Monitorovanie srdca Holtera: Príprava, Ako postupovať, Pravidlá pre pacienta

Z tohto článku sa dozviete: čo je Holterovo monitorovanie, ktorému je predpísané, ako to prechádza. Pravidlá prieskumu, kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Holterov denný monitoring je diagnostický postup pre elektrokardiografiu, pri ktorej sa zaznamenáva elektrická aktivita srdca počas celého dňa pomocou prenosného zariadenia.

Túto diagnostickú metódu predpisuje špecialista na srdcové ochorenia: kardiológ alebo arytmológ.

Indikácie pre

Aké príznaky sú predpísané

Monitorovanie EKG Holterom sa predpisuje pacientovi s nasledujúcimi príznakmi: t

• bolesť a pálenie na hrudi;
• búšenie srdca;
• závraty;
• dýchavičnosť;
• mdloby alebo mdloby.

Tento postup je obzvlášť populárny, keď sa pacient obáva nepríjemných príznakov a obvyklý elektrokardiogram a ultrazvuk srdca nevykazovali žiadne abnormality.

Pre presnú diagnostiku arytmií

Takéto vyšetrenie je predpísané pacientom s podozrením na predsieňové (paroxyzmálne) tachyarytmie. Sú takmer nemožné diagnostikovať pomocou normálneho EKG, pretože sa prejavujú vo forme útokov a pacient nemôže prísť k diagnóze priamo počas jedného z nich. Pri týchto ochoreniach sa môžu vyskytnúť paroxyzmálne tachyarytmie:

• vrodené srdcové chyby (WPW syndróm, LGL syndróm, kardiomyopatia);
• infarkt myokardu alebo viac mikroinfarktov;
• angina pectoris;
• ischémia myokardu.

Môžete tiež diagnostikovať iné typy arytmií, napríklad extrasystoly.

Monitorovať účinnosť liečby

Denné monitorovanie srdcovej aktivity je predpísané na monitorovanie účinnosti liečby (napríklad po ablácii ďalšej dráhy pri WPW syndróme).

Okrem toho sa uistite, že Holterova skúška sa odporúča prejsť po inštalácii kardiostimulátora - aby ste zistili, či funguje správne.

Príprava prieskumu

Niektoré zložité špeciálne školenia sa nevyžadujú.

Odporúčame však, aby ste si sprchu urobili krátko pred zákrokom, pretože počas vyšetrenia to nebude možné (elektródy a zariadenie sa nedajú zmáčať).

Informujte svojho lekára, ak užívate akékoľvek lieky.

Ako sa vykonáva Holterovo monitorovanie

Postup je veľmi jednoduchý:

1. Pacient je stiahnutý do pása.
2. V mieste pripojenia elektród sa vlasy oholia a koža sa odmasťuje alkoholom.
3. K telu sú pripevnené špeciálne jednorazové elektródy (podobné tým, ktoré sa používajú v normálnom EKG).
4. K elektródam je pripojené zariadenie s batériou pomocou vodičov, ktoré zaznamenávajú elektrickú aktivitu srdca počas celého dňa a ukladajú ho do zabudovanej pamäte. Môže byť upevnený na tele pacienta pomocou špeciálneho pásu alebo upevnený iným spôsobom pre pohodlie predmetu (aby ho neprenášal v rukách alebo vo vrecku).
5. S prístrojom vedie pacient svoj zvyčajný životný štýl. Lekár môže niekedy požiadať pacienta, aby vykonal akékoľvek fyzické cvičenie počas monitorovania Holtera. Je to potrebné na posúdenie reakcie srdca na stres a jeho obnovu po nich. Lekár môže tiež požiadať o vedenie denníka, v ktorom subjekt zapíše, čo a v akom čase v priebehu dňa a kedy išiel spať.
6. Po jednom dni (toto je minimálna doba vyšetrenia, niekedy môže lekár predpísať dlhšie trvajúce monitorovanie EKG - až 7 dní) pacient príde na kliniku na odstránenie zariadenia.
7. Na konci postupu sa jednorazové elektródy odlúpnu a vyhodia. Zariadenie pripojí k počítaču špecialista. Potom naskenuje a dešifruje prijaté dáta.

Čo písať do denníka

Ak vám lekár povedal, aby ste si viedli denník, budete musieť zapísať kľúčové momenty svojho dňa. Nezabudnite zaznamenať čas:

• užívanie liekov;
• príjem potravy;
• spať (ako v noci, tak aj v noci);
• emocionálny stres, ak bol;
• akcie, ktoré sú odlišné v aktivite (nezabudnite zaznamenať presný moment zmien v akciách, ktoré sú odlišné v aktivite, čas ich zmeny možno zaznamenať približne).

Varovanie! Uistite sa, prosím, u svojho lekára, či môžete tento druh účinku vykonávať počas denného monitorovania EKG. Okrem toho sa uistite, že počas cvičení sa elektródy neodlepujú a zariadenie na upevnenie údajov nie je poškodené.

Určite čas zmeny aktivity jednej kategórie na akcie inej kategórie.

Ak ste počas obdobia štúdie cítili nepríjemné príznaky (závraty, srdcový infarkt a iné), zapíšte si ich do svojho denníka a zaznamenajte čas.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Pravidlá pre pacienta

Aby boli výsledky denného monitorovania elektrickej aktivity srdca čo najpresnejšie, musíte dodržiavať určité pravidlá:

• Noste pevné oblečenie z prírodnej tkaniny. Je lepšie nenosiť voľné oblečenie, pretože v ňom sa elektródy môžu odlupovať z tela. Syntetická tkanina môže byť elektrifikovaná, čo skresľuje údaje zariadenia. Na oblečenie nad pásom by nemali byť kovové prvky.
• Prístroj neprepúšťajte ani neprehrievajte.
• Nedovoľte, aby naň dopadla voda alebo iná kvapalina.
• Neklaďte ho na vibračné povrchy.
• Nezostávajte v blízkosti elektrických zariadení alebo transformátorových boxov.
• Nepoužívajte svoj notebook alebo mobilný telefón dlhšie ako 3 hodiny denne. Nedržte gadget bližšie ako 30 cm od monitorovacieho zariadenia EKG Holter. Nepribližujte sa k pracovnej mikrovlnnej rúre.
• Nesadajte sa a neklaďte sa na zariadenie. Položte ho tak, aby sa počas spánku nespútal.
• Dbajte na to, aby sa elektródy neodlepili.
• Nepodstupujte fyzioterapeutické procedúry a počas vyšetrenia nerobte röntgen.
• Ak môžete počas vyšetrenia cvičiť, poraďte sa so svojím lekárom.

Dešifrované údaje

Na hárku s výsledkami uvidíte nasledujúce indikátory.

Holter monitoring: čo nerobiť

Monitorovanie držiaka, ktoré tu nie je možné uskutočniť, bude opísané nižšie, je to špeciálne zariadenie (záznamník) pripojené pomocou drôtov k elektródam, pri kontrole arteriálneho tlaku je zariadenie vybavené manžetou, ktorá pumpuje vzduch samostatne. Pracuje bez nabíjania, na batériách.

Zariadenie je pomenované na počesť biofyzika Normana J. Holtera, ktorý v roku 1947 vytvoril permanentný záznam elektrokardiogramu. Je pravda, že toto zariadenie bolo celkovo a nepríjemné box, ktorý vážil asi 40 kg. V roku 1961 zariadenie, ktoré už vážilo asi 1 kg, obkľúčilo stránky celej lekárskej literatúry a získalo popularitu a široké použitie v medicíne.

Monitorovanie lekára predpisuje pacientovi, keď chce vidieť podrobný obraz myokardu, zistiť príčinu problému a poskytnúť presné odporúčania pri liečbe. Lekár tiež stanoví dobu nosenia prístroja.

Holterov monitoring sa často používa na arytmie, ischémiu myokardu, hypertenziu, hypotenziu a:

• v rozpore s rytmom srdca;
• s pocitom záchvatu v srdci, prerušenia práce v bdelosti a počas spánku;
• pre bolesti v hrudnej oblasti tela v dôsledku fyzického alebo emocionálneho stresu;
• závraty a mdloby;
• s krvnými tlakmi skoky;
• s infarktom myokardu (menej ako šesť mesiacov);
• s hypertrofickou kardiomyopatiou;
• pri diagnostike autonómnych porúch, ktoré nie sú spojené s fyzickým alebo psychickým stresom;
• v závislosti od počasia;
• s podozrením na angínu pectoris;
• pri hodnotení účinnosti protidrogovej liečby;
• pri kontrole činnosti kardiostimulátora.

Rekordér pomáha rozpoznať zmeny v srdcovom systéme, pretože pravidelný elektrokardiogram, ktorý sa koná na klinike alebo v nemocnici, nemôže robiť, pretože toto zariadenie môže pracovať nepretržite niekoľko dní, pričom je priamo na tele človeka, dokonca aj počas spánku, a zachytí až sto tisíc tepov srdca.

Zariadenie Holter nemá žiadne kontraindikácie, pokiaľ pacient nemá problémy s kožou v oblasti, kde sú pripojené elektródy. To môže byť popáleniny alebo zranenia hrudníka, to je tiež neodporúča používať s nadváhou osoby. Ak pacient nemá kontraindikácie na používanie prístroja, je potrebné dodržiavať určité pravidlá počas Holterovho monitorovania.

Čo nerobiť a čo môže byť uvedené nižšie:

• Nedá sa kontaktovať s magnetmi, elektronickými zariadeniami (rádiografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou), detektorom kovov, transformátorovými kabínami a nachádza sa v blízkosti elektrických vedení.
• Počas procedúry je lepšie sa vyhnúť ošetreniu vodou.
• Neodporúča sa prehriatie alebo prehriatie zariadenia.
• Prístroj chráňte pred silnými vibráciami alebo mechanickým poškodením.
• Snažte sa preťažiť sa fyzickou námahou, bude to viesť k hojnému poteniu, ktoré podporuje oddelenie elektród.
• Odporúča sa použiť voľné bavlnené oblečenie.
• Pacient počas vyšetrovacieho obdobia by sa mal zdržať fajčenia, pitia alkoholu, zneužívania kávy a nosenia kovových šperkov.

Inštalácia holtera a ako s ním spať

Inštalácia holteru sa vykonáva pod dohľadom lekárov, ktorí rozlišujú niekoľko bežných typov monitorovania.

Fragmentárna - používa sa na zriedkavé ataky arytmie. Pacient, ktorý pociťuje zmenu stavu v horšom stave, nezávisle prepína zariadenie, ktoré zaznamenáva údaje na rekordér. Táto metóda môže byť tiež použitá v dlhodobom horizonte.

V súčasnosti sa v medicíne čoraz častejšie využívajú kompaktné nástroje. Sú veľmi ľahké, kompaktné, ľahko sa používajú.

Prístroj sa zmestí do vrecka ako telefón alebo sa nosí ako náramkové hodinky. Keď sa osoba zhorší, ľahko umiestni zariadenie na hruď a aktivuje zariadenie.

Plnohodnotný - funguje až tri dni. Počas tejto doby sa vyskytne až sto záznamov na jeden rekordér, čo je dvojnásobok počtu záznamov vykonaných na bežnom elektrokardiograme.

Existuje ďalší typ monitorovania - super-dlhé. Inštalácia puzdra je realizovaná vo forme programovaného podkožného implantátu, ktorý je v prevádzke približne dva roky.

Používajú sa rôzne typy monitorovacích zariadení:

• 3-kanálové zariadenia - sú najbežnejšie, ktoré zaznamenávajú rytmus a vodivosť;
• 12-kanálové rekordéry zachytávajú stav myokardu (obohatenie srdcového svalu kyslíkom). Táto metóda sa používa na diagnostiku ischemickej choroby srdca a zisťuje záchvaty krátkodobej ischémie.

Špeciálne inštalačné zariadenie nevyžaduje. Pacient by mal plávať, odstraňovať vlasy na hrudníku v miestach pripojenia elektród, pokožka na týchto miestach by mala byť čistá a odmasťovaná alkoholom (vykonáva sa priamo v ordinácii), 5-7 elektród sa inštaluje pomocou špeciálneho gélu, ktorý upevní ďalšiu lepiacu pásku.

Rekordér má veľmi malú hmotnosť (moderné zariadenia vážia do 500 gramov), ktoré môžu byť umiestnené v špeciálnom puzdre zavesením na rameno alebo pripevnené k pásu nohavíc. Po nainštalovaní zariadenia sa spustí nahrávanie. Nie je žiaduce dotýkať sa zariadenia bez odporúčania lekára alebo zdravotnej sestry.

Spolu s inštaláciou prístroja je pacientovi poskytnutý pozorovací denník, kde je potrebné priniesť všetko, čo sa mu stane, až do zápisnice z každého jeho konania.

Napríklad čas prebudenia, spánok počas dňa a noci, raňajky, obed, večera, užívanie liekov, telesná výchova, akékoľvek zmeny v psychickom stave (vzrušenie, úzkosť, radosť, smútok), ako aj sledovanie televízie. A ako spať s ohlávku by mal povedať lekárovi.

Je potrebné zabezpečiť, aby bola elektróda pevne pripevnená k telu. Keď sa elektróda pohybuje, mala by sa nalepiť na miesto. To významne ovplyvní výsledky výskumu. Po dennom zákroku sa prístroj vráti lekárovi na preskúmanie záznamov a dešifrovanie údajov. Analýza dát prebieha počas dňa.

Analýza a dešifrovanie dát sa vykonáva pomocou počítača so špeciálnym softvérom. Lekár porovnáva údaje zo zapisovača a pozorovacieho denníka. Existujú, ako v každom automatickom zariadení, chyby, ktoré opravil odborný lekár. Nasledujúci deň pacient dostane do rúk lekársky záver a ďalšie odporúčania.

Ako oklamať ohlávku a prečo by to mohlo byť potrebné

Ako podvádzať holter? Niektorí ľudia sa pýtajú túto otázku, ale to nie je možné.

Pacient pri nosení zariadenia môže vykonávať svoju životnú činnosť normálnym spôsobom. Ale zároveň vykonávať niektoré odporúčania lekára: ďalšie zaťaženie vo forme telesných cvičení (jogging, drepy, chôdza na schodoch).

Odporúča sa spať na chrbte, pretože keď spíte na bruchu, elektródy sa môžu pohybovať, čo môže ovplyvniť zaznamenané údaje. Je tu jeden "ale."

Pri používaní prístroja je lepšie, aby ste si od lekára uložili osvedčenie o inštalácii zariadenia, aby ste sa vyhli otázkam polície, ktorí vás môžu omylom omylom za teroristu pomýliť.

Na čo slúži Holterov výskum? S cieľom identifikovať problémy v práci srdca a kardiovaskulárneho systému ako celku. Ak to chcete urobiť, stačí správne vyplniť denník, zaznamenať všetko, čo sa deje počas dňa, najmä ak je bolesť alebo stlačenie v oblasti srdca, búšenie srdca, závraty, slabosť, mdloby.

Kardiológ porovnáva údaje z registrátora a záznamy v denníku, v akom časovom intervale môže byť rytmus narušený a za akých okolností.

Zariadenie nie je možné oklamať. Bez ohľadu na to, ako veľmi sa pacienti snažia zaťažiť fyzickou námahou, aby skreslili výsledky pre horšie, a to sú väčšinou chlapci vojenského veku kvôli ich neochote robiť vojenskú službu, nebudú úspešní, pretože je nemožné oklamať Holtera.

Prístroj je vybavený špeciálnym senzorom, ktorý zachytáva najmenšie zmeny, ktoré potom skúsený lekár môže ľahko dešifrovať a pochopiť - pacient simuluje alebo nie. Alebo iný príklad, práve naopak, pacient môže byť odstránený zo svojej činnosti (napríklad pilotov, napríklad vodičov) a špecificky skresľuje údaje v dôsledku zhoršujúceho sa zdravia. Ale zdravie nie je vtip.

Holter Heart Monitoring - čo to je?

Srdce ako prvok kardiovaskulárneho systému zohráva úlohu druhu čerpadla, ktoré umožňuje, aby sa krv destilovala po celom tele a ďalej sa spracovala. Srdcové problémy nie sú nezvyčajné, môžu byť vrodené a získané v prírode a pôsobiť v rôznych stupňoch závažnosti. Metóda elektrokardiografie sa aktívne využíva na posúdenie stavu práce srdcového svalu. Je to na princípoch, že sa buduje tzv. Holterov monitoring, ale tento postup má množstvo funkcií a umožňuje získať kompletnejší obraz.

Ako funguje holter stroj?

Holter EKG denné monitorovanie je diagnostická metóda, ktorá spočíva v dlhodobom zaznamenávaní elektrickej aktivity srdcového svalu osoby za predpokladu, že vykonáva svoju bežnú dennú činnosť. Samotné zariadenie je malá krabička, ktorá je upevnená na špeciálnom páse na hrudi alebo na páse, po ktorom sú elektródy prilepené k telu. Pacient musí prejsť cez deň so zariadením, aby lekári mohli posúdiť stav srdca v obvyklých podmienkach.

Zariadenie pracuje na základe všeobecnej elektrokardiografickej techniky, ktorá umožňuje zaznamenávať a skúmať elektrické polia, ktoré vznikajú počas činnosti srdcového svalu. Výsledkom je elektrokardiogram, to je len kvôli tomu, že zariadenie je úplne elektronické, nie je zobrazené na papieri, ale je uložené v pamäti, a lekár po dlhej štúdii si ho môže prezrieť na počítači. V moderných zariadeniach sa na získanie signálu najvyššej kvality používajú špeciálne filtre.

Čo ukazuje Holterova štúdia srdca?

Konvenčná elektrokardiografia nemôže vždy poskytnúť potrebné informácie o práci kardiovaskulárneho systému, ako sa vykonáva v určitom časovom období. Ťažkosti spočívajú v tom, že napríklad záchvaty arytmie môžu predbehnúť pacienta len niekoľkokrát denne pri určitom zaťažení a počas štúdie v nemocnici sa problém vôbec neprejaví. Preto sa denný výskum stáva najcennejšou diagnostickou metódou. Čo teda Holter meria? Zariadenie umožňuje získať nasledujúce informácie:

• prítomnosť atakov arytmie u pacienta, špecifický typ problému, vrátane stupňa jeho nebezpečenstva;
• hodnotenie práce srdca v normálnych podmienkach pre osobu, to znamená s reakciou na emocionálne podnety a fyzickú aktivitu;
• vedenie srdca počas dňa;
• identifikácia epizód ischémie myokardu, ktoré môžu byť sprevádzané bolesťou a prejsť úplne bezbolestne.

Pomocou tejto metódy môžete urobiť presnú diagnózu, ako aj zhodnotiť účinnosť už predpísanej liečby a potrebu jej úpravy.

Označenia postupu

Potreba vykonať takýto prieskum sa môže vyskytnúť u pacientov s nasledujúcimi problémami:

• nepríjemné stavy, ktoré môžu byť pravdepodobne dôsledkom nepravidelností srdca (strata vedomia, rýchly tep srdca, ťažké závraty atď.);
• potreba vyhodnotiť účinnosť opatrení prijatých na odstránenie arytmií;
• po prvej detekcii arteriálnej hypertenzie s cieľom stanoviť jej príčiny a určiť správnu liečbu;
• posúdenie pravdepodobnosti výskytu nebezpečných stavov po srdcovom infarkte alebo kardiomyopatii s hypertrofiou;
• Sledovanie elektronických kardiostimulátorov;
• podozrenie na angínu pectoris;
• niekedy s koronárnym ochorením, ak je potrebné vyhodnotiť účinnosť liečby;
• ak máte podozrenie na predĺžený QT interval.

Odporúča sa pravidelne vykonávať tento typ štúdie u pacientov s vrodeným srdcovým ochorením bez ohľadu na to, či sú alebo nie sú operovaní. Tento postup nebude nadbytočný s výraznou nadváhou, ako aj so závažným porušením endokrinného systému.

Ako sa pripraviť na denné monitorovanie EKG?

Príprava na denné štúdium sa prakticky nevyžaduje, táto metóda je úplne bezpečná a neznamená žiadne komplexné lekárske opatrenia. U niektorých pacientov môže lekár predpísať obvyklý kardiogram. Ak je postup, ktorý má byť muž, ktorý má vlasy na hrudi, potom sa bude musieť zbaviť vlasov pred vyšetrením, pretože môžu zabrániť elektródam, aby boli bezpečne stanovené a získať jasné, spoľahlivé informácie.

Ako sa Holter EKG štúdia?

Osoba, ktorej bola táto štúdia naplánovaná, musí ísť do nemocnice v dohodnutom čase na prijatie a inštaláciu samotného zariadenia. Zariadenie s malou veľkosťou bude zaistené pásom na páse, po ktorom budú elektródy z neho umiestnené na hrudníku a pripevnené k telu omietkou. Potom môže človek ísť o svojom podnikaní, zariadenie bude odstránené až po jednom dni na dešifrovanie všetkých zaznamenaných údajov v počítači.

V tento deň musí pacient udržiavať svoj obvyklý spôsob života bez obmedzení. Niektorí lekári môžu požiadať o doplnkový denník na zaznamenávanie aktivity počas dňa, čo však nie je vždy potrebné. Takáto úzka pozornosť osoby k vlastným činom môže ovplyvniť presnosť údajov a mnohé moderné zariadenia sú vybavené ďalšími snímačmi, vďaka ktorým je možné automaticky zaznamenávať fyzickú aktivitu pacienta.

Počas štúdie nie je potrebné uchýliť sa k akýmkoľvek špeciálnym opatreniam, ale je potrebné pripomenúť, že na tele je drahé vybavenie, ktoré ukladá množstvo obmedzení:

• neberte si sprchu, vaňu, ponorte sa do zásobníkov - zariadenie nie je možné zmáčať;
• vystavené nízkym a vysokým teplotám tiež nestojí za to (napríklad úmyselne navštevovať kúpeľ);
• zariadenie je tiež vhodné chrániť pred rôznymi nárazmi a vibračnými účinkami;
• obmedzovať kontakt s agresívnymi, najmä kyslými, domácimi chemikáliami.

Okrem toho sú nežiaduce dlhodobé a príliš intenzívne fyzické námahy, pretože v dôsledku zvýšeného potenia sa môžu elektródy uvoľniť. Čo sa týka oblečenia, je lepšie dávať prednosť bavlnenej spodnej bielizni, pretože syntetické materiály môžu viesť k akumulácii statickej elektriny.

Kontraindikácie použitia metódy

Neexistujú žiadne kontraindikácie na vykonávanie tohto typu vyšetrenia srdca. V prípade potreby je možné jeho použitie počas tehotenstva av každom veku.

Výsledky a interpretácia Holterovho prieskumu

Hlavnou prácou pri vykonávaní tohto typu výskumu je dekódovanie jeho výsledkov, pretože to umožňuje vyhodnotiť stav srdcovej aktivity. Na konci dňa sa zariadenie vyberie z pacienta, pripojí sa k počítaču a informácie sa vyhodnotia. Zariadenie registruje množstvo údajov a lekár musí správne vyvodiť záver, ktorý zohľadní všetky parametre. Všeobecne sa uznáva, že poradie prezentácie týchto výsledkov:

• rytmus pozadia s údajmi o srdcovej frekvencii (minimálna, maximálna a priemerná rýchlosť, celkový čas registrácie);
• prítomnosť prestávok v činnosti srdca;
• poruchy vedenia;
• prítomnosť nepravidelností v srdcovom rytme (počet epizód tachy a bradykardie, presná indikácia časových intervalov, v ktorých sa vyskytli, a indikácia aktivity, ktorú bol pacient v tom čase zapojený);
• hodnotenie dynamiky segmentov na kardiograme;
• ďalšie relevantné informácie.

Práve na základe vyhodnotenia výsledkov sa stanovuje diagnóza a predpisovanie liečby a účinnosť liečby, ktorá sa už vykonáva. Nie je možné získať informácie zo zariadenia na vlastnú päsť.

Je možné oklamať holter?

Pacienti môžu mať z rôznych dôvodov skreslené výsledky výskumu, niektorí sú si vedomí svojich problémov a chcú zlepšiť údaje, aby získali určitú pozíciu, a niektorí naopak majú tendenciu zhoršiť ukazovatele, aby sa vyhli určitým aktivitám. Je to možné a ako oklamať Holtera? Vzhľadom k tomu, že zariadenie zaznamenáva len informácie o práci srdca počas dňa, môžete jednoducho zmeniť typ aktivity, vyhnúť sa rušivým symptómom alebo naopak, preťažiť sval.

Spôsoby stimulácie arytmie sú: zneužívanie kofeínu, užívanie energetických nápojov, nedostatok spánku, užívanie liekov na zníženie alebo zvýšenie tlaku bez indikácií atď. To všetko je dosť nebezpečné, a to neumožní lekárovi získať spoľahlivé údaje, ktoré, ak existuje skutočná potreba liečby, môže sa smútiť pre osobu.

Video: pre čo je Holter monitoring?

Holterova elektrokardiografická procedúra je jednou z najobjektívnejších metód štúdia srdca. Aké funkcie má, ako sa vykonáva a aké údaje to umožňuje získať - všetky tieto otázky sú podrobne uvedené v tomto videu.

Holter monitoring (holter monitoring) EKG a krvný tlak: indikácie, výkon, cena, výsledok

Kontinuálne dlhodobé (až 7 dní) zaznamenávanie elektrokardiogramu podľa Holterovej metódy alebo Holterovho monitorovania (CM) je široko používané pre rôzne ochorenia srdca. Táto metóda však získala najväčšiu popularitu pri diagnostike arytmií, bezbolestných formách ischémie myokardu, arteriálnej hypertenzii a hypotenzii.

Holter umožňuje odhaliť spojenie krvného tlaku s mŕtvicami a poruchami srdcového rytmu, nájsť príčiny tlakových rázov a mnohých patologických stavov kardiovaskulárneho systému.

Pomocou obyčajného elektrokardiogramu (EKG) je možné fixovať prechodné, vznikajúce, bez ohľadu na dôvod, poruchy rytmu (rytmus bol obnovený - rýchlosť EKG je normálna). Nie je vôbec možné dlhodobo monitorovať a registrovať zmeny počas spánku, pod vplyvom zaťaženia, liekov alebo iných faktorov spôsobujúcich arytmiu.

Ťažkosť pri diagnostike je dočasná ischémia srdcového svalu, ktorá krátku dobu mení srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Výskum v takýchto prípadoch by mal byť vykonaný okamžite a pacient v tomto čase môže byť v práci, jazdiť vo verejnej doprave alebo relaxovať v prírode.

Holter alebo denné monitorovanie rieši tieto problémy bez toho, aby sa pacient odvrátil od bežných činností.

Jeho meno sa opakuje denne miliónmi ľudí na celom svete.

Možno povedať, že biofyzik z Ameriky a zároveň chemik, inžinier a vynálezca, Norman Holter, narodený na začiatku minulého storočia (1914) a ktorý opustil tento svet v roku 1983, poskytol neoceniteľnú službu nielen pre medicínu, ale pre celé ľudstvo ako celok., Vymyslel zariadenie, ktoré môže monitorovať prácu srdca na jeden deň, dva, tri... týždenne, bez toho, aby ho položili na gauč vo funkčnej diagnostickej miestnosti.

jeden z prvých prenosných monitorov

Povedali, že Norman Holter bol v láske s vedou, odlišoval sa originalitou a neštandardným myslením. Venoval sa výskumnej činnosti v takej závažnej oblasti ako jadrová fyzika, podieľal sa na testovaní atómovej bomby (1946) a napokon sa zaujímal o medicínu, ktorá bola motiváciou preniesť svoje aktivity na mierové účely. N. Holter, ktorý si bol istý, že žiarenie môže byť poslané do mierového kurzu, bol jedným z prvých, ktorý oznámil možné využitie vlastností rádioaktívnych prvkov na liečbu mnohých chorôb.

Vedec si bol dobre vedomý úspechov medicíny v oblasti kardiológie počas tohto obdobia (bezprostredne po vojne) a okrem toho, že prekonal naliehavé problémy, stanovil si cieľ - vymyslieť zariadenie (elektrokardiograf), ktoré dokáže zaznamenať prácu v značnej vzdialenosti od zdravotníckeho personálu. a uchovávať záznamy o čakajúcej analýze času.

V roku 1947 bolo prvé zariadenie pripravené. Pravda, bol ťažkopádny, veľmi ťažký pre väčšinu pacientov, systém - vážila menej ako 40 kg. Začal sa však začiatok, proces sa začal a Holter sa nemohol vrátiť z toho, čo plánoval - po 5 rokoch sa hmotnosť zariadenia znížila na kilogram.

Medzitým sa oficiálny rok narodenia zariadenia považuje za rok 1961, kedy bol vynález oznámený celému akademickému svetu na stránkach populárnej lekárskej publikácie. V klinickej praxi v roku 1963 debutuje každodenné minitorovanie s použitím prenosných zariadení. Prirodzene, nová metóda monitorovania EKG dostáva meno autora, takže teraz častejšie počujete len „holter“ ako dlhý názov štúdie.

Moderný holter

Holterov monitoring označuje inštrumentálne výskumné metódy určené na diagnostiku patologických stavov kardiovaskulárneho systému.

Podstatou prieskumu je monitorovať elektrickú aktivitu srdca, ktorá má tendenciu meniť svoje parametre v prítomnosti určitých ochorení:

• Norma a odchýlky sa odčítavajú pomocou elektród prilepených na kožu hrudníka a posielajú sa do špeciálneho zariadenia (záznamníka), ktoré spracúva a ukladá informácie pred dešifrovaním do pamäte;
• Pamäť zariadenia môže byť elektronická (pre modernizované zariadenia) alebo zariadenie bude ukladať informácie zaznamenané na magnetickej páske (pre staršie modely);
• Hmotnosť zariadenia, s ktorým pacient nie je ani jeden deň alebo viac, je niekde do 500 gramov, takže je nepravdepodobné, že by bol pre pacienta príliš zaťažujúci. Okrem toho existujú veľmi malé zariadenia, ktoré sa ľahko hodia do dlane vašej ruky - používajú sa napríklad na čiastočné monitorovanie (pacient zapne prístroj iba počas epizód nepríjemných alebo bolestivých pocitov);

Zariadenie môže nepretržite zaznamenávať (monitorovanie v plnom rozsahu) alebo zaznamenávať jednotlivé udalosti (fragmenty):

1. Štúdia v plnom rozsahu je najbežnejšia v súčasnosti, nepretržite trvá 1 až 3 dni a pri získavaní informácií o 100 000 srdcových pulzoch poskytuje presnejšie výsledky.
2. Záznamové informácie počas čiastočného monitorovania spúšťa sám pacient, vrátane tlačidla prístroja počas útoku (zlyhanie rytmu, nepohodlie). Intervaly mimo zariadenia nezanikajú úplne bez povšimnutia - zariadenie čiastočne registruje prácu srdca počas „režimu spánku“.

Monitorovacie zariadenie je zavesené na hrudi s lanom prehodeným cez krk (ako pri nosení šperkov) alebo pripojené k pásu (pás), ako sú mobilné telefóny. Je pravda, že drôty a nezrozumiteľné zariadenie môžu spôsobiť znepokojenie najmä bdelým občanom, ktorí počas denného EKG a / alebo profilu krvného tlaku môžu vziať pacienta na samovražedný atentátnik, ktorý musí subjekt tiež vziať do úvahy a neodhaliť podozrivé detaily. orgánov činných v trestnom konaní.

V dnešnej dobe sa pre fragmentárne monitorovanie EKG podľa Holtera čoraz viac používajú veľmi kompaktné nástroje - ľahké, miniatúrne, elegantné, ktoré sa pohodlne vkladajú do vrecka alebo sa nosia ako hodinky na ruke. Počas útoku osoba jednoducho pripojí zariadenie (špeciálny kovový disk, ktorý slúži ako elektróda) ​​k hrudníku a zapne záznam.

V závislosti od účelu stanoveného lekárom sa používajú rôzne typy monitorovacích zariadení:

• Najbežnejšie sú: 3-kanálové zariadenia, záznamový rytmus a vodivosť;
• 12-kanálové rekordéry, ktoré zachytávajú stav myokardu (prívod kyslíka do srdcového svalu) počas študijného obdobia, sa používajú primárne na diagnózu koronárnych srdcových ochorení, najmä metóda je vhodná na detekciu krátkodobej ischémie.

Nástroje na denné monitorovanie sú vybavené jednorazovými elektródami, ktoré sú prilepené na kožu pacienta pred vyšetrením. Aby elektróda pri registrácii nespadla alebo aby výsledky neboli skreslené, musí sa pokožka na miestach pripojenia elektród riadne ošetriť (oholené vlasy, odtučnená koža).

Hoci tanec, dokonca aj v kine

Holterovo monitorovanie nezabezpečuje zmenu v činnosti pacienta, počas vyšetrenia pokračuje v bežnom živote, pretože cieľom holteru je zaznamenávať EKG v rôznych časoch dňa a za každých okolností (odpočinok, ranné cvičenia, obed, pracovný čas, smútok a radosť). Hlavná vec je, že všetky aktivity, rovnako ako pocity a emócie v tej dobe, sa odrážajú v denníku, ktorý je daný pacientovi pri inštalácii rekordéra.

Môžete dať ohlávku na deň alebo dva, tri alebo viac (až týždeň). V súčasnej dobe sú priborchiki implantované pod kožu, ktorá môže sledovať až jeden rok, neobmedzujú čas profilu, a pacient nemá zakázať sprchu, kúpele alebo dokonca ísť na more.

Okrem toho je populárny nielen monitoring EKG, ale aj krvný tlak.

Holterovo monitorovanie EKG sa vykonáva čítaním informácií o srdcovej aktivite prostredníctvom elektród umiestnených na hrudníku, ktoré prenášajú dáta do záznamového zariadenia, kde sa spracúvajú a zaznamenávajú ako elektrokardiogram (grafické krivky), aby zostali v pamäti zariadenia až do ich dešifrovania.

Denné monitorovanie Holtera (EKG + BP), okrem záznamu EKG, tiež ukladá manžetu na rameno testovaného subjektu pripojenú k prenosnému zariadeniu (analóg tonometra), ktorý meria krvný tlak a prenáša výsledky do pamäťového zariadenia.

Monitorovanie EKG + krvný tlak je priradené v závislosti na tom, čo zaujíma lekára - obidva parametre, alebo niektoré, ale je potrebné poznamenať, že metóda (EKG + krvný tlak) je veľmi populárna vďaka jej významným výhodám oproti štandardným štúdiám. To umožňuje nielen registrovať EKG a zvýšenie krvného tlaku v určitých obdobiach, ale tiež odhaliť zlyhanie rytmu, ku ktorému dochádza periodicky (ako útok), ako aj opraviť dočasné utrpenie myokardu v dôsledku zlyhania obehu a podvýživy srdcového svalu.

Kedy je užitočné ísť cez XM?

Pacientove sťažnosti, ktoré sú už v určitom rozsahu indikácie pre denný profil, zvyčajne tlačia na inštaláciu prenosného zariadenia na zaznamenávanie elektrokardiogramu a krvného tlaku:

• Zvýšený (skôr, veľmi častý) tep za určitých okolností (emócie, jedenie, cvičenie) alebo v pokoji;
• Neprimerané mdloby a závraty;
• Kardialgia (bolesť na hrudníku - v oblasti srdca a za hrudnou kosťou horiacej a represívnej povahy);
• "Zatajeným dychom";
• Nedostatok vzduchu, dýchavičnosť, kašeľ, ktoré jednoznačne nepatria medzi ochorenia bronchopulmonálneho systému.

Denné monitorovanie spoločnosti Holter v takýchto prípadoch je určené na:

1. Na určenie - je tu porucha rytmu a vedenia alebo zlý zdravotný stav v dôsledku utrpenia myokardu (ischémie);
2. Zistite, aké faktory spôsobili zlyhanie, či záleží na dennej dobe a iných okolnostiach;
3. Stanoviť príčinu srdcových abnormalít.

Indikácie pre štúdium srdca metódou Holtera teda zahŕňajú:

• Rôzne typy arytmií (extrasystoly, brady a tachyarytmie);
• Podozrenie na sínusovú slabosť;
• mdloby;
• Bezbolestné IHD;
• Registrovaná fibrilácia predsiení;
• WPW syndróm (komorový pre-excitačný syndróm);
• Hypertrofická kardiomyopatia;
• hypertenzia;
• Angina pectoris v prípade, že existujú objektívne dôvody, ktoré bránia vykonaniu testov so stresom (tromboflebitída, ochorenia kĺbov);
• Syndróm predĺženého QT, registrovaný na štandardnom EKG, ktorý ohrozuje život ohrozujúci stav (komorová fibrilácia);
• Prinzmetálna angína pectoris - podozrenie na vazospastickú angínu pectoris je priamou indikáciou na použitie CM na jej diagnostiku. Táto forma ochorenia, vyskytujúca sa prevažne u mladých mužov, nemá žiadnu súvislosť s cvičením a koronárnou aterosklerózou (ako je to v prípade starších ľudí). Útok je spôsobený spazmom koronárnych ciev (na EKG - elevácia segmentu ST), vyskytuje sa v dopoludňajších hodinách a je krátky - po niekoľkých sekundách (alebo minútach) útok odchádza a na EKG opäť "sínusový rytmus" a so segmentom ST je všetko v poriadku;
• Srdcové defekty;
• Stav po infarkte myokardu;
• Použitie antiarytmík a antihypertenzív, kontrola ich účinnosti;
• Rutinné vyšetrenie pred chirurgickými zákrokmi na srdci a iných životne dôležitých orgánoch;
• Diabetes mellitus (na hodnotenie stavu krvných ciev, ktoré u diabetikov trpia značne);
• Monitorovanie účinnosti srdcovej chirurgie (aorto-koronárny bypass, stentovanie koronárnych arteriálnych ciev);
• Inštalácia a vyhodnotenie umelého kardiostimulátora

Ischemická choroba srdca (CHD) sa vo všeobecnosti nepovažuje za absolútnu indikáciu denného profilu. HM skôr patrí k metódam voľby v diferenciálnej diagnostike. Avšak vymenovanie holtera v prípade pacienta s ischemickou chorobou srdca dostáva samostatné odporúčania týkajúce sa záťaže, ktorých realizácia je nevyhnutne zaznamenaná v jeho denníku.

Dajte ohlávku je celkom jednoduché

Kontraindikácie pre denné monitorovanie neboli doteraz pozorované, s výnimkou prípadov, keď je pre jednotlivcov ťažké technicky umiestniť ohlávku (ťažké poranenia hrudníka, zjazvenie po popáleninách kože, veľmi veľká hmotnosť pacienta).

Ako už bolo uvedené, špeciálny tréningový monitoring EKG a krvný tlak nevyžaduje. Pacient prichádza do funkčnej diagnostickej miestnosti ráno v určenú hodinu a prvá vec (kým sestra pripravuje prístroj) dostane pokyny, ktoré by ste nemali robiť:

1. Veľa fajčenia;
2. Vezmite alkohol;
3. Zapojte sa do kávy;
4. Urobte ošetrenie vodou;
5. Nedovoľte, aby sa prístroj dostal do kontaktu s vodou a inými kvapalinami;
6. V čase štúdia sa zbavili kovových šperkov.

Doba inštalácie rekordéra nebude trvať dlhšie ako 10 minút: pripojenie elektród k ošetrenej pokožke (oholené u mužov a odtučnené vo všetkých) pokožky hrudníka je 5-7 kusov + manžety na ramene, ak je zabezpečený monitoring krvného tlaku.

príklad denníka pacienta, ktorý prešiel HM v nemocnici

Po pripojení zariadenia dostane pacient denník s pokynmi na zapísanie všetkého, čo sa mu stane počas 24 hodín nosenia holteru (nočný odpočinok, telesná výchova, stravovanie, chôdza, psycho-emocionálny stres, domáce práce, sledovanie seriálu alebo futbalového zápasu, práce, užívanie liekov). Okrem toho, vo vydanom diári pacient zaznamenáva všetky svoje pocity (bolesť, nepohodlie, tlkot srdca) za určitých okolností (námaha, obed, spánok atď.).

Po 24 hodinách alebo neskôr (podľa plánu) sa zariadenie odstráni, lekár vyhodnotí prijaté informácie a začne pripravovať správu a pacient pôjde domov, pričom sa predtým dozvedel, kedy má prísť na výsledky.

Medzitým existujú prípady, že osoba z funkčnej diagnostickej miestnosti ide rovno do nemocnice. Toto sa stane, ak rekordér zistil závažnú patológiu, ktorá ohrozuje život pacienta.

"Smart" zariadenie nerobí bez lekára

Moderné zariadenia pre dlhodobé zaznamenávanie EKG majú značný potenciál, môžu triediť záznamy samy a tak pomáhajú spracovávať údaje v počítači rýchlejšie. Avšak bez ohľadu na to, aké dobré je zariadenie, nemôže sa bez účasti špecialistu na dekódovaní výsledkov.

Po ukončení štúdie je teda pozorovaný Holterov záznam, opravený a spracovaný lekárom na počítači - to je prepis Holterovho monitorovania. Hoci na to neexistuje všeobecne akceptovaný protokol, niektoré parametre sa musia vyhodnotiť bezchybne (rytmus, zdroj, srdcová frekvencia, extrasystoly, záchvaty arytmií, pauzy rytmu, intervaly PQ a QT, komplex QPS, segment ST, kardiostimulátor, ak je nainštalovaný, záznamy o pacientoch). v diári atď.).

Lekár, ktorý má najširšie pochopenie srdcovej činnosti pacienta v priebehu 24 hodín (alebo viac), poskytuje konečný záver o aktivite sínusového uzla, myokardu, poruchách rytmu a vodivosti, blokádach a extrasystoloch. „Inteligentné“ prenosné zariadenie určite dokázalo odhaliť skryté obehové poruchy srdcového svalu (ischémia), ataky arytmie za určitých okolností (psychoemotívne a fyzické cvičenie, príjem potravy, nočný odpočinok atď.) A iné patologické stavy srdca, ak sa vyskytnú, Rozlúštenie denného profilu pacienta sa zvyčajne dostáva do 2 dní po tom, čo je bez zariadenia, ktoré monitoruje prácu jeho srdca.

Príklad záznamu XM

Rozlúštenie výsledkov bude obsahovať veľa slov, ktorým pacient nerozumel, takže je lepšie ísť k lekárovi, ktorý ho poslal, aby si vyrobil holter. Hoci, s najväčšou pravdepodobnosťou, nedávny subjekt bude stále čítať protokol, snaží sa nezávisle pochopiť sofistikovanú terminológiu. No, uvidí celkový počet tepov za deň, ktorých počet presiahne sto tisíc, dozvie sa o povahe rytmu, prítomnosti extrasystolov alebo porušovaní repolarizačných procesov - to spôsobí ešte viac otázok. Preto sa neodporúča interpretovať výsledky podľa vlastného chápania a vlastným spôsobom. Načítanie informácií získaných denným monitorovaním si vyžaduje osobitné znalosti.

Informácie o tom, ako sa naučiť čítať EKG pásku a základné dekódovanie jej výsledkov nájdete tu.

Kde si vyrobiť holter a koľko za to zaplatiť?

Za určitých podmienok je možné, aby občania Ruskej federácie, ktorí majú zdravotné poistenie, bezplatne urobili:

• V smere terapeuta alebo kardiológa, ak majú podozrenie na vývoj patológie srdca, na diagnostiku ktorej je potrebné podrobiť sa Holterovmu monitorovaniu;
• Zostať v liečbe v mestskej nemocnici, ak je potrebné ďalšie vyšetrenie;
• Nepriaznivé tehotenstvo (smerom na ženské kliniky);
• Výzva do radov Ozbrojených síl Ruskej federácie (politika tu nie je potrebná).

Bohužiaľ, bezplatné testovanie často zahŕňa určité ťažkosti. Pacient môže byť napríklad ponúknutý, aby si kúpil a priniesol batérie alebo elektródy, pretože došli na mestskú kliniku, alebo počkali niekoľko mesiacov, pretože nahrávanie na blízku budúcnosť je dávno za nami. V takýchto situáciách sa len pokojne rekrutujú, ktorí nie sú ochotní naplniť našu galantnú armádu (ktorá ju potrebuje, nech sa obávajú), pokojne sa správajú. Iné kategórie občanov (potenciálnych pacientov kardiológov, tehotných žien a mladých chlapcov snívajúcich o vojenskej kariére), ktorí sa obávajú o svoje zdravie a snažia sa dosiahnuť rýchlejšie výsledky, sa snažia odložiť vyšetrenie na zadnom horáku. Jednoducho idú hľadať platené zdravotnícke strediská, ktoré majú potrebné vybavenie - spravidla nie sú žiadne veľké fronty (zvyčajne musíte čakať nie dlhšie ako týždeň).

Cena plateného puzdra sa líši v závislosti od stavu kliniky, regiónu, vlastností zariadenia a času jeho používania:

• Denné monitorovanie je možné dokončiť pomocou 3-kanálového rekordéra v priemere 2-3 tisíc;
• Dajte holter, nahrávanie 12-kanálový rekordér, bude stáť približne dvojnásobok ceny 3-kanál - 4-5 tisíc rubľov.

Ktokoľvek môže zaplatiť holter za poplatok, bez ohľadu na dôvod, miesto bydliska, občianstvo - cena sa nemení.

Podvádzať ohlávku? Toto je utópia...

Je však možné podvádzať púzdro tak, že skrýva chorobu, ktorá už dlho trýznila pacienta, alebo naopak zaznamenané odchýlky, keď sa v jeho tele nič nedeje?

Je ťažké oklamať holter, ak osoba neprošla lekárskou prehliadkou, ale naozaj ju chce prejsť. Častejšie sú títo ľudia naklonení k takémuto klamaniu, ktorého cieľom je profesionálna vojenská služba v elitných pobočkách armády alebo ktorí chcú pôsobiť v orgánoch ministerstva vnútra, to znamená, že majú v úmysle venovať svoj život práci vyžadujúcej vytrvalosť a dobré zdravie.

Piloti, ktorí nemôžu lietať zo zdravotných dôvodov, ako aj vodiči, prevádzkovatelia žeriavov, stavitelia a zástupcovia iných profesií s osobitnými pracovnými podmienkami, sa snažia skresliť informácie v monitorovacom zariadení Holter. Ak nedosiahnu dôchodok alebo jednoducho chcú predĺžiť svoju prácu v určitej oblasti a nedokážu sa podrobiť povinnému lekárskemu vyšetreniu, hľadajú medzery na oklamanie liekov zmenou výsledkov k lepšiemu s predpísaným vyšetrením.

Ponáhľame sa sklamať, takéto fórum, s najväčšou pravdepodobnosťou, nebude ničím takýmto ľuďom radiť. Ak krvný tlak nejakým spôsobom pomáha znižovať antihypertenzíva, potom s poruchami srdcového rytmu a inými problémami v srdci určite nič neurobí.

Antiarytmické lieky používané z vlastnej iniciatívy, môžu mať opačný účinok a len zhoršujú situáciu, takže je lepšie to nerobiť. Lieky predpísané lekárom pre poruchy rytmu, tiež nemajú vplyv na výsledky - Holter zistí problémy v kardiovaskulárnom systéme. Rozlúštený lekár pravdepodobne sympatizuje s touto osobou, ale neprijme oficiálne falšovanie a s najväčšou pravdepodobnosťou odporučí, aby bol ochotný prijať úder osudu a pokúsiť sa hľadať inú prácu.

Tzv. „Návrhár“ často narúša výsledky denného monitorovania, pre ktoré je služba len prekážkou na dosiahnutie iných cieľov. Prečo sa navzájom radia na rôznych fórach? Tí, ktorí dostali "biely" lístok, tvrdia, že sa im podarilo použiť:

• Dych drží drepy;
• Káva vo veľkom množstve niekoľkokrát denne;
• Prášky na zvýšenie krvného tlaku;
• Fajčenie za minútu;
• Sex vo dne iv noci;
• Významná fyzická námaha bez prerušenia spánku;
• Nesprávna konzumácia alkoholu;
• Súčasne sa používa niekoľko škodlivých faktorov (káva, pilulky, fajčenie alebo iný set).

Pravdepodobne, krvný tlak týmto spôsobom môže byť zvýšený a posledný deň, ale nepodceňujú lekárov. Podozrivé podvody, budú klásť "dezertér" v nemocnici, kde prípady zvýšenia tlaku za deň bude menej (počas dňa môžete ticho spustiť po schodoch), av noci zmizne - zdravotnícky personál zabezpečí, že predmet neporušuje režim.

Prečo ho Holter a ako ho oklamať?

Monitorovanie EKG Holter je široko používanou inštrumentálnou diagnostickou metódou používanou v kardiológii.

Používa sa na diagnostiku rôznych patológií, ktoré je ťažké zistiť pomocou jednoduchej registrácie EKG indikátorov.

Podstata Holterovej štúdie

Denné monitorovanie srdca je trvalým záznamom elektrickej aktivity tela počas jedného alebo viacerých dní.

Všetky indikátory sa zaznamenávajú pomocou prenosného zariadenia, zaznamenávajú sa a uchovávajú sa až do okamihu dekódovania.

Staré modely stuhy už dlho nahrádzajú moderné elektronické náprotivky, ktoré nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity pri nosení denne.

Holterov prístroj váži asi 500 gramov a vyzerá ako kompaktný box, z ktorého senzory idú.

Používa sa ako trvalá fixácia elektrickej aktivity srdca (a niekedy aj krvného tlaku) a čiastočný záznam.

V druhom prípade pacient zapne prístroj iba vtedy, keď je v oblasti srdca nepríjemný pocit alebo iné charakteristické príznaky.

Niektoré moderné zariadenia na čiastočnú fixáciu pacientových indikátorov možno nosiť na ramene, ako bežné hodinky. Počas útoku sa zariadenie jednoducho umiestni na hrudník v oblasti srdca.

Počas dňa sú k dispozícii nasledujúce typy zariadení na monitorovanie tepu srdca Holter:

1. Jednoduchý (trojkanálový) - záznam srdcového rytmu a elektrickej aktivity.
2. Komplikované (dvanásťkanálové) - dodatočne dostávajú údaje o dodávke kyslíka do srdcových svalov.

Zvyčajne je Holterovo zariadenie vybavené súpravou jednorazových elektród, ktoré sú pripevnené k hrudníku vyšetrovanej osoby.

Indikácie pre monitorovanie Holtera

Typicky je cieľom denného monitorovania pre Holtera diagnostikovať srdcové patológie, ktoré sa ťažko zisťujú pomocou štandardných výskumných metód.

Na dodanie Holterovho prístroja pacientovi sa musí lekár uistiť, že má na to indikátory.

Najčastejšie je denná diagnóza (monitorovanie) indikovaná pre osoby s:

1. Arytmie rôznych etiológií samostatne alebo počas fyzického / emocionálneho stresu.
2. Strata vedomia neznámej etiológie.
3. Ischemická choroba srdca.
4. Porušenie okysličovania, ktoré nie je spojené s patológiami dýchacieho systému.
5. Slabosť sínusového uzla zodpovedného za tvorbu elektrických impulzov v srdci.
6. Kardiomyopatia.

Výsledky Holterovho monitorovania.

Po preštudovaní tohto zoznamu môžeme konštatovať, že denná registrácia srdcového rytmu sa používa na identifikáciu chorôb a na kontrolu stavu pacientov, ktorí už podstúpili chirurgickú liečbu.

Kontraindikácie pre monitorovanie Holtera

Pre takmer každého môžete nosiť srdcový monitor Holter.

Jediným kontraindikáciou monitorovania Holterom je poškodenie kože na hrudníku.

V tomto prípade nie je možné inštalovať elektródy. Kardiostimulátory tiež nie sú kontraindikáciou denného srdcového monitorovania.

Holter nemôže pacienta šokovať a nespôsobí narušenie práce stimulátora.

Príprava postupu

Holterovo monitorovanie sa nevzťahuje na štúdie vyžadujúce dlhodobý špeciálny výcvik od pacientov.

Jediné poznámky, ktoré je potrebné zvážiť, sú:

• pred inštaláciou monitora sa osprchujte, aby ste udržali vašu pokožku čistú;
• muži musia holiť vlasy z prsníkov, pretože zabraňujú inštalácii senzora;
• bezprostredne pred inštaláciou sa na kožu pôsobí alkoholovým roztokom;
• elektródy sú pripevnené k hrudníku lepiacou páskou.

Ako sa vykonáva Holterov monitorovací postup?

Denný monitorovací systém Holter je inštalovaný jednoducho:

1. Pacient odoberá vonkajšie oblečenie, obnažuje ho do pása.
2. Elektródy sú pripojené na čistú pokožku, navlhčenú alkoholovým roztokom. Senzory vyzerajú takmer rovnako ako elektródy, keď sa použije bežný elektrokardiogram.
3. Potom umiestnite zariadenie na batériu, ktorá je pripojená k samotným elektródam a niekedy manžetu na meranie tlaku. Holter môže byť pripevnený špeciálnym popruhom alebo umiestnený vo vrecku.

Schéma ukladania elektród pri Holterovom monitorovaní vyzerá takto:

Urobiť Holterovu štúdiu správne pomáha pacientovi zapisovať do denníka pacienta, ktorý musí pacient vyplniť po celú dobu používania prístroja.

Zaznamenáva všetky údaje o činnosti pacienta:

• keď sa užívajú tieto alebo iné lieky;
• každé jedlo sa zaznamenáva;
• čas spánku;
• emocionálny zmätok, pocit vzrušenia;
• rôzne druhy fyzickej aktivity.

Klasifikácia akcie:

Aby kardiogram, ktorý urobil Halter (kardiomonitoring) poskytol čo najpresnejšie výsledky, je potrebné starostlivo zaznamenať trvanie každého typu aktivity a čas ich zmeny.

Holter (niekedy Webholter) neznamená pre pacienta žiadne nebezpečenstvo.

Existujú prípady, keď Holters zistí patológiu ihneď po inštalácii zariadenia.

V tomto prípade je pacient s vážnou chorobou odoslaný do nemocnice na okamžitú liečbu.

Vo väčšine prípadov ľudia nemajú ani nepríjemné pocity z nosenia. Tréning v telocvični a iné aktívne fyzické námahy môžu spôsobiť určité nepríjemnosti.

Tieto druhy aktivít však musia byť vopred dohodnuté s lekárom. Ak vám lekár ponúka, aby ste si doma užili EKG, mali by ste si dávať pozor na záťaž, ktorá aktívne využíva srdcový sval.

Deň svedectva pacienta nemá vplyv na srdce. Zariadenie nemôže šok a nespôsobuje bolesť.

Čo nerobiť s Holterovým monitoringom?

Existujú obmedzenia, ktoré by si mal každý pacient pamätať:

1. Nemôžete si osprchovať.
2. Neprehrievajte zariadenie alebo ho nevystavujte nízkym teplotám.
3. Nedovoľte, aby sa do zariadenia dostala voda alebo iná kvapalina.
4. Prístroj nevystavujte silnému magnetickému poľu alebo sa približujte k transformátorom a iným silným zdrojom elektrického prúdu.
5. Počas štúdia sa snažte používať menej prenosných počítačov, telefónov a ďalších pomôcok. Nepoužívajte mikrovlnnú rúru.
6. Počas spánku umiestnite zariadenie tak, aby ste ho nestlačili.
7. Z času na čas skontrolujte, či sú elektródy dobre pripojené.
8. Nemôžete súčasne podstúpiť výskum ako röntgenové žiarenie.
9. Nevykonávajte aktívne fyzické cvičenie bez toho, aby ste sa najprv poradili s lekárom.

Ako podvádzať zariadenie?

Holter monitor pre EKG a / alebo hodnoty krvného tlaku je moderné zariadenie, ktoré pracuje s vysokou presnosťou a takmer úplne eliminuje možnosť falšovania výsledkov výskumu.

Nie každý lekár to môže urobiť a nedostatok liečby alebo nedostatočná liečba môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie vášho tela.

Ak z nejakého dôvodu chcete skryť alebo simulovať príznaky srdcových ochorení, vyhoďte nápad.

S antihypertenzívami môže byť krvný tlak znížený nútením lieku zaznamenávať nepresné údaje.

Skrytie rovnakej arytmie alebo iných závažných abnormalít v práci srdcového svalu je takmer nemožné ani použitím antiarytmických alebo iných prostriedkov.

Existujú správy, že niektorí mladí ľudia klamali aparát, aby sa vyhli vojenskej službe.

Podľa seba sa to robí pomocou fyzickej námahy, ktorá vytvára obraz o neustálom zvyšovaní krvného tlaku a sínusovej tachykardii.

Je však nepravdepodobné, že by tieto príbehy boli pravdivé, pretože v prípade pochybností lekár okamžite odošle pacienta do nemocnice na vyšetrenie pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Dekódovanie Holter Monitoring

Holter monitoring je široko používaný v medicíne pre jeho presnosť a pohodlie dekódovanie dát. Po ukončení štúdia sú všetky získané indikátory prenesené do počítača, kde ich prehliada odborník.

Po prvé, kardiológ bude venovať pozornosť:

• prítomnosť záchvatov arytmie, ich vzťahu s fyzickým alebo emocionálnym stresom;
• prítomnosť extrasystol (srdce biť z celkového rytmu);
• parametre komorového komplexu (QRS), intervaly PQ a QT a segmentu ST, všetky odrážajú prácu srdcového svalu počas kontrakcie a odpočinku;
• zápisy do denníka a ich spojenie s prijatým kardiogramom;
• indikátory krvného tlaku (ak boli tiež prijaté).

Holterov monitoring ukazuje úplný obraz choroby a umožňuje urobiť záverečný lekársky záver o práci sínusového uzla, stave svalového systému srdca, zlyhaniach rytmu a vedení budiacich signálov, na určenie prítomnosti rôznych blokád a iných patológií.

Čítanie protokolu štúdie, osoba, ktorá nesúvisí s liečivom, sa stretne s mnohými špecifickými pojmami.

Nebojte sa, vidieť dlhé nepochopiteľné popisy. Obráťte sa na lekára, ktorý vám nariadil štúdiu, vysvetlí vám výsledky v jednoduchom jazyku, poskytne užitočné rady alebo predpíše adekvátnu liečbu.

Čítanie EKG je zručnosť, ktorá vyžaduje veľa skúseností. Ďaleko od každého zdravotníckeho pracovníka ich vlastní, takže dešifrovanie výsledkov by malo byť zverené skúsenému kardiológovi.

Aké batérie sú potrebné?

Zariadenia na denné monitorovanie EKG a krvného tlaku (Smad), pracujú na batériové napájanie alebo bežné batérie.

V závislosti od značky zariadenia sa môžu vyžadovať batérie typu AA alebo AAA. Je lepšie sa obrátiť na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý pre vás nainštaluje monitor.

Ako prejsť Holter monitoring a jeho cena?

Túto štúdiu môže predpísať lekár alebo kardiológ, ak je podozrenie na kardiovaskulárnu abnormalitu.

Monitor je často inštalovaný u pacientov, ktorí majú sťažnosti na srdcové zlyhanie, ktoré nie sú fixované bežným EKG prístrojom.

Monitorovanie sa vykonáva aj u tehotných žien s nepriaznivým priebehom.

Monitorovanie sa vykonáva aj u tehotných žien s nepriaznivým priebehom. Prechádza aj cez osoby, ktoré majú byť povolané na vojenskú službu, ak vojak deklaruje prítomnosť patológie na strane srdca, ktorá ho oslobodzuje od vojenskej povinnosti.

Skutočnosťou je, že bezplatné testovanie sa často stáva čiastočne plateným. Pred inštaláciou Holter, pripravte sa na skutočnosť, že môžete byť požiadaní, aby batérie, alebo kúpiť sadu elektród.

Typicky, množstvo sa pohybuje od 2 do 5 tisíc rubľov. Trojkanálový Holter stojí menej, štúdia s dvanásťkanálovým monitorom stojí približne dvojnásobne.

Plus platené monitorovanie je, že môže prejsť kohokoľvek. Môžete tak plne overiť zdravie svojho vlastného srdca alebo získať odporúčania na zlepšenie jeho stavu.

záver

Teraz viete dôležitosť Holterovho monitorovania a ako sa správať počas tejto štúdie.

Ak Vám lekár predpísal tento postup, neliečte ho opatrne, pomôže eliminovať srdcové ochorenia alebo nájsť podstatu vašej patológie a včas začať liečbu predpísanú lekárom.