Prehľad vertebovej bazilárnej insuficiencie (VBI): príčiny a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je vertebro bazilárna insuficiencia: jej príznaky a liečba, a ktorý lekár kontaktovať.

Autorka článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vysokoškolské vzdelanie v odbore všeobecné lekárstvo.

Vertebro bazilárna insuficiencia (skrátene VBN) je komplex symptómov fokálnych a cerebrálnych zmien, ktoré sú reverzibilné. Tento stav je spôsobený nedostatočným prívodom krvi do mozgu vertebrálnymi a bazilárnymi artériami.

Tepny kŕmia mozgovú vetvu z bezmennej tepny doprava a zo subclavia doľava, vystupujú z dvoch strán v otvoroch priečnych procesov krčných stavcov a prenikajú do lebky, kde sa spájajú.

Tepny, ktoré kŕmia mozog

Takže tvoria bazilárnu (hlavnú) tepnu, ktorá sa nachádza na spodnom povrchu mozgového kmeňa. Podiel vertebrobazilárnej panvy predstavuje približne 30% celkového krvného obehu mozgu. Zníženie prietoku krvi v ktoromkoľvek mieste v dôsledku kompresie zvonku, zúženie vnútra prierezu vyvoláva nedostatočnú výživu mozgu a klinické príznaky ochorenia.

Arteriálne formácie:

• stred a medulla;
• pons;
• mozoček;
• okcipitálne, parietálne laloky a čiastočne temporálne mozgové hemisféry;
• vizuálny kopec;
• väčšina oblasti hypotalamu a talamu;
• krčnej miechy.

Viac ako 70% prechodných ischemických záchvatov (porušenie cerebrálnej cirkulácie alebo mikrokroku) sa vyskytuje v vertebro basilárnej panve, po ktorej sa u 30–35% pacientov vyvinie ischemická cievna mozgová príhoda. Úmrtnosť na ischemickú cievnu mozgovú príhodu v zadnej časti mozgu je 3-krát vyššia ako u mozgovej príhody v karotickej artérii.

Neurológovia sa zaoberajú liečbou vertebrobazilárnej insuficiencie. V prípade závažnej patológie môže byť potrebná pomoc vaskulárneho chirurga. Súčasťou komplexu terapie sú lekári príbuzných odborov: otoneurológ, kardiológ, manuálny terapeut, oftalmológ, fyzioterapeut.

Prognóza závisí od príčiny patológie. S kompenzovaným stupňom je možné dosiahnuť regeneráciu. S dekompenzáciou a mozgovou príhodou je prognóza pesimistickejšia.

Príčiny vývoja

Vertebrobazilárna insuficiencia je vrodená a získaná. Faktory vedúce k zníženiu prietoku krvi môžu byť vaskulárne a externé.

Príčiny zlyhania basilar vertebro:

• ateroskleróza s rozvojom stenózy alebo oklúzie bezmenných a subklavických artérií sa vyskytuje u 78 - 80% pacientov;
• anomálie vaskulárneho vývoja - patologická tortuozita, atypický výtok z aorty, arteriálna hypoplazia - v 20–23%;
• zápalové procesy v cievnej stene - arteritída;
• osteochondróza krčnej chrbtice;
• arteriálnej hypertenzie;
• diabetická angiopatia;
• poranenia krku;
• antifosfolipidový syndróm;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• medzistavcové prietrže;
• svalové kŕče alebo dystrofické lézie.

U detí môže byť príčinou vzniku bazilárneho vertebro porodná trauma.

Klinický obraz bazálnej insuficiencie vertebro

Vertebrálna bazilárna insuficiencia je charakterizovaná polysymptómom, ktorého závažnosť závisí od oblasti nedostatku krvného zásobenia.

Keď sa prejavia prejavy prechodného ischemického záchvatu, ale často sa diagnóza uskutočňuje už po tom, čo príde klinický prejav „ambulancie“. Patrí medzi ne:

1. poruchy reči spôsobené necitlivosťou v ústach;
2. ťažkosti s prehĺtaním;
3. záchvaty pádu - náhla slabosť dolných končatín, pád, nehybnosť, niekedy sprevádzaná mdloby;
4. dočasná strata zraku;
5. dezorientácia v čase, mieste, situácii;
6. nedobrovoľné chvenie rúk, nôh, trupu;
7. obmedzenie telesnej mobility.

V závažných prípadoch akútnych obehových porúch sa vyvíja ischemická cievna mozgová príhoda. Až u 30% pacientov bez liečby sa vyskytne mozgová príhoda v priebehu 5 rokov po počiatočnej manifestácii prechodnej ischémie.

Diagnóza vertebrobazilárnej insuficiencie

Symptómy VBN sú rozmanité, ale nie špecifické. Často sa nachádzajú v iných podmienkach. Avšak starostlivý zber a analýza sťažností umožňuje lekárovi podozrenie, že pacient má nedostatočnosť vertebrálneho bazila a pošle ho na ďalšie vyšetrenie.

Pri hodnotení neurologického stavu neurológ určuje charakteristické príznaky fokálnych a mozgových porúch, vykonáva funkčné testy:

• znížený svalový tonus;
• test s hyperventiláciou - s hlbokými častými príznakmi dýchania;
• test na závraty, vyvolané intenzívnou prácou s rukami, alebo pri otáčaní hlavy z jednej strany na druhú, alebo otáčaním ramenného pletenca v rôznych smeroch s pevnou hlavou a panvou;
• de Kleinov test - s ostrým otočením hlavy alebo jeho poklesom a fixáciou na 15 sekúnd sa zistí charakteristický klinický obraz, vyjadrený v dezorientácii, spomalení reakcie, ťažkostiach pri odpovedaní na jednoduché otázky (meno alebo umiestnenie pacienta), zúženie jedného zo žiakov;
• Hauntanov test - s roztiahnutými rukami, dlaňami hore a zatvorenými očami sa pacient otočí na jednu stranu s jeho telom až do úplného konca a pokračuje v pohybe hlavou v rovnakom smere k zlyhaniu. Pacient je na tejto pozícii 20-30 s. Ak je pacient v rovnováhe, jedna alebo obe ruky neklesnú a dlane zostanú smerujúce nahor, potom môže byť potenciálne vylúčené poškodenie mozgového kmeňa alebo „motorickej“ kôry.

Vykonajte špeciálne počúvanie ciev horných končatín.

Laboratórne testy predpísané na určenie príčin vedúcich k nedostatočnej vertebrálnej bazilárnej insuficiencii:

• elektrolytové zloženie krvi;
• glukóza;
• profil lipidov;
• ukazovatele systému homeostázy;
• protilátky proti fosfolipidom.

Prístrojové metódy umožňujú presnú diagnózu. V štandardnej praxi sa používa:

1. Dopplerovské ultrazvukové vyšetrenie veľkých ciev krku a hlavy je skríningovou metódou na detekciu vertebrobazilárnej insuficiencie;
2. CT a MRI - na vizualizáciu aj malých lézií, prietrží;
3. Angiografia - „zlatý štandard“ na diagnostiku porúch krvného obehu v vertebro basilárnej panve, umožňuje fixáciu ciev na rôntgenovom filme pomocou injekcie kontrastnej látky;
4. rheoencephalography;
5. magnetická rezonančná angiografia - vizualizácia ciev bez kontrastu.

Pre diagnostiku porúch kraniálnych nervov pacienta je poslaný na konzultáciu otolaryngológa, otoneurológa, očného lekára, neuropsychiatra, kardiológa.

Pri skúmaní osoby s vertebrálnou bazilárnou insuficienciou je dôležité nielen správne diagnostikovať, ale aj identifikovať príčinu jej výskytu.

Liečba vertebrálnej bazilárnej insuficiencie

Taktika manažmentu závisí od koreňových príčin syndrómu vertebro basilárnej insuficiencie, stupňa poškodenia artérií v bazéne, závažnosti klinických prejavov.

Počiatočné štádiá patológie sa liečia ambulantne. Prechodný ischemický záchvat, pretrvávajúca dysfunkcia vyžadujú hospitalizáciu v neurologickom oddelení.

Predpokladom úspechu terapie je korekcia režimu a životného štýlu:

• dodržiavanie diéty s obmedzením soli, údených potravín vrátane zeleniny, ovocia, vareného mäsa, sušeného ovocia;
• citrusové ovocie, brusnice, kivi - bohaté na vitamín C, potrebné na ochranu ciev;
• denné meranie krvného tlaku;
• odvykanie od fajčenia;
• mierne cvičenie;
• vylúčenie alkoholických nápojov;
• prechádzky na čerstvom vzduchu.

Konzervatívna terapia

Liečba liekmi závisí od základnej príčiny. priradiť:

• vazodilatačné lieky - na prevenciu spazmov artérií;
• antihypertenzíva - na kontrolu krvného tlaku;
• protidoštičkové činidlá - na prevenciu trombózy;
• antikoagulanciá - na zníženie zrážania krvi;
• Nootropiká - na zlepšenie fungovania mozgu;
• angioprotectors;
• antiemetikum;
• analgetiká;
• hypnotiká;
• lieky na závraty.

Výber liekov je individuálny pre každého pacienta a závisí od symptómov, ktoré ho trápia.

fyzioterapia

Fyzioterapia sa používa v kombinácii s tabletovými prostriedkami, najmä pre extravaskulárne príčiny vertebrobazilárnej insuficiencie:

• masáž krku zlepšuje krvný obeh;
• Cvičenie terapia zmierňuje svalové kŕče;
• reflexológia, magnetoterapia - relaxačné svaly, anestézia;
• hirudoterapia - liečba pijavicami, riedenie krvi;
• používanie korzetov;
• metódy manuálnej terapie.

Liečba by mala byť dlhá a konštantná. Väčšina používaných liekov má kumulatívny účinok, ich účinok sa prejavuje po určitom čase.

Chirurgická liečba

S neúčinnosťou liečby, zvýšenie klinických prejavov nedostatočného zásobovania mozgu krvou vykonáva chirurgickú korekciu.

Ak je vertebrálna bazilárna insuficiencia spôsobená kompresiou, vykonajte:

1. mikrodiscektómia - neurochirurgická operácia zameraná na excíziu hernie medzistavcovej platničky a stabilizáciu chrbtice;
2. laserová rekonštrukcia medzistavcových platničiek.

Pri zúžení lúmenu tepny aterosklerotickým plakom sa vykonáva endartektómia - jej odstránenie.

Pri stenóze artérie sa používa stenting - do cievy sa vloží špeciálny stent, ktorý plní úlohu balóna a zabraňuje zúženiu tepny.

Ľudová medicína

Ľudové lieky nemôžu nahradiť lekárske stretnutia. Používajú sa ako podpora a zvýšenie účinku liekov.

Liečba vertebro-bazilárnej insuficiencie

Vertebro-bazilárna insuficiencia sa vyvíja v dôsledku insolvencie ciev zásobujúcich mozog. Zníženie prietoku krvi v vertebrálnych a bazilárnych artériách vedie k zníženiu zásobovania nervového tkaniva, čo sa prejavuje porušením jeho funkcií. Klinický obraz v mnohých ohľadoch pripomína iné patologické stavy, pretože symptómy sú nešpecifické. Diagnostika pomocou inštrumentálnych metód umožňuje potvrdiť vertebrálno-bazálny syndróm v 95% prípadov. Liečba je účinná aj u pacientov so závažnými príznakmi VBN.

Vertebro-bazilárna insuficiencia je reverzibilné ochorenie, ktoré má za následok čiastočnú stratu funkcie mozgu. K tomuto stavu vedie cirkulačná insuficiencia nervového tkaniva. V dôsledku toho dochádza k poruche nervových buniek, po odstránení príčiny sa úplne vrátia funkčné vlastnosti centrálneho nervového systému.

V lekárskej literatúre možno nájsť synonymá vertebro-bazilárnej insuficiencie, ako je vertebrobazilárna insuficiencia, syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému, VBN. Tento patologický stav je charakterizovaný veľkým počtom porúch, sťažnosti od pacienta sú podobné mnohým iným chorobám, takže v praxi často dochádza k nadmernej diagnóze. Pri absencii ďalších výskumných metód sa diagnóza uskutočňuje bez akéhokoľvek dôvodu, ktorý je často neprimeraný.

Existujú nasledujúce dôvody pre rozvoj vertebro-bazilárnej insuficiencie:

• stenóza (zúženie) ciev - postihnuté je najmä extrakraniálna sekcia vertebrálnych, subklavických a bezmenných artérií v dôsledku prítomnosti aterosklerotických plakov v ich lúmene;
• jednotlivé štrukturálne znaky - abnormálne vertebrálne artérie, ich zaostalosť, závažná tortuozita, nedostatočný počet anastomóz (zlúčenín);
• mikroangiopatia - vyskytuje sa na pozadí iných stavov, ako je diabetes mellitus a arteriálna hypertenzia, v dôsledku nedostatočného krvného zásobenia v malých cerebrálnych artériách;
• patologická kompresia - často spôsobená poruchami v štruktúre priľahlých anatomických štruktúr, napr. sklerózny sval, krčné stavce;
• traumatické lézie sa vyskytujú ako dôsledok poranení krku a hlavy, po nesprávnych lekárskych manipuláciách a neopatrných pohyboch pri vykonávaní gymnastických cvičení;
• zápalové ochorenia - arteritída cievnej steny vedie k jej edému, zhrubne, lumen sa zužuje;
• antifosfolipidový syndróm - v dôsledku toho dochádza k porušeniu priechodnosti tepien, existuje riziko trombózy, a to aj u mladých ľudí.

Syndróm vertebro-bazilárnej arteriálnej insuficiencie sa často vyvíja na pozadí iných patologických stavov tela. Jedným z najbežnejších je arteriálna hypertenzia, pretože za podmienok neustáleho zvýšeného tlaku v lúmene cievy dochádza k predčasnému opotrebovaniu arteriálnej steny.

VBN sa často vyvíja na pozadí osteochondrózy krčka maternice. Degeneratívne deštruktívne zmeny krčnej chrbtice a medzistavcových platničiek, ktoré môžu byť spúšťané spondylózou a spondylolistézou, narušujú fyziologický prietok krvi v dôsledku kompresie vertebrálnej artérie. Patologická tvorba osteofytov veľkej veľkosti na tkanive chrupavky má kompresiu na cievach. Klinické prejavy sa môžu zvýšiť, keď sa hlava otočí v dôsledku poklesu krvného zásobovania v dôsledku zmeny polohy chrupavkovej a kostnej štruktúry.

Hormonálne poruchy, vrátane diabetes mellitus, vedú k rozvoju angiopatií. Tento syndróm znamená zmenu štruktúry cievnej steny, ktorá ovplyvňuje fungovanie. Pri týchto patologických stavoch sa pozoruje porušenie nielen v vertebrálnych artériách, ale aj v cievach menšieho kalibru.

Vývoj vertebro-bazilárnej insuficiencie vedie k mnohým príčinám, ktorým čelia mnohí ľudia v každodennom živote. Medzi nimi sú:

• zmeny vlastností krvi, zvýšenie jeho viskozity;
• tromboembolické poruchy;
• fibromuskulárna dysplázia;
• stratifikácia stien krvných ciev;
• sedavý spôsob života;
• fajčenie a alkoholizmus;
• genetická predispozícia;
• nezdravá strava;
• chronický stres a dlhodobý psycho-emocionálny stres.

Zvýšené krvné zrazeniny a prítomnosť parietálnych krvných zrazenín v lúmene artérie vedie k závažnejším porušeniam až po rozvoj prechodných ischemických záchvatov. V mieste patologickej tvorby cievy je tvorba krvnej zrazeniny.

Všetky znaky vertebro-bazilárnej insuficiencie možno rozdeliť na dočasné a trvalé. Prvé majú krátky charakter, od niekoľkých hodín po 2-3 dni. Vyskytujú sa pri prechodných ischemických záchvatoch, ktoré sú prejavom akútneho porušovania mozgového obehu. Táto podmienka je charakterizovaná ako kríza. Osoba pociťuje naliehavú bolesť v oblasti týlnej kosti, výrazné nepohodlie v krku a ťažké závraty.

Pri klinickej diagnostike zohrávajú dôležitú úlohu trvalé príznaky. Ako patologický proces postupuje, rastú a môžu viesť k mŕtvici. Osoba si všimne závraty, ktoré sa najčastejšie objavujú s prudkou zmenou polohy tela a môžu vyvolať mdloby. Bolesť hlavy je utláčajúca, lokalizovaná v oblasti týlnej kosti, zatiaľ čo pacient sa cíti nevoľno, tinnitus, čiastočná strata sluchu, rozmazané videnie. Kognitívne schopnosti sa znižujú, objavuje sa apatia, zhoršuje sa pamäť a pozornosť, človek sa stáva absurdným.

Medzi nešpecifické príznaky vyžarujú slabosť, ktorá sa zvyšuje počas dňa a je najvýraznejšia v noci. Dokonca aj malé množstvo cvičenia vedie k únave. Zvyšuje sa podráždenosť a tachykardia, čo vedie k rozvoju vnútornej úzkosti a zvýšenému napätiu. Niektorí pacienti s vertebro-bazilárnym syndrómom zaznamenávajú zvýšené potenie, pocit tepla v pokožke hlavy a rúk, pocit cudzieho predmetu v hrdle, ktorý vedie k boľavému alebo zriedkavému suchému kašľu.

Porušenie motorickej aktivity je charakterizované výskytom centrálnej parézy a zmenou koordinácie, ku ktorej dochádza po poškodení mozočka a jeho štruktúr. Pacienti majú chvenie rúk, nestabilitu pri chôdzi, pokles svalového tonusu a proces môže byť jednostranný. Niektoré oblasti horných a dolných končatín strácajú citlivosť, čo je pozorované v 25% prípadov.

V prípade podvýživy zrakových nervov sa vyvíja strata zorného poľa, znížené vnímanie farebného gamutu. Neschopnosť sústrediť sa na určitý objekt, blikať muchy pred očami a objaviť sa čierne bodky naznačujú patológiu vo vizuálnom centre mozgu.

Medzi guturálnymi a hltanovými príznakmi je bolestivosť v hrdle, ťažkosti pri prechádzaní jedlom, objavenie sa kŕčov a pocit cudzích telies v hrdle. Osoba sa pravidelne sťažuje na zriedkavý suchý kašeľ a chrapot. Tieto príznaky sa objavujú bez zápalových procesov, čo naznačuje ich neurogénny pôvod.

Mimoriadny význam majú závraty. Je systematická, existuje tendencia k pravidelnému vyhynutiu. To je vysvetlené skutočnosťou, že v prípade vertebro-bazilárnej insuficiencie trpia periférne a centrálne časti vestibulárneho aparátu. Závrat je v tomto prípade počiatočným prejavom, s vývojom VBN je človek náchylný na psychiatrické ochorenia.

Napriek tomu, že klinické prejavy sú nešpecifické, je možné pomocou inštrumentálnych metód vyšetrenia vo väčšine prípadov potvrdiť vertebro-basilárny syndróm. Najprístupnejší spôsob - Dopplerov ultrazvuk. Táto štúdia ukazuje permeabilitu tepny, rýchlosť prúdenia krvi a rovnomerné rozloženie krvi cievami. Pri obojstrannom skenovaní sa sleduje štruktúra steny.

Z vysoko presných diagnostických metód má kľúčový význam zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Pomocou špeciálnych programov a vrstiev po vrstvách v 3 projekciách môžete vytvoriť vizuálny obraz umiestnenia všetkých plavidiel s ich patologickými zúženiami a rozšíreniami. MRI tiež detekuje aj malé vrecká prietoku krvi. Pomôcky s kapacitou viac ako 1,5 Tesla umožňujú vidieť malé krvné zrazeniny menšie ako 5 mm.

Angiografia pre MRI ciev hlavy a krku

Liečba vertebro-bazilárnej insuficiencie sa vykonáva až po kvalifikovanom úplnom vyšetrení a potvrdení tejto diagnózy. Taktika do značnej miery závisí od príčiny a rozsahu procesu. Popri hlavných aktivitách zameraných na elimináciu provokujúcich faktorov sa vykonáva symptomatická liečba, ktorá umožňuje zlepšiť kvalitu života a znížiť súvisiace prejavy.

Pacienti s diagnózou VBI musia udržiavať úplnú kontrolu nad úrovňou krvného tlaku, dodržiavať špeciálnu terapeutickú diétu, ktorá zahŕňa zníženie konzumácie soli, sacharidov, rýchleho občerstvenia, údeného mäsa, konzervovaných potravín. Odporúča sa odmietnuť mastné a vyprážané jedlá, denná strava by mala pozostávať hlavne z jedál a polievok.

Každý deň je potrebné jesť čerstvú zeleninu a ovocie, medzi ktorými sa najviac uprednostňujú citrusy, paprika, kyslé bobule. Z mliečnych výrobkov má nízkotučný tvaroh osobitnú hodnotu. Stopové prvky potrebné na liečbu vaskulárnej patológie sa nachádzajú v morských plodoch.

Človek potrebuje stráviť viac času každý deň na čerstvom vzduchu, pozorovať prácu a odpočinok, obmedziť neuro-emocionálny stres. Je dôležité prestať fajčiť a piť alkohol. V počiatočných štádiách vývoja VBN je liečba obmedzená na tento stav, po mesiaci dochádza k výraznému zlepšeniu pohody. Ak sa tak nestane, potom sa odporúča užívať lieky a navštíviť fyzioterapeutickú miestnosť.

Drogová liečba sa vykonáva ambulantne alebo v nemocnici, čo je spôsobené výraznými klinickými prejavmi. Priraďujú sa tieto skupiny fondov:

• vazodilatátory (vazodilatátory) - v dôsledku expanzie lúmenu krvných ciev sa obnovuje prietok krvi a normalizuje sa výživa centrálneho nervového systému;
• protidoštičkové látky - zlepšujú krvné vlastnosti v dôsledku ich riedenia a znižujú riziko krvných zrazenín;
• Nootropiká - glycín, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin zvyšujú mozgové funkcie;
• antihypertenzíva - znižujú krvný tlak, za predpokladu, že konštantná hypertenzia je určená na pravidelné používanie, dávky a skupiny liekov sú vybrané individuálne pre každého pacienta.

Antiemetiká a anestetiká sú predpísané na zmiernenie príznakov. V prítomnosti výrazných psychogénnych porúch sa odporúča odporučiť priebeh užívania antidepresív, sedatív, hypnotík. Ich účel vyžaduje povinné monitorovanie lekárom, pretože inak sa môžu vyskytnúť nežiaduce následky.

Chirurgický zákrok sa vykonáva v extrémnych prípadoch, ktoré sú spôsobené závažným patologickým procesom. Najčastejšou indikáciou je trvalé zlyhanie obehu spojené so znížením priemeru lúmenu artérií. Toto sa pozoruje pri spazmoch a stenózach, ako aj pri kompresii anatomickými štruktúrami. Príkladmi sú metastázy, primárny onkologický proces, deformita chrbtice po poranení.

Angioplastika zahŕňa použitie špeciálnych stentov, ktoré zvyšujú lúmen cievy a normalizujú jej priechodnosť. Pri ťažkej ateroskleróze, keď sa v lúmene cievy deteguje veľký cholesterolový plak, sa vyreže, čím sa fyziologický prietok krvi normalizuje. Na stabilizáciu chrbtice sa vykonávajú rekonštrukčné operácie, ktoré zahŕňajú korekciu medzistavcových platničiek a stavcov.

Vzhľadom na to, že vo väčšine prípadov iné ochorenia organizmu, ako napríklad osteochondróza, vedú k vertebro-bazilárnej insuficiencii, je potrebné vykonať určité lekárske výkony a udržiavať celkový zdravotný stav. Dobrý účinok je možné dosiahnuť pomocou manuálnej terapie, masáže krčnej a golierovej oblasti, akupunktúry. Znižuje sa tak zaťaženie chrbtice, zlepšuje sa prívod krvi do svalov a kĺbov a znižuje sa kompresia artérií.

Hirudoterapia (liečba pijavicami) má dokázaný účinok pri všetkých chorobách kardiovaskulárneho systému. Pacientom sa odporúča pravidelne vykonávať určitý súbor cvičení, najčastejšie používanou metódou je Shoshin. Na zníženie svalového tonusu a liečbu osteochondrózy je použitie Schantzovho obojku opodstatnené. Vitamínové komplexy a návštevy fyzioterapeutických procedúr sú rozdelené podľa kurzov, medzi ktorými hrá významnú úlohu magnetoterapia a elektromyostimulácia.

Liečba ľudových prostriedkov vertebro-bazilárnej insuficiencie je veľmi rozšírená. Mnohé rastliny a potravinárske výrobky majú dobré upokojujúce, protizápalové, vazodilatačné a ďalšie vlastnosti. Vitamín C, ktorý sa nachádza vo veľkom množstve v citrusových plodoch, brusniciach, rakytníku, ríbezle, má výrazný účinok na riedenie krvi, čo minimalizuje riziko tvorby trombov. Tieto produkty musia byť prítomné v dennej strave, pretože telo nevytvára endogénnu zásobu tohto stopového prvku.

Cesnak, citrónová šťava a med pomôžu znížiť príznaky. Na prípravu nástrojov budú potrebovať 3 strúčiky cesnaku, ktoré sú opatrne rozdrvené strúhadlom alebo mixérom. Výsledná látka sa musí umiestniť do sklenenej nádoby s vekom a odstrániť na tmavom mieste po dobu 3 - 4 dní. Potom sa cesnaková šťava vytlačí a zmieša v rovnakom pomere s citrónovou šťavou, po ktorej sa pridá 1 lyžička. med. Je možné uplatniť prostriedky na 1 Čl. l. za noc na 14 dní.

Na zlepšenie vlastností krvi a posilnenie cievnej steny sa používa gaštan. 500 g ovocia, spolu s šupkou, sa rozdrví a nechá sa vylúhovať s 1 l vodky na týždeň. Po tomto roztoku sa prefiltruje a vezme 1 lyžička. 3 krát denne jednu hodinu pred jedlom. Priebeh liečby trvá 2-3 týždne.

Na zníženie krvného tlaku, rovnako ako na zníženie zápalu odôvodnené použitie bylinných a decoctions. Skladajú sa z listov rue a mäty, valeriánu, kukuričného hodvábu, ľubovníka bodkovaného, ​​breza púčikov, harmančeka, rebríka a ďalších. Môžete ich pripraviť sami alebo si ich môžete kúpiť v lekárni v špeciálnych filtračných vreckách. Ak ich varíte každý deň, znížite príznaky VBN a stupeň jeho progresie.

Čo je vertebro-bazilárna insuficiencia

Vertebrobazilárna insuficiencia alebo syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému je reverzibilný proces zhoršenej funkcie mozgu v dôsledku zhoršenia mozgového obehu. Vyvoláva ho oslabenie prietoku krvi v vertebrálnych a bazilárnych artériách.

Výsledkom vaskulárnej nedostatočnosti je podvýživa mozgových buniek, čo vedie k funkčným poruchám centrálneho nervového systému.

Koreňové príčiny

K rozvoju tohto ochorenia prispieva celý rad faktorov:

• osteochondróza krčnej chrbtice;
• poranenia krku vedúce ku kompresii vertebrálnej artérie;
• aterosklerózy a zhoršenej vaskulárnej vodivosti;
• vysoký krvný tlak
• fibromuskulárna dysplázia;
• hypoplazie vertebrálnych artérií;
• zápal ciev;
• hypertrofický skalárny sval, vedúci ku kompresii vertebrálnej artérie;
• vrodené vady cievneho lôžka;
• disekcia (stratifikácia) vertebrobazilárnych artérií: poškodenie stien spôsobuje únik krvi medzi tkanivami;
• trombóza primárnej alebo vertebrálnej artérie;
• diabetes mellitus, postihujúce malé cievy mozgu;
• antifosfolipidový syndróm (ochorenie prispieva k zvýšeniu krvných zrazenín a nedostatočnej priechodnosti tepien;
• kompresia artérií (vertebrálna alebo bazilárna) v dôsledku spondylózy, spondylolistézy, vertebrálnej prietrže;
• predispozícia k chorobe: môže byť vyjadrená vo forme patologických stavov vedúcich k abnormálnemu vývoju krvných ciev alebo vo forme genetickej predispozície.

Klinický obraz

Znaky vertebrobazilárnej insuficiencie možno rozdeliť do dvoch skupín: t

Dočasné príznaky

Symptómy dočasného charakteru majú rôzne trvanie (od niekoľkých hodín do dní) a prejavujú sa v tzv. Prechodných ischemických záchvatoch, ktoré sú prechodným akútnym porušením mozgového obehu.

Hlavné črty tejto skupiny:

• tlaková bolesť v krku;
• pocit neustáleho nepohodlia v krčnej chrbtici;
• závraty.

Trvalé príznaky

Symptómy trvalej povahy majú tendenciu zvyšovať sa s postupujúcim ochorením a môžu vyvolať ischemické ataky, pri ktorých sa vyskytuje hrozba vertebrobazilárnej mŕtvice.

Hlavné pretrvávajúce príznaky VBN:

• bolesti hlavy, tlačenie alebo pulzujúci charakter s lokalizáciou v krku;
• závraty (vyskytujú sa paroxysmálne, s významnou závažnosťou môžu viesť k mdloby);
• nevoľnosť;
• strata sluchu;
• hučanie v ušiach;
• oslabenie koncentrácie a pamäte;
• roztržitosť;
• rozmazané videnie;
• rozmazané snímky, prítomnosť hmly alebo muchy pred očami, diplopia (rozdelené objekty) je tiež možné;
• slabosť (najmä v popoludňajších hodinách);
• únava;
• podráždenosť;
• nadmerné potenie;
• teplo v hlave, rukách, tvári;
• tachykardia;
• cudzí pocit v hrdle, šteklenie.

Progresia ochorenia vedie k prejavom ďalších príznakov:

• ťažkosti s prehĺtaním;
• poruchy reči v dôsledku znecitlivenia oblasti úst;
• halucinácie;
• strata zraku;
• náhle pády (tzv. poklesové útoky);
• ischemických cievnych mozgových príhod.

Ako rozpoznať patológiu u detí?

Predtým sa odborníci domnievali, že vertebrobazilárna insuficiencia je výhradne ochorenie zrelého veku. Neskôr sa však ukázalo, že patológia môže postihnúť deti rôzneho veku od 3 rokov.

Odborníci sa domnievajú, že vrodené anomálie artérií (bazilárny alebo vertebrálny) sa stali hlavnou príčinou VBN v detstve. Zranenia môžu tiež vyvolať ochorenie.

Rodičia by mali byť upozornení na tieto príznaky:

• únava;
• častý plač alebo úzkosť;
• ospalosť;
• porušenie postoja;
• intolerancia dusivosť, ktorá vyvoláva závažné závraty až do mdloby.

diagnostika

Diagnóza ochorenia je pomerne problematická vzhľadom na rôznorodosť klinických prejavov a ich netypický charakter - podobné príznaky sa môžu vyskytnúť aj v iných patológiách.

Na potvrdenie zlyhania cirkulácie sa používa množstvo funkčných testov. Pacient je napríklad požiadaný, aby nasledoval rýchlo sa pohybujúcu ruku. Výsledné bolesti hlavy a závraty sú známkou zhoršeného prietoku krvi v vertebrálnej artérii.

Vedené a takzvané de Klein. Potvrdenie diagnózy je prejavom symptómov VBN v dôsledku otočenia hlavy nabok alebo pri naklonení.

Z metód diagnostiky hardvéru je potrebné poznamenať:

1. Transcranial Doppler - je považovaný za hlavnú diagnostickú metódu, ktorá sa používa na posúdenie stavu mozgového obehu.
2. Magnetická rezonančná angiografia - umožňuje vizualizovať a študovať väčšinu lézií mozgových ciev a krku, určiť ich povahu, stupeň, dĺžku.
3. Špirálovo vypočítaná angiografia je určená pre komplexnú vizualizáciu lúmenu ciev, ich stien.
4. Digitálna subtrakčná arteriografia zostáva zlatým štandardom medzi vizualizačnými technikami lúmenu krvných ciev.
5. Rheoencefalografia vám umožní preskúmať mozgovú cirkuláciu.
6. Neuropsychologické testovanie s použitím špeciálnych testov sa vykonáva na posúdenie stavu pacienta, jeho vnímania ochorenia a jeho obmedzení.

liečba

Voľba špecifických metód liečby vertebrobazilárnej insuficiencie závisí od povahy vaskulárnych lézií.

Povinné opatrenia sú: t

• denné meranie krvného tlaku;
• dodržiavanie osobitnej diéty obmedzujúcej množstvo soli, bieleho chleba, vhodnej stravy, údeného mäsa, marinád, konzervovaných potravín, tukových potravín a zahrnutia morských plodov, paradajok, citrusových plodov, papriky, kyslých plodov, diétneho syra do stravy;
• odvykanie od fajčenia;
• vylúčenie alkoholických nápojov;
• výkon stredne intenzívny.

V neprítomnosti pozitívnej dynamiky do 3-6 mesiacov je potrebné vykonávať liečbu drogami a fyzioterapiou. V ranom štádiu je ambulantná liečba predpísaná v neskorších štádiách - hospitalizácia, aby sa zabránilo mozgovým príhodám.

Liečba liekmi

Na liečbu použitého VBN:

1. Vasodilatátory (vazodilatátory) na prevenciu vaskulárnej obštrukcie. Väčšinou sú predpísané v prechodných obdobiach: na jeseň alebo na jar. Začnite s malými dávkami a pravidelne ich zvyšujte. Ak sa pomocou jedného lieku nedostane výsledok, použite niekoľko liekov s podobným účinkom.

2. Protidoštičkové látky - znižujú zrážanlivosť krvi. Ich použitie je nevyhnutné na prevenciu krvných zrazenín. Najobľúbenejším liekom je aspirín. Tento nástroj má však negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt a môže spôsobiť krvácanie do žalúdka. Kyselina acetylsalicylová sa preto neodporúča užívať pri chorobách tráviaceho systému, ako aj pri prázdnom žalúdku. Môže byť nahradený klopidogrelom, tiklopidínom alebo dipyridamolom.

3. Metabolické a nootropné činidlá sa používajú na zlepšenie funkcií mozgu. Najčastejšie sa používa: glycín, piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. Prípravky na reguláciu krvného tlaku sú predpísané striktne individuálne.

5. Lieky na odstránenie príznakov:

• od závratov;
• analgetiká;
• antidepresíva;
• sedatíva;
• hypnotiká;
• antiemetikum.

Kedy potrebujete operáciu?

Potreba chirurgickej liečby sa vyžaduje v zriedkavých prípadoch so závažným ochorením. Operácia sa vykonáva na elimináciu cirkulačného zlyhania v dôsledku zníženia priemeru vertebrálnej alebo bazilárnej artérie v dôsledku spazmu, stenózy a kompresie.

Keď VBN vykonáva tieto typické operácie:

• mikrodiscektómia - určená na stabilizáciu chrbtice;
• endarterektómia - jeho podstatou je odstránenie aterosklerotického plaku s postihnutou oblasťou puzdra tepny;
• rekonštrukcia medzistavcových platničiek pomocou lasera;
• angioplastika, pri ktorej sa do tepny vloží špeciálny stent, aby sa zabránilo zablokovaniu lúmenu a aby sa zachovali normálne úrovne priechodnosti a normálneho krvného obehu.

Fyzioterapia a iné neliečebné terapie

Optimálna liečba tohto ochorenia je integrovaný prístup, ktorý zahŕňa vymenovanie fyzioterapie a cvičebnej terapie spolu s používaním potrebných liekov.

Pri dostatočne vysokej účinnosti VBN:

1. Špeciálna masáž - pomáha zlepšovať krvný obeh.
2. Manuálna terapia
3. Reflexológia - eliminuje svalové kŕče. Akupunktúra je veľmi účinná.
4. Hirudoterapia je indikovaná pre mnoho cievnych patológií.
5. Magnetoterapia.
6. Špeciálne terapeutické cvičenia - posilňuje chrbticu, odstraňuje kŕče, zlepšuje držanie tela.
7. Nosiť špeciálny korzet na krk.

Odporúčame čítanie o ochorení s podobnými príznakmi nazývanými ortostatická hypotenzia.

Naše plavidlá

Liečba a prevencia cievnych ochorení

Symptómy a liečba vertebro-bazilárnej insuficiencie

Vertebro-bazilárna insuficiencia (VBN) sa vyskytuje v postihnutých cievach mozgu a vaskulárna insuficiencia v dôsledku zhoršeného cervikálneho krvného obehu hlavných a vertebrálnych artérií, mozgovým bunkám chýba výživa a kyslík. To vedie k poruchám centrálneho nervového systému.

Hoci sa vertebro-bazilárna insuficiencia prejavuje priaznivo, ale súčasne sa môžu vyvinúť mozgové a extracerebrálne vaskulárne lézie.

dôvody

Hlavným dôvodom, pre ktorý sa vyvíja vertebro-bazilárna insuficiencia, je stenóza hlavných tepien, zhoršená mikrocirkulácia a hemostáza, mikroangiopatia. Stav extrakraniálnych vertebrálnych artérií sa zhoršuje.

Najčastejšie sa stenóza prejavuje v oblasti tepny pri vstupe do kostného kanála alebo priamo do miesta tvorby hlavnej tepny.

Niekedy dochádza k porušeniu krčka maternice v dôsledku extravazálnej kompresie tepien prechádzajúcich stavcami. Zriedkavo lokalizovaná stenóza proximálna - v oblasti bezmenných artérií alebo subklavia.

Príčiny aterosklerózy

Zlá krv prechádza cez tepny v dôsledku aterosklerotických lézií, najmä:

• prvý segment, nachádza sa na mieste, kde tepna začína a vstupuje do kanála procesov stavcov C5 a C6;
• štvrtý segment, ktorý sa nachádza medzi zónou, kde je tvrdá škrupina mozgu prepichnutá, a spája sa s vertebrálnou artériou, ktorá sa nachádza na začiatku základne tepny.

Je dôležité vedieť. Tieto oblasti sú ovplyvnené na pozadí špeciálnej vaskulárnej geometrie krčnej oblasti, ktorá na niektorých miestach predurčuje turbulentný prietok krvi a poškodenie endotelu.

Nádoby sú ovplyvnené aterosklerotickou stenózou, ako aj anomáliami štruktúry cievneho lôžka u novorodencov.

Iné príčiny VBN

Funkčná činnosť mozgu je tiež zhoršená v dôsledku:

1. mikroangiopatie
   Na pozadí hlavných chorôb: cukrovky alebo hypertenzie v dôsledku porážky malých cerebrálnych artérií sa začína rozvíjať VBN.
2. Porušenie vertebrálnych artérií
   Stavce chrbtice krčnej chrbtice sa menia, keď choroba spondylóza, osteochondróza, tvorba veľkých osteofytov a ciev ovplyvňujú kompresiu. Akútna kompresia cievy pri otáčaní hlavy, čo znižuje krvný obeh.
3. Kompresia extravazálnej artérie pod kľúčnou kosťou
   Pri osteochondróze s hypertrofovaným svalovým svalom a zmeneným priečnym cervikálnym procesom stavcov je postihnutá cieva.
4. Akútne zranenie
   V dôsledku transportu (tienistých), iatrogénnych (prijatých počas manuálnej terapie) poranení, náhlych pohybov pri vykonávaní gymnastiky je narušený krčný obeh.
5. Zápal cievnej steny
   Pri arteritíde sa na stene cievy vytvára defekt, potom sa tepny stratifikujú: hlavné alebo stavcové
6. Antifosfolipidový syndróm
   To sa prejavuje v zníženej vaskulárnej priechodnosti a zvýšenej zrážanlivosti krvi u mladých ľudí a detí.

Mozgová ischémia s VBN

Cerebrálna ischémia s VBN sa objavuje na pozadí VBN ako dôsledok ďalších faktorov, v ktorých:

• zmena vlastností, mikrocirkulácia - tvorba krvných zrazenín sa rozrušuje a zvyšuje;
• detekuje sa kardiogénna embólia;
• v dôsledku uvoľnenej krvnej zrazeniny sa na stene objaví niekoľko malých arterioterteriálnych embólií;
• na stene sa tvorí krvná zrazenina.

Vzhľadom na nútený pobyt hlavy po dlhšiu dobu v nepohodlnej polohe, najmä v prítomnosti osteochondrózy, sa zvyšuje trombóza.

Podľa štúdií s VBN dochádza k zmene v mozgovom tkanive: kôra týlneho hrbolu, mozoček, mozgový kmeň, mostík.

Je to dôležité. Rozmanitosť príčin VBN u dieťaťa alebo dospelého vyžaduje, aby boli v každom jednotlivom prípade starostlivo vyhľadávané.

symptomatológie

Príznaky poruchy mozgovej cirkulácie sú 2 skupiny a sú dočasné a trvalé. Dočasné ochorenia zahŕňajú symptómy rôzneho trvania s prítomnosťou tranzistorových ischemických syndrómov - poruchy mozgového obehu krvi.

Príznaky tejto skupiny:

• tlaková bolesť v zadnej časti hlavy;
• nepohodlie v krku;
• závraty.

Trvalé značky

Pretrvávajúce príznaky majú tendenciu zvyšovať sa s progresiou ochorenia a vyprovokovať niekoľko ischemických epizód, ktoré končia vertebro-bazilárnou mozgovou príhodou u detí alebo dospelých.

Pretrvávajúce príznaky VBN sú rozpoznávané prítomnosťou:

• akútna bolesť v krku;
• slabosť a únava;
• paroxyzmálne závraty a mdloby;
• nevoľnosť, nepríjemné pocity v hrdle;
• hučanie v ušiach a strata sluchu;
• oslabenie pamäti a pozornosti;
• znížené videnie, rozmazané snímky, „jasné škvrny“ pred očami, diplopia;
• tachykardia a podráždenosť;
• teplo v hlave, tvári a rukách;
• nadmerné potenie.

Ďalšie príznaky

Ďalšie príznaky patológie u detí vo vertebro-bazilárnej panve sú rozpoznávané:

• ťažkosti s prehĺtaním;
• znecitlivenie úst;
• porušenie výslovnosti slov;
• halucinácie;
• náhle pády;
• ischemických cievnych mozgových príhod.

Rozpoznanie príznakov patológie u detí

Syndróm vertebro-bazilárnej insuficiencie postihuje deti vo veku od 3 rokov v dôsledku vrodených anomálií vertebrálnych alebo bazilárnych artérií a poranenia. Rodičia by mali venovať pozornosť príznakom, ktoré naznačujú:

• letargia a únava;
• bezstarostná úzkosť s častým plačom;
• výskyt porúch držania tela;
• časté zdriemnutie počas dňa;
• neschopnosť zostať v dusnej miestnosti;
• záchvaty závratov, často s mdloby.

Závraty sa objavujú, pretože vestibulárny aparát je citlivý na nedostatok zásobovania mozgovou krvou.

Potvrdenie diagnózy

Diagnóza VBN je zameraná na neurologické vyšetrenie, aby sa zistila hlavná patológia, v ktorej sa vyvíja. Vzhľadom k rôznym prejavom a prítomnosti podobných príznakov pri iných ochoreniach sa diagnóza VBN stáva dosť komplikovanou. Na potvrdenie zlyhania obehu sa použijú funkčné a de Kleinove vzorky. Na potvrdenie diagnózy, otočiť ich hlavy v rôznych smeroch a hodiť ich späť.

Vykonávať diagnostiku hardvéru:

• transkraniálny Doppler, ktorý hodnotí stav cerebrálnej cirkulácie krvi;
• magnetická rezonančná angiografia. Pomáha vyšetrovať postihnuté cievy v vertebro-basilárnej panve, zistiť ich dĺžku, stupeň a charakter;
• angiografia počítačová špirála. Je poverená vizualizáciou lúmenu v cievach a ich stenách;
• digitálna subtrakčná arteriografia, pomocou ktorej sa vizualizuje lumen v cievach;
• reoencefalografia - na štúdium krvného obehu mozgu.

Diagnóza sa vykonáva neuropsychologickými testami na posúdenie stavu pacienta.

liečba

Charakter vaskulárnych lézií určuje špecifické spôsoby liečby. Povinné opatrenia: t

• denne sa meria krvný tlak;
• pozorovaná diéta bez soli a spotreba potravín je obmedzená na: údené, solené, korenené, korenené, mastné, vyprážané. V strave sú zahrnuté produkty obohatené a kyseliny mliečne;
• fajčenie a pitie sú vylúčené;
• vykonávali dennú gymnastickú strednú intenzitu.

Použitie liekov

Liečba VBN vykonáva:

1. Vazodilatátory (lieky, ktoré rozširujú cievy)
   Liečba je predpísaná za účelom vaskulárnej priechodnosti pri osteochondróze, spondylóze, spondylolistéze v jarnom a jesennom období. Malé dávky sa postupne zvyšujú. S malým účinkom jedného typu liečiva predpíšte ďalšie podobné prostriedky. Liečba začína diuretikami, ACE inhibítormi (Captopril, Enelapril), blokátormi kalciových kanálov (Amlodipin, Felodipin), beta-blokátormi (Antenol, Metopropol, Bisopropol). Ak sa tlak nezníži, liečba sa uskutočňuje pomocou komplexnej terapie (diuretikum + ACE inhibítor, diuretikum + b-blokátor, beta blokátor + blokátor kalciového kanála).
2. Protidoštičkové činidlá na zníženie zrážanlivosti krvi
   Tieto lieky zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Ošetrenie sa uskutočňuje kyselinou acetylsalicylovou (aspirínom). Neberie sa na prázdny žalúdok a na pozadí chorôb tráviaceho systému. Namiesto aspirínu môžete predpísať klopidogrel, dipyridamol alebo ticlopidín. Optimálna terapeutická dávka aspirínu je 0,5 až 1,0 mg / kg / deň.
3. Metabolické a nootropné lieky
   Liečba týmito látkami (glycín, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Cemax, Nicergoline) zlepšuje funkčné fungovanie mozgu.

Prípravky na elimináciu krvného tlaku a iné príznaky sú predpísané individuálne. Ľudová liečba je predpísaná vo všeobecnej komplexnej terapii. Účinný liek Bilobil z rastliny Gingko biloba. Riedenie krvi ošetrením plodmi bohatými na vitamín C: brusnice, kalina, rakytník, citróny, pomaranče, kivi, ríbezle a cesnak. Liečba tinktúrou gaštanu znižuje zrážanlivosť krvi.

Hypertenzívna pomoc ľudovým prostriedkom nápravy:

• Melissa (20 g), stigma kukurice (40 g), para s vriacou vodou a pridajte citrónovú šťavu (1 citrón). O hodinu neskôr si vezmite 0,5 st. pol hodiny pred jedlom. Po týždňovom kurze urobte tú istú prestávku.
• Urobte zmes rue, kukuričných stigmat, mäty a valeriánu v rovnakých hmotnostných dieloch. Dajte do nádoby na skladovanie. Pour vriacej vody (1 polievková lyžica.) - 1 polievková lyžica. l. a nechajte ho variť 30 minút. Pred jedlom vypite tretinu pohára počas 30 dní.

Chirurgický zákrok

V závažných prípadoch (s osteochondrózou, spondylózou) sa eliminuje nedostatočný krvný obeh (pri znížení priemeru tepien) v dôsledku kompresie, stenózy, spazmových operácií:

• mikrodektómia, čím sa stabilizuje chrbtica v krčnej chrbtici s osteochondrózou;
• endarterektómia odstraňuje aterosklerotické plaky z membrán artérií;
• laserová rekonštrukcia medzistavcových platničiek pri osteochondróze;
• angioplastika - zavedenie špeciálneho stentu na rozšírenie cievy a udržanie prietoku krvi do mozgu.

Syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému (VBN): príčiny, diagnostika a prognóza

1. Anatomické znaky 2. Etiológia 3. Klinické prejavy 4. Diagnóza 5. Liečba

V praxi neurológa existujú choroby, ktoré je dosť ťažké diagnostikovať. Jednou z týchto diagnóz je vertebro-bazilárna insuficiencia. Napriek tomu, že neurológia patologického stavu je dobre študovaná, jej hlavné symptómy sa často vyskytujú pri iných chorobách nervového systému. Zložitosť diagnózy je tiež spôsobená skutočnosťou, že vertebrobazilárna insuficiencia nie je homogénnym ochorením, ale môže zodpovedať patologickým stavom rôzneho pôvodu.

Vertebro-bazilárna insuficiencia (VBI) je prechodná, reverzibilná patológia mozgu. Prejavuje sa ako porušenie funkčnej aktivity mozgových štruktúr, ktoré sú zásobované systémom vertebrálnych a bazilárnych artérií a vznikajú v dôsledku poklesu prietoku krvi v týchto cievach.

VBN pôsobí ako nezávislá diagnóza. Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10) šifruje túto patológiu ako „syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému“ (kód G45.0). V klinickej praxi sa však používa ako definícia rôznych ochorení podľa genézy:

Anatomické vlastnosti

Vertebrobazilárna vaskulárna nádrž zahŕňa dve vertebrálne artérie, hlavnú tepnu a zadnú mozgovú artériu. Krvné zásobovacie zóny vertebro-bazilárneho cievneho systému:

Akútne narušenie hemoakrokulácie vo vertebro-basilárnej panve je nebezpečnejšia choroba ako karotická katarálna katastrofa. Podobná patológia je sprevádzaná hrubými fokálnymi neurologickými symptómami a ťažkými intracerebrálnymi komplikáciami.

Vertebrálne artérie sú umiestnené v špeciálnom kanáli priečnych procesov krčných stavcov. Táto anatomická vlastnosť určuje vplyv na prietok krvi v hlave a možnosť vaskulárnej deformácie v prítomnosti patológie krčnej chrbtice.

V drvivej väčšine prípadov je ľavá vertebrálna tepna širšia ako pravá tepna a dodáva mozgu väčší objem krvi. Preto patológia ľavej vertebrálnej artérie poskytuje jasnejšie klinické príznaky ochorenia.

etiológie

Vzhľadom na značný počet variantov vertebro-bazilárnej insuficiencie môžu byť príčiny, ktoré vyvolávajú túto patológiu, veľmi rôznorodé. Hlavné faktory ochudobňujúce prietok krvi v vertebrálnych a bazilárnych artériách sú nasledovné:

• aterosklerózy extrakraniálnych a cerebrálnych ciev;
• koagulopatie;
• abnormality tepien vertebro-bazilárneho systému (patologická tortuozita);
• vaskulitída;
• vonkajšia (extravazálna) kompresia vertebrálnych artérií;
• patológiu autonómneho stelátu sympatikového uzla, ktorý inervuje všetky tepny vertebrobazilárnej panvy.

Hypertenzia, hypercholesterinémia, fyzická nečinnosť, fajčenie, intoxikácia alkoholom, cukrovka, stresové situácie môžu slúžiť ako ďalšie aspekty vyvolávajúce rozvoj vertebro-bazilárnej insuficiencie.

Mozgové štruktúry, ktoré dodávajú krv z vertebrálno-bazilárnej panvy, sú odolnejšie voči hypoxii ako oblasti kŕmené cievnym systémom karotídy. Napríklad akútna hypoxická kríza, ktorá trvá 4-5 minút, spôsobuje smrť neurónov v mozgovej kôre, zatiaľ čo pri nekróze kmeňových buniek by mala vaskulárna ischémia trvať 3 - 4 krát dlhšie.

Osobitná pozornosť sa venuje tzv. Extravazálnej kompresii vertebrálnych artérií a podráždeniu paravertebrálneho sympatického kmeňa. Deformácia ciev v dôsledku ich anatomického umiestnenia môže byť vyvolaná aj fyzickými cvičeniami s ostrými zatáčkami a trením hlavy. Bežnejšia je vertebrobazilárna insuficiencia spôsobená vonkajšou kompresiou ciev, ak existuje:

Klinické prejavy

Symptómy ochorenia sú spôsobené poškodením nervových centier uložených v štruktúrach, ktoré dodávajú krv do vertebro-bazilárnej vaskulárnej nádrže. Choroba sa môže prejaviť:

• vestibulárne poruchy - systémové závraty, nevoľnosť, vracanie, spontánny nystagmus;
• cerebelárny syndróm. Je homolaterálna (na postihnutej strane) alebo bilaterálna. Neistota chôdze, nezrovnalosti pri vykonávaní koordinačných testov, úmyselný tras, znížený svalový tonus, nedostatok priateľskej svalovej práce;
• poruchy videnia. Najbežnejšie diagnostikované sú homonymné alebo kvadrantné hemianopsie, vizuálne agnosie, fotopsia, strata zrakovej ostrosti;
• lézia kraniálnych nervov (diplopia, hypoestézia tváre, asymetria tváre, paréza žuvacích svalov, strata sluchu, patológia prehĺtania, neslyšajúce hlasy, grganie počas jedenia, dysartria). Často sa pozorujú alternatívne syndrómy s poškodením jadier kraniálnych nervov na jednej strane a patológia dráh na opačnej strane;
• pyramídový syndróm. Môže byť vyjadrená ako svetelná asymetria reflexov a nešikovnosti v končatinách a hrubá paréza až po plegii;
• cerebro vodivé senzorické poruchy;
• záchvaty pádu (záchvaty pádu, synkopa);
• psycho-vegetatívne syndrómy: poruchy spánku, úzkosť, strach, emočná labilita;
• cefalgický syndróm, prejavujúci sa silnými bolesťami hlavy v krku.

Predtým sa predpokladalo, že cirkulácia v vertebrálno-bazilárnej vaskulárnej nádrži sa nachádza len u dospelých. To však nie je úplne pravda. Vrodené anomálie krčných stavcov a krčných svalov vyvolávajú u detí vývoj syndrómu vertebrálnych artérií. Ich chrbtica je zvyčajne zakrivená, sú príznaky slabosti svalov horného ramenného pletenca, ramenného pletenca a krku, u detí prvých troch rokov života - nemotivovaný plač a neustála ospalosť. Okrem toho, s rozvojom vertebro-bazilárnej discirkulácie je dieťa náchylné na mdloby.

diagnostika

V akejkoľvek forme VBN, lekár musí mať podozrenie na akútnu vaskulárnu katastrofu ako najťažšiu patológiu. Diagnostický algoritmus by preto mal byť v súlade s aktivitami lekárov počas ťahu. Štandardná diagnostika VBN zahŕňa:

• Dopplerovské ultrazvukové a duplexné vyšetrenie ciev hlavy a krku;
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia;
• angiografia;
• röntgenové vyšetrenie krčnej chrbtice;
• electroencephalography;
• neuropsychologické otázky.

liečba

Pacienti s podozrením na akútny syndróm vertebrálnej bazilárnej insuficiencie potrebujú pohotovostnú hospitalizáciu a hospitalizáciu. Je možné liečiť chronické a vertebrálne formy ochorenia ambulantne. Jedinou výnimkou je dekompenzácia existujúcej patológie.

Základná liečba vertebro-bazilárnej insuficiencie by mala zahŕňať:

• korekcia respiračných porúch;
• podporovať prácu kardiovaskulárneho systému;
• normalizácia metabolizmu vody a elektrolytov;
• zmiernenie konvulzívneho syndrómu (v prípade potreby);
• bojovať proti opuchu mozgu.

Nedostatok liečby akútnych foriem vertebro-bazilárnej discirkulácie má veľmi nepriaznivú prognózu a prudko zvyšuje pravdepodobnosť vzniku mŕtvice.

Závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie a iné špecifické prejavy ochorenia by sa mali liečiť symptomatickými prostriedkami.

Po objasnení formy ochorenia a identifikácii rizikových faktorov je terapia odoslaná na odstránenie koreňových príčin vzniku VBN - normalizovať krvný tlak, indikátory cholesterolu, glukózy v krvi, kompenzovať ochorenia v pozadí. Anomálie vo vertebrálnych formách ochorenia si vyžadujú radu chirurga, aby rozhodol o okamžitej eliminácii príčiny ochorenia.

Symptómy vertebro-bazilárnej cirkulácie u detí spravidla dobre reagujú na korekciu inými liekmi. Sú určené na masáž, špecifické fyzické cvičenia, fyzioterapeutické procedúry. Prognóza ochorenia je priaznivá.

Na udržanie mozgu a zmiernenie existujúceho neurologického deficitu v akomkoľvek predpísanom variante VBN:

• neuroprotektívne činidlá;
• antioxidanty;
• Vazoprotektory;
• Nootropné a vestibulotropné činidlá.

Po stabilizácii stavu pacienta s cieľom znížiť extravazálny mechanický účinok na vertebrálne artérie sú predpísané:

• rehabilitácia;
• masáž krčnej a golierovej oblasti;
• fyzikálna terapia;
• manuálna terapia;
• hardvérová trakcia krčnej chrbtice;
• akupunktúra;
• špeciálne pneumatiky na krk.

Po mnoho rokov, lekárska veda vo všeobecnosti, a najmä neurovedy, považuje cerebrovaskulárnu patológiu za prioritný problém. V tomto ohľade má vertebro-bazilárna nedostatočnosť silnú vedúcu pozíciu medzi akútnymi a chronickými formami obehových porúch. Bez ohľadu na príčiny dyscirkulačných procesov môže neskorá diagnostika a liečba ochorenia viesť k vážnym následkom, ako je napríklad rozvoj srdcového infarktu mozgového kmeňa. Začaté prípady ochorenia sú menej náchylné na vyliečenie a výrazne znižujú kvalitu života pacienta.