Kardiomyopatia zmiešanej genézy: všetko, čo potrebujete vedieť o patológii

Kardiomyopatia je komplexom rôznych porúch srdcového svalu. Majú spoločné príčiny a klinické prejavy. Jednou z chorôb je kardiomyopatia zmiešaného pôvodu.

Patológia má mnoho príznakov. Liečba sa vykonáva v závislosti od závažnosti priebehu a môže sa uskutočniť pomocou liekov alebo chirurgického zákroku.

Čo je kardiomyopatia a prečo k nej dochádza?

Kardiomyopatia je skupina rôznych ochorení charakterizovaných prítomnosťou štrukturálnych zmien v srdcovom svale.

Kardiomyopatia zmiešanej genézy, podobne ako jej iné typy, nie je sprevádzaná zápalom alebo tvorbou vzdelania. Patológia tiež nie je spojená s ischemickou chorobou srdca. Klinický obraz je však podobný ischemickej chorobe srdca. Kardiomyopatia zahŕňa stavy, ako je perikarditída, hypertenzia, srdcové defekty, krvné cievy alebo chlopne a myokarditída.

Príčiny ochorenia môžu byť mnohé. Najčastejšie ide o patológie, ktoré sa vyskytujú pri poškodení srdcového svalu. V tomto prípade je kardiomyopatia sekundárna. V niektorých prípadoch však faktory, ktoré spôsobili vývoj porušenia, nie sú identifikované. Zároveň sa diagnostikuje primárny formulár.

Medzi hlavné príčiny kardiomyopatie patria:

• Vírusové infekcie. Často majú pacienti prítomnosť špecifických protilátok. Zhoršený výkon srdcového svalu sa môže vyskytnúť pod vplyvom vírusu Coxsackie, hepatitídy C a iných. Odborníci tiež nevylučujú pravdepodobnosť vzniku autoimunitných procesov, keď telo začne bojovať proti vlastným imunitným bunkám.
• Genetická predispozícia. Dedičnosť má veľký význam pre rozvoj mnohých chorôb. Príčina kardiomyopatie sa stáva porušením syntézy proteínových látok, ktoré zohrávajú významnú úlohu v kontrakčnom procese srdcového svalu.
• Fibróza mäkkého tkaniva. Zároveň sa na mieste svalového tkaniva začína rásť spojivom. V medicíne sa tento stav nazýva aj kardioskleróza. Postupom času sa zistí zníženie elasticity stien myokardu, sval sa nedá úplne znížiť, čo vedie k dysfunkcii orgánov.
• Autoimunitné poruchy. Príčinou ich vzniku nie je vždy vírus. Môžu byť spôsobené patologickým stavom. Zastavenie šírenia poškodenia myokardu je takmer nemožné. Choroba postupuje a prognóza je často nepriaznivá.

Existuje však niekoľko nepriamych dôvodov. Choroba sa vyvíja v neprítomnosti liečby iných patológií. Môžu to byť ochorenia nervového systému, narušenie endokrinného systému, ochorenie spojivového tkaniva a iné. Je dôležité správne určiť príčinu vývoja patológie a začať liečbu včas.

Viac informácií o kardiomyopatii nájdete vo videu:

Iné príčiny, ktoré môžu vyvolať rozvoj kardiomyopatie:

• Endokrinné poruchy. Ide o pomerne veľkú skupinu chorôb, ktoré sú charakterizované zhoršeným výkonom endokrinného systému. Súčasne dochádza k deficitu alebo zvýšeniu množstva syntézy hormónov. Menšie poruchy nespôsobujú rozvoj kardiomyopatie, ale dlhodobý priebeh ochorenia má negatívny vplyv na srdcový sval. Tento stav je často pozorovaný u žien počas menopauzy. Riziková skupina zahŕňa pacientov s etablovaným diabetes mellitus, insuficienciou nadobličiek, hypotyreózou. Existuje vysoké riziko vzniku kardiomyopatie u detí, jeden z rodičov má cukrovku.
• Porušenie rovnováhy vody a elektrolytov. Pre správne fungovanie srdcového svalu sú potrebné takmer všetky elektrolyty. Ale najčastejšie dochádza k dysfunkcii myokardu, keď je nedostatočné množstvo vápnika, sodíka, draslíka, fosforečnanov, horčíka. Ale s moderným prístupom k liečbe komplikácií vo forme kardiomyopatie na pozadí porušovania rovnováhy vody a elektrolytov dochádza v zriedkavých prípadoch. Je to spôsobené tým, že prvé príznaky tohto stavu sú vždy naliehavo odstránené.
• Choroby spojivového tkaniva. Prvé príznaky kardiomyopatie sa môžu vyskytnúť počas vývoja reumatoidnej artritídy, dermatomyozitídy alebo sklerodermie. V prítomnosti takýchto patológií dochádza k poškodeniu srdcového svalu na pozadí šírenia autoimunitných procesov. Intenzita symptómov bude závisieť od závažnosti základného ochorenia.
• Patológia nervového systému. V prítomnosti ochorení nervového systému môže mať kardiomyopatia dva spôsoby vývoja. Prvým mechanizmom šírenia poškodenia myokardu je výskyt porušenia na pozadí takých patológií ako Becker, Duchenne myodystrofia alebo Friedreichov útok. V inom prípade sa ochorenie vyvíja v dôsledku neuroendokrinnej kardiomyopatie. Práca srdcového svalu je zároveň ovplyvnená adrenalínom. Robí to oveľa rýchlejšie a niekedy aj na hranici svojich schopností. Ak je srdce dlho v stave napätia, srdce spotrebuje svoje energetické rezervy, vyčerpanie sa začne vyvíjať.

Ďalším dôvodom pre rozvoj kardiomyopatie môže byť otrava rôznymi chemickými a toxickými látkami. Patológia sa často vyskytuje u pacientov trpiacich alkoholom alebo drogovou závislosťou. Alkoholické nápoje a látky, ktoré sú súčasťou liekov, vedú k vzniku ireverzibilných procesov v srdcovom svale.

Klinický obraz patológie

Bolesť na hrudi, dýchavičnosť, opuch a bledosť kože - znak patológie

Kardiomyopatia zmiešanej genézy má podobný klinický obraz s inými ochoreniami srdca, najmä s ischémiou. Preto je ťažké identifikovať patológiu na vlastnú päsť.

Prvé príznaky ochorenia môžu byť:

1. Dýchavičnosť. Vyskytuje sa najskôr po fyzickej námahe, potom je permanentná.
2. Konštantná únava.
3. Príznaky zlyhania obehového systému. Pacienti sa sťažujú na opuchy končatín, modré prsty a prsty na nohách.
4. Bolestivé pocity v hrudi.
5. Kašeľ. V prítomnosti pľúcneho edému sa počas diagnózy zistí sipot, môže sa objaviť penivý spútum.
6. Srdcové palpitácie. V tomto prípade môže byť pulz cítiť v krku a bruchu.

Kardiomyopatia zmiešaného pôvodu má aj iné príznaky. Medzi nimi si všimnite:

• Bledosť kože. Hlavnou príčinou je zlyhanie obehu. Súčasne sa do tkanív tváre dodáva menej krvi, čo vyvoláva zmenu v odtieni pokožky, môžu sa tiež ochladiť prsty na nohách, rukách a špičke nosa.
• Edém dolných končatín. Sú výsledkom porážky pravého srdcového svalu, čo vyvoláva rozvoj kongestívnych procesov. Výsledkom je, že čiastočne presahuje hranice cievneho lôžka a vyvoláva opuch.
• Závraty a mdloby. Je vyprovokovaný porušením krvného obehu. V závislosti od stupňa poškodenia môže byť krátkodobý alebo dostatočne dlhý.

Všetky príznaky nenaznačujú rozvoj kardiomyopatie zmiešanej genézy a môžu sa vyskytnúť na pozadí iných porúch srdcového svalu. Na stanovenie presnej diagnózy musíte kontaktovať špecialistu, ktorý vykoná sériu diagnostických opatrení a určí príčinu ich vývoja.

Typy kardiomyopatie

Klasifikácia chorôb je dôležitá pri určovaní liečebného režimu.

Kardiomyopatia je rozdelená do niekoľkých typov v závislosti od jej pôvodu. V medicíne sa rozlišujú tieto typy: t

1. Rozšírené. Porážka srdcového svalu je sprevádzaná natiahnutím dutiny orgánov a zvýšením hrúbky steny. Pri diagnostikovaní sa zistí prítomnosť veľkého množstva krvi v srdcových komorách. To vedie k porušeniu jeho výkonu na pozadí skutočnosti, že komory nie sú schopné vyrovnať sa so záťažou a zadržať nahromadenú krv vo vnútri. Symptómy zahŕňajú zvýšený tlak. Nedostatok liečby vedie k závažným komplikáciám.
2. Obmedzujúce. Inštaluje sa zriedka a vyznačuje sa stratou elasticity stien myokardu. To spôsobí, že sa komory natiahnu a množstvo prichádzajúcej krvi sa výrazne zníži. V dôsledku toho sa vyvíja srdcové zlyhanie.
3. Hypertrofické. Na druhej strane je rozdelený na obštrukčné a neobštrukčné.

V prvom prípade sa ochorenie vyvíja na pozadí obehových porúch ľavej komory. Druhý typ sa prejavuje bez stenózy cievnych stien. Na stanovenie typu kardiomyopatie lekár vykonáva niekoľko diagnostických štúdií. Údaje určia, ako sa bude liečba vykonávať.

Ako môžem diagnostikovať ochorenie?

Je ťažké identifikovať chorobu, takže používajú niekoľko metód vyšetrenia.

Je pomerne ťažké odhaliť kardiomyopatiu zmiešaného pôvodu. Pre správnu a presnú diagnózu sa vykonáva rad nasledujúcich diagnostických opatrení:

• Fyzikálne vyšetrenie. Špecialista vykonáva externé vyšetrenie a starostlivo skúma anamnézu pacienta, aby sa zistili príznaky vrodeného poškodenia výkonu myokardu.
• Elektrokardiogram. Nepatrí do informatívnych diagnostických metód, ale umožňuje stanoviť aktivitu srdcového svalu pri vystavení elektrickým vlnám. V prítomnosti kardiomyopatie sú príznaky nepravidelného tepu srdca.
• Röntgenová štúdia. Pomáha posúdiť veľkosť a hustotu tela. Týka sa najviac informatívnych metód, čo umožňuje získať celkom úplný obraz zmien. Obraz jasne ukazuje kontúry srdcového svalu a pľúc.
• Echokardiografia. Určený na štúdium komôr myokardu a jeho stien. To nám umožňuje presne vyhodnotiť povahu poškodenia tkaniva.

V prípade potreby môže špecialista predpísať laboratórne testy krvi a moču na identifikáciu infekčného ochorenia. Vykonáva sa tiež test hormónov štítnej žľazy. Podľa výsledkov výskumu lekár predpíše liečbu.

Liečba liekmi

Terapia závisí od príčiny, typu, formy a závažnosti ochorenia.

Drogová terapia sa používa na boj proti srdcovému zlyhaniu a na prevenciu vzniku komplikácií.

Jedným zo symptómov kardiomyopatie je vysoký krvný tlak. Na jej normalizáciu sú predpísané lieky zo skupiny inhibítorov. Najúčinnejšie sú "Captopril" a "Enalapril". Beta-blokátory, ako je metoprolol, sa tiež podávajú v malých dávkach. Je znázornený príjem antioxidantu "Carvedilola". V prípade zlyhania srdca sú predpísané aj diuretiká.

Ak sa zistí hypertrofická kardiomyopatia, liečba je zameraná na zlepšenie a udržanie kontraktilnej funkcie ľavej komory. Pacientom sa často predpisuje „Verapamil“ alebo „Disopyramid“.

Reštriktívna kardiomyopatia sa vytvára už v neskorom štádiu, keď sa začnú vyvíjať a šíriť ireverzibilné procesy. V tomto prípade sa liečba uskutočňuje chirurgicky, pretože neexistujú žiadne iné terapeutické metódy.

Chirurgický zákrok

Pri významnom poškodení tkaniva myokardu sú pacienti najčastejšie predpisovaní na transplantáciu srdca darcu. V tomto prípade je pravdepodobnosť relapsu vysoká.

Pri určitých indikáciách je možné nainštalovať kardiostimulátor.

Voľba spôsobu terapie pomocou radikálových techník závisí od stavu pacienta, stupňa vývoja ochorenia a prítomnosti asociovaných patológií. Účel spôsobu eliminácie kardiomyopatie je vykonávaný ošetrujúcim lekárom.

Tipy pre výživu

Jedlá by mali byť zlomkové (5-6 krát denne) bez prejedania

V prítomnosti kardiomyopatie, ako aj iných ochorení srdcového svalu sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu. Správna výživa pomáha zlepšiť stav, znižuje zaťaženie tela a pomáha znižovať riziko komplikácií.

Pacienti by mali opustiť mastné, vyprážané, slané, údené jedlá a výrobky. Strava môže zahŕňať:

• Zelenina. Možno jesť čerstvé, pečené alebo varené.
• Nízkotučné ryby a rôzne morské plody.
• Zeleninové polievky.
• Diétny chlieb.
• Nie viac ako 1 vajce za deň, varené mäkké varené.
• Rastlinný olej v malých množstvách (vhodný na zálievku).
• Mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.
• Med.
• Ovocie, bobule a šťavy z nich.
• Sušené ovocie.
• Zelený alebo biely čaj.
• Zeleninové šťavy.

Diéta pre kardiomyopatiu je vyvinutá ošetrujúcim lekárom v súlade so zvláštnosťami patológie, prítomnosťou sprievodných ochorení a všeobecným stavom.

Možné komplikácie ochorenia

Kardiomyopatia môže spôsobiť náhlu srdcovú smrť.

Pri neprítomnosti terapie v prípade vzniku kardiomyopatie zmiešaného pôvodu dochádza k rozsiahlym zmenám vo výkone myokardu. Postupom času sa začína vyvíjať srdcové zlyhanie, arytmia a iné ochorenia.

V prípade hypertrofie komorovej septa sa vyskytuje subaortálna stenóza. V závažných prípadoch je možná smrť. Keď sa zistí dilatačná kardiomyopatia, miera prežitia pacientov do piatich rokov po nástupe ochorenia nie je vyššia ako 30%.

Prognóza je nepriaznivá pri vstupe do atriálnej fibrilácie.

Stabilizácia stavu po určitú dobu je možná len pomocou včasnej terapie. Kardiomyopatia zmiešaného pôvodu sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov. Je dôležité správne identifikovať faktory, ktoré mali negatívny vplyv na prácu srdcového svalu. Pomáha vykonávať správnu liečbu na odstránenie základného ochorenia.

V niektorých prípadoch však príčiny tohto stavu nie sú známe. V tomto prípade je liečba zameraná na odstránenie symptómov a obnovenie srdcovej aktivity. Ak sa vyskytnú príznaky, poraďte sa s odborníkom, pretože nedostatok liečby môže viesť k vážnym následkom.

kardiomyopatia

Kardiomyopatia je primárna lézia srdcového svalu, ktorá nie je spojená so zápalovým, nádorovým, ischemickým génom, ktorého typickými prejavmi sú kardiomegália, progresívne zlyhanie srdca a arytmie. Existuje dilatovaná, hypertrofická, reštriktívna a arytmogénna kardiomyopatia. V rámci diagnostiky kardiomyopatie sa uskutočňujú EKG, echoCG, RTG hrudníka, MRI a MSC srdca. V kardiomyopatiách sa predpisuje úsporný režim, lieková terapia (diuretiká, srdcové glykozidy, antiarytmiká, antikoagulanciá a protidoštičkové látky); Podľa indikácií sa vykonáva kardiochirurgia.

kardiomyopatia

Definícia "kardiomyopatie" je kolektívna pre skupinu idiopatických (neznámych) ochorení myokardu, ktoré sú založené na dystrofických a sklerotických procesoch v srdcových bunkách - kardiomyocytoch. Pri kardiomyopatii je vždy ovplyvnená komorová funkcia. Lézie myokardu pri ischemickej chorobe srdca, hypertenzných ochoreniach, vaskulitíde, symptomatickej hypertenzii, difúznych ochoreniach spojivového tkaniva, myokarditíde, myokardiálnej dystrofii a ďalších patologických stavoch (toxické, liečivé, alkoholické) sú sekundárne a považujú sa za špecifické sekundárne kardiomyopatie, morfy, medicínske, alkoholické účinky) sú sekundárne a považujú sa za špecifické sekundárne kardiomyopatie, morfológov a liečivé alkoholické účinky.

Klasifikácia kardiomyopatie

Anatomické a funkčné zmeny v myokarde rozlišujú niekoľko typov kardiomyopatií:

• dilatovaný (alebo stagnujúci);
• hypertrofia: asymetrická a symetrická; obštrukčné a neobštrukčné;
• reštriktívny: obliterujúci a difúzny;
• arytmogénna kardiomyopatia pravej komory.

Príčiny kardiomyopatie

Etiológia primárnej kardiomyopatie dnes nie je úplne objasnená. Medzi pravdepodobné príčiny vzniku kardiomyopatie sa nazývajú:

• vírusové infekcie spôsobené vírusmi Coxsackie, herpes simplex, chrípkou atď.;
• dedičná predispozícia (geneticky dedičná porucha spôsobujúca nesprávnu tvorbu a fungovanie svalových vlákien pri hypertrofickej kardiomyopatii);
• prenesená myokarditída;
• poškodenie kardiomyocytov toxínmi a alergénmi;
• poruchy regulácie endokrinného systému (katastrofický účinok na somatotropné hormonálne kardiomyocyty a katecholamíny);
• poruchou imunitnej regulácie.

Dilatačná (kongestívna) kardiomyopatia

Dilatovaná kardiomyopatia (DCMP) je charakterizovaná výraznou expanziou všetkých dutín srdca, symptómami hypertrofie a znížením kontraktility myokardu. Príznaky dilatačnej kardiomyopatie sa prejavujú v mladom veku - za 30-35 rokov. V etiológii DCM zohrávajú pravdepodobne infekčné a toxické účinky, metabolické, hormonálne, autoimunitné poruchy, v 10–20% prípadov je kardiomyopatia v rodine.

Závažnosť hemodynamických porúch pri dilatovanej kardiomyopatii je spôsobená stupňom redukcie kontraktility a čerpacej funkcie myokardu. To spôsobuje zvýšenie tlaku, najprv vľavo a potom v pravej dutine srdca. Klinicky, dilatačná kardiomyopatia vľavo ventrikulárne zlyhanie prejavuje príznakmi (dýchavičnosť, cyanóza, útočia na srdcové astma a pľúcny edém), zlyhanie pravej komory (akrocyanóza, bolesti a zväčšenie pečene, ascites, edém, opuch krčných žíl), srdcová bolesť, nekupiruyuschimisya nitroglycerín, búšenie srdca.

Objektívne značená deformácia hrudníka (srdcový hrb); kardiomegália s expanziou doľava, doprava a hore; hluchota srdcových tónov na vrchole, systolický šelest (s relatívnou nedostatočnosťou mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne), počuť rytmus rytmu. Keď dilatovaná kardiomyopatia odhalila hypotenziu a závažné arytmie (paroxyzmálna tachykardia, extrasystol, fibrilácia predsiení, blokáda).

V elektrokardiografickej štúdii sa zaznamenáva prevažne hypertrofia ľavej komory a srdcové vodivosti a poruchy rytmu. EchoCG ukazuje difúzne poškodenie myokardu, ostrú dilatáciu srdcových dutín a jeho prevahu nad hypertrofiou, neporušenosť srdcových chlopní, diastolickú dysfunkciu ľavej komory. Rádiograficky s dilatovanou kardiomyopatiou je určovaná expanzia hraníc srdca.

Hypertrofická kardiomyopatia

Hypertrofická kardiomyopatia (HCM) je charakterizovaná obmedzeným alebo difúznym zhrubnutím (hypertrofiou) myokardu a poklesom komorových komôr (väčšinou vľavo). HCM je dedičná patológia s autozomálne dominantným typom dedičnosti, ktorá sa často vyvíja u mužov rôzneho veku.

Pri hypertrofickej forme kardiomyopatie sa pozoruje symetrická alebo asymetrická hypertrofia svalovej vrstvy komory. Asymetrická hypertrofia je charakterizovaná prevládajúcim zhrubnutím interventrikulárnej priehradky, symetrickým hypertrofickým kardiovaskulárnym ochorením - rovnomerným zhrubnutím komorových stien.

Na základe komorovej obštrukcie existujú 2 formy hypertrofickej kardiomyopatie - obštrukčnej a neobštrukčnej. Pri obštrukčnej kardiomyopatii (subaortálna stenóza) je narušený odtok krvi z dutiny ľavej komory a pri neobštrukčnom hcmp nedochádza k stenóze výtokových ciest. Špecifické prejavy hypertrofickej kardiomyopatie sú symptómy aortálnej stenózy: kardialgia, závraty, slabosť, mdloby, búšenie srdca, dýchavičnosť, bledosť. V neskorších obdobiach sa pripojte k fenoménu kongestívneho zlyhania srdca.

Perkusie je determinované zvýšením srdca (viac doľava), zvukom auskultačného - hluchého srdca, systolickými zvukmi v medzikrstnom priestore III-IV a v oblasti vrcholu, arytmií. Určuje sa vytesnením srdcového šoku nadol a doľava, malý a pomalý pulz na periférii. Zmeny EKG pri hypertrofickej kardiomyopatii sa prejavujú pri hypertrofii myokardu prevažne ľavého srdca, inverzii T vlny, registrácii abnormálnej Q vlny.

Najinformatívnejšou neinvazívnou diagnostickou metódou pre HCM je echokardiografia, ktorá odhaľuje pokles veľkosti srdcových dutín, zhrubnutie a zlú mobilitu interventrikulárnej priehradky (s obštrukčnou kardiomyopatiou), pokles kontraktility myokardu, anomálny systolický prolaps mitrálnej chlopne.

Reštriktívna kardiomyopatia

Reštriktívna kardiomyopatia (RCMP) je zriedkavá myokardiálna lézia, ktorá zvyčajne prebieha s endokardiálnym záujmom (fibróza), nedostatočnou relaxáciou diastolickej komory a zhoršenou srdcovou hemodynamikou so zachovanou kontraktilitou myokardu a absenciou výraznej hypertrofie.

Pri vývoji RCMP hrá významnú úlohu výrazná eozinofília, ktorá má toxický účinok na kardiomyocyty. Pri reštriktívnej kardiomyopatii dochádza k zahusťovaniu a infiltrácii endokardu, nekrotickým, fibrotickým zmenám v myokarde. Vývoj RCMP prechádza 3 etapami:

• Stupeň I, nekrotický, je charakterizovaný výraznou eozinofilnou infiltráciou myokardu a vývojom koronaritídy a myokarditídy;
• Stupeň II - trombotika - prejavuje sa hypertrofiou endokardu, parietálnymi fibrínovými prekrytiami v srdcových dutinách, vaskulárnou trombózou myokardu;
• Stupeň III - fibrotický - je charakterizovaný rozsiahlou intramurálnou fibrózou myokardu a nešpecifickou obliterujúcou endarteritídou koronárnych artérií.

Reštriktívna kardiomyopatia sa môže vyskytnúť v dvoch typoch: obliterácia (s fibrózou a obliteráciou komorovej dutiny) a difúzna (bez obliterácie). S reštriktívnou kardiomyopatiou sa vyskytujú závažné, progresívne kongestívne zlyhania obehového systému: ťažká dýchavičnosť, slabosť s malým fyzickým úsilím, zvýšenie opuchu, ascites, hepatomegália, opuch žíl na krku.

Vo veľkosti, srdce je zvyčajne nie je zväčšená, s auskultačné, cval rytmus je počuť. Fibrilácia predsiení, fibrilácia predsiení, komorové arytmie sa zaznamenávajú na EKG, môže sa stanoviť pokles v segmente ST s inverziou v T-vlne.Zaznamená sa žilová kongescia v pľúcach, mierne zvýšená alebo nezmenená veľkosť srdca. Ultrazvukový obraz odráža zlyhanie trikuspidálnej a mitrálnej chlopne, čím sa zmenšuje veľkosť obliterovanej komorovej dutiny, zhoršené čerpanie a diastolická funkcia srdca. Eozinofília je zaznamenaná v krvi.

Arytmogénna kardiomyopatia pravej komory

Vývoj arytmogénnej pravej srdcovej kardiomyopatie (AKPZH) charakterizuje progresívnu náhradu kardiomyocytov pravej komory fibróznym alebo adipóznym tkanivom, sprevádzanú rôznymi poruchami komorového rytmu, vrátane komorovej fibrilácie. Zriedkavé a zle pochopené ochorenie, dedičnosť, apoptóza, vírusové a chemické látky sa nazývajú možné etiologické faktory.

Arytmogénna kardiomyopatia sa môže vyvinúť už v období dospievania alebo dospievania a prejavuje sa ako srdcový tep, paroxyzmálna tachykardia, závraty alebo mdloby. Ďalší vývoj arytmií ohrozujúcich život je nebezpečný: komorové extrasystoly alebo tachykardie, epizódy komorovej fibrilácie, predsieňové tachyarytmie, atriálna fibrilácia alebo flutter.

Pri arytmogénnej kardiomyopatii sa nemenia morfometrické parametre srdca. Echokardiografia spôsobuje miernu dilatáciu pravej komory, dyskinézu a lokálny výstupok vrcholu alebo dolnej steny srdca. MRI odhalila štrukturálne zmeny v myokarde: lokálne stenčenie steny myokardu, aneuryzma.

Komplikácie kardiomyopatie

U všetkých typov kardiomyopatie postupuje srdcové zlyhanie, arteriálny a pľúcny tromboembolizmus, poruchy srdcového vedenia, ťažké arytmie (fibrilácia predsiení, ventrikulárna extrasystola, paroxyzmálna tachykardia) a môže sa objaviť syndróm náhlej srdcovej smrti.

Diagnóza kardiomyopatie

Pri diagnóze kardiomyopatie sa berie do úvahy klinický obraz ochorenia a údaje o ďalších inštrumentálnych metódach. EKG zvyčajne vykazuje znaky hypertrofie myokardu, rôzne formy porúch rytmu a vodivosti, zmeny v ST segmente komorového komplexu. Keď je možné identifikovať rádiografiu pľúc, môže dôjsť k dilatácii, hypertrofii myokardu, preťaženiu pľúc.

Zvlášť informatívne pre údaje o kardiomyopatii. Podľa svedectva je možné vykonať invazívne vyšetrenie - ventrikulografiu. Moderné metódy vizualizácie všetkých častí srdca sú MRI srdca a MSCT. Zvuk dutín srdca umožňuje zbierať kardio biopsie z dutín srdca pre morfologický výskum.

Liečba kardiomyopatie

Neexistuje žiadna špecifická liečba kardiomyopatií, preto sú všetky terapeutické opatrenia zamerané na prevenciu komplikácií, ktoré nie sú kompatibilné so životom. Liečba kardiomyopatie v stabilnej ambulantnej fáze za účasti kardiológa; Periodická rutinná hospitalizácia na kardiologickom oddelení je indikovaná u pacientov so závažným srdcovým zlyhaním a v naliehavých prípadoch v prípade vzniku nestabilných paroxyziem tachykardie, ventrikulárnych extrasystolov, atriálnej fibrilácie, tromboembólie a pľúcneho edému.

Pacienti s kardiomyopatiami potrebujú zníženie fyzickej aktivity, dodržiavanie diéty s obmedzenou konzumáciou živočíšnych tukov a soli, vylúčenie škodlivých environmentálnych faktorov a návykov. Tieto aktivity významne znižujú záťaž srdcového svalu a spomaľujú progresiu srdcového zlyhania.

Pri kardiomyopatii je vhodné priradiť diuretiká na zníženie pľúcnej a systémovej venóznej stázy. Pri porušení kontraktility a funkcie čerpania myokardu sa používajú srdcové glykozidy. Pre korekciu srdcového rytmu ukazuje vymenovanie antiarytmických liekov. Použitie antikoagulancií a protidoštičkových činidiel pri liečbe pacientov s kardiomyopatiami umožňuje predchádzať tromboembolickým komplikáciám.

V extrémne závažných prípadoch sa vykonáva chirurgická liečba kardiomyopatie: septálna myotómia (resekcia hypertrofovanej interventrikulárnej priehradky) s náhradou mitrálnej chlopne alebo transplantáciou srdca.

Prognóza kardiomyopatie

Čo sa týka prognózy, priebeh kardiomyopatie je extrémne nepriaznivý: srdcové zlyhanie sa neustále vyvíja, pravdepodobnosť arytmie, tromboembolické komplikácie a náhla smrť je vysoká. Po diagnóze dilatačnej kardiomyopatie je 5-ročné prežitie 30%. Pri systematickej liečbe je možné stav stabilizovať na neurčito. Sú pozorované prípady presahujúce 10-ročné prežitie pacienta po operáciách transplantácie srdca.

Chirurgická liečba subaortálnej stenózy pri hypertrofickej kardiomyopatii, hoci dáva nepochybný pozitívny výsledok, je spojená s vysokým rizikom úmrtia pacienta počas alebo krátko po chirurgickom zákroku (každý 6. operovaný pacient zomrie). Ženy s kardiomyopatiou by sa mali zdržať tehotenstva kvôli vysokej pravdepodobnosti úmrtnosti matiek. Opatrenia na špecifickú prevenciu kardiomyopatie neboli vyvinuté.

Čo je nebezpečná kardiomyopatia. výhľad

Kardiomyopatia je nedostatočne študovaná patológia srdcového svalu. Doteraz bolo počuť také meno - myokardiopatia (z kombinácie slov: myokard a patológia). Táto bezplatná interpretácia sa však dnes neuplatňuje, pretože v ICD-10 kardiomyopatia zaberá dve sekcie - I 42 a I 43.

Je logickejšie používať názov kardiomyopatie, to znamená v množnom čísle, pretože aj v MKN-10 je v dvoch častiach pol tucta odrôd, ktoré sa líšia v náznakoch aj príčinách.

Všimnite si, že patológia je v prognóze mimoriadne nepriaznivá. Existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií, ktoré môžu viesť k náhlej smrti.

Čo je kardiomyopatia

Podstatou selektivity je, že iba srdcový sval sa mení štrukturálne a funkčne, ale nie sú ovplyvnené dôležité časti tela, ktoré sú s ním spojené, napríklad koronárne artérie, ventilový aparát srdca.

Pokrok v chápaní podstaty kardiomyopatie bol poznačený klasifikáciou z roku 1980, ktorá poukázala na neznámy pôvod abnormalít srdcového svalu. A až v roku 1996, rozhodnutím medzinárodnej spoločnosti, kardiológ ukončil definíciu kardiomyopatií ako rôznych ochorení myokardu, ktoré sú charakterizované zhoršenou srdcovou aktivitou.

Choroby charakterizované patologickými zmenami v myokarde, ktoré sa prejavujú srdcovým zlyhaním, arytmiou, únavou, opuchom nôh, všeobecným zhoršením fungovania organizmu. Existuje značné riziko závažného fatálneho zlyhania srdca.

Ľudia všetkých vekových kategórií podliehajú tejto chorobe bez ohľadu na pohlavie. Kardiomyopatie sú rozdelené do niekoľkých typov v závislosti od špecifických účinkov na srdcový sval:

• hypertrofické,
• rozšírili,
• arytmogénny,
• podzheludochkovaya,
• obmedzujúce.

Všetky typy ochorenia sa dajú rozdeliť na primárne (príčina nie je známa) a sekundárna kardiomyopatia (dedičná predispozícia alebo prítomnosť radu ochorení, ktoré porušujú ochrannú silu tela). Podľa štatistík je najčastejšia dilatovaná a reštriktívna kardiomyopatia.

Hypertrofická kardiomyopatia je zhrubnutie stien ľavej komory (poškodenie myokardu), zatiaľ čo dutiny zostávajú rovnaké alebo sa zmenšujú objem, čo významne ovplyvňuje rytmy srdca.

Dilatovaná kardiomyopatia

K redukcii kontraktilnej funkcie dochádza v dôsledku zhrubnutia stien komory v dôsledku inklúzií tkaniva jaziev, ktoré nemá funkčnosť buniek srdcového svalu. V dôsledku zníženia uvoľňovania krvi v komorách sa akumulujú jeho zvyšky. Existuje stagnácia, ktorá vedie k srdcovému zlyhaniu. DCM kvôli stagnácii dostal iný názov - kongestívnu kardiomyopatiu.

Predpokladá sa, že až 30% prípadov je spôsobených genetickými faktormi pre rozvoj dilatovanej kardiomyopatie. Vírusová povaha je zaznamenávaná štatistikou v 15% prípadov.

Situácia s nerovnomerným zahusťovaním stien dutín srdca má svoje meno - kardiomegália. Inak sa táto patológia nazýva „obrovské srdce“. Ako variant tejto formy patológie je diagnostikovaná ischemická kardiomyopatia. Je charakteristické, že pri tejto diagnóze sa vyskytujú viaceré aterosklerotické vaskulárne lézie a možno aj infarkty srdca (koniec koncov, jazvové tkanivo v srdcovom svale prišlo odkiaľkoľvek).

Okrem toho treba poznamenať, že srdcové zlyhanie spôsobené stázou krvi (t.j. kongestívna kardiomyopatia) je často príčinou náhlej smrti.

Štatistiky tvrdia, že z rodových dôvodov je pravdepodobnosť, že DCM postihne mužov viac ako ženy, o 60%. To platí najmä pre vekové skupiny od 25 do 50 rokov.

Vo všeobecnosti môže byť príčinou ochorenia:

• akékoľvek toxické účinky - alkohol, jedy, drogy, antinekologické lieky;
• vírusová infekcia - bežná chrípka, herpes, vírus Coxsackie a ďalšie;
• hormonálna nerovnováha - nedostatok bielkovín, vitamínov, atď.;
• ochorenia, ktoré spôsobujú autoimunitnú myokarditídu - lupus erythematosus alebo artritídu.
• dedičnosť (rodinná predispozícia) - do 30%.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať poddruhu DCM, ktorý sa nazýva alkoholická kardiomyopatia. Dôvodom vývoja tohto špecifického poddruhu je expozícia etanolu. Hoci sa táto skutočnosť týka zneužívania alkoholu, samotný pojem „zneužitie“ nemá jasné hranice. Pre jeden organizmus stačí na definovanie zneužitia sto gramov. A pre iné tento zväzok je "to, čo slonoviny zrná".

Okrem bežných príznakov sú charakteristické nasledujúce formy alkoholu:

• sfarbenie tváre a nosa smerom k červenej,
• zožltnutie skléry,
• výskyt nespavosti,
• nočné dusenie,
• trasenie rúk
• zvýšená vzrušivosť.

Reštriktívna kardiomyopatia

Vo veľkom kruhu krvného obehu dochádza k stagnácii krvi v žilách, aj pri minimálnej námahe, dýchavičnosti a slabosti, opuchu, tachykardii a paradoxnom pulse. Kardiohemodynamika je narušená (elastická stuhnutosť komôr sa dramaticky zvyšuje), v dôsledku čoho prudko narastá intraventrikulárny tlak v žilách a pľúcna artéria.

Príčiny primárnej kardiomyopatie

Príčiny vzniku tohto ochorenia sú úplne odlišné. Primárna patológia je často spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• autoimunitné procesy, ktoré vedú k sebazničeniu tela. Bunky vo vzťahu k sebe navzájom pôsobia ako "vrahovia". Tento mechanizmus sa spúšťa jednak pomocou vírusov, jednak s niektorými patologickými javmi, ktoré sa vyvíjajú;
• Genet. Na úrovni vývoja embrya dochádza k porušeniu ukladania tkaniva myokardu, spôsobenému nervozitou, nezdravou stravou alebo fajčením, alebo alkoholizmom matky. Ochorenie sa vyvíja bez príznakov iných ochorení spôsobených kardiomyocytmi pôsobiacimi na proteínové štruktúry podieľajúce sa na kontrakcii srdcového svalu;
• prítomnosť veľkého množstva toxínov v tele (vrátane nikotínu a alkoholu) a alergénov;
• slabý výkon endokrinného systému;
• akékoľvek vírusové infekcie;
• kardio. Spojovacie vlákna postupne nahrádzajú bunky srdcového svalu, čím strácajú pružné steny;
• predtým prenesená mikrokarditída;
• spoločné ochorenie spojivového tkaniva (ochorenia, ktoré sa vyvíjajú so slabou imunitou, čo spôsobuje zápal s výskytom zjazvenia v orgánoch).
• kumulatívny, ktorý je charakterizovaný tvorbou patologických inklúzií v alebo medzi bunkami;
• toxické, vznikajúce pri interakcii srdcového svalu s protirakovinovými liekmi a pri poškodení; časté užívanie alkoholu na dlhú dobu. Oba prípady môžu spôsobiť závažné zlyhanie srdca a smrť;
• endokrinný, ktorý sa objavuje v procese metabolických porúch v srdcovom svale, stráca kontraktilné vlastnosti, dochádza k dystrofii stien. Vyskytuje sa počas menopauzy, gastrointestinálneho ochorenia, diabetes mellitus;
• alimentárne, vznikajúce z nezdravej stravy s diétou, pôstom a vegetariánskym menu.

Kardiomyopatia. Príznaky a znaky

Symptómy závisia od typu samotnej choroby. S rozvojom dilatovanej CMP dochádza k zvýšeniu vo všetkých štyroch dutinách srdca a dilatácii komôr a predsiení. Z toho sa srdcový sval nedokáže vyrovnať s nákladmi.

Pri hypertrofickej CMP dochádza k zahusťovaniu stien srdca, čo spôsobuje zníženie veľkosti samotných srdcových dutín. To ovplyvňuje uvoľňovanie krvi pri každej kontrakcii. Jeho množstvo je omnoho menšie, ako je nevyhnutné pre normálny krvný obeh tela.

S rozvojom reštriktívnej CMP dochádza k zjazveniu srdcového svalu. Srdce sa nikdy nemôže uvoľniť, jeho práca je narušená.

Diagnóza kardiomyopatie

Využíva sa röntgenové vyšetrenie, echokardiografia, Holter mount, elektrokardiografia a fyzikálne vyšetrenie. Každá z týchto metód má svoje výhody a vlastnosti. Všetky procedúry sú úplne bezbolestné a nepredstavujú nebezpečenstvo. Ako presne bude diagnóza závisieť od kvalifikácie špecialistu, pretože kvôli podobnosti symptómov môžu existovať pochybnosti o type ILC.

Na pochopenie stupňa poškodenia srdca sa najčastejšie používa fyzikálne vyšetrenie (palpácia, perkusie, diagnostické postupy). Pre časté to však nestačí na diagnostiku, preto sú do vyšetrovacieho komplexu zahrnuté ďalšie metódy.

Elektrokardiogram je grafické znázornenie práce srdca. S podrobnou štúdiou skúseného lekára, jej dekódovanie umožňuje urobiť presnú diagnózu.

Najmodernejšou metódou je diagnostika pomocou echokardiografie. Táto metóda poskytuje jasný prehľad o stave srdca, čo nám umožňuje jasne stanoviť, aký typ kardiomyopatie má pacient bez ďalšieho výskumu. Metóda je vhodná pre všetkých, dokonca aj tehotné ženy a deti. Môžete to zopakovať mnohokrát.

Rôntgenová difrakcia zahŕňa použitie röntgenového žiarenia. Nepotrebuje prípravu a je relatívne lacná. Diagnostika touto metódou však nie je každému ukázaná kvôli účinku lúčov na ľudské telo. Áno, a získané informácie sú neúplné a stručné, preto je potrebné určiť dodatočné preskúmanie.

Holter monitoring je prieskum s pomocou zariadenia, ktoré musíte nosiť na tele po celý deň bez toho, aby ste ho odložili. To nespôsobuje nepríjemnosti, pretože váži menej ako kilogram. Diagnóza všeobecne závisí od pacienta. Musí viesť písomný záznam o všetkých fyzických činnostiach, liekoch, bolesti atď. Okrem toho zabudnite na hygienické postupy v čase prieskumu. Táto metóda je však najpresnejšia. Počas dňa môžete vidieť podrobný výkon srdcového svalu.

liečba

Metódy liečby sú relatívne rovnaké, zamerané na elimináciu základného ochorenia.

Odborník môže predpísať priebeh liečby, ktorý podporí celkovú prácu srdca, spomalí ďalší rozvoj a zlepší stav myokardu. Pacient potrebuje neustále pozorovanie kardiológa, pravidelnú hospitalizáciu a dodržiavanie pravidiel zdravého životného štýlu (mierna fyzická aktivita, správna výživa, vzdanie sa zlých návykov atď.).

Terapeutická liečba závisí od štádia ochorenia. Ak je to primárne ochorenie, je potrebné obnoviť normalizáciu práce srdcového svalu a vylúčenie srdcového zlyhania. Pri sekundárnej chorobe je hlavnou úlohou liečba základného ochorenia. Napríklad v prípade infekcie sú spočiatku predpísané antibiotiká a protizápalové lieky. A až potom - obnovenie činnosti srdca.

Ak je ochorenie príliš pokročilé, vyžaduje sa chirurgický zákrok (transplantácia srdca). Chirurgický zákrok na liečbu kardiomyopatie je relatívne zriedkavý. Používa sa len v prípade sekundárnej formy ochorenia s elimináciou základného ochorenia. Príkladom je porucha srdca.

výhľad

Kardiomyopatia z hľadiska prognózy je mimoriadne nepriaznivá. Výsledné srdcové zlyhanie bude neustále napredovať. Nebezpečenstvo je v tom, že patológia sa nemusí prejavovať už dlho. Áno, zdá sa, že sú nejaké nepríjemné pocity, ale často ich možno pripísať každodennému stresu, únave počas práce atď.

Postupne sa však vyskytujú arytmické alebo tromboembolické komplikácie, ktoré môžu viesť k náhlemu úmrtiu v pomerne mladom veku.

Štatistika je neúprosná pri dilatovanej kardiomyopatii. Po stanovení diagnózy päťročného prežitia dosahuje len 30%. Hoci systematické zaobchádzanie umožňuje stabilizovať štát na dobu neurčitú.

Transplantácia srdca môže poskytnúť dobré výsledky prežitia. Po takýchto operáciách sa vyskytli prípady prekročenia desaťročného prežitia.

Subaortálna stenóza hypertrofickej kardiomyopatie sa veľmi dobre nepreukázala. Jeho chirurgická liečba má vysoké riziká. Podľa štatistík každý šiesty pacient zomrie buď počas operácie alebo po operácii v krátkom čase.

Čo je kardiomyopatia zmiešaného pôvodu?

Kardiomyopatia označuje akékoľvek ochorenie myokardu charakterizované štrukturálnymi a funkčnými zmenami v srdcovom svale.

Predložený fenomén je rozdelený na primárne a sekundárne formy, ktoré budú ďalej rozobraté v dôsledku zovšeobecnenia všetkých lézií a patologických stavov myokardu.

príznaky

Kardiopatia nemá svoje vlastné „vlastné“ symptómy. Symptómy ochorenia sú často podobné problémom s pravostranným a ľavostranným srdcovým zlyhaním, kde sú prítomné nasledujúce príznaky:

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

• Respiračné zlyhanie, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku fyzickej námahy, stresu alebo bez akéhokoľvek dôvodu, ku ktorému dochádza už v neskorších štádiách ochorenia.
• Dyspnea sa vyskytuje v dôsledku ľavostrannej nedostatočnosti - privádzaná krv nie je úplne vyčerpaná, čo vyvoláva stagnáciu v pľúcnom obehu.

• Vzniká v dôsledku rovnakých príčin ako dýchavičnosť.
• V prítomnosti pľúcneho edému je možné počuť charakteristické vlhké ralesky, tvorené penovým spútom.

• V normálnom a zdravom stave človek necíti svoj tep.
• S rozvojom kardiomyopatie pacient pociťuje porušenie rytmu srdcových kontrakcií na úrovni ciev krku alebo brucha.

• Prejavuje sa v neprítomnosti normálneho krvného obehu, ktorý vyvoláva nedostatočný prietok krvi do tkanív pier a kože.
• Tento aspekt je spôsobený zhoršením čerpacej funkcie srdca.
• Pacienti tiež často majú studený koniec nosa a prstov.

• Uvedené symptómy kardiomyopatie zmiešanej genézy možno pozorovať len na dolných končatinách.
• Opuch sa vyskytuje v súvislosti s porážkou pravého srdca, čo vyvoláva stagnáciu krvi v systémovom obehu.
• Postupne stagnácia čiastočne pochádza z cievneho lôžka - to prispieva k tvorbe edému.

• Dôsledok pravostranného srdcového zlyhania.
• Krv po zhoršení pravej predsiene sa začína zhromažďovať vo vena cava.
• Kvôli fyzickému javu, ako ťažisku, podradná vena cava trpí viac tlaku ako nadradené.
• Tlak sa rozširuje na plavidlá nachádzajúce sa v blízkosti, ktoré postupne vedú k zväčšeniu pečene a sleziny.

• Vyskytujú sa v dôsledku nedostatku kyslíka v mozgovom tkanive.
• Pacient často trpí prudkým poklesom krvného tlaku, čo spôsobuje mdloby.

Pri prvých prejavoch príznakov sa musíte okamžite poradiť s lekárom.

Druhy primárnej kardiomyopatie zmiešaného pôvodu

Kardiomyopatia sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, takže odborníci často nepoužívajú klasifikáciu na základe pôvodu uvedenej choroby.

Typy kardiomyopatie sa však používajú na diagnostiku ochorenia, takže by sa mali dôkladne analyzovať.

• Dilatovaná kardiomyopatia je ochorenie myokardu, ktoré vedie k napínaniu (dilatácii) srdcovej dutiny, čo vedie k dysfunkcii.
• Keď je srdcová dutina natiahnutá, hrúbka steny sa nezvyšuje.
• Diagnóza vyššie uvedeného typu opísaného ochorenia nastáva po detekcii nadmerného hromadenia krvi v komorách.
• Takýto proces vedie k tomu, že steny komôr sa nedokážu vyrovnať s dostupným objemom a nie sú schopné obmedziť výsledný vnútorný tlak.
• Výsledný nárast srdcových komôr vedie k vážnym následkom.

• Reštriktívna kardiomyopatia sa u ľudí vyskytuje zriedkavo, ale vedie k vážnym následkom a výskytu iných srdcových ochorení.
• Prezentovaný typ ochorenia je diagnostikovaný pri odhaľovaní straty pružnosti stien srdca, čo postupne vedie k porušeniu rozťahovania komôr.
• V dôsledku toho dostávajú menej krvi - to vedie k vážnemu zlyhaniu srdca.

Pokiaľ ide o klasifikáciu sekundárnej kardiomyopatie, odborníci tu zdieľali najnovšie údaje.

Druhotné príčiny patológie

Sekundárna kardiomyopatia zmiešaného pôvodu môže tiež nastať v dôsledku rôznych patológií a porúch funkcií srdcového svalu.

Každá lézia má svoje vlastné charakteristiky, preto je tiež obvyklé vybrať niekoľko typov porúch srdca.

• Dysmetabolická kardiomyopatia je charakterizovaná zhoršenými kontrakciami srdcového svalu a postupným vznikom dystrofie stien orgánu.
• Často sú uvedené lézie ľudské endokrinné ochorenia, ako aj gastrointestinálne patologické stavy.
• Symptómy zahŕňajú dýchavičnosť a časté bolesti hlavy, závraty a mdloby, prudký opuch nôh a bolesť v hrudníku.
• Dysmetabolytická kardiomyopatia vyžaduje rýchlu liečbu vo forme chirurgického zákroku.
• Aby sa predišlo takýmto ťažkostiam, mali by sa pri prvom citovaní príznaky poradiť s lekárom o pomoc.

• Na pozadí diabetu mellitus alebo závažnej závislosti od alkoholu môže človek pociťovať srdcové abnormality v dôsledku biochemického a štrukturálneho poškodenia.
• Vzhľadom na uvedenú patológiu je zaznamenaný postupný rozvoj systolickej a diastolickej dysfunkcie.
• V dôsledku toho je pacientovi diagnostikované kongestívne zlyhanie srdca.
• Ak tomu predchádza len prítomnosť diabetes mellitus alebo intoxikácia alkoholom, je pacientovi diagnostikovaná diabetická alebo toxická kardiomyopatia.
• Liečba v počiatočnom štádiu oboch odrôd bude eliminovať príčiny vzniku ochorenia - sledovanie a udržanie hladiny glukózy v krvi, ako aj úplné odmietnutie alkoholu.

• Dishormonálna kardiomyopatia sa u ľudí vyvíja v dôsledku hormonálneho zlyhania, ku ktorému dochádza často u žien počas menopauzy.
• Ale niekedy môže byť príčinou uvedených typov ochorenia endokrinné poruchy.
• Jedným z „subtypov“ dyshormonálnej kardiomyopatie je terapeutická terapia - tento typ ochorenia srdca je výsledkom vývoja a progresie takejto endokrinnej choroby ako teriotoxikóza, ktorá je charakterizovaná prebytkom hormónov štítnej žľazy u pacienta.

• Climacteric sa vyvíja u žien aj u mužov. Je charakterizovaná poruchou práce srdcového svalu v dôsledku nástupu menopauzy u pacienta.
• Muži počas tejto menopauzy môžu pocítiť pokles potencie a často bolesť v močových orgánoch.
• Predložený typ opísaného ochorenia sa prejavuje formou predĺženej tupej bolesti v hrudníku, ktorá sa prejavuje náhle a bez zjavného dôvodu.
• Ako liečba, pacienti sú predpísané lieky, ktoré odstraňujú nepríjemné príznaky. Ak užívanie liekov nepomôže, pacient na hormonálnej terapii začne.

• Obštrukčná kardiomyopatia sa vyvíja v dôsledku zhrubnutia svalu medzikomorovej priehradky, ktorá začína zasahovať do normálneho prietoku krvi.
• Predložená forma je jednou z odrôd hypertrofickej kardiopatie, čo je ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku génovej mutácie.
• Ukazuje sa, že rozvoj dedičnej formy môže ovplyvniť iba dedičnosť a genetická predispozícia.
• Liečba tohto typu srdcových ochorení je len operácia. Tu sa uchýlili k rôznym typom operácií, v závislosti od stavu pacienta.

• Kardiomyopatia sa môže vyvinúť v dôsledku stresu. Dôležitou vlastnosťou je sférická expanzia vrcholu ľavej komory. Takýto prejav sa nazýva "takotsubo", čo v japončine znamená "pasca na chobotnicu".
• Sférická expanzia vedie postupne k akútnemu srdcovému zlyhaniu, smrteľnej ventrikulárnej arytmii alebo dokonca prasknutiu komorovej steny.
• Je dôležité včas identifikovať chorobu, aby ste sa uchýlili k podpore stavu liečby. V opačnom prípade môže byť výsledok smutný a tragický.

diagnostika

Identifikácia choroby je dosť ťažká. Používa niekoľko techník naraz, medzi ktorými sú prítomné:

Budeme hovoriť o štandardoch pre diagnostiku kardiomyopatie rôznych typov.

Čo je charakterizované kardiomyopatiou u detí a aké sú metódy liečby - odpovede tu.

kardiomyopatia

Kardiomyopatia nie je jedna, ale množstvo ochorení. Terapia v každom prípade závisí od faktorov, ktoré viedli k rozvoju patológie. Prognóza tejto diagnózy je spravidla nepriaznivá. Toto ochorenie vedie k rýchlemu rozvoju srdcového zlyhania, arytmii, vaskulárnej trombóze.

Mimoriadne vysoký je aj počet smrteľných prípadov. V priebehu 5 rokov po nástupe patológie zomrie približne 20 - 30% pacientov. Preto je dôležité nielen študovať termín kardiomyopatia, čo to je, ale aj pochopiť, ako zabrániť alebo spomaliť vývoj ochorenia.

Čo je kardiomyopatia?

Tento názov kombinuje niekoľko typov patológií vedúcich k štrukturálnym a funkčným zmenám v srdci. Etiologické príčiny niektorých kardiomyopatií nie sú vôbec jasné a mnohé z nich vyplývajú z pochopiteľných okolností.

Kardiomyopatia, ktorej diagnóza je pomerne komplikovaný proces, zahŕňa predchádzajúce vylúčenie nasledujúcich stavov:

• vrodený srdcový sval, chlopňa alebo cievna choroba;
• hypertenzia (vysoký krvný tlak);
• perikarditída;
• myokarditída atď.

Klasifikácia podľa typu zmien, ktoré sa vyskytujú so srdcom

Predtým sa kardiomyopatia srdca nazýva myokardiodystrofia. Avšak v roku 1957 bol schválený moderný termín. V nasledujúcich rokoch lekári študovali charakteristiky ochorenia. Vďaka svojej práci boli v klasifikácii identifikované a zozbierané rôzne typy kardiomyopatií, ale všetky boli študované až do roku 2006.

Kardiomyopatia, ktorej klasifikácia zahŕňa mnoho typov ochorení, sa prejavuje vo forme rôznych zmien v srdcovom svale. Na základe tohto vyniknutia:

• rozšírili;
• hypertrofické;
• reštriktívne;
• obštrukčná kardiomyopatia;
• Tacocubo kardiomyopatia.

rozšírený

Takáto kardiomyopatia je veľmi častá a patrí medzi tretie príčiny srdcového zlyhania. Ide o léziu myokardu, ktorá sa prejavuje naťahovaním (dilatáciou) srdcových dutín. To je sprevádzané porušením systolickej funkcie ľavej komory, ale bez hypertrofie (nárastu) stien. Charakteristické znaky diagnózy sú:

• ejekčná frakcia ľavej komory sa zníži na 45 - 50% alebo menej;
• natiahnutie dutiny ľavej komory dosiahne 6-7 centimetrov.

Diagnóza sa najčastejšie vyskytuje u mladých ľudí. Je náchylnejší na mužov ako ženy (pomer približne 1: 5).

Zmeny v srdci s rôznymi kardiomyopatiami

hypertrofické

Patológia sa prejavuje v zhrubnutí stien srdcového svalu (hypertrofia). Vzniká v dôsledku mutácie génov zodpovedných za produkciu proteínových zlúčenín potrebných na tvorbu myokardu. Pre túto chorobu sú charakteristické:

• zahusťovanie myokardu o viac ako 1,5-1,7 cm;
• má asymetrický charakter;
• zmeny ovplyvňujú prepážku medzi komorami, čo vedie k zvýšeniu jej veľkosti na 3,5 - 4 cm;
• primárna lézia ľavej komory (nie vždy);
• chaotické usporiadanie svalových vlákien v srdcovom tkanive;
• Proces mutácie začína hlavne v detstve a nachádza sa v puberte alebo v dospelosti.

obmedzujúce

Špeciálna forma kardiomyopatie, ktorá sa prejavuje stratou elasticity endokardu (vnútorná výstelka srdcového svalu). Výhodne sa stvrdnutie stáva dôsledkom tkanivovej fibrózy alebo infekčných ochorení. Je to príčinou narušenia prietoku krvi do srdcových komôr. V budúcnosti to vedie k roztiahnutiu stien komôr a v dôsledku toho k rozvoju srdcového zlyhania.

Reštriktívna forma sa často zamieňa s perikarditídou kvôli podobnosti symptomatického obrazu. Ochorenie je mimoriadne zriedkavé a má vysoký podiel úmrtnosti. Spôsob liečby kardiomyopatie tohto typu nie je v súčasnosti známy.

Obštrukčná (subaortálna subvalvulárna stenóza)

Prvá zmienka pochádza z roku 1907, potom vo vedeckých publikáciách je diagnóza opísaná až v roku 1952. Dobre dosť študoval modernú medicínu. Toto ochorenie je dedičné a je menej častou formou hypertrofickej kardiomyopatie.

Existujú niektoré znaky diagnózy, medzi nimi:

1. Zmeny ovplyvňujú interventrikulárne septum, ktoré sa spolu s letáčikom mitrálnej chlopne stáva prekážkou (obštrukciou) pre odtok krvi. Detekovaný vo vzdialenosti 2–4 cm od aortálnej chlopne.
2. Zaznamená sa ostrá hypertrofia papilárnych svalov ľavej komory, čo vedie k zníženiu objemu dutiny.
3. Zistilo sa rozťahovanie srdcových komôr a zvýšenie tlaku v ľavej komore.
4. Vyskytujú sa hemodynamické poruchy, ktoré vedú k zvýšeniu záťaže orgánu.
5. Stupeň obštrukcie sa líši u každého jednotlivého pacienta.
6. V niektorých prípadoch vedie k sekundárnej hypertrofii orgánu.

Tacocubo kardiomyopatia

Prvýkrát bol opísaný v Japonsku. Bolo to tam, že takotsubo kardiomyopatia dostala svoje meno, preložené z japončiny, označujúce pasce na chobotnice. Ovplyvnený orgán je totiž podobný tomuto rybárskemu zariadeniu. Najmä:

• horná časť ľavej komory získava výstupok;
• základňa ľavej komory je vystavená nedobrovoľným kontrakciám.

Predpokladá sa, že hlavnou príčinou patológie sú silné emocionálne otrasy, dlhotrvajúca depresia alebo stres. Najčastejšie sa vyskytuje v období jesene a zimy. Vedie k srdcovému zlyhaniu, bolesti v hrudnej kosti. EKG je podobné akútnemu prednému infarktu myokardu. Takáto kardiomyopatia, ktorej príznaky sú desivé, má malý podiel úmrtí.

Diferenciácia ochorenia z dôvodov, ktoré spôsobili srdcovú dystrofiu

Pri diagnóze "kardiomyopatie" je potrebné vziať do úvahy, že takéto ochorenie môže byť vyvolané určitými patologickými faktormi. Na zmiernenie stavu pacienta je dôležité nielen odhaliť negatívne príčiny, ale aj odstrániť ich.

idiopatickej

Tiež známy ako primárna - kardiomyopatia, ktorej príčiny nie sú úplne známe. Takéto ochorenia vznikajú nezávisle, bez vplyvu vonkajších alebo vnútorných faktorov.

V súčasnosti na každých 100 tisíc obyvateľov sveta trpí touto patológiou 15 až 35 ľudí. Jednou z údajných príčin idiopatickej formy je genetická porucha a dedičná predispozícia pacienta. Študoval tiež vírusovú, zápalovú, traumatickú etiológiu.

sekundárne

Kardiomyopatia, ktorá vedie k rozvoju rôznych nežiaducich faktorov. Toto ochorenie je systémové povahy, jeho zameranie sa nachádza mimo srdca. K nemu vedie:

• niektoré choroby;
• zneužívanie alkoholu;
• vystavenie jedom a toxínom;
• metabolické poruchy v tkanivách;
• poruchy gastrointestinálneho traktu;
• bakteriologické a vírusové infekcie;
• zmeny veku a tak ďalej.

Sekundárna forma je pomerne zriedkavá, ale nemá žiadne vekové obmedzenia. Deti, mladí a starí ľudia trpia kadiomyopatiou. Okrem toho je patológia nebezpečná s pôsobivým množstvom pravdepodobných komplikácií.

toxický

Je známe, že účinok určitých látok má negatívny vplyv na organizmus, vrátane srdcového svalu. V niektorých prípadoch vedú k dystrofii myokardu. Najnebezpečnejšie:

• pravidelné užívanie drog;
• pitie alkoholických nápojov;
• niektoré lieky;
• vystavenie jedom alebo toxínom.

S týmto typom máte miesto:

• redukcia telesnej hmotnosti;
• aterosklerotické zmeny v koronárnych artériách, ktoré významne zvyšujú riziko vzniku ischemickej choroby srdca;
• dilatácia komôr;
• aterosklerotických útvarov v stenách komôr.

alkohol

Nástup patológie je spojený s pravidelným užívaním alkoholických nápojov s kardiotoxickými účinkami. V priemere sa takéto zmeny v srdcovom svale zistia po 8–10 rokoch denného príjmu 50 ml a čistejšieho etanolu. Patológia vedie k nasledujúcim zmenám:

1. Porušenie systolickej funkcie orgánov.
2. Expanzia komôr na pozadí zhrubnutia tkaniva.
3. Nahromadenie tukových buniek vo vnútornej výstelke srdca.

metabolický

Táto choroba je najčastejšia u mužov v strednom veku, často pri náhodnej kontrole. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia biochemických procesov v tele, ktoré spúšťa:

• genetická predispozícia;
• predchádzajúce ochorenie srdca;
• poškodenie srdcových buniek toxickými alebo toxickými látkami;
• nesprávna práca imunitného a / alebo endokrinného systému;
• nesprávna výživa alebo nedostatok režimu.

dysmetabolický

Kardiomyopatia tohto typu sa v počiatočných štádiách často nepozoruje. Jeho výskyt je spojený s metabolickými poruchami, ktoré vedú k myokardiálnej dystrofii, hypertrofii stien orgánu a natiahnutiu srdcových dutín. Podmienka môže byť spôsobená:

1. Zmeny súvisiace s vekom.
2. Dysfunkcia žliaz s vnútornou sekréciou (napríklad diabetická kardiomyopatia alebo tyreotoxická kardiomyopatia).
3. Vymenovanie hormonálnej terapie.

dyshormonal

Vyskytuje sa v dôsledku hormonálnej nerovnováhy v tele spôsobenej rôznymi faktormi. Najmä najčastejšia menopauzálna kardiomyopatia, ktorá je typická pre ženy, ktoré dosiahli menopauzu.

Iba 10 - 20 percent prípadov sa nachádza u mužov. Týka sa funkčných metabolických ochorení. Vo väčšine prípadov vedie k reverzibilným účinkom. Niekedy sa však stáva príčinou výrazných štrukturálnych zmien v tkanivách.

ischemická

Toto je najbežnejšia forma dilatovanej kardiomyopatie. Viac ako 50% pacientov s ischemickou chorobou srdca má túto diagnózu. Najviac náchylný k patológii muža nad 40 rokov. Takéto faktory:

• fajčenie;
• používanie hormonálnych liekov (vrátane športových);
• nesprávny životný štýl;
• arteriálnej hypertenzie;
• genetická predispozícia.

hypertenzná

Extrémne zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje u približne 0,2 percenta pacientov. Hypertenzná kardiomyopatia sa prejavuje hypertrofiou stien ľavej komory, ale nie je sprevádzaná expanziou srdcovej dutiny. Vedie k zníženiu elasticity myokardu, systolickej dysfunkcii a hladovaniu kyslíkom.

Ochorenie môže mať dedičnú povahu alebo sa môže vyskytnúť v procese života. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku mutácie génu zodpovedného za syntézu proteínov potrebných na stavbu myokardu. Moderné vedci prideľujú viac ako 70 možných mutácií. Rizikovým faktorom je aj arteriálna hypertenzia (zvýšený tlak).

arytmogénny

Menej častá forma ochorenia, ktorá vedie k postupnej náhrade tkanív pravej komory pomocou tukového a spojivového tkaniva. Výsledkom je, že dutina je napnutá a jej steny sa stenčujú. Spôsobuje poruchu srdcového rytmu a často vedie k náhlej smrti.

Arytmogénna kardiomyopatia nemá žiadne jasné etiologické príčiny. Niektorí odborníci to považujú za dedičné ochorenie. To sa však potvrdzuje len v 20 - 30 percentách prípadov.

peripartálním

Tento typ je zaznamenaný u žien, ktoré prežili pôrod za posledných 5 mesiacov. Peripartálna kardiomyopatia je pomerne bežná. Asi 10 percent pacientov s dysfunkciou myokardu trpí touto patológiou. Rizikom je spravodlivý sex s predchádzajúcou anémiou alebo chronickými ochoreniami. Vedie k natiahnutiu stien komôr, zhoršenej systolickej funkcii a srdcovému zlyhaniu.

stresujúce

Vyskytuje sa po silnom šoku, depresii, frustrácii. Stresová kardiomyopatia je tiež známa ako syndróm „zlomeného srdca“ alebo takotsubo kardiomyopatia. Predpokladá sa, že zvýšená hladina katecholamínových hormónov vedie k rozvoju patológie. V dôsledku toho sa mení tvar ľavej komory, dochádza k systolickej dysfunkcii. Stresový typ má výrazný symptomatický obraz.

Zmiešaná kardiomyopatia

Toto ochorenie nie je spôsobené jedným, ale pod vplyvom mnohých dôvodov. Obaja sú vrodené a získané. Tento kumulatívny účinok vedie k štrukturálnym zmenám v myokarde a spôsobuje srdcové zlyhanie. Kardiomyopatia zmiešaného pôvodu sa zriedka nachádza a vyžaduje komplexnú liečbu.

príznaky

Prejav ochorenia závisí najmä od dôvodov, ktoré viedli k jeho rozvoju.