alebo predlaktí sa vpichuje femorálna alebo radiálna artéria ihlou. Tenkým vodičom sa zavedie tenký vodič (vyzerá ako dlhý drôt), cez ktorý prichádza špeciálny zavádzač do lúmenu cievy.
5. Týmto zavádzačom sa umiestni diagnostický katéter, ktorý prechádza cez cievy do koronárnych artérií.
6. Potom, čo špička katétra vstúpi do úst požadovanej koronárnej tepny, lekár injikuje malé množstvo kontrastu a súčasne vykoná fluoroskopiu (kontinuálne röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje získať obraz s rozložením kontrastu cez cievu).
7. Zavedenie kontrastu sa môže niekoľkokrát opakovať, pretože niekedy sa lekári musia pozerať na cievy srdca z rôznych uhlov pohľadu.
8. Potom sa hrot katétra vloží do inej koronárnej artérie a vyšetrovací postup sa opakuje.
9. Po vizualizácii oboch koronárnych artérií v rôznych uhloch sa vyšetrenie ukončí, diagnostický katéter a zavádzač sa vyberú z tela.
10. Ak sa vaskulárny prístup uskutočňoval cez femorálnu artériu, lekár po odstránení zavádzača silno pritláča na miesto jeho zavedenia približne 10 minút, aby zastavil krvácanie. Ako alternatívu k tomuto tlaku sa môžu použiť špeciálne zariadenia na utesnenie alebo zašitie otvoru v stene tepny.
11. Ak bol zavádzač vložený do radiálnej tepny, aplikuje sa tesný obväz alebo špeciálna opuchová manžeta, ktorú možno odstrániť po 2–3 hodinách.

Táto postupnosť sa môže líšiť v závislosti od klinických podmienok. Napríklad môže byť doplnená angioplastikou a stentovaním, v ktorých sú detegované oblasti zúženia alebo blokovania koronárnych artérií expandované nafúknutím balónika alebo stentu. Niekedy na konci koronárnej angiografie sa zavádzač neodstráni z prepichnutej tepny, pretože plánujú podstúpiť angioplastiku alebo stentovanie na druhý deň.

Obnovenie po CG

Po vyšetrení sa pacient presunie na pooperačné oddelenie, kde sa vykonáva lekárske sledovanie jeho stavu. Ak bol zákrok vykonaný cez radiálnu tepnu, bezprostredne po prenose z operačnej sály, osoba sa môže posadiť a nechať chodiť niekoľko hodín neskôr. Ak sa CG uskutočňovala cez femorálnu artériu, pacient musí ležať na chrbte, bez toho, aby ohýbal príslušnú nohu, po dobu uvedenú lekárom. Zároveň sa odporúča piť veľké množstvo vody, aby sa kontrast vstreknutý do tela eliminoval obličkami. Ak nie je nevoľnosť, môžete jesť niečo čitateľné.

Väčšina pacientov po plánovanom CG idú na druhý deň domov. Počas týždňa môžu byť narušené všeobecnou únavou, bolestivosťou v mieste vpichu cievy a prítomnosťou hematómu v rovnakej oblasti.

Príklady odporúčaní po prepustení z nemocnice:

• Na 1 - 2 týždne, neberte si kúpeľ, nepoužívajte saunu, kúpeľ alebo bazén. V tomto čase sa môžete osprchovať.
• Ak sa v mieste vpichu cievy nachádza náplasť, môže sa odstrániť nasledujúci deň po vyšetrení.
• Nejazdite 1 týždeň.
• Nezdvíhajte závažia, nevykonávajte 1-2 týždne.

Okrem týchto odporúčaní môže lekár predpísať určité lieky. Pacient musí tieto pokyny starostlivo dodržiavať.

Možné komplikácie

Koronárna angiografia sa považuje za bezpečný postup. Ale, ako každá lekárska metóda, jej implementácia môže byť sprevádzaná určitými komplikáciami.

Riziko závažných komplikácií sa odhaduje ako 1 prípad na 1000 postupov koronárnej angiografie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Príprava na koronárnu angiografiu: čo robiť pred vyšetrením?

Prípravok na koronárnu angiografiu je zameraný na efektívne vykonávanie rádiopakného vyšetrenia koronárnych ciev srdca. Prípravná fáza nie je len pripravenosť zariadenia a nástrojov, ale aj morálny postoj pacienta.

O koronárnej angiografii

Koronárna angiografia pomáha získať jasný obraz o stave tepien a ich vetvách. Lekár vám povie, ako sa toto vyšetrenie vykonáva, čo vás čaká a aké riziká sa podieľajú na postupe, ak máte indikácie pre koronarografiu. Lekár bude tiež informovať o nákladoch na štúdiu, ktorá zvyčajne závisí od načasovania hospitalizácie a úrovne nemocnice. Ponúkame Vám štúdium cien koronárnej angiografie.

Niekedy sa koronárne vyšetrenie vykonáva naliehavo, zo zdravotných dôvodov, ale častejšie sa vykonáva plánovaným spôsobom a máte dostatok času na prípravu. V predvečer ošetrujúceho lekára vám poskytne podrobný návod a vysvetlí, aké lieky sa majú užívať. Tiež pred koronárnou angiografiou sú predpísané EKG a ultrazvuk srdca.

Pacienti nie sú vždy hospitalizovaní na vyšetrenie: ak nie sú kontraindikácie, vykoná sa ambulantná koronárna angiografia. V tomto prípade je pacientovi umožnené ísť domov niekoľko hodín po zákroku.

Ako sa pripraviť?

Všeobecné odporúčania lekára pre koronárnu angiografiu zahŕňajú:

• Jedzte nič a nepite po večeri deň predtým. Intravaskulárne vyšetrenia sa vykonávajú nalačno, aby sa zabránilo zvracaniu.
• Vezmite so sebou na kliniku všetky lieky, ktoré užívate. Poraďte sa so svojím lekárom o užívaní ranného lieku (pred operáciou).
• Vzhľadom na zaťaženie obličiek v predchádzajúcich dňoch sa odporúča pred zákrokom vypiť viac tekutín.
• Ak máte cukrovku, zistite u svojho lekára, či máte užívať inzulín alebo iné lieky vo forme tabliet (predtým, ako začnete).

Príprava na študijný deň

Štúdia sa uskutočňuje v angiografickej operačnej miestnosti. Prichádzate na kliniku ráno. Príprava na koronárnu angiografiu začína konzultáciou s kardiológom. Po prvé, lekár preskúma históriu ochorenia, vrátane alergických reakcií a liekov, ktoré užívate. Budete vyšetrení pred zákrokom, bude meraný krvný tlak a pulz. Skúsený kardiológ nevyhnutne zváži kontraindikácie a riziká pred podaním žiadosti pacientovi s bradykardiou, horúčkou alebo tlakom do tejto štúdie. Potom budete oblečený v nemocničných šatách a požiadaný, aby ste odstránili kontaktné šošovky, okuliare, šperky, protézy. Potom nasleduje postup röntgenového kontrastného vyšetrenia, ktorého video si môžete prečítať kliknutím na odkaz.

Príprava na koronárnu angiografiu

Nejedzte a nepite 6-8 hodín pred zákrokom.

• Žalúdok by mal byť prázdny, aby sa zabránilo zvracaniu spôsobenému kontrastnou látkou alebo stratou vedomia, ako aj požitiu potravy do pľúc. Popáleniny spôsobené žalúdočnou kyselinou spôsobujú ťažkú ​​pneumóniu (aspiračnú pneumóniu). Táto forma pneumónie je vážnou komplikáciou, ale vo väčšine prípadov sa dá ľahko vyhnúť.
• V predchádzajúcich dňoch je potrebné použiť dostatočné množstvo tekutiny, aby sa zabránilo vzniku poškodenia obličiek (kontrastná nefropatia).

Povedzte svojmu lekárovi / zdravotnej sestre, aké lieky ste pravidelne užívali predtým. Ak je to potrebné, lekár vykoná zmeny v liečebnom režime.

Domáci liek musí byť užívaný v súlade s liečebným režimom určeným lekárom.
Nemocnica nemusí brať lieky sám, sestra poskytne potrebné tabletky.
Ak sa z hľadiska liekov dostanete s niečím nejasným, určite sa poraďte so zdravotnou sestrou alebo lekárom.

Po koronárnej angiografii je možné okamžite pokračovať a vykonať lekársku procedúru - angioplastiku alebo PTCA.

Ak je v koronárnych artériách umiestnený kovový skelet alebo stent, existuje riziko lepenia krvných doštičiek a tvorby krvnej zrazeniny v stente. Riziko blokovania stentu v koronárnej artérii a nástup nového infarktu myokardu redukujú rôzne lieky na riedenie krvi, ktoré Vám lekár predpíše.

Príprava na katedre

• Sestra nainštaluje kanylu.
• V prípade potreby sa vykoná infúzia, aby sa znížilo riziko zlyhania obličiek.
• Ak máte pocit úzkosti, môžete požiadať o sedatíva večer pred a pred zákrokom.
• Oblasť vpichu sa vymaže a podľa potreby oholí.
• Aby ste sa vyhli infekcii kože, nemali by ste sa pred zákrokom holiť doma alebo príliš dlho.

Skontrolujte vhodnosť radiálnej tepny na prepichnutie

Miesto vpichu sa vyberá v závislosti od anatómie pacienta a vlastností zákroku - na zápästí, radiálnej artérii alebo femorálnej artérii v slabinách, vľavo alebo vpravo.

• miesta vpichu sa premyjú alkoholom
• všetky prostriedky použité počas procedúry sú pred sterilizované a pripravené na použitie na sterilnom stole
• personál používa klobúk, masku, ako aj sterilné šaty a rukavice
• možné kontaktné povrchy, ako aj pacient sú pokryté sterilnými listami

Všeobecné pravidlo!
Všetky zelené a modré povrchy sú sterilné a nesmú sa dotýkať holými rukami alebo nesterilizovanými predmetmi!

Čistenie femorálnej artérie

Anestézia sa vykonáva na mieste vpichu...

... a do artérie sa vloží kanyla, cez ktorú sa uskutočňuje ďalší postup.

Ako koronárne angiografické cievy srdca - príprava, následky

Naučíte sa zoznam stavov, ktoré zahŕňajú koronárnu angiografiu srdca a ako sa to robí. História vývoja, predoperačná príprava, obdobie zotavenia a následky koronárnej angiografie.

Koronárna angiografia alebo selektívna angiografia koronárnych artérií je minimálne invazívny postup, ktorý umožňuje vyhodnotiť zásobovanie srdca cievou krvou. Procedúra je diagnostická a predchádza terapeutickým opatreniam.

Koronarografia srdca patrí medzi najviac informatívne metódy výskumu v kardiológii. Vďaka vizualizácii lúmenu koronárnych artérií je možné určiť tvorbu oklúzie, stenózy, restenózy, trombózy, expanzie dutiny alebo prítomnosti vrodených vaskulárnych anomálií. Vo väčšine prípadov je hlavnou príčinou srdcových ochorení zúženie priemeru lúmenu artérie na pozadí vyvinutého aterosklerotického procesu, ktorý je príčinou takých závažných ochorení, ako je angína pectoris a infarkt myokardu.

Samostatná katetrizácia a vypočítaná koronárna angiografia. V prvom prípade je manipulácia invazívnejšia, ale zároveň umožňuje vykonávať terapeutické opatrenia (stenting a angioplastika). Počítačová tomografia sa vykonáva s nižším rizikom pre zdravie pacienta, ale ak sa zistí patológia, neumožní postup restenózy.

svedectvo

Existuje mnoho stavov, ktoré môžu vyžadovať koronárnu angiografiu, ako na diagnostické, tak na terapeutické účely. Rozhodnutie o vymenovaní tejto manipulácie by mal urobiť kardiológ a len so súhlasom pacienta. Na rozdiel od neinvazívnych metód na hodnotenie funkcie srdca (CT, echo a elektrokardiografia) je koronárna intervencia traumatickým postupom, a preto by sa nemala predpisovať pre každého. Hlavné indikácie:

Srdcový infarkt (infarkt myokardu s eleváciou segmentu ST, infarkt myokardu bez elevácie ST, nestabilná angína pectoris)

Výsledky abnormálneho stresového testu

Nevysvetliteľné zlyhanie srdca

Pacienti úspešne reanimovali po epizóde náhlej srdcovej smrti alebo po malígnej kardiovaskulárnej arytmii.

Predĺžené bolesti na hrudníku, ktoré nie sú zastavené farmakologickými prípravkami

Podozrenie z Prinzmetal Angina

kontraindikácie

Ako každá iná invazívna lekárska manipulácia, aj koronárna angiografia má svoj vlastný rozsah stavov, ktoré môžu znemožniť vykonanie alebo požadovanie určitej korekcie indikátorov pacienta. Typické kontraindikácie na vykonanie manipulácie:

Individuálna neznášanlivosť na rôntgenový kontrastný roztok

Ťažká hypertenzia, ktorá nie je vhodná na farmakologickú korekciu

Prerušenie zrážania krvi

Elektrolytová nerovnováha

Akútna systémová infekcia

Nebezpečná porucha srdcového rytmu

Dekompenzované srdcové zlyhanie

Súčasný ischemický záchvat

Príprava pacienta

Vo väčšine prípadov sa koronárna angiografia vykonáva pri vedomí pacienta. Anestézia sa vykonáva lokálne s lidokaínom a len v oblasti vpichu. Ak existujú vhodné indikácie alebo ak si to pacient želá, môže sa vykonať minimálna celková sedácia. Vykonávanie zákroku s plným vedomím pacienta je považované za oveľa bezpečnejšie, pretože s rozvojom akýchkoľvek komplikácií môže pacient o nich informovať a lekár vykoná príslušné manipulácie na ich odstránenie.

Rôzne monitory a zdravotnícke zariadenia používané na určenie vitálnych funkcií pacienta často dávajú vysoký rozsah chýb. Z tohto dôvodu je subjektívne hodnotenie vlastného stavu pacienta tak dôležité.

Príprava pacienta zahŕňa odmietnutie príjmu potravy najmenej 6 hodín pred zákrokom. Ak pacient vezme drogy zo skupiny antikoagulancií, potom pred manipuláciou musia odmietnuť. Zároveň nie je zakázané používať lieky z triedy protidoštičkových látok, ako je aspirín a klopidogrel. V mnohých prípadoch plánovaného stentingu je postup nevhodný, ak pacient neužíva protidoštičkové lieky. V prítomnosti diabetu by ste mali pred manipuláciou informovať lekára, aby ste správne upravili terapiu znižujúcu glukózu. Tieto body treba pred začiatkom štúdie prediskutovať so svojím lekárom.

Podľa oficiálnych štatistík sú závažné komplikácie veľmi zriedkavé. Smrť, infarkt myokardu, angína pectoris, ťažká srdcová arytmia a ďalšie sa vyvíjajú v menej ako 1% prípadov.

V priemere trvá procedúra od 20 do 45 minút. Trvanie manipulácie sa môže výrazne zvýšiť v dôsledku neplánovaných technických ťažkostí.

Ak je pacientovi predpísaná koronárna angiografia pomocou CT zariadenia, pred zákrokom je potrebné odstrániť všetky kovové šperky, náušnice, načúvacie pomôcky a okuliare. Do 4-8 hodín pred začiatkom štúdie sa odporúča odmietnuť jesť. Pitie je povolené, ale iba ak neobsahuje kofeín, pretože rýchly tep srdca komplikuje diagnózu ochorenia. V prípade potreby bude lekár informovať o ďalších vzdelávacích aktivitách.

Ako

Na vykonanie manipulácie je najprv potrebné vytvoriť vaskulárny prístup. Pre túto úlohu sa používa radiálna alebo femorálna tepna. Prvá možnosť sa považuje za prijateľnejšiu, pretože femorálna artéria je väčšia a náhle krvácanie z nej je ťažšie zastaviť ako z radiálnej tepny. Po tom, ako sa lekár rozhodol pre výber prístupu, je nádoba prepichnutá. Najprv sa artéria prepichne špeciálnou ihlou, cez ktorú sa vloží vodidlo do lúmenu.

V ďalšej fáze sa cez vodič vloží „votrelec“, pomocou ktorého sa budú vykonávať všetky manipulácie. Potom sa vstrekne do obehového systému.

Po zavedení cez puzdro zavádzača katéter prechádza pozdĺž tepien a zasahuje do srdca. Bez dosiahnutia ľavej komory sa katéter vloží do systému koronárnej artérie.

Počas manipulácie sa do lúmenu koronárnych artérií injektuje roztok nepriepustný pre žiarenie, ktorého prúd môže byť vizualizovaný fluoroskopiou. Slučkové video umožňuje podrobnejšie vidieť vaskulárnu permeabilitu a určiť odhadovaný stupeň obštrukcie.

Ak sú v artérii aterosklerotické plaky alebo trombotické hrče v artérii, ktoré spôsobujú zúženie lúmenu, potom sa tieto zmeny prejavujú vo forme zvýšenej hmloviny na monitore v dôsledku zvláštnej disperzie toku látky. Okrem priechodnosti je možné vyhodnotiť krivosť priebehu a prítomnosť ďalších kolaterálov v systéme koronárnych artérií. Aj keď injekčný roztok nepomôže pri diagnostike kalcifikácií v arteriálnej stene, kvôli svojej vysokej hustote, môžu byť detegované rádiografickým zariadením.

Súčasne musí lekár upraviť polohu röntgenového zariadenia, monitorovať záznam filmovej slučky, polohu katétra a prietok kontrastnej látky pre rôntgenové žiarenie.

Ak má pacient kontraindikácie pre koronárnu angiografiu katétra, štúdium tepien srdca sa uskutočňuje pomocou počítačového tomografu. Postup sa vykonáva na rádiologickom oddelení zdravotníckeho zariadenia. Na zníženie srdcového tepu lekára niekedy pacienti predpisujú lieky zo skupiny beta-blokátorov. Na rozdiel od tradičnej koronárnej angiografie nevyžaduje použitie CT invazívnu manipuláciu, po ktorej nasleduje prístup k radiálnej alebo femorálnej artérii, čo skracuje čas zotavovacej periódy. Postup CT je bezpečnejší, nespôsobuje toľko nepohodlia, umožňuje získať detailný 3D obraz, ktorý je možné zaznamenať a uložiť na digitálne médiá. Výsledok štúdie je hodnotený špeciálne vyškoleným rádiológom. Záver CT vyšetrenie koronárnej angiografie sa pošle ošetrujúcemu lekárovi, po ktorom sa určí ďalšia taktika liečby.

Ak pacient potvrdil diagnózu akútneho koronárneho syndrómu, potom najlepšou voľbou je vykonať katétrovú koronárnu angiografiu, pretože CT sa nedá vykonať stenting alebo balóniková angioplastika.

účinky

Počas 1-4 hodín po koronárnej angiografii musí pacient dodržiavať prísny odpočinok. Ak sa cievny prístup uskutočňoval cez femorálnu artériu, potom sa poranená noha musí udržiavať rovno v rozvinutej polohe počas celej pozorovacej fázy pooperačného obdobia. To isté platí pre zápästie, ak je ako prístup zvolená ruka. Počas prvých dvoch dní je potrebné pravidelné sledovanie pulzu v oblasti pod bodom vpichu. To je nevyhnutné na prevenciu včasnej pooperačnej trombózy a zhoršenej priechodnosti končatín.

Ak má pacient silnú bolesť na hrudníku, okamžite o tom informujte lekára. Pacient môže opustiť nemocnicu v priebehu niekoľkých hodín po manipulácii. Ak sa okrem koronárnej angiografie, stentingu alebo balónikovej angioplastiky uskutočnil pacient, mal by byť v nemocnici cez noc, aby zhodnotil celkový stav a zabránil skorým komplikáciám.

Po dobu dvoch týždňov je potrebné pravidelne chodiť na vyšetrenie kardiológa, aby si zobral EKG a zhodnotil jeho výkon. Závažné kardiogramové zmeny môžu znamenať restenózu stentu, ktorá si vyžaduje ďalšie chirurgické zákroky.

Po prepustení z nemocnice nie je povolené viesť vozidlo 48 hodín. Po manipulácii sa odporúča piť veľa tekutín po dobu 8 hodín, čo umožní odstrániť kontrastný roztok pre rôntgenové žiarenie, ktorý zostáva v tele. Počas týždňa je zakázané zdvíhať ťažké predmety. Počas dňa je potrebné kontrolovať stav pacienta, takže ak pacient žije sám, mal by požiadať niekoho, aby s ním zostal na noc, aby mohol požiadať o lekársku pomoc.

Je koronárna angiografia nebezpečná? Ako každý iný chirurgický zákrok, aj angiografia má svoj vlastný zoznam prínosov a rizík. Napriek nízkemu výskytu komplikácií by mal pacient poznať všetky možné scenáre a byť si vedomý možných negatívnych dôsledkov.

Najčastejšie komplikácie koronárnej angiografie sú:

Krvácanie v mieste vpichu injekcie

Alergická reakcia na kontrastný roztok

Poškodenie funkcie obličiek v dôsledku negatívnych účinkov kontrastného roztoku

Poškodenie mäkkých tkanív spojené s dlhodobým vystavením žiareniu počas zákroku

V prípade chronických ochorení, ako je diabetes mellitus, chronické zlyhanie obličiek, hypo- alebo hypertyreóza, musíte to oznámiť svojmu lekárovi. Tehotenstvo je relatívnou kontraindikáciou koronárnej angiografie, preto sa pred vykonaním zákroku odporúča upozorniť lekára, aby sa predišlo možným fetálnym komplikáciám.

Napriek možným komplikáciám je spätná väzba na koronárnu angiografiu väčšinou pozitívna, pretože je to jediný spôsob, ako spoľahlivo určiť prietok krvi v koronárnych artériách.

Popíšte svoje skúsenosti v koronárnej angiografii v komentároch, pomohla procedúra zbaviť sa srdcovej patológie alebo všetko zostalo ako predtým?

Prečo a kto potrebuje koronárnu angiografiu srdcových ciev

Koronarografia je zavedenie rádioaktívnych látok do koronárnych ciev srdca, aby sa určila ich priechodnosť. Obraz vaskulárnej siete sa získa na röntgenovom snímky a slúži ako vodítko pre výber metód pre ďalšiu liečbu koronárnych ochorení. Je to jeden z najspoľahlivejších spôsobov stanovenia lokalizácie zúženia, závažnosti a prevalencie pre následné stentovanie alebo obídenie koronárnych artérií.

Prečítajte si tento článok.

Indikácie koronárnej angiografie srdca

Účelom štúdia stavu cievneho lôžka môže byť z núdzových dôvodov. Patrí medzi ne závažná destabilizácia pacientov s angínou pectoris alebo po chirurgických zákrokoch na srdci. Známkami takéhoto zhoršenia sú zvýšená bolesť, patologické zmeny v EKG, zvýšené koncentrácie troponínu, ALT a AST v krvi.

V takýchto prípadoch sa vykonáva plánovaná koronárna angiografia:

• Koronárna choroba srdca, potvrdená EKG, záťažové testy, bez odpovede na liečbu liečivom.

• Pred operáciou srdca u pacientov starších ako 35 rokov.
• Skorá angína po infarkte.
• Prítomnosť klinických príznakov ischémie u jedincov so zvýšeným pracovným rizikom.
• Po chirurgických zákrokoch na srdci alebo veľkých cievach.

Odporúča sa podstúpiť takéto vyšetrenie, ak je ťažké stanoviť diagnózu - sťažnosti pacienta sa nezhodujú s údajmi ďalších výskumných metód.

Kontraindikácie koronárnej angiografie srdca

V prítomnosti závažnej srdcovej a mimokardiálnej patológie sa štúdia nevykonáva, pretože existuje zvýšené riziko komplikácií. U pacientov s: t

• zlyhanie funkcie obličiek s hladinou kreatinínu vyššou ako 150 mmol / l;
• závažné zlyhanie srdca;
• dekompenzovaný diabetes;
• komplexné typy arytmií;
• malígnu arteriálnu hypertenziu;
• akútne obdobie srdcového infarktu alebo mŕtvice (menej ako týždeň od dátumu výskytu);
• endarteritída, endokarditída;
• alergické reakcie (relatívna kontraindikácia).

Príprava na koronárnu angiografiu srdca

Prípravná fáza pred zákrokom zahŕňa anamnézu na objasnenie závažnosti ischemickej choroby srdca (podmienky výskytu záchvatov, infarktov). Ukazuje tiež prítomnosť alergií, cukrovky, hypertenzie, ulceróznych lézií žalúdka alebo čriev, hemodynamických porúch, cievnych ochorení, krvácania z maternice.

Pacienti musia absolvovať tieto typy vyšetrení:

• EKG, ak je to potrebné - denné monitorovanie;
• RTG hrudníka;
• echokardiografia;
• Dopplerov ultrazvuk subklavickej a femorálnej artérie;
• krvné testy na HIV, hepatitídu, syfilis;
• koagulogram, elektrolyty, kreatinín, AST a ALT, hladina glykémie.

S tendenciou k alergickým reakciám sa vyžaduje predbežný kožný test na rádioaktívne látky.

Ako koronárna angiografia

Koronárna angiografia sa vzťahuje na operatívne diagnostické zákroky, takže ju možno vykonávať len v podmienkach oddelení, kde sú špecialisti, ktorí vlastnia intravaskulárne techniky a angiografické zariadenia. V operačných sálach počas tejto procedúry sú resuscitátory umiestnené tak, aby poskytovali núdzovú pomoc pri komplikáciách.

Prvá fáza koronárnej angiografie sa môže líšiť v závislosti od zvolenej techniky:

• Podľa Jadkinsa sa používajú dva oddelené katétre na koronárne artérie, ktoré sa vkladajú cez femorálnu artériu.
• Metóda Souns používa jediný katéter, pravou a ľavou koronárnou artériou sa postupne prechádza, bod zavedenia je brachiálna artéria.

Všetky nasledujúce kroky sú podobné bez ohľadu na použitú možnosť štúdie. Katéter sa začína v koronárnej artérii, cez ktorú najprv vstupuje heparín a potom kontrast (Visipack, Omnipack, Ultravist alebo iné). Pre ľavú koronárnu artériu by mali byť röntgenové žiarenie v piatich projekciách, vpravo - v dvoch. Súčasne sa analyzuje aj stav srdcových komôr.

Počas angiografie sa neustále monitorujú hodnoty tlaku a EKG. Po dohode s pacientom sa zúžený lúmen cievy môže rozšíriť balónom alebo stentom. Po ukončení procedúry sa katétre odstránia, na miesto vpichu sa aplikuje tlakový obväz.

Angioplastika a stenting počas koronárnej angiografie

Na záver uveďte tieto informácie:

• Prevládajúci typ zásobovania krvou je pravý, ľavý, jednotný.
• Stav svalovej vrstvy srdca, ktorý je zásobený zúženou nádobou.
• Prítomnosť kolaterálov a ich vlastnosti.

Viac informácií o spôsobe koronárnej angiografie nájdete v tomto videu:

Ako dlho je štúdia?

Koronárna angiografia sa vykonáva v lokálnej anestézii, takže nie je potrebná prípravná predoperačná príprava. Môžu byť použité iba sedatíva. Po anestézii miesta vpichu a miesta katétra začne samotný postup, ktorý trvá od 20 do 30 minút. Celkový čas strávený na operačnej sále - asi hodinu. Toto je podmienené tým, že sa nevykonáva žiadny stenting.

Odporúčania počas obdobia obnovy po zákroku

V nemocnici môže byť pacient po angiografii od 5 do 24 hodín. Počas tohto obdobia sa odporúča odpočinok na lôžku, môžete piť vodu a ovocné šťavy. Ak je výkon srdca stabilný, potom je pacient prepustený.

Doma, aspoň týždeň, musíte pozorovať jemný režim, odstrániť fyzickú námahu, príjem alkoholu a fajčenie. Počas 2 - 3 dní sa nemusíte kúpať, miesto vpichu počas sprchovania by malo zostať suché. Vozidlo je možné jazdiť za 3 - 5 dní.

Naliehavá potreba poradiť sa s lekárom s týmito príznakmi:

• krvácanie z miesta vpichu artérie;
• bolesť, opuch a začervenanie kože;
• v blízkosti katetrizačnej zóny sa vytvrdzuje;
• zvýšenie telesnej teploty;
• koža zmenila farbu a končatina, ktorá bola použitá na držanie katétra, je znecitlivená a na dotyk je studená alebo horúca;
• nadmerná slabosť, bolesť na hrudníku a dýchavičnosť.

Možné negatívne účinky koronárnej angiografie

Najčastejšou komplikáciou je krvácanie z miesta vpichu artérie. Vo všeobecnosti koronárna angiografia označuje postupy, ktoré nie sú nebezpečné.

Arytmia vo forme komorovej fibrilácie, poškodenia cievnej steny a infarktu myokardu bola hlásená u menej ako jedného percenta pacientov. Spravidla sa spája s prejavmi závažnej angíny. Je tiež možná intolerancia na kontrastnú látku, upchatie cievy krvnou zrazeninou.

Náklady na srdce

Odhadované náklady na postup je v rozmedzí 10 - 19 tisíc rubľov, najčastejšie závisí od metodiky používanej klinikou, ako aj od dostupnosti vysoko presných zariadení.

V prípade, že sa pri koronárnej angiografii rozhodlo (spoločne s pacientom) o rozhodnutí o vaskulárnom stentovaní, uskutoční sa dodatočná platba za spotrebný materiál a ďalšiu chirurgickú liečbu. V zahraničí sa náklady na vyšetrenie s pomocou kontrastných koronárnych plavidiel pohybujú od 7 do 15 tisíc dolárov.

Aktuálne otázky pacientov

Pacienti majú zvyčajne mnoho otázok pred zákrokom. Najbežnejšie sú:

Je možné vykonať bypass bez koronárnej angiografie? Predbežné vyhodnotenie stupňa poškodenia tepien a miesta poškodenia krvného zásobovania možno presne určiť len koronárnou angiografiou, preto sa odporúča, aby všetci pacienti podstúpili operáciu pred kardiálnym chirurgickým zákrokom.

Mám cukrovku 1. typu. Je možné podstúpiť koronárnu angiografiu? Diabetes mellitus nie je kontraindikáciou. Ale skôr, ako je postup pridelený, musíte sa dostať k záveru endokrinológa, podstúpiť krvný test na cukor a úroveň glykovaného hemoglobínu. Dávka inzulínu sa musí upraviť tak, aby bola glykémia blízka normálnym hladinám.

Ako často sa môže urobiť koronárna angiografia? Táto diagnostická metóda nie je nebezpečná, takže ju možno vykonávať tak často, ako je potrebné na kontrolu koronárnych ciev srdca. Opakované vyšetrenie môže byť predpísané pre zvýšenú bolesť srdca, nízku účinnosť liekovej terapie, zmeny v EKG alebo v biochemickej analýze krvi.

Je možné podstúpiť koronárnu angiografiu bez odporúčania lekára? Indikácie pre diagnózu koronárnych ciev - je primárne ischemická choroba srdca. Ak má typické príznaky a stav pacienta je hodnotený ako uspokojivý, záchvaty angíny sa vyskytujú len s vysokou fyzickou námahou a v blízkej budúcnosti sa neplánuje žiadna operácia, potom nie je takáto diagnóza potrebná.

Aby bolo možné konečne určiť, či je zobrazená korornografia, je potrebné analyzovať všetky dostupné zdravotné záznamy. To môže urobiť len profesionálne kardiológ.

Koronárna angiografia ciev je teda „zlatým štandardom“ v diagnostike ischémie myokardu a plánovaní umiestnenia stentu alebo shuntu. Metóda sa vzťahuje na relatívne bezpečné typy vyšetrení, preto ju možno odporučiť takmer všetkým pacientom s ochorením koronárnych artérií s výnimkou pacientov s ťažkými komorbiditami alebo komplexnou kardiálnou patológiou.

Často sa vyskytujú komplikácie koronárnej angiografie, pretože riziká spojené s rekonštrukciou srdcových ciev cez rameno sú dosť vysoké. Hematóm je najjednoduchší z nich.

Operácia obísť srdcové cievy je pomerne drahá, ale pomáha kvalitatívne zlepšiť život pacienta. Ako sa obtokové cievy srdca? Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť po?

Veľmi dôležitá je rehabilitácia po posunutí ciev srdca. Dôležité sú odporúčania lekára o diéte, výžive, pravidlá správania v pooperačnom období s operáciou koronárneho bypassu. Ako organizovať život po? Uplatňuje sa zdravotné postihnutie?

Koronárna oklúzia nastáva pri blokovaní koronárnej artérie. Stáva sa to čiastočné, chronické. Liečba tepny zahŕňa terapiu drogami, ako aj angioplastiku krvných ciev.

MRI srdca sa vykonáva pomocou indikátorov. Vyšetrujú sa aj deti, indikácie, pri ktorých sú srdcové chyby, chlopne, koronárne cievy. MRI s kontrastom ukáže schopnosť myokardu hromadiť tekutinu, odhalí nádory.

Dôležitú funkciu hrá koronárna cirkulácia. Jeho vlastnosti, malý pohybový vzor, ​​krvné cievy, fyziológia a regulácia sú študované kardiológmi pre podozrenie na problémy.

Na potvrdenie závažných patologických stavov sa uskutočňuje srdcová katetrizácia. Je možné vykonať prehľad pravých častí, dutín. Tiež sa vykonáva s pľúcnou hypertenziou.

Punkcia srdca sa vykonáva ako súčasť resuscitácie. Pacienti aj príbuzní však majú veľa problémov: keď je to potrebné, prečo sa vykonáva s tamponádou, aká ihla sa používa a samozrejme je možné prepichnúť myokard počas procedúry.

Je skôr nezvyčajné podrobiť sa mapovaniu srdca. Tento prieskum sa nazýva aj disperzia, farba. Srdcový komplex pre neinvazívne mapovanie môže byť vykonaný pre veľký počet ľudí.

Príprava a vykonanie koronárnej angiografie srdcových ciev

Koronarografia srdcových ciev je jednou z vysoko účinných a vysoko presných diagnostických metód používaných na štúdium stavu srdcových tepien.

Výhody koronárnej angiografie srdcových ciev a jej vlastností (čo je to)

Počas vyšetrenia sa do srdcovej tepny vstrekne kontrastná látka. Pomocou špeciálneho zariadenia sa vykoná požadovaný počet záberov, vykoná sa koronárna angiografia.

Diagnostická koronárna angiografia vám umožní:

• Študovať vlastnosti srdcového obehu.
• Identifikujte aterosklerotické plaky, oblasti blokovania alebo zúženia vnútorného cievneho lúmenu.
• Identifikujte vrodené a získané anatomické defekty.
• Upresnite klinický obraz ischémie (potvrďte alebo popíšte diagnózu "ischemickej choroby srdca").
• Vyberte vhodnú oblasť pre posunovanie (ak existujú predpoklady pre jej realizáciu).
• Posúdiť stav dostupných stentov a skratov.
• Vyberte najúčinnejšie liečebné režimy charakterizované minimálnym rizikom komplikácií.

Pred uskutočnením diagnostického zákroku sa mnohí pacienti obávajú, či je koronárna angiografia nebezpečná. Podľa štatistík je riziko závažných komplikácií minimálne (jeden prípad na niekoľko tisíc postupov). Výskyt závažných komplikácií koronárnej angiografie, ktoré nepredstavujú vážne riziko, je spojený s porušením integrity krvných ciev, vzniku hematómov, krvných zrazenín, krvácania a alergických reakcií na kontrastnú látku.

Výhody koronárnej angiografie zahŕňajú minimálny počet manipulácií, ktoré môžu spôsobiť nepohodlie, krátke trvanie procedúry (v priemere - menej ako 10-20 minút), informatívne (koronárna angiografia vám umožňuje získať dostatok údajov na plánovanie ďalšej terapie).

Výhody koronárnej angiografie, ktorá poskytuje odpovede na mnohé otázky týkajúce sa priebehu kardiovaskulárnych patológií, podstatne prevyšujú potenciálne riziká, čo dáva právo zvážiť vyšetrenie „zlatého štandardu“ ischemickej diagnózy.

Typy diagnostiky

Vyšetrenie srdcových ciev môže byť:

• Common. Uskutočňuje sa koronárna angiografia všetkých srdcových ciev.
• Selektívna. Štúdium časti (nie všetkých) plavidiel. Kontrast sa zavádza tak, aby zaplňoval len potrebné nádoby.

V závislosti od typu zariadenia a metód vyšetrenia vitálneho orgánu kardiovaskulárneho systému sa používa niekoľko podtypov angiografie.

Invazívna koronárna angiografia

Kontrastné činidlo sa vstrekne do cievy, snímajú sa obrazy (frekvencia snímania je niekoľko snímok za sekundu) zaznamenaná na filmovom alebo digitálnom pamäťovom médiu. Prieskum je charakterizovaný vysokým priestorovým rozlíšením.

Tomografická štúdia (CT alebo MSCT)

Pacient po injekcii kontrastnej látky sa umiestni do multislice tomografu. Lekár, ktorý študuje trojrozmerný obraz, dostáva podrobné údaje o lúmene, morfologických patológiách. Nevýhody tomografickej koronárnej angiografie zahŕňajú vysokú dávku ožarovania, ktorú pacient dostáva.

Koronárna angiografia magnetickej rezonancie

Po intravenóznom podaní špeciálneho rádiofarmaka sa pacient umiestni na stôl, ktorý je schopný zmeniť svoju polohu vzhľadom na zdroj magnetických vĺn. Niektoré skenery vám umožnia získať vysoko presné výsledky bez kontrastu.

Výhody MTR-koronárnej angiografie: nie je potrebná rozsiahla vaskulárna intervencia, vynikajúca vizualizácia arteriálneho lôžka, detekcia vaskulárneho zúženia, kŕče, tromboembolizmus, ateroskleróza, hypoxia a ischémia myokardu.

Pozitronová emisná koronárna angiografia

Táto technika zahŕňa zavedenie glukózy alebo inej látky do žily spolu s rádionuklidom emitujúcim pozitróny (pozitívne nabité častice). Tomograf zachytáva zmeny v intenzite ionizujúceho žiarenia v rôznych častiach myokardu a krvných ciev a vytvára jasné snímky. Nevýhody PET koronárnej angiografie zahŕňajú vysoké náklady na postup, významné radiačné dávky.

Koronárna angiografia s jednou fotónovou emisiou

Spôsob je založený na generovaní obrazov pomocou tomografu, ktorý zaznamenáva žiarenie (gama-kvanta) podávaného rádiofarmaka. Postup vykonávania prieskumu, ktorý umožňuje komplexné posúdenie povahy vaskulárnych lézií, je podobný PET diagnostike.

Indikácie pre

Kľúčovými indikáciami koronárnej angiografie sú podozrenie na akútny priebeh ischemickej choroby srdca, zvýšené riziko komplikácií, chýbajúci účinok liečby IHD, ťažkosti pri výbere liečebnej metódy z dôvodu nepresnosti klinického obrazu.

Zvážte podrobné čítanie. Koronarografia sa vykonáva, keď:

• Ťažké (akútne) príznaky srdcového infarktu. Štúdia sa vykoná čo najskôr - najneskôr do 10-12 hodín po nástupe záchvatu.
• Postinfarktový šok.
• Angina pectoris (primárna, progresívna, poinfarktová, exacerbovaná po stenirani, posun).
• Nedostatok krvného zásobenia myokardu, potvrdený výsledkami elektrokardiogramu alebo denným monitorovaním EKG.
• Identifikácia ischémie po záťažovom testovaní.
• Ischemický pľúcny edém, pľúcna stagnácia.
• Predĺžená hypotenzia.
• Ťažké arytmie.
• Prítomnosť predpokladov pre diferenciálnu diagnostiku s neischemickými patológiami srdca.
• Trauma na hrudi.
• Bolesti za hrudnou kosťou.
• Endokarditída.
• Kardiomyopatia.
• Choroby Kawasaki.
• Kardiopulmonálna resuscitácia.
• Príprava na transplantáciu vnútorných orgánov, srdcový zásah.
• Vykonávanie odborných lekárskych vyšetrení (piloti, astronauti, zástupcovia iných extrémnych profesií).

kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie koronárnej angiografie. Existujú relatívne kontraindikácie, ktorých zoznam obsahuje:

• Individuálna neznášanlivosť na látky neprepúšťajúce žiarenie (alergické na lieky používané pri koronárnej angiografii).
• Progresívna komorová arytmia, hypertenzia.
• Dekompenzované srdcové zlyhanie.
• Mŕtvica.
• Významné odchýlky od normálnej zrážanlivosti krvi.
• Hypokalémia (nízke hladiny draslíka v krvi).
• Závažné formy anémie.
• Aktívne krvácanie (bez ohľadu na etiológiu a dislokáciu).
• Syndróm závažnej intoxikácie.
• Komplikácie infekčných chorôb.
• Hypertermia.
• Renálne zlyhanie.
• Exacerbácie peptického vredu, iné ochorenia postihujúce vnútorné orgány.
• Dekompenzovaný diabetes.
• Duševné poruchy.

Keď sa objavia príznaky závažnej choroby (alebo skupiny chorôb), postup sa odloží, kým sa príznaky nezlepší. Ak existuje vážne ohrozenie života (riziko úmrtia prevyšuje riziko diagnostických komplikácií), ošetrujúci lekár sa môže rozhodnúť pre vykonanie koronárnej angiografie aj pri kontraindikáciách.

Ako urobiť koronárnu angiografiu (koronárna angiografia)

Na vykonanie koronárnej angiografie sú potrebné prípravné opatrenia. Ak sa vykonáva neplánovaná (núdzová) diagnóza, pacient sa odvezie do ordinácie endovaskulárnej chirurgie bez vykonania analýz z dôvodu vysokej pravdepodobnosti ireverzibilných následkov progresívnych patológií.

V prípade organizácie plánovanej koronárnej angiografie, lekárskych vyšetrení, konzultácií lekárskych špecialistov, laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických postupov sú identifikované kontraindikácie.

Hospitalizácia a príprava

Príprava koronárnej angiografie srdcových ciev umožňuje nasledujúce vyšetrenia:

• Analýzy HIV, hepatitídy.
• EKG, EchoCG (práca valvulárneho aparátu, komôr, rozmerov aorty a dutín).
• Ultrazvuková diagnostika srdca, tepien.
• Laboratórne krvné testy.
• X-ray (vyšetrený hrudník).
• Koagulácie.
• Analýza moču

Nastaví sa dátum a čas koronografie. Niekoľko dní pred vyšetrením, je potrebné prestať užívať lieky, ktoré prispievajú k riedeniu krvi, rovnako ako iné lieky, po porade s lekárom. Odborník musí byť informovaný o prítomnosti alergií. V deň koronárnej angiografie by nemali jesť tekutinu a jedlo.

Ak má pacient silný strach a úzkosť, vyskytujú sa problémy so sebakontrolou, potom s cieľom zmierniť napätie, ktoré môže rušiť koronárnu angiografiu, sa vykonávajú injekcie sedatív.

Je to dôležité! S výrazným zhoršením zdravotného stavu sa exacerbácie chronických ochorení, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť nežiaducich následkov, odložia (odložia).

Čo sa deje v samotnej operačnej sále?

Počas koronárnej angiografie srdca sa vykonáva rad manipulácií:

• Odstraňovanie chĺpkov z miesta vpichu, dezinfekcia.
• Lokálna anestézia.
• Prepichnutie cievy, zavedenie katétra (tubulu).
• Premiestnite katéter do spojenia aorty so srdcovou tepnou.
• Zadanie kontrastu pomocou injekčnej striekačky pripojenej ku koncu vloženej trubice. Potom, čo liek vstúpi do vyšetrených artérií, foto-, video-fixácia sa vykoná pomocou špeciálneho zariadenia.
• Odstránenie katétra, zastavenie krvácania z dôvodu nadmerného tlaku na oblasť vpichu.
• Naneste sterilný pevný obväz.

Koronárna angiografia vyžaduje minimálny čas, v priemere trvá procedúra až 10-20 minút. Predtým môže pacient skontrolovať s lekárom, ako dlho trvá vyšetrenie a ako by sa mali správať počas koronárnej angiografie.

Čo sa stane po koronárnej angiografii

Pacientovi, ktorý bol premiestnený na oddelenie, je ukázaný pokoj na lôžku (počas 5 až 10 hodín). Koronárna angiografia srdcových ciev sa vyznačuje zvýšeným rizikom pooperačného krvácania u pacientov, ktorí užívajú lieky znižujúce zrážanlivosť krvi.

Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné stráviť niekoľko dní v zdravotníckom zariadení pod dohľadom skúsených špecialistov. Koľko času na pobyt v nemocnici rozhoduje ošetrujúci lekár. Ak neexistujú predpoklady pre komplikácie, nie sú žiadne sťažnosti, výtok je možný deň po diagnostickom zákroku.

Interpretácia výsledkov a nákladov diagnostiky

Efektívna diagnostická technika vám umožňuje získať presné informácie o:

• Závažnosť progresívnej ischémie.
• Lokalizácia oblastí arteriálneho zúženia.
• Povaha stenózy, oklúzie, aneuryzmy, kalcifikácie (difúzne, lokálne, komplikované, nekomplikované).
• Dostupné cievne plaky, krvné zrazeniny.
• Prítomnosť dôkazov (alebo ich nedostatok) na operáciu. Hlavnou indikáciou použitia chirurgických metód na elimináciu patologických javov je zúženie koronárnej cievy najmenej o 50%.

Po dekódovaní výsledkov získaných pri koronárnej angiografii je pacient informovaný o postupe ďalšej liečby a preventívnych opatreniach.

Náklady na koronárnu angiografiu sú od niekoľkých stoviek až po niekoľko tisíc dolárov. Konečnú cenu lekárskej prehliadky určuje:

• Charakteristika zdravotného strediska (umiestnenie, vlastníctvo, technické vybavenie).
• Typ koronárnej angiografie.
• Kvalifikácia, odborná prax špecialistov vykonávajúcich postup.
• Zoznam použitých liekov, materiálov, prípravných, konzultačných, diagnostických postupov.
• Doba hospitalizácie.

Možné komplikácie

Dôsledky koronárnej angiografie srdcových ciev sa prejavujú:

• Alergie spôsobené kontrastnými látkami (kožná vyrážka, nevoľnosť, vracanie). Symptómy sa eliminujú použitím antihistaminických injekcií alebo vymiznú bez liečby.
• Nepríjemné pocity, opuch, modré miesto vpichu, porušenie citlivosti.
• Hypotónia.
• Dýchavičnosť.
• Slabosť.
• Bolestivé pocity v srdci, arytmické prejavy, srdcový infarkt (tieto komplikácie po koronárnej angiografii sa vyskytujú s frekvenciou najviac jedného prípadu na tisíc vyšetrení).
• Porušenie integrity koronárnej artérie (jeden prípad pre niekoľko stoviek pacientov trpiacich ťažkou aterosklerózou).
• Trombóza.
• Mŕtvica.
• Nefropatia spôsobená zvýšením hladiny kreatinínu v krvi v dôsledku zavedenia kontrastu. Kontrast sa vylučuje z tela počas dňa.
• Porážka periférneho nervového systému.
• Postihnutie.

Pacienti vo veku do 16 rokov a starší ako 60 rokov, ako aj pacienti s chronickými kardiovaskulárnymi ochoreniami a inými systémami majú zvýšené riziko koronárnej angiografie. Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť nežiaducej koronárnej angiografie, musia sa dodržiavať opatrenia (dodržiavať všetky pravidlá postupu), sledovať stav pacienta vo všetkých štádiách vyšetrenia a po jeho ukončení.

Podeľte sa o svoj názor na opísaný diagnostický postup. Čakáme na vaše komentáre.