Rehabilitácia po stentingu: komplikácie, diéta a psychologické zotavenie

Ateroskleróza je hromadenie tukových látok vo forme plakov a plakov na stenách tepien, zužovanie ciev, ktoré zásobujú srdce krvou. Ak je tepna úplne zablokovaná, môže viesť k srdcovému infarktu.

Aby sa tomu zabránilo, lekári vykonávajú perkutánny koronárny zákrok (je to aj stentovanie koronárnych artérií). Toto je lekársky postup, ktorý sa používa na umiestnenie stentu, ktorý drží tepny otvorené.

Chirurgovia často umiestňujú stenty v kombinácii s koronárnou angioplastikou, čo je postup, ktorý otvára tepny a zlepšuje prietok krvi.

Umiestnenie stentu je jedným z najbežnejších spôsobov liečby kardiovaskulárnych ochorení spôsobených blokádou tepien.

Stenting predstavuje malé riziko závažných komplikácií, ako sú:

• Krvácanie, kde bol katéter vložený do kože. Ak dôjde k významnému krvácaniu, zvyčajne sa zaznamenáva počas prvých 12 - 15 hodín po zavedení stentu.
• Poškodenie cievy katétrom.
• Arytmia (nepravidelný tep). To môže byť spôsobené zlepšeným prietokom krvi, obnovením práce zranených oblastí srdca.
• Poškodenie obličiek spôsobené farbivom použitým počas zákroku.
• Alergická reakcia na farbivo použité počas zákroku.
• Infekčné ochorenie.
• Nadmerný rast tkaniva v liečenej časti tepny. To môže spôsobiť zúženie tepny alebo opätovné zablokovanie tepny. Tento stav sa nazýva restenóza. Použitie stentov so špeciálnym povlakom môže zabrániť tomuto problému. Tieto stenty sú potiahnuté anti-rastovými činidlami.

Mnohí sa zaujímajú o otázku, ako sa rehabilitácia uskutočňuje po stentovaní.

Po akomkoľvek postupe stentovania (pre artérie zúžené kvôli plaku cholesterolu alebo aneuryzme aorty) lekár odstráni katéter z artérie. Miesto, kde bol katéter vložený, bude obviazané. Po prvé, všetky pohyby pacienta budú obmedzené.

Na mieste inštalácie sa objaví malý hematóm a niekedy malý, tvrdý „uzol“. Toto miesto bude na týždeň choré.

Ak je v mieste stentu trvalé alebo prerušované krvácanie, musíte to oznámiť svojmu lekárovi a nie je možné ho zastaviť malým obväzom. Mal by tiež upozorniť na výskyt akéhokoľvek nezvyčajného opuchu, začervenania alebo iných príznakov infekcie na mieste alebo v blízkosti miesta zavedenia stentu.

Po stentovaní by mal byť pacient pod dohľadom ošetrujúceho kardiológa jeden týždeň po zákroku a potom každé tri až šesť mesiacov počas prvého roka.

Diéta po stentovaní ciev srdca

Prítomnosť stentovacieho postupu neznamená, že pacient sa zotavil z ischemickej choroby srdca. Okrem umiestnenia stentu sú zmeny životného štýlu neoddeliteľnou súčasťou celkového programu na minimalizáciu ďalších problémov s koronárnymi artériami. Preto rehabilitácia po stentovaní nevyhnutne zahŕňa správnu diétu.

Pre pacienta je dôležité jesť potraviny bez čiastočne hydrogenovaných olejov. Užitočné potraviny s nízkym obsahom sodíka a cholesterolu.

V ideálnom prípade by mali týždenné jedlá po stentovaní ciev srdca zahŕňať:

• mäsové a / alebo mäsové náhradky, ako sú vajcia, strukoviny a orechy;
• najmenej 200 gramov. mastné ryby s vysokým obsahom omega-3 za týždeň (losos, makrela, sardinka);
• celozrnný chlieb alebo sušienky a iné potraviny s hnedou ryžou, jačmeňom, ovosom;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• voda, s výnimkou sladených nápojov s obsahom cukru;
• zdravé tuky z orechov, semien, avokáda, mastných rýb.

Mal by znížiť príjem soli na polovicu čajovej lyžičky. To pomôže znížiť krvný tlak a zabrániť zadržiavaniu tekutín.

Treba sa vyhnúť sladkým potravinám, pretože prispievajú k vzniku nadbytočnej hmotnosti, čo zvyšuje zaťaženie ciev a srdca.

Pokiaľ ide o psychologickú rehabilitáciu po stentovaní, príbuzným pacienta sa odporúča, aby mu poskytli komplexnú emocionálnu podporu.

Život po stentovaní koronárnych ciev srdca pre mnohých pacientov je plný úzkosti. Často sa pýtajú lekárov na otázky: „Môžem riadiť auto?“ „Ak pracujem príliš veľa okolo domu, vráti sa moja bolesť na hrudníku?“, „Budem invalidný?“.

Viac ako polovica bývalých pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti trpí klinickými hladinami posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD), depresie alebo symptómov úzkosti.

Ak pacient, ktorý prešiel stentujúcou odpoveďou kladne na jednu alebo niekoľko z nižšie uvedených otázok, musí navštíviť psychológa, aby získal kvalifikovanú pomoc:

• Bojíte sa často o pocit smútku, depresie alebo beznádeje?
• Bojíte sa často o nezáujem alebo potešenie z toho, že robíte známe veci?
• Máte často pocit, že nie ste schopní prestať sa starať o operáciu?
• Si často nervózny, chceš, ale nemôžeš sa úplne uvoľniť?

Na zlepšenie psychickej pohody počas rehabilitačného obdobia po stentovaní sa odporúča viesť si denník, zaznamenávajúci fyzický pokrok po operácii.

Rehabilitácia po stentovaní ciev srdca: gymnastika, šport a život po operácii

Lekári nielenže nezakazujú, ale aj dôrazne odporúčajú fyzioterapiu počas rehabilitácie po stentovaní srdcových ciev.

Hlavné prínosy cvičenia po koronárnej angioplastike:

• Pomáhajú celému kardiovaskulárnemu systému a nie iba stentovanej oblasti. Zlepšujú krvný obeh v cievach, ktoré prešli stentovaním.
• Podporovať zvýšenie absorpcie oxidu dusnatého, čo je nevyhnutné pre rozšírenie krvných ciev a zvýšenie prietoku krvi.
• Mobilizujte bunky v tele, ktoré pomáhajú „opraviť“ poškodené tepny.

Rehabilitácia po stentovaní srdcových ciev zvyčajne zahŕňa nasledujúce pravidelné cvičenia: chôdza na bežeckom páse, behanie, jazda na bicykli a plávanie. Tieto typy aeróbneho cvičenia sú zamerané na tréning a zlepšenie práce kardiovaskulárneho systému.

Jedným z najlepších prostriedkov rehabilitácie po angioplastike a umiestnení stentu je terrenkur. Je to časovo ohraničený, vzdialenosť a uhol sklonu pešej turistiky po špeciálne navrhnutej trase. Začnite s prechádzkou v rovinatom teréne a postupne zvyšujte uhol sklonu pri šplhaní z maxima 5 ° na 30 °.

Tipy na cvičenie:

• Aeróbne cvičenia by sa mali vykonávať najmenej štyri dni v týždni.
• Trvanie tréningu je od 30 do 45 minút.
• Pred tréningom musíte počkať aspoň 90 minút.
• Pred aeróbnou aktivitou by sa mala "zahriať" 5 minút.
• Úroveň aktivity sa postupne zvyšuje.
• Nemusíte si sadnúť hneď po tréningu, musíte chodiť 5 minút, inak sa môže vyskytnúť búšenie srdca.
• Ak je počas cvičenia únava alebo dýchavičnosť, cvičenie by sa malo zastaviť. Ak máte bolesť na hrudníku, mali by ste okamžite zastaviť cvičenia a zavolať sanitku.

Intenzívna fyzická námaha a vzpieranie počas krátkej doby po zákroku stentu sú vylúčené. Lekár umožní pacientovi vedieť, kedy sa môže vrátiť k obvyklým aktivitám.

Život po stentovaní ciev srdca nie je veľmi odlišný od predoperačného.

Detektory kovov používané na letiskách av iných oblastiach neovplyvňujú stenty.

Väčšina pacientov je prepustená domov po operácii.

Môžu sa vrátiť k normálnej prevádzke a sexuálnej aktivite dva alebo tri dni po stentovaní.

Pacienti po stentovaní majú predpísaný aspirín na dobu neurčitú, aby sa zabránilo budúcemu zrážaniu.

Lekár môže tiež predpísať špeciálne protidoštičkové činidlo (vo väčšine prípadov je to liek Clopidogrel, "Plavix") v kombinácii s aspirínom počas jedného roka.

Zmeny životného štýlu po stentovaní srdcových ciev môžu pomôcť znížiť pravdepodobnosť ďalších problémov s koronárnymi artériami. Patrí medzi ne odvykanie od fajčenia, kontrola hmotnosti a správna výživa, kontrola krvného tlaku a cukru v krvi a užívanie liekov na zníženie cholesterolu.

Život po stentovaní

Dátum zverejnenia: 11. decembra 2017.

Lekár - kardiológ
kardiologického oddelenia
(pre pacientov s infarktom myokardu) №1
Artemyev A.I.

Koronárny stenting je metóda intravaskulárnej protetiky tepien srdca s rôznymi patologickými zmenami v štruktúre ich stien. Stenty sa používajú na rekonštrukciu artérií rohovky.

Stent je kovový rám, ktorým je malá kovová trubica drôtených článkov (obr. 1). Stent sa vstrekne do tepny potom, čo sa rozšíri a je nainštalovaný v mieste lézie tepny. Stent podporuje steny tepny.

Obrázok 1 - Stent v koronárnej cieva

Stenty sú umiestnené na valcoch, čo im umožňuje mať veľmi malé rozmery v nezverejnenom stave a po nafúknutí balóna vo vnútri koronárnej artérie expandujú a zostávajú v tejto polohe navždy. V intervenčnej kardiológii sa v súčasnosti používajú rôzne modely stentov, ktoré sa líšia od seba v určitých konštrukčných znakoch. Všetky sú úplne kompatibilné s ľudskými orgánmi a tkanivami, majú pružnú štruktúru a sú dostatočne elastické na udržanie steny tepny. Okrem toho sú všetky vyrobené z materiálov nepriepustných pre žiarenie, čo je predpokladom pre následné monitorovanie ich stavu.

V poslednej dobe, aby sa zabránilo restenóze, špecialisti začali aktívne používať stenty eluujúce liečivá, z ktorých sa po implantácii do koronárnej cievy uvoľnilo farmakologické liečivo na niekoľko týždňov, čím sa zabránilo nadmernému rastu arteriálnej intimy (vnútornej membrány) a zvýšeniu aterosklerotického plaku. S prihliadnutím na moderné príležitosti sa úspešné výsledky stentingu pozorujú u 95% pacientov, ktorí ho podstúpili. Realizovateľnosť tejto operácie a výber špecifického typu stentu určuje kardiochirurg na základe diagnostických údajov získaných počas predbežného vyšetrenia pacienta.

Stenting môže byť plánovaný aj núdzový. Uskutočňuje sa pod kontrolou rádiografického zariadenia, v lokálnej anestézii, prepichnutím kože na zápästí, predlaktí alebo na stehne, bez potreby veľkých rezov, anestézie a spojenia so srdcovo-pľúcnym strojom. Tento zákrok nevyžaduje prísny odpočinok na lôžku a pacienti ho dosť dobre znášajú.

Počas zákroku sa do tepny vloží stent pripojený k balónikovému katétru a posunie sa priamo do miesta zúženia cievy. Potom sa nafúkne balónik pod vysokým tlakom a stent sa roztiahne. Inštalácia stentu sa monitoruje na obrazovke monitora.

Zvyčajne sú výsledky operácie dobré, sú relatívne bezpečné a riziko komplikácií po ich minimálnej úrovni. Niekedy je možná alergická reakcia organizmu na látku zavedenú počas operácie na röntgenové pozorovanie. V mieste vpichu artérie je tiež hematóm alebo krvácanie. Na prevenciu komplikácií zostáva pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti v súlade s pokojovým lôžkom. Počas niekoľkých dní, po hojení rany v mieste vpichu, je operovaný pacient prepustený z nemocnice. Obmedzenia po tomto sa zvyčajne odstránia, osoba sa vráti do normálneho života a pozorovanie sa vykonáva pravidelne v mieste bydliska lekára.

Krvavosť a zjavná jednoduchosť operácie, krátke pooperačné obdobie a účinnosť koronárneho stentingu z neho robí moderné a populárne riešenie problému mnohých kardiovaskulárnych ochorení. Na rozdiel od chirurgického zákroku, ktorý prebieha s použitím umelého krvného obehu, trvá stentovací postup 30-40 minút a prakticky nedáva komplikácie.

Stenting nemá absolútnu účinnosť, v približne 15–20% prípadov dochádza k obráteniu a plavidlo sa zužuje. Jedným z dôvodov tohto procesu je nadmerný rast svalového tkaniva a v dôsledku toho zúženie steny cievy. Výskum kardiológov však pokračuje, zlepšuje technológiu koronárneho stentingu a dosahuje stále stabilnejšie pozitívne štatistiky výsledkov.

V súčasnosti bolo vyvinutých asi 400 rôznych modelov stentov a vývoj metódy vedie k ich neustálej modernizácii. Tieto stenty sa líšia v zliatine, z ktorej sú vyrobené, v dĺžke, v tvare otvorov, v povlaku povrchu v kontakte s krvou, v systéme podávania v koronárnych cievach. Takže okrem otvárania balónika, tam sú self-expandujúce stenty, atď.

Treba však pripomenúť, že ani tie najmodernejšie metódy srdcovej chirurgie neodstraňujú potrebu prevencie a pozornú starostlivosť o ich zdravie a zdravie ich sŕdc. Pravidelná fyzická aktivita, primeraná veku a fyzickým schopnostiam, čerstvý vzduch, vyvážená výživa, obohatená vitamínmi a bez prírastku hmotnosti, obmedzenie konzumácie výrobkov obsahujúcich cholesterol sú koncepciami, ktoré nikdy nestratia svoj význam.

Zjavná jednoduchosť stentovania, nedostatok potreby dlhého zotavenia po ňom, ako aj zjavný terapeutický účinok operácie často vytvárajú ilúziu úplného uzdravenia u pacientov. Stentovanie je však zamerané len na odstránenie symptómov ochorenia. Príčina ischemickej choroby srdca - ateroskleróza - pretrváva a pokračuje, čím vzniká hrozba recidívy angíny, rozvoja infarktu myokardu, zlyhania srdca a ďalších veľmi závažných problémov.

Z tohto dôvodu musí osoba, ktorá podstúpila operáciu, plne realizovať všetky možné nebezpečenstvá svojho postavenia a potrebu ďalšej liečby.

Fyzická aktivita je jednou z najdôležitejších životných podmienok po stentovaní. Pravidelné cvičenie spomaľuje rozvoj aterosklerózy, trénuje srdcový sval, pomáha stabilizovať krvný tlak a má všeobecný liečivý účinok na telo. Je dôležité, aby šport pomáha telu spaľovať tuk, a tým udržiavať normálnu hmotnosť a hladinu cholesterolu v krvi.

Neexistujú žiadne sady cvičení, ktoré by vyhovovali každému pacientovi po stentovaní. Spôsob a intenzita tréningu sú budované individuálne, v závislosti od stavu osoby, zoznamu jeho chorôb, tolerancie zaťaženia. To všetko stanovuje kardiológ.

Pacient, ktorý podstúpil túto operáciu, by mal byť pripravený na to, aby sa odteraz zúčastňoval športu aspoň 4-5 krát týždenne. Zo špecifických druhov zaťaženia sa odporúčajú špeciálne cvičenia, cvičenie, chôdza, cyklistika, plávanie, jogging. Športy, ktoré sú sprevádzané „výbušnými“ bremenami, vyžadujú značné fyzické úsilie a potenciálne hrozia zraneniami (vzpieranie, box), sa neodporúčajú.

Keď už hovoríme o fyzickej námahe, je dôležité spomenúť sexuálnu aktivitu po prenesenom stentovaní. Je možné viesť sexuálny život v obvyklom režime, je možné ho obnoviť kedykoľvek, akonáhle pacient cíti potrebu. Na odporúčanie lekára, pred pohlavným stykom, možno užiť nitroglycerín, ako aj pred iným typom záťaže. Nie je to však vždy potrebné.

Druhou mimoriadne dôležitou zložkou liečby je diéta.

"Jedlo je liek." Tieto slová sú pripisované Hippokratom, a dokonca aj teraz môžeme potvrdiť ich pravosť. Špeciálna výživa po stentovaní nie je len prevencia srdcových problémov, ktoré sa môžu alebo nemusia objaviť v budúcnosti. Toto je liek.

Bohužiaľ, nie všetci pacienti dodržiavajú odporúčané diétne pokyny. A je možné bez pochýb tvrdiť, že to zohráva veľkú úlohu pri vysokej frekvencii recidívy anginy pectoris a opakovaného stentingu.

Diétna terapia po koronárnom stentingu by mala byť založená na nasledujúcich princípoch.

- obmedzenia v strave živočíšneho tuku. To znamená zníženie spotreby takých výrobkov, ako sú tučné mäso (jahňacie, bravčové), sadlo, polotovary, margarín. Nejedzte veľké množstvá masla, syra, kyslej smotany, smotany. Je tiež vhodné obmedziť konzumáciu vajec na 3 - 4 ks týždenne. Všetky tučné potraviny sú budúce cholesterolové plaky, ktoré po stentovaní obnovia príznaky IHD.

- obmedzenie rafinovaných sacharidov, sladkostí. Z výrobkov, ktoré sú často na Vašom stole, musíte vyviezť sladkosti (je lepšie ich nahradiť sušeným ovocím), prebytočný cukor, pečivo, sýtené nápoje atď. V tele sa uhľohydráty premieňajú na tuky, čo je dôvod, prečo by sladkosti mali byť opustené na maximum.

- obmedzenie soli. Spôsobuje retenciu tekutín a vysoký krvný tlak. Mnohí pacienti s ochorením koronárnych artérií, ktorí podstúpili stenting, majú hypertenziu. Toto odporúčanie by malo venovať osobitnú pozornosť. Množstvo soli by sa malo znížiť na 3-4 g denne (pol lyžičky). Buďte opatrní: veľa hotových potravín (konzervované potraviny, chlieb atď.) Obsahuje soľ v zmesi, takže jej spotreba by mala byť obmedzená viac alebo menej v závislosti od toho, aké potraviny sú vo vašej strave prítomné.

- obmedzenie spotreby kávy a iných nápojov a výrobkov obsahujúcich kofeín (silný čaj, čokoláda, kakao). Kofeín spôsobuje vazospazmus a zvyšuje srdcovú činnosť, čo spôsobuje zvýšené zaťaženie kardiovaskulárneho systému a poškodzuje pacientov s ischemickou chorobou a predchádzajúcim stentovaním. Treba však chápať: diéta nevyžaduje úplné odmietnutie kávy, s kontrolovaným krvným tlakom a neprítomnosťou výrazných príznakov, môže sa konzumovať v malých množstvách. Je lepšie si vybrať prírodnú arabicu - v nej je menej kofeínu ako v Robusta a viac ako v instantnej káve.

- Pridajte k diéte rastlinné oleje, čerstvú zeleninu a ovocie, ryby (použitie najmenej 2 krát týždenne). To všetko zabraňuje rozvoju aterosklerózy. Vláknina rastlinných potravín viaže a odstraňuje cholesterol z čriev, omega-polynenasýtené mastné kyseliny z rýb a rastlinných olejov znižujú obsah škodlivých lipidov v krvi (lipoproteíny s nízkou hustotou, triglyceridy) a zvyšujú obsah prospešných (lipoproteínov s vysokou hustotou).

Ak kardiológ odporučil užívať lieky, musíte sa riadiť týmto odporúčaním. Objem liekovej terapie po operácii sa zníži, ale nie je možné úplne upustiť od medikácie pre ICHS Ste liečení podľa schémy a nezabudnite: Vaša pohoda po operácii je do značnej miery zachovaná kvôli tomu, že dodržiavate liečebný režim.

Ak sa vyskytnú akékoľvek sťažnosti a zhoršenie stavu, je potrebné poradiť sa s lekárom o vyšetrení a oprave liečby.

Po odložení stentovania sa odporúča prestať fajčiť. V skutočnosti by sa to malo uskutočniť pred operáciou a najlepšia vec je, že nikdy nesmiete začať fajčiť. Ak ste však podstúpili operáciu a stále fajčíte, môžete vám poradiť, čo vám určite pomôže: okamžite vyhodiť cigarety!

Niektorí pacienti sa utíšia s myšlienkou, že dve alebo tri cigarety denne sú málo, a že im z toho nebude škodiť. Nie je. Akýkoľvek typ fajčenia (aktívny alebo pasívny) s akýmkoľvek počtom fajčených cigariet má negatívny vplyv na srdce a cievy. Pomáha zvyšovať krvný tlak, má kardiotoxický účinok, urýchľuje progresiu aterosklerózy, zvyšuje pravdepodobnosť vzniku arytmií a riziko srdcového infarktu. Radosť z fajčenia nie je v žiadnom prípade odôvodnená enormnou ujmou, ktorú spôsobuje.

Teraz o alkohole. Známy fakt, že suché červené víno má liečivý účinok na srdce. Na niektorých miestach môžete dokonca nájsť informácie, ktoré chráni pred aterosklerózou a takmer spôsobuje resorpciu cholesterolových plakov v cievach. Malé množstvá takéhoto vína majú priaznivý vplyv na priebeh aterosklerózy. Možno však použiť:

- hovoríme o malých množstvách nápoja, nie viac ako 1 pohár vína denne.

- iba vysoko kvalitné, drahé alkoholické dávky, a nie tie alkoholické nápoje, ktoré si môžete kúpiť v každom supermarkete

- Výhody červeného vína nie sú také zrejmé, aby sa pravidelne konzumovali. Mnohokrát väčšie výhody prinesie notoricky prestať fajčiť.

Po operácii stentovania sa pacient môže vrátiť k svojej obvyklej práci. Konkrétne obdobia zotavenia sa môžu líšiť, závisí od stavu osoby (závažnosť ICHS, prítomnosti nedávneho srdcového infarktu atď.) A od jeho povolania. Pracovníci intelektuálnej práce môžu začať pracovať takmer okamžite po stentingu a tí, ktorých odbornosť súvisí s fyzickou námahou, môžu začať pracovať neskôr.

Operácia stentovania eliminuje symptómy ischemickej choroby srdca, stav osoby sa zlepšuje, preto sa u nej u pacientov, ktorí ju utrpeli, zlepšuje stav postihnutia.

V prípade, že stentovanie neviedlo k zlepšeniu, angína sa obnovila včas u pacienta alebo sa po operácii vyskytol srdcový infarkt, je možné priradiť osobu so zdravotným postihnutím. Táto operácia sa však nevykonáva u ľudí, ktorí sú vystavení riziku zhoršenia a komplikácií, takže zvyčajne stentovanie dáva pozitívny výsledok a prispieva k obnoveniu ľudského výkonu, a nie k jeho konečnej strate.

Ak je stav osoby po stabilizácii prevádzky povolený, môže cestovať akýmkoľvek spôsobom a bez obmedzení. Hlavná vec je, aby človek pravidelne užíval lieky a dodržiaval odporúčania iných lekárov. Zo všetkých druhov rekreácie je lepšie zvoliť si aktívne, berúc do úvahy toleranciu cvičenia. Pacienti často nie sú kontraindikovaní pri návšteve kúpeľa a sauny, hoci konkrétnejší záver k tejto téme by mal poskytnúť kardiológovi.

Kardiológ je lekár, ktorý často vedie a pozoruje svojich pacientov celé roky. Koronárna choroba srdca je chronický jav, takže v tom nie je nič prekvapujúce.

Niekedy sa musíte vysporiadať s takýmito príbehmi: človek vyvíja hypertenziu, angínu, potom trpí srdcovým infarktom, prechádza stentovaním. Avšak po tomto „dobrodružstve“ neskončí: pacient je periodicky hospitalizovaný s hypertenznými krízami, po nejakom čase sa jeho angína obnoví, je opäť podrobený stentovaniu alebo dokonca koronárnej bypassovej operácii... Opakované infarkty srdca, srdcové zlyhanie nie sú nezvyčajné ani po opakovaných operáciách. Výsledkom je, že človek sa cíti oveľa horšie ako on a jeho dĺžka života sa znižuje.

Prečo sa to deje? Dôvodom je nielen klam a nebezpečenstvo ochorenia, hoci, samozrejme, sú úplne inherentné pri ischemickej chorobe srdca. Najčastejšie je nepriaznivý výsledok ochorenia determinovaný skutočnosťou, že osoba nevyvíja dostatočné úsilie na zlepšenie svojho stavu a predĺženie života.

Ak ste podstúpili operáciu stentingu a nedodržiavate všetky odporúčania týkajúce sa životného štýlu, je čas premýšľať o zmene postojov k liečbe. Všetky vyššie uvedené tipy sú jasné, jednoduché a realizovateľné, stačí ich nasledovať, neustále av dobrej viere.

Po stentovaní sa hemodynamika mení v srdci av celom tele, takže telo potrebuje čas na prispôsobenie sa tomuto. Okrem toho, keď sa stentuje do koronárnej cievy, je skutočne nainštalovaný cudzí teleso. To spôsobuje reakciu zo strany imunitného systému a zrážanie krvi, vytvára zvýšenú pripravenosť v tele na urýchlenie vývoja koronárnej aterosklerózy, výskytu krvných zrazenín v krvných cievach atď.

Obdobie hospitalizácie nestačí na to, aby sa telo úplne uzdravilo, preto sa odporúča, aby sa pacientom po stentovaní poskytla rehabilitácia srdca.

Komplex wellness procedúr zjednotí výsledky terapie a zlepší stav človeka. Špeciálny tréningový program pomôže pacientovi zvyknúť si na nový spôsob života.

Zotavenie po koronárnom stentovaní

Zdravé srdce je kľúčom k dlhému a kvalitnému životu. Niektoré choroby spôsobujú poruchy v normálnej prevádzke hlavného čerpadla tela. Je dôležité naučiť sa, ako sa rehabilitácia vykonáva po infarkte myokardu a stentovaní, ako upraviť výživu a aký stupeň fyzickej aktivity je skutočne potrebný.

Čo je to stentovanie?

Stenting je minimálne invazívna operácia, pri ktorej je stent vložený do koronárnej artérie. K tejto potrebe obvykle dochádza, keď je lumen cievy zúžený alebo úplne zablokovaný v dôsledku rastu aterosklerotického plaku.

Stent je kovová mriežka, ktorá je zavedená endovaskulárnou metódou priamo do miesta lokalizácie plaku. Technika môže byť plánovaná a môže byť súčasťou pohotovostnej starostlivosti o infarkt myokardu. Niekedy sa používa v kombinácii s angioplastikou. Tento postup sa často predpisuje pacientom, ktorí trpia mozgovou príhodou alebo iným typom arytmie.

Aby bola rehabilitácia po stentovaní koronárnych artérií jednoduchá a aby bol výsledok chirurgického zákroku dlhodobo udržiavaný, musia sa prijať určité opatrenia.

Ciele pooperačného obdobia

Cieľom rehabilitácie po stentovaní je čo najskôr pomôcť pacientovi vrátiť sa do normálneho života. Obdobie rekonvalescencie sa môže uskutočniť na oddelení nemocnice aj doma. Všetky terapeutické metódy musia byť dohodnuté so svojím lekárom.

Dobre fungujúci proces obnovy dosahuje tieto ciele:

• progresia ischemickej choroby srdca sa zastaví;
• po zákroku nie sú žiadne komplikácie;
• zlepšuje zdravie a vytrvalosť pacienta;
• vitálne znaky sa vracajú do normálu.

Úspešné uzdravenie po koronárnom stentovaní môže zastaviť rozvoj aterosklerózy. Aj keď inštalácia stentu nezruší lekárske ošetrenie a diétne obmedzenia, tento postup uľahčuje prácu srdca a zlepšuje jeho prekrvenie.

Keď sa pacient po stentovaní zotaví, začne cítiť väčšiu silu. Je to spôsobené tým, že srdce teraz dostáva dostatok kyslíka. Tie záťaže, ktoré predtým spôsobili ťažkú ​​dýchavičnosť a boli neznesiteľné, sú teraz oveľa jednoduchšie. Pred operáciou veľa ľudí nedáva možnosť vykonávať aj tie najbežnejšie cvičenia. Niekedy po inštalácii stentu tieto bolesti zmiznú.

Vznik nových síl nemožno považovať za príležitosť pre tvrdú prácu. Rehabilitácia po koronárnom stentingu zahŕňa celý proces zameraný na postupné zmeny v tele. Len časom bude pacient schopný realizovať objavené sily a energiu bez negatívnych dôsledkov a najprv stojí za to byť opatrný a nepreťažený.

Vďaka správnym postupom obnovy si pacient čoskoro všimne návrat k takýmto životne dôležitým ukazovateľom:

Keď sa stav zlepší, lekári by mali zostať pozorní a snažiť sa zabrániť výskytu pooperačných komplikácií.

Možné komplikácie

Jedným z cieľov zotavovacieho obdobia po stentovaní koronárnych ciev v srdci je zníženie rizika komplikácií. Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť pohodlie pacienta po operácii:

alergickú reakciu na injektovanú kontrastnú látku;

• krvácanie v mieste vpichu;
• infekčná infekcia;
• arytmie;
• restenóza (opätovné blokovanie tepny).

Kompetentný prístup zdravotníckeho tímu a nepretržité sledovanie pacienta po operácii pomôže vyhnúť sa týmto komplikáciám.

Metódy pooperačného zotavenia

Ako bude rehabilitačné obdobie po inštalácii stentu závisieť od toho, ako presne pacienti dodržiavajú všetky prijaté odporúčania. Obnovenie zahŕňa nasledujúce kroky:

• užívanie drog;
• strava;
• telesná výchova;
• pravidelné prehliadky a prehliadky.

Je veľmi dôležité brať pooperačné obdobie vážne. Ako to prejde, bude závisieť od toho, ako dlho bude blaho normálne a nebudú potrebné žiadne iné zásahy.

Aké lieky sú predpísané

Lieky po inštalácii stentu na koronárnych cievach sa môžu používať len tak, ako to predpísal lekár! Samoliečba môže viesť k tragickým následkom.

Váš lekár Vám môže odporučiť užívanie riedidiel krvi a zníženie cholesterolu. Niekedy sa používajú lieky na ochranu srdca pred preťažením. Komplexná liečba fixuje účinok získaný operáciou a slúži ako prevencia pred vznikom komplikácií.

Diéta po operácii

Po diéte po zavedení stentu umožňuje pacientovi zásobovať pacienta dôležitými zlúčeninami a zároveň obmedzovať spotrebu zložiek, ktoré môžu spôsobiť poškodenie.

Aby sa srdce normálne pracovalo, mali by byť z diéty vylúčené nasledujúce potraviny:

• sladkosti;
• pečivo;
• sóda;
• tukové mäso;
• polotovary;
• margarín;
• mastné mliečne výrobky.

Mal by sa stanoviť limit počtu konzumovaných vajec, syrov a kávy. Pri výbere mliečnych výrobkov by sa mali uprednostniť výrobky so zníženým obsahom tuku. Káva je povolená iba prirodzene, slabo varená. Pite tento nápoj len príležitostne.

Je dôležité monitorovať množstvo spotrebovanej soli. Nemali by ste úplne opustiť produkt, pretože tento prvok je nevyhnutný pre telo každý deň na dokončenie práce. Je žiaduce, aby denné množstvo neprekročilo polovicu čajovej lyžičky. Zároveň nesmieme zabúdať, že soľ v určitom množstve je obsiahnutá v zakúpenom tovare.

Avšak strava po stentovaní koronárnych ciev by mala zahŕňať potraviny bohaté na cenné vitamíny a stopové prvky. Diéta by mala obsahovať:

• čerstvé ovocie a zelenina;
• obilniny;
• greeny;
• ryby;
• chudé mäso

Dodržiavanie diéty udrží cievy čisté a riziko sekundárneho znečistenia stentu cholesterolom je minimalizované.

Cvičenie po stentovaní

Neexistuje jeden komplexný komplex. cvičenia po stentovaní. V závislosti od stavu pacienta a od nuly vykonanej operácie je takýto komplex priradený individuálne. Typ fyzickej aktivity je možné pred prepustením z nemocnice prediskutovať so svojím lekárom.

Najčastejšie lekári odporúčajú tieto triedy:

• rýchla chôdza;
• jogging;
• jazda na bicykli;
• plávanie.

K množine cvičení po inštalácii stentu priniesol maximálny úžitok, je dôležité dodržiavať niektoré pravidlá:

• triedy by mali byť pravidelné;
• vyžaduje sa mierna intenzita bez preťaženia;
• nerobia dlhšie ako 45 minút;
• medzi školením a stravovaním by mala byť medzera 1,5 hodiny.

Bez ohľadu na to, aký typ tréningu bol zvolený, ak sa v triede objavila bolesť v srdci alebo sa začala arytmia, okamžite zavolajte sanitku.

Fyzická aktivita má priaznivý vplyv nielen na stav kardiovaskulárneho systému. Aktívny životný štýl vám umožňuje udržiavať vysokú úroveň imunitnej aktivity a odolávať infekciám. Mierny šport prispieva k udržaniu vynikajúcej formy. Osoba sa neobnovuje, čo tiež uľahčuje prácu srdca.

Po operácii by ste sa nemali začať venovať ťažkým športom, ako je vzpieranie alebo box. Šport by mal priniesť radosť. Je dôležité odstrániť akékoľvek emocionálne napätie a otrasy. Morálna rovnováha je dôležitou podmienkou priaznivej rehabilitácie.

Aj keď operácia inštalácie stentu vnútri koronárnej artérie bola úspešná a pacient po nejakú dobu necíti žiadne komplikácie, nemali by ste odmietnuť pravidelnú návštevu kardiológa. Včas môže zaznamenať patologické zmeny, ktoré vyžadujú opravu len lekár. Možno, že bude predpisovať použitie niektorých liekov, s ktorými môžete predĺžiť životnosť nainštalovaného stentu.

Ak počas rehabilitačného obdobia pravidelne navštevujete kardiológa, užívate predpísané lieky, dodržiavate diétu a angažujete sa v miernych športoch, bude to úspešné. Zdravie srdca sa dá udržať a kvalita života zostane vysoká.

Po stenting srdca: koľko žiť, či zdravotné postihnutie, rehabilitácia dať

Z tohto článku sa naučíte: čo je stentovanie srdca, ako dlho žijú po tejto operácii, ovplyvňuje priemernú dĺžku života. Včasné pooperačné obdobie, zotavenie po stentovaní a rehabilitácia srdca.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Kardiovaskulárny stenting je chirurgický zákrok, pri ktorom sa rozširovanie prekrývajúcich sa alebo zúžených koronárnych artérií (hlavných krvných ciev srdca) vykonáva so zavedením špeciálnej "protézy" - stentu.

Stent je malá trubica, ktorej steny pozostávajú z mriežky. Začína v mieste zúženia koronárnej artérie v zloženom stave, po ktorom sa nafúkne a udržiava postihnutú cievu v otvorenom stave, ktorá slúži ako druh protézy cievnej steny.

Po zavedení stentu by mal byť po zákroku samotný krátky pooperačný čas až 1–2 týždne.

Ďalšie zotavenie a rehabilitácia závisí od ochorenia, pri ktorom sa uskutočnilo stentovanie, ako aj od stupňa poškodenia srdcového svalu a prítomnosti komorbidít. Na rovnakej záleží na prognóze, je potrebné priradiť skupinu zdravotného postihnutia, prítomnosť zdravotného postihnutia. Viac informácií nájdete v nasledujúcich častiach článku.

Koľko žiť po stentingu

Presnú odpoveď na túto otázku nemožno uviesť. Prognóza očakávanej dĺžky života po zavedení stentu závisí nielen od samotnej operácie, ale aj od choroby, pre ktorú bola vykonaná, a od stupňa poškodenia srdcového svalu (tj od kontraktilnej funkcie ľavej komory). Ale vykonaný výskum zistil, že po stentovaní na jeden rok, 95% pacientov zostáva nažive, tri roky - 91%, päť rokov - 86%.

Tridsaťdňová úmrtnosť na infarkt myokardu závisí od spôsobu liečby:

• konzervatívna terapia - 13% mortalita;
• fibrinolytická terapia - mortalita 6 - 7%;
• stenting - úmrtnosť 3-5%.

Prognóza pre každého jednotlivého pacienta závisí od jeho veku, prítomnosti iných chorôb (diabetes), stupňa poškodenia myokardu. Na jeho definovanie existujú rôzne škály, z ktorých najrozšírenejšia je škála TIMI. Všeobecne sa uznáva, že včasné stentovanie zlepšuje prognózu infarktu myokardu.

Vykonávanie stentu so stabilnou ischemickou chorobou srdca neznižuje riziko infarktu myokardu v budúcnosti a nezvyšuje priemernú dĺžku života týchto pacientov v porovnaní s konzervatívnou liečbou.

Po postihnutí stentom

Samotné správanie stentingu koronárnych tepien nie je dôvodom na priradenie skupiny zdravotne postihnutých. Ale choroba, na liečbu ktorej bola táto operácia aplikovaná, môže viesť k invalidite. Napríklad:

1. Disability 3 skupiny priradené pacientom s angínou pectoris alebo infarktom myokardu bez vzniku ťažkej dysfunkcie ľavej komory.
2. Pre pacientov s angínou pectoris alebo anamnézou infarktu myokardu, u ktorých zlyhanie srdca obmedzuje ich schopnosť pracovať a pohybovať sa, sú stanovené 2 skupiny postihnutia.
3. Skupina 1 zdravotne postihnutých je priradená pacientom, u ktorých infarkt myokardu alebo angína pectoris viedli k ťažkému zlyhaniu srdca, čo obmedzuje schopnosť samoobsluhy.

Včasné pooperačné obdobie

Ihneď po ukončení procedúry sa pacient dostane na pooperačné oddelenie, kde zdravotný personál pozorne sleduje jeho stav. Ak sa cievny prístup uskutočňoval cez femorálnu artériu, po operácii musí pacient ležať v horizontálnej polohe na chrbte s nohami rovnými 6-8 hodín a niekedy aj dlhšie. Je to kvôli riziku vzniku nebezpečného krvácania z miesta vpichu femorálnej artérie.

Existujú špeciálne zdravotnícke pomôcky na skrátenie trvania potrebného horizontálneho pobytu v posteli. Uzatvoria dieru v nádobe a znížia pravdepodobnosť krvácania. Pri ich používaní to trvá 2-3 hodiny.

Na odstránenie kontrastnej látky zavedenej do tela počas stentovania sa pacientovi odporúča piť čo najviac vody (až 10 šálok denne), ak na to nemá kontraindikácie (napríklad závažné zlyhanie srdca).

Ak má pacient bolesť v mieste vpichu tepny alebo v hrudníku, bežné lieky proti bolesti môžu pomôcť - paracetamol, ibuprofen alebo iné prostriedky.

Ak sa stentovanie uskutočnilo podľa plánovaných indikácií a nie na liečbu akútneho koronárneho syndrómu (infarkt myokardu, nestabilná angína pectoris), pacient je zvyčajne prepustený z domu druhý deň, pričom poskytne podrobné pokyny na ďalšie zotavenie.

Zotavenie po stentovaní

Zotavenie z kardiálneho stentu závisí od mnohých faktorov, vrátane príčiny ochorenia, závažnosti stavu pacienta, stupňa zhoršenia funkcie srdca a miesta prístupu ciev.

Starostlivosť o miesto cievneho prístupu

Intervenčné zákroky sa vykonávajú cez femorálnu artériu v slabinách alebo radiálnej tepne na predlaktí. Keď je pacient prepustený z domu, na príslušnom mieste môže zostať obväz. Odporúčania pre starostlivosť o cievny prístup:

• Deň po zákroku sa obväz môže odstrániť z miesta vpichu tepny. Najjednoduchší spôsob, ako to urobiť, je v sprche, kde ju môžete v prípade potreby navlhčiť.
• Po odstránení obväzu na túto oblasť naneste malú náplasť. Niekoľko dní môže byť miesto zavedenia katétra čierne alebo modré, mierne opuchnuté a mierne bolestivé.
• Katéter umyte aspoň raz denne mydlom a vodou. Ak to chcete urobiť, napíšte mydlovou vodou do dlane alebo namočte do nej žínku a jemne umyte oblasť, ktorú potrebujete. V mieste vpichu nemôžete silne trieť pokožku.
• Ak sa sprchujete, udržujte suchú a čistú oblasť cievneho prístupu.
• Na miesto vpichu neaplikujte na pokožku žiadne krémy, pleťové vody alebo masti.
• Ak cievny prístup prechádza cez stehennú tepnu, noste voľné oblečenie a spodnú bielizeň.
• Na jeden týždeň sa neponárajte do kúpeľa, nenavštevujte kúpeľ, saunu alebo bazén.

Fyzická aktivita

Lekári vydávajú odporúčania na obnovu fyzickej aktivity vzhľadom na miesto vpichu tepny a ďalšie faktory súvisiace so zdravím pacienta. V prvých dvoch dňoch po stentovaní sa odporúča odpočinúť si viac. V týchto dňoch sa človek môže cítiť unavený a slabý. Môžete prechádzať okolo domu a potom relaxovať.

Odporúčania po vpichu femorálnej artérie:

• Počas vyprázdňovania čriev nie je možné počas prvých 3 až 4 dní po stentovaní namáhať krvácanie z miesta vpichu cievy.
• Počas prvého týždňa po stentovaní je zakázané zdvíhať hmotnosť viac ako 5 kg, ako aj pohybovať alebo ťahať ťažké predmety.
• Počas 5-7 dní po zákroku by ste nemali vykonávať namáhavé fyzické cvičenia, vrátane väčšiny športov - jogging, tenis, bowling.
• Môžete chodiť po schodoch, ale pomalšie ako obvykle.
• Počas prvého týždňa po operácii postupne zvyšujte fyzickú aktivitu, až kým nedosiahne normálnu úroveň.

Odporúčania po vpichu radiálnej tepny:

1. Počas prvého dňa nezdvíhajte viac ako 1 kg rukou, cez ktorú sa uskutočňoval stenting.
2. Do 2 dní po zákroku, nemôžete vykonávať namáhavé cvičenie, vrátane väčšiny športov - jogging, tenis, bowling.
3. Nepoužívajte kosačku na trávu, motorovú pílu ani motocykel 48 hodín.
4. Do 2 dní po operácii postupne zvyšujte fyzickú aktivitu, až kým nedosiahne normálnu úroveň.

Po plánovanom stentovaní sa môžete vrátiť do práce asi týždeň, ak to váš celkový zdravotný stav dovolí. Ak bola operácia vykonaná podľa urgentných indikácií infarktu myokardu, úplné uzdravenie môže trvať niekoľko týždňov, takže sa môžete vrátiť do práce najskôr za 2-3 mesiace.

Ak sa pred stentovaním sexuálna aktivita osoby obmedzila na výskyt bolesti na hrudníku spôsobenej nedostatočným prívodom kyslíka do myokardu, potom sa môže zvýšiť možnosť pohlavného styku.

rehabilitácia

Po stentovaní a úplnom uzdravení lekári dôrazne odporúčajú rehabilitáciu srdca, ktorá zahŕňa:

• Program cvičenia, ktorý zlepšuje kontraktilnú funkciu myokardu a má priaznivý účinok na celý kardiovaskulárny systém.
• Vzdelávanie zdravého životného štýlu.
• Psychologická podpora.

telocvik

Rehabilitácia po stentovaní nevyhnutne zahŕňa pravidelnú fyzickú aktivitu. Štúdie ukázali, že ľudia, ktorí začínajú cvičiť pravidelne po srdcovom infarkte a urobili ďalšie prospešné zmeny svojho životného štýlu žijú dlhšie a majú vyššiu kvalitu života. Bez pravidelnej fyzickej námahy telo pomaly znižuje svoju silu a schopnosť normálne fungovať.

Fyzická aktivita môže byť považovaná za akúkoľvek činnosť, ktorá spôsobuje, že telo spaľuje kalórie. Ak človek robí svoju činnosť konzistentnou a stálou, stáva sa pravidelným programom.

Tento program by mal kombinovať srdcovo-zdravé cvičenia (aeróbne cvičenia), ako je chôdza, jogging, plávanie alebo jazda na bicykli, ako aj sila a strečingové cvičenia, ktoré zlepšujú vytrvalosť a pružnosť tela.

Najlepšie zo všetkého je, keď fyzioterapeut alebo rehabilitátor vypracuje program fyzických cvičení.

Zmena životného štýlu

Zmena životného štýlu po stentingu je jedným z najdôležitejších opatrení na zlepšenie prognózy pacientov. Zahŕňa:

• Zdravá výživa - pomáha obnoviť srdce, znižuje riziko komplikácií a znižuje možnosť opätovného vytvorenia aterosklerotických plakov v cievach. Diéta by mala obsahovať veľké množstvo ovocia a zeleniny, celé zrná, ryby, rastlinné oleje, chudé mäso, nízkotučné mliečne výrobky. Je potrebné obmedziť používanie soli a cukru, nasýtených a trans mastných kyselín, aby sa zabránilo zneužívaniu alkoholických nápojov.
• Odvykanie od fajčenia. Fajčenie vedie k výraznému zvýšeniu rizika vzniku koronárnych srdcových ochorení, pretože ho zbavuje krvi bohatej na kyslík a zvyšuje účinky iných rizikových faktorov vrátane vysokého krvného tlaku, hladín cholesterolu a fyzickej nečinnosti.
• Normalizácia hmotnosti - môže pomôcť znížiť krvný tlak, ako aj zlepšiť hladinu cholesterolu a glukózy v krvi.
• Kontrola diabetes mellitus je veľmi dôležitým opatrením na udržanie zdravia pacientov s týmto ochorením. Cukrovka sa najlepšie kontroluje prostredníctvom diéty, úbytku hmotnosti, fyzickej aktivity, liekov a pravidelného monitorovania hladín glukózy v krvi.
• Kontrola krvného tlaku. Normalizovať krvný tlak môže byť cez chudnutie, diéta s nízkym obsahom soli, pravidelné cvičenie a užívanie antihypertenzív. Pomáha predchádzať infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhode, ochorenia obličiek a srdcovému zlyhaniu.
• Kontrola hladiny cholesterolu v krvi.

Psychologická podpora

Prenášaný stenting, ako aj choroba, ktorá sa stala príčinou jej implementácie, stavia pacienta do stresu. V každodennom živote je každý človek neustále konfrontovaný so stresujúcimi situáciami. Na zvládnutie týchto problémov mu môžu pomôcť blízki ľudia - priatelia a príbuzní, ktorí by mali poskytovať psychologickú podporu. Môžete kontaktovať psychológa, ktorý môže profesionálne pomôcť osobe vyrovnať sa so stresujúcimi udalosťami v živote.

Liečba liekmi po stentovaní

Užívanie drog po zavedení stentu je povinné, bez ohľadu na dôvod, pre ktorý boli vykonané. Väčšina ľudí užíva lieky, ktoré znižujú riziko vzniku krvných zrazenín v priebehu jedného roka po operácii. Zvyčajne ide o kombináciu nízkej dávky aspirínu a jedného z nasledujúcich prostriedkov:

1. Clopidogrel.
2. Prasugrelom.
3. Tikagrelor.

Je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára na užívanie týchto liekov. Ak prestanete užívať skôr, môže významne zvýšiť riziko infarktu myokardu spôsobeného trombózou stentu.

Trvanie liečby klopidogrelom, prasougrelom alebo tikagrelorom závisí od typu implantovaného stentu, ktorý je približne jeden rok. Aspirín v nízkej dávke väčšina pacientov musí užívať až do konca života.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Stenting srdca - ako vrátiť druhý myokard?

Pri takejto operácii ako stentovanie srdcových ciev sa v kardiológii bežne chápe ako protetické srdcové tepny. Potreba tohto chirurgického zákroku vzniká z rôznych dôvodov. Uvažujme podrobnejšie o procese, o samotnej manipulácii, nazývajme preň indikácie, zoznam porušení, v ktorých sa operácia nevykonáva.

Indikácie stentovania srdcových ciev

Samotný stent je druh jatočného tela vytvoreného z kovu. Zadajte ho do nádob, ktorých priemer nezodpovedá potrebnej norme. Dôvodom ich zúženia sú plaky (akumulácia buniek tukového tkaniva pripojených k vnútornej stene tepny). Ako sa zvyšuje, dochádza k zhoršeniu krvného obehu srdcovými tepnami. Ako výsledok - zníženie koncentrácie kyslíka a živín, ktoré dodávajú orgánu, čo vedie k angine pectoris. Okamžitými indikáciami pre menovanie chirurgického zákroku sú:

1. Smrť srdcového svalu je infarkt myokardu, stenting srdcových ciev, v ktorom sa znižujú účinky poruchy, obnovuje sa prívod krvi do poškodenej časti orgánu.
2. Nestabilná angína. Pri takýchto porušeniach sú operácie predmetom tých prípadov, keď dochádza k hemodynamike (porušeniu prietoku krvi) a elektrickej nestabilite (porušenie kontraktility svalových vlákien).
3. Ischemická choroba srdca. S týmto ochorením koriguje a obnovuje správny prietok krvi stentovanie srdcových ciev.

Stentovanie srdca - kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre stenting srdca. Ale pred rozhodnutím o operácii, lekár vykonáva komplexné vyšetrenie, zistí prítomnosť chronických procesov v tele. V tomto prípade sa pokus o chirurgický zákrok neuskutoční:

• akútne a chronické zlyhanie obličiek;
• gastrointestinálne krvácanie;
• horúčkovitý stav;
• chronický infekčný proces;
• nekontrolovaná arteriálna hypertenzia;
• anafylaktickú reakciu na zavedenie kontrastného činidla;
• porušenie zrážania krvi.

Ako sa stentuje ciev srdca?

Samotná operácia "stenting" označuje minimálne invazívne. Chirurgovia nevykonávajú rozsiahle rezy. Prístup je cez jednu z veľkých tepien. Lekári často na to používajú femorálnu tepnu v oblasti slabín. V určenom mieste sa vykoná prepichnutie, cez ktoré sa vloží špeciálna trubica, čo je druh potrubia na vloženie zostávajúcich nástrojov. Názov je zavádzač. Pozdĺž neho je vložený špeciálny dlhý katéter, ktorý je privádzaný priamo do poškodenej oblasti.

Už okolo katétra sa privádza stent do požadovanej oblasti, ktorá obklopuje hustý balónik, keď je zložený. Po tom, ako sa lekár uistil, že balónik je v pravom segmente, je do neho vstreknutý kontrast, ktorý je jasne viditeľný na röntgenovom prístroji. V dôsledku toho sa stent dodáva priamo do oblasti zúženia nádoby. Pod tlakom sa zatlačí do stien tepny, kde zostane po celý život. Dochádza k zmene v lúmene, ktorý plne obnovuje hemodynamiku a postupne znižuje záťaž na srdcový sval. Tak je aj stentovanie ciev srdca. Pacienti pociťujú zlepšenie zdravia, zníženie frekvencie útokov.

Bolesť po stentovaní

Po koronárnom stentovaní srdcových ciev sa pacient určitý čas zdržiava v nemocnici. Prvé 3 až 5 dní možno zaznamenať mierne, nepohodlie v oblasti vpichu. Lekári obmedzujú pohyb pacienta, priraďujú lôžko, stoby, aby sa vylúčil vývoj krvácania z prepichnutej tepny. Asi týždeň po stentovaní ciev v srdci počas infarktu, môžu opustiť kliniku.

Komplikácie po stentovaní srdcových ciev

Vďaka vysokej kvalifikácii chirurga, prítomnosti dlhoročných skúseností, sú minimalizované negatívne vplyvy operácie. V niektorých prípadoch však po stentovaní možno stanoviť:

• obštrukcia tepny, ktorá sa podrobuje chirurgickému zákroku;
• porušenie integrity plavidla počas postupu;
• tvorba hematómu v mieste vpichu;
• vývoj krvácania;
• alergická reakcia na kontrast.

Stojí za zmienku, že existujú priťažujúce podmienky, porušenia, za ktorých sa zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií. Toto je:

• ochorenie obličiek;
• diabetes;
• porušením systému zrážania krvi.

Lieky po stentovaní srdcových ciev

Ak chcete začať s, je potrebné povedať, že všetky predpisy sú vyrobené výlučne lekár, ktorý uvádza liek, frekvenciu, dávkovanie a trvanie jeho použitia. V tomto prípade musí žena prísne dodržiavať ich. Lieky po stentovaní ciev srdca predpisujú:

1. Pri použití jednoduchého kovového stentu je predpísaný aspoň jeden mesiac na užitie lieku Aspirin Cardio a Plavix. Lieky prispievajú k riedeniu krvi, čím eliminujú tvorbu krvných zrazenín. Dávkovanie vyberajú lekári. Často predpisuje 300 mg aspirínu denne a 75 mg Plavixu.
2. Ak sa použil liečivý stent, namiesto Plavixu sa môže predpísať Ticagrelor, 90 mg dvakrát denne.

Stenting srdca - ako dlho žijú po operácii?

Hlavná otázka záujmu u pacientov, ktorí sa podrobujú takejto operácii, sa týka toho, koľko žijú po stentovaní. Lekári si všimnú, že samotný postup je účinný v 80% prípadov. V niektorých situáciách sa pozoruje opačný proces, keď sa po určitom čase zúžená nádoba zužuje. S vývojom nových stentov je tento jav menej bežný. Vo všeobecnosti si pacienti sami všimnú, že život po stentovaní koronárnych ciev v srdci sa zlepší: bolesť zmizne, záchvaty zmiznú. Pokiaľ ide o jeho trvanie, lekári si všimnú, že takáto operácia pridáva v priemere 10 rokov.

Život po stentovaní ciev srdca

Mnohí pacienti si všimli, že život po stentovaní sa postupne zlepšuje. Únava sa znižuje - telo, kardiovaskulárny systém, lepšie zvláda zaťaženie, kyslík s krvou sa dodáva v potrebnom množstve do orgánov a tkanív. Treba však pamätať na to, že tí, ktorí podstúpili stenting srdcových ciev, sú nútení dodržiavať určitý režim, diétu, najmä na prvom mieste. Rehabilitačná liečba zohráva dôležitú úlohu v zložení rehabilitačného procesu, ktorý je jej neoddeliteľnou súčasťou.

Rehabilitácia po stentovaní

Do týždňa po stentovaní koronárnych artérií sa pacient obmedzuje na fyzickú námahu. Okrem toho sú kúpele kontraindikované - má sa užívať len sprcha. Asi 2 mesiace, lekári neodporúčajú riadiť auto. Zostávajúce momenty sa priamo týkajú dodržiavania správnej výživy, vylúčenia zo stravy mastných, vyprážaných potravín, potravín bohatých na cholesterol.

Strava po stentovaní

Lekári, ktorí podstúpia koronárny stenting, dôrazne odporúčajú monitorovanie dennej dávky. Pre začiatok úplne vylúčiť mastné mäso, polotovary, klobásy. V tomto prípade lekári odporúčajú obmedziť maslo, mliečne výrobky. Obsah v strave sacharidov by mal byť tiež minimalizovaný. Zakazuje sa:

• cukrovinky;
• biely chlieb;
• sýtené sladké nápoje.

Základom by mali byť čerstvé ovocie, výrobky obsahujúce rastlinné oleje, morské plody. Lekári tiež odporúčajú zvýšiť obsah produktov, ktoré zabraňujú ateroskleróze:

• morský kale;
• celozrnných výrobkov;
• čierny chlieb s otrubami;
• orechy;
• hydinového mäsa.

Cvičenie po stentovaní srdcových ciev

Objem zaťaženia po stentovaní koronárnych ciev bol vypočítaný individuálne. Pacient plne dodržiava prijaté odporúčania a pokyny lekára. Súčasne sa vykonávajú kontrolované a nekontrolované cvičenia (vykonávané doma). Pri praktizovaní v zdravotníckom zariadení lekári nepretržite monitorujú srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Pacienti, ktorí podstúpili kardiovaskulárny stenting, majú predpísané minimálne 4-5 sedenie dynamickej fyzickej námahy týždenne.

Pri absencii komplikácií, sťažnosti môžu byť predpísané cvičenie terapia, chôdze s zrýchlením (6-8 km denne). Ak máte podmienky a možnosť navštevovať športové komplexy, lekári na rýchle zotavenie sa odporúčajú:

• plávanie;
• jazda na bicykli;
• otrasy.

Pokiaľ ide o pooperačné obdobie pri stentovaní srdcových ciev, ktoré trvá 1-1,5 mesiaca, lekári odporúčajú odstránenie nadmernej fyzickej námahy. Nie je im dovolené zdvíhať ťažké predmety s hmotnosťou 15 kg alebo viac, aby sa zapojili do bojového boja. Postupne sa zvyšuje intenzita fyzickej námahy, pacienti sa budú môcť vrátiť k predchádzajúcim aktivitám, budú schopní lepšie znášať ťažké fyzické cvičenie.