Ako merať pulz? Algoritmus opatrení a odporúčaní

Jedným z hlavných ukazovateľov zdravia kardiovaskulárneho systému je pulz. Zobrazuje rytmické oscilácie stien krvných ciev v závislosti od srdcovej frekvencie (HR). Indikátory impulzov nielen odrážajú rytmus sťahov srdcového svalu, ale tiež uvádzajú stav krvných ciev. Nepravidelné kontrakcie môžu indikovať rôzne srdcové stavy vyžadujúce liečbu. Je potrebné poznamenať, že normálne ukazovatele srdcovej frekvencie u dospelých sú v rozmedzí 60-90 úderov za minútu. Pulz u novorodencov je oveľa vyšší, maximálna povolená hodnota je 170 úderov za minútu. Je užitočné vedieť, ako merať srdcovú frekvenciu.

Meranie podľa pravidiel

Na získanie spoľahlivých údajov by sa mal vylúčiť vplyv negatívnych faktorov. Pulz nemeria:

• ak je osoba v stave emocionálneho vzrušenia;
• po horúcom kúpeli alebo kúpaní v bazéne;
• po cvičení;
• po ťažkom jedle alebo keď má človek hlad.

Všetky tieto faktory ovplyvňujú frekvenciu kontrakcií srdcového svalu, získané výsledky budú významne skreslené. Mali by ste tiež vziať do úvahy skutočnosť, že pulz v osobe v okamihu prebudenia a bezprostredne pred spaním sa výrazne spomaľuje av druhej polovici dňa sa dosiahne maximum. Merania by sa preto mali vykonať po 2 hodinách po prebudení. Je potrebné vykonávať merania v polohe na bruchu ráno. Pacient musí byť v pohodlnom emocionálnom stave.

Stojí za zmienku, že frekvencia kontrakcií sa neustále mení. Aby sa dosiahol spoľahlivý výsledok, merania sa musia vykonať v rovnakom čase počas týždňa.

Ako nájsť pulz

Aby bolo možné merať pulz, je najprv potrebné vedieť, v ktorom mieste sa dá sondovať. Každý vie, že môžete cítiť pulz na zápästí, ale to nie je vždy možné. Je potrebné zistiť, kde sú zvyšné pulzačné body:

1. Loketná artéria.
2. Brachiálna tepna (oblasť lakťa).
3. Krk (karotída).
4. Nad oblúkom nohy. Spravidla sa v strede alebo v zadnej časti výťahu zistí tep.
5. Na stehne (na vnútornej strane).

Frekvencia sťahov na zápästí a na krku je samozrejme najčastejšie meraná, ale sú situácie, keď to nie je možné. V takýchto prípadoch môžete vykonávať merania aj v iných bodoch, algoritmus akcie sa nelíši.

Technika merania frekvencie kontrakcií

Doma môže byť pulz meraný samostatne alebo hľadať pomoc od príbuzných. Algoritmus merania je pomerne jednoduchý:

• v prvom rade je potrebné uvoľniť pacientovo predlaktie z obmedzeného oblečenia;
• osoba musí zaujať horizontálnu polohu;
• je potrebné pripraviť stopky a nastaviť ich tak, aby bolo vhodné, aby osoba vykonávajúca meranie pozorovala odpočítavanie;
• pritlačte radiálnu tepnu na rameno pacienta tromi prstami súčasne; merania sa najlepšie vykonávajú na ľavej strane, tieto údaje sa považujú za najspoľahlivejšie;
• cítiť pulzáciu, musíte začať časovú správu; pulz sa niekedy meria v priebehu 15-30 sekúnd, v závislosti od toho sa výsledná hodnota musí vynásobiť 2 alebo 4, aby sa dosiahol výsledok;
• ak je pulz pacienta nepravidelný, rytmus sa musí počítať do jednej minúty.

Je potrebné poznamenať, že nepravidelné výkyvy srdcového svalu sú významným dôvodom pre návštevu lekára. V niektorých prípadoch takýto prejav naznačuje vážnu zmenu v práci srdca.

Impulz vlastného merania je pohodlnejší v sede. Hodnoty sa môžu mierne líšiť, je nekritické, ak sa všetko spraví správne. Sledujte pravidelne pulz. Stojí za zmienku, že malé odchýlky od normy, spravidla nie sú dôvodom na znepokojenie. Ak sa to však systematicky opakuje, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc a urobiť EKG. Samoterapia by nemala začať, pretože rýchly pulz, najmä v dospelosti, nie je prejavom ochorenia av niektorých prípadoch nevyžaduje liečbu.

Miesta na určenie pulzu

Štúdie tepnového pulzu

BLOKOVÉ INFORMÁCIE

Arteriálne pulzy sú erytrotické oscilácie steny cievnej tepny pod vplyvom kontrakcií srdca.

Miesta určujú miesta.

Pulz je určený palpáciou radiálnych, karotických, popliteálnych artérií, na artériách nôh, ktoré sú umiestnené povrchovo. Najčastejšie je pulz určený radiálnou tepnou. Veľmi starostlivo by sa mal určiť pulz v karotickej artérii, kde sa nachádza karotický sínus (jeho podráždenie spôsobuje zmeny srdcového rytmu až po asystolu a zmeny krvného tlaku).

Hlavné vlastnosti impulzu.

1. Normálna srdcová frekvencia 60-80 úderov za 1 minútu (posledných 60-90 úderov / min.). Zníženie srdcovej frekvencie pod 60 úderov / min sa nazýva bradykardia.

Pulzová frekvencia viac ako 80 (90 úderov / min) sa nazýva tachykardia. Rýchlosť pulzu sa berie do úvahy 1 minútu.

2. Stáva sa pulzný rytmus:

- rytmické, ak sa v pravidelných intervaloch vyskytujú pulzné oscilácie

- arytmické - nesprávne striedanie pulzových vĺn.

3. Impulzné napätie je určené silou, ktorou sa má radiálna tepna stlačiť tak, aby sa jej pulzné kmity úplne zastavili. Napätie pulzu závisí od veľkosti systolického krvného tlaku.

- Ak je arteriálny tlak normálny, tepna sa stlačí s miernym úsilím, preto je pulz mierneho (mierneho, uspokojivého) napätia normálny.

- Pri vysokom krvnom tlaku má pulz vysoké napätie (tepna je ťažšie stlačiť).

- S nízkym krvným tlakom sa tepna ľahko komprimuje - pulz bude mať slabé napätie.

4. Plnenie pulzu závisí od množstva krvi v tepne a krvného tlaku.

Ak je srdcový výdaj krvi normálny, pulz bude stredný, s krvácaním alebo dehydratáciou, pulz bude slabý.

5. Častejšie sa napätie a plnenie impulzov označujú spoločne a nazývajú sa napríklad hodnota impulzov. vysokonapäťový impulz a plnenie, uspokojivé napäťové a napäťové impulzy. slabé plnenie a napätie.

V štúdii pulzu:

1. Najprv určte prvé dve vlastnosti (frekvenciu a rytmus) po dobu 1 minúty, potom zostávajúce dve vlastnosti impulzu (napätie a plnenie).

2. Potom vyhodnoťte pulz. v porovnaní s normálnymi parametrami a urobiť záver. Napríklad, ak štúdia: srdcová frekvencia 95ud / min, rytmické, silné napätie a plnenie. Hodnotí sa tachykardia a pravdepodobne vysoký krvný tlak. Je potrebné merať tlak, hlásiť výsledky lekárovi.

3. Údaje získané v štúdii pulzu, denne graficky zaznamenané v histórii ochorenia v teplotnom hárku s červenou pastou. Stĺpec „P“ (pulz) predstavuje hodnoty impulzov od 50 do 160 tepov / min. keď je frekvencia impulzov od 50 do 100, „cena“ rozdelenia v teplotnom liste sa rovná 2 a pri frekvencii impulzov viac ako 100 sa „cena“ delenia rovná 4. Pulz sa pozoruje raz denne. Na čiare, ktorá je medzi značkami „ráno“ a „večer“, je frekvencia pulzov označená červenou pastou vo forme bodky. Potom dajte bod zodpovedajúci hodnote pulzu nasledujúceho dňa. tieto body sú vzájomne prepojené.

Technika na určenie pulzu radiálnej tepny (PS).

Účel: diagnostika, posúdenie stavu kardiovaskulárneho systému

Indikácia: monitorovanie stavu pacienta

Miesta na štúdium pulzu: radiálna artéria, ulnárna, karotída, temporálna, poplitálna, femorálna, zadná noha.

Podmienky: Po 10-15 minútach fyzického odpočinku (fyziologická tachykardia bude vylúčená).

Parametre impulzu: rytmus, frekvencia, napätie, plnenie, veľkosť

Pripravte: Hodiny (stopky), papier, pero s červenou pastou, teplotný list.

• Vysvetlite postup pacientovi, získajte jeho súhlas /
• Umyte a osušte ruky
• Nájdite si miesto na určenie pulzu.
• Dajte pacientovi pohodlnú polohu - sedenie alebo ležanie v uvoľnenej, pohodlnej polohe v pokojnom stave.
• Prsty І І, ІІІ, ІV umiestnite na oblasť radiálnej tepny (vonkajšia strana predlaktia, oblasť zápästného kĺbu, okraj zodpovedajúci prvému prstu pacienta), prvý prst by mal byť umiestnený zo zadnej časti predlaktia, mierne stlačiť tkanivo predlaktia na kefu. Pociťujte elastické pulzujúce vlny spojené s pohybom krvi cievou.
• Určite počet impulzov znížených na 1 minútu a určte rytmus impulzu.
• Určite napätie pulzu (porovnajte silový tlak prstov v štúdii pulzu na oboch rukách, najmä u starších ľudí a
• tehotné ženy).
• Zaznamenajte výsledok, ak je to potrebné, informujte svojho pacienta, jeho príbuzných, lekára.

• PS normálne 60-80 úderov za minútu
• PS viac ako 80 úderov za minútu - zrýchlenie - tachykardia.
• PS menej ako 60 úderov za minútu - diskutovaná bradykardia.

Varovanie. Výskumné údaje tepovej frekvencie denne označené v tabuľke teplôt červenou pastou vo forme bodov na čiare medzi grafmi "U" a "B". Stĺpec „P“ (pulz) zobrazuje hodnoty tepovej frekvencie. "Cena" jedného rozdelenia na stupnici od "P" (pulz) do 100 - 2 úderov za minútu, po 100 - 4 úderoch za minútu

Štúdium pulzu.

Existujú venózne, arteriálne a kapilárne pulzy.

Arteriálne pulzy sú rytmické oscilácie steny tepny spôsobené uvoľňovaním krvi do arteriálneho systému počas jedného srdcového cyklu. Arteriálne pulzy môžu byť centrálne (na aorte, karotických artériách) alebo periférne (na temporálnej, radiálnej, brachiálnej, femorálnej, popliteálnej, zadnej tibiálnej artérii, dorzálnej artérii atď.).

Povaha pulzu závisí jednak od veľkosti a rýchlosti uvoľňovania krvi zo srdca, jednak od stavu steny tepny, predovšetkým od jej elasticity. Najčastejšie sa pulz skúma na radiálnej tepne, ktorá sa nachádza povrchovo medzi styloidným procesom radiálnej kosti a šľachou vnútorného radiálneho svalu.

Pred skúmaním pulzu, musíte sa uistiť, že osoba je pokojná, nie strach, nie napätý, jeho pozícia je pohodlná. Ak pacient vykonával nejakú fyzickú aktivitu (rýchla chôdza), podstúpil bolestivý zákrok, dostal zlé správy, pulzná štúdia by sa mala odložiť, pretože tieto faktory môžu zvýšiť frekvenciu a zmeniť iné vlastnosti pulzu. Pamätať! Nikdy neskúmajte pulz palcom, pretože má výraznú pulzáciu a namiesto pulzu pacienta môžete spočítať vlastný pulz.

Meranie tepnového pulzu na radiálnej tepne (v nemocnici). Vybavenie: Hodiny alebo stopky, teplotný list, pero, papier.

1. Vysvetlite pacientovi podstatu a priebeh štúdie. Získajte súhlas s postupom.

* Počas procedúry môže pacient sedieť alebo si ľahnúť. Navrhnite uvoľniť ruku, zatiaľ čo ruka a predlaktie by nemali byť "na váhe".

3. Radiálne tepny na oboch rukách pacienta s 2,3,4 palcami zatlačte a pociťujte pulzáciu (1 prst je na zadnej strane ruky).

4. Určite pulzný rytmus na 30 sekúnd.

5. Urobte si hodiny alebo stopky a skúste pulznú frekvenciu tepny po dobu 30 sekúnd: ak je impulz rytmický, vynásobte dvomi, ak je pulz ne-rytmický - počítať frekvenciu po dobu 1 minúty.

6. Povedzte pacientovi výsledok.

7. Zatlačte tepnu silnejšie ako predtým na polomer a určte napätie.

8. Povedzte pacientovi výsledok štúdie.

9. Zaznamenajte výsledok.

10. Pomôcť pacientovi zaujať pohodlnú pozíciu alebo vstať. ] 1. Umyte si ruky.

12. Výsledky štúdie označte v tabuľke teplôt.

Hlavné vlastnosti impulzu:

Frekvencia - počet pulzových oscilácií za 1 minútu, pri odpočinku u zdravého človeka je pulz 60-80 za minútu. So zvýšením srdcovej frekvencie (tachykardia) sa zvyšuje počet pulzových vĺn (tachysfigmia) a keď sa srdcová frekvencia spomaľuje (bradykardia), pulz je zriedkavý (bradydisfigmia).

Rytmus - určuje intervaly medzi pulznými vlnami. Ak sa kmitanie impulzov vyskytuje v pravidelných intervaloch, pulz je rytmický. Keď sa aplikuje rytmus rytmu, pozoruje sa abnormálne striedanie pulzových vĺn - nepravidelný pulz. V zdravom človeku, kontrakcia srdca a pulznej vlny nasledujú za sebou v rovnakých časových intervaloch.

Napätie - je určené silou, s ktorou musí výskumník stlačiť radiálnu tepnu, aby úplne zastavil svoje pulzné oscilácie. Pulzné napätie závisí od krvného tlaku. Pri normálnom krvnom tlaku je tepna stlačená miernou silou, preto je pulz mierneho napätia normálny. Pri vysokom krvnom tlaku je ťažšie stlačiť tepnu - taký pulz sa nazýva napätý alebo tvrdý. V prípade nízkeho tlaku je tepna ľahko stlačená - pulz je mäkký.

Frekvencia impulzov je graficky označená v tabuľke teplôt v červenej farbe.

Miesta pulzného výskumu sú body tlaku pri arteriálnom krvácaní.

Na karotických artériách sa pulz vyšetruje bez silného tlaku na artériu, pretože je možné prudké spomalenie srdcovej aktivity až po zástavu srdca a pokles krvného tlaku, môže sa objaviť závrat, mdloba, kŕče.

• Pulzový deficit - rozdiel medzi srdcovou frekvenciou a tepovou frekvenciou (zvyčajne nie je rozdiel).

Algoritmus na určenie pulzu radiálnej tepny.

1. Prsty pravej ruky zalomte zápästie pacienta v oblasti zápästného kĺbu.

2. Položte prvý prst na zadnú stranu predlaktia.

3. Pociťujte pulzujúcu radiálnu tepnu prstami II-IV a zatlačte ju na radiálnu tepnu.

4. Určite charakteristiky impulzných vĺn na 1 minútu.

5. Je potrebné určiť pulz súčasne na pravej a ľavej radiálnej tepne, porovnávajúc ich vlastnosti, ktoré by mali byť normálne rovnaké.

6. Údaje získané v štúdii pulzu radiálnej tepny, zaznamenanej v anamnéze ochorenia alebo ambulantnej karty, sa v teplotnom liste denne označujú červenou ceruzkou. "P" (pulzný) stĺpec predstavuje hodnoty pulzovej frekvencie od 50 do 160 za minútu.

Na diagnostické účely môžete určiť pulz v iných artériách:

Na SLEEP ARTERIA - s nízkym krvným tlakom, najčastejšie je pulz na radiálnej tepne veľmi ťažké zistiť, takže pulz sa meria na karotickej tepne. Vyšetrite pulz by mal byť striedavo na každej strane bez silného tlaku na tepnu. So značným tlakom na arteriálnu stenu sú možné nasledovné: prudké spomalenie srdcovej aktivity až po zástavu srdca; mdloby; závraty; kŕče. Pulz sa prehmatá na strane predného krku k svalu sternocleidomastoidu medzi hornou a strednou tretinou.

Na femorálnej artérii sa pulz vyšetruje v oblasti slabín s rovným bedrom s miernym zatáčaním smerom von.

NA LITERATÚROVEJ ARTERII - Pulz sa vyšetruje v popliteálnej fosse v polohe pacienta ležiaceho na bruchu.

Na chrbte bradaviek ARTERY - pulz sa skúma za vnútorným členkom a tlačí na ňu tepnu.

NA ARÉRIÁCH HLAVY KROKOV - vyšetruje sa pulz na chrbte chodidla v proximálnej časti prvého medzipriestoru.

Kde a ako správne nájsť pulz? Meranie ľudského pulzu

Ľudské telo pracuje nepretržite po celý život. Dokonca aj keď sme len relaxovať alebo spať, vnútorné orgány stále fungujú. Sledovanie ich práce bez špeciálnych zariadení je nemožné. Je však dosť realistické určiť činnosť srdca, pretože srdce neustále vysiela svoje signály vo forme pulzu.

Čo je to pulz?

Pulz je tlak krvného prietoku vytvorený kontrakciami srdcového svalu. Inými slovami, odráža rytmus, rýchlosť a silu pohybu srdca. Tento orgán spôsobuje cirkuláciu krvi cirkulačným systémom. Keď ho tlačíte zo srdca, cievy sa silnejšie zaplnia a tento tlak sa môže prejaviť dotykom ich stien. Ale skôr, ako nájdeš pulz, správne ho zmerať, je potrebné vedieť, na akom mieste to môže človek cítiť najlepšie zo všetkých. Ako merať pulz v iných častiach tela? Je potrebné nájsť také oblasti, kde majú plavidlá maximálny prístup k dotyku. Inými slovami, takže medzi kožou a krvnou cievou nie je ani tučné ani svalové tkanivo, existuje niekoľko takýchto miest:

1. Zápästia. Pulzácia radiálnej tepny.
2. Na ulnárnej tepne.
3. Ohnutie lakťa, na brachiálnej tepne.
4. Podpazuší.
5. V oblasti chrámu nad obočím, kde je viditeľná temporálna artéria.
6. Krk, v priechode krčnej tepny.
7. Okraj dolnej čeľuste a uhol úst - na týchto miestach je hmatný pulz.
8. Groin, čo znamená vnútornú stranu stehna. Cíti femorálny pulz.
9. Pod kolenom. Je možné merať pulz v jamke nohy, kde prechádza popliteálna tepna, končatina by sa v čase merania nemala ohýbať.
10. pedál. Nad oblúkom nohy, uprostred alebo za vzostupom, bije srdce.

Existujú okolnosti, za ktorých nie je možné určiť tlak na najbežnejšie miesto - zápästie. Ak tu nie je možné vykonať meranie impulzu, môžete použiť aj vyššie uvedené body.

Typy impulzov

Krvné cievy sa líšia nielen v ich umiestnení, ale aj vo veľkosti a funkcii. Zvlnenie sa preto môže líšiť, a to:

1. Arteriálna - oscilácia stien tepien, to znamená takých ciev, ktoré prenášajú krv zo srdca do všetkých vnútorných orgánov človeka.
2. Venózna - kontrakcie žíl, ktoré tlačia krv z orgánov do srdca.
3. Kapilárnej. Tento pulz má tiež miesto, pretože aj najmenšie cievy majú určité výkyvy v kontrakciách srdcového svalu. Ale na určenie pulzu fluktuácie kapilár je nežiaduca kvôli mnohým interferenciám. Okrem toho, krvný tlak v kapilárach sa mierne líši, a môžete si všimnúť len veľké zmeny.

Je veľmi dôležité vedieť, ako správne nájsť pulz. Vo väčšine prípadov, keď hovoria o meraní pulzu, znamenajú hľadanie arteriálneho indikátora. Ostatné odrody sú potrebné pre špeciálny lekársky výskum.

Prečo merať pulz?

Pulz je jedným z hlavných znakov života, pomáha kontrolovať stav ľudského zdravia. Normálne frekvencia pulzovania krvi zodpovedá srdcovej frekvencii. Než nájdete pulz, správne ho zmerajte, musíte sa naučiť, ako ho spočítať a vedieť, čo je normou. Toto je srdcová frekvencia za minútu v pokoji. Tu sú hlavné ukazovatele normálneho impulzu pre rôzne kategórie ľudí:

1. 60-100 úderov za minútu - pre dospelých.
2. 120-160 úderov za minútu - pre novorodencov.
3. 80-140 úderov za minútu - pre deti od 1 roka a viac.
4. 75-120 úderov za minútu - pre predškolské deti.
5. 70-110 úderov za minútu - pre deti od 7 rokov.
6. 40-60 úderov za minútu - pre niektoré kategórie vyškolených ľudí a športovcov.

Ako človek rastie, srdcová frekvencia sa znižuje, pretože čím väčšie a silnejšie je srdce, tým menej pohybov potrebuje na to, aby zabezpečilo normálny krvný obeh celého organizmu.

Prečo sa mení tepová frekvencia?

Heartbeat nemôže byť konštantný. Preto je veľmi dôležité poznať normálnu rýchlosť, pretože je ťažké merať pulz správne. Srdcová frekvencia sa môže meniť doslova v priebehu niekoľkých minút pod vplyvom vonkajších aj vnútorných faktorov. Najčastejšie príčiny ovplyvňujúce zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie:

1. Trpia stresom alebo emóciami. Čím silnejšie sú tieto faktory, tým rýchlejšie sa srdcový tep stane.
2. Zdravotný stav. Ak sa teplota osoby zvýši, potom sa počet úderov za minútu zvýši.
3. Niektoré potraviny, nápoje a alkohol. Stimulanty centrálneho nervového systému, ako je káva, čaj, alkoholické nápoje, urýchľujú tepovú frekvenciu a tiež teplé jedlo.
4. Pozícia ľudského tela. V človeku ležiacemu, jeho srdce bije pomalšie ako v osobe, ktorá sedí alebo stojí.
5. Masáže, kúpanie, fyzické procedúry.
6. Čas dňa Najpriaznivejším obdobím pre najpomalší tep je noc, keď človek odpočíva. Maximálna tepová frekvencia môže byť medzi 8-12 hodinami dňa a 18-20 hodín večer.

Počas cvičenia sa pozoruje aj zvýšenie srdcovej frekvencie. Preto pred meraním pulzu musíte zvoliť vhodný čas a situáciu. Časté pohyby srdca môžu byť spôsobené zápalovým procesom a pomalý pulz môže indikovať anémiu alebo zhoršený metabolizmus.

Ako merať pulz?

Odporúča sa počítať pulz po dobu 1 minúty, aj keď ho môžete opraviť za 15 sekúnd, potom vynásobte prijaté množstvo 4. Predtým, ako nájdete pulz, zmerajte ho správne, musíte si uchopiť zápästie tromi prstami - bez prstov, stred a index. Muži by to mali robiť na ľavej strane a ženy na pravej strane. Keď vaše prsty cítia pulz, musíte začať merať pulz. Získané údaje môžu byť zaznamenané pre nasledujúcu kontrolu a porovnanie.

Niektoré tipy na meranie tepovej frekvencie

• Pred meraním pulzu musíte niekoľko minút ľahnúť.
• Nemôžete hmatať obe krčné tepny súčasne, pretože to môže znížiť prietok krvi do mozgu.
• Pri snímaní karotickej artérie sa neodporúča tlačiť príliš tvrdo na krk, pretože to môže viesť k pomalšiemu srdcovému tepu.

Ak je pozorovaný akýkoľvek stupeň nepravidelného tepu, je naliehavé vyhľadať lekársku pomoc u lekára.

Pulz a jeho parametre

Pulzne trhavé vibrácie stien krvných ciev vyplývajúce z uvoľňovania krvi zo srdca do cievneho systému. Existujú arteriálne, venózne a kapilárne pulzy. Najväčší praktický význam má arteriálny pulz, zvyčajne hmatateľný v zápästí alebo krku.

Meranie impulzov. Radiálna tepna v dolnej tretine predlaktia bezprostredne pred kĺbom so zápästným kĺbom leží povrchovo a dá sa ľahko pritlačiť na polomer. Svaly určujúceho pulzu ruky by nemali byť napäté. Dva prsty sa položia na tepnu a stlačia sa silou, až kým sa prietok krvi úplne nezastaví; potom sa tlak na tepnu postupne znižuje, pričom sa hodnotí frekvencia, rytmus a iné vlastnosti pulzu.

U zdravých ľudí tepová frekvencia zodpovedá tepovej frekvencii a je v pokoji 60-90 úderov za minútu. Zvýšenie srdcovej frekvencie (viac ako 80 za minútu v polohe prone a 100 za minútu v stoji) sa nazýva tachykardia a pokles (menej ako 60 za minútu) - bradykardia. Frekvencia impulzov pri pravej srdcovej frekvencii sa stanoví spočítaním pulzných tepov za pol minúty a vynásobením výsledku dvoma; v prípade porúch srdcového rytmu sa počet pulzových tepov počíta za celú minútu. U niektorých ochorení srdca môže byť srdcová frekvencia menej častá ako srdcová frekvencia - pulzový deficit. U detí je pulz častejší ako u dospelých, u dievčat je o niečo častejší ako u chlapcov. V noci je pulz menší ako počas dňa. Zriedkavý pulz nastáva, keď sa počet ochorení srdca, otravy a tiež pôsobením liekov.

Normálne sa pulz zvyšuje s fyzickou námahou, neuro-emocionálnymi reakciami. Tachykardia je adaptívna reakcia obehového systému na zvýšenú potrebu kyslíka v tele, čo prispieva k zvýšenému prekrveniu orgánov a tkanív. Kompenzačná reakcia vyškoleného srdca (napríklad u športovcov) je však vyjadrená zvýšením srdcovej frekvencie nie tak, ako pri sile srdcových kontrakcií, čo je pre organizmus výhodnejšie.

Charakteristiky pulzu Mnohé srdcové ochorenia, endokrinné žľazy, nervové a mentálne ochorenia, horúčka, otrava sú sprevádzané zvýšenou srdcovou frekvenciou. Počas palpácie arteriálneho pulzu sú jeho charakteristiky založené na určovaní frekvencie pulzných tepov a hodnotení takých vlastností pulzu ako rytmu, napĺňania, napätia, sklonu, rýchlosti.

Frekvencia impulzov sa určuje počítaním impulzov pulzov počas aspoň pol minúty as abnormálnym rytmom v priebehu jednej minúty.

Pulzový rytmus sa odhaduje pravidelnosťou jednej po druhej pulzovej vlne, u zdravých dospelých sa pulzové vlny, ako napríklad srdcové kontrakcie, zaznamenávajú v pravidelných intervaloch, t. Pulz je rytmický, ale pri hlbokom dýchaní sa spravidla zvyšuje inhalácia pulzu a pokles exspirácie (respiračná arytmia). Nepravidelný pulz sa tiež pozoruje pri rôznych srdcových arytmiách: pulzové vlny sa sledujú v nepravidelných intervaloch.

Naplnenie pulzu je určené pocitom pulzných zmien objemu hmatnej tepny. Stupeň naplnenia tepny závisí predovšetkým od objemu mŕtvice srdca, aj keď je dôležitá aj elasticita arteriálnej steny (je to väčší, tým nižší je arteriálny tón).

Impulzné napätie je určené množstvom úsilia, ktoré musí byť použité na úplné stlačenie pulzujúcej tepny. Na tento účel jeden z prstov hmatnej ruky stláča radiálnu tepnu a súčasne s druhým prstom distálne určuje pulz, fixuje jeho pokles alebo zmiznutie. Sú intenzívne alebo tvrdé pulzy a mäkký pulz. Stupeň pulzného napätia závisí od úrovne krvného tlaku.

Výška pulzu charakterizuje amplitúdu pulzovej oscilácie arteriálnej steny: je priamo úmerná veľkosti pulzného tlaku a nepriamo úmerná stupňu tonického napätia tepien. Pri šoku rôznych etiológií sa hodnota pulzu prudko znižuje, pulzová vlna je sotva detekovateľná. Takýto pulz sa nazýva vláknitý.

Palpácia pulzu a jeho vyhodnotenie

Arteriálny pulz - oscilácia tepnovej steny so zvýšením objemu a tlaku krvi v nej, ktorá je spojená s kontrakciou srdca.

Najčastejšie sa sníma na radiálnej tepne. Ak je štúdium pulzu na radiálnej tepne obtiažne (viskózna omietka, popáleniny), potom je možné ju určiť na karotickej, femorálnej, temporálnej artérii atď.

Charakteristika impulzu: rytmus, frekvencia, plnenie, napätie, hodnota.

Rytmus je časový interval medzi pulznými vlnami. Ak sú rovnaké, pulz je rytmický; ak je iný, potom arytmický.

Frekvencia je počet impulzných vĺn za 1 min. Normálne, dospelý - 60-80 úderov za minútu. Ak je tepová frekvencia nižšia ako 60 úderov za minútu, je to bradykardia, ak je viac ako 80 tachykardií.

Plnenie pulzu je určené silou, s ktorou je potrebné stlačiť radiálnu tepnu, aby sa cítila pulzová vlna. Pulz je plný, ak je námaha malá; Ak je lisovacia sila väčšia, pulz je prázdny. Plnenie závisí od funkcie čerpania srdca, cievneho tonusu a množstva krvi, ktoré srdce vyhodí.

Impulzné napätie je určené silou, ktorou musí byť radiálna tepna stlačená, až kým sa pulzácia nezastaví. V závislosti od lisovacej sily je pulz tvrdý (napätý), mierny a mäkký.

Veľkosť impulzu závisí od obsahu a napätia. S dobrým plnením a napätím hovoria o veľkom pulze, so slabým plnením a napätím sa pulz považuje za malý.

Rytmický impulz sa môže vypočítať pre 1/2 minúty, potom sa údaje vynásobia číslom 2. Pre arytmické impulzy sa test vykoná na oboch rukách po dobu 1 minúty, potom sa údaje pridajú a vydelia sa 2.

Štúdium pulzu na radiálnej tepne:

1. Predmet by mal byť pokojný, ruka je v uvoľnenom stave.

2. Uchopte zápästie testovaného subjektu nad zápästím tak, aby bol palec na strane ulnára a ostatné prsty na strane dlane.

3. Radiálnu tepnu pritlačte 2, 3, 4 prstami do polomeru a nájdite polohu pulzácie.

4. Určite všetky charakteristiky impulzu.

31. Stanovenie centrálneho venózneho tlaku. učebnice

Centrálny venózny tlak (CVP) je tlak v pravej predsieni (od +4 do -4 mm Hg, v priemere 0).

1.39. Štandard "Stanovenie pulzu na radiálnej tepne"

Cieľ: určiť základné vlastnosti pulzu, zhodnotiť stav kardiovaskulárneho systému. Indikácia: monitorovanie stavu pacienta Pulzové študijné miesta: radiálna artéria, ulnárna, karotická, temporálna, poplitálna, femorálna, zadná noha. Parametre impulzu: rytmus, frekvencia, plnenie, napätie, hodnota. Pripravte si: hodiny (stopky), papier, pero s červenou farbou, teplotný list.

Algoritmus akcie: 1. Vysvetlite priebeh zákroku pacientovi, získajte jeho súhlas, nájdite miesto, kde je pulz určený. 2. Dajte pacientovi pohodlnú polohu - sedenie alebo ležanie v uvoľnenom, pohodlnom postoji v uvoľnenom stave.

3. Dekontaminujte ruky na hygienickej úrovni. 4. Súčasne zalomte zápästie pacienta (v oblasti zápästného kĺbu) prstami tak, aby boli polštářky 2,3,4 prstov umiestnené na palmickom (vnútornom) povrchu predlaktia v priemete radiálnej tepny (na spodnej strane palca), 1 prst na zadnej strane. Strana predlaktia, radiálna tepna je palpovaná medzi styloidným procesom radiálnej kosti a šľachou radiálneho svalu. 5. Zakryte oblasť radiálnej tepny, mierne ju zatlačte do polomeru, určte polohu pulzácie; pociťujú pružné pulzujúce vlny spojené s pohybom krvi cievou. 6. Porovnajte frekvenciu oscilácií stien tepny na pravom a ľavom ramene pacienta. Určite symetriu impulzu. Symetria je koincidencia pulzných tepov na oboch rukách pri plnení (ak je pulz symetrický, na jednej strane je uvedená ďalšia charakteristika). 7. Určite rytmus pulzu. 8. Určite srdcovú frekvenciu. 9. Vyhodnoťte plnenie pulzu. 10. Určite napäťový impulz. 11. Zaznamenajte údaje o pulznom teste do tabuľky teplôt - graficky (červená) a na pozorovací list - digitálne. 12. Povedzte pacientovi výsledky štúdie. 13. Umyte a osušte ruky.

Poznámka: - normálne, pulz je rytmický, je rovnako hmatateľný na oboch rukách, jeho frekvencia u dospelých v pokoji je 60-80 úderov za minútu; - pulzový rytmus je určený intervalmi medzi pulznými vlnami. Ak sa pulzové oscilácie tepnovej steny vyskytujú v pravidelných časových intervaloch, potom je pulz rytmický. Pri poruchách rytmu sa pozoruje nesprávna zmena pulzových vĺn - nepravidelný pulz. - určenie frekvencie impulzov (ak je impulz rytmický) počíta počet impulzových vĺn (úderov) po dobu 1 minúty, pričom sa stopkami sleduje čas o hodinu. - PS je normálne - 60 - 80 úderov za minútu. PS> 80 úderov za minútu - zrýchlenie - tachykardia. PS

Stanovenie ľudského pulzu

Pulz u zdravého človeka (normálne) je 60-80 úderov za minútu.

Vlastnosti impulzu sú určené jeho frekvenciou, napätím, plnením a rytmom. Rýchlosť pulzu sa normálne pohybuje v rozmedzí od 60 do 80 úderov za minútu, ale môže sa značne líšiť v závislosti od veku, pohlavia, telesnej teploty a prostredia, ako aj fyzickej námahy. Medzi 25 a 50 rokmi zostáva pulz stabilný. U žien je pravdepodobnejšia ako u mužov. Čím intenzívnejšia je svalová práca, tým častejšie je pulz.

Napätie pulzu je určené silou, ktorá sa musí aplikovať pri stlačení stien tepien, aby sa zastavila pulzácia. Podľa stupňa pulzného napätia je možné približne odhadnúť veľkosť maximálneho tlaku: je to vyšší, tým intenzívnejší pulz.

Plnenie pulzu je určené množstvom krvi, ktoré tvorí pulznú vlnu a závisí od systolického objemu srdca. Pri dobrom naplnení pulzu môžete prstami uchopiť vysokú pulznú vlnu a so zlým, slabým pulzom, keď sú pulzové vlny malé, sú zle rozlíšiteľné. Sotva vnímateľný pulz sa nazýva vláknitý.

Pulzný rytmus: normálne pulzové vlny nasledujú v pravidelných intervaloch. Zdravý človek má rytmický pulz. Rytmus je určený aktivitou srdca. U osôb so srdcovým ochorením je narušený správny rytmus, ktorý sa nazýva arytmia.

Zvýšenie tepovej frekvencie sa nazýva tachykardia a pokles sa nazýva bradykardia.

Skúmajte pulz na miestach, kde sú tepny lokalizované povrchovo a sú prístupné priamym pohmatom. Spoločným miestom pre sondu pulzu je radiálna tepna. Môžete cítiť pulz na temporálnej, ako aj na karotickej a femorálnej artérii.

Hlavnou metódou na určenie pulzu je hmatové vyšetrenie na základni 1. prsta (na radiálnej tepne). Rameno pacienta musí ležať voľné tak, aby napätie svalov a šliach nenarušovalo palpáciu. Je potrebné určiť pulz na radiálnej tepne nevyhnutne na dvoch rukách a iba v prípade, že nie je rozdiel, môžeme sa obmedziť na ďalšie určovanie na jednej strane.

1. na nohách
2. v chrámoch
3. na krčnej tepne
4. na radiálnej tepne

Počítanie impulzov a stanovenie jeho kvality

Pulz (P) je oscilácia steny tepny spôsobená uvoľňovaním krvi do arteriálneho systému.

Je charakterizovaná frekvenciou, rytmom, plnením, napätím a veľkosťou.

Povaha pulzu závisí od: 1) veľkosti a rýchlosti uvoľňovania krvi srdcom; 2) podmienky steny tepny (elasticita); 3) arteriálny pulz sa zvyčajne určuje na radiálnej artérii, ako aj na časovej, spoločnej karotíde, ulnárii, femorálnej artérii, chrbtici chodidla a iných artériách

Indikácie: 1) stanovenie základných vlastností impulzu.

Vybavenie pracoviska: 1) hodiny alebo stopky; 2) teplotný list; 3) pero s červenou tyčinkou.

Prípravná fáza manipulácie.

1. Dajte pacientovi pohodlnú polohu, sediacu alebo ležiacu, aby ste si mohli oddýchnuť ruky, zatiaľ čo ruky a predlaktia by nemali byť na váhe.

Hlavná etapa manipulácie.

2. Prehltnúť pulz na oboch rukách súčasne, porovnávať ich vlastnosti, ktoré by mali byť normálne rovnaké.

3. Prsty pravej ruky na zakrytie ruky pacienta v oblasti lúmenu lúča.

4. Položte prvý prst na zadnú stranu predlaktia.

5. 2, 3, 4 - prstami nájdite pulzujúcu radiálnu tepnu a pritlačte ju proti polomeru.

6. Odhadnite intervaly medzi impulznými vlnami (rytmický impulz - ak sú intervaly rovnaké, ak sú časové intervaly rozdielne - impulz je nepravidelný).

7. Vyhodnoťte naplnenie pulzu (určeného objemom tepnovej krvi tvoriacej pulznú vlnu, ak je vlna dobrá, cíti sa, to znamená, že srdcový výdaj je dostatočný, potom je pulz plný. Keď sa objem cirkulujúcej krvi znižuje, srdcový výdaj sa znižuje, pulz je prázdny).

8. Vyhodnoťte napätie stláčaním radiálnej tepny, kým pulz nezmizne (ak pulz zmizne s miernou kompresiou, je to uspokojivé napätie, so silnou kompresiou, pulz je namáhaný).

9. Naplnenie a napätie môže byť posudzované podľa veľkosti impulzu. Pulz dobrej výplne a napätia sa nazýva veľký a slabý výplň sa nazýva malý. Ak je veľkosť pulzových vĺn určená s ťažkosťami, potom sa tento impulz nazýva vláknitý.

10. Vezmite hodinky so stopkami a vykonajte počet impulzov (počítajte 30 sekúnd, ak je impulz rytmický, výsledok vynásobte 2).

Pri arytmickom pulze sa počítanie vykonáva na jednu minútu na každej strane. Potom pridajte pulz a delte 2.

Tepová frekvencia u dospelého zdravého človeka je 60-90 úderov za 1 minútu. Viac ako 90 úderov - tachykardia, menej ako 60 úderov - bradykardia.

Posledná fáza manipulácie.

11. Zaznamenajte tepovú frekvenciu do tabuľky teplôt.

12. Umyte si ruky mydlom a tečúcou vodou a ošetrite antiseptikom.

194.48.155.245 © studopedia.ru nie je autorom materiálov, ktoré sú zverejnené. Ale poskytuje možnosť bezplatného použitia. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.

Zakážte funkciu adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné

Stanovenie srdcovej frekvencie. Miesta a pravidlá na určenie pulzu

Pulz je periodická oscilácia stien trhavého charakteru, vyvolaná pohybom krvi, ktorá je vytlačená srdcom počas systoly. umožňuje prácu kardiovaskulárneho systému a predbežné závery o možných patológiách.

Na získanie presných ukazovateľov je dôležité poznať miesta, kde sa pulz určuje, a techniku ​​vykonávania takéhoto postupu. Existujú určité rozdiely v tepovej frekvencii podľa veku a pohlavia, ktoré by sa mali brať do úvahy pri meraní.

Keď srdce bije, krv sa šíri tepnami a tým spôsobuje určité výkyvy v nich. Takéto vlny, ktoré sa vytvárajú z prietoku krvi a nazývajú sa "pulz". Mnohí ľudia vedia, kde nájsť a zmerať pulz, ale nie každý má informácie o tom, aké ukazovatele sa považujú za normu.

V skutočnosti je koncept normálneho pulzu u človeka považovaný za pomerne rozťažný. To je spôsobené tým, že vplyv na telo rôznych faktorov spôsobuje zmenu v ukazovateľoch normy a pre každú môže byť úplne iná.

Je potrebné pripomenúť, že odchýlky od štandardných indikátorov nie sú vždy znakom toho, že pacient má patológiu. Často je táto podmienka prejavom toho, ako sa srdce prispôsobuje rôznym faktorom vnútorného alebo vonkajšieho prostredia.

Odborníci hovoria, že pre dospelého pacienta je normálna srdcová frekvencia 60-80 úderov za minútu.

Pri vykonávaní štúdie by sa malo zamerať nielen na počet úderov za minútu, ale aj na trvanie časových intervalov medzi nimi. V takom prípade, ak majú rovnaké časové obdobia, srdcová frekvencia je v normálnom rozsahu. Ak sú intervaly príliš veľké, alebo naopak, špecialista môže mať podozrenie na arytmiu u pacienta s rýchlym srdcovým tepom.

Indikátory impulzov sú ovplyvnené rôznymi vonkajšími faktormi ovplyvňujúcimi osobu, ako aj vnútornými vlastnosťami tela. Okrem toho má pacient a jeho pohlavie významný vplyv na srdcovú frekvenciu.

Viac informácií o správnom meraní pulzu nájdete vo videu:

Ihneď po narodení je srdcová frekvencia dieťaťa 140 úderov za minútu a keď sa vykonáva jeden rok, jeho pulz sa mení na spodnú stranu a dosahuje 100-110 úderov za minútu. Postupne, keď starnú, dochádza k ešte väčšiemu poklesu tepovej frekvencie.

Vo veku 3 rokov je srdcová frekvencia 95 úderov za minútu, zatiaľ čo v dospievaní sa už blíži ukazovateľom pre dospelých. Je to spôsobené tým, že u dieťaťa nie je veľkosť srdca stále veľká, preto je potrebné nasýtiť celý organizmus krvou.

Ako človek rastie staršie, pulz klesá a vyzerá to takto:

• v 20-30 rokoch je rýchlosť 60-70 ťahov
• za 30-40 rokov, indikátor 70-75 šokov sa považuje za normálny.
• v 40-50 rokoch je štandard 75-80 ťahov
• v 50-60 rokoch počet tepov dosahuje 80-85 úderov
• pri 60-70 rokoch sa rýchlosť 85-90 úderov za minútu považuje za normálnu.

Takéto zmeny sú spôsobené tým, že s vekom dochádza k starnutiu vnútorných orgánov a telesných systémov. V dôsledku toho sa zvýši potreba pumpovať viac krvi, čo spôsobuje častejšie kontrakcie srdca.

Miesta, metódy a pravidlá na určenie pulzu

Hlavným spôsobom identifikácie pulzu je prehmatanie v spodnej časti 1. prsta na radiálnej tepne:

• Na tento účel by mal pacient voľne umiestniť ruku tak, aby napätie šliach a svalov nevytváralo prekážky pre palpáciu. Je dôležité si uvedomiť, že na určenie pulzu na radiálnej tepne musí byť nevyhnutne na dvoch rukách. V prípade, že nie je rozdiel medzi získanými indikátormi, potom v nasledujúcich meraniach môže byť vykonaná len na jednej strane.
• Ďalším miestom na meranie pulzu je femorálna artéria a výskum sa môže uskutočniť v horizontálnej alebo vertikálnej polohe osoby. Palpácia bude vyžadovať dva prsty - stred a index. Palpácia srdca sa vyskytuje v stydkej oblasti, na ľavej alebo pravej strane, kde sa nachádzajú ingvinálne záhyby. Pomocou palpácie na femorálnej artérii je možné zistiť prítomnosť pulzu a určiť jeho frekvenciu.
• Môžete cítiť pulz na spoločnej krčnej tepne av tomto prípade sa na zákrok použijú dva alebo tri prsty. Nemali by byť umiestnené na krku pacienta, bočne v oblasti čeľuste. Okrem toho, aby sa vykonala palpácia na spoločnej karotickej tepne, je umožnená zvnútra kývavého svalu v oblasti štítnej žľazy. Vďaka tejto metóde výskumu je možné potvrdiť prítomnosť pulzu u človeka a vyvodiť určité závery o povahe pulzácie.

Kedy je zaznamenaný vysoký pulz?

U zdravého človeka sa počet kontrakcií srdca môže zvýšiť počas fyzickej aktivity a po emocionálnom strese. Okrem toho je možné zvýšenie pulzu s ťažkou bolesťou a v príliš dusnej miestnosti.

V takom prípade, ak je zvýšenie srdcovej frekvencie funkčné, zvyčajne sa nevyskytujú žiadne sťažnosti na bolesť na hrudi, dýchavičnosť, závraty a sčernanie očí

Patologický vývoj sa môže vyvinúť za týchto podmienok:

1. srdcových patológií a vrodených malformácií, ktoré sú sprevádzané zmenou srdcovej frekvencie, dokonca aj v pokojnom stave
2. ochorenia endokrinného systému
3. prítomnosť v tele nádorov inej povahy
4. poškodenie nervového systému
5. infekčných chorôb

Tendencia k rozvoju tachykardie sa pozoruje pri anémii, ako aj u žien počas tehotenstva a počas menštruácie. Dlhodobé vracanie, zhoršená stolica alebo dehydratácia môže vyvolať zvýšenie srdcovej frekvencie.

Čo je bradykardia?

V takom prípade, ak ukazovatele srdcovej frekvencie dosiahnu hodnotu nižšiu ako 60 úderov za minútu, potom to môže signalizovať prítomnosť rôznych patológií v osobe alebo má funkčný charakter.

Vo väčšine prípadov sa u ľudí počas spánku alebo počas aktívneho športu pozoruje bradykardia fyziologického pôvodu. Patologická bradykardia sa deteguje za nasledujúcich podmienok: t

• zápal srdcového svalu
• závažná intoxikácia
• peptický vred
• hypotyreózy
• myxedema

Zvyčajne sa pozoruje zníženie srdcovej frekvencie, ak sa vyskytnú nezrovnalosti v systéme srdcového vedenia.

Dôsledkom toho sú rôzne zmeny pri prechode elektrických impulzov cez myokard.

Obvykle človek nemá žiadne sťažnosti s malými zmenami v sínusovom rytme. Zníženie pulzu v normálnom stave môže spôsobiť, že sa u človeka vyvinie studený pot, závrat a slabosť. S nedostatočným príjmom kyslíka do mozgu je možná strata vedomia.

periodické trhavé vibrácie stien krvných ciev (tepny, žily) spôsobené kontrakciami srdca. Arteriálny pulz je tvorený tlakom a výkyvmi krvných výplní v artériách počas srdcového cyklu: v systolickej fáze sa tlak a prietok krvi v artériách zvyšujú, natiahajú sa steny tepien a v diastolickej fáze sa znižujú. Arteriálne pulzy sa určujú palpáciou veľkých artérií, najčastejšie radiálnych. Radiálna tepna v dolnej štvrtine predlaktia bezprostredne pred jej spojením so zápästným kĺbom leží povrchovo a môže byť ľahko stlačená proti polomeru. Svaly vyšetrovateľa by nemali byť napäté. Dva alebo tri prsty sa položia na tepnu a stlačia sa inou silou, až kým sa prietok krvi úplne nezastaví; potom sa postupne znižuje tlak na tepnu, pričom sa posudzujú základné vlastnosti impulzu: frekvencia, rytmus, napätie (podľa odporu nádoby voči tlaku), výška a výplň, ako aj vlastnosti pulznej vlny, ktoré sú lepšie detegované počas grafického záznamu pulzu (sphygmografia). Zmeny v týchto vlastnostiach pulzu môžu často naznačovať, že pacient má určité ochorenia, ako je ateroskleróza, srdcové ochorenia, Takayasuova choroba, určité patologické stavy, predovšetkým arteriálna hypertenzia alebo hypotenzia (počas kolapsu, mdloby, šoku), ako aj srdcové arytmie.

Frekvencia impulzov v správnom rytme sa stanoví spočítaním pulzových tepov za 30 sekúnd a vynásobením výsledku 2; v prípade arytmie sa počet pulzových tepov počíta za celú minútu. Normálna tepová frekvencia v pokoji u dospelého je 60 až 80 úderov za minútu; s dlhým pobytom v stoji, ako aj vzrušením, môže dosiahnuť 100 úderov za minútu. U detí je pulz častejší: u novorodencov je normálne asi 140 úderov za minútu; do konca prvého roka života pulzová frekvencia klesne na 110 - 130 úderov za minútu, o 6 rokov - na približne 100 úderov za minútu a o 16 - 18 rokov sa pulzová frekvencia blíži normálu pre dospelého. Zvýšená frekvencia pulzov zodpovedá tachykardii, zníženiu tepovej frekvencie na bradykardiu.

Pulzový rytmus sa odhaduje podľa intervalov medzi údermi impulzu. Normálne, rozdiely medzi intervalmi nepresahujú 0,15 s, nie sú prakticky zachytené u zdravých dospelých jedincov a pulz je určený ako rytmický. U zdravých jedincov, najmä u detí a adolescentov, sa však pri inhalácii pulz trochu zrýchľuje a počas výdychu sa znižuje (fyziologické alebo respiračné, arytmie spojené s podráždením pri výdychu nervových zakončení vagusu). Nepravidelný pulz je detekovaný v rôznych arytmiách.

Pulzné napätie sa stanoví nasledovne. Vankúšiky dvoch alebo troch prstov sú umiestnené na artérii a proximálny prst je postupne stláčaný, až kým distálne prsty (alebo prst) prestanú vnímať pulzové impulzy. Impulzné napätie je určené silou, ktorá sa musí použiť na zastavenie pulznej vlny prechádzajúcej tepnou. Pri vysokom krvnom tlaku sa pulz stáva tvrdým (napätým), pri nízkom - mäkkom.

Výška alebo veľkosť impulzu je charakterizovaná amplitúdou kmitov arteriálnej steny. Je priamo úmerná veľkosti pulzného tlaku a nepriamo úmerná tonickému napätiu cievnych stien. Vysoký alebo veľký pulz je určený pri aortálnej insuficiencii, tyreotoxikóze, horúčke a pri zdravých jedincoch počas fyzickej námahy. Nízky alebo malý pulz sa pozoruje pri aortálnej a mitrálnej stenóze, tachykardii, znížení pulzného tlaku. Extrémne malý alebo filiformný pulz sa pozoruje s masívnou stratou krvi, kolapsom, šokom. Niekedy, najmä pri arytmiách alebo ťažkých srdcových ochoreniach a srdcovom zlyhaní, sa striedajú pulzné pulzy väčšieho a menšieho rozsahu.

Naplnenie pulzu je určené pulznými výkyvmi v objeme tepny, ktoré závisia od veľkosti zdvihu srdca. Normálne a so zvýšeným objemom zdvihu je pulz plný. Pri prudkom poklese srdcového výdaja, najmä v dôsledku straty krvi, pokles pulzu klesá do bodu, kedy úplne zmiznú pocity zmien v objeme tepny. Takýto impulz sa nazýva prázdny.

Z vlastností pulznej vlny je možné určiť hmatom, ako rýchlo stena tepny stúpa a klesá, či je prechod z stúpania do zostupu hladký, či sú na tomto prechode a na zostupe vlny cítené ďalšie oscilácie arteriálnej steny. Ak pulzová vlna rastie rýchlo a klesá takmer rovnako rýchlo, pulz sa nazýva rýchly alebo rýchly, krátky. Typicky je rýchly pulz súčasne vysoký; takýto pulz je charakteristický pre nedostatočnosť aortálnej chlopne. Pomaly sa zvyšujúca a pomaly klesajúca pulzová vlna sa označuje ako pomalý impulz; pozoruje sa napríklad pri ťažkej stenóze aorty. Pri registrácii pulzu u zdravého človeka pri zostupe pulznej vlny sa určí ďalší mierny vzostup (dikrota), ktorý nie je hmatateľný. Pri prudkom poklese tonusu arteriálnych stien, napríklad u febrilných pacientov, sa môžu pozorovať dva vrcholy pulznej vlny palpáciou - dikrotizmom pulzu.

Je potrebné preskúmať vlastnosti pulzu na rôznych artériách a porovnať ich na artériách symetrických oblastí. Na tento účel sa pulz alebo pulz určujú postupne alebo súčasne (dvoma rukami) na pravej a ľavej radiálnej artérii, potom na ulnárnom, ramennom, karotickom, femorálnom, popliteálnom, zadnom bolibulárnom tepne a artériách zadnej nohy. Pri ochoreniach vedúcich k zúženiu lúmenu veľkých artérií (kompresia tepny nádorom alebo hematómom, blokovanie alebo zúženie lúmenu aterosklerotickým plakom, trombusom atď.) Sa výška a naplnenie pulzu na postihnutej strane znižuje a keď je lúmen tepny úplne uzavretý, pulz sa nedá vôbec cítiť.

Pulz (Рs) je oscilácia steny tepny spôsobená uvoľňovaním krvi do arteriálneho systému.

Charakter impulzu závisí od:

1. veľkosť a rýchlosť uvoľňovania krvi srdcom;

2. podmienky tepnovej steny (elasticita).

Arteriálne pulzy NORMÁLNE určené na radiálnej tepne.

Algoritmus na určenie pulzu radiálnej tepny.

1. Prstmi pravej ruky zametajte pacientovi ruku v oblasti
zápästie.

2. Položte prvý prst na zadnú stranu predlaktia.

3. H-1U pociťuje prstami pulzujúcu radiálnu tepnu
a pritlačte ho k radiálnej tepne.

4. Určite charakteristiky impulzových vĺn pre 1
minút.

5. Je potrebné určiť pulz súčasne na pravej a ľavej strane
vytie radiálne tepny, porovnávajúc ich vlastnosti, ktoré v
norma by mala byť rovnaká.

6. Údaje získané pri štúdiu pulzu na lúči
artérií zaznamenaných v anamnéze choroby alebo ambulantnej karty, t
oslavovať denne s červenou ceruzkou v teplotnom liste.
V "P" (pulz) sú uvedené hodnoty pulzovej frekvencie od 50. T
až 160 za minútu.

Na diagnostické účely môžete určiť pulz v iných artériách:

Na SLEEP ARTERIA - s nízkym krvným tlakom, najčastejšie je pulz na radiálnej tepne veľmi ťažké zistiť, takže pulz sa meria na karotickej tepne. Vyšetrite pulz by mal byť striedavo na každej strane bez silného tlaku na tepnu. So značným tlakom na arteriálnu stenu sú možné nasledovné: prudké spomalenie srdcovej aktivity až po zástavu srdca; mdloby; závraty; kŕče. Pulz je prehmataný na strane predného krku k hrudníkovo-klavikulárno-mastoidovému svalu medzi hornou a strednou tretinou.

Na femorálnej artérii sa pulz vyšetruje v oblasti slabín s rovným bedrom s miernym zatáčaním smerom von.

Na arterii hamstring - pulz je vyšetrený v popliteal fossa

v polohe pacienta ležiaceho na živom.

Na chrbte NOLYMERCIOI ARTERIA - pulz sa skúma za vnútorným členkom, zatlačením na tepnu.

NA ARÉRE ZADÍ KROKOV - vyšetruje sa pulz na chrbte nohy v proximálnej časti prvého hmotnostného priestoru.