Čo je vertebro-bazilárna insuficiencia, ICD 10 patologický kód

Ako vertebro bazilárna insuficiencia, mkb 10 a popis ochorenia manifest - ošetrujúci lekár odpovie na tieto otázky. Vertebro bazilárna insuficiencia je ochorenie mozgových ciev, charakterizované nedostatočným prietokom krvi do krvných ciev, čo vedie k zhoršeniu práce jednotlivých sektorov.

VBN spôsobuje patologické procesy v centrálnom nervovom systéme.
Vertebro-bazilárna insuficiencia podľa ICD 10 má názov "Syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému" kód G45.0 trieda V "Cievne ochorenia nervového systému". VBN je syndróm, ktorý vyžaduje okamžitú diagnostiku a vhodne zvolenú liečbu.

VBN sa vyskytuje v dôsledku viacerých faktorov:

• genetická predispozícia k vaskulárnemu ochoreniu, ako je napríklad ischémia;
• prítomnosť osteochondrózy v tele;
• poranenia krku, krčka maternice: hlavne tento faktor vo vývoji VBN je neodmysliteľný od ľudí, ktorí hrajú šport; nie sú vylúčené prípady poškodenia domácnosti na krku;
• zápalové procesy v stenách krvných ciev, ako je arteritída;
• vaskulárne poškodenie tepien vertebro-bazilárneho systému, čo vedie k úniku krvi medzi stenami artérií;
• prietrže, ktorá rozdrví steny tepien, priškrcuje ich;
• ischemická forma mŕtvice.

Hlavným faktorom vedúcim k rozvoju VBN je osteochondróza.
Symptomatický obraz ochorenia - zlyhanie obehového systému je charakterizované špecifickými príznakmi.

Príznaky VBI môžu byť trvalé a dočasné v závislosti od formy ochorenia - akútnej, chronickej alebo dočasnej.

VBN dočasnej formy je charakterizovaná znakmi, ktoré sa objavia v priebehu 2-3 dní. Po prvé, bolesti hlavy a neustály pocit nepohodlia v krku začať. Charakteristickým znakom dočasnej formy VBN - rýchly prejav príznakov, absencia obdobia exacerbácie.

Hlavné príznaky VBN:

• konštantná bolesť hlavy;
• pulzujúci pocit v krku;
• pretrvávajúci tinitus;
• porucha koncentrácie, pocit zmätku;
• časté mdloby;
• závraty;
• horúčka;
• obštrukcia krvných ciev - ischémia;
• poruchy reči.

S vývojom VBN môže pacient náhle začať padať.

Fázy vývoja syndrómu. Bazilárna insuficiencia mozgových ciev má tri stupne vývoja: kompenzácia, relatívna kompenzácia a dekompenzácia.
Kompenzácia - počiatočné štádium ochorenia, ktoré je charakterizované miernymi príznakmi vo forme bolesti hlavy. Prvé poruchy centrálneho nervového systému sa prejavujú ako porušenie koncentrácie, zmätenosť a neschopnosť pacienta orientovať sa v priestore.

Druhou fázou relatívnej kompenzácie je prejav ischemického ataku, zhoršeného prietoku krvi v cievach mozgu. Prejav celkového klinického obrazu. Môže sa vyskytnúť mikroproces.
Štádium dekompenzácie - pacient môže mať mozgovú príhodu ischemického typu.

Funkcia VBN u detí. Vertebro-bazilárna insuficiencia mozgových ciev - ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť u detí vo vekovej skupine od 3 do 5 rokov, ako aj u detí vo veku od 7 do 14 rokov. Príznaky VBN u detí majú špecifické príznaky:

• problémy s držaním tela;
• zvýšená vrtošivosť a slznosť;
• konštantná ospalosť a únava;
• mdloby;
• častá nevoľnosť;
• neznášanlivosť;
• rodičia si všimnú, že dieťa má počas sedenia nepríjemné pozície.

Diagnóza a liečba VBN. VBN je skôr závažné ochorenie, ktoré môže spôsobiť mŕtvicu, pretrvávajúce ischemické ataky a poruchy centrálneho nervového systému. Čím skôr sa choroba zistí, tým skôr budú dôsledky ochorenia varované. Diagnostické metódy zahŕňajú ultrazvuk mozgových ciev a celkové vyšetrenie celého organizmu.

Liečba skorých štádií ochorenia sa môže uskutočniť ambulantne. So zhoršením symptomatickej VBN sa má pacient liečiť len v nemocnici. Liečba je komplexná - kombinácia liekov a fyzioterapie.

Bez zlyhania musí pacient udržiavať zdravý životný štýl, sledovať terapeutickú stravu a neustále monitorovať krvný tlak. Diéta nezahŕňa použitie chleba, klobás, vyprážaných, korenených a tukových jedál. Lieky je možné liečiť len prvou formou ochorenia.

Predpisujú sa vazodilatátory, ktoré prispievajú k expanzii krvných ciev krčnej oblasti a mozgu. Antiplateletové lieky - riedenie krvi, zabraňujúce jej rýchlemu zloženiu sa používajú na prevenciu tvorby trombózy.
Zlepšiť fungovanie mozgu - lieky nootropné a metabolické skupiny. Na normalizáciu krvného tlaku sú predpísané antihypertenzné skupiny.

Na zmiernenie nepríjemných príznakov, prášky na spanie, lieky proti bolesti sú prijímané. Pri častých výkyvoch nálady sa odporúča priebeh antidepresív.

Fyzikálna terapia, fyzikálna terapia a masáž sa používajú spolu s liekmi. Pravidelná fyzikálna terapia potláča kŕče, pomáha posilňovať držanie tela a stavcov. Masáž sa používa na zlepšenie krvného obehu. Na liečbu VBI u malých detí stačí pravidelne vykonávať cvičenia fyzickej terapie a vykonávať kurz masáže.

Aby sa predišlo negatívnym následkom pre telo a ďalší rozvoj VBN, pacienti potrebujú udržiavať zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov, športovať a udržiavať krvný tlak pod kontrolou.

Prechodné prechodné mozgové ischemické ataky [ataky] a súvisiace syndrómy (G45)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov, príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Vertebrálna - bazilárna insuficiencia

Vertebrálno-bazilárna insuficiencia (VBI) je reverzibilným porušením funkcie mozgu spôsobeným poklesom krvného zásobovania oblasti, ktorá je kŕmená vertebrálnou a hlavnou artériou (definícia expertnej skupiny WHO, 1970).

V ICD-10 je VBN klasifikovaný ako "syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému" - položka G 45.0 trieda V - "Cievne ochorenia nervového systému".

Vzhľadom na variabilitu prejavov ochorenia, hojnosť subjektívnych symptómov, komplexnosť inštrumentálnej a laboratórnej diagnózy a skutočnosť, že klinický obraz sa podobá množstvu ďalších patologických stavov - v klinickej praxi sa nadmerná diagnóza VDV často vyskytuje, keď je diagnóza vykonaná bez dobrého dôvodu.

Ako sa v súčasnosti zvažuje VBN:

1. Stenózna lézia veľkých ciev, predovšetkým: t
• extrakraniálne stavovce
• subklavické tepny
• bezmenné tepny

Vo väčšine prípadov je porušenie priechodnosti týchto tepien spôsobené aterosklerotickými léziami, pričom najzraniteľnejšie sú:
• prvý segment - od začiatku tepny k jej vstupu do kostného kanála priečnych procesov stavcov C5 a C6
• štvrtý segment - fragment tepny od perforácie dura mater k uzlu s inou vertebrálnou artériou na hranici medzi mostom a dreňou, v oblasti tvorby hlavnej tepny

Časté poškodenie týchto zón je spôsobené lokálnymi znakmi vaskulárnej geometrie, predisponujúcimi k výskytu oblastí turbulentného prietoku krvi, poškodeniu endotelu.

2. Vrodené znaky štruktúry cievneho lôžka:
• abnormálny výtok vertebrálnych artérií
• hypoplazie / aplázia jednej z vertebrálnych artérií
• patologická deformácia vertebrálnych alebo bazálnych artérií
• nedostatočný rozvoj anastomóz na základe mozgu, predovšetkým tepien kruhu Willis, ktoré obmedzujú možnosti kolaterálneho prekrvenia v podmienkach porážky hlavnej tepny

3. Mikroangiopatia na pozadí arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus môže byť príčinou VBN (poškodenie malých cerebrálnych artérií).

4. Kompresia vertebrálnych artérií s patologicky zmenenými stavcami krčka maternice: počas spondylózy, spondylolistézy, významných osteofytov (v posledných rokoch sa skúmala úloha kompresných účinkov na vertebrálne artérie ako dôležitá príčina VBH, hoci v niektorých prípadoch dochádza k výraznej kompresii tepny pri otočení hlavy, ktorá tiež znižuje tlak). prietok krvi cievou môže byť sprevádzaný arterioterteriálnymi embóliami)

5. Extravazálna kompresia subklavickej artérie hypertrofovaného skalpového svalu, hyperplastické priečne procesy krčných stavcov.

6. Akútne poranenie krčnej chrbtice:
• preprava (poranenie krčnej chrbtice)
• iatrogénny s nedostatočnou manipuláciou s manuálnou terapiou
• nesprávne vykonávanie gymnastických cvičení

7. Zápalová lézia cievnej steny: Takayasova choroba a iná arteritída. Najzraniteľnejšie sú ženy vo fertilnom veku. Na pozadí existujúcej vadnej steny nádoby s riedením média a zahusťovanou, zhutnenou intimou sa dá oddeliť aj v podmienkach menšej traumy.

8. Antifosfolipidový syndróm: môže byť príčinou kombinácie zhoršenej priechodnosti extra- a intrakraniálnych artérií a zvýšenej trombózy u mladých ľudí.

Ďalšie faktory prispievajúce k mozgovej ischémii s VBN:
• zmeny v reologických vlastnostiach krvi a poruchy mikrocirkulácie so zvýšenou trombózou
• kardiogénna embólia (ktorej frekvencia dosahuje 25% podľa T.Glassa a kol., (2002)
• malé arterio-arteriálne embólie, ktorých zdrojom je voľný parietálny trombus
• úplná oklúzia cievneho lúmenu v dôsledku stenózy aterosklerotickej vertebrálnej artérie s tvorbou zrazeniny na stene

Zvýšenie trombózy vertebrálnej a / alebo bazilárnej artérie v určitom štádiu jej vývoja sa môže prejaviť ako klinický obraz prechodných ischemických záchvatov v vertebrobazilárnom systéme. Pravdepodobnosť trombózy sa zvyšuje v oblastiach poškodenia tepien, napríklad pri prechode priečnymi procesmi CVI-CII v kostnom kanáli. Pravdepodobne provokujúcim momentom vzniku trombózy vertebrálnej artérie v niektorých prípadoch môže byť dlhý pobyt v nepohodlnej polohe s nútenou polohou hlavy.

Údaje o metódach výskumu v reze a neuroimagingu (primárne MRI) odhaľujú nasledujúce zmeny v mozgovom tkanive (mozgový kmeň, mostík, cerebellum, okcipitálne laloky) u pacientov s VBI:
• lacunar infarkty rôznych receptov
• príznaky smrti neurónov a proliferácia gliálnych elementov
• atrofické zmeny mozgovej kôry

Tieto údaje, potvrdzujúce existenciu organického substrátu ochorenia u pacientov s VBN, poukazujú na potrebu dôkladného vyhľadávania príčiny ochorenia v každom konkrétnom prípade.

Klinické prejavy VBN

Diagnóza zlyhania obehu v letectve je založená na charakteristickom komplexe symptómov, ktorý kombinuje niekoľko skupín klinických príznakov.
Patrí medzi ne:
• poruchy videnia
• okulomotorické poruchy (a príznaky dysfunkcie iných nervových nervov)
• porušenie statiky a koordinácia pohybov
• vestibulárne (kochleovestibulárne) poruchy
• príznaky hltana a hrtanu
• bolesť hlavy
• astenický syndróm
• vegetatívno-cievna dystónia
• vodivé symptómy (pyramídové, citlivé)

Je to tento komplex symptómov, ktorý sa nachádza u väčšiny pacientov s cirkulačným zlyhaním vo vertebro-basilárnej panve. V tomto prípade je predpokladaná diagnóza určená prítomnosťou najmenej dvoch z týchto symptómov. Sú zvyčajne krátkodobé a často sa konajú samostatne, aj keď sú znakom problémov v tomto systéme a vyžadujú klinické a inštrumentálne vyšetrenie. Na objasnenie okolností týchto alebo iných príznakov je potrebná najmä dôkladná anamnéza.

Základom klinických prejavov VBN je kombinácia:
• charakteristické sťažnosti pacienta
• objektívne zistiteľné neurologické príznaky
svedčiace o účasti štruktúr, ktoré dodávajú krv z vertebrobazilárneho systému.

Jadrom klinického obrazu vertebrobazilárnej insuficiencie je rozvoj neurologických symptómov, ktoré odrážajú prechodnú akútnu ischémiu mozgu v oblastiach vaskularizácie periférnych vetiev vertebrálnych a bazilárnych artérií. U niektorých pacientov je však možné po ukončení ischemického záchvatu zistiť niektoré patologické zmeny. U rovnakého pacienta s VBN sa zvyčajne kombinujú viaceré klinické symptómy a syndrómy, medzi ktorými nie je vždy ľahké odlíšiť vedúceho.

Všetky klinické prejavy VBN je možné rozdeliť na:
• paroxyzmálne (príznaky a syndrómy pozorované počas ischemického ataku)
• trvalé (zaznamenané dlhodobo a môžu byť zistené u pacienta v interiktálnom období).

V povodí tepien vertebrobazilárneho systému sa môže vyvinúť:
• prechodné ischemické ataky
• ischemické cievne mozgové príhody rôznej závažnosti, vrátane lakunárnych.

Nepravidelnosť lézie tepien vedie k tomu, že mozgová ischémia je charakterizovaná mozaikou, "špinením".

Kombinácia znakov a ich závažnosť je určená:
• lokalizácia lézie
• veľkosť lézie
• možnosti kolaterálneho obehu

Neurologické syndrómy opísané v klasickej literatúre sú v praxi pomerne zriedkavé v dôsledku variability systému zásobovania krvi mozgovým kmeňom a mozočkom. Bolo zaznamenané, že počas záchvatov sa môže zmeniť strana primárnych porúch pohybu (paréza, ataxia), ako aj citlivé poruchy.

1. Poruchy pohybu u pacientov s VBN sú charakterizované kombináciou: t
• centrálna paréza
• zhoršená koordinácia v dôsledku lézií mozočka a jeho spojení

Spravidla existuje kombinácia dynamickej ataxie v končatinách a úmyselného trasenia, porúch chôdze a jednostranného zníženia svalového tonusu.
Je potrebné poznamenať, že nie je vždy klinicky možné identifikovať postihnutie karotických alebo vertebrálnych artérií v patologickom procese zón krvného obehu, čo robí aplikáciu neuroimagingu žiaducou.

2. Senzorické poruchy sa objavujú:
• príznaky straty s výskytom hypo- alebo anestézie v jednej končatine, v polovici tela.
• je možný výskyt parestézie, zvyčajne sa vyskytuje koža končatín a tváre.
• poruchy povrchovej a hlbokej citlivosti (vyskytujú sa u štvrtiny pacientov s VBN a spravidla sú spôsobené léziami ventrolaterálneho talamu v zónach krvného zásobovania a. Thalamogeniculatu alebo zadnej vonkajšej vilóznej artérie)

3. Zhoršenie zraku možno vyjadriť vo forme:
• strata zorných polí (skotómy, homonymná hemianopsia, kortikálna slepota, menej často - vizuálna agnosia)
• výskyt fotopsií
• rozmazané videnie, nejednoznačnosť videnia objektov
• vzhľad vizuálnych obrazov - „muchy“, „svetiel“, „hviezd“ atď.

4. Poruchy kraniálneho nervu
• porúch okulomotoru (diplopia, konvergentný alebo divergentný strabizmus, vertikálny rozdiel očných buľiev),
• periférna paréza nervu tváre
• bulbarický syndróm (menej často pseudobulbárny syndróm)

Tieto príznaky sa vyskytujú v rôznych kombináciách, ich izolovaný výskyt je oveľa menej častý v dôsledku reverzibilnej ischémie v vertebrobazilárnom systéme. Je potrebné zvážiť možnosť kombinovaného poškodenia mozgových štruktúr, ktoré dodávajú krv zo systémov karotických a vertebrálnych artérií.

5. Príznaky hltana a hrtanu:
• pocit hrudky v hrdle, bolesť, bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním jedla, kŕče hltanu a pažeráka
• chrapot, afónia, pocit cudzích telies v hrtane, kašeľ

6. Útoky závratov (trvajúce od niekoľkých minút do hodín), ktoré môžu byť spôsobené morfofunkčnými charakteristikami krvného zásobenia vestibulárneho aparátu, jeho vysokou citlivosťou na ischémiu.

závrat:
• spravidla je systémová (v niektorých prípadoch je závrat nesystémový a pacient pociťuje pocit pádu, nevoľnosť a kolísanie okolitého priestoru).
• prejavuje sa zmyslom pre rotáciu alebo priamy pohyb okolitých objektov alebo vlastného tela.
Asociované autonómne poruchy sú charakteristické: nauzea, vracanie, hojná hyperhidróza, zmeny srdcovej frekvencie a krvného tlaku.

Časom môže intenzita pocitu závratov ustúpiť a objavujúce sa fokálne príznaky (nystagmus, ataxia) sa stávajú výraznejšími a stávajú sa perzistentnými.
Je však potrebné vziať do úvahy, že pocit závratu je jedným z najčastejších príznakov, ktorého frekvencia sa zvyšuje s vekom.

Závrat u pacientov s VBI, ako aj u pacientov s inými formami cievnych lézií mozgu, môže byť spôsobený utrpením vestibulárneho analyzátora na rôznych úrovniach a jeho povaha nie je určená ani tak vlastnosťami hlavného patologického procesu (ateroskleróza, mikroangiopatia, arteriálna hypertenzia). lokalizácia ischémie:
• lézie periférnej časti vestibulárneho aparátu
• lézia centrálnej časti vestibulárneho aparátu
• psychiatrické poruchy

Náhle sa vyskytujúce systémové závraty, najmä v kombinácii s akútne vyvinutou unilaterálnou hluchotou a pocitom hluku v uchu, môžu byť charakteristickým prejavom labyrintového infarktu (hoci izolované vertigo je zriedkavo jediným prejavom VBN).

Podobný klinický obraz môže mať:
Benígne paroxyzmálne pozičné závraty (spôsobené léziou vestibulárneho aparátu, ktoré nie sú spojené s poruchami krvného zásobenia, spoľahlivým testom pre jeho diagnózu sú Hallpikeho testy)
• vestibulárna neuronitída
• ostrá labyrintitída
• Menierova choroba, hydropos v bludisku (v dôsledku chronického zápalu stredného ucha)
• perilymfatická fistula (spôsobená traumou, operáciou)
• akustický neuróm
• demyelinizačné ochorenia
• normotenzný hydrocefalus (kombinácia pretrvávajúcich závratov, nerovnováhy, nestability pri chôdzi, kognitívnych porúch)
• emocionálne a mentálne poruchy (úzkosť, depresívne poruchy)
• patológia degeneratívnej a traumatickej povahy krčnej chrbtice (závrat krčka maternice), ako aj syndrómu kraniocerfického uzla

Poruchy sluchu (znížená ostrosť, tinnitus) sú tiež bežnými prejavmi VBN. Treba však mať na pamäti, že asi tretina staršej populácie systematicky zaznamenáva pocit hluku, zatiaľ čo viac ako polovica z nich vníma svoje pocity ako intenzívne, čo im spôsobuje značné nepríjemnosti. V tomto ohľade by všetky audiologické poruchy nemali byť považované za prejavy cerebrovaskulárneho ochorenia vzhľadom na vysokú frekvenciu degeneratívnych procesov, ktoré sa vyvíjajú v strednom uchu.

Súčasne existujú dôkazy o tom, že krátkodobé epizódy (až niekoľko minút) unilaterálnej reverzibilnej straty sluchu v kombinácii s hlukom v uchu a systémovým závratom sú prodromami prednej trombózy prednej dolnej cerebelárnej artérie, ktorá si vyžaduje takýchto pacientov. Zdrojom poškodenia sluchu je v tomto prípade spravidla kochlea, ktorá je extrémne citlivá na ischémiu a retochleárny segment sluchového nervu, ktorý je bohatý na kolaterálnu vaskularizáciu, je relatívne zriedkavý.

V súčasnosti sa diagnóza VBN, ultrazvukové metódy na štúdium cievneho systému mozgu stali najprístupnejšími a najbezpečnejšími:
• Dopplerov ultrazvuk umožňuje získať údaje o priepustnosti vertebrálnych artérií, lineárnej rýchlosti a smeru prúdenia krvi v nich. Kompresne-funkčné testy poskytujú možnosť zhodnotiť stav a zdroje kolaterálneho obehu, prietok krvi v karotickej, časovej, supra-blokáde a ďalších artériách.
• Duplexné skenovanie ukazuje stav steny tepny, charakter a štruktúru stenotických útvarov.
• Transkraniálny Doppler (TCD) s farmakologickými vzorkami je dôležitý na stanovenie cerebrálnej hemodynamickej rezervy.
• Ultrazvuková dopplerovská sonografia (USDG), - detekcia signálov v artériách dáva predstavu o intenzite mikroembolického prúdenia v nich, kardiogénnom alebo vaskulárnom embologickom potenciáli.
• Údaje o stave hlavných tepien hlavy, získané MRI v angiografickom móde, sú mimoriadne cenné.
• Keď sa rozhoduje o problematike vykonávania trombolytickej terapie alebo chirurgického zákroku na vertebrálnych artériách, rozhodujúcim je kontrastná röntgenová panangografia.
• Nepriame údaje o vertebrálnom účinku na vertebrálne artérie možno získať aj konvenčnou rádiografiou, vykonanou funkčnými testami.

Najlepšia metóda neuroimagingových kmeňových štruktúr zostáva MRI, čo umožňuje vidieť aj malé ohniská.

Osobitným miestom je otoneurologický výskum, najmä ak je podporovaný elektronickými elektronistagmografickými a elektrofyziologickými údajmi o sluchovo evokovaných potenciáloch charakterizujúcich stav štruktúr mozgových kmeňov.

Mimoriadne dôležité sú štúdie koagulačných vlastností krvi a jej biochemického zloženia (glukóza, lipidy).

Sekvencia aplikácie uvedených inštrumentálnych metód výskumu je determinovaná zvláštnosťou určovania klinickej diagnózy.

Hlavná väčšina pacientov s VBN dostáva ambulantne konzervatívnu liečbu. Treba mať na pamäti, že pacienti s akútnym fokálnym neurologickým deficitom by mali byť hospitalizovaní v neurologickej nemocnici, keďže by sa mala zohľadniť možnosť zvýšenia trombózy veľkého arteriálneho trupu s rozvojom mŕtvice s pretrvávajúcim neurologickým nedostatkom.

1. Súčasné chápanie mechanizmov vývoja VBN, najmä rozpoznávanie vedúcej úlohy stenóznych lézií v extrakraniálnych oblastiach hlavných tepien, ako aj zavádzanie nových medicínskych technológií do klinickej praxe, nám umožňuje zvážiť angioplastiku a stentovanie príslušných ciev ako alternatívu k lekárskej liečbe týchto pacientov. V niektorých prípadoch sa môže zvážiť možnosť trombolýzy.

Zhromaždili informácie o použití transluminálnej angioplastiky hlavných tepien, vrátane proximálneho segmentu u pacientov s VBH.

2. Terapeutická taktika u pacientov s VBN je určená povahou hlavného patologického procesu, pričom sa odporúča vykonať korekciu hlavných modifikovateľných rizikových faktorov pre vaskulárne ochorenia mozgu.

Prítomnosť arteriálnej hypertenzie vyžaduje vyšetrenie, aby sa vylúčila jej sekundárna povaha (renovaskulárna hypertenzia, tyreotoxikóza, hyperfunkcia nadobličiek, atď.). Je potrebná systematická kontrola hladín krvného tlaku a poskytovanie racionálnej diétnej terapie:
• obmedzenie v diéte soli
• eliminácia konzumácie alkoholu a fajčenia
• merané cvičenie

Pri absencii pozitívneho účinku by sa mala liečba liekmi začať v súlade so všeobecne uznávanými zásadami. Dosiahnutie cieľovej úrovne tlaku je nevyhnutné predovšetkým u pacientov s existujúcimi léziami cieľových orgánov (obličiek, sietnice atď.), Ktorí trpia cukrovkou. Liečba sa môže začať užívaním ACE inhibítorov a blokátorov angiotenzínových receptorov. Je dôležité, aby tieto antihypertenzíva poskytovali nielen spoľahlivú kontrolu krvného tlaku, ale aj nefro a kardioprotektívne vlastnosti. Cenným dôsledkom ich použitia je remodelovanie cievneho lôžka, ktorého možnosť sa predpokladá vo vzťahu k cievnemu systému mozgu. Pri nedostatočnom účinku je možné použiť antihypertenzíva z iných skupín (blokátory kalciových kanálov, b-blokátory, diuretiká).

U starších pacientov, v prítomnosti stenóznej lézie hlavných tepien hlavy, je potrebné starostlivo znížiť arteriálny tlak, pretože existuje dôkaz progresívnej vaskulárnej lézie mozgu s nadmerne nízkym arteriálnym tlakom.

3. Ak existuje stenózna lézia hlavných tepien hlavy, vysoká pravdepodobnosť trombózy alebo arterio-arteriálnej embólie, účinným spôsobom prevencie epizód akútnej cerebrálnej ischémie je obnovenie reologických vlastností krvi a zabránenie tvorby bunkových agregátov. Na tento účel sa široko používajú protidoštičkové činidlá. Najdostupnejším liekom, ktorý kombinuje dostatočnú účinnosť a uspokojivé farmakoekonomické vlastnosti, je kyselina acetylsalicylová. Optimálna terapeutická dávka je 0,5 - 1,0 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne (pacient má dostať 50 - 100 mg kyseliny acetylsalicylovej denne). Pri menovaní by sa malo zohľadniť riziko gastrointestinálnych komplikácií, alergických reakcií. Riziko poškodenia sliznice žalúdka a dvanástnika sa znižuje pri použití entericky rozpustných foriem kyseliny acetylsalicylovej, ako aj pri súčasnom menovaní gastroprotektívnych látok (napr. Omeprazolu). Okrem toho 15 - 20% populácie má nízku citlivosť na liek. Neschopnosť pokračovať v monoterapii kyselinou acetylsalicylovou, ako aj nízky účinok jej použitia, vyžadujú pridanie ďalšieho antitrombocytárneho činidla alebo úplnú náhradu iným liekom. Na tento účel sa môže použiť dipyridamol, inhibítor komplexu GPI-1b / 111b, klopidogrel, tiklopidín.

4. Spolu s antihypertenzívami a protidoštičkovými látkami sa na liečbu pacientov s VBN používajú vazodilatačné lieky. Hlavným účinkom tejto skupiny liekov je zvýšenie cerebrálnej perfúzie v dôsledku poklesu vaskulárnej rezistencie. Štúdie z posledných rokov zároveň naznačujú, že niektoré účinky týchto liekov môžu byť spôsobené nielen vazodilatačným účinkom, ale aj priamym účinkom na metabolizmus mozgu, ktorý sa musí zvážiť pri predpisovaní liekov. Uskutočniteľnosť ich vazoaktívnych činidiel, použité dávky a trvanie liečebných cyklov sú určené stavom pacienta, jeho dodržiavaním liečby, povahou neurologického deficitu, úrovňou krvného tlaku, rýchlosťou dosiahnutia pozitívneho výsledku. Je žiaduce, aby priebeh liečby bol načasovaný tak, aby sa zhodoval s nepriaznivým meteorologickým obdobím (jesenná alebo jarná sezóna), obdobím zvýšenej emocionálnej a fyzickej námahy. Liečba by mala začať s minimálnou dávkou a postupne priviesť dávku na terapeutickú. Pri absencii účinku monoterapie vazoaktívnym liečivom sa odporúča použiť iný liek podobného farmakologického účinku. Použitie kombinácie dvoch liekov podobného účinku má zmysel len u jednotlivých pacientov.

5. Na liečbu pacientov s rôznymi formami cerebrovaskulárnej patológie sú široko používané lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na metabolizmus mozgu, poskytujú neurotrofické a neuroprotektívne účinky. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glycín, používa sa veľké množstvo ďalších liekov. Existujú dôkazy o normalizácii kognitívnych funkcií na pozadí ich použitia u pacientov s chronickými mozgovými obehovými poruchami.

6. Pri komplexnej liečbe pacientov s BVN sa má použiť symptomatická liečba: t
• lieky, ktoré znižujú závažnosť závratov
• lieky, ktoré prispievajú k normalizácii nálady (antidepresíva, anxiolytiká, hypnotiká)
• lieky proti bolesti (ak sú uvedené)

7. Je racionálne spájať neléčebné metódy liečby - fyzioterapia, reflexná terapia, terapeutická gymnastika.

Mala by zdôrazniť potrebu individualizácie taktiky pre riadenie pacienta s VBN. Ide o zváženie základných mechanizmov vývoja ochorenia, adekvátne zvoleného komplexu liečebných a neliekových metód liečby, ktoré môžu zlepšiť kvalitu života pacientov a zabrániť rozvoju mŕtvice.

Syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému (VBN): príčiny, diagnostika a prognóza

1. Anatomické znaky 2. Etiológia 3. Klinické prejavy 4. Diagnóza 5. Liečba

V praxi neurológa existujú choroby, ktoré je dosť ťažké diagnostikovať. Jednou z týchto diagnóz je vertebro-bazilárna insuficiencia. Napriek tomu, že neurológia patologického stavu je dobre študovaná, jej hlavné symptómy sa často vyskytujú pri iných chorobách nervového systému. Zložitosť diagnózy je tiež spôsobená skutočnosťou, že vertebrobazilárna insuficiencia nie je homogénnym ochorením, ale môže zodpovedať patologickým stavom rôzneho pôvodu.

Vertebro-bazilárna insuficiencia (VBI) je prechodná, reverzibilná patológia mozgu. Prejavuje sa ako porušenie funkčnej aktivity mozgových štruktúr, ktoré sú zásobované systémom vertebrálnych a bazilárnych artérií a vznikajú v dôsledku poklesu prietoku krvi v týchto cievach.

VBN pôsobí ako nezávislá diagnóza. Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10) šifruje túto patológiu ako „syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému“ (kód G45.0). V klinickej praxi sa však používa ako definícia rôznych ochorení podľa genézy:

Anatomické vlastnosti

Vertebrobazilárna vaskulárna nádrž zahŕňa dve vertebrálne artérie, hlavnú tepnu a zadnú mozgovú artériu. Krvné zásobovacie zóny vertebro-bazilárneho cievneho systému:

Akútne narušenie hemoakrokulácie vo vertebro-basilárnej panve je nebezpečnejšia choroba ako karotická katarálna katastrofa. Podobná patológia je sprevádzaná hrubými fokálnymi neurologickými symptómami a ťažkými intracerebrálnymi komplikáciami.

Vertebrálne artérie sú umiestnené v špeciálnom kanáli priečnych procesov krčných stavcov. Táto anatomická vlastnosť určuje vplyv na prietok krvi v hlave a možnosť vaskulárnej deformácie v prítomnosti patológie krčnej chrbtice.

V drvivej väčšine prípadov je ľavá vertebrálna tepna širšia ako pravá tepna a dodáva mozgu väčší objem krvi. Preto patológia ľavej vertebrálnej artérie poskytuje jasnejšie klinické príznaky ochorenia.

etiológie

Vzhľadom na značný počet variantov vertebro-bazilárnej insuficiencie môžu byť príčiny, ktoré vyvolávajú túto patológiu, veľmi rôznorodé. Hlavné faktory ochudobňujúce prietok krvi v vertebrálnych a bazilárnych artériách sú nasledovné:

• aterosklerózy extrakraniálnych a cerebrálnych ciev;
• koagulopatie;
• abnormality tepien vertebro-bazilárneho systému (patologická tortuozita);
• vaskulitída;
• vonkajšia (extravazálna) kompresia vertebrálnych artérií;
• patológiu autonómneho stelátu sympatikového uzla, ktorý inervuje všetky tepny vertebrobazilárnej panvy.

Hypertenzia, hypercholesterinémia, fyzická nečinnosť, fajčenie, intoxikácia alkoholom, cukrovka, stresové situácie môžu slúžiť ako ďalšie aspekty vyvolávajúce rozvoj vertebro-bazilárnej insuficiencie.

Mozgové štruktúry, ktoré dodávajú krv z vertebrálno-bazilárnej panvy, sú odolnejšie voči hypoxii ako oblasti kŕmené cievnym systémom karotídy. Napríklad akútna hypoxická kríza, ktorá trvá 4-5 minút, spôsobuje smrť neurónov v mozgovej kôre, zatiaľ čo pri nekróze kmeňových buniek by mala vaskulárna ischémia trvať 3 - 4 krát dlhšie.

Osobitná pozornosť sa venuje tzv. Extravazálnej kompresii vertebrálnych artérií a podráždeniu paravertebrálneho sympatického kmeňa. Deformácia ciev v dôsledku ich anatomického umiestnenia môže byť vyvolaná aj fyzickými cvičeniami s ostrými zatáčkami a trením hlavy. Bežnejšia je vertebrobazilárna insuficiencia spôsobená vonkajšou kompresiou ciev, ak existuje:

Klinické prejavy

Symptómy ochorenia sú spôsobené poškodením nervových centier uložených v štruktúrach, ktoré dodávajú krv do vertebro-bazilárnej vaskulárnej nádrže. Choroba sa môže prejaviť:

• vestibulárne poruchy - systémové závraty, nevoľnosť, vracanie, spontánny nystagmus;
• cerebelárny syndróm. Je homolaterálna (na postihnutej strane) alebo bilaterálna. Neistota chôdze, nezrovnalosti pri vykonávaní koordinačných testov, úmyselný tras, znížený svalový tonus, nedostatok priateľskej svalovej práce;
• poruchy videnia. Najbežnejšie diagnostikované sú homonymné alebo kvadrantné hemianopsie, vizuálne agnosie, fotopsia, strata zrakovej ostrosti;
• lézia kraniálnych nervov (diplopia, hypoestézia tváre, asymetria tváre, paréza žuvacích svalov, strata sluchu, patológia prehĺtania, neslyšajúce hlasy, grganie počas jedenia, dysartria). Často sa pozorujú alternatívne syndrómy s poškodením jadier kraniálnych nervov na jednej strane a patológia dráh na opačnej strane;
• pyramídový syndróm. Môže byť vyjadrená ako svetelná asymetria reflexov a nešikovnosti v končatinách a hrubá paréza až po plegii;
• cerebro vodivé senzorické poruchy;
• záchvaty pádu (záchvaty pádu, synkopa);
• psycho-vegetatívne syndrómy: poruchy spánku, úzkosť, strach, emočná labilita;
• cefalgický syndróm, prejavujúci sa silnými bolesťami hlavy v krku.

Predtým sa predpokladalo, že cirkulácia v vertebrálno-bazilárnej vaskulárnej nádrži sa nachádza len u dospelých. To však nie je úplne pravda. Vrodené anomálie krčných stavcov a krčných svalov vyvolávajú u detí vývoj syndrómu vertebrálnych artérií. Ich chrbtica je zvyčajne zakrivená, sú príznaky slabosti svalov horného ramenného pletenca, ramenného pletenca a krku, u detí prvých troch rokov života - nemotivovaný plač a neustála ospalosť. Okrem toho, s rozvojom vertebro-bazilárnej discirkulácie je dieťa náchylné na mdloby.

diagnostika

V akejkoľvek forme VBN, lekár musí mať podozrenie na akútnu vaskulárnu katastrofu ako najťažšiu patológiu. Diagnostický algoritmus by preto mal byť v súlade s aktivitami lekárov počas ťahu. Štandardná diagnostika VBN zahŕňa:

• Dopplerovské ultrazvukové a duplexné vyšetrenie ciev hlavy a krku;
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia;
• angiografia;
• röntgenové vyšetrenie krčnej chrbtice;
• electroencephalography;
• neuropsychologické otázky.

liečba

Pacienti s podozrením na akútny syndróm vertebrálnej bazilárnej insuficiencie potrebujú pohotovostnú hospitalizáciu a hospitalizáciu. Je možné liečiť chronické a vertebrálne formy ochorenia ambulantne. Jedinou výnimkou je dekompenzácia existujúcej patológie.

Základná liečba vertebro-bazilárnej insuficiencie by mala zahŕňať:

• korekcia respiračných porúch;
• podporovať prácu kardiovaskulárneho systému;
• normalizácia metabolizmu vody a elektrolytov;
• zmiernenie konvulzívneho syndrómu (v prípade potreby);
• bojovať proti opuchu mozgu.

Nedostatok liečby akútnych foriem vertebro-bazilárnej discirkulácie má veľmi nepriaznivú prognózu a prudko zvyšuje pravdepodobnosť vzniku mŕtvice.

Závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie a iné špecifické prejavy ochorenia by sa mali liečiť symptomatickými prostriedkami.

Po objasnení formy ochorenia a identifikácii rizikových faktorov je terapia odoslaná na odstránenie koreňových príčin vzniku VBN - normalizovať krvný tlak, indikátory cholesterolu, glukózy v krvi, kompenzovať ochorenia v pozadí. Anomálie vo vertebrálnych formách ochorenia si vyžadujú radu chirurga, aby rozhodol o okamžitej eliminácii príčiny ochorenia.

Symptómy vertebro-bazilárnej cirkulácie u detí spravidla dobre reagujú na korekciu inými liekmi. Sú určené na masáž, špecifické fyzické cvičenia, fyzioterapeutické procedúry. Prognóza ochorenia je priaznivá.

Na udržanie mozgu a zmiernenie existujúceho neurologického deficitu v akomkoľvek predpísanom variante VBN:

• neuroprotektívne činidlá;
• antioxidanty;
• Vazoprotektory;
• Nootropné a vestibulotropné činidlá.

Po stabilizácii stavu pacienta s cieľom znížiť extravazálny mechanický účinok na vertebrálne artérie sú predpísané:

• rehabilitácia;
• masáž krčnej a golierovej oblasti;
• fyzikálna terapia;
• manuálna terapia;
• hardvérová trakcia krčnej chrbtice;
• akupunktúra;
• špeciálne pneumatiky na krk.

Po mnoho rokov, lekárska veda vo všeobecnosti, a najmä neurovedy, považuje cerebrovaskulárnu patológiu za prioritný problém. V tomto ohľade má vertebro-bazilárna nedostatočnosť silnú vedúcu pozíciu medzi akútnymi a chronickými formami obehových porúch. Bez ohľadu na príčiny dyscirkulačných procesov môže neskorá diagnostika a liečba ochorenia viesť k vážnym následkom, ako je napríklad rozvoj srdcového infarktu mozgového kmeňa. Začaté prípady ochorenia sú menej náchylné na vyliečenie a výrazne znižujú kvalitu života pacienta.

Vertebro bazilárna insuficiencia na pozadí krčnej osteochondrózy

Vertebrálna bazilárna insuficiencia je syndróm poškodenej funkcie mozgu, ktorý je spojený s nedostatočným prietokom krvi v vertebrálnych alebo bazilárnych artériách, v dôsledku čoho bunky začínajú umierať v dôsledku nedostatku výživy a fungovania centrálneho nervového systému ako celku.

Vertebro bazilárna insuficiencia ICD 10

Príčiny vertebro bazilárnej insuficiencie

Experti identifikujú tieto spoločné príčiny syndrómu:

• Genetická predispozícia. Je známe, že v prípade tohto problému môžu byť vrodené mnohé choroby, dochádza k abnormálnemu (abnormálnemu) vývoju krvných ciev, ktoré v dôsledku ich abnormálneho vývoja nie sú schopné preniesť dostatok krvi do mozgu.
  
• Vertebro bazilárna insuficiencia na pozadí krčnej osteochondrózy. Pri osteochondróze sa prietok krvi do vertebrálnych artérií často znižuje.
  
• Všetky druhy poranení krčka maternice: šport, domácnosť alebo úraz, ktoré sú často príčinou osteochondrózy krčka maternice.
  
• Zápal krvných ciev. Napríklad arteritída.
  
• Antifosfolipidový syndróm je bežný u pacientov mladších ako 30 rokov. Syndróm je charakterizovaný zvýšením krvných zrazenín a priechodnosťou tepien.
  
• Rany vertebrálno-bazilárnej artérie. V tomto prípade je významne poškodená stena tepny a medzi vrstvami tkaniva uniká malé množstvo krvi.
  
• Ťažké porušenie tepny v dôsledku vzniku prietrže.
  
• Ischemický záchvat. Toto je najnebezpečnejší stav, ktorý ničí tepny a môže viesť k smrti.

Vertebro bazilárna insuficiencia na pozadí krčnej osteochondrózy - symptómy

Ako je známe, cervikálna osteochondróza je degenerácia krčných miechových diskov, v ktorej sa stávajú nestabilnými, prestávajú nielen vykonávať svoje funkcie, ale môžu tiež spôsobiť problémy okolitým tkanivám. Najbežnejším príkladom je ischias alebo zvieranie nervu - disk, ktorý sa zrútil pri stlačení blízkeho nervu, čo spôsobuje jeho zápal a bolesť.

Symptómy bazilárnej insuficiencie s osteochondrózou krčka maternice:

• Ťahané bolesti hlavy sa môžu prejaviť ako časté pulzácie v krku.
  Pulzácia v uchu a upchatie nosa môže tiež indikovať prítomnosť tohto ochorenia.
  
• Zmätok vedomia.
  
• Náhle záchvaty závratov a mdloby predstavujú vážny problém s tepnami, preto sa dôrazne odporúča poradiť sa s odborníkom.
  
• Horúčka, ospalosť a slabosť.
  
• Útoky akútneho prechodného ischemického záchvatu, ktoré sú veľmi podobné prejavom mŕtvice.
  
• Podráždenosť, nevysvetliteľné výkyvy nálady.
  
• Obavy a depresia
  
• V niektorých prípadoch, problémy s videním, môže byť silná bolesť v oku, pacient vidí zle, všetko vyzerá rozmazané, dochádza k suchej sliznici oka.
  
• Krvný tlak sa môže dramaticky zvýšiť.

diagnostika

Liečba bazálnej insuficiencie vertebro pri osteochondróze

Ak sa pacient cíti relatívne dobre, pripisuje sa domáca liečba, ale keď je poškodený krvný obeh v mozgu, je nutná neodkladná hospitalizácia, pretože existuje riziko mŕtvice.

Voľba liečby závisí od povahy ochorenia krvných ciev. Uistite sa, že:

1. konštantnú kontrolu krvného tlaku
   
2. odmietnutie zlých návykov a ťažkú ​​fyzickú námahu.

Neoddeliteľnou súčasťou terapie je špeciálna diéta. Zo stravy by sa malo vylúčiť:

1. biely chlieb
   
2. rýchle občerstvenie
   
3. údené a vyprážané potraviny, t
   
4. korenie,
   
5. citrus,
   
6. paradajky.

Ak takýto životný štýl nepomôže vyrovnať sa so symptómami ochorenia, lekár predpisuje fyzikálnu terapiu alebo liekovú terapiu.
V skorých štádiách ochorenia možno liečiť doma, zložitejšie formy - v nemocnici.

Liečba vertebro bazilárnej insuficiencie v osteochondróze tiež zahŕňa: t

• Nosenie ortopedického goliera na zníženie zaťaženia krku.
  
• Manuálnu terapiu vykonáva iba skúsený špecialista, ktorý pomôže obnoviť anatomické procesy.
  
• Akupunktúra je potrebná na zmiernenie bolesti, ktorá je sprevádzaná neurologickými ochoreniami.
  
• Liečba liekmi, liekmi používanými na tento účel a odporúča sa užívať vitamínové komplexy.
  
• Fyzikálna terapia: fonoforéza, magnetoterapia, elektroforéza.
  
• Je potrebné vykonať špeciálny komplex terapeutickej gymnastiky.

Prípravky s vertebom bazilárnej insuficiencie

Konzervatívna liečba ochorenia zahŕňa prijímanie vazodilatátorov. Najčastejšie sa používajú počas exacerbácií - na jar a na jeseň. Začnite s malou dávkou a postupne ju zvyšujte. Ak liečba s jedným liekom zlyhá, môžete použiť niekoľko liekov s rovnakými činnosťami.

• Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín, predpisujú sa antikoagulanciá. Najobľúbenejšie z nich je Aspirín. Tento liek má však negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt. Nemal by sa užívať počas žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu, nemôžete piť nalačno.
  
• Na zvýšenie aktivity mozgu lekári predpisujú nootropiká - lieky na znižovanie krvného tlaku, ktoré sa vyberajú individuálne.

Cvičenia s nedostatkom basilárneho vertebro - video

Chirurgická liečba sa vyžaduje často, najmä pri ťažkých formách ochorenia. Procedúra pomáha obnoviť prietok krvi v mozgu.

Čo je vertebro-bazilárna insuficiencia

Všetky tepny, ktoré kŕmia mozog v určitom štádiu, sú spojené do jednej hlavnej - bazilárnej artérie. Ak je v tomto alebo predchádzajúcich artériách narušený prietok krvi, vyskytne sa vertebro-bazilárna insuficiencia (VBN), ktorá spôsobuje hypoxiu mozgového tkaniva. Pred ďalším pochopením tejto choroby je potrebné objasniť, čo je to vertebro-bazilárna insuficiencia. VBN je porušením krvného obehu v bazilárnych a / alebo vertebrálnych artériách, čo je dôvod, prečo mozog trpí.

dôvody

Najčastejšie osteochondróza vedie k výskytu vertebrobazilárnej insuficiencie, v takmer tretine prípadov, kde sa vyskytuje VBH. Je to spôsobené poruchami krvného obehu v cievach stavcov (stavcov).

Kód ICD 10 vertebro-bazilárna insuficiencia G 45,0. Navyše jej medzinárodný názov je syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému.

VBN sa vyskytuje v každom veku. Keď sa liečba začne včas, táto choroba sa môže vyliečiť, v pokročilých prípadoch však môže viesť k vážnym následkom. Príčiny vertebro-bazilárnej insuficiencie sú rôznorodé a je ich veľa.

Tu sú najčastejšie príčiny zlyhania tepny:

• Dedičnosť, genetické abnormality tepien: Kimerleyho choroba, zaostalosť miechových artérií a tak ďalej;
• Traumatické účinky na chrbticu, najmä na krku (pri športoch, dopravných nehodách);
• Systémová vaskulitída (nešpecifická aortoarteritída a iné);
• Aterosklerotická stenóza krvných ciev;
• Cukrovka (ovplyvňuje mikrovaskulatúru centrálneho nervového systému);
• Hypertenzná choroba srdca;
• Hughesov syndróm, sprevádzaný deštrukciou fosfolipidov a zvýšenou viskozitou krvi pri tvorbe krvných zrazenín. Vyskytuje sa v mladom veku;
• Disekcia aneuryzmy;
• Vertebrálna prietrž, nádory a iné štruktúry, ktoré stlačujú tepny.

Vertebrálna hernia je často príčinou vertebro-bazilárnej insuficiencie

príznaky

Symptómy vertebro-bazilárnej insuficiencie sa predlžujú alebo sa vyskytujú ako periodické poruchy. Takéto porušenia zahŕňajú ischemické ataky (TIA).

Klinika TIA trvá spravidla najviac 24 hodín, ako pri dlhom kurze existujú dobré dôvody na podozrenie na mŕtvicu. TIA sú však zvyčajne kratšie. Ich príznaky sú bolesť v oblasti týlnej oblasti, nepríjemné pocity na krku a závraty.

Dlhodobé prejavy vertebrobazilárnej insuficiencie sa nezastavujú a dokonca sa zvyšujú s progresiou patológie. Počas obdobia exacerbácií ochorenia sa prechodné ischemické ataky spájajú s dlhodobými príznakmi, ktoré niekedy vedú k mŕtvici.

Medzi dlhodobé príznaky a prejavy VBN patria:

• Bolesť v oblasti týlnej kosti;
• Pocit tinnitus rôznej intenzity, strata sluchu;
• Zabudnutosť, dezorganizácia, nepozornosť;
• Porucha zraku. Blikajúce husacie gombíky alebo pocit hmly v očiach. Položky sa môžu oddeliť. Plochy vizuálneho poľa môžu vypadnúť;
• Nedostatok koordinácie;
• Pacienti sú veľmi unavení, dokonca aj počas dňa;
• Emocionálna labilita, častá podráždenosť a u detí únava;
• Zvýšené potenie, zvýšená srdcová frekvencia, pocit tepla
• Pocit narušenia hrdla, chrapot.

Bolesť v oblasti týlnej kosti - jasný príznak VBN

Ak nezačnete liečbu vertebro-bazilárnej insuficiencie, pridávajú sa poruchy reči, znižuje sa prehĺtací reflex a neskôr je mozgová príhoda možná podľa ischemického typu.

U detí

Donedávna lekári dávali VBI syndróm len pre dospelých, ale neskôr sa ukázalo, že táto patológia sa môže vyskytnúť u detí všetkých vekových kategórií. Často je to spôsobené dedičnou hypoplaziou ciev vertebro-bazilárnej panvy alebo poranením chrbtice v oblasti krčka maternice. Liečba VBN u detí je zvyčajne účinná aj bez použitia liekov. A ak je situácia ťažká, operácie sú možné.

Existujú nasledujúce príznaky pediatrickej VBH, v prípade ktorých nie je možné odložiť návštevu u lekára:

• Ohýba v chrbte dieťaťa;
• Poranenie chrbtice v histórii;
• Vysoká únava, slznosť;
• Zlá reakcia na vysokú teplotu vzduchu (strata vedomia, nevoľnosť);
• Deti nepochopili, naklonili sa alebo sa otočili na stranu, ktorá sedí pri stole.
• Kauzálne faktory chrbtice a hypoxia počas pôrodu sú tiež provokatívne faktory pre VBI.

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, dieťa by malo byť prijaté do nemocnice na účinnú liečbu a prevenciu komplikácií.

diagnostika

Vzhľadom k tomu, že symptómy vertebro-bazilárnej insuficiencie sú podobné iným ochoreniam a sú individuálne pre každého pacienta, je dosť ťažké urobiť správnu diagnózu. Na to je potrebné identifikovať príčinný faktor.

Na tento účel sa pre vertebro-bazilárnu insuficienciu používajú nasledujúce diagnostické metódy:

• Dopplerov ultrazvuk (odhadovaná dynamika prietoku krvi v vertebrobazilárnej panve, prítomnosť vazokonstrikcie v ňom, rýchlosť prietoku krvi);
• Vyhodnocuje sa angiografia ciev (vyšetrenie tepien pomocou kontrastu, šírka tepien, stav cievnych stien);
• RTG chrbtice (ukazujúci jej stav);
• CT a / alebo MRI chrbtice - ukazujú prítomnosť hernie, neoplaziem, osteochondrózy chrbtice a iných zmien chrbtice a chrbtice;
• Skúmanie funkcií obehového systému pomocou hyperventilácie;
• IR termografia - štúdium teplotných rozdielov v tele;
• Rheoencefalografia - hodnotí prietok krvi v mozgu;
• Vzorky s predĺžením ohybom pri posunutí stavcov;
• Pán angiogram - zobrazuje stav mozgových ciev;
• Krvná biochémia.

Vlastné vyšetrenie a samoliečba pre vertebrobazilárnu insuficienciu môže byť škodlivá. Ak sa identifikujete alebo dieťa s príznakmi a príznakmi ochorenia, mali by ste kontaktovať neurológa.

Problémové oblasti vertebrálnej artérie

Diferenciálna diagnostika

Syndróm vertebrobazilárnej insuficiencie je podobný mnohým ochoreniam: akútnemu zápalu bludiska, Menierovej chorobe, roztrúsenej skleróze, mentálnym poruchám, akustickému neurómu, vestibulárnej neuronitíde a ďalším.

• Roztrúsená skleróza ciev sa líši od VBN v neprítomnosti poškodenia sluchu a prítomnosti predĺženého (viac ako v prípade VBN) epizód závratov.
• Menierova choroba nie je ochorením cievneho pôvodu, ale hlava sa točí s touto chorobou.
• Pozičné závraty - závisia od náhlych pohybov hlavy. Častejšie v starobe v dôsledku vestibulárnych porúch.
• Depresia a iné mentálne poruchy - môžu spôsobiť nevoľnosť, pacienti sa môžu ľahko hýbať.

liečba

V počiatočnom štádiu pacienti spravidla nemusia chodiť do nemocnice a užívajú predpísanú liečbu doma. Ale keď je situácia zložitá a choroba dosiahla veľký pokrok, potom je potrebná hospitalizácia vertebro-bazilárnej insuficiencie, aby sa zabránilo akútnym poruchám mozgového obehu.

Terapia spravidla zahŕňa liečivá aj fyzioterapeutické postupy.

Niektoré typy vertebro-bazilárnej insuficiencie nereagujú vôbec na terapiu tabletkami, preto je dôležité včas pochopiť, aký faktor ovplyvnil vývoj ochorenia.

Liečba sa zvyčajne predpisuje individuálne, pričom sa zohľadňujú charakteristiky priebehu ochorenia u každého pacienta.

Použite nasledujúce lieky:

• Vazodilatátory - používajú sa na prevenciu vaskulárnej obštrukcie. Vymenovaný na jar a na jeseň s postupným zvyšovaním dávky z minimálnej na požadovanú. Ak monoterapia vazodilatačným činidlom nepomohla, je kombinovaná s inými liekmi z tej istej skupiny;
• Protidoštičkové činidlá - lieky, ktoré zabraňujú adhézii krvných doštičiek a výskytu krvných zrazenín. Najčastejšie z nich je aspirín. Odporúča sa používať v dávke 50-100 mg / deň. Tento liek je kontraindikovaný pri vredoch a niektorých ďalších chorobách tráviaceho traktu, mal by sa užívať len po jedle. ACC s klopidogrelom tiež patrí do tejto skupiny;
• Nootropné liečivá ovplyvňujúce metabolizmus nervového tkaniva - zlepšujú funkciu mozgu, medzi ktoré patria glykozované, noofenové, nootropilné a iné;
• Činidlá znižujúce krvný tlak;
• Symptomatické látky: analgetiká (v prípade potreby lieky, ktoré stabilizujú spánok, protivostochnotnye a tak ďalej).

V kombinácii s liekovou terapiou sa pacientom predpisuje komplex fyzioterapie a fyzioterapeutické procedúry:

• Masáž a manuálna terapia;
• Terapeutická gymnastika pre krvné cievy a telesnú výchovu (znižuje svalové napätie, posilňuje chrbtové svaly, dáva chrbte správnu polohu);
• Použitie pijavíc na lekárske účely (zlepšuje stav ciev);
• Akupunktúra a iné účinky na reflexné zóny (uvoľňuje svaly);
• Použite krčné obojky.

Zvyčajne je takáto komplexná terapia dostačujúca, ale v tých zriedkavých prípadoch, keď to nepomôže, môže pacient podstúpiť operáciu, ako je stentovanie bazilárnej tepny inštaláciou cievy do nej, čo jej bráni zúženiu. Je tiež možné odstrániť aterosklerotické plaky a odstrániť časť chrbtice.

Ľudové prostriedky

V kombinácii s drogovou terapiou, ale nie namiesto nej, je možné aplikovať a liečiť ľudovými prostriedkami na vertebro-bazilárnu insuficienciu.

Napríklad nasledujúce sú považované za veľmi účinné:

• Kyselina askorbová - na zníženie viskozity krvi, ktorú ponúkajú na konzumáciu viac potravín bohatých na vitamín C. Patria sem citrusové plody a rôzne bobule (maliny, ríbezle, rakytník, brusnice);
• Cesnakové zmesi. Odporúča sa, aby sa na noc použila jedna polievková lyžica zmesi troch rozdrvených hláv cesnaku rozdrvených v troch dňoch na tmavom mieste s citrónovou šťavou a medom;
• Gaštan konský. Použite týždennú tinktúru pol libry nepurifikovaného gaštanu na jeden a pol litra vodky. Pite čajovú lyžičku tejto tinktúry pol hodiny pred jedlom až trikrát denne.

Ľudové prostriedky na zníženie tlaku:

• Dvadsať gramov balzamu z citrónu sa zmieša so štyridsiatimi gramami stigmy kukurice a šťavy, vytlačeným z 1 citrónu, nalejeme 1 liter vriacej vody a vylúhujeme 60 minút. Výsledný vývar sa vypije pol hodiny po jedení trikrát denne v týždni po týždni, troch chodoch;
• Zmiešajte rovnaký objem rue, stigma kukurice, valeriánu a mäty. Výsledná zmes sa odloží do samostatnej nádoby. 1 polievková lyžica zmesi sa vleje do 250 ml vriacej vody, počkajte 30 minút a pred jedlom vypite 80 ml. Tento nástroj používajte jeden mesiac.

Ľudové prostriedky na rozšírenie krvných ciev:

• Dvadsať gramov bobúľ hlohu zalejeme 200 ml vriacej vody. 5-10 minút sa uchováva vo vodnom kúpeli. Trvajte na 30 minútach. Použite polhodinu pred jedlom;
• Mix liečivého harmančeka, rebríčka, ľubovníka bodkovaného, ​​breza púčiky, nesmrteľ v rovnakom objeme. Umiestnite do uzavretej vzduchotesnej nádoby. Polievkovú lyžicu zmiešame s 500 ml vriacej vody. Trvajte na pol hodine. Polovica zmesi sa vypije 30 minút pred raňajkami a druhá polovica 30 minút pred večerou. Môžete osladiť medom. Použite 1 mesiac.

Fyzikálna terapia

V prípade vertebro-bazilárnej insuficiencie by zaťaženie fyzickou aktivitou nemalo byť vysoké. Odporúča sa systematicky sa angažovať v prísnom časovom rozvrhu a rozložiť hlavné zaťaženie ráno. Cvičenie by malo byť doplnené úpravou vody na relaxáciu. Nie je potrebné robiť náhle pohyby a prepracovávanie. Správne nosné dýchanie je veľmi dôležité.

Príklady terapeutických cvičení pre VBN:

• Pacient stojí rovno, nohy sú spolu, nohy sa nerozvíjajú. Chin sa snaží dosiahnuť hrudnú kosť. Krátko v tejto polohe zamrzne. Vracia hlavu späť. 10 opakovaní;
• Z tej istej polohy sa hlava otočí k pleciam, ramená zostanú na rovnakom mieste. V každej polohe na krátky čas vyblednite. 10 opakovaní v každom smere;
• Plynulá rotácia hlavy pre 10 opakovaní v každom smere;
• Pacient natiahne temechkom na strop, stuhne 4-5 sekúnd. Zmierňuje stres. 10 opakovaní;
• Postupné pohyby hlavy dopredu a dozadu. 10 opakovaní;
• Pacient stojí rovno, zodvihne ruky a spojí ich nad hlavu, na krátky čas zamrzne a vráti sa do východiskovej polohy. 10 opakovaní;
• Trup sa otáča v rôznych smeroch s vyblednutím na krátky čas. 10 opakovaní;
• Zdvihnite rovné nohy dopredu s potápaním po dobu 4-5 sekúnd. 10 opakovaní na každej strane;
• Dlhé státie na 1. nohe;
• Skoky s otočením o 180 stupňov (s dostatočnou prípravou).

prevencia

Pacienti, ktorí pripúšťajú, že sa u nich môže vyvinúť vertebrobazilárna insuficiencia, sa odporúčajú na prevenciu: t

• Správna výživa s množstvom zeleniny, ovocia, potravín bohatých na vitamín C morské plody, nízkotučné mliečne výrobky a obmedzenie múky, slané a tučné potraviny;
• Odmietnutie nikotínu a alkoholu;
• Obmedzenie soli;
• Ľahká telesná výchova, ako je opísaná vyššie alebo iná;
• Liečba hypertenzie;
• Ak je to možné, odmietnite sedavý spôsob života;
• Použitie ortopedických vankúšov a postelí;
• Vyhnutie sa nervovému preťaženiu;
• Prechádzky prírodou;
• Plávanie a aqua aerobik v prírodných rybníkoch alebo bazénoch;
• Pozorovanie neurológom.

účinky

Ak sa pacient zodpovedne priblíži k svojmu zdraviu a neodloží návštevu u lekára, a potom bude dodržiavať všetky predpisy, potom s najväčšou pravdepodobnosťou bude priebeh ochorenia priaznivý až do úplného uzdravenia.

Ak tieto podmienky nie sú splnené, ochorenie bude postupovať, môže byť komplikované TIA, chronickými a akútnymi (mozgovými) poruchami obehu v mozgu. Takéto následky vertebro-bazilárnej insuficiencie môžu vážne ovplyvniť ďalší život a zdravie.