Štruktúra a parametre abdominálnej aorty

Brušná aorta je jednou z najdôležitejších tepien, ktorá živí krvnú štruktúru brušnej dutiny a dolných končatín. Poskytuje vetvy, zapĺňa črevá, močové a genitálne systémy. Stena nádoby sa skladá z troch voľne zvarených vrstiev, ktoré môžu spôsobiť takú nebezpečnú patológiu ako aneuryzma. Väčšina ochorení abdominálnej aorty spôsobuje jej oklúziu (zúženie) alebo trombózu, čo vedie k ischemickým léziám zodpovedajúcich orgánov, a preto vyžaduje chirurgickú liečbu.

Čo je abdominálna aorta a kde sa nachádza?

Ako je známe, najväčšia ľudská tepna - aorta - sa skladá z niekoľkých častí. Väčšina z nich sa nachádza v hrudi. Len jedna časť (brušná alebo abdominálna) prechádza v brušnej dutine pod membránou. Po celú dobu sa nachádza v prednej časti chrbtice a napája celú dolnú polovicu tela arteriálnou krvou.

Anatómia abdominálnej aorty

Topograficky, táto nádoba začína na úrovni 12. hrudného stavca, takže aortálne otvorenie membrány. V brušnej dutine sa aorta premiestni pred chrbticu, mierne doľava od strednej čiary. V celej nádobe sa vytvára viac vetiev, ktoré napájajú štruktúru brušnej dutiny.

Veľkosť abdominálnej aorty je normálna:

• dĺžka - od 13 do 15 cm;
• priemer - 18-20 mm.

Abdominálna aorta končí na úrovni 4. alebo 5. bedrového stavca, v bode rozdvojenia (t. J. Bifurkácii), kde sa rozbieha do pravej a ľavej iliakálnej artérie.

Za abdominálnou aortou sa nachádza chrbtica, vpredu mezentérny koreň tenkého čreva, pankreasu a dvanástnika. Vpravo je dolná dutá žila a na ľavej strane ľavá nadobličková žľaza a obličky.

Pobočky brušnej časti sú rozdelené na parietálne (vyživujúce brušnú stenu) a viscerálne (zásobujúce vnútorné orgány).

Prvá skupina zahŕňa takéto spárované artérie:

• dolná bránica;
• bedrovej (4 na každej strane);
• nepárová sakrálna.

Viscerálne vetvy sú párované a nepárové.

Pre páry patria:

• stredný suprarenál;
• obličiek;
• testikulárne (u žien - vaječníkov), ktoré dodávajú krv do genitálií.

• kmeň celiak, ktorý dáva vetvy do pečene, žalúdka, sleziny;
• horné a dolné mezenterické kŕmenie všetkých častí čreva.

Na fotografii vidíte rozloženie odchádzajúcich pobočiek:

Mikroskopická štruktúra

Podobne ako celá aorta, aj abdominálna sekcia sa týka tepien elastického typu, ktorých stena pozostáva z troch funkčných membrán:

1. Intima - vnútorná vrstva, ktorá plní ochrannú, výživnú a regulačnú funkciu. Škrupina je reprezentovaná epiteliálnymi bunkami - endoteliocytmi, ktoré sú najviac vystavené patologickým účinkom, vrátane ukladania lipidov, čo je príčinou aterosklerózy.
2. Médium je stredná vrstva, ktorá poskytuje mechanickú pevnosť a pevnosť v ťahu nádoby na udržanie konštantného tlaku. Obal pozostáva z spojivového tkaniva obsahujúceho elastické a kolagénové vlákna.
3. Adventín - vonkajší obal poskytuje ochrannú funkciu. Prezentované v bunkách spojivového tkaniva, ale hustšie, aby vytvorili vysokú pevnosť. Okrem toho obsahuje nervové vlákna a kapiláry (tzv. Vasa vasorum).

Vyššie uvedené vrstvy nie sú príliš tesne spojené, čo môže spôsobiť stratifikáciu aneuryziem.

Akú funkciu a úlohy plní?

Táto loď je veľmi dôležitá, pretože dodáva celú brušnú dutinu a dolné končatiny krvou a kyslík bohatými živinami. V skutočnosti takáto aorta úplne zabezpečuje fungovanie tráviaceho a urogenitálneho systému tela, pretože patologické stavy ciev môžu viesť k narušeniu fungovania zodpovedajúcich orgánov.

Okrem toho táto nádoba tiež hrá významnú úlohu pri udržiavaní normálneho krvného tlaku v dôsledku jeho elastických vlastností. V čase kontrakcie srdca, veľký objem krvi natiahne stenu, pri relaxácii sa vráti do svojej pôvodnej polohy. Tento mechanizmus zabraňuje príliš silnej medzere medzi systolickými a diastolickými indikátormi krvného tlaku.

Stav stien aorty výrazne ovplyvňuje prietok krvi. Za normálnych okolností by sa mal sledovať laminárny (alebo lineárny) prietok krvi. Ak však existujú výčnelky (alebo naopak, vrecká, výklenky), objavuje sa turbulencia, ktorá spôsobuje turbulentný (chaotický) prúd. Má veľkú treciu silu, ktorá spomaľuje rýchlosť a vedie k narušeniu hemodynamiky a perfúzie tkanív.

Najčastejšie patologické stavy a ich komplikácie

Kardiovaskulárne patológie patria medzi tri najčastejšie príčiny smrti. Skupina porúch zahŕňa ochorenia aorty, vrátane jej abdominálnej časti.

Existujú také ochorenia abdominálnej aorty:

1. Ateroskleróza obliterans je najčastejšie ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku porúch metabolizmu lipidov. Vyznačuje sa ukladaním komplexov proteín-tuk vo vnútornej membráne (intima) artérie a proliferácii spojivového tkaniva. Kvôli tomu sa znižuje elasticita cievy, vytvárajú sa plaky, ktoré zužujú lúmen a bránia pohybu krvi. Na pozadí podobnej patológie sa môžu vyskytnúť tromboembolické komplikácie (najčastejšie infarkt mezenterických artérií) a renovaskulárna hypertenzia. Na liečbu použitej liekovej terapie (lieky proti cholesterolu), diéty.
2. Aneuryzma - táto diagnóza sa vykoná, ak sa lokálny nárast priemeru cievy zistí viac ako 2-krát. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku hypertenzie. Súčasne sa zhoršuje prietok krvi, môžu sa tvoriť krvné zrazeniny. Vyznačuje sa bolesťou, pulzovaním v bruchu. Liečba patológie - plánovaná alebo núdzová chirurgia.
3. Disekčná aneuryzma je charakterizovaná prasknutím intima, ktoré spôsobuje prúdenie krvi medzi vrstvami steny, čo spôsobuje ich ďalšiu separáciu a tvorbu patologických dutín. Považuje sa za najnebezpečnejšiu formu, pretože je veľmi vysoká pravdepodobnosť úplného prelomenia a smrti pacienta.
4. Arteriovenózna aneuryzma - zvyčajne sa vyskytuje ako dôsledok poranenia, v dôsledku čoho vzniká medzi artériou a žilou patologické spojenie a dochádza k výtoku krvi z aorty. To vedie k významnému preťaženiu pravej komory. V dôsledku toho sa vyvinie srdcové zlyhanie a kongescia žíl.
5. Aortitída je zápalové ochorenie steny tepny v dôsledku bakteriálnej alebo vírusovej infekcie, autoimunitnej agresie. To je bežná príčina aneuryziem a tromboembolizmu.
6. Nešpecifická aortoarteritída (Takayasova choroba) je autoimunitné zápalové ochorenie, v dôsledku ktorého je cievna stena sklerózovaná a perfúzia dolných končatín sa zhoršuje. Jednou z komplikácií tejto patológie je vasorenálna hypertenzia. V počiatočných štádiách sa používa konzervatívna liečba (glukokortikosteroidy, symptomatická liečba) av budúcnosti môže byť potrebná operácia.
7. Lericheho syndróm je ochorenie charakterizované oklúziou (zúžením) lúmenu distálnej abdominálnej aorty a jej vetiev. To vedie k ischémii príslušných orgánov. Najčastejšie sa stáva komplikáciou takých stenotických patológií, ako je ateroskleróza alebo nešpecifická aortoarteritída. Ďalšou príčinou môžu byť vrodené chyby. Klasickými príznakmi sú prerušovaná klaudikácia, nedostatok pulzácie periférnych artérií a erektilná dysfunkcia.
8. Infarkt mezenterickej artérie je jednou z najnebezpečnejších komplikácií, ktorá je charakterizovaná ischémiou viscerálneho peritoneu a čriev v dôsledku upchatia cievy trombom. Kardiovaskulárne ochorenia, vrodené a získané poruchy a poruchy rytmu vedú k patológii. Výsledkom je nekróza tkaniva a peritonitída. Úmrtnosť je až 60%.

zistenie

Ako súčasť najväčšieho v tepne ľudského tela - aorty, jeho abdominálna časť hrá významnú úlohu pri zabezpečovaní normálneho fungovania cievneho systému. Okrem toho cieva poskytuje krv dôležitým stavbám: črevám, močovým orgánom a dolným končatinám. Obliterujúce ochorenia abdominálnej aorty vedú k nedostatočnej perfúzii vyššie uvedených orgánov a k rozvoju ischemických zmien, ktoré môžu viesť k úplnej alebo čiastočnej strate funkcie.

Hrudné a brušné dutiny

Hrudná aorta (aorta thoracica) sa nachádza v zadnom mediastíne, priľahlom k mieche a je rozdelená na dva typy vetiev: vnútorné a parietálne.

Medzi interné pobočky patria:

1) bronchiálne vetvy (rr. Bronchiales), ktoré sa v množstve dvoch, zriedkavejšie, rozvetvujú spolu s prieduškami a dodávajú krv do pľúcneho tkaniva a ich koncové vetvy sa približujú k bronchiálnym lymfatickým uzlinám, pohrudnici, perikardiálnemu puzdru a pažeráku;

2) ezofageálne vetvy (rr. Esophagei), ktoré sú vo výške od troch do šiestich smerované na stenu pažeráka a vetvy vzostupne, anastomotikum s artériou ľavej komory a zostupnými vetvami, anastomotizáciou dolnou štítnou žľazou;

3) mediastinal alebo mediastinal, vetvy (rr. Mediastinales), početné a malé výživné spojivové tkanivo, lymfatické uzliny a mediastinálne orgány;

4) perikardiálny alebo perikardiový sumoznye, vetvy (rr. Perikardisci), dodávajúce krv na zadný povrch perikardu.

Skupina parietálnych vetiev zahŕňa:

1) horné diafragmatické artérie (aa. Phrenicae superiores), ktoré v množstve dvoch poskytujú krv na horný povrch membrány;

2) zadné medzirebrové artérie (aa. Interrcostales posteriores) v množstve 10 párov, z ktorých 9 prechádza v medzirebrovom priestore (od 3. do 11.) a spodné ležia pod rebrami XII a nazývajú sa podkožnými tepnami (aa. Subcostales). Každá z nich je rozdelená na chrbtovú vetvu (r. Dorsalis) a mozgovú spinálnu vetvu (r. Spinalis). V hlave rebier je každá medzistavová tepna rozdelená na prednú vetvu, ktorá vyživuje medzirebrové svaly, široké a rektálne svaly brucha, kože prsníka a prsnej žľazy a zadnej vetvy, ktorá dodáva krv do miechy, kože a chrbtových svalov.

Abdominálna aorta (aorta abdominalis) (obr. 224, 225, 227) je pokračovaním hrudnej aorty a nachádza sa na prednom povrchu bedrového stavca, vľavo od strednej čiary, počnúc úrovňou hrudného stavca XII, a dosahuje IV - V bedrovej stavce, kde sa rozvetvuje dve spoločné ilické artérie (aa. iliacae communes) (Obr. 228). Z miesta rozdelenia do panvovej oblasti klesá nepárová stredná sakrálna tepna (a. Sacralis mediana) (Obr. 227). Vpravo od abdominálnej aorty je inferior vena cava. V priebehu abdominálnej aorty sú od nej oddelené blízke steny a vnútorné vetvy.

Parietálne cievy pozostávajú z:

1) dolná diafragmatická tepna (a. Phrenica inferior) (obr. 223, 224), ktorá je silnou párovou vetvou, ktorá zásobuje dolný povrch membrány (predná vetva - predná časť bránice, zadná vetva - zadná časť) a nadobličky, ktoré zásobujú odchádzajúce nadradená nadobličková tepna (a. suprarenalis superior);

2) lumbálne artérie (aa. Lumbales) - štyri spárované artérie, navzájom sa anastomotizujúce, s hornými a dolnými epigastrickými artériami a dodávajúce krv tkanivu, pokožke, svalom brucha a chrbta, čiastočne do miechy.

Medzi vnútornými pobočkami sú dve skupiny: spárované a nepárové. Prvá skupina (spárované artérie) zahŕňa tieto cievy:

1) stredná adrenálna arteria (a. Suprarenalis media) vyživuje nadobličky, v anastomózach nadledvinového parenchymu vetvičkami dolných a horných nadobličiek;

2) renálna artéria (a. Renalis) (obr. 215, 223) sa nachádza za spodnou vena cava, približuje sa k parenchýmu obličiek a pri bráne obličiek dáva vetvu - hornú nadobličkovú tepnu (a. Suprarenalis inferior), ktorá kŕmi nadobličky;

3) testikulárna artéria (a. Testicularis) prechádza cez inguinálny kanál do mieška a poskytuje krv do vaječníkov a ich príveskov, pričom pozdĺž vetvy vedie k tukovej kapsule obličky a ureteru (rr. Uretrici) a u žien sa táto tepna nazýva vaječník (a. Ovarica ) a kŕmia vaječníky a vajcovody.

Medzi nespárované tepny patrí:

1) kmeň celiakie (truncus coeliacus) (obr. 215) je krátka nádoba (1-2 cm), ktorá sa tiahne od aorty na úrovni hrudníka XII a je rozdelená do troch vetiev:

- ľavá žalúdočná tepna (a. Gastrica sinistra) (Obr. 215, 223, 224), ktorá dodáva krv malému zakriveniu a telu žalúdka a dáva ezofageálne vetvy (rami esophagei), ktoré kŕmia pažerák;

- spoločná hepatálna artéria (a. Hepatica communis) (obr. 215, 223, 224), ktorá sa skladá z dvoch tepien: súkromnej pečeňovej tepny (a. Hepatica propria) (obr. 166, 224), ktorá dodáva krv do pečene, žlčníka a cez pravú žalúdočnú tepnu, ktorá sa od nej oddeľuje (a. gastrica dextra) (Obr. 224) - k stenám žalúdka a gastroduodenálnej alebo gastro duodenálnej tepne (a. gastroduodenalis) (Obr. 224), ktorá je rozdelená na prednú a zadnú pancreoduodenálnu tepien, ktoré dodávajú krv do dvanástnika, pankreasu a pravého gastrointestinálneho traktu nik artéria (a. gastroepiploica dextra) (Obr. 224), ktorá napája steny žalúdka a väčšie omentum;

- Splenická artéria (a. Splenica) dodáva krv slezine, ako aj stenu žalúdka a väčšie omentum, ľavú gastroepipickú artériu, ktorá sa od neho oddeľuje (a. Gastroepiploica sinistra) (Obr. 224), čiastočne pankreasu;

2) nadradená mesenterická artéria (a. Mesenterica superior) (obr. 215, 223, 226), ktorá začína na úrovni lumbálneho stavca II za hlavou pankreasu a leží na prednom povrchu vzostupnej časti dvanástnika, ktorá siaha medzi listami ileálnej fossy a dávať niekoľko pobočiek:

- dolné pankreatikoduodenálne artérie (a. Pencreaticoduodenales inferiores) dodávajú krv do pankreasu a dvanástnika;

- artérie hrubého čreva (aa. Jejunales) (obr. 226) spolu s ileálnou a črevnou artériou (aa. Ileales) (obr. 226) sa nachádzajú v mezentérii v množstve 15-20 ciev a navzájom sa anastomotizujú, tvoria početné črevné arteriálne oblúky, z ktorých sa priame tepny oddeľujú, dávajúc intrastetrické cievy troch typov - jednovrstvové (unitrunkalnye), dvojhlavňové (bifurkačné), trojhlavé (trifurkácie) - a krvné zásobenie steny jejuna a ileum;

- ileo-koloniálna artéria (a. Ileocolica) (obr. 226) vyživuje koncovú časť ileum, stúpajúca stena, slepé črevo a dodatok;

- pravá črevná tepna hrubého čreva (a. Colica dextra) (Obr. 226) dodáva krv do hrubého čreva, jeho vzostupných a priečnych častí;

- priemerná črevná tepna hrubého čreva (a. médium Colica) (obr. 225, 226) nesie krv na steny priečneho hrubého čreva;

3) horná mesenterická artéria (a. Mesenterica inferior) (Obr. 225) začína na úrovni lumbálneho stavca III a prechádza dole a doľava za peritoneum, dáva niekoľko vetiev:

- ľavá črevná arteria hrubého čreva (a. Colica sinistra) (obr. 225, 226) dodáva krv do zostupnej časti hrubého čreva a časti priečneho rezu;

- sigmoidná črevná artéria (a. Sigmoidea) (Obr. 225) zásobuje sigmoidné hrubé črevo krvou;

- horná rektálna artéria (a. Rectalis superiores) (Obr. 225) je nasmerovaná na steny sigmoidného hrubého čreva a hornej tretiny konečníka.

Obr. 166. Pečeň (spodná plocha):
1 - ľavý lalok pečene; 2 - trojuholníkový väz v pečeni; 3 - zadný (caudate) lalok pečene; 4 - vtlačenie nadobličiek;
5 - renálne vtlačenie; 6 - vlastná hepatálna artéria; 7 - portálna žila; 8 - spoločný žlčový kanál;
9 - spoločný pečeňový kanál; 10 - cystický kanál; 11 - pravý lalok pečene; 12 - dvanástnikové intestinálne odsadenie;
13 - okrúhly väz v pečeni; 14 - odsadenie hrubého čreva; 15 - predný (štvorcový) podiel; 16 - žlčník

Obr. 215. Schéma veľkých a malých kruhov krvného obehu:
1 - kapiláry hlavy, hornej časti trupu a horných končatín; 2 - ľavá spoločná karotída; 3 - pľúcne kapiláry;
4 - pľúcny trup; 5 - pľúcne žily; 6 - superior vena cava; 7-aortu; 8 - ľavá ušnica; 9 - pravé predsieň;
10 - ľavá komora; 11 - pravá komora; 12 - kmeň celiakie; 13 - hrudný kanál;
14 - spoločná hepatálna artéria; 15 - ľavá žalúdočná tepna; 16 - pečeňové žily; 17 - slezinná artéria; 18 - žalúdočné kapiláry;
19 - kapiláry pečene; 20 - kapiláry sleziny; 21 - portálna žila; 22 - slezinová žila; 23 - renálna artéria;
24 - renálna žila; 25 - obličkové kapiláry; 26 - mezenterická artéria; 27 - mezenterická žila; 28 - inferior vena cava;
29 - črevné kapiláry; 30 - kapiláry dolného trupu a dolných končatín

Obr. Tepny hrudnej dutiny:
1 - ľavá spoločná karotída; 2 - pravá spoločná karotída; 3 - vertebrálna artéria; 4 - pravá subclavia tepna;
5 - najvyššia medzihrudná tepna; 6 - ľavá subklavická tepna; 7 - aortálny oblúk; 8 - medzihrudné tepny; 9 - aorta;
10 - ľavá žalúdočná tepna; 11 - dolná hlavná tepna; 12 - spoločná hepatálna artéria; 13 - nadradená mesenterická artéria;
14 - renálna artéria

Obr. 224. Brušné artérie:
1 - ľavá vetva vlastnej pečeňovej tepny; 2 - pravá vetva pečeňovej tepny; 3 - vlastná hepatálna artéria;
4 - dolná diafragmatická artéria; 5 - pravá žalúdočná tepna; 6 - ľavá žalúdočná tepna; 7 - gastro-duodenálna artéria;
8 - spoločná hepatálna artéria; 9 - abdominálna aorta; 10 - slezinová artéria; 11 - ľavá gastroepipická artéria;
12 - pravá gastroepipická artéria.

Obr. 225. Tepne hrubého čreva:
1 - priemerná črevná tepna hrubého čreva; 2 - horná mesenterická artéria; 3 - abdominálna aorta; 4 - ľavá črevná tepna;
5 - sigmoidná črevná artéria; 6 - spoločná ileálna artéria; 7 - špičková rektálna artéria

Obr. 226. Tepny hrubého čreva a tenkého čreva:
1 - anastomóza medzi ľavými a strednými črevnými tepnami; 2 - ľavá črevná tepna čreva;
3 - priemerná črevná tepna hrubého čreva; 4 - nadradená mesenterická artéria; 5 - črevná tepna hrubého čreva;
6 - artérie hrubého čreva; 7 - ileo-koloniálna artéria; 8 - ileálna artéria

Obr. 227. tepny panvovej tepny:
1 - abdominálna aorta; 2 - spoločná ileálna artéria; 3 - stredná sakrálna tepna; 4 - vnútorná ileálna artéria;
5 - vonkajšia ileálna artéria; 6 - vnútorná genitálna artéria; 7 - deferény ciev; 8 - dolná rektálna artéria

Obr. 228. Femorálna artéria:
1 - spoločná ileálna artéria; 2 - hlboká tepna okolo stehennej kosti; 3 - vnútorná ileálna artéria;
4 - laterálna sakrálna artéria; 5 - hlboká femorálna artéria; 6 - mediálna tepna, ktorá obklopuje femur;
7 - laterálna artéria obklopujúca femur; 8 - prepichovacie tepny; 9 - femorálna artéria; 10 - klesajúca kolenná tepna

Hrudná aorta (aorta thoracica) sa nachádza v zadnom mediastíne, priľahlom k mieche a je rozdelená na dva typy vetiev: vnútorné a parietálne.

Medzi interné pobočky patria:

1) bronchiálne vetvy (rr. Bronchiales), ktoré sa v množstve dvoch, zriedkavejšie, rozvetvujú spolu s prieduškami a dodávajú krv do pľúcneho tkaniva a ich koncové vetvy sa približujú k bronchiálnym lymfatickým uzlinám, pohrudnici, perikardiálnemu puzdru a pažeráku;

2) ezofageálne vetvy (rr. Esophagei), ktoré sú vo výške od troch do šiestich smerované na stenu pažeráka a vetvy vzostupne, anastomotikum s artériou ľavej komory a zostupnými vetvami, anastomotizáciou dolnou štítnou žľazou;

3) mediastinal alebo mediastinal, vetvy (rr. Mediastinales), početné a malé výživné spojivové tkanivo, lymfatické uzliny a mediastinálne orgány;

4) perikardiálny alebo perikardiový sumoznye, vetvy (rr. Perikardisci), dodávajúce krv na zadný povrch perikardu.

Skupina parietálnych vetiev zahŕňa:

1) horné diafragmatické artérie (aa. Phrenicae superiores), ktoré v množstve dvoch poskytujú krv na horný povrch membrány;

2) zadné medzirebrové artérie (aa. Interrcostales posteriores) v množstve 10 párov, z ktorých 9 prechádza v medzirebrovom priestore (od 3. do 11.) a spodné ležia pod rebrami XII a nazývajú sa podkožnými tepnami (aa. Subcostales). Každá z nich je rozdelená na chrbtovú vetvu (r. Dorsalis) a mozgovú spinálnu vetvu (r. Spinalis). V hlave rebier je každá medzistavová tepna rozdelená na prednú vetvu, ktorá vyživuje medzirebrové svaly, široké a rektálne svaly brucha, kože prsníka a prsnej žľazy a zadnej vetvy, ktorá dodáva krv do miechy, kože a chrbtových svalov.

aorta abdominalis (obr. 224, 225, 227) je pokračovaním hrudnej aorty a nachádza sa na prednom povrchu bedrového stavca, vľavo od strednej čiary, začínajúc na úrovni hrudného stavca XII, a dosahuje na lumbálne stavce IV-V, kde sa rozvetvuje do dvoch bežných ilických artérií (aa. iliacae communes) (obr. 228). Z miesta rozdelenia do panvovej oblasti klesá nepárová stredná sakrálna tepna (a. Sacralis mediana) (Obr. 227). Vpravo od abdominálnej aorty je inferior vena cava. V priebehu abdominálnej aorty sú od nej oddelené blízke steny a vnútorné vetvy.

Parietálne cievy pozostávajú z:

1) dolná diafragmatická tepna (a. Phrenica inferior) (obr. 223, 224), ktorá je silnou párovou vetvou, ktorá zásobuje dolný povrch membrány (predná vetva - predná časť bránice, zadná vetva - zadná časť) a nadobličky, ktoré zásobujú odchádzajúce nadradená nadobličková tepna (a. suprarenalis superior);

2) lumbálne artérie (aa. Lumbales) - štyri spárované artérie, navzájom sa anastomotizujúce, s hornými a dolnými epigastrickými artériami a dodávajúce krv tkanivu, pokožke, svalom brucha a chrbta, čiastočne do miechy.

Medzi vnútornými pobočkami sú dve skupiny: spárované a nepárové. Prvá skupina (spárované artérie) zahŕňa tieto cievy:

1) stredná adrenálna arteria (a. Suprarenalis media) vyživuje nadobličky, v anastomózach nadledvinového parenchymu vetvičkami dolných a horných nadobličiek;

2) renálna artéria (a. Renalis) (obr. 215, 223) sa nachádza za spodnou vena cava, približuje sa k parenchýmu obličiek a pri bráne obličiek dáva vetvu - hornú nadobličkovú tepnu (a. Suprarenalis inferior), ktorá kŕmi nadobličky;

3) testikulárna artéria (a. Testicularis) prechádza cez inguinálny kanál do mieška a poskytuje krv do vaječníkov a ich príveskov, pričom pozdĺž vetvy vedie k tukovej kapsule obličky a ureteru (rr. Uretrici) a u žien sa táto tepna nazýva vaječník (a. Ovarica ) a kŕmia vaječníky a vajcovody.

Medzi nespárované tepny patrí:

1) kmeň celiakie (truncus coeliacus) (obr. 215) je krátka nádoba (1-2 cm), ktorá sa tiahne od aorty na úrovni hrudníka XII a je rozdelená do troch vetiev:

- ľavá žalúdočná tepna (a. Gastrica sinistra) (Obr. 215, 223, 224), ktorá dodáva krv malému zakriveniu a telu žalúdka a dáva ezofageálne vetvy (rami esophagei), ktoré kŕmia pažerák;

- spoločná hepatálna artéria (a. Hepatica communis) (obr. 215, 223, 224), ktorá sa skladá z dvoch tepien: súkromnej pečeňovej tepny (a. Hepatica propria) (obr. 166, 224), ktorá dodáva krv do pečene, žlčníka a cez pravú žalúdočnú tepnu, ktorá sa od nej oddeľuje (a. gastrica dextra) (Obr. 224) - k stenám žalúdka a gastroduodenálnej alebo gastro duodenálnej tepne (a. gastroduodenalis) (Obr. 224), ktorá je rozdelená na prednú a zadnú pancreoduodenálnu tepien, ktoré dodávajú krv do dvanástnika, pankreasu a pravého gastrointestinálneho traktu nik artéria (a. gastroepiploica dextra) (Obr. 224), ktorá napája steny žalúdka a väčšie omentum;

- Splenická artéria (a. Splenica) dodáva krv slezine, ako aj stenu žalúdka a väčšie omentum, ľavú gastroepipickú artériu, ktorá sa od neho oddeľuje (a. Gastroepiploica sinistra) (Obr. 224), čiastočne pankreasu;

2) nadradená mesenterická artéria (a. Mesenterica superior) (obr. 215, 223, 226), ktorá začína na úrovni lumbálneho stavca II za hlavou pankreasu a leží na prednom povrchu vzostupnej časti dvanástnika, ktorá siaha medzi listami ileálnej fossy a dávať niekoľko pobočiek:

- dolné pankreatikoduodenálne artérie (a. Pencreaticoduodenales inferiores) dodávajú krv do pankreasu a dvanástnika;

- artérie hrubého čreva (aa. Jejunales) (obr. 226) spolu s ileálnou a črevnou artériou (aa. Ileales) (obr. 226) sa nachádzajú v mezentérii v množstve 15-20 ciev a navzájom sa anastomotizujú, tvoria početné črevné arteriálne oblúky, z ktorých sa oddeľujú rovné tepny, dávajúc intraparietálne cievy troch typov - jednodruhové (unitristické), dvojhlavňové (bifurkačné), trojramenné (trifurkácie) - a zásobujúce steny jejuna a ileum;

- ileo-koloniálna artéria (a. Ileocolica) (obr. 226) vyživuje koncovú časť ileum, stúpajúca stena, slepé črevo a dodatok;

- pravá črevná tepna hrubého čreva (a. Colica dextra) (Obr. 226) dodáva krv do hrubého čreva, jeho vzostupných a priečnych častí;

- priemerná črevná tepna hrubého čreva (a. médium Colica) (obr. 225, 226) nesie krv na steny priečneho hrubého čreva;

3) horná mesenterická artéria (a. Mesenterica inferior) (Obr. 225) začína na úrovni lumbálneho stavca III a prechádza dole a doľava za peritoneum, dáva niekoľko vetiev:

- ľavá črevná arteria hrubého čreva (a. Colica sinistra) (obr. 225, 226) dodáva krv do zostupnej časti hrubého čreva a časti priečneho rezu;

- sigmoidná črevná artéria (a. Sigmoidea) (Obr. 225) zásobuje sigmoidné hrubé črevo krvou;

- horná rektálna artéria (a. Rectalis superiores) (Obr. 225) je nasmerovaná na steny sigmoidného hrubého čreva a hornej tretiny konečníka.

Hrudné tepny. Tepny brušnej dutiny. Viedeň.

Hrudná aorta je pokračovaním aortálneho oblúka. Leží v zadnom mediastíne v hrudnej chrbtici. Prechádzajúc cez aortálny otvor bránice, pokračuje do abdominálnej aorty.

Vetvy hrudnej aorty vyživujú steny hrudníka, všetky orgány hrudnej dutiny (s výnimkou srdca) a sú rozdelené na parietálne (parietálne) a viscerálne (viscerálne). Stenové vetvy hrudnej aorty zahŕňajú:

1) zadné medzirebrové tepny v množstve 10 párov (prvé dva páry ((pohybujúce sa od subklavickej artérie) poskytujú krv do hrudnej steny a čiastočne do brušnej dutiny, chrbtice a miechy;

2) horné diafragmatické tepny - vpravo a vľavo idú do membrány, dodávajú krvi na jej horný povrch.

Vnútorné vetvy aorty hrudníka zahŕňajú:

1) bronchiálne vetvy prechádzajú do pľúc cez ich brány a tvoria v nich početné anastomózy s vetvami pľúcnej tepny pľúcneho kmeňa, ktorý opúšťa pravú komoru;

2) ezofageálne vetvy idú do pažeráka (jeho steny);

3) mediastinálne (mediastinálne) vetvy dodávajú krv do lymfatických uzlín a vlákna zadného mediastína;

4) perikardiálne vetvy idú do zadného perikardu.

Brušná aorta leží v retroperitoneálnom priestore brušnej dutiny na chrbtici, v blízkosti dolnej dutej žily (vľavo). To dáva rad vetiev na steny (blízko-steny vetvy) a orgánov (vnútorné vetvy) brušnej dutiny.

Parietálne vetvy abdominálnej aorty sú:

1) dolná diafragmatická tepna (parná miestnosť) dodáva krv na spodný povrch membrány a dodáva vetve nadobličke (nadradená tepna nadobličiek);

2) bedrové tepny - štyri spárované tepny kŕmia bedrovú chrbticu, miechu, bedrové svaly a brušnú stenu.

Vnútorné vetvy abdominálnej aorty sú rozdelené na párové a nepárové v závislosti od toho, ktoré orgány brušnej dutiny dodávajú krv. Párované vnútorné vetvy brušnej aorty 3 páry:

1) stredná adrenálna artéria;

2) renálna artéria;

3) testikulárnej artérie u mužov a ovariálnej artérie u žien.

Nepárové vnútorné vetvy zahŕňajú kmeň celiakie, horné a dolné mezenterické artérie.

1) Celiakálny kmeň začína od abdominálnej aorty na úrovni hrudného stavca XII a dodáva nepárovým orgánom hornej dutiny brušnej krvi krv: žalúdok, pečeň, žlčník, slezinu, pankreas a čiastočne dvanástnik (ľavej žalúdočnej, spoločnej pečene a sleziny).,

2) Vrchná mesenterická artéria sa odchýli od abdominálnej aorty na úrovni bedrového stavca I a dodáva pankreasu, dvanástnik (čiastočne), jejunum, ileum, slepé črevo s apendixom, vzostupné a priečne hrubé črevo do krvi s vetvami.

3) Horná mesenterická artéria začína z abdominálnej aorty na úrovni lumbálneho stavca III a svojimi vetvami dodáva zostupné a sigmoidné hrubé črevo a hornú časť konečníka.

Všetky vetvy idúce do vnútorných orgánov, najmä do čriev, silne anastomóza medzi sebou, tvoriť jeden systém tepien brušnej dutiny.

Venózna krv zo stien a orgánov hrudníka (s výnimkou srdca) prúdi do nepárových a polopárových žíl, ktoré sú pokračovaním pravých a ľavých stúpajúcich bedrových žíl. Sú umiestnené v zadnom mediastíne na pravej a ľavej strane aorty. V nespárovanej žile, zadné medzirebrové žily na pravej strane, žily vertebrálnych plexusov, polopárové žily a žily orgánov hrudnej dutiny vstupujú: pažerákové, bronchiálne, perikardiálne a mediastinálne. Na úrovni IV-V hrudných stavcov, nepárová žila prúdi do hornej hemisférickej žily 5-polopriechodnej žily, iba 4-5 dolných ľavých zadných interkonstálnych žíl vstúpi, polo-oddeľujúca žila zhora nadol, ktorá prijíma 6-7 horných ľavých zadných interkonstálnych žíl, žily vertebrálnych plexov a ezofageálne a mediálne žily. Na úrovni UI-USh, niekedy X hrudných stavcov, semi-nepárový žila odchýlky strmo doprava a prúdi do nepárového storočia.

Najnižšia vena cava je najväčšia žila. Jeho priemer je 3,5 cm, dĺžka je asi 20 cm, nachádza sa na zadnej strane brucha vpravo od abdominálnej aorty. Vytvára sa na úrovni bedrových stavcov IV-V spojením ľavých a pravých spoločných ileálnych žíl. Každá spoločná ileálna žila je vytvorená v poradí od sútoku vnútorných a vonkajších ileálnych žíl na jej strane. Spodná vena cava je nasmerovaná hore a trochu doprava, leží v pečeňovej drážke rovnakého mena, prijímajúc pečeňové žily. Potom prechádza cez membránový otvor rovnakého mena do hrudnej dutiny a okamžite prúdi do pravej predsiene.

Spodná vena cava odvádza krv do pravej predsiene zo žíl dolnej polovice tela: z brucha, panvy a dolných končatín.

Žily brucha sú rozdelené na parietálne a viscerálne. Parietálne žily brucha zodpovedajú parietálnym artériám, ktoré siahajú od abdominálnej aorty (bedrové žily, vpravo a vľavo, štyri na každej strane, dolné žilné žily) a spadajú do nižšej dutej žily. Vnútorné žily párovaných orgánov brucha: testikulárne u mužov (ováriá u žien), obličiek a nadobličiek zodpovedajú pomenovaným artériám abdominálnej aorty a prúdia do dolnej dutej žily (tok ľavých testikulárnych a vaječníkových žíl do ľavej renálnej žily), 2- 3-4 pečeňové žily. Vnútorné žily zostávajúcich nepárových orgánov brucha nespadajú do spodnej dutej žily. Krv z týchto žíl preteká portálnou žilou do pečene a už z pečene cez pečeňové žily vstupuje do spodnej dutej žily.

Panvové žily ležia vedľa tepien, majú rovnaké názvy a sú tiež rozdelené na parietálne a viscerálne. Prenášajú krv do vnútornej ilickej žily. Medzi parietálne žily patria horné a dolné žilné svaly, obturátorové žily, laterálne sakrálne žily a iliobumbálne žily. Všetci zbierajú krv zo svalov panvového pása a stehna, čiastočne zo svalov brucha a zvyčajne sprevádzajú tepny rovnakého mena. Tieto žily majú ventily. Medzi viscerálne žily patrí vnútorná žila genitálií, vezikulárne žily, dolné a stredné rektálne žily, maternicové žily. Okolo panvových orgánov tvoria žilový plexus, ktorý je široko anastomozovateľný: močový, rektálny, prostatický, vaginálny atď.

Vonkajšia ileálna žila prebieha paralelne s artériou rovnakého mena a prijíma krv z femorálnej žily, ktorej pokračovaním je.

Štruktúra lymfatického systému. Lymfa. Tvorba lymfy, jej zloženie. Hodnota lymfatického systému pre telo.

Lymfatický systém je neoddeliteľnou súčasťou kardiovaskulárneho systému, ktorý prenáša lymfu z orgánov a tkanív do žilného lôžka a udržuje rovnováhu telesnej tekutiny v tele. Štúdium lymfatického systému a jeho patológia sa nazýva lymfológia. Lymfatický systém je systém lymfatických kapilár, lymfatických ciev, kmeňov a kanálikov, rozvetvených v orgánoch a tkanivách. Pozdĺž cesty lymfatických ciev ležia početné lymfatické uzliny, ktoré patria do orgánov imunitného systému. Ako súčasť mikrovaskulatúry, lymfatický systém nasáva vodu, koloidné roztoky, emulzie, suspenzie nerozpustných častíc z tkanív a prenáša ich ako lymfu do celkového obehu. V prípade patológie sa môžu z lymfy preniesť mikrobiálne telieska zo zápalových ložísk, nádorových buniek atď.

Podľa štruktúry a funkcií lymfatického systému sa vyskytujú: lymfatické kapiláry (lymfatické kapiláry), lymfatické cievy, lymfatické kmene a lymfatické kanály, z ktorých lymfatický systém vstupuje do venózneho systému.

Lymfatické kapiláry sú počiatočné spojenie, "korene" lymfatického systému. Koloidné roztoky proteínov sú absorbované z tkanív v nich, drenáž tkaniva je doplnkom žíl: odsávanie vody a kryštaloidov v ňom rozpustených, odstraňovanie cudzích častíc z tkanív atď. Lymfatické kapiláry sa nachádzajú vo všetkých orgánoch a tkanivách ľudského tela, okrem mozgu a miechy, ich membrán, očnej buľvy, vnútorného ucha, epiteliálnej kože a slizníc, chrupavky, parenchýmu sleziny, kostnej drene a placenty. Na rozdiel od krvných ciev majú lymfatické kapiláry tieto vlastnosti:

1) neotvárajú sa do medzibunkových priestorov, ale končia slepo;

2) keď sú navzájom spojené, tvoria uzavreté lymfokapilárne siete;

3) ich steny sú tenšie a priepustnejšie ako steny krvných kapilár;

4) ich priemer je mnohonásobne väčší ako priemer krvných kapilár (do 200 mikrónov a 5-30 mikrónov).

Lymfatické cievy sú tvorené fúziou lymfatických kapilár. Sú to systémy kolektorov, ktoré obsahujú ventily a vedenia lymfatických prúdov v jednom smere. V miestach ventilov sú lymfatické cievy o niečo menšie ako v medzerách medzi ventilmi. V dôsledku striedavých kontrakcií a dilatácií majú lymfatické cievy výrazný, zreteľný vzhľad.

Lymfatické kmene a lymfatické kanály sú veľkými vektorovými lymfatickými cievami, ktorými tečú lymfatické oblasti z oblastí tela do žilného uhla v spodnej časti krku. Lymfatické cievy prechádzajú lymfatickými cievami do lymfatických kmeňov a kanálikov, prechádzajú cez lymfatické uzliny, ktoré nie sú súčasťou lymfatického systému, a vykonávajú bariérovú filtráciu a imunitné funkcie. Existujú dva hlavné lymfatické kanály.

Pravý lymfatický kanál zachytáva lymfu z pravej polovice hlavy a krku, pravú polovicu hrudníka, pravú hornú končatinu a prúdi do pravého venózneho uhla, keď sa spájajú pravé vnútorné jugulárne a subklavické žily. Jedná sa o relatívne krátku nádobu s dĺžkou 10-12 mm, ktorá častejšie (v 80% prípadov) namiesto jedného úst má 2-3 alebo viac stoniek. Hlavným je hlavná lymfatická trubica hrudníka (cez ňu prichádza lymfatická línia zo všetkých ostatných častí tela, okrem vyššie uvedených. Spadá do ľavého žilného uhla, keď sa spájajú ľavé vnútorné jugulárne a subklavické žily. Má dĺžku 30 - 41 cm.

Lymfa je tekuté tkanivo nachádzajúce sa v ľudských lymfatických cievach a lymfatických uzlinách. Je to farebná alkalická kvapalina, ktorá sa líši od plazmy nižším obsahom bielkovín. Priemerný obsah bielkovín v lymfy je 2%, hoci hodnota v rôznych orgánoch sa veľmi líši v závislosti od priepustnosti krvných kapilár, čo predstavuje 6% v pečeni, 3-4% v gastrointestinálnom trakte atď. V lymfy je protrombín a fibrinogén, takže môže koagulovať. Obsahuje tiež glukózu a minerálne soli (asi 1%). Počas dňa má človek v priemere 2 litre lymfy (s kolísaním od 1 do 3 litrov). Hlavné funkcie lymfy:

1) zachováva stálosť zloženia a objemu extracelulárnej tekutiny;

2) poskytuje humorálne spojenie medzi extracelulárnou tekutinou a krvou a tiež nesie hormóny;

3) podieľa sa na preprave živín (tukových častíc - chylomikrónov) z tráviaceho traktu;

4) prenáša imunokompetentné bunky - lymfocyty;

5) je kvapalné úložisko (2 l s kolísaním od 1 do 3 l).

Tvorba lymfy je spojená s prechodom vody a látok rozpustených v krvnej plazme z krvných kapilár do tkanív az tkanív do lymfatických kapilár. Zdrojom lymfy je tkanivová tekutina. Napĺňa medzibunkové priestory všetkých tkanív a je stredným médiom medzi krvou a bunkami tela. Cez tkanivovú tekutinu dostávajú bunky všetky živiny a kyslík, ktoré sú nevyhnutné pre ich životnú aktivitu, a tiež produkujú metabolické produkty, vrátane oxidu uhličitého. Tkanivová tekutina, najmä keď sa tvorí veľa, vstupuje do tkanivových lymfatických kapilár. Akonáhle sa v lymfatickej kapiláre, tkanivovej tekutiny sa nazýva lymfy. Teda, lymfa pochádza z tkanivovej tekutiny.

Na rozdiel od krvných ciev, cez ktoré prúdi krv do telesných tkanív a ich odtok z nich, lymfatické cievy slúžia len na tok lymfy, t.j. návratu do krvnej tekutiny. Lymfatické cievy sú drenážny systém, ktorý odstraňuje prebytočnú tkanivovú tekutinu v orgánoch.

Pretože rýchlosť tvorby lymfy je nízka, priemerná rýchlosť lymfy cez cievy je tiež malá a predstavuje 4-5 mm / s. V lymfatických cievach je hlavnou silou zabezpečujúcou pohyb lymfy z miest jej vzniku na sútok kanálov do veľkých žíl krku rytmická kontrakcia lymfatických uzlín. Lymfangióny, ktoré môžu byť považované za tubulárne lymfatické mikročipy, obsahujú všetky potrebné prvky pre aktívny transport lymfy: rozvinutú svalovú manžetu a ventily. Ako lymfatický tok prúdi z kapilár do malých lymfatických ciev, lymfangióny sú naplnené lymfou a ich steny sú napnuté, čo vedie k iniciácii a kontrakcii buniek hladkého svalstva svalovej manžety. Redukcia hladkého svalstva v stene lymfangiónu zvyšuje tlak v ňom na úroveň dostatočnú na uzavretie distálneho ventilu a otvorenie proximálneho. Výsledkom je, že sa lymfatická línia presúva na ďalší (prekrývajúci sa) lymfangión. Takéto po sebe idúce kontrakcie lymfatických buniek vedú k pohybu lymfy lymfatickými kolektormi na miesto ich vstupu do venózneho systému. Práca lymfangiónu sa teda podobá činnosti srdca. Tak ako v aktivite srdca, aj v lymfangionálnom cykle existuje systola a diastola, pričom sila kontrakcie hladkého svalstva lymfangiónu je determinovaná stupňom ich rozťahovania lymfou na diastolu a kontrakcia lymfatických zmien je spúšťaná a kontrolovaná jediným akčným potenciálom.

Okrem hlavného mechanizmu prispievajú k pohybu lymfy cez cievy tieto menšie faktory:

1) kontinuálna tvorba tkanivovej tekutiny a jej prechod z tkanivových priestorov do lymfatických kapilár, čím sa vytvára konštantný tlak;

2) napätie priľahlých fascií, svalová kontrakcia, orgánová aktivita;

3) redukcia kapsuly lymfatických uzlín;

4) negatívny tlak vo veľkých žilách a hrudnej dutine;

5) zvýšenie objemu hrudníka počas inhalácie, čo spôsobuje, že lymfa sa nasáva z lymfatických ciev;

6) rytmické napínanie a masáž kostrových svalov.

Pri pohybe prechádza lymfatická lymfatická uzlina - periférne orgány imunitného systému, ktoré vykonávajú funkcie biologických filtrov. Všetky sú v tele od 500 do 1000. Lymfatické uzliny majú ružovo-sivú farbu, okrúhle, vajcovité, v tvare fazule a dokonca v tvare pásky. Ich veľkosti sú od špendlíkovej hlavice (0,5-1 mm) až po veľké fazuľa (dĺžka 30-50 mm alebo viac). Lymfatické uzliny sa zvyčajne nachádzajú v blízkosti krvných ciev, často vedľa veľkých žíl, zvyčajne v skupinách niekoľkých uzlov až do 10 alebo viac, niekedy po jednom. Nachádza sa pod rohom dolnej čeľuste, krku, podpazušia, lakťa, mediastina, brucha, slabin, panvovej oblasti, poplitálnej fossy a ďalších miest. V lymfatických uzlinách sa skladá z niekoľkých (2-4) prinášajúcich lymfatických ciev, sú tam 1-2 výstupné lymfatické cievy, cez ktoré prúdi lymfatická uzlina z uzla.

V lymfatickej uzline je tmavšia kortikálna substancia umiestnená v periférnych oblastiach bližšie k kapsule a ľahšia dreň, ktorá zaberá centrálnu časť bližšie k uzlu brány. Základom (stroma) týchto látok je retikulárne tkanivo. V kortikálnej substancii sú lymfatické folikuly (lymfatické uzliny) - zaoblený útvar s priemerom 0,5-1 mm. V slučkách retikulárneho tkaniva, ktoré tvoria stromatu lymfatických uzlín, sú lymfocyty, lymfoblasty, makrofágy a ďalšie bunky. Reprodukcia lymfocytov sa vyskytuje v lymfoidných uzlinách s centrom reprodukcie. Na hranici medzi kortikálnou a medulárnou lymfatickou uzlinou mikroskopicky alokujte pás lymfatického tkaniva, nazývaný peri-kinetická látka, zóna závislá od týmusu, obsahujúca hlavne T-lymfocyty. V tejto zóne sú postkapilárne žilky, cez ktoré migrujú steny lymfocytov do krvného obehu. Mozgová substancia lymfatickej uzliny sa skladá z kašovitých kordov, ktorých stróma je tiež retikulárne tkanivo. Dužinaté priadze idú z vnútra kortikálnej látky do brán lymfatickej uzliny a spolu s lymfoidnými uzlinami tvoria zónu závislú od B. V tejto zóne sa reprodukcia a dozrievanie plazmatických buniek syntetizuje protilátky. Tu sú B-lymfocyty a makrofágy.

Jednopólová drevená podpera a spôsoby, ako posilniť rohové podpery: Nadzemné prenosové veže sú konštrukcie určené na udržiavanie vodičov v požadovanej výške nad zemou, vodou.

ANATÓMIA PLAVIDIEL ORGÁNOV ABDOMINÁLNEJ CAVITY

Prívod krvi do brušnej dutiny sa vykonáva z troch vetiev abdominálnej aorty (obr. 326): kmeň celiakie, horné a dolné mezenterické artérie. Pobočky týchto artérií sa medzi sebou anastomózujú. Znalosť anatómie má veľký význam pre plánovanie možností revaskularizácie.

Obr. 326. Anatómia artérií brušných orgánov

Z povodia kmeňa celiakie je krvný zásoba žalúdka, pečene, sleziny, časti pankreasu a proximálneho dvanástnika. Kmeň sa odchyľuje od stavcov T-12-L-1 pod nohami bránice. Hepatálna artéria v 12% prípadov môže začínať od nadradenej mesenterickej artérie. Tepna sleziny poskytuje krv pre telo a chvost pankreasu. Ľavá žalúdočná tepna dodáva krv na dno, telo žalúdka a malé zakrivenie. Je to anastomóza s pravou žalúdočnou tepnou. V 12% prípadov začína ľavá hepatálna artéria z ľavej žalúdka.

Vrchná mesenterická artéria (obr. 327) sa odchýli od stavcov L-1, L-2. Z tejto cievy sa dodáva hlava a distálna časť dvanástnika, tenkého čreva a pravej polovice hrubého čreva. Prvá vetva cievy je horná pancreatoduodenálna, ktorá má silné anastomotické spojenia s nadradenou pankreatoduodenálnou artériou (z gastroduodenálneho, pečeňového a celiakálneho kmeňa).

Obr. 327. Horná mesenterická tepna a jej vetvy (V.V. Kovanov, T.I. Anikina, 1974)

Nižšia mesenterická artéria (obr. 328) pochádza z ľavého povrchu aorty 8-10 cm pod vrchnou mesenterickou artériou na úrovni L-3. Je rozdelená na ľavú sigmoidálnu a hornú rekta.

Obr. 328. Nižšia mesenterická artéria a jej vetvy (VV Kovanov, T. Anikina, 1974)

Anatomické spojenia medzi týmito cievami vytvárajú kolaterálnu cirkuláciu (tabuľka 66).

Abdominálna aorta.

Abdominálna aorta (abdominálna aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), je pokračovaním hrudnej aorty. Začína na úrovni hrudného stavca XII a dosahuje IV - V bedrového stavca. Tu sa abdominálna aorta delí na dve spoločné ilické artérie, aa. aliacae communes. Delenie sa nazýva aortálna bifurkacia, bifurcatio aortica. Od rozdvojenia smerom dole je tenká vetva, ktorá leží na prednej ploche krížovej kosti - stredná sakrálna tepna, a. sacralis mediana.

Z abdominálnej časti aorty sú dva typy vetiev: blízko-steny a vnútorné.

Abdominálna aorta sa nachádza retroperitoneálne. V hornej časti, priľahlej k jeho povrchu, prechádza cez ňu, telo pankreasu a dve žily: slezinová žila leží pozdĺž horného okraja pankreasu, v. lienalis a ľavá renálna žila, v. renálny sinistra, idúci za žľazou. Pod telom pankreasu, pred aortou, sa nachádza spodná časť dvanástnika a pod ňou - začiatok mezentérneho koreňa tenkého čreva. Vpravo od aorty sa nachádza nižšia vena cava, v. cava inferior; za počiatočnou časťou abdominálnej aorty je cisterna hrudného kanálika, cisterna chyli, - počiatočná časť hrudného kanálika, ductus thoracicus.

Parietálne vetvy.

1. Dolná diafragmatická artéria, a. phrenica inferior, - pomerne silná parná tepna. Odchyľuje sa od predného povrchu počiatočnej časti abdominálnej aorty na úrovni hrudného stavca XII a je nasmerovaný na spodný povrch šľachy membrány, kde dodáva prednej a zadnej vetve, ktorá ich dodáva. V hrúbke bránice sa pravá a ľavá artéria anastomóza medzi sebou a vetvami hrudnej aorty. Pravá tepna prechádza za spodnou vena cava, ľavou tepnou za pažerákom.

Podľa jeho priebehu, tepna dáva až 5-7 supra nadobličiek, aa. suprarenales superiores. Jedná sa o tenké vetvy, ktoré sa odchyľujú od počiatočnej časti dolnej diafragmatickej artérie a dodávajú krv do nadobličiek. Na ceste od nich odchádza niekoľko malých vetiev do dolných častí pažeráka a peritoneum.

2. Lumbálne artérie, aa. lumbales sú 4 spárované tepny. Oddeľte sa od zadnej steny abdominálnej aorty na úrovni tela bedrových stavcov I - IV. Smerované priečne, v priečnom smere, pričom dve horné tepny prechádzajú za nohami bránice, spodné dve - za veľké svaly psoas.

Všetky bedrové artérie anastomóza medzi sebou a horné a dolné epigastrické tepny, ktoré dodávajú krv do rectus abdominis svalu. V jeho priebehu artérie dávajú podkožnému tkanivu a koži množstvo malých vetiev; v oblasti bielej čiary sa anastomóza tu a tam s protiľahlými tepnami rovnakého mena. Okrem toho, bedrovej tepny anastomóza s intercostal artérií, aa. intercostales, ilio-lumbálna artéria, a. iliolumbalis, hlboká tepna, okolo kosti bedrovej kosti, a. circumflexa ilium profunda a vynikajúca gluteálna tepna, a. glutea superior.

Dosiahnutie priečnych procesov stavcov, každá bedrová tepna dáva chrbtovú vetvu, r. dorsalis. Potom lumbálna tepna ide za štvorcový sval bedra a dodáva mu krv; potom ide na prednú stenu brucha, prechádza medzi priečnymi a vnútornými šikmými abdominálnymi svalmi a dosahuje konečný sval brucha.

Dorzálna vetva ide do zadnej časti tela do svalov chrbta a kože bedrovej oblasti. Po ceste dáva mieche malú vetvu - chrbticu chrbtice, r. spinalis, ktorý vstupuje do miechového kanála cez medzistavcové foramen, zásobuje miechu a jej membrány krvou.

3. Stredná sakrálna tepna, a. sacralis mediana, je priamym pokračovaním abdominálnej aorty. Začína na zadnej strane povrchu, mierne nad rozvetvením aorty, to znamená na úrovni bedrového stavca V. Je to tenká nádoba prechádzajúca zhora nadol uprostred panvového povrchu krížovej kosti a končiaca na kostre kostrčieho tela, glomus coccygeum.

Zo strednej sakrálnej tepny v priebehu jej vetiev:

a) spodná lumbálna artéria, a. lumbalis imae, parný kúpeľ, odchádza v oblasti bedrového stavca V a dodáva ilioparausum krvi. Na svojej ceste sa tepna vzdáva chrbtovej vetvy, ktorá sa podieľa na prekrvení hlbokých svalov chrbta a miechy;

b) bočné sakrálne vetvy, rr. sakrálne laterály, vychádzajú z hlavného kmeňa na úrovni každého stavca a rozvetvujú sa na prednom povrchu krížovej kosti, anastomóza s podobnými vetvami z laterálnych sakrálnych artérií (vetvy vnútorných ileálnych artérií).

Zo spodnej časti strednej sakrálnej tepny je niekoľko vetiev, ktoré dodávajú krv do dolných častí konečníka a okolo neho sa uvoľňujú vlákna.

Vnútorné pobočky

I. Kmeň kmeňa celiak, truncus celiacus, je krátka nádoba dlhá 1–2 cm, ktorá sa odchyľuje od predného povrchu aorty na úrovni horného okraja tela bedrového stavca I alebo spodného okraja tela hrudníka XII, kde abdominálna aorta opúšťa otvor aorty. Tepna sa predbieha a je okamžite rozdelená do troch vetiev: ľavej žalúdočnej tepny, a. gastricasinistra, spoločná hepatálna artéria, a. hepatica communis a splenická artéria, a. splenica (lienalis).

1. Ľavá žalúdočná tepna, a. gastrica sinistra, menšia z týchto troch tepien. Vystupuje mierne hore a doľava; ísť hore do srdcovej časti žalúdka, dáva niekoľko vetiev v smere pažeráka - vetvy pažeráka, rr. ezofagealy, anastomotikum s rovnakými vetvami z hrudnej aorty a zostupujúc na pravú stranu pozdĺž menšieho zakrivenia žalúdka, anastomózne s pravou žalúdočnou tepnou, a. gastrica dextra (zo spoločnej hepatálnej artérie). Na svojej ceste pozdĺž menšieho zakrivenia ľavá žalúdočná tepna pošle malé vetvy na predné a zadné steny žalúdka.

2. Spoločná hepatálna artéria, a. hepatica communis, silnejšia vetva, má dĺžku do 4 cm a odchádza od kmeňa celiakie, ide pozdĺž pravého pedikula bránice, horného okraja pankreasu zľava doprava a vstupuje do hrúbky omentum, ktorý sa delí na dve vetvy - vlastné pečeňové a gastroduodenálne tepny.

1) Vlastná hepatálna artéria, a. hepatica propria, pohybujúca sa od hlavného kmeňa, ide do brány pečene v hrúbke hepato-duodenálneho väzu, vľavo od spoločného žlčovodu a niekoľko predných k portálnej žile, v. portae. Priblíženie sa k bránam pečene, vlastné pečeňovej tepny je rozdelená do ľavej a pravej vetvy, zatiaľ čo žlčové tepny opustí pravú vetvu, a. cystica.

Pravá žalúdočná tepna, a. gastrica dextra, - tenká vetva, pohybujúca sa od svojej vlastnej pečeňovej tepny, niekedy zo spoločnej pečeňovej tepny. Posielaný zhora nadol k menšiemu zakriveniu žalúdka, pozdĺž ktorého prechádza sprava doľava a anastomózami s a. gastrica sinistra. Pravá žalúdočná tepna poskytuje množstvo vetiev, ktoré zásobujú predné a zadné steny žalúdka.

Pri bráne pečene je pravá vetva, r. dexter, vlastná hepatálna tepna posiela do kaudátového laloku tepnu laloku kaudátu, a. lobi caudati, a tepny do zodpovedajúcich segmentov pravého laloku pečene: do predného segmentu - artérie predného segmentu, a. segmenti anterioris a na zadný segment - tepna zadného segmentu, a. segmenti posterioris.

Ľavá vetva, r. sinister, robí nasledujúce tepny: tepna laloku chvosta, a. lobi caudati a artérie mediálneho a laterálneho segmentu ľavého laloku pečene, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Okrem toho, netrvalá medziľahlá vetva r opustí ľavú vetvu (menej často z pravej vetvy). intermedius dodávajúci štvorcový lalok pečene.

2) Gastroduodenálna artéria, a. gastroduodenalis, - pomerne silný trup. Je nasmerovaný zo spoločnej pečeňovej tepny smerom nadol, za pylorickou časťou žalúdka, prechádzajúcou zhora nadol. Niekedy supraduodenálna tepna odchádza z tejto tepny, a. supraduodenalis, ktorá prechádza predným povrchom hlavy pankreasu.

Od gastroduodenálnej tepny sa odchyľujú tieto vetvy:

a) zadná horná pancreatoduodenálna artéria, a. pancreaticoduodenalis superior posterior, prechádza cez zadný povrch hlavy pankreasu a pokračuje smerom nadol, poskytuje pankreatické vetvy pozdĺž jeho dráhy, rr. pankreatické a duodenálne vetvy, rr. duodenales. Na spodnom okraji horizontálnej časti dvanástnika sa nachádza tepna, anastomózy s dolnou pancreatoduodenálnou artériou, a. pancreaticoduodenalis inferior (vetva hornej mesenterickej artérie, a. mesenterica superior);

b) prednej hornej pancreatoduodenálnej artérie, a. pancreaticoduodenalis superior anterior, umiestnený oblúkovito na prednom povrchu pankreatickej hlavy a stredný okraj zostupnej časti dvanástnika, poslaný smerom dole, poskytujúci duodenálne vetvy, rr. duodenales a pankreatické vetvy, rr. pancreatici. Na spodnom okraji horizontálnej časti anodomóz dvanástnika s dolnou pancreatoduodenálnou artériou a. pancreatoduodenalis inferior (vetva hornej mesenterickej artérie).

c) pravá gastroepipická artéria, a. gastroepiploica dextra, je pokračovaním gastroduodenálnej artérie. Poslané vľavo pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka medzi listy väčšieho omentum, pošle vetvy na predné a zadné steny žalúdka - žalúdočné vetvy, rr. gastrici, ako aj omentálne vetvy, rr. epiploici k veľkému omentum. V oblasti väčšieho zakrivenia anastomózy s ľavou gastroepipickou artériou, a. gastroepiploica sinistra (vetva slezinnej artérie, a. splenica);

d) postoidoidodenálne artérie, aa. retroduodenales sú pravé koncové vetvy gastroduodenálnej artérie. Obklopujú predný povrch pravého okraja hlavy pankreasu.

3. Splenická artéria, a. splenica, je najhrubšia vetva, ktorá sa tiahne od kmeňa celiakie. Tepna ide doľava a spolu so ženou rovnakého mena leží za horným okrajom pankreasu. Dosiahnutie chvosta pankreasu, vstupuje do gastro-slezinového väziva a delí sa na koncové vetvy smerujúce do sleziny.

Tepna sleziny poskytuje vetvy, ktoré zásobujú pankreas, žalúdok a väčšie omentum.

1) Pankreatické vetvy, rr. pankreatici, odchýliť sa od splenickej artérie po celej jej dĺžke a vstupovať do parenchýmu žliaz. Sú reprezentované nasledujúcimi tepnami:

a) dorzálnej pankreatickej artérie, a. pancreatica dorsalis, nasleduje smerom dole podľa strednej časti zadného povrchu tela pankreasu a na jeho spodnom okraji prechádza do dolnej pankreatickej artérie, a. podžalúdková pankreatika, ktorá zásobuje spodný povrch pankreasu;

b) veľká pankreatická artéria, a. pancreatica magna, pohybujúca sa od hlavného kmeňa alebo od dorzálnej pankreatickej artérie, ide doprava a ide pozdĺž zadného povrchu tela a hlavy pankreasu. Spája sa s anastomózou medzi zadnou hornou a dolnou pancreatoduodenálnou artériou;

c) kaudálnej pankreatickej artérie, a. caude pancreatis, je jednou z koncových vetiev slezinnej artérie, ktorá dodáva chvost pankreasu.

2) Splenické vetvy, rr. splenici, iba 4-6, sú terminálnymi vetvami slezinnej artérie a prenikajú cez bránu do parenchýmu sleziny.

3) Krátke gastrické artérie, aa. gastricae breves, vo forme 3 - 7 malých kmeňov, sa odchyľujú od koncovej časti slezinnej artérie a v hrúbke gastro-slezinného väziva idú na dno žalúdka, anastomotikum s inými žalúdočnými tepnami.

4) Ľavá gastroepipická artéria, a. gastroepiploica sinistra, začína od splenickej artérie v mieste, kde sa koncové vetvy odchyľujú od nej k slezine, a nasleduje smerom nadol pred pankreasom. Po dosiahnutí väčšieho zakrivenia žalúdka je nasmerovaný zľava doprava a leží medzi listami väčšieho omentum. Na okraji ľavej a strednej tretiny väčších zakrivených anastomóz s pravou gastroepipickou artériou (od a. Gastroduodenalis). V jeho priebehu, tepna pošle sériu vetvičiek do prednej a zadnej steny žalúdka - žalúdočnej zveri, rr. gastrici a na väčšie omentum - omentálne vetvy, rr. epiploici.

5) Zadná gastrická tepna, a. gastrica posterior, intermitentná, zaisťuje prekrvenie zadnej steny žalúdka, bližšie k srdcovej časti.

II. Vyššia mezenterická artéria, a. mesenterica superior, je veľká nádoba, ktorá začína od predného povrchu aorty, mierne pod (1 - 3 cm) celiakiou, za pankreasom.

Vyššia mesenterická tepna vychádza zo spodnej hrany žľazy a ide dole a doprava. Spolu s nadradenou mesenterickou žilou napravo od nej ide pozdĺž prednej plochy horizontálnej (vzostupnej) časti dvanástnika a prechádza cez ňu hneď napravo od dvanástnikového vredu. Najvyššia mesenterická artéria siahajúca do koreňa mesentérie tenkého čreva preniká medzi listy posledného čreva a vytvára oblúk s vydutím vľavo a dosahuje pravú iliacu fossu.

Podľa jeho priebehu, nadradená mesenterická tepna dáva nasledujúce vetvy: do tenkého čreva (okrem hornej časti dvanástnika), do slepého čreva s procesom vermiform, vzostupne a čiastočne do priečneho hrubého čreva.

Nasledujúce tepny sa odchyľujú od nadradenej mesenterickej artérie.

1. Dolná pankreatoduodenálna artéria, a. pancreaticoduodenalis inferior (niekedy nie rovnomerný), pochádza z pravého okraja počiatočnej časti hornej mezenterickej artérie. Rozdelené do prednej vetvy, r. predné a zadné vetvy, r. zadné, ktoré sú smerované nadol a doprava pozdĺž predného povrchu pankreasu, ohýbajú sa okolo jeho hlavy na hranici s dvanástnikom. Dáva vetvy do pankreasu a dvanástnika; anastomózy s prednou a zadnou hornou pancreatoduodenálnou artériou as vetvami a. gastroduodenalis.

2. tepny Toschekischee, aa. Jejunales, 7 - 8 celkom, odchádzajú jeden po druhom z konvexnej časti nadradenej mesenterickej artérie a sú poslané medzi listy mezentérie do slučiek jejuna. Na svojej ceste je každá vetva rozdelená do dvoch kmeňov, ktoré sa anastomózujú s rovnakými kmeňmi, vytvorenými z rozdelenia susedných črevných tepien.

3. Ilium intestinálne artérie, aa. ileales, v množstve 5-6, rovnako ako tie predchádzajúce, sú nasmerované na slučky ileum a sú rozdelené do dvoch kmeňov, anastomózy so susednými črevnými artériami. Takéto anastomózy črevných tepien majú vzhľad oblúkov. Z týchto oblúkov odchádzajú nové vetvy, ktoré sa tiež delia a vytvárajú oblúky druhého rádu (o niečo menšiu veľkosť). Z oblúkov druhého rádu sa tepny opäť odchýlia, ktoré, keď sú rozdelené, tvoria oblúky tretieho rádu a tak ďalej. Z posledného, ​​najviac distálneho radu oblúkov, priame vetvy idú priamo na steny tenkého čreva. Okrem črevných slučiek tieto oblúky dávajú malým vetvám, ktoré zásobujú mezenterické lymfatické uzliny.

4. Iliointestinálna artéria, a. ileocolica, pohybujúca sa od lebečnej polovice hornej mezenterickej artérie. Smerom doprava a dole pod parietálne peritoneum zadnej steny brušnej dutiny až po koniec ileum a kecec, je tepna rozdelená na vetvy dodávajúce slepé črevo, začiatok hrubého čreva a terminálne ileum.

Z ileálnej koloniálnej artérie opúšťa niekoľko vetiev:

a) stúpajúca tepna ide doprava k stúpajúcemu hrubému črevu, stúpa pozdĺž jeho mediálneho okraja a anastomózy (tvorí oblúk) z pravej črevnej tepny hrubého čreva, a. colica dextra. Stĺpcovo-črevné vetvy, rr. colici, dodávajúci vzostupné hrubé črevo a horné slepé črevo;

b) predné a zadné očné malé artérie, aa. cecales anterior et posterior, poslané na zodpovedajúci povrch slepého čreva. Sú pokračovaním a. ileocolica, približujú sa k ileocekálnemu uhlu, kde spojením s koncovými vetvami ileum a črevných artérií vytvárajú oblúk, z ktorého sa vetvy rozširujú do slepého čreva a terminálneho ilea, ileointestinálnych vetví, rr. ileales;

c) artéria artérie, aa. medzery, pohybujúce sa od zadnej blokovej tepny medzi listami mezentérie procesu vermiform; krvného zásobenia procesu vermiform.

5. Pravé črevné tepny. a. colica dextra, odchádza na pravej strane nadradenej mesenterickej artérie, v jej hornej tretine, na úrovni mezentérneho koreňa priečneho hrubého čreva a je orientovaná takmer priečne doprava na stredný okraj vzostupného hrubého čreva. Bez dosiahnutia vzostupného hrubého čreva sa rozdelí na vzostupné a zostupné vetvy. Zostupná vetva je pripojená k vetve a. ileocolica a anastomózy vzostupnej vetvy so správnou vetvou a. colica media. Z oblúkov vytvorených týmito anastomózami sa vetvy rozširujú k stene vzostupného hrubého čreva, k pravému ohybu hrubého čreva ak priečnemu hrubému črevu.

6. Stredná tepna hrubého čreva, a. médiá colica, sa odkláňajú od počiatočnej časti nadradenej mesenterickej artérie, smerujú dopredu a doprava medzi listami mezentérie priečneho hrubého čreva a sú rozdelené v spodnej časti vetvy: vpravo a vľavo.

Pravá vetva je pripojená k vzostupnej vetve a. colica dextra, ľavá vetva vedie pozdĺž mezenterického okraja priečneho hrubého čreva a anastomóz so vzostupnou vetvou a. colica sinistra, ktorá sa odkláňa od nižšej mesenterickej artérie. Spojenie týmto spôsobom s vetvami susedných tepien tvorí stredná črevná tepna čreva oblúky. Z vetiev týchto oblúkov sa vytvárajú oblúky druhého a tretieho rádu, ktoré dávajú priame vetvy na steny priečneho hrubého čreva, na pravú a ľavú krivku hrubého čreva.

III. Nižšia mezenterická artéria, a. mesenterica inferior, odchádza z predného povrchu abdominálnej aorty na úrovni spodného okraja tretieho bedrového stavca. Tepna ide za peritoneum doľava a dole a je rozdelená do troch vetiev.

1. Ľavá črevná tepna hrubého čreva, a. colica sinistra, leží retroperitoneálne v ľavom mezenterickom sínuse pred ľavým ureterom a ľavou testikulárnou (ovariálnou) artériou. testicularis (ovarica) sinistra; rozdelené do vzostupných a zostupných vetiev. Vzostupná vetva anastomózy s ľavou vetvou stredného hrubého čreva, tvoriacu oblúk; prívod krvi do ľavej strany priečneho hrubého čreva a ľavého ohybu hrubého čreva. Zostupná vetva sa pripája k sigmoidno-intestinálnej artérii a zásobuje zostupný tračník.

2. Sigmoidno-intestinálna artéria, a. sigmoidea (niekedy niekoľko), klesá najprv, retroperitoneálne a potom medzi listami mezentérie sigmoidného hrubého čreva; anastomózy s vetvami ľavej črevnej tepny hrubého čreva a vrchnej rektálnej artérie, tvoriace oblúky, z ktorých vetvy dodávajúce sigmoidné hrubé črevo.

3. Horná rektálna artéria, a. rectalis superior, je koncová vetva inferiornej mesenterickej artérie; smerujú nadol, rozdelené na dve vetvy. Jedna vetva anastomózy s vetvou sigmoidnej tepny a zásobuje dolné časti sigmoidného hrubého čreva. Druhá vetva je nasmerovaná do panvovej dutiny, prechádza prednou a. iliaca communis sinistra a ležiaca v mezentérii panvovej oblasti hrubého čreva sigmoidu sa delí na pravú a ľavú vetvu, ktorá dodáva krv do ampule konečníka. V črevnej stene sa anastomózia aj so strednou rektálnou artériou. rektálne médium, vetva vnútornej iliakálnej artérie, a. iliaca interna.

IV. Stredná adrenálna artéria, a. suprarenalis media, parný kúpeľ, pohybujúci sa od bočnej steny hornej aorty, mierne pod miestom výtoku mezenterickej artérie. Je smerovaná priečne na vonkajšiu stranu, prechádza cez membránový kmeň a približuje sa k nadobličke, v parenchýme, z ktorej sa anastomózuje s vetvami horných a dolných nadobličiek.

V. Renálna artéria, a. renálna, - spárovaná veľká artéria. Začína od bočnej steny aorty na úrovni II bedrového stavca takmer v pravom uhle k aorte, 1-2 cm pod výbojom nadradenej mesenterickej artérie. Pravá renálna artéria je o niečo dlhšia ako ľavá, pretože aorta leží vľavo od strednej čiary; smerom k obličkám, nachádza sa za spodnou vena cava.

Keď nedosiahne bránu do obličiek, každá renálna artéria zanechá malú dolnú nadobličkovú tepnu, a. suprarenalis inferior, ktorý prenikol do nadobličkového parenchýmu, anastomózy s vetvami strednej a nadradenej nadobličky.

V oblasti brány obličiek je renálna artéria rozdelená na predné a zadné vetvy.

Predná vetva, r. predné, vstupuje do obličkovej brány, prechádza pred obličkovou panvou, a vetvy, posielajú tepny do štyroch segmentov obličiek: tepny horného segmentu, a. segmenti superioris, - na vrchole; tepny horného predného segmentu, a. segmenti anterior superioris, - na hornej prednej strane; tepny dolného predného segmentu, a. segmenti anterior je inferioris, - dolný predný a artériový dolný segment, a. segmenti inferioris, - na dno. Zadná vetva, r. zadná, renálna artéria prechádza za obličkovou panvou a smerom k zadnému segmentu vracia ureterálnu vetvu, r. uretericus, ktorý sa môže odchýliť od samotnej renálnej artérie, je rozdelený na zadné a predné vetvy.

VI. Testikulárna artéria, a. testicularis, parný kúpeľ, tenký, listy (niekedy pravý a ľavý spoločný kmeň) z predného povrchu abdominálnej aorty, mierne pod renálnou artériou. Poslané dole a bočne, prechádza hlavným svalom psoas, prechádza ureter v jeho ceste, nad oblúkovou líniou - vonkajšou iliakálnou artériou. Cestou poskytuje vetvy do tukovej kapsuly obličky a ureteru - ureterické vetvy, rr. ureterici. Potom ide do hlbokého ingvinálneho krúžku a spája sa tu s vas deferens, prechádza cez inguinálny kanál do mieška a rozpadá sa na niekoľko malých vetiev, ktoré idú do testikulárneho parenchýmu a jeho prívesku, rr. epididymales.

V jeho priebehu anastomózy s a. cremasterica (vetva a. epigastrica nižšia a s a. ductus deferentis (vetva a. iliaca interna).

U žien je zodpovedajúcou ovariálnou artériou ovariálna artéria, a. ovarica, robí rad ureterálnych vetiev, rr. ureterici, a potom prechádza medzi listami širokého väziva maternice, pozdĺž jeho voľného okraja, a dáva vetvy vajcovodom - tubulárnym vetvám, rr. tubales a brána vaječníkov. Terminálna vetva anastomóz ovariálnej artérie s ovariálnou vetvou uterinnej artérie.