Karotída: anatómia, funkcie, možné patológie

Karotická artéria je cieva, ktorá vzniká v hrudnej oblasti a končí v mozgu. Vykonáva funkciu poskytovania krvi, a tým aj prvkov potrebných pre život, mnohých orgánov. K dispozícii je spoločná krčná tepna, ktorá je rozdelená na vnútornú a vonkajšiu. Existujú dve hlavné ochorenia ciev: ateroskleróza a aneuryzma. Vyznačujú sa rôznymi zmenami, ale obe sú také nebezpečné, že môžu viesť k smrti.

Jedným z najväčších krvných ciev v tele, ktorý patrí do veľkého okruhu krvného obehu, je karotída. Má komplexnú anatómiu a je to dvojica ciev, ktorých vetvy sa dodávajú do mozgovej krvi a naplňujú ju kyslíkom a živinami. Tieto cievy vyživujú tkanivá krku a očí.

Miesto, kde prechádza karotická tepna, sa považuje za jedno z najzraniteľnejších. Organizmus reaguje na akékoľvek mechanické pôsobenie ako signál zvýšenia tlaku a dáva odpoveď. Spolu s tlakom klesá tep srdca, čo môže spôsobiť, že osoba bude slabnúť. Ak bol vplyv dostatočne silný, potom je možná smrť.

Dokonca aj najmenší pokles prietoku krvi v artérii alebo jej zablokovanie vedie k prerušeniu krvného obehu, čo vyvoláva mŕtvicu. V kritickej situácii môže schopnosť sondovať správne pulz na karotickej artérii zachrániť ľudský život.

Prvá loď z páru prechádza po pravej strane krčnej oblasti, druhá - na ľavej strane. Ľavostranná tepna je o niečo dlhšia ako pravá a vychádza z hlavy brachialis. Pravá strana - pochádza z aortálneho oblúka. Pravá tepna má dĺžku 6 - 12 cm, dĺžka ľavého dosahuje 16 cm.

Samotná karotická tepna vychádza zo sekcie hrudníka, vidličiek a stúpa pozdĺž línie priedušnice, pažeráka, ďalej diametrálne k procesom.

krčné stavce bližšie k prednej časti ľudského tela. Prideľte vonkajšiu karotídu a vnútornú.

Vonkajšia artéria sa skladá zo štyroch častí: predné, zadné, mediálne a koncové vetvy. Posledne uvedená dĺžka, bližšie k okraju, začína tvoriť veľkú sieť kapilár, ktoré zasa idú do úst a očných buliev.

Je rozdelená do skupín veľkých plavidiel, medzi ktoré patria: t

• vonkajšia štítna žľaza;
• vzostupný hltan;
• pero;
• vpredu;
• tylový;
• zadné ucho.

Tepna plní viac funkcií: zabezpečuje prietok krvi do slinných a štítnej žľazy, svalov tváre a svalov jazyka. Dodáva krv do týlneho a príušného regiónu. Horné čeľuste a časové oblasti tiež dostávajú živiny z vonkajšej karotickej artérie.

Kapiláry na tvári sú jasne viditeľné počas horúceho počasia, rozpaky, v napätej situácii - na tvári sa objaví červenanie.

Predstavuje zadnú časť tepny. Jednou z jeho hlavných úloh je implementácia dodávky živín do hlavy, pre produktívnu prácu mozgu. Táto tepna ide pozdĺž krčnej oblasti a prechádza do lebky zo strany chrámu. Je rozdelená do nasledujúcich oddelení:

Tieto divízie sú rozdelené na ešte menšie tepny, ktoré tvoria veľkú a komplexnú krvnú obehovú sieť, ktorá poskytuje mozgovým bunkám živiny a kyslík.

Vnútorná jugulárna žila prebieha laterálne, cez základňu lebky, na stranu hltanu, do stredu príušnej žľazy, oddelenej od posledného stylofaryngeálneho svalu.

Pod vplyvom vonkajších stimulantov (napríklad stresujúca situácia, strach, vysoká teplota prostredia) sa prietok krvi v karotickej artérii zvyšuje. Ak tieto faktory pretrvávajú aspoň nejaký čas, potom človek môže zažiť emocionálne vzrušenie, nárast energie. Opačná situácia nastáva, keď je človek v takomto stave dlhý čas, nastane apatia, príznaky depresie. To znamená, že obmedzený alebo nadmerný prísun kyslíka do mozgu je pre telo rovnako nebezpečný.

Na meranie úrovne prietoku krvi v karotickej artérii musíte prejsť duplexným skenovaním. Podľa výsledkov, ktoré ukazujú

• šírka priestoru plavidiel;
• počet plakov alebo ich neprítomnosť;
• prítomnosť krvných zrazenín;
• prasknutie krvných ciev;
• aneuryzma.

Normálny indikátor je 55 ml na 100 g mozgového tkaniva.

Existujú dve hlavné ochorenia, pri ktorých karotická artéria bolí. Jedna z nich spôsobuje expanziu, druhá - zúženie nádoby. V oboch prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok na nápravu patológie. Expanzia cievy sa nazýva aneuryzma a je menej častá ako zužovanie. Nebezpečenstvo aneuryzmy je v možnom prasknutí, ktoré často vyvoláva krvácanie, čo ohrozuje obehový systém a niekedy vedie k smrti. Aneuryzma je operovaná orezaním krku.

Chirurgia je tiež potrebná pre ľudí, ktorí trpia zúžením krvných ciev, aby sa zabezpečil ich prietok krvi do mozgu. Dôvodom porušenia lúmenu, a tým aj prietoku krvi, je najčastejšie ateroskleróza. Jednou z hlavných komplikácií je mŕtvica.

Choroba je veľmi nebezpečná. Terapeutické metódy liečby nemôžu dať pozitívny výsledok, takže chirurgovia musia zasiahnuť. Takéto operácie niekoľkokrát znižujú možnosť zhoršeného prietoku krvi a poskytujú adekvátny prísun kyslíka do mozgu. Rehabilitácia po operácii je úspešnejšia.

Indikácie pre operáciu:

• cievy karotickej artérie sa zúžili o viac ako 70%;
• príznaky ischémie alebo mŕtvice;
• dochádza k porušeniu mozgu, pokroku vo vývoji ischémie;
• poškodených karotických artérií.

Operácia sa vykonáva na obnovenie prietoku krvi a expanziu lúmenu cievy. Typy chirurgických výkonov:

• endarterektomie karotídy;
• vaskulárne stentovanie;
• vaskulárnej protetiky.

Karotická endarterektómia sa považuje za klasickú operáciu. Zahŕňa odstránenie aterosklerotického plaku a uzavretie cievy náplasťou. Injektuje sa priamy antikoagulant, karotída sa upne a rozreže pozdĺž prednej steny. Sklerotický plak je oddelený od stien krvných ciev a uvoľnený. Nádoba sa premyje fyziologickým roztokom a zošíva.

Stinging je obnova lúmenu pomocou stentu - tubulárneho dilatátora. Doska nie je odstránená z nádoby, ale pevne pritlačená k jej stene. Lúmen sa zvyšuje a obnovuje sa prietok krvi. Operácia má niekoľko výhod: nie je potrebná celková anestézia, minimálny zásah, rýchle zotavenie.

Protetika sa vykonáva s rozsiahlym poškodením stien v kombinácii s výraznou kalcifikáciou. Nádoba sa odreže v mieste úst, poškodené tkanivo sa oddelí a nahradí endoprotézou požadovaného priemeru.

Karotická artéria hrá hlavnú úlohu v podpore života, pretože živí mozog a orgány krku.

Anatómia vnútornej a vonkajšej karotickej artérie

Karotická artéria je najväčšou cievou krku zodpovednou za zásobovanie hlavy krvou. Preto je nevyhnutné včas rozpoznať akékoľvek vrodené alebo získané patologické stavy tejto artérie, aby sa predišlo nenapraviteľným následkom. Našťastie je to všetko pokročilé lekárske technológie.

Obsah

Karotická artéria (lat. Arteria carotis communis) je jednou z najdôležitejších ciev, ktoré kŕmia hlavové štruktúry. Výsledkom je, že mozgové tepny tvoria kruh pútnikov. Živí sa mozgovým tkanivom.

Anatomická poloha a topografia

Miesto, kde sa nachádza krčná tepna, je anterolaterálny povrch krku, priamo pod alebo okolo sternocleidomastoidného svalu. Je pozoruhodné, že ľavá spoločná karotída (karotída) sa okamžite šíri z aortálneho oblúka, zatiaľ čo pravá pochádza z inej veľkej cievy - hlavy brachiálnej, ktorá opúšťa aortu.

Umiestnenie spoločnej krčnej tepny

Oblasť karotických artérií je jednou z hlavných reflexogénnych zón. V mieste bifurkácie je karotický sínus - spleť nervových vlákien s veľkým počtom receptorov. Po stlačení sa srdcová frekvencia spomalí a pri prudkom zdvihu sa môže vyskytnúť zástava srdca.

Poznámka. Niekedy na zastavenie tachyarytmií kardiológovia tlačia na približnú polohu karotického sínusu. Z tohto rytmu sa stáva menej.

Topografia karotického sínusu a nervu v porovnaní s karotickými artériami

Bifurkacia karotickej artérie, t.j. jeho anatomické rozdelenie na vonkajšie a vnútorné, môže byť topograficky umiestnené:

• na úrovni horného okraja chrupavky štítnej žľazy hrtanu („klasická“ verzia);
• na úrovni horného okraja hyoidnej kosti tesne pod a pred uhlom dolnej čeľuste;
• na úrovni zaobleného rohu dolnej čeľuste.

Skoršie sme písali o blokáde koronárnej artérie a odporúčame pridať tento článok do záložiek.

Je to dôležité. Toto nie je úplný zoznam možných bifurkačných miest a. carotis communis. Umiestnenie rozvetvenia môže byť veľmi nezvyčajné - napríklad pod mandibulárnou kosťou. A ak sa vnútorná a vonkajšia karotická artéria okamžite odchýli od aorty, nemôže dôjsť k žiadnemu bifurkácii.

Schéma karotickej artérie. "Klasická" verzia rozdvojenia

Vnútorná karotická artéria vyživuje mozog, vonkajšiu karotickú artériu - zvyšok hlavy a predný povrch krku (orbitálna oblasť, žuvacie svaly, hltan, temporálna oblasť).

Varianty vetiev tepien kŕmia orgány krku z vonkajšej krčnej tepny

Pobočky vonkajšej karotickej artérie predstavujú:

• maxilárna artéria (od 9 do 16 artérií sa od nej odchýli, vrátane palatínu zostupného, ​​infraorbitálu, alveolárnych artérií, priemernej meningeálnej aparatúry atď.);
• povrchová temporálna artéria (poskytuje krv do kože a svalov temporálnej oblasti);
• vzostupnú tepnu hltana (názov robí to jasné, ktorý orgán mu dodáva krv).

Popri súčasnom článku tiež študujte na tému syndrómu vertebrálnych artérií.

SHEIA.RU

Spoločná karotída: anatómia, vetvy, norm, prietok krvi

Anatómia spoločnej krčnej tepny

Spoločná karotická artéria je hlavnou cievou, ktorá transportuje krv zo srdca do najvyššej časti ľudského tela. Je to táto tepna spolu s jej vetvami, ktoré zásobujú mozog 70% krvi, ktorú potrebuje. Oči, týl, ucho, čeľuste a temporálne žľazy, svaly tváre a jazyka. Široká sieť vetiev karotických artérií sa tiahne cez všetky tkanivá a orgány koncentrované v oblasti hlavy.

štruktúra

Pôvod spoločnej krčnej tepny je oblasť hrudníka. Anatómia tepny je taká, že spočiatku pozostáva z 2 veľkých ciev, ktoré sa líšia v rôznych smeroch - vľavo a vpravo. Každá z nich stúpa, prechádza pozdĺž priedušnice s pažerákom, obchádza procesy krčných stavcov, prechádza prednou časťou krku. A končí okolo 4. stavca. Začína bifurkacia (split).

Ľavá spoločná karotída je kratšia ako pravá, pretože sa oddeľuje od brachiocefalickej brachialis. Vzhľadom k tomu, vpravo priamo z aorty. Jeho dĺžka sa pohybuje od 6 do 12 cm, dĺžka pravej strany môže byť zvyčajne 16 cm Priemer karotických artérií sa u žien a mužov líši. Pre prvú je priemer 6, 1, pre posledne menovaný 6,5 mm.

Vonku od OCA a mierne pred krkom vykonáva krčná žila svoje opačné funkcie. Tiež para. Smeruje venóznu krv dole - späť do srdcového svalu. Uprostred tepny a žily je nerv vagus. Všetky tieto štruktúry spolu tvoria hlavný cervikálny neurovaskulárny zväzok.

Na samom dne krku sú tepny skryté hlboko. Sú pokryté vonkajším plášťom krku, podkožným svalstvom, potom hlbokými tkanivami krku a nakoniec hlbokými svalmi. V hornej časti ležia povrchovo.

Obe krčné tepny ohraničujú priedušnicu, pažerák a štítnu žľazu. A trochu vyššie s hrdlom, hrdlom.

rozdvojenie

Po dosiahnutí okraja chrupavky štítnej žľazy, v oblasti, kde sa nachádza karotídový trojuholník, sú hlavné artérie rozdelené do dvoch menších vnútorných a vonkajších artérií. Ide o bifurkaciu spoločnej krčnej tepny, čo znamená rozdelenie. Priemer vidlicových vetiev je približne rovnaký.

V tejto oblasti je expanzia hlavnej cievy známa ako ospalá dutina. Malý plexus k nemu prilieha - ospalý glomus. Napriek svojej skromnej veľkosti tento uzol plní veľmi dôležitú funkciu - kontrolu stability tlaku, chemického zloženia krvi a kontinuálnu prácu dôležitého srdcového svalu.

Vonkajšia tepna, hneď na začiatku po spoločnom rozvetvení, sa nachádza bližšie k vnútornej osi. A potom - na. Na samom začiatku je pokrytý krčným svalstvom, sternocleidomastoidom a po dosiahnutí karotického trojuholníka, podkožným svalstvom a doskou krčnej fascie.

V rovnakej výške s výčnelkom dolnej čeľuste, artériové vidlice. Toto sú jeho hlavné vetvy - horná čeľusť a vonkajšia časová. Sú rozdelené do viacerých arteriálnych vetiev, rozdelených do skupín:

1. predné: vonkajšia štítna žľaza, lingválne, tváre;
2. zadný: ucho, týlny, kliešťová kosť-sterno-mastoid;
3. medial: vzostupný hltan.

HCA teda poskytuje dodávku krvi nasýtenej kyslíkom a užitočnými prvkami do štítnej žľazy, slinných žliaz, týlnych, príušných, horných čeľustných, časových oblastí, ako aj do svalov tváre a jazyka.

Druhá vetva spoločnej krčnej tepny, menovite vnútorná, má bočné a mierne posunuté zadné umiestnenie v krku. A trochu ďalšie mediálne. Stúpa absolútne vertikálne a obchádza zónu medzi hltanom a jugulárnou žilou. A zasahuje do ospalého kanála, kde preniká cez otvor.

Za nervom sa teraz nachádza nerv vagus a polygangonit. A dopredu - hypoglossálny nerv. Hore - nerv nervu hltanu. Vo vnútri karotického kanála sa nádoba stáva kamenitou. Ohýba sa a rozvetvuje do nádob s bubnom, ktoré dodávajú krv do bubienkovej dutiny a ucha.

Na výstupe z kanála sa nádoba opäť ohýba, ale teraz smerom hore, tečie do drážky klínovej kosti a jej kavernózna časť vstupuje do vybrania v mozgovej kôre, ktorá dodáva krv do prednej a zadnej časti cez dve tepny - prednú a strednú.

A oblasť mozgu sa ohýba pred optickým kanálom, kde sa oftalmická artéria oddeľuje.

ICA je teda rozdelená do 7 sekcií:

• križovatka;
• krku;
• eye;
• kavernózna;
• skalnatá;
• časť otrhaného otvoru;
• klin.

S touto anatomickou štruktúrou dodáva karotída a jej vetvy krv do všetkých tkanív a orgánov sústredených v hornej časti tela.

Ospalý glomus

Ospalý glomus, ktorý sa nachádza v oblasti rozdvojenia, je malé telo. Jeho dĺžka je 2,5 a jeho šírka je 1,5 mm. Jeho druhé meno je karotický paraganglion. Je to dôležitý prvok, pretože glomus obsahuje rozvinutú sieť kapilár a množstvo chemoreceptorov (prvkov ľudských senzorických systémov).

Vďaka špecifickým formáciám reaguje glomus na kolísanie koncentrácie kyslíka v krvi, ako aj iónov oxidu uhličitého a vodíka. Pomocou týchto údajov kontroluje zloženie krvi, stabilitu tlaku a intenzitu práce srdcového svalu.

Ospalosť sinus, rozšírená oblasť v mieste rozdvojenia, má tiež vlastnosti v štruktúre. Jeho stredný plášť je zle vyvinutý, ale vonkajší je pomerne hustý, zahustený. Tu je obrovské množstvo elastických vlákien a nervov.

Hladina prietoku krvi

Ak máte podozrenie na stenózu alebo zablokovanie karotických artérií, je potrebné podstúpiť vyšetrenie duplexným skenovaním. Odhalí:

šírka lúmenu v cievach;

• možnú prítomnosť oddelení, krvných zrazenín a plakov;
• expanzie alebo kontrakcie stien, ak existujú;
• prítomnosť aneuryziem, trhlín alebo deformácií.

Duplexné skenovanie sa vykonáva na hlavných cievach - karotídy, vertebrálne a subklavické. Rozlišujú sa ako samostatná brachiocefalická skupina, pretože sú najrozsiahlejšie v ľudskom tele a sú zodpovedné za prekrvenie hornej časti tela. Skrátená skratka štúdie znie ako ultrazvukové vyšetrenie BCA.

Pri plnom zásobovaní krvi, ak majú tepny normálny lúmen, nie sú žiadne plaky a deformity, mozog by mal dostať 55 ml krvi na 100 g svojej hmotnosti. Akákoľvek anatomická alebo patologická porucha v karotických artériách narušuje všeobecnú cirkuláciu, v dôsledku čoho všetky tkanivá hlavy, a čo je najdôležitejšie, mozog, dostávajú menej kyslíka. To je plné vážnych následkov a často aj smrteľných.

Klinický význam

Okrem najdôležitejších fyziologických má karotída tiež klinický význam. Jeho špecifické umiestnenie umožňuje snímať a merať pulz. Skontrolujte ju v priehlbine, ktorá sa nachádza medzi anterolaterálnym svalstvom a hrtanom, 2 cm pod okrajom čeľuste. Táto vlastnosť má veľký význam, pretože pulz na zápästí nie je vždy zrejmý. Zvlášť ak je osoba v stave hlbokého šoku.

Kde je karotída a aké funkcie vykonáva

Karotická artéria (arteria carotis communis) je veľká spárovaná cieva, ktorej hlavnou funkciou je zásobovanie väčšiny hlavy, mozgu a očí.

Existuje niekoľko definícií:

• Spoločná karotída;
• Pravý a ľavý;
• Vnútorné aj vonkajšie.

Z tejto publikácie sa dozviete, koľko karotických artérií je v skutočnosti u ľudí a aké funkcie každý z nich vykonáva. Po prvé, poďme zistiť, odkiaľ pochádza toto nezvyčajné meno - karotická tepna.

Karotída: prečo sa to nazýva?

Tlak na karotickú artériu jeho receptorov (koncové formácie aferentných nervových vlákien) sa vníma ako zvýšenie tlaku a začína sa aktívne znižovať. U ľudí sa srdcový tep spomaľuje v dôsledku stláčania ciev, začína hladovanie kyslíkom, čo spôsobuje ospalosť. Je to kvôli tejto vlastnosti, že karotická tepna dostala svoje meno.

Varovanie! Pri silnom a dlhodobom mechanickom pôsobení na karotídu sa môže vyskytnúť strata vedomia a dokonca smrť. Nesnažte sa kvôli nečinnosti zvedavosti kontrolovať, čo sa stane, keď stlačíte na karotickú tepnu. Nedbanlivosť môže viesť k nezvratným následkom!

Ale každý by mal poznať umiestnenie karotickej artérie: môže byť nevyhnutné pomôcť obeti.

Ako nájsť karotídu?

Najčastejšie sa pulz meria ramenom. Ak je však tepna zranenej osoby slabo hmatateľná, potom sa srdcová frekvencia meria karotickou artériou v krku.

Ktorú stranu merať?

Je lepšie to robiť pravou rukou na pravej strane. Pri meraní pulzu vľavo môžu byť naraz stlačené dve tepny a výsledok bude nespoľahlivý.

Pokyny krok za krokom:

1. Položte pacienta alebo si sadnite na stoličku a nechajte sa opierať o chrbát.
2. Na určenie miesta, kde je karotická artéria, umiestnite stredné a ukazováky ruky (sú najcitlivejšie na pulzáciu) do dutiny medzi hrtanom a predlaktálnym svalom.
3. Ak chcete zistiť pulz, umiestnite prsty pod spodnú čeľusť medzi bradu a ušný lalôčik a choďte dole 2 cm, pulzáciu môžete cítiť v diere v blízkosti dýchacieho hrdla. Ovládajte nárazovú silu, netlačte tvrdo.
4. Keď počujete tep, začnite merať srdcovú frekvenciu pomocou stopiek alebo druhej ruky na hodinách. Normálne hodnoty by mali byť medzi 60-80 údermi za minútu.

Karotídy: lokalizácia a funkcia

Spoločná karotída alebo karotída je tepna, ktorá má dve identické cievy:

• Na pravej strane (pochádza z brachiocefalického kmeňa):
• Na ľavej strane (od aortálneho oblúka).

Obidve cievy majú identickú anatomickú štruktúru a smerujú vertikálne smerom nahor cez hrudník k krku.

Nad horným okrajom sternocleidomastoidného svalu, ktorý sa nachádza v blízkosti priedušnice a pažeráka, je každá nádoba rozdelená do vnútorných a vonkajších karotických artérií (miesto separácie sa nazýva bifurkacia).

Po vetve tvorí vnútorná tepna expanziu (karotický sínus), pokrytú viacerými nervovými zakončeniami a je najdôležitejšou reflexnou zónou. Masáž tejto oblasti sa odporúča u pacientov s hypertenziou ako metódou samolibračného krvného tlaku počas kríz.

Za čo je vonkajšia pobočka zodpovedná?

Kľúčovou funkciou vonkajšej vetvy je zaistenie reverzne smerovaného prietoku krvi, aby sa vertebrálnej vetve a vetvám vnútornej karotickej artérie pomohlo počas ich zužovania.

Ktoré orgány kŕmia vonkajšie vetvy krvou:

• Tvárové svaly;
• uši;
• skalp;
• Korene zubov;
• buľvy;
• Vybrané oblasti dura mater;
• Štítna žľaza.

Kde je vnútorná vetva karotickej tepny?

Vnútorná vetva vstupuje do lebky cez dieru v temporálnej kosti s priemerom 10 mm (intrakraniálne umiestnenie), pričom tvorí kruh na základni mozgu, spolu s vertebrálnymi cievami Willis, hlavným zdrojom zásobovania mozgovou krvou. Od neho hlboko do spleti sa tepny pohybujú smerom ku kortikálnym centrám, šedej a bielej hmote, jadrom medulla oblongata.

Vnútorné segmenty karotickej artérie:

• Cervikálna oblasť sa nachádza v hlbších vrstvách pod svalmi;
• Segment umiestnený vo vnútri tzv. "Roztrhaný" otvor;
• Kamenná časť umiestnená vo vnútri kostného kanála;
• Kavernozná oblasť nachádzajúca sa medzi listami dura materu pozdĺž kavernózneho sinusu a tvoriacimi vetvy v smere membrán a hypofýzy;
• Sfenoidná časť je malá časť subarachnoidného priestoru mozgu;
• Komunikačný segment umiestnený v mieste rozvetvenia predných a stredných artérií smerujúcich k mieche;
• Očná alebo očná oblasť - prebieha paralelne s optickým nervom, tvorí očné a hypofyzárne artérie.

Vonkajšia vetva karotickej artérie: ochorenia, symptómy

Na rozdiel od vnútornej karotickej tepny, externá zásoba mozgu priamo.

Narušenie jeho normálnej činnosti však môže spôsobiť rad patológií, ktorých liečba sa vykonáva chirurgickými metódami z oblasti plastov, otolaryngológie, maxilofaciálnej a neurochirurgickej chirurgie:

• Hemangiómy tváre a krčka maternice;
• Arteriovenózna fistula;
• Angiodysplázia (vaskulárne malformácie).

Tieto ochorenia môžu byť spôsobené:

• Poranenia tváre;
• Prenesené rinoplastické a otolaryngologické operácie;
• Neúspešné postupy: odstránenie zubov, prepichnutie, umývanie sínusov, injekcie na obežnú dráhu;
• Hypertenzia.

Patofyziologickým prejavom tejto patológie je arteriovenózny skrat, pozdĺž drenážnych ciest, z ktorých je do hlavy odoslaná arteriálna krv s vysokým tlakom. Takéto anomálie sa považujú za jednu z príčin preťaženia mozgovej žily.

Podľa rôznych zdrojov tvoria angiodysplázie 5 až 14% celkového počtu cievnych ochorení. Ide o benígne rasty (rast epitelových buniek), z ktorých približne 70% je lokalizovaných v oblasti tváre.

Symptómy angiodysplázie:

• Kozmetické chyby;
• Hrubé krvácanie, slabo prístupné štandardným metódam zastavenia krvácania;
• Throbbing bolesť v hlave (väčšinou v noci).

Závažné krvácanie počas operácie môže byť fatálne.

Možné patológie karotickej artérie a vnútorného trupu

Takéto bežné ochorenia ako tuberkulóza, ateroskleróza, fibromuskulárna dysplázia, syfilis môžu viesť k patologickým zmenám v karotickej artérii, ktoré sa objavujú v pozadí:

• Zápalové procesy;
• Prerastanie vnútorného obalu;
• Disekcie u mladých pacientov (prasknutie vnútornej arteriálnej membrány s prenikaním krvi do priestoru medzi stenami).

Disekcia môže viesť k stenóze (zúženiu) priemeru artérie, pri ktorej dochádza k hladovaniu kyslíka v mozgu a k rozvoju tkanivovej hypoxie. Tento stav môže viesť k ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Iné typy patologických zmien spôsobených zúžením karotickej artérie:

• trifurcation;
• aneuryzma;
• Abnormálna tortuozita vnútornej karotickej artérie;
• Trombóza.

Trifurácia je termín na rozdelenie tepny na tri vetvy.

Existujú dva typy:

• Predné rozdelenie vnútornej spoločnej krčnej tepny do predného, ​​bazilárneho, zadného;
• Zadné spojovacie vetvy troch mozgových tepien (zadné, stredné, predné).

Aneuryzma karotickej artérie: čo to je a aké sú dôsledky

Aneuryzma je predĺženie tepny s lokálnym stenčením steny. Toto ochorenie môže byť vrodené a môže sa vyvinúť po dlhšom zápale, atrofii svalov a ich nahradení riedeným tkanivom. Koncentruje sa v oblasti intrakraniálnych segmentov vnútornej karotickej artérie. Nebezpečná patológia, vyvíjajúca sa asymptomaticky a schopná spôsobiť okamžitú smrť.

Roztrhnutie stenovej steny môže nastať v prípade:

• Zranenia krku a hlavy;
• Fyzické alebo emocionálne preťaženie;
• Prudký nárast krvného tlaku.

Nahromadenie prebytočnej krvi v subarachnoidnom priestore môže spôsobiť stláčanie tkanív a opuch mozgu. V tomto prípade závisí miera prežitia pacienta na veľkosti hematómu a účinnosti lekárskej starostlivosti.

Karotická trombóza

Trombóza je jednou z najčastejších príčin zhoršenej cirkulácie mozgu. Na túto chorobu stoja symptómy a metódy liečby ešte viac.

Krvné zrazeniny sa tvoria prevažne v karotickej artérii v mieste bifurkácie - vidlice vo vonkajšej a vnútornej vetve. V tejto oblasti sa krv pohybuje pomalšie, čo vytvára podmienky pre ukladanie krvných doštičiek na stenách ciev, ich lepenie, vzhľad fibrínových vlákien.

Tvorba krvných zrazenín vyvoláva:

• Vysoká zrážanlivosť krvi;
• Antifosfolipidový syndróm;
• Fibrilácia predsiení;
• Srdcové defekty;
• Traumatické poranenie mozgu.

Klinické prejavy trombózy závisia od:

• Veľkosť trombu a rýchlosť jeho tvorby;
• Stav kolaterálov.

Podľa jeho priebehu môže byť karotická trombóza:

• asymptomatická;
• ostré;
• subakútnej;
• Chronické alebo pseudo-nádorové.

Samostatne sa zvažuje oddelená (rýchla) progresia ochorenia s krvnou zrazeninou, ktorá rastie na dĺžku a preniká do predných a stredných tepien mozgu.

Trombóza na úrovni spoločného kmeňa je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Sťažnosti tinnitu;
• Krátkodobá strata vedomia;
• Sťažnosti na silnú bolesť hlavy a krku;
• Slabosť žuvacích svalov;
• Zhoršené videnie.

Nedostatočné prekrvenie očí môže spôsobiť:

• šedý zákal;
• Atrofia zrakového nervu;
• Dočasná slepota;
• Znížená ostrosť zraku počas cvičenia;
• Prítomnosť pigmentu v sietnici so sprievodnou atrofiou.

Pri trombóze vnútornej karotickej artérie v mieste pred vstupom do lebky pacienti pociťujú:

• Ťažké bolesti hlavy;
• Strata pocitu v nohách a ramenách;
• Bolestivosť pokožky hlavy v postihnutej oblasti;
• Halucinácie, podráždenosť;
• Problémy s rečou do hlúposti (s ľavostrannou léziou).

Symptómy trombózy intrakraniálnej karotickej artérie:

• Zhoršenie vedomia, stav nadmerného nepokoju;
• bolesti hlavy;
• vracanie;
• Strata pocitu a znehybnenie polovice tela na postihnutej strane.

Metódy diagnózy karotickej trombózy

Na základe sťažností pacienta môže lekár predpokladať iba prítomnosť krvnej zrazeniny, ale na stanovenie konečnej diagnózy sú potrebné výsledky inštrumentálnych štúdií, ako napríklad:

• electroencephalography;
• rheoencephalography;
• USD (Dopplerov ultrazvukové vyšetrenie ciev hlavy a krku);
• MR angiografia (magnetická rezonančná angiografia), vrátane zavedenia kontrastného činidla;
• CT (počítačová tomografia).

Metódy spracovania

Terapeutické metódy liečby trombózy sú účinné len v počiatočných štádiách ich vývoja, s malými rozmermi aneuryzmy.

Komplexný kurz zahŕňa:

• Prípravky z antikoagulačnej skupiny - Fibrinolysin, Hepardin, Dikumarin, Sinkumar, Fenilin;
• Trombolytiká - fibronilosín, plazmin, Urokináza, Streptodekaza (účinné len v prvom štádiu).

Na rozšírenie kanála a zmiernenie spazmu využívajú blokádu sympatických novocainov alebo ich odstránenie.

Spôsoby chirurgickej liečby patológií karotických artérií

1. Vylučovanie arteriovenózneho skratu. Pri chirurgickej liečbe trombózy vonkajšej karotickej artérie je táto technológia neúčinná, pretože je plná závažných komplikácií.
2. Spôsob stentovania karotickej artérie je obnovenie vaskulárnej permeability pomocou nasadenia stentu (tenká kovová sieťovina). Najbežnejšia, osvedčená technika.
3. Odstráňte trombotickú alebo kľukatú plochu a nahraďte ju plastovým materiálom. Operácia je spojená s rizikom krvácania, s vysokou pravdepodobnosťou opakovaného výskytu v budúcnosti (opätovná tvorba krvnej zrazeniny). Z týchto dôvodov nie je táto technika rozšírená.
4. Vytvorenie novej cesty pre prietok krvi umelým skratom medzi vnútornými karotickými a subklavickými tepnami.

Operácie karotídy sa vykonávajú na špecializovaných chirurgických oddeleniach. Voľba metódy je určená ošetrujúcim lekárom s prihliadnutím na stav, vek, stupeň poškodenia karotickej artérie a poškodenie mozgu pacienta.

Spoločná karotída.

Spoločná karotída, a. carotis communis, parný kúpeľ, pochádza z hrudnej dutiny vpravo od brachiocefalického kmeňa, truncus brachiocephalicus a doľava - priamo z aortálneho oblúka, areus aortae, preto ľavá spoločná karotída je niekoľko centimetrov dlhšia ako pravá karotída. A. carotis communis stúpa takmer vertikálne smerom nahor a von cez hrudník apertúry nad krkom. Tu sa nachádza na prednom povrchu priečnych procesov krčných stavcov a svalov, ktoré ich pokrývajú, na strane priedušnice a pažerák, za m. stemocleidomastoideus a pretracheálna platňa fascia krk s lopatkovým svalom jazyka zapusteným v jazyku, m. omohyoideus. Vonku od spoločnej krčnej tepny sa nachádza vnútorná jugulárna žila, v. jugularis intema a za nimi v drážke medzi nimi - nerv vagus, n. vagus.

Spoločná krčná tepna v jej priebehu nedáva vetvy a na úrovni horného okraja štítnej žľazy sa chrupavka delí na:

vonkajšej karotickej artérie a. carotis externa;

vnútorná karotída, a. carotis intema.

Miesto delenia má rozšírenú časť spoločnej krčnej tepny - ospalý sinus, sinus caroticus, ku ktorému je pripojený malý uzlík - ospalý glomus, glomus caroticum. Ospalý glomus, glomus caroticum, veľkosť 5x3 mm, je spojený s adventitiou karotickej artérie a pozostáva z spojivového tkaniva a špecifických „glomusových“ buniek, ktoré sú v ňom obsiahnuté. Ospalý glomus obsahuje veľké množstvo ciev a nervov (pozri Paraganglia, zväzok III.) Ospalá sínusová stena, sinus caroticus, je charakterizovaná nízkymi médiami tuniky, tunica adventitia je zahustená a obsahuje veľké množstvo elastických vlákien a citlivých nervových zakončení,

Vonkajšia karotická artritída

Vonkajšia karotída, a. carotis exierna, idúci hore, ide trochu dopredu a mediálne z vnútornej karotickej artérie, potom z nej leží von. Po prvé, vonkajšia karotická artéria je umiestnená povrchovo, je pokrytá platysmou a povrchovou laminou krčnej fascie. Potom, ide hore, prechádza za zadným bruchom m. digastricus a m. stylohyoideus.

Kardiovaskulárny systém. Hlavné tepny tela. 1) Vonkajší ospalý 2) Vnútorný ospalý 3) Pravý spoločný ospalý 4) Ramenná hlava 5) Pravá subklavia 6) Axilárna 7) Rameno 8) Celiakálny kmeň 9) Renálny 10) Lakte 8) Žiarenie 9) Vaječník (semenník) 10) Celkový súčet Iliac 14) Zadná tibia 15) Predná tibia 16) Peroneal 17) Zadná noha artéria 18) Popliteal 19) Deep femoral 20) Femoral 21) Vonkajší iliak 22) Vnútorný iliak 23) Ľavý spoločný iliak 24) Dolný ileal 22) Aorta a) abdominálna b) hrudná c) vzostupná d) oblúková 27) Leo 28) Ľavý spoločný ospalý

O niečo vyššie, leží v zadnej mandibulárnej fossa, kde vstupuje do glandula parotis a na úrovni krku kondylárneho procesu mandibuly je rozdelená na:

maxilárna artéria, a. maxillaris a

povrchová temporálna artéria, a. temporalis superficialis, ktoré tvoria skupinu koncových vetiev vonkajšej karotickej artérie.

Vonkajšia karotická artéria poskytuje množstvo vetiev, ktoré sú podľa svojich topografických znakov rozdelené do štyroch skupín - predných, zadných, mediálnych a skupín terminálnych vetiev.

Skupina predných vetiev.

Horná štítna žľaza, a. thyroidea superior, odchádza z vonkajšej karotickej artérie bezprostredne v mieste jej výtoku z a. carotis communis na úrovni veľkých rohov hyoidnej kosti. Tepna mierne stúpa, potom je zakrivená oblúkovito na mediálnu stranu a sleduje horný pól laterálneho laloku štítnej žľazy, končiac prednými a zadnými vetvami, rr. anteriores et posteriores. V hrúbke žľazy, anastomózy hornej tepny štítnej žľazy s vetvami nižšej tepny štítnej žľazy, a. tyroidea inferior (vetvica bodliaková, truncus thyrocervicalis, zo subklavickej artérie, a. subklavia).

V priebehu hornej tepny štítnej žľazy je množstvo vetiev.

a) Vedľajšia jazyková skupina, r. infrahyoideus, dodáva hyoidnú kosť a svaly, ktoré sú k nej pripojené; anastomózy s tou istou vetvou na opačnej strane.

b) Sternocleidomastoidná vetva sternocleidomastoi-deus je nestála tepna, ktorá dodáva krv do rovnakého mena, ktorá prichádza k nemu z vnútorného povrchu, v hornej tretine.

c) Horná laryngeálna artéria, a. laryngea superior, ide na strednú stranu, leží nad horným okrajom chrupavky štítnej žľazy, pod w. tyrohyoideys a piercing mem-brana hyothyroidea, poskytuje zásobovanie krvi svalov, sliznice hrtanu a čiastočne hyoidnej kosti a epiglottis.

d) Cricothiboidná vetva, r. cricothyroideus, zásobuje svalov rovnakého mena a tvorí oblúkovú anastomózu s tepnou na opačnej strane.

Lingválna tepna, a. Linguálna je silnejšia ako horná štítna žľaza a začína mierne nad ňou, od prednej steny vonkajšej karotickej artérie. Nasleduje trochu hore, prechádza cez veľké rohy hyoidnej kosti, smerom dopredu a dovnútra. V jeho priebehu je najprv zakrytá zadným bruchom m. digastricus a m. stylohyoideus, potom ide pod m. hyoglossus, medzi ňou a m. constrictor pharyngis medius (vo vnútri), prichádzajúci na dno jazyk, prenikajú do hrúbky jeho svalov.

V jeho priebehu jazyková tepna dáva počet pobočiek:

a) Suprahyoidná vetva, r. suprahyoideus, prechádza pozdĺž horného okraja hyoidnej kosti, oblúkovo anastomizuje s tou istou vetvou opačnej strany; krvné zásobovanie os hyoideum a priľahlé mäkké tkanivo.

b) Dorzálne vetvy jazyk, rr. dorsales linguae, malá hrúbka, vychádzajú z lingválnej tepny pod m. hyoglossus a smerom k strmému svahu sa približujú k zadnej časti operadla. jazyk, zásobovanie jeho sliznice a tonzily. Ich koncové vetvy sa približujú epiglottis a anastomizujú s tepnami na opačnej strane rovnakého mena.

c) Sublingválna tepna, a. sublingualis, pohybujúci sa od jazykovej tepny k jej vstupu do hrúbky jazyk, ide anteriorly, prechádza cez m. mylohyoideus smerom von z ductus subman-dibularis; potom prichádza k sublingválnej žľaze, ktorá ju dodáva a priľahlé svaly, a končí v sliznici podlahy úst a v žuvačke. Niekoľko vetiev, žuvanie m. mylohyoideus, anastomóza so submentálnou artériou, a. submentalis (vetva tepny tváre, a. facialis).

d) Hlboká tepna jazyk, a. profunda linguae, - najsilnejšia vetva jazykovej tepny, ktorá je jej pokračovaním, Nadpis hore, a. hrúbka profunda linguae jazyk medzi m. genioglossus a m. alongisior inferior (linguae) a po navíjaní dopredu dosahuje svoj vrchol. Podľa jeho priebehu tepna vydáva početné vetvy, ktoré kŕmia svoje vlastné svaly a sliznicu. jazyk. Koncové vetvy tejto tepny zapadajú do uličky. jazyk.

Tvárová tepna, a. Facialis, pochádza z predného povrchu vonkajšej karotickej artérie, mierne vyššie ako lingválna artéria, ide dopredu a hore a prechádza mediálne zo zadného brucha m. digastricus a m. stylohyoideus in trigonum submandibulare. Tu sa buď pripojí k submandibulárnej žľaze, alebo prepichne jej hrúbku a potom ide smerom von, ohýbajúc sa okolo spodného okraja telesa čeľuste pred nástavcom m. masér a zakrivený na bočnom povrchu tváre, ide do oblasti mediálneho uhla oka medzi povrchovými a hlbokými svalmi tváre.

V priebehu tepny tváre dáva nasledujúce vetvy.

a) Vzostupná palatínová artéria, a. palatina ascendens, odchádza z počiatočnej časti tepny a vystupuje z bočnej steny hltanu a prechádza medzi m. styloglossus a m. stylopharyngeus, ktorý ich dodáva. Terminálne vetvy tejto tepny sa rozvetvujú v oblasti ostium pharyngeum tubae auditivae, v mandlích palatínu a čiastočne v sliznici hltanu, kde sa anastomózuje so vzostupnou hltanovou tepnou, a. pharyngea ascendens.

b) Mindyho vetva, pán torisillaris, stúpa pozdlž bočného povrchu hltanu, prepichne m. constrictor pharyngis superior a končí mnohými vetvičkami v hrúbke mandľovej palatíny. R. torisillaris dáva sériu vetvičiek do steny hltanu a koreňa jazyk.

c) Pobočky do submandibulárnej žľazy - žľazové vetvy, rr. žľazy sú reprezentované niekoľkými vetvičkami vychádzajúcimi z hlavného kmeňa tváre tepny na mieste, kde susedí s submandibulárnou žľazou.

d) tepna Podborodochnaya, a. submentalis, je pomerne silná vetva, ktorá sa odchyľuje od tepny tváre predtým, ako opustí fossa submandibularis a predbieha anteriorne, prechádza medzi predným bruchom m. digastricus a m. mylohyoideus a ich zásobovanie krvou. Anastomose s a. sublingualis, artériová akordová artéria prechádza spodnou hranou dolnej čeľuste a po prednej ploche tváre poskytuje krv na kožu a svaly brady a nižšie pery.

e) Spodná a horná labiálna artéria, aa.. labiales inferior et superior, začínajú: prvá je mierne pod rohom úst a druhá je na úrovni uhla a sleduje hrúbku m. orbicularis oris v blízkosti okraja pier a sliznice vestibulu úst. Tepny dodávajú krv do kože, svalov a slizníc štrbinovej žuvačky, anastomotizujú uhlovú artériu s rovnakými cievami na opačnej strane, a. angularis, je terminálna vetva tepny tváre. Ona ide hore po nose, dáva malé vetvičky na krídlo a chrbát nosa. Potom a. angularis sa blíži k rohu oka, kde anastomózy s chrbtovou artériou nosa, a. dorsalis nasi (vetva oftalmickej artérie, a. oftalmická sľuda).

Skupina zadných vetiev.

Sternocleidomastoidná vetva sternocleidomastoideus sa často odchyľuje od týlnej tepny, a. occipitalis, alebo z vonkajšej karotickej artérie na úrovni začiatku tepny tváre alebo mierne vyššie a vstupuje do hrúbky m. sternocleidomastoideus na hranici svojej strednej a hornej tretiny.

Okcipitálna tepna, a. occipitalis smeruje späť a hore. Spočiatku je pokrytá zadným bruchom m.digastricus a prechádza vonkajšou stenou vnútornej karotickej artérie. Potom pod zadným bruchom m. digastricus sa odchýli posteriorne a leží v sulcus a. Mastoid occipitalis. Tu je hlavová tepna medzi zadnými hlbokými svalmi hlavy opäť nasmerovaná nahor a stredové miesto vloženia m prebieha. sternocleidomastoideus; ďalej meracie zariadenie m. trapezius na hornej nuchal line, ide pod galea aponeurotica, kde dáva terminál konáre.

Z týlnej tepny odchádzajú tieto vetvy:

a) Svalové vetvy. Dodávajú krv do sternocleidomastoidného svalu - vetvy sternocleidomastoidu, rr. sternocleidomastoidei, rovnako ako v blízkosti svalov krku, niekedy vo forme spoločného kmeňa - zostupná vetva, mesto descendens.

b) Mastoidná vetva, r. mastoideus - tenký kmeň, prenikajúci cez mastoid na dura mater.

c) ušná vetva, r. awicularis, je nasmerovaná dopredu a nahor a dodáva zadnému povrchu ušnice.

d) Okcipitálne vetvy, rr. Occipitales sú koncové vetvy. Nachádza sa medzi m. epicranius a koža, anastomóza medzi nimi a rovnakými vetvami opačnej strany, ako aj vetvami a. auricularis posterior a a. temporalis superficialis.

e) Meningeálna vetva, r. meningeus, tenký kmeň, preniká cez parietálny otvor, foramen parietale, do pevného puzdra mozgu.

Zadná ušná tepna, a. auricularis posterior, - malé plavidlo pochádzajúce z a. carotis externa, vyššia ako týlna tepna, ale niekedy siahajúca od spoločného kmeňa. Zadná sluchová tepna ide hore, mierne dozadu a dovnútra a je najprv pokrytá príušnou žľazou. Potom, šplhajúc po styloidnom procese, ide do procesu mastoidu, ležiaceho medzi ním a uškom. Tu je tepna rozdelená na predné a zadné koncové vetvy.

V jeho priebehu zadné ucho tepny dáva rad pobočiek.

a) Heel-mastoid arteria, a. stylomastoidea, tenký, prechádza otvorom rovnakého mena v prednom kanáli. Pred vstupom do kanála sa od neho odkláňa malá tepna - zadná tympanická tepna, a. tympanica posterior, prenikajúca do tympanickej dutiny cez fissura petrotympanica. V kanáli nervu tváre dáva malé vetvy - mastoidné vetvy, rr. mastoidei, k mastoidným bunkám, a stapedálnu vetvu, pán stapedius, k svalu svalu.

6) Ucho vetvy, r. Auricularis, prechádza pozdĺž zadného povrchu ušnice a prepichne ho, čím sa vetvičky dostanú na predný povrch.

c) Okcipitálna vetva occipitalisu je vedená pozdĺž základne procesu mastoidu smerom dozadu a hore, anastomózne s koncovými vetvami a. occipitalis.

Skupina mediálnych pobočiek.

Vzostupná hltanová tepna, a. faryngea ascendens, začína z vnútornej steny vonkajšej karotickej artérie.

Vystupuje hore a leží medzi vnútornými a vonkajšími karotickými artériami, približuje sa k bočnej stene hltanu, čo dáva nasledujúce vetvy.

a) Faryngeálne vetvy, rr. pharyngei, počet 2-3, sa posielajú na zadnú časť hltanu a dodávajú jej zadnú časť tonzilu palatínu do spodnej časti lebky, ako aj časť mäkkého podnebia a čiastočne zvukovodu.

b) Zadná meningálna artéria, a. meningea posterior, hore pozdĺž vnútornej karotickej artérie, a. carotis interna, alebo cez foramen jugulare; potom prechádza do dutiny lebky a vidličiek v tvrdom obale mozgu.

c) dolná tympanická tepna, a. tympanica inferior, - tenký kmeň, ktorý preniká do bubienkovej dutiny cez aperturu inferior canaliculi tympanici a dodáva mu sliznicu.

Koncová skupina.

Maxilárna artéria sa odchyľuje od vonkajšej karotickej artérie v pravom uhle na úrovni čeľuste. Počiatočná časť tepny je zakrytá príušnou žľazou, potom sa cievka, meandrujúca, nasmeruje horizontálne anteriorne medzi vetvou mandibuly a ligou. sphenomandibulare. Potom tepna spadne medzi m. pterygoideus lateralis a m.. temporalis a dosahuje fossa pterygopalatina, kde sa delí na koncové vetvy. Pobočky siahajúce od maxilárnej artérie, resp. Topografie jednotlivých sekcií, sa konvenčne delia do troch skupín. Do prvej skupiny patria vetvy siahajúce od hlavného kmeňa a. maxillaris, blízko krku mandibuly (vetvy mandibulárnej časti čeľustnej tepny), do druhej skupiny patria vetvy, ktoré začínajú od tohto oddelenia a. maxillaris, ktorý leží medzi m. pterygoideus lateralis a m. temporalis (vetva pterygoidnej časti čeľustnej tepny). Tretia skupina zahŕňa pobočky siahajúce od tejto oblasti a. maxillaris, ktorý sa nachádza v fossa pterygopalatina (vetvy pterygopubie maxilárnej artérie).

Pobočky mandibulárnej časti sú:

Hlboká ušná tepna, a. auricularis profunda, - malá vetva, ktorá siaha od počiatočnej časti hlavného kmeňa, ide hore a poskytuje prívod krvi do artikulárnej kapsuly temporomandibulárneho kĺbu, spodnej steny vonkajšieho zvukovodu a ušného bubienka.

Predná bubnová tepna, a. tympanica anterior, často vetva hlbokej sluchovej tepny. Preniká cez fissura petrotympanica do tympanickej dutiny a dodáva mu sliznicu.

Dolná alveolárna tepna, a. Alveolaris inferior, pomerne veľká nádoba, je nasmerovaný nadol a vstupuje cez otvor spodnej čeľuste do kanála dolnej čeľuste, kde leží spolu so žilkou a nervom rovnakého mena.

a) Maxilárna hypoglosálna vetva, pán mylohyoideus, odchádza z nižšej alveolárnej artérie pred vstupom do kanála čeľuste, leží v sulcus mylohyoideus a zásobuje krv m. mylohyoideus a predné brucho m. digastricus.

b) tepna brady, a. mentalis, je pokračovaním nižšej alveolárnej artérie; Vychádza von z brady na tvári, rozpadá sa na sériu konárov, dodáva bradu a dole pery a anastomózy s vetvami a. labialis inferior a a. submentalis.

Pobočky pterygoid sú súčasťou:

Stredná meningeálna artéria, a. meningea media - najväčšia vetva rozprestierajúca sa od čeľustnej tepny stúpa, prechádza cez spinálnu dieru v lebečnej dutine, kde je rozdelená na čelné a parietálne vetvy (rr. frontalis et parietalis). Tie sa pohybujú na vonkajšom povrchu dura mater v suici arteriosi kostí lebky, zásobujú ich, ako aj časové, lobzdlové a parietálne oblasti škrupiny.

Na jeho obrátke a. médiá meningea poskytujú tieto pobočky:

a) Doplnková vetva k meningom, meningeálne príslušenstvo, opúšťa hlavný kmeň mimo lebečnej dutiny, dodáva pterygoidné svaly, sluchovú trubicu, svaly na podnebí a oválnym otvorom do lebečnej dutiny dodáva ganglion trojklaného svalu, ganglion trigeminale.

b) Horná bubienková tepna, a. tympanica superior, je tenká nádoba; vstupom cez hiatus canalis n. petrosi minoris v tympanickej dutine a dodáva mu sliznicu.

c) Kamenná vetva, ramus petrosus, vzniká smerom nahor od spinálneho otvoru, nasleduje ďalej laterálne a posteriorne, vstupuje do hiatus canalis n. petrosi majoris, v ktorej sa anastomózy s vetvou zadnej aurálnej artérie - stylo-mastoid arteria a. stylomastoidea.

Hlboké temporálne artérie, aa.. temporales profundae, z hlavného kmeňa sú poslané hore do temporálnej fossy, ležiacej medzi lebkou a temporálnym svalstvom a dodávajú hlboké a dolné časti tohto svalu.

Žuvacia tepna, a. masseterica, niekedy pochádza zo zadnej hlbokej temporálnej artérie a prechádza cez spodnú čeľusť čeľuste k vonkajšiemu povrchu dolnej čeľuste, približuje sa k žuvacím svalom zo strany jej vnútorného povrchu a dodáva mu krv.

Zadná horná alveolárna tepna, a. aheolaris superior posterior, začína v blízkosti kopca maxily s jednou alebo dvoma alebo tromi vetvami a mieri vyššie, preniká cez foraminu alveolaria do rovnakých čeľustných kanálikov, dosahujúcich korene veľkých molárov maxily a ďasien.

Bukálna tepna, a. buccalis, malá nádoba, ide dopredu a dole, spočíva na lícnom svale, dodáva krv na líce, ústnu sliznicu, ďasná v horných zuboch a množstvo blízkych svalov tváre. Anastomózy bukálnej tepny s tepnou tváre.

Krídlové vetvy, rr. pterygoidei, počet 2-3, sú poslané do laterálnych a mediálnych pterygoidných svalov.

Od pterygopatickej časti odchádzajte:

Infraorbitálna tepna, a. infraorbitalis, prechádza cez dolnú orbitálnu trhlinu na obežnú dráhu a leží v sulcus infraorbitalis, potom prechádza rovnomenným kanálom a prechádza cez foramen infraorbi-tale na povrch tváre, čím dáva koncom vetvy infračervené tkanivá tváre.

Na svojej ceste k infraorbitálnej tepne dáva množstvo pobočiek.

a) Očné vetvy dodávajúce svaly očnej buľvy, m. rectus inferior a m.. obliquus nižšie.

b) Predné horné alveolárne artérie, aa.. alveolares superiores anteriores, ktoré prechádzajú kanálmi vo vonkajšej stene čeľustnej dutiny a spájajú sa s vetvami a. alveo-laris superior zadný prívod zuby horná čeľusť, ďasná a sliznica čeľustnej dutiny.

Zostupná palatínová tepna, a. palatina descendens, vo svojej počiatočnej časti, dáva tepnu pterygoidného kanála, a. canalis pterygoidei. ktorý cez tento kanál dosiahne sluchovú trubicu, a sám ide dole, canalis pala-tinus major prechádza a je rozdelený do malých a veľkých palatínových tepien, aa.. palatinae minores et major. Malé palatínové tepny prechádzajú cez foramina palatina minora a zásobujú tkanivá mäkkého podnebia a tonzily palatínu krvou. Veľká palatínová artéria opúšťa kanál cez foramen palatinum majus, leží v tvrdom poschodí sulcus palatinus, prechádza dopredu, dodáva mu sliznicu, žľazy a ďasná; potom, vpred, ide hore cez canalis incisivus a anastomózy so zadnou artériou nosovej priehradky, a. nazalis posterior septi. Niektoré vetvy anastomóza s. palatina ascendens vetva a. facialis.

Spenoidná palatínová tepna, a. sphenopalalina je terminálna nádoba čeľustnej tepny.

Prechádza cez foramen sphenopalatinum v nosovej dutiny a je tu rozdelená do série pobočiek.

a) Najvrchnejšia hltanová tepna ide k hornému okraju hltanu, zásobuje ju, anastomózuje sa vzostupnou hltanovou tepnou, a. pharyngea ascendens.

b) Zadné laterálne nosné artérie, aa.. nasales posteriores laterales. pomerne veľké vetvy, dodávajú krv do sliznice strednej a dolnej časti mušle, bočnej steny nosovej dutiny a končia v sliznici čelných a čeľustných dutín.

c) Zadná tepna nosovej priehradky, a. nazalis posterior septi. Je rozdelená na dve vetvy (horné a dolné), ktoré zásobujú sliznicu nosovej priehradky. Táto tepna, idúca dopredu, anastomózy v oblasti incizálneho kanála s veľkou palatínovou artériou a hornou artériou pery.

II. Povrchová temporálna artéria, a. temporalis superficia-lis, - druhá koncová vetva vonkajšej karotickej artérie, ktorá je jej pokračovaním, pochádza z hrdla dolnej čeľuste. Najprv smerom hore, prechádza v hrúbke príušnej žľazy medzi vonkajším zvukovým kanálom a hlavou čeľuste, potom, ležiacu povrchovo pod kožou, sleduje zygomatický oblúk, kde sa dá cítiť. Mierne nad zygomatickým oblúkom je tepna rozdelená na koncové vetvy: frontálny semeb, r. fronlalis. a parietálne vetvy, parielalis.

V jeho priebehu tepny dáva niekoľko pobočiek.

Prsné žľazy, rr. parotidi, počet 2-3, ktoré dodávajú príušnú žľazu.

Priečna tepna tváre, a. transversa faciei, umiestnená spočiatku v hrúbke príušnej žľazy, ktorá ju dodáva do krvi, potom prechádza horizontálne pozdĺž povrchu m. medzi spodným okrajom zygomatického oblúka a príušného kanála, ktorý dáva vetvy na svaloch tváre a anastomotikum vetvami tepny tváre.

Predné ušné vetvy, rr. anolýzy awiculares, počet 2-3, sú poslané na predný povrch ušnice, dodávajúc jej kožu, chrupavku a svaly.

Stredná temporálna artéria, a. Médium temporalis, stúpajúce hore, prepichne temporálnu fasciu nad zygomatickým oblúkom (z povrchu do hĺbky) a vstupuje do hrúbky spánkového svalu, dodáva ho krvi.

Škrtiaca tepna, a. zygomaticoorbitalis, prechádza zygomatickým oblúkom smerom dopredu a hore a dosahuje m. orbi-cularis oculi. Podľa jeho priebehu, tepna zásobuje krv množstvom svalov tváre a anastomóz a. transversa faciei, g. fron-talis a a. lacrimalis z a. ophthalmica.

Čelná vetva, frontalis, jedna z koncových vetiev povrchovej časovej tepny, ide dopredu a hore a zásobuje ventila frontalis m. occipitofrontalis, m. orbicu-laris oculi, galea aponeurotica a kožu na čele.

Parietalis, parietalis, je druhá koncová vetva povrchovej temporálnej artérie, o niečo väčšia ako predná vetva. To ide hore a dozadu, ležiace pod fascia, zásobovanie kože časovej oblasti; anastomózy s rovnakou vetvou opačnej strany.