Päť typov embólie, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Z tohto článku sa dozviete o takomto vážnom a nebezpečnom stave ako o embóliu, o tom, aké druhy existujú, prečo sa to deje a čo robiť v tomto prípade.

Autorka článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vysokoškolské vzdelanie v odbore všeobecné lekárstvo.

Embólia sa nazýva blokovanie krvnej cievy cudzím telesom. Cudzie teleso - embólia - upcháva lúmen cievy, ako je korková fľaša, zbavujúc jednu alebo inú časť telesných tkanív kyslíka a živín. Ak sa takáto „zástrčka“ neodstráni včas, potom tkanivá, ktorým chýba výživa, môžu vymrieť - stať sa nekrotickými.

Existuje 5 typov embólií:

1. Pevné telieska. V úlohe cudzích telies alebo embólií tu sú tuhé častice: fragmenty kostného tkaniva, fragmenty iných tkanív tela, lekárske nástroje (ihly, fragmenty protéz, špendlíky atď.).
2. Samostatne sa z predchádzajúceho druhu izoluje takzvaný tromboembolizmus, alebo je cieva blokovaná oddelenou zrazeninou alebo krvným zväzkom - trombusom. Tento druh je najbežnejším variantom tohto ochorenia.
3. Plyn - blokovanie lúmenu plynovej bubliny krvných ciev.
4. Blokovanie tekutinami: plodová voda, lieky s nesprávnou injekčnou injekciou. Ako druh vylučovanej tukovej embólie.
5. Bakteriálne - uzavretie lúmenu cievy zrazeninou mikroorganizmov (baktérie, prvoky a dokonca červy).

Najčastejším tromboembolizmom, po ktorom je druhé a tretie miesto obsadené plynovou a kvapalnou embólií.

Cievni chirurgovia sa s týmito problémami najčastejšie vyrovnávajú, ale v závislosti od pôvodu embólie sa na liečbe a pohotovostnej starostlivosti zúčastňujú všeobecní lekári, kardiológovia, traumatológovia a dokonca aj pôrodníci a gynekológovia.

Niekedy je možné rozpustiť alebo chirurgicky odstrániť cudzie teleso z cievy, úplne alebo čiastočne obnoviť krvný obeh orgánu alebo tkaniva. V mnohých zložitých prípadoch majú tkanivá čas na smrť - takzvaná nekróza alebo infarkt orgánu (pečeň, srdce, mozog, pľúca, slezina atď.). Najsmutnejší výsledok masívneho srdcového infarktu v životne dôležitých orgánoch bude smrť pacienta.

Nižšie budeme hovoriť viac o každom type embólie.

tromboembolizmus

Toto je najkonkrétnejší typ embólie tuhých látok. Cudzie teleso, ktoré uzavrelo lúmen cievy, v tomto prípade je krvná zrazenina - krvná zrazenina, ktorá vznikla z miesta jej vzniku (na stene srdca, cievy) a spadla do krvného obehu.

Tvorba krvnej zrazeniny bude primárnym článkom vo vývoji tromboembolizmu. Krvné zrazeniny sa tvoria tromi hlavnými spôsobmi:

1. Parietálny tromb. Takéto krvné zrazeniny sa tvoria na vnútorných stenách veľkých a stredných ciev kvôli určitému poškodeniu vnútornej výstelky cievy - endotelu. Najčastejšími príčinami tohto parietálneho trombu sú kŕčové žily, ateroskleróza, žilová tromboflebitída, vaskulárne autoimunitné ochorenia - vaskulitída, vaskulárna aneuryzma. Najprv sa takéto krvné zrazeniny pripájajú k stenám krvných ciev, ale postupne sa môžu uvoľniť a ísť na „voľné kúpanie“.
2. Krvné zrazeniny na pozadí narušenia srdca. Počas normálnej rytmickej práce srdca sa krv pohybuje v cievach rovnakým tlakom. S anomáliami srdca - fibriláciou predsiení, ťažkou tachykardiou, infarktom myokardu, srdcovými rytmami sa stávajú nevyzpytateľné a krv je "šľahaná" vo veľkých nádobách a srdcových komorách, ako je maslo v másle. Vytvárajú sa cirkulujúce zrazeniny, ktoré s prietokom krvi môžu prejsť do akéhokoľvek orgánu ľudského tela.
3. Krvné zrazeniny na pozadí porušovania systému zrážania krvi. Za normálnych okolností sa kvapalný stav krvi udržiava pomocou dvoch kontrolných systémov: koagulácia a antikoagulácia. Ak z nejakého dôvodu prvý z nich preberie druhú, krvné zrazeniny spontánne vznikajú v prúde krvi. Táto situácia nastáva na pozadí vysokých teplôt, ťažkej dehydratácie, dedičných a získaných krvných ochorení (antifosfolipidový syndróm, dedičná trombofília), hormonálnych kontraceptív a iných stavov.

Najčastejšie - asi 60 - 80% prípadov - je pľúcna embólia alebo PE.

Blokovanie plynu

Čo je to plynová embólia? Emboli pre tento typ ochorenia sú plynové bubliny.

Ako sa môžu bubliny dostať do krvného obehu:

• V prípade poranení alebo chirurgických zákrokov na hrudných orgánoch (pľúca, priedušky), krčných žilách.
• S neúspešnými intravenóznymi manipuláciami - injekciami a katetrizáciou veľkých žíl.
• V prípade porušenia techniky prerušenia tehotenstva vákuovým odsatím vajíčka alebo hysteroskopie - vyšetrenie maternice špeciálnym nástrojom s kamerou.
• Niektorí vedci oddelene rozlišujú tzv. Vzdušnú embóliu. Táto situácia nevzniká z dôvodu umelého zavádzania plynových bublín, ale v prípade, že v krvi dochádza k disonancii v rozpúšťaní vlastných plynov - kyslíka a oxidu uhličitého. Najbežnejším typom vzduchovej embólie je dekompresná choroba alebo choroba potápačov. Čím nižšia je hladina mora, tým vyšší je atmosférický tlak. Čím vyšší je tlak, tým viac plynov sa rozpustí v krvi. Keď vonkajší tlak klesá, dochádza k spätnému procesu a plyn začína tvoriť bubliny. Čím ostrejší je prechod z vysokého na nízky tlak, tým viac takýchto bublín sa vytvorí.

Najčastejšie postihujú vzduchové a plynové embólie pľúca, mozog a miechu, srdcové cievy.

Blokovanie tekutín

Toto je tretí najbežnejší variant patológie. V úlohe droplet-emboli v tomto prípade, tieto kvapaliny:

1. Amniotická tekutina. Embolizmus pri amniotickej tekutine pri pôrode je jednou z najťažších a nepredvídateľných situácií v pôrodníctve. Frekvencia tejto komplikácie je nízka - od 1: 8000 do 1: 40 000, ale úmrtnosť mladých matiek je najvyššia - až 80%. Amniotická tekutina sa môže dostať do ciev maternice počas ťažkej práce so stimuláciou pôrodov, pomocou pôrodníckych klieští alebo vákuového extraktora, s polyhydramnios a veľkými plodmi, abnormálnou alebo nadmernou kontraktilitou maternice. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie
2. Kvapky tuku - mastný typ embólie, ktorý sa vyskytuje pri poraneniach veľkých tubulárnych kostí, masívnom rozdrvení podkožného tuku, popáleninách, otrave a nesprávnom podávaní liečiv na báze tukov.

Najčastejšie tekuté embólie postihujú srdce a pľúca a mastné - pľúca, sietnicu, mozog.

Bakteriálna patológia

Bakteriálnu embóliu možno pripísať embólii pevnými telieskami, avšak tento typ sa tradične rozlišuje ako samostatná patológia. Aké sú vlastnosti bakteriálnej embólie, čo to je?

"Zátky" v cievach sú v tomto prípade zrazeniny mikróbov - baktérií, húb alebo prvokov. Samozrejme, jeden alebo dokonca niekoľko mikroorganizmov nemôže uzavrieť lúmen cievy. V tomto prípade ide o akumuláciu miliónov takýchto mikróbov na povrchu substrátu. Živým príkladom takéhoto bakteriálneho embolu môže byť fragment tkaniva zničeného baktériami, oddelený do lúmenu cievy spolu s patogénnou mikroflórou - časťou abscesu pečene alebo sleziny, fragmentu kosti zničenej osteomyelitídou, nekrotickým vláknom alebo mŕtvym svalom.

Embólia spôsobená abscesom pečene

Bakteriálne skríning s prietokom krvi sa môže dostať do ktorejkoľvek časti tela. Najnebezpečnejšie budú embólia v pľúcach, srdci a mozgu.

Charakteristické príznaky

Vedúce príznaky embólie budú závisieť od presného a priemeru cievy, ktorú zasiahla „zástrčka“. Uvádzame najčastejšie a najnebezpečnejšie lokalizácie embólií:

• Pľúcna embólia. Blokovanie malých vetiev pľúcnych tepien môže byť takmer asymptomatické - s miernym zvýšením telesnej teploty, kašľom a dýchavičnosťou. S porážkou veľkých vetiev vzniká obraz akútneho respiračného zlyhania a pľúcneho infarktu - výrazný pokles krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia, modrá koža, dýchavičnosť, strach a nedostatok vzduchu, bolesť na hrudníku, kašeľ, hemoptýza.
• Cerebrálna vaskulárna oklúzia. Do popredia sa dostávajú tzv. Neurologické symptómy - strata alebo zakalenie vedomia, delírium, kŕče, jednostranná slabosť alebo paralýza svalov, oslabenie normálu a výskyt patologických reflexov. Ďalej sa stav zhoršuje, pacient môže upadnúť do kómy s respiračnou depresiou a srdcovou prácou.
• Patológia v koronárnych cievach srdca. Hlavným príznakom bude kardiogénny šok - silná bolesť na hrudníku, strata vedomia, abnormálne srdcové rytmy, pokles krvného tlaku.
• Oklúzia mezenterických ciev, črevných ciev, je sprevádzaná bolesťou brucha, nevoľnosťou, zvracaním, výskytom voľnej stolice zmiešanej s krvou, zvýšením telesnej teploty, ďalším oneskorením stolice a plynu, nadúvaním a zvýšenou bolesťou.

diagnostika

Musíte vedieť, že vaskulárna embólia, ktorú je potrebné podozriť v akejkoľvek akútnej situácii, najmä v prítomnosti vyššie uvedených rizikových faktorov (zlomeniny kostí, fibrilácia predsiení, ťažké podanie alebo neúspešná manipulácia s maternicou, porušovanie systému zrážania krvi atď.).

Diagnóza embólie je mimoriadne ťažká, niekedy je obzvlášť ťažké určiť typ embólie. Lekárom pomáhajú nasledovné typy diagnostiky:

• všeobecné testy krvi a moču;
• zrážanie krvi alebo koagulogram;
• elektrokardiogram;
• rádiografia pľúc a brucha;
• ultrazvukové vyšetrenie orgánov brucha, srdca a ciev;
• počítačová a magnetická rezonancia;
• Angiografia je zlatým štandardom pre diagnostiku embólie, najmä pľúcnej vaskulárnej tromboembólie. Táto metóda výskumu zahŕňa zavedenie kontrastnej látky do cievy, ktorá je predmetom záujmu, naplnenie kontrastom a následným röntgenovým žiarením. Na obrázku budú jasne viditeľné cievy a cudzie telá uzatvárajúce ich lúmen.

Metódy spracovania

Ako v prípade klinického obrazu, liečba bude závisieť od typu embólie a príčiny embólie. Uvádzame hlavné metódy liečby:

1. Lytická alebo rozpúšťadlová terapia. Množstvo embólií, najmä čerstvých, sa môže pokúsiť rozpustiť zavedením určitých chemických látok do krvi. Na odstránenie krvných zrazenín sa napríklad používa heparín a jeho deriváty, enzýmové prípravky (streptokináza, urokináza a ďalšie). Na rozpustenie tukových kvapiek používajte roztoky etanolu, glukózy, lipostabil.

Prognóza patológie

Nebezpečenstvo a prognóza tohto ochorenia sú priamo závislé od kalibru uzavretej cievy a jej lokalizácie. Čím väčšia nádoba, tým viac tkaniva zomrie a prestane plniť svoju funkciu. Emboly sú najnebezpečnejšie pre život a zdravie v cievach akéhokoľvek kalibru v mozgu, pľúcach a vo veľkých artériách.

Aj pre prognózu je veľmi dôležitým faktorom rýchlosť začatia liečby a rýchlosť obnovenia krvného obehu. Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca na priaznivú prognózu. Obdobie rehabilitácie a obnova krvného obehu v postihnutom orgáne môže trvať niekoľko mesiacov po odstránení akútneho obdobia.

Najhoršie prognózy a vysoká mortalita sa pozorovali, ak sa vyskytla embólia plodovej vody (až 80%) a masívny tromboembolizmus veľkých vetiev pľúcnych artérií (približne 60%). Relatívne priaznivé prognózy sa zaznamenali pri chorobách kesónov a tukovej embólii, ako aj pri rôznych blokádach malých ciev.

O vaskulárnej embólii a príznakoch ochorenia

V dôsledku náhleho prekrytia lúmenu v aorte a veľkých krvných artériách nahromadením drobných kúskov voľnej krvnej zrazeniny, častíc tuku alebo vzduchových bublín dochádza k narušeniu zásobovania orgánov a tkanív krvou. Tak dochádza k embólii.

O príčinách trombózy

Pokiaľ ide o príčiny blokovania tepien alebo žíl, môžu byť veľmi odlišné. S porážkou srdcových svalov sa napríklad pozdĺž stien ľavej komory často vytvárajú krvné zrazeniny alebo krvné zrazeniny.

Sú pripojené k stenám, ale pod vplyvom ich hmotnosti alebo rýchlosti prúdenia krvi, oddeľujú sa a pohybujú sa od srdca k periférnym cievam, ktoré sa delia na menšie častice pozdĺž cesty.

Trombóza sa môže vyskytnúť v artériách, cievach končatín, obličkách, mozgu alebo pľúcnych cievach. Príčiny embólie môžu byť inej povahy, napríklad trombóza, to znamená, že tvorba krvných zrazenín v artériách alebo žilách je považovaná za jednu z najčastejších príčin.

Krvné zrazeniny sa často tvoria v postihnutých srdcových svaloch, žilách nôh alebo panvových oblastiach. Keď sa odlomia, takéto krvné zrazeniny sa pohybujú krvou cez žily, uviaznu, hromadia sa v cievach, blokujú ich, čím narušujú krvný obeh orgánov a spôsobujú smrť v obzvlášť ťažkých prípadoch.

Druhy embólií

Typ takýchto blokád väčšinou závisí od látky, ktorá ich spôsobila. Najbežnejšími typmi trombózy sú vzduch, tuk, baktérie a iné:

• bakteriálna embólia znamená komplikácie v hnisavých zápalových procesoch, pri ktorých dochádza k sepsi, po ktorej nasleduje infekcia krvi;
• Vzhľad vo vzduchu je dôsledkom vniknutia vzduchových bublín do krvných ciev (so zraneniami, poškodením krčnej žily, nesprávnou injekciou);
• tukové kvapky najmenších tukových kvapôčok, ktoré sa môžu objaviť v prípade zlomenín panvy, rebier alebo tubulárnych kostí, v prípadoch diabetu, osteomyelitídy alebo nesúladu s injekciou mastných alebo olejových roztokov sa považujú za mastné.
• arteriálny vzhľad je spojený s blokovaním krvných ciev vo vnútorných orgánoch tela krvnými zrazeninami, ktoré sa tvoria na srdcových chlopniach aorty.

O symptómoch blokády

Arteriálna embólia je nebezpečná, pretože častice krvných zrazenín sa môžu dostať do krvných ciev mozgu, iliakálnej artérie, ako aj do tepien srdca a prejavujú sa nasledujúcimi príznakmi:

• obehové poruchy mozgu;
• infarkt myokardu;
• akútna intestinálna obštrukcia;
• narušenie zásobovania dolných končatín krvnými cievami.

Príčiny trombózy môžu byť tiež:

• ochorenia srdca (angina pectoris, arytmia, srdcový infarkt);
• rozvoj endokarditídy;
• ventrikulárna aneuryzma;
• problémy so zrážaním krvi;
• tromboflebitické ochorenie;
• kŕčové žily;
• operácie spojené s končatinami, panvovými orgánmi, brušnou dutinou.

Následky upchatia krvných ciev

Trombóza artérií významne, až po úplnú obštrukciu, zúži krvné cievy, v dôsledku čoho je narušený prísun orgánov s krvou, klesá rýchlosť prúdenia krvi. Životaschopnosť postihnutých orgánov závisí od možnosti vytvorenia ďalších ciest namiesto blokovaných.

Za priaznivých okolností sa môžu v priebehu niekoľkých hodín vytvoriť ďalšie cesty, ktoré môžu prispieť k rýchlej obnove strateného zásobovania krvou.

Pri srdcových ochoreniach so závažným srdcovým zlyhaním nie je možné dosiahnuť také rýchle výsledky pri obnovení prietoku krvi.

O trombóze dolných končatín

Hlavným príznakom ťažkej embólie dolných končatín je silná bolesť spôsobená silným natiahnutím cievnych stien v mieste trombu. Zvlášť silná nočná bolesť. Pri pohmate je na dolnom okraji okludovanej oblasti zjavný nedostatok pulzu, končatiny sú biele, na dotyk sú chladné. Po niekoľkých hodinách sa môžu vyskytnúť symptómy gangrény (smrť tkaniva).

Na embóliu artérií v pľúcach

Príznaky tohto typu blokády sa môžu vyskytnúť 2–3 dni po operácii alebo poranení a existujú takéto typy:

• pľúcna embólia, ktorá môže náhle spôsobiť udusenie, cyanózu tváre;
• ťažký kašeľ s možným pľúcnym edémom;
• cerebrálna embólia, s náhlou stratou vedomia, prejavom delíria, nadmerným podráždením, výskytom záchvatov;
• s príznakmi zjavného zlyhania srdca, silne nízkym krvným tlakom a ťažkou tachykardiou.

Pri akútnom infarkte myokardu sú možné pľúcne artérie predsieňovej fibrilácie. Často sa embólia alebo trombus dostane do dolného laloku pravých pľúc v úzkej tepne. Ak je postihnutá hlavná cieva pľúc, smrť je nevyhnutná.

Príznaky embólie s ochorením pľúcnych artérií:

• kašeľ s hemoptýzou;
• náhle ostré bolesti na boku;
• dýchavičnosť.

Ak sa embólia nachádza v malých cievach, môže sa vyskytnúť pľúcny infarkt, môže sa vyvinúť pleurizmus alebo pneumónia.

O brušnej embólii

Tieto typy trombózy sa zvyčajne vyskytujú u pacientov s reumatickým srdcovým ochorením. Krvné zrazeniny sa môžu nachádzať v mieste rozvetvenia aorty a často vedú k sekundárnej manifestácii trombózy. Hlavnými príznakmi ochorenia sú:

• silná bolesť v nohách;
• končatiny sú bledé a studené;
• na tepnách nôh môže pulzácia zmiznúť;
• bolesť v hrádzi, krížovke a dolnej časti brucha.

O embólii obličiek

Trombóza renálnej artérie prispieva k výskytu renálneho infarktu. V tomto prípade pacienti pociťujú silnú bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá môže byť v neprítomnosti odrezkov pri močení. Potom sa v moči zistí krv, stúpa krvný tlak. Niekedy začína vracanie, nadúvanie, zápcha a retencia moču.

Tieto typy embólie možno pridať k vyššie uvedeným typom, napríklad:

• plynárenská embólia, ktorá sa vyskytuje pri náhlom náraste atmosférického tlaku, čo zvyčajne vedie k dekompresnej chorobe;
• tkanivo (bunka), ničiace tkanivo v dôsledku poranení alebo pacientov s rakovinou;
• mikrobiálne, spôsobené niektorými baktériami, rôzne mikróby v hnisavom oddelení krvnej zrazeniny;
• embólia s léziami cudzích telies, napríklad trieskami, časticami piesku;
• tromboembolizmus, pri ktorom môže byť lumen v artériách blokovaný krvnými zrazeninami (bielymi, červenými alebo zmiešanými) pohybujúcimi sa v obehovom systéme;
• embólia s tekutinou, ktorá sa najčastejšie vyskytuje, keď sú cievy blokované pri plodovej pôde počas komplikovanej práce;

O diagnóze a prevencii

Bohužiaľ, diagnóza trombózy je pomerne ťažká kvôli náhlym patologickým zmenám, ako aj rýchlemu vývoju ireverzibilných stavov.

Je dôležité rýchlo sa opýtať pacienta na jeho predchádzajúce ochorenia, preskúmať jeho končatiny a skontrolovať pulz.

Pre profylaktické účely je potrebné zabrániť vzniku trombózy:

• analyzovať krv na zrážanie;
• urobiť elektrokardiogram;
• X-lúče hrudnej kosti;
• urobiť ultrazvuk veľkých krvných žíl, všetky orgány peritoneum.

O rizikových faktoroch

Rizikové faktory zhoršenej priechodnosti aorty často zahŕňajú:

• chirurgický zákrok;
• zlyhanie srdca;
• zhubné nádory;
• zlomeniny bedra;
• traumu hrudníka;
• zlomeniny dolných končatín.

• silná bolesť v oblasti tvorby trombov;
• svetlá kyanotická koža;
• svalová slabosť;
• znecitlivenie celého tela;
• úplná paralýza.

K rizikovým faktorom pľúcnej embólie k vyššie uvedeným faktorom môžete dodatočne pridať:

• Športové zranenia;
• dehydratácia;
• časté prechladnutie;
• alkoholizmu a drogovej závislosti.

• silná bolesť v hrudnej kosti pri dýchaní, ktorá sa stáva ťažkou;
• rýchly impulz;
• vykašliavanie kašľa s krvou;
• opuch pľúc;
• časté mdloby;
• bledé opuchnuté nohy.

Ak hovoríme o stupni nebezpečenstva pre ľudské telo vychádzajúce z embólie, potom úplne závisí od konkrétnej upchatej cievy. Ak sa jedná o malé malé tepny, v ktorých dochádza k embólii, potom sa telo môže samostatne vyrovnať s takouto poruchou a obnoviť funkciu krvného obehu.

Ak však hovoríme o veľkých artériách, najmä arteriálnej alebo pľúcnej embólii, mozgových cievach alebo koronárnych cievach srdca, výsledok môže byť nepredvídateľný, dokonca aj pri urgentnej resuscitácii.

Embólia ciev, artérie: typy, symptómy, liečba, prevencia

Vzdušná embólia, tromboembólia... Slovo embólia znamená pre väčšinu ľudí niečo hrozné, hovoria o tom, keď mladý muž v plnom kvete zrazu opustil tento svet, to znamená, že embólia sa často nazýva príčinou smrti.

Čo tento koncept skutočne predstavuje? Je embólia naozaj desivá alebo sa jej dá vždy zabrániť? Na tieto a ďalšie otázky sa pokúsime ešte viac pokúsiť.

Čo je to embólia?

Skutočnosť, že tekutina pohybujúca sa v systéme uzavretých ciev, nazývaná krv, vytvára optimálne podmienky pre normálne fungovanie tela, sme sa dozvedeli viac zo školského kurzu anatómie. Z hľadiska biológie sa krv považuje za koloidný roztok, ktorý nesie rôzne proteínové štruktúry schopné pridávať alebo dodávať produkty potrebné pre telo.

S určitým zložením, krv vykonáva dôležité funkcie, avšak pohybujúc sa cez cievy a dosahujúce najvzdialenejšie rohy ľudského tela, nie je normálne koaguluje v krvnom riečisku. Za nepriaznivých okolností sa môžu častice (embólie), ktoré nie sú vlastné jej zloženiu, dostať do krvného obehu alebo sa môžu objaviť tromby v cievach, keď sa vyvíjajú patologické procesy. Krvné zrazeniny a embólia iného pôvodu, ktoré nie sú rozpustené v kvapalnom stave a nie sú obsiahnuté v krvi, však môžu dosiahnuť významné veľkosti, a preto sa môžu pohybovať spolu s krvou a môžu uviaznuť a zablokovať cievu (oklúzia). V tomto bode sa pohyb zastaví a okolo miesta nehody je centrom ischémie.

cievy nôh - najaktívnejší zdroj najbežnejšieho embolického tromboembolizmu

Patologický proces, ktorý umožnil vniknutie do krvi alebo tvorbu častíc, ktoré sú pre ňu neobvyklé, viedol k tomu, že nazývame embóliu (alebo tromboembóliu, ak je príčina katastrofy rozpoznaná ako zrazenina). Emboly v krvnom riečišti môžu byť veľké a malé, pohybovať sa v množnom čísle alebo v jednotnom čísle. Samozrejme, väčšie veľkosti častíc sú nebezpečnejšie, pretože sú schopné blokovať dôležitú nádobu a zastaviť pohyb krvi, čo často znamená zastavenie života.

V podivnom kláštore s jeho charterom...

Zvyčajne „korok pre plavidlo“ nesie krv samotnú, to znamená, že embólia letí v tom istom smere ako je (ortograde). V niektorých prípadoch však embólia nedodržiavajú pravidlá diktované prírodou a prijaté ľudským telom:

• Častice, ktoré majú väčšiu hustotu ako plazma, sú schopné pohybovať sa v rozpore so zákonmi hemodynamiky - s použitím vlastnej gravitácie, menia smer a idú smerom k toku krvi. Napríklad z vena cava môžu spadnúť do pečeňových, obličkových a prípadne femorálnych žíl (retrográdna embólia).
• Použitie defektov v anatomickej štruktúre srdca (abnormality predsieňových alebo interventrikulárnych septa, iné defekty, ktoré umožňujú skákanie z venózneho systému do arteriálneho systému), embólia môže prejsť zo žily do tepny bez účasti pľúc, to znamená bez toho, aby prechádzala malá (pľúcna) cirkulácia (paradoxná embólia), Príklad paradoxného variantu môže tiež slúžiť ako mikroembolizmus ciev prostredníctvom arteriovenóznych anastomóz.

Súčasne stupeň nebezpečenstva pre organizmus, ktorý pochádza z embólie, závisí úplne a úplne od toho, na ktorej nádobe bola zablokovaná. Ak dôjde k incidentu s malým plavidlom, potom je pravdepodobné, že môže prejsť bez povšimnutia - kolaterály rýchlo pomôžu odstrániť poruchu, pričom na seba vezmú funkcie obnovenia krvného obehu.

Najhoršie účinky z hľadiska prognózy možno očakávať od pľúcnej embólie (a jej vetiev), koronárnych ciev a mozgových ciev. Nepredvídateľnosť výsledku zostáva aj pri okamžitej resuscitácii.

Čo môže byť prekážkou?

Dôvodom zastavenia prietoku krvi môže byť akýkoľvek predmet, ktorý je cudzí obehovému systému, napríklad:

embólia v krvnom riečišti

Tuhá látka je súbor mikroorganizmov alebo zvyškov tkaniva vytvorených v priebehu patologického procesu, parazit unikajúci do krvného obehu, cudzí predmet, ktorý sa náhodne zachytil zvonku počas injekcií, iných manipulácií alebo viny samotného pacienta;

V závislosti od dôvodu, pre ktorý sa častica objavila v krvnom riečišti, než v akej je zastúpená látka, sa rozlišujú typy embólií:

• Tromboembolizmus. Jeho príčinou sú krvné zrazeniny: biela, červená, zmiešaná. Odtrhávajúc sa úplne alebo čiastočne, vydávajú sa na cestu, ktorá zvyčajne končí rýchlo, pretože veľká krvná zrazenina nebude môcť „chodiť“ dlhú dobu cez cievy obehového systému, niekde sa proste nebude plaziť;
• Tuková embólia. Emboly z tukov, ktoré sa dostávajú do krvi a voľne prechádzajú cez veľké cievy, vytvárajú obštrukciu v kapilárach mnohých orgánov (pľúca, obličky, mozog);
• Embolická tekutina. Najčastejšie sa spomína v súvislosti s oklúziou ciev s plodovou vodou, aj keď sa na túto formu často odkazuje aj na tu uvedenú tukovú embóliu;
• Vzdušná embólia, dôvod je jasný všetkým - vniknutie vzduchu do krvného obehu;
• Plynová embólia - s kesónovou chorobou, hoci niektorí autori ju kombinujú so vzduchom;
• Embólia cudzieho tela. Fragmenty munície, z ktorých väčšina je dosť veľká, sa často považujú za embólie. V tomto ohľade nelietajú krv, ako jemné častice - ich cesta v krvnom riečišti je zvyčajne krátka. Okrem toho, že impozantná váha, embólia nemôže len stúpať, ale aj voľne prekonávať pohyb krvi a zostup (retrográdna embólia). Tento typ embólie zahŕňa blokovanie cievy kryštálmi vápna a cholesterolu;
• Tkanivová alebo bunková embólia. Jej hlavnou príčinou je patologický proces sprevádzaný deštrukciou tkanív, separáciou ich kusov a prenikaním do krvného obehu. Aj tento typ embólie sprevádza metastázy nádorov (nádorové embólie);
• Mikrobiálna embólia - kapilárne cievy uzatvárajú akumuláciu mikroorganizmov (plesňové a bakteriálne infekcie, reprodukciu prvokov, hnisavú fúziu krvnej zrazeniny).

Zastavte prietok krvi krvnou zrazeninou

Pred pokračovaním stručného opisu tromboembolizmu by som sa rád zaoberal takými pojmami, ako je trombóza a embólia, pretože ich mnohí považujú za identické, preto sú zjednotení v jednom - tromboembolizme. To nie je celkom pravda, aj keď trombóza tiež vedie k zhoršeniu krvného obehu, ale trombóza nespôsobuje, že sa trombóza dostane niekde, vytvára sa v špecifickej oblasti, ak sú vytvorené priaznivé podmienky na jej vytvorenie: poškodenie cievnej steny, spomalenie krvného pohybu a zhoršená hemostáza.

Vaskulárna embólia znamená uzavretie lúmenu krvnej cievy časticou, ktorou môže byť krvná zrazenina, oddelená od miesta jej vzniku a plaku a tuku a vzduchu, a oveľa viac, preto sa hovorí o tromboembólii, keď krvná zrazenina (alebo jej časť) sa stala prekážkou v prietoku krvi. Tromboembolizmus, v závislosti od miesta vzniku zrazeniny, môže mať rôzne možnosti prúdenia:

Tromby, "narodené" v žilách veľkého kruhu alebo v komorách pravého srdca, sú poslané do pľúcnej tepny a jej vetiev, čím sa vytvára katastrofická situácia nazývaná "pľúcna embólia alebo pľúcna embólia", ktorá často spôsobuje náhlu smrť, ak trpí veľká vetva. Avšak nástup smrti v pľúcnej embólii nie je spôsobený ani tak mechanickou obštrukciou pozdĺž dráhy prietoku krvi, ale aj výskytom pľúcneho reflexu, keď arteriálne krvné cievy srdca a pľúcneho spazmu. Hovorí sa, že v prípade pľúcnej embólie bola „šťastná“, ak sa lézia dotkla menšej cievy, ale aj tam bude pacient s najväčšou pravdepodobnosťou vykonávať trombolytickú liečbu až do konca svojho života. Koniec koncov, pľúcna embólia sa nestane od nuly, pravdepodobne, kardiovaskulárne ochorenia sú už dlho na zozname chronickej patológie pacienta, ktorý spôsobil súčasnú nehodu.

mechanizmus najčastejšej pľúcnej embólie

Tromby migrujúce v krvnom riečisku môžu uzavrieť lúmen srdcových ciev, obličiek, čriev, končatín a iných orgánov. Je potrebné poznamenať, že veľkosť trombu nie vždy určuje závažnosť následkov, jeho umiestnenie je tu dôležitejšie.

Napríklad zastavenie zrazeniny v obličkách a slezine nenesie žiadne osobitné nebezpečenstvo pre život, zablokovanie femorálnej artérie pravdepodobne povedie k gangréne (ako to ide), ale „malá trombotická“ uviaznutá v strednej cerebrálnej artérii pravdepodobne spôsobí rozvoj mozgového infarktu a ohrozenie života pacienta. Pokiaľ ide o pľúca, situácia tu môže byť najviac nepredvídateľná a často veľmi smutná.

Video: mechanizmus pľúcnej embólie

Príčiny tromboembolizmu

Príčiny nadmernej trombózy a vývoja trombózy by sa mali hľadať predovšetkým v patológii, ktorá sa vyskytuje s poškodením cievnych stien, so spomalením krvného obehu krvným obehom s porušením zrážania krvi (hyperkoagulácia). Môžu to byť kardiovaskulárne ochorenia, endokrinné poruchy (diabetes mellitus) a obranná reakcia (pri zlomeninách, podliatinách a iných poraneniach) a vplyv toxických látok a krvných transfúzií (zrazeniny v krvi alebo trombotické žily pacienta)., Všetky tieto patológie hrajú svoju úlohu v trombóze, ktorá sa stane príčinou tromboembolizmu, keď sa trombus uvoľní, zmení sa na migrujúci emból a nakoniec uzavrie krvnú cievu.

Príčiny oklúzie cievy trombom sú spravidla závažná kardiálna a vaskulárna patológia, ktorej dôsledkom je tromboembolizmus:

• Infarkt myokardu a jeho komplikácie (ťažké arytmie, akútna aneuryzma ľavej komory);
• Kombinovaná mitrálna malformácia reumatického pôvodu (intraatriálna trombóza);
• Vrodené srdcové chyby;
• Fibrilácia predsiení;
• Septická endokarditída;
• Aneuryzma abdominálnej aorty;
• Ateroskleróza aorty (tvorba ateromatických vredov).

Symptómy sú určené mnohými faktormi.

Závažnosť príznakov tromboembolizmu závisí od toho, ktorá cievka vyrazila. Uveďme niekoľko príkladov.

Tromboembolizmus arteriálnych ciev končatiny

Ak sa krvná zrazenina uviazne v hlavnej tepne niektorej končatiny, potom spazmus v tomto bazéne, ku ktorému dochádza po embóliu, vytvorí podmienky na vytvorenie nepretržitej krvnej zrazeniny, ktorá blokuje kolaterály a bráni im v zapájaní sa do práce. V dôsledku toho tkanivá hladujú, metabolické procesy sú narušené (metabolická acidóza), biochemické reakcie vyskytujúce sa v tkanivách sa vyskytujú pri uvoľňovaní vedľajších produktov, ktoré vstupujú do krvného obehu a vedú k poruchám v celom tele.

Prudká bolesť v končatine spôsobená kŕčom spôsobí, že osoba bude venovať pozornosť iným príznakom ochorenia:

1. Necitlivosť, chlad, silná slabosť;
2. Zmena farby kože postihnutej končatiny (stáva sa takmer bielou);
3. Končatina je zreteľne studená, najmä prsty;
4. Žily sa potopia, pod léziou nie je pulz, hoci sa urýchli nad miestom nehody;
5. Citlivosť sa znižuje (pri prvom dotyku a potom hlboko);
6. Končatina sa zväčšuje, jeho funkcia je výrazne obmedzená (môže sa vyskytnúť ochabnutá paralýza).

Cerebrálna embólia

Koreňové príčiny cerebrálnej embólie: ateroskleróza (odchod obsahu prasknutého plaku a následná trombóza) a ďalšie kardiovaskulárne patológie, sprevádzané zvýšenými krvnými zrazeninami. Embólia zadržaná v cieve vedie k obštrukcii artérií a vzniku ischemického zamerania s následnými následkami. Príznaky cerebrálnej embólie budú silne pripomínať klinický obraz prechodného ischemického záchvatu alebo mozgového infarktu (ischemická cievna mozgová príhoda).

Pľúcna embólia

Nie je možné vnímať pľúcnu embóliu ako patológiu s povinným smrteľným následkom. Príznaky pľúcnej embólie tiež závisia od stupňa zhoršeného prietoku krvi v pľúcach a hĺbky hemodynamickej poruchy v krvnom obehu. Tieto porušenia navyše závisia od iných faktorov:

• Dĺžka obturácie;
• Nádoba bola úplne alebo čiastočne uzavretá;
• Koľko pobočiek utrpel;
• Aká je hĺbka neurohumorálnych porúch;
• Hlavná patológia, ktorá viedla k tejto situácii;
• Stav pacienta pred incidentom a v čase nehody.

Klinická pľúcna embólia je určená jej tvarom. Každá z možností má svoje vlastné charakteristické znaky, skladanie v syndrómoch:

1. Akútne zlyhanie dýchania;
2. kardiovaskulárne;
3. "Pľúcne srdce";
4. cerebrálnej;
5. Brucha.

Pľúcna embólia môže byť mierna a veľmi závažná. Keď sa trombus s relatívne malou veľkosťou dostane do tepien, objavia sa príznaky infarktu pľúc (bolesť na hrudníku, horúčka, hemoptýza). Prítomnosť veľkej zrazeniny v pľúcnej tepne sa ocitne viac turbulentná: pacient si zviera hruď, pery a tvár sa zbarví do modra, srdce rýchlo búši, krvný tlak dramaticky klesá. V iných prípadoch je v prvých hodinách veľmi ťažké rozlíšiť tromboembolizmus LA od akútnej alebo stagnujúcej pneumónie, infarktu myokardu, akútnej koronárnej insuficiencie - pľúcnej embólie „sa páči“ schovávať pod rôznymi maskami.

Nádoba je upchatá tukom

Kvapky tuku sa najčastejšie objavujú v krvi pacienta z vlastného tela. K tomu dochádza pri poranení tkaniva (podkožný tuk, kostná dreň). Často dochádza k prenikaniu tukovej embólie pri zlomeninách dlhých tubulárnych kostí a strelných poraneniach.

Mastná embólia tiež zahŕňa embóliu vyvolanú olejom (alebo liečivom), keď sa liek, ktorým je olejový roztok, náhodne dostane do krvného obehu počas injekcie.

V prípade zlomenín sa môže prehliadnuť tuková embólia - do pľúc vstúpi tuk do chemických reakcií a neutralizuje lipofágy. Len vo vzácnych prípadoch končí tuková embólia pneumóniou. Ak však 75% alebo viac kapilárnych pľúcnych ciev zlyhá, vzniká nebezpečenstvo vzniku akútnej pľúcnej nedostatočnosti a zástavy srdca.

Viac ako pľúca, keď sú cievy blokované tukovými kvapôčkami, mozog trpí, podobne ako embólia mozgu, smrť pacienta je stále pravdepodobná. Mikroemboly zachytené v mozgových kapilárach spôsobujú poškodenie mozgového tkaniva (kapiláry prasknú a tvoria veľké množstvo malých krvácaní).

Embolická plodová tekutina

Embolizmus z plodovej vody môže spôsobiť smrť matky (vo väčšom rozsahu) aj plodu. Vystupujúca maternica a rozdiel medzi tlakom vo vnútri orgánu, kde je vyšší, a zvyšok žilového kanála sú faktory, ktoré prispievajú k uvoľňovaniu plodovej vody (AF) do krvného obehu tela matky. Takéto okolnosti sa vytvárajú s nepriaznivým priebehom generického procesu a obdobia po pôrode. Okrem toho môže choroba pacienta (patológia tehotenstva, ochorenie srdca, diabetes mellitus), používanie niektorých liekov a poškodenie placenty komplikovať situáciu. Je možné, že plodová tekutina je v krvnom riečisku a cisárskom reze.

Treba mať na pamäti, že samotná plodová voda nie je neškodnou látkou pre krv. Obsahuje mnoho produktov, ktoré majú všetky schopnosti embólie, ako aj tromboplastín, ktorý iniciuje trombózu.

Embólia s amniotickou tekutinou je vážnou komplikáciou pri pôrode, pričom si často vyberá „scenár“ sám. Akútna forma DIC, počínajúc hyperkoaguláciou (vysoká zrážanlivosť), sa rýchlo snaží vstúpiť do štádia hypokoagulácie, čo môže viesť k nekontrolovanému krvácaniu a (často) jeho veľmi smutným následkom (smrť).

Symptómy embolizácie AML sa vyvíjajú so zvýšením akútneho kardiovaskulárneho a respiračného zlyhania:

• Úzkosť, úzkosť, potenie, kašeľ s penivým spútom, vracanie;
• Cyanóza kože tváre, rúk a nôh;
• Častý, sotva hmatný pulz a rýchly pokles tlaku (možný vývoj kolapsu).

Nezvratné poruchy vyplývajúce z hemoragického a kardiogénneho šoku vedú k smrti tela pacienta.

Prevencia nežiaducich dôsledkov komplikovaného pôrodu v najväčšej miere zverená do pôrodníctva pôrodníka-gynekológa: overené prostriedky pôrodníctva, správne zvolená taktika pôrodu, neustále hodnotenie stavu ženy s využitím všetkých dostupných laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu by mali zabezpečiť šťastný vzhľad nového človeka.

Nebezpečné bubliny

Obštrukcia krvných ciev nastáva v dôsledku blokovania vzduchovými bublinkami. Prečo sa vzduch dostal do krvného obehu je úplne iná otázka. Negatívny tlak v žilách veľkého kalibru stačí na to, aby sa tam nasával vzduch. Vzduchová embólia, na rozdiel od blokovania krvných ciev krvnou zrazeninou, sa vyskytuje zriedkavo a môže byť spôsobená:

1. Rany ciev na krku;
2. Otvorený povrch maternice po pôrode;
3. Poškodenie pľúc postihnutých sklerózou;
4. pneumotorax;
5. Operácia otvoreného srdca;
6. Technické chyby pri niektorých lekárskych zákrokoch, napríklad počas injekcií, keď sa vzduch posiela do žily spolu s liekom.

Vzduch zachytený v žilách spolu s prietokom krvi prechádza do pravej predsiene, zastaví sa tam a rozbije intrakardiálnu hemodynamiku av dôsledku toho systémový prietok krvi.

Video: vzduchová embólia - vzduchové bubliny v srdci

Symptómy vzduchovej embólie sa objavujú skoro a násilne: pacient sa ponáhľa, udusí, zviera hruď, zmodrá a počas vyšetrenia dochádza k tachykardii a rýchlemu poklesu krvného tlaku.

Prevencia leteckej embólie je prísne dodržiavanie všetkých pravidiel pre chirurgické zákroky a iné lekárske zákroky.

Ako príklad plynárenskej embólie možno uviesť dekompresnú chorobu (CST, potápačská choroba). Rozpustené plyny pri vysokom atmosférickom tlaku a zachytené v tkanivách, keď sa človek vráti do východiskovej polohy (normálne podmienky), sa tiež začnú vracať do krvi, čím sa vytvárajú bubliny, ktoré sa stávajú embóliami. Rozptýlia sa po celom tele a uzatvárajú kapilárne cievy mnohých orgánov a na prvom mieste mozog.

Podobný variant embólie v iných prípadoch sa vyvíja s plynovou gangrénou (ako jej komplikáciou).

Video: na vzduchu a iných embóliach počas injekcií

Ako sa vyhnúť embólii?

Aby sa zabránilo embólii, nie je možné poskytnúť žiadnu radu:

1. Prevencia tromboembolizmu zahŕňa prevenciu všetkých ochorení, ktoré sú jej príčinou, a to je celý zoznam patologických stavov srdca a cievneho systému;
2. Aby sa zabránilo vzdušnej embólii, zdravotnícki pracovníci by mali dodržiavať všetky zákony predpísané v tomto ohľade, pretože ten istý pacient nebude veliť ako vykonávať túto operáciu alebo postup;
3. Pravdepodobnosť dekompresnej choroby si vyžaduje pozornosť tých, ktorým hrozí - potápačov, amatérskych potápačov a pilotov sú zvyčajne dobre informovaní o dôsledkoch extrémnych športov;
4. Tuková a tkanivová embólia tiež málo závisí od úsilia pacienta: môže byť poučený, aby sa riadil pokynmi lekárov.

Z toho sa ukazuje, že pacient by mal venovať najväčšiu pozornosť prevencii tromboembolizmu, to znamená chrániť srdce a cievy a usmerňovať všetko úsilie na zdravý životný štýl a zvyšok je záležitosťou medicíny.

embóliu

Embólia (latinský embolus zo starogréckeho gréckeho ἔμβολος - klinu, zástrčky) je akýkoľvek neviazaný intravaskulárny substrát (tuhý, kvapalný alebo plynný) cirkulujúci pozdĺž krvného riečišťa, ktorý sa tam nenachádza v normálnych podmienkach, ktoré môžu spôsobiť blokádu arteriálnej cievy dostatočne dlho. veľkú vzdialenosť od miesta vzhľadu. [1]

Termín bol uvedený do vedeckého obehu v roku 1848 Rudolf Virchow [2].

Klasifikácia podľa štruktúry

• Tromboembolus je krvná zrazenina, ktorá sa oddelí od steny cievy alebo srdca.
• Tukový embolus - tukové kvapôčky, ktoré vstúpili do krvného obehu počas zlomeniny tubulárnych kostí, rozdrvenia podkožného tukového tkaniva a pomerne zriedkavo pri intravenóznom podaní liekov v oleji.
  • Embolus cholesterolu je embólia pozostávajúca z cholesterolu, často z aterosklerotického krvného cieva.
• Plynová embólia je plyn, ktorý sa vytvára vo vnútri nádoby pri chorobe kesónu.
  • Vzduchová embólia - vzduchové bubliny vo vnútri nádoby (keď sú krčné žily zranené, vzduch sa zavádza do žily, poškodenie pľúc atď.).
• Mikrobiálny (septický) embolus - hnisavý emból obsahujúci zhluky baktérií, húb, prvokov, červov.
• Tkanivový embolus je embólia pozostávajúca z malého kusa bunkového tkaniva.
• Embol - cudzie teleso - cudzie teleso zo životného prostredia, zachytené v lúmene krvnej cievy.
• Embolus amniotickej tekutiny.

poznámky

1. ↑ Kumar V., Abbas A.K., Fausto N. Patologický základ ochorenia.
2. ↑ Hellemans Alexander Časové plány vedy. - New York, New York: Simon a Schuster, 1988. - P. 317. - ISBN 0-671-62130-0

Pozri tiež

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite sa, čo je "embol" v iných slovníkoch:

embolus - podstatné meno, počet synonym: 1 • slovné spojenie ASIS synonymum. VN Trishin. 2013... Synonymá slovník

embolus - (embolus; grécky. embolos a embolon klin, zátka) substrát cirkulujúci v krvi, ktorý sa nenachádza v normálnych podmienkach a môže spôsobiť zablokovanie krvných ciev... Veľký lekársky slovník

EMBOL - (embólia, množné číslo. Etboli) blokujúca hmota (napríklad krvná zrazenina, tuk, vzduch alebo cudzie teleso), ktorá sa prenáša z jednej krvnej cievy do druhej a zasekáva sa v nej (lekársky slovník).

EMBOL - [z gréčtiny. embolos, embolon klín, zástrčka] substrát cirkulujúci v krvi, ktorá sa nenachádza v normálnych podmienkach a môže spôsobiť zablokovanie krvných ciev... Psychomotorický systém: slovník-referenčná kniha

Embolus - (embolus, z gréčtiny. Embolon, embolos klín, zátka) - substrát cirkulujúci v krvi, časť alebo celá krvná zrazenina, ktorá nie je k dispozícii za normálnych podmienok, môže spôsobiť zablokovanie krvných ciev, napr. zvierat

Embólia reči - V eferentnej motorickej afázii (pozri) si pacient niekedy zachováva schopnosť jasne a jasne vysloviť jedno alebo dve najčastejšie slová ochorenia. Niekedy, keď sa snaží niečo povedať, opakuje tú istú vec, "prilepenú", ako...... Encyklopedický slovník o psychológii a pedagogike

rečová embólia - slovo, časť slova alebo krátka fráza opakovane opakovaná pacientom pri pokuse hovoriť; znamenie motor afázia... Veľký lekársky slovník

Embólia (Embolus, Multiplier. Etboli) je blokujúca hmota (napríklad krvná zrazenina, tuk, vzduch alebo cudzie teleso), ktorá sa prenáša z jednej krvnej cievy do druhej a zasekáva sa v nej (pozri embólia). Zdroj: Medical Dictionary... Lekárske pojmy

Rečová embólia - (grécky. Embolos - klin, zástrčka). Prejav stereotypie reči. Pozorované s hlbokou, kortikálnou motorickou afáziou. Najčastejšie - slovo alebo reč obehu, vyslovil pacient v čase mŕtvice. R. e. je jediná forma reči...... Vysvetľujúci slovník psychiatrických pojmov

Rečová embólia - (grécky. Embolos - klin, zástrčka) - varianta stereotypie reči v motorickej afázii, to znamená opakovanie toho istého slova alebo frázy v rôznych situáciách. Predpokladá sa (Jackson), že toto je slovo alebo fráza, ktorú pacient chcel a nemal čas...... Encyklopedický slovník o psychológii a pedagogike

Čo je embólia: typy, symptómy a následky

Embólia je veľmi vážny patologický stav, v dôsledku čoho sa hlavná cieva neočakávane prekrýva. Preložené z gréčtiny, embólia (ἐμβολή) znamená „inváziu“, „vkladanie“.

Vaskulárna oklúzia sa môže vyskytnúť ako tvorený trombus, ako aj cudzie teleso a cudzia látka do tela. V takýchto situáciách je prirodzené narušiť normálny krvný obeh, v ktorom tkanivá a orgány prestanú prijímať dostatočné množstvo kyslíka a potrebných látok.

Druhy embólií

Odborníci hovoria o niekoľkých typoch tohto ochorenia:

• tromboembolické;
• forma plynu;
• obštrukcia plodovej vody (tekutiny);
• vzduch;
• tuková embólia;
• pľúcna embólia.

Populácia najčastejšie trpí tromboembolizmom, plynné a kvapalné formy sa nachádzajú na miestach II a III.

cievne tromboembolizmus

Počiatočným štádiom vývoja tejto formy embólie je tvorba trombu.

Sú tvorené tromi hlavnými spôsobmi:

1. Parietálny tromb. Spočiatku pripojené k cievnej steny, ale časom sa môžu od nich oddeliť a pohybovať sa s krvným riečiskom.
2. Kvôli problémom kardiovaskulárneho systému, keď sa sťahy srdca stávajú chaotickými a krv je doslova „šľahaná“, mení sa na zrazeniny, a môžu migrovať do krvného obehu do absolútne akejkoľvek časti tela.
3. Na pozadí obehového systému. V zdravom organizme je tekutý stav krvi udržiavaný dvoma systémami: koaguláciou a antikoagulantom. Ak náhle prvý začne zvíťaziť nad druhým - krvné zrazeniny sa spontánne tvoria v krvnom riečišti.

Pľúcna embólia

Najčastejšou je pľúcna embólia.

Najčastejšie s touto formou ochorenia embólia upcháva užšiu pľúcnu tepnu.

K rozvoju pľúcnej embólie dochádza rýchlo a môže spôsobiť smrť osoby.

Tuková embólia

Blokovanie krvných ciev lipidovými látkami sa vyskytuje v situáciách, keď tukové kvapky tkaniva kostnej drene prenikajú do lúmenu žíl.

Keď sa zbierajú vo veľkých množstvách, bránia normálnemu pohybu krvi. Táto forma embólie sa nepovažuje za obzvlášť nebezpečnú, pretože embólia sa spravidla nachádza v malých plavidlách.

Plynová embólia

Vyvíja sa, keď sa v krvi objavujú plynové bubliny (najčastejšie dusík a hélium). Plynová embólia vyvolaná náhlymi poklesmi krvného tlaku. To je možné pri odtlakovaní kokpitu lietadiel a vrtuľníkov pri potápaní do hĺbky nádrže. Ochorenie, ako je plynová gangréna, tiež spôsobuje opísanú formu ochorenia.

Vzdušná embólia

Diagnostikované v dôsledku prenikania do vzdušných nádob. Zvlášť výrazné sú veľké jugulárne a subklavické žily. Je pomerne zriedkavé, že tento typ ochorenia sa vyvíja pri nesprávnom injekčnom podaní.

Embolická plodová tekutina

V tomto prípade je plodová tekutina schopná narušiť prietok krvi a viesť k smrti ženy aj dieťaťa. Najčastejšie sa vyskytuje v prvom a druhom období pôrodu a bez ohľadu na to, či ide o prirodzený pôrod alebo cisársky rez.

Príčiny embólie

Faktory vyvolávajúce vývoj ochorenia sú rôzne a priamo závisia od typu ochorenia.

Príčiny tukovej embólie:

• vážne zranenia a zlomeniny;
• pankreasu;
• intravenózne injekcie liečiv rozpustných v tukoch.

Príčiny embólie plynu a vzduchu:

• choroba kesónov;
• poškodenie veľkých žíl;
• plynová gangréna;

• kardiovaskulárne ochorenia (fibrilácia predsiení, kardiomyopatia, reumatizmus, ateroskleróza, infarkt myokardu);
• patologické stavy zrážania krvi;
• diabetes;
• hypertenzia;
• zvýšená koncentrácia cholesterolu;
• infekcie;
• onkologické ochorenia;
• ochorenie pľúc;
• počas operácie.

Amniotická tekutina (OM) pravdepodobne vstúpi do krvi nastávajúcej matky, ak:

• vnútromaternicový tlak prevyšuje tlak v cievach ciev;
• Rez cisárskym rezom bol negramotne vykonaný.

Príznaky ochorenia

Choroba má určité príznaky v závislosti od postihnutého zamerania:

• pľúcna embólia je charakterizovaná prudkou bolesťou v hrudníku, zvýšením srdcovej frekvencie, poklesom tlaku. Slabosť, dýchavičnosť, nekontrolované potenie, pocit nedostatku vzduchu sú tiež príznakmi pľúcnej formy;
• v prípade upchatia embólie karotickej artérie pacient pociťuje závraty, slabú, bolestivú bolesť hlavy;
• v prípade poruchy renálnej artérie sa vyskytne akútna bolesť chrbta a v moči môže byť prítomná krv. Denné množstvo samotného moču sa znižuje, ale močenie neprináša nepríjemné pocity;
• v prípade upchatia tepien a žíl dochádza v oblasti embólie k pocitu bolesti. Pokožka sa stáva bledou, objavia sa škvrny a vredy. Pacient cíti necitlivosť končatín;
• ak má osoba embóliu tuku, potom sa príznaky poruchy centrálneho nervového systému a kardiovaskulárneho systému (bolesti hlavy, zhoršené vedomie, bludy, paralýza, dýchavičnosť, problémy s dýchaním) stávajú vážnymi;
• v prípade embólie matky sa v budúcej matke objavuje postupné zvyšovanie chladu a vzrušenia, úzkosti a strachu. Je tu slabosť, vracanie, záchvaty. Koža sa stáva modrastým odtieňom.

diagnostika

Je dosť ťažké urobiť správnu diagnózu embólie, pretože sa vyvíja s veľkou rýchlosťou.

• všeobecná analýza krvi a moču;
• koagulácia;
• EKG;
• RTG hrudníka;
• ultrazvuk;
• angiografia;
• CT sken;
• MR.

liečba

Každá embólia je podmienkou, ktorá si vyžaduje okamžitú pomoc.

Liečba predpísaná lekárom bude založená na type embólie cirkulujúcej v krvi a faktore, ktorý vyvolal vývoj embólie.

Hlavné terapeutické metódy:

• lytická terapia. Niektoré embólie, najmä tie, ktoré sa práve vytvorili, sa môžu rozpustiť zavedením špeciálnych prípravkov do krvi. Takže na odstránenie krvných zrazenín lekár predpíše heparín a jeho deriváty (anfiber, streptokináza, clexan, cybor, urokináza a ďalšie). V prípade tukovej embólie lekári používajú rozdeľovače tukov v krvi - lipostabil, deholin a Essentiale;
• Baroterapia je fyzioterapeutická metóda, ktorá sa používa v prípade dekompresnej choroby, aby sa konzistentne vyrovnávali indexy krvného tlaku. Pacient je umiestnený v špeciálnej tlakovej kabíne, ku ktorej sú pripojené čerpadlá.
• embolektómiu. Toto je metóda chirurgického zákroku na odstránenie cudzích telies, čo viedlo k rozvoju ochorenia.
• Symptomatická liečba, ktorej cieľom je znížiť prejavy alebo zmiernenie symptómov:

1. IVL.
2. Lieky na udržanie normálneho krvného tlaku.
3. Analgetiká.
4. Diuretiká.
5. Kortikosteroidy.
6. Antibiotiká.
7. Trombolytiká.
8. Anticoagulants.

prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú: t

• užívanie antikoagulancií;
• nepretržité monitorovanie zrážania krvi;
• včasná detekcia a liečba srdcových ochorení;
• príprava na operáciu, vrátane dodržiavania všetkých odporúčaní lekára;
• nedostatok fyzickej námahy a stresu
• správne a presné ošetrenie rán;
• dodržanie postupu na vykonanie intravenóznych injekcií;
• odstránenie žilných problémov;
• prevencia úrazov.

Najčastejšie sú cievni chirurgovia nútení vyrovnať sa s prejavmi embólie. Na liečbe sa zúčastňujú aj predstavitelia všeobecnej chirurgie, kardiológie, traumatológie a gynekológie, ktorí poskytujú obetiam prvú pomoc.

Niekedy je možné úplne rozpustiť alebo odstrániť intravaskulárnu embóliu chirurgicky a tak vrátiť saturáciu tkanív a orgánov kyslíkom.

Ale v ťažkých prípadoch a pri neskorej diagnostike alebo nesprávne zvolenej liečbe dochádza k odumretiu tkaniva - dochádza k nekróze alebo infarktu orgánu.

Video opisuje patogenézu pľúcnej embólie (pľúcna embólia)