Ultrazvuk: čas, kedy môžete počuť prvý tep srdca plodu

Ultrazvukové vyšetrenie počas tehotenstva je najbezpečnejšia a najúčinnejšia metóda na monitorovanie dynamiky predporodného vývoja plodu. Táto diagnostická metóda umožňuje počuť prvý tep už v počiatočných štádiách, keď dieťa práve začína svoju dlhú cestu formácie. A tiež identifikovať patologické abnormality u dieťaťa v rôznych štádiách vývoja, vidieť jeho prvé pohyby.

Tvorba kardiovaskulárneho systému u plodu

Od začiatku vývoja kardiovaskulárneho systému v embryu až po nástup srdcového rytmu uplynie iba 28 dní. V tomto krátkom čase sa uskutočňujú najdôležitejšie štádiá tvorby a ak sa niečo pokazí, môžu sa objaviť rôzne srdcové chyby.

Kardiovaskulárny systém embrya sa začína vyvíjať už druhý týždeň po implantácii. Vzniká spolu s nádobami v stene žĺtkového vaku. Objaví sa teda cirkulácia žĺtka a možno predpokladať, že kardiovaskulárny systém v embryu prešiel prvým štádiom tvorby.

Srdce plodu je položené v krčnej oblasti a ako sa tvorí, pohybuje sa do hrudníka. Vývoj nastáva od 3 do 8 týždňov predporodného obdobia embrya. Všetky patologické abnormality týkajúce sa srdcových defektov sa vyskytujú v tomto období tehotenstva. Faktory ovplyvňujúce správnu tvorbu srdca sú rôznorodé: genetická predispozícia, infekčné ochorenia matky, lieky určitej farmakologickej skupiny, zlé návyky.

Počatie dieťaťa lepšie plánovať dopredu. Najprv musíte ísť do gynekológa na konzultáciu. Lekár vám predpíše všetky potrebné testy, predpíše priebeh vitamínov a pomôže určiť priaznivé dni na počatie. To všetko zabráni zlým dôsledkom, ktoré môžu ovplyvniť budúcnosť dieťaťa.

Tvorba srdca a keď začína tep

Od tretieho týždňa sa začína tvoriť srdce z dvojitého záhybu mezodermu. V prvej fáze vývoja sa objavia dve primárne endokardiálne trubice, ktoré sú po určitom čase spojené a tvoria jedinú dvojvrstvovú primárnu srdcovú trubicu. V tomto štádiu vyzerá srdce ako jediná trubica bez kamier.

Na začiatku štvrtého týždňa sa srdcová trubica rozdeľuje na dve polovice - pravú a ľavú. Separácia prebieha prostredníctvom primárnej prepážky, ktorá má oválny otvor v zadnej časti, je udržiavaná až do narodenia. Až potom, čo dieťa začne prvý dych a začne sa pľúcny obeh, krv sa zastaví prúdením z pravej strany do ľavej predsiene a oválny otvor v prepážke sa zatvorí. Krvný obeh plodu v tomto štádiu vývinu nastáva z pravej komory srdca doľava. Výtok krvi prebieha v jednom smere.

Od piateho týždňa sa v srdci začína tvoriť interventrikulárna priehradka endokardu a myokardu, ktorá rastie za 2-3 týždne. Medzi predsieňou a komorami v priehradke sa nachádza otvor, ktorý sa začína uzatvárať ventilom od začiatku siedmeho týždňa gestačného obdobia. Ventil sa vyvíja z klíčiacej cibule.

V šiestom pôrodníckom týždni sa srdce embrya začína sťahovať. Počnúc týmto obdobím prenatálneho vývoja embrya, jeho srdcový tep je počuť na ultrazvuku.

Ôsmy týždeň je konečný, keď sa srdce dvojkomory stane štvorkomorovým.

V týždni 8 má embryo veľkosť iba 1,5-2 cm, ale už má všetky vnútorné orgány a má svoj vlastný obeh.

Uzi: čas, kedy počujete tep

Fetálny srdcový tep je v počiatočných štádiách tehotenstva odposluchovaný ultrazvukovou diagnózou. S pomocou tejto metódy výskumu, už v období 5 týždňov, je viditeľné oplodnené vajíčko, merajúce asi 7 mm, a môžete počuť tepy, ktoré sú asi 100 úderov za minútu. Pre viac informatívne vyšetrenie na začiatku tehotenstva je potrebné dobré vybavenie, ktoré dokáže čítať aj tie najmenšie zmeny.

Počas štúdie sa stanoví prítomnosť vajíčka a miesto jeho pripojenia v maternici, spočíta sa počet oplodnených vajíčok. Embryo počúva srdcový tep, študujú sa extraembryonické štruktúry plodu. Uzist-gynekológ vylučuje prítomnosť hypertonusu maternice, ktorý prispieva k spontánnemu potratu, vývojovej patológii vajíčka a abnormalitám v reprodukčných orgánoch ženy (infekčné ochorenia, novotvary). V ultrazvukovom protokole lekár zaznamená prvé merania po skríningu embryí - SVD a CTE, ktoré budú pacientovi vydané po ukončení procedúry.

SVD (stredný vnútorný priemer vajíčka) pozostáva z dĺžky a šírky zadnej steny prednej steny vajíčka. Každé obdobie má svoje vlastné špecifické parametre SVD, ktoré vám umožňujú vypočítať presný termín koncepcie.

KTR (coccyx parietal size) - dĺžka dieťaťa od korunky po kostru. Toto meranie tiež hrá dôležitú úlohu pri určovaní času oplodnenia vajíčka. Chyba nastavenia dĺžky tehotenstva je ± 3 dni. Preto je toto meranie považované za najviac informatívne.

Gynekológ uzistu má špeciálny porodnícky stôl, v ktorom sú všetky parametre zaznamenané v určitom štádiu vývoja plodu. Táto tabuľka je uvedená v programe ultrazvukového skenera. Tabuľka umožňuje sledovať dynamiku predporodného vývoja embrya a včas si všimnúť patologické nezrovnalosti.

Ak sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva v priebehu 7-14 dní, potom vyšetrenie ukáže vyvinuté ramená a nohy plodu. Počas tohto obdobia dieťa robí svoje prvé pohyby.

Ak ultrazvukové vyšetrenie v skorých štádiách nevykazuje embryo, ale oplodnené vajíčko je zaznamenané a veľkosť SVD presahuje 1,5 cm, v tomto prípade lekár urobí nezameniteľnú diagnózu - vynechaný potrat.

Pri diagnostikovaní ultrazvuku sú viditeľné fetálne vajíčko a embryo, ale srdcový tep embrya chýba. Takýto výsledok nie je dôvodom na paniku. Koniec koncov, s nepravidelným cyklom menštruácie, nie je možné určiť presný termín koncepcie. Preto bude ultrazvuková štúdia trvať 7-14 dní. Preskúmanie poskytne presné výsledky.

Informačný obsah ultrazvukového vyšetrenia závisí od správneho výpočtu gynekológa pre dátum počatia.

Ak je menštruačný cyklus ženy nepravidelný, potom diagnóza nepočuje srdcový tep dieťaťa. V tomto prípade gynekológ preradí procedúru na ďalší týždeň. Je dôležité si uvedomiť, že čím lepšie vybavenie pre štúdiu, tým skôr bude zaznamenaný tep. Ak však index veľkosti SVD presiahne 1,5 cm a embryo nie je prítomné vo vajíčku plodu, potom je to 100% vynechané potraty.

Normálna srdcová frekvencia plodu, diagnostika a liečba abnormalít

Normy fetálnej srdcovej frekvencie do týždňa sú spôsobom, ako zhodnotiť priebeh tehotenstva a vývoj plodu. Indikátory sú známe ako gynekológom, tak ultrazvukom.

Je to pomerne lacný, cenovo dostupný a bezbolestný spôsob, ako zistiť stav embrya a predpokladať dátum narodenia. Bez počúvania tepov plodu nie je možné dostatočne vidieť objektívny obraz tehotenstva. Štúdiu vždy vykonáva gynekológ na pôrodnej klinike, gynekologickej nemocnici, pôrodnici alebo platenom zdravotnom stredisku.

Keď má plod srdcový tep a kedy je možné ho počuť

Ženy, ktoré sa snažia otehotnieť na dlhú dobu a konečne dostanú vytúžené 2 prúžky na test, prídu ku mne na recepcii, sa veľmi zaujímajú o to, ako dlho je možné počuť srdcový tep plodu na ultrazvuku a dostať sa na rozruch, keď v 5. až 6. týždni chytiť ho.

Srdce sa tvorí už 3. týždeň po počatí. Najprv je to tubulárny orgán, ktorý sa časom delí na 4 komory.

Prvé rezy sa vyskytujú, keď má embryo veľkosť 3-4 mm (približne 21. deň po oplodnení). V piatom týždni je stále slabý arytmický výprask, ktorý nie je zaznamenaný ultrazvukovými prevodníkmi. Počas tohto obdobia je rytmus nastavený skupinou buniek, ktoré následne tvoria sinoatrial uzol. Ale od 6,5 týždňa sa rytmus zlepšuje a objavuje sa srdcový tep plodu s frekvenciou viac ako 100 úderov za minútu.

S in vitro oplodnenie (IVF), počet sa odoberá od dňa, keď sa embryá transplantujú do maternice (potom sa srdcový tep môže zachytiť 5-5,5 týždňov po zákroku). Monitorovanie vývoja tehotenstva v raných štádiách takýchto žien sa vykonáva pomocou dynamického hodnotenia hladiny hCG.

Potom sa rýchlosť srdcového tepu malého srdca postupne zvyšuje až do 8.-12. Týždňa (až 170 / min.), Potom, o 6 mesiacov, je nastavená na 140 úderov za minútu.

Do 19. týždňa vegetatívny nervový systém neovplyvňuje rýchlosť kontrakcie. Ale od 20., v reakcii na pohyby dieťaťa v maternici, srdcová frekvencia reflexívne spomaľuje. A dieťa reaguje so zrýchlením rytmu v bdelom období len od 28. do 29. týždňa.

charakteristiky

V priebehu tehotenstva, podľa charakteristík rytmu plodu, je možné, bez zasahovania do tela ženy, sledovať vývoj, fyzický stav dieťaťa, včas upozorniť na porušenie a predpísať liečbu.

Fyzikálne charakteristiky srdcovej frekvencie embrya

Fetálna srdcová frekvencia je variabilná. Rytmus sa neustále mení: počas pohybov dieťaťa v maternici, počas odpočinku, po jedle mama, ako reakcia na pokles hladiny glukózy v sére.

Vzhľadom na vlastnosti obehového systému embrya v rôznych štádiách gravidity je srdcový tep určený niekoľkými faktormi:

• vytvorenie srdcových komôr;
• prítomnosť štrukturálnych anomálií;
• rast vlákien autonómneho nervového systému v myokarde;
• zmena cyklu odpočinku / aktivity plodu;
• hladina glukózy v krvi matky;
• množstvo hemoglobínu v krvi;
• stav uteroplacentárneho prietoku krvi;
• prítomnosť kompresie pupočníkovej šnúry;
• stav plodovej vody;
• všeobecný zdravotný stav matky.

Tabuľka normálnych ukazovateľov pre rôzne termíny

Fetálna tepová frekvencia sa líši v závislosti od trvania tehotenstva. Až do 9–10 týždňov sa frekvencia postupne zvyšuje na 170–180 / min., A potom sa do 33. týždňa postupne stabilizuje na úrovni približne 140–160 / min.

Tabuľka fetálnej srdcovej frekvencie podľa týždňa tehotenstva

Niektorí z mojich pacientov sa snažia určiť pohlavie nenarodeného dieťaťa fetálnou srdcovou frekvenciou počas prvého ultrazvuku. Spoliehajú sa na teóriu, že dievčenské srdce bije na frekvencii 150-160 za minútu, a chlapec porazí 140-150. Ale z hľadiska medicíny, ako aj z mojich pozorovaní sú šance na uhádnutie pohlavia týmto spôsobom 50%: mnoho faktorov ovplyvňuje rytmus embrya a nie jeho pohlavie. Okrem toho tieto údaje nezodpovedajú tabuľkovým normám srdcových tepov plodu po týždňoch, čo zodpovedá dátumu prvého ultrazvukového vyšetrenia.

Ako počúvať srdcový tep plodu

Aktivitu srdcového plodu je možné vyhodnotiť pomocou:

• Ultrazvuk (v skorých štádiách intravaginálneho senzoru, potom - transabdominálny);
• kardiotocaphy (CTG);
• fetálna doplnerometria;
• priamy auskultačný stetoskop.

Domov Definícia

Moderný vývoj v oblasti zdravotníckych zariadení ponúka prenosné zariadenia, ktoré zaznamenávajú fetálnu tepovú frekvenciu - fetálne monitory.

Toto zariadenie umožňuje, bez ohľadu na čas a miesto, určiť srdcovú frekvenciu dieťaťa alebo len vychutnať zvuk bijúceho srdca.

Dizajn dopplera je veľmi jednoduchý:

• malé puzdro s digitálnym displejom a ovládaním zvuku, tlačidlami na nahrávanie a prehrávanie, ktoré sú napájané batériami;
• priamo snímač, ktorý sa pripája k základni vodiča;
• slúchadlá.

Je možné určiť srdcový tep pomocou fetálneho monitora od 12. týždňa tehotenstva.

Náklady na tieto zariadenia v Rusku je od 2 do 7 tisíc rubľov. Drahšie modely môžu prenášať zvukové vlny do maternice. Výrobcovia ponúkajú pomalú hudbu, aby upokojili zúriace dieťa v maternici.

Ako používať stetoskop a čo to je

Pôrodnícky (fetálny) stetoskop je najjednoduchším prístrojom na určenie funkčného stavu dieťaťa a diagnostikovania fetálneho distresu, ktorý je k dispozícii na každej pôrodnej klinike.

Auskultacia brucha tehotnej ženy sa vykonáva od druhého trimestra počas každej návštevy pôrodníka-gynekológa.

Počas auskultúry pôrodníkom-gynekológom sa audituje brucho tehotnej ženy so stetoskopom, okrem srdcových tónov dieťaťa:

• peristaltický črevný a maternicový hluk;
• zvuk krvi prechádzajúcej cievami pupočníkovej šnúry;
• pohyby, chvenie plodu;
• poranenie abdominálnej aorty (musí sa úplne zhodovať s pulzom tehotnej).

Dôvody, ktoré sťažujú počúvanie tepovej frekvencie:

• významná tuková vrstva prednej brušnej steny;
• pripevnenie placenty na prednú stenu maternice;
• polyhydramnios.

Technika realizácie: štúdia sa vykonáva, keď tehotná žena leží na chrbte. Pred počúvaním určujem polohu, polohu, vzhľad a prezentáciu plodu (jeho umiestnenie v maternici vzhľadom na pôrodný kanál). Záleží na mieste, kde chcete dať stetoskop. Najlepšie zo všetkého je, že srdcový tep je počuť zo zadnej strany plodu, medzi jeho lopatkami.

Fetálny stetoskop so širokým koncom pritlačeným k žalúdku a druhý k uchu. Stanoví sa jasnosť, rytmus srdcových tónov, HR sa vypočíta na 1 minútu.

Môžete tiež počúvať zvuky srdca pomocou štandardného fonendoskopu.

Ultrazvukové vyšetrenie počas tehotenstva je mimoriadne dôležitou a spoľahlivou metódou na diagnostiku abnormalít plodu, sledovanie jeho vývoja a určovanie taktiky porodu.

Je to bezpečné pre matku a plod, rýchlu, dostupnú a informatívnu štúdiu, ktorá nevyžaduje predchádzajúcu prípravu (s výnimkou úplného močového mechúra na začiatku tehotenstva).

Vyhodnotenie srdcovej frekvencie plodu počas ultrazvukového vyšetrenia je najdôležitejšie až do druhého trimestra. Potom je srdcový tep ťuknutý stetoskopom a CTG.

Okrem rytmu sa určujú ultrazvuk v rôznych obdobiach gravidity:

• počet, umiestnenie a pripojenie vajíčka;
• veľkosť, funkčný stav placenty a pupočníkovej šnúry;
• množstvo plodovej vody;
• veľkosť, hmotnosť dieťaťa, prítomnosť syndrómu intrauterinného vývojového oneskorenia;
• poloha, poloha, vzhľad a prezentácia plodu (hlava, panvová, priečna, šikmá);
• vizualizujú sa všetky vnútorné orgány, čo umožňuje určiť rôzne vývojové anomálie a chromozomálne patológie v ranom období;
• stav krčka maternice.

Údaje získané z ultrazvukového vyšetrenia spolu s CTG umožňujú určiť biofyzikálny profil plodu - integrovaný indikátor, ktorý čo najpresnejšie predpovedá možnú vnútromaternicovú smrť embrya.

Obr. Vyhodnocovací algoritmus BPP.

Ďalšia taktika priamo závisí od súčtu bodov:

• 12–8 - normálny stav plodu;
• 7-6 - pochybný výsledok (možná je hypoxia), dynamické pozorovanie, denné CTG, počítanie porúch, doplerometria uteroplacentárneho prietoku krvi v dynamike;
• menej ako 5 - ťažké fetálne ťažkosti, hrozba predporodnej smrti dieťaťa, okamžité porod.

Kardiotokografia: opis metódy a jej informačného obsahu

CTG je metóda hodnotenia stavu dieťaťa paralelným zaznamenávaním srdcového tepu dieťaťa a kontraktilitou maternice. Ide o cenovo dostupnú neinvazívnu metódu na včasnú diagnostiku obehových porúch obehového systému a kontrolu liečby.

Výsledok monitorovania je prezentovaný na špeciálne vymedzenom liste vo forme dvoch kriviek. Moderné kardiotokografy sú vybavené funkciou mechanickej evidencie pohybov plodu.

Vegetatívna inervácia srdca dozrieva v 32. týždni tehotenstva. Preto zrýchlenie (zrýchlenie) a spomalenie (spomalenie) na CTG zaznamenané pred tretím trimestrom môže byť spôsobené len vplyvom materského organizmu a vnútromaternicového stavu na sinoatriálnom uzle.

CTG, zaznamenané po 32. týždni, dosahuje maximálnu diagnostickú hodnotu pri hodnotení funkčného stavu plodu. Počas tohto obdobia dozrievajú myokardiálny reflex, spánok a bdelosť.

Procedúra CTG sa vykonáva najmenej 40 minút, pretože je potrebné skúmať srdcovú činnosť dieťaťa počas obdobia jeho činnosti. Trvanie spánku dieťaťa sa pohybuje v rozsahu 15-30 minút a v tomto období sa indikátory zhodujú s tými, ktorí porušujú jeho stav.

CTG je možné zaregistrovať v ležiacej alebo polopolohe. Senzor je pripojený k tehotnej žene na bruchu v projekcii chrbta plodu (ak sú dvojčatá, jedno pre každé dieťa), a sú im dané tlačidlo v rukách, ktoré by mala stlačiť, len čo sa cíti pohyb plodu (kopy, otočky, ťahy). To pomôže lepšie posúdiť variabilitu srdcovej frekvencie.

Podľa výsledkov CTG sú hodnotené:

• bazálny rytmus (priemerná srdcová frekvencia počas 10 minút merania);
• variabilita (stupeň odchýlok od bazálneho rytmu) - vypočíta sa počet a amplitúda okamžitých oscilácií;
• zrýchlenie (zrýchlenie srdcovej frekvencie o 15 úderov za minútu a viac ako 15 sekúnd);
• spomalenie (pomalý rytmus) - typy Dip1, 2, 3.

Získané ukazovatele sa konvertujú na body podľa Fisherových kritérií (Obr.).

Znaky normálneho CTG:

• bazálna srdcová frekvencia 110-150 / min;
• variabilita 5-25 tepov / min;
• nedostatok spomalení;
• viac ako 2 zrýchlenia za 10 minút.

Ak sú vyššie uvedené kritériá splnené počas 20 minút, CTG sa už nezaznamenáva.

Taktika vedenia tehotenstva v závislosti od počtu bodov:

1. 9-12 - vyhovujúci stav. Neexistuje žiadna hrozba pre plod.
2. 6-8 - príznaky hypoxie plodu. Registrácia CTG sa vykonáva denne.
3. 0-5 - výrazné utrpenie plodu, hrozba predporodnej smrti. Naliehavá hospitalizácia a pôrod.

S pochybnými výsledkami CTG sa navyše vykonávajú funkčné testy na posúdenie rezervných schopností fetálneho obehového systému a na zlepšenie presnosti diagnózy.

1. Nestresový test (NST). Sledovanie zmien srdcovej frekvencie plodu v reakcii na jeho vlastné pohyby, čím sa hodnotí práca reflexu myokardu, a teda aj nervového systému dieťaťa. Neprítomnosť srdcovej rytmickej reakcie je indikáciou testu oxytokyseliny.
2. Oxytocínový kontraktový test. Sledovanie fetálnej srdcovej odpovede na kontrakcie maternice.
3. Test so zvukovou stimuláciou. Pomocou vibroakustického systému lekár prebudí spiace dieťa, čím sa potenciálne zvýši jeho aktivita a informačný obsah štúdie a zníži sa frekvencia falošne pozitívnych výsledkov CTG.

Je však potrebné poznamenať, že kardiotokografia registruje porušovanie len v čase nahrávania a bodovací systém má spoľahlivosť približne 75%. Na predpovedanie výsledku tehotenstva sa tieto údaje môžu použiť len v spojení s inými diagnostickými metódami.

Ako nenechať ujsť patológiu: časté príznaky problémov

Zvyčajne, auskultacia s pôrodníckym stetoskopom a CTG na stretnutí gynekológa môže časom ukázať abnormality v aktivite fetálneho srdca.

V prípade komplikovaného tehotenstva v druhom trimestri môže žena viesť denník pohybov plodu denne (Pearsonov test). Pomáha monitorovať stav dieťaťa, včas vyhľadať lekársku pomoc.

Ak sa dieťa pohybuje menej ako 10 krát za 12 hodín, okamžite vyhľadajte lekára.

Pacient B., 26 rokov, bol pozorovaný so mnou o 1. tehotenstve. Klinické analýzy pri registrácii boli normálne. I a II vyšetrenia nevykazovali žiadnu patológiu. Podľa výsledkov ultrazvukového vyšetrenia v období 32 - 33 týždňov bol v cefalickej prezentácii identifikovaný jeden plod, ktorého vývoj potvrdil obdobie gravidity, nezistili sa žiadne štrukturálne abnormality. Prírastok hmotnosti a objem brucha, výška postavenia dna maternice zodpovedala polohe. Počas návštevy počas 34-35 týždňov podľa výsledkov CTG pacient dostal 9 bodov. Pre zaistenie som ju požiadala, aby viedla časopis o pohyboch plodu a vysvetlila, kedy potrebujete požiadať o pomoc.

Tretí deň merania za 12 hodín sa tehotná žena cítila iba 7 stlačení a prišla na neplánovaný príjem. Na CTG sa pozorovali príznaky hypoxie a fetálneho distresu. Pacient bol urgentne odkázaný na perinatálne centrum, kde bolo zapletenie pupočníkovej šnúry diagnostikované kompresiou jeho ciev a bol vykonaný núdzový cisársky rez. Chlapec sa narodil s hmotnosťou 2250 gramov, výška 46 cm, Apgar skóre 5-7. Po 21 dňoch sa vyprázdni.

Pomerne lacný a ľahko použiteľný prenosný fetálny monitor pomôže žene počúvať srdcovú frekvenciu dieťaťa kedykoľvek počas dňa. Môžete požiadať lekára, aby napísal normy fetálnej srdcovej frekvencie do týždňov a porovnajte výsledky s výsledkami v tabuľke.

Známky možných odchýlok:

• zriedkavé pohyby plodu;
• nedostatok prírastku hmotnosti;
• objem brucha prestal stúpať;
• v spodnej časti brucha sa vyskytovali nepríjemné bolesti;
• neprechádza uterinným tónom;
• podozrenie na vaginálny výtok.

1. Naplánujte si prvý ultrazvuk na 8 - 12 týždňov. Potom budete určite počuť a ​​vidieť srdcový tep plodu na obrazovke ultrazvuku.
2. Úprimne a plne informujte svojho pôrodníka aj o menších zmenách vo Vašom zdravotnom stave.
3. Prejdite všetky potrebné testy a výskum včas.
4. Snažte sa viesť zdravý životný štýl. Pre obdobie prvého trimestra, "spomaliť", zvyšok viac, minimalizovať stres.
5. Počúvajte svoje telo.
6. Sledujte pohyby dieťaťa hneď, ako ich začnú cítiť (toto je jeho univerzálny jazyk komunikácie s vami).
7. Pravidelne sa zúčastňujú konzultácií so ženami.

Ak sa objavia príznaky nebezpečenstva, čo najskôr sa poraďte s lekárom.

Tabuľka Fetálnej srdcovej frekvencie podľa týždňa

Všeobecné informácie

Každá matka chce čo najskôr počuť zvuk srdca svojho budúceho dieťaťa. Samozrejme, počas tehotenstva je to jeden z najpríjemnejších a najzaujímavejších zážitkov. Koniec koncov, ak počujete tlkot srdca, znamená to, že ovocie rastie.

Ale zvuk srdca plodu nielenže naznačuje, že nový život sa aktívne rozvíja, ale môže tiež poskytnúť veľa dôležitých informácií o zdraví dieťaťa.

Kedy môže byť srdce embrya počuť?

Otázka, keď sa objaví srdcový tep plodu, je relevantná pre každú nastávajúcu matku, ako aj taký dôležitý moment, ako je pohyb plodu počas tehotenstva, ktorého miera pre každú ženu môže byť iná. Tep srdca môže byť tiež monitorovaný prvýkrát v rôznych termínoch.

Ženy, ktoré sa zaujímajú o to, ako dlho sa objaví srdcový tep, treba chápať tak, že srdce plodu nezačne biť v jednom okamihu. Keď sa začína ukladanie tohto orgánu, časť tkaniva, ktorá sa následne rozvinie do srdcových komôr, vykonáva kontraktilné pohyby. Samozrejme, že obdobie, kedy sa ozve srdcový tep plodu na ultrazvuku, prichádza neskôr.

Gynekológ vám povie, o ktorom týždni je tento zvuk počuť: niekedy ho možno počuť už v najskorších termínoch. Pri ktorom je hCG počuteľné a v akom čase je „ultrazvuk“ viditeľný na ultrazvuku, závisí tiež od výkonu prístroja, s ktorým sa výskum vykonáva. Pomocou obvyklého brušného ultrazvukového snímača môže lekár počuť tlkot srdca už 5 týždňov. A s pomocou vaginálneho senzora, rany môžu byť počuť už 3-4 týždne, to znamená, hneď potom, čo srdce plodu začne biť.

Srdcová frekvencia závisí od toho, čo týždeň bije srdce. V rôznych štádiách tehotenstva je to iné.

• Keď obdobie 6 týždňov - 8 týždňov, fetálna srdcová frekvencia je 110-130 tepov za minútu.
• Medzi 8 a 11 týždňami - srdcová frekvencia sa môže zvýšiť na 190 úderov.
• Už od 11 týždňov je frekvencia 140-160 úderov.

Nižšie uvedená tabuľka ukazuje srdcovú frekvenciu v rôznych obdobiach tehotenstva. Je veľmi ľahké pochopiť, koľko úderov za minútu musí biť dieťa počas rôznych období tehotenstva.

Tabuľka tepov srdca podľa týždňa:

Tí, ktorí sa zaujímajú o tabuľku srdcovej frekvencie plodu podľa týždňov pohlavia dieťaťa, by mali vedieť, že srdcový tep je rovnaký pre dievčatá aj chlapcov.

Lekár hodnotí nielen srdcový tep plodu po týždňoch, ale aj ďalšie faktory, ako je fáza aktivity dieťaťa, choroba matky a plodu, čas, kedy je frekvencia určená, a ďalšie.

Ak je fetálna srdcová frekvencia porušená týždňami, môže to byť z rôznych dôvodov.

Prečo je srdcová frekvencia narušená

Ak je srdcová frekvencia nižšia ako 120 úderov za minútu

• Dôvody slabého tepu v skorých štádiách môžu byť spôsobené rôznymi príčinami. Môže byť fixovaný na krátku dobu - do 4 týždňov. V 6. týždni môže byť pulz embrya 100-120 tepov. Pulse 130 bije tiež ukazuje, že všetko je normálne s dieťaťom. Ale ak je zaznamenaný veľmi nízky tep, menej ako 80 úderov, potom je tu riziko straty tehotenstva.
• Ak ultrazvukové vyšetrenie 12 týždňov alebo viac indikuje nízku srdcovú frekvenciu, môže to byť spôsobené chronickou hypoxiou plodu alebo jeho reakciou na kompresiu pupočníkovej šnúry. Ak je srdcový tep 120 úderov za minútu, lekár by mal povedať, čo má robiť a riadiť sa výsledkami výskumu.
• Pred pôrodom môže byť slabý rytmus dôkazom akútnej alebo chronickej hypoxie plodu, ako aj kompresie pupočníkovej šnúry počas pôrodu.

Ak je prekročený pulz 160 tepov za minútu

• V prvých týždňoch tehotenstva je to zvyčajne variant normy, ale v niektorých prípadoch naznačuje porušenie placenty.
• Po 12 týždňoch tehotenstva môže plod reagovať na svoje vlastné pohyby alebo na stres, ktorý zažíva matka.
• Tachykardia plodu v neskorších štádiách môže byť výsledkom chronickej hypoxie plodu alebo reakcie na pohyb alebo kontrakcie.

Znie to hluchý, tóny zle odposluchované

• Ak sa konkurz vykonáva u tehotných žien v počiatočných štádiách, môže to znamenať, že obdobie je príliš malé alebo štúdia je vykonaná chybným senzorom, alebo zariadenie na počúvanie je zastarané. Tiež je to možné, ak má matka obezitu. Ale aj zlé tóny v skorých štádiách môžu byť známkou toho, že dieťa má srdcové ochorenie.
• Po 12 týždňoch možno počuť hluché tóny, ak má matka obezitu, ako aj feto-placentárnu insuficienciu, previa (ak sa placenta nachádza na prednej stene), nízka voda alebo polyhydramnios. Niekedy nepočujú hluché tóny, ak je umiestnenie dieťaťa v maternici nepohodlné počúvať. Nie sú však vylúčené ani srdcové chyby alebo krvné cievy.
• V neskorších tónoch takýto jav naznačuje, že sa začali aktívne kontrakcie alebo bola zaznamenaná hypoxia plodu.

Žiadny tep

• V najskorších termínoch nie je žiadny zvuk srdcového rytmu, ak je čas počúvania veľmi malý, alebo je použitý zastaraný senzor. Niekedy je to však dôkaz, že tehotenstvo sa zastavilo alebo sa začína potrat.
• Počas 12 týždňov, ako aj v posledných týždňoch, neprítomnosť srdcového zvuku môže byť buď dôkazom nesprávneho miesta pre auskultizáciu alebo zlyhanie CTG senzora, alebo naznačiť, že došlo k predporodnej smrti plodu.

Prečo určiť srdcový tep plodu?

Prítomnosť srdcového rytmu a srdcovej frekvencie plodu sa určuje počas tehotenstva na konkrétny účel.

Zistiť, že tehotenstvo sa vyvíja

Potom, čo nastávajúca matka mala tehotenský test a bol pozitívny, žena ide do nemocnice, aby podstúpila ultrazvukové vyšetrenie. Moderné ultrazvukové prístroje poskytujú možnosť počuť tep embrya už pri prvej štúdii - 4-5 týždňov. Ale ak na prvom ultrazvuku srdca dieťaťa nie je počuť, nepanikárte. Pravidlom je, že pri opakovaní postupu môžete počuť očakávaný zvuk. Niekedy sa však neobjaví tlkot srdca, dochádza k deformácii vajíčka. Táto podmienka je definovaná ako zmeškaný potrat. V tejto situácii sa lekárske potraty vykonávajú pomocou špeciálnych liekov. Ak sa táto situácia vyskytla, žena sa neodporúča otehotnieť asi šesť mesiacov po tom.

Vyhodnotiť vývoj plodu

Existujú jasné ukazovatele toho, čo sa považuje za normálny tep v akom čase. To znamená, že normálny tep za minútu sa určuje v závislosti od obdobia vývoja dieťaťa. Srdce embrya reaguje na akékoľvek zmeny vo svete, ktoré ho obklopujú. Napokon, stres alebo choroba matky priamo ovplyvňuje deti. Tiež rýchlosť tepov za minútu sa líši v závislosti od obdobia aktivity alebo spánku plodu. Srdcová frekvencia odráža hladinu kyslíka vo vzduchu. Akékoľvek porušenia súvisiace s vystavením sa takýmto faktorom sú však dočasné.

Za predpokladu, že srdcová frekvencia je po dlhú dobu príliš silná, lekár môže mať podozrenie na porušenie krvného zásobenia plodu, tzv. Placentárnej nedostatočnosti. Tento stav je spravidla chronický. Niekedy, keď sú vyčerpávajúce schopnosti dieťaťa vyčerpané, srdcová frekvencia je príliš pomalá. To naznačuje, že stav plodu sa zhoršil. V takejto situácii sa niekedy robí núdzové rozhodnutie o doručení. Lekár berie do úvahy, čo by malo byť srdcom, v ktorom týždni, a od kedy sa prejavuje patológia, určuje taktiku liečby.

Stanovenie stavu plodu počas pôrodu

Počas pôrodu dieťa prežíva veľmi silné zaťaženie, nedostatok kyslíka a tlaku. Ak všetko pôjde dobre, potom sa jeho srdce a krvné cievy normálne vyrovnávajú s takýmito nákladmi. Niekedy sa však vyskytujú núdzové stavy, ako je napríklad placentárna abrupcia, upínanie pupočníkovej šnúry, ktoré vyžadujú rýchlu lekársku starostlivosť. To je dôvod, prečo počas porodu lekár určí, koľko úderov má tepová frekvencia po každej kontrakcii, aby sa nevynechal rozvoj akútneho nedostatku kyslíka.

Aké metódy sa používajú na určenie srdcovej frekvencie?

ultrazvukové vyšetrenie

Prvá metóda na určenie, či je srdcová frekvencia normálna alebo nie, je ultrazvuk. Počas ultrazvuku, spolu s hodnotením tepu, lekár vyhodnotí stav placenty, veľkosť plodu.

Zvuky srdca sú veľmi opatrne zakliknuté a jeho štruktúra je študovaná, ak žena už mala deti s vaskulárnymi a srdcovými poruchami. Ak matka počas tehotenstva preniesla infekčné choroby, venuje osobitnú pozornosť práci a štruktúre srdca.

V prípade potreby ultrazvuk fetálneho srdca počas tehotenstva. V akej dobe urobiť ultrazvuk fetálneho srdca, lekár rozhodne. Najoptimálnejší čas na štúdium ozveny CG je 12. týždeň. Žena však môže vykonať vlastnú echokardiografiu, aby sa uistila, že s dieťaťom je všetko v poriadku.

vyšetrenie počúvaním

Táto metóda zahŕňa počúvanie zvukov srdca pomocou špeciálneho pôrodníckeho stetoskopu. Je pravda, že odpoveď na otázku, či stetoskop môže počuť tlkot srdca v skorých štádiách, je negatívna. Obdobie, kedy môžete počuť stetoskop - 18-20 týždňov. Lekár so skúsenosťami môže pomocou tohto nástroja určiť rôzne indikátory. On bude počúvať, ako hrubo bije srdce, určuje jasnosť tónov a nájde to miesto, kde sú najlepšie počúvané. Algoritmus pre počúvanie tepu plodu a určenie srdcovej frekvencie je jednoduchý: môžete to urobiť pomocou stopiek.

Ale niekedy je ťažké alebo dokonca nemožné vykonávať auskultizáciu so stetoskopom. Je to pravdepodobné, ak má matka veľmi veľkú váhu, ak sa placenta nachádza na prednej stene maternice (v tomto prípade hluk z ciev), ak je plodová voda veľmi malá alebo veľká.

Kardiotokografia (CTG)

Toto je informatívna metóda, pomocou ktorej môžete vyhodnotiť tep srdca plodu. Tento postup umožňuje skorým štádiám určiť hladinu kyslíka v plodoch a včas odstrániť tento problém.

Prístroj CTG je ultrazvukový snímač, ktorý vysiela a zachytáva odrazené signály zo srdca. Zároveň na páske zaznamenali všetky zmeny v rytme. Prostredníctvom tohto postupu lekár nainštaluje nielen hlavný senzor, ale aj senzor kontrakcie maternice, ktorý možno použiť na stanovenie aktivity maternice. V najpokročilejších zariadeniach sú senzory pohybov plodu a niekedy je tu špeciálne tlačidlo, aby žena sama mohla zaznamenávať pohyby.

Celý proces CTG výskumu trvá približne 60 minút. Počas tohto obdobia je vo väčšine prípadov možné stanoviť dobu spánku a aktivitu plodu. Ale niekedy je potrebné preskúmať stav plodu počas dňa. Potom sa senzory pripojené k žalúdku nechajú jeden deň.

Analýza srdcovej frekvencie sa vykonáva s prihliadnutím na trvanie tehotenstva, na ktorom sa štúdia uskutočnila. Prvýkrát sa CTG vykonáva po 32 týždňoch. Ak budete tráviť skôr, v 30 týždňoch alebo dokonca skôr, výsledky budú neinformačné. Keď uplynie 31 týždňov, vytvorí sa vzťah medzi srdcovou aktivitou a motorickou aktivitou plodu.

Najčastejšie tehotná žena prechádza touto štúdiou dvakrát - v 32 týždňoch a tesne pred pôrodom. Tento postup nepoškodzuje ani ženu, ani dieťa, takže to možno urobiť toľkokrát, koľkokrát je to potrebné.

Špecialista dešifruje CTG pásku, porovnáva výsledky s testovanými údajmi a ultrazvukom. Kardiotokografia však nie je zdrojom definitívnej diagnózy.

Čo je „dobré“ CTG

"Dobré" KGT sa berie do úvahy, ak sú tieto ukazovatele: t

• Srdcová frekvencia je normálna - od 120 do 160 úderov za minútu;
• keď sa dieťa pohybuje, zvyšuje sa srdcová frekvencia;
• pokles srdcovej frekvencie nie je alebo je pozorovaný veľmi zriedka a v malých množstvách.

Prístroj analyzuje tieto ukazovatele a na základe jeho výsledkov vydáva špeciálny index PSP. Ak je stav plodu normálny, potom tento index nie je väčší ako jeden.

Je však potrebné vziať do úvahy, že rôzne faktory ovplyvňujú fungovanie srdca dieťaťa. Správne ich môže vyhodnotiť len špecialista.

Prečo je určené „zlé“ CTG?

• Najčastejšie sa zistia zmeny CTG, ak sa zaznamená hypoxia plodu. Zvýšenie srdcovej frekvencie je charakteristické pre stav, keď plod nemá dostatok kyslíka a srdce je nútené pracovať veľmi intenzívne.
• Keď nastane kontrakcia alebo pohyb, srdcový tep dieťaťa sa môže spomaliť, čo nie je normálny stav.
• Krátke zmeny na páske sú fixované, ak je pupočníková šnúra stlačená proti hlave plodu. Výsledky vyzerajú rovnako ako pri hladovaní kyslíkom, ale dieťa sa cíti normálne.
• Ak boli senzory pripojené nesprávne, výsledky môžu byť tiež "zlé".

V prípade hypoxie pri počúvaní tepu plodu lekár vykoná ďalšie štúdie na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy. Ak sa potvrdí hypoxia, podá sa liečba, alebo lekár rozhodne o núdzovom podaní.

echokardiografia

Použite echokardiografiu na podozrenie na prítomnosť srdcového ochorenia u plodu v 18-28 týždňoch tehotenstva. Pomocou tejto metódy môžete určiť štrukturálne vlastnosti srdca a prietoku krvi. Tento postup sa vykonáva v týchto prípadoch: t

• budúca matka už má deti diagnostikované so srdcovými vadami;
• počas tehotenstva boli prenesené infekčné ochorenia, najmä v prvých týždňoch;
• matka má vrodené srdcové vady;
• nastávajúca matka má viac ako 38 rokov;
• žena má diagnostikovanú cukrovku;
• je zaznamenaná retardácia intrauterinného rastu;
• plod má malformácie v iných orgánoch a existuje pravdepodobnosť vrodených srdcových vád.

Táto metóda sa tiež používa ako dvojrozmerný ultrazvukový sken a pomocou iných režimov ultrazvukového skenera: Dopplerov režim, jednorozmerný ultrazvukový sken. S touto kombináciou techník je možné starostlivo študovať štruktúru srdca, charakteristiky krvného toku.

Je možné určiť pohlavie dieťaťa srdcovým rytmom?

Mnohé ženy v určitom období tehotenstva sa aktívne obávajú, ako určiť pohlavie dieťaťa podľa tepu plodu. Medzi tehotnými ženami a dokonca medzi niektorými zdravotníckymi pracovníkmi existuje „legenda“, že takáto definícia je možná, ako aj predpoklad, že veľkosť plodu môže pomôcť určiť, kto sa narodil - chlapec alebo dievča.

To je veril, že dievčatá majú srdcový tep častejšie, a za 13 týždňov alebo neskôr, ich srdcová frekvencia je až 160 krát za minútu. Podľa tohto "veriť", v chlapci tep je 135-150 úderov. Ale tí, ktorí sa aktívne pýtajú lekárov: „Ako zistiť pohlavie dieťaťa srdcovým rytmom v 12 týždňoch“ alebo „Ako dlho je to možné“, musíte vziať do úvahy, že táto metóda nie je vedecky podložená. Hoci existuje dojem, že táto metóda je relevantná len do 20 týždňov.

Otázka, koľko týždňov môžete týmto spôsobom určiť pohlavie dieťaťa, nie je v zásade relevantná a srdcová frekvencia nie je rozhodujúcim ukazovateľom. Koniec koncov, je možné určiť, či chlapec alebo dievča, podľa frekvencie, s presnosťou 50%.

Je pravda, že existuje názor, že v tomto prípade je tiež dôležité, čo je srdcový tep plodu. Niektorí "experti" tvrdia, že u chlapcov je to viac rytmické a u dievčat je to viac chaotické.

Je tu ešte jedno znamenie: pre chlapcov sa rytmus srdca zhoduje s rytmom matky, pre dievčatá to nie je. Ale všetky tieto metódy nemajú nič spoločné s liekom. Koniec koncov, srdcová frekvencia odráža schopnosť plodu prekonať nedostatok kyslíka, a nie pohlavie. Preto matky, ktoré začínajú „uhádnuť“ podlahu okamžite, keď srdce začne biť v embryu, je lepšie urobiť vysoko kvalitné ultrazvukové vyšetrenie od dobrého špecialistu, ktorý pomôže zistiť pohlavie dieťaťa s vysokou presnosťou.

Je možné počuť tep srdca dieťaťa?

Môžem počuť tlkot srdcového tepu? Tí, ktorí sa zaujímajú o to, ako počúvať tlkot srdca doma, môžu použiť niekoľko metód. Tento príjemný zvuk môžete počuť pre rodičov doma pomocou stetoskopu, prenosného zariadenia - fetálneho dopplera a konečne len ucha na bruško.

Ako doma počúvať tlkot srdca, bude diskutované nižšie. Koniec koncov, na to nie je potrebné zúčastňovať sa konzultácií so ženami. Ak budúca matka a jej okolie majú skúsenosti, srdce sa dá počuť skôr. Koniec koncov, skúsenejšia žena si všimla skôr a pohyb plodu počas druhého tehotenstva. Srdcovú frekvenciu však musí nutne sledovať lekár.

So stetoskopom

Môžete počúvať srdce pomocou najbežnejšieho pôrodníckeho stetoskopu. Je potrebné zakúpiť pôrodnícku trubicu a použiť niečí pomoc. Samozrejme, že plod v 12 týždňoch tehotenstva doma nebude môcť počúvať. Ak táto osoba nemá žiadne skúsenosti, potom skôr ako o 25 týždňov, nemožno nič počuť. Ale ak budete počúvať plod po dobu 30 týždňov, potom počuť beaty oveľa jednoduchšie. Stačí len trochu trénovať a dostať sa na kĺb. Zároveň je potrebné jasne rozlišovať, čo to je - pulz, peristaltiku tehotnej ženy, pohyb plodu alebo jeho srdcový tep.

Použitie Fetal Doppler

V prípade potreby si môžete kúpiť špeciálne zariadenie - fetálny doppler. Jedná sa o prenosný ultrazvukový detektor, ktorý funguje ako normálny prístroj CTG, ale obraz nie je fixovaný na filme. Niekedy sú slúchadlá tiež dodávané v balíku, takže môžete jasne počuť zvuky. S pomocou Dopplera môžete počuť zvuky srdca od 8. týždňa. Je však lepšie začať používať toto zariadenie o niečo neskôr. Je dôležité, aby samotná štúdia netrvala dlhšie ako desať minút.

Ako výhody tohto zariadenia je potrebné si všimnúť schopnosť počúvať tep v skorých štádiách, ako aj jednoduchosť použitia a schopnosť ženy to urobiť bez pomoci.

Nevýhodami použitia dopplera sú jeho vysoké náklady, obmedzenia v používaní. Okrem toho toto zariadenie nepoužívajte bez merania.

Ucho na brucho

Niekedy môžete počuť srdce, len dávať ucho na bruško. To je možné v posledných týždňoch tehotenstva. Pozitívny výsledok však možno dosiahnuť len vtedy, ak nastávajúca matka nemá príliš veľa tuku.

Musíte počúvať srdce v určitom mieste v bruchu, v závislosti na tom, ako sa dieťa nachádza. Ak leží s hlavou, potom musíte počúvať tep pod pupkom ženy. Ak je hlava dieťaťa na vrchole, potom je žiaduce počúvať tóny nad materským pupkom. Pri viacnásobných tehotenstvách je srdcový tep každého plodu počuť na rôznych miestach.

zistenie

Úroveň srdcovej frekvencie je teda veľmi dôležitým ukazovateľom vývoja dieťaťa. Počas tehotenstva monitoruje frekvenciu pulzu lekár. Budúce mamičky by mali vedieť, že ťažké srdcové ochorenia sa vyskytujú veľmi zriedka a vo väčšine prípadov sa deti narodia zdravé. Je však dôležité pravidelne absolvovať všetky štúdie, monitorovať srdcový tep. Miera úderov za minútu u žien a detí je dôležitým ukazovateľom a lekár to berie do úvahy. Samotná budúca matka by však mala byť veľmi opatrná voči svojmu zdraviu a „počúvať“ dieťa.

Vzdelanie: Vyštudovala lekársku fakultu Rivne State Basic Medical College. Vyštudovala Vinnitsa State Medical University. M.I.Pirogov a stáž na jeho základni.

Prax: V rokoch 2003 až 2013 pracovala ako farmaceutka a vedúca lekárne. Za mnoho rokov usilovnej práce získala diplom a insignie. Články o zdravotníckych témach boli publikované v miestnych edíciách (novinách) a na rôznych internetových portáloch.

Ktorý týždeň je určený srdcový tep plodu

Do srdca dieťaťa v maternici, gynekológ môže určiť, či má dieťa dostatok kyslíka a aký je jeho celkový stav.

Do srdca dieťaťa v maternici, gynekológ môže určiť, či má dieťa dostatok kyslíka a aký je jeho celkový stav. V skorých štádiách tehotenstva je srdcový tep počuť od dieťaťa iba pomocou špeciálnych pomôcok, zatiaľ čo od polovice druhého trimestra lekár počúva srdce s drevenou trubicou s pôrodníckym stetoskopom.

Mladé budúce matky sú znepokojené otázkou, kedy sa objaví srdcový tep plodu? Pulzácia srdca nenarodeného dieťaťa začína už 21 dní po počatí, frekvencia kontrakcií sa líši v rôznych týždňoch tehotenstva.

Miera tepu plodu v rôznych štádiách tehotenstva

S každým týždňom vývoja embrya v dutine maternice sa mení frekvencia jeho srdcových tepov, ktorá je spôsobená progresívnym rozvojom autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za fungovanie srdca. Nižšie je tabuľka tepov srdca plodu podľa týždňa tehotenstva.

Termín tehotenstva (pôrodníctvo)

Budúca srdcová frekvencia dieťaťa je normálna (tepy / min.)

V 5. týždni tehotenstva je srdcová frekvencia nenarodeného dieťaťa približne rovnaká ako srdcová frekvencia matky, tj 80-85 tepov / min. Do jedného mesiaca každý deň sa tento indikátor zvyšuje o niekoľko úderov, takže do konca prvého trimestra tehotenstva je srdcová frekvencia dieťaťa 170-175 úderov / min.

Počnúc 15. týždňom tehotenstva a až do konca celého obdobia tehotenstva pravidelne kontroluje gynekológ pri každej konzultácii na pôrodnej klinike prácu srdca dieťaťa v maternici tým, že počúva stetoskopom cez prednú brušnú stenu pomocou ultrazvuku, prenosného dopplera. Od 15. týždňa tehotenstva by normálny počet srdcových tepov za minútu nemal presiahnuť 160-170 tepov / min, ak sú tieto hodnoty vyššie, potom môže byť podozrenie na hladinu kyslíka v detskom veku a ak je srdce znížené na menej ako 130 tepov / min, potom hovoria o akútnom hypoxia, ktorá môže ohroziť vývoj a dokonca aj život dieťaťa. Prísna kontrola srdcovej frekvencie pre dieťa je tiež nevyhnutná v procese podávania, najmä počas momentov kontrakcií a pokusov, normálne 140-160 tepov / min. Existujú indikácie, ktoré si vyžadujú nepretržité monitorovanie tepu dieťaťa v procese podávania prístrojom CTG, medzi ktoré patria:

• intrauterinná retardácia rastu dieťaťa na pozadí ťažkej hypoxie;
• viacpočetné tehotenstvo (prirodzený pôrod 2 alebo viac plodov);
• stimulácia pôrodov kvapkadlom oxytocínu;
• epidurálna anestézia u pacientky;
• odložil tehotenstvo;
• pôrod, ktorý začal pred 37. týždňom tehotenstva;
• chronické ochorenia matky, poruchy nervového systému.

Čo by som mal hľadať pri počúvaní srdca plodu?

Tvorba srdca v embryu začína v najskorších štádiách embryogenézy a práca tohto orgánu je dôležitým indikátorom vývoja budúceho dieťaťa a jeho zdravotného stavu. Počúvanie srdcovej frekvencie plodu je potrebné počas tehotenstva a počas pôrodu, pretože práve tieto ukazovatele naznačujú rôzne patologické stavy detského tela v ranom štádiu ich vývoja.

Kedy je na ultrazvuku počuť tep srdca? Napriek tomu, že embryo začína pulzáciu srdcového zárodku od 21. dňa, ultrazvukové vyšetrenie môže byť použité na počúvanie srdcových tepov len v 6-7 týždňoch tehotenstva, pretože v tomto období sa dutá trubica začína otáčať v plnohodnotný štvorkomorový orgán s dvoma komorami a dvoma predsieňami.

Pri počúvaní srdca nenarodeného dieťaťa venujte pozornosť nasledujúcim indikátorom:

1. Srdcová frekvencia - kontrakcia srdca viac ako 185 úderov / min sa nazýva tachykardia u plodu, menej ako 100 úderov / min - bradykardia. Oba tieto štáty nie sú ukazovateľmi normy a vyžadujú objasnenie príčiny. Fetálna frekvencia plodu by nemala prekročiť 170 tepov / min v druhom a treťom trimestri.
2. Srdcové zvuky sú normálne u zdravého dieťaťa, ktoré sa vyvíja úplne intrauterinálne, srdcové tóny sú jasné a zvukové, v prítomnosti malformácií alebo vývojových abnormalít nie sú rezy jasne počuť a ​​rozmazané.
3. Srdcová frekvencia - u zdravého plodu, ktorý sa vyvíja podľa obdobia gravidity, sa kontrakcie myokardu opakujú v pravidelných intervaloch rytmicky. Pri akútnej hypoxii alebo abnormálnom vývoji srdcových chlopní je počuť arytmia a „cval“.

Metódy počúvania tepu dieťaťa v maternici

Existuje niekoľko spôsobov, ako počúvať kontrakciu srdca plodu v maternici, v závislosti od trvania tehotenstva.

Od 5. týždňa tehotenstva je možné hodnotiť prácu srdca nenarodeného dieťaťa iba pomocou ultrazvukového senzora - transvaginálneho a transabdominálneho. V skorých štádiách tehotenstva ultrazvuková metóda určuje, či dochádza k kontrakcii srdca, či sa embryo vyvíja, a koľko tepov za minútu pulzy myokardu. Od 12. týždňa do 20. týždňa lekár hodnotí nielen srdcovú frekvenciu, ale aj polohu orgánu, prítomnosť všetkých komôr a prácu srdcových chlopní. Je to v týchto obdobiach tehotenstva u plodu odhaliť väčšinu srdcových defektov.

stetoskop

Porodný stetoskop sa používa na stanovenie parametrov kontrakcie srdcového svalu po 20. týždni tehotenstva. Pri každej porade na pôrodnej klinike lekár najprv určí polohu hlavy dieťaťa a jeho polohu v maternici a potom aplikuje skúmavku na prednú brušnú stenu matky a počúva zvuk srdca plodu. Od druhej polovice tehotenstva, môžete tiež použiť stetofonendoskop, ale v pôrodníctve je zriedka uchýlila k. Pri pôrode je srdcový tep vypočutý pôrodníckym stetoskopom každú pol hodinu a musíte venovať pozornosť srdcovým zvukom pred bojom a bezprostredne po ňom.

Kardiotokografia (CTG)

Od začiatku tretieho trimestra tehotenstva sa parametre plodnosti srdca hodnotia CTG aspoň raz pre každú tehotnú ženu. Počas pôrodu - toto je povinný postup, ktorý ukazuje nielen počet tepov srdca za minútu u dieťaťa, ale tiež zaznamenáva reakciu srdcového svalu plodu na každú kontrakciu.

Počúvanie tepu dieťaťa do týždňa

V akom týždni tehotenstva môžete vypočítať množstvo srdcovej frekvencie u plodu? Jediný spôsob, ako to urobiť v počiatočných štádiách, je možné len pomocou ultrazvukového prístroja. Ak v 6. týždni nie je na obrazovke monitora žiadny tep, potom je tu možnosť, že sa tehotenstvo v takýchto situáciách zastavilo, žena musí urobiť opätovné vyšetrenie na inom zariadení.

Aký týždeň môžete počuť kontrakciu srdca plodu cez brušnú stenu? Môžete počuť, ako sa srdce dieťaťa redukuje prostredníctvom materského brucha už od 20. týždňa tehotenstva, pripevniť pôrodnícky stetoskop na prednú brušnú stenu, ale najprv musíte určiť polohu plodu v maternici a jeho polohu, aby ste vedeli, na ktorej strane a ako vysoko sú skúmavky. V opačnom prípade nebude nič počuť.

Niekedy s pomocou pôrodníckeho stetoskopu nie je možné počúvať detské srdce - môže to byť kvôli určitým podmienkam:

• viacpočetné tehotenstvo;
• vysoký prietok vody;
• srdcové chyby u nenarodeného dieťaťa;
• nadváha a edém u tehotnej ženy;
• pripojenie placenty na prednú brušnú stenu.

V takýchto situáciách sa používa iný spôsob počúvania parametrov fetálneho srdca. Ak počas vyšetrenia ultrazvukom má lekár podozrenie na srdcové defekty u nenarodeného dieťaťa, potom je postup fetálnej echokardiografie navyše predpísaný ako informatívny od 20 do 28 týždňov tehotenstva. Echokardiografia umožňuje podrobnú štúdiu všetkých oddelení srdca dieťaťa, vyhodnotiť prietok krvi a fungovanie chlopní, tento postup je povinnou štúdiou pre tehotné matky, ktorých vek je viac ako 35 rokov a pre tehotné ženy, ktoré už majú deti narodené so srdcovými vadami.

Počnúc 28-30 týždňami sú všetkým nastávajúcim matkám pridelené CTG procedúry na prednú stenu brušnej dutiny pomocou špeciálneho senzora, ktorý zaznamenáva parametre tepu plodu počas určitého časového obdobia. Opakované vykonávanie takéhoto postupu sa vyžaduje u žien s komplikovaným priebehom tehotenstva, a to: t

• neskorá toxikóza;
• prítomnosť jaziev na maternici po chirurgickom zákroku a cisárskym rezom v minulosti;
• starnutie placenty pred predpísaným časom;
• chronické ochorenia budúcej matky;
• zníženie alebo zvýšenie množstva plodovej vody;
• retardácia intrauterinného rastu;
• predĺženie tehotenstva o viac ako 42 týždňov.

Hodnoty CTG sa odhadujú na 12-bodovej stupnici: 9-12 bodov je normálny stav dieťaťa, dostáva dostatok kyslíka a vyvíja sa úplne, 6-8 bodov - existujú príznaky nedostatku kyslíka, CTG sa má opakovať každý druhý deň av prípade potreby predpísať liečbu tehotnej žene 5 bodov a menej - hrozí ohrozenie života dieťaťa, trpí akútnou hypoxiou, žena musí podstúpiť cisársky rez. Počas CTG sa počas pohybov dieťaťa určuje bazálny rytmus a jeho zmeny. Za normálnych okolností by mal byť prvý indikátor srdcovej frekvencie 130-160 úderov v pokojovom stave plodu a až 190 úderov počas porúch. Zmeny v rytme ukazujú, koľko sa priemerné hodnoty tepovej frekvencie odchyľujú od bazálnych parametrov u normálneho zdravého plodu nie viac ako 5-25 úderov / min.

Ako si doma vypočuť srdcový tep plodu?

Veľa tehotných žien sa zaujíma, je možné nezávisle počúvať srdce dieťaťa doma? Je to dosť ťažké, najmä na začiatku tehotenstva. Počnúc 25. týždňom, stetofonendoskop môže byť aplikovaný na brucho, takže matka môže počuť tep srdca svojho dieťaťa. Budúci otec môže počuť srdcový tep dieťaťa od začiatku tretieho trimestra tehotenstva, pričom mu ucho ukáže brucho svojej ženy. V prvom trimestri môže žena nezávisle počúvať srdce dieťaťa pomocou moderných fetálnych dopplerov.

Ako určiť pohlavie tepu?

Existuje teória, že počtom srdcových tepov za minútu v bábätku v maternici môžete určiť jeho pohlavie - ako keby chlapci mali menšiu kontrakciu srdca ako dievčatá. Vedecky táto skutočnosť nie je potvrdená ničím, hoci ultrazvuk odhalil, že u samčích plodov srdce bije rovnomerne a rytmicky, zatiaľ čo u dievčat je to trochu chaotické. Srdcová frekvencia sa môže zmeniť, keď sa dieťa pohne, zmení polohu tela v maternici a stres matky, a preto spočítaním počtu úderov srdca dieťaťa sa dá predpokladať iba jedno alebo druhé pohlavie.

Vyhodnotenie tepovej frekvencie dieťaťa v maternici je neoddeliteľnou súčasťou monitorovania normálneho priebehu tehotenstva. Pri povahe a frekvencii úderov srdca u dieťaťa môže lekár podozrenie z porušenia jeho vývoja a prítomnosti komplikácií v budúcej matke.