Charakteristiky vaskulitídy u detí

Vaskulitída je termín používaný pre skupinu chorôb charakterizovaných zápalom a poškodením krvných ciev alebo ich stien. Vaskulitída môže byť primárnym ochorením alebo sekundárnym stavom spojeným s inými ochoreniami. Je pomerne ťažké diagnostikovať vaskulitídu u detí, pretože spektrum jej klinických prejavov je dosť široké a nie je obmedzené len na kožné vyrážky. Okrem toho v súčasnosti neexistuje žiadny laboratórny test, ktorý by mohol priamo potvrdiť prítomnosť ochorenia. Diagnóza spočíva v potvrdení špecifických symptómov a bez príznakov iných vaskulárnych ochorení. Prirodzene, rodičia majú veľa otázok o tejto nepochopiteľnej chorobe dieťaťa.

Druhy vaskulitídy a ich príčiny

Príčiny vaskulitídy u malých detí nie sú presne známe. Imunologické abnormality (autoimunitné poruchy) sú v súčasnosti považované za hlavnú príčinu vzniku zápalových zmien v stenách ciev. Najbežnejší klasifikačný systém je založený na veľkosti krvných ciev postihnutých zápalom.

Najčastejšie typy vaskulitídy u detí sú:

• Schönlein-Henoch (lepšie známy ako hemoragický typ);
• Kawasakiho choroba;
• urtikariálna vaskulitída.

Kawasakiho choroba je typ zápalu stredných a malých ciev a tepien srdca u detí. Ale Henochov-Schönleinov syndróm je zápal malých ciev, ktorý je najčastejšie pozorovaný u detí vo veku od štyroch do siedmich rokov.

Zápal, ktorý postihuje veľké krvné cievy sa nazýva Takayasov syndróm, obrovská bunková arteritída. Pri Takayasovom syndróme zápal zvyčajne postihuje aortu a hlavné cievy siahajúce od nej. Obrovská bunková arteritída typicky postihuje aortálne vetvy, ktoré dodávajú krv do hlavy.

Zápal postihujúci stredne veľké cievy sa nazýva polyarteritis nodosa alebo vaskulitída centrálneho nervového systému. Choroba zvyčajne postihuje stredne veľké a malé artérie, medzi ktoré patria cievy obličiek a čriev. Zmena tohto podtypu ochorenia (mikroskopická polyangiitída) môže tiež ovplyvniť menšie cievy. Niektoré štúdie ukazujú, že existuje vzťah medzi hepatitídou B a zápalom stredných ciev.

Cerebrálna vaskulitída je veľmi zriedkavé ochorenie, ktoré je charakterizované zápalom artérií mozgu a miechy. Príčiny zriedkavého ochorenia môžu byť spojené s niektorými vírusovými infekciami, Hodgkinovou chorobou, užívaním syfilisu a amfetamínu tehotnou ženou alebo tínedžerom.

Ovplyvňuje vaskulitídu a malé cievy. Tak napríklad, Churg-Straussova arteritída je zápal malých ciev, ktoré sa nachádzajú hlavne v pľúcach. Wegenerova granulomatóza je zápal malých arteriol a venúl (systémová vaskulitída). Granulomatóza môže postihnúť mnohé orgány, najmä obličky, pľúca a horné dýchacie cesty (dutiny a dutiny). Niektoré bunky (antineutrofilné cytoplazmatické protilátky) môžu byť spojené s Wegenerovou chorobou a zvyčajne sa nachádzajú v krvi mladých pacientov.

Kožná alebo leukocytoklastická vaskulitída je výsledkom akútnej alergickej reakcie a ovplyvňuje povrchové krvné cievy epidermy. Kryoglobulinémia je zápal malých ciev. Kryoglobulíny sú malé proteínové komplexy, ktoré sa môžu usadiť na stenách ciev pri nízkych teplotách. Zvyčajne sa takéto ochorenie vyskytne po kritickej hypotermii dieťaťa.

Niektoré príčiny vaskulitídy malých ciev môžu byť spojené s reumatologickými poruchami (ochorenia spojivového tkaniva), najmä so systémovým lupus erythematosus, reumatoidnou artritídou, Behcetovou chorobou alebo rekurentnou polychondritídou. Ale vaskulitída stredných a veľkých ciev môže byť spôsobená určitými vírusmi.

Najčastejšie vírusy spojené s vaskulitídou sú:

• hepatitída B,
• hepatitída C,
• vírus ľudskej imunodeficiencie
• cytomegalovírus,
• Vírus Epstein-Barrovej,
• parvovírus B19.

Symptómy a príznaky ochorenia

Hemoragická vaskulitída sa vyskytuje vo všetkých skupinách. Môže postihnúť deti mladšie ako niekoľko mesiacov, ako aj dospelí dospievajúci. Ale najčastejšia vaskulitída u detí mladších ako 5 rokov (viac ako 75% prípadov pripadá na toto obdobie). Ochorenie nie je príliš časté a je diagnostikované len u 20 pacientov zo 100 000.

Najčastejším príznakom je purpura (nesúvisiaca s trombocytopéniou), ktorá nevyhnutne ovplyvňuje dolné končatiny. Diagnóza sa robí, keď sa vyskytne s purpurou, aspoň jedným zo štyroch symptómov, ktoré nie sú spojené s trombocytopéniou:

• difúzna kolika;
• bolesť brucha;
• akútny nástup ochorenia;
• rýchly úbytok hmotnosti.

Lekári tiež môžu mať podozrenie, že ak sa objavia nasledujúce príznaky, dieťa vyvinie vaskulitídu:

• nevysvetliteľná denná horúčka (viac ako 37,5 ° C), ktorá trvá viac ako dva týždne;
• ochorenie, ktoré zvyčajne postihuje len dospelých, sa vyskytuje v detstve (napríklad srdcový infarkt, mŕtvica alebo srdcový infarkt);
• na koži sa objavujú malé, červené alebo fialové oblasti;
• poškodenie ciev veľkých orgánov.

Symptómy vaskulitídy sa líšia v závislosti od celkového zdravia dieťaťa a špecifického typu ochorenia. Značky, ktoré by mali upozorniť ľubovoľného rodiča:

• ťažké nevysvetliteľné dieťa;
• nočné potenie;
• sťažnosti na bolesti v kĺboch ​​a svaloch;
• nedostatok chuti do jedla alebo rýchly úbytok hmotnosti;
• bolesť brucha s krvavou hnačkou;
• tmavý moč;
• necitlivosť alebo slabosť končatín;
• vykašliavanie krvi.

Diagnostické funkcie

Včasná diagnóza vaskulitídy je nesmierne dôležitá, pretože porucha môže rýchlo napredovať a stať sa život ohrozujúcou pre dieťa. Súčasne je vaskulitída jednou z najzávažnejších diagnostikovaných detských chorôb. Po prvé, mladí pacienti nemôžu jasne vysvetliť, čo ich trápi. Po druhé, ochorenie môže byť sprevádzané veľmi zákernými príznakmi, ktoré napodobňujú príznaky iných porúch, ako sú:

• infekcie;
• alergické reakcie na lieky;
• toxická otrava;
• autoimunitné ochorenia;
• iné druhy chorôb, ktoré poškodzujú tkanivo.

S cieľom zabezpečiť presnú diagnostiku a predpísať správnu liečbu odborník starostlivo preskúma anamnézu a preskúma dieťa. Ak výsledky počiatočného vyšetrenia naznačujú, že dieťa vyvíja vaskulitídu, vykoná sa niekoľko testov na potvrdenie diagnózy.

Na vylúčenie "imitátorov choroby" vaskulitídy a sekundárnych chorôb sa vymenúvajú: t

• krvná kultúra;
• echocardiogram;
• test hepatitídy (typ B a C);
• HIV test.

Ak boli výsledky vyššie uvedených analýz negatívne, vykonajú sa nasledujúce testy: t

• analýza moču;
• rádiografia hrudníka;
• štúdie nervového vedenia.

liečba

Vo väčšine prípadov pediatrická vaskulitída nevyžaduje chirurgický zákrok. Po diagnóze však každý malý pacient bude potrebovať neustálu starostlivosť a dohľad od lekárov. Zvyčajne do niekoľkých týždňov po potvrdení diagnózy je indikované úplné sledovanie tela dieťaťa. Ďalšia práca lekárov bude založená na výsledkoch tohto monitorovania a liečba bude prispôsobená individuálnym potrebám dieťaťa. Malý pacient sa bude musieť pravidelne stretávať s rôznymi odborníkmi vrátane:

• reumatológovia, ktorí budú hodnotiť kĺby, svaly, kosti a imunitný systém ako celok;
• nefrológov, ktorí budú monitorovať funkciu obličiek;
• neurológovia, ktorí kontrolujú mozog a funkcie nervového systému;
• kardiológovia, ktorí hodnotia zdravie srdca;
• gastroenterológovia, ktorí kontrolujú fungovanie pečene a čriev.

Liečba vaskulitídy u detí závisí od závažnosti ochorenia, stupňa poškodenia hlavných orgánov a od typu zápalu.

Liečba vaskulitídy u detí: príznaky, typy, prognóza

Podstata patológie

Vaskulitída u detí je skupina patológií, ktoré sú spojené povahou lézie, a to zápalovou reakciou v krvných cievach, čo vedie k ischemickým a nekrotickým procesom v tkanivách rôznych orgánov. Všetky ochorenia sú charakterizované léziami cievnych stien deštruktívneho proliferatívneho charakteru. Vo všeobecnosti, berúc do úvahy povahu porúch, ochorenie sa týka systémových patológií a klinický obraz závisí od typu, umiestnenia a veľkosti lézie.

Hlavný zápalový proces môže byť primárny alebo sekundárny. Primárna odroda sa môže vyvinúť v akýchkoľvek cievach rôznych veľkostí od fokálneho zápalu cievnych stien s postupným rozširovaním do susedných tkanív. Sekundárny typ ochorenia je vyvolaný inými ochoreniami rôzneho pôvodu (infekčné, autoimunitné, reumatické ochorenia).

Najbežnejšou formou ochorenia je hemoragická vaskulitída (gemovaskulitída), čo je imuno-alergické ochorenie charakterizované krvácaním do kožných vrstiev a slizníc, ktoré je porušením permeability cievnych stien.

Tento jav sa vyskytuje v detstve (najmä v období 4-11 rokov) oveľa častejšie ako u dospelých a chlapci trpia takmer 2 krát častejšie ako dievčatá.

Alergický typ ochorenia je zvlášť zvýraznený, keď sa vaskulárna lézia stane hypertrofickou alergickou reakciou tela na penetráciu alergénov. Medzi inými formami systémovej vaskulitídy sa rozlišujú nasledujúce typy: periarteritis nodosa, aortoarteritída, fulminantná purpura, lymfatický syndróm slizničnej kože, Wegenerova granulomatóza.

Napriek rôznorodosti etiologických príčin a charakteristík priebehu rôznych druhov, všetky patológie zdieľajú spoločné patogenetické princípy vývoja, morfológie a hlavné klinické prejavy, ktoré boli základom ich kombinácie do spoločnej skupiny - vaskulitídy u detí.

Všetky hlavné patogénne procesy sa vyvíjajú v cievnych stenách a poruchy sú systémového charakteru s prejavom deštruktívnych a deštruktívnych produktívnych lézií. Všeobecne platí, že pediatrická vaskulitída je závažné, dlhotrvajúce ochorenie, ktoré môže spôsobiť vážne následky vrátane smrti.

Etiologický mechanizmus

Presné príčiny výskytu detskej vaskulitídy nie sú identifikované, ale predpokladá sa, že hlavnou úlohou je hyperergická reakcia ciev dolných končatín, veľkých ciev, brušnej dutiny a obličiek. Predpokladá sa, že hlavným vinníkom je imunitné zlyhanie, v ktorom sa objavujú protilátky, ktoré vnímajú bunky cievnych stien ako cudzie, čo spôsobuje autoimunitný proces.

Po vystavení protilátkam vo vaskulárnych tkanivách je štruktúra narušená - steny sa uvoľňujú, čo výrazne zvyšuje ich priepustnosť, čo spôsobuje krvácanie vo forme malých bodiek.

Môžu byť identifikované nasledujúce provokujúce dôvody, ktoré môžu viesť k zlyhaniu:

• prenesený infekčný typ ochorenia (najčastejšie sú ARVI, šarlach, bolesť hrdla);
• exacerbácia tonzilitídy;
• podávanie určitých typov vakcín a užívanie niekoľkých liekov (napríklad chinidínov, barbiturátov, sulfónamidov, niektorých antibiotík);
• podchladenie;
• traumatické účinky na cievy; prítomnosť červov; chronické ložiská infekcie (kaz, sinusitída, sinusitída, atď.);
• alergická reakcia na potraviny (najmä vajcia, huby, čokoláda, fazuľa atď.),
• niektoré ďalšie vonkajšie faktory.

Prípady, keď sú príčiny spojené s dedičnou predispozíciou k patológiám vaskulárneho a reumatického typu.

Väčšina výskumníkov sa zhoduje v tom, že rovnaké etiologické faktory, ktoré spôsobujú primárnu formu vaskulitídy, sú infekcie ako streptokoky, herpes vírus, parvovírus, hepatitída na jednej strane a alergické reakcie na strane druhej.

Prioritnú úlohu pritom zohráva tvorba a fixácia cievnych stien imunitných komplexov; imunitné zápaly; poškodenie cievneho endotelu; vaskulárna ischémia; hyperkoagulácia a zvýšenie stenotickej permeability.

Symptomatický prejav patológie

Keď sa rozvinie vaskulitída, symptómy závisia od prevládajúcej lokalizácie lézie a veľkosti lézie. Vzhľadom na charakteristické prejavy je choroba rozdelená do nasledujúcich hlavných foriem:

1. Jednoduchá alebo kožná odroda je najľahšie tolerovanou formou pediatrickej vaskulitídy. Hlavným príznakom je kožná vyrážka, spočiatku s výskytom erytémových škvŕn s postupným získavaním výraznej hemoragickej povahy. Preferenčná lokalizácia - končatiny v oblastiach rozšírenia (najčastejšie so symetriou), boky, zadok, chodidlá. Na nohách sú tieto vyrážky sústredené okolo kolena a členku. Vyrážka sprevádzaná svrbením. Často existujú príznaky intoxikácie dieťaťa: letargia, bolesť hlavy, anorexia, horúčka nízkeho stupňa.
2. Reumatoidný typ. Všetky vyššie uvedené príznaky sú prítomné a je tu tiež zjavný syndróm bolesti kĺbov. Najčastejšie sú postihnuté kĺby kĺbov, kolien a členkov a hemoragická vyrážka sa tvorí hlavne okolo týchto kĺbov.
3. Patológia brušného typu zahŕňa kombináciu kožnej vyrážky s abdominálnymi léziami. Tieto lézie sa prejavujú vo forme črevnej koliky, zvracania (a prímesou krvi), výkalov s krvnými známkami, abdominálnej distenzie, bolesti v bruchu so zvýšenou palpáciou. Hlavná bolesť je lokalizovaná v pupku a má paroxyzmálny charakter. Často vedie k nejasnostiam v diagnóze - pankreatitída, cholecystitída, aj nesprávne rozpoznanie slepého čreva.
4. Renálna odroda sa vyskytuje u detí oveľa menej často ako predchádzajúce formy a môže sa vyvinúť s generalizovaným vývojom, zvyčajne 1-1,5 mesiaca po nástupe ochorenia. Pri absencii nevyhnutnej liečby sa objavujú príznaky chronického typu glomerulonefritídy s rizikom vzniku zlyhania obličiek. Toto ochorenie sa zistí zmenou farby a zloženia moču.
5. Fulminantná forma ochorenia. Takáto vaskulitída u detí sa považuje za najzávažnejší prejav patológie. Nástup ochorenia sa objavuje náhle a náhle. Okamžité príznaky sa objavia okamžite: kožná vyrážka so symetrickou lokalizáciou, horúčkovitý stav, silné krvácanie, drsné dýchanie, strata citlivosti končatín, vracanie. Gangréna končatín môže začať. V krvnom teste sa zistila leukocytóza a zvýšená ESR.

Princípy liečby patológie

Liečba vaskulitídy u detí sa vykonáva v stacionárnych podmienkach, pričom sa berie do úvahy závažnosť ochorenia, veľkosť zamerania a jeho lokalizácia, vek dieťaťa a vlastnosti jeho tela.

Vyrába sa komplexnými terapeutickými metódami. Po prvé, deťom by sa malo poskytnúť prísne lôžko. Lekárska prax ukazuje, že porušovanie pastelu počas liečby často vedie k opakujúcemu sa opakovaniu kožných vyrážok.

Čiastočné odstránenie prísneho režimu sa vykonáva iba 10-12 dní po vymiznutí vyrážky a potom postupne. Závažnosť diétnej výživy je spôsobená prítomnosťou obličkovej formy alebo lézie tráviaceho systému.

V iných prípadoch je spoločný stôl určený s dobrou výživou, ale so zvýšením spotreby potravín bohatých na vitamíny. Zo stravy sú vylúčené len potraviny, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu.

Základná terapia je založená na zavedení liekov, ktoré znižujú senzibilizáciu tela, znižujú citlivosť na hypertrofiu a posilňujú cievne steny. Súčasne sa poskytuje symptomatická liečba a regeneračná liečba. Pri predpisovaní antibiotík sa prijímajú opatrenia na normalizáciu črevnej mikroflóry.

Liečba liekmi

Lieky na lieky sa užívajú striktne na lekársky predpis, berúc do úvahy dávkové dávkovanie a primerané vekové kontraindikácie. Bez ohľadu na typ vaskulitídy sú predpísané protidoštičkové látky: Dipyridamol, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.

Veľmi obľúbený je heparín alebo Fraxiparin. S rozvojom reumatickej formy s artikulárnymi bolesťami sa používajú nesteroidné protizápalové liečivá: salicyláty, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin.

Ak ochorenie prešlo do závažnejších štádií s poškodením obličiek, potom sa intenzívnejšia terapia vykonáva zavedením kortikosteroidov prednizolónového typu a čerstvej zmrazenej plazmy. Transfúzna terapia sa vykonáva s jasnou intoxikáciou tela dieťaťa kvapkovou injekciou Rheopoliglukine, Reomacrodex, Reogluman. Pacienti náchylní k alergickým reakciám potrebujú antihistaminiká (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Enterosorbenty (Polyphepan, Enterosorb) sa odporúčajú na čistenie tela toxínov.

Pacienti s identifikáciou tromboangiitídy, neurologického alebo abdominálneho syndrómu sú predpísaní plazmaferézou súčasne s terapiou Metipred alebo cyklofosfamidom. V prípade abdominálneho syndrómu sa pozitívny výsledok dosahuje intravenóznou injekciou roztoku Novocainu (do 0,5%), antispasmodík (No-shpa, Euphyllinum), inhibítorov enzýmov (Trasilol, Contrical). Komplexná liečba nebude bez vitamínovej terapie úplná. Je potrebné zabezpečiť zvýšený príjem vitamínov C, P, E.

Prognóza liečby pediatrickej vaskulitídy je celkom optimistická, ale na tento účel musí liečba začať čo najskôr a vykonávať celý priebeh liečby.

Maximálna drvivá dávka liekov je udržiavaná v poriadku, po ktorej sa začína postupne znižovať. Trvanie kurzu závisí od závažnosti ochorenia a jeho formy. Pri miernej lézii liečba trvá 3 až 12 mesiacov. Komplikované patológie sa liečia medikáciou najmenej 2 roky.

Ktorý lekár môže pomôcť s pediatrickou vaskulitídou? Akákoľvek liečba v zdravotníckom zariadení môže začať terapeutom, ktorý vám pomôže s výberom špecialistu. Hlavnú liečbu vykonáva flebolog. V závislosti od zapojenia vnútorných orgánov do patológie sa vyžaduje účasť dermatológa, nefrologa a neuropatológa. V prípade vážneho vnútorného krvácania môže lekár potrebovať pomoc.

Ako sa prejavuje vaskulitída u detí a ako sa lieči

Obsah

Vaskulitída u detí je celá skupina chorôb, ktoré majú rôzne príčiny. Všetky tieto ochorenia kombinujú bežné patologické procesy v tele, v ktorých sú poškodené a upchaté krvné cievy, ktoré zásobujú vnútorné orgány kyslíkom a živinami. Zároveň sa v tele aktivujú prvé autoimunitné procesy, v ktorých protilátky vnímajú tkanivá cievneho systému ako cudzie látky a začínajú ich napádať, čo spôsobuje deštrukciu a blokovanie krvných ciev. Patológia je pomerne zriedkavá, ale nebezpečenstvo, že táto choroba predstavuje pre zdravie a život detí, je veľmi veľké.

Príčiny a mechanizmus ochorenia

Primárna vaskulitída u detí sa často vyvíja najčastejšie v dôsledku dedičných faktorov.

Vznik sekundárneho ochorenia prispieva k predtým prenesenej patológii spôsobenej infekčnými agensmi, zápalovými a alergickými.

Veľmi nebezpečné sú predchádzajúce patológie, vrátane vírusovej etiológie:

• streptokoková;
• paravírus a vírusové;
• herpes;
• spôsobujúce hepatitídu B, C.

Prítomnosť chronickej infekcie v tele dieťaťa môže tiež slúžiť ako spúšťač nástupu ochorenia.

Protilátky cirkulujúce v krvi sa ukladajú na steny ciev a vnímajú ich tkanivá ako cudzie, začínajú na ne zaútočiť a postupne ich úplne zničiť. Spočiatku to vedie k zvýšeniu vaskulárnej permeability. Vzdialenosť medzi bunkami v cievach sa stáva taká veľká, že krvinky začnú prechádzať do okolitých tkanív. V orgánoch, ktoré dostávajú krv cez tieto cievy, sa začína vyvíjať ischémia, čo vedie k zhoršenej funkcii a anatomickým zmenám v tkanivách.

Tiež začína zvyšovať produkciu protilátok proti krvným bunkám, ktoré sú zodpovedné za boj proti rôznym patogénom chorôb cirkulujúcich v krvi (neutrofily).

klasifikácia

Neexistuje jediná klasifikácia systémovej vaskulitídy, ako ochorenie sa prejavuje rôznymi spôsobmi v dôsledku rôznych príčin patológie, procesov vyskytujúcich sa v tele a symptómov.

V súčasnosti lekári používajú niekoľko klasifikácií. Každá skupina obsahuje ochorenia s najbežnejšími špecifickými príznakmi.

Podľa faktorov predchádzajúcich nástupom ochorenia sa systémová vaskulitída delí na primárne a sekundárne:

1. Primárne - vyskytujú sa na pozadí úplnej pohody. Pred nástupom ochorenia dieťa nepreukázalo žiadne sťažnosti na jeho zdravie. Tiež nástupu ochorenia predchádzali nádchy, infekčné, alergické, zápalové a iné ochorenia, akútne aj chronické.
2. Sekundárna vaskulitída sa vyskytuje po infekčnej, vírusovej, alergickej, zápalovej a inej etiológii.

Podľa priemeru postihnutých ciev sa ochorenia klasifikujú ako vaskulitída malých, stredných a veľkých ciev:

1. Keď sú zničené kapiláry, žilky a arterioly, cez steny, do ktorých kyslík a živiny prenikajú do orgánov a tkanív, diagnostikujú vaskulitídu malých ciev.
2. Ak sú poškodené stredne veľké artérie, pozdĺž ktorých sa krv a živiny prenášajú do orgánov, je diagnostikovaná vaskulitída ciev stredného kalibru.
3. Keď je najvýznamnejšia krvná cieva zapojená do procesu - aorty a veľké tepny, ktoré sa od nej rozvetvujú, diagnóza vaskulitídy veľkých ciev sa robí.

Na morfologickom základe ochorenia sa delí na výskyt nekrotizujúceho alebo granulomatózneho zápalu.

Existuje tiež klasifikácia prítomnosťou alebo neprítomnosťou obrovských viacjadrových buniek.

príznaky

Detská vaskulitída sa líši od ochorenia u dospelých akútnym priebehom a výraznejšou symptomatológiou. Aj deti častejšie ako dospelí trpia hemoragickou vaskulitídou. Keď k tomu dôjde, poškodia sa kapiláry kože, orgány gastrointestinálneho traktu, tkanivá kĺbov a obličiek.

Na začiatku ochorenia má vaskulitída u detí spoločné príznaky. Neskôr počas vývoja ochorenia začínajú trpieť rôzne orgány a tkanivá. Symptomatológia sa v tomto čase začína rozširovať a závisí už od orgánov a tkanív zapojených do procesu a od hĺbky ich poškodenia. Tiež klinický obraz ovplyvňuje aj priemer ciev citlivých na vaskulitídu.

Bežné príznaky zahŕňajú:

• horúčka. Teplota môže byť buď nízka, nie vyššia ako 37,5 0, alebo až 38 0;
• bolesť kĺbov;
• úbytok hmotnosti;
• znížená chuť do jedla;
• na koži sa objavujú rôzne vyrážky rovnakého typu a polymorfného charakteru;
• lability nervového systému - deti sa z nejakého dôvodu stávajú náladovými, kňučanie, častá zmena nálady.

Vo všeobecnosti sa analýza krvnej vaskulitídy u detí prejavuje zvýšením rýchlosti sedimentácie erytrocytov, čo je porušením pomeru proteínových frakcií. Tiež zvyšuje obsah leukocytov.

Následne súvisiace symptómy závisia od priemeru postihnutých ciev a chorôb, ktoré sa vyvíjajú.

S deštrukciou veľkých tepien môžu byť ochorenia ako aortitída, obrie bunková arteritída, Takayasova arteritída.

Stredne veľká vaskulitída vedie k nodulárnej polyarteritíde, Kawasakiho chorobe.

Porážka artérií malého a stredného priemeru spôsobuje Wegenerovu granulomatózu, mikroskopickú polyarteritídu, idiopatickú vaskulitídu centrálneho nervového systému.

diagnostika

S cieľom diagnostikovať vaskulitídu u dieťaťa je potrebné okrem pediatra podrobiť dôkladnému vyšetreniu aj niekoľko úzkych špecialistov. Vzhľadom na autoimunitné procesy v tele je najprv potrebné konzultovať s imunológom. Tiež potrebné vyšetrenia kardiológ, reumatológ a neurológ. Na určenie stupňa zapojenia do patologického procesu iných orgánov tela sú potrebné konzultácie pulmonológa, nefrologa, gastroenterológa a oftalmológa. Ak chorobe predchádzali alergické reakcie, je potrebné dodatočne vyšetriť alergikom.

Budete tiež musieť podstúpiť laboratórnu a inštrumentálnu diagnostiku, vrátane nasledujúcich postupov:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• imunogram;
• rozbor moču;
• ultrazvuk vnútorných orgánov;
• angiografia;
• dopplerovské štúdium;
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia;
• elektrokardiogram;
• reovasography;
• electroencephalography.

Na ďalšie histologické vyšetrenie sa tiež často predpisuje biopsia tkaniva.

Úzke špecialisti na objasnenie diagnózy, určenie rozsahu poškodenia tela a závažnosti stavu dieťaťa môžu odporučiť ďalšie vyšetrenia a testy. To pomôže vybrať najefektívnejšiu liečbu a chrániť dieťa pred zdravotným postihnutím.

liečba

Vaskulitída u detí vyžaduje dlhodobú liečbu v nemocnici.

Terapia sa vykonáva na dosiahnutie týchto cieľov:

• zastavenie vývoja ochorenia;
• prevencia výskytu komplikácií;
• odstránenie symptomatických prejavov vaskulitídy, zhoršenie kvality života;
• eliminácia rizika smrti v ťažkom priebehu.

Na zlepšenie účinnosti liečby a zníženie závažnosti patologického procesu je predpísaná terapeutická strava. Po prvé, všetky potraviny, ktoré spôsobujú alergickú reakciu, aj tie najmenšie, by mali byť vylúčené z detskej stravy. Vylučujú sa aj produkty, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. Jedná sa o bohaté produkty, konzervované v akejkoľvek forme, rýchle občerstvenie. Na obnovenie tela počas a po ťažkej protidrogovej terapii je potrebné nasýtiť telo dieťaťa vitamínmi a mikroelementmi. Preto musí byť do diéty zahrnuté veľké množstvo čerstvého ovocia a zeleniny, produktov kyseliny mliečnej.

Špecifická liečba systémovej vaskulitídy u detí sa vykonáva v niekoľkých štádiách:

1. V prvej fáze je potrebné čo najrýchlejšie potlačiť všetky zápalové a autoimunitné procesy pred vývojom ireverzibilných zmien v tele. Na tento účel použite maximálnu povolenú dávku glukokortikoidov. Liečba môže byť tiež doplnená imunoglobulínmi, pulznou terapiou, imunosupresívami, plazmaferézou. Poruchy mikrocirkulácie sú korigované liekmi, ktoré ovplyvňujú agregáciu krvných doštičiek alebo zlepšujú reologickú kvalitu krvi.
2. V druhej fáze liečby sa predpisujú udržiavacie dávky glukokortikoidov a imunosupresív, aby sa telo dostalo do stabilnej remisie. Tiež individuálne vybrané lieky, ktoré ovplyvňujú mechanizmus vývoja ochorenia. Súčasne sa liečia vnútorné orgány, v ktorých už nastali funkčné alebo anatomické zmeny spôsobené vaskulitídou. V rovnakom štádiu je možné vyriešiť otázku potreby chirurgickej liečby.
3. Tretia fáza liečby sa vykonáva s úplnou stabilizáciou stavu dieťaťa a odstránením ochorenia do stabilnej remisie. Uskutočnila sa aj regeneračná liečba poranených vnútorných orgánov a rehabilitačných opatrení. S účinným ošetrením v prvej a druhej etape tretí stupeň trvá spravidla celý život.

Bežné typy vaskulitídy u detí

Nasledujúce typy vaskulitídy sú najčastejšie v detstve:

1. Hemoragická. Pri tomto type ochorenia sú poškodené kapiláry kože a vnútorných orgánov. Deti začínajú byť choré hlavne od 4 rokov a vysoké riziko ochorenia pretrváva až do 12. Ukončenie tohto vekového rámca je veľmi zriedkavé. Provokujúcim faktorom ochorenia sú detské infekcie, angína, vakcinácia. Vyrážka v tejto forme vaskulitídy sa nachádza na extenzorových plochách končatín a na zadku. Zvyšok kože pokrytý vyrážkou oveľa menej. Deti sa sťažujú na bolesť v kĺboch ​​a svaloch nôh, rýchlu únavu, podráždenie. Môžu sa vyskytnúť aj sťažnosti na bolesť hlavy, podobné migréne pri lokalizácii, ako aj bolesť v žalúdku. Chlapci môžu pociťovať bolesť a opuch mieška.
2. Alergický. Vyrážka postihuje hlavne dolnú časť tela: zadok, stehná, nohy. Objavuje sa po plesňových, bakteriálnych a vírusových infekciách. Tiež alergická vaskulitída u detí môže byť alergickou reakciou organizmu na potraviny, lieky, domácnosť a hygienickú chémiu.
3. Urtikarny vaskulitída. Má tiež alergickú etiológiu, preto sa niekedy považuje za typ alergickej vaskulitídy. Vyrážka vzhľadu pripomína urtikáriu. Na rozdiel od urtikárie je však hustota bielkovín oveľa vyššia a trvá oveľa dlhšie, až niekoľko dní. Aj miesto svrbenia, dieťa v miestach vyrážky skúsenosti pálenie alebo bolesť. Po výskyte vyrážky zostanú na mieste pigmentové škvrny a podliatiny. V sprievode zvýšenej telesnej teploty. V budúcnosti sa spájajú bolesti kĺbov, zaznamenávajú sa rôzne poruchy trávenia a vyvíja sa glomerulonefritída.

Klinické vyšetrenie detí s vaskulitídou

Deti, ktoré trpia systémovou vaskulitídou, odoberá do dispenzárneho registra okresný pediater a reumatológ.

To znamená, že lekári:

• pravidelne kontrolovať dieťa;
• viesť denník svojho zdravia;
• poslať potrebné rady úzkym odborníkom;
• monitorovať včasné vykonanie všetkých testov a priebeh diagnostických postupov na monitorovanie choroby a zdravia dieťaťa;
• v prípade potreby okamžite upraviť dávkovanie liekov, ako aj nahradiť účinnejšími prostriedkami;
• riešiť otázky účelnosti rutinného očkovania;
• vykonávať včasnú rehabilitáciu vo vývoji infekčných chorôb;
• postihnutie.

Skúšky a konzultácie po prepustení z nemocnice sa vykonávajú s určitou frekvenciou. Prvý rok po prepustení z nemocnice sa všetky skúšky a skúšky vykonávajú mesačne. So stabilným zdravotným stavom dieťaťa a nedostatočným pokrokom vo vývoji ochorenia druhý rok po prepustení sa takéto úplné vyšetrenie vykonáva raz za tri mesiace. Od tretieho roka sa kontrolná prehliadka vykonáva raz za šesť mesiacov.

Vaskulitída u detí - príčiny, príznaky, liečba

Termín "vaskulitída" sa môže použiť na opísanie akejkoľvek poruchy charakterizovanej zápalom krvných alebo lymfatických ciev. Vaskulitída u detí nie je výrazným ochorením, ale skôr symptómom alebo charakteristikou mnohých rôznych ochorení a môže postihnúť cievy akéhokoľvek typu alebo veľkosti, vrátane veľkých artérií a žíl, ako aj arteriol, venúl a kapilár. Termín "pediatrická vaskulitída" sa používa na označenie skupiny ochorení, ktoré postihujú predovšetkým deti a dospievajúcich. Tieto poruchy sa značne líšia v závažnosti, ako aj v typoch postihnutých krvných ciev a orgánov. Niektoré z týchto ochorení majú mierny charakter a odchádzajú bez liečby, zatiaľ čo iné sú potenciálne život ohrozujúce. Najčastejšou vaskulitídou u detí je Kawasakiho syndróm (Kawasakiho choroba) a hemoragická vaskulitída.

Klasifikácia vaskulitídy

Najrozšírenejšie klasifikačné schémy pre vaskulitídu rozdeľujú tieto typy na typy podľa veľkosti zúčastnených krvných ciev:

Vaskulitída veľkých ciev. Táto kategória zahŕňa dve poruchy, z ktorých jedna, Takayasuova arteritída, sa vyskytuje u detí a dospievajúcich.

Vaskulitída stredných ciev. Táto kategória zahŕňa polyarteritis nodosa a Kawasakiho chorobu.

Vaskulitída malých ciev. Poruchy v tejto kategórii zahŕňajú hemoragickú vaskulitídu a Wegenerovu granulomatózu.

Nebezpečenstvo vaskulitídy

Vaskulitída môže poškodiť krvné cievy dvoma rôznymi spôsobmi. V niektorých prípadoch je zapálené tkanivo oslabené a natiahnuté, čím sa vytvára vydutie v stene cievy, známe ako aneuryzma. Aneuryzma môže nakoniec prasknúť, čo vedie k uvoľneniu krvi do okolitých tkanív. V iných prípadoch zápal spôsobuje zúženie krvných ciev, niekedy až do takej miery, že krv už nemôže pretiecť cievou. V prípade dostatočne veľkých ciev, ktoré zásobujú špecifický orgán alebo časť tela, tkanivo zomrie.

Symptómy vaskulitídy u detí

Včasné príznaky vaskulitídy často zahŕňajú horúčku, slabosť, stratu chuti do jedla, úbytok hmotnosti, únavu, bolesť svalov a kĺbov, ako aj opuch svalov. Niektoré z detskej vaskulitídy postihujú kožu, spôsobujú vyrážky, vredy alebo červenofialové škvrny, známe ako purpura. Iné postihujú pľúca, gastrointestinálny trakt, obličky, pečeň, nervový systém, oči alebo mozog, čo má za následok príznaky ako bolesť brucha, hnačka, kašeľ, vysoký krvný tlak, dýchavičnosť, rozmazané videnie, bolesť hlavy, mdloby necitlivosť končatín. Špecifické symptómy najbežnejšej pediatrickej vaskulitídy budú podrobnejšie opísané nižšie.

Detská vaskulitída

Niektoré z vaskulitídy v detstve môžu predchádzať infekčné ochorenia, ale väčšina z nich je stále relatívne zriedkavá.

Hemoragická vaskulitída najčastejšie postihuje deti vo veku od troch do dvanástich rokov. Choroba sa vyskytuje v Severnej Amerike od novembra do januára; podľa niektorých odhadov každých pätnásť detí zo sto tisíc. Približne polovica detí s týmto stavom mala diagnózu akútnej faryngitídy alebo inej infekcie horných dýchacích ciest dva až tri týždne pred nástupom vaskulitídy.

Kawasakiho choroba postihuje od jedného do troch detí z každých desiatich tisíc každý rok. Choroba je oveľa častejšia v Japonsku, osemdesiat percent prípadov sa vyskytuje u detí mladších ako päť rokov.

Detská nodulárna polyarteritída je zriedkavé ochorenie a niekedy sa označuje ako závažnejšia varianta Kawasakiho choroby. Incidencia je neistým faktorom, predovšetkým kvôli nezhodám lekárov o klasifikácii pediatrickej vaskulitídy. Nodulárna polyarteritída je častejšia u detí ázijského pôvodu.

Takayasuova arteritída je prvýkrát opísaná japonským oftalmológom v roku 1908 a je to primárne ochorenie adolescentov a mladých dospelých žien, hoci sa vyskytuje u detí vo veku od šiestich mesiacov. Takayasova arteritída je relatívne zriedkavé ochorenie, ktoré postihuje približne tri osoby na milión. V Indii je Takayasu arteritída častejšie spojená s tuberkulózou.

Wegenerova granulomatóza je tiež zriedkavé ochorenie, ktoré je diagnostikované u jedného až troch ľudí na každých sto tisíc. Je to však jedna z najzávažnejších a najnebezpečnejších vaskulitídy.

Príčiny vaskulitídy u detí

Neexistuje jediný patologický proces, ktorý by bol základom všetkých vaskulitídy u detí. Pre špecifické ochorenia boli navrhnuté rôzne dôvody.

Hemoragická vaskulitída

Hoci nie je známa konečná príčina tohto ochorenia, zvyčajne mu predchádza akútna infekcia horných dýchacích ciest u najmenej polovice diagnostikovaných detí. V iných prípadoch sa zdá, že hemoragická vaskulitída je spôsobená reakciou imunitného komplexu na niektoré vakcíny (najčastejšie týfus, osýpky, žltá zimnica alebo vakcíny proti cholere) alebo lieky (najčastejšie penicilín, erytromycín, chinidín, chinín). Charakterizované prítomnosťou u detí s diagnózou hemoragickej vaskulitídy vyššie hladiny imunoglobulínu A v krvi a jeho usadeniny na stenách ciev.

Kawasakiho choroba

Predpokladá sa, že príčinou sú infekčné organizmy, ale v súčasnosti neboli identifikované žiadne špecifické vírusy alebo baktérie. Kawasakiho choroba je spojená s rôznymi látkami, vrátane parvovírusu B19, HIV infekcie, osýpok, chrípkových vírusov, rotavírusov, adenovírusov. Niektorí lekári sa domnievajú, že genetické a imunologické faktory sa tiež podieľajú na ochorení.

Detská nodulárna polyartritída

Podobne ako v prípade Kawasakiho choroby sa za príčinu tohto ochorenia považujú rôzne infekčné organizmy, vrátane vírusu hepatitídy B, vírusu Epstein-Barrovej, rôznych retrovírusov, streptokokov. Žiadny z týchto vírusov alebo baktérií však nebol detegovaný u všetkých pacientov s infaltilnou nodulárnou polyartritídou. Ďalšou teóriou je, že toto je ochorenie imunitného komplexu, ale jeho spúšťače neboli doteraz identifikované.

Arteritis Takayasu

Príčiny ochorenia nie sú známe, ale môžu zahŕňať genetické faktory, pretože Takayasuova choroba bola zaznamenaná v identických dvojčatách.

Wegenerova granulomatóza

Príčina Wegenerovej granulomatózy nie je tiež známa, ale pravdepodobne ako pri iných vaskulitídach, môže byť spôsobená rôznymi chorobami spôsobujúcimi organizmami (vrátane húb, baktérií a vírusov). Genetická asociácia nie je stanovená.

Charakteristické príznaky vaskulitídy

Včasné príznaky vaskulitídy u detí sú často ťažké rozlíšiť od symptómov iných ochorení. Nasledujúce príznaky sú typické pre každé jednotlivé ochorenie.

Hemoragická vaskulitída

Hemoragická vaskulitída je akútny stav, ktorý sa vyznačuje horúčkou (približne 38 ° C), purpurou, bolesťami kĺbov (zvyčajne v členkoch a kolenách), bolesťou brucha, vnútorným krvácaním do zažívacieho traktu a zápalom obličiek. Chlapci s týmto stavom majú často zápal semenníkov.

Kawasakiho choroba

Kawasakiho choroba má tri štádiá: akútnu - trvajúcu približne desať dní, ktorá sa vyznačuje vysokou horúčkou (nad 40 ° C), zápalom jazyka a pier, popraskaním konjunktivitídy, problémami s pečeňou, obličkami a gastrointestinálnym traktom a zápalom srdcového svalu; subakútna fáza trvá približne tri týždne a je charakterizovaná podráždenosťou, stratou chuti do jedla, odlupovaním kože prstov a vývojom (asi dvadsať percent pacientov) aneuryzmami v koronárnej artérii; tretia fáza je charakterizovaná expanziou aneuryzmy a možným srdcovým infarktom. Kawasakiho choroba je hlavnou príčinou srdcových problémov u detí vo vyspelých krajinách.

Detská nodulárna polyartritída

Skoré príznaky tohto ochorenia nie sú špecifické, spravidla je to horúčka, strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti, bolesť brucha. Choroba postihuje obličky, srdce a pečeň. V závislosti od zapojeného orgánu sa môžu vyvinúť aneuryzmy v artériách zásobujúcich krv obličkami, zlyhanie obličiek, aneuryzmy koronárnych artérií, kongestívne zlyhanie srdca, masívne krvácanie v gastrointestinálnom trakte, aneuryzmy v artériách zásobujúcich krv do mozgu, mozgová príhoda. Približne polovica detí má bolesti kĺbov alebo kožné vyrážky; chlapci často zažívajú bolesť v semenníkoch.

Arteritis Takayasu

Takayasu arteritída je chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje aortu a jej hlavné vetvy. Medzi skoré príznaky patrí horúčka, úbytok hmotnosti a celkový pocit únavy. Choroba sa nedá diagnostikovať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Zápal aorty v konečnom dôsledku vedie buď k vzniku aneuryzmy alebo zúženiu alebo úplnému zablokovaniu krvných ciev. Pacient môže pociťovať boľavú bolesť v tých častiach tela, ktoré trpia nedostatočným prívodom krvi, napríklad v nohách pri chôdzi alebo kŕče v bruchu po jedle. V zriedkavých prípadoch môže nastať infarkt myokardu alebo mozgová príhoda. Arteritída Takayasu sa niekedy nazýva absencia pulzného ochorenia, pretože lekár na jednej strane tela pacienta nezistí pulz. Ďalším diagnostickým kľúčom je významný rozdiel (viac ako 30 mmHg) krvného tlaku na pravej a ľavej strane tela.

Wegenerova granulomatóza

Wegenerova granulomatóza najčastejšie postihuje horné dýchacie cesty, oči, uši, obličky a kožu. Ochorenie je charakterizované tvorbou granulómov, čo sú malé zhluky alebo uzliny zápalových buniek v tkanive pacienta. Pacient môže mať recidivujúce ušné infekcie, ktoré sa hoja pomaly, zápal tkanív vo vnútri oka, zapálené dutiny, krvácanie z nosa, vykašliavanie krvi, zúženie priedušnice a sedlo nosa v dôsledku deformácie spôsobenej rozpadom chrupavky. Dieťa môže tiež pociťovať bolesť kĺbov, stratu chuti do jedla, kožné lézie a horúčku. Wegenerova vaskulitída môže viesť k srdcovému infarktu. Ak sa ochorenie nelieči, nakoniec prechádza k zlyhaniu obličiek a môže viesť k smrti.

Kedy navštíviť lekára

Ak má dieťa nasledujúce príznaky, mali by sa poradiť s lekárom: t

• malátnosť (celkový pocit fyzického nepohodlia),
• strata chuti do jedla
• horúčka,
• strata energie
• viditeľná fialová
• brnenie alebo iné nezvyčajné pocity, po ktorých nasleduje znecitlivenie v určitých častiach tela.

Diagnóza vaskulitídy u detí

Diagnózu vaskulitídy komplikuje niekoľko faktorov. Mnohé z prvých príznakov pediatrickej vaskulitídy nie sú špecifické pre tieto poruchy a môžu mať celý rad ďalších možných príčin. V mnohých prípadoch nemusí byť lekár schopný diagnostikovať špecifické orgány alebo orgánové systémy. Toto vylučuje iné možné diagnózy, ako sú bakteriálne alebo vírusové infekcie, kolagénové vaskulárne ochorenia, alergické reakcie, ako aj zhubné nádory.

Ďalším faktorom, ktorý sťažuje diagnostiku, je to, že rôzne detské vaskulitídy majú prekrývajúce sa profily symptómov. Hoci zoznamy diagnostických kritérií boli vyvinuté pre rôzne ochorenia v tejto skupine, niektorí pacienti nespĺňajú kritériá pre žiadnu poruchu.

Prvým krokom v diagnostike je štúdium histórie ochorenia. Lekár robí diagnózu na základe veku, pohlavia, etnicity a nedávnych vakcinácií alebo infekcií horných dýchacích ciest. Je tiež dôležité, aby dieťa malo horúčku, kŕče v bruchu, hnačku alebo bolesť svalov alebo kĺbov. Druhým krokom je všeobecné fyzikálne vyšetrenie. Niektoré z vaskulitídy ovplyvňujú krvný obeh, stav očí alebo kože. Takayasuova arteritída ovplyvňuje napríklad pulz pacienta a krvný tlak a tiež spôsobuje malé krvácania do sietnice, zatiaľ čo Kawasakiho choroba je charakterizovaná konjunktivitídou (zápal očných viečok). Lekár vyšetrí pokožku dieťaťa na purpuru, iné kožné vyrážky alebo vredy, sčervenanie alebo opuch, pričom venuje pozornosť umiestneniu týchto porúch. Vo väčšine prípadov je dieťa poslané špecialistovi na ďalšie hodnotenie. Môže to byť reumatológ, kardiológ, neurológ alebo špecialista na infekčné ochorenia.

Laboratórne testy

Laboratórne testy na vaskulitídu zahŕňajú testy krvi a moču. Krvné testy zahŕňajú kompletnú analýzu, biochemický test séra, ESR, testy na reumatoidný faktor a cirkulujúce imunitné komplexy, ako aj testy na antineutrofilné cytoplazmatické protilátky. Uskutočňuje sa aj hodnotenie funkcie obličiek. Lekár môže tiež nariadiť biopsiu kože, svalov, pľúc alebo dutín.

Zobrazovacie štúdie, ktoré sa používajú na diagnostiku rôznych pediatrických vaskulitídy, zahŕňajú RTG hrudník alebo sínusovú počítačovú tomografiu pre Wegenerovu granulomatózu; CT aorty, angiografie alebo ultrazvuku pre Takayasuovu arteritídu; arteriografia alebo echokardiografia, RTG hrudníka pri Kawasakiho chorobe; RTG hrudníka, abdominálny ultrazvuk alebo vyšetrenie gastrointestinálneho traktu pri hemoragickej vaskulitíde.

Liečba vaskulitídy u detí

Liečba detí s jednou z týchto chorôb je vysoko individualizovaná; vykonáva sa s prihliadnutím na konkrétne postihnuté orgány a všeobecný stav dieťaťa. Hemoragická vaskulitída sa zvyčajne lieči bez špecifickej liečby. Všeobecnými cieľmi liečby vaskulitídy je zníženie zápalu postihnutých ciev; udržiavanie primeraného prekrvenia životne dôležitých orgánov a kože; a kontrolu vedľajších účinkov liekov predpísaných na liečbu vaskulitídy.

lieky

Väčšina pacientov s vaskulitídou, ak je zápal krvných ciev, užíva kortikosteroidy, ktoré zmierňujú bolesti kĺbov. Ďalšie typy liekov odporúčaných na vaskulitídu sú imunosupresíva a antikoagulanciá. Imunosupresíva sa predpisujú na liečbu zápalu znížením odpovede organizmu na alergény a iné spúšťače, zatiaľ čo antikoagulanciá zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a blokujú krvné cievy, ktoré sú zúžené zápalom. Deti so bolesťou svalov alebo kĺbov môžu dostať nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Antibiotiká sú indikované pre pacientov s Wegenerovou granulomatózou.

chirurgia

Pacienti s arteritídou Takayasu často vyžadujú chirurgickú opravu poškodených tepien. Najbežnejšími postupmi v tejto oblasti sú balóniková angioplastika alebo stenting. Stent je malá kovová trubica alebo drôt, ktorý je vložený do poškodenej krvnej cievy. V závažných prípadoch môže byť poškodená oblasť tepny úplne odstránená a nahradená štepom z umelého materiálu.

Potraviny pre vaskulitídu u detí

Deti, u ktorých sa vyvinie vysoký krvný tlak s vaskulitídou, sú zvyčajne na diéte s nízkym obsahom sodíka.

Autor článku: Valery Viktorov, „Moskva Medicine Portal“ ©

Vyhlásenie: Informácie uvedené v tomto článku o vaskulitíde u detí sú určené len na informovanie čitateľa. Nemôže byť náhradou za radu od profesionálneho zdravotníckeho pracovníka.

Vaskulitída u dieťaťa: prečo vzniká a ako sa lieči?

Vaskulitída je zápal krvných ciev, ktorý narúša funkciu žíl a artérií. Choroba je často plná poškodenia vnútorných tkanív, orgánov a systémov. U detí sa vaskulitída vyskytuje takmer vždy v ťažkej forme a nedostatok riadnej liečby v mnohých prípadoch vedie k smrti.

príčiny

Presné príčiny vzniku vaskulitídy u dieťaťa sú vedám stále neznámy. Je však možné identifikovať určité rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť výskytu ochorenia:

1. Mikróby a vírusy. Prítomnosť vírusových a infekčných ochorení v tele prispieva k porážke artérií a žíl, čo nakoniec vedie k vaskulitíde. Ohniská chronických infekcií majú obzvlášť silný vplyv na pravdepodobnosť vzniku malého a stredného vaskulárneho zápalu. Dieťa môže mať ochorenie po hepatitíde B a C, herpes, chrípke, parvovírusovej a streptokokovej infekcii.
   
2. Dedičnosť. Pod dedičným faktorom sa rozumie vrodená hypersenzitivita ciev na poškodenie a tendencia k reumatickým a vaskulárnym ochoreniam.
   
3. Alergie. Alergické reakcie vyskytujúce sa v tele dieťaťa vytvárajú podmienky pre zvýšenie citlivosti stien krvných ciev. Okrem toho počas exacerbácie alergických reakcií počas kontaktu dieťaťa s alergénom sa môžu poškodiť steny krvných ciev, v dôsledku čoho sa vyvinie ich závažný zápal a edém. Niektoré prípady vaskulitídy majú úzky vzťah s intoleranciou dieťaťa k drogám.
   
4. Toxíny. Toto ochorenie sa môže vyvinúť s dlhodobou akumuláciou toxických látok vo vrstvách podkožného tkaniva. Nielen že poškodzujú telo ako celok, poškodzujú orgány a systémy, ale môžu tiež priamo negatívne ovplyvniť činnosť ciev.
   
5. Očkovanie. Vaskulitída môže byť negatívnou reakciou na vakcínu. Očkovanie je zriedkavo faktorom, ktorý vyvoláva ochorenie, takže vedomí rodičia by nemali odmietnuť očkovanie, pretože sa obávajú, že dieťa je postihnuté vaskulitídou.
   
6. Teplotný režim. Mnohí odborníci sa stále dohadujú o tom, či hypotermia a prehriatie sú faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. Takáto teória však existuje.
   

Dôvody vaskulitídy, relevantné pre dospelých aj deti, sú opísané v nasledujúcom videu:

Symptómy a typy pediatrickej vaskulitídy

Sprievodné príznaky ochorenia závisia od špecifického typu vaskulitídy.

Alergická vaskulitída

Symptómy alergickej vaskulitídy u dieťaťa sa môžu líšiť: veľkosť postihnutých ciev ovplyvňuje prejavy ochorenia. V tomto ohľade môže byť tento typ ochorenia sprevádzaný: t

• tvorba bolestivej vyrážky;
  
• pocit pálenia;
  
• svrbenie;
  
• mierne zvýšenie teploty;
  
• všeobecná malátnosť;
  
• objavenie sa bublín na koži;
  
• farbenie vyrážok vo fialovej farbe;
  
• vredy s nekrotickým tkanivom okolo.
  

Vyrážka má vzhľad nodulárnych útvarov rôznych tvarov. Samotné vyrážky sa nachádzajú hlavne na rukách, nohách a občasne na pokožke tela.

purpura

Sprievodné príznaky purpury u dieťaťa závisia nielen od typu zapálených krvných ciev, ale aj od stupňa poškodenia vnútorných orgánov. Vzhľadom na všetky faktory je táto forma pediatrickej vaskulitídy inherentná:

• arytmie a tlmené tóny srdca;
  
• bolesť kĺbov a brucha;
  
• krv v moči;
  
• žltačka;
  
• kožná vyrážka, krvácanie pri najmenšom poškodení;
  
• bolesti hlavy;
  
• anémia s nedostatkom železa;
  
• krvácanie do slizníc;
  
• horúčka;
  
• neurologické poruchy - poruchy spánku, podráždenosť atď.;
  
• konvulzívny syndróm;
  
• vyrážka zo žltého na modrastý odtieň, ktorý vizuálne pripomína modriny, bez bolesti.
  

Renálna forma

Tiež známa ako Schönlein-Genochova choroba, renálna vaskulitída zvyčajne postihuje dospelých. Možno ho však nájsť aj u dieťaťa. Má nasledujúce príznaky:

• prítomnosť krvi v moči;
  
• opuch tváre;
  
• vysoký krvný tlak.
  

Na rozdiel od väčšiny iných foriem, obličiek, spravidla nedáva sprievodné príznaky na koži, čo značne komplikuje jeho diagnózu.

Pľúcna forma

Najčastejšie deti trpia pľúcnou vaskulitídou v zimnom a jarnom období. Pre tento typ ochorenia je charakteristický:

• artritídy viacerých kĺbov;
  
• bolesti v kĺboch ​​a svaloch;
  
• rýchly a nevysvetliteľný úbytok hmotnosti dieťaťa;
  
• kašeľ, dýchavičnosť a iné problémy s dýchaním;
  
• horúčka;
  
• kožné lézie, sliznice a obličky rôzneho pôvodu.
  

Reumatoidná vaskulitída

Reumatoidná forma ochorenia sa zriedkavo vyskytuje u detí, ale takéto prípady sa zaznamenávajú. Uznať ochorenie podľa symptómov:

• bolestivé defekty (nekróza) kože okolo nechtov;
  
• bolesť na hrudníku a dýchavičnosť;
  
• bolesť očí a zvýšená citlivosť na svetlo;
  
• silná slabosť;
  
• horúčka;
  
• nočné potenie;
  
• triaška;
  
• paréza - čiastočná strata motorickej funkcie rúk alebo nôh dieťaťa;
  
• úbytok hmotnosti;
  
• pocit necitlivosti, brnenia a bolesti v končatinách;
  
• výskyt vredov;
  
• príznaky „akútneho brucha“;
  
• skleritída - vznik sčervenania bielej očnej buľvy.
  

Abdominálna vaskulitída

Brušná forma sa vzťahuje na závažné formy hemoragickej vaskulitídy v detstve, ktorej jednou z komplikácií je gastrointestinálne krvácanie. Vyznačuje sa nasledujúcimi sprievodnými príznakmi:

• akútna, kŕčová bolesť brucha, lokalizovaná v pupku alebo v dolnej časti pravej, napodobňujúca akútnu apendicitídu, ktorá niekedy vedie k neprimeranému chirurgickému zákroku;
  
• vzhľad vyrážky bezprostredne po alebo spolu s bolesťou v dutine brušnej;
  
• záchvaty bolesti sa môžu opakovať niekoľkokrát denne;
  
• nevoľnosť;
  
• vracanie;
  
• hnačka;
  
• prítomnosť krvi v zvracaní.
  

Abdominálna vaskulitída sa vyskytuje u detí je ťažká a plná masových komplikácií. Vyžaduje si to tiež včasnú a kompetentnú liečbu.

Možné komplikácie a prognóza

Komplikácie a následky vaskulitídy u dieťaťa úzko súvisia s formou ochorenia. V počiatočných štádiách ochorenia prináša v podstate len fyzické a estetické nepohodlie. S postupujúcim ochorením sa však stav zdravia a zdravia detí stále viac zhoršuje.

Kožná a alergická vaskulitída u mladých pacientov je plná ďalšej progresie v dôsledku nedostatočnej liečby. V konečnom dôsledku môže dôjsť k poškodeniu rôznych vnútorných orgánov a systémov. To znamená, že napriek počiatočnej dobrej kvalite vaskulitídy môže nedostatok kompetentnej lekárskej starostlivosti viesť k vážnym následkom.

Výsledky hemoragickej pediatrickej vaskulitídy sú takmer vždy:

• zlyhanie obličiek;
  
• odumieranie črevnej oblasti;
  
• zápal pobrušnice;
  
• tvorba črevnej obštrukcie;
  
• krvácanie do pľúc a brucha;
  
• postihnutia vnútorných orgánov.
  

Bez včasnej a kompetentnej liečby sa zmeny v tele dieťaťa môžu stať nezvratnými. Takéto komplikácie sa však vyskytujú len pri neskorej návšteve špecialistu alebo pri samoliečbe.

U detí je priebeh vaskulitídy takmer vždy obtiažny, ale zároveň sú mladí pacienti omnoho lepšie liečení ako dospelí, takže môžu byť úplne vyliečení z choroby. Deti potrebujú špeciálny režim a dlhodobú liečbu, a ak sú dodržané všetky predpisy a odporúčania, prognóza pre dieťa je priaznivá.

diagnostika

Proces diagnostikovania vaskulitídy u dieťaťa začína v detskej ordinácii. Napriek tomu, že je to špecialista na všeobecné lekárstvo, je to ten, kto predpíše prvé testy malému pacientovi. Ale pediater sám nebude stačiť na potvrdenie alebo odmietnutie diagnózy. V tomto ohľade môže byť potrebná konzultácia s imunológom, hematológom a reumatológom.

Diagnóza vaskulitídy u dieťaťa zahŕňa vyšetrenie:

• testy alergie;
  
• test zrážania krvi;
  
• arteriography;
  
• biochémia krvi;
  
• pomocné štúdie krvných ciev;
  
• Doppler;
  
• imunitné testy;
  
• počítačová tomografia (CT);
  
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
  
• všeobecné testy krvi a moču;
  
• pečeňové testy;
  
• reumatické testy;
  
• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) ciev;
  
• Deti nemajú spravidla diagnostickú biopsiu, ale v niektorých prípadoch sa na ňu môže obrátiť aj dieťa.
  

Na základe všetkých získaných informácií bude špecialistovi pridelená vhodná liečba.

liečba

Liečba detí s vaskulitídou sa vykonáva len v stacionárnych podmienkach. Dodržiavanie detskej zábrany je povinné, najmä ak je diagnostikovaná hemoragická forma mladému pacientovi. Pri nedodržiavaní pokoja pri lôžku sa rýchlo zvyšuje počet lézií a rýchlosť vývoja ochorenia.

jedlo

Bez ohľadu na to, aký typ pediatrickej vaskulitídy je diagnostikovaný, vyžaduje určitú diétu, čo znamená aspoň päť jedál denne. Denné menu dieťaťa by okrem toho malo obsahovať vitamíny A, B, C a K. Súčasne by sa malo minimalizovať používanie soli. Tento výživový doplnok je už nezdravý pre rastúci organizmus a ak je zdravotný stav zhoršený vaskulitídou, maximálna denná dávka soli by nemala prekročiť lyžičku bez sklíčka.

Vápnik je pre deti životne dôležitý, každý to vie. Avšak nie každý vie, že je to obsah tohto stopového prvku v tele, ktorý trpí vaskulitídou. V tejto súvislosti by mala strava dieťaťa obsahovať mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku:

• mlieko;
  
• kyslé mlieko;
  
• krém;
  
• kyslá smotana;
  
• tvaroh.
  

Hladina draslíka pri vaskulitíde sa tiež rýchlo znižuje, v dôsledku čoho majú deti s ochorením často nedostatok. Aby sa kompenzoval nedostatok tohto stopového prvku, mala by sa strava dieťaťa zahrnúť do zvýšených súm:

Okrem vyššie uvedených odporúčaní, aby sa menu na deň pre deti s vaskulitídou, osobitná pozornosť by mala byť venovaná: t

• dusená alebo varená zelenina;
  
• zeleninové a nízkotučné polievky;
  
• ovsená kaša - najmä s malým prídavkom rastlinného alebo maslového nemastného oleja;
  
• Varené diétne mäso a ryby;
  
• mäkké varené vajcia alebo dusené omelety;
  
• sladké ovocie a bobule - jablká, hrozno, maliny, jahody, ríbezle;
  
• biela strúhanka alebo tvrdý biely chlieb;
  
• ovocné a zeleninové nápoje - šťavy, kompóty, želé, smoothies;
  
• zelený čaj a šípky odvar.
  

Deti sú deti a samozrejme budú chcieť sladké. Sladkosti by mali byť všeobecne obmedzené, a čokoláda a sladkosti nahradiť džemom, džemom a džemom. Zvlášť užitočné ako tvaroh s dezertom s prídavkom ovocia, džemu a orechov.

prípravky

Drogová liečba je priamo závislá na klinickej forme a závažnosti ochorenia: v rôznych prípadoch budete potrebovať inú sadu liekov. Avšak vaskulitída u dieťaťa zahŕňa užívanie nasledujúceho zoznamu liekov:

• na zníženie zrážanlivosti krvi - Curantil, Dipyridamol, Agapurin, Persanthin, Trental, heparín, pentoxifylín;
  
• na zmiernenie symptómov - No-shpa, Eufillin;
  
• nesteroidné protizápalové lieky - Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin;
  
• antihistaminiká - Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak;
  
• inhibítory proteolytických enzýmov - Trasilol, Contrycal;
  
• enterosorbenty - Polyphepanum, Enterosorb, aktívne uhlie;
  
• kortikosteroidy - Prednizolón;
  
• čerstvej zmrazenej plazmy.
  

Súčasťou komplexnej terapie sú aj vitamíny C, E a P. Proces liečby zahŕňa aj rehabilitáciu ohnísk chronických infekcií a liečbu hlístových invázií, ak je to potrebné.

Liečebný režim je vyvinutý individuálne pre každé dieťa a dávka sa upravuje tak, ako sa stav zlepšuje, pričom sa postupne presúva z liečby na podporu zdravia.

Po ukončení liečby sa má dieťa podrobiť dlhodobej terapii proti relapsu. Aby sa zabránilo komplikáciám, špecialisti predpisujú vápnik a imunoglobulíny.

Ľudové prostriedky

Alternatívna medicína nie je schopná prekonať vaskulitídu u dieťaťa. V kombinácii s terapiou však urýchľuje nástup zotavenia. Ale ľudové prostriedky môžu byť zahrnuté do liečby len so súhlasom špecialistu.

Metódy tradičnej medicíny na liečbu vaskulitídy sú rozdelené do niekoľkých oblastí:

1. Zlepšená zrážanlivosť krvi. V srdci tejto kategórie receptov je príjem bylín a ovocia bohatý na vitamín K. Na dosiahnutie tohto cieľa, budete musieť zakúpiť dvojdomé žihľavy, pochuchuny horolezec, vodný korenie, ľubovník bodkovaný, rebrík, kôra Kalina, šťovík konský, ovčiak taška, vysoké dievča, arnica ( kvety). Je však nebezpečné dávať dieťaťu bez konzultácií akékoľvek infúzie alebo odvarky na základe týchto bylín: bezdôvodná konzumácia môže vyvolať tvorbu krvných zrazenín u detí. A ich vzhľad môže významne skomplikovať liečbu a zhoršiť pohodu mladého pacienta.
   
2. Odstránenie zápalového procesu. Na tento účel sú vhodné nasledujúce bylinky a bobule: knotweed, jitrocel, elecampane, nesmrteľník, ľubovník bodkovaný, listy čiernych ríbezlí a bobule, brusnice, lesné jahody, kvety bezu, polia, polia, korytnačky, húsenice, huňatky.
   
3. Posilnenie stien tepien a žíl. Pre všeobecné posilnenie krvných ciev je potrebné pripraviť odvar z voňavej rue, čiernej chokeberry, dogrose, brusníc a ríbezlí. Tiež by nebolo zbytočné piť zelený čaj každý deň a jesť bielu kapustu.
   
4. Potlačenie alergickej reakcie. Ak chcete odstrániť alergické prejavy pomôžu infúzie z pernatej Kalanchoe, liečivé oregano, mäty piepornej, dvojdomej žihľavy, spoločné oregano, čierne bezinky, odchýlky pivonka, horké paliny, maternice, liečivé valeriány, medovky a hypericum.
   

Preventívne opatrenia

Dieťa so stále diagnostikovanou vaskulitídou by malo byť v lekárni so špecialistami. U detí s touto chorobou sa každý rok vyšetruje každý rok po liečbe a raz za tri mesiace po ňom. Toto je hlavné preventívne opatrenie pre recidívy u detí, ktoré sú už choré.

Neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia na prevenciu vývoja ochorenia u zdravého dieťaťa. Existujú len všeobecné odporúčania na zníženie pravdepodobnosti výskytu ochorenia:

1. Včasná rehabilitácia ohnísk infekcií - kaz, chronická tonzilitída atď.
   
2. Prevencia hypotermie a prehriatia detí. Rodičia musia nosiť dieťa podľa počasia: ľahká bunda v zime a klobúk v máji nebude žiadne dieťa zdravšie.
   
3. Deti sú veľmi dôležité pre pozorovanie režimu dňa. Obdobia činnosti, psychické aj fyzické, sa musia striedať s odpočinkom. Nadmerný fyzický a psychický stres vždy negatívne ovplyvňuje zdravotný stav.
   
4. Zabráňte kontaktu detí s alergénmi. Dlhé kontakty prispievajú k rozvoju vaskulitídy.
   
5. Nemôžete fajčiť s dieťaťom. Pasívne fajčenie pre telo dieťaťa je veľmi škodlivé.
   
6. Je dôležité si uvedomiť, že dieťa je osoba mladšia ako 18 rokov. Preto nemôžete povoliť konzumáciu alkoholu u adolescentov.
   

Vaskulitída, bez ohľadu na formu, je ďaleko od trestu pre dieťa. Samozrejme, existujú riziká a potenciálne nebezpečenstvá spôsobené touto chorobou, avšak so zvýšenou pozornosťou rodičov k zdravotnému stavu ich detí, včasnej reakcii a kompetentnému špecialistovi má dieťa všetky šance a plný život.