Dekódovanie EKG indikátorov u dospelých

Zástupcovia oboch pohlaví a vo všetkých vekových kategóriách čelia všetkým druhom patológií kardiovaskulárneho systému. Včasná diagnóza výrazne uľahčuje výber vhodnej liečby a procesu stabilizácie pacientov.

Najprístupnejší, ale zároveň dosť informatívny spôsob skúmania srdca po mnoho rokov zostáva elektrokardiogram. Vykonanie takéhoto postupu zahŕňa registráciu elektrických impulzov srdca a ich grafický záznam vo forme zubov na špeciálny papierový film. Získané údaje umožňujú nielen vyhodnotiť prenos elektrických impulzov do srdca, ale aj diagnostikovať problémy v štruktúre srdcového svalu.

EKG vám umožňuje diagnostikovať od malých až po kritické patologické stavy srdca. Bez špeciálnej odbornej prípravy však človek nemôže úplne rozlúštiť elektrokardiogram. Hoci môže urobiť určité závery, vie, ako vyzerá normálne EKG.

Základné prvky EKG

Biopotenciály srdca sa zaznamenávajú fixáciou elektród elektrokardiografu na horných a dolných končatinách, ako aj na hrudi vľavo. Ukazuje sa teda, že zhromažďuje všetky smery elektrogenézy v ľudskom tele. Záznamové elektródy sú umiestnené v rôznych častiach tela a to ovplyvňuje elektródy. Sú štandardné, monopolar a hrudník.

Dekódovanie EKG u dospelých je založené na štúdiu všetkých pozitívnych a negatívnych kardiogramových píkov, ich trvania, priľahlosti a ďalších parametrov. Proces analyzuje nasledujúce základné prvky EKG:

• odpoveď srdca na kontrakcie vo forme vrcholov (zubov);
• izolíny medzi dvoma susednými zubami (segmentmi);
• komplex zubov + segment (intervaly).

Po prechode elektrickým impulzom systémom srdcového vedenia kardiogram zobrazuje vzostupy a pády zakrivenej čiary, ktoré sú označené veľkými písmenami latinskej abecedy - P, Q, R, S a T. T označuje proces hasenia vzrušenia a obnovenie pôvodného stavu.

Interval elektrokardiogramu sa meria v sekundách. Poukazuje na prechod impulzu cez určité časti srdca. Na diagnostické účely sa venuje osobitná pozornosť intervalu PQ (charakterizuje čas excitácie komôr) a QT (nemá konštantné hodnoty a závisí od srdcovej frekvencie).

Segment EKG sa nazýva segment izolínu umiestnený medzi dvoma susednými píkmi. Pri stanovení diagnózy sa ukáže, že segmenty PQ (čas od konca vlny P po začiatok vlny Q) a ST (normálne umiestnené na izoelektrickej čiare alebo sa od nej mierne líšia) sú informatívne. V závere lekára možno nájsť nielen veľké, ale aj malé písmená latinskej abecedy. Sú tiež určené na označenie hlavných prvkov, ale iba v prípade, keď vrchol nepresahuje dĺžku 5 mm.

Dešifrovací plán

Interpretácia kardiogramu srdca musí nevyhnutne zahŕňať nasledujúce parametre:

• celkový smer elektrického impulzu;
• charakteristiky srdcového rytmu a šírenia impulzov;
• frekvencia a pravidelnosť srdcových kontrakcií;
• určenie generátora elektrického impulzu;
• amplitúda P vlny, PQ intervalu a QRST komplexu;
• parametre RST a T vlny;
• Parametre intervalu QT.

Počas vyšetrenia ľudí s problémami so srdcom a krvnými cievami možno identifikovať nasledujúce patologické stavy: bradykardiu, tachykardiu, arytmiu, blokádu, preťaženie komôr alebo predsiení a poškodenie samotnej štruktúry myokardu.

V opise záverov EKG sa musia uviesť tieto parametre: t

• rytmus srdcovej frekvencie;
• odhad vzdialeností medzi vrcholmi;
• počet tepov za jednotku času;
• Poloha EOS (horizontálna / vertikálna).

Príklad: „Sinusový rytmus so 65 údermi za minútu. EOS má normálnu pozíciu. Neboli zistené žiadne patologické abnormality. Alebo možno nie je všetko tak hladké na záver: „Sinusový rytmus s ťažkou tachykardiou (100 kontrakcií). Supraventrikulárna oneskorená depolarizácia a kontrakcia srdca alebo jednotlivých komôr. Neúplná blokáda PNPG. V myokarde sa pozoruje mierna metabolická porucha. “ T

Na začiatku každej elektrokardiogramovej pásky by mal byť prítomný kalibračný signál, ktorý pri použití štandardného napätia 1 milivolt by mal poskytnúť odchýlku 10 mm. Ak chýba, záznam EKG sa považuje za neplatný.

Rytmus kontrakcií

Hlavným motorom rytmu prvého rádu je sínusový uzol alebo uzol Kate-Flac. Ale v mnohých patologických stavoch sínusový uzol stráca svoju funkčnosť a potom začína nahrádzať základné štruktúry.

Možné varianty elektrokardiografických rytmov:

• Pri sínusovom rytme na kardiograme (elektróda na ľavej nohe (+) a elektróda na pravej strane (-) sa každému komplexu QRS predchádza prechodom z obrysu, R vlny) Amplitúda všetkých píkov je rovnaká.
• Predsieňový rytmus nastáva, keď je funkcia sínusového uzla oslabená a impulzy začínajú vychádzať z nižších predsiení. P-vlna sa stále stretáva pred každým komplexom QRS, ale v elektrónoch so spojovacími elektródami k ľavej nohe (+) a pravému ramenu (-) klesá z izolínu.
• Rytmus atrioventrikulárneho spojenia. Impulzy sa v tomto prípade rozširujú spätne do predsiení a na integráciu do komôr. Takýto rytmus je charakterizovaný úplnou neprítomnosťou P-vĺn na kardiogramoch alebo sa objavujú za QRS-komplexom.
• Komorový (indioventrikulárny) rytmus je charakterizovaný prítomnosťou dilatovaných a deformovaných komplexov QRS. Taktiež neexistuje klasický vzťah medzi zubami P a komplexom QRS. Tepová frekvencia sa v tomto prípade môže znížiť na 40.

Opakovať rytmus

Opakovanie viacnásobného srdcového rytmu je indikátor EKG, ktorý sa vyhodnocuje pri porovnávaní trvania komplexu zubov a segmentov (R-R) medzi niekoľkými po sebe nasledujúcimi cyklami. Pravidelný rytmus na kardiograme srdca vyzerá takto: počas celej nahrávky majú vrcholy rovnakú amplitúdu a sú rovnomerne rozložené jeden po druhom. Vyhodnoťte medzeru medzi dvoma kladnými zubami komplexu meraním akýchkoľvek medzier medzi nimi. Grafický papier elektrokardiografu v tom dobre pomáha.

Srdcová frekvencia sa vypočíta matematicky. Na páske s kardiogramom sú jasne viditeľné veľké štvorce medzi vzostupmi a pádmi zakrivenej čiary. Počítajú sa a ak sa záznam uskutočňuje rýchlosťou 50 mm / s, potom sa číslo delí na číslo 600. A ak je rýchlosť 25 mm / s, potom sa hodnota 600 nahradí číslom 600.

Ak je srdcová frekvencia úmyselne nesprávna, potom je potrebné vypočítať minimálny a maximálny počet kontrakcií srdcového svalu. Za týmto účelom vezmite do úvahy najväčšiu a najmenšiu vzdialenosť medzi zubami, ktoré vznikajú počas excitácie predsiení.

Celkový vektor EMF

Na EKG srdca má elektrická os označenie - (α (alfa) a je celkovým vektorom elektromotorickej sily (EMF) alebo komorovej depolarizácie. Celkový vektorový EMF môže odrážať normálne umiestnenie a môže byť umiestnený vertikálne (u tenkých pacientov) alebo horizontálne (v pančuchách).

EOS v normálnom rozsahu je v rozsahu od + 30 ° do + 69 °, s vertikálnou polohou od + 70 ° do + 90 ° as horizontálnou polohou od 0 ° do + 29 °. Pri výraznej odchýlke osi vpravo sú pozorované indikátory od + 91 ° do + 180 °. S výrazným posunom doľava - od 0 ° do -90 °. Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku zmieša celkový EMF vektor doprava a pri srdcovej blokáde možno pozorovať pravostrannú aj ľavostrannú odchýlku.

Základné kritériá normy

Ak má transkript EKG u dospelých normálne hodnoty, v závere môže byť uvedené nasledovné:

• Interval od začiatku P vlny k nástupu komplexu komorového QRS je 0,12 sekundy.
• Trvanie intraventrikulárnej excitácie (komplex QRS) je 0,06 sekundy.
• Vzdialenosť od začiatku komplexu QRS po dokončenie vlny T je 0,31 sekundy.
• Stabilná frekvencia kontrakcií srdcového svalu (interval RR) je 0,6.
• Srdce sa uzatvára s frekvenciou 75 úderov za 60 sekúnd.
• Normálny srdcový rytmus (impulz generovaný sínusovým uzlom).
• Normogram (normálna poloha EOS).

EKG zdravého človeka naznačuje nasledujúce normy: sínusová srdcová frekvencia, srdcová frekvencia nad 60, ale pod 90 úderov za 60 sekúnd, vrchol P je 0,1 sekundy, interval PQ je v rozsahu 0,12–0,2 sekundy, segment RS-T je na vrstevniciach interval QT nepresiahne 0,4 sekundy.

Miera EKG u detí je takmer rovnaká ako u dospelých. U mladých pacientov je však vzhľadom na fyziologický faktor srdcová frekvencia vyššia ako u starších pacientov. U dojčiat do 3 rokov môže srdce dosiahnuť až 100 - 110 úderov za minútu, čo sa považuje za úplne normálny indikátor. Vo veku od 3 do 5 rokov sa toto číslo znižuje o 10 jednotiek. Ako dospievajú, srdcová frekvencia klesá a už u adolescentov sa nelíši od dospelých.

Dešifrovacie stupne

Na určenie, či je EKG normálne alebo nie, pomôžu takéto akcie. Rozbaľte pásku EKG a začnite starostlivo študovať grafiku. Sú to niekoľko rovnobežných horizontálnych línií s pozitívnymi a negatívnymi zubami. Na niektorých miestach v čase prerušenia nahrávania v niektorých intervaloch chýbajú zuby.

Kardiogram sa vykonáva v rôznych vedeniach, takže každý nový segment má svoje vlastné označenie (I, II, III, AVL, VI). Je potrebné nájsť elektródu, v ktorej je plusová elektróda pripevnená na ľavej nohe, a mínus a najvyšší vrchol v nej na pravej strane, a potom merať intervaly medzi nimi a odvodiť priemernú hodnotu indikátora. Tento údaj je užitočný pri ďalšom výpočte tepovej frekvencie za 60 sekúnd.

Výpočty by sa mali vykonávať s prihliadnutím na veľkosť grafického papiera (1 veľká bunka = 5 mm, 1 malá bunka alebo bod = 1 mm). Na určenie charakteristík viacnásobných opakovaní kontrakcií srdca je potrebné vyhodnotiť intervaly medzi zubami R (identické alebo veľmi odlišné). Potom je potrebné dôsledne vyhodnocovať a merať všetky komplexy zubov a segmentov na kardiograme.

A aby sme pochopili, či zodpovedajú norme, môžete použiť špeciálne diagnostické tabuľky. Treba však pripomenúť, že osoba bez špeciálneho vzdelania môže iba odhadnúť jednotlivé prvky kardiogramu a pomocou tabuliek skontrolovať ich súlad s normou. Konečné závery o EKG a predpisovaní adekvátnej liečby môže urobiť len certifikovaný špecialista v oblasti kardiológie.

Interpretácia kardiogramu srdca

Srdce je najdôležitejším orgánom človeka. S jeho dysfunkciou trpí celé telo. Identifikovať rôzne kardiovaskulárne ochorenia pomocou metódy elektrokardiografie. Využíva zariadenie, ktoré zachytáva elektrické impulzy srdca - elektrokardiograf. Dekódovanie EKG vám umožňuje vidieť hlavné abnormality v práci tela na grafickej krivke, čo vo väčšine prípadov pomáha robiť diagnózu bez ďalšieho výskumu, predpísať potrebnú liečbu.

Aké pojmy sa používajú pri dekódovaní

Dekódovanie EKG je pomerne zložitý proces, ktorý vyžaduje hlboké znalosti od špecialistu. Pri hodnotení stavu srdca sa merajú matematicky kardiogramové indikátory. Využíva také pojmy ako sínusový rytmus, srdcová frekvencia, elektrická vodivosť a elektrická os, kardiostimulátory a niektoré ďalšie. Hodnotením týchto ukazovateľov môže lekár jasne určiť niektoré parametre fungovania srdca.

Tepová frekvencia

Srdečná frekvencia je špecifický počet tepov za určité časové obdobie. Obvykle trvá interval 60 sekúnd. Na EKG sa srdcová frekvencia stanoví meraním vzdialenosti medzi najvyššími zubami (R - R). Rýchlosť záznamu grafickej krivky je zvyčajne 100 mm / s. Vynásobením dĺžky záznamu o jeden mm dĺžkou segmentu R - R sa vypočíta tepová frekvencia. U zdravého človeka by mal byť počet tepov 60 - 80 úderov za minútu.

Sinusový rytmus

Iná koncepcia zahrnutá v transkripte EKG je sínusový rytmus srdca. Pri normálnom fungovaní srdcového svalu vznikajú v špeciálnom uzle elektrické impulzy, ktoré sa potom šíria do oblasti komory a predsiene. Prítomnosť sínusového rytmu hovorí o normálnom fungovaní srdca.

Vodivé cesty

Tento pojem definuje proces, ako je šírenie elektrických impulzov cez tkanivá srdcového svalu. Normálne sa impulzy prenášajú v špecifickej sekvencii. Porušenie poradia ich prenosu z jedného kardiostimulátora do druhého indikuje orgánovú dysfunkciu, rozvoj rôznych blokád. Patrí medzi ne sinoatriálna, intraatriálna, atrioventrikulárna, intraventrikulárna blokáda, ako aj Wolff-Parkinsonov-biely syndróm.

Elektrická os srdca

Pri dešifrovaní kardiogramu srdca sa berie do úvahy koncept elektrickej osi srdca. Tento pojem sa široko používa v kardiologickej praxi. Pri dešifrovaní EKG tento koncept umožňuje špecialistovi vidieť, čo sa deje v srdci. Inými slovami, elektrická os je súhrn všetkých biologických a elektrických zmien v orgáne.

Poloha elektrickej osi určuje lekár pomocou špeciálnych diagramov a tabuliek alebo porovnaním komplexov QRS, ktoré sú zodpovedné za proces excitácie a kontrakcie srdcových komôr.

Ak hodnoty EKG ukazujú, že v elektróde III má R vlna menšiu amplitúdu ako v elektróde I, ide o odchýlku srdcovej osi vľavo. V prípade, že v elektróde III má R-vlna väčšiu amplitúdu ako v elektróde I, je zvyčajné hovoriť o odchýlke osi doprava. Normálne hodnoty v kardiogramovej tabuľke sú R-vlna, najvyššia v olovo II.

Zuby a rozstupy

Na samotnom kardiograme, získanom počas štúdie, nie sú uvedené zuby a intervaly. Sú potrebné len pre špecialistu, ktorý robí dekódovanie.

• - - určuje začiatok kontrakcie átria;
• Q, R, S - označujú rovnaký typ, zhodujú sa s kontrakciou komôr;
• T je čas nečinnosti srdcových komôr, to znamená ich relaxácia;
• U je zriedka pozorované na kardiograme, neexistuje žiadny konsenzus o jeho pôvode.

Pre pohodlie dekódovania je kardiogram rozdelený do intervalov. Na páske môžete vidieť rovné čiary, ktoré sú jasne v strede zubu. Nazývajú sa izolíny alebo segmenty. Pri vyjadrení diagnózy sa zvyčajne uvažujú ukazovatele segmentov P - Q a S - T.

Jeden interval sa skladá zo segmentov a zubov. Dĺžka intervalu tiež pomáha posúdiť celkový obraz o fungovaní srdca. Intervaly - P - Q a Q - T majú diagnostický význam.

Čítanie kardiogramu

Ako rozlúštiť kardiogram srdca? Túto otázku kladú mnohí pacienti, ktorí sa museli zaoberať postupom elektrokardiografie. Je to veľmi ťažké urobiť sami, pretože dekódovanie dát má veľa nuansy. A ak ste vo svojom kardiograme prečítali určité porušenie činnosti srdca, vôbec to neznamená prítomnosť tejto alebo tej choroby.

cimburie

Okrem zohľadnenia intervalov a segmentov je dôležité monitorovať výšku a trvanie všetkých zubov. Ak sa ich fluktuácia neodchyľuje od normy, znamená to zdravé fungovanie srdca. Ak je amplitúda odmietnutá - hovoríme o patologických stavoch.

Norma zubov na EKG:

• P - by nemala trvať dlhšie ako 0,11 s., Výška do 2 mm. V prípade porušenia týchto ukazovateľov môže lekár urobiť záver o odchýlke od normy;
• Q - nesmie byť vyššia ako štvrtina R vlny, širšia ako 0,04 s. Osobitnú pozornosť treba venovať tomuto zubu, jeho prehlbovanie často poukazuje na vývoj infarktu myokardu u ľudí. V niektorých prípadoch dochádza k skresleniu zubov u ľudí s ťažkou obezitou;
• R - keď je možné rozlúštenie sledovať v elektrónoch V5 a V6, jeho výška by nemala prekročiť 2,6 mV;
• S je špeciálny zub, pre ktorý nie sú jasné požiadavky. Jeho hĺbka závisí od mnohých faktorov, ako je hmotnosť, pohlavie, vek, poloha tela pacienta, ale keď má zub príliš veľkú hĺbku, môže to byť otázka komorovej hypertrofie;
• T - musí byť aspoň siedma časť vlny R.

U niektorých pacientov sa po vlne T objaví na kardiograme U vlna. Tento ukazovateľ sa pri diagnóze zriedka zohľadňuje, nemá žiadne jasné normy.

Segmenty a intervaly

Intervaly a segmenty majú tiež svoj normálny výkon. Ak sú tieto hodnoty porušené, špecialista zvyčajne dáva osobe pokyn na ďalší výskum.

• ST segment by mal byť normálne umiestnený priamo na obryse;
• QRS komplex by nemal trvať dlhšie ako 0,07 - 0,11 s. V prípade porušenia týchto indikátorov sú zvyčajne diagnostikované rôzne patologické stavy srdca;
• interval PQ by mal trvať od 0,12 milisekund do 0,21 sekundy;
• QT interval sa vypočíta na základe frekvencie tepov u konkrétneho pacienta.

Dekódovacie funkcie

Na zaznamenanie kardiogramu na osobu sú k telu pripojené špeciálne senzory, ktoré prenášajú elektrické impulzy na elektrokardiograf. V lekárskej praxi sa tieto impulzy a spôsoby ich prechodu nazývajú zvody. V podstate sa počas štúdie používa 6 základných elektród. Označte ich písmená V od 1 do 6.

Pre dekódovanie kardiogramu môžeme rozlišovať nasledujúce pravidlá:

• V olovo I, II alebo III musíte určiť umiestnenie najvyššej oblasti vlny R, potom zmerať medzeru medzi nasledujúcimi dvoma zubami. Toto číslo by malo byť rozdelené dvoma. To pomôže určiť frekvenciu srdcovej frekvencie. Ak je medzera medzi zubami R rovnaká, znamená to normálnu kontrakciu srdca.
• Potom musíte zmerať každý zub a interval. Ich normy sú opísané v článku vyššie.

Výpočet srdcovej frekvencie sa vykonáva pomocou špeciálneho vzorca. Pri rýchlosti záznamu kardiogramu 25 mm za sekundu sa vzdialenosť R-R intervalu násobí 0,04. Interval je uvedený v milimetroch.

Pri rýchlosti 50 mm za sekundu by sa interval R - R mal vynásobiť 0,02.

Na analýzu EKG sa zvyčajne používa 6 z 12 elektród, pretože ďalších 6 duplikuje predchádzajúce.

Normálny výkon u detí a dospelých

V lekárskej praxi existuje koncepcia normy elektrokardiogramu, ktorá je charakteristická pre každú vekovú skupinu. V súvislosti s anatomickými charakteristikami tela u novorodencov, detí a dospelých sú ukazovatele výskumu trochu odlišné. Zvážte ich podrobnejšie.

Normy EKG u dospelých je možné vidieť na obrázku.

Detské telo sa líši od dospelého. Vzhľadom na to, že orgány a systémy novorodenca nie sú úplne utvorené, údaje elektrokardiografie sa môžu líšiť.

U detí prevláda hmotnosť pravej srdcovej komory nad ľavou komorou. Novorodenci majú často vysokú vlnu R v olovo III a hlbokú S v olovo I.

Pomer P vlny k vlne R u dospelých je normálne 1: 8, u detí je P vlna vysoká, často viac zameraná, s ohľadom na R je to 1: 3.

Vzhľadom k tomu, že výška R-vlny je priamo spojená s objemom srdcových komôr, jej výška je nižšia ako výška dospelých.

U novorodencov je niekedy vlna T negatívna, môže byť nižšia.

PQ interval sa javí ako skrátený, pretože u detí je rýchlosť vedenia impulzov pozdĺž systému srdcového vedenia vyššia. To tiež vysvetľuje kratší QRS komplex.

V predškolskom veku sa hodnoty elektrokardiogramu menia. Počas tohto obdobia sa stále pozoruje odchýlka elektrickej osi srdca od ľavice. Ventrikulárna hmota sa zvyšuje, pričom pomer vlny P k vlne R klesá a sila komorovej kontrakcie sa zvyšuje, R vlna sa zvyšuje, prenosová rýchlosť impulzov cez vodivý systém sa znižuje, čo znamená zvýšenie QRS komplexu a PQ intervalu.

Deti by mali normálne dodržiavať nasledujúce ukazovatele:

Je to dôležité! Až po 6 - 7 rokoch získavajú komplexy, zuby a intervaly hodnotu, ktorá je vlastná pre dospelého.

Čo ovplyvňuje presnosť ukazovateľov

Niekedy môžu byť výsledky kardiogramu chybné, odlišné od predchádzajúcich štúdií. Chyby vo výsledkoch sú často spojené s mnohými faktormi. Patrí medzi ne:

• Nesprávne pripojené elektródy. Ak sú snímače počas EKG zle pripojené alebo sa pohybujú, môže to vážne ovplyvniť výkon štúdie. Preto sa pacientovi odporúča, aby ležal bez hnutia na pokračovaní celého obdobia elektrokardiogramu;
• cudzie pozadie. Presnosť výsledkov často ovplyvňujú externé zariadenia v miestnosti, najmä keď sa EKG vykonáva doma pomocou mobilného zariadenia;
• fajčenie, pitie alkoholu. Tieto faktory ovplyvňujú krvný obeh, čím sa mení kardiogram;
• príjem potravy. Ďalším dôvodom, ktorý ovplyvňuje krvný obeh, resp. Správnosť ukazovateľov;
• emocionálne zážitky. Ak sa pacient počas vyšetrenia obáva, môže ovplyvniť srdcovú frekvenciu a iné ukazovatele;
• času Pri vykonávaní výskumu v rôznych časových obdobiach sa môžu ukazovatele tiež líšiť.

Odborník musí pri dešifrovaní EKG nevyhnutne zohľadniť vyššie uvedené nuansy, ak je to možné, mal by byť vylúčený.

Nebezpečné diagnózy

Diagnostika využívajúca elektrickú kardiografiu pomáha identifikovať mnoho ochorení srdca u pacienta. Medzi nimi - arytmia, bradykardia, tachykardia a ďalšie.

Poruchy srdcového vedenia

Za normálnych okolností elektrický impulz srdca prechádza cez sínusový uzol, ale niekedy sú v osobe zaznamenané aj iné kardiostimulátory. V tomto prípade môžu byť príznaky úplne neprítomné. Niekedy je porucha vedenia sprevádzaná únavou, závratmi, slabosťou, nepravidelným krvným tlakom a inými príznakmi.

Pri asymptomatickom priebehu špeciálnej liečby sa často nevyžaduje, ale pacient musí podstúpiť pravidelné vyšetrenia. Mnohé faktory môžu nepriaznivo ovplyvniť fungovanie srdca, čo vedie k porušeniu depolarizačných procesov, zníženej výžive myokardu, vzniku nádorov a ďalších komplikácií.

bradykardia

Bežným typom arytmie je bradykardia. Tento stav je sprevádzaný poklesom frekvencie tepov pod normálnu hodnotu (menej ako 60 úderov za minútu). Niekedy je tento rytmus považovaný za normálny, ktorý závisí od individuálnych charakteristík organizmu, ale častejšie bradykardia indikuje vývoj konkrétneho ochorenia srdca.

Vlastnosti EKG u pacienta s bradykardiou je možné vidieť na obrázku.

Existuje niekoľko typov ochorenia. So skrytým priebehom bradykardie bez zjavných klinických príznakov sa liečba zvyčajne nevyžaduje. U pacientov s výraznými príznakmi sa lieči hlavná patológia spôsobujúca poruchu srdcového rytmu.

beats

Extrasystoly - stav, ktorý je sprevádzaný predčasným sťahovaním srdcových oddelení. U pacienta vyvoláva extrasystol pocit silného srdcového šoku, pocit srdcovej zástavy. V tomto prípade pacient pociťuje strach, úzkosť, paniku. Dlhodobý priebeh takéhoto stavu často vedie k zhoršenému prietoku krvi, čo vedie k angíne, mdloby, paréze a iným nebezpečným symptómom.

Sinusová arytmia

Zvláštnosť tejto poruchy spočíva v tom, že keď sa mení srdcová frekvencia, práca orgánu zostáva koordinovaná, sekvencia kontrakcie srdcových častí zostáva normálna. Niekedy u zdravého človeka na EKG sínusová arytmia môže byť pozorovaná pod vplyvom takých faktorov, ako je príjem potravy, úzkosť, fyzická námaha. V tomto prípade nemá pacient žiadne príznaky. Arytmia sa považuje za fyziologickú.

V iných situáciách môže toto porušenie znamenať patologické stavy, ako je koronárna choroba srdca, infarkt myokardu, myokarditída, kardiomyopatia, zlyhanie srdca.

U pacientov sa môžu vyskytnúť príznaky vo forme bolestí hlavy, závratov, nevoľnosti, zlyhania srdcového rytmu, dýchavičnosti, chronickej únavy. Liečba sínusovej arytmie zahŕňa odstránenie základnej patológie.

Je to dôležité! U detí sa sínusová arytmia často vyskytuje v dospievaní, môže byť spojená s hormonálnymi poruchami.

tachykardia

S tachykardiou má pacient zvýšenie srdcovej frekvencie, tj viac ako 90 úderov za minútu. Normálne sa u ľudí po intenzívnej fyzickej námahe vyvíja tachykardia, niekedy môže byť stres spôsobený palpitáciami. V normálnom stave je rytmus normalizovaný bez zdravotných následkov.

Infarkt myokardu

Jednou z foriem ischemickej choroby vyskytujúcej sa v akútnom štádiu je infarkt myokardu. Tento stav je sprevádzaný smrťou myokardiálneho tkaniva, čo často vedie k nezvratným následkom.

Priebeh infarktu sa zvyčajne uskutočňuje v niekoľkých fázach, z ktorých každá sa vyznačuje zmenou parametrov EKG:

• Začiatočná fáza trvá 6-7 dní. V prvých hodinách ukazuje kardiogram vysokú vlnu T. Počas nasledujúcich troch dní sa ST interval zvyšuje, T vlna klesá. S včasnou liečbou v tomto štádiu je možné úplne obnoviť funkciu myokardu;
• výskyt mŕtvych oblastí. Kardiogram ukazuje nárast a expanziu Q vlny. Lekárska terapia tu zahŕňa obnovu oblastí s nekrózou tkaniva;
• subakútne obdobie. Táto fáza trvá od 10 do 30 dní. Tu sa kardiogram začína vracať do normálu. V mieste postihnutých oblastí sa objavia jazvy myokardu;
• štádiu cikatrizácie. Jeho trvanie trvá 30 dní a viac, sprevádzané úplným zjazvením tkanív. Niekedy pacienti majú kardiosklerózu a iné zmeny.

Na obrázku môžete vidieť zmeny v EKG ukazovateľoch ochorenia.

Elektrokardiografia je komplexná, ale zároveň veľmi informatívna diagnostická metóda používaná v lekárskej praxi viac ako desaťročie. Nezávisle dešifrovať grafický obraz získaný počas štúdie, je to dosť ťažké. S interpretáciou údajov má zaobchádzať kvalifikovaný lekár. To pomôže určiť diagnózu s presnosťou, predpísať vhodnú liečbu.

Dekódovanie EKG u dospelých a detí, normy v tabuľkách a ďalšie užitočné informácie

Patológia kardiovaskulárneho systému je jedným z najčastejších problémov postihujúcich ľudí všetkých vekových kategórií. Včasná liečba a diagnostika obehového systému môže významne znížiť riziko vzniku nebezpečných chorôb.

Dnes je najúčinnejšou a najľahšou metódou štúdia práce srdca elektrokardiogram.

Základné pravidlá

Pri skúmaní výsledkov vyšetrenia pacienta lekári venujú pozornosť týmto zložkám EKG ako:

Existujú prísne parametre normy pre každý riadok na EKG páske, najmenšia odchýlka od ktorej môže znamenať poruchy v práci srdca.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG línií sa vyšetruje a meria matematicky, po ktorom môže lekár určiť niektoré parametre srdcového svalu a jeho vodivý systém: srdcový rytmus, tepová frekvencia, kardiostimulátor, vedenie, elektrická os srdca.

Všetky tieto ukazovatele doposiaľ skúmajú vysoko presné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdca

Toto je parameter odrážajúci rytmus tepov, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom sínusového uzla (normálne). Ukazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.

Rytmus je veľmi ľahké určiť podľa najvyšších zubov R: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa líši o maximálne 10%, potom pacient netrpí arytmiou.

Počet tepov za minútu sa dá určiť nielen počítaním impulzov, ale aj EKG. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, s akou bol záznam EKG vykonaný (zvyčajne je to 25, 50 alebo 100 mm / s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm dĺžkou segmentu R-R je možné získať srdcovú frekvenciu. Normálne sa jeho výkon pohybuje v rozmedzí od 60 do 80 úderov za minútu.

Zdroj vzrušenia

Autonómny nervový systém srdca je usporiadaný tak, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervových buniek v jednej z oblastí srdca. Normálne je to sínusový uzol, ktorého impulzy sa rozchádzajú v nervovom systéme srdca.

V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať aj iné uzly (predsieňové, komorové, atrioventrikulárne). Toto môže byť určené skúmaním P-vlny, ktorá je ťažko viditeľná, tesne nad izolínom.

Čo je post-myokardiálna kardioskleróza a ako je to nebezpečné? Je možné ju rýchlo a účinne vyliečiť? Ste v ohrození? Zistite všetko!

Príčiny vzniku srdcovej sklerózy a hlavné rizikové faktory sú podrobne diskutované v ďalšom článku.

Podrobné a komplexné informácie o symptómoch srdcovej sklerózy nájdete tu.

vodivosť

Toto je kritérium ukazujúce proces prenosu hybnosti. Normálne sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora na druhý bez zmeny poradia.

Elektrická os

Indikátor je založený na procese stimulácie komôr. Matematická analýza zubov Q, R, S v I a III vedie k výpočtu určitého výsledného vektora ich excitácie. To je nevyhnutné na vytvorenie fungovania vetiev Jeho.

Výsledný uhol osi srdca sa odhaduje na základe hodnoty: 50-70 ° normálne, 70-90 ° odchýlka doprava, 50-0 ° odchýlka vľavo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby sú plochy EKG ležiace nad izolínom, ich význam je nasledovný:

• P - odráža procesy predsieňovej kontrakcie a relaxácie.
• Q, S - odrážajú procesy excitácie interventrikulárnej priehradky.
• R - proces stimulácie komôr.
• T - proces relaxácie komôr.

Intervaly - EKG plochy ležiace na izolíne.

• PQ - odráža čas šírenia impulzu z predsiene do komôr.

Segmenty - EKG oblasti vrátane medzier a hrotov.

• QRST - trvanie komorovej kontrakcie.
• ST je čas úplnej excitácie komôr.
• TP je čas elektrickej diastoly srdca.

Norma u mužov a žien

Interpretácia EKG srdca a normy ukazovateľov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:

Výsledky zdravého dieťaťa

Interpretácia výsledkov merania EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:

Nebezpečné diagnózy

Aké nebezpečné podmienky môžu byť identifikované pri čítaní EKG počas dekódovania?

beats

Tento jav je charakterizovaný zlyhaním srdcového rytmu. Osoba pociťuje dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorom nasleduje pauza. Súvisiace s aktiváciou iných kardiostimulátorov, posielanie spolu so sínusovým uzlom dodatočného množstva impulzov, čo vedie k mimoriadnej redukcii.

arytmie

Vyznačuje sa zmenou frekvencie sínusového rytmu, keď impulzy prichádzajú s rôznymi frekvenciami. Len 30% takýchto arytmií vyžaduje liečbu, pretože závažnejšie ochorenia.

V iných prípadoch to môže byť prejav fyzickej aktivity, zmena hormonálnych hladín, výsledok horúčky a neohrozuje zdravie.

bradykardia

Vyskytuje sa, keď je sínusový uzol oslabený, nie je schopný generovať impulzy so správnou frekvenciou, v dôsledku čoho sa srdcová frekvencia spomalí, až na 30-45 úderov za minútu.

tachykardia

Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie nad 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch sa dočasná tachykardia vyskytuje pod vplyvom silnej fyzickej námahy a emocionálneho stresu, ako aj počas obdobia ochorení spojených so zvýšením teploty.

Porucha vedenia

Okrem sínusového uzla existujú aj ďalšie základné kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vykonávajú pulzy od kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sa ich funkcie oslabia, človek môže cítiť slabosť, závraty, spôsobené utláčaním práce srdca.

Je tiež možné znížiť krvný tlak, pretože komory sa zmenšujú menej alebo arytmicky.

Prečo sa môžu vyskytnúť rozdiely vo výkonnosti

V niektorých prípadoch sa pri re-analýze EKG zisťujú odchýlky od predtým získaných výsledkov. S čím môže byť spojený?

• Iný čas dňa. Zvyčajne sa odporúča EKG vykonať ráno alebo popoludní, keď telo nemalo čas ovplyvniť stresové faktory.
• Záťaž. Je veľmi dôležité, aby bol pacient pri zázname EKG pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a narušiť výkon. Okrem toho, pred prieskumom sa tiež neodporúča, aby sa zapojili do ťažkej fyzickej práce.
• Jedlo. Tráviace procesy ovplyvňujú krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a tlak.
• Elektródy. Nesprávne uloženie alebo náhodné premiestnenie môže vážne zmeniť výkon. Preto je dôležité nepohybovať sa pri nahrávaní a odmasťovať pokožku v oblasti nanášania elektród (použitie krémov a iných kožných produktov pred vyšetrením je veľmi nežiaduce).
• Pozadie. Niekedy môžu externé zariadenia ovplyvniť výkon elektrokardiografu.

Naučte sa všetko o obnove po srdcovom infarkte - ako žiť, čo jesť a čo liečiť na podporu svojho srdca?

Je zdravotne postihnutá skupina po srdcovom infarkte a čo očakávať v pracovnom pláne? Povieme to v našom hodnotení.

Zriedkavé, ale presné infarkt myokardu zadnej steny ľavej komory - čo to je a prečo je to nebezpečné?

Ďalšie metódy zisťovania

ohlávka

Metóda dlhodobého štúdia práce srdca, vďaka prenosnému kompaktnému magnetofónu, ktorý dokáže zaznamenávať výsledky na magnetický film. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné skúmať periodicky sa vyskytujúce patológie, ich frekvenciu a čas vzhľadu.

bežecká stopa

Na rozdiel od normálneho EKG, ktoré je zaznamenané v pokoji, je táto metóda založená na analýze výsledkov po cvičení. Najčastejšie sa používa na posúdenie rizika možných patológií, ktoré sa nezistili na štandardnom EKG, ako aj na predpisovanie rehabilitačného kurzu pre pacientov, ktorí mali srdcový infarkt.

phonocardiography

Umožňuje analyzovať tóny a zvuky srdca. Ich trvanie, frekvencia a čas nástupu korelujú s fázami srdcovej aktivity, čo umožňuje vyhodnotiť činnosť chlopní, riziká endo- a reumatickej karditídy.

Štandardné EKG je grafické znázornenie práce všetkých častí srdca. Jeho presnosť môže ovplyvniť mnoho faktorov, preto by ste sa mali riadiť pokynmi svojho lekára.

Vyšetrenie odhalí väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, pre presnú diagnózu však môžu byť potrebné ďalšie testy.

Nakoniec navrhujeme sledovať video kurz o dekódovaní "EKG je v moci každého":

Čo je to EKG, ako sa rozlúštiť

Z tohto článku sa dozviete o tejto metóde diagnózy, ako EKG srdca - čo to je a ukazuje. Ako sa zaznamenáva elektrokardiogram a kto ho dokáže najpresnejšie rozlúštiť. Dozviete sa tiež, ako samostatne zistiť príznaky normálneho EKG a závažných srdcových ochorení, ktoré môžu byť diagnostikované touto metódou.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Čo je EKG (elektrokardiogram)? Je to jedna z najjednoduchších, najprístupnejších a najinformatívnejších metód diagnostiky srdcových ochorení. Vychádza z evidencie elektrických impulzov vznikajúcich v srdci a ich grafického záznamu vo forme zubov na špeciálnom papierovom filme.

Na základe týchto údajov je možné posúdiť nielen elektrickú aktivitu srdca, ale aj štruktúru myokardu. To znamená, že používanie EKG môže diagnostikovať mnoho rôznych srdcových ochorení. Preto nie je možný nezávislý prepis EKG osobou, ktorá nemá špeciálne lekárske znalosti.

Jednoduchý človek dokáže len odhadnúť jednotlivé parametre elektrokardiogramu, či zodpovedajú norme a o ktorej patológii sa hovorí. Konečné závery o uzavretí EKG však môže urobiť iba kvalifikovaný špecialista - kardiológ, ako aj terapeut alebo rodinný lekár.

Princíp metódy

Zmluvná aktivita a fungovanie srdca je možné vďaka tomu, že sa v ňom pravidelne vyskytujú spontánne elektrické impulzy (výboje). Normálne je ich zdroj umiestnený v najvrchnejšej časti orgánu (v sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v blízkosti pravej predsiene). Účelom každého impulzu je prejsť vodivými dráhami nervov cez všetky oddelenia myokardu, čo vedie k ich redukcii. Keď impulz vzniká a prechádza myokardom predsiení a potom komôr, dochádza k ich striedavému kontrakcii - systole. Počas obdobia, keď nie sú žiadne impulzy, sa srdce uvoľní - diastola.

Diagnostika EKG (elektrokardiografia) je založená na registrácii elektrických impulzov vznikajúcich v srdci. Na tento účel použite špeciálne zariadenie - elektrokardiograf. Princípom jeho práce je zachytiť na povrchu tela rozdiel v bioelektrických potenciáloch (výboje), ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach srdca v čase kontrakcie (systoly) a relaxácie (v diastole). Všetky tieto procesy sú zaznamenané na špeciálnom papieri citlivom na teplo vo forme grafu pozostávajúceho zo špicatých alebo pologuľovitých zubov a horizontálnych línií vo forme medzier medzi nimi.

Čo je ešte dôležité vedieť o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdca prechádzajú nielen cez tento orgán. Pretože telo má dobrú elektrickú vodivosť, sila stimulačných impulzov srdca stačí na to, aby prešla všetkými tkanivami tela. Najlepšie zo všetkého je, že sa rozširujú na hrudník v oblasti srdca, ako aj na horných a dolných končatinách. Táto funkcia je základom EKG a vysvetľuje, čo to je.

Na registráciu elektrickej aktivity srdca je potrebné fixovať jednu elektródu elektrokardiografu na ramenách a nohách, ako aj na anterolaterálnej ploche ľavej polovice hrudníka. To vám umožní zachytiť všetky smery šírenia elektrických impulzov cez telo. Cesty následných výbojov medzi oblasťami kontrakcie a relaxácie myokardu sa nazývajú srdcové elektródy a na kardiograme sú označené ako:

1. Štandardné káble:
   • I - prvý;
   • II - druhá;
   • W - tretí;
   • AVL (analóg prvého);
   • AVF (analóg tretej);
   • AVR (zrkadlový obraz všetkých elektród).
2. Vedie hrudníka (rôzne body na ľavej strane hrudníka, nachádzajúce sa v oblasti srdca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Význam elektród je, že každý z nich registruje prechod elektrického impulzu cez špecifickú časť srdca. Vďaka tomu môžete získať informácie o:

• Ako sa srdce nachádza v hrudníku (elektrická os srdca, ktorá sa zhoduje s anatomickou osou).
• Aká je štruktúra, hrúbka a povaha krvného obehu v myokarde predsiení a komôr.
• Ako pravidelne v sínusovom uzle sú impulzy a nie sú žiadne prerušenia.
• Vykonávajú sa všetky impulzy pozdĺž ciest vodivého systému a či sú v ceste nejaké prekážky.

Čo sa skladá z elektrokardiogramu

Ak by srdce malo rovnakú štruktúru všetkých svojich oddelení, nervové impulzy by cez ne prechádzali. Výsledkom je, že na EKG by každý elektrický výboj zodpovedal iba jednému hrotu, ktorý odráža kontrakciu. Obdobie medzi kontrakciami (impulzmi) na EGC má formu plochej horizontálnej čiary, ktorá sa nazýva izolín.

Ľudské srdce sa skladá z pravej a ľavej polovice, ktoré rozdeľujú hornú časť - predsiene a dolné - komory. Pretože majú rôzne veľkosti, hrúbky a oddelené priečkami, prechádza cez ne vzrušujúci impulz s rôznou rýchlosťou. Preto sú na EKG zaznamenané rôzne zuby, ktoré zodpovedajú špecifickej časti srdca.

Čo znamenajú hroty

Sekvencia distribúcie systolickej excitácie srdca je nasledovná:

1. Vznik elektropulzných výbojov sa vyskytuje v sínusovom uzle. Vzhľadom k tomu, že sa nachádza v blízkosti pravého átria, je to toto oddelenie, ktoré je redukované ako prvé. S malým oneskorením, takmer súčasne, sa zníži ľavá predsieň. Tento moment sa odráža na EKG vlnou P, preto sa nazýva predsieňová. Je hore.
2. Z predsiení prechádza výtok do komôr cez atrioventrikulárny (atrioventrikulárny) uzol (akumulácia modifikovaných myokardiálnych nervových buniek). Majú dobrú elektrickú vodivosť, takže oneskorenie v uzle sa normálne nevyskytuje. Toto sa zobrazuje na EKG ako interval P - Q - vodorovná čiara medzi zodpovedajúcimi zubami.
3. Stimulácia komôr. Táto časť srdca má najhrubší myokard, takže elektrická vlna prechádza cez ne dlhšie ako cez predsieň. Výsledkom je, že najvyšší zub sa objaví na EKG - R (ventrikulárnom) smerom nahor. Môže mu predchádzať malá Q vlna, ktorej vrchol je orientovaný opačným smerom.
4. Po dokončení ventrikulárnej systoly začína myokard relaxovať a obnovovať energetické potenciály. Na EKG to vyzerá, že S vlna (smerom dole) - úplná absencia vzrušivosti. Potom prichádza malá T-vlna smerom nahor, ktorej predchádza krátka vodorovná čiara - segment S-T. Hovorí sa, že myokard sa úplne uzdravil a je pripravený urobiť ďalšiu kontrakciu.

Pretože každá elektróda pripojená na končatiny a hrudník (olovo) zodpovedá určitej časti srdca, rovnaké zuby sa líšia v rôznych elektródach - v niektorých sú výraznejšie a iné menej.

Ako rozlúštiť kardiogram

Sekvenčné ECG dekódovanie u dospelých aj detí zahŕňa meranie veľkosti, dĺžky zubov a intervalov, posudzovanie ich tvaru a smeru. Vaše akcie s dekódovaním by mali byť nasledovné:

• Rozbalte papier zo zaznamenaného EKG. Môže byť buď úzka (asi 10 cm) alebo široká (asi 20 cm). Uvidíte niekoľko zubatých čiar bežiacich vodorovne, paralelne k sebe. Po malom intervale, v ktorom nie sú žiadne zuby, sa po prerušení nahrávania (1 - 2 cm) začína opäť čiara s niekoľkými komplexmi zubov. Každá takáto tabuľka zobrazuje elektródu, takže pred tým, ako stojí, označte presne ten vodič (napríklad I, II, III, AVL, V1 atď.).
• V jednom zo štandardných elektród (I, II alebo III), v ktorých najvyššia R vlna (zvyčajne druhá), meria vzdialenosť medzi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určujú priemernú hodnotu indikátora (delenie počet milimetrov o 2). Je potrebné počítať srdcovú frekvenciu za jednu minútu. Pamätajte na to, že takéto a iné merania sa môžu vykonať pomocou pravítka s milimetrovou stupnicou alebo vypočítať vzdialenosť pozdĺž pásky EKG. Každá veľká bunka na papieri zodpovedá 5 mm a každý bod alebo malá bunka vo vnútri je 1 mm.
• Posúďte medzery medzi zubami R: sú rovnaké alebo rozdielne. To je nevyhnutné na určenie pravidelnosti srdcového rytmu.
• Dôkladne vyhodnotiť a zmerať každý zub a interval na EKG. Určite ich súlad s normálnymi ukazovateľmi (tabuľka nižšie).

Je dôležité si pamätať! Vždy dbajte na rýchlosť pásky - 25 alebo 50 mm za sekundu. Toto je zásadne dôležité pre výpočet srdcovej frekvencie (HR). Moderné zariadenia indikujú srdcovú frekvenciu na páske a výpočet nie je potrebný.

Ako vypočítať frekvenciu srdcových kontrakcií

Počet tepov za minútu sa dá spočítať niekoľkými spôsobmi:

1. Normálne sa EKG zaznamenáva pri 50 mm / s. V tomto prípade vypočítajte srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu) podľa nasledujúcich vzorcov:

Pri nahrávaní kardiogramu rýchlosťou 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov?

Čo by malo vyzerať ako normálne EKG a komplexy zubov, ktorých odchýlky sú najčastejšie a čo ukazujú, sú opísané v tabuľke.

Aké EKG indikátory sú normálne u dospelých?

EKG alebo elektrokardiografia je diagnostický postup, počas ktorého sa vykonáva grafický záznam elektrickej aktivity srdcového svalu. Dekódovanie EKG je výsadou kardiológa alebo terapeuta. Obyčajný pacient, prijímajúci na jeho rukách výsledky elektrokardiogramu, vidí iba nezrozumiteľné zuby, o ktorých nehovorí nič.

Záver, ktorý je napísaný na zadnej strane EKG pásky, sa tiež skladá zo spojitých medicínskych pojmov a ich význam môže vysvetliť len odborník. Ponáhľame sa upokojiť tých najcitlivejších pacientov. Ak sa počas vyšetrenia diagnostikujú nebezpečné stavy (srdcové arytmie, podozrenie na infarkt myokardu), pacient je okamžite hospitalizovaný. V prípade patologických zmien nejasnej etiológie, kardiológ odošle pacienta na ďalšie vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať Holterov monitoring, ultrazvuk srdca alebo záťažové testy (bicyklová ergometria).

EKG srdca: podstata postupu

Elektrokardiogram je najjednoduchšia a najprístupnejšia metóda funkčnej diagnózy srdca. V súčasnosti je každá posádka sanitnej karty vybavená prenosnými elektrokardiografmi, ktoré čítajú informácie o kontrakcii myokardu a zaznamenávajú elektrické impulzy srdca na záznamovú pásku. Na klinike sa všetci pacienti podrobujúci sa komplexnému lekárskemu vyšetreniu podrobia procedúre EKG.

Počas procedúry sa vyhodnotia nasledujúce parametre:

1. Stav srdcového svalu (myokard). Pri dešifrovaní kardiogramu môže skúsený lekár zistiť, či existuje zápal, poškodenie, zahusťovanie v štruktúre myokardu, vyhodnocuje účinky elektrolytovej nerovnováhy alebo hypoxie (hladovanie kyslíkom).
2. Správnosť srdcovej frekvencie a stavu srdcového systému, vedenie elektrických impulzov. To všetko sa graficky odráža na kardiogramovej páske.

S kontrakciou srdcového svalu vznikajú spontánne elektrické impulzy, ktorých zdroj je umiestnený v sínusovom uzle. Cesta každého z impulzov prechádza pozdĺž nervových ciest všetkých oddelení myokardu, čo ju vedie k kontrakcii. Obdobie, kedy impulz prechádza myokardom predsiení a komôr, čo spôsobuje ich kontrakciu, sa nazýva systola. Časový interval, kedy pulz chýba a srdcový sval je skrátený - diastola.

Metóda EKG je presne registrácia týchto elektrických impulzov. Princíp činnosti elektrokardiografu je založený na zachytení rozdielu elektrických výbojov, ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach srdca počas systoly (kontrakcie) a diastoly (relaxácia) a prenášajú ich na špeciálnu pásku vo forme grafu. Grafický obraz vyzerá ako séria špicatých zubov alebo polokulovitých vrcholov s medzerami medzi nimi. Pri dešifrovaní EKG upozorňuje lekár na takéto grafické indikátory:

Vyhodnocuje sa ich poloha, výška píku, dĺžka intervalov medzi kontrakciami, smer a postupnosť. Každý riadok na páske EKG musí spĺňať určité parametre. Aj nepatrná odchýlka od normy môže naznačovať porušenie funkcií srdcového svalu.

Indikátory normy EKG s dekódovaním

Elektrický impulz, ktorý prechádza srdcom, sa odráža na kardiogramovej páske ako graf so zubami a intervalmi, nad ktorými môžete vidieť latinské písmená P, R, S, T, Q. Poďme zistiť, čo znamenajú.

Hroty (vrcholy nad izolínom):

P - procesy predsieňovej systoly a diastoly;

Q, S - excitácia prepážky medzi srdcovými komorami;

R - Stimulácia komôr;

T - relaxácia komôr.

Segmenty (oblasti vrátane medzier a zubov):

QRST - trvanie komorovej kontrakcie;

ST je obdobie úplnej excitácie komôr;

TR je trvanie diastoly srdca.

Intervaly (časti kardiogramu ležiace na izolíne):

PQ je čas šírenia elektrického impulzu z predsiene do komory.

Pri dešifrovaní EKG srdca je potrebné uviesť počet tepov za minútu alebo srdcovú frekvenciu (HR). Normálne, pre dospelých, táto hodnota sa pohybuje od 60 do 90 úderov / min. U detí závisí indikátor od veku. Hodnota srdcovej frekvencie u novorodencov je teda 140-160 tepov za minútu a potom sa postupne znižuje.

Dekódovanie EKG myokardu berie do úvahy také kritériá ako vodivosť srdcového svalu. Na grafe ukazuje proces prenosu impulzov. Normálne sa prenášajú postupne, zatiaľ čo poradie rytmu zostáva nezmenené.

Pri dešifrovaní výsledkov EKG musí lekár venovať pozornosť sínusovému rytmu srdca. Týmto ukazovateľom je možné posúdiť koherenciu práce rôznych častí srdca a správny sled systolických a diastolických procesov. Ak chcete presnejšie reprezentovať prácu srdca, pozrite sa na dekódovanie EKG indikátorov s tabuľkou normatívnych hodnôt.

Prepis EKG u dospelých

Prepis EKG u detí

Výsledky EKG s dekódovaním pomáhajú lekárovi správne diagnostikovať a predpísať potrebnú liečbu. Pozrime sa na opis takých dôležitých ukazovateľov, ako je srdcová frekvencia, stavy myokardu a vodivosť srdcového svalu.

Možnosti srdcovej frekvencie

Sinusový rytmus

Ak sa v opise elektrokardiogramu nachádza tento nápis a hodnota srdcovej frekvencie je v normálnom rozsahu (60-90 úderov / min), znamená to, že nedošlo k poruche srdcového svalu. Rytmus nastavený sínusovým uzlom je zodpovedný za zdravie a pohodu systému vedenia. A ak nie sú žiadne odchýlky v rytme, potom je vaše srdce absolútne zdravým orgánom. Patologický rytmus definovaný v predsieni, komorových alebo atrioventrikulárnych častiach srdca sa považuje za patologický.

arytmie

Keď impulzy sínusovej arytmie pochádzajú zo sínusového uzla, intervaly medzi kontrakciami srdcového svalu sú odlišné. Dôvodom tohto stavu môžu byť fyziologické zmeny v tele. Preto je sínusová arytmia často diagnostikovaná u adolescentov a mladých ľudí. V každom treťom prípade takéto abnormality vyžadujú pozorovanie od kardiológa, aby sa zabránilo vzniku nebezpečnejších porúch srdcového rytmu.

tachykardia

Toto je stav, pri ktorom srdcová frekvencia presahuje 90 úderov / min. Sínusová tachykardia môže byť fyziologická a patologická. V prvom prípade dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie ako odozva na fyzický alebo psychický stres, príjem alkoholu, nápoje obsahujúce kofeín alebo energetické nápoje. Po zmiznutí záťaže sa tepová frekvencia rýchlo vráti do normálu.

Patologická tachykardia je diagnostikovaná v prípade, keď je v pokoji pozorovaný rýchly srdcový tep. Príčinou tohto stavu môžu byť infekčné ochorenia, rozsiahla strata krvi, anémia, kardiomyopatia alebo endokrinné patológie, najmä tyreotoxikóza.

bradykardia

Toto spomalenie srdcovej frekvencie na frekvenciu menej ako 50 úderov / min. Fyziologická bradykardia sa vyskytuje vo sne a je tiež často diagnostikovaná u jedincov, ktorí sa zaoberajú športom.

Patologické spomalenie srdcovej frekvencie sa pozoruje, keď je sínusový uzol slabý. V tomto prípade môže srdcová frekvencia spomaliť až 35 tepov / min, čo je sprevádzané hypoxiou (nedostatočná dodávka kyslíka do tkanív srdca) a mdloby. V tomto prípade sa pacientovi odporúča chirurgický zákrok na implantáciu kardiostimulátora, ktorý nahrádza sínusový uzol a poskytuje normálny rytmus srdcových kontrakcií.

beats

Je to stav, pri ktorom dochádza k mimoriadnym úderom srdca, sprevádzaným dvojitou kompenzačnou pauzou. Pacient cíti pokles v srdcovom rytme, ktorý opisuje ako chaotické, rýchle alebo pomalé ťahy. V tomto prípade je v hrudi brnenie, pocit prázdnoty v žalúdku a strach zo smrti.

Extrasystoly môžu byť funkčné (príčiny - hormonálne poruchy, záchvaty paniky) alebo organické, vznikajúce na pozadí srdcových ochorení (kardiopatie, myokarditída, ischemická choroba srdca, srdcové chyby).

Paroxyzmálna tachykardia

Tento termín skrýva paroxyzmálne zvýšenie srdcovej frekvencie, ktoré môže pretrvávať na krátky čas alebo môže trvať niekoľko dní. Súčasne sa môže srdcová frekvencia zvýšiť až na 125 úderov / min, s rovnakými časovými intervalmi medzi kontrakciami srdca. Príčinou patologického stavu je narušený impulzný obeh v systéme srdcového vedenia.

fibrilácia predsiení

Závažná patológia, ktorá sa prejavuje flutterom predsiení (blikanie). Môže deklarovať útoky alebo získať trvalú formu. Intervaly medzi kontrakciami srdcového svalu môžu byť rôzne dlhé, pretože rytmus neurčuje sínusový uzol, ale predsiene. Frekvencia kontrakcií sa často zvyšuje na 300-600 úderov / min, zatiaľ čo k úplnému rozvinutiu predsieňovej kontrakcie nedochádza, komory nie sú dostatočne naplnené krvou, čo zhoršuje srdcový výdaj a vedie k hladovaniu kyslíka orgánov a tkanív.

Útok atriálnej fibrilácie začína silným srdcovým impulzom, po ktorom začína rýchly nepravidelný tep. Pacient pociťuje silnú slabosť, závraty, potenie, dýchavičnosť a niekedy môže stratiť vedomie. O konci útoku svedčí o normalizácii rytmu, sprevádzaného nutkaním na močenie a hojným vyprázdňovaním moču. Útok atriálnej fibrilácie sa zastaví lekárskymi prostriedkami (pilulky, injekcie). Pri absencii včasnej pomoci sa zvyšuje riziko vzniku nebezpečných komplikácií (mŕtvica, tromboembolizmus).

Poruchy vodivosti

Elektrický impulz, vznikajúci v sínusovom uzle, sa šíri cez systém vedenia, stimuluje komory a predsiene, aby sa stiahli. Ak sa však v ktorejkoľvek časti vodivého systému vyskytne oneskorenie impulzu, funkcia čerpania celého srdcového svalu je narušená. Takéto poruchy vo vodivom systéme sa nazývajú blokády. Najčastejšie sa vyvíjajú v dôsledku funkčných porúch alebo sú dôsledkom intoxikácie alkoholu alebo drog. Existuje niekoľko typov blokád:

• AV-blokáda je charakterizovaná oneskorením excitácie v atrioventrikulárnom uzle. V tomto prípade, čím menej sa ventrikuly uzatvárajú, tým závažnejšie sú poruchy obehu. Najťažšie je 3. stupeň, ktorý sa tiež nazýva priečna blokáda. V tomto stave nie sú ventrikulárne a predsieňové kontrakcie navzájom prepojené.
• Sinoatriálna blokáda - sprevádzaná ťažkosťami vo výstupe pulzu zo sínusového uzla. Postupom času tento stav vedie k oslabeniu sínusového uzla, ktorý sa prejavuje znížením srdcovej frekvencie, slabosťou, dýchavičnosťou, závratmi, mdloby.
• Porucha ventrikulárneho vedenia. V komorách sa impulz šíri cez konáre, nohy a kmeň kmeňa Jeho. Blokáda sa môže vyskytnúť na ktorejkoľvek z týchto hladín a je vyjadrená skutočnosťou, že excitácia nenastane súčasne, z dôvodu poruchy vedenia je jedna z komôr oneskorená. Blokáda komôr môže byť zároveň trvalá a nepretržitá, úplná alebo čiastočná.

Príčiny porúch vedenia sú rôzne kardiálne patológie (srdcové vady, ischemická choroba srdca, kardiomyopatia, nádory, ischemické ochorenie, endokarditída).

Podmienky myokardu

Dekódovanie EKG poskytuje predstavu o stave myokardu. Napríklad pod vplyvom pravidelného preťaženia môžu určité časti srdcového svalu zhrubnúť. Tieto zmeny na kardiograme sú označené ako hypertrofia.

Hypertrofia myokardu

Príčinou komorovej hypertrofie sú často rôzne patologické stavy - arteriálna hypertenzia, srdcové defekty, kardiomyopatia, CHOCHP a "pľúcne" srdce.

Predsieňová hypertrofia je vyvolaná stavmi, ako sú mitrálna alebo aortálna stenóza, srdcové defekty, hypertenzia, pľúcne patológie, deformácia hrudníka.

Podvýživa a kontraktilita myokardu

Ischemická choroba Ischémia je hladovanie kyslíka myokardom. V dôsledku zápalového procesu (myokarditída), kardiosklerózy alebo dystrofických zmien sú pozorované poruchy myokardiálneho kŕmenia, ktoré môžu viesť k hladeniu tkanív kyslíkom. Rovnaké difúzne zmeny reverzibilného charakteru sa vyvíjajú, keď dochádza k porušeniu rovnováhy vody a elektrolytu, keď je telo vyčerpané alebo keď sú diuretiká dlhodobo užívané. Hladina kyslíka sa prejavuje pri ischemických zmenách, koronárnych syndrómoch, stabilnej alebo nestabilnej angíne. Lekár si vyberá liečbu na základe variantu koronárnej choroby srdca.

Infarkt myokardu. Pri symptómoch rozvíjajúceho sa srdcového infarktu je pacient urgentne hospitalizovaný. Hlavné príznaky infarktu myokardu na kardiograme sú:

• vysoký T-hrot;
• neprítomnosť alebo abnormálna forma Q vlny;
• ST elevácie.

Ak je taký obraz, pacient je okamžite odoslaný z diagnostickej miestnosti do nemocničnej miestnosti.

Ako sa pripraviť na EKG?

Aby boli výsledky diagnostického vyšetrenia čo najspoľahlivejšie, musí byť EKG postup riadne pripravený. Pred odstránením kardiogramu je neprijateľné:

• Piť alkohol, energiu alebo nápoje s kofeínom;
• starosti, starosti, byť v stave stresu;
• fajčiť
• používať stimulačné lieky.

Je potrebné si uvedomiť, že nadmerné miešanie môže viesť k vzniku falošnej tachykardie (bušenie srdca) na EKG páske. Preto skôr, ako pôjdete do ordinácie, musíte sa čo najviac upokojiť a relaxovať.

Snažte sa robiť EKG po výdatnom obede, je lepšie prísť na vyšetrenie na lačný žalúdok alebo po ľahkom občerstvení. Nie je nutné vstúpiť do kardiologickej miestnosti bezprostredne po aktívnom tréningu a vysokej fyzickej námahe, inak bude výsledok nespoľahlivý a postup EKG sa bude musieť opakovať.