Príčiny, príznaky a liečba pľúcnej hypertenzie

Z tohto článku sa dozviete: čo je pľúcna hypertenzia. Príčiny vzniku ochorenia, typy zvýšeného tlaku v cievach pľúc a spôsob, akým sa prejavuje patológia. Vlastnosti diagnózy, liečby a prognózy.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Pľúcna hypertenzia je patologický stav, pri ktorom dochádza k postupnému zvyšovaniu tlaku v pľúcnom cievnom systéme, čo vedie k zvýšenej nedostatočnosti pravej komory a v konečnom dôsledku k predčasnému úmrtiu osoby.

Viac ako 30 - pod zaťažením

Keď sa ochorenie v obehovom systéme pľúc vyskytne: t

1. Vazokonstrikcia alebo spazmus (vazokonstrikcia).
2. Zníženie schopnosti cievnej steny natiahnuť sa (pružnosť).
3. Tvorba malých krvných zrazenín.
4. Rast buniek hladkého svalstva.
5. Uzatvorenie lúmenu krvných ciev v dôsledku krvných zrazenín a zosilnených stien (obliterácia).
6. Deštrukcia cievnych štruktúr a ich nahradenie spojivovým tkanivom (redukcia).

Na to, aby krv prechádzala zmenenými cievami, dochádza k zvýšeniu tlaku v drieku pľúcnej tepny. To vedie k zvýšeniu tlaku v dutine pravej komory a vedie k porušeniu jej funkcie.

Takéto zmeny v krvnom obehu sa prejavujú zvýšeným respiračným zlyhaním v skorých štádiách a ťažkým srdcovým zlyhaním v poslednom štádiu ochorenia. Od samého začiatku neschopnosť dýchať normálne ukladá značné obmedzenia na bežný život pacientov a núti ich obmedziť sa na stres. Pokles rezistencie voči fyzickej námahe sa zvyšuje s postupujúcim ochorením.

Pľúcna hypertenzia je považovaná za veľmi vážnu chorobu - bez liečby žijú pacienti menej ako 2 roky a väčšinu času potrebujú pomoc pri starostlivosti o seba (varenie, čistenie miestnosti, nákup jedla atď.). Počas liečby sa prognóza trochu zlepšuje, ale nie je možné sa z nej úplne zotaviť.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Problém diagnostiky, liečby a pozorovania ľudí s pľúcnou hypertenziou je praktizovaný lekármi mnohých špecialít, v závislosti od príčiny vývoja ochorenia, ktorým môžu byť: terapeuti, pulmonológovia, kardiológovia, špecialisti na infekčné ochorenia a genetika. Ak je potrebná chirurgická korekcia, spoja sa cievni a hrudní chirurgovia.

Klasifikácia patológie

Pľúcna hypertenzia je primárne, nezávislé ochorenie len v 6 prípadoch na 1 milión populácie, táto forma zahŕňa neprimeranú a dedičnú formu ochorenia. V iných prípadoch sú zmeny v cievnom lôžku pľúc spojené s akoukoľvek primárnou patológiou orgánu alebo orgánového systému.

Na tomto základe bola vytvorená klinická klasifikácia zvýšenia tlaku v pľúcnom tepnovom systéme:

Liečba a príznaky pľúcnej hypertenzie

Patologický stav, pre ktorý je tlak v pľúcnej artérii prirodzený, sa nazýva v pľúcnej hypertenzii. Choroba vo frekvencii je tretia na svete medzi vaskulárnymi ochoreniami charakteristickými pre starších ľudí.

Príčiny pľúcnej hypertenzie

Pľúcna hypertenzia môže byť vrodenou anomáliou, ktorá je primárna alebo získaná, ktorá sa nazýva sekundárna.

Nasledujúce faktory môžu slúžiť ako dôvod zvýšenia tlaku v artériách pľúc:

• zlyhanie srdca;
• vaskulitída;
• srdcové chyby rôzneho pôvodu;
• chronické pľúcne ochorenia, vrátane tuberkulózy, bronchiálnej astmy atď.;
• Pľúcna embólia alebo iné lézie pľúcnych ciev;
• poruchy výmeny;
• v horských regiónoch.

V prípadoch, keď nie je možné stanoviť presné príčiny hypertenzie, lekár robí diagnózu primárnej hypertenzie. Primárna pľúcna hypertenzia, ktorá je bolestivým stavom neznámeho pôvodu, môže byť vyvolaná použitím rôznych antikoncepčných prostriedkov alebo môže byť výsledkom autoimunitného ochorenia.

Sekundárne pľúcne ochorenie môže byť spôsobené abnormalitami srdcového svalu, pľúc alebo krvných ciev.

Klasifikácia chorôb

V závislosti od závažnosti chorobného stavu lekári rozlišujú 4 triedy pacientov:

1. Prvá etapa nie je sprevádzaná stratou fyzickej aktivity. Pacient s pľúcnou insuficienciou môže vydržať normálne cvičenie bez výskytu slabosti, závratov, bolesti na hrudi alebo dýchavičnosti.
2. V druhej fáze ochorenia je fyzická aktivita pacienta obmedzená. V pokoji sa nevyskytujú žiadne sťažnosti, ale zvyčajné zaťaženie spôsobuje ťažkú ​​dýchavičnosť, závraty a silnú slabosť.
3. Tretia fáza hypertenzie spôsobuje vyššie uvedené príznaky s najmenšou fyzickou aktivitou osoby trpiacej touto chorobou.
4. Pľúcna hypertenzia štvrtého štádia sa vyznačuje výraznými príznakmi slabosti, dýchavičnosťou a bolesťou, aj keď je človek v stave absolútneho odpočinku.

Symptómy pľúcnej nedostatočnosti

Hlavným príznakom ochorenia je dýchavičnosť, ktorá má niekoľko špecifických vlastností, ktoré ju umožňujú odlíšiť od symptómov iných chorôb:

schematická štruktúra pľúcnych ciev

• pozorované v pokoji;
• jeho intenzita sa zvyšuje s minimálnou námahou;
• v sede sa dušnosť na rozdiel od dušnosti srdcového pôvodu nezastaví.

Pre väčšinu pacientov sú charakteristické aj iné príznaky pľúcnej hypertenzie:

• slabosť a únava;
• pretrvávajúci suchý kašeľ;
• opuch nôh;
• bolesť v pečeni spôsobená jej zvýšením;
• bolesť v hrudnej kosti kvôli skutočnosti, že sa pľúcna artéria rozširuje;
• v niektorých prípadoch je chrapľavý hlas. Je to spôsobené tým, že tepna porušuje nervy hrtanu.

Preto pľúcna hypertenzia, ktorej príznaky často nie sú špecifické, neumožňuje vždy stanoviť správnu diagnózu bez celého komplexu vyšetrení.

Diagnóza ochorenia

Spravidla pacienti prichádzajú k lekárom so sťažnosťami na výraznú dýchavičnosť, ktorá im bráni v bežnom živote. Keďže primárna pľúcna hypertenzia nemá špecifické príznaky, ktoré vám umožnia s istotou diagnostikovať sa pri prvej návšteve lekára, diagnóza by sa mala vykonať za účasti kardiológa a pulmonológa.

Komplex procedúr zapojených do diagnostického procesu zahŕňa nasledujúce metódy:

• vyšetrenie lekára a stanovenie histórie. Často má choroba dedičné príčiny, preto je nevyhnutné zbierať informácie o rodinných ochoreniach;
• zistenie aktuálneho životného štýlu pacienta. Fajčenie, odmietnutie fyzickej aktivity, užívanie rôznych liekov - to všetko je dôležité pri zisťovaní príčin dýchavičnosti;
• všeobecná inšpekcia. Na to má lekár schopnosť identifikovať fyzický stav žíl na krku, farbu kože (modrá v prípade hypertenzie), zväčšenie pečene, výskyt edému v nohách, zhrubnutie prstov;
• elektrokardiogram. Tento postup vám umožňuje identifikovať zmeny v pravej časti srdca;
• echokardiografia pomáha určiť rýchlosť prietoku krvi a celkový stav ciev;
• počítačová tomografia ukáže metódu zvýšenia vrstvy po vrstve v pľúcnej artérii, ako aj možné sprievodné ochorenia pľúc a srdca;
• rádiografia pľúc umožní pozorovať stav tepny, jej expanziu a kontrakciu;
• Na spoľahlivé meranie tlaku vo vnútri pľúcnej artérie sa používa katetrizačná metóda. Lekári považujú tento postup nielen za najinformatívnejší na získanie hodnôt tlaku, ale aj za komplikáciu s minimálnymi rizikami;
• test "6 minút chôdze" pomáha určiť fyzickú odozvu pacienta na záťaž a stanoviť triedu hypertenzie;
• krvný test: biochemický a všeobecný;
• Angiopulmonografia umožňuje použitie špeciálneho kontrastného činidla v cievach, aby sa získal úplný obraz ciev v oblasti pľúcnej artérie. Metóda sa má aplikovať so zvýšenou opatrnosťou, pretože jej použitie môže vyvolať hypertenznú krízu pacienta.

Preto by sa pľúcna hypertenzia mala diagnostikovať až po dôkladnej komplexnej štúdii stavu krvných ciev pacienta, aby sa vylúčila chybná diagnóza.

Dôvod kontaktu s lekárom

Pacient by sa mal poradiť s lekárom, ak pociťuje nasledujúce príznaky indispozície: t

• nástup alebo intenzifikácia dyspnoe pri normálnej dennej pracovnej záťaži;
• objavenie sa bolesti nezisteného pôvodu v hrudníku;
• ak má pacient nevysvetliteľný a pretrvávajúci pocit únavy;
• alebo zvýšený stupeň opuchu.

Liečba pľúcnej nedostatočnosti

Vo väčšine prípadov je primárna pľúcna hypertenzia liečiteľná. Hlavné smery pri výbere metódy liečby sú:

• identifikácia a odstránenie príčiny stavu pacienta;
• zníženie tlaku v pľúcnej tepne;
• prevencia krvných zrazenín v cievnom systéme pacienta.

Pri predpisovaní liečby môže lekár predpísať nasledujúce lieky: t

• lieky, ktoré pôsobia relaxačne na svalovú vrstvu ciev. Táto skupina liekov je veľmi účinná v počiatočných štádiách ochorenia. Pľúcna hypertenzia, ktorej liečba sa začala skôr, ako sa zmeny v krvných cievach stanú výraznými a nezvratnými, má pre pacienta veľmi dobré šance na úplné odstránenie symptómov;
• lieky určené na zníženie viskozity krvi. Ak je zhrubnutie krvi veľmi výrazné, lekár môže rozhodnúť o prietoku krvi. Hladina hemoglobínu u týchto pacientov nesmie prekročiť 170 g / l;
• pri ťažkej dyspnoe a hypoxii je indikovaná inhalácia kyslíka ako prostriedok na zmiernenie nepríjemných fyziologických symptómov;
• lekár môže odporučiť zníženie príjmu soli v potrave a zníženie príjmu tekutín na jeden a pol litra čistej vody denne;
• prísny zákaz intenzívnej fyzickej námahy. Povolená je len taká aktivita, pri ktorej pacient nepociťuje nepohodlie a bolestivé prejavy;
• ak je pľúcna hypertenzia sprevádzaná komplikáciou vo forme nedostatočnosti pravej srdcovej komory, lekár predpisuje pravidelné používanie diuretík;
• v najpokročilejších prípadoch ochorenia sa využíva transplantácia srdca a pľúc. Metóda nebola dostatočne vyvinutá za praktických podmienok, ale štatistika takýchto transplantácií svedčí o ich účinnosti.

Možné komplikácie

Medzi negatívne dôsledky ochorenia patria tie hlavné:

• zhoršenie srdcového zlyhania. Pravé srdce sa môže zastaviť so svojou súčasnou záťažou, čo ďalej zhoršuje polohu pacienta;
• stav nazývaný pľúcna embólia - trombóza tepny v pľúcach, keď krvná zrazenina uzavrie cievu. Toto ochorenie je nielen nebezpečné, ale priamo ohrozuje život pacienta;
• hypertenzná kríza spojená s pľúcnym edémom.

Spravidla ochorenie významne znižuje životnú úroveň pacienta a vo väčšine prípadov vedie k predčasnej smrti.

Zároveň pľúcna hypertenzia spôsobuje chronické alebo akútne formy srdcovej a pľúcnej nedostatočnosti, ktoré sú nebezpečné pre život pacienta.

prevencia

Aby sa minimalizovalo riziko tohto ochorenia, mali by sa prijať tieto opatrenia: t

• dodržiavať zásady zdravého životného štýlu. Najmä je potrebné kategoricky prestať fajčiť a cvičiť denne;
• je nevyhnutné rýchlo identifikovať a liečiť veľké ochorenia, ktoré spôsobujú hypertenziu. To je možné v prípade pravidelných preventívnych prehliadok u lekára;
• so zavedenými ochoreniami priedušiek a pľúc, ktoré majú chronický charakter, je potrebné pozorne sledovať priebeh ochorenia. Klinický dohľad zabráni komplikáciám ochorenia a uľahčí jeho priebeh;
• diagnostikovaná pľúcna hypertenzia nie je zákazom akejkoľvek fyzickej aktivity. Naopak, mierny tlak na čerstvý vzduch je preukázaný podobným pacientom. Činnosť by mala byť pravidelná, ale v žiadnom prípade nesmie byť intenzívnejšia;
• Všetky situácie zahŕňajúce stresový stav by mali byť vylúčené. Konflikty v práci, doma alebo v doprave môžu spôsobiť zhoršenie choroby.

Čím skôr sa pacient obráti na lekára, aby mu poradil a čím opatrnejšie sa riadi jeho pokynmi, tým viac možností je prerušiť priebeh ochorenia a nie ho presunúť do ťažšieho štádia, horšie na liečbu.

Odporúčame čítať o pľúcnej embólii.

Pľúcna hypertenzia 1, 2 stupne - liečba, symptómy a prognóza

Problémy so srdcom sa vyskytujú z rôznych dôvodov. Jedným z nich je zvýšenie tlaku v pľúcnej artérii. Toto porušenie 1, 2 stupne vývoja má takmer žiadne príznaky a príznaky, ale vyžaduje povinnú liečbu - len v tomto prípade bude pozitívna prognóza života pre osobu.

Čo to je?

Na rozdiel od mena, choroba „pľúcna hypertenzia“ spočíva v problémoch nie s pľúcami, ale so srdcom, keď stúpa arteriálny tlak pľúcnej artérie a ciev, ktoré z nej pochádzajú. Najčastejšie je patológia vyvolaná inými srdcovými problémami, v zriedkavých prípadoch sa považuje za primárnu patológiu.

Pre túto časť obehového systému je normálny tlak až 25/8 milimetrov ortuti (systolický / diastolický). Hypertenzia sa uvádza, keď hodnoty stúpnu nad 30/15.

Analýzou medicínskej štatistiky môžeme povedať, že pľúcna hypertenzia sa zriedka stane, ale aj jej 1 stupeň je veľmi nebezpečný, ktorý sa musí liečiť, inak je prognóza života nepriaznivá a prudký tlakový skok môže mať za následok smrť pacienta.

Foto 1. Pľúcna artéria pri normálnej a hypertenzii

Príčiny ochorenia sú zníženie vnútorného priemeru krvných ciev pľúc, pretože endotel, ktorý je vnútornou cievnou vrstvou, v nich nadmerne rastie. V dôsledku zhoršeného prietoku krvi sa zhoršuje zásobovanie vzdialených častí trupu a končatín krvou, čo má určité príznaky a príznaky, o ktorých budeme diskutovať nižšie.

Srdcový sval, dostávajúci príslušné signály, kompenzuje tieto nedostatky, začína intenzívnejšie pracovať a uzatvárať zmluvy. S existenciou takéhoto patologického problému dochádza k zhrubnutiu svalovej vrstvy v pravej komore, čo vedie k nerovnováhe v práci celého srdca. Podobný fenomén dokonca dostal samostatný názov - pľúcne srdce.

Pľúcna hypertenzia môže byť detegovaná pomocou elektrokardiogramu, avšak v ranom štádiu budú zmeny menšie a môžu byť vynechané, preto pre presnú diagnostiku a včasnú liečbu ľudia vo veku potrebujú vedieť, čo je pľúcna hypertenzia, jej príznaky a symptómy. Len v tomto prípade môže byť choroba včas identifikovaná a liečená, pričom sa zachová dobrá prognóza života.

Kód ICD-10

Pľúcna hypertenzia podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 patrí do triedy - I27.

dôvody

Presnú príčinu ochorenia nebolo možné nájsť. Abnormálny rast endotelu je často spojený s vnútornou nerovnováhou tela v dôsledku nesprávnej výživy a prísunu prvkov, ako je draslík a sodík. Tieto chemikálie sú zodpovedné za zúženie a expanziu krvných ciev, pričom sa môže vyskytnúť ich vaskulárny spazmus.

Ďalšou častou príčinou pľúcnej hypertenzie je dedičný faktor. Prítomnosť patológie u ktoréhokoľvek z príbuzných krvi by mala byť dôvodom na úzke vyšetrenie a v prípade potreby na liečbu v počiatočnom štádiu, keď sa symptómy ešte neprejavujú.

Často sa objavujú abnormality pri iných srdcových ochoreniach - vrodené ochorenie srdca, obštrukčné pľúcne ochorenie a iné. V takýchto prípadoch je pľúcna hypertenzia diagnostikovaná ako komplikácia a je potrebné konať primárne na jej príčiny.

Osvedčená príčina je spotreba špecifických aminokyselín, ktoré ovplyvňujú rast endotelu. Pred niekoľkými desaťročiami sa zistilo, že spotreba repkového oleja, v ktorom sú tieto aminokyseliny prítomné, viedla k nárastu prípadov ochorenia. V dôsledku toho sa uskutočnili štúdie, ktoré potvrdili, že v repke je vysoká koncentrácia tryptofánu, čo spôsobuje miernu pľúcnu hypertenziu a zvyšuje riziko závažných následkov.

V niektorých prípadoch sú príčiny použitia hormonálnej antikoncepcie, liekov na prudký pokles telesnej hmotnosti a iných prostriedkov vedúcich k porušeniu vnútornej funkčnosti ľudského tela.

Príznaky závisia od stupňa

Učenie o pľúcnej hypertenzii v ranom štádiu je veľkým úspechom, pretože vo väčšine situácií nie sú zjavné príznaky. Ak sa však pozriete bližšie a počúvate seba, môžete nájsť nejaké známky miernej hypertenzie.

Hlavnými príznakmi sú znížené fyzické schopnosti, keď človek neustále cíti všeobecnú slabosť, pre ktorú neexistujú žiadne zjavné dôvody. Počas vyšetrenia sa často zistí ochorenie rôznych štádií. Uvažujme, aké stupne pľúcnej hypertenzie sú, aké príznaky sa líšia, čo ohrozujú a akú liečbu vyžadujú.

1. Prvý stupeň (I) je vyjadrený rýchlym pulzom, prítomnosť fyzickej námahy je vnímaná relatívne ľahko, nie sú pozorované žiadne iné príznaky, čo komplikuje diagnózu.
2. V druhom stupni (II) sa pacient už zjavne cíti unavený, trpí dýchavičnosťou, závratmi a bolesťou na hrudi.
3. U pacienta s tretím stupňom (III) sa pohodlný stav vyskytuje len počas nečinnosti, každá fyzická námaha spôsobuje exacerbáciu symptómov dyspnoe, únavy atď.
4. Štvrtý stupeň (IV) sa považuje za najzávažnejší. Pľúcna hypertenzia v tomto štádiu je sprevádzaná chronickou únavou, pozorovanou aj po nočnom prebudení, všetky príznaky sú prítomné aj v pokoji, krv môže byť vykašľaná, mdloby sa vyskytujú a krčné žily sa zväčšujú. Pri každom zaťažení sa všetky symptómy dramaticky zhoršili, sprevádzané cyanózou kože a pravdepodobným pľúcnym edémom. Osoba sa v skutočnosti mení na osobu so zdravotným postihnutím, ktorej sa dokonca ťažko venuje základná starostlivosť.

Pľúcna hypertenzia 1 stupňa sa líši iba rýchlym srdcovým tepom, skúsený lekár ju dokáže zistiť na EKG a poslať na ďalšie vyšetrenie pľúcnych ciev. Pľúcna hypertenzia 2. stupňa je charakterizovaná výraznejšími príznakmi, ktoré nemožno ignorovať a je dôležité neodkladať návštevu kardiológa alebo terapeuta.

Je veľmi dôležité odhaliť porušenia čo najskôr. Je ťažké to urobiť, ale v konečnom dôsledku na ňom závisí prognóza života a ako dlho bude pacient žiť.

diagnostika

Diagnóza nie je o nič menej dôležitá, pretože je veľmi ľahké vynechať chorobu „v očiach“ v ranom štádiu vývoja. Po prvé, pľúcna hypertenzia je viditeľná na EKG. Tento postup slúži ako východiskový bod pre detekciu a liečbu tohto ochorenia.

Kardiogram si všimne abnormálne fungovanie srdcového myokardu, čo je prvá reakcia srdca na problémy s pľúcnou povahou. Ak vezmeme do úvahy proces diagnózy vo všeobecnosti, pozostáva z nasledujúcich krokov:

• EKG, pri ktorom dochádza k preťaženiu v pravej komore;
• X-ray zobrazujúci pľúcne polia na periférii, existencia posunu hranice srdca od normy správnym smerom;
• Realizácia dýchacích testov, keď sa kontroluje, čo predstavuje vydychovaný oxid uhličitý;
• Echokardiografický postup. Tento ultrazvuk srdca a krvných ciev umožňuje meranie tlaku v pľúcnej tepne.
• Scintigrafia, ktorá umožňuje podrobné vyšetrenie potrebných ciev pomocou rádioaktívnych izotopov;
• Ak je to potrebné, objasnenie röntgenového žiarenia predpísalo presnejšie CT alebo MRI;
• Uskutočniteľnosť budúcej liečby sa hodnotí katetrizáciou. Táto metóda získava informácie o krvnom tlaku v požadovaných dutinách.

Liečba pľúcnej hypertenzie

Detekcia patológie je náročná úloha, ale nie je ľahšie liečiť hypertenziu. Účinnosť liečby je do značnej miery determinovaná štádiom vývoja, v počiatočných štádiách existujú metódy konzervatívnej liečby s drogami, s vážnym vývojom, keď je prognóza slabá, existuje hrozba pre život a nie je možné zotaviť sa z liekov, predpisujú operáciu.

Kardiológ sa zaoberá liečbou. Keď sa symptómy zistia a potvrdia ako prvé, je potrebné znížiť pravdepodobnosť závažných následkov sprevádzajúcich pľúcnu hypertenziu. Na to potrebujete:

1. V prítomnosti tehotenstva, odmietnuť ďalšie tehotenstvo, pretože materské srdce počas tohto obdobia je vystavené silnému preťaženiu, ktoré hrozí zabiť aj matku a dieťa.
2. Ak chcete jesť obmedzené, nie prejsť, dodržiavať diétu s poklesom tuku a slaného príjmu. Je tiež potrebné piť nie veľa - až jeden a pol litra tekutiny za deň.
3. Nebuďte horlivý s fyzickou námahou, vykladaním už preťaženého kardiovaskulárneho systému.
4. Dodať potrebné vakcíny, ktoré chránia pred chorobami, ktoré sú nepriamo zhoršujúcou chorobou.

Veľmi konzervatívna liečba pľúcnej hypertenzie niekedy trvá niekoľko rokov, kedy sa vyžaduje pravidelné užívanie predpísaných liekov, ktoré potláčajú progresiu endotelovej proliferácie. Počas tohto obdobia má pacient užívať:

• Antagonisty, ktoré potláčajú proces patologického bunkového delenia.
• Lieky, ktoré neumožňujú tvorbu krvných zrazenín v cievach a znižujú ich spazmus.
• Použite kyslíkovú terapiu, ktorej cieľom je saturácia krvi kyslíkom. Pri miernej pľúcnej hypertenzii sa postup nevyžaduje av prípade závažného stupňa je vždy nevyhnutný.
• Prostriedky na riedenie krvi a urýchlenie jej prietoku.
• Lieky s diuretickým účinkom.
• Glykosoidy sú určené na normalizáciu rytmu srdca.
• Ak je to potrebné, lieky sa používajú na rozšírenie arteriálneho lúmenu, čo znižuje indikátory krvného tlaku.
• Ošetrenie oxidom dusnatým sa vykonáva s nízkou účinnosťou iných metód. Výsledkom je pokles indexu tlaku v celom cievnom systéme.

chirurgia

Chirurgický zákrok sa používa v podmienkach, kde pľúcna hypertenzia spôsobuje napríklad cyanotické srdcové ochorenia, ktoré nie je možné liečiť inými prostriedkami.

Ako chirurgická terapia sa vykonáva balónová predsieňová septostómia, keď je prepážka medzi predsieňami odrezaná a expandovaná špeciálnym balónom. V dôsledku toho sa dodávka okysličenej krvi dostáva do pravej predsiene, čo znižuje príznaky a závažnosť pľúcnej hypertenzie.

V najťažšom priebehu môže byť potrebné transplantovať pľúca alebo srdce. Takáto operácia je veľmi komplikovaná, má veľa obmedzení a existujú veľké ťažkosti pri hľadaní darcovských orgánov, najmä v Rusku, avšak moderná medicína je schopná vykonávať takéto manipulácie.

prevencia

Veľmi dôležité sú profylaktické opatrenia na prevenciu pľúcnej hypertenzie. To platí najmä pre ľudí v rizikových skupinách - v prítomnosti srdcového ochorenia, ak sú príbuzní s rovnakou chorobou, po 40-50 rokoch. Prevencia spočíva v udržiavaní zdravého životného štýlu, najmä je dôležité:

1. Prestaňte fajčiť, pretože tabakový dym je absorbovaný pľúcami a vstupuje do krvného obehu.
2. Keď napríklad škodlivé povolanie, napríklad baníci, stavitelia, musia neustále dýchať znečistený vzduch, nasýtený mikročasticami. Pre tento druh činnosti je preto potrebné dodržiavať všetky predpisy o ochrane práce.
3. Posilniť imunitný systém.
4. Zabráňte psychickému a fyzickému preťaženiu, ktoré ovplyvňuje zdravie kardiovaskulárneho systému.

Koľko ľudí žije s takýmto ochorením je nemožné povedať s istotou. S miernym stupňom a dodržiavaním všetkých odporúčaní kardiológa má pľúcna hypertenzia pozitívnu prognózu.

Autor: editor stránok, dátum 28. marec 2018

Pľúcna hypertenzia: výskyt, príznaky, formy, diagnostika, liečba

Pľúcna hypertenzia (PH) je charakteristická pre choroby, ktoré sú úplne odlišné, a to jednak z dôvodu ich výskytu, jednak z rozhodujúcich znakov. LH je asociovaný s endotelom (vnútorná vrstva) pľúcnych ciev: expanduje, znižuje lumen arteriol a narúša prietok krvi. Ochorenie je zriedkavé, iba 15 prípadov na 1 000 000 ľudí, ale miera prežitia je veľmi nízka, najmä s primárnou formou LH.

Rezistencia sa zvyšuje v pľúcnom obehu, pravá srdcová komora je nútená posilniť kontrakciu, aby sa krv dostala do pľúc. Nie je však anatomicky prispôsobený dlhodobému zaťaženiu tlakom, a LH v pľúcnom tepnovom systéme stúpa nad 25 mm Hg. v pokoji a 30 mm Hg s fyzickou námahou. Po prvé, v krátkom období kompenzácie sa pozoruje zahusťovanie myokardu a zvýšenie pravých častí srdca a potom prudký pokles sily kontrakcií (dysfunkcia). Výsledok - predčasná smrť.

Prečo sa LH vyvíja?

Dôvody pre rozvoj PH nie sú ešte úplne určené. Napríklad v šesťdesiatych rokoch sa v Európe pozorovalo zvýšenie počtu prípadov spojených s nadmerným užívaním antikoncepcie a liekov na chudnutie. Španielsko, 1981: komplikácie vo forme svalových lézií, ktoré sa začali po popularizácii repkového oleja. Takmer 2,5% z 20 000 pacientov malo diagnostikovanú arteriálnu pľúcnu hypertenziu. Koreň zla bol tryptofán (aminokyselina), ktorý bol v oleji, ktorý bol vedecky dokázaný oveľa neskôr.

Porucha funkcie (dysfunkcia) cievneho endotelu pľúc: príčinou môže byť genetická predispozícia alebo vplyv vonkajších škodlivých faktorov. V každom prípade, normálna rovnováha výmeny oxidu dusnatého sa mení, zmeny cievneho tonusu v smere spazmu, potom zápal, endotel začne rásť a lumen artérií klesá.

Zvýšený obsah endotelínu (vazokonstriktor): spôsobený buď zvýšením jeho produkcie v endoteli, alebo znížením rozpadu tejto látky v pľúcach. Je zaznamenaný v idiopatickej forme LH, vrodených srdcových vadách u detí, systémových ochoreniach.

Zhoršená syntéza alebo dostupnosť oxidu dusnatého (NO), znížené hladiny prostacyklínu, ďalšie vylučovanie iónov draslíka - všetky odchýlky od normy vedú k arteriálnemu spazmu, rastu cievnej svalovej steny a endotelu. V každom prípade sa koniec vývoja stáva porušením prietoku krvi v pľúcnom tepnovom systéme.

Príznaky ochorenia

Mierna pľúcna hypertenzia nedáva žiadne výrazné príznaky, to je hlavné nebezpečenstvo. Príznaky závažnej pľúcnej hypertenzie sa určujú len v neskorých obdobiach jej vývoja, keď sa pľúcny arteriálny tlak v porovnaní s normou zvyšuje dvakrát alebo viackrát. Tlak v pľúcnej artérii: systolický 30 mm Hg, diastolický 15 mm Hg.

Počiatočné príznaky pľúcnej hypertenzie:

• Nevysvetliteľná dýchavičnosť, dokonca aj pri malej fyzickej aktivite alebo pri úplnom odpočinku;
• Postupné znižovanie hmotnosti, dokonca aj pri normálnej správnej výžive;
• Asténia, neustály pocit slabosti a bezmocnosť, depresívna nálada - bez ohľadu na ročné obdobie, počasie a dennú dobu;
• Trvalý suchý kašeľ, chrapľavý hlas;
• Abdominálne nepohodlie, pocit ťažkosti a „prasknutie“: začiatok stagnácie krvi v systéme portálnej žily, ktorý vedie žilovú krv z čreva do pečene;
• Závraty, mdloby - prejavy nedostatku kyslíka (hypoxia) mozgu;
• Srdcové palpitácie, v priebehu času sa pulzácia tepnovej žily stáva viditeľnou na krku.

Neskoršie prejavy PH:

1. Sputum s pruhmi krvi a hemoptýzou: signál zvýšeného pľúcneho edému;
2. Útoky angíny (bolesť na hrudi, studený pot, pocit strachu zo smrti) - znak ischémie myokardu;
3. Arytmie (srdcové arytmie) podľa typu atriálnej fibrilácie.

Bolesť v hypochondriu vpravo: veľký kruh krvného obehu je už zapojený do vývoja venóznej stagnácie, pečeň sa zvýšila a jej obal (kapsula) sa natiahol - tak sa objavila bolesť (samotná pečeň nemá žiadne receptory bolesti, sú umiestnené len v kapsule)

Opuchy nôh, nôh a chodidiel. Nahromadenie tekutiny v bruchu (ascites): prejav srdcového zlyhania, periférna stáza krvi, fáza dekompenzácie - priame nebezpečenstvo pre život pacienta.

Stupeň koncovky LH:

• Krvné zrazeniny v arteriolách pľúc vedú k smrti (infarktu) aktívneho tkaniva, zvýšeniu asfyxie.

Hypertenzné krízy a záchvaty akútneho pľúcneho edému: častejšie sa vyskytujú v noci alebo ráno. Začínajú s pocitom silného nedostatku vzduchu, potom sa silný kašeľ pripojí, krvavé spúty sa uvoľnia. Koža sa stáva modrastou (cyanóza), pulzujú sa žily v krku. Pacient je vzrušený a vystrašený, stráca sebaovládanie, môže sa pohybovať chaoticky. V najlepšom prípade kríza skončí hojným vypustením ľahkého moču a nekontrolovaným výtokom výkalov, v najhoršom prípade smrteľným následkom. Príčinou smrti môže byť prekrytie trombu (tromboembolizmus) pľúcnej artérie a následné akútne srdcové zlyhanie.

Hlavné formy LH

1. Primárna idiopatická pľúcna hypertenzia (z gréckych idios a patos - „druh ochorenia“): stanovená samostatnou diagnózou, na rozdiel od sekundárnej PH spojenej s inými ochoreniami. Varianty primárneho LH: familiárna LH a dedičná predispozícia ciev na expanziu a krvácanie (hemoragická teleangiektázia). Dôvod - genetické mutácie, frekvencia 6 - 10% všetkých prípadov PH.
2. Sekundárny LH: prejavuje sa ako komplikácia základného ochorenia.

Systémové ochorenia spojivového tkaniva - sklerodermia, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus.

Vrodené srdcové chyby (s krvácaním zľava doprava) u novorodencov, vyskytujúce sa v 1% prípadov. Po chirurgickej operácii krvného obehu je miera prežitia tejto kategórie pacientov vyššia ako u detí s inými formami PH.

Neskoré štádiá dysfunkcie pečeňových, pľúcnych a pľúcnych cievnych patológií v 20% dávajú komplikáciu vo forme PH.

HIV infekcia: PH je diagnostikovaná v 0,5% prípadov, miera prežitia tri roky klesá na 21% v porovnaní s prvým rokom - 58%.

Intoxikácia: amfetamíny, kokaín. Riziko stúpa o tri desiatky krát, ak sa tieto látky používajú viac ako tri mesiace v rade.

Krvné ochorenia: u niektorých typov anémie u 20 - 40% pacientov s LH je diagnostikovaných, čo zvyšuje mortalitu.

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je spôsobená dlhodobou inhaláciou častíc uhlia, azbestu, bridlíc a toxických plynov. Často sa považuje za profesionálnu chorobu baníkov, pracovníkov v nebezpečných odvetviach.

Syndróm spánkovej apnoe: čiastočné prerušenie dýchania počas spánku. Nebezpečný, vyskytuje sa u 15% dospelých. Dôsledkom môže byť LH, mŕtvica, arytmie, arteriálna hypertenzia.

Chronická trombóza: zaznamenaná u 60% po pohovore s pacientmi s pľúcnou hypertenziou.

Lézie srdca, ľavá polovica: získané defekty, koronárna choroba, hypertenzia. Približne 30% je spojených s pľúcnou hypertenziou.

Diagnostika pľúcnej hypertenzie

Diagnóza prevalilárnej LH (asociovanej s CHOCHP, pľúcnou artériovou hypertenziou, chronickou trombózou:

• Tlak v pľúcnej artérii: ≥ 25 mm Hg v pokoji, viac ako 30 mm pri napätí;
• Zvýšený tlak v zaklinení pľúcnej tepny, krvný tlak v ľavej predsieni, diastolický koniec ≥ 15 mm, rezistencia pľúcnych ciev ≥ 3 jednotky. Wood.

Postkapilárna LH (pre ochorenia ľavej polovice srdca):

1. Tlak pľúcnej artérie: priemer ≥25 (mmHg)
2. Počiatočné:> 15 mm
3. Rozdiel ≥ 12 mm (pasívna PH) alebo> 12 mm (reaktívny).

EKG: správne preťaženie: zväčšenie komôr, zväčšenie predsiení a zahusťovanie. Extrasystol (mimoriadne kontrakcie srdca), fibrilácia (chaotická kontrakcia svalových vlákien) oboch predsiení.

Röntgenová štúdia: zvýšená periférna transparentnosť pľúcnych polí, zväčšené pľúcne korene, hranice srdca sú posunuté doprava, tieň z oblúka expandovanej pľúcnej artérie je viditeľný vľavo pozdĺž kontúry srdca.

foto: pľúcna hypertenzia na RTG

Funkčné respiračné testy, kvalitatívna a kvantitatívna analýza zloženia plynov v krvi: detekuje sa úroveň respiračného zlyhania a závažnosť ochorenia.

Echokardiografia: metóda je veľmi informatívna - umožňuje vypočítať priemerný tlak v pľúcnej tepne (SDLA), diagnostikovať takmer všetky defekty a srdce. LH sa rozpoznáva už v počiatočných štádiách s SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafia: pre LH s prekrytím lúmenu pľúcnej artérie s trombom (tromboembólia). Citlivosť metódy je 90 - 100%, špecifická pre tromboembóliu o 94 - 100%.

Vypočítané (CT) a magnetické rezonančné zobrazovanie (MRI): vo vysokom rozlíšení v kombinácii s použitím kontrastnej látky (s CT), umožňuje posúdiť stav pľúc, veľkých a malých tepien, stien a dutín srdca.

Zavedenie katétra do dutiny "pravého" srdca, test reakcie krvných ciev: stanovenie stupňa PH, problémy s prietokom krvi, vyhodnotenie účinnosti a relevantnosti liečby.

Liečba LH

Liečba pľúcnej hypertenzie je možná len v kombinácii, ktorá kombinuje všeobecné odporúčania na zníženie rizika exacerbácií; adekvátna liečba základného ochorenia; symptomatická liečba bežných prejavov PH; chirurgické metódy; liečba ľudových prostriedkov a nekonvenčných metód - len ako pomocné.

Odporúčania na zníženie rizika

Očkovanie (chrípka, pneumokokové infekcie): u pacientov s autoimunitnými systémovými ochoreniami - reumatizmom, systémovým lupus erythematosus atď. Na prevenciu exacerbácií.

Dávkovanie výživy a fyzická aktivita: v prípade diagnostikovanej kardiovaskulárnej nedostatočnosti akéhokoľvek pôvodu (pôvodu) v súlade s funkčným štádiom ochorenia.

Prevencia tehotenstva (alebo podľa svedectva aj jeho prerušenie): systém krvného obehu matky a dieťaťa je spojený, zvyšuje záťaž na srdce a krvné cievy tehotnej ženy s LH môžu viesť k smrti. Podľa zákonov medicíny je prioritou zachraňovania života vždy matka, ak nie je možné zachrániť obe naraz.

Psychologická podpora: všetci ľudia s chronickými ochoreniami sú neustále pod tlakom, rovnováha nervového systému je narušená. Depresia, zmysel pre zbytočnosť a záťaž pre iných, podráždenosť nad maličkosťami je typický psychologický portrét každého „chronického“ pacienta. Tento stav zhoršuje prognózu akejkoľvek diagnózy: človek musí nutne žiť, inak mu liek nebude schopný pomôcť. Konverzácie s psychoterapeutom, sympatie k duši, aktívna komunikácia so spoločníkmi v nešťastí a zdraví ľudia sú vynikajúcim základom na získanie chuti na život.

Udržiavacia liečba

• Diuretiká odstraňujú nahromadenú tekutinu, znižujú záťaž srdca a znižujú opuchy. Elektrolytické zloženie krvi (draslík, vápnik), krvný tlak a funkcia obličiek sú určite kontrolované. Predávkovanie môže spôsobiť prílišnú stratu vody a pokles tlaku. S poklesom hladiny draslíka začínajú arytmie, svalové kŕče naznačujú zníženie hladín vápnika.
• Trombolytiká a antikoagulanciá rozpúšťajú už vytvorené krvné zrazeniny a bránia tvorbe nových krvných zrazenín, čím sa zabezpečuje priechodnosť ciev. Vyžaduje sa nepretržité monitorovanie systému zrážania krvi (krvných doštičiek).
• Kyslík (kyslíková terapia), 12 až 15 litrov denne, cez zvlhčovač: pre pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP) a ischémiou srdca pomáha obnoviť okysličovanie krvi a stabilizovať celkový stav. Je potrebné pripomenúť, že príliš veľa koncentrácie kyslíka inhibuje vazomotorické centrum (MTC): dýchanie sa spomaľuje, krvné cievy sa rozširujú, tlak klesá, človek stráca vedomie. Pre normálnu prevádzku potrebuje telo oxid uhličitý, po zvýšení jeho obsahu v krvi CTC „dáva príkaz“, aby sa nadýchol.
• Srdcové glykozidy: účinné látky sú izolované z digitalisu, Digoxín je najlepšie známy z liekov. Zlepšuje činnosť srdca, zvyšuje prietok krvi; bojuje s arytmií a vaskulárnym spazmom; znižuje opuch a dýchavičnosť. V prípade predávkovania - zvýšená excitabilita srdcového svalu, arytmie.
• Vazodilatátory: svalová stena tepien a arteriol sa uvoľňuje, zvyšuje sa ich lumen a zlepšuje sa prietok krvi, tlak v pľúcnom systéme sa znižuje.
• Prostaglandíny (PG): skupina účinných látok produkovaných v ľudskom tele. Pri liečení LH sa používajú prostacyklíny, ktoré zmierňujú vaskulárny a bronchiálny spazmus, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, blokujú rast endotelu. Veľmi sľubné lieky, ktoré sú účinné pre PH v tvári HIV, systémové ochorenia (reumatizmus, sklerodermia atď.), Srdcové defekty, ako aj familiárne a idiopatické formy PH.
• Antagonisty receptora endotelínu: vazodilatácia, supresia proliferácie (proliferácia) endotelu. Pri dlhodobom používaní sa znižuje dýchavičnosť, osoba sa stáva aktívnejšou, tlak sa vracia do normálu. Nežiaduce reakcie na liečbu - edém, anémia, zlyhanie pečene, preto je použitie liekov obmedzené.
• Inhibítory oxidu dusnatého a PDE typu 5 (fosfodiesteráza): používajú sa hlavne na idiopatickú LH, ak sa štandardná terapia neospravedlňuje, ale niektoré lieky sú účinné pre akúkoľvek formu LH (Sildenafil). výsledkom je zvýšená odolnosť voči fyzickej aktivite. Oxid dusnatý sa inhaluje denne počas 5-6 hodín, až do 40 ppm, v priebehu 2 - 3 týždňov.

Chirurgické ošetrenie PH

Balónová predsieňová septostómia: vykonáva sa na uľahčenie vypúšťania krvi bohatej na kyslík v srdci, zľava doprava, kvôli rozdielu v systolickom tlaku. Do ľavej predsiene sa vloží katéter s balónikom a čepeľ. Čepeľ odreže prepážku medzi predsieňami a napuchnutý balónik rozťahuje otvor.

Transplantácia pľúc (alebo komplex pľúc a srdca): vykonaná zo zdravotných dôvodov len v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach. Operácia bola prvýkrát vykonaná v roku 1963, ale do roku 2009 bolo ročne vykonaných viac ako 3000 úspešných transplantácií pľúc. Hlavným problémom je nedostatok darcovských orgánov. Pľúca majú len 15%, srdce - od 33% a pečeň a obličky - od 88% darcov. Absolútne kontraindikácie pre transplantáciu: chronické zlyhanie obličiek a pečene, HIV - infekcia, malígne nádory, hepatitída C, prítomnosť antigénu HBs, ako aj fajčenie, užívanie liekov a alkoholu počas šiestich mesiacov pred operáciou.

Liečba ľudových prostriedkov

Používajte len v komplexe, ako pomocné prostriedky na všeobecné zlepšenie zdravotného stavu. Žiadne vlastné ošetrenie!

1. Plody červeného rowan: polievková lyžica na pohár prevarenej vody, ½ šálky trikrát denne. Amygdalín obsiahnutý v bobuliach znižuje citlivosť buniek na hypoxiu (nižšia koncentrácia kyslíka), znižuje edém v dôsledku diuretického účinku a vitamín - minerálna súprava má priaznivý účinok na celé telo.
2. Adonis (jar), bylina: lyžička v pohári vriacej vody, 2 hodiny trvať na tom, až 2 polievkové lyžice na lačný žalúdok, 2-3 krát denne. Používa sa ako diuretikum, analgetikum.
3. Čerstvé tekvicové šťavy: pol pohára za deň. Obsahuje veľké množstvo draslíka, užitočné pri niektorých typoch arytmie.

Klasifikácia a prognóza

Klasifikácia je založená na princípe funkčného poškodenia PH, variant je modifikovaný a spojený s prejavmi srdcového zlyhania (WHO, 1998):

• Trieda I: LH s normálnym fyzickým stavom. aktivitu. Štandardné zaťaženia sú dobre tolerované, ľahké pre LH, zlyhanie 1 stupňa.
• Trieda II: aktivita LH plus poklesla. Pohodlie je v pokojnej polohe, ale závraty, dýchavičnosť a bolesti na hrudníku začínajú normálnym stresom. Mierna pľúcna hypertenzia, zvyšujúce sa príznaky.
• Trieda III: LH so zníženou iniciatívou. Problémy aj pri nízkych zaťaženiach. Vysoký stupeň porúch prietoku krvi, zhoršenie prognózy.
• Trieda IV: LH s intoleranciou na minimálnu aktivitu. Dyspnea, únava je cítiť av úplnom odpočinku. Príznaky vysokého zlyhania obehu - kongestívne prejavy vo forme ascitu, hypertenzných kríz, pľúcneho edému.

Prognóza bude priaznivejšia, ak:

1. Rýchlosť vývoja symptómov LH je malá;
2. Liečba zlepšuje stav pacienta;
3. Tlak v pľúcnom tepnovom systéme klesá.

Negatívna prognóza:

1. Symptómy PH sa vyvíjajú dynamicky;
2. Zvyšujú sa príznaky dekompenzácie cirkulačného systému (pľúcny edém, ascites);
3. Hladina tlaku: v pľúcnej tepne viac ako 50 mm Hg;
4. S primárnou idiopatickou PH.

Celková prognóza pľúcnej arteriálnej hypertenzie je spojená s formou LH a fázou prevládajúcej choroby. Úmrtnosť za rok, so súčasnými metódami liečby, je 15%. Idiopatická PH: prežitie pacienta po roku je 68%, po 3 rokoch - 48%, po 5 rokoch - len 35%.

Čo je mierna a arteriálna pľúcna hypertenzia

Samozrejme, mnoho ľudí na našej planéte si ani neuvedomuje túto chorobu, ale pľúcna hypertenzia je vážna a nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu počas prvých „výziev“ tohto typu hypertenzie. Toto ochorenie je patologický stav charakterizovaný prudkým zvýšením krvného tlaku v artériách pľúcneho fondu. Medzi hlavné príčiny ochorenia u pacientov s týmto typom hypertenzie patrí abnormálna štruktúra tepien v dýchacom systéme, čo vedie k zúženiu lúmenu v jednej z ciev. V tomto ohľade má pacient neustály nárast krvného tlaku v pľúcnom bazéne.

Všetky vyššie uvedené faktory ovplyvňujú skutočnosť, že steny pravej komory sú najprv zhrubnuté, a potom mnoho pacientov má diagnostikované zlyhanie pravej komory, čo často vedie k predčasnému úmrtiu. Štatistiky ukazujú, že pľúcna arteriálna hypertenzia je diagnostikovaná častejšie u žien stredného veku, muži sú o tretinu menej náchylní na túto chorobu. Najhoršie je, že uvedené pľúcne ochorenie prebieha bez jasných príznakov, preto je tento typ hypertenzie diagnostikovaný už v pokročilých štádiách, keď dochádza k záchvatom respiračného edému, nástupu hypertenznej krízy alebo hemoptýze z prasknutia kapilár. Preto je dôležité vedieť, čo to je - pľúcna hypertenzia a jej príznaky.

Klasifikácia chorôb

Odborníci identifikujú štyri typy tohto ochorenia, ktoré závisia od závažnosti patológie vyššie uvedenej choroby.

Klasifikácia pľúcnej hypertenzie:

• pľúcna hypertenzia 1 stupňa sa vyznačuje tým, že pacient nemá žiadne nepríjemné pocity s miernou motorickou aktivitou, necíti krátku dýchavičnosť, v oblasti hrudníka nie je žiadna bolesť, nie je slabosť ani ťažká únava;
• stredne závažná pľúcna hypertenzia je obraz, keď s miernym zvýšením obvyklej fyzickej aktivity vyššie uvedené príznaky ochorenia chýbajú as výrazným zvýšením motorickej aktivity, miernym závratom, nedostatkom dychu sa pacient rýchlo unaví;
• v treťom stupni pľúcnej hypertenzie dokonca aj menšie zaťaženie spôsobuje bolesť, závraty a dýchavičnosť;
• štvrtý stupeň ochorenia sa vyznačuje tým, že vyššie uvedené symptómy sa môžu vyskytnúť u pacienta aj v pokoji.

Tiež pľúcna hypertenzia má klasifikáciu podľa priebehu špecifikovaného pľúcneho ochorenia, je rozdelená na priebeh v akútnom a chronickom období. Akútna forma sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku odloženého infarktu myokardu alebo hypertenznej krízy, môže tiež vyvolať akútne štádium v ​​dôsledku pľúcneho tromboembolizmu atď. Chronická hypertenzia sa vyvíja na pozadí zvýšenia krvného tlaku v ľavej predsieni v dôsledku obštrukčných pľúcnych ochorení, ako aj z nejakého iného dôvodu, ktorý spôsobuje zúženie tepny v pľúcach.

Príčiny tohto typu hypertenzie

Všetky jej príčiny sú spojené s patológiami, pri ktorých dochádza k ostrému zúženiu pľúcnej tepny.

Táto primárna hypertenzia je spôsobená primárnymi (vrodenými) abnormalitami pľúc a sekundárnymi, t.j. s inými chorobami.

Zvýšený krvný tlak v pľúcnej artérii môže byť spôsobený z rôznych dôvodov, ktoré sú hlavnými faktormi, ktoré zvyšujú tlak v pľúcach:

• zlyhanie srdca;
• závažné ochorenie pečene;
• vaskulitída;
• patológia dýchacieho systému;
• rôzne vrodené srdcové ochorenia;
• metabolické poruchy;
• spánkového apnoe;
• syndróm pľúcnej hypertenzie sa často pozoruje u ľudí žijúcich v horských oblastiach;
• rôzne patológie krvi a krvných ciev;
• niektoré autoimunitné ochorenia;
• HIV, AIDS;
• zriedkavé genetické abnormality.

Ako je vidieť, pľúcna hypertenzia sa vyvíja v dôsledku príčin inej povahy.

príznaky

Ako je uvedené vyššie, príznaky pľúcnej hypertenzie sa ťažko identifikujú v skorých štádiách vývoja, toto ochorenie pľúc môže byť asymptomatické a môže byť detegované po dlhom čase. Prvé príznaky nemajú žiadnu živú špecifickosť a môžu sa podobať príznakom iných patológií dýchacieho alebo kardiovaskulárneho systému.

Všetky tieto faktory neumožňujú diagnostikovať ich v počiatočných štádiách vývoja.

Hlavné príznaky pľúcnej hypertenzie:

• Prvým príznakom ochorenia je dýchavičnosť, ktorá sa spočiatku vyskytuje so zvýšenou fyzickou aktivitou as priebehom ochorenia, je tiež pozorovaná v pokoji u pacienta;
• neustály pocit únavy;
• obsedantný kašeľ;
• časté závraty;
• mdloby;
• ak je pľúcna hypertenzia diagnostikovaná neskoro, čo niekedy vedie k prasknutiu kapilár v pľúcach a objavuje sa hemoptýza, objavuje sa aj závažný edém nôh, ascites.

Choroba detí

Existujú prípady, keď je pľúcna hypertenzia diagnostikovaná u novorodencov, jej prejav je spôsobený vrodenými srdcovými vadami a dedičný faktor tiež hrá významnú úlohu vo vývoji tohto ochorenia u dieťaťa.

Často sa pľúcna hypertenzia u detí vyskytuje na pozadí ochorení dýchacích ciest v minulosti: pneumónia, bronchitída, komplikácie po chrípke alebo ARVI.

Prvým príznakom toho, ako sa pľúcna hypertenzia prejavuje u novorodencov, je výskyt dýchavičnosti, menej často ochorenie začína mdloby.

Pre zvyšok je priebeh ochorenia u novorodenca podobný klinickému obrazu dospelého pacienta.

Komplikácie ochorenia

Najčastejšou komplikáciou pľúcnej hypertenzie u novorodencov aj dospelých je rozvoj srdcového zlyhania pravej komory, ktorý je sprevádzaný fibriláciou predsiení. Pri závažnejšom priebehu ochorenia sa môže vyvinúť trombóza pľúcnych arteriol.

Komplikácie pľúcneho ochorenia tiež zvyšujú riziko hypertenznej krízy, ktorá je sprevádzaná záchvatmi asfyxie, najmä v noci, sa môže vyvinúť pľúcny edém, silný kašeľ s atakom hemoptýzy.

V tomto prípade môže hypertenzná kríza viesť k nedobrovoľnému vyprázdneniu močového mechúra alebo defekácii.

V dôsledku arteriálneho tromboembolizmu môže pľúca prestať plniť svoju funkciu, čo vedie k smrti pacienta.

diagnostika

Pri diagnostikovaní tohto ochorenia sa používajú tieto výskumné metódy:

• rádiografia pľúc umožňuje zistiť zvýšenie pľúcnej artérie a vidieť jej aneuryzmu;
• Ultrazvuk srdca určuje hrúbku jeho stien a Dopplerova sonografia môže odhaliť poruchy obehového systému;
• EKG je účinný v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, táto výskumná metóda umožňuje určiť prvé príznaky hypertrofie pravej komory;
• spirografia pomáha určiť stupeň respiračného zlyhania u pacienta;
• pľúcna tomografia sa tiež používa na detekciu patológie;
• štúdie zahŕňajú aj všeobecné a biochemické krvné testy.

Niektorí odborníci vykonávajú test na chôdzu po dobu 6 minút, takže lekár môže určiť, aký druh cvičenia pacienta.

A na štúdium pľúcneho tkaniva u pacientov používajúcich biopsiu, ale tento drahý výskum sa vykonáva len na špecializovaných klinikách.

A na meranie saturácie kyslíka v krvi môže lekár vložiť do srdcovej dutiny katéter, pričom táto diagnóza sa vykonáva pri zistení sekundárnej hypertenzie.

Predikcia prežitia pacienta

Teraz viete, čo je pľúcna hypertenzia, to je nebezpečné ochorenie, ktoré v prípade komplikácie jeho priebehu môže byť smrteľné. Podľa nedávnych štúdií experti zistili, že bez liečby je dĺžka života pacienta najviac 2-2,5 roka. Bohužiaľ, s riadnou terapiou, prognóza tohto typu hypertenzie je sklamaním, po vykonaní drogovej liečby môže pacient žiť maximálne 5-6 rokov, so srdcovým zlyhaním každý rok.

Pacienti, s ktorými sa ochorenie vyvíja na pozadí vrodenej srdcovej choroby, zvyčajne nežijú až 35 rokov.

Avšak, aby sa predĺžili roky života, na liečbu pľúcnej hypertenzie je potrebné, existuje niekoľko spôsobov, ako liečbu a prevenciu ochorenia.

liečba

Predtým, než budeme hovoriť o tom, ako liečiť toto ochorenie pľúc, uvádzame zoznam všetkých príznakov, ktoré, ak sa zistia, musia okamžite konzultovať s pľúcnym lekárom:

• ak pri vykonávaní fyzických činností v dennom režime dochádza k silnej dýchavičnosti, zvyšuje sa nedostatok vzduchu v dôsledku zvýšeného objemu fyzickej aktivity;
• výskyt nepochopiteľnej bolesti hrudnej kosti;
• pretrvávajúca ospalosť alebo chronická únava;
• dochádza k silnému opuchu dolných končatín.

Ak sa pri podrobnej štúdii diagnostikuje pľúcna hypertenzia, liečba, ktorú môže lekár predpísať, zahŕňa:

1. Priaznivá prognóza pre pacientov, ktorí v skorých štádiách indikovali pľúcne ochorenie, znamená, že pacient má stále možnosť zbaviť sa choroby navždy. V takýchto prípadoch lekár predpisuje priebeh vazodilatačných liekov, ktorých účinok je zameraný na relaxáciu vrstvy hladkého svalstva ciev. Tieto nástroje zahŕňajú Nifedipin, Prazozin.
2. Na zníženie viskozity krvných liekov sú predpísané: kyselina acetylsalicylová, dipyridamol.
3. Kyslíková terapia.
4. Očkovanie sa často vykonáva na prevenciu ARVI a iných infekčných chorôb.
5. Lekár predpisuje pacientovi diétu, ktorá obmedzuje príjem soli, kontroluje aj hladinu vypitej tekutiny (vo všetkých formách), až jeden a pol litra denne.
6. Liečba pľúcnej hypertenzie u pacientok zahŕňa použitie antikoncepcie, pretože tehotenstvo a následný pôrod môžu výrazne skomplikovať priebeh ochorenia až do smrti.
7. Pri diagnostikovaní ochorenia môže lekár zakázať akúkoľvek fyzickú aktivitu.
8. Tiež používané metódy chirurgickej liečby, najčastejšie je transplantácia pľúc alebo srdca.

Čo sa týka metód tradičnej medicíny, s týmto typom ochorenia sú neúčinné a môžu len zhoršiť priebeh ochorenia v dôsledku alergickej reakcie na ktorúkoľvek zložku populárneho receptu.

Niekedy pacienti môžu použiť prípravky na hrudník na zníženie kašľa, ale len s mimoriadnou opatrnosťou, je lepšie začať s odvar s jednou čajovou lyžičkou.

Aj v zriedkavých prípadoch sa diuretiká používajú na odstránenie závažného opuchu nôh.

Odborníci však odporúčajú nepoužívať ľudové liečenie s týmto typom hypertenzie. Koniec koncov, ak neurobíte diagnózu včas a vynecháte počiatočné štádiá vývoja ochorenia, môžete natrvalo stratiť šancu na zotavenie. Preto pri prvých príznakoch pľúcnej hypertenzie je potrebné okamžite kontaktovať kompetentného lekára pľúc.

prevencia

Každá osoba môže významne znížiť riziko vzniku tohto ochorenia pľúc. Preto je nevyhnutné, aby pacienti s rôznymi stupňami pľúcnej hypertenzie dodržiavali niekoľko pravidiel:

• vzdať sa zlých návykov (fajčenie, nadmerné pitie), dodržiavať pravidlá zdravého stravovania;
• robiť ľahké cvičenie každé ráno;
• pravidelne absolvovať preventívne prehliadky u pulmonológa;
• ak má osoba chronické ochorenia dýchacieho ústrojenstva, je potrebné prísne sledovať ich priebeh;
• mala by byť pravidelná fyzická aktivita v miernom režime;
• Je tiež potrebné vylúčiť situácie, ktoré môžu vystaviť osobu silnému a dlhodobému stresu (konflikty v rodine, v práci).

Ale najdôležitejšia vec, na ktorú by si mal každý pacient pamätať, je, že príčiny pľúcnej hypertenzie sú najrozmanitejšie a s prvými „zvončekmi“ tejto zákernej choroby musíte urýchlene kontaktovať kvalifikovaného odborníka, aby ste podrobili dôkladnému vyšetreniu. Skutočne, len pri diagnostikovaní ochorenia v počiatočných štádiách je vysoká šanca na úspešné zotavenie a ak sa ochorenie zistí v neskorších štádiách, v 50% prípadov vedie k letálnemu výsledku do 5 rokov po nástupe tohto typu hypertenzie. A v žiadnom prípade nie je samoliečba, iba lekár si môže vybrať kompetentnú komplexnú liečbu, dávkovanie určitých liekov závisí od závažnosti ochorenia a typu sprievodných patológií.