Choroby srdca - čo to je, typy, príčiny, príznaky, príznaky, liečba a prognóza

Srdcové ochorenia sú zvláštnym radom štrukturálnych abnormalít a deformácií chlopní, priečok, otvorov medzi srdcovými komorami a cievami, ktoré zasahujú do krvného obehu vnútornými cievami srdca a predisponujú k tvorbe akútnych a chronických foriem nedostatočného krvného obehu.

V dôsledku toho sa vyvíja stav, ktorý sa v medicíne nazýva „hypoxia“ alebo „kyslíkový hlad“. Zlyhanie srdca sa bude postupne zvyšovať. Ak včas neposkytnete kvalifikovanú lekársku pomoc, povedie to k invalidite alebo dokonca k smrti.

Čo je to porucha srdca?

Srdcové ochorenie je skupina chorôb spojených s vrodenou alebo získanou dysfunkciou a anatomickou štruktúrou srdca a koronárnych ciev (veľké cievy zásobujúce srdce), v dôsledku čoho sa vyvíjajú rôzne hemodynamické poruchy (pohyb krvi cievami).

Ak je narušená zvyčajná (normálna) štruktúra srdca a jeho veľkých ciev - buď pred pôrodom alebo po pôrode ako komplikácia ochorenia, potom môžeme hovoriť o zlozvyku. To znamená, že srdcová choroba je odchýlka od normy, ktorá narúša prietok krvi alebo mení jej plnenie kyslíkom a oxidom uhličitým.

Stupeň srdcových ochorení je iný. V miernych prípadoch nemusia byť žiadne príznaky, zatiaľ čo pri výraznom vývoji ochorenia môže ochorenie srdca viesť ku kongestívnemu srdcovému zlyhaniu a iným komplikáciám. Liečba závisí od závažnosti ochorenia.

dôvody

Zmeny v štruktúrnej štruktúre chlopní, predsiení, komôr alebo srdcových ciev, ktoré spôsobujú narušenie pohybu krvi vo veľkom a malom kruhu, ako aj vo vnútri srdca, sú definované ako defekt. Je diagnostikovaná u dospelých aj u novorodencov. Ide o nebezpečný patologický proces, ktorý vedie k rozvoju ďalších porúch myokardu, z ktorých môže pacient zomrieť. Preto včasné odhalenie defektov poskytuje pozitívny výsledok ochorenia.

V 90% prípadov u dospelých a detí sú získané poruchy výsledkom akútnej akútnej reumatickej horúčky (reumatizmu). Ide o závažné chronické ochorenie, ktoré sa vyvíja v reakcii na zavedenie hemolytickej streptokokovej skupiny A do tela (ako výsledok bolesti hrdla, šarlatovej horúčky, chronickej tonzilitídy) a prejavuje sa ako lézia srdca, kĺbov, kože a nervového systému.

Etiológia ochorenia závisí od druhu patológie: vrodenej alebo vznikajúcej v procese života.

Príčiny získaných chýb:

• Infekčná alebo reumatická endokarditída (75%);
• reumatizmus;
• Myokarditída (zápal myokardu);
• Ateroskleróza (5–7%);
• Systémové ochorenia spojivového tkaniva (kolagenóza);
• trauma;
• Sepse (všeobecná lézia tela, hnisavá infekcia);
• Infekčné ochorenia (syfilis) a malígne neoplazmy.

Príčiny vrodenej srdcovej choroby:

• vonkajšie - zlé environmentálne podmienky, ochorenie matky počas tehotenstva (vírusové a iné infekcie), používanie liekov, ktoré majú toxický účinok na plod;
• vnútorné - spojené s dedičnou predispozíciou v línii otca a matky, hormonálne zmeny.

klasifikácia

Klasifikácia rozdeľuje srdcové defekty do dvoch veľkých skupín podľa mechanizmu výskytu: získaného a vrodeného.

• Získané - vznikajú v každom veku. Najčastejšou príčinou je reumatizmus, syfilis, hypertenzná a ischemická choroba, značná vaskulárna ateroskleróza, kardioskleróza, poranenie srdcového svalu.
• Vrodený - tvorený v plode ako výsledok abnormálneho vývoja orgánov a systémov v štádiu označovania skupín buniek.

Podľa lokalizácie defektov sa rozlišujú tieto typy defektov:

• Mitral - najčastejšie diagnostikovaná.
• Aorty.
• Trikuspidální.

• Izolované a kombinované - zmeny sú buď jednoduché, alebo viacnásobné.
• S cyanózou (tzv. „Modrá“) - koža mení svoju normálnu farbu na modrastý odtieň alebo bez cyanózy. Existujú generalizované cyanózy (všeobecne) a acrocyanóza (prsty a prsty, špičky pier a nosa, uši).

Vrodené srdcové chyby

Vrodené chyby sú abnormálny vývoj srdca, porucha tvorby veľkých krvných ciev v prenatálnom období.

Ak hovorí o vrodených vadách, najčastejšie medzi nimi sú problémy medzikomorovej priehradky, v tomto prípade krv z ľavej komory vstupuje do prava, čím sa zvyšuje záťaž na malom kruhu. Pri vykonávaní röntgenového žiarenia má táto patológia vzhľad gule, ktorá je spojená so zvýšením svalovej steny.

Ak je tento otvor malý, operácia sa nevyžaduje. Ak je diera veľká, potom je takýto defekt zošitý, po ktorom pacienti žijú normálne až do staroby, invalidita v takýchto prípadoch zvyčajne nedáva.

Získané ochorenie srdca

Získavajú sa srdcové chyby, pričom dochádza k porušeniu štruktúry srdca a krvných ciev, ich účinok sa prejavuje porušením funkčnej schopnosti srdca a krvného obehu. Medzi získanými srdcovými defektmi sú najčastejšie mitrálna chlopňa a semilunárna aortálna chlopňa.

Získané srdcové vady sú pomerne zriedkavo predmetom včasnej diagnózy, ktorá ich odlišuje od CHD. Veľmi často ľudia trpia mnohými infekčnými chorobami "na nohách", čo môže spôsobiť reumatizmus alebo myokarditídu. Srdcové defekty so získanou etiológiou môžu byť tiež spôsobené nesprávne predpísanou liečbou.

Toto ochorenie je najčastejšou príčinou invalidity a smrti v mladom veku. Pri primárnych ochoreniach sa distribuujú poruchy:

• asi 90% - reumatizmus;
• 5,7% - ateroskleróza;
• približne 5% - syfilitné lézie.

Ďalšie možné ochorenia, ktoré vedú k narušeniu štruktúry srdca, sú predĺžená sepsa, trauma, nádory.

Symptómy srdcových ochorení

Výsledná chyba vo väčšine prípadov môže po dlhú dobu nespôsobiť žiadne porušenie kardiovaskulárneho systému. Pacienti môžu cvičiť pomerne dlhý čas bez toho, aby cítili nejaké sťažnosti. To všetko sa zobudí v závislosti od toho, ktoré oddelenie srdca trpí v dôsledku vrodenej alebo získanej chyby.

Hlavným prvým klinickým príznakom rozvojového defektu je prítomnosť patologických šelestov v tónoch srdca.

V počiatočných štádiách pacient podá nasledujúce sťažnosti:

• dýchavičnosť;
• neustála slabosť;
• deti sa vyznačujú oneskoreným vývojom;
• únava;
• zníženie odolnosti voči fyzickým aktivitám;
• búšenie srdca;
• nepohodlie za hrudnou kosťou.

Ako choroba postupuje (dni, týždne, mesiace, roky), ďalšie príznaky sa spájajú:

• opuch nôh, rúk, tváre;
• kašeľ, niekedy pruhovaný krvou;
• poruchy srdcového rytmu;
• závraty.

Príznaky vrodenej choroby srdca

Vrodené abnormality sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi, ktoré sa môžu prejaviť u starších detí aj dospelých:

• Pretrvávajúca dyspnoe.
• Zvuky srdca sú počuť.
• Človek často stráca vedomie.
• Existujú atypicky časté ARVI.
• Žiadna chuť k jedlu.
• Pomalý rast a prírastok hmotnosti (charakteristický pre deti).
• Vzhľad takého znaku ako modrastanie určitých oblastí (uši, nos, ústa).
• Stav konštantnej letargie a vyčerpania.

Príznaky získanej formy

• únava, mdloby, bolesti hlavy;
• ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť, kašeľ, dokonca aj pľúcny edém;
• rýchly tep, narušenie rytmu a zmena polohy pulzácie;
• bolesť v srdci - ostré alebo stlačenie;
• modrá koža v dôsledku stagnácie krvi;
• zvýšenie karotických a subklavických tepien, opuch žíl v krku;
• rozvoj hypertenzie;
• opuch, zväčšená pečeň a pocit ťažkosti v žalúdku.

Prejavy zverokruhu budú priamo závisieť od závažnosti, ako aj od typu choroby. Definícia symptómov bude teda závisieť od umiestnenia lézie a počtu postihnutých chlopní. Okrem toho komplex symptómov závisí od funkčnej formy patológie (viac v tabuľke).

• Pacienti majú často cyanotické sfarbenie tváre (mitrálna flush).
• Existujú známky stagnácie v pľúcach: vlhké rory v dolných častiach.
• Je náchylný k záchvatom astmy a dokonca aj pľúcnemu edému.

• bolesti srdca;
• slabosť a letargia;
• suchý kašeľ;
• srdcový šelest

• pocit zvýšených kontrakcií srdca v hrudníku,
• a tiež periférny pulz v hlave, ramenách, pozdĺž chrbtice, najmä v polohe na bruchu.

Pri ťažkej aortálnej insuficiencii sú zaznamenané nasledovné: t

• závraty,
• závislosť na mdloby
• zvýšená srdcová frekvencia v pokoji.

Môžete pociťovať bolesť v srdci, ktorá sa podobá angíne.

• ťažké závraty až do omdlievania (napríklad, ak sa prudko postavíte z polohy na bruchu);
• v polohe ležania na ľavej strane je pocit bolesti, tlačí do srdca;
• zvýšená pulzácia v cievach;
• nepríjemný tinitus, rozmazané videnie;
• únava;
• spánok je často sprevádzaný nočnými morami.

• ťažké opuchy;
• retencia tekutín v pečeni;
• pocit ťažkosti v bruchu v dôsledku prepadu krvných ciev v brušnej dutine;
• zvýšená srdcová frekvencia a nižší krvný tlak.

Z príznakov, ktoré sú spoločné pre všetky srdcové chyby, môžeme si všimnúť modrú kožu, dýchavičnosť a silnú slabosť.

diagnostika

Ak ste po preskúmaní zoznamu príznakov našli zhodu so svojou vlastnou situáciou, je lepšie byť v bezpečí a ísť na kliniku, kde presná diagnóza odhalí ochorenie srdca.

Počiatočná diagnóza sa môže stanoviť pomocou pulzu (meranie, v pokoji). Metóda palpácie sa používa na vyšetrenie pacienta, počúvanie tepu na detekciu šumu a zmeny tónu. Skontrolujú sa aj pľúca, stanoví sa veľkosť pečene.

Existuje niekoľko účinných metód, ktoré umožňujú identifikovať srdcové chyby a na základe získaných údajov predpísať vhodnú liečbu:

• fyzikálne metódy;
• EKG sa vykonáva na diagnostiku blokády, arytmie, aortálnej insuficiencie;
• phonocardiography;
• Roentgenogram srdca;
• echokardiografia;
• MRI srdca;
• laboratórne techniky: reumatoidné vzorky, OAK a OAM, stanovenie hladiny cukru v krvi, ako aj cholesterolu.

liečba

Pri srdcových vadách je konzervatívna liečba prevencia komplikácií. Všetky snahy terapeutickej terapie sú tiež zamerané na prevenciu recidívy primárneho ochorenia, napríklad reumatizmu, infekčnej endokarditídy. Uistite sa, že ste vykonali korekciu porúch rytmu a srdcového zlyhania pod kontrolou operátora srdca. Na základe formy ochorenia srdca je predpísaná liečba.

Konzervatívne metódy nie sú účinné pri vrodených abnormalitách. Cieľom liečby je pomôcť pacientovi a zabrániť nástupu srdcových zlyhaní. Len lekár určí, čo piť tablety na srdcové choroby.

Zvyčajne sú indikované nasledujúce lieky:

• srdcové glykozidy;
• diuretiká;
• vitamíny D, C, E sa používajú na podporu imunity a antioxidačného účinku;
• prípravky na báze draslíka a horčíka;
• anabolické hormóny;
• ak sa vyskytnú akútne ataky, uskutoční sa inhalácia kyslíka;
• v niektorých prípadoch antiarytmiká;
• v niektorých prípadoch môže predpísať lieky na zníženie zrážanlivosti krvi.

Ľudové prostriedky

1. Beet Juice V kombinácii s medom 2: 1 vám umožní udržať srdcovú činnosť.
2. Zmes podnožky možno pripraviť naplnením 20 g listov 1 litrom vriacej vody. Trvajte na tom, že potrebujete niekoľko dní na suchom tmavom mieste. Potom sa infúzia filtruje a po jedle sa užíva dvakrát denne. Jedna dávka je 10 až 20 ml. Celý priebeh liečby by mal trvať približne mesiac.

operácie

Chirurgická liečba vrodených alebo získaných srdcových defektov je rovnaká. Rozdiel je len vo veku pacientov: väčšina detí s ťažkými patológiami pôsobí v prvom roku života, aby sa zabránilo vzniku fatálnych komplikácií.

Pacienti so získanými defektmi sú zvyčajne operovaní po 40 rokoch, v štádiách, keď sa stav stáva ohrozujúcim (stenóza chlopní alebo priechodných otvorov o viac ako 50%).

Existuje mnoho chirurgických možností pre vrodené a získané defekty. Patrí medzi ne:

• plasticita náplasti;
• Protetické umelé chlopne;
• vyrezanie stenotického otvoru;
• v ťažkých prípadoch transplantácia srdca a pľúc.

O tom, aký druh operácie sa bude vykonávať, rozhoduje kardiochirurg individuálne. Pacient je pozorovaný po operácii po dobu 2-3 rokov.

Po vykonaní akéhokoľvek chirurgického zákroku pri srdcových ochoreniach sú pacienti v rehabilitačných centrách, kým nedokončia celý kurz liečebno-rehabilitačnej liečby s prevenciou trombózy, zlepšením výživy myokardu a liečbou aterosklerózy.

výhľad

Napriek tomu, že štádium kompenzácie (bez klinických prejavov) niektorých srdcových defektov sa počíta po celé desaťročia, celková dĺžka života sa môže skrátiť, pretože srdce sa nevyhnutne „opotrebuje“, srdcové zlyhanie sa vyvíja so zhoršeným zásobovaním krvi a výživou všetkých orgánov a tkanív, čo vedie k fatálnym následkom. až do konca

Pri chirurgickej korekcii defektu je priaznivá prognóza na celý život, za predpokladu, že liek predpisuje lekár a prevencia vzniku komplikácií.

Koľko žije so srdcovou vadou?

Mnohí ľudia, ktorí počujú takú hroznú diagnózu, sa okamžite pýtajú: „Ako dlho žijú s takýmto zlým stavom? ". Neexistuje jednoznačná odpoveď na túto otázku, pretože všetci ľudia sú iní a existujú aj klinické situácie. Žijú tak dlho, kým ich srdce môže pracovať po konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe.

Ak sa vyvinú srdcové chyby, preventívne a rehabilitačné opatrenia zahŕňajú systém cvičení, ktoré zvyšujú úroveň funkčného stavu tela. Cieľom systému rekreačnej telesnej výchovy je zvýšiť úroveň fyzického stavu pacienta na bezpečné hodnoty. Je menovaná na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení.

Choroby srdca: je to v skutočnosti smrtiace?

Srdce je jedným z hlavných orgánov nášho tela. Táto jednotka, ktorá pracuje bez odpočinku desaťročia. Má fantastickú spoľahlivosť a dokonalosť. Jeho dizajn je zároveň veľmi jednoduchý. Avšak v srdci, ako v akomkoľvek mechanizme, môžu byť aj defekty. V medicíne sa tieto defekty nazývajú srdcové chyby.

Čo je to porucha srdca?

Táto patológia srdca vedie k zhoršenej srdcovej hemodynamike, vyjadrenej v preťažení niektorých častí srdca, čo vedie k srdcovému zlyhaniu, zmenám v systémovej hemodynamike a nedostatku kyslíka v tkanivách.

Ak chcete pochopiť, čo je srdcové ochorenie, musíte urobiť stručný prehľad o jeho zariadení. Srdce sa skladá zo štyroch komôr - dvoch predsiení a dvoch komôr. V pravej a ľavej časti srdca je predsieň a komora. Na pravej strane srdca prichádza venózna krv, ktorá potom ide do pľúc, kde je nasýtená kyslíkom. Z pľúc sa vracia na ľavú stranu myokardu, odkiaľ vstupuje do tepny susediacej so srdcom - aortou. Medzi predsieňami a komorami, ako aj medzi tepnami a komorami sú ventily, ktorých účelom je zabrániť spätnému toku krvi počas kontrakcií myokardu. Ventil medzi ľavými komorami srdca sa nazýva mitrálny (bicuspid) a medzi pravými komorami sa nazýva trikuspidálna (trikuspidálna). Ventil medzi pravou komorou a pľúcnou artériou sa nazýva ventil pľúcneho trupu a ventil medzi aortou a ľavou komorou sa nazýva aortálny (semi-lunárny) ventil. Pravá a ľavá časť srdca sú od seba oddelené svalovými stenami.

Takýto systém zabezpečuje účinnosť krvného obehu, ako aj absenciu miešania žilovej krvi s arteriálnou krvou. Prekážky vo vnútri srdca však nie sú vždy spoľahlivé. Väčšina srdcových defektov je spojená so zlyhaním chlopní, ako aj s defektmi v septe, ktoré oddeľujú pravú a ľavú časť orgánu. Najčastejšie malformácie mitrálnej chlopne, umiestnené medzi ľavou komorou a ľavou predsieňou.

Srdcové defekty sú rozdelené do dvoch veľkých skupín - vrodené a získané. Ako už názov napovedá, vrodené chyby sú prítomné u ľudí od narodenia. CHD sa vyskytuje u 1 zo 100 novorodencov, zo všetkých vrodených anomálií sú srdcové chyby na druhom mieste za poruchami nervového systému.

Získané srdcové vady sa objavujú počas života človeka v dôsledku chorôb, menej často v dôsledku poranení srdca.

Vo všeobecnosti poruchy srdcového svalu predstavujú približne štvrtinu všetkých patológií spojených so srdcom.

Ak užívate všetky typy defektov, najčastejšie anomálie spojené s ventilmi. V tomto prípade klapky ventilu nemusia byť úplne zatvorené alebo úplne otvorené. V oboch prípadoch je hemodynamika narušená.

Vrodené abnormality

Vývoj srdca u plodu nastáva uprostred tehotenstva a tento stav môže negatívne ovplyvniť mnoho okolností. Príčinou srdcových defektov u novorodencov môžu byť genetické abnormality a poruchy normálneho vývoja plodu v dôsledku vystavenia vonkajším faktorom:

• toxické látky;
• abnormality počas tehotenstva;
• fajčenie alebo pitie alkoholu matkou;
• nekontrolovaný príjem liekov matkou;
• žiarenie;
• nedostatok vitamínov alebo naopak otrava vitamínmi;
• vírusové infekcie prenášané matkou, ako napríklad rubeola.

Látky, ktoré majú mutagénnosť a ovplyvňujú pravdepodobnosť vzniku srdcových defektov u dieťaťa, zahŕňajú:

Príčinou ochorenia sú často faktory - genetické aj vonkajšie.

Faktory prispievajúce k rozvoju srdcových defektov plodu: chronické ochorenia matky (diabetes, fenylketonúria, autoimunitné ochorenia), veľký počet potratov v histórii. Aj so zvyšujúcim sa vekom rodičov sa zvyšuje aj pravdepodobnosť abnormalít vo vývoji srdca u plodu.

Frekvencia výskytu individuálnych vrodených chýb závisí od pohlavia. Niektoré CHD sú častejšie u chlapcov, iné u dievčat a iné sa nachádzajú u oboch pohlaví s približne rovnakou frekvenciou.

Medzi prevažne ženské vrodené patológie patria:

• Falloova trojica,
• defekt predsieňového septa
• otvorený arteriálny kanál

Väčšinou samec CHD:

• spoločný artériový kmeň
• koarktácia alebo aortálna stenóza,
• Fallotov tetrad,
• transpozície veľkých plavidiel.

Najčastejším typom vrodených malformácií je defekt komorového septa. Môže sa však vyskytnúť porucha predsieňovej priehradky.

Často je to taká vrodená patológia, ako disuncia Botallova potrubia. Táto porucha vedie k tomu, že arteriálna krv sa vypúšťa do pľúcneho obehu.

klasifikácia

Patológie sú rozdelené na jednoduché a kombinované. Pri kombinovaných defektoch je pozorované poškodenie niekoľkých častí myokardu a hlavných ciev susediacich s ním. Príkladmi vrodených kombinovaných malformácií sú Fallotov tetrad alebo Cantrellov pentad.

Srdcové abnormality môžu byť kompenzované - v prípade, že sa telo prispôsobí obmedzenej funkčnosti srdca a dekompenzuje, keď sa choroba prejavuje nedostatočným prívodom krvi do tkanív.

Aj srdcové defekty sú rozdelené na tie, pri ktorých dochádza k miešaniu arteriálnej a venóznej krvi a tým, pre ktoré tento jav chýba. Vady prvej skupiny sa nazývajú biela, druhá modrá.

Biele anomálie sa zase delia na:

• obohacovanie pľúcneho obehu,
• ochudobnený obehový systém,
• ochudobnený obehový systém,
• významne nemení systémovú hemodynamiku.

Modré defekty sa delia na ochudobnenie a obohatenie malého kruhu krvného obehu.

Medzi biele chyby patria:

• defekty interatriálnej a interventrikulárnej priehradky,
• otvorený arteriálny kanál
• koarktácia aorty,
• dispozícia srdca (umiestnenie srdca vpravo, v brušnej dutine, v krku, atď.),
• aortálnej stenózy.

Biele anomálie majú podobný názov, pretože pacienti s nimi majú zvyčajne charakteristickú bledosť kože.

Modré chyby zahŕňajú Fallotov tetrad, transpozíciu veľkých lodí, Ebsteinovu anomáliu a niektoré ďalšie. S týmito zlom, srdce hodí krv do systémového obehu, ktorý nie je nasýtený dostatočným množstvom kyslíka. Modré defekty dostali tento názov, pretože vedú k cyanóze, pri ktorej koža pacienta získava modrastú farbu.

Rozlišujú sa aj tieto typy chýb:

• hypoplazia - nedostatočný rozvoj jednotlivých častí srdca,
• poruchy obštrukcie (stenóza chlopne a aorty),
• septálne defekty.

diagnostika

Je ťažké preceňovať úlohu včasnej diagnózy pri liečbe ochorení. Lekár najprv skúmal históriu ochorenia - životný štýl pacienta, prítomnosť príbuzných so srdcovými vadami a infekčné ochorenia pacienta.

Pre diagnostiku sa používa:

• EKG,
• echokardiografia,
• denné monitorovanie EKG,
• Doppler,
• phonocardiography,
• srdcová rádiografia,
• angiografia,
• počítačová tomografia
• MR.

Existuje množstvo príznakov, ktoré pomáhajú lekárovi určiť prítomnosť srdcového defektu tým, že počúvajú zvuky srdca. Na tento účel sa používajú metódy palpácie, perkusie, auskultácie (počúvanie zvukov srdca so stetoskopom alebo fonendoskopom). Dokonca aj jednoduché vyšetrenie odhalí také charakteristické znaky defektov, ako sú opuchy končatín, modré prsty alebo tvár.

Vykonávajú sa aj krvné testy (všeobecné a biochemické), analýza moču. Pomáhajú identifikovať príznaky zápalu a určujú, ako je upchatá krv „škodlivým“ cholesterolom - lipoproteínmi s nízkou hustotou a triglyceridmi.

Najdôležitejšou diagnostickou metódou je EKG. Kardiogram umožňuje detekovať zmeny v rytme srdca, jeho elektrickú vodivosť, určiť typ arytmie, odhaliť prejavy nedostatočného prívodu kyslíka do myokardu.

Fonokardiografia zaznamenáva zvuky a zvuky srdca, vrátane tých, ktoré lekár nedokáže identifikovať uchom.

Echokardiografia je ultrazvuk srdca. Táto metóda umožňuje určiť typ ochorenia srdca, posúdiť hrúbku stien myokardu, veľkosť komôr, stav chlopní a ich veľkosť, parametre prietoku krvi.

Napríklad hlavné prejavy mitrálnej stenózy na Echo-KG:

• utesnenie stien myokardu,
• hypertrofia ľavej predsiene,
• viacsmerný prietok krvi
• zvýšiť tlak v átriu.

Pri aortálnej stenóze sa pozoruje hypertrofia ľavej komory, zníženie množstva krvi vstupujúcej do aorty.

Angiokardiografia je röntgenová metóda, pri ktorej sa kontrastné činidlo vstrekuje do ciev srdca a pľúc. Pomocou tejto metódy môžete určiť veľkosť myokardu a jeho komôr, diagnostikovať patologické zmeny.

Ak hovoríme o vrodených patológiách, niektoré z nich sú zistené v štádiu vývoja plodu. Po narodení sa dieťa podrobuje lekárskym vyšetreniam v prvom mesiaci života a vo veku jedného roka. Bohužiaľ, mnoho patológií zostáva nezistených pred nástupom dospievania. Často sa hlásia po závažných respiračných ochoreniach.

Ako sa prejavuje choroba srdca?

Súbor príznakov pre každý typ ochorenia srdca môže byť odlišný. Je však možné identifikovať niektoré spoločné prejavy charakteristické pre väčšinu defektov:

• dýchavičnosť
• príznaky zlyhania obehu,
• bolesť v srdci alebo pocit ťažkosti v hrudníku,
• mdloby (obzvlášť často pri zmene polohy tela),
• závraty,
• bolesti hlavy
• slabosť
• únava,
• arytmia,
• hypertenzia,
• respiračné poruchy
• cyanóza a akrocyanóza (cyanóza končekov prstov),
• jasne červené tváre,
• opuch dolných končatín,
• ascites,
• variabilita telesnej teploty,
• nevoľnosť.

Spočiatku sa prítomnosť príznakov, ako je dýchavičnosť, slabosť, bolesť na hrudníku, pozoruje len počas fyzickej námahy. S postupujúcim ochorením sa však môžu vyskytnúť v pokoji.

Pri auskultivácii na všetkých typoch defektov ventilov sa počúva charakteristický hluk.

U detí s vrodenými malformáciami: t

• nízka imunita, prejavujúca sa častými respiračnými infekciami;
• nedostatočný vývoj končatín a svalov;
• krátky vzrast;
• zlá chuť do jedla.

Symptómy mitrálnej nedostatočnosti

Takáto získaná patológia, ako je nedostatočnosť mitrálnej chlopne, v počiatočnom štádiu nemusí vykazovať žiadne symptómy. S postupujúcim ochorením sa však objavujú:

• bolesť v pravej hypochondriu v dôsledku zväčšenej pečene,
• ischemická bolesť srdca,
• akrozianoz,
• suchý kašeľ
• opuch krčných žíl,
• búšenie srdca,
• dýchavičnosť
• opuch.

Symptómy mitrálnej stenózy

Príznaky, ktoré sa objavia počas mitrálnej stenózy:

• dýchavičnosť
• kašeľ
• búšenie srdca,
• bolesť v srdci,
• slabosť
• zvýšená únava
• hemoptysis,
• cyanóza pier a špička nosa,
• pokles krvného tlaku
• rozdiel tepu na pravej a ľavej strane (pulz na ľavej strane je slabší).

Možno vývoj fibrilácie predsiení.

Symptómy aortálnej stenózy

Aortálna stenóza v skorých štádiách môže byť asymptomatická. Hlavnými príznakmi aortálnej stenózy sú bolesť za hrudnou kosťou počas fyzickej námahy, závratov, mdloby, bolesti hlavy.

Môžete tiež pociťovať dýchavičnosť, únavu, opuch dolných končatín, bolesť v pravej hypochondriu, bledosť kože, akrocyanózu, opuch krčných žíl, znížený systolický krvný tlak.

Symptómy aortálnej insuficiencie

Aortálna insuficiencia môže byť dlhodobo asymptomatická, kompenzovaná zvýšenými kontrakciami ľavej komory.

Možno to vyjadriť v nasledujúcich javoch:

• búšenie srdca,
• ischemická bolesť srdca,
• závraty,
• mdloby,
• dýchavičnosť
• opuch,
• bolesť v pravej hypochondriu,
• bledosť kože,
• zvýšenie systolického krvného tlaku a zníženie diastolického krvného tlaku.

Symptómy trikuspidálnej insuficiencie

Príznaky nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne:

• opuch,
• ascites,
• hepatomegália,
• cyanóza kože,
• pulzácia krčných žíl,
• zníženie krvného tlaku.

Možné poškodenie obličiek, orgánov tráviaceho traktu. Môže sa vyvinúť fibrilácia predsiení.

Získané ochorenie srdca

Hlavnou príčinou získaných srdcových defektov je reumatizmus. Zodpovedá za viac ako polovicu všetkých získaných chýb.

Reumatizmus je autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku streptokokovej infekcie. Táto infekcia vyvoláva imunitnú reakciu a lymfocyty začínajú napadať bunky spojivového tkaniva ľudského tela. Do tejto kategórie tiež patrí tkanivo myokardu. V dôsledku toho sa môže vyvinúť myokarditída alebo endokarditída. Tieto ochorenia vedú k väčšine prípadov získaných srdcových defektov.

Iné príčiny ochorenia srdca:

• syfilis a iné bakteriálne infekcie vedúce k endokarditíde;
• ateroskleróza;
• infarkt myokardu;
• ischemické ochorenie;
• poranenie myokardu;
• ochorenia spojivového tkaniva.

Obvykle získané chyby ovplyvňujú ventily. V závislosti od chlopne postihnutej ochorením sa rozlišujú mitrálne, aortálne a trikuspidálne defekty. Existujú aj anomálie ovplyvňujúce dva alebo tri ventily.

Najčastejšia je malformácia mitrálnej chlopne (viac ako polovica všetkých získaných srdcových chýb) a ochorenie aortálnej chlopne je pozorované v 20% prípadov. Patológie spojené s pravými chlopňami sú zriedkavé.

Medzi jednoduché typy defektov chlopní patrí stenóza, nedostatočnosť a prolaps (prolaps).

Normálne by sa mali chlopne ventilov počas systoly úplne uzavrieť a potom by sa mali počas diastoly úplne otvoriť bez toho, aby sa narušil prietok krvi. Ak sa ventil dostatočne neotvorí, potom sa pred ním hromadí určité množstvo krvi. Vyvíja sa stagnácia krvi. Ak nie je krídlo úplne zatvorené, dochádza k spätnému prúdeniu krvi. A srdce musí vyvinúť dvojité úsilie, aby sa krv posunula správnym smerom.

Pri stenóze sa pozoruje zúženie uzáverov ventilu. Tento stav je spôsobený priľnavosťou, sploštením a zahusťovaním ventilov. V dôsledku zápalu môže dôjsť k zúženiu prstenca ventilu. Pri dlhodobom vývoji vady sa môže krídlo zakryť vápnom.

V prípade nedostatočnosti sa naopak chlopne ventilu počas systoly úplne nezatvárajú. Tento stav je zvyčajne spôsobený rozvojom spojivového tkaniva v chlopniach, ich pokrčením a skrátením. Tiež k zlyhaniu často vedie k narušeniu svalov, ktoré kontrolujú uzavretie ventilov. Nedostatok aortálnej chlopne je často výsledkom poškodenia aorty a ich expanzie.

Keď prolaps (prolaps) existuje výstupok ventilových lístkov.

Na jednom ventile možno súčasne pozorovať stenózu a nedostatočnosť. Takáto chyba sa nazýva kombinácia. Najčastejšie pozorovaná kombinovaná lézia mitrálnej chlopne. V tomto prípade prevažuje nejaký druh patológie (nedostatočnosť alebo stenóza chlopne). Tiež chyby môžu byť zistené na viacerých ventiloch naraz.

Vrodené srdcové chyby

Vrodené srdcové ochorenie (CHD) je porucha štruktúry srdca a (alebo) veľkých ciev, ktoré sa vyskytujú od narodenia. Väčšina defektov porušuje prietok krvi vo vnútri srdca alebo veľkých (BPC) a malých (ICC) kruhov krvného obehu. Srdcové defekty sú najčastejšie vrodené vady a sú hlavnou príčinou detskej úmrtnosti z malformácií.

Obsah

Výskyt CHD u novorodencov je približne 1% (1 na 100 novorodencov). CHD vo frekvencii výskytu - na druhom mieste po vrodených poruchách nervového systému.

Príčinou vrodenej srdcovej choroby môžu byť genetické alebo environmentálne faktory, ale spravidla ich kombinácia [1].

Genetické faktory

Najznámejšie príčiny vrodených srdcových defektov sú bodové zmeny génov alebo chromozomálne mutácie vo forme delécie alebo duplikácie segmentov DNA [2]. Veľké chromozomálne abnormality, ako sú trizómia 21, 13 a 18, spôsobujú približne 5–8% prípadov CHD [1]. Trisómia 21 je najčastejšou genetickou príčinou [2]. Niektoré gény sú spojené so špecifickými nešestami. Mutácie v proteíne srdcového svalu, ťažký reťazec a-myozínu (MYH6) sú spojené s defektmi predsieňového septa. Niektoré proteíny, ktoré interagujú s MYH6, sú tiež spojené so srdcovými defektmi. Transkripčný faktor GATA4 tvorí komplex s génom TBX5, ktorý interaguje s MYH6. Ďalší faktor, homeobox proteín NKX2-5 tiež interaguje s MYH6. Mutácie všetkých týchto proteínov sú spojené s rozvojom predsieňových a interventrikulárnych septálnych defektov. Okrem toho je NKX2-5 spojený s defektmi v elektrickej vodivosti srdca a TBX5 je spojený so syndrómom Holt-Oram. Ďalší gén T-boxu, TBX1, je spojený so syndrómom Dee George, ktorého delécia vedie k rôznym symptómom, vrátane defektov srdcového výdaja krvi, ako aj Fallotovej tetrad [3].

Environmentálne faktory

Genetické mutácie sa vyskytujú v dôsledku pôsobenia troch hlavných mutagénov:

• Fyzikálne mutagény (hlavne ionizujúce žiarenie).
• Chemické mutagény (fenoly lakov, farieb, dusičnanov; benzpyrén pri fajčení tabaku; konzumácia alkoholu; hydantoín; lítium; talidomid; teratogénne lieky - antibiotiká a CTP, NSAID atď.).
• Biologické mutagény (hlavne vírusové mumps v tele matky, čo vedie k vrodenej rubeole s charakteristickou Greggovou triádou - CHD, katarakta, hluchota a diabetes, fenylketonúria a systémový lupus erythematosus u matky).

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vrodenej srdcovej choroby

Významne môže zvýšiť riziko vrodených infekcií srdcového ochorenia, ktoré matka prenáša počas prvého trimestra tehotenstva; chronické ochorenia matky; vek jedného z rodičov v prípade neskorého rodičovstva; zlé návyky rodičov; veľký počet odložených potratov. [5]

Vzťah vrodenej srdcovej choroby s pohlavím

Štúdia vzťahu vrodených srdcových vád s podlahou sa uskutočnila na začiatku 70. rokov podľa údajov zozbieraných v niekoľkých veľkých centrách srdcovej chirurgie, ako aj v literárnych údajoch. Výsledkom analýzy 31814 pacientov trpiacich vrodenými srdcovými vadami a veľkými cievami bola jasná súvislosť medzi typom defektu a podlahou pacienta (tabuľka) [6]. Čo sa týka pomeru pohlavia, vrodené chyby možno rozdeliť do troch skupín - „mužský“, „ženský“ a „neutrálny“.

Najvýraznejšími ženskými vrodenými malformáciami sú otvorený arteriálny kanál (1: 2,72 °); Lautembacherova choroba (1: 2,1); sekundárny defekt predsieňového septa (1: 1,84 '); defekt komorového septa a otvorený arteriálny kanál (1: 1,51); Fallotova triáda, to znamená kombinácia defektu predsieňového septa, zúženia úst pľúcnej artérie a hypertrofie pravej komory (1: 1,45♀♀).

Najvýraznejšie „mužské“ vrodené vady sú vrodená aortálna stenóza (2,66♂♂: 1♀♀), aortálna koarktácia (2,14♂♂: 1♀♀), transpozícia veľkých ciev (1,90 1.: 1♀♀), celková anomália kĺbov pľúcnych žíl (1.39♂♂: 1♀♀), koarktácie aorty a otvoreného arteriálneho kanála (1.37♂♂: 1♀♀). Podobná tvorba v normálnom embryu alebo v ľudských fylogenetických progenitoroch nezodpovedá žiadnemu z mužských komponentov vrodených srdcových defektov. [7] [8]

Zvyšné vrodené srdcové vady sú "neutrálneho" typu. Ich frekvencia je u oboch pohlaví približne rovnaká. Medzi nimi je možné rozlišovať aj jednoduché (defekt aorto-pľúcnej priehradky, defekt predsieňového septa primárneho typu, stenóza pľúcnej artérie) a komplex (čiastočný a úplný defekt komorového septa, Ebsteinova anomália, tricuspidálna atresia atď.).

Jednoduché chyby tejto skupiny, ako aj vady žien patria k atavistickému, ale na rozdiel od ženy predstavujú návrat do minulosti, vzdialený v ontogonickom a fylogenetickom zmysle. Môžu byť považované za dôsledok zastavenia vývoja srdca v skorých štádiách embryogenézy (prvé 2-3 mesiace embryonálneho života, počas ktorého sa vyskytuje anatomická tvorba srdca) a v skorších štádiách fylogenézy v porovnaní so ženskými defektmi. Pre komplexné zlozvyky neutrálnej skupiny závisí pomer pohlavia od prevahy ženských a mužských zložiek v nich.

teória

Rokitansky (Rokitansky, 1875) veril, že vrodené malformácie sa vysvetľujú zatknutím vo vývoji srdca v rôznych štádiách ontogenézy [9]. Spitzer (Spitzer, 1923) s nimi zaobchádza ako s návratom do jedného zo štádií fylogenézy [10]. Krymsky, syntetizujúci dva predchádzajúce pohľady, považuje vrodené srdcové vady za zastavenie vývoja v určitom štádiu ontogenézy, čo zodpovedá jednej alebo inej fáze fylogenenézy [11]. Iba atavistické srdcové chyby (ženský a neutrálny) sa hodia do rámca týchto teórií a nedá sa vysvetliť celá skupina mužských defektov, pretože žiadna z mužských zložiek vrodených srdcových defektov nezodpovedá podobnej tvorbe v normálnom embryu alebo v ľudských fylogenetických prekurzoroch [7] [ 8]. Použitie „Teratologického pravidla sexuálneho dimorfizmu“ umožňuje vysvetliť všetky tri skupiny defektov.

Rozdelenie vrodených srdcových defektov a veľkých ciev na mužské, ženské a neutrálne umožňuje, aby sa pacientove pohlavie použilo ako diagnostický symptóm. Vady samčieho a samičieho typu majú zároveň dosť veľkú hodnotu koeficientu diagnostickej hodnoty. Napríklad pri zohľadnení informácií o pacientovom poli sa zvyšuje pravdepodobnosť diagnózy otvoreného arteriálneho kanála o 1,32-krát [12].

Vedenie sú dva mechanizmy.

1. Porušenie srdcovej hemodynamiky → preťaženie srdcových sekcií s objemom (defekty, ako je nedostatočnosť chlopne a defekty septa) alebo rezistencia (defekty ako stenóza dier alebo ciev) → vyčerpanie kompenzačných mechanizmov (domáce anrep pre rezistenciu a heterometrický Frank-Starling pre objem) → rozvoj hypertrofie a dilatácie srdcových oblastí → rozvoj srdcového zlyhania HF (a teda porušovanie systémovej hemodynamiky).

2. Porušenie systémovej hemodynamiky (nadbytok / anémia pľúcneho obehu ICC, anémia cirkulačného systému pľúcnej cirkulácie BKK) → rozvoj systémovej hypoxie (hlavne - cirkulácia s bielymi defektmi, hemický - s modrými defektmi, aj keď s rozvojom akútnej ľavej komory CH, hypoxia).

Existuje mnoho klasifikácií vrodených malformácií.
VPS je podmienene rozdelené do dvoch skupín:

1. Biela (bledá, s ľavotočivým výtokom krvi, bez miešania arteriálnej a venóznej krvi). Zahrnúť 4 skupiny:

• S obohatením pľúcnej cirkulácie (otvorený arteriálny kanál, defekt predsieňového septa, defekt komorového septa, AV komunikácia a pod.).

• S depléciou pľúcneho obehu (izolovaná pľúcna stenóza atď.).

• S depléciou veľkého kruhu krvného obehu (izolovaná aortálna stenóza, koarktácia aorty atď.)

• Bez významného poškodenia systémovej hemodynamiky (dispozície srdca - dextro, sinistro-, mezokardia; dystopia srdca - krčka maternice, hrudníka, brucha).

2. Modrá (s pravo-ľavým výtokom krvi, zmiešaním arteriálnej a venóznej krvi). Zahrnúť 2 skupiny:

• S obohatením pľúcneho obehu (úplná transpozícia veľkých ciev, komplex Eisenmenger, atď.).
• S depléciou pľúcneho obehu (Fallotov tetrad, Ebsteinova anomália, atď.).

V roku 2000 bola vyvinutá Medzinárodná nomenklatúra vrodených zlozvykov na vytvorenie spoločného klasifikačného systému [13].

hypoplázia

Hypoplazia môže ovplyvniť srdce, čo zvyčajne vedie k zaostalosti pravej alebo ľavej komory. To vedie k tomu, že len jedna strana srdca je schopná účinne pumpovať krv do tela a pľúc. Hypoplazia srdca je zriedkavá, ale je to najzávažnejšia forma CHD. Takéto stavy sa nazývajú syndróm ľavej hypoplázie srdca, keď je ovplyvnená ľavá strana srdca a keď je ovplyvnená hypoplazia pravého srdca. V oboch prípadoch je prítomnosť otvoreného arteriálneho kanála (a keď hypoplázia ovplyvňuje pravú stranu srdca a otvorené oválne okno) životne dôležité pre dieťa, aby prežilo pred uskutočnením operácie srdca, pretože bez týchto spôsobov nemôže krv cirkulovať v tele (alebo pľúcach). v závislosti od strany srdcovej lézie). Hypoplazia srdca je zvyčajne modré srdcové ochorenie [14].

Obštrukčné chyby

Poruchy obštrukcie sa vyskytujú, keď sú ventily srdca, artérií alebo žíl stenózované alebo impregnované. Hlavnými poruchami sú stenóza pľúcnej chlopne, stenóza aortálnej chlopne, ako aj koarktácia aorty. Takéto defekty, ako je stenóza bipuspidálnej chlopne a subaortálna stenóza, sa vyskytujú relatívne zriedkavo. Akákoľvek stenóza alebo atresia môže viesť k zväčšeniu srdca a hypertenzii [15].

Septálne defekty

Priehradka je stena tkaniva, ktorá oddeľuje ľavé srdce sprava. Pri defektoch v interatriálnej alebo interventrikulárnej priehradke sa krv pohybuje z ľavej strany srdca na pravú stranu, čím sa znižuje účinnosť srdca [15]. Najčastejším typom CHD je porucha interventrikulárnej priehradky [16].

Modré zlozvyky

Modré srdcové defekty sa nazývajú preto, že vedú k cyanóze a koža sa stáva modrasto šedou kvôli nedostatku kyslíka v tele. Medzi takéto chyby patrí pretrvávajúci arteriálny kmeň, celková anomália spojenia pľúcnych žíl, Fallotova tetrad, transpozícia veľkých ciev a vrodená stenóza trikuspidálnej chlopne [15].

vady

• Aortálna stenóza
• Porucha predsieňového septa
• Defekt atrioventrikulárneho septa
• Bicuspidálna stenóza
• dextrokardie
• Otvorenie dvojitej komory
• Dvojitá komorová komora
• Ebsteinova anomália
• Syndróm hypoplazie ľavej časti srdca
• Syndróm pravej srdcovej hypoplazie
• Stenóza mitrálnej chlopne
• Atresia pľúcnej artérie
• Vrodená stenóza pľúcnej chlopne
• Transpozícia veľkých plavidiel
  • dextro-transpozícia veľkých ciev
  • senistro-transpozícia veľkých plavidiel
• Vrodená stenóza trikuspidálnej chlopne
• Trvalý arteriálny kmeň
• Defekt medzikomorovej priehradky

Niektoré stavy postihujú len veľké cievy v bezprostrednej blízkosti srdca, ale často sú klasifikované ako CHD.

• Koarktácia aorty
• Atresia aorty
• Otvorené arteriálne potrubie
• Čiastočná anomália pľúcnych žíl
• Celková anomália spojenia pľúcnych žíl

Niektoré skupiny zlozvykov sa zvyčajne vyskytujú spoločne.

• Fallotov tetrad
• Pentada Cantrell
• Shawnov syndróm / Shawnov komplex / Shawnova anomália

Klinické prejavy závisia od typu a závažnosti srdcových ochorení. Symptómy sa často objavujú na začiatku života, ale niektoré CHD môžu počas života zostať bez povšimnutia [17]. Niektoré deti nemajú žiadne príznaky, zatiaľ čo iné môžu pociťovať dýchavičnosť, cyanózu, mdloby [18], srdcové šelesty, nedostatočný rozvoj končatín a svalov, slabú chuť do jedla alebo krátky vzrast, časté respiračné infekcie. Srdcové šelesty pri vrodených srdcových vadách sa vyskytujú v dôsledku ich nepravidelnej štruktúry. Môžu byť zistené auskultáciou, avšak nie všetky srdcové šelmy sú spôsobené vrodenými srdcovými vadami.

Klinické prejavy CHD možno kombinovať do 4 syndrómov:

1. Kardiálny syndróm (sťažnosti na bolesť v srdci, dýchavičnosť, búšenie srdca, prerušenia práce srdca atď.), Pri vyšetrení - bledosť alebo cyanóza, opuch a pulzácia ciev krku, deformácia hrudníka typu srdcového hrče, palpácia - zmeny krvného tlaku a charakteristiky periférnych impulzov, zmeny v charakteristikách apikálneho impulzu pri hypertrofii / dilatácii ľavej komory, výskyt srdcového impulzu pri hypertrofii / dilatácii pravej komory, systolický / diastolický "mačací purr" v stenóze; Predĺženie srdce hranice, respektíve pokročilé jednotky ;. počúvaním - rytmus zmeny, energia, hlas, tóny monolitický vzhľad sú charakteristické pre každého hluku vady, atď)...
2. Syndróm zlyhania srdca (akútne alebo chronické, pravostranné alebo ľavé ventrikulárne, unanthero-cyanotické záchvaty atď.) S charakteristickými prejavmi.
3. Syndróm chronickej systémovej hypoxie (oneskorenie rastu a vývoja, príznaky bubnových palíc a okuliarov na hodinky atď.)
4. Syndróm respiračných porúch (hlavne s CHD s obohatením malého kruhu krvného obehu).

Údaje o laboratórnych a inštrumentálnych metódach výskumu sú variabilné v závislosti od konkrétneho defektu. Medzi najvýznamnejšie techniky patria:

1. EKG (transkript pravý alebo ľavý, rôzne typy arytmií atď.).
2. Prehľad rádiografie srdca (mitrálna konfigurácia pre malformácie s obohatením malého kruhu krvného obehu, aorty - s depléciou) a kontrastné röntgenové techniky (angiografia, ventrikulografia, atď.).
3. Echo-KG (hlavná metóda umožňuje vidieť morfológiu defektu a určiť funkčný stav srdca).
4. Doppler-echo-KG (umožňuje určiť smer prietoku krvi - identifikovať regurgitáciu a turbulenciu).

Liečba CHD môže byť v zásade rozdelená na chirurgické (vo väčšine prípadov je to jediný radikál) a terapeutické (často pomocné).

Chirurgická liečba. Závisí od fázy zveráku.

1. V prvej fáze prebieha núdzová prevádzka (s obohacovaním IWC, umelá stenóza lietadla podľa Müllera-Alberta, s vyčerpaním IAC, umelým totálom potrubia). Vhodnosť týchto operácií je však nejednoznačná a veľmi individuálna otázka.
2. V druhej fáze - prevádzka plánovaným spôsobom (špecifická pre konkrétnu chybu). Lehoty - táto otázka je kontroverzná a neustále sa prehodnocuje (v literatúre sa pojmy líšia od vnútromaternicovej operácie až po pubertu, ale sú stále viac naklonené včasnej operácii).
3. V tretej fáze - prevádzka nie je zobrazená.

Terapeutická liečba

Ako radikál sa ukázalo zriedka. Klasickým príkladom je PDA, keď podanie indometacínu podľa príslušnej schémy vedie k obliterácii botalusového kanálika.

Ako symptomatická liečba zahŕňa:

1. Akútna ľavokomorová CH (srdcová astma, pľúcny edém).
2. Jednomyseľné cyanotické ataky (CPV).
3. Chronické HF.
4. Arytmia.
5. Ischémia myokardu.

• Srdcové zlyhanie (vyskytuje sa takmer vo všetkých CHD).
• Bakteriálna endokarditída (často zaznamenaná s cyanotickou CHD).
• Včasná predĺžená pneumónia na pozadí stagnácie v pľúcnom obehu.
• Vysoká pľúcna hypertenzia alebo Eisenmengerov syndróm (charakteristický pre CHD s obohatením pľúcneho obehu).
• Synkopa spôsobená syndrómom nízkej ejekcie až do vývoja porúch cirkulácie mozgu (ischemický typ - s cyanotickou CHD a aortálnou stenózou; hemoragický typ - s aortálnou koarktáciou).
• Syndróm anginy pectoris a infarkt myokardu (najcharakteristickejšie pre aortálnu stenózu, abnormálny výtok ľavej koronárnej artérie).
• Odyshechno-cyanotické ataky (nájdené vo Fallovom tetrade s infundibulárnou stenózou pľúcnej artérie, transpozíciou hlavných tepien atď.).
• Relatívna anémia - s cyanotickou CHD [19].

S včasnou detekciou a možnosťou radikálnej liečby je relatívne priaznivé. Ak takáto možnosť neexistuje, je sporná alebo nepriaznivá.

Srdcová choroba wikipedia

Srdcové ochorenie je ochorenie charakterizované porušením anatomickej štruktúry jednotlivých častí srdca, ventilovým aparátom, septom, veľkými cievami. V dôsledku toho najdôležitejšia funkcia srdca - zásobovanie orgánov a tkanív kyslíkom - trpí, objavuje sa „hladovanie kyslíkom“ alebo hypoxia a zvyšuje sa srdcové zlyhanie.

klasifikácia

Klasifikácia rozdeľuje srdcové defekty do dvoch veľkých skupín podľa mechanizmu výskytu: získaného a vrodeného.

Získané - vznikajú v každom veku. Najčastejšou príčinou je reumatizmus, syfilis, hypertenzná a ischemická choroba, značná vaskulárna ateroskleróza, kardioskleróza, poranenie srdcového svalu.

Vrodený - tvorený v plode ako výsledok abnormálneho vývoja orgánov a systémov v štádiu označovania skupín buniek. Pre tieto porušenia je zvyčajné vybrať dva dôvody:

vonkajšie - zlé environmentálne podmienky, choroba matky počas tehotenstva (vírusové a iné infekcie), užívanie liekov, ktoré majú toxický účinok na plod, vnútorné - sú spojené s dedičnou predispozíciou v línii otca a matky, hormonálne zmeny.

Lekári majú obľúbenú distribúciu podľa typu:

jednoduché, „čisté“ - jedná sa o izolovanú zmenu v jednom ventile, zúženie jednej diery, komplex - sú kombináciou dvoch alebo viacerých štrukturálnych porúch (zúženie otvoru + zlyhanie ventilu), kombinované srdcové chyby - ešte zložitejšie kombinácie anatomických porúch otvory a ventily srdca.

V závislosti od umiestnenia upozornení na klasifikáciu chýb:

chlopňové vady (mitrálne, aortálne, trikuspidálne, pľúcne chlopne), interventrikulárne a interatriálne defekty septum (horné, stredné a nižšie).

Ak chcete plne charakterizovať dôsledky, môžete zoskupiť:

„Biele“ defekty - žiadne miešanie žilovej a arteriálnej krvi, tkanivá dostávajú dostatok kyslíka na život, „modré“ - dochádza k miešaniu a hádzaniu žilovej krvi do arteriálneho lôžka, v dôsledku čoho srdce tlačí krv bez dostatočnej koncentrácie kyslíka modrosť pier, uší, prstov a nôh.

Pri formulovaní diagnózy pre popis poruchy sa vždy pripočíta stupeň obehových porúch (od prvého do štvrtého).

diagnostika

Diagnóza srdcových defektov začína prieskumom tehotnej ženy. Počúvanie srdcových kontrakcií umožňuje podozrenie na srdcový defekt plodu. Žena je vyšetrená špecialistami na životaschopnosť nenarodeného dieťaťa. Bezprostredne po narodení, neonatológovia skúmať dieťa, počúvať srdce dieťaťa zvuky, sledovať prvé hodiny a dni života. V prípade potreby prevedené do špecializovaných detských centier.

Klinické vyšetrenie detí predškolského a školského veku nevyhnutne zahŕňa vyšetrenie pediatrov a auskultizáciu srdca. Keď sa zistia neznáme zvuky, deti sa pošlú k kardiológovi, dostanú elektrokardiografické a ultrazvukové vyšetrenie srdca (ultrazvuk) a veľkých ciev. Objektívnejším spôsobom štúdia srdcového šumu je fonokardiografia. Nahrávanie a následné dekódovanie zvukov. Funkčný hluk môžete odlíšiť od ekologického.

Ultrazvuk a Dopplerova echokardiografia srdca vám umožňuje vizuálne zhodnotiť prácu rôznych častí srdca, chlopní, určiť hrúbku svalov, prítomnosť spätného refluxu krvi.

X-ray vyšetrenie pomáha diagnostikovať expanziu častí srdca a aorty. Niekedy pre túto možnosť možnosť kontrastu pažeráka. V tomto prípade si pacient odkvapkáva kontrastnú látku a rádiológ pozoruje jeho postup. Pri určitých srdcových defektoch zväčšené komory spôsobujú vychýlenie pažeráka. Na tomto základe môžeme zistiť prítomnosť anatomických defektov.

X-lúče v rôznych projekciách môžu odhaliť chybu

Podrobnejšie funkčné a štrukturálne poruchy, hlavné symptómy ochorenia srdca, budú analyzované oddelene pre rôzne formy ochorenia.

Získané ochorenie srdca

Toto ochorenie je najčastejšou príčinou invalidity a smrti v mladom veku.

Pri primárnych ochoreniach sa distribuujú poruchy:

asi 90% - reumatizmus, 5,7% - ateroskleróza, asi 5% - syfilitické lézie.

Ďalšie možné ochorenia, ktoré vedú k narušeniu štruktúry srdca, sú predĺžená sepsa, trauma, nádory.

Choroba srdca u dospelých je spojená s niektorou z uvedených chorôb. Valvulárne defekty sú najčastejšie. Vo veku 30 rokov - nedostatočnosť mitrálnych a trikuspidálnych chlopní. Syfilitická aortálna insuficiencia sa prejavuje 50-60 rokmi. Aterosklerotické defekty sa vyskytujú vo veku 60 a viac rokov.

Mechanizmus funkčných porúch

V dôsledku nedostatočnosti chlopne sa krv uvoľnená počas systoly (kontrakcie) z jedného oddelenia do druhého alebo do veľkých ciev, čiastočne vráti, stretne s ďalšou dávkou, pretečie celú časť srdca, spôsobí stagnáciu.

Auskultúrne príznaky porúch sú pre ošetrujúcich lekárov známe.

Zúženie srdcového otvoru vytvára rovnaké ťažkosti. Prostredníctvom úzkeho otvoru sa krv ťažko dostáva do ciev alebo do ďalšej srdcovej komory. Tam je prepad a strečing.

Získané srdcové chyby sa tvoria postupne. Srdcový sval sa prispôsobuje, zahusťuje a dutina, v ktorej sa hromadí prebytočná krv, sa rozširuje (dilatuje). Tieto zmeny sú do určitej miery kompenzačné. Potom sa adaptívny mechanizmus "unaví", začne sa tvoriť obehová insuficiencia.

Najčastejšie chyby tejto skupiny:

nedostatočnosť mitrálnej chlopne, mitrálna stenóza, nedostatočnosť aortálnej chlopne, zúženie úst aorty, nedostatočnosť trikuspidálnej (trikuspidálnej) chlopne, zúženie pravého atrioventrikulárneho otvoru, insuficiencia pľúcnych artérií.

Izolované „jednoduché“ chyby sú omnoho menej bežné ako kombinované. Chronické infekcie trvajú roky u chorých ľudí, vedú k prenikavej svalovej lézii a ďalšie sa časom pridajú k jednému defektu.

Charakteristické funkčné poruchy a symptómy získaných defektov

Nedostatok mitrálnej chlopne sa vzťahuje na reumatické ochorenie srdca. Mitrálna chlopňa (bicuspid) sa nachádza medzi ľavou predsieňou a komorou. Toto je najčastejšia porucha ventilu (3/4 všetkých). Len v 3,6% prípadov sa pozoruje v „čistej“ forme. Zvyčajne ide o kombináciu poškodenia chlopne a stenózy ľavého atrioventrikulárneho otvoru (priechod medzi ľavou predsieňou a komorou). Takáto kombinovaná porucha sa tiež nazýva "mitrálna choroba srdca".

Reumatický proces vedie k pokrčeniu chlopní ventilov, skráteniu šliach, ktoré zabezpečujú ich prácu. V dôsledku toho zostáva medzera, cez ktorú sa krv vracia do predsiene ako kontrakcia ľavej komory. Počas ďalšej kontrakcie vstupuje do komory viac krvi. V dôsledku toho sa jeho dutina rozširuje, svaly zhrubnú. Adaptívny mechanizmus nespôsobuje narušenie blaha pacienta a umožňuje vám vykonávať známu prácu. Dekompenzácia sa vyvíja v dôsledku pridania stenózy v dôsledku nepretržitej aktivity reumatického procesu.

Prvé príznaky u detí sa objavujú po bolestivom hrdle. Dieťa si sťažuje na únavu v hodinách telesnej výchovy, dýchavičnosť, búšenie srdca. Deti sa prestanú zúčastňovať na hrách. U dospelých je prvým príznakom dekompenzácie skrátenie dychu pri chôdzi, najmä pri stúpaní do svahu, tendencia k bronchitíde.

Bolesti v krku u dieťaťa vyžadujú zvýšenú pozornosť

Charakteristický vzhľad pacienta: pery s modrastým nádychom, červenať sa na lícach. U detí, v súvislosti so zvýšeným srdcovým impulzom, sa môže vytvoriť výčnelok hrudníka, nazýva sa „srdcový hrb“. Pri vyšetrovaní a počúvaní srdca lekár diagnostikuje charakteristické zvuky. Prognóza priebehu ochorenia je priaznivá, ak je možné zastaviť ataky reumatizmu v štádiu nedostatočnosti chlopne a zabrániť vzniku stenózy.

Mitrálna stenóza - zúženie ľavého atrioventrikulárneho otvoru. Najčastejší reumatický defekt. Približne 60% prípadov sa pozoruje v „čistej“ forme. Neschopnosť vytlačiť krv do komory vedie k rozšíreniu ľavej predsiene na enormnú veľkosť. Ako kompenzačný mechanizmus sa pravá komora rozširuje a zahusťuje. Prostredníctvom pľúc dodáva krv do ľavej predsiene. Narušenie zariadenia vedie k stagnácii krvi v pľúcach.

EKG - jedna z metód vyšetrenia

Dýchavičnosť - hlavný príznak tejto poruchy. Deti vyrastajú bledé, fyzicky zaostalé. Postupom času dochádza k kašľu s penivým spútom obsahujúcim krv, búšenie srdca a bolesť srdca. Tento symptóm je charakteristický najmä po námahe, prepracovaní. Malé stagnujúce žily obklopujúce pľúcne tkanivo sa zlomia.

Pacient je bledý, líca, špička nosa, pery a modrasté prsty. V epigastriu viditeľný tep. V pľúcach je počuť zmenené dýchanie. Diagnóza nie je zložitá. Nebezpečná komplikácia - trombová forma v natiahnutej ľavej a pravej predsiene. Sú schopní prejsť krvným obehom a spôsobiť infarkty obličiek, sleziny, mozgu, pľúc. Rovnaká príčina prispieva k rozvoju fibrilácie predsiení. S rýchlym priebehom reumatizmu dochádza k postihnutiu pacientov v dôsledku ťažkých komplikácií.

Nedostatok aortálnej chlopne sa vyskytuje pri dlhšom reumatizme, syfilis, chronická sepsa, je výsledkom výraznej aterosklerózy. Ventily sú tesné, neaktívne. Nezakrývajú úplne vývod, ktorým prúdi krv z ľavej komory do aorty. Časť krvi sa vracia do komory, prudko sa rozširuje, svaly zhrubnú. Najskôr sa vyskytne zlyhanie obehu na ľavom ventrikulárnom type (srdcová astma, pľúcny edém), potom sa prejavia pravostranné komorové prejavy (ako pri mitrálnej stenóze).

Pacienti sú bledí, je tu silná pulzácia ciev v krku, charakterizovaná symptómom trasenia hlavy spolu s pulzáciou. Sťažnosti na závraty, bolesti hlavy, bolesť v oblasti srdca sú spojené s nedostatkom kyslíka. Charakteristická zmena krvného tlaku: horné čísla sa zvýšia, dolné čísla sa výrazne znížia. Prognóza je spojená s priebehom základného ochorenia.

Zlyhanie trikuspidálnej chlopne, ktorá sa nachádza medzi pravým srdcom, sa nenachádza v "čistej" forme. Tento defekt vznikol ako výsledok kompenzácie v mitrálnej stenóze. Na pozadí iných príznakov sú pozorované prejavy zverokruhu. Je možné zdôrazniť opuch a opuch tváre, modrastú kožu hornej polovice tela.

Podľa lekárskej štatistiky asi 1% predstavovalo ďalšie získané formy malformácií.

Prognóza a priebeh týchto defektov závisí od včasnej detekcie, komplexnej liečby ochorení spôsobujúcich poškodenie srdca. Komplikácie sú častejšie po cvičení, stresových situáciách, tehotenstve.

Vrodené srdcové chyby

Vrodené chyby sú komplexným porušením vývoja srdca plodu v štádiu embrya. Presné indikácie príčin výskytu ešte neexistujú. Špecifická úloha infekcie materského organizmu v počiatočnom štádiu tehotenstva (chrípka, rubeola, vírusová hepatitída, syfilis), nedostatok bielkovín a vitamínov vo výžive nastávajúcej matky, vplyv radiačného pozadia.

Najčastejšie chyby sú nezlyhané:

vaskulárny kanál, interventrikulárne septum, interatriálne septum.

Zriedkavé defekty: zúženie pľúcnej artérie, aortus isthmus.

Izolovaná chyba sa vyskytuje v ojedinelých prípadoch. U väčšiny detí vedie abnormálny vývoj ku komplexnej kombinovanej anatomickej zmene srdca.

Typické pre vrodené srdcové ochorenie je cyanóza (cyanóza), prsty majú formu "paličiek" so zhrubnutím na koncoch. Tieto zmeny sa vyvíjajú v dôsledku závažného nedostatku kyslíka v tkanivách. Predtým pacienti zomreli v detstve. S rozvojom srdcovej chirurgie je možné zachovať zdravie a život mladých pacientov.

Otvorený kanál kanála je potrebný počas obdobia vývoja maternice. Spája pľúcnu artériu a aortu. V čase narodenia musí byť táto cesta uzavretá. Defekt je častejší u žien. Je charakterizovaná transfúziou krvi z pravej komory do ľavej a zadnej časti, expanzie oboch komôr. Klinické príznaky sú najvýraznejšie s veľkým otvorom. S malým - môže byť dlho prehliadaná. Liečba je operatívna, bliká na kanáliku a jeho úplnom uzavretí.

Porucha medzikomorového prepážky je neuzavretý otvor s priemerom do 2 cm. Kvôli vysokému tlaku v ľavej komore sa krv destiluje doprava. To spôsobuje dilatáciu pravej komory a preťaženie pľúc. Kompenzačné zvýšenie a ľavá komora. Aj pri absencii sťažností u pacientov sa určujú charakteristické zvuky pri počúvaní srdca. Ak položíte ruku do oblasti štvrtého medzirebrového priestoru na ľavej strane, môžete pociťovať príznak "systolického triaška". Ošetrenie pre dekompenzáciu škvŕn je funkčné: otvor je uzavretý syntetickým materiálom.

Chirurgia - hlavná metóda liečby vrodených malformácií

Porucha predsieňového septa predstavuje až 20% všetkých prípadov vrodených malformácií. Často sú súčasťou kombinovaných defektov. Medzi predsieňami sa nachádza oválna diera, ktorá sa v ranom detstve zatvára. Ale pre niektoré deti (častejšie ako dievčatá) sa nikdy nezatvára. Na strane ľavej predsiene je otvor prekrytý príklopom ventilu a pevne ho zatlačí, pretože tu je tlak väčší. Ale v mitrálnej stenóze, keď stúpa tlak na pravej strane srdca, krv preniká zprava doľava. Ak otvor nie je úplne uzavretý ani ventilom, potom sa krv mieša, pravé srdce preteká. Liečba je účinná iba v prípade, že je drobná porucha zošitá, veľký defekt je uzavretý štepom alebo protetickými materiálmi.

Komplikácie vrodených štrbín sú neobvyklým tromboembolizmom.

Na diagnostiku v týchto prípadoch sa používa rôntgenová štúdia s kontrastnou látkou. Zavedené do jednej komory srdca, prechádza cez otvorené kanály do druhého.

Zvláštne problémy pri liečbe sú kombinované defekty štyroch alebo viacerých anatomických defektov (Fallotov tetrad).

Chirurgická liečba vrodených malformácií sa v súčasnosti uskutočňuje v počiatočnom štádiu, aby sa zabránilo dekompenzácii. Klinický dohľad nad pacientmi vyžaduje ochranu v reálnom čase pred infekciou, kontrolu výživy a cvičenie.

Ďalšie články o srdcových vadách

Srdcové ochorenia sú zvláštnym radom štrukturálnych abnormalít a deformácií chlopní, priečok, otvorov medzi srdcovými komorami a cievami, ktoré zasahujú do krvného obehu vnútornými cievami srdca a predisponujú k tvorbe akútnych a chronických foriem nedostatočného krvného obehu. Choroby srdca etiologickými faktormi sú vrodené a získané.

Srdcové defekty s vrodenou etiológiou sú rozdelené do defektov, ktoré sú anomáliou embryonálnej tvorby SS.C. a srdcové defekty, ktoré sa vyvíjajú ako dôsledok endokardiálnych patológií počas vývoja plodu. Vzhľadom na morfologické lézie sa táto kategória srdcových ochorení vyskytuje s anomáliami v mieste srdca, v patologickej štruktúre priečok, medzi komorami a medzi predsieňami.

Existujú aj defekty v arteriálnom kanáli, chlopňovom aparáte srdca, aorte a pohybe významných ciev. Pre ochorenie srdca so získanou etiológiou je vývoj charakteristický pre reumatickú karditídu, aterosklerózu a niekedy aj pre poranenia a syfilis.

Príčiny ochorenia srdca

Tvorba srdcového defektu vrodenej etiológie môže byť ovplyvnená génovými mutáciami, rôznymi infekčnými procesmi, endogénnymi a tiež exogénnymi intoxikáciami počas tehotenstva. Okrem toho je táto kategória srdcových ochorení charakterizovaná rôznymi poruchami v chromozomálnom súbore.

Z charakteristických zmien je v Downovom syndróme pozorovaná trizómia 21. Takmer 50% pacientov s touto genetickou patológiou sa rodí s CHD (vrodené srdcové ochorenie), a to sú ventrikulárne septálne alebo atrioventrikulárne defekty. Niekedy sa mutácie vyskytujú súčasne v niekoľkých génoch, čo prispieva k rozvoju srdcových ochorení. Takéto mutácie, ako v TBX 5, sú identifikované u mnohých pacientov s diagnózou Holt-Orama syndrómu, čo je ochorenie autozomálneho typu so septálnymi defektmi. Príčinou vzniku supravalvulárnej aortálnej stenózy je mutácia, ktorá sa vyskytuje v géne elastínu, zatiaľ čo zmeny v NKX vedú k rozvoju srdcového defektu Fallotovho tetradu.

Okrem toho sa srdcové ochorenia môžu vyskytnúť v dôsledku rôznych patologických procesov vyskytujúcich sa v tele. Napríklad v 85% prípadov reumatizmus ovplyvňuje vývoj mitrálnej stenózy a 26% lézií aortálnej chlopne. Môže tiež prispieť k tvorbe rôznych kombinácií nedostatočnej práce niektorých chlopní a stenózy. Sepsa, infekčná endokarditída, trauma, ateroskleróza a v niektorých prípadoch Liebman-Sachsova endokarditída, reumatoidná artritída, ktorá spôsobuje viscerálne lézie a sklerodermiu, môže viesť k vzniku srdcových defektov získaných počas života.

Niekedy rôzne degeneratívne zmeny spôsobujú rozvoj izolovanej mitrálnej a aortálnej insuficiencie, aortálnej stenózy, pre ktorú je charakteristický nereumatický pôvod.

Symptómy srdcových ochorení

Akékoľvek organické lézie srdcových chlopní alebo ich štruktúr, ktoré sa stávajú príčinou charakteristických porúch, sú v spoločnej skupine nazývanej srdcové ochorenia.

Charakteristické znaky týchto anomálií sú hlavné ukazovatele, s ktorými je možné diagnostikovať určité ochorenie srdca, ako aj v akom štádiu vývoja je. Zároveň má svoje vlastné príznaky s vrodenou etiológiou, ktorá je určená takmer okamžite po narodení, ale vzácna klinika je charakteristická pre abnormality získaného srdca, najmä v kompenzačnom štádiu ochorenia.

Klinické príznaky ochorenia srdca sa spravidla dajú rozdeliť na všeobecné a špecifické príznaky ochorenia. Niektoré poruchy v štruktúre srdca alebo ciev sú charakterizované určitou špecifickosťou symptómov, ale bežné príznaky sú charakteristické pre mnohé ochorenia celého obehového systému. Napríklad srdcové ochorenia, napríklad u dojčiat, majú viac nešpecifických symptómov, na rozdiel od symptómov určitého typu porúch v systéme prietokov krvi.

Detské srdcové ochorenie je diferencované podľa typu sfarbenia kože. Keď sa cyanotické sfarbenie kože považuje za modré defekty, biele defekty sa vyznačujú svetlým odtieňom. Pri defektoch bieleho srdca nevstúpi venózna krv do komory nachádzajúcej sa na ľavej strane srdca alebo jej výtok zužuje, ako aj aorty rovnobežne s oblúkom. A s modrými chybami, miešanie krvi alebo transpozícia ciev je zaznamenaný. Je veľmi zriedkavé pozorovať výskyt rýchlo sa tvoriacej cyanózy kože u dieťaťa, čo umožňuje predpokladať, že nie je jediná srdcová vada. Na potvrdenie tejto diagnózy je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Symptómy všeobecných prejavov zahŕňajú objavenie sa príznakov vo forme závratov, častého tlkotu srdca, zvýšenia alebo zníženia krvného tlaku, dýchavičnosti, cyanózy kožných porúch, pľúcneho edému, svalovej slabosti, mdloby atď. Všetky tieto príznaky nemôžu presne indikovať existujúce ochorenie srdca, takže presná diagnóza ochorenia je možná po dôkladnom vyšetrení. Napríklad choroba srdca získaného charakteru môže byť identifikovaná po konkurze, najmä ak má pacient anamnézu charakteristických porúch. Mechanizmus hemodynamických porúch umožňuje okamžite a spoľahlivo určiť typ srdcového ochorenia, ale vývojové štádium je oveľa ťažšie identifikovať. Toto sa môže uskutočniť, keď príznaky ochorenia majú nešpecifickú povahu. Najväčší počet klinických príznakov charakteristických pre srdcové ochorenia v kombinácii alebo kombinovanej forme.

Pri subjektívnom hodnotení vrodených srdcových defektov dochádza k miernej intenzite symptomatických prejavov, zatiaľ čo získané sú charakterizované závažnosťou v takých štádiách, ako je dekompenzácia a subkompenzácia.

Klinické symptómy stenózy sú výraznejšie ako nedostatočnosť chlopne. Mitrálna stenóza sa prejavuje vo forme diastolickej mačacej purr, pulzného oneskorenia na tepne ľavej ruky v dôsledku kompresie ľavej subclaviánskej artérie, akrocyanózy, vo forme srdcového hrbu, cyanózy v oblasti nasolabiálneho trojuholníka.

V štádiách subkompenzácie a dekompenzácie sa LH vyvíja, čo vedie k ťažkostiam s dýchaním, k objaveniu sa suchého kašľa s malým množstvom bieleho spúta. Tieto príznaky sa zvyšujú zakaždým a vedú k progresii ochorenia, ktoré spôsobuje vznik zhoršeného stavu a slabosti v tele.

Pri absolútnej dekompenzácii srdcového ochorenia sa u pacientov vyvinie edém v niektorých častiach tela a pľúcny edém. Pre stenotický defekt prvého stupňa, ktorý ovplyvňuje mitrálnu chlopňu, pri fyzickej námahe, je charakteristická krátkosť dychu s pocitom tepu srdca a suchý kašeľ. Deformita ventilu je zaznamenaná na aortálnej aj trikuspidálnej chlopni. V aortálnych léziách sa nachádza systolický šelest, vo forme purring, palpácie slabého pulzu s prítomnosťou srdcového hrbu medzi štvrtým a piatym rebrom. S anomáliou trikuspidálnej chlopne sa objaví edém, ťažkosť v pečeni, čo je znakom úplného naplnenia ciev. Niekedy žily na dolných končatinách.

Príznaky nedostatočnej funkcie aortálnej chlopne sú zmeny srdcovej frekvencie a krvného tlaku. V tomto prípade je pulz veľmi stresujúci, veľkosť zornice pri zmene diastoly a systoly a pulz quinckolu kapilárneho pôvodu je tiež pozorovaný. Pre obdobie dekompenzácie je tlak nízky. Okrem toho je toto ochorenie srdca charakterizované jeho progresiou a zmeny, ku ktorým dochádza v myokarde, sa veľmi rýchlo stávajú príčinou HF (srdcové zlyhanie).

U pacientov v mladšom veku, ako aj u detí so srdcovými defektmi vrodenej etiológie alebo predčasne získanými, sa pozoruje tvorba srdcového hrča v dôsledku zvýšeného tlaku zväčšeného a zmeneného myokardu ľavej komory proti prednej stene hrudníka.

S vrodenými srdcovými abnormalitami dochádza k častému tepu srdca a účinnému krvnému obehu, ktoré sú charakteristické od narodenia. Veľmi často, s takýmito defektmi, je detekovaná cyanóza, spôsobená defektom v priehradke medzi predsieňou alebo medzi komorou, transpozíciou aorty, stenózou vstupu do pravej komory a jej hypertrofiou. Všetky tieto symptomatické príznaky majú také srdcové ochorenie ako Fallotov tetrad, ktorý sa často vyvíja u novorodencov.

Choroby srdca u detí

Srdcová patológia, ktorá je charakterizovaná defektmi v ventilovom aparáte, ako aj v jeho stenách, sa nazýva srdcové ochorenie. V budúcnosti to vedie k rozvoju kardiovaskulárneho zlyhania.

U detí sú srdcové vady vrodenej etiológie alebo môžu byť získané počas života. Dôvody vzniku vrodených malformácií vo forme defektov v srdci a priľahlých cievach sú abnormality v procesoch embryogenézy. Medzi takéto srdcové defekty patria: defekty medzi sépou, medzi komorami a medzi predsieňami; malformáciu vo forme otvoreného arteriálneho kanála; stenóza aorty; Fallotov tetrad; stenóza pľúcnej artérie izolovanej povahy; koarktáciu aorty. Všetky tieto srdcové patológie vo forme srdcových defektov sa ukladajú v prenatálnom období, ktoré je možné detegovať pomocou ultrazvuku srdca a v ranných štádiách vývoja pomocou elektrokardiografie alebo doplnerometrie.

Medzi hlavné príčiny vzniku srdcových ochorení u detí patria: dedičný faktor, fajčenie a pitie alkoholu počas tehotenstva, zóna nepriaznivá pre životné prostredie, anamnéza potratu ženy alebo mŕtve narodené deti a infekčné ochorenie, ako napríklad rubeola v tehotenstve.

Získané anomálie v oblasti chlopní, vo forme stenózy alebo nedostatočnej funkcie srdca, sú charakteristické pre získané srdcové chyby. Tieto srdcové vady v detstve sa vyvíjajú v dôsledku niektorých ochorení. Patrí medzi ne infekčná endokarditída, prolaps mitrálnej chlopne a reumatizmus.

Ak chcete zistiť srdcové ochorenie u dieťaťa, v prvom rade venujte pozornosť hluku počas auskultácie srdca. Dostupný organický hluk, indikuje podozrenie na ochorenie srdca. Dieťa s takouto diagnózou pridáva každý mesiac veľmi malú hmotnosť, asi 400 gramov., Má dýchavičnosť a rýchlo sa unavuje. Spravidla sa tieto príznaky objavujú v procese kŕmenia. Pre srdcové ochorenie je súčasne charakteristická tachykardia a cyanóza kože.

Vo všeobecnosti neexistuje jednoznačná odpoveď pri liečbe srdcových ochorení detí. Pri výbere metód terapeutickej liečby zohrávajú úlohu mnohé faktory. Toto je povaha choroby, vek dieťaťa a jeho stav. Je dôležité vziať do úvahy taký moment, že srdcové ochorenia u detí môžu prejsť sami, po dosiahnutí pätnástich alebo šestnástich rokov. To všetko sa vzťahuje na srdcové chyby s vrodenou etiológiou. Veľmi často začínajú liečiť ochorenie, ktoré spôsobilo rozvoj srdcových ochorení u detí alebo prispelo k jeho progresii. V tomto prípade sa použila profylaktická a lieková liečba. Získaná choroba srdca však často končí chirurgickým zákrokom. V tomto prípade ide o commissurotómiu, ktorá sa uskutočňuje s izolovanou mitrálnou stenózou.

Chirurgický zákrok v prítomnosti mitrálnej insuficiencie sa predpisuje v prípadoch komplikácií alebo zhoršenia zdravia dieťaťa. Operácia sa vykonáva s výmenou ventilu na umelom. Na liečbu srdcových ochorení sú predpísané vhodné proteínové diéty s obmedzením vody a soli, rôzne hygienické aktivity, ako aj pravidelné cvičenia. Dieťa so srdcovou vadou je vyškolené na vykonávanie určitých fyzických aktivít, ktoré neustále trénujú srdcový sval. V prvom rade je to chôdza, ktorá pomáha posilňovať krvný obeh a pripravuje svaly pre ďalšie triedy. Potom vykonajte súbor cvičení, ktoré narovnávajú chrbticu a hrudník. Neoddeliteľnou súčasťou triedy je samozrejme gymnastika pre dýchacie orgány.

Choroby srdca u novorodencov

Táto kategória je reprezentovaná rôznorodou skupinou chorôb, ktoré sa môžu prejavovať ako menšie anomálie a patologické stavy srdca, ktoré sú nezlučiteľné so životom.

U novorodencov môže byť ochorenie srdca založené na určitých príčinách genetickej povahy a životné prostredie môže výrazne ovplyvniť jeho tvorbu, najmä v prvom trimestri tehotenstva.

Okrem toho, ak nastávajúca matka používa niektoré lieky, omamné látky, alkohol, údené alebo zotavené z určitých chorôb vírusovej alebo bakteriálnej etiológie, potom je veľká pravdepodobnosť vzniku srdcových ochorení najprv u plodu a potom u novorodenca. Niektoré typy srdcových defektov sa vyvíjajú z dôvodov dedičnej etiológie. Všetky tieto patológie môžu byť určené aj pri vyšetrovaní tehotných žien na ultrazvuku a niekedy s neskorou diagnózou, ale potom sa srdcové chyby prejavujú v rôznom veku.

U novorodencov sú srdcové vady bežnou patológiou a veľmi vážnym problémom. Sú rozdelené na srdcové defekty, charakterizované vypustením krvi a bez prepustenia. Klinické príznaky sú najvýraznejšie pri prvom variante srdcového ochorenia, keď je medzi stenami predsiení defekt. V tomto prípade krv bez obohacovania kyslíkom vstupuje do obehu tak veľká, takže novorodenec sa javí ako cyanóza alebo modrastá farba kože. Charakteristická modrastosť je viditeľná na perách, takže lekársky termín „modré dieťa“ existuje. Cyanóza sa objaví, keď je medzi priehradkami defekt v prepážke. Je to spôsobené chybou, pri ktorej je srdce a malý kruh preťažený tlakom v rôznych častiach srdca.

Pre srdcové defekty vrodeného pôvodu, ale bez toho, aby kvapala krv, je charakteristická koartácia aorty. Súčasne sa cyanotický odtieň neobjavuje na koži, ale s rôznymi úrovňami vývoja defektu sa môže tvoriť cyanóza.

Medzi najčastejšie malformácie novorodencov patrí Fallotov tetrad a koartácia aorty. Ale z najčastejších chýb vyžarujú defekty predsieňovej a komorovej septy.

Fallo je tetrad vice je vytvorený vo štvrtom až šiestom týždni tehotenstva v dôsledku nezrovnalostí vo vývoji srdca. Významnú úlohu zohráva dedičnosť, ale dôležitú úlohu zohrávajú rizikové faktory. Najčastejšie sa tento defekt vyskytuje u novorodencov s Downovým syndrómom. Fallotova tetrad je charakterizovaná defektom v priehradke medzi komorami, zmenou polohy aorty, zúžením pľúcnej aorty a zväčšením pravej komory. Zároveň je počuť šuchot v srdci, je zaznamenaná dýchavičnosť a pery a prsty sú modré.

Koartácia aorty u novorodencov je charakterizovaná zúžením samotnej aorty. V závislosti od tohto obmedzenia existujú dva typy: postduktívny a preduktálny. Posledný kardiálny typ označuje veľmi závažnú patológiu, nekompatibilnú so životom. V tomto prípade je nutný chirurgický zákrok, pretože toto ochorenie srdca vedie k modrej v dolnej časti tela.

Porucha srdcových chlopní vrodeného pôvodu je prezentovaná vo forme vyčnievajúcich častí endokardu, ktoré lemujú vnútornú časť srdca. S takýmto zlom krv cirkuluje len jedným smerom. Najčastejšie srdcové chyby z tejto kategórie sú poruchy aorty a pľúc. Symptomatológia tejto patológie je tvorená určitým šustením srdca, dýchavičnosťou, opuchom končatín, bolesťou na hrudi, letargiou a stratou vedomia. Elektrokardiografia sa používa na objasnenie diagnózy a chirurgia sa považuje za jednu z možných liečebných metód.

Diagnostika neonatálnych srdcových defektov spočíva v identifikácii tejto patológie pred pôrodom, tj pomocou metódy prenatálnej diagnostiky. Existuje invazívne a neinvazívne vyšetrenie. Prvá diagnostická metóda je kordocentéza, choriová biopsia a amniocentéza. Druhá metóda vyšetrenia zahŕňa krvný test na biopsiu u matky, ultrazvukové vyšetrenie tehotnej ženy v prvej polovici tehotenstva a druhé ultrazvukové vyšetrenie na objasnenie diagnózy.

Určitá skupina srdcových defektov u dojčiat je v niektorých prípadoch jednoducho život ohrozujúca, preto je v tomto prípade predpísaná núdzová chirurgická operácia. Napríklad pri takejto chorobe srdca ako koartácii aorty sa chirurgicky odstráni zúžená oblasť. V iných prípadoch sa operácia oneskorí na určitý čas, ak je to možné bez chirurgického zákroku.

Získané ochorenie srdca

Táto patológia v štruktúre a funkcii srdcových chlopní, ktoré vznikajú počas života človeka pod vplyvom určitých faktorov, vedie k narušeniu srdca. Tvorba srdcových defektov získaného charakteru je ovplyvnená infekčnými léziami alebo rôznymi zápalovými procesmi, ako aj určitým preťažením srdcových komôr.

Choroby srdca, ktoré človek získal počas života, sa tiež nazývajú chlopňové srdcové ochorenia. Je charakterizovaná stenózou alebo nedostatočným fungovaním chlopne a v niektorých bodoch sa prejavuje kombinovaným srdcovým defektom. Pri tejto diagnóze sa zistí abnormalita v činnosti mitrálnej chlopne, ktorá nie je schopná regulovať prietok krvi a spôsobuje stagnáciu v oboch kruhoch krvného obehu. A preťaženie niektorých srdcových oddelení vedie k ich hypertrofii, a to zase mení celú štruktúru srdca.

Získané srdcové vady sú pomerne zriedkavo predmetom včasnej diagnózy, ktorá ich odlišuje od CHD. Veľmi často ľudia trpia mnohými infekčnými chorobami "na nohách", čo môže spôsobiť reumatizmus alebo myokarditídu. Srdcové defekty so získanou etiológiou môžu byť tiež spôsobené nesprávne predpísanou liečbou.

Okrem toho sa táto kategória kardiálnej patológie klasifikuje podľa etiologických príznakov srdcových defektov so syfilitickým pôvodom, aterosklerotických, reumatických a tiež ako dôsledok bakteriálnej endokarditídy.

Získané srdcové vady sú charakterizované vysokým alebo stredným stupňom hemodynamických porúch vo vnútri srdca, existujú aj také defekty, ktoré nie sú touto dynamikou absolútne ovplyvnené. V závislosti od tejto hemodynamiky existuje niekoľko typov získaných defektov, menovite kompenzovaných, dekompenzovaných a subkompenzovaných.

Dôležitým bodom pre diagnostiku typu poruchy je jej lokalizácia. Srdcové defekty, ako je napríklad ochorenie srdca, zahŕňajú mitrálne srdcové ochorenie, aortálne a trikuspidálne. V tomto prípade sa deformuje iba jeden ventil. V prípade lézie sa obidva hovoria o kombinovanej chlopňovej chorobe srdca. Táto kategória zahŕňa mitrálno-trikuspidálne, mitrálno-aortálne, aortálne-mitrálno-trikuspidálne malformácie atď.

Pri menších srdcových defektoch sa príznaky ochorenia nemusia prejavovať dlhú dobu. Ale hemodynamicky významné srdcové chyby získaného charakteru sa vyznačujú dýchavičnosťou, cyanózou, edémom, zvýšeným tepom srdca, bolesťou v tejto oblasti a kašľom. Charakteristickým klinickým príznakom akéhokoľvek defektu je srdcový šelest. Pre presnejšiu diagnózu je predpísaná konzultácia s kardiológom, ktorý vykonáva vyšetrenie pomocou palpácie, perkusie, auskultácie, čo umožňuje počúvať jasnejšiu srdcovú frekvenciu a hluk prítomný v srdci. Okrem toho sa používajú metódy echokardioskopie a dopplerografie. To všetko pomôže posúdiť, ako má určitá choroba srdca závažnosť, ako aj stupeň jej dekompenzácie.

Zavedenie takejto diagnózy ako srdcového ochorenia si vyžaduje väčšiu zodpovednosť od osoby za svoje zdravie. V prvom rade je potrebné obmedziť výkon ťažkej fyzickej námahy, najmä pokiaľ ide o profesionálne športy. Je tiež dôležité zachovať správny životný štýl s vyváženou stravou a denným režimom, pravidelne vykonávať prevenciu endokarditídy, poruchy srdcového rytmu a nedostatočný krvný obeh, pretože táto kategória pacientov má predpoklady na vznik defektov. Okrem toho včasná liečba infekčných ochorení s prevenciou reumatizmu a bakteriálnej etiológie endokarditídy môže zabrániť rozvoju získaných srdcových defektov.

K dnešnému dňu sa používajú dve metódy liečby získanej kategórie tejto patológie srdca. Patrí medzi ne chirurgický spôsob liečby a liek. Niekedy je táto anomália plne kompenzovaná, čo umožňuje pacientovi zabudnúť na jeho diagnózu vo forme srdcového defektu získaného pôvodu. Dôležitým bodom je však včasná diagnostika ochorenia a správne predpísaná liečba.

Terapeutické spôsoby liečby zahŕňajú zastavenie procesu zápalu v srdci, potom sa vykonáva chirurgická operácia na odstránenie ochorenia srdca. Operácia sa spravidla vykonáva s otvoreným srdcom a účinnosť operácie do značnej miery závisí od skorého načasovania jej prevádzky. Ale takéto komplikácie srdcových defektov, ako je nedostatočný krvný obeh alebo abnormálny srdcový rytmus, môžu byť eliminované bez chirurgického zákroku.

Aortálne srdcové ochorenie

Toto ochorenie je rozdelené na stenózu a aortálnu insuficienciu. Dnes je aortálna stenóza, medzi získanými srdcovými defektmi, častejšie detekovaná v Severnej Amerike a Európe. Asi 7% diagnostikuje kalcifikujúcu aortálnu stenózu u ľudí starších ako 65 rokov a väčšinou medzi mužskou polovicou populácie. Len 11% predstavuje takýto etiologický faktor ako reumatizmus pri tvorbe aortálnej stenózy. V najrozvinutejších krajinách je príčinou vzniku tohto srdcového defektu takmer 82% degeneratívneho kalcifického procesu vyskytujúceho sa na aortálnej chlopni.

Jedna tretina pacientov trpí na bicuspidálne ochorenie aortálnej chlopne, kde fibróza chlopní postupuje v dôsledku poškodenia samotných tkanivových chlopní a urýchľuje sa aterogénne procesy, a to spôsobuje poruchu aorty vo forme stenózy. A také provokatívne faktory, ako je fajčenie, dyslipidémia, vek pacienta, významne zvýšené hladiny cholesterolu, môžu urýchliť fibrotické procesy a vznik aortálneho defektu v srdci.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa rozlišuje niekoľko štádií. Patrí medzi ne: aortálna stenóza s miernym zúžením, stredná a závažná.

Symptomatický obraz srdcového ochorenia aorty závisí od anatomických zmien aortálnej chlopne. U menších lézií väčšina pacientov žije a pracuje dlhý čas v ich obvyklom rytme života a nepredstavuje žiadne sťažnosti, ktoré by naznačovali poruchu aorty. V niektorých prípadoch je prvým príznakom poruchy aorty srdcové zlyhanie (HF). Poruchy hemodynamickej povahy sú únava, ktorá je spojená s centralizovaným prietokom krvi. To všetko spôsobuje rozvoj pacientov so závratmi a mdloby. Takmer 35% pacientov má bolesť charakterizovanú stenokardiálnym charakterom. S dekompenzovanou vadou sa po akejkoľvek fyzickej námahe objaví dýchavičnosť. V dôsledku nedostatočnej fyzickej námahy sa však môže vyskytnúť pľúcny edém. Symptómy, ako je srdcová astma a záchvaty angíny, sú zlou prognózou ochorenia.

Vizuálne sa počas vyšetrenia pacienta pozoruje bledosť a s výraznou stenózou - malým a pomalým plniacim pulzom a zníži sa tlak systoly a pulzu. Srdcové stlačenie na vrchole je počuť vo forme silného tónu, rozptýleného, ​​stúpajúceho s posunom vľavo a dole. Keď je dlaň pripevnená k rukoväti hrudnej kosti, dochádza k výraznému traseniu systoly. Počas perkusie je hranica otupenosti srdca zaznamenaná s posunom doľava a nadol o takmer 20 mm a niekedy ešte viac. Počas auskultácie je medzi rebrami počuť oslabený druhý tón, ako aj systolický šelest, ktorý sa vykonáva vo všetkých častiach srdca na cievach chrbta a krku. Niekedy sa ozve auskultačný hluk na diaľku. A s vymiznutím druhého tónu aorty je možné hovoriť s úplnou dôverou o ťažkú ​​aortálnu stenózu.

Aortálna choroba srdca je charakterizovaná piatimi štádiami úniku.

Prvou fázou je absolútna kompenzácia. Pacienti nevykazujú žiadne typické ťažkosti, porucha sa zistí počas auskultácie. Pomocou ECHO kardiografie sa stanoví mierny gradient systolického tlaku na aortálnej chlopni (približne 40 mm Hg). Chirurgická liečba sa nevykonáva.

Druhou fázou ochorenia je latentná nedostatočná funkcia srdca. Na pozadí fyzickej námahy, závratov je únava, dýchavičnosť. Okrem príznakov aortálnej stenózy počas auskultácie sa rontgenovými a elektrokardiografickými štúdiami zistí charakteristický znak hypertrofie ľavej komory. Pri vykonávaní ECHO kardiografie je možné stanoviť stredný systolický tlak na aortálnu chlopňu (približne 70 mmHg) a chirurgický zákrok je jednoducho potrebný.

Tretia fáza je charakterizovaná relatívnou koronárnou insuficienciou, ktorá sa prejavuje bolesťou pripomínajúcou angínu pectoris; dýchavičnosť pokračuje; mdloby a závraty na pozadí miernej fyzickej námahy. Hranice srdca sú zreteľne zväčšené v dôsledku ľavej komory. Na elektrokardiograme sú všetky známky zvýšenia komory na ľavej strane srdca a hypoxia srdcového svalu. S ECHO kardiografiou stúpa systolický tlak až na 60 mmHg. Art. V tomto stave je priradená urgentná operácia.

Vo štvrtej fáze srdcového ochorenia aorty sa prejavuje zlyhanie ľavej komory. Sťažnosti pacientov sú rovnaké ako v tretej fáze ochorenia, ale bolesť a iné pocity sú oveľa silnejšie. Niekedy dochádza k paroxyzmálnym záchvatom dýchavičnosti s periodicitou a väčšinou v noci; srdcovej astmy; pečeň sa zvyšuje a dochádza k pľúcnemu edému. Na elektrokardiograme sú viditeľné všetky poruchy spojené s koronárnym obehom a fibriláciou predsiení. A pomocou kardiografickej štúdie ECHO sa zistí kalcifikácia aortálnej chlopne. Na röntgenovom žiarení je určená zväčšená komora na ľavej strane srdca, ako aj preťaženie pľúc. Odporúčania pre odpočinok na lôžku a predpisovanie konzervatívnych terapií dočasne zlepšujú celkový stav niektorých pacientov. V tomto prípade je chirurgický spôsob liečby v podstate jednoducho nemožný. Všetko sa rozhoduje individuálne.

A posledná fáza srdcového ochorenia aorty je terminálna. Vyznačuje sa progresiou nedostatočnosti pankreasu a ľavej komory. V tomto štádiu sú všetky príznaky ochorenia veľmi výrazné. Pacienti sú v extrémne ťažkom stave, takže liečba v tomto prípade už nie je účinná a chirurgické operácie sa tiež nevykonávajú.

Aortálna insuficiencia označuje jeden z typov aortálnych defektov. Frekvencia jej detekcie je spravidla priamo závislá od metód diagnostických štúdií. Šírenie tohto typu zveri sa zvyšuje s vekom osoby a všetky klinické príznaky ťažkého deficitu sú oveľa častejšie zistené u mužského pohlavia.

Jednou zo spoločných príčin vzniku tejto patológie je aneuryzma aorty vzostupnej časti, ako aj bicuspidálna aortálna chlopňa. V niektorých prípadoch je príčina patológie takmer 50% spôsobená degeneratívnymi poruchami aortálnej chlopne. V 15% je etiologickým faktorom reumatizmus a ateroskleróza a 8% endokarditídy infekčného pôvodu.

Podobne ako pri aortálnej stenóze, existujú tri úrovne aortálnej choroby srdca: počiatočná, stredná a závažná.

Symptómy aortálnej insuficiencie pozostávajú z rýchlosti tvorby a veľkosti defektov chlopne. Vo fáze kompenzácie nie sú žiadne subjektívne príznaky ochorenia. Vývoj srdcovej choroby aorty prebieha pokojne aj pri významnom množstve aortálnej regurgitácie.

S rýchlym vznikom rozsiahlych defektov symptómy získavajú progresiu, čo sa stáva príčinou nedostatočnej funkcie srdca (HF). Určitý počet pacientov pociťuje závraty a cíti srdcový tep. Okrem toho, takmer polovica pacientov s diagnózou aortálnej insuficiencie, ktorej príčinou je ateroskleróza alebo syfilis, je hlavným príznakom ochorenia angina pectoris.

Útoky ťažkosti s dýchaním sa vyvíjajú na začiatku patologického procesu so zvýšenou fyzickou námahou a počas tvorby ľavej ventrikulárnej insuficiencie sa v kľude objavuje dýchavičnosť a je charakterizovaná príznakmi srdcovej astmy. Niekedy je komplikované pridaním pľúcneho edému. Okrem toho sú pacienti veľmi bledí, ich ospalé, brachiálne a temporálne artérie pulzujú silne, pozorujú sa Musset, Landolfi, Muller a Quincke. Pri vyšetrení je pozorovaný Corriganov pulz, s auskultáciou, veľmi silný a trochu difúzny tlak je počuť na vrchole srdca a jeho okraje sú výrazne rozšírené na ľavej strane a dole. Dvojitý charakter Traubeovho tónu je zaznamenaný nad nádobami veľkej štruktúry a pri stlačení na oblasť ileálnej tepny sa objaví šum Durozier. Systolický tlak stúpa na 170 mm Hg. Ukazovatele a ukazovatele diastolického tlaku sa vyznačujú poklesom o takmer 40 mm Hg. Art.

Táto patológia sa vyvíja od objavenia sa prvých príznakov, až kým pacient zomrie v priemere asi sedem rokov. Nedostatočná práca srdca sa vytvára veľmi rýchlo v procese odtrhnutia listu alebo skôr závažného poškodenia chlopne pri endokarditíde. Títo pacienti žijú o niečo viac ako rok. Priaznivejšia prognóza je charakterizovaná aortálnym srdcovým ochorením na pozadí aterosklerotického pôvodu, čo zriedkavo vedie k významným zmenám chlopní.

Mitrálne srdcové ochorenie

Táto kategória chorôb zahŕňa stenózu a nedostatočnú funkciu mitrálnej chlopne. V prvom prípade sa stenóza považuje za časté reumatické srdcové ochorenie, ktorého príčinou je dlhotrvajúca reumatická endokarditída. Tento typ srdcovej patológie je spravidla častejší u mladšej generácie av 80% prípadov postihuje ženskú polovicu populácie. Veľmi zriedkavo sa zmenšuje mitrálny otvor v dôsledku karcinoidného syndrómu, reumatoidnej artritídy a lupus erythematosus. 13% prípadov možno pripísať zmenám v chlopniach degeneratívneho charakteru.

Mitrálna stenóza je malá, stredná a významná.

Všetky klinické príznaky mitrálnej srdcovej choroby vo forme stenózy majú určitú závislosť od štádia tejto patológie a v akom stave je krvný obeh. Pri malej otváracej ploche sa vada neprejavuje klinicky, ale týka sa to len stavu pokoja. Ale so zvýšeným tlakom v takomto kruhu krvného obehu, ako je malý, sa objavuje dýchavičnosť a pacienti sa sťažujú na silný tep pri vykonávaní menšej fyzickej námahy. V prípadoch prudkého zvýšenia kapilárneho tlaku, srdcovej astmy, suchého kašľa a niekedy aj separácie spúta a dokonca aj vo forme hemoptýzy.

Pri LH (pľúcnej hypertenzii) sa pacienti stávajú slabými a rýchlo sa unavujú. Keď sa prejavia príznaky stenózy, na lícach sú príznaky mitrálneho červenania s bledým odtieňom tváre, cyanózou na perách, nose a ušiach.

Počas vizuálneho vyšetrenia s mitrálnym srdcovým ochorením dochádza k silnému vyvýšeniu hrudnej kosti dolnej časti a pulzácii v dôsledku vytvorenia hrbolu srdca, čo je dôsledkom zosilnených útokov pankreasu na hrudnú stenu vpredu. V oblasti srdcového apexu sa stanoví diastolický tremor vo forme mačky. Počas auskultácie je počuť zosilnenie prvého tónu v hornej časti srdca a kliknutie, keď sa otvorí mitrálna chlopňa.

Mitrálna stenóza sa môže vyskytovať v niekoľkých štádiách. Prvým z nich je úplná kompenzácia, v ktorej môžete robiť bez použitia chirurgickej liečby. Druhou je stagnácia PH (pľúcna artéria). V tomto prípade sa chirurgická liečba vykonáva striktne podľa indikácií. Tretia - nedostatočná práca pankreasu. Existujú absolútne ukazovatele pre operáciu. Štvrtý stupeň je charakterizovaný dystrofickými zmenami. Pri použití liekovej terapie je možné dosiahnuť nevýznamný, krátkodobý účinok. V tomto štádiu je však možné vykonávať krátke predĺženie dĺžky života pacientov. V poslednom terminálnom štádiu akákoľvek liečba neposkytuje žiadnu účinnosť, ani medikamentóznu ani operačnú.

Druhým typom mitrálnej srdcovej choroby je nedostatočná práca mitrálnej chlopne. Dnes, v modernom svete, 61% tohto ochorenia predstavuje degeneratívnu mitrálnu insuficienciu a iba 14% je reumatická patológia. Ďalšie príčiny vo vývoji tohto ochorenia srdca zahŕňajú systémovú sklerodermiu, lupus erythematosus, infekčnú etiológiu a endokarditídu.

Toto ochorenie je klasifikované na počiatočný stupeň závažnosti, mierny a závažný.

Pri odškodnení sa tento typ ochorenia srdca náhodne zistí počas lekárskeho vyšetrenia. Pri zníženej práci LV kontrakcií vyvinúť útoky ťažkosti s dýchaním pri výkone určitej práce a tep. Potom vzniká edém na nohách, bolesť v hypochondriu z pravej strany, srdcová astma a dokonca aj dýchavičnosť do stavu absolútneho stavu.

Mnohí pacienti majú diagnostikovanú otravnú, bodnúcu, tlakovú bolesť v srdci, ktorá sa môže objaviť bez fyzickej námahy. S významnými procesmi regurgitácie v ľavej časti hrudnej kosti je u pacientov pozorovaná tvorba srdcového hrbolu a v hornej časti srdca je počuť intenzívny a difúzny charakter, ktorý je lokalizovaný pod piatym rebrom. Počas auskultácie je prvý srdcový tón úplne neprítomný, nad LA, druhý tón je veľmi často rozdelený a na vrchole - hluchý tretí tón.

Pri mitrálnej insuficiencii sa rozlišuje aj päť štádií ochorenia. Prvým z nich je stupeň kompenzácie bez indikácie metód chirurgickej liečby. Druhým je stupeň subkompenzácie, pri ktorom je nutný chirurgický zákrok. Tretia fáza mitrálnej insuficiencie sa vyskytuje s dekompenzáciou pankreasu. Taktiež je tu predpísaná operácia. Štvrtým je dystrofické zmeny v srdci. V tomto prípade je chirurgický zákrok stále možný. Piaty stupeň je terminál, v ktorom sa chirurgická liečba už nevykonáva.

Prediktívne parametre zlých výsledkov zahŕňajú vek pacientov, prítomnosť určitých symptómov a atriálnu fibriláciu, progresívne procesy LH a nízku ejekčnú frakciu.

Liečba srdcových ochorení

Liečba srdcových ochorení je spravidla rozdelená na lekárske a chirurgické metódy. Vo fáze kompenzácie srdcových defektov nie je predpísaná žiadna špeciálna liečba. Odporúča sa znížiť fyzickú námahu a psychickú únavu. Dôležitým bodom je cvičenie v skupine LF. Ale počas dekompenzačného obdobia sa predpisujú antihypertenzíva, aby sa zabránilo pľúcnemu krvácaniu; blokátory beta-adrenoceptorov a endotelín, ktoré znižujú výsledné funkčné zlyhanie srdca, čo tiež umožňuje znášať fyzickú námahu. Antikoagulanciá sa používajú pri vývoji atriálnej fibrilácie a atriálneho flutteru.

Na dekompenzáciu srdcových ochorení, ako je mitrálne ochorenie, aplikujte digitálisové prípravky; s poruchami aorty - Strofantín. Ale hlavne s neefektívnosťou konzervatívnych liečebných metód sa uchyľujú k chirurgickým operáciám pre rôzne srdcové chyby.

Aby sa zabránilo rozvoju získaných srdcových defektov, je potrebné okamžite a dôkladne liečiť také ochorenia ako je ateroskleróza, reumatizmus, syfilis, eliminovať infekčné ložiská v ústnej dutine a hltane, a nie prepracovať a vyhnúť sa preťaženiu nervového charakteru. Okrem toho je dôležité dodržiavať hygienické a hygienické predpisy v každodennom živote a práci, riešiť vlhkosť a podchladenie.

Takže srdcové ochorenie nejde do štádia dekompenzácie, je nevyhnutné, aby ste sa prejedali, racionálne rozdeľovali čas na prácu a odpočinok s dostatočným časom na spánok. Rôzne ťažké druhy práce, ľudia so srdcovými vadami, sú absolútne kontraindikované. Títo pacienti sú neustále registrovaní u kardiológov.

Operácia srdcových ochorení

Na niektorých klinikách srdcovej chirurgie sa na liečbu srdcových defektov používajú rôzne chirurgické zákroky. V prípade nedostatočného fungovania ventilov sa v niektorých prípadoch uchyľujú k operáciám zachovania orgánov. V tomto prípade odrežte hroty alebo spojte. A s menšími zúženiami vzniká ich čiastočná expanzia. Toto sa uskutočňuje s použitím sondy a spôsob sa týka endovazálnej chirurgie.

V závažnejších prípadoch použite techniku ​​úplnej náhrady srdcových chlopní za umelé. Pri veľkých formách aortálnej stenózy a keď nie je možné rozšíriť aortu, sa vykoná resekcia a špecifická časť aorty sa nahradí syntetickou dakrónovou protézou.

Pri diagnostikovaní nedostatočnosti koronárneho obehu súčasne aplikujte metódu posunovania tepien, ktoré majú lézie.

K dispozícii je tiež moderný spôsob chirurgickej liečby srdcových ochorení, ktorý je vyvinutý a široko používaný v Izraeli. Ide o rotačnú metódu, ktorá sa vyznačuje použitím malého vrtáka, ktorý vám umožní obnoviť lumen krvných ciev. Veľmi často sú srdcové chyby sprevádzané poruchami rytmu, t.j. blokády. Vykonanie operácie výmeny ventilu je teda vždy sprevádzané implantáciou umelej kontroly a regulácie srdcového rytmu.

Po vykonaní akéhokoľvek chirurgického zákroku pri srdcových ochoreniach sú pacienti v rehabilitačných centrách, kým nedokončia celý kurz liečebno-rehabilitačnej liečby s prevenciou trombózy, zlepšením výživy myokardu a liečbou aterosklerózy.

Po prepustení sú pacienti pravidelne vyšetrovaní menovaním kardiológa alebo kardiochirurga s preventívnou liečbou dvakrát ročne.