Prehľad mitrálnej insuficiencie, 1, 2 a zvyšku ochorenia

Z tohto článku sa dozviete: čo je mitrálna insuficiencia, prečo sa vyvíja, ako sa prejavuje. Rozsah ochorenia a jeho vlastnosti. Ako sa zbaviť nedostatkov mitrálnej chlopne.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Nedostatok chrupu je jeho porucha, pri ktorej sa ventily nedajú úplne uzavrieť. Z tohto dôvodu dochádza k regurgitácii (reverzné prúdenie krvi) z ľavej komory do ľavej predsiene.

Choroba je nebezpečná tým, že vedie k srdcovému zlyhaniu, zhoršenému krvnému obehu a súvisiacim poruchám vnútorných orgánov.

Vada ventilu môže byť úplne vyliečená chirurgickým zákrokom. Konzervatívna liečba - je symptomatickejšia.

Liečbu vykonávajú kardiológ, kardiochirurg a reumatológ.

dôvody

Je to získaná porucha, nie vrodená. Môže to byť spôsobené chorobami, ktoré poškodzujú spojivové tkanivá tela (pretože ventily sú zložené z spojivového tkaniva), srdcových ochorení a anomálií samotného ventilu.

Možné príčiny ochorenia mitrálnej chlopne:

Príznaky, stupne a stupne

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnych a chronických formách.

Akútna mitrálna insuficiencia nastáva, keď praskliny šliach alebo papilárne svaly prasknú počas srdcového infarktu alebo infekčnej endokarditídy, ako aj pri srdcových poraneniach.

Chronické ochorenia sa vyvíjajú postupne (v 5 štádiách) v dôsledku chronických ochorení, ako je reumatizmus, systémový lupus erythematosus, koronárna choroba srdca a tiež patológia samotnej mitrálnej chlopne (jej prolaps, degenerácia).

Symptómy akútnej bipuspidálnej insuficiencie:

• Prudký pokles krvného tlaku až po kardiogénny šok.
• Zlyhanie ľavej komory.
• Pľúcny edém (prejavuje sa dusením, kašľom, sipotom, spútom).
• Predsieňové extrasystoly.
• Predsieňová fibrilácia.

Stupne mitrálnej insuficiencie

Závažnosť defektu môžete určiť echokardiografiou (ultrazvuk srdca). Závisí to od objemu krvi, ktorá sa vracia späť do ľavej predsiene, a od veľkosti otvoru, ktorý zostáva, keď sú listy ventilu zatvorené.

Charakteristiky závažnosti:

Fázy ochorenia: charakteristika a symptómy

V závislosti od závažnosti poruchy, závažnosti porúch obehového systému a symptómov, ktoré pacienta trápia, existuje 5 štádií:

1. Stupeň kompenzácie. Je charakterizovaná nedostatkom mitrálnej chlopne 1 stupňa (objem regurgitácie je menší ako 30 ml). Poruchy obehového ústrojenstva v malých a veľkých kruhoch chýbajú. Pacient sa neobťažuje žiadnymi príznakmi. Choroba môže byť diagnostikovaná náhodne počas rutinného fyzického vyšetrenia.
2. Stupeň subkompenzácie. Stupeň závažnosti z hľadiska EchoCG je mierny. Reverzný prietok krvi do ľavej predsiene vedie k jej expanzii (dilatácii). Na kompenzáciu obehových porúch je ľavá komora nútená intenzívnejšie sa sťahovať, čo vedie k jej zvýšeniu - hypertrofii. S intenzívnou fyzickou námahou sa objaví dýchavičnosť a zvýšený tep, čo naznačuje mierne narušenie krvného obehu v pľúcnom (malom) kruhu. Môže sa vyskytnúť mierny opuch nôh (chodidiel a nôh).
3. Stupeň dekompenzácie. Závažnosť regurgitácie je 2–3. V tomto štádiu je krvný obeh narušený v malých aj veľkých kruhoch. To sa prejavuje dyspnoe počas akejkoľvek fyzickej námahy, výrazným zvýšením ľavej komory, stlačením, bolesťou alebo bolesťou šitia v ľavej polovici hrudníka (zvyčajne po fyzickej námahe), periodickým zlyhaním srdcového rytmu.
4. Dystrofické štádium. Závažnosť je tretia (regurgitácia viac ako 60 ml alebo 50%). Fungovanie ľavej aj pravej komory je narušené. Hypertrofiu oboch komôr možno zistiť na echoCG alebo röntgenovom vyšetrení hrudníka. Výrazne sa zhoršil krvný obeh v oboch kruhoch. Z tohto dôvodu dochádza k výraznému opuchu nôh, bolesti na ľavej a pravej hypochondriu (môže sa vyskytnúť aj v pokoji), dýchavičnosti po malej fyzickej námahe alebo v pokoji, záchvatom srdcovej astmy (dusenie, kašeľ). Objavujú sa poruchy obličiek a pečene. V tomto štádiu sa môže k nedostatočnosti mitrálnej chlopne pridať aj trikuspidálna insuficiencia.
5. Terminál. Zodpovedá štádiu 3 chronického srdcového zlyhania. Fungovanie všetkých častí srdca je poškodené. Srdce už nie je schopné správne zásobovať všetky orgány krvou. Pacient sa obáva o dýchavičnosť v pokoji, časté záchvaty srdcovej astmy, prerušenia práce srdca, intolerancie na akúkoľvek fyzickú aktivitu, opuchy končatín a brucha, bolesti v srdci, arytmie (atriálna fibrilácia, predsieňové extrasystoly). Vo vnútorných orgánoch sa vyvíjajú ireverzibilné dystrofické zmeny (predovšetkým obličky a pečeň). Prognóza je mimoriadne nepriaznivá. Liečba je už neúčinná.

diagnostika

Na identifikáciu ochorenia sa používa jeden alebo niekoľko postupov:

• normálna echokardiografia;
• echokardiografia;
• röntgen hrudníka;
• EKG.

liečba

Môže byť chirurgický alebo lekársky. Liečba liekmi však nemôže úplne odstrániť patológiu. Mitrálnu insuficienciu možno úplne vyliečiť len chirurgickým zákrokom.

Taktika liečby ochorenia

V prípade akútnej formy mitrálnej insuficiencie sa lieky urýchlene vstrekujú na zmiernenie symptómov a potom sa operácia vykoná.

V chronickej forme závisí stratégia liečby od štádia.

Liečba liekmi

V akútnej forme ochorenia sa pacientom podáva ako prvá pomoc nitrát (nitroglycerín) a neglykozidové inotropné liečivá (napríklad Dobutamín). Potom sa vykoná núdzová prevádzka.

V chronickej forme by liečba mala byť zameraná na zlepšenie práce srdca a krvného obehu a na odstránenie základného ochorenia.

Diuretiká, beta-blokátory, antagonisty aldosterónu, nitráty, antiarytmiká, ACE inhibítory sa používajú na korekciu obehových porúch. Ak je zvýšené riziko trombózy - protidoštičkové látky.

Liečba základného ochorenia, ktoré spôsobilo ochorenie mitrálnej chlopne:

Chirurgická liečba

Je predpísaný pre akútnu formu ochorenia, ako aj pre druhé a vyššie štádium chronickej formy.

V modernej chirurgickej praxi sa používajú dva typy operácií:

1. Plastový ventil. Ide o rekonštrukciu vlastného ventilu (lemovanie jeho čeľustí, šliach akordov).
2. Protetický ventil. Je to jeho náhrada protézou umelého alebo biologického pôvodu.

Vykonaním operácie v čase je možné zabrániť ďalšiemu progresu defektu a asociovanému srdcovému zlyhaniu.

prevencia

Preventívne opatrenia spočívajú v liečbe základného ochorenia ešte pred nástupom mitrálnej insuficiencie (včasná liečba endokarditídy antibiotikami, správne podanie liekov na reumatizmus predpísaných lekárom atď.).

Vylúčte faktory, ktoré zvyšujú riziko srdcových ochorení: fajčenie, alkoholizmus, častá konzumácia mastných, slaných a korenených jedál, nesprávny pitný režim, nedostatok spánku, nízka mobilita, obezita, stres, iracionálne rozloženie času na prácu a odpočinok.

Život s mitrálnou insuficienciou

Ak je vada prvého stupňa závažnosti a je v štádiu kompenzácie, môžete to urobiť len pozorovaním lekára a užívaním minimálneho množstva liekov. Navštívte kardiológa a každých šesť mesiacov vykonajte echokardiografiu.

Fyzická aktivita v rámci primeraných limitov nie je kontraindikovaná, ale konkurenčné atletické zaťaženia sú vylúčené v ktorejkoľvek fáze zveráku.

Pokiaľ ide o tehotenstvo, je možné v počiatočnom štádiu malformácie bez výrazných porúch obehu, ale pôrod sa uskutoční cez cisársky rez. S ochorením 2 a vyšším je úspešné tehotenstvo možné až po odstránení poruchy.

Po náhrade chlopne dodržiavajte pravidlá zdravého životného štýlu na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení. Ak budete v budúcnosti potrebovať akékoľvek operácie (vrátane zubných) alebo invazívne diagnostické postupy, vopred upozornite lekára na váš protetický ventil, pretože vám budú predpísané špeciálne lieky na prevenciu zápalového procesu a krvných zrazenín v srdci.

výhľad

Prognóza závisí od príčiny nečinnosti.

• Vo väčšine prípadov je to nepriaznivé, pretože hlavné ochorenia (reumatizmus, lupus, Marfanov syndróm, koronárna choroba srdca) sa ťažko liečia a nedajú sa úplne zastaviť. Toto ochorenie môže teda viesť k iným léziám srdca, krvných ciev a vnútorných orgánov.
• Ak bol defekt spôsobený endokarditídou alebo degeneratívnymi zmenami samotného chlopne, prognóza je upokojujúcejšia. Liečba je možná v prípade včasnej plastickej chirurgie alebo náhrady ventilu. Stanovená protéza bude trvať 8 až 20 rokov alebo viac, v závislosti od odrody.
• Prognóza ochorenia závažnosti 1, ktorá nie je sprevádzaná obehovými poruchami, môže byť priaznivá. Pri správnej taktike pozorovania, ako aj pri liečení základného ochorenia, nemusí mitrálna insuficiencia postupovať mnoho rokov.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Mitrálna insuficiencia

Nedostatok mitrálnej chlopne vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu chirurgickou alebo lekárskou metódou v závislosti od závažnosti a názoru lekára.

Definícia choroby

Podľa rôznych zdrojov sa u 70% populácie vyskytuje srdcové zlyhanie s mitrálnou chlopňou. Choroba sa vyskytuje aj u novorodencov, preto je dôležité vedieť o príznakoch patológie v štádiách 1, 2, 3 a okamžite začať liečbu ochorenia v prípade diagnózy, aby sa zabránilo vážnym následkom pre telo.

Nedostatok mitrálnej chlopne je vrodená alebo získaná choroba. Súčasne srdcová chlopňa nie je schopná úplne uzavrieť a zabrániť spätnému prúdeniu krvi (to znamená, že krv, ktorá ponecháva ľavú predsieň do ľavej komory, je schopná vrátiť sa do predsiene). Ochorenie sa vyskytuje u mnohých ľudí v symptomatickej alebo asymptomatickej forme, čo je spôsobené závažnosťou ochorenia. V kongenitálnej forme nedostatočnosti sa nachádza v kombinácii s aortálnymi defektmi alebo mitrálnou stenózou. Tento typ ochorenia sa vyskytuje v dôsledku účinkov infekcií alebo chorôb na organizmus matky počas tehotenstva. Získaná forma charakterizuje životný štýl a environmentálnu situáciu. Mitrálna insuficiencia je rozdelená do niekoľkých foriem:

Chronické srdcové zlyhanie, ku ktorému dochádza bez ohľadu na príčinu, počas niekoľkých rokov alebo mesiacov. Táto forma vzniká ako dôsledok závažných zápalových alebo infekčných ochorení, zmien alebo porúch v štruktúre tela alebo vloženého implantátu, ako aj abnormálnych znakov mitrálnej chlopne.

Akútne, vznikajúce bezprostredne po objavení sa srdcových problémov: lézie papilárnych svalov, prasknutie akordov šliach alebo hrbolčekov mitrálnej chlopne, akútna expanzia vláknitého krúžku.

Existuje aj niekoľko typov srdcovej mitrálnej insuficiencie v závislosti od dôvodov vývoja:

• Organické zlyhanie poskytuje návrat krvi do átria v dôsledku poruchy samotného ventilu, ktorý nie je úplne uzavretý, má nedostatočnú hustotu alebo abnormálny tvar. Kvôli týmto nedostatkom zostáva mikroskopická medzera s kontrakciou srdcových komôr.
• Relatívna porucha / funkčnosť. Pri tomto type mitrálnej insuficiencie je ventil a jeho výkon v poriadku a problém je spôsobený nasledujúcimi faktormi:
  1. Zvýšenie intrakardiálneho krúžku pripojeného k chlopňovým chlopňam a s vysokou hustotou v dôsledku rozťahovania ľavej komory.
  2. Zmeny aktivity intramuskulárnych svalov, ktoré prispievajú k včasnému otvoreniu / zatvoreniu ventilov ventilov.
  3. Chirurgické odstránenie alebo ľubovoľné prasknutie šľachových vlákien spájajúcich srdcové svaly s papiláriou.

Klasifikácia chorôb

Vďaka pohybu vedy, kvalifikovaní vysokoškolskí lekári vykonali mnoho rôznych štúdií, aby zistili, prečo niektorí ľudia s patológiou umierajú, zatiaľ čo iní žijú do zrelého veku? V dôsledku toho sa ukázalo, že nedostatočnosť mitrálnej chlopne existuje v 4 stupňoch závažnosti a každá z nich sa líši od seba v množstve ejekcie krvi z komory do predsiene. Zvážte podrobnejšie:

1 stupeň

Insuficiencia mitrálnej chlopne v štádiu 1 (kompenzovaná) je najbezpečnejším variantom ochorenia, charakterizovaného asymptomatickým priebehom, alebo slabým prejavom bolesti v oblasti srdca.

Pacient sa cíti normálne, nemusí si byť ani vedomý problému a žiť normálny život.

O chorobe sa môžete dozvedieť počúvaním hrudníka so stetoskopom od terapeuta alebo pediatra (v prípade vyšetrení detí). Potom lekár počuje srdcový šelest spôsobený abnormálnym prietokom krvi a ultrazvuk alebo echokardiografia umožňuje potvrdiť 1 stupeň srdcového zlyhania. Štúdia ukazuje miernu expanziu ľavého srdcového okraja. EKG nezistí abnormality.

2 stupne

Nedostatok mitrálnej chlopne o 2 stupne (kompenzovaný) je výraznejší.

V tomto štádiu vývoja ochorenia sú zjavné príznaky: bolesť v srdci, častý tlkot srdca počas cvičenia av pokoji, kašeľ, ktorý nie je vyliečený lekárskymi postupmi a prostriedkami.

Srdcové zlyhanie, ktoré je v štádiu 2, indikuje veľké množstvo krvi vracajúce sa do ľavej predsiene, jej percento môže dosiahnuť polovicu srdcovej dutiny.

Počas vyšetrenia terapeut počul zvukové zvuky srdca, EKG zaznamenáva zmeny v átriu. Ultrazvuk (echokardiografia) ukazuje expanziu hraníc srdca doľava (nie viac ako 2 cm) doprava a hore (0,5 cm).

3 stupne

Dekompenzovaná fáza je najťažšia v dejinách medicíny, často so sebou prináša náhlu smrť. V tomto prípade návrat krvného toku z ľavej komory do ľavej predsiene dosiahne 90% a táto časť srdca nie je schopná úplne posúvať celú krv správnym smerom.

Počas vyšetrenia v štádiu 3 ochorenia dochádza k silnému srdcovému šelestu, opuchu tela, zvýšeniu veľkosti pečene a parametrov venózneho tlaku a zmenám pleti. V štúdii EKG prístrojov rieši závažnú hypertrofiu v oblasti mitrálneho zubu a ľavej komory. Ultrazvuk (echokardiografia) vykazuje významné rozdiely vo veľkosti srdcových hraníc.

príznaky

Nástup choroby mitrálnej insuficiencie 1 stupeň sa vyskytuje nepozorovane a bezbolestne, takže človek nemá obavy a vedie svoj zvyčajný životný štýl. Dnes sa mnohí s nachladnutím alebo strašným kašľom neobracajú okamžite na kliniku, ale sami si kúpia lieky v lekárni. V dôsledku toho špecialista nemôže včas pozorovať srdcové šelesty, ktoré sú hlavným príznakom v počiatočnom štádiu.

Po niekoľkých rokoch sa situácia začína zhoršovať a srdce postupne získava zväčšenú veľkosť (mitrálna insuficiencia 2 stupne), pretože záťaž na ňu sa postupne zdvojnásobuje, musíte pumpovať viac krvi. Orgán začína pracovať s ťažkosťami, srdcový tep sa stáva silnejším a pacient ho môže cítiť, ležať na ľavej strane.

V ľavej predsieni je veľa krvi. Aby sa vyrovnalo s množstvom, srdce sa prispôsobí a zvýši jeho veľkosť. Z toho je srdcová frekvencia narušená, rytmus tepov je skreslený. Ľavé átrium prestáva uzatvárať zmluvy a vykonáva činnosti pripomínajúce chvenie a v dôsledku abnormálneho prietoku krvi sa môžu vo vnútri srdca tvoriť krvné zrazeniny.

Po „nedbanlivom“ postoji k zdraviu, zapríčinenom pevným pracovným harmonogramom, nedostatkom voľného času a neochotou používať lieky predpísané lekárom začína fáza 3 ochorenia. Pacienti už nemajú na výber, pretože telo „deklaruje“ svoje problémy s neprirodzeným srdcom, edémom, dýchavičnosťou (v dôsledku stagnácie krvi v pľúcnych cievach) a kašľom.

Je potrebné poznamenať, že prítomnosť týchto príznakov nie je dôvodom na autodiagnostiku mitrálnej insuficiencie 1-3 stupne. Tieto príznaky sa vyskytujú v mnohých iných patológiách, takže pre konzultácie o podozreniach na zlyhanie srdca je lepšie kontaktovať lekára alebo kardiológa. Budú predpisovať MRI, röntgenové vyšetrenie, vyšetrenie EKG a dávajú pokyny kardiochirurgovi.

príčiny

Dnes je výskyt srdcových ochorení celkom bežný. Objavujú sa u ľudí z rôznych dôvodov:

• S vrodenými anomáliami.
• Marfan alebo Ehlers - Danlosov syndróm charakterizovaný spojivovou dyspláziou.
• Expanzia mitrálneho kruhu.
• Reumatizmus.
• Endokarditída infekčného pôvodu.
• Infarkt myokardu a prolaps chlopní.
• Myokarditída.
• Trauma na hrudi a najmä poškodenie srdca alebo chlopne.
• Kardioskleróza a dilatovaná kardiomyopatia.
• Ischemická choroba srdca.
• Arteriálnej hypertenzie.

diagnostika

Ak chcete zistiť a objasniť chorobu, musíte ísť dlhú cestu a navštíviť niekoľko špecialistov - každý z nich je najschopnejší vo svojom odbore. Terapeut najprv skúma hluk v srdci a ak máte podozrenie na prítomnosť ochorenia, smeruje k špecialistovi.

Na vyšetrenie sa berie kardiológ, po vyšetrení odošle pacientovi špeciálne testy na určenie presnej povahy odchýlok. Predpísaná echokardiografia alebo ultrazvuk, elektrokardiografia, RTG hrudníka. Tretí špecialista je srdcový chirurg. Mal by preskúmať pacienta, v prípade zistenia abnormalít vyhodnotiť jeho závažnosť, navrhnúť možnosti liečby.

Liečba a prognóza

Potom, čo tri špecialisti overili diagnózu, liečbu srdcovej mitrálnej chlopne a následnú elimináciu nedostatočnosti. Je dôležité, aby každý stupeň závažnosti nevyžadoval kardinálnu liečbu. Napríklad stupeň 1 nevyžaduje chirurgický zákrok. Srdcový chirurg môže odporučiť použitie liekov v špecifickej dávke, aby sa vyrovnal srdcový rytmus a znížilo sa zaťaženie orgánu.

V treťom a druhom štádiu ochorenia sa odporúča chirurgická korekcia defektu.

Trvanie a počet operácií závisí výlučne od zložitosti srdcovej abnormality.

Nedostatok mitrálnej chlopne vyžaduje včasnú liečbu, pretože s oneskorením môže nastať nevratný proces, v ktorom srdce nadobúda nepravidelný tvar, čo ovplyvňuje kvalitu celého kardiovaskulárneho systému.

Dnes sa v medicíne úspešne praktizuje niekoľko typov chirurgických výkonov:

• Obnovenie mitrálnej chlopne.
• Výmena protézy ventilu.

Obnova srdcovej chlopne je možná len s pozitívnou dynamikou ochorenia, menším poškodením chlopne a srdcom ako celkom.

Protetická srdcová chlopňa - vážnejší postup v porovnaní s obnovou. Počas operácie lekár odstráni „natívnu“ mitrálnu chlopňu a nahradí ju protézou vyrobenou podľa výsledkov predbežného vyšetrenia pacienta echokardiografiou alebo ultrazvukom. Táto metóda sa používa na obnovenie srdcového výkonu v poslednom štádiu ochorenia, keď srdce prekročilo hranicu normálnej veľkosti.

Prognóza budúceho správania srdca v každom prípade je individuálna, takže je ťažké určiť presné informácie o pacientovom blahobytu a správaní orgánu. Ľudia, ktorí majú srdcové ochorenie, by mali každých šesť mesiacov podstúpiť ultrazvuk alebo echokardiografiu a potom s výsledkami konzultovať kardiológa. Takéto pozorovanie je povinné.

V prvej fáze ochorenia, s použitím vyššie uvedeného odporúčania, môže človek žiť a udržiavať svoju úroveň fyzickej aktivity. Avšak v štádiu 2-3 môže stav srdca rýchlo viesť k vážnym následkom, a to k nesprávnemu prietoku krvi.

Podľa lekárskej štatistiky, 28% ľudí, ktorí majú túto diagnózu, čelia negatívnym následkom a smrti. K tomu dochádza v prípade získania mitrálnej nedostatočnosti chronickej povahy, ale s relatívnou formou je možné posúdiť priebeh ochorenia len z odchýlky prietoku krvi a srdcového ochorenia.

V dôsledku toho mnohí ľudia ignorujú nutkanie choroby, bez toho, aby zmenili svoj obvyklý spôsob života, a pre iných, ignorovanie symptómov končí predčasnou smrťou. Aby ste neohrozili svoje zdravie, neodkladajte vyšetrenie terapeutom a kardiológom, a ak sa vyššie uvedené príznaky objavia v ranom štádiu, obráťte sa na odborníka. Pomôže to znížiť riziko smrti a použitia núdzovej operácie.

Nedostatok mitrálnej chlopne 2 stupne

• Dôvody rozvoja patológie získanej chlopne
• Mechanizmus vzniku mitrálnej insuficiencie 2 stupne
• Hlavné príznaky ochorenia
• Ďalšie štúdie v mitrálnej regurgitácii
• Diagnóza ušľachtilej choroby
• Ako liečiť patológiu chlopne?

Mitrálna insuficiencia 2 stupne označuje získanú patológiu, ktorá vedie k poruchám v srdci. V tele pacienta sú pozorované zmeny v intrakardiálnom a všeobecnom krvnom obehu. Nielen dospelí, ale aj deti trpia nedostatkom mitrálnej chlopne.

Dôvody rozvoja patológie získanej chlopne

Pacienti, ktorí mali reumatickú endokarditídu alebo systémové ochorenie spojivového tkaniva, si nemyslia, že by získali získané zmeny v srdcových chlopniach. Septické komplikácie počas špeciálnych postupov čistenia ciev vedú k poškodeniu ventilu.

Vírusová endokarditída ovplyvňuje všetku srdcovú aktivitu a oslabuje jej silu. Srdce pripomína, keď steny nie sú úplne spojené počas systolickej kontrakcie komôr. Otvorenie medzi komorami srdca sa nezatvára. Krv sa pohybuje v opačnom smere od ľavej komory do átria, čo spôsobuje vznik určitého hluku. Je zaznamenané zvýšenie jeho objemu v ľavej predsieni, zvýšenie krvného tlaku.

V závislosti od etiológie sa rozlišujú organické a funkčné nedostatky. Zvýšenie objemu ľavej komory po ochoreniach srdcového svalu vedie k funkčným zmenám ventilov.

Zhoršenie prietoku krvi a cievneho tonusu v dôsledku IRR prispieva k vzniku poškodenia mitrálnej chlopne 2 stupne. Zmeny v chlopniach sa vyskytujú v akútnej a chronickej forme. Rýchly proces sa vyvíja po vzniku abscesu počas endokarditídy alebo v dôsledku traumy tkaniva počas operácie. Príčinou patologického stavu sú často také faktory, ako sú:

• poškodenie lupus erythematosus;
• vírusová etiológia endokarditídy;
• zmeny listov ventilov;
• reumatický proces;
• spontánne prasknutie šľachy.

Chronická forma ochorenia je sprevádzaná degeneratívnymi a zápalovými zmenami. Vrodené abnormality v ventilovom aparáte, zmeny v pôsobení infekčného procesu prispievajú k jeho rozvoju.

Mechanizmus vzniku mitrálnej insuficiencie 2 stupne

Pri poruche aparátu chlopňového chlopne sa pozoruje degenerácia tkaniva: na pozadí vývoja zápalového procesu sa vytvára jazva. Zmena klapiek vedie k výraznému skráteniu. V procese kontrakcie srdca, vytvorený otvor prechádza významnou časťou krvi v opačnom smere od ľavej komory do ľavej predsiene. Pacient má zväčšenú veľkosť ľavej komory srdca a preťaženie myokardu.

Nedostatok mitrálnej chlopne je charakterizovaný zmenami v ľavej predsiene, so zvýšením objemu ejekčnej krvi a svalovej hypertrofie. V prípade nedostatočnosti druhého stupňa sa objavia klinické príznaky, ktoré pomôžu lekárovi stanoviť presnú diagnózu. Pacientov srdcový rytmus je narušený, množstvo zmien prietoku krvi a prívod kyslíka do tkanív sa znižuje.

Keď sa vytvorí dekompenzácia, dochádza k zmene metabolizmu sacharidov a vyvíja sa acidóza. Slabé átrium má mierny tón a veľmi sa rozširuje. Zvýšený tlak v pľúcnej žile. V dôsledku progresie ochorenia, so stagnujúcimi procesmi v pľúcnom obehu, dochádza k zmenám v pravej komore, sprevádzanej stagnáciou krvi.

Hlavné príznaky ochorenia

Po vyšetrení pacienta môže lekár podozriť, že sa v aktívnej fáze reumatickej karditídy objavia zmeny v mitrálnej chlopni o 2 stupne. Pacient počúva systolický šelest na vrchole a vo štvrtom medzirebrovom priestore na ľavom okraji hrudnej kosti. Neexistujú žiadne známky zhoršeného krvného obehu, čo poukazuje na léziu ľavého ventilu.

Po odstránení reumatického ataku lekár určí prítomnosť intenzívneho hluku, čo indikuje vznik nedostatočnosti mitrálnej chlopne. Konečná diagnóza je potvrdená 6-12 mesiacov po nástupe ochorenia.

Pacienti s ochorením 2. štádia, zvyčajne nevykazujú určité sťažnosti po dlhú dobu. V prípade progresie ochorenia u pacienta po krátkodobom cvičení sa objaví dýchavičnosť. Takéto zmeny sa spravidla vyskytujú po stúpaní po schodoch, zrýchlenej chôdzi alebo behu.

U detí a dospievajúcich lekár pozoruje zvýšenú srdcovú frekvenciu, tvorbu srdcového hrbolu.

Existujú prípady, keď dochádza k pulzácii v srdci a brušnej oblasti v dôsledku hypertrofie svalov pravej komory. Pacienti majú zmes hraníc srdca a pulz dosahuje hranice normy alebo ich mierne prekračuje. Krvný tlak mierne stúpa.

Lekár počúva oslabenie srdcového prúdu na vrchole, ktorý sa vytvára, keď ventily nie sú úplne spojené počas systoly. Mnohí pacienti majú veľa hluku počas kontrakcie srdca. Naplní celú systolu a so slabým srdcovým svalom zmizne alebo sa stane veľmi slabým. Hluk pretrváva, keď je pacient vo vzpriamenej polohe, pri vdýchnutí a neobjaví sa na cievach krku.

Ďalšie štúdie v mitrálnej regurgitácii

V závislosti od stupňa vývoja ochorenia dochádza k zmenám na elektrokardiograme. V počiatočnom štádiu ochorenia EKG neregistruje žiadnu patológiu. S progresiou zlyhania existuje dôkaz hypertrofie a zmien svalov ľavej predsiene. U pacientov so závažným ochorením sa elektrická os srdca posunie doľava. V poslednom štádiu ochorenia dochádza k porušeniu srdcového rytmu, vzniku extrasystol a atriálnej fibrilácie.

Po aktívnej fáze reumatizmu sa vyskytujú abnormality v systolickej fáze, najmä u pacientov s 2-3 stupňami nedostatočnosti. Pacienti sa sťažujú na konštantnú dýchavičnosť. Lekár si všimol deformáciu hrudníka, posilnenie apikálneho impulzu, tvorbu srdcového hrbolu. Hranice srdca sa zväčšujú o 1,5-2,5 cm a pulz sa výrazne zvyšuje.

Ak sa vyskytnú príznaky, vykoná sa röntgenové vyšetrenie. Určite krvnú náplň pľúcneho obehu. Keď sa dekompenzácia terapie pravej komory vykonáva až do vzniku ireverzibilných zmien v myokarde.

Pacient zvyšuje pečeň, dochádza k opuchu dolných končatín, zvyšuje sa dýchavičnosť.

Diagnóza ušľachtilej choroby

Mitrálna insuficiencia patrí do kategórie ochorení, s ktorými by ste nemali žartovať. V počiatočných štádiách ochorenia je pre lekára ťažké stanoviť diagnózu, pretože systolický šelest sa môže objaviť aj u zdravých ľudí s rôznymi ochoreniami.

Mitrálna insuficiencia je charakterizovaná posilňovaním a posunom vľavo od apikálneho impulzu, objavením sa systolického šumu, spájaním s prvým srdcovým tónom. Uskutočňuje sa echokardiografia, ktorá fixuje preťaženie ľavej komory srdca, zmeny v pohybe krvi v chlopniach. Zvlášť dôležité sú vlastnosti krvného obehu cez mitrálny otvor. V prípade poruchy chlopní sa počas Dopplerovej echokardiografie stanoví pohyb krvi v opačnom smere.

V počiatočnom štádiu ochorenia je regurgitácia veľmi slabá. Čím skôr sa použije nová metóda zvýšenej elektrokardiografie, tým úspešnejšia bude včasná diagnostika ochorenia.

Systolický šelest v patológii mitrálnej chlopne sa odlišuje od iných ochorení srdca. U pacientov s pancarditídou je mnoho symptómov podobných patologickým príznakom poškodenia chlopne.

Diagnóza mitrálnej insuficiencie je diferencovaná s defektmi medzikomorovej priehradky.

Ako liečiť patológiu chlopne?

Mnohí pacienti nepotrebujú dlhodobú liečbu.

Lekár predpisuje hlavnú liečbu ochorenia a špecialista venuje najväčšiu pozornosť dvom kategóriám pacientov: t

• s primárnou symptomatickou chorobou mitrálnej chlopne;
• pacientov so závažnými klinickými prejavmi ochorenia.

V prípade vzniku extrasystolov, búšenie srdca, lekár predpisuje lieky zo skupiny β-blokátorov: propanololové cykly počas 3 mesiacov, monitorujúce množstvo krvného tlaku počas liečby.

V prípade nástupu život ohrozujúcich príznakov sa vykonáva intenzívna terapia. V prípade ventrikulárnych arytmií špecialista zahrňuje amiodarón v liečebnom režime 5-10 dní.

U detí je prevencia infekčnej endokarditídy v prítomnosti reverzného prietoku krvi. Ak sa potvrdí diagnóza, lekár predpíše liečbu chronických ohnísk infekcie. Podľa svedectva odborník odporúča fyzioterapeutické procedúry v podobe kruhovej a kontrastnej sprchy, fyto kúpeľov s upokojujúcim účinkom, masáží a vegetotropných prípravkov. V závislosti od závažnosti ochorenia je potrebné užívať kardiometabolity:

Osobitná pozornosť sa venuje preventívnym opatreniam relapsu reumatizmu. V prípade vývoja dekompenzácie sa liečba zlyhania obehového systému uskutočňuje pomocou diuretík, srdcových glykozidov a prípravkov ACE.

Moderné pokroky v medicíne umožňujú včas diagnostikovať nedostatočnosť mitrálnej chlopne, liečiť ju a predchádzať jej.

Ako sa prejavuje insuficiencia mitrálnej chlopne

Normálne u zdravého človeka mitrálna chlopňa úplne uzatvára otvor medzi ľavou komorou a átriom, takže nedochádza k spätnému prietoku krvi. Ak je ventil chybný, otvor sa úplne nezatvorí a zanechá medzeru. V systolickej fáze krv prúdi späť do ľavej predsiene (fenomén regurgitácie), kde sa zvyšuje jej objem a tlak. Potom sa krv dostane do ľavej komory a tiež sa zvyšuje objem a tlak.

Popis a príčiny patológie

Táto patológia je viac postihnutých dospelých ako detí. Mitrálna insuficiencia je často sprevádzaná malformáciami krvných ciev a stenóz (kompresia lúmenu). Vo svojej čistej forme je veľmi zriedkavé.

Táto porucha je menej vrodená a častejšie získaná. Degeneratívne zmeny v niektorých prípadoch ovplyvňujú tkanivá cievok a chlopne a štruktúry pod ňou. V iných prípadoch sú ovplyvnené akordy, krúžok ventilu sa nadmerne vytiahne.

Jednou z príčin akútnej insuficiencie mitrálnej chlopne je akútny infarkt myokardu, vážne poškodenie srdca alebo infekčná endokarditída genitálií. Pri týchto ochoreniach sa zlomia papilárne svaly, akordy šliach a tiež sa otvoria listy ventilov.

Iné príčiny mitrálnej insuficiencie:

• zápal kĺbov;
• SLE;
• reštriktívna kardiomyopatia;
• niektoré autoimunitné ochorenia.

Pri všetkých týchto systémových ochoreniach je chronická insuficiencia mitrálnej chlopne. Genetické ochorenia s chromozomálnymi mutáciami, sprevádzané systémovými defektmi spojivového tkaniva, vedú k nedostatočnosti mitrálnej chlopne.

Ischemická dysfunkcia chlopne sa vyskytuje v 10% prípadov poinfarktovej sklerózy srdca. Prelapsy, slzy alebo skrátenie mitrálnej chlopne s predĺžením akordov šliach a papilárnych alebo papilárnych svalov tiež vedú k mitrálnej insuficiencii.

Relatívna insuficiencia mitrálnej chlopne sa môže vyskytnúť bez jej štrukturálnych zmien v dôsledku expanzie ľavej komory a vláknitého kruhu. Môže k tomu dôjsť, keď:

Veľmi zriedkavo je nedostatočnosť mitrálnej chlopne spôsobená kalcifikáciou chlopne alebo hypertrofickou myopatiou.

Pre vrodenú mitrálnu insuficienciu charakterizovanú prítomnosťou nasledujúcich ochorení:

• deformácia padákového ventilu;
• delenie mitrálnych chlopní;
• umelé oplotenie.

Príznaky ochorenia srdcových chlopní

Príznaky tohto patologického procesu sa zvyšujú s rozvojom deficitu. Počas obdobia kompenzovanej nedostatočnosti mitrálnej chlopne sa príznaky nemusia objaviť. Toto štádium môže poskytnúť dlhý priebeh (až niekoľko rokov) bez akýchkoľvek príznakov.

Subkompenzovaný stupeň zlyhania je sprevádzaný:

• rozvoj dyspnoe u pacienta;
• pri fyzickej a psychickej práci dochádza k rýchlej únave;
• slabosť;
• búšenie srdca aj v pokoji;
• suchý kašeľ a hemoptýza.

V procese rozvoja preťaženia v venóznom okruhu krvného obehu sa vyvíja srdcová astma, ktorá sa prejavuje ako nočný kašeľ, pacient "nemá dostatok vzduchu". Pacienti sa sťažujú na bolesť za hrudnou kosťou v srdci, vyžarujúcu do ľavého ramena, predlaktia, lopatky a ruky (anginózna bolesť).

S ďalším priebehom patológie sa vyvíja zlyhanie pravej srdcovej komory. Príznaky ako:

• akrocyanóza - cyanóza končatín;
• opuch nôh a ramien;
• krčné žily sa zväčšujú;
• vyvíja sa ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine).

Pri palpácii dochádza k nárastu pečene. Zväčšené átrium a pulmonálny trup stláčajú hrtanový nerv, objavuje sa chrapot - Ortnerov syndróm.

V dekompenzovanom štádiu je väčší počet pacientov diagnostikovaný s atriálnou fibriláciou.

Typy patológie mitrálnej chlopne

V závislosti od priebehu patologického procesu dochádza k akútnej alebo chronickej mitrálnej nedostatočnosti.

Z príčin sa vyskytuje ischemická a neischemická insuficiencia mitrálnej chlopne.

Ak je na strane štruktúry chlopne patológia, potom hovoria o organickej mitrálnej insuficiencii. V tomto prípade poškodenia ovplyvňujú buď samotný ventil alebo závity šliach, ktoré ho upevňujú.

Pri ochoreniach srdcového svalu sa môže vyskytnúť dilatácia ľavej komory v dôsledku hemodynamického preťaženia. V dôsledku toho sa vyvíja relatívna alebo funkčná nedostatočnosť mitrálnej chlopne.

Stupeň progresie ochorenia

V závislosti od veľkosti lúmenu a závažnosti regurgitácie sa určuje klinický stupeň manifestácie mitrálnej insuficiencie:

• Nedostatok mitrálnej chlopne v 1. stupni kompenzovaný je charakterizovaný nevýznamným prietokom krvi (menej ako 25%) a poruchami len zo strany štruktúry ventilu. Zdravotný stav sa nemení, nie sú žiadne príznaky a sťažnosti. Diagnostika EKG v tomto rozsahu neodhaľuje patológiu. Počas auskultácie kardiológ počuje slabé zvuky počas systoly počas zatvárania krídel chlopne, okraje srdca sú mierne širšie ako normálne.
• Pre mitrálnu insuficienciu 2 stupne, subkompenzované, charakterizované naplnením predsiene krvou na takmer polovicu (až 25-50%). Pľúcna hypertenzia sa vyvíja, aby uvoľnila átrium z krvi. Osoba v tomto okamihu trpí dýchavičnosťou, tachykardiou, dokonca aj pri odpočinku, suchom kašli. EKG diagnostikuje zmeny v átriu. Počas počúvania sa počas systoly určujú zvuky, pričom sa zvyšujú hranice srdca, najmä doľava (do 2 cm).
• Nedostatok 3. stupňa mitrálnej chlopne je sprevádzaný naplnením ľavej predsiene krvou až na 90%. Jeho steny sa zväčšujú. Začne sa dekompenzovaná fáza, pri ktorej sa krv neodstráni z átria. Príznaky ako opuch, zvýšenie veľkosti pečene počas palpácie. Zvyšuje sa venózny tlak. Diagnostikované príznaky EKG: zvýšenie ľavej komory, mitrálny zub. Pri auskultácii - zvýšený hluk v systole, rozšírenie srdcových hraníc, najmä vľavo.
• Mierna insuficiencia 4. stupňa sa nazýva dystrofická. Existujú patologické štrukturálne zmeny v chlopni, stáza krvi v malom kruhu krvného obehu. Výrazne rastúce príznaky tretieho stupňa. Chirurgické operácie sú v tomto štádiu veľmi rozšírené a poskytujú priaznivé riešenie.
• 5 stupňov - terminál. Pacienti majú klinický obraz tretieho štádia kardiovaskulárneho zlyhania. Stav pacienta je veľmi ťažký a neumožňuje chirurgický zákrok. Prognóza patológie je mimoriadne nepriaznivá, najčastejšie je to smrteľná v dôsledku komplikácií.

Diagnóza patológie mitrálnej chlopne

Diagnóza mitrálnej insuficiencie by sa mala vykonávať na základe nasledujúcich komplexných opatrení:

• konverzácia, vyšetrenie, palpácia a perkusia, auskultácia pacienta;
• EKG dáta (elektrokardiogram);
• RTG dáta hrudníka;
• údaje z echokardiografie;
• ultrazvukové dáta srdca;
• výsledky ozvučenia srdcových dutín;
• ventrikulografické údaje.

Kompetentný zber anamnézy pri dôkladnom vyšetrení, vyšetrení, palpácii a perkusii pacienta môže koordinovať lekára pre ďalšie štúdie na presnú diagnostiku. Perkusie určuje rozšírené hranice srdca, najmä na ľavej strane. Počas auskultácie sa v závislosti od stupňa mitrálnej nedostatočnosti zisťujú systolické zvuky rôznej intenzity.

Podľa rádiografov a EKG diagnostikujte expanziu ľavej komory a predsiene.

Najviac informatívnou diagnostickou metódou je echokardiografia, tu môžete vyhodnotiť poruchu a rozsah poškodenia samotného ventilu. Pre špecifickejšiu diagnostiku v prítomnosti fibrilácie predsiení sa používa transfekčná echokardiografia.

Liečba srdcových ochorení

Pri nedostatočnosti mitrálnej chlopne by mal predpísať liečbu len kardiológ. Nemôžete samostatne liečiť a uchýliť sa k obľúbeným metódam!

Liečba by mala byť zameraná na elimináciu príčiny mitrálnej nedostatočnosti, tj ochorenia, ktoré predchádza patologickému procesu.

V závislosti od stupňa mitrálnej nedostatočnosti a závažnosti stavu sa môže vykonať lekárske ošetrenie, v niektorých prípadoch je nutná operácia.

Ľahký a mierny stupeň vyžaduje užívať lieky, ktorých činnosť je zameraná na zníženie srdcovej frekvencie, vazodilatátory (vazodilatátory). Je dôležité viesť zdravý životný štýl, nepiť ani nefajčiť, vyhnúť sa stavom fyziologickej únavy a psychickému stresu. Ukazuje prechádzky na čerstvom vzduchu.

V prípade nedostatočnosti mitrálnej chlopne 2 stupne, ako aj tretieho, sú antikoagulanciá predpísané na celý život, aby sa zabránilo vaskulárnej trombóze.

Chirurgické riešenie problémov

Počnúc tretím stupňom, s výraznými patologickými zmenami, sa využíva chirurgická oprava. Je potrebné urobiť čo najskôr, aby nenastali ireverzibilné dystrofické zmeny v ľavej komore.

Existujú nasledujúce indikácie pre operáciu:

• spätný odtok krvi predstavuje viac ako 40% krvného prietoku srdca;
• žiadny pozitívny účinok pri liečbe infekčnej endokarditídy;
• ireverzibilné zmeny sklerotickej mitrálnej chlopne;
• ťažká dilatácia pravej komory, dysfunkcia systoly;
• vaskulárny tromboembolizmus (jeden alebo viacnásobný).

Vykonajte rekonštrukčné operácie na letákoch ventilu, jeho krúžku. Ak je takáto operácia nemožná, potom je ventil zrekonštruovaný - odstránený poškodený a nahradený umelým.

Moderná medicína využíva najmodernejšie xenoperikardiálne a syntetické materiály na náhradu mitrálnej chlopne. Existujú aj mechanické protézy, ktoré sú vyrobené zo špeciálnych kovových zliatin. Biologické protézy zahŕňajú použitie živočíšneho tkaniva.

V pooperačnom období sa zvyšuje riziko tromboembolizmu, preto sú predpísané vhodné lieky. V ojedinelých prípadoch je protetický ventil poškodený, potom sa vykoná ďalšia operácia a na výmenu sa umiestni druhý syntetický ventil.

Prognóza a prevencia

Priaznivá prognóza mitrálnej insuficiencie stupňa 1 - 2 sa uvádza v takmer 100% prípadov. Pacient si môže udržať svoju výkonnosť mnoho rokov. Je dôležité, aby ste na ne dohliadali odborníci, absolvovali konzultácie a diagnostické vyšetrenia. V takých fázach ochorenia sú povolené aj tehotenstvo a pôrod. Povolenie na pôrod v týchto prípadoch sa vykonáva cisárskym rezom.

Závažnejšie patologické zmeny v prípade nedostatočnosti vedú k najzávažnejším porušeniam obehového systému ako celku. Negatívna prognóza sa zvyčajne predpokladá pri vstupe do chronického priebehu srdcového zlyhania. Úmrtnosť v tejto kategórii je pomerne vysoká.

Najzávažnejším nedostatkom je mitrálna insuficiencia, preto nie je možné oddialiť jej identifikáciu, diagnostiku, liečbu.

Hlavné preventívne opatrenia tejto patológie sú zamerané na prevenciu vzniku komplikácií. V prvom rade je to:

• zdravý životný štýl pacienta;
• umiernenosť v potravinách;
• odmietnutie tuku a korenia;
• vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu.

Primárna prevencia začína v detstve a zahŕňa také prvky, ako je spevnenie, včasná liečba infekčných ochorení, vrátane zubného kazu a zápalových ochorení mandlí.

Sekundárna profylaxia spočíva v užívaní liekov, ktoré rozširujú krvné cievy (vazodilatátory), zlepšujú prietok krvi a znižujú krvný tlak.

Mitrálna insuficiencia môže spôsobiť relaps aj po operácii. Preto sa musíte postarať o seba, vziať všetky lieky predpísané lekárom, sledovať jeho radu.

Nedostatok mitrálnej chlopne, čo to je a aká je prognóza života s NMC?

Mitrálna insuficiencia je neúplný ventil uzavretý v okamihu, keď sa systola vyskytuje v srdci.

Výsledkom tejto patológie je návrat časti krvného obehu do átria, ktorý sa nachádza na ľavej strane.

Súčasne dochádza k zvýšeniu tlaku a objemu krvi v átriu. V článku podrobnejšie opíšeme, čo to je, aké typy nedostatkov existujú, ako sú diagnostikované a liečené.

Klasifikácia stupňa

Malo by byť zdĺhavejšie vysvetliť, čo vedie patológia. Po vzostupe tlaku v ľavej komore sa krv z nej ustúpi do ľavej predsiene, čím sa zvýši krvný objem a tlak.

Nedostatočné MK vedie k všeobecnému zvýšeniu tlaku, čo má za následok stagnáciu krvi v pľúcnych cievach. To všetko je sprevádzané regurgitáciou - pohybom krvi v opačnom smere.

Zriedkavo sa choroba vyskytuje u pacientov v čistej forme. Počet takýchto ľudí - iba 5% prípadov. U detí je čistá forma zlyhania zriedkavá. Samotné ochorenie je najčastejšie sprevádzané inými typmi srdcových ochorení.

Moderná klasifikácia v medicíne rozlišuje tri stupne patológie. Diagnóza závisí od toho, koľko sa prejaví regurgitácia pacienta.

Stupeň 1 NMK je charakterizovaný ako mierny. Vyjadruje sa, že tok krvi do ľavej predsiene nebude významný a nebezpečný.

Regurgitácia bude asi 25% a koncentrovaná len v blízkosti samotnej mitrálnej chlopne. Pre stupeň 1 bude liečba a prognóza pozitívna, pretože symptómy sú menšie.

NMC St 2 je 2. stupeň mitrálnej insuficiencie. Prietok krvi je schopný dosiahnuť až do stredu ľavej predsiene. Odlievanie krvi môže dosiahnuť až 50% celkového prietoku krvi.

Tu sa nedá vyhnúť zvýšeniu tlaku, pretože bez toho by sa v átriu nedostala príležitosť vytlačiť krv von. Jedným z príznakov je tvorba pľúcnej hypertenzie.

Keď už dochádza k hypertenzii, pacient pociťuje dýchavičnosť, kašeľ. Tlkot srdca sa zrýchľuje aj v pokojnom stave. Elektrokardiogram ukáže, koľko sa zmenila predsieňová funkcia.

Detailné vyšetrenie demonštruje systolický šelest, srdcové okraje sa zvyčajne rozprestierajú dva centimetre na ľavej strane a asi pol centimetra na pravej strane a hore.

Príznaky mitrálnej insuficiencie 3. stupňa sú zistené na EKG, kde je znázornená hypertrofia mitrálneho zubu a hluk počas systol.

S pomocou fonendoskopu môžete počuť zvuky. Expanzia srdcových hraníc sa stáva výraznejšou.

symptomatológie

Symptomaticky nie je najprv zistená nedostatočnosť mitrálnej chlopne. Majiteľ patológie sa necíti zle, pretože prirodzená funkčnosť srdca kompenzuje zlyhanie.

Diagnóza nemusí byť v priebehu rokov kvôli nedostatku zrejmých príznakov.

Patológ zvyčajne objavuje náhodne terapeut, keď špecialista počuje charakteristické zvuky počas recepcie. Tieto zvuky sú jasne počuteľné, ak krv v dôsledku nepresvedčivého uzavretia mitrálnej chlopne začne prúdiť do átria.

Je počuteľné, ako sa intenzívne znižuje ľavá komora, aj keď je mitrálna insuficiencia relatívna, to znamená, že objemový index neprekročí 25%.

Ľavá komora sa stáva objemnejšou v dôsledku strečingu, čo je dôsledkom konštantného čerpania prebytočnej krvi.

Každý tep sa deje pod zaťažením. Aj keď je pacient v polohe na ľavej strane, zažije hmatateľný srdcový tep.

Úlohou átria je zadržať všetku prebytočnú krv, ktorá pochádza z ľavej komory. Preto sa jeho objemy zvyšujú.

Kontrakcie sa vyskytujú príliš rýchlo a nesprávne z hľadiska fyziológie.

Flutter srdca je charakterizovaný fibriláciou predsiení. Funkcia srdcového svalu ako pumpy sa mení v dôsledku toho, že orgán bije v zlom rytme.

Dôvodom následného vývoja srdcového zlyhania je závažná regurgitácia. Keď je prietok krvi narušený, tvorí sa krvná zrazenina, čo vedie k zhoršeniu poškodenia orgánov.

Príznaky mitrálnej insuficiencie sa prejavujú v neskorších štádiách vývoja patológie.

Medzi nimi sú najzreteľnejšie:

• Srdcové palpitácie;
• Nadýchanie dolných končatín;
• Nevyliečiteľný kašeľ neproduktívneho typu;
• Dyspnea v akomkoľvek stave.

Tieto symptómy nestačia na presnú diagnostiku nedostatočnosti mitrálnej chlopne. Podobné príznaky sa vyskytujú pri NTK - nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne a nedostatočnosti dvojkrídlového ventilu. Pre iné srdcové chyby sú príznaky rovnako charakteristické.

Stupeň manifestácie insuficiencie mitrálnej chlopne priamo závisí od klinického štádia ochorenia v čase diagnózy.

Príznaky nedostatočnosti mitrálnej chlopne

Existuje niekoľko fáz:

• Štádium kompenzácie;
• Stupňová subkompenzácia;
• Stupeň dekompenzácie.

Kompenzačná fáza môže trvať až niekoľko desaťročí v neprítomnosti závažných symptómov.

Len niektorí pacienti pociťujú nepohodlie - je to slabosť, chladné končatiny, nadmerná únava. V tomto štádiu je ohrozenie života a zdravia malé.

Stupeň subkompenzácie nastáva, keď valvulárna mitrálna insuficiencia postupuje v letákoch chlopne. Ak dôjde k záchvatom reumatického pôvodu, kompenzačné mechanizmy sa nedokážu vyrovnať.

Pri významnej fyzickej námahe pacient pociťuje rýchly srdcový tep, srdcová frekvencia je narušená.

Stupeň dekompenzácie nastáva, keď sa symptómy stávajú čo najzávažnejšími. Sú pozorované ako v štádiu aktivity, tak aj v štádiu odpočinku. Charakterizované záchvatmi astmy, sprevádzané kašľom. Vo vyspelých prípadoch ide o fázu dekompenzácie do terminálu.

Nedostatok mitrálnej chlopne

Príčiny NMC Hearts

Odborníci spájajú patogenézu insuficiencie mitrálnej chlopne s patológiami v nasledujúcich oblastiach srdca:

• Mitrálna chlopňa;
• myokardu;
• Papilárne svaly.

Menšia mitrálna insuficiencia sa môže prejaviť a rozvíjať aj v budúcnosti, aj keď ventil funguje normálne. Dôvodom je nemožnosť takéhoto ventilu úplne zablokovať otvor. Vyvrtnutie je výsledkom zvýšenia objemu ľavej komory.

V súčasnosti vedci identifikovali nasledovné príčiny nedostatočnosti mitrálnej chlopne:

• Prenosné infekčné ochorenia (endokarditída);
• Reumatické lézie;
• Lézie mitrálneho kruhu kalcifikáciou;
• Traumatické lézie hrotov mitrálnej chlopne;
• Niektoré autoimunitné patológie;
• PMK (prolaps mitrálnej chlopne);
• Infarkt myokardu;
• Kardioskleróza, rozvoj po srdcovom infarkte;
• hypertenzia;
• Srdcová ischémia;
• myokarditída;
• Dilatovaná kardiomyopatia.

Ako sa diagnostikuje patológia?

Na podozrenie na nedostatočnosť mitrálnej chlopne postačuje skúsený špecialista na vykonanie primárneho vyšetrenia a anamnézy.

V procese kontroly môžete zistiť modré škvrny na končatinách, nechtoch, perách, ušiach. V neskorších štádiách sa cyanóza týka tváre. Končatiny sú opuchnuté, systolický šelest je jasne počuteľný.

Na potvrdenie zlyhania bude potrebná diferenciálna diagnóza, pretože existuje symptomatická podobnosť s inými patológiami chlopní.

Bude potrebné množstvo ďalších výskumných postupov, ktoré sú okrem vyšetrenia hlavnými diagnostickými metódami:

Rádiografia vykonaná pre hrudník umožňuje pochopiť, do akej miery je ľavá komora zväčšená. Rovnaký výsledok môže mať aj EKG, ale jeho nevýhodou je pravdepodobnosť výskytu chýb počas testovania, zatiaľ čo zväčšenie röntgenového obrazu bude vizualizované. Echo-KG v tomto prípade poskytuje najviac informatívny výsledok.

Tu môžete vidieť nielen chyby mitrálnej chlopne, ale aj zistiť, do akej miery sa zlyhanie vyvinulo.

terapia

Odborný kardiológ predpisuje liečbu v závislosti od stupňa a závažnosti lézie. Dôležitým faktorom pri výbere terapie je patogenéza ochorenia u pacienta. Určité skupiny liekov sú predpísané na odstránenie symptómov.

Účelom operácie je regenerácia ventilu. Ako opatrenia sa používa takáto možnosť ako plastový ventil. To znamená odstránenie patológie chlopní, kruhu. V niektorých prípadoch môže byť krídlo vymenené.

Niekedy je ventil úplne odstránený a na jeho miesto je nainštalovaný umelý ventil. Táto metóda nie vždy vedie k eliminácii regurgitácie, ale môže ju výrazne znížiť.

Výsledkom je zlepšená štruktúra mechanizmu mitrálnej chlopne a prevencia poškodenia komory a predsiene.

Výhodným spôsobom je protéza. Moderná medicína môže znížiť riziko trombózy po inštalácii protézy na minimum. Ale nebezpečenstvo stále pretrváva, takže pacient s protézou mitrálnej chlopne berie všetky svoje životné lieky zo skupiny antikoagulancií.

Životný štýl s NMK

Pri diagnóze musí pacient nevyhnutne viesť zdravý životný štýl - v najširšom zmysle.

Úplne vylúčené škodlivé návyky, nebezpečné výrobky pre zdravie. Je potrebné používať menej kvapaliny a soli. Odporúčané dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.

Gravidita s nedostatkom MK je kontraindikovaná len v prípade prudkých hemodynamických porúch.

Existuje nebezpečenstvo NMPC - poškodený uteroplacentárny prietok krvi počas tehotenstva, ako dôsledok nadmerného stresu na srdce, ktorý môže viesť k smrti plodu aj pacienta.

V iných prípadoch musí byť žena pred pôrodom pozorovaná ošetrujúcim lekárom. Počas pôrodu sa zvyčajne používa cisársky rez.

Video: Mitrálna insuficiencia

výhľad

Prognóza nebude priaznivá ani pri absencii závažných príznakov. Progresia je charakteristická pre túto chorobu. Nedostatok liečby vedie k nezvratným zmenám a smrti pacienta.

Moderné technológie spolu s kompetentnou a včasnou liečbou znižujú riziko pre pacienta na minimum. Chirurgický zákrok a užívanie určitých liekov predlžuje život a zlepšuje jeho kvalitu.