Účinky infarktu myokardu

Malý fokálny infarkt myokardu je jedným z typov koronárnych srdcových ochorení, ktorý je charakterizovaný tvorbou menších oblastí nekrózy, ktorá je sprevádzaná menej závažnými klinickými príznakmi ako pri veľkých fokálnych léziách srdcového svalu.

V tejto forme ochorenia sú ťažké komplikácie oveľa menej časté. Keďže nekróza malých oblastí srdcového svalu patrí k podmienkam pred infarktom, je potrebné pripomenúť, že to môže viesť k výskytu fokálneho infarktu myokardu.

Prečo dochádza k poškodeniu srdcového svalu?

Všetky patologické stavy obehového systému majú niekoľko provokujúcich faktorov. Na pozadí genetickej predispozície a oslabeného stavu tela vedú k vzniku nekrotických procesov v myokarde.

Poškodenie srdcového tkaniva vyvoláva ochorenie, ako je infarkt myokardu

Hlavnými rizikovými faktormi sú: t

• vek (muži vo veku od 45 rokov, ženy od 55 rokov)
• zlé návyky (fajčenie, alkohol, zneužívanie kávy, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku)
• anamnéza kardiovaskulárnych ochorení (ateroskleróza, venózna trombóza, hypertenzia)
• narušenie endokrinného systému (cukrovka, obezita, ochorenie štítnej žľazy)
• sedavú prácu, hypodynamiku, po ktorej nasleduje prudká fyzická námaha.

Aby sa včas stanovila diagnóza, bude vhodné prejsť kompletný krvný obraz na stanovenie leukocytózy. Môže byť neprítomná, ak je ovplyvnená malá časť myokardu, takže je vhodné dodatočne stanoviť úroveň troponínu T, laktátdehydrogenázy, kreatínfosfokinázy a myoglobínu. Pri ateroskleróze môže byť užitočná koronárna angiografia, ktorá pomôže odhaliť koronárnu artériu obsahujúcu plak.

Patologické zmeny

Malý fokálny infarkt myokardu prechádza nasledujúcimi štádiami vývoja:

• Najostrejší. Vyskytuje sa v prípade ukončenia koronárneho obehu. Vyznačuje sa ostrou bolesťou na hrudníku, ktorá sa dá v ľavom ramene, lopatka, rameno. Môže trvať niekoľko minút až dní, v závislosti od zložitosti lézie.

Malý fokálny infarkt myokardu je lézia srdcového tkaniva v prípade ukladania mastných plakov

• Akútna. Koná sa do týždňa. Dochádza k postupnému odumieraniu (nekróze) malej časti myokardu. Bolesť zároveň klesá. V súvislosti s rozvojom zápalu srdcového tkaniva je možné pozorovať krátkodobú horúčku, leukocytózu a zvýšenie ESR.
• Subakútnej. Zápalové procesy časom ustupujú, stav pacienta sa výrazne zlepšuje. Zvýšená chuť do jedla, túžba po motorickej aktivite. Oblasť nekrózy je nahradená spojivovým tkanivom (kardioskleróza).
• Po infarkte. Malý fokálny infarkt myokardu je oveľa menej patologických zmien. Laboratórne a klinické ukazovatele sa približujú normálu. Je možné množstvo nepríjemných komplikácií, ako sú: arytmie, blokády, rozvoj srdcového zlyhania.

Malé ložiská nekrózy nepredstavujú veľké nebezpečenstvo pre systém srdcového vedenia. Excitácia prebieha v normálnom poradí: od predsiene k komorám. Na rozdiel od veľkého fokálneho infarktu myokardu nie sú na EKG žiadne nové prvky (abnormálna Q vlna, komplex QRS).

Bolesť v srdci nie je vždy znakom infarktu myokardu

Na EKG môžete vidieť nasledujúce prejavy ischémie srdcového svalu:

• migrácia segmentu RST pozdĺž vertikálnej osi (nahor alebo nadol od izolínu);
• zmeny v trofickej vlne T počas repolarizácie komôr (stáva sa negatívnym a špicatým);
• zachovanie príznakov malého fokálneho infarktu na elektrokardiograme počas 2-4 týždňov.

Aby sa zabránilo opakovaným záchvatom srdcového infarktu alebo angíny, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia.

Príznaky ochorenia

Príznaky malého fokálneho infarktu myokardu sa vo veľkej miere zhodujú s jeho veľkou ohniskovou formou. Môžu byť menej výrazné v závislosti od stupňa poškodenia srdcového svalu. Pacienti sa sťažujú na nepohodlie v srdci. Keďže tlak, bodnutie alebo boľavá bolesť sú náchylné na ožarovanie, pacienti na kardiologickom oddelení sa sťažujú na bolesť v ľavej ruke, krku alebo chrbtici. Prejavy anginy pectoris sa môžu podobať interkonstálnej neuralgii alebo exacerbácii osteochondrózy. Charakteristickým znakom infarktu myokardu je neúčinnosť nitroglycerínu v boji proti bolesti. V pokročilých prípadoch je možná náhla zástava srdca.

Ak pocítite bolesť v srdci, ktorá sa nezastaví 7-10 minút, musíte zavolať sanitku

Na včasné podozrenie z ochorenia by ste mali venovať pozornosť týmto príznakom infarktu myokardu s malými ložiskami:

• najprv sú príznaky celkovej malátnosti (nadmerné potenie, závraty, migréna, nevoľnosť, nechutenstvo);
• rozvoj zápalového procesu je sprevádzaný leukocytózou, horúčkou, tachykardiou, možnou stratou vedomia;
• prejavujú sa príznaky spoločné pre ochorenia kardiovaskulárneho systému (dýchavičnosť po cvičení, hypoxia tela, kolísanie krvného tlaku);
• S rozvojom nekrózy myokardu sa za hrudnou kosťou objavuje silná tlaková bolesť, ktorá sa môže podať na ľavú ruku, rameno, pod lopatku.

Keďže táto forma infarktu myokardu má len malú časť lézie, závažnosť klinických príznakov sa môže líšiť od malej malátnosti po silnú bolesť na hrudníku so stratou vedomia. Niekedy sa u pacienta nemusia vyskytnúť žiadne charakteristické príznaky. V latentnej forme ochorenia sa nekróza srdcového svalu vyskytuje bez povšimnutia a prejavuje sa, keď srdcový infarkt postihuje veľkú časť myokardu. Laboratórne štúdie na markerových enzýmoch srdcového svalu pomôžu včas diagnostikovať.

S cieľom začať správnu a včasnú liečbu je potrebné vykonať celý výskum.

Ako sa vyhnúť negatívnym dôsledkom

V skutočnosti malá fokálna nekróza myokardu spôsobuje zriedkavo vážne komplikácie v práci kardiovaskulárneho systému. Jeho prechod na veľkoplošnú formu ochorenia je oveľa nebezpečnejší. Aby sa zabránilo rozvoju ďalšej nekrózy, je nevyhnutné znížiť záťaž na srdcový sval pomocou kardiotonických liekov. Znižujú krvný tlak, znižujú srdcovú frekvenciu, chránia pred oxidačnými procesmi.

Bežné kardiotoniká zahŕňajú:

• srdcové glykozidy ("Strofantin K", "Korglikon", "Digoxin");
• kardiotoniká neglykozidickej povahy („Dobutamín“, „Dopamín“, „Milrinon“).

Primárny malý fokálny infarkt prechádza vo väčšine prípadov priaznivo. Niekedy po útoku môžu byť negatívne dôsledky vo forme poruchy srdcového rytmu (napríklad ventrikulárna fibrilácia). Niekedy pretrvávajú, čo si vyžaduje ďalšiu liečbu antiarytmikami.

Stabilizátory srdcovej frekvencie sú rozdelené na:

• lieky stabilizujúce membránu ("chinidín", "Novocainamid", "Aymalin", "Ritmonorm");
• beta-blokátory ("Anaprilin", "Metproprolol", "Atenolol");
• blokátory draslíkových kanálov ("Amiodarone");
• blokátory kalciových kanálov (Verapamil, Diltiazem);
• draselné prípravky (chlorid draselný, „Panangin“).

Liečebné metódy zamerané na ochranu srdcového svalu v zdravej forme spočívajú v zastavení nekrotických procesov, eliminácii negatívnych dôsledkov a prevencii ďalšieho vývoja nekrózy. Infarkt myokardu malý ohnisko, ak sa nedodržiavanie preventívnych opatrení môže zmeniť na veľkú fokálnu formu ochorenia. Medzi ďalšie komplikácie patria: aneuryzma srdca, tromboembolizmus, srdcové arytmie, kardiogénny šok, zlyhanie srdca.

Symptómy a účinky malého fokálneho infarktu myokardu

Malý fokálny infarkt myokardu je charakterizovaný slabým klinickým obrazom. Spravidla sa vyskytuje pri ischemickej chorobe srdca s malými ložiskami svalovej nekrózy. Podľa lekárskej štatistiky sú to práve malé ložiskové lézie, ktoré sa objavujú u 20% pacientov s infarktom myokardu.

Niekedy sa táto choroba považuje za obdobie pred infarktom. Znamená to, že mierna forma patológie sa vyvinula na veľký fokálny infarkt myokardu.

Čo je to choroba, ako sa zdá

Všetky bunky ľudského tela potrebujú kyslík, nie sú výnimkou a srdcové tkanivo. Je nevyhnutné, aby orgány správne fungovali, aby prijímali energiu. Srdce potrebuje na kontrakciu kyslík, aby mohla dobre pumpovať krv. To podporuje prácu obehového systému. Ak bunka z určitých dôvodov nedostane kyslík, zomrie.

Malý fokálny infarkt myokardu je jednorazová (alebo niekoľko) nekróza srdcového svalu, napríklad na zadnej alebo bočnej strane steny.

Tento problém sa stáva príčinou narušenia najdôležitejšieho orgánu ľudského tela.

Plocha lézie počas vývoja patologických procesov závisí od veľkosti cievy. Malý fokálny infarkt myokardu spôsobuje, že malé časti srdcového tkaniva laterálnej alebo zadnej steny zomrú.

Najčastejšie je provocateurom nástupu ochorenia tukové plaky. Sú tvorené v lúmene krvných ciev, prekrývajú sa, čo vedie k vzniku aterosklerózy.

Muži sú náchylnejší na ochorenie, pretože v dôsledku nezdravej stravy a predispozície je riziko vzniku patológie vyššie. Niekedy príčinou vzniku ochorenia môžu byť vaskulárne kŕče, ale poruchy rýchlo prechádzajú.

Klinický obraz

Ak sa u pacienta vyvinie cievne ochorenie malých lézií, v prvom rade sa obáva bolesti srdca. Môže byť odlišný, napríklad tlakový alebo lisovací, prepichovací alebo rezný. Mnohí pacienti poukazujú na to, že bolesť nie je vždy prítomná, potom sa stáva slabou a potom sa znovu zhoršuje. V tomto prípade má pacient paniku, je strach, že môže zomrieť.

Bolesť v malých léziách fokálneho tkaniva nie je tak výrazná, ako sa to deje počas rozsiahlej alebo fokálnej patológie. Pacienti sa sťažujú na bolesť v chrbte, ľavom ramene, ramene, zuboch alebo čeľusti. A liek, ako je nitroglycerín, ktorý sa užíva na angínu alebo funkčné poškodenie, nepomáha znižovať bolesť.

Okrem toho existujú aj iné príznaky naznačujúce výskyt malej fokálnej nekrózy:

• zvýšená telesná teplota;
• búšenie srdca;
• vysoký pulz;
• všeobecná slabosť;
• bolesť hlavy;
• bledosť kože;
• časté potenie.

Ak sa tieto príznaky objavia, okamžite vyhľadajte lekára alebo zavolajte sanitku. Čím skôr bude špecialista robiť presnú diagnózu, tým skôr bude predpísaná účinná liečba. Pacient bude s väčšou pravdepodobnosťou podstúpiť liečbu bez následkov a zotavenia.

Je to dôležité! Ak je bolesť na hrudníku, ktorá neuvoľňuje nitroglycerín, a zároveň existuje strach zo smrti, búšenie srdca a horúčka, mali by ste okamžite zavolať záchranku.

Klasifikácia chorôb

Rôzne nekrózy malých buniek buniek sú určené hĺbkou poškodenia tkanív srdca. Medicína identifikuje 4 typy tohto ochorenia:

1. Subendokardiálnych. Vnútri srdca je spojivový tkanivový plášť - endokard. Ak sú postihnuté krvné cievy, objaví sa nekróza.
2. Subepicardial. Forma malého fokálneho infarktu myokardu, ktorý sa vyvíja s vaskulárnymi léziami v oblasti vonkajšej seróznej membrány srdca.
3. Intramurální. V tomto prípade porušenia spôsobujú nekrózu, ktorá ovplyvňuje strednú vrstvu srdca.
4. Transmurálnych. Najťažšia forma malej fokálnej nekrózy. V dôsledku vývoja patologických procesov sú postihnuté všetky 3 vrstvy srdcového svalu.

V medicíne sa uvádza nielen všeobecná klasifikácia ochorenia. Existujú štádiá patologických procesov:

• Najostrejší. Infarkt sa vyvíja ihneď po zastavení prietoku krvi. Na pozadí ischémie sa objavuje nekróza. Hlavným príznakom kritického štádia vývoja je silná bolesť. Pacient ruší 30 minút alebo deň a môže trvať dlho.
• Akútny malý fokálny infarkt je sprevádzaný nekrózou, zmäkčením tkanív, zápalovým procesom. Spravidla je bolesť znížená, pretože oblasť postihnutá patológiou je už bez života. Ale proces zápalovej povahy môže pokračovať a spôsobiť zvýšenie telesnej teploty. Trvanie tejto podmienky je 10 dní.
• Subakútna fáza infarktu. Väčšina pacientov nemá žiadne sťažnosti počas tohto obdobia, ich stav je normálny. Spravidla sa v tomto štádiu nekróza nahradí jazvovým tkanivom.
• Po infarkte. Pacient nemá žiadne príznaky ani sťažnosti. Okrem toho nie sú žiadne zmeny v laboratórnych testoch.

V závislosti od toho, ako často dochádza k porušovaniu pravidiel, experti identifikujú takéto formy malého fokálneho infarktu:

1. Primárne. Ak predtým pacient nemal žiadne problémy so srdcom.
2. Recidivujúce. Infarkt, ktorý sa vyskytuje na pozadí prvého útoku po dobu 8 mesiacov.
3. Opakovať. Keď sa ochorenie vrátilo po 8 mesiacoch.

Vzhľadom na lokalizáciu ochorenia lekári vylučujú infarkt pravej a ľavej komory, ako aj interventrikulárne septum.

Diagnostické metódy

Počas diagnostických aktivít sa lekári snažia zistiť zmeny v T vlne a segmente ST na EKG.

S veľkou fokálnou léziou krvných ciev, veľká časť orgánu zomrie. Impulzy sa v tomto prípade nevykonávajú, preto sa tvorí patologická Q.

Na pozadí malého fokálneho infarktu sa tvoria malé oblasti nekrózy, ktoré neinterferujú s prechodom impulzu. Patologická Q sa teda nepozorovala.

1. Neexistujú žiadne zmeny QRS.
2. V porovnaní s predchádzajúcimi výsledkami výskumu je výška R-vlny nižšia.
3. ST segment môže byť umiestnený nad alebo pod obrysom.
4. Vlna T môže byť negatívna, hlboká, zúbkovaná alebo dvojitá.

Lekárstvo poskytuje ďalšie metódy diagnostiky malých fokálnych lézií:

• kompletný krvný obraz, ktorý ukáže prítomnosť zápalového procesu;
• stanovenie množstva myoglobínu;
• meranie kreatínfosfokinázy (CPK);
• vyhodnotenie aktivity laktátdehydrogenázy;
• analýza troponínu T.

Takýto postup ako echokardiogram vám umožňuje identifikovať oblasti, ktoré nie sú dobre redukované alebo vôbec nerobia. Koronárna angiografia sa vykonáva na určenie artérie, v ktorej sa vytvorili plaky.

liečba

Terapia sa vykonáva výhradne v stacionárnych podmienkach, v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach s kardiologickým oddelením a oddelením intenzívnej starostlivosti.

• Pacienti majú k dispozícii lôžko, ktoré musí byť prísne dodržané.
• Výživa pacienta počas liečby by mala byť posilnená a jemná.
• Keďže bolesť je hlavným príznakom vzniku srdcového infarktu, lekári predpisujú špeciálne lieky na jeho odstránenie, spravidla ide o narkotické lieky.
• Aby sa zabránilo vážnym poruchám a následkom, odborníci predpisujú antiarytmiká pacientom, blokátorom beta-receptorov a antagonistom vápnika.
• Liečba malého fokálneho infarktu myokardu pomáha predchádzať a eliminovať arytmie, zlyhanie srdca, kardiogénny šok. Pacientovi je predpísaná magnézia, nitráty a antispazmodiká.

Pacienti s nadváhou musia stratiť tieto kilá navyše. K tomu môžete chodiť a cvičiť. Statíny pomôžu znížiť hladinu cholesterolu. Okrem toho by pacienti mali užívať nitroglycerín.

Prevencia a prognóza

Malé ložiskové lézie krvných ciev sú závažné porušenia, ktoré sú sprevádzané nebezpečnými komplikáciami. Väčšina úmrtí sa vyskytne počas prvého dňa po útoku.

Práca srdca závisí od umiestnenia lézií a objemu infarktovej zóny. Ak dôjde k poškodeniu viac ako 50% tkanív, jeho práca nie je možná, preto má pacient kardiogénny šok, pacient zomrie.

Na pozadí malých cievnych lézií sa srdce tiež nemusí vyrovnať so záťažou. V takejto situácii má pacient srdcové zlyhanie. Ak akútne obdobie prebehne bez komplikácií, lekári stanovia pozitívny výhľad na zotavenie pacienta.

Rehabilitácia po malom infarkte myokardu zabezpečuje dodržiavanie prísnych pravidiel:

• Zdravý a aktívny životný štýl.
• Zamietnutie akýchkoľvek zlých návykov. Ide predovšetkým o tabak a alkoholické nápoje.
• Jedlá by mali byť zdravé a vyvážené.
• Nadmerná fyzická a psychická záťaž.
• Okrem toho lekári odporúčajú pacientom monitorovať indikátory krvného tlaku a monitorovať hladinu cholesterolu v krvi.

Napriek nedostatočne vyjadreným klinickým obrazom a malým zmenám na EKG, je malý fokálny infarkt myokardu závažným ochorením. Aj so slabou bolesťou v srdci by sa mal poradiť s lekárom. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť malé fokálne vaskulárne lézie.

Účinky infarktu myokardu

Infarktový tlak

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Srdcové ochorenia sú jedným z hlavných problémov našej doby. Krvný tlak počas infarktu myokardu radikálne mení jeho hodnoty, čo vedie k potrebe lekárskeho zásahu, aby sa zabránilo nepriaznivým účinkom. V normálnej prevádzke, myokardiálny sval prekračuje potrebné množstvo krvi do orgánov, ale pred útokom nastáva stav hladovania kyslíkom. Aby ste zabránili útoku a vrátili sa k normálnemu spôsobu života, musíte pochopiť zdroje a dodržiavať preventívne opatrenia.

Príčiny choroby

Infarkt myokardu je patologická porucha srdcového svalu spôsobená nesúladom medzi potrebou orgánu v kyslíku a rýchlosťou jeho podávania. Následne sa vyvíja nekróza svalového tkaniva. U mužov sa rozvoj srdcového infarktu vyskytuje častejšie u žien, pričom sa objavuje tendencia po nástupe menopauzy. Medzi najčastejšie faktory, ktoré vedú k stavu infarktu, patria:

• Rodová vlastnosť. Muži majú sklon k srdcovým infarktom.
• Climax. Počas obdobia reštrukturalizácie tela dochádza k zlyhaniu krvného tlaku a nárastu telesnej hmotnosti. Kombinácia faktorov môže spôsobiť srdcový infarkt.
• Dedičná predispozícia.
• Prebytok cholesterolu.
• Užívanie tabaku.
• Nadváhou.
• Emocionálne preťaženie.
• Časté zvýšenie krvného tlaku nad 145/90.
• Diabetes mellitus.

Späť na obsah

Príznaky patológie

Infarkt myokardu vedie k narušeniu práce celého kardiovaskulárneho systému a ohrozuje život pacienta.

Infarkt myokardu sa vyznačuje ostrou dlhotrvajúcou bolesťou, ktorá nezmizne ani po použití liekov na srdce, obáv o zvýšenú vzrušivosť, strach zo smrti. Bolesť môže byť cítiť v rukách, v krku, v dolnej čeľusti, môže byť tiež klenutím, stláčaním, horením, stláčaním. Za určitých okolností môže infarkt myokardu prebiehať hladko. Typické príznaky sú: dýchavičnosť, nevoľnosť, bolesť brucha, periodická strata vedomia, znížený krvný tlak. Takýto typ srdcového infarktu závisí od symptómov:

Späť na obsah

Prečo je vysoký krvný tlak jedným zo znakov ochorenia

Vysoký krvný tlak ovplyvňuje ľudský kardiovaskulárny systém.

S hypertenziou, indikátor tlaku často stúpa nad značku 140/90 a po dlhú dobu to vedie k riziku vzniku kardiovaskulárnych ochorení, ktoré sú príčinou srdcového infarktu. Vysoký tlak vedie k zvýšenému stresu srdca, ktorý musí pumpovať krv pod zvýšeným tlakom. To spôsobuje zvýšenie srdcovej svalovej hmoty, čo vedie k zvýšenej potrebe kyslíka. Dôsledkom je ischemická patológia, ktorá spolu s ďalšími nežiaducimi faktormi vedie k infarktu myokardu. Zvýšený tlak srdca pri infarkte myokardu vedie k zložitým následkom.

Späť na obsah

Nízky tlak

Zvýšený krvný tlak sa zaznamenáva len v prvý deň, potom sa znižuje krvný tlak. Pulz pri infarkte myokardu sa zaznamenáva v priebehu 55-60 úderov. Ak je zrejmé, že frekvencia pulzov začína stúpať, potom sú to príznaky progresie ochorenia. Komplikáciou ochorenia sa často stáva kardiogénny šok, ktorého charakteristické znaky:

• akútne zlyhanie krvného zásobovania;
• zníženie krvného tlaku;
• pokles pulzu;
• necitlivosť končatín.

Bolesti srdca sú dôsledkom infarktu myokardu.

Často krvný tlak klesá a už sa nezvyšuje na predchádzajúcu úroveň. Je spojená so srdcovými a vaskulárnymi poruchami. Stáva sa, že po mozgovej príhode u pacientov s hypertenziou sa normalizuje krvný tlak, čo sa považuje za pozitívny dôsledok po chorobe. Znížený tlak po infarkte myokardu spôsobuje nasledovné účinky:

• meteorologická závislosť (zdravotný stav závisí od zmien počasia);
• únava (vo večerných hodinách klesá energia);
• nedostatok vzduchu (dôvod na zívanie);
• pulzujúca bolesť v temporálnych lalokoch a týl (podobná migrénovej bolesti, spôsobuje nevoľnosť a vracanie);
• chlad končatín (necitlivosť a precitlivenosť na zmeny teploty);
• závraty (strach ráno pri vystupovaní z postele);
• bolestivé nepohodlie v srdci alebo v zadnej časti hrudníka (spôsobené poklesom cievneho tonusu);
• poruchy pamäti (depresia, psychoemotická nestabilita).

Späť na obsah

Prvá pomoc

Dôležitým krokom je tiesňové volanie. S príznakmi ochorenia alebo akútnej bolesti, musíte okamžite vziať pilulku "Nitroglycerin", v prípade potreby, vziať pilulku znova. Je zakázané znižovať tlak, srdcový infarkt, prudko znížený tlak povedie k katastrofálnym následkom. Pri akútnom záchvate dochádza k strate vedomia, zastaveniu dýchania, strate srdcového rytmu a je potrebná neodkladná starostlivosť.

Späť na obsah

Čo robiť pri liečbe choroby?

Pri prvých príznakoch srdcového infarktu je potrebné urýchlene zavolať sanitku.

Pri prvej symptomatickej manifestácii pacienta musia byť odoslané do nemocnice. Včasné dodanie liekov môže pomôcť trombu rozpustiť a obnoviť prietok krvi. Potom sa uskutoční profylaktická liečba, aby sa zabránilo tvorbe trombózy. Avšak častejšie bude pacient musieť podstúpiť operáciu. Po prvé, po útoku by mala byť liečba vykonávaná pod dohľadom špecialistov, predpísaná je prísna prestávka na lôžku, pretože aj minimálne náklady sú nebezpečné.

Doba zotavenia je niekoľko mesiacov. V dôsledku srdcového infarktu sa môže vyskytnúť srdcové zlyhanie a množstvo ďalších komplikácií. Dôsledky útoku a návrat k normálnym hodnotám závisia od rýchlosti lekárskej starostlivosti. Fyzická aktivita tela sa postupne zvyšuje, pacienti sú povzbudzovaní, aby revidovali životný rytmus. Tablety predpísané lekárom sú povinné, aby si celý život udržali činnosť srdca.

Späť na obsah

Opatrenia na prevenciu krvného tlaku pri srdcovom infarkte

Mnohí ľudia sa čudujú, prečo po útoku došlo k infarktu, ale musíte sa o svoje zdravie postarať vopred. Aby sa zabránilo útoku, odborníci odporúčajú udržiavať zdravý, aktívny životný štýl, držať sa zdravej výživy a zanechávať zlé návyky. Prispieva k rozvoju patológie s nadváhou, cukrovke, vysokému krvnému tlaku, nadmernému cholesterolu. V tomto prípade je potrebné zakúpiť tonometer, spustiť časopis a systematicky monitorovať hodnoty tlaku. Je potrebné prísne dodržiavať preventívne pravidlá:

• je potrebné udržiavať úroveň tlaku okolo 90-140 mm Hg. článok;
• s nadváhou sa stanoví norma prípustnej hmotnosti a začne sa proces chudnutia;
• zbaviť sa zlých návykov;
• zvýšiť aktivitu životného štýlu;
• obmedziť stresové situácie;
• normalizovať denný režim.

Späť na obsah

Profylaktické riadenie tlaku

Jedno z hlavných preventívnych opatrení možno nazvať kontrola BP. Ak tlak klesne, znamená to nespravodlivé vykonanie lekárskych odporúčaní. Pri zníženom tlaku sa odporúča piť silnú kávu alebo čaj a chvíľu relaxovať. Nízky tlak zvyšuje výťažok ženšenu, ale ak prijaté opatrenia nepomôžu, musíte zavolať brigádu prvej pomoci, aby ste včas poskytli núdzovú pomoc a zabránili vzniku srdcového infarktu.

V modernom svete, kvôli častému stresu a preťaženiu, ľudia majú problémy s kardiovaskulárnym systémom, aký druh je srdcový infarkt. Príčiny ochorenia majú rôzny pôvod, môžu to byť genetické predispozície alebo nesprávny životný štýl. Jednou z kľúčových úloh je krvný tlak, ktorého ukazovatele sa menia počas útoku a po ňom. Aby sa zabránilo rozvoju alebo opakovaniu útoku, je potrebné dodržiavať odporúčania predpísané lekárom, udržiavať zdravý životný štýl a vyhnúť sa stresujúcim situáciám.

Aké sú príznaky a účinky srdcového infarktu?

Infarkt myokardu sa nazýva odumieranie v oblasti srdca, tento proces je spôsobený nedostatkom krvného zásobovania. Je to výsledok prekrývajúceho sa prietoku krvi v koronárnych cievach. Klasifikované poškodenie srdca na základe miesta nekrózy. Častým a častým je infarkt myokardu prednej steny.

Špecifiká lokalizácie

Predný infarkt myokardu sa vyznačuje výrazným poškodením svalov, často zlou prognózou na zotavenie. Dôvodom je pokles srdcového výdaja, inhibícia funkcie kontrakcie. Táto forma sa nachádza každý rok na viac ako 1 milióne ľudí na celom svete. Takýto stav je život ohrozujúci, pretože vedie k zmene normálnej aktivity ľavej komory, čo vedie k kardiogénnemu pľúcnemu edému.

Fakt! Podľa lekárskej štatistiky 10% pacientov s rozsiahlym frontálnym infarktom umiera do 12 mesiacov po akútnom infarkte. Tí, ktorí prežijú celý život, sú považovaní za rizikovú skupinu pre výskyt rekurentných záchvatov.

Provokujúce faktory

Lekári nazývajú infarkt prednej steny vo väčšej miere „mužskou“ chorobou, hoci v starších vekových skupinách sa zvyšuje počet prípadov diagnostikovania takéhoto stavu u žien. Dedičný faktor je často jasne vysledovateľný, a to kvôli porušeniu stavu krvných ciev.

Medzi rizikové faktory pre rozsiahle poškodenie prednej steny srdca patria:

1. zlé návyky, najmä fajčenie;
2. zvýšený krvný tlak;
3. diabetes;
4. zvýšené množstvo lipidov / lipoproteínov v krvi pacienta.

Predný infarkt môže byť malý alebo veľký. Taktiež je rozdelený lokalizáciou na prednú stenu:

• predný septálny infarkt;
• anterolaterálnej;
• laterálny infarkt myokardu;
• predné apikálne;
• izolované bočné;
• transmurálnych.

Príčiny ochorenia

Príčiny infarktu myokardu prednej steny ľavej komory spôsobujú medzi lekármi veľa kontroverzií. Niektorí sa domnievajú, že ide o samostatnú chorobu, po druhé, berúc do úvahy reakciu jeho tela na patologické procesy. Bez ohľadu na dôvody je srdcový infarkt porušením prietoku krvi do tela, čo vedie k nedostatku kyslíka. To všetko vedie k smrti srdcových buniek.

To znamená, že nemá zmysel zvažovať faktory, ktoré vedú k vzniku stavu, ale príčiny porúch obehového systému.

Poškodený krvný obeh

Vyskytuje sa v dôsledku poklesu lúmenu srdcových ciev, ktoré sú zodpovedné za zásobovanie srdca krvou, a teda kyslíkom. Ak sa zužujú (z akéhokoľvek dôvodu), dochádza k nedostatku kyslíka v tkanivách orgánov a vyvíja sa ischemické ochorenie. Niekedy príčinou tohto stavu je svalový spazmus a boj s ním bude úspešný. Ak jedným z dôvodov je zahusťovanie cievnej steny, liečba nepomôže, proces je nezvratný.

Ale častejšou príčinou sú krvné zrazeniny. Ich výskyt v koronárnych cievach je veľmi nebezpečný. Niekedy sa krvné zrazeniny dostanú do koronárnych ciev z iných ciev alebo sa už v nich vytvoria. Bez ohľadu na to majú vplyv na krvný obeh - upchatie krvnou zrazeninou je jednou zo spoločných príčin infarktu myokardu hornej, prednej steny.

Menej častou, ale tiež pravdepodobnou príčinou je potreba zvýšeného množstva kyslíka. Koronárne cievy poskytujú kyslík do srdca v normálnom režime, ale pri intenzívnej fyzickej námahe sa kyslík spotrebuje viac. Ak dôjde k silnému hladeniu kyslíkom, je pravdepodobný masívny infarkt.

Prečo sa vyskytujú problémy s krvným obehom?

Dôvody sú iné. Najmä patológia krvných ciev - ateroskleróza. Súčasne sa vytvárajú plaky, ktoré sa zužujú a časom blokujú lúmen cievy. Príčiny aterosklerózy - fajčenie, obezita, vysoký krvný tlak, pasívny životný štýl. Často - problémy s metabolickými procesmi v tele.

Niekedy sa vyskytnú problémy s cirkuláciou so zápalom hlavných srdcových tepien. V tomto prípade sa vyvíja arteritída. Ochorenie je zriedkavé, ale možné aj srdcovým infarktom. Môže byť infekčná alebo neinfekčná.

Podliatina môže tiež viesť k infarktu myokardu, najmä prenikaniu. Uzavreté poranenia sa považujú za nebezpečné z hľadiska výskytu srdcového infarktu, pretože vedú k vážnym zraneniam, pomliaždeniu srdca, čo vyvoláva porušenie zrážania krvi. Okrem toho sa po modrinách vytvárajú krvné zrazeniny, ktoré často spôsobujú akútny infarkt myokardu.

Zahusťovanie stien ciev v dôsledku metabolických porúch - tento proces sa vyvíja pomaly, ale je nezvratný. V tomto prípade sa veľmi často vyskytuje rozsiahly infarkt myokardu predný sept.

Je to dôležité! Samostatne pridelené vrodené patológovia koronárnych ciev. Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná takáto porucha, musia byť veľmi opatrní, pretože im hrozí masívny infarkt myokardu.

Zriedkavo, ale stáva sa, že infarkt myokardu prednej steny je výsledkom operácie srdca. Lekári nie sú vždy na vine, pretože je takmer nemožné predvídať komplikácie.

Príznaky predného srdcového infarktu

Prvá a hlavná známka rozsiahleho infarktu myokardu prednej steny sa stáva bolesťou. Cíti sa za hrudnou kosťou. Môže to byť otravné. Často sa pacienti sťažujú na bolesť na ľavej strane tela - čeľusť, lopatku, rameno. Útok začína počas dňa, ale je to bolesť, ktorá môže prísť v noci. Trvanie útoku - nie menej ako pol hodiny.

Existuje niekoľko možných príznakov predného infarktu myokardu:

• studený v prstoch;
• problémy s dýchaním;
• všeobecná slabosť;
• nestabilita tepu;
• modravosť kože;
• úzkosť a panika;
• mdloby.

Pri atypickom priebehu srdcového infarktu môže nastať prudká bolesť v žalúdku, nutkanie na zvracanie, problémy s pamäťou, neschopnosť sústrediť sa.

To sa prejaví len rozsiahle, to znamená veľký ohnisko srdcového infarktu. Pokiaľ ide o malú ohniskovú formu, jej príznaky sú niekedy rozmazané, nie jasne vyjadrené. Jediným znakom, ktorý bude určite prítomný, je bolesť na hrudníku, úzkosť.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Prejavy srdcového infarktu u ohrozených osôb

Riziko rozsiahleho srdcového infarktu u starších ľudí a diabetikov sa zvyšuje. Ich srdce, cievy a iné orgány pracujú so zdravotným postihnutím. V tomto prípade sa príznaky akútneho srdcového infarktu neobjavujú. Bolesť sa nevyskytuje kvôli zníženej citlivosti. Potom by ste mali venovať pozornosť týmto príznakom:

• ostrý záchvat slabosti;
• dýchavičnosť;
• silná bolesť hlavy;
• zvýšenie krvného tlaku a potom prudký pokles;
• studený pot;
• závraty, strata vedomia, zhoršená koordinácia.

účinky

Dôsledky infarktu myokardu prednej steny srdca sú vážne. Choroba vyvoláva rôzne typy blokád myokardu, ktoré často majú sklamanie v prognóze liečby.

Akútne účinky srdcového infarktu:

• Srdcové zlyhanie - vyvíja sa typ ľavej komory. Poškodená oblasť srdca je výrazne znížená, kongestívne procesy sa vyskytujú v pľúcnom obehu, čo vedie k nedostatočnému prietoku krvi do periférnych orgánov.
• Pľúcny edém. Vyznačuje sa výskytom dychu, suchým kašľom. Po určitom čase sa stáva vlhkým, objavuje sa spenené spúta.
• Arytmia.
• Trombóza veľkých ciev. To vedie k pohybu krvných zrazenín v krvných cievach mozgu, čo vedie k mŕtvici.

Okrem iných účinkov:

• Nesprávna činnosť ľavej komory.
• Sinoatriálna blokáda.
• Perikarditída je zápal seróznej membrány srdca.
• Narušenie fungovania iných orgánov.
• Paralýza končatín.

Fázy rozsiahlej prednej steny myokardu

Infarkt prednej steny má rovnaké stupne ako ktorýkoľvek iný:

• Stav predinfarktu - jeho trvanie od niekoľkých hodín do mesiaca. Charakteristickým znakom je zvýšenie počtu záchvatov angíny.
• Najostrejšia - trvá od 30 minút do dvoch hodín. Pre túto fázu sú charakteristické bolesti pri horení, objavuje sa studený pot a klesá krvný tlak. Srdcová frekvencia sa môže znížiť alebo zvýšiť.
• Akútna - trvá 2-10 dní. Vzniká miesto poranenia, znižuje sa bolesť, pozoruje sa porucha srdcového rytmu a teplota sa zvyšuje.
• Subakútne - trvanie 4-5 týždňov. Na mieste nekrózy sa začína tvoriť jazva. Pre toto obdobie je charakteristické obnovenie srdcovej frekvencie. Bolestivý syndróm sa znižuje, tlak sa normalizuje.
• Postinfarktové obdobie. Trvá 3-6 mesiacov. V tomto čase sa tkanivo jazvy zhutní, srdce si zvykne na nové podmienky fungovania.

Ak by sa mohol infarkt myokardu prednej steny detekovať v prvých dvoch štádiách a poskytnúť lekársku pomoc, potom prognóza na zotavenie bude pozitívna a poškodenie orgánu bude minimálne.

Štátna diagnostika

Pri prvom znamení by mal pacient zavolať sanitku. Po príchode do nemocnice sa vykoná vyšetrenie myokardu - EKG. Kardiogram ukáže štádium vývoja, ktoré pomôže určiť núdzové opatrenia a určiť liečebný režim. Okrem EKG je predpísaný biochemický krvný test, ultrazvuk srdca.

terapia

Rozsiahly infarkt prednej steny sa lieči len v stacionárnych podmienkach. S takou chorobou srdca je najvyššia úmrtnosť. Okrem toho prípady obnovy menej ako smrteľné. Najprv je pacientovi poskytnutá úplná fyzická a psycho-emocionálna pohoda. Do tela všeobecne, a najmä srdce nie je preťažené, lekár predpíše špeciálnu diétu. V prvých dvoch dňoch sa starostlivo sleduje stav všetkých orgánov a systémov. Počas tohto obdobia je zvýšené riziko úmrtia pacienta.

Liečebný režim zahŕňa nasledujúce lieky:

1. Prostriedky podporujúce obnovenie krvného obehu na poškodenom mieste.
2. Lieky proti bolesti.
3. Lieky, ktoré pomáhajú zbaviť sa arytmií.
4. Antikoagulanciá na prevenciu krvných zrazenín.
5. Trombolitiki na resorpciu existujúcich krvných zrazenín.

V niektorých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok. V tomto prípade sa môžu na liečbu infarktu myokardu prednej steny použiť tri metódy:

• Angioplastika koronárnej artérie.
• Stentovanie koronárnej cievy.
• Operácia bypassu koronárnych tepien.

záver

Hoci moderná medicína sa rýchlo rozvíja, nie je vždy možné vyrovnať sa s rozsiahlym infarktom prednej steny. Takže 40% pacientov nemá ani čas dodať do nemocnice. Ak sa dostanú do nemocnice, zomrie ďalších 18-20%. Preto je včasná liečba pre lekára v tomto prípade mimoriadne dôležitá.

Čo je fokálny infarkt myokardu

Infarkt je dnes považovaný za jednu zo spoločných príčin smrti, pretože do jednej hodiny po nástupe útoku zomrie takmer 50% pacientov.

Štvrtina pacientov zomrie do jedného roka od vzniku komplikácií spôsobených ochorením. Iba u 10% tých, ktorí utrpeli srdcový infarkt, keď sa nevyskytli komplikácie, je funkcia srdcového svalu úplne obnovená. Ľudia nad 50 rokov sú náchylní na túto chorobu, ale nedávno postihli aj mladých ľudí.

Choroba je považovaná za nezávislú, ale niekedy ju možno považovať za jeden z prejavov srdcovej ischémie, keď je narušený prísun krvi do orgánu. Počas vývoja ochorenia v dôsledku zhoršeného prietoku krvi dochádza k nekróze alebo čiastočnej smrti srdcového svalu.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Najčastejšie je rozvoj ochorenia vyvolaný hypertenznou krízou, fyzickým alebo psycho-emocionálnym preťažením. Dôvody nástupu útoku spočívajú v patologických procesoch, ktoré už prebiehajú v srdcovom svale.

Infarkt sa zvyčajne vyvíja v pozadí:

• ateroskleróza;
• zápalový proces v koronárnych artériách;
• traumatické poškodenie;
• zhrubnutie steny tepny;
• rozvoj embólie koronárnych artérií;
• nezrovnalosti v svalovej kontraktilite s prívodom kyslíka;
• hemofílie;
• komplikácie po operácii;
• rôznych anomálií.

Fokálny infarkt môže byť malý alebo veľký. Najčastejšou príčinou nástupu smrti časti srdcového svalu je aterosklerotická blokáda. Za týmto účelom by mal záchvat ischémie trvať približne 20 minút.

Zo 100% prípadov sa 20% vyskytuje pri malom fokálnom srdcovom infarkte, z ktorých 10% je transformovaných na veľké.

Malé ložiskové lézie nie sú sprevádzané aneuryzmou a ruptúrou srdca, ich priebeh nevedie k ďalším komplikáciám. Najnebezpečnejšia je považovaná za významnú zmenu v prednej stene, malý fokálny laterálny a posteriorny infarkt nie je veľmi traumatický. Ak srdcový sval v niektorých oblastiach zažil smrť, tam zostáva jazva.

Bolesť pri srdcovom infarkte môže nosiť inú intenzitu, záleží na nej, útok skončí smrteľne alebo nie. Výrazná bolesť sprevádza rozsiahle lézie dôležitého orgánu.

Ak je lézia menšia

Malá ložisková lézia v porovnaní s extenzívnou charakterizovanou miernymi klinickými prejavmi bez následných komplikácií, čo jej často umožňuje nazvať stav predinfarktom.

Málokedy ho sprevádzajú:

Malé ložiská svalovej smrti sa objavujú v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v koronárnych artériách, ktorý je dlhodobý. Súčasne nie je narušené šírenie excitačnej vlny srdcovým svalom, a preto nie sú žiadne zmeny v komorovom komplexe, ktorý na EKG vyzerá ako patologické zmeny Q alebo QS zubov počas veľkej lézie.

Zóna poškodenia na EKG je potvrdená zmenami v segmente RS-T a / alebo v T-vlne, ktoré sa zvyčajne prejavia po predĺžení záchvatu. Pri ďalšom vyšetrení do 3-5 týždňov bude pozitívny trend, ktorý povedie k úplnej normalizácii funkcie srdca.

Malá nekróza v počiatočnom vzhľade nemá výrazné klinické prejavy a svedectvo laboratórnych vyšetrení prekračuje normu iba o niekoľko dní, zriedkavo je čas porušenia 1-2 týždne.

Pozrite si popis infarktu pravej komory na EKG v tomto článku.

Klinický priebeh ochorenia má dve možnosti:

• choroba je diagnostikovaná v mladom veku, jej príčiny sú rovnaké ako v prípade veľkého fokálneho infarktu, ale počet lézií je oveľa menší;
• príznaky ochorenia, laboratórne testy a hodnoty EKG sú menej výrazné ako pri veľkej nekróze, ale sú rovnaké;
• zdravie pacientov a hemodynamika trpia menej a komplikácie sa nevyvíjajú;
• akútna perióda môže trvať približne 5 - 7 dní, subakútna trvá približne 15 - 20 dní, obdobie zjazvenia srdcového svalu trvá 1 - 1,5 mesiaca;
• účinky malého ohniskového infarktu chýbajú.

• druhý prípad je diagnostikovaný vo vyššom veku a postupuje na pozadí stenóznej aterosklerózy, keď sú postihnuté 2–3 koronárne artérie;
• niekedy je značne zúžená ľavá tepna, iné prípady naznačujú porážku všetkých tepien v dlhom úseku;
• Kvôli týmto anatomickým vlastnostiam sú klinické prejavy ochorenia zvláštne;
• dokonca aj mierne kolísanie krvného tlaku alebo menšia fyzická aktivita môže vyvolať záchvat s následnou menšou nekrózou;
• syndróm bolesti, ako v prvom prípade, menší;
• vyšetrenie pacienta a výsledky na EKG sa nelíšia od variantu v mladom veku, ale ochorenie je dlhé vzhľadom na skutočnosť, že smrť oblastí srdcového svalu je pomalá;
• kým sa neobjaví proces zjazvenia a končí, vo svale sa objavia malé nekrotické ložiská;
• reťazec nekrózy pozostáva z ohnísk, ktoré vznikajú skôr ako predchádzajúce cikotóry;
• Táto možnosť má menej pozitívny výhľad.

Malý fokálny infarkt je sprevádzaný miernym zvýšením telesnej teploty, leukocytózou a ESR. Infarkt končí smrteľným výsledkom len v 2–4% prípadov.

S veľkou porážkou

Rozsiahly fokálny infarkt sa považuje za akútne ochorenie, keď sa v srdcovom svale vyskytujú veľké ložiská nekrózy v dôsledku aterosklerotických zmien koronárnych artérií alebo ich blokovania plakom.

Priama príčina srdcového infarktu je spojená s akútnou nedostatočnosťou prietoku krvi v koronárnych artériách, keď sa zvyšuje kontraktilita myokardu.

Zúženie tepny môže byť spôsobené:

• intravaskulárna koagulácia;
• ateromatózny plak;
• krvácanie, ku ktorému došlo v aterosklerotickom plaku;
• tromboembolizmus.

K srdcovému infarktu s makrofokálnou nekrózou dochádza počas niekoľkých období:

Na prednej, zadnej alebo bočnej stene srdcového svalu sa môžu tvoriť veľké ložiská nekrózy, ich lokalizácia závisí od artérie, ktorá kŕmi časť orgánu a bola poškodená.

Najčastejšie dochádza k srdcovému infarktu, keď jedna z koronárnych tepien bola úplne zablokovaná, čo viedlo k významnému narušeniu prietoku krvi na veľkej ploche.

Rozsiahly srdcový infarkt je zle tolerovaný a vedie k vážnym komplikáciám, trvá viac času na obnovenie zdravia. Jeho klinický obraz má výrazný syndróm bolesti sprevádzaný slabosťou a potením.

Ak sa do 8 týždňov objavia nové oblasti svalovej smrti, potom má srdcový infarkt opakujúci sa charakter. Pri dlhom trvaní syndrómu bolesti dochádza k predĺženému priebehu.

Charakteristickým znakom veľkého fokálneho infarktu je srdcové zlyhanie, významné zvýšenie telesnej teploty počas 2-3 dní. Ak horúčka trvá dlhšie, znamená to, že sa začali komplikácie.

Včasné komplikácie vedú k srdcovému rytmu a poruchám vedenia, rozpadu svalov, kardiogénnemu šoku a rozvoju akútneho srdcového zlyhania.

Jednou z neskorých komplikácií akútneho srdcového infarktu môže byť rozvoj kardiosklerózy, ktorá sa objaví do 2 mesiacov po chorobe. Fokálna alebo difúzna kardioskleróza môže spôsobiť aneuryzmu ľavej komory, chronické srdcové zlyhanie a pľúcny edém. V niektorých prípadoch to môže vyvolať tvorbu zrazeniny na stene.

Pacienti s diagnózou malej alebo veľkej nekrózy srdcového svalu podliehajú okamžitej hospitalizácii a resuscitácii v podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti.

Klasifikácia podľa oblasti fokálneho infarktu

Ohniská nekrózy sa môžu nachádzať v rôznych častiach srdcového svalu, takže srdcový infarkt možno rozdeliť na netransmurálne, transmurálne, intramurálne a subepikardiálne, čo dokazujú charakteristické zmeny v EKG.

Zóny patologických zmien zodpovedajú typom veľkofokálneho infarktu:

1. Existuje patologická zmena Q vlny na EKG. Amplitúda R vlny sa znižuje. To svedčí o nástupe veľkého fokálneho netransmurálneho infarktu a smrti veľkej časti orgánu, aj keď sval nie je úplne cez. Prognóza pre pacienta sa považuje za dobrú, ale riziko úmrtia a komplikácií je pomerne vysoké.
2. Ak sa vyskytne patológia Q a S zubov, R vlna na EKG zmizne, nastane veľký fokálny transmurálny infarkt, v ktorom smrť oblasti myokardu prechádza cez hrúbku svalu. Pre pacientov je to najnebezpečnejší typ srdcového infarktu.
3. V oblasti ischemického poškodenia je segment RS-T posunutý smerom nahor, čo indikuje subepikardiálny alebo transmurálny infarkt. Ak hladina segmentu klesla pod obrys, v spodných vrstvách srdcového svalu dochádza k malej fokálnej subendokardiálnej lézii s malou veľkosťou. V tomto prípade je kontrakčná schopnosť svalov podporovaná hornými vrstvami, čo znižuje rozvoj komplikácií.
4. Fokálne intramurálne oblasti sa nachádzajú hlboko v myokarde, neprichádzajú do styku s epikardom a endokardom. Nekróza nemôže byť veľká, riziko komplikácií a smrti je veľmi nízke. Patológia Q zubu na EKG chýba.

Veľkosť nekrózy a jej lokalizácia sú ovplyvnené veľkosťou postihnutej oblasti a zúžením koronárnej artérie. Čím väčšie sú, tým väčšie sú ložiská nekrózy.

O cieli masáže infarktu myokardu, povieme tu.

Symptómy a príznaky akútneho infarktu myokardu sú uvedené v inom článku.

Fokálny infarkt myokardu

Kontaktujte nás

A myokard nfarkt

Infarkt myokardu - fokálna nekróza srdcového svalu, vyvinutá ako dôsledok ostrého zúženia alebo uzavretia lúmenu jednej z koronárnych artérií s ateromatóznym plakom, trombusom. Zvyčajne sa infarkt myokardu vyvíja u osôb trpiacich aterosklerózou koronárnych artérií. Srdcovému infarktu často predchádza exacerbácia koronárnej insuficiencie so zvýšením a zhoršením anginóznych záchvatov, výskytom záchvatov anginy pectoris. Najdôležitejším príznakom infarktu myokardu je záchvat s ožarovaním typickým pre angínu pectoris trvajúcu niekoľko desiatok minút, niekedy aj niekoľko hodín. V tomto okamihu by mal byť pacientovi poskytnutá pohotovostná starostlivosť zameraná na čo najskoršie a najúplnejšie zmiernenie bolesti.

Typicky, srdcový infarkt dopĺňa reťaz udalostí, ktoré začali pred mnohými rokmi. Týmito udalosťami sa rozumie ischemická choroba srdca - jedna z hlavných príčin smrti. Napriek dlhodobej chorobe sa pre mnoho infarktov stáva prvým signálom, že nie všetko je v poriadku so srdcom.

Takto sa to deje. Postupom času sa koronárne tepny, ktoré kŕmia srdcom krv a kyslík, stávajú čoraz viac upchaté aterosklerotickými plaketami - bielymi perličkovými útvarmi obsahujúcimi tuky a iné látky. Potom sa oddelia kúsky plaku (alebo krvná zrazenina vytvorená na stene tepny). Ak blokuje tepnu, zbavuje srdce potrebného množstva krvi, dochádza k srdcovému infarktu. Pri dlhodobej nedostatočnosti zásobovania krvou zomrie časť srdcového svalu.

Zvyčajne srdcový infarkt spôsobuje silnú, perzistentnú, bodnúcu, tlakovú, pálčivú bolesť v hrudníku, pod hrudnou kosťou. Bolesť sa môže rozšíriť na ramená, ľavú ruku, krk alebo čeľusť. Niektorí ľudia opisujú svoje pocity ako pocit ťažkosti a zlého trávenia v žalúdku, a nie bolesti. Mnohí majú symptómy, ako napríklad:

- strach alebo úzkosť,

- pocit visiacej hrozby,

- modré nechty a pery.

Čo sa stane pri srdcovom infarkte

Keď začne srdcový infarkt, je nemožné povedať, ako dlho to bude a aké dôsledky to bude mať. Tu je sled udalostí, ktoré vedú k srdcovému infarktu a zvyčajne sa vyskytujú počas srdcového infarktu.

1) tepny srdca sa zužujú. Niekedy je to spôsobené tým, že poškodenie ich stien spôsobuje hromadenie tukov, krvných buniek a fibrínu (látka, ktorá podporuje zrážanie krvi).

2) Nové plavidlá rastú. Keď sa tepna zužuje, telo má tendenciu obísť zúžené miesto, rastúce nové cievy, aby preniesli krv do srdca. Tento nový cievny systém sa nazýva paralelný krvný obeh.

3) Do srdca sa dostáva príliš málo kyslíka. Ak nové plavidlá nemôžu priviesť do srdca toľko kyslíka bohatej krvi, koľko potrebuje, vyrába sa kyselina mliečna. Dráždi nervové zakončenia v srdcovom svale a spôsobuje bolesť.

4) Pokles krvného tlaku. Bunky srdcového svalu bez kyslíka umierajú a srdce už nemôže čerpať množstvo krvi potrebné na dostatočný tlak. Preto krvný tlak klesá.

5) Srdce bije rýchlejšie. Pokles krvného tlaku spúšťa sled udalostí, ktoré spôsobujú, že nadobličky produkujú epinefrín. Vzhľadom na účinky tejto látky, srdce začne biť rýchlejšie a zvyšuje krvný tlak. V dôsledku toho sú možné prerušenia srdca.

6) Enzýmy vstupujú do krvného obehu. Mŕtve bunky srdcového svalu uvoľňujú svoj obsah do krvného obehu. Pri analýze krvi sa toto zistí ako zvýšený obsah určitých enzýmov alebo draslíka.

7) Elektrický systém nepracuje správne. Poškodenie srdcového tkaniva môže ovplyvniť elektrický systém srdca a spôsobiť srdcový tep, ktorý nie je normálny.

8) Krv prúdi späť. Ak je srdcový sval vážne poškodený, niektoré srdcové komory už nemôžu pumpovať krv. Potom prúdi späť do iných komôr, ako aj do ciev vedúcich do pľúc a iných orgánov. To môže spôsobiť edém (edém) a ťažkosti s dýchaním.

Pri srdcovom infarkte prekrývanie alebo zúženie jedného z koronárnych ciev zastaví tok krvi a kyslíka do časti srdcového svalu. Všetok srdcový sval, ktorý sa živí blokovanou alebo zúženou tepnou, zomrie.

Pri absencii účinku opätovného užívania nitroglycerínu musíte subkutánne vpísať promedol, pantopon alebo morfín s 0,5 ml 0,1% roztoku atropínu. Narkotické analgetiká sa podávajú len tak, ako to predpísal lekár, takže je naliehavo potrebné ho zavolať pacientovi. Pred príchodom lekára položte na oblasť srdca horčičnú omietku, fľaše s horúcou vodou na nohách a ramenách pacienta. Ak sa lekárske vyšetrenie oneskorí, intramuskulárne sa majú podať 2 ml 50% analgínu na zmiernenie bolesti.

Ak je pacient v bezvedomí.

Skontrolujte pulz, žiaci, ak je prístup do vzduchu, počúvajte dych. Ak sa pulz necíti alebo pacient nedýcha, pokračujte nepriamou masážou srdca. Nepriama srdcová masáž (NMS) je resuscitačný proces, ktorý každý deň ušetrí mnoho životov na celom svete. Čím skôr začnete robiť zranené NMS, tým viac šancí musí prežiť.

Ak je pacient pri vedomí.

Usporiadajte ho pohodlne v sede alebo v polosedení a pokúste sa upokojiť. Uvoľnite stláčanie oblečenia, najmä na krku. Obal chorý prikrývkou alebo srsťou.

Ak sa vám zdá, že prípad nie je veľmi vážny, zavolajte lekára. Pamätajte - každá bolesť na hrudi vyžaduje odbornú pozornosť. Nesnažte sa diagnostikovať sami. To môže mať fatálne následky: v počiatočných štádiách srdcového infarktu začína srdce biť rýchlymi, nerozlišujúcimi kontrakciami.

Čo robiť, ak ste sami.

Ak ste sami a myslíte si, že máte srdcový infarkt, snažte sa zostať v pokoji. Okamžite zavolajte sanitku. Potom postupujte nasledovne: urobte si pohodlie - sadnite si, posaďte sa, ale ľahnite si. Opierajte sa o jeden alebo dva vankúše, ak vám to vyhovuje. Otvorte stiesnené oblečenie, uvoľnite golier a kravatu. Hádzať kabát, zabaliť do deky.

Ak Vám bol predpísaný nitroglycerín, užite ho. Nejedzte ani nepite nič. Ak môžete, choďte k dverám a odomknite ho. Ak máte pocit, že to nemôžete urobiť, varujte lekárov zavolaním na ambulanciu.

Množstvo poškodenia spôsobeného srdcovým infarktom závisí od dvoch faktorov: 1) veľkosť postihnutej koronárnej artérie; 2) umiestnenie postihnutej oblasti srdca. Ak sa zrazenina prekrýva s veľkou tepnou, spôsobuje vážne poškodenie, čím sa zabráni prístupu krvi k významnej časti svalového tkaniva srdca. Ale aj mierne prekrytie môže byť nebezpečné, ak sú ovplyvnené svalové tkanivá, ktoré kontrolujú srdcové chlopne alebo frekvenciu kontrakcií.

Návrat k normálnej činnosti po infarkte.

Lekár môže odporučiť súbor cvičení a určité zmeny v životnom štýle osobe, ktorá sa zotavuje zo srdcového infarktu. Tu sú odpovede na otázky, ktoré môžete mať pri návrate do normálneho života po infarkte.

Kedy sa môžem vrátiť k sexuálnemu životu? Zvyčajne - za pár týždňov. Trvá toľko sily ako ísť hore dvoma schodmi.

Kedy sa môžem dostať za volant? Počkajte 3-4 týždne, potom môžete cestovať na krátku vzdialenosť. Vodič zažíva stres a namáhanie svalov rúk - ktoré nie sú obzvlášť užitočné pre rekonvalescenčné srdce.

Ako zistiť, či ste pri cvičení príliš napätý? Preťažujete sa, ak pociťujete bolesť na hrudníku, závraty, dýchavičnosť alebo ak sa budete cítiť unavený aj po 45 minútach po cvičení.

Sledujte svoj pulz. Na monitorovanie stavu počas cvičenia pravidelne merajte pulz. Ak prekročí hodnotu 110 úderov za minútu alebo ak sú nepravidelné, môžete sa preťažiť. Ak užívate beta-blokátory, vaša srdcová frekvencia počas cvičenia nepresiahne 110 úderov za minútu.

Postarajte sa o svoje srdce. Ak sa zvýši pulz alebo sa objavia príznaky opísané vyššie, prejdite na vhodnejšiu úroveň stresu.

Zvyčajne je ateroskleróza (stvrdnutie koronárnych tepien) základom srdcového infarktu. Riziko vzniku aterosklerózy sa zvyšuje o nasledujúce faktory:

- prítomnosť srdcového ochorenia v rodine;

- vysoký krvný tlak;

- vysoký cholesterol a tuk v krvi;

- Prebytočný tuk, sacharidy a soľ v potravinách;

- sedavý spôsob života;

- používanie antikoncepcie;

Zníženie rizika srdcového infarktu.

Určité podmienky môžu spôsobiť, že budete k tejto závažnej chorobe náchylnejší. Samozrejme, nie je možné znížiť riziko srdcového infarktu v starobe alebo s takým rizikovým faktorom, ako je slabá dedičnosť spôsobená koronárnym ochorením. Ostatné faktory však môžu byť oslabené revíziou vašich návykov. Napríklad:

- Zmeňte svoj životný štýl.

- Ak fajčíte, zastavte.

- Ak máte nadváhu, zbavte sa ho.

- Ak budete viesť sedavý spôsob života, pokúste sa zvýšiť aktivitu. Prejdite viac alebo nájdite iný spôsob, ktorý vám vyhovuje.

- Jedzte správne. Jedzte potraviny, ktoré nepoškodzujú srdce. Konzumujte menej nasýtených tukov, sacharidov, soli.

- Ak máte vysoký krvný tlak, poraďte sa so svojím lekárom, aké opatrenia môžete prijať na jeho zníženie.

- Vyhnite sa zbytočnému namáhaniu. Ak ste agresívny, netrpezliví, máte silného ducha súťaže, ste zanietený prácou - mali by ste sa snažiť zmierniť svoje vášne a zmeniť svoje správanie.

Liečivé rastliny: marhuľový obyčajný, siatie mrkvy

KONTRAINDIKÁCIE: Bazalka, kapusta

Infarkt. Príznaky.

Infarkt myokardu je akútny stav, ktorý vznikol v dôsledku dlhodobého narušenia mikrocirkulácie v tkanivách srdca, čo viedlo k ischémii a smrti funkčných buniek.

Existujú fokálne a rozsiahle infarkty myokardu. Fokálny infarkt charakterizovaný nekrózou malých tkanív sa nazýva malé ohnisko. S nekrotickými léziami myokardu v celej hrúbke infarktu sa nazýva veľký ohnisk. Klinické prejavy týchto procesov sú nasledovné:

akútne zvýšenie bolesti na hrudníku, ktoré nezávisí od fyzickej námahy alebo po užití nitroglycerínu;

- kašeľ, dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním;

- ťažká slabosť, závraty, mdloby;

- vzhľad studeného, ​​lepkavého potu;

- zvýšená srdcová frekvencia, detekcia prerušení v práci srdca;

- opuch nôh.

Masívna lézia steny srdcového svalu alebo medzikomorovej priehradky je termín infarkt. Charakteristika tohto ochorenia je návrat bolesti do čeľuste, ľavého ramena, paže alebo chrbta. Zvyšok symptómov srdcového infarktu je rovnaký, ako je uvedené vyššie.

Ateroskleróza. Ischemická choroba srdca

stiahnuť (143,6 kb.)

Fokálna dystrofia myokardu. Toto ischemické poškodenie myokardu možno charakterizovať ako zlyhanie srdca. Srdcový sval je mierne poškodený a po niekoľkých týždňoch lézie úplne vymiznú a nahradia sa plnohodnotným myokardom. Fokálna dystrofia môže byť spôsobená trombózou koronárnej artérie, keď krvná zrazenina neuzavrie svoj lúmen a spontánne vymizne do pol hodiny, alebo

arteriálny spazmus. Bolesť je intenzívnejšia a dlhodobejšia ako pri záchvate angíny, ale je toho istého charakteru. Pacient a ďalší by mali robiť to isté ako pri dlhodobom záchvate angíny pectoris; liečba je výhradnou zodpovednosťou lekára.

Infarkt myokardu. Malý fokálny infarkt myokardu je strednou formou ischemickej srdcovej choroby medzi malou fokálnou dystrofiou a veľkým fokálnym infarktom. Od dystrofie sa líši tým, že časť poškodených prvkov srdcového svalu hynie, a od veľkého ohniska infarktu - mnohopočetnými ložiskami a ich veľmi malou veľkosťou. Podľa klinického obrazu nie je možné rozlíšiť malý fokálny infarkt od ischemickej dystrofie. Presnú diagnózu a predpísanie liečby môže urobiť len lekár.

Stav pacienta s malou fokálnou myokardiálnou dystrofiou alebo malým fokálnym infarktom je často úplne normalizovaný po niekoľkých dňoch alebo týždňoch. Avšak progresia ochorenia nie je vylúčená, keď sa opakujú dlhšie bolestivé záchvaty a po určitom čase (hodiny, dni, týždne) sa u pacienta vyvinie veľký fokálny infarkt myokardu. S tým súvisí potreba urgentnej hospitalizácie takýchto pacientov. Intenzívna nemocničná liečba môže v mnohých prípadoch zabrániť rozvoju srdcového infarktu. Ak je stav pacienta stabilizovaný, je mu poskytnuté odporúčanie týkajúce sa potrebnej liečby liekmi a motorického režimu. Riziko vzniku veľkého fokálneho infarktu je významne znížené u pacientov, ktorí neustále užívajú kyselinu acetylsalicylovú (aspirín) vo veľmi malých polohách (0,125 g, t. J. Tableta extrakcie pre dospelých 1 krát denne).

Niekedy sa vyvíja veľký fokálny infarkt myokardu bez výrazných prekurzorov. Ak je záchvat bolesti na hrudníku sprevádzaný prudkou slabosťou, bledosťou, studeným potom, je potrebné, aby predtým, ako príde ambulancia, položila pacienta horizontálne, pokiaľ je to možné, zakryte ho teplou prikrývkou, pripojte vyhrievacie podušky na ruky a nohy. Dodatočný príjem nitroglycerínu v neprítomnosti lekára v takýchto prípadoch nie je bezpečný. Ak sa počas dlhodobého bolestivého záchvatu objavila dýchavičnosť a začala rásť, pacient by mal mať sediacu alebo polo sediacu polohu so zníženými nohami, dodatočne dávať ďalšiu tabletu s nitroglycerínom. Niekedy bledý, ostrá slabosť, studené tóny sú kombinované so zadusením. V týchto prípadoch, pacient je položený, a to nielen zdvíhanie hlavy koniec postele, vřele zakryte, pravidelne ukladať na ústa a nos látky alebo dvojvrstvové gázy navlhčené vodkou, výhodne 60-70% alkoholu (alkohol zabraňuje tvorbe peny v pľúcach a zvýšenie edému).

Ťažká bolesť na hrudníku môže znamenať začiatok akútneho infarktu myokardu veľkého ohniska, ktorý niekedy končí smrťou pacienta v prvých minútach pred príchodom sanitky. Rozlišuje sa klinická smrť (jej hlavným príznakom je zástava srdca, zatiaľ čo mozog a ďalšie orgány zostávajú životaschopné niekoľko minút) a ireverzibilná biologická smrť. Život človeka je možné vrátiť aj niekoľko hodín po klinickej smrti, ak sú v tomto čase jednoduché a dostupné pre každého zdravého človeka. Tieto metódy resuscitácie vlastnia nielen lekári, ale aj sestry, mnohé zdravotné sestry, hasiči a policajti. V cudzích krajinách sa snažia naučiť takmer všetkých najjednoduchších metód resuscitácie. Existujú iba dve takéto metódy: nepriama masáž srdca a umelé dýchanie z úst do úst. Pri náhlej smrti, ktorej príčinou je najčastejšie infarkt myokardu, je naliehavé urobiť nasledovné:

Položte resuscitáciu na tvrdý povrch (podlaha, dlažba, pevná zem), uistite sa, že nie je pulz. Dýchanie po zástave srdca je násilné a prerušované a po 2-3 minútach je nahradené veľmi zriedkavými kŕčovitými hlučnými dychovými pohybmi. Reanimated by mal ležať na chrbte.

Položte ruky jednej ruky na druhú na spodnú polovicu hrudnej kosti reanimated. Ruky by mali byť narovnané v lakťoch. Potom rytmicky, s frekvenciou 60-70 krát za minútu, je potrebné tlačiť na hrudnú kosť reanimovaného, ​​pričom sa nepoužíva sila rúk, ale celá hmotnosť jeho tela. Toto opatrenie sa nazýva nepriama masáž srdca. Účinná nepriama masáž srdca zvyčajne vedie k zlomeninám rebier, ktoré nie je v rozpore s jej pokračovaním, pretože život je drahší ako niekoľko zlomených rebier.

Po každých 4-5 stlačeniach je potrebné urobiť krátku pauzu, počas ktorej silou, ktorá vyfúkne vzduch z vlastných pľúc do hrudníka, znovu nasiakne cez ústa, pokrytá ľahkou handričkou (napríklad vreckovkou). V tomto prípade musí byť nos obete upnutý prstami.

Je lepšie, keď sa na resuscitácii zúčastňujú dvaja ľudia, z ktorých každý striedavo vykonáva masáž srdca a umelé dýchanie.

Resuscitácia pokračuje dovtedy, kým sa resuscitovaný pulz nevráti, ani sa nedostane ambulantný tím, ani sa neobjavia spoľahlivé známky ireverzibilnej smrti (dilatácia ostrého zornice, úplná neprítomnosť aspoň určitého zúženia pôsobením svetla).

Po prepustení z nemocnice u pacientov s akútnymi fokálnymi léziami myokardu (fokálna dystrofia, malý a veľký fokálny infarkt) sa ochorenie môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi. Angina pectoris u osôb trpiacich akútnymi léziami často pretrváva alebo sa stáva závažnejšou. Naopak, po veľkom fokálnom infarkte, angína pectoris často mizne, pretože oblasť srdcového svalu, ktorá bola vystavená ischémii pred infarktom zomrie a je nahradená jazvovým tkanivom. Makrofokálny infarkt myokardu je niekedy komplikovaný srdcovou astmou a pľúcnym edémom (pozri „Srdcové zlyhanie“), ako aj srdcovými arytmiami a blokádami (pozri „Poruchy srdcového rytmu“). Tieto komplikácie niekedy pretrvávajú aj po úplnom zjazvení srdcového infarktu, čo si vyžaduje vhodnú liečbu. Zlyhanie srdca a arytmie sú obzvlášť obtiažne liečiteľné, ak sa aneuryzma vyvíja po srdcovom infarkte, t.j. ostré stenčenie a výčnelok steny ľavej komory. Pri aneuryzme je účinná len chirurgická liečba.

V prípade, že po akútnych fokálnych zmenách myokardu sa vyskytne alebo pretrváva angína pectoris, liečba a režim by mali byť rovnaké ako pri angíne pectoris vo všeobecnosti. Ak nie je prítomná angina pectoris, srdcové zlyhanie a arytmie, liečba liekom je znížená na užívanie jednorazovej dennej dávky kyseliny acetylsalicylovej (aspirínu) v dávke 0,125 g (1/4 zvyčajnej tablety), čo umožňuje niekoľkokrát znížiť riziko opakovaného infarktu myokardu. Je veľmi dôležité, aby pacient, ktorý trpel infarktom myokardu, najmä veľkými ohniskami, dodržiaval racionálny motorický režim. V mnohých regiónoch boli vytvorené špeciálne sanatóriá alebo sanatóriá pre maximálne možné zotavenie fyzických schopností a psychického stavu pacienta (rehabilitácia). Ak nie je možné absolvovať rehabilitačný kurz v sanatóriu, režim sa podľa odporúčania ošetrujúceho lekára a kardiológa predĺži doma. V tomto prípade musíte dodržiavať niekoľko základných pravidiel. Po prvé, každá fyzická námaha musí byť okamžite zastavená, ak je v hrudníku bolesť, dýchavičnosť, prudký tlkot srdca alebo prerušenie práce srdca. Po druhé, nebezpečné zaťaženie, ktorého realizácia vyžaduje statické napätie veľkých skupín veľkých svalov (vzpieranie, zdvíhanie, push-up, atď.). V tomto ohľade je veľmi dôležité zabrániť zápche. Po tretie, zvýšenie stupňa a trvania záťaže by malo byť postupné: čím dlhšie je pacient na lôžku, tým pomalšia je jeho aktivácia. Nadmerne mierne tempo aktivácie a nadmerné obmedzenie výkonu nie sú menej škodlivé ako neprimerane rýchle rozšírenie fyzického režimu. Na to neexistujú žiadne prísne pravidlá. Môžete sa zamerať na skutočnosť, že mesiac po nekomplikovanom infarkte myokardu s veľkými ložiskami by ste mali pomaly (60 krokov za minútu) prejsť dvakrát denne 400-600 m, pomaly vyliezť na jedno alebo dve poschodia. Každý deň sa zaťaženie trochu zvýši, takže po 3-4 mesiacoch. po nástupe ochorenia pacient chodil 4 až 6 km denne, pričom 80-100 krokov za minútu.

Poinfarktová kardioskleróza. Keď je tkanivo srdcového svalu, ktorý zomrel počas infarktu myokardu, úplne nahradené jazvovým tkanivom, už nehovorí o srdcovom infarkte, ale o postinfarktovej kardioskleróze. Veľkosť jazvy závisí od veľkosti infarktovej časti srdcového svalu. Poinfarktová kardioskleróza sama o sebe nespôsobuje žiadne pocity, ale môže byť komplikovaná zlyhaním srdca a poruchami srdcového rytmu. Liečba, režim a diéta sú presne určené týmito komplikáciami.

Prevencia ischemickej choroby srdca je založená na rovnakých princípoch ako prevencia aterosklerózy.