Prevencia a liečba extrasystoly u dieťaťa

Extrasystol u detí je ochorenie z kategórie arytmie. Počas jeho vývoja sa pozoruje predčasná excitácia myokardu, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu procesu kontrakcie srdcového svalu. Toto ochorenie môže byť buď vrodené alebo získané. A často to znamená porušenie obehového systému, rozvoj iných kardiálnych patológií a zníženie psychickej a fyzickej aktivity na pozadí nedostatku kyslíka v tele.

Aké zmeny sa vyskytujú v srdci počas vývoja extrasystolov?

Práca srdca sa vykonáva srdcovou frekvenciou. Normálne, po kontrakcii, sval zostáva určitý čas. Keď sa objaví táto patológia, tento proces je narušený. Impulzy vyskytujúce sa v myokarde dráždia sympatické nervy, čo vedie k predčasnej kontrakcii srdcových svalov (extrasystoly).

Najčastejšie sa vyskytujú extrasystoly na pozadí zvýšenej excitability myokardu. Ale aj predčasná kontrakcia srdcového svalu môže nastať po podráždení nervu vagus, čo negatívne ovplyvňuje prácu sínusového uzla a spomaľuje ho.

Extrasystoly môžu byť často dôsledkom zápalových a dystrofických procesov v srdci. Taktiež sa vyvíjajú v dôsledku pôsobenia toxínov (otravy inej povahy, nefunkčnosti obličiek atď.). Okrem toho, vývoj tejto patológie často vzniká v dôsledku porušenia hladiny draslíka a sodíka v extracelulárnom priestore (elektrolytový faktor).

Príčiny patológie

Existujú rôzne dôvody pre rozvoj extrasystoly. Najbežnejšie sú:

• rôzne srdcové patológie (napríklad srdcové ochorenia);
• patológiu štítnej žľazy;
• nadmerný fyzický a duševný stres;
• lieky, ktoré sú zamerané na zmiernenie bronchiálnych spazmov a záchvatov epilepsie.

Odrody extrasystolov

Extrasystoly sa môžu vyvíjať v rôznych častiach srdca, pretože sú rozdelené do 3 typov:

1. siení;
2. supraventrikulárna;
3. komorové.

Predsieňová extrasystola u detí je charakterizovaná výskytom patologického procesu v átriu. Odchádzajúce impulzy môžu zachytiť iba časť átria alebo úplne celé oddelenie. Takáto patológia je dôsledkom mitrálnych srdcových defektov a kardiosklerózy (proliferácia spojivového tkaniva v myokarde). Často je táto forma extrasystolu, najmä vo forme skupinových impulzov, prekurzorom atriálnej fibrilácie, ktorá je charakterizovaná zhoršenou elektrickou aktivitou átria. Srdce v tomto prípade je znížené, "ako je to hrozné", t. neexistuje žiadna synchronizácia medzi kontrakciou a relaxáciou medzi komorami a predsieňami.

Supraventrikulárne predčasné údery u detí sa vyskytujú, keď sa v interatriálnom prepore objaví patologický proces. Odchádzajúce pulzy spravidla pokrývajú obe predsiene. Rôzne ochorenia môžu vyvolať rozvoj tejto formy úderov. Ide o patológie srdca, diabetes mellitus a ochorenia štítnej žľazy atď.

Namiesto supraventrikulárnych predčasných úderov lekári často diagnostikujú supraventrikulárny extrasystol. To je to isté.

Ventrikulárna extrasystola u detí je charakterizovaná priebehom patologického procesu v interventrikulárnej priehradke alebo srdcovej komore. Odchádzajúce impulzy v tomto prípade, bez ohľadu na miesto patologického zamerania, pokrývajú len komory.

Symptomatický obraz

Extrasystol srdca u detí sa zvyčajne neprejavuje výraznými príznakmi, ktoré by mohli byť u dieťaťa podozrivé, ak sa vyskytnú nejaké abnormality v práci myokardu. Často je táto patológia u dieťaťa objavená náhodne, napríklad pri návšteve lekára na iné ochorenie alebo pri rutinnom vyšetrení.

Klinické prejavy extrasystoly sa pozorovali len u 15% pacientov. Môžu sa zvýšiť v čase alebo po respiračných ochoreniach. Medzi hlavné príznaky arytmie možno identifikovať:

• blednutie v práci srdca;
• chaotické kontrakcie srdcového svalu;
• periodické chvenie v hrudníku po ďalšom vyblednutí v srdci;
• bolesť v srdci, dávať do ľavej ruky, často ostrej povahy.

U detí môže byť ochorenie sprevádzané symptómami spojenými s poruchou cievneho nervového systému. Toto je:

1. časté bolesti hlavy;
2. letargia, znížená aktivita;
3. zlý spánok;
4. znížená chuť do jedla;
5. závraty;
6. odolnosť voči vysokým teplotám;
7. bolesť v srdci kňučiaceho charakteru.

U dojčiat sa môže extrasystol prejaviť vo forme zvýšenej vzrušivosti, ktorá sa stáva príčinou narušeného spánku a náladovosti dieťaťa. Mnohé deti majú zároveň výrazné príznaky chorôb, ktoré spôsobili rozvoj tohto ochorenia.

Niekedy je celkový obraz doplnený porušením dýchacieho procesu, poruchou gastrointestinálneho traktu, zníženou koncentráciou pamäti a pozornosti. Toto ochorenie často vedie k rozvoju koronárnej insuficiencie (menejcennosti prietoku krvi, ktorá sa živí srdcom), ktorá sa prejavuje ako záchvat anginy pectoris, blanšírovania kože a dýchavičnosti.

Diagnóza

Na diagnostiku sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

• EKG;
• Dopplerova echokardiografia;
• Holter monitoring;
• CPECG (transesofageálna registrácia srdcovej aktivity);
• stanovenie VN frakcie kreatínkinázy a tropinínu T (odhaľuje, či dochádza k poškodeniu myokardiálnych buniek).

Je to tiež povinné neurofyziologické štúdium dieťaťa. V prípade potreby sa telo vyšetruje na intracelulárne infekcie a na stanovenie hormónov štítnej žľazy a hladín elektrolytov sa vykonávajú krvné testy. Všetky tieto štúdie sú potrebné na identifikáciu presnej príčiny, ktorá viedla k rozvoju takýchto patologických procesov v srdci (extrasystole).

EKG môže určiť povahu arytmie u dieťaťa. A pomocou Holterovho monitorovania je možné stanoviť cirkadiánny rytmus arytmie (t. J. Aký denný čas je najvýraznejší), aby sa identifikoval vzťah medzi vývojom tohto ochorenia s cvičením atď.

Po obdržaní všetkých údajov je lekár určený ďalšou liečebnou taktikou. Extrasystol sa lieči hlavne ambulantne, ale v niektorých prípadoch sa vyžaduje hospitalizácia.

Ako sa lieči patológia?

Liečba tejto patológie u detí sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Ak hovoríme o komorovej forme úderov, vo väčšine prípadov sa vôbec nelieči. Malý pacient musí byť pravidelne monitorovaný lekárom. A ak sa obáva neustálych prejavov choroby, potom bude musieť dieťa každoročne vykonávať Holterov monitoring. A v prípade progresie ochorenia je predpísané lieky.

Extrasystoly u dojčiat sú najčastejšie výsledkom predĺženej intrauterinálnej hypoxie. V tomto prípade by malo byť dieťa dojčené čo najdlhšie. Neustále nasýti detské telo užitočnými mikro- a makroelementmi potrebnými na udržanie fungovania srdca. V prípade, že je dieťa kŕmené fľašou, mal by dostať vysoko prispôsobené výživové zmesi, ktoré zahŕňajú mikroživiny a iné chemické zlúčeniny dôležité pre úplný vývoj.

V prípade, že dieťa už chodí do školy, o potrebe oslobodenia od telesnej výchovy rozhoduje lekár. V niektorých prípadoch choroba žiadnym spôsobom neovplyvňuje fyzický vývoj dieťaťa a jeho všeobecný blahobyt, preto sa nevyžaduje výnimka z telesnej výchovy.

V prítomnosti vegetatívne závislého (pracovne závislého vegetatívneho nervového systému, najmä nervu vagus) bije, sú deťom predpísané základné terapie. Zahŕňa užívanie membrán stabilizujúcich, nootropných a metabolických liekov. Ich prijímanie sa vykonáva 3-5 mesiacov. V tomto prípade by sa liečba mala opakovať najmenej 2 krát ročne (najmä na jeseň a na jar).

V prípade, ak sa extrasystol prejaví na vyjadrenom klinickom obraze alebo sa stane dôvodom vzniku iných ochorení, je znázornená farmakoterapia. Zahŕňa užívanie nootropných liekov. Tieto lieky aktivujú metabolickú aktivitu buniek, poskytujú trofický účinok na centrá vegetatívnej regulácie a oveľa viac.

So zvýšenou vzrušivosťou sú deťom predpísané sedatíva a anxiolytiká, napríklad Picomilon, Phenibut, Neurovitan atď. Antidepresíva a sedatíva sú tiež často predpisované pre deti s extrasystolmi. Používajú sa len vtedy, ak má dieťa poruchu srdcového rytmu v dôsledku tohto ochorenia a jeho kvalita života sa znižuje.

Pretože príčinou vývoja extrasystolov u detí je zhoršená elektrická aktivita, metabolické lieky, napríklad Kudesang, Cardonat a ďalšie, sa používajú na jeho obnovenie. Pre normálnu činnosť myokardu (svalové bunky srdca) sú predpísané lieky obsahujúce horčík a vápnik.

Ale iba lekár by ho mal vybrať, berúc do úvahy vek pacienta, prítomnosť iných zdravotných problémov a porúch v jeho stave.

Prevencia úderov u detí

Rodičia by mali svojmu dieťaťu vysvetliť, že bije je choroba, ktorej postup môže spôsobiť vážne zdravotné problémy. Aby sa zabránilo ich rozvoju, je potrebné viesť zdravý životný štýl a pravidelne sledovať denný režim.

Detská strava by mala byť nasýtená vitamínmi, minerálmi, proteínmi, tukmi, sacharidmi, aminokyselinami atď. Mala by byť vyvážená a zahŕňať ovocie so zeleninou a mäsom, rybami, obilninami, mliečnymi a mliečnymi výrobkami. Mala by chrániť dieťa pred konzumáciou mastných a vyprážaných jedál, sladkostí, rýchleho občerstvenia atď.

Pri prevencii extrasystol je dôležitým bodom racionálna fyzická aktivita, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, ochrana dieťaťa pred tabakovým dymom a včasná liečba všetkých chorôb vrátane prechladnutia, pretože môžu spôsobiť prudké zhoršenie stavu dieťaťa.

Rodičia by mali starostlivo dodržiavať všetky odporúčania lekára. Ak sa stav dieťaťa začne zhoršovať, mal by byť okamžite ukázaný pediaterovi (kardiológovi) a v prípade potreby hospitalizovaný. Treba si uvedomiť, že extrasystola môže viesť k vážnym zdravotným problémom, ktoré môžu dokonca spôsobiť, že dieťa bude postihnuté. Preto by sa v žiadnom prípade nemalo nechať unášať toto ochorenie.

Extrasystol u detí

Kubánska štátna lekárska univerzita (Kubanská štátna zdravotnícka univerzita, Kubanská štátna lekárska akadémia, Kubánsky štátny lekársky ústav)

Úroveň vzdelávania - špecialista

"Kardiológia", "Kurz magnetického rezonančného zobrazovania kardiovaskulárneho systému"

Kardiologický ústav. AL Myasnikov

"Kurz o funkčnej diagnostike"

NTSSSH. A. Bakuleva

"Kurz klinickej farmakológie" t

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

Kantonálna nemocnica v Ženeve, Ženeva (Švajčiarsko)

"Terapeutický kurz"

Ruský štátny lekársky ústav Roszdrav

Extrasystol označuje zoznam srdcových arytmií, charakterizovaných predčasnou kontrakciou a stimuláciou myokardu. Takéto porušenie môže viesť k srdcovému zlyhaniu, zmenám v čerpaní srdcovej funkcie a iným abnormalitám. Extrasystol u detí je nebezpečný, pretože sa môže vyskytnúť v každom veku. Skratky pre túto chorobu môžu byť spárované alebo jednoduché.

Predpokladá sa, že vyvolať vývoj tohto ochorenia môže mať akúkoľvek chorobu. Najčastejšou príčinou arytmie je vrodená choroba srdca, nadmerná psychická alebo fyzická námaha, ochorenia štítnej žľazy. Nekontrolovaný príjem silných liekov, ktoré ovplyvňujú cievny systém, môže viesť k rozvoju ochorenia.

Mechanizmus výskytu

Predčasné údery komôr u detí sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvíjajú počas dospievania. V 10 prípadoch je to len 2 deti. Vek zostávajúcich pacientov je 11-15 rokov. Toto ochorenie často postihuje chlapcov. Táto forma arytmie sa považuje za zriedkavú v neprítomnosti akýchkoľvek problémov so srdcom. Choroba prebieha bez akýchkoľvek jasných príznakov, preto sa v 89% prípadov náhodne zistí. Niekedy to môže zmutovať, pričom ťažšie formy, charakterizované arteriálnej hypertenzie alebo progresívne ochorenia srdca.

Choroba môže postihnúť nielen žalúdok, ale aj átrium. Tiež známy artoventrikulárny typ ochorenia, keď postihnutá oblasť nad komorou. Impulzy potom môžu prejsť celým srdcovým vreckom. Ktorýkoľvek z týchto typov chorôb sa nemusí prejaviť vôbec. Dokonca aj u malých detí, v neprítomnosti vrodených srdcových patológií, toto ochorenie neovplyvní vývoj tela a duševného stavu. Čo sa týka starších chlapcov, občas si môžu všimnúť malé prerušenia v srdcových rytmoch. Jednotky majú dýchavičnosť.

Extrasystol u detí v akomkoľvek veku by sa mal starostlivo preskúmať. Diagnóza je potrebná, aby sa zabezpečilo, že tento typ ochorenia nevznikne kvôli akejkoľvek odchýlke vo vývoji orgánov. Je ťažké stanoviť presné príčiny ochorenia. Lekári veria, že takzvané funkčné faktory zohrávajú významnejšiu úlohu. Záleží na nervovej regulácii tela. Zvyčajne sú spojené so zrýchleným vývojom a rastom tela, takže časom môžu samy zmiznúť. Čo sa týka organických faktorov, zistili sa veľmi rýchlo. Patria sem všetky druhy srdcových ochorení.

príznaky

Každá choroba sa nejako prejavuje a beaty nie sú výnimkou z tohto zoznamu. Samotné symptómy sú však veľmi neostré, takže okamžite zistíte, že vaše dieťa trpí touto chorobou, nefunguje. Rutinná prehliadka odhalí tento typ arytmie, ale mali by ste venovať pozornosť aj vtedy, ak sa vaše dieťa sťažuje na nasledujúce príznaky:

• pocit, že srdcový rytmus je zlomený;
• bolesť v hornej časti srdca;
• dýchavičnosť, nedostatok vzduchu, porucha tela s malou námahou;
• citlivosť na zmeny počasia;
• poruchy spánku spôsobené pocitom prerušenia srdcovej frekvencie;
• sťažnosti na krátku zástavu srdca;
• silné "rany" v hrudi.

Ak sa dieťa systematicky sťažuje na vyššie uvedené príznaky, mal by sa ukázať kardiológovi. Pokiaľ ide o deti, môžu vykazovať zvýšenú podráždenosť a poruchy spánku. Nebudú schopní oznámiť bolesti v oblasti srdca, ale budú plakať, keď zlyhá rytmus. V takýchto prípadoch je tiež lepšie neodkladať návštevu detskej kliniky.

diagnostika

Neexistujú žiadne špecifické metódy na určenie ochorenia. Vizuálne, dieťa s extrasystolom bude vyzerať ako dieťa bez nej. Choroba neovplyvňuje vzhľad malého pacienta a rýchlosť rastu. Lekár bude musieť vypočuť pacienta, zhromaždiť jeho sťažnosti, posúdiť rodinnú anamnézu chorôb. Niektoré zdedené ochorenia sa zdajú byť podobné ako extrasystoly. Lekár bude musieť vyhodnotiť stav vegetatívnych, centrálnych a kardiovaskulárnych systémov. Zoznam povinných postupov zahŕňa:

• analýza množstva hormónov štítnej žľazy a elektrolytov v tele;
• elektrokardiografia podľa štandardnej metódy;
• neurofyziologická štúdia s analýzou neurofyziologických funkcií;
• analýza prítomnosti infekcií v tele;
• Dopplerova echokardiografia;
• Holter monitoring.

Ak diagnózu nemožno vykonať, lekár môže predpísať CHPGG, ale častejšie je na zistenie všetkých zmien dostatok štandardnej elektrokardiografie. Ak existuje arytmia, potom sa môže použiť na určenie typu anomálie. Denné monitorovanie určí, ako súvisia arytmické záchvaty a stav malého pacienta. Extrasystole sa prejavuje počas hlbokého spánku a odpočinku.

Holterov monitoring je záznam srdcového rytmu malého pacienta, keď je v aktívnom stave. Výsledné dáta sa potom dekódujú pomocou špecializovaných systémov. Toto je nevyhnutné na určenie frekvencie exacerbácie ochorenia so štádiami aktivity dieťaťa. Niekedy predpísané ultrazvuk. S ním môžete posúdiť stav srdcového svalu, zistiť, či sa nejako zmenil.

liečba

Každý lekár má svoj vlastný prístup k uzdraveniu pacienta. Ak sa príčina ochorenia stane štrukturálnymi transformáciami, potom sa bude musieť aktívne liečiť. Choroba spôsobená funkčnými zmenami prechádza sama. Pacienti budú musieť raz ročne navštíviť lekára. Tam by tiež malo byť pravidelné aeróbne cvičenie. Dokonale posilňujú kardiovaskulárny systém, obnovujú centrálny nervový systém vytváraním nových nervových spojení v mozgovej časti zodpovednej za krátkodobú pamäť. V dôsledku toho malý pacient získava nielen fyzické zdravie, ale môže tiež významne zvýšiť úroveň inteligencie.

Novorodenci čelia tomuto problému v dôsledku hypoxie. Ak chcete obnoviť zdravie dieťaťa, je potrebné ho kŕmiť materským mliekom. Ak z nejakého dôvodu to nie je možné, potom získať vysoko kvalitné zmesi. Pri ich výbere sa zamerajte na zloženie výrobku. Musí obsahovať vitamíny, polynenasýtené mastné kyseliny a minerály. Výrobky s nasýtenými tukmi sa nemôžu užívať.

Ak sa útoky vyskytujú zriedkavo, nemali by ste sa zdržať športu. Ak sa ochorenie zhoršuje v pokoji alebo počas akéhokoľvek napätia, môže byť pacient dočasne prepustený zo športu. Vegetatívne závislé ochorenie je liečené základnou terapiou. Lieky predpísané lekárom sa používajú pri liečbe. Musíte dodržiavať dávkovanie a všetky požiadavky lekára. Trvanie medikácie je 90 dní. Kurz sa opakuje dvakrát ročne. Spolu s liečbou by mal malý pacient pravidelne podstúpiť inštrumentálne vyšetrenie. Pri závažných vedľajších účinkoch alebo exacerbácii príznakov je potrebné ísť na špecialistu.

Vlastnosti liečby závažného ochorenia

Liečba liekmi je na prvom mieste. Pacienti sú prepustení:

• doplnky s draslíkom a horčíkom;
• liečivá zamerané na elimináciu arytmie;
• sedatíva;
• nootropné lieky;
• sedatíva.

Môžete si ich vziať len so súhlasom lekára. Nezávisle menovať svoje dieťa nemôže. V prípade, že sú útoky spojené s duševným stavom pacienta, je odkázaný na psychoterapeuta. Na zastavenie častých záchvatov môžu predpisovať lieky proti záchvatom. Nezabudnite normalizovať režim odpočinku a aktivity. Výživa tiež zohráva dôležitú úlohu. Rýchle občerstvenie, klobásy a údené mäso bude potrebné nahradiť domácim stravovaním. Osobitný dôraz by sa mal klásť na riad a potraviny s horčíkom, draslíkom, vápnikom a kyselinou askorbovou.

Charakteristiky úderov u detí

Extrasystoly - jeden z typov srdcových arytmií, charakterizovaný predčasnou kontrakciou myokardu, ku ktorej dochádza v dôsledku jeho skorej excitácie. Podobné porušenie sa pozoruje pri sínusovom rytme a patrí k ektopickým arytmiám.

U detí sa predčasné poranenia vyskytujú v každom veku a niekedy vedú k problémom s krvným obehom, malátnosti na pozadí nedostatku kyslíka a tiež k srdcovému zlyhaniu.

príznaky

Predčasné údery komôr u detí nemajú žiadne príznaky, ktoré by mohli spôsobiť podozrenie na srdcové problémy. Najčastejšie sa patológia nachádza na lekárskom vyšetrení pri vstupe do materskej školy alebo školy. Len asi 15% pacientov od 10 rokov sa sťažuje na zvláštne prerušenia srdcového rytmu.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Extrasystol môže byť akútnejší po respiračných infekciách.

Medzi najvýraznejšie príznaky patria:

• blednutie srdca;
• chaotické údery;
• pocit zastavenia srdca, po ktorom je silný tlak v hrudi;
• akútna bolesť v srdci, často krátkodobá.

Najcharakteristickejšie znaky vznikajúce na pozadí abnormálnych kontrakcií sú spojené s dysfunkciou autonómneho nervového systému.

Medzi nimi sú nasledovné príznaky:

• bolesti hlavy;
• záchvaty náhlej slabosti;
• únava;
• poruchy spánku;
• bolesť v srdci;
• neznášanlivosť na teplo a preplnené miesta;
• závraty;
• asténny syndróm.

U detí sa v dôsledku predčasných srdcových kontrakcií často vyskytuje hyperexcitabilita a problémy so spánkom. Okrem toho, prítomnosť príznakov v extrasystole závidieť z chorôb, ktoré vznikli na pozadí hlavnej choroby.

Klinický obraz môže byť doplnený o dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, poruchy trávenia, poruchy pamäti, zábudlivosť a iné poruchy.

Frekvencia úderov je rozdelená na:

• časté neskoré škrty;
• médium;
• vzácne.

Prvým z nich sú často dospievajúce arytmie. Časté ektopické extrasystoly u 12-ročného dieťaťa môžu viesť k rozvoju tachykardie alebo fibrilácie predsiení. Okrem toho patológia prispieva k vzniku koronárnej insuficiencie, ktorá sa prejavuje záchvatmi anginy pectoris, bledej kože, plytkého dýchania a iných príznakov.

Po zaznamenaní vyššie uvedených príznakov, rodičia si nemyslia, že srdcové patológovia by mohli ovplyvniť ich vzhľad. Zapisujúc všetko pre nedostatok vitamínov a prepracovanosti v škole, začínajú sa sami liečiť.

Akákoľvek zmena v správaní dieťaťa v dôsledku zdravia vyžaduje starostlivú diagnostiku špecialistami.

diagnostika

Je takmer nemožné podozrenie na supraventrikulárne extrasystoly u dieťaťa na základe existujúcich príznakov a vizuálnych zmien.

Fyzický vývoj takýchto detí sa nelíši od ich zdravých rovesníkov. Preto na zistenie tohto druhu arytmie musí lekár vykonať komplexnú diagnostiku tela, ktorá zahŕňa históriu, prehľad existujúcich sťažností a inštrumentálne štúdie.

Diagnóza tepov pozostáva z nasledujúcich metód:

Je tiež potrebné posúdiť stav centrálneho a vegetatívneho nervového systému. K tomu sa uchýliť k neurofyziologické štúdie a testovanie neurotrofické funkcie.

Diagnóza okrem iného zahŕňa odber krvi na laboratórne testy. Takéto analýzy sú potrebné na zistenie prítomnosti intracelulárnych infekcií v tele a na kontrolu hladiny hormónov štítnej žľazy.

Analýzy tiež pomáhajú určiť množstvo elektrolytov v krvi, čo je koagulabilita krvi a jej saturácia kyslíkom.

O vzťahu extrasystolov a osteochondrózy si prečítajte tu.

Laboratórna diagnostika je nevyhnutná pre presnejšie stanovenie stavu tela a vďaka tomuto výskumu je pre lekára ľahšie vybrať vhodnú liečbu, ktorá nepoškodí pacienta.

Liečba arytmie u detí

Po oboznámení sa s diagnózou Vášho dieťaťa zistite od lekára, či je to nebezpečné. Pamätajte, že najčastejšie takéto ochorenie nenesie žiadnu hrozbu pre život dieťaťa.

Terapia detských extrasystol sa vykonáva v závislosti od typu patológie, prítomnosti zmien v štruktúre srdca a veku dieťaťa.

Pri miernej forme arytmie, ktorá sa prejavuje vzácnymi extrasystolmi, sa liečba nevyžaduje. Všetko, čo dieťa potrebuje ako terapia, je hrať šport a raz ročne navštíviť lekára. Tiež by ste mali venovať pozornosť výžive svojho dieťaťa, pretože zneužívanie určitých potravín a jedál môže viesť k zhoršeniu cievnych a srdcových systémov.

U novorodencov sa mimosystémy často vyskytujú na pozadí hypoxie. Preto, ak sa počas diagnostiky nezistili žiadne organické patológie myokardu, je dôležité kŕmiť tieto deti materským mliekom, ktoré je bohaté na esenciálne vitamíny a minerály.

Deti s častými stabilnými extrasystolmi odpočinku alebo napätia zvyčajne nemajú dovolené športovať. V tomto prípade ich ošetrujúci lekár prepúšťa z telesnej výchovy v škole po dodatočnej diagnostike - záťažové testy.

Keď sa vegetatívne závislé extrasystoly uchýlia k liečbe základnou terapiou. Pomáha zbaviť sa kardiocerebrálnych porúch a koriguje funkciu sympathoadrenálneho systému. Liečba sa vykonáva s liekmi, pozostáva z nootropných, membrán stabilizujúcich a metabolických činidiel.

Trvanie liečby je približne tri mesiace, pričom povinné opakovanie je dvakrát ročne. Súbežne s užívaním drog musí dieťa vykonávať plánované inštrumentálne vyšetrenia av prípade výskytu nových príznakov alebo vedľajších účinkov konzultovať s lekárom.

Liečba extrasystolov závažnejších foriem sa vykonáva s týmito liekmi:

• nootropné a nootropné činidlá;
• sedatíva;
• anxiolytikum;
• liečivá, ktoré obnovujú elektrickú aktivitu myokardu;
• draslíka;
• horčík;
• antiarytmiká.

Ak má tínedžer sťažnosť na pocit srdcových pauz, blednutie a poruchy srdcového rytmu, ktoré vyvolávajú jeho nespavosť a zhoršujú kvalitu života, terapia je doplnená racionálnou psychoterapiou, antidepresívami alebo trankvilizérmi.

S častými ektopickými extrasystolmi môžu predpisovať antikonvulzíva, ktoré sa musia užívať spolu s antiarytmikami triedy IV.

prevencia

V prvom rade by malo byť dieťaťu vysvetlené, že jeho choroba je bezpečná, pretože ďalšie skúsenosti môžu zhoršiť len prejav arytmie.

Je možné zabrániť ďalšiemu rozvoju patológie odstránením takýchto negatívnych faktorov:

• psycho-emocionálne preťaženie;
• porušovanie oddychovej a fyzickej aktivity;
• užívanie drog, alkohol a fajčenie;
• nesprávna výživa.

Deti sa musia učiť od útleho veku až po zdravý životný štýl a rôzne fyzické aktivity. Chlapec môže byť zapísaný do futbalu, aby dievča zdvihol tanec alebo gymnastiku.

Mladšie deti by mali chodiť denne na čerstvom vzduchu a zabezpečiť, aby spali dostatočný počet hodín denne, pretože častá deprivácia spánku spôsobená fyzickou aktivitou môže vyvolať rozvoj arytmie.

• marhule;
• sušené ovocie;
• slivky;
• pečené zemiaky atď.

• citrusové ovocie;
• orechy;
• fazuľa;
• masť;
• ryby;
• olivový olej;
• morské plody atď.

Beats počas tehotenstva sú opísané v tomto článku.

Odtiaľ sa môžete naučiť, ako sa zbaviť beatov.

Okrem iného by sa malo pamätať na to, že užívate iné vitamíny, a keď sa objavia podozrivé príznaky, je lepšie vziať dieťa hneď k pediaterovi.

Ako podozriť, extrasystole u dieťaťa? Tipy od detského kardiológa

Srdcová aktivita je veľmi zložitý proces. Srdce je obalené nervovými dráhami, ako sú drôty. Vďaka nim dochádza k kontrakcii srdcového svalu. Vodivý systém nastavuje srdcový rytmus, ktorý musí byť správny. To znamená, že medzi údermi srdca by mal prebehnúť rovnaký počet sekúnd. Ale je to tak, že sa srdcový tep zmení a objavia sa arytmie. V našom článku budeme hovoriť o najbežnejšom type arytmie - extrasystole.

Extrasystol je predčasná stimulácia myokardu. Môže to byť tak v komorách, ako aj v predsieni.

klasifikácia

Podľa miesta:

• ventrikulárna (pravokomorová a ľavokomorová);
• siení;
• atrioventrikulárne (keď sú prítomné predsiene a komory).

Podľa frekvencie výskytu:

• zriedkavé (až 5 za minútu);
• časté (viac ako 5 za minútu);
• alebo dvojicu.

Nebezpečný pre rozvoj tachykardie a následný fibrilačný extrasystol viac ako 15 000 denne vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu.

Podľa štruktúry výskytu:

• Bigimeniya (keď dva extrasystoly idú v rade);
• trigimeniya;
• kvadrigimeniya.

Príčiny extrasystolov

1. Nedostatok kyslíka v srdcovom svale. Tento dôvod sa môže vyskytnúť u predčasne narodených detí alebo u detí od ťažkých pôrodov s asfyxiou. Fajčenie matky môže tiež spôsobiť vznik extrasystol u dieťaťa.
2. Hormonálna úprava. Týka sa to najmä zmien adolescentov.
3. Zápalové zmeny v myokarde. V dôsledku infekcií sa môžu vyskytnúť cikarktické zmeny v myokarde, čo zase vedie k vzniku ektopických fokusov a interferuje s normálnou aktivitou srdcového rytmu.
4. Patológia štítnej žľazy. Štítna žľaza prostredníctvom produkcie hormónov sa podieľa na regulácii srdcového rytmu. Preto, s nedostatkom, alebo naopak, prebytkom hormónov, dochádza k prerušeniam fungovania srdca.
5. Diabetes mellitus.
6. Vegetovaskulárna dystónia. Nerv vagus, ktorý je súčasťou štruktúry nervového systému, je priamo spojený s rytmami srdca. Napríklad, keď sa obávame, srdcový tep sa zrýchľuje, alebo naopak - keď spíme, spomaľuje sa. Autonómny nervový systém je rozdelený na sympatické a parasympatické delenie, takže nerovnováha ich práce môže viesť k extrasystole.
7. Emocionálna alebo fyzická únava.
8. Lieky hormonálneho pôvodu. Veľmi často sa pri bronchiálnej astme vyskytujú úrazy.
9. Fajčenie, závislosť u adolescentov. Toto nie je len priamy toxický účinok na srdcový sval, ale aj rozvoj nedostatku kyslíka (hypoxia) v dôsledku závislosti od nikotínu.
10. Stresové situácie. V tomto prípade konštantný psycho-emocionálny stres tiež vedie k tónu nervového systému, a tým aj k priamej ceste k arytmiám.
11. Nedostatok stopových prvkov podieľajúcich sa na vzniku elektrických impulzov (sodík, draslík, vápnik). Nervové bunky používajú na výrobu elektrického potenciálu draslík a sodík. S ich nedostatkom je možné spomaliť vzhľad a držanie impulzu, narušiť jeho ďalšie šírenie.
12. Worm zamorenie, najmä u detí predškolského veku.

Mechanizmus mimoriadnych znížení

Ako sme zistili, srdce má štyri kamery. V predsieni je hlavným zameraním excitácie - sínusový uzol. Keď sa extrasitolia objaví ďalšie ďalšie ektopické zameranie excitácie, ktoré vytvára ďalší rytmus. Môže sa to zdať z vyššie uvedených dôvodov.

• svoju úlohu zohráva aj nerv vagus. Jeho zvýšená aktivita potláča sínusový uzol. To môže nastať pri dystónii, fyzickom, emocionálnom strese;
• spolu s tým existuje ďalší mechanizmus pre rozvoj extrasystolov - opätovný vstup pulzu. Keď impulz prechádza cez predsieň a komory, potom sa vracia a opäť spôsobuje ďalšiu excitáciu.

Symptómy s extrasystolom

1. Pocit narušenia srdca. Ak je dieťa staršie, bude sa sťažovať na srdcové zlyhanie, búšenie srdca v krátkom čase. Tieto pocity obťažujú deti viac v noci.
2. Bolesť v oblasti srdca, hrudník.
3. Pocit krátkeho potopenia srdca. Môže byť tiež sprevádzaný strachom a liatím potu.
4. Ak hovoríme o deťoch do 1 roka, potom sa vyznačujú zvýšenou vzrušivosťou, poruchou spánku, stratou chuti do jedla.
5. Zvýšená únava, nízka tolerancia cvičenia.
6. Bolesti hlavy, závraty. Môže nastať aj mdloby.

Zvyčajne sa extrasystoly dajú zistiť náhodne počas vyšetrenia pediatrov.

diagnostika

• EKG - hlavná metóda diagnostiky extrasystolov;
• úplný krvný obraz, moč;
• biochemický krvný test (krvný cukor, cholesterol);
• enzýmy, ktoré sa objavujú pri zápalových zmenách v myokarde (troponín, cretinín fosfokináza, laktát dehydrogenáza);
• hormóny štítnej žľazy (TSH, T4);
• výkaly na hlístových vajciach, Giardia;
• denné monitorovanie EKG;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• Ultrazvuk srdca;
• Záťažové testy EKG. Test na bežiacom páse (na bežeckom páse) alebo na bicyklovej ergometrii. Tieto vyšetrenia spočívajú v tom, že dieťaťu sa podáva dávkované cvičenie a potom sa vykoná elektrokardiogram.

liečba

Hlavným princípom liečby extrasystolov u dieťaťa je eliminácia príčiny, ktorá spôsobila extrasystolu. Ak sa na EKG nachádza jeden extrasystol a nespôsobuje nepríjemné pocity, potom by ste mali dieťa jednoducho zapnúť do dynamického pozorovania.

1. Nootropné lieky. Majú trofický (výživný) účinok na autonómny nervový systém, zlepšujú bunkový metabolizmus a mobilizujú energetickú rezervu buniek.

Typy nootropík:

• Aminalon;
• phenibut;
• kyselina glutámová;
• piracetam;
• Pantogamum.

2. Prípravky z horčíka, draslíka. Toto sú základné stopové prvky na vedenie elektrických impulzov v bunkách srdcového svalu. Zástupcovia - drogy Magnelis, Magne B6, Panangin.

3. Sedatívna terapia, ktorá má upokojujúci účinok. To sa odporúča najmä pri nadmernej dráždivosti adolescentov a hyper-vzrušivosti u detí. V pediatrii je lepšie používať drogy rastlinného pôvodu - valeriánsky koreň, maternice, bylinné s tymiánom, mäta, medovka.

4. Antihypoxické lieky na elimináciu nedostatku kyslíka v myokarde (Elkar, Kudesan, Preductal, Actovegin, Mexidol).

Antiarytmiká pri liečbe arytmie

Najúčinnejšími liekmi pre deti sú Concor, Amiodarone, Sotalex, Atenolol.

Výber týchto liekov by sa mal uskutočniť pod kontrolou elektrokardiogramu a denného monitorovania EKG.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

• častý extrasystol (viac ako 15 000 denne);
• arytmogénna dysfunkcia myokardu.

Táto liečba sa nazýva rádiofrekvenčná ablácia. Prídavné katétrové zariadenie vyhorí ďalšie ohniská excitácie. Liečba však poskytuje iba 80% výsledku, môže dôjsť k opätovnému výskytu extrasystol.

Chlapec, 16 rokov, hral hokej 8 rokov. Pri ďalšom vyšetrení EKG odhalila komorové predčasné údery. Počas denného monitorovania bolo denne zaznamenaných 25 000 extrasystolov. Dieťa bolo urgentne odoslané na rádiofrekvenčnú abláciu. Zároveň neboli žiadne sťažnosti a dieťa tolerovalo veľkú fyzickú námahu.

komplikácie

Časté komorové extrasystoly môžu viesť k fibrilácii predsiení - nepravidelne častej komorovej kontrakcii, ktorá vyžaduje pohotovostnú ambulanciu.

Ak sa vyvinie extrasystol na pozadí srdcovej patológie, môže to viesť k náhlej smrti. Zvlášť ak je dieťa fyzicky preťažené.

Extrasystole v detstve: pozadie, príznaky a terapia

Charakteristiky úderov u detí

Jedným z najbežnejších typov arytmií u detí je rytmus (75% prípadov). Tento termín je porušením normálneho cyklu srdca v dôsledku jeho predčasnej excitácie a kontrakcie. Takýto stav môže byť variantom normy alebo patológie, a preto vyžaduje starostlivé vyšetrenie mladých pacientov.

Komorová extrasystola je najčastejšia v ranom veku. Je to kvôli širokej distribúcii vegetatívno-vaskulárnej dystónie u detí, pripisuje sa hlavným dôvodom vzniku tejto arytmie.

Klasifikácia a symptómy

Moderná klasifikácia ochorenia je založená na lokalizácii patologických fokusov excitácie (predsieňové, atrioventrikulárne, ventrikulárne), počet extrasystolov (zriedkavé, časté) a počet abnormálnych zón (mono- a polytopický, skupina). Rozlišujú sa aj polymorfné mimoriadne skratky, v ktorých je pulz tvorený jedným zdrojom, ale zaznamenávajú sa rôzne komplexy EKG.

Predsieňové extrasystoly sa objavujú, keď sa excitačné zameranie vyskytuje v hornej, strednej alebo dolnej časti predsiení. Kontrakcia myokardu mimo obratu, spôsobená signálom vychádzajúcim z interatriálneho prepážky, sa nazýva supraventrikulárne alebo supraventrikulárne.

Atrioventrikulárna extrasystola nastáva, keď sa generovanie patologickej excitácie atrioventrikulárnym uzlom. Jeho ďalšie meno, ktoré sa nachádza v literatúre, je uzlový extrasystol.

V komorovom extrasystole pochádzajú stimuly pre kontrakciu srdca z oblasti zodpovedajúcich úsekov myokardu (vpravo alebo vľavo) alebo z prepážky medzi nimi. Môžu byť zriedkavé, až 30 / h, a časté - viac ako 30 / h. V druhom prípade predčasné kontrakcie indikujú závažnú patológiu, takýmto stavom nebezpečenstva je rozvoj komplikácií.

Vzhľadom na asymptomatický priebeh, pediater často zistí patológiu náhodne počas rutinných vyšetrení alebo keď rodičia riešia iné problémy. Sťažnosti detí nie sú špecifické. Sú nasledovné:

• slabosť;
• únava;
• znížená chuť do jedla;

• meteorologická závislosť;
• zlý spánok;
• nepohodlie v srdcovej oblasti;
• nepozornosť;
• poškodenie pamäte.

Je možné predpokladať extrasystoly u dieťaťa v prítomnosti takýchto príznakov: pocit „rany“ v hrudi, pocit potopenia srdca, prerušenie jeho práce. V závažných prípadoch sa ochorenie môže vyskytnúť so znakmi zlyhania srdca a typu ľavej komory a komorovej fibrilácie. U novorodencov a dojčiat sa extrasystol prejavuje poruchami spánku, náladami, odmietnutím prsníka, slabým saním.

príčiny

Príčiny úderov u detí sú rozdelené na fyziologické a patologické. Prvým z nich sú faktory, ktorých vývoj je spôsobený kompenzačnou aktiváciou organizmu. Na pozadí tachykardie, s emocionálnymi výbuchmi alebo fyzickou aktivitou, existujú jednotlivé extrasystoly, ktoré sa odohrávajú v pokoji. Ich formácia by nemala vyvolávať obavy. U adolescentov môže byť výskyt arytmie spojený s príjmom alkoholu alebo fajčením. Ich vývoj je často spôsobený rýchlym rastom tela počas puberty, po ktorom zmizne.

Patologické príčiny zahŕňajú tieto javy:

• ochorenie štítnej žľazy (hypertyreóza, tyreoiditída);
• abnormality srdca;
• príznaky intoxikácie prechladnutím;
• ochorenia srdca (myokarditída, perikarditída, reumatizmus, kardiomyopatia);
• autoimunitné ochorenia;
• traumatické poškodenie hrudníka;
• dyskinéza tráviaceho traktu;
• komplikácie pri pôrode (poškodenie CNS);
• hypoxia nervového systému dieťaťa počas umelého kŕmenia;
• nedostatočný príjem stopových prvkov v tele (sodík, draslík, horčík, vápnik);
• vedľajšie účinky liekov (antispasmodiká, glukokortikosteroidy, antidepresíva, diuretiká).

diagnostika

Extrasystol je často náhodné zistenie počas vyšetrenia pacienta. Lekár môže mať podozrenie na jeho prítomnosť tým, že charakterizuje pulz a mení srdcové tóny počas auskultácie. Vo fonoskope je počutá predčasná kontrakcia myokardu ako jeden hlasný tón alebo dva, za sebou. V tomto prípade prvý znie jasnejšie ako druhý. Pulzná vlna sa šíri nerovnomerne, po mimoriadnom štrajku sú pauzy.

Detský lekár zistí, na čo sa dieťa sťažuje, či sa vyskytujú sprievodné ochorenia a aké lieky pacient užíva. To pomáha lekárovi vykonať potrebný plán vyšetrenia. Vykonávajú sa tieto laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy:

• všeobecný a biochemický krvný test, test moču;
• hormóny hypofýzy (TSH) a štítnej žľazy (T3-T4);
• elektrolytové zloženie krvi;
• EKG;
• Ultrazvuk srdca s Dopplerom;
• denné monitorovanie EKG (iný názov pre holter EKG).

Dieťa je vyšetrené neurológom, endokrinológom. Je tiež možné priradiť provokatívne vzorky s beta-blokátormi, aby sa identifikovala účasť na vývoji arytmií sympatického alebo parasympatického delenia autonómneho nervového systému. Ak máte akékoľvek problémy s diagnózou, lekár odporúča elektrokardiografiu pažeráka.

Elektrokardiografické vyšetrenie je dôležitým aspektom pri diagnostike arytmie. EKG môže určiť jeho vzhľad, umiestnenie, frekvenciu recidív a prítomnosť sprievodnej kardiopatológie. Pri predsieňových mimoriadnych kontrakciách sa berie do úvahy zmena P vlny (pozitívna, negatívna alebo dvojfázová) a skrátenie intervalu srdcového cyklu. Ak je nodulárna, záporná P vlna a neúplná kompenzačná pauza sa zaznamenávajú pred / po komplexe QRS. Ventrikulárne extrasystoly sa odlišujú od zvyšku prítomnosťou pauzy, ktorá nasleduje po ich registrácii a rovná sa dvom normálnym kontrakciám, zmene QRS komplexu a neprítomnosti R vlny.

Neprítomnosť úderov v čase odstránenia EKG nepreukazuje, že neexistuje žiadny úder. Na zistenie mimoriadnych znížení sa vykoná monitorovanie EKG Holter do 24 hodín. Súčasne sa študuje aktivita srdca mimo nemocnice. Štúdia vám umožňuje odhaliť skryté extrasystoly, určiť ich typ a trvanie, frekvenciu výskytu a vzťah s denným rytmom dieťaťa. Často sa zaznamenávajú v štádiu hlbokého spánku alebo počas cvičenia.

liečba

Zvyčajne nie je dôvod obávať sa rodičov. Jednotlivé mimoriadne kontrakcie myokardu nevyžadujú lekárske ošetrenie. Ich prítomnosť v novorodeneckom období môže byť spôsobená vlastnosťami kŕmenia. Umelé zmesi nie vždy zodpovedajú zloženiu materského mlieka, čo vedie k nedostatočnému príjmu živín do rastúceho tela. V dôsledku toho sa vyvíja tkanivová hypoxia kardiovaskulárneho a nervového systému. Tieto extrasystoly môžete eliminovať kŕmením Vášho dieťaťa vysoko prispôsobenými produktmi. Podrobnosti o zmesi sú uvedené na internetovej stránke Dr. Komarovského.

Nasledujúce typy extrasystolov sú nebezpečné:

• časté extrasystoly (viac ako 200 denne) podľa Holterovej štúdie;
• supraventrikulárne predčasné trasenie srdca;
• polymorfné a polytopické typy porúch;
• arytmie, ktoré spôsobujú zhoršenie zdravia dieťaťa.

Taktické riadenie pacientov je stanovené po úplnom vyšetrení a zistení dôvodov ich výskytu. V prítomnosti patológie kardiovaskulárnej štruktúry je kardiológ ošetrujúcim lekárom av prípade lézie nervového systému neurológ. Predpisujú vhodnú terapiu.

Extrasystoly vyplývajúce z dysregulácie nervového systému alebo prevahy sympatikovej / parasympatickej inervácie vyžadujú podávanie nootropných a metabolických liekov. Mechanizmus ich účinku je chrániť nervové bunky pred rôznymi patogénnymi faktormi (hypoxia, trauma, toxíny) ​​a urýchliť intracelulárne metabolické procesy. Táto skupina liekov zahŕňa "Noofen", "Pantogam", "Piracetam", "Noopept". Na zlepšenie fungovania svalov srdca je možné vymenovať "Cardonat", "Asparkam", "Magnesium B6". Dávkovanie a spôsob podávania volí lekár individuálne. Priebeh medikácie trvá 3 mesiace, opakuje sa dvakrát ročne.

V prítomnosti ohrozených extrasystolov, sprevádzaných klinickým obrazom porušenia srdcovej frekvencie, kardiológ predpisuje antiarytmickú liečbu. Prekročenie odporúčaných dávok môže viesť k vzniku vedľajších účinkov. Medzi liekmi zameranými na elimináciu abnormálneho srdcového rytmu deti používajú „Concor“, „Amiodaron“, „Ritmonorm“, „Atenolol“, „Verapamil“, „Obsidan“.

Komplexná liečba by mala zahŕňať aj užívanie vitamínov, psychoterapiu. Lekár môže odstrániť telesnú výchovu, ak sa určí vzťah medzi záťažou a výskytom mimoriadnych kontrakcií srdca. Deti s extrasystolmi sú v kardiochirurgickej ambulancii a mali by byť vyšetrené dvakrát ročne. U takýchto pacientov je povinné užívať EKG pri nasledujúcej návšteve u lekára.

prevencia

S cieľom zabrániť takýmto odporúčaniam by sa malo postupovať takto:

• vyhnúť sa stresu;
• normalizovať režim aktivity / odpočinku;
• zbaviť sa zlých návykov;
• pozorovať správnu a racionálnu výživu;
• športovať (futbal, gymnastika, plávanie), chodiť na čerstvom vzduchu;
• pravidelne užívať lieky predpísané lekárom.

Strava detí s touto patológiou by mala zahŕňať potraviny obsahujúce veľké množstvo vitamínov a stopových prvkov (horčík, draslík). Sú v pečených zemiakoch, marhule, sušenom ovocí, sušených slivkách. Na zlepšenie nervovej regulácie sa odporúča zahrnúť do menu bohatého na selén - orechy, olivový olej, morské plody, strukoviny, ovsené vločky, pohánkovú kašu.

Komorový extrasystol u detí

Extrasystol je stav, ktorý patrí do jedného z typov arytmií. U detí sú najčastejšie komorové predčasné údery predčasným vzrušením a kontrakciou srdcového svalu. Normálne sa extrasystoly zaznamenávajú EKG u viac ako 60% pacientov.

Typy arytmií

Existujú funkčné zmeny - prejavy, ktoré sa vyskytujú u detí v procese života, nepredstavujú hrozbu pre život, nevyžadujú osobitnú liečbu. Zmeny v patologickej povahe, to je, keď dôjde k komorovej extrasystole s organickými zmenami v srdci, tento stav vyžaduje povinné sledovanie lekára a liečby.

Po prvýkrát boli identifikované extrasystoly u detí vo veku od troch do piatich rokov, počas obdobia intenzívneho rastu kardiogénnych štruktúr, druhý kritický vek je desať až pätnásť rokov. U zdravých detí sa normálne extrasystoly nevyskytujú viac ako 40 kontrakcií za hodinu.

Komorový extrasystol môže byť kombinovaný s inými typmi arytmií.

Bradyarytmia je stav, pri ktorom je srdcová frekvencia narušená a srdcová frekvencia je nižšia ako 60 úderov za minútu. V detstve sme konfrontovaní s respiračnou bradyarytmiou, to je vtedy, keď sa srdcová frekvencia spomaľuje pri výdychu alebo bradyarytmii spôsobenej vysokou teplotou.

Supraventrikulárne extrasystoly vznikajú z horných častí predsiení na úrovni uzla SA, charakterizované deformovanou P vlnou, po ktorej nasleduje tvorba srdcového komplexu. Dolné predsieňové extrasystoly sa vyskytujú v strednej a dolnej časti predsiene, ktorá je zobrazená na EKG ako negatívna vlna R. Ak sa zistia zmeny na elektrokardiograme, dieťa musí byť pod dohľadom lekára, aby určil povahu arytmie.

Klasifikácia a symptómy

Klasifikácie sa vyvinuli veľa, vyberte najvýznamnejšie body.

V závislosti od miesta sa nachádzajú:

• pravá komora (najčastejšie sa vyskytuje u detí);
• a ľavej komory.

Podľa frekvencie:

• 5-10 za minútu;
• viac ako 10 za minútu;
• až 15 000 za 24 hodín;
• viac ako 15 000 za 24 hodín

Ak dieťa s vyšetrením EKG zistí viac ako päť extrasystolov za minútu alebo viac ako 300 za deň, zaznamenajú sa výsledky Holterovho monitorovania, potom sa tieto zmeny považujú za časté.

Kritické ukazovatele sa berú do úvahy, ak sa podľa výsledkov monitorovania za deň zaznamenalo viac ako 15 000 extrasystolov.

Podľa morfológie:

• monomorfné (štruktúra komplexu sa nemení);
• polymorfný (komplex môže meniť svoj tvar).
• jedno- alebo štvorhry;

Rozlišuje sa čas výskytu: skorý, neskorý, interkalárny. Podľa periodicity: náhle vzniknuté, trvalé. V závislosti na dennej dobe sú noc, deň, zmiešané.

príčiny

Všetky príčiny výskytu u detí rôzneho veku, komorové extrasystoly sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: ide o organické zmeny charakteristické pre dieťa akéhokoľvek veku a anorganické faktory charakteristické pre deti starších vekových skupín.

Prvým z nich je:

• vrodené a získané (po predchádzajúcich ochoreniach) srdcové chyby;
• poškodenie myokardu (kardiomyopatia);
• srdcové nádory;
• abnormality vývoja koronárnych ciev;
• poranenie srdca;
• poruchy elektrolytov;
• systémové ochorenia matky a dieťaťa (autoimunitné ochorenia matky, diabetes, endokrinné poruchy);
• ochorenia centrálneho a autonómneho nervového systému na pozadí intrauterinálnej hypoxie a poranenia pri pôrode.

Druhou sú:

• emocionálny stres a porušovanie režimu;
• stres;
• zlé návyky.

Samotné extrasystoly nemôžu spôsobiť vážne hemodynamické poruchy v tele dieťaťa. Klinický význam sú stavy, ktoré sú navyše sprevádzané zmenami v myokarde. Časté sťažnosti detí sú pocit nedostatku vzduchu, pocit vyblednutia alebo zlyhania srdca, prudká bolesť.

U dojčiat by ste mali venovať pozornosť nekľudnému správaniu, opusteniu hrudníka, zlému spánku.

Počas fyzickej aktivity sa dieťa môže cítiť zoštipnuté v oblasti srdca, závraty a stratiť vedomie.

Diagnóza ochorenia

Na diagnostiku ochorenia pomocou klinických metód a inštrumentálne. V prvom rade sú sťažnosti starostlivo zozbierané, čo pomôže zistiť, kedy sa prvýkrát objavili extrasystoly, za akých podmienok vznikajú určité sťažnosti a čo dieťa pociťuje.

Všeobecné inšpekcie a sťažnosti

Deti sa hneď nezačnú sťažovať na nepohodlie v oblasti srdca. Často najprv chodia na lekárov iných špecialít, deti vyšetrujú detskí neurológovia alebo gastroenterológovia. Neurológ sa sťažuje na závraty, bolesti hlavy, nočnú enurézu, závislosť na meteo a gastroenterológ skúma biliárnu dyskinézu, gastroezofageálny reflux a dyspepsiu gastrointestinálneho traktu. A až po EKG, títo špecialisti pošlú dieťa na konzultáciu s kardiológom.

Vykonajte všeobecné vyšetrenie pacienta s povinným pokojom srdca a krvným tlakom.

Normálne pulzová vlna zodpovedá tepom srdca a pri arytmii sa pozorujú pulzné pulzy. Auscultatory môžete počuť pár tón, prvý je hlasný a jasný, a druhý je stlmený. Okrem toho je potrebné vykonať krvný test na obsah krvných elektrolytov, hormónov štítnej žľazy. Vylúčiť infekcie, ktoré môžu spôsobiť srdcové komplikácie.

Je nevyhnutné hovoriť s rodičmi, aby sa vylúčila dedičná citlivosť ochorenia.

Inštrumentálne vyšetrenie

Prístroj potvrdiť alebo poprieť prítomnosť komorovej extrasystoly u dieťaťa pomocou EKG. Komorová extrasystola je určená charakteristickými znakmi:

• prítomnosť predčasných kontrakcií srdca s deformovaným QRS komplexom;
• nedostatok P zubov;
• vzhľad výpustných komplexov;
• prítomnosť úplnej kompenzačnej pauzy po uplynutí komorových predčasných tepov.

V prípade potreby sa vykoná EKG so záťažou. Deti sú požiadané, aby skákali, krčili sa, cvakali, chodili hore a dole po schodoch.

Holterovo monitorovanie je štúdia, ktorá vám umožňuje určiť, kedy sa komorové predčasné údery vyskytnú počas dňa. Podstata štúdie spočíva v tom, že k dieťaťu je pripojený špeciálny monitor, ktorý chodí 24 hodín alebo viac (trvanie je indikované lekárom).

Vedie špeciálny denník. Podľa výsledkov dekódovania je možné určiť cirkadiánny rytmus extrasystolov (počas dňa alebo noci), na detekciu život ohrozujúcich foriem arytmie, na vykonanie diferenciálnej diagnostiky s inými typmi arytmií, na vyhodnotenie účinnosti liečby.

Deti akéhokoľvek veku dostávajú echokardiografické štúdie, ktoré pomáhajú eliminovať rôzne srdcové chyby (vrodené alebo získané).

liečba

Akákoľvek liečba detí pozostáva zo všeobecného obrazu stavu pacienta. Ak sú extrasystoly zriedkavé, nie sú sprevádzané ďalšími sťažnosťami, liečba sa nevyžaduje a pacient podlieha následnému sledovaniu. EKG sa vykonáva raz za 6 mesiacov. U novorodencov sú predčasné údery komôr dôsledkom hypoxie. Preto je dôležité kŕmiť dieťa materským mliekom, aby ste získali všetky potrebné prvky pre normálne fungovanie srdca.

Liečba liekmi sa volí individuálne, v závislosti od veku pacienta a závažnosti stavu. Okrem kardiogénnych liekov sa aktívne používajú sedatíva a nootropné lieky. Úlohou liečby je normalizácia srdcovej frekvencie. Antiarytmiká sú rozdelené do 4 skupín. Voľba je určená etiológiou extrasystolu. Väčšina antiarytmík spôsobuje bradyarytmiu.

Ak liečba jedným liekom nefungovala, pridajte liek z inej skupiny. Počas antiarytmickej liečby dostávajú deti každé tri mesiace EKG a každých 6 mesiacov Holterov monitoring.

Prognóza závisí od formy ochorenia a prítomnosti organických zmien v srdci. Extrasystoly, ktoré sa vyskytujú v procese života detí, bez toho, aby ovplyvnili ich celkovú pohodu, nepredstavujú hrozbu. Ak sa vyskytne arytmia na pozadí organickej lézie srdca, potom prognóza bude závisieť od začiatku liečby, od účinnosti liečby a progresie ochorenia.

Ohodnoťte tento článok: 53 Ohodnoťte článok

Teraz článok zanechal počet recenzií: 53, Priemerné hodnotenie: 4.15 z 5