Monitorovanie srdca Holtera: Príprava, Ako postupovať, Pravidlá pre pacienta

Z tohto článku sa dozviete: čo je Holterovo monitorovanie, ktorému je predpísané, ako to prechádza. Pravidlá prieskumu, kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Holterov denný monitoring je diagnostický postup pre elektrokardiografiu, pri ktorej sa zaznamenáva elektrická aktivita srdca počas celého dňa pomocou prenosného zariadenia.

Túto diagnostickú metódu predpisuje špecialista na srdcové ochorenia: kardiológ alebo arytmológ.

Indikácie pre

Aké príznaky sú predpísané

Monitorovanie EKG Holterom sa predpisuje pacientovi s nasledujúcimi príznakmi: t

• bolesť a pálenie na hrudi;
• búšenie srdca;
• závraty;
• dýchavičnosť;
• mdloby alebo mdloby.

Tento postup je obzvlášť populárny, keď sa pacient obáva nepríjemných príznakov a obvyklý elektrokardiogram a ultrazvuk srdca nevykazovali žiadne abnormality.

Pre presnú diagnostiku arytmií

Takéto vyšetrenie je predpísané pacientom s podozrením na predsieňové (paroxyzmálne) tachyarytmie. Sú takmer nemožné diagnostikovať pomocou normálneho EKG, pretože sa prejavujú vo forme útokov a pacient nemôže prísť k diagnóze priamo počas jedného z nich. Pri týchto ochoreniach sa môžu vyskytnúť paroxyzmálne tachyarytmie:

• vrodené srdcové chyby (WPW syndróm, LGL syndróm, kardiomyopatia);
• infarkt myokardu alebo viac mikroinfarktov;
• angina pectoris;
• ischémia myokardu.

Môžete tiež diagnostikovať iné typy arytmií, napríklad extrasystoly.

Monitorovať účinnosť liečby

Denné monitorovanie srdcovej aktivity je predpísané na monitorovanie účinnosti liečby (napríklad po ablácii ďalšej dráhy pri WPW syndróme).

Okrem toho sa uistite, že Holterova skúška sa odporúča prejsť po inštalácii kardiostimulátora - aby ste zistili, či funguje správne.

Príprava prieskumu

Niektoré zložité špeciálne školenia sa nevyžadujú.

Odporúčame však, aby ste si sprchu urobili krátko pred zákrokom, pretože počas vyšetrenia to nebude možné (elektródy a zariadenie sa nedajú zmáčať).

Informujte svojho lekára, ak užívate akékoľvek lieky.

Ako sa vykonáva Holterovo monitorovanie

Postup je veľmi jednoduchý:

1. Pacient je stiahnutý do pása.
2. V mieste pripojenia elektród sa vlasy oholia a koža sa odmasťuje alkoholom.
3. K telu sú pripevnené špeciálne jednorazové elektródy (podobné tým, ktoré sa používajú v normálnom EKG).
4. K elektródam je pripojené zariadenie s batériou pomocou vodičov, ktoré zaznamenávajú elektrickú aktivitu srdca počas celého dňa a ukladajú ho do zabudovanej pamäte. Môže byť upevnený na tele pacienta pomocou špeciálneho pásu alebo upevnený iným spôsobom pre pohodlie predmetu (aby ho neprenášal v rukách alebo vo vrecku).
5. S prístrojom vedie pacient svoj zvyčajný životný štýl. Lekár môže niekedy požiadať pacienta, aby vykonal akékoľvek fyzické cvičenie počas monitorovania Holtera. Je to potrebné na posúdenie reakcie srdca na stres a jeho obnovu po nich. Lekár môže tiež požiadať o vedenie denníka, v ktorom subjekt zapíše, čo a v akom čase v priebehu dňa a kedy išiel spať.
6. Po jednom dni (toto je minimálna doba vyšetrenia, niekedy môže lekár predpísať dlhšie trvajúce monitorovanie EKG - až 7 dní) pacient príde na kliniku na odstránenie zariadenia.
7. Na konci postupu sa jednorazové elektródy odlúpnu a vyhodia. Zariadenie pripojí k počítaču špecialista. Potom naskenuje a dešifruje prijaté dáta.

Čo písať do denníka

Ak vám lekár povedal, aby ste si viedli denník, budete musieť zapísať kľúčové momenty svojho dňa. Nezabudnite zaznamenať čas:

• užívanie liekov;
• príjem potravy;
• spať (ako v noci, tak aj v noci);
• emocionálny stres, ak bol;
• akcie, ktoré sú odlišné v aktivite (nezabudnite zaznamenať presný moment zmien v akciách, ktoré sú odlišné v aktivite, čas ich zmeny možno zaznamenať približne).

Varovanie! Uistite sa, prosím, u svojho lekára, či môžete tento druh účinku vykonávať počas denného monitorovania EKG. Okrem toho sa uistite, že počas cvičení sa elektródy neodlepujú a zariadenie na upevnenie údajov nie je poškodené.

Určite čas zmeny aktivity jednej kategórie na akcie inej kategórie.

Ak ste počas obdobia štúdie cítili nepríjemné príznaky (závraty, srdcový infarkt a iné), zapíšte si ich do svojho denníka a zaznamenajte čas.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Pravidlá pre pacienta

Aby boli výsledky denného monitorovania elektrickej aktivity srdca čo najpresnejšie, musíte dodržiavať určité pravidlá:

• Noste pevné oblečenie z prírodnej tkaniny. Je lepšie nenosiť voľné oblečenie, pretože v ňom sa elektródy môžu odlupovať z tela. Syntetická tkanina môže byť elektrifikovaná, čo skresľuje údaje zariadenia. Na oblečenie nad pásom by nemali byť kovové prvky.
• Prístroj neprepúšťajte ani neprehrievajte.
• Nedovoľte, aby naň dopadla voda alebo iná kvapalina.
• Neklaďte ho na vibračné povrchy.
• Nezostávajte v blízkosti elektrických zariadení alebo transformátorových boxov.
• Nepoužívajte svoj notebook alebo mobilný telefón dlhšie ako 3 hodiny denne. Nedržte gadget bližšie ako 30 cm od monitorovacieho zariadenia EKG Holter. Nepribližujte sa k pracovnej mikrovlnnej rúre.
• Nesadajte sa a neklaďte sa na zariadenie. Položte ho tak, aby sa počas spánku nespútal.
• Dbajte na to, aby sa elektródy neodlepili.
• Nepodstupujte fyzioterapeutické procedúry a počas vyšetrenia nerobte röntgen.
• Ak môžete počas vyšetrenia cvičiť, poraďte sa so svojím lekárom.

Dešifrované údaje

Na hárku s výsledkami uvidíte nasledujúce indikátory.

Holter: diagnostické funkcie

Vďaka novovznikajúcim technológiám lekárskej diagnostiky je dnes možné efektívnejšie a efektívnejšie vykonávať výskum celého ľudského tela, aby sa určili choroby a ich príčiny, tvorba rôznych patológií.

Holter sa používa v oficiálnej medicíne od roku 1961 na monitorovanie srdcovej aktivity. Zariadenie a metodológia štúdie bola vyvinutá americkým biofyzikom Normanom Holterom, po ktorom bola táto diagnostická metóda neskôr pomenovaná.

Je to spoľahlivá diagnóza, ktorá vám umožňuje získať presné údaje, ktorých výsledky sú predpísané účinnou liečbou.

Počas procedúry, ktorá môže trvať dva dni až niekoľko týždňov, je na ľudskom tele inštalované zariadenie - prenosný záznamník, ktorý neustále monitoruje stav srdca a jeho činnosť. Zariadenie registruje kardiogram, ktorý je informatívnejší ako pri bežnom postupe čítania srdcovej činnosti.

Elektróda je pripojená k pokožke hrudníka a prenáša nepretržitý signál, ktorý zaznamenáva zariadenie, registruje akékoľvek porušenie srdcovej činnosti.

Vďaka Holterovej technike je možné identifikovať tie patologické stavy, zmeny v tele a jeho aktivity, ktoré obvyklé vyšetrenie lekárom nikdy neukáže. Nezabudnite, že držanie štandardného elektrokardiogramu je príčinou stresového stavu pacienta a kardiogram ukáže nie celkom správny obraz, v ktorom sa vyskytnú javy, ktoré nie sú príčinou ochorenia.

Zvyčajné vyšetrenie tiež neukazuje, ako srdce funguje v okamihu jedenia, fyzickej námahy, stavu odpočinku a relaxácie. Tieto indikácie sú veľmi dôležité pre presný klinický obraz a správnu diagnózu.

Tento typ výskumu sa používa aj vtedy, keď sú kolísania krvného tlaku, často provokujúce srdcové ochorenia.

Dynamické monitorovanie EKG - Holter sa vykonáva v rôznych časových úsekoch. Voľba trvania procedúry závisí do značnej miery od toho, aké anomálie sú podozrivé zo strany lekára.

Pre denné monitorovanie sa používa kompaktné mobilné zariadenie, ktoré zaznamenáva všetky kardiovaskulárne indikácie. Mnohé moderné modely zariadení môžu opraviť ďalšie ukazovatele dýchania, krvný tlak a tak ďalej. Monitorovanie sa môže vykonávať počas tehotenstva, robiť kardiogram starších ľudí.

Výhoda tejto výskumnej metódy spočíva v jej univerzálnosti: stačí nainštalovať senzory a samotné zariadenie v malom puzdre na hrudi. Nemení obvyklý spôsob života, nespôsobuje nepríjemné pocity. A v tomto čase prístroj bude neustále zaznamenávať všetky indikácie a zmeny, ktoré sa vyskytujú v srdcovej činnosti a samotnom orgáne.

Súbežne s tým pacient vykonáva nezávislú fixáciu akýchkoľvek zmien v jeho zdravotnom stave, včas zaznamenáva údaje na papier. Vďaka holteru je možné na základe získaných údajov získať veľmi podrobný obraz o stave srdca. Lekár vykoná presnú diagnózu a predpíše účinnú a primeranú liečbu.

• Známe prostredie pre pacienta poskytne presné odčítanie srdca, keď pacient nie je ničím rušený;
• Pomocou zariadenia je možné včas identifikovať nebezpečenstvo vzniku ischemického ochorenia, arytmie, hypotenzie a hypertenzie;
• vďaka zariadeniu je možné odhaliť alebo vyvrátiť prítomnosť patológie srdca;
• viackanálové zariadenie umožňuje získať veľmi veľké množstvo informácií, ktorých analýza poskytne presnú diagnózu.

Holter je ukázaný všetkým ľuďom so zdravotným postihnutím alebo abnormalitám srdcovej aktivity. Jediná kontraindikácia môže byť kožná choroba v hrudníku.

Holter EKG monitoring a jeho varianty

V mnohých prípadoch môže byť odporúčané monitorovanie EKG Holter, deti, dospelí v každom veku sú vystavení. Často aj pri sťažnostiach pacienta na rýchly tep srdca, opakovaných závratoch alebo strate vedomia lekár predpíše postup na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy a vývoja ischemického ochorenia myokardu, arytmie.

Monitorovanie EKG Holter je tiež priradené, keď:

• pacient je prvýkrát diagnostikovaný s arteriálnou hypertenziou;
• diagnostika hypertenzie "biely plášť";
• srdcové chyby;
• stredne ťažká alebo ťažká hypertenzia, ktorá sa nedá liečiť;
• infarkt myokardu;
• akútne srdcové zlyhanie alebo chronické ochorenie;
• monitorovanie činnosti kardiostimulátora;
• Existuje endokrinné ochorenie v prítomnosti pacienta alebo obezity.

Aby Holter EKG monitoroval správne výsledky, je potrebné pripraviť sa na postup, ktorý trvá nepretržite jeden deň alebo niekoľko dní.

Nezabudnite si osprchovať, pretože počas procedúry nebudete môcť odstrániť zariadenie. Mali by ste sa tiež zbaviť akéhokoľvek kovového príslušenstva (šperky, hodinky a iné), pretože kov môže ovplyvniť presnosť čítania a prevádzku zariadenia.

Povedzte lekárovi, aké lieky ste užívali v nedávnej minulosti, pretože mnohé z nich môžu mať vplyv na fungovanie srdca.

Ak ste nedávno vykonali normálny EKG, potom výsledky pred lekárom zobrazte lekárovi.

V súčasnosti sa Holterovo vyšetrenie považuje za najlepšie a najinformatívnejšie, a preto sa monitorovanie EKG používa aj v prípade, keď osoba potrebuje len vykonať všeobecnú diagnózu tela a jeho zdravie. Denné sledovanie srdcovej frekvencie pomocou rekordéra pomáha presne určiť diagnózu.

Holter EKG sa vykonáva v dvoch verziách - denne alebo v zlomkoch.

Fragmentárne vyšetrenie je predpísané v prípade, keď pacient začne arytmiu. Akonáhle pacient cíti nepohodlie a zhoršenie svojho stavu, stačí, aby stlačil tlačidlo na zariadení a začne opravovať všetky údaje.

Holter EKG sa môže tiež vykonávať nepretržite.

Celodenné denné štúdium môže trvať 1 až niekoľko dní. Svedectvo tejto skúšky poskytne úplný obraz o stave a funkčnosti srdca. Pri štandardnom kardiograme je obraz dvakrát menej informatívny ako pri Holterovej metóde.

Počas procedúry, aby štúdia Holter EKG poskytla presné výsledky, mal by byť pacient obozretný s technikou: vyhýbať sa vode, mechanickému poškodeniu, vyhnúť sa kontaktu so zariadeniami, ktoré vytvárajú magnetické pole okolo seba.

Podľa odporúčania lekára môže Holter EKG obsahovať aj rôzne úlohy, ktoré umožňujú identifikáciu rôznych patológií. Napríklad, pacient bude musieť vyliezť do 5. poschodia a zostúpiť, aby lekár určil úroveň svojho všeobecného zdravia, ako aj ochorenie, ktoré môže byť život ohrozujúce.

Denné monitorovanie srdca (ECG holter): správna príprava a správanie

Denné monitorovanie srdca začína prípravou pacienta na zákrok. Je potrebné sa osprchovať, aby v procese diagnostiky človek nemal žiadne nepríjemné pocity. Noste bavlnené oblečenie, ktoré nezasahuje do výmeny vzduchu s vodou.

Tiež v procese, akým sa vykonáva denné monitorovanie srdca, by sa pacient mal vyhýbať kontaktu so zariadením, ktoré môže okolo seba vytvárať magnetické pole, ktoré negatívne ovplyvňuje činnosť holterového zariadenia.

Držiak zariadenia sa skladá z dvoch hlavných častí - stacionárneho dekodéra a mobilného záznamového zariadenia, ktoré číta údaje. Elektródy sú vždy pripojené k najmenej pohyblivej pokožke, čo zabraňuje riziku narušenia zariadenia.

Denné denné monitorovanie srdca berie hodnoty srdca, keď pacient vedie normálny a obvyklý spôsob života pre seba, uplatňuje rôzne fyzické aktivity, vykonáva fyzické cvičenia, beží a vykonáva iné činnosti.

Všetko, čo pacient vykonáva, keď sa vykonáva denné monitorovanie (1 alebo viac dní) monitorovania srdca, sa tiež zaznamenáva do denníka, pričom sa uvádza typ účinku, čas, kedy sa uskutočnil, a jeho vlastné pocity. Ide o nočný spánok, jedlá, druhy fyzickej námahy, lieky, odpočinok, stres, charakteristiky stavu (zhoršenie alebo zlepšenie, bez zmien).

Monitorovanie srdca Holter sa vykonáva s prihliadnutím na odporúčania lekára a určité pravidlá:

• ochrana zariadení pred vniknutím vlhkosti, aby sa neporušila presnosť údajov v dôsledku zlyhania zariadenia;
• nevystavujte zariadenie extrémnym teplotám, je potrebné, aby boli objektívne údaje zo štúdií uskutočnených v obvyklých podmienkach pre pacienta;
• Monitorovanie srdca Holter bude presné, ak počas diagnostického procesu nebudete pociťovať vibrácie, pokles tlaku (letenie na lietadlách, príťažlivosť);
• dodržanie zvyčajného spôsobu života bez rizika pre stres;
• pri diagnostike Holtera, pri monitorovaní srdca, nemôžete používať vyššiu fyzickú aktivitu ako obvykle. Po prvé, pretože dáta budú nepresné, a tiež - elektródy sa môžu pohybovať preč od kože.

Pacienti by mali spočívať na chrbte, aby nenarušili polohu elektród. V štipke, na boku, ale uistite sa, že srdcový ohlávka funguje správne.

Táto diagnostická metóda holteru je úplne bezpečná a monitorovanie srdca nespôsobuje žiadne patologické stavy alebo vážne stavy.

Denné monitorovanie EKG poskytuje rozsiahlejšie údaje o stave srdca, akýchkoľvek zmenách v jeho práci za rôznych podmienok a činností. Vďaka tejto metóde, ktorá bola dlho vyvinutá americkým vedcom, môžete získať údaje, ktoré nikdy neposkytnú normálne EKG alebo vyšetrenie lekárom.

V procese obyčajného elektrokardiogramu je človek v pokojnom a uvoľnenom stave a nie je možné vidieť zmeny v srdcovej aktivite v podmienkach úzkosti, fyzickej aktivity. A tieto informácie môžu poskytnúť úplný klinický obraz o vývoji ochorenia, o všetkých patologických zmenách vyskytujúcich sa v srdci. Preto je denné monitorovanie EKG najúčinnejšou metódou výskumu v súčasnosti.

Elektródy zariadenia sú pripevnené na kožu pacienta na hrudi, ktorá vykonáva správne pozorovanie a fixáciu dát. Denné monitorovanie EKG v plnom rozsahu sa často kombinuje s diagnózou krvného tlaku a na ramene pacienta a na upevnenie akýchkoľvek výkyvov a zmien tlaku je pripojená manžeta.

Ako sme už uviedli, počas štúdie nie sú žiadne negatívne účinky na organizmus a zdravotný stav pacienta. Srdcový rekordér nespôsobuje žiadne nezrovnalosti v srdci. Tento denný (s rôznym trvaním) monitorovanie EKG je určený pre ľudí v každom veku, s rôznymi podozreniami na diagnózu srdcového ochorenia.

Indikácie pre použitie monitorovania srdcovej frekvencie počas dňa sú sťažnosti pacientov na mdloby a stavy v bezvedomí, časté ataky arytmií. Lekár predpisuje diagnózu av prípade podozrenia na prítomnosť patológie vedúcej k smrti.

Riziková skupina zahŕňa pacientov s vysokým krvným tlakom, diagnostikovaných s dysfunkciou ľavej komory, s chlopňovým srdcovým ochorením, poruchami. Patria sem aj pacienti, ktorí majú podozrenie na asymptomatickú ischémiu srdca, variantnú angínu pectoris, tichú ischémiu.

Holter EKG monitorovanie denne: výsledky dekódovania a komplikácie

Denné monitorovanie EKG cholery poskytne presný a úplný obraz stavu srdca pacienta, zmien, ku ktorým dochádza za rôznych podmienok.

Po ukončení diagnostiky začne fáza dekódovania údajov. Predtým sa tento postup vykonával manuálne a trvalo dosť dlho. Dnes, v prítomnosti moderného softvéru, kompletná analýza obrazu sa vykonáva pomocou počítača, a výsledky, ktoré dostanete veľmi rýchlo.

Všetky prijaté signály zo zariadenia sa spracujú automaticky a počítač zobrazí graf zmien, podľa ktorých sa diagnostika vykoná.

Vzhľadom na to, že postup je dostupný všetkým pacientom, 24-hodinové EKG monitorovanie cholesterolu umožňuje presnú diagnostiku, včasné zistenie patologických zmien v srdcovom stave, poruchy v jeho práci, predpisovanie účinnej a adekvátnej liečby, prevenciu vzniku závažných foriem ochorení a komplikácií.

V štandardnom súbore prijatých údajov musíte byť prítomní:

• parametre sínusového rytmu;
• údaje o srdcových arytmiách;
• poruchy vedenia srdca;
• porušenia, ktoré sa prejavujú v dôsledku rôznych činností pacienta;
• Dynamika segmentu ST.

Denné full-EKG monitorovanie holteru dáva výsledky, ktoré môžu vyriešiť veľa problémov, ktoré môžu vzniknúť, keď je srdce negatívne a jeho funkčnosť je narušená.

Napríklad lekár bude schopný vyhodnotiť všetky riziká, ktoré vyvolávajú srdcové ochorenia u detí a dospelých, pacientov v starobe, tých, ktorí nedávno podstúpili chirurgický zákrok a začínajú normálne pracovné aktivity.

Štúdia tiež pomáha identifikovať všetky ťažkosti vyplývajúce zo srdcových arytmií na pozadí srdcových ochorení: kardiomyopatia, infarkt myokardu, dysfunkcia ľavej komory a pod.

Vďaka EKG cholery je tiež možné vyhodnotiť účinnosť liečby pri rôznych ochoreniach a patológiách srdca a ak analýza údajov preukáže, že liečba je neúčinná, zvolí sa iná metóda liečby.

Pacienti s kardiostimulátorom sú často vyšetrovaní, aby zistili kvalitu zariadenia.

Dnes, denné alebo čiastočné monitorovanie EKG holteru pomáha identifikovať patologické stavy - tachykardiu, fibriláciu predsiení, bradykardiu a pozadie výskytu týchto abnormalít. Určuje tiež duálny alebo štruktúrovaný rytmus, predčasné kontrakcie, bigemínu a ventrikulárnu ektopiu.

So zvýšenou pravdepodobnosťou arytmií na pozadí straty vedomia budú pozorované pri spracovaní výsledkov monitorovania na cholere vo forme trvalej komorovej tachykardie, atriálnej fibrilácie, ktorá má rýchlosť odozvy vyššiu ako 180 úderov za minútu.

Srdcové abnormality, ktoré môžu ohroziť život pacienta, sú určené rôznymi typmi arytmií:

• paroxyzmy ventrikulárnej tachykardie, pri ktorých dochádza k postupnému zvyšovaniu rytmu a mení sa na komorový flutter;
• včasný komorový extrasystol, vedúci k tachykardii zraniteľného obdobia;
• skoré, skupinové alebo polytopické extrasystoly ventrikulárne;
• zlyhanie intraventrikulárneho vedenia v akútnych formách;
• krátke epizódy arytmie.

Pomáha pri identifikácii a srdcových poruchách pri užívaní rôznych antiarytmických liekov. Analýza sa uskutočňuje podľa údajov, ako je 4-násobné alebo 10-násobné zvýšenie počtu extrasystolov za deň, ako aj prejav tachykardie, ktorý sa predtým u pacienta nepozoroval.

Ischémia myokardu počas vyšetrenia sa zistí, keď dôjde k elevácii ST segmentu alebo depresii.

Všetky výsledky získané počas monitorovania cholery sú individuálne a iba lekár, ktorý je oboznámený s úplným klinickým obrazom pacienta, môže presne stanoviť diagnózu.

Hlavnou úlohou diagnózy zostáva identifikovať a vyhodnotiť poruchy srdcového rytmu, ako aj hľadať tie oblasti, v ktorých sú jasne vyjadrené posuny a vibrácie segmentu ST. Ako dodatky sa hodnotí aj analýza trvania intervalov v srdcovom rytme, práce komôr a ich aktivity.

Moderný kardioregistrár pomáha získať úplný a presný obraz o tom, ako sa robí srdce, a zabrániť vzniku a vývoju ťažkých podmienok.

Dnes sa Holterova diagnóza vykonáva v špecializovaných kardiologických centrách a nemocniciach. Postup je k dispozícii a stojí od 1500 rubľov. Funkčnosť výskumnej metodiky pomáha rýchlo dokončiť tento postup bez investovania ďalších finančných prostriedkov, zmien životného štýlu a ďalších nepríjemností.

Najdôležitejšie je striktne dodržiavať pravidlá pre používanie zariadenia, nie vytvárať podmienky, za ktorých môže dôjsť k zlyhaniu prenosu signálu.

Denné (Holterovo) monitorovanie EKG a krvného tlaku

Jadrom práce srdcového svalu je vedenie elektrických impulzov pozdĺž neho, čo spôsobuje kontrakciu svalových buniek. Tento jav bol študovaný a položil základ pre zaznamenávanie rôznych ochorení srdca pomocou zariadenia nazývaného elektrokardiograf, prístroj na zaznamenávanie elektrokardiogramu (EKG). Ak sú v srdci patologické procesy, zistia sa zmeny na EKG, ktoré sú charakteristické pre niektoré ochorenia (CAD, arteriálna hypertenzia atď.).

Nie je to však vždy úplný obraz o konkrétnej chorobe, ktorá sa dá dosiahnuť len štandardnou elektrokardiografiou, pretože existujú latentné (skryté, "hlúpe") formy srdcových ochorení, ktoré sa neprejavujú klinicky a zaznamenávajú sa na EKG počas fyzickej námahy. Na diagnostiku takýchto foriem ochorení sa používa EKG s fyzickou aktivitou (test na bežiacom páse, veloergometria), ako aj 24-hodinové monitorovanie EKG Holter.

Denné monitorovanie EKG je inštrumentálna metóda na diagnostikovanie ochorení kardiovaskulárneho systému, založená na zaznamenávaní elektrickej aktivity počas dňa, ku ktorej dochádza počas aktivity srdcového svalu (myokardu) a zmien v závislosti od prítomnosti určitých ochorení srdca u pacienta.

Podstatou tejto metódy, ktorú vyvinul americký vedec Holter, je: pacient je predpísaný lekárom na hrudníkových elektródach, ktoré čítajú informácie o práci srdca a sú pripojené k prenosnému zariadeniu, v ktorom sa údaje spracovávajú a zaznamenávajú vo forme grafických kriviek - elektrokardiogramov, v pamäti prístroja. Ak sa pacientovi súčasne aplikuje manžeta (analóg konvenčného monitora krvného tlaku - tonometer), potom monitorovanie umožňuje dynamiku merania krvného tlaku počas dňa oscilometrickým (elektronickým) spôsobom.

V diagnosticky nejasných prípadoch sa môže štúdia predĺžiť na sedem dní, ak sa počas prvých 24 hodín neuskutočnila úspešná registrácia patologických zmien na EKG a pacientka sa naďalej obťažovala príznakmi, o ktorých bolo vyšetrenie predpísané.

Zariadenie na monitorovanie EKG Holter

Monitorovanie EKG a krvného tlaku podľa Holtera má niekoľko výhod oproti štandardnému EKG a vedenie EKG s fyzickou aktivitou, ako pri jednom EKG vykonanom v pokoji a trvajúcom niekoľko minút, nie je vždy možné registrovať ischémiu myokardu alebo paroxyzmálne (paroxyzmálne) poruchy rytmu. Metóda tiež umožňuje záznam EKG v stave bežnej domácej činnosti, s fyzickou námahou typickou pre pacientov, ktorá je dôležitá pre korekciu liečby pacientov so zhoršenou srdcovou činnosťou s minimálnou aktivitou. Okrem toho môžeme konštatovať dostupnosť metódy, jednoduchosť v štúdii, nie invazívnosť (žiadne poškodenie telesných tkanív).

Indikácie pre monitorovanie Holtera

Táto výskumná metóda sa používa v týchto prípadoch:

1. Diagnostika ischemickej choroby srdca (koronárna choroba srdca)
- Prinzmetálna angína (vazospastická),
- tichá ("tichá") ischémia myokardu,
- stabilná a nestabilná angína,
- infarktu myokardu, najmä jeho bezbolestnej formy
- stav po náhlej srdcovej smrti
2. Diagnostika arteriálnej hypertenzie
3. Diagnostika porúch srdcového rytmu
- syndróm chorého sínusu,
- Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (ERW syndróm),
- rozšírený QT syndróm,
- fibrilácie predsiení
- AV blokáda, sinoatriálna blokáda,
- komorové tachykardie
4. Srdcové chyby
- na diagnostiku porúch rytmu, často sprevádzajúcich získané srdcové chyby, najmä defekty mitrálnej chlopne
5. Rutinný skríning
- osoby podliehajúce chirurgickému zákroku na srdci a iných orgánoch
- pacienti s diabetes mellitus (diabetická angiopatia - vaskulárna patológia, vrátane koronárnych)
6. Monitorovanie účinnosti liečby
- antiarytmické a antianginózne (s angínou),
- kardiochirurgia pri ischemickej chorobe srdca (stentovanie koronárnych artérií, bypass aorty koronárnych tepien) a arytmie (rádiofrekvencia, laserová ablácia - zničenie ďalších ciest v srdci, inštalácia umelého kardiostimulátora a kontrola jeho efektívnej prevádzky),
- predpisovanie a hodnotenie účinnosti antihypertenzív (znižovanie krvného tlaku) liekov.

Monitorovanie Holterom sa môže podať, ak sa u pacienta vyskytnú nasledujúce príznaky: t

- bolesti pri stlačení alebo pálení za hrudnou kosťou a v oblasti srdca, s ožarovaním alebo bez ožarovania (siahajúce pod ľavú lopatku, na ľavú ruku alebo nie);
- bolesť v ľavej polovici hrudníka inej povahy, s jasným spojením s cvičením alebo bez nej;
- charakteristické bolesti v oblasti srdca počas noci (zvyčajne za svitania) sú charakteristické pre Prinzmetalovu stenokardiu;
- pocit nedostatku dychu, epizódy ťažkej dýchavičnosti s dusivým kašľom;
- periodické prerušenia práce srdca, pocit potopenia srdca;
- časté závraty a / alebo mdloby.

Kontraindikácie pre denné monitorovanie

V súčasnosti nie sú pre štúdiu žiadne kontraindikácie. U niektorých pacientov však štúdia nemusí byť technicky uskutočniteľná, napríklad s ťažkými poraneniami na hrudníku, rozsiahlymi ranami alebo popáleninami na koži hrudníka, s veľmi výrazným stupňom obezity.

Príprava pacienta na monitorovanie krvného tlaku a EKG

Pre túto štúdiu sa pacient nemusí osobitne pripraviť. V predvečer môžete jesť jedlo a tekutinu v obvyklých množstvách, ráno pred zákrokom je povolené ľahké raňajky. Alkohol a káva by sa mali vylúčiť, ako aj znížiť počet cigariet údených, pretože tieto výrobky môžu mať významný vplyv na funkciu kontraktility a vodivosti srdcového svalu.

Ako sa robí výskum?

Pacient môže byť postúpený na zákrok z polikliniky aj z nemocničného oddelenia, kde sa v čase vyšetrenia podrobuje ústavnej liečbe (z oddelenia kardiológie, endokrinológie, chirurgie atď.). Čoskoro ráno prichádza pacient na oddelenie funkčnej diagnostiky, je pozvaný, aby odišiel do kancelárie, kde mu lekár poskytne pokyny o pripravovanej štúdii. Potom sa elektródy umiestnia na kožu prednej steny hrudníka (5-7, v závislosti od modelu zariadenia) pomocou jednorazových samolepiek pripomínajúcich obyčajnú lepiacu náplasť. Tieto elektródy sú pripojené k prenosnému zariadeniu, ktoré sa nosí na hrudi alebo na páse. V prípade bifunkčnej (duálnej) štúdie, keď sa EKG monitoruje v spojení s krvným tlakom, sa pacientovi aplikuje manžeta, ktorá je tiež pripojená k zariadeniu. Celý proces inštalácie trvá maximálne 10 minút, bez toho, aby to spôsobilo nepríjemné pocity.

Potom je pacientovi daný denník, kde na formulári vo forme platne je potrebné zaznamenať čas a činnosti, ktoré boli v danom čase vykonané, ako aj bolesť alebo iné nepohodlie. To znamená, že pacient musí počas dňa zaznamenávať všetko, čo sa mu stane - spať, jesť, chodiť, fyzický a psycho-emocionálny stres, pracovný výkon, odpočinok. Je nevyhnutné stanoviť čas užívania lieku, pretože pre lekára je dôležité z hľadiska vplyvu lieku na funkciu srdca. Počas štúdie nie je možné osprchovať alebo vaňu, pretože kontakt zariadenia a elektród s vodou nie je povolený.

Po dni (alebo niekoľkých dňoch, v závislosti od predpisu lekára), pacient opäť príde na tú istú kanceláriu, kde lekár vytiahne elektródy z hrudníka, vytiahne manžetu a vezme prenosné zariadenie, pripojí ho k počítaču a dostane všetky informácie, ktoré už analyzoval samotný prístroj. Lekár vyhodnotí údaje a vydá správu, ktorú má čo najskôr postúpiť ošetrujúcemu lekárovi na následnú korekciu liečby, ak je to potrebné.

Po obdržaní výsledkov môže pacient odísť domov (ak získané údaje neodhalili závažné nezrovnalosti v práci srdca, ktoré si vyžadujú okamžitú hospitalizáciu) alebo na oddelenie, z ktorého bol poslaný na vyšetrenie.

Interpretácia výsledkov denného monitorovania

Čo si pacient prečítal v prijatom protokole štúdie? Okrem vyššie uvedených elektrokardiogramov a ich krátkych opisov je vytlačený záver na formulári, v ktorom sú uvedené nasledujúce parametre:

- monitorovanie typu - EKG, krvný tlak alebo oboje
- celkový počet srdcových tepov (HR) - dosahuje približne stovky tisíc alebo viac za deň
- sinus alebo non-sinus (pre atriálnu fibriláciu, atriálny flutter, napríklad) rytmus
- maximálna a minimálna tepová frekvencia za deň
- priemerná denná srdcová frekvencia a jej typ (tachy, norma alebo bradystolia, čo znamená rýchly, normálny alebo zriedkavý tep)
- HR charakteristika - reakcia na stres (normálne by mala byť adekvátna - zvýšenie v rámci prípustných hodnôt), pokles HR v noci, či je dosiahnutý submaximálny HR alebo nie (75% maxima, čo znamená, že ide o dobrú toleranciu cvičenia, neschopnosť dosiahnuť ischémiu s menšími nákladmi)
- úroveň tolerancie cvičenia - vysoká, stredná alebo nízka
- poruchy rytmu sú opísané, ak sú zistené, napríklad ventrikulárne alebo supraventrikulárne extrasystoly, jednotlivé, spárované alebo skupinové indikované tachykardické testy, ak existuje
- opisuje zmeny v zásobovaní krvi myokardom, napríklad porušenie repolarizačných procesov alebo epizód elevácie alebo depresie (redukcia) segmentu ST - príznaky ischémie myokardu, kedy nastanú a sú spojené s cvičením, sprevádzaným bolesťou, dýchavičnosťou alebo inými subjektívnymi príznakmi.

Sú počas monitorovania nejaké komplikácie?

Nie, študijný postup je pre pacienta absolútne bezpečný, takže nie sú žiadne komplikácie.

Holter EKG (HM) EKG monitoring: čo to je, ako robiť a dešifrovať

Holterovo monitorovanie elektrokardiogramu je neinvazívny diagnostický postup, ktorý sa vykonáva na vyhodnotenie srdcových funkcií, konkrétne automatizmu, vedenia, excitability a refraktérnosti.

Metóda je pevne zakorenená v praxi terapeutov, rodinných lekárov a kardiológov. V mnohých prípadoch bez nej nie je možná kvalitatívna diagnostika arytmií a kontrola účinnosti uskutočňovanej terapie.

Najčastejšie predpisovaná Holterova štúdia na klinike, keďže postup nevyžaduje nepretržité sledovanie lekára.

Čo je Holter

Ide o metódu nepretržitého zaznamenávania EKG počas normálnej dennej činnosti so zaznamenávaním výsledkov na pamäťovú kartu a ďalšiu analýzu získaných údajov.

Hlavnou myšlienkou ambulantnej elektrokardiografie je predĺženie trvania a možnosť zaznamenávania EKG v prirodzenom prostredí pacienta, čo znamená zvýšenie diagnostickej hodnoty a citlivosti metódy na poruchy srdcového rytmu a vodivosti.

Monitor Holter je prenosný kardiograf s veľkosťou mobilného telefónu, ktorý je pripojený cez vodiče k snímačom pripojeným k povrchu tela. Toto zariadenie nepretržite odstraňuje elektrokardiogram v intervale 24-48 hodín.

Na rozdiel od krátkodobého záznamu EKG so štandardným kardiografom, dlhodobé monitorovanie Holterovho srdca pomáha:

1. Posúdiť vzťah medzi výskytom arytmií a klinických symptómov, vrátane synkopálnych stavov.
2. U pacientov s relevantnými klinickými príznakmi identifikujte prebiehajúce srdcové arytmie.
3. Zaznamenať momenty vzhľadu a zániku paroxyzmov, čo nám umožňuje identifikovať mechanizmus arytmie a vykonať diferenciálnu diagnostiku.
4. Urobiť kvantitatívne a kvalitatívne hodnotenie arytmií potrebných na stratifikáciu rizika (identifikácia pacienta v jednej skupine alebo inej skupine, berúc do úvahy pravdepodobnosť komplikácií).
5. Stanovte závislosť výskytu arytmií na nedostatku koronárneho prietoku krvi.
6. Skontrolujte účinnosť a bezpečnosť liekovej terapie arytmií.
7. Zhodnoťte fungovanie implantovaných zariadení (kardiostimulátory, kardioverter-defibrilátory).

Pracovný mechanizmus

Výsledkom najnovšieho vývoja bol výskyt prístrojov s multifunkčným monitorovaním na trhu, ktoré okrem EKG zaznamenávajú úroveň krvného tlaku a ďalších fyziologických parametrov.

Mechanizmus denných srdcových monitorov je identický s EKG prístrojom. Senzory sú upevnené na tele pacienta, pomocou ktorého sa kontinuálne (alebo epizodické s viacdňovým čiastočným sledovaním udalostí) zaznamenáva elektrická aktivita myokardu. Pomocou vodičov sa indikátory prenášajú do rekordéra s pamäťovou kartou. Najnovšie modely majú online prenos dát.

Ako je zariadenie usporiadané a aké typy

Zariadenie na monitorovanie srdcových pulzov poskytuje:

• dlhodobé zaznamenávanie EKG v podmienkach dennej štandardnej aktivity pacienta;
• Reprodukcia nahraných signálov;
• dekódovanie a interpretácia údajov.

Väčšina moderných každodenných systémov monitorovania EKG pozostáva z:

1. Záznamové zariadenie:
   • Elektródy (snímače pripojené k povrchu tela).
   • Pripojovacie vodiče
   • Hlavný kábel.
   • Stlačenie alarmu.
   • Registrátor.
2. Analýza časti. Softvér, ktorý vykonáva systémovú analýzu zaznamenaných údajov.

Rekordér je pripevnený k telu skúšky počas celého obdobia monitorovania. Prístroj je napájaný batériou alebo batériami. Indikátory sa obyčajne zaznamenávajú na vymeniteľné médium (flash karta).

V prípade väčšiny registrátorov existuje tlačidlo „značka udalosti“, ktoré pacient stlačí, keď sa objavia určité príznaky.

Na uľahčenie a uloženie výsledkov štúdie čítacia časť zariadenia prenáša a transformuje informácie obsiahnuté na vymeniteľnom médiu na analytický prvok (počítač so špeciálnymi programami na dekódovanie a charakteristiku EKG signálu).

Nepretržitý kontakt zapisovača s telom pacienta je zabezpečený použitím jednorazových samolepiacich elektród pozostávajúcich zo zliatin striebra s chlórom.

Porovnávacie charakteristiky zariadení na monitorovanie ambulantného kardiogramu:

• jednoduché použitie;
• presné počítanie ukazovateľov.

• retrospektívna analýza;
• obmedzený čas registrácie EKG;
• potreba uchovávať denník pre pacienta.

• jednoduché použitie.

• elektródy pripojené na kožu;
• časté poškodenie systému;
• zariadenie sa automaticky neaktivuje.

• jednoduché použitie.

• kožných elektród.

• dlhé pozorovacie obdobie;
• žiadne senzory kože.

• invazívna metóda.

• možnosť dlhodobého pozorovania;
• žiadne kožné elektródy;
• fixácia dysfunkcií kardiostimulátora (umelého kardiostimulátora).

• invazívna metóda;
• obmedzené použitie;
• neúplné informácie;
• morfológia elektródy.

• dlhé pozorovanie;
• registráciu v reálnom čase.

• vysoké náklady na spôsob;
• potreba zostať v nemocnici.

• dlhé pozorovanie;
• EKG v reálnom čase;
• Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa aktivity pacienta.

• kožné elektródy;
• paralelné overovanie dát;
• Vyžaduje sa mobilné pripojenie.

Existujú tiež kardiorespiračné systémy, v ktorých sú okrem EKG namontované senzory na monitorovanie respirácie, kyslíka v krvi a pohybu pacienta. Takáto štúdia sa často vykonáva počas spánku, dešifruje výsledky somnologického vyšetrenia.

Hlavní výrobcovia a ich vlastnosti (môžu byť predložené ako tabuľka)

Lídrami vo výrobe monitorov srdcovej činnosti sú Spojené kráľovstvo, Nemecko a Česká republika. Rusko má tiež niekoľko firiem, ktoré ponúkajú monitory Holter s nižšími nákladmi.

Cena zariadenia závisí od množiny ďalších funkcií, jednoduchosti používania, kapacity batérie a pamäťovej karty, ako aj od dĺžky nepretržitej prevádzky, možnosti online prenosu indikátorov a softvéru na dešifrovanie údajov.

Ako je známe, u niektorých pacientov sú epizódy arytmie zriedkavé a nie je možné ich zaregistrovať počas Holtera. Na tento účel bola vyvinutá kardiotechnológia na čiastočné monitorovanie EKG. Takzvané „záznamníky udalostí“ zaznamenávajú krátku epizódu EKG po aktivácii zariadenia pacientom, ktorý má v tom čase príznaky. Na konci nahrávania sa údaje uložia do pamäte a telefonicky sa odošlú lekárovi.

Porovnanie najnovších zariadení pre denné monitorovanie EKG:

• žiadne drôty;
• nepretržité nahrávanie počas troch dní;
• veľké množstvo pamäte;
• vzdialená analýza EKG;
• u športovcov a tehotných žien.

• nižšie náklady;
• Registrácia EKG v 3 a 12 vodičoch.

• 48 hodín nepretržitého nahrávania;
• jednoduchá obsluha;
• odolnosť voči vlhkosti;
• silná slučka.

• presný signál;
• viacúrovňový graf EKG;
• zabudovaný monitor aktivity pacienta.

• monitorovanie 48 hodín;
• nahrávanie hlasu pre nahrávanie udalostí.

• sledovanie reopneumogramu;
• vyjadrenie polohy tela, motorická aktivita;
• bezdrôtové rozhranie.

Indikácie pre denné monitorovanie EKG

Nepretržité monitorovanie EKG počas dňa pomáha identifikovať model arytmií, ich špecifickosť, ďalšie javy, ktoré sa vyvíjajú s obnovením normálnej srdcovej frekvencie. To vám umožňuje rozhodovať o taktike liečby.

Denné monitorovanie EKG Holter je indikované pre:

1. Sťažnosti poukazujúce na arytmie (palpitácie, prerušenia, blednutie, strata vedomia, závraty, bolesť na hrudníku).
2. Stratifikácia rizika život ohrozujúcich arytmií u pacientov bez charakteristických znakov patológie, ale s: t
   • Hypertrofická kardiomyopatia.
   • Nedávno trpeli akútnym koronárnym syndrómom komplikovaným cirkulačným zlyhaním alebo arytmiou.
   • Rozšírený Q-T syndróm.
3. Overenie diagnózy arytmie u pacientov so skrytým priebehom ochorenia.
4. Potreba overiť účinnosť vybraných antiarytmík.
5. Posúdenie funkčného stavu implantovaného kardiopatického zariadenia:
   • U pacientov so sťažnosťami na prerušenia v srdci.
   • S jednotlivými nastaveniami zariadenia.
6. Vyhodnotenie nedostatočnosti dodávky myokardu v prípade podozrenia na:
   • Vytlačená angína pectoris.
   • Akútny koronárny syndróm.
   • Neúčinnosť farmakoterapie ischemickej choroby srdca.
7. Charakterizovať labilitu srdcového rytmu u pacientov s diabetes mellitus a spánkovou apnoe, ktorí mali akútny koronárny syndróm, ktorý je komplikovaný srdcovým zlyhaním, ako aj určiť abnormality autonómnej inervácie.
8. Sledovanie 24-hodinovej dynamiky Q-T intervalu v prípadoch podozrenia na predĺžený Q-T syndróm.

Najbežnejšou indikáciou pre Holter sú príznaky, ktoré indikujú arytmiu:

• opakujúci sa tep;
• závraty;
• mdloby neznámeho pôvodu;
• opakujúce sa nepríjemné pocity na hrudníku, dýchavičnosť, slabosť.

Denné monitorovanie srdca Holterom nemá absolútne kontraindikácie.

Pravidlá prieskumu

Pred začiatkom štúdie sa pacient oboznámi s informáciami:

• dátum a čas nasledujúcej návštevy na odstránenie zariadenia;
• pravidlá uchovávania záznamov v diári;
• pouţite prípady tlakového analyzátora;
• zákaz kúpania, používania posteľnej bielizne s elektrickým ohrevom;
• zákaz registrátora samoladenia;
• neustále monitorovanie polohy a kontaktu snímačov, vodičov a včasné obnovenie normálnej prevádzky zariadenia.

V prípade nadmerného rastu chĺpkov na koži vyšetrovaných v miestach plánovaného uloženia senzorov je potrebné sa ho zbaviť. Potom sa koža ošetri izopropanolom alebo acetónom a utrie sa špeciálnou špongiou alebo abrazívnou pastou na úplné odtučnenie. To znižuje odolnosť pokožky, čo zlepšuje kvalitu záznamu a zabraňuje zaostávaniu elektródy počas motorickej aktivity. Po nalepení snímačov skontrolujte ich odpor (nie viac ako 8 kΩ).

Prekrývky elektród

Elektródy sú pripojené k záznamovému zariadeniu s použitím drôtov dlhých 85 až 95 cm a potom sú upevnené na pokožke pacienta omietkou, ktorá sa otáča do slučky (lepšie tlmenie počas pohybov). V horúcom období roka sú snímače upevnené dvojnásobným množstvom lepidla. Počas spánku, skúmal kladie na pevnom spodnom prádle.

Senzory sa zvyčajne umiestnia na časti tela s malým množstvom svalov, aby sa predišlo vzniku artefaktov a skreslenia signálu počas aktívnych pohybov.

Po inštalácii zariadenia sa vykoná funkčná skúška na určenie spoľahlivosti kontaktu medzi snímačmi a pokožkou. Na to sa na monitore počítača zobrazí záznam EKG, pričom pacient zmení polohu tela v priestore.

Potom je do záznamového zariadenia vložený zdroj energie, ktorý je umiestnený v puzdre a pripevnený k pásu.

Vedenie denníka pre pacienta

Po dobu denného sledovania EKG na Holteri je pacient povinný viesť denník, kde je potrebné podrobne vyplniť požadované stĺpce.

Tento dokument sa skladá z dvoch polovíc:

1. Časť A, kde pacient uvádza:
   • Typ aktivity (spánok, chôdza, fyzická práca, riadenie vozidla, stres).
   • Príznaky patológie (bolesť, srdcový tep, dýchavičnosť, tlak v hrudi, závraty, náhla slabosť).
   • Čas príjmu lieku (názov a dávka).
   • Sledujte začiatok a koniec aktivity a sťažnosti (od - do).

Monitorovanie držiaka EKG

Čo je denné monitorovanie EKG?

Monitorovanie EKG je moderná metóda diagnostiky funkčného stavu srdca, ktorá sa vykonáva počas dňa. V klinickej praxi sa používa nielen na detekciu arytmií alebo na prítomnosť ischémie myokardu, ale aj na hodnotenie účinnosti antiarytmickej alebo antianginóznej liečby. Medzi hlavné indikácie denného monitorovania EKG patria:

• pacient má palpitácie, závraty a periodickú stratu vedomia, čo môže znamenať poruchu normálneho rytmu srdcovej činnosti;
• podozrenie na arytmie, ktoré môžu predstavovať ohrozenie života pacienta, čo sa najčastejšie pozoruje pri hypertrofickej kardiomyopatii, v období po infarkte myokardu, ako aj pri dlhodobom QT syndróme;
• zhodnotiť účinnosť užívania antiarytmík;
• na zistenie nedostatočného prívodu krvi do srdcového svalu, najmä ak je podozrenie na Prinzmetalovú angínu pectoris;
• s CHD posúdiť účinnosť liečby, ako aj po srdcovom infarkte na určenie správnej lekárskej taktiky;
• na stanovenie variability sínusového rytmu u pacientov so srdcovým zlyhaním alebo abnormalitami v autonómnom systéme, keď sa zaznamenáva nočná apnoe.

Čo je to holter?

Holter je špeciálne prenosné zariadenie, ktoré sa používa pri dennom monitorovaní EKG. Do 24 hodín zaznamenáva kardiogram, ktorý umožňuje detekciu a analýzu rôznych porúch srdcového rytmu, ako aj včasnú diagnostiku bezbolestných záchvatov ischémie srdcového svalu. Okrem toho je to vďaka tomuto zariadeniu, lekár má možnosť presne diagnostikovať a správne predpísať liečbu v prítomnosti závažných kardiovaskulárnych ochorení (hypertenzia, ateroskleróza, myokarditída alebo srdcový infarkt).

Ako sa monitoruje EKG Holter?

V určenom čase je pacientovi pripevnené elektródy na hrudi a zavesené ohlávky, ktoré sú spravidla umiestnené v špeciálnom vaku s klipom na pripevnenie na opasok. Pacient má tiež špeciálny denník, v ktorom by sa mali zaznamenávať určité údaje, ktoré sú mimoriadne dôležité pre ďalšiu interpretáciu získaných výsledkov, pretože správnu diagnózu je možné vykonať len porovnaním zmien EKG a niektorých vzniknutých ťažkostí.

Pacient musí teda zaznamenávať čas spánku, užívanie drog, príjem potravy, ako aj obdobia fyzickej námahy. Je dôležité zaznamenať charakter a trvanie sťažností (bolesť, pocit srdcového zlyhania a tlak na hrudníku, závraty, dýchavičnosť atď.), Ako aj podmienky, za ktorých sa objavujú a vymiznú. Mali by sa uviesť všetky faktory, ktoré by mohli ovplyvniť fungovanie srdca vrátane emocionálneho stresu.

Po ukončení denného monitorovania EKG sa puzdro odstráni v zdravotníckom zariadení a elektrokardiogram zaznamenaný počas dňa sa reprodukuje a analyzuje lekárom alebo pomocou špeciálnych počítačových programov.

Aké sú prínosy monitorovania EKG?

Dokonca aj v prípadoch, keď je na konvenčnom kardiograme detekovaná arytmia, nie je možné úplne posúdiť jej závažnosť a frekvenciu výskytu. To zase sťažuje priradenie adekvátnej terapie. Pri monitorovaní tohto problému zmizne.

Ak sú počas dňa izolované poruchy srdcového rytmu, možno povedať, že pacient je prakticky zdravý. Pri častejších arytmiách sa má zvoliť špeciálna antiarytmická liečba. Pri významnom počte identifikovaných abnormalít v práci srdca pomocou holterového EKG sa uvažuje o otázke hospitalizácie alebo dokonca chirurgickej liečby.

Ďalšia dôležitá výhoda je denná kontrola - umožňuje identifikovať hrozbu infarktu myokardu (pomocou konvenčného kardiogramu diagnostikovať nekrózu svalových vlákien srdca, keď sa vyskytla). Okrem toho sa zaznamenávanie EKG počas monitorovania vykonáva ako v pokoji, tak aj počas fyzickej námahy, preto umožňuje pacientovi včas podstúpiť ďalšie vyšetrovacie metódy (napr. Koronárnu angiografiu) a začať liečbu, ktorá zabraňuje mnohým vážnym komplikáciám.

Aby sme to zhrnuli, možno tvrdiť, že denný kardiogram srdca je nevyhnutný pre efektívnu prácu kardiológa, pretože umožňuje nielen správne vyhodnotiť fungovanie srdca a korigovať predpísanú liečbu, ale aj identifikovať patologické stavy, ktoré môžu ohroziť život pacientov.