Zaťaženie na pravej predsieni, čo to je

Zahusťovanie stien komory (hypertrofia) pravej predsiene (GLP) nie je ochorenie, ale symptóm akejkoľvek kardiovaskulárnej patológie alebo výsledok pravidelnej fyzickej námahy (pre športovcov). Diagnostikujte ochorenie pomocou EKG. Ak je príčina patologického procesu včas odstránená, potom je hypertrofia úplne vyliečiteľná.

Príčiny hypertrofie pravej predsiene

Ochorenie sa vyskytuje na pozadí patologických procesov, v dôsledku čoho sa naplnenie krvou pravej predsiene (PP) stáva nadmerným. Aby sa zabezpečil normálny prietok krvi a chránila komora pred prasknutím, myokard vytvára vrstvy, v dôsledku čoho sa zvyšuje frekvencia a sila jeho kontrakcií. GPP sa môže vyvinúť so silným emocionálnym výbuchom v dôsledku deformít rebier, obezity alebo závislosti na alkohole. Dôvody zahusťovania PP sú:

• pľúcne ochorenia (obštrukčné pľúcne ochorenie, bronchitída);
• srdcové chyby (vrodené);
• bosuspidálna stenóza;
• pľúcna embólia;
• nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne;
• zväčšenie pravej komory.

Hypertrofia sa klasifikuje podľa typu. Rozlišujú sa podľa faktorov, ktoré ovplyvňujú prácu srdca:

• Pracovný GPP sa vyvíja na pozadí konštantného prepätia alebo intenzívneho zaťaženia zdravého človeka.
• Substitúcia je výsledkom prispôsobenia srdca normálnemu režimu v rôznych patologických stavoch hlavného orgánu.
• Regeneračný GPP sa vyvíja po infarkte myokardu, keď sa vytvorí jazva, a funkcie stratenej zóny preberajú zarastené kardiomyocyty (svalové bunky srdca).

Klinické príznaky

Hlavnými príznakmi preťaženia PP sú citlivosť na hrudník a problémy s dýchaním. Symptómy často predstupujú pneumóniu, embóliu pľúcnych artérií, bronchiálnu astmu a iné patológie. Po liečbe základného ochorenia môžu príznaky hypertrofie úplne zmiznúť. Nasledujúce klinické príznaky pomôžu rozpoznať GLP:

• opuch;
• dýchavičnosť, zhoršenie dychu, kašeľ;
• bledosť kože, cyanóza;
• patológia srdcového rytmu;
• brnenie v oblasti srdca;
• silná únava s miernou námahou.

Príznaky hypertrofie na EKG

Rytmus srdcového svalu vytvára elektrické pole s kladným a záporným pólom. Rozdiel týchto potenciálov je fixovaný na EKG v priradených elektródach, ktoré sú predmontované na hrudi a končatinách pacienta. Elektrokardiograf zaznamenáva zmenené signály prichádzajúce v určitom časovom období, po ktorých ich zobrazuje na papieri ako graf.

Predsieňový komplex elektrokardiogramu s hypertrofiou PP sa na EKG nazýva P pulmonale. Spravidla sa pozoruje u pacientov s chronickými pľúcnymi patológiami, trikuspidálnou stenózou a opakovaným tromboembolizmom. Hlavné príznaky preťaženia pravej ušnice na EKG:

• pľúcny (pľúcny) hrot P;
• zvýšenie pravej predsieňovej časti P;
• špičaté a vysoké P v 2 a 3, aVF vedie.

Posunutie elektrickej osi doprava

V normálnej polohe osi je uhol medzi vektorom elektrodynamickej aktivity a horizontálnou súradnicou 30-70 °. U tenkých ľudí a asténnych normálov sa uhol považuje za uhol 90 °. Pre husté a nízke osoby je normálna rýchlosť od 0 do 30 °. Štúdiom údajov o hypertrofii pravej predsiene na EKG môže diagnostik vidieť ostrú odchýlku osi doprava až do 120 °. Stav tohto pacienta nie je patológiou, ale môže naznačovať, že pravá komora a / alebo pravá predsieň sú abnormálne zväčšené, čo signalizuje tieto ochorenia ako:

• ischémia;
• pľúcna stenóza;
• stenóza mitrálnej chlopne;
• fibrilácia predsiení;
• defekt predsieňového septa a iné.

"Pľúcne srdce"

Odhalená hypertrofia pravej predsiene na EKG je znakom takejto patológie ako pľúcne srdce. Takže v kardiológii sa nazýva komplex príznakov, ktoré sa vyskytujú pri vysokom tlaku v malom kruhu prietoku krvi. Príčiny vzniku pľúcneho srdca sú rôzne lézie dýchacieho systému. Asi 80% ochorení pľúc a priedušiek vyvoláva ochorenie. Príznaky vývoja pľúcneho srdca na EKG:

• vertikálna poloha elektrickej osi alebo odchýlka doprava;
• prítomnosť P pulmonale (príznaky preťaženia pravého srdca);
• výrazný hrot S alebo pokles jeho amplitúdy;
• Pomer RV6 / SV62;
• registrácia S vlny v celom hrudníku vedie z V1 do V6;
• Redukcia segmentu ST a záporná T vlna v elektrónoch V1, V2;
• prítomnosť QRV1 (s výnimkou fokálneho poškodenia myokardu).

liečba

Cieľom všetkých terapeutických metód je normalizácia práce srdcového svalu. Po zistení hypertrofie pravej predsiene na EKG sa pacientovi podáva individuálna medikačná terapia, fyzická aktivita je obmedzená na strednú a odporúča sa diéta proti cholesterolu. Základ liečby tvoria nasledujúce skupiny liekov:

• Antianginózne prostriedky. Znížiť preťaženie myokardu, zlepšiť zásobovanie krvi v subendokardiálnych oblastiach srdcového svalu (Nitroglycerín, Mildronát).

• Antihypoxants. Lieky, ktoré zlepšujú využitie kyslíka cirkulujúceho v tele, zvyšujú odolnosť voči nedostatku kyslíka (hypoxia). Priradiť GPP, aby sa zabránilo remodelovaniu myokardu (Actovegin, Predukal).
• Kardioprotektívne lieky. Pomáhajú posilňovať srdcový sval, znižujú koncentráciu toxínov v tele, urýchľujú regeneráciu buniek a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Kardioprotektory sú rozdelené do niekoľkých skupín: statíny (Acorta, Crestor), beta-blokátory (Atenolol, Anaprilin, Metoprolol, Bisoprolol), protidoštičkové činidlá (aspirín C, Curantil).
• Antihypertenzíva. Znižujú rýchlosť hypertrofie myokardu a tiež pomáhajú oddialiť rozvoj srdcového zlyhania v chronickom štádiu. Antihypotenzíva sú rozdelené do niekoľkých podskupín: ACE inhibítory (Enalapril, Kvadropril, Perindopril), antagonisty receptora angiotenzínu 2 (Angiokand, Lozap).

komplikácie

Bez adekvátnej terapie môže zahusťovanie PP spôsobiť nebezpečné komplikácie. Hlavné účinky GPP: t

• srdcová arytmia, porucha vedenia (ako blokáda);
• zlyhanie srdca;
• pľúcna embólia (kompletná);
• infarkt myokardu;
• progresívne pľúcne srdce;
• závažná srdcová smrť.

Pravá predsieň: opis, normálny výkon, diagnostika a liečba ochorení

Ľudské srdce je reprezentované štyrmi komorami: predsieňou a komorami (vpravo a vľavo). Bočné steny dutín vytvárajú na röntgenových lúčoch charakteristické obrysy orgánu. Pravá predsieň (PP) je najmenšia z komôr umiestnených na základni (hore) srdca. Dutina PCB sa kombinuje s pravou komorou cez atrioventrikulárne spojenie a trikuspidálnu chlopňu. Koronárny sulcus slúži ako hranica medzi divíziami na vonkajšom povrchu, čo je zle vizualizované kvôli masívnosti perikardu (perikardu).

štruktúra

Predsieňová dutina nie je určená na veľký jednorazový objem krvi, preto je hrúbka steny 2-3 mm (päťkrát menšia ako hrúbka komory). Dostatočné množstvo svalových vlákien a funkčnosť ventilov, aby sa zabránilo preťaženiu.

anatómia

Anatomická štruktúra pravej predsiene je reprezentovaná šesťstrannou kubickou komorou. Charakteristiky hlavných orientačných bodov a prvkov každej steny - v tabuľke:

1. Otvory horného a dolného PV - na okrajoch s prednou a zadnou stenou.
2. Lovele sa nachádza medzi bodmi prítoku krvných ciev. V prenatálnom období formácia slúži ako ventil, ktorý reguluje smer prúdenia.
3. Pod otvorom dolnej PV - Eustachovej klapky (tkanivový výstupok), ktorá siaha až k okraju oválnej jamky vo forme siete Hiari (dosky s fenestrou - „diery“)

Pravé predsieňové plavidlá

Kardiomyocyty PP dodávajú krv do pravej koronárnej artérie, ktorá začína zo sínusu aorty a leží v pridelenom koronárnom sulku. Spôsob, akým plavidlo poskytuje pobočky:

• do sínusového uzla (hlavný vodič srdcovej frekvencie);
• predsieňové (2-6), ktoré zásobujú ucho a blízke tkanivá;
• stredná vetva (napája hlavnú hmotu myokardu).

Výtok žilovej krvi z myokardu pravej predsiene sa uskutočňuje dvoma spôsobmi:

1. Cez koronárne žily tekutina vstupuje do koronárneho sínusu na ľavej strane diafragmatického povrchu srdca. Dĺžka dutiny je 2-3 cm a otvára sa do dutiny PP v sútoku nižšej dutej žily.
2. Priamy odtok z nádob s malým kalibrom (Viessen-Tibisia skupina „pravých predsieňových žíl“) do dutiny komory.

Lymfatický systém pravého srdca predstavujú tri siete:

• hlboké (postendotelové);
• medziprodukt (myokardiálny);
• povrchové (subepikardiálne).

Použitá lymfa z miestneho systému spadá do veľkých plavidiel, na ktorých sa nachádzajú regionálne uzly.

histológia

Užívanie žilovej krvi z celého tela a jej zaslanie do pľúcneho obehu vyžaduje špecifickú štruktúru stien pravej predsiene. Histologická štruktúra PP je uvedená v tabuľke:

• vnútorný ochranný obal srdca;
• hladký povrch zabraňuje tvorbe krvných zrazenín;
• tvorba trikuspidálnej chlopne (z dosky spojivového tkaniva) v oblasti atrioventrikulárneho otvoru

• kontraktilná funkcia v čase systoly myokardu;
• sekrécia natriuretického peptidu (hormón zodpovedný za vylučovanie sodíka z tela močom)

• oddelenie srdca od perikardiálnej dutiny;
• syntéza perikardiálnej tekutiny na jednoduché posúvanie komory v dutine perikardiálneho vaku

Všetky komory srdca sú uzavreté vo vonkajšej kavitárnej tvorbe spojivového tkaniva - perikardu (perikardiálneho vaku).

Funkcie a účasť v krvnom obehu

Vlastnosti umiestnenia a štruktúry stien PP regulujú výkon funkcií kamery:

1. Kontrola srdcovej frekvencie, ktorá je realizovaná konglomerátom buniek kardiostimulátora umiestnených medzi ústami hornej PV a pravým uchom.
2. Odber krvi z celého tela cez systémy hornej a dolnej dutej žily. V ústach nie sú žiadne ventily, takže PP je naplnený aj pri nízkom venóznom tlaku.
3. Regulácia krvného tlaku v dôsledku:
   • reflexy z baroreceptorov (nervové zakončenia reagujúce na pokles krvného tlaku v polovičnom stave PP): prenášaný signál do hypotalamu stimuluje tvorbu vazopresínu, retenciu tekutín v tele a stabilizáciu indikátorov;
   • natriuretický peptid, ktorý rozširuje periférne cievy a znižuje objem cirkulujúcej tekutiny (diurézou) pri arteriálnej hypertenzii.
4. Ukladanie krvi (funkcia rezervoáru) je zabezpečené pravým uchom pri preťažovaní PP (prebytočná tekutina napína steny štruktúry).

Úloha pravej predsiene v systémovej hemodynamike je spôsobená:

• odber venóznej krvi (PP - funkčný koniec veľkého rozsahu hemodynamiky);
• naplnenie pravej komory;
• tvorba a kontrola trikuspidálnej chlopne, ktorej patológia spôsobuje poruchu v malom a veľkom kruhu hemodynamiky.

Výrazné dystrofické poškodenie stien PP vedie k arytmiám, stagnácii krvi v periférnych cievach (opuch nôh, zväčšená pečeň, tekutina v bruchu, hrudná dutina) a systémové zlyhanie.

Normálny výkon pravej predsiene

Vyhodnoťte funkčný stav sinoatrial uzla pomocou:

1. Objektívne vyšetrenie, meranie tepovej frekvencie na radiálnej tepne (normálne 60-90 úderov za minútu uspokojivého plnenia). Znížené miery sú charakteristické pre patologické stavy vodivého systému (blokáda) alebo syndrómu chorého sínusu.
2. Instrumentálne štúdie: EKG (elektrokardiografia) a echoCG (echokardiografia).

Informácie o fungovaní srdcových komôr sa získajú ultrazvukovou metódou EchoCG. Dodatočná aplikácia Dopplerovho skenovacieho režimu na ultrazvukové zobrazovanie zobrazuje rýchlosť a smer prúdenia krvi v dutinách.

Priemerná veľkosť pravej predsiene na echokardiografii:

• konečný diastolický objem (CDW): od 20 do 100 ml;
• štrukturálna integrita PP dutiny (u predčasne narodených detí - defekt predsieňového septa);
• reverzný prietok krvi (regurgitácia) počas komorovej systoly s prolapsom a nedostatkom trikuspidálnej chlopne;
• tlak: systolický 4-7 mm Hg., Diastolický - 0-2 mm Hg. Art.

Pravá predsieň na EKG je reprezentovaná počiatočnou časťou vlny R. Priechod nervového impulzu spôsobuje vznik amplitúdy (vzostup nad izolínom). Dĺžka zuba je určená rýchlosťou signálu.

Počas analýzy elektrokardiogramu vyhodnotiť P vlnu úplne (pravá predsieň a ľavá predsieň súčasne). Výkon regulácie:

• symetria, prítomnosť vo všetkých vedeniach;
• trvanie 0,11 s;
• amplitúda 0,2 mV (2 mm na film).

Uvedené hodnoty sa menia v rozpore s intrakardiálnym vedením, masívnym poškodením myokardu.

Známky lézie v srdcovej komore

Dysfunkcia pravej predsiene sa najčastejšie vyvíja na pozadí kombinovanej lézie myokardu (chlopňové defekty, koronárna choroba). Klinické prejavy majú nešpecifický charakter, preto je na diagnostiku potrebný komplexný výskum.

Typické porušenia PP:

• hypertrofia;
• prepätia;
• prítomnosť krvnej zrazeniny;
• dilatácia;
• arytmie (so zapojením sinoatriálneho uzla).

Príznaky zvýšeného zaťaženia

Zvýšené zaťaženie komôr srdca sa vyvíja so zvyšujúcim sa odporom alebo objemom tekutiny.

Charakteristické odchýlky pri preťažení pravej predsiene:

• zvýšenie BWW (200-300 ml);
• zahusťovanie myokardiálnej vrstvy (viac ako 3-4 mm);
• zvýšenie tlaku (systolického a diastolického) v dutine.

Zaťaženie PP sa zvyšuje so stenózou mimo pravej komory. Po úplnej kontrakcii počas systoly zostáva v komore malé množstvo krvi, čo si vyžaduje ďalšie úsilie na jej vytlačenie. Pri každom novom cykle sa zvyšuje množstvo zvyškovej tekutiny - dochádza k preťaženiu pravej polovice srdca.

S nekorigovanou stenózou aortálnej ostiie alebo patológiou mitrálnej chlopne (defekty ľavej časti) sa kompenzujú zmeny v pravej predsiene a komore.

hypertrofia

Hypertrofia sa nazýva rast svalovej hmoty myokardu, ktorý sa vyvíja na kompenzáciu patologických zmien vnútornej hemodynamiky.

Zmeny v elektrokardiografii, charakteristické pre hypertrofovaný PP:

• výrazná P vlna v elektrónoch І, ІІ;
• výška presahuje 0,2 mV (viac ako 2 mm), šírka zostáva v normálnom rozsahu;
• v prívodoch V₁ a V₂ špicatá a vysoká (viac ako 0,15 mV) predná polovica zubu P.

Mierne zahusťovanie myokardu na EchoCG nie je vizualizované, takže EKG zostáva hlavnou metódou diagnostiky hypertrofie pravej predsiene.

predĺženie

Pri výraznej expanzii dutiny PP dosiahne konečný objem komory 200-300 ml alebo viac. Podobné zvýšenie pravého ucha sa vyvíja pri napínaní vlákien v dôsledku:

• chlopňové vady (zhoršený odtok krvi, takže steny najprv rastú a keď sa vyčerpajú energetické rezervy, stávajú sa tenšie);
• aneuryzmy po infarkte;
• dilatovaná kardiomyopatia je patológia nejasnej genézy, ktorá je charakterizovaná expanziou srdcových komôr a znížením kontraktility.

Prítomnosť krvnej zrazeniny

Krvná zrazenina (krvná zrazenina) v PP sa najčastejšie prenáša s venóznym prietokom krvi z dolnej končatiny (cez duté žily). Riziko patológie sa zvyšuje s tromboflebitídou, kŕčovými žilami a inými cievnymi ochoreniami.

Na zistenie porušovania sa používa echokardiografia - ultrazvuková diagnostická metóda so senzorom vloženým do lúmenu pažeráka. Zrazenina je vizualizovaná ako echo-pozitívna (relatívne svetlé odtiene) v dutine PP.

„Lokálny“ trombus (vytvorený v dutine komory) je umiestnený na pedikule, tenký výrastok, ktorý je pripevnený na stenu PP a pohybuje sa pod vplyvom krvného prietoku. Mobilita zrazeniny je príčinou prudkého zhoršenia stavu pacienta (zdravotný stav sa zlepšuje v polohe na chrbte). Parietálny trombus sa vyznačuje stabilnejšou klinikou.

Uzavretie zrazeniny vedie k tromboembolizmu - hlavná príčina infarktu myokardu a ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Foto krvnej zrazeniny v PP

Diagnostické metódy pre porušenia

Komplexná diagnostika porúch pravej predsiene zahŕňa:

• rádiografia hrudníka (diagnostikované posunutie hraníc alebo zvýšenie veľkosti srdca);
• elektrokardiografia (bioelektrická charakteristika myokardu, stav systému srdcového vedenia);
• ultrazvuk (echokardiografia);
• Dopplerova diagnostika na štúdium rýchlosti, objemu a prítomnosti prekážok prietoku krvi.

Funkčné metódy, ktoré hodnotia odpoveď organizmu na záťažové testy, sa rozšírili. Napríklad pri zaťaženiach EKG sa používa dávkovaná chôdza (bežecký pás) alebo ergometria bicykla.

zistenie

Najčastejšou patológiou je hypertrofia pravej predsiene, ktorá sa týka následkov chlopňových defektov alebo ochorení dýchacieho systému. Napríklad chronická obštrukčná choroba pľúc. Športovci stredne symetrické zahusťovanie myokardu sa vyvíja v dôsledku pravidelného tréningu. Prognóza patológie PP závisí od závažnosti a kontroly základného ochorenia. Účinnosť farmakoterapie je určená štádiom a prítomnosťou hustých zmien spojivového tkaniva. Pri detekcii ektopických kardiostimulátorov je nainštalovaný kardiostimulátor.

EKG. Hypertrofia pravej predsiene

Keď hypertrofia pravej predsiene zvyšuje EMF, ktoré vytvára, pričom excitácia ľavej predsiene sa vyskytuje za normálnych podmienok.

Horný obrázok ukazuje vytvorenie P vlny v norme:

• excitácia pravej predsiene začína o niečo skôr a končí skôr (modrá krivka);
• excitácia ľavej predsiene začína o niečo neskôr a končí neskôr (červená krivka);
• celkový vektor excitácie EMF oboch atrií nakreslí pozitívnu hladkú P vlnu, ktorej predná časť tvorí začiatok excitácie pravej predsiene a zadnú časť - koniec excitácie ľavej predsiene.

Keď hypertrofia pravej predsiene zvýši svoj excitačný vektor, čo vedie k zvýšeniu amplitúdy a trvania prvej časti P vlny (dolná hodnota) v dôsledku excitácie pravej predsiene. Pri hypertrofii pravej predsiene končí jej excitácia súčasne s excitáciou ľavej predsiene alebo dokonca o niečo neskôr. Výsledkom je vysoká P-vlna - charakteristický znak hypertrofie pravej predsiene:

• Výška patologickej vlny P presahuje 2-2,5 mm (bunky);
• Šírka patologickej P vlny sa nezvyšuje; menej často - zvýšenie na 0,11-0,12 s (5,5-6 buniek);
• Vrchol patologickej vlny P je spravidla symetrický;
• Patologická vysoká P vlna sa zaznamenáva v štandardných elektrónoch II, III a rozšírenom elektróde aVF.

Pri hypertrofii pravej predsiene sa elektrická os vlny P často odchyľuje doprava: P_III> P_II> P_ja (OK P_II> P_ja> P_III)

Charakteristické znaky patologickej P-vlny s hypertrofiou pravej predsiene v rôznych polohách:

• V I štandardnom elektróne je P vlna často záporná alebo vyhladená (zriedkavo je pozorovaná vysoká špičková P vlna v elektródach I, aVL);
• V elektróde je aVR charakterizovaná prítomnosťou hlboko špicatého záporného hrotu P (jeho zvyčajná šírka sa nezvyšuje);
• V hrudníku vedie V1, V2, P vlna sa stáva vysokou, špicatou alebo dvojfázovou, s ostrou prevahou prvej pozitívnej fázy (normálne, P vlna v týchto elektródach je dvojfázová vyhladená);
• Príležitostne je P vlna v elektróde V1 slabo pozitívna, mierne záporná alebo vyhladená, ale v elektrónoch V2, V3 sa zaznamenáva vysoká špičková P vlna;
• Čím väčšia je hypertrofia pravej predsiene, tým väčší je počet hrudníkov, je tu vysoká kladná P vlna (v elektrónoch V5, V6 sa amplitúda P vlny zvyčajne znižuje).

Aktivačný čas pravej predsiene sa meria v elektródach III alebo aVF alebo V1. Keď je hypertrofia pravej predsiene charakterizovaná predĺžením času jej aktivácie v týchto elektrónoch (viac ako 0,04 s alebo 2 bunky).

Pri hypertrofii pravej predsiene je Makruzov index (pomer dĺžky vlny P k dĺžke segmentu PQ) často nižší ako dolný prípustný limit - 1,1.

Nepriamym znakom hypertrofie pravej predsiene je zvýšenie amplitúdy P zubov v elektrónoch II, III, aVF a patologická P vlna v každom z elektród je väčšia v amplitúde ako v nasledujúcej T vlne (normálna P_{II, III, aVF}

Je stav nebezpečný, ak sa zistí zaťaženie pravej predsiene na EKG

Ak dôjde k prepadu pravej predsiene (PP) s preťažením krvi alebo tlaku, potom dochádza k hypertrofii myokardu. Príznaky takéhoto stavu sú dýchavičnosť, závraty, mdloby, narušenie rytmu kontrakcií. Liečba vyžaduje účinok na ochorenie, ktoré spôsobilo preťaženie srdcového svalu (ochorenie pľúc, chlopňové ochorenie srdca).

Prečítajte si tento článok.

Príčiny zvýšeného zaťaženia pravej predsiene myokardu

Aby sa zvýšila záťaž na srdcový sval PP, keď sa krv uvoľní do komory, musí zvýšiť tlak v dôsledku prekážky (trikuspidálna stenóza) alebo zvýšiť objem krvi. Táto situácia nastáva, keď reflux (zlyhanie ventilu), vysoký tlak v pravej komore (ochorenie srdca). Choroby, ktoré vedú k preťaženiu a neskoršej hypertrofii PP, sa môžu líšiť v dospelosti a detstve.

U dospelých

Najčastejšie patológie sprevádzané veľkým zaťažením pravej predsiene:

• chronická bronchitída (obštrukčná);
• bronchiálna astma;
• pľúcny emfyzém;
• zhutnenie pľúc (pneumoskleróza);
• viacnásobné cysty;
• bronchiektázie;
• infekcia tuberkulózy;
• sarkoidóza;
• zápal pľúc;
• ochorenie pľúc z povolania;
• poranenia a deformácie hrudníka, chirurgia;
• obezita;
• pľúcnu hypertenziu (primárne a sekundárne formy);
• autoimunitné ochorenia;
• trombóza, embólia a ateroskleróza pľúcnych ciev;
• nádorov v hrudníku.

Všetky tieto procesy porušujú uvoľňovanie krvi z pravej komory do pľúc, čo vedie k jej preťaženiu a následnej hypertrofii a druhýkrát je ovplyvnený PP. Medzi príčiny patologických zmien patrí aj reumatizmus, endokarditída so zapojením trikuspidálnej chlopne. Nadmerná záťaž na PP sa vyskytuje s trikuspidálnou stenózou, zlyhaním a kombinovanou získanou poruchou tohto ventilu.

A tu viac o hypertrofii ľavého átria.

Majte dieťa

Na prvom mieste medzi faktormi preťaženia srdcového ochorenia sú srdcové vady, v ktorých sú poruchy obehu v malom kruhu:

• Ebsteinove syndrómy (zaostalosť chlopne na pravej strane srdca) a Eisenmenger (defekt septálu a dislokácia aorty);
• zúžený pľúcny alebo spoločný artériový trup;
• chronické pľúcne srdce;
• Fallotova choroba;
• vysídlenie veľkých plavidiel (transpozícia);
• vrodené chyby trikuspidálnej chlopne.

Pristúpenie hypertrofie pravých častí srdca nastáva, keď dekompenzované zlyhanie cirkulácie v ľavom ventrikulárnom type. To je spojené so zvýšením preťaženia pľúc, čo časom sťažuje prácu pravej predsiene.

Príznaky a príznaky stresu

Ak sa vyskytlo prepätie PP na pozadí akútnych zápalových procesov alebo exacerbácie bronchiálnej astmy, bronchitídy, potom nie sú charakteristické žiadne príznaky, alebo preťaženie sa prejavuje nadmerným zvýšením dýchavičnosti počas fyzickej aktivity. Ak sú základnými ochoreniami srdcové chyby, potom sú príznaky:

• rastúca slabosť a únava;
• búšenie srdca;
• bolesť a ťažkosť v pečeni;
• zažívacie poruchy;
• cyanotický alebo ikterický tón pleti;
• opuch nôh;
• akumulácia tekutiny v brušnej dutine;
• zvlnenie žíl hrdla.

Je to nebezpečné

Zvýšené zaťaženie pravej predsiene nemá žiadne negatívne následky, ak je možné odstrániť jej príčinu - vykonať lekársku alebo chirurgickú liečbu základného ochorenia. Neoprávnené srdcové chyby, srdcové zlyhanie a kongestívne procesy vo vnútorných orgánoch sa vyvíjajú dostatočne skoro, z ktorých mnohé majú nezvratné následky.

V neskorších štádiách sa akumuluje tekutina v brušnej dutine (ascites), hrudníku (hydrothorax) a perikardiálnom vaku (hydroperikard), dochádza k cirhóze pečene a dochádza k závažným poruchám rytmu.

Indikácie zaťaženia EKG na pravej predsieni

Krátkodobé prejavy preťaženia PP možno zistiť zaznamenaním EKG v čase astmatického záchvatu, tromboembolizmu alebo rozsiahlej pneumónie:

• pľúcna (pľúcna) P vlna;
• zvýšenie prvej (pravá predsieňová časť) P;
• vysoké a špičaté P v 2 a 3, aVF vedie.

Tieto príznaky vymiznú po normalizácii stavu pacienta alebo sa ich závažnosť výrazne zníži. Pri hypertrofii, P zuby sú vysoko amplitúdové, špicaté, majú normálne trvanie.

Zmeny EKG so zvýšením pľúcnej hypertenzie a chronickým nadmerným potenciálom PP sa zvyčajne kombinujú so symptómami hypertrofie pravej komory. Keď sa zistí preťaženie, rádiografia hrudníka, ultrazvuk srdca s Dopplerovým vyšetrením, CT a MRI sa vyhľadajú pri hľadaní príčiny abnormalít.

Ako znížiť výkon

Korekcia porúch obehového systému pri srdcových ochoreniach vyžaduje chirurgickú liečbu plastickou chirurgiou alebo náhradou chlopne. V prípade pľúcnych ochorení je potrebná protizápalová liečba, použitie liekov, ktoré rozširujú priedušky a zlepšujú funkciu vonkajšieho dýchania (Teopek, Eufillin). Na liečbu pľúcnej hypertenzie predpísané vazodilatátory (Corinfar retard, Diakordin), diuretiká (Lasix, Veroshpiron), inhalácia kyslíka.

Znížené prejavy srdcového zlyhania sa vyskytujú pri použití ACE inhibítorov (Diroton, Enap), beta-blokátorov (Corvitol, Concor), antagonistov angiotenzínu (Lorista, Diovan).

A tu je viac o hypertrofii pravej komory.

Pri chorobách pľúc a srdca dochádza k vysokému stresu na pravej predsieni. Je dočasná alebo trvalá, čo vedie k hypertrofii myokardu. Často sa znovu objavuje s preťažením pravej komory.

Klinické príznaky (dýchavičnosť, cyanóza, edém, zväčšená pečeň) sa vyskytujú pri zlyhaní srdca. Na identifikáciu dostatočného množstva EKG, ale na zistenie príčiny je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie. Liečba sa uskutočňuje v závislosti od patologického stavu pozadia.

Užitočné video

Pozrite si video o hypertrofii predsiení na EKG:

V dôsledku zvýšeného stresu na srdci sa môže vyvinúť hypertrofia pravej komory u dospelých aj detí. Znaky sú viditeľné na EKG. Môže byť tiež kombinovaná hypertrofia - pravá a ľavá komora, pravá predsieň a komora. V každom prípade je individuálne rozhodnuté, ako patológiu liečiť.

Hypertrofia ľavej predsiene sa môže vyvinúť v dôsledku problémov počas tehotenstva, vysokého krvného tlaku atď. Prvé príznaky môžu zostať nepostrehnuteľné, EKG pomôže odhaliť dilatáciu a hypertrofiu. Ale ako liečiť, závisí na stave pacienta.

Detekuje nižší predsieňový rytmus hlavne na EKG. Dôvody spočívajú v IRR, takže môže byť inštalovaný aj u dieťaťa. Zrýchlený tep vyžaduje liečbu ako poslednú možnosť, častejšie je predpísaná neliečebná terapia

Docela zriedkavé, ale je tu infarkt pravej komory. V akútnej forme predstavuje vážne ohrozenie života pacienta. Môžete ho určiť jednoducho EKG, nitoglycerín vždy nepomôže. Len včasná liečba môže zachrániť život pacienta.

Došlo k porušeniu intraatriálneho vedenia tak asymptomatického, ako aj závažného. Dôvod zvyčajne spočíva v ischemickej chorobe srdca, srdcových vadách. Indikácie EKG pomáhajú identifikovať chorobu. Liečba je dlhá. Čo je nebezpečný stav?

Hypertrofia myokardu sa môže nepozorovane vyvinúť, štádia a symptómy sú spočiatku implicitné. Je známy mechanizmus rozvoja hypertrofie ľavej komory a atrií, ich typy sa vyznačujú koncentrickou, excentrickou. Aké sú v tomto prípade príznaky a liečba EKG?

Po určitých ochoreniach sa objavia zmeny na myokarde (ľavá komora, dolná stena, oblasť septálnej steny). Predstavte si prítomnosť možných znakov na EKG. Zmeny nie sú spätné.

Hoci nie tak často, ale po srdcovom infarkte, prasknutie myokardu nastáva ako komplikácia doby zotavenia. Príčiny môžu byť skryté pri nedodržaní odporúčaní lekára. Indikácie EKG pomôžu identifikovať a obnoviť steny srdca, jeho prácu.

Iný plod môže byť diagnostikovaný s hypoplaziou srdca. Tento závažný syndróm srdcového zlyhania môže byť ľavý aj pravý. Prognóza je nejednoznačná, novorodenci budú mať niekoľko operácií.

Čo je to preťaženie pravej predsiene a ako ju rozpoznať

Podľa WHO každý rok zomrie na srdcové choroby viac ako 7 miliónov ľudí. Príznaky preťaženia pravej predsiene - dýchavičnosť s minimálnou námahou, ťažkosť v hrudi. Ak máte podobné príznaky, neváhajte navštíviť lekára.

Úlohou srdcového svalu je pumpovať krv cez telo a súčasne saturovať všetky tkanivá a orgány kyslíkom. Z pravej predsiene, ktorá obchádza špeciálny ventil, vstupuje do pravej komory. Účelom ventilu je zabrániť spätnému toku krvi. Namiesto toho ide ďalej.

Prechádza cez malý kruh krvného obehu a je nasýtený kyslíkom a vstupuje do aorty.

Preťaženie pravej predsiene sa vyvíja v situácii, keď sa množstvo krvi v nej stáva prijateľnejším. Jeho dutina sa postupne rozširuje a stena sa zahusťuje.

Prečo sa to deje:

• Preťaženie môže spôsobiť nadmerný tlak v pľúcnej tepne. K tomu dochádza na pozadí rôznych ochorení pľúc a ciev v nich, s deformáciami hrudníka. Výsledkom je zvýšenie tlaku v pravej predsieni a komore. Tento stav sa nazýva pľúcne srdce.
• Zlyhanie trikuspidálnej chlopne vedie k tomu, že krv z pravej komory len čiastočne vstupuje do aorty, časť jej objemu sa vracia späť. Je to porucha získaného srdca.
• Niektoré vrodené srdcové chyby vedú k zvýšeniu pravej predsiene: defekt predsieňového septa, Ebsteinova anomália, transpozícia veľkých ciev, atď.

Prítomnosť zmien v pravej predsieni je zvyčajne viditeľná na kardiograme.

Keďže tento stav je zvyčajne výsledkom iných chorôb, sám o sebe nemá žiadne príznaky. Ale zároveň je človek narušený prejavmi spojenými s hlavnou chorobou. Ak je to pľúcne srdce, je to:

• dýchavičnosť, ktorá spôsobuje rovnomerné vyžarovanie svetla;
• dýchavičnosť;
• nočný kašeľ;
• vykašliavanie krvi.

Príznaky zlyhania obehu:

• ťažkosti v hrudi na pravej strane;
• opuch končatín;
• opuch brušnej steny;
• zjavný príčinný rast brucha;
• kŕčové žily.

Keď tieto príznaky potrebujú urobiť elektrokardiogram a ultrazvuk srdcového svalu, ukážu prítomnosť zmien. Zistite, že ich príčina pomôže ďalší výskum, ktorý si vyberie lekára, na základe analýzy pacienta.

Pravé átrium preťažuje to, čo to je

Príznaky hypertrofie pravej predsiene

Hypertrofia pravej predsiene je vyjadrená bolesťou na hrudníku, respiračnými poruchami a únavou. Nežiadúcim symptómom často predchádza: zápal pľúc, exacerbácia bronchiálnej astmy, embólia pľúcnych artérií atď. Po liečbe základného ochorenia môžu rušivé prejavy ustúpiť a dokonca úplne zmiznúť. Okrem klinických prejavov pľúcnych problémov sú možné hypertrofie aj príznaky venóznej kongescie. Alarmujúce príznaky hypertrofie pravej predsiene sú charakterizované:

• kašeľ, dýchavičnosť, zhoršené dýchacie funkcie;
• opuch;
• blanšírovanie kože, cyanóza;
• otupenosť pozornosti;
• mierne brnenie, nepohodlie v srdci;
• patológie srdcového rytmu.

Vo väčšine prípadov je hypertrofia asymptomatická a prejavy klinických príznakov sú už zaznamenané v pokročilom štádiu. Ak spozorujete - rýchly srdcový tep, závrat (strata vedomia), opuch dolných končatín, okamžite vyhľadajte lekára.

Hypertrofia pravej predsiene počas tehotenstva

Pre pomerne komplexné extragenitálne ochorenia pri nosení dieťaťa patrí kardiovaskulárne ochorenie. Každé tehotenstvo je charakterizované dynamikou postupného, ​​trvalého, niekedy náhleho typu so zrejmými fyziologickými a hormonálnymi zmenami. Kardiovaskulárny systém prechádza počas tehotenstva enormným zaťažením, preto je dôležité včas stanoviť správnu diagnózu, ako aj zhodnotiť schopnosť ženy niesť a porodiť. Ideálnou možnosťou by bolo riešiť otázku prípustnosti tehotenstva na počatie, aby sa predišlo riziku zdravia a ohrozeniu života matky a dieťaťa.

Je známe, že hypertrofia pravej predsiene počas tehotenstva nie je nezávislým porušením. Táto choroba môže byť spôsobená vrodeným aj získaným ochorením, a to aj počas obdobia tehotenstva, patológií. Aby bolo možné sledovať stav, tehotné ženy so srdcovými problémami sa ukázali byť hospitalizované trikrát v priebehu celého obdobia. Prvá nemocničná miestnosť je nevyhnutná pre dôkladné vyšetrenie poruchy, určenie aktivity patologického procesu a fungovanie obehového systému s ohľadom na možné ukončenie tehotenstva. Opätovné prijatie je potrebné kvôli vrcholu fyziologického stresu, aby sa udržalo zdravie srdca. Pobyt v nemocnici už tretí krát pomáha odborníkom určiť spôsob doručenia.

Poruchy predsieňového septa predstavujú 30% všetkých prípadov vrodenej srdcovej choroby u dospelých. Veľkosť a smer vyprázdňovania sú určené veľkosťou defektu a relatívnou komplianciou komôr. U väčšiny dospelých je pravá komora pružnejšia ako ľavá; v dôsledku toho dochádza k vybíjaniu z ľavej predsiene vpravo. Malý výtok vedie k miernemu preťaženiu pravého srdca a tlak v pľúcnej artérii zostáva normálny. Závažnosť pľúcnej hypertenzie môže byť mierna aj pri veľkom výtoku. Len v zriedkavých prípadoch sa vyvinie závažná pľúcna hypertenzia, ktorá vedie k zlyhaniu pravej komory (zväčšená pečeň, ascites) a výtok sprava doľava (cyanóza, príznak palice s bubnami, paradoxná embólia). Na rozdiel od defektov komorového septa, pri ktorých výrazný výtok vedie k objemovému preťaženiu oboch komôr, s defektmi predsieňového septa, výtok je menší a ovplyvňuje len pravé srdcové časti.

Prúd a prognóza bez liečby. Pacienti mladého veku s izolovanými defektmi predsieňového septa zvyčajne tolerujú aj veľký výtok; funkcia pravej komory a pľúcna vaskulárna rezistencia sú normálne, tlak v pľúcnej artérii je normálny alebo mierne zvýšený. Ak je porucha komplikovaná mitrálnou insuficienciou, často sa vyskytujú predsieňové arytmie a pľúcna hypertenzia. Pri defektnej interatriálnej priehradke strednej veľkosti v neprítomnosti chirurgickej liečby pacienti zvyčajne žijú iba 30-50 rokov, aj keď často - do vysokého veku, najmä ak nie je výrazná pľúcna hypertenzia. V dospelosti, s interatriálnymi septálnymi defektmi komplikovanými atriálnou fibriláciou a nedostatkom pravej komory sa zvyšuje riziko pľúcnej embólie a veľkých kruhových artérií (paradoxná embólia). V tých zriedkavých prípadoch, keď defekt predsieňového septa vedie k Eisenmengerovmu syndrómu, k tomu dochádza v mladom veku. Eysenmengerov syndróm je charakterizovaný vysokou mortalitou; príčiny smrti - embólie, arytmie a progresívne zlyhanie pravej komory. Pri nezmenených chlopniach av neprítomnosti iných vrodených srdcových chýb je infekčná endokarditída zriedkavá. Tehotenstvo je zvyčajne dobre tolerované.

Preťaženie situácie

Preťaženie pravej predsiene môže nastať v nasledujúcich situáciách:

1. Väčšie množstvo krvi vstupuje do predsiene, než by malo byť normálne, alebo v dôsledku problémov s ventilom, nie celá krv je vytlačená počas kontrakcie, časť krvi zostáva v predsieňovej dutine.
2. V dôsledku rôznych ochorení sa zvyšuje zaťaženie pravého srdcového svalu, hlavne je to chronické ochorenie pľúc.

Inými slovami, preťaženie srdcového svalu môže byť spôsobené zvýšeným objemom krvi alebo zvýšeným tlakom.

S cieľom včas venovať pozornosť takýmto situáciám ich podrobnejšie analyzujeme.

Dôvodom je prebytok krvi

Tento stav sa najčastejšie vyskytuje, keď sú defekty, a to so stenózou alebo nedostatočnosťou trikuspidálnej chlopne (trikuspidálna). Tento ventil oddeľuje komoru od átria vpravo.

Príčiny lézií tohto ventilu sú najčastejšie reumatizmus, je to tiež možné v dôsledku bakteriálnej endokarditídy, môže sa vyskytnúť relatívna insuficiencia trikuspidálnej chlopne so zvýšením a natiahnutím ľavého srdcového svalu.

Vrodené vady pľúcnej artérie vedú k zvýšenému objemu krvi, najprv v komore, po ktorej nasleduje átrium.

Zvýšený tlak

Zvýšené tlakové zaťaženie sa vyskytuje pri ochoreniach pľúc, ako je chronická obštrukčná bronchitída, bronchiálna astma, pľúcny emfyzém.

Po prvé, počas týchto ochorení sa zvyšuje zaťaženie komory, čo sťažuje zatlačenie krvi do pľúcnych ciev.

Po preťažení komory sa zväčšuje a rozširuje, potom dochádza k rovnakým zmenám v átriu.

diagnostika

Neexistujú žiadne špecifické a špecifické klinické príznaky, pomocou ktorých by bolo možné určiť preťaženie pravej komory. Takýto problém môže byť podozrivý, ak máte chronické pľúcne ochorenia, ako aj problémy s chlopňami.

Tieto poruchy sa zvyčajne vyskytujú počas elektrokardiografie. Príznaky tejto poruchy sú špecifické zmeny v P-vlne. Takéto zmeny môžu byť dočasné a zmiznú z kardiogramu po uzdravení a môžu byť znakom počiatočnej hypertrofie predsiení.

Počas ultrazvukového vyšetrenia srdcového svalu, môžete zistiť vysoký krvný tlak, rovnako ako merať objem krvi, ktorá sa nachádza v rôznych častiach tohto orgánu. Táto štúdia vám tiež umožňuje identifikovať porušenia vo všetkých častiach srdca a vo veľkých plavidlách.

Niektoré stavy môžu vyžadovať srdcovú operáciu, hlavne náhradu chlopne, takže je potrebné ultrazvukové vyšetrenie srdca u všetkých pacientov s detekciou preťaženia.

Od včasnosti diagnózy závisí od prognózy ochorenia a od správneho včasného začiatku liečby.

Liečba a prognóza

Ak je výskyt preťaženia pravej predsiene spojený s výskytom pneumónie, s atakom bronchiálnej astmy a inými akútnymi stavmi, potom tieto zmeny zmiznú nezávisle po vyliečení základného ochorenia.

Pokiaľ ide o chronické ochorenia zo srdca a krvných ciev a pľúc, už nie je možné úplne sa zbaviť týchto chronických ochorení. Je potrebné znížiť zaťaženie kardiovaskulárneho systému liečbou exacerbácií týchto ochorení. Liečba chronickej bronchitídy pomôže znížiť tlak v cievach pľúc a je možné vyhnúť sa preťaženiu srdca.

Najčastejšie sa po zväčšení komory objavia príznaky preťaženia pravej predsiene a tento proces končí tvorbou „pľúcneho srdca“.

Keď sa takéto zmeny vyskytnú, nástup srdcového zlyhania je nevyhnutný, môže sa vyskytnúť arytmia a hypertenzia. Po zmenách v pravom srdci sa objaví zvýšenie ľavého srdca a srdcové zlyhanie pokračuje.

Vzhľadom na všetky vyššie uvedené skutočnosti, ak sú na elektrokardiograme známky preťaženia pravej predsiene, je potrebné zistiť príčinu tohto stavu, vykonať ultrazvuk srdca a röntgen pľúc. Liečba identifikovaného základného ochorenia sa musí začať čo najskôr, kým sa proces nestane chronickým a objaví sa „pľúcne srdce“.

Krátka pomoc: Známky preťaženia pravej predsiene na elektrokardiograme, najmä ak sú tieto zmeny jediné, nie sú kombinované s inými zmenami v srdci, niekedy pomáhajú pri podozrení na akútny proces v pľúcach.

Moderná medicína sa naučila korigovať mnohé choroby, ktoré boli predtým považované za fatálne. Týka sa to najmä rôznych srdcových defektov. Okrem nich však stále existuje veľa nebezpečných prejavov v práci srdca, čo môže viesť k smutnému výsledku.

Ako je známe zo školskej biológie, srdce sa skladá zo štyroch častí: dve komory (tlačia krv do krvného riečišťa) a dve atria (krv z nich prichádza z obehu). Preto diagnóza hypertrofie srdca najčastejšie postihuje len jednu časť svalu a vzniká z rôznych dôvodov.

Zaťaženie pravej predsiene sa vyskytuje z rôznych dôvodov. V tejto diagnóze spočíva len fakt, že atria sú nerovnomerné. Pravá predsieň je zodpovedná za destiláciu krvi do pľúc. Práve tu krv vstupuje s kyslíkom, ktorý je už absorbovaný vo všetkých tkanivách. Preto keď sa zistí zvýšené zaťaženie pravej predsiene, musia sa skontrolovať pľúca. Práca predsiení priamo súvisí s prácou pľúc. A mnoho patológií spôsobuje symptómy v srdci aj v pľúcach.

Ďalšou príčinou stresu na pravej predsieni môže byť vrodená choroba srdca. Takýto defekt ako vada interatriálneho prepážky dáva nesprávnu záťaž na prácu srdcového svalu.

Čo presne môže viesť k stresu na pravej predsieni? To je vysoký krvný tlak. To je obzvlášť plná v pľúcnej tepne. To sa deje s obštrukčným pľúcnym ochorením alebo bronchitídou.

K zaťaženiu pravej predsiene dochádza aj pri pľúcnej embólii. Je to spôsobené narušením prietoku krvi medzi srdcom a pľúcami. Ak chcete vyplniť nedostatok kyslíka, atrium musí pracovať tvrdšie. Vzniká aj trombus, ktorý ohrozuje ďalšie problémy.

Vrodené srdcové vady zahŕňajú tie, ktoré boli získané počas vývoja plodu. Dôvody môžu byť aj iné. Najčastejšie sa tieto chyby týkajú pľúcnej chlopne, mitrálnej chlopne a trikuspidálnej chlopne.

Hypertrofia komôr sa často vyskytuje a vedie k hypertrofii pravej predsiene. Takéto ochorenia ako pľúcna hypertenzia, defekt komorového septa, Fallotov tetrad (ochorenie srdca, ktoré je pozorované u novorodencov) zvyčajne vedú k nemu.

Rovnako ako v prípade väčšiny ochorení je hypertrofia pravých predsiení asymptomatická. A spravidla, keď sa objavia príznaky, choroba je už výrazne zanedbaná. Preto s závratmi, stratou vedomia, opuchom dolných končatín, rýchlym srdcovým tepom, naliehavou potrebou poradiť sa s lekárom.