Typy hypertenzie

Arteriálna hypertenzia je konštantný vysoký krvný tlak (BP) vznikajúci z vaskulárneho spazmu, čo sťažuje prietok krvi cez ne. Dôvodom pre stanovenie tejto diagnózy je stabilný prebytok systolického a diastolického tlaku na úrovni 140/90 mm Hg. Art. Existuje niekoľko rizikových faktorov pre šírenie tejto choroby, medzi nimi sú vek, sedavý spôsob života, abnormálna strava s množstvom soli, zlé návyky, dedičné a získané ochorenia, obezita atď. kardiovaskulárneho systému, s primárnou predispozíciou predispozície.

Existuje niekoľko rôznych klasifikácií arteriálnej hypertenzie na základe niekoľkých diferenciálnych parametrov. Tlak krvi sa teda zvyčajne delí na primárny a sekundárny pôvod, benígny a malígny v priebehu ochorenia, mierny, stredný a závažný z hľadiska krvného tlaku.

Podľa pôvodu

Primárna arteriálna hypertenzia. Tento typ sa tiež nazýva esenciálna hypertenzia. Ide o multifaktoriálne ochorenie, ktorého presné príčiny ešte neboli stanovené. Tento typ hypertenzie postihuje 90-95% pacientov s vysokým krvným tlakom na celom svete. V súčasnosti je spoľahlivo známe, že za jej realizáciu je zodpovedná nepriaznivá dedičnosť a ukazuje sa, že je v priaznivých podmienkach. Genetici boli schopní identifikovať viac ako 15 génov, ktoré sú schopné ovplyvniť rozvoj arteriálnej hypertenzie. V závislosti od špecifických klinických prejavov ochorenia a stupňa vaskulárnych lézií existuje niekoľko foriem primárnej hypertenzie.

• Hyperadrenergná forma. Pozoruje sa v približne 15% prípadov esenciálnej hypertenzie a vyvíja sa v počiatočných štádiách tvorby ochorenia, často v mladom veku. Vyznačuje sa zvýšením hladiny norepinefrínu a adrenalínu v krvi. Časté príznaky: pulzácia v hlave, sčervenanie alebo blanšírovanie kože, zimnica, úzkosť, prudký krátkodobý nárast krvného objemu. V pokoji bude počet úderov za minútu 90-95. Pri absencii poklesu krvného tlaku sa môžu vyskytnúť hypertenzné krízy.
• Normová a hyporenínová forma. Takéto druhy sú tvorené v priemere av starobe, dôvodom je aktivita renínu v krvnej plazme spolu so zvýšením hladiny aldosterónu, ktorý zadržiava tekutinu a sodík v tele, čo zvyšuje objem cirkulujúcej krvi. Pacient má „renálny vzhľad“ (opuchnutá tvár, ruky pastovité, opuchnuté). S touto formou hypertenzie by ste nemali jesť veľké množstvo tekutých a slaných potravín.
• Hyperrenínová forma. Tento druh ochorenia je pozorovaný u asi 15 až 20% ľudí s preexistujúcou alebo rýchlo progresívnou hypertenziou. Často sa vyskytuje u mužov v mladom veku. Choroba je závažná, typická pre prudký nárast tlaku na 230/130 mm Hg. Art. Závraty, vracanie, bolesti hlavy sú typické a ateroskleróza sa vyvíja v obličkách, keď sa nelieči.

Sekundárna artériová hypertenzia. Nazýva sa tiež symptomatická hypertenzia, pretože sa vyskytuje v dôsledku poškodenia orgánov a systémov zapojených do regulácie krvného tlaku treťou stranou. Tento druh je komplikáciou ďalšieho ochorenia a komplikuje liečbu.

• Obličky. Súvisí s pyelonefritídou, glomerulonefritídou, nefritídou so systémovými poruchami, diabetickou nefropatiou, polycystickým ochorením obličiek a inými ochoreniami postihujúcimi tento orgán.
• Endokrinné. Hyperfunkcia a hypofunkcia štítnej žľazy, Cushingov syndróm, hypotalamický syndróm, feochromocytóm, akromegália atď. Pôsobia ako katalyzátor.
• Neurogénna. Príčinou je cerebrálna artérioskleróza, encefalopatia, encefitída, nádor na mozgu a tak ďalej.
• Kardiovaskulárne. Priamo spojené so srdcovými ochoreniami, aortálnou štruktúrou, úplnou AV-blokádou.
• Choroby krvi. Takáto hypertenzia je spôsobená erytrémiou, ktorá je sprevádzaná zvýšením počtu červených krviniek.
• Medicinal. Vyvíjajte na pozadí vedľajších účinkov mnohých liekov, ktoré sa užívajú priebežne. Aby ste sa vyhli tomuto typu hypertenzie, mali by ste si pozorne prečítať pokyny pre liek.

Pozdĺž priebehu ochorenia

Neškodný. Táto forma hypertenzie je pomalá, vývoj všetkých symptómov môže trvať dlhý čas a nie je viditeľný len pre samotného pacienta, ale aj pre lekára. Pri takejto hypertenzii existuje vysoké riziko detekcie ochorenia už v neskorom štádiu.

Malígny. Všetky procesy prebiehajú rýchlo, rozvoj hypertenzie sa zvyšuje v krátkom časovom období a je sprevádzaný stále sa zhoršujúcim stavom pacienta. Ak ignorujete túto formu hypertenzie u pacienta, môže čoskoro zomrieť.

Pri krvnom tlaku

1 stupeň (mierny). Určuje sa, keď je krvný tlak pacienta v rozsahu 140 - 159/90 - 99 mm Hg. Art. Vyznačuje sa prudkými poklesmi krvného tlaku, s dlhým zvýšením. Zvyčajne nevyžaduje lekárske ošetrenie, môžete sa s tým vyrovnať, zmeniť spôsob života.

2 stupne (stredné). Tlak v intervale 160–170 / 100–109 mm Hg je preňho charakteristický. Art. Remisia je krátka a je extrémne zriedkavá. Na zvládnutie tejto hypertenzie sa lieky používajú ako súčasť monoterapie alebo kombinovanej terapie.

3 stupne (ťažké). Tlak presahuje 180/110 mm Hg. Art. HELL stabilne zostáva na tejto úrovni a jeho pokles sa považuje za prejav srdcovej slabosti. V tomto štádiu sú postihnuté všetky cieľové orgány, objavujú sa komplexné ochorenia, ako je encefalopatia.

Aké sú typy hypertenzie?

Aké typy hypertenzie existujú. A ako správne klasifikovať vysoký krvný tlak?

Ako každá choroba, aj hypertenzia má svoju vlastnú klasifikáciu. Hlavným kritériom pre hodnotenie a identifikáciu rozsahu ochorenia je diagnóza. Výsledkom výskumu pacienta je určenie závislosti vývoja arteriálnej hypertenzie na inom ochorení. Niekedy je vývoj ochorenia zaznamenaný podľa nezávislých indikácií.

Preto lekári vždy rozdeľujú všetky typy hypertenzie do dvoch hlavných skupín:

1. Primárna (esenciálna) hypertenzia. Ide o patológiu, ktorá sa vyvíja nezávisle a nie je závislá od chorôb alebo porúch práce iných orgánov. Títo pacienti sa nazývajú pacienti s hypertenziou!
2. Sekundárna (symptomatická) hypertenzia. Toto je stav, pri ktorom sa krvný tlak (BP) zvyšuje v dôsledku vývoja ochorenia. Lekári túto podmienku nazývajú „symptómom inej choroby“.

Stupeň 2 - zvýšený krvný tlak so zapojením cieľových orgánov

Stupeň 3 - závažná hypertenzia v prítomnosti zistených kardiovaskulárnych ochorení a / alebo obličiek

Choroby, ktoré môžu zvýšiť krvný tlak:

• Ochorenia obličiek: obličkové kamene, pyelonefritída, nádor obličiek, glomerulonefritída.
• Choroby nervového systému. Napríklad po poranení hlavy a otrasoch mozgu, krvný tlak vykazuje vysoké rýchlosti.
• Sekundárna hypertenzia. Vysoký krvný tlak môže byť reakciou na lieky.

Varovanie! Ak krvný tlak prudko vzrástol po užívaní liekov, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom!

Endokrinné ochorenia: nádor nadobličiek, nádor hypofýzy, ochorenie štítnej žľazy.

Terapeuti, ktorí prezentujú na lekárskych konferenciách, často poukazujú na hormonálne a antikoncepčné použitie ako jeden z dôvodov zvýšenia krvného tlaku. Nehovoriac o alkohole, fajčení a drogách, ktoré vždy spôsobujú jeho skoky.

V poslednej dobe lekári naznačujú závislosť hypertenzie na mozgovom nádore, ochoreniach krčnej chrbtice a osteochondróze. Takéto stavy sa nazývajú sekundárna hypertenzia.

Typy arteriálnej hypertenzie sa tiež delia na zriedkavejšie patologické stavy. Napríklad klimakterická arteriálna hypertenzia. Vysoká hladina krvného tlaku je diagnostikovaná u žien v menopauze. Climax spôsobuje narušenie hormonálneho systému tela. Často sa krvný tlak u žien stabilizuje po skončení tohto obdobia.

Najčastejšie otázky:

Má sa liečiť hypertenzia? Nepochybne! Okrem toho všetky typy patológie by mali byť prístupné liečbe, bez ohľadu na primárny a sekundárny dôvod vývoja. Ak začnete ochorenie v chronickom priebehu, potom musíte akceptovať, že liečba bude na celý život.

Ak môj tlak skočí z mojich skúseností a nervov, ale rýchlo sa normalizuje do hodiny, som hypertenzný? V takýchto prípadoch je predčasné robiť diagnózu, ale títo ľudia sú vždy ohrození. Ak teraz telo môže ľahko zvládnuť, potom nie je žiadna záruka, že s vekom, bude krvný tlak normalizovať s veľkými ťažkosťami!

Keď pôjdem na pomoc lekára alebo do nemocnice, vždy mám zvýšený krvný tlak? Doma fixujem normálny krvný tlak na mesiac. A cítim sa skvele. Prečo sa to deje?

Lekári túto podmienku nazývajú „hypertenzia s bielym plášťom“. Ľudia sa obávajú a trápia, toto je normálny telesný proces. Ale správne ste poznamenali, že po takýchto prípadoch musíte merať krvný tlak denne počas 7 dní. S následnou kontrolou raz mesačne. Emocionálne a psychologické skúsenosti sú bežnou príčinou vývoja patológie.

Autorom článku je Svetlana Ivanov Ivanova, praktická lekárka

Čo je to hypertenzia a ako ju liečiť?

Arteriálna hypertenzia je chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje zvýšením hydrostatického tlaku v cievach, dutinách tela alebo jeho orgánoch. Ochorenie je charakterizované napätím v stenách tepien, v dôsledku čoho sa v nich znižuje lúmen a obtiažnosť prietoku krvi.

Krvný tlak je indikátorom sily krvného tlaku na stenách tepien, cez ktoré prechádza. Tento indikátor má dve zložky:

• systolický (horné číslice) ukazujúci krvný tlak na cievy počas srdcového tepu;
• diastolický (nižšie čísla), čo je indikátor krvného tlaku na cievy v období, keď je srdce naplnené krvou, t.j. v čase prestávky medzi údermi srdca.

Obrázky 120/80 sú považované za normálny indikátor, kde 120 je systolický tlak a 80 je diastolický. Ak sa tlak zvýši na 140/90, potom sa vykoná diagnóza - hypertenzia. Je potrebné pripomenúť, že ukazovatele sa môžu počas dňa líšiť v závislosti od typu ľudskej činnosti a fyzickej kondície. Ak sú pri meraní čísla tlaku často zvýšené, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Ak sa počet líši medzi normálnou a zvýšenou, potom sa tento stav nazýva prehypertenzia alebo labilná hypertenzia. V tomto prípade by sa Vaše zdravie malo liečiť so zvýšenou pozornosťou - na meranie tlaku, prijať preventívne opatrenia na prevenciu výskytu hypertenzie, normalizovať denný režim a optimalizovať životný štýl.

klasifikácia

Arteriálna hypertenzia je rozdelená do nasledujúcich typov:

1. Základná alebo primárna hypertenzia, ktorá je charakterizovaná zúžením cievnych stien bez ovplyvnenia chorôb vnútorných orgánov. Následne ochorenie vedie k poškodeniu srdca, mozgu, obličiek alebo očí. Táto patológia sa vyskytuje u 90% pacientov s hypertenziou.
2. Symptomatická alebo sekundárna hypertenzia, kde zvýšenie krvného tlaku je len symptómom ochorenia, ktoré vyvolalo poruchu normálnej regulácie krvného tlaku. Tento typ hypertenzie možno nájsť len u 10% pacientov.

V závislosti od povahy priebehu hypertenzie je rozdelená na:

• tranzitu, keď sa čas od času objaví nárast hodnôt krvného tlaku a normalizujú sa bez ohľadu na liek. Zvýšenie tlaku môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní;
• stabilný. Pri takejto hypertenzii sa tlak neustále zvyšuje a na jeho redukciu je potrebné užívať denne lieky;
• labilný. Tu zvýšenie krvného tlaku vyvoláva emocionálny alebo fyzický stres. Ak chcete normalizovať tlak, musíte brať lieky;
• krizovoe. Znakom tohto typu hypertenzie je výskyt periodických hypertenzných kríz;
• malígne. Tu krvný tlak veľmi stúpa, ochorenie postupuje rýchlo a spôsobuje vážne následky, ktoré ohrozujú život pacienta.

stupňa

Hypertenzia má niekoľko stupňov, ktoré charakterizujú jej ukazovatele krvného tlaku, ale nie vždy odrážajú skutočný stav pacienta a závažnosť ochorenia:

• 1 stupeň - mierny alebo hraničný, keď je krvný tlak od 140/90 do 159/99;
• 2 stupne - mierne alebo mierne, keď krvný tlak kolíše medzi 160/100 a 179/109;
• Stupeň 3 - ťažké, ukazovatele tu sú viac ako 180/110. Je rozdelený na ťažké, kde čísla sú v rozsahu od 180/110 do 219/119, a veľmi ťažké, s číslom nad 210/120.

štádium

Arteriálna hypertenzia má 3 štádiá, ktoré sa vyznačujú stupňom poškodenia vnútorných orgánov z neustáleho zvýšeného tlaku:

1. Stupeň 1 V tomto štádiu sa krvný tlak (krvný tlak) mierne zvyšuje a nie vždy. Poškodenie vnútorných orgánov chýba. Pacienti sa sťažujú na miernu malátnosť, bolesť hlavy, závraty, zhoršenie spánku a niekedy aj krvácanie z nosa. Liečba spočíva v prechode na zdravý životný štýl a normalizácii práce a odpočinku.
2. Stupeň 2 Počas klinických testov sa zistila expanzia ľavej srdcovej komory a zúženie fundusových ciev. Príznaky prvého štádia sa stávajú viditeľnejšími, objavujú sa bolesti v srdci, rýchly tep srdca, necitlivosť končatín. V tejto fáze, predpísané lieky, je nesmierne dôležité vzdať sa zlých návykov.
3. Fáza 3 Môže poškodiť životne dôležité orgány - srdce, obličky, mozog, oči. Všetky príznaky sú maximálne zhoršené. Ak nepretržite nevykonávate liečbu, mozgová príhoda, infarkt myokardu, hypertenzná kríza, encefalopatia, arytmia, zlyhanie obličiek, poškodenie zrakových nervov a ciev.

Po tom, čo lekár určí štádium vývoja ochorenia, je pacient zaradený do určitej rizikovej skupiny v závislosti od predpovede poškodenia hlavných orgánov - srdca, obličiek, mozgu a očí v nasledujúcich 10 rokoch:

• Skupina 1 - menej ako 15%;
• Skupina 2 - 15% - 20%;
• Skupina 3 - 20% - 30%;
• Skupina 4 - viac ako 30%.

Osoby zaradené do 3 a 4 rizikových skupín potrebujú neustály lekársky dohľad a liečbu drogami.

dôvody

Príčiny ochorenia sa môžu líšiť a závisia od typu hypertenzie. Vo väčšine prípadov nie je možné určiť presnú príčinu ochorenia, ale existujú určité faktory, ktoré priamo ovplyvňujú krvný tlak a môžu ho výrazne zvýšiť. Príčinou esenciálnej hypertenzie môže byť:

• genetická predispozícia;
• používanie alkoholu, toxických látok a fajčenia;
• nadváha, obezita;
• nesprávna strava, konzumácia veľkého množstva soli a tukových potravín;
• sedavý spôsob života;
• časté stresové a nervové preťaženie;
• konštantné fyzické vyčerpanie;
• nedostatok spánku;
• zmeny veku.

Príčiny symptomatickej hypertenzie spočívajú v charakteristikách ochorení, ktoré ju spôsobujú:

• ochorenie obličiek, pri ktorom uvoľňujú látky, ktoré prispievajú k zvýšeniu krvného tlaku. Patrí medzi ne hydronefróza, pyelonefritída, poranenia obličiek, hematómy, nádory, vrodené kontrakcie, zápalové procesy, atď.
• endokrinné ochorenia, ktoré zvyšujú hladinu hormónov, ktoré ovplyvňujú zvýšenie tlaku. Takýto proces sa pozoruje pri akromegálii, feochromocytóme, Itsenko-Cushingovej chorobe atď.
• neurogénne zmeny, ku ktorým dochádza v dôsledku organických lézií nervového systému. Ide o poranenia a mozgové nádory, mŕtvicu, zvýšený intrakraniálny tlak, encefalopatiu atď.
• lieky, napríklad ak nie sú riadne prijaté. Najčastejšie sa to deje pri použití nesteroidných protizápalových liekov, perorálnych kontraceptív, stimulantov nervového systému, glukokortikoidov atď.
• vystavenie toxickým látkam, ako je alkohol, tyramín, olovo;
• silný stres, emocionálne nepokoje;
• rozsiahle chirurgické operácie;
• komplikácií po popáleninových léziách.

príznaky

Symptómy ochorenia sa tiež líšia v závislosti od typu a stupňa vývoja, ale medzi bežné príznaky patria:

• pretrvávajúci vysoký krvný tlak, ktorý je viac ako 140/90 mm Hg. v.;
• bolesť v krku, ktorá sa môže zvýšiť pri ohnutí a otočení hlavy, ako aj kýchanie alebo kašeľ;
• tinitus, závraty, slabosť, zhoršené vedomie;
• nevoľnosť, zvracanie;
• zhoršené videnie a pohyb očných buliev, pocit závoja pred očami, pohľady na „muchy“, dualita vizuálnych obrazov;
• tupá alebo boľavá bolesť v hornej časti srdca alebo vľavo od hrudnej kosti. Trvanie bolesti sa môže pohybovať od niekoľkých minút do niekoľkých hodín;
• dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu, ktorý sa najprv objavuje po prejave fyzickej aktivity a potom v neskorších štádiách, dokonca v stave úplného odpočinku;
• nazálne krvácanie, po ktorom sa stav pacienta zlepšuje;
• opuch končatín, ktorý je najčastejší u žien. Okrem rúk a nôh môže tvár opuchnúť;
• znecitlivenie končatín;
• zhoršenie celkového stavu, prejavujúce sa podráždenosťou, úzkosťou, poruchami spánku, potením.

Pochopiť rôzne príznaky a urobiť presnú diagnózu môže byť len lekár. Keďže hypertenzia je ochorenie, ktorého následky a komplikácie sú nebezpečné pre život človeka, je potrebné konzultovať s neurológom, keď sa objavia prvé príznaky. Okrem toho, aj pri absencii týchto podmienok, lekári odporúčajú pravidelne monitorovať svoj vlastný krvný tlak, pretože v počiatočných štádiách môže dôjsť k hypertenzii bez zjavných príznakov.

Hypertenzná kríza

Hypertenzná kríza je jednou z komplikácií hypertenzie, ktorá je najčastejšia u pacientov s arteriálnou hypertenziou a je v štádiu 2 a 3 ochorenia. Kríza je charakterizovaná prudkým zvýšením krvného tlaku na hodnoty, ktoré presahujú hranice tejto osoby. Počas tohto obdobia dochádza k zhoršeniu zásobovania mozgu a srdca krvou. Takáto podmienka vyžaduje poskytnutie neodkladnej lekárskej starostlivosti, ak nie je poskytnutá, osoba môže zomrieť.

Faktory, ktoré najčastejšie vyvolávajú hypertenznú krízu, sú nasledujúce body:

• keď osoba prestane užívať lieky na zníženie tlaku;
• počas stresu, emocionálneho preťaženia a psychickej traumy;
• zneužívanie alkoholu, fajčenie, toxické látky;
• nadmerné cvičenie;
• náhle zmeny počasia, tlaku a teplôt.

liečba

Liečbu môže predpísať len lekár, na základe typu hypertenzie, jej štádia, stupňa a tiež rizikovej skupiny, do ktorej pacient patrí. Okrem lekárskych metód lekári odporúčajú zmenu životného štýlu, odstránenie fyzického a emocionálneho preťaženia, cvičenia, prechádzky na čerstvom vzduchu, dostatok spánku a vzdanie sa zlých návykov.

V raných štádiách často pomáhajú ľudové lieky, ktoré rozširujú cievy a zlepšujú ich prietok krvi. Vo vyspelých prípadoch a pri akútnom priebehu ochorenia môžu byť ľudové prostriedky predpisované ako komplexná terapia ako adjuvanty.

Existujú recepty na prírodné prostriedky, ktoré môžu zlepšiť stav pacienta a znížiť tlak. Skôr ako ich použijete, je lepšie poradiť sa so svojím lekárom, pretože každý prípad je iný a iba lekár môže nájsť zložky, ktoré pomôžu konkrétnemu pacientovi.

Medzi najznámejšie recepty patria:

• Zmiešajte 1 šálku cibuľovej šťavy, 1 šálku medu a 50 gramov citrónovej kôry. Užívajte jednu lyžičku 1 hodinu pred jedlom 3 krát denne počas mesiaca. Túto zmes uchovávajte v chladničke pod tesne uzavretým vekom.
• Vezmite 100 gramov repnej šťavy denne, nalačno, počas 4 týždňov.
• Rošt 1 lyžičku citróna a jeho šupky, 1 lyžičku nasekanej čerstvé šípky, 1 polievková lyžica brusníc a pohár medu na jemnom strúhadle. Vezmite si lyžicu ráno a pred spaním na mesiac.
• 100 gramov šípky nalejte 200 gramov vriacej vody, nechajte ho variť 10 minút. Piť takýto vývar 3 krát denne na 200 ml, bez ohľadu na jedlo.
• Zmiešajte 100 gramov vlašských orechov a 1 lyžičku medu, zjedzte počas dňa. Doba liečby je 3-4 týždne.
• Nalejte 2 šálky brusníc a 100 gramov cukru s 500 ml vody. Zmes sa privedie do varu nad nízkym teplom. Vývar vypiť 1 pohár na prázdny žalúdok, po dobu 45 dní.
• 5 polievkových lyžíc kalina, búšil do pyré stave, zmiešané s medom vyhrievané na 40 stupňov. Konzistencia trvá 2 hodiny. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 4 krát denne po jedle.
• 2 lyžičky nasekaného horského popola zalejeme 200 ml vriacej vody a necháme 30 minút. Kmeň vývar a vziať 3 polievkové lyžice 3 krát denne, pred jedlom.
• Prejdite v mlynčeku na mäso 3 cesnakové hlavy a 3 citróny. Zmiešajte nalejte 1,5 litra vriacej vody, dajte na tmavom mieste na jeden deň, občas premiešajte. Kmeň tinktúry a vziať 1 polievková lyžica 3 krát denne po dobu jedného mesiaca.
• Zmiešajte 1 lyžičku medu a 1 lyžičku repy. Výsledná zmes je 3 krát denne pred jedlom.

Hypertenzia sa tiež často lieči tinktúrami, ktoré sa predávajú v lekárni. Dobrá pomoc hloh, motherwort, pivonka a valerián.

prevencia

Na prevenciu hypertenzie môžete použiť niekoľko preventívnych opatrení:

1. Zbavte sa kíl a udržujte normálnu váhu.
2. Jedzte menej soli a tuku.
3. Jedzte vyvážené. Treba prehltnúť dostatočné množstvo vitamínov a minerálov. Je obzvlášť dôležité jesť potraviny bohaté na draslík a vápnik.
4. Odvykanie od fajčenia a užívanie toxických látok. Akceptovanie alkoholu je možné len v miernych dávkach za predpokladu, že nie sú žiadne príznaky ochorenia.
5. Cvičenia a šport.
6. Primerané vystavenie čerstvému ​​vzduchu.
7. Minimalizácia namáhania a prepracovania.
8. Dosť spánku.
9. Včasná liečba chronických ochorení.

Zdravý životný štýl je teda kľúčom k prevencii hypertenzie a jej komplikácií. Ak sa príznaky ochorenia stále objavujú, je dôležité okamžite sa poradiť s lekárom a začať včasnú liečbu. Pravidelné monitorovanie krvného tlaku, zdravého životného štýlu a následných lekárskych predpisov pomôže kontrolovať svoj vlastný stav a zbaviť sa choroby.

Téma: Porucha cievneho tonusu

Najdôležitejším indikátorom vaskulárneho tonusu je systolický krvný tlak (BP), ktorého hladina závisí od veľkosti mŕtveho objemu krvi ľavej srdcovej komory, maximálnej rýchlosti jej vylučovania a predĺženia aorty. Normálne je systolický krvný tlak 100-140 mm Hg. Art.

Diastolický krvný tlak je určený predovšetkým tónom tepien svalového typu, objemom cirkulujúcej krvi a v menšej miere ejekčnou frakciou ľavej komory. U zdravých ľudí sa diastolický tlak krvi pohybuje od 60 do 90 mm Hg. Art.

hodnota systolickej ejekcie a IOC, t

tonus ciev (OPSS),

objem cirkulujúcej krvi (BCC), jej viskozita.

Poruchy cievneho tonusu sú označené výrazmi "hypertenzia" a "hypotenzia" a zmena hodnoty krvného tlaku - "hypertenzia" a "hypotenzia".

Klasifikácia porúch cievneho tonusu. V súčasnosti existujú dve podmienky súvisiace so zmenami cievneho tonusu:

1. Zvýšený tonus ciev - hypertenzia alebo hypertenzia.

2. Znížený cievny tonus - hypotenzia (hypotenzia alebo vaskulárna insuficiencia).

arteriálnej hypertenzie

Arteriálna hypertenzia (AH) je stav, pri ktorom je systolický krvný tlak 140 mmHg. Art. a viac a diastolický krvný tlak 90 mm Hg. Art. a viac. Arteriálna hypertenzia je sprevádzaná zvýšením intravaskulárneho tlaku v artériách pľúcneho obehu. Arteriálna hypertenzia postihuje približne 25% dospelej populácie.

Arteriálna hypertenzia je primárna a sekundárna.

Primárna arteriálna hypertenzia (hypertenzná choroba) je trvalé zvýšenie krvného tlaku, ktoré nie je spojené s organickým poškodením orgánov a systémov regulujúcich cievny tonus. Bežný názov primárnej arteriálnej hypertenzie je termín „esenciálna hypertenzia“ (hypertenzia), čo znamená, že jej etiológia je nejasná.

Sekundárna artériová hypertenzia je zvýšenie krvného tlaku, čo je len symptóm ďalšieho diagnosticky potvrdeného ochorenia (glomerulonefritída, stenóza renálnej artérie, nádory hypofýzy alebo nadobličiek atď.). V tomto ohľade sa sekundárna hypertenzia tiež nazýva symptomatická.

Primárna hypertenzia predstavuje 80% všetkých prípadov arteriálnej hypertenzie. Zvyšných 20% je sekundárna artériová hypertenzia.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

WHO a Medzinárodná spoločnosť pre hypertenziu v roku 1999 navrhli klasifikáciu arteriálnej hypertenzie podľa hladiny BP (tabuľka 1).

Tabuľka 1. Klasifikácia arteriálnej hypertenzie podľa úrovne krvného tlaku

Systolický tlak krvi mm RT. Art.

Diastolický tlak krvi mm RT. Art.

I stupeň (mierna) hypertenzia

Stupeň II (stredná) hypertenzia

Stupeň III (ťažká) hypertenzia

Izolovaná systolická hypertenzia

Typy arteriálnej hypertenzie

I. V počiatočnom štádiu patogenézy:

1. Neurogénna hypertenzia:

• centrogénny (porušenie HND, organické poškodenie mozgu);

Reflex (reflexogénny): podmienená a nepodmienená reflexná hypertenzia.

2. Endokrinné (hormonálne).

3. Hypoxické (metabolické, ischemické): cerebroischemické, renálne.

4. Hemic ("krv").

II. Hemodynamické možnosti hypertenzie (zmena srdcového výdaja):

1. Hyperkinetika. Zvýšený srdcový výdaj (s normálnym alebo zníženým OPSS).

2. Hypokinetika. Znížený srdcový výdaj (s výrazne zvýšeným OPSS).

3. Aukinetic. Normálny srdcový výdaj a zvýšený OPS.

III. Podľa typu zvýšeného krvného tlaku:

IV. Podľa charakteru klinického priebehu:

"Benígna". Pokračujte s pomalým vývojom, zvýšením systolického aj diastolického krvného tlaku (spravidla eukineticky);

"Malígny". Rýchlo postupujúci, s prevládajúcim zvýšením diastolického krvného tlaku (zvyčajne hypokinetický, menej často - hyperkinetický v počiatočnom štádiu).

Etiológia a patogenéza

Rizikové faktory pre hypertenziu: vek (nad 65 rokov - 65% výskyt hypertenzie), pohlavie (muži častejšie do 50 rokov, ženy nad 50 rokov); dedičnosť, nadmerná konzumácia soli; hypercholesterolémia; obezita; diabetes; chronický emocionálny stres; nedostatok pohybu; zlé návyky (fajčenie, alkohol); užívanie určitých liekov (antikoncepcia, adrenomimetiká atď.).

Neurogénna artériová hypertenzia. Prideľte centrogénnu a reflexnú (reflexogénnu) hypertenziu.

Centrogénna hypertenzia. Hlavná štruktúra regulujúca systémový krvný tlak je vazomotorické centrum. Jeho eferentné účinky menia tak vaskulárny tón, ako aj funkciu srdca.

Centrogénna hypertenzia sa môže vyvinúť ako dôsledok porušenia HND (neurózy), organických lézií mozgových štruktúr, ktoré regulujú systémovú hemodynamiku.

Neuróza sa vyvíja v dôsledku chronického psycho-emocionálneho stresu. Dôsledkom neurózy je tvorba kortikotického subkortikálneho excitačného komplexu (dominantná excitácia). Tento komplex zahŕňa sympatické jadrá zadného hypotalamu, adrenergné štruktúry retikulárnej formácie a vazomotorické centrum.

Zvýšený vplyv sympatického nervového systému sa prejavuje uvoľňovaním nadbytku katecholamínov (CA), čo spôsobuje zvýšenie tonusu artériových a venóznych ciev. Stimulácia srdcovej práce vedie k zvýšeniu šoku a minútových emisií krvi.

Excitácia subkortikálnych centier spôsobuje aktiváciu iných „hypertenzných“ systémov. Hlavným z nich je systém hypotalamus - hypofýzy - nadobličky. To je sprevádzané zvýšením produkcie a koncentrácie hormónov s hypertenzným účinkom v krvi (ADH, ACTH a kortikosteroidy).

Potenciácia týchto látok, pokiaľ ide o stupeň a trvanie zúženia arteriol a venúl, zvýšenie BCC, zvýšenie srdcového výdaja vedie k trvalému zvýšeniu krvného tlaku - vyvíja sa arteriálna hypertenzia.

Najčastejšie príčiny arteriálnej hypertenzie spôsobenej organickým poškodením mozgových štruktúr zapojených do regulácie krvného tlaku sú: poranenie mozgu (otras mozgu, podliatiny), encefalitída, mozgové nádory alebo jeho membrány, čo vedie k kompresii mozgu, krvácaniu mozgu. V dôsledku toho sú štruktúry priamo zapojené do regulácie krvného tlaku priamo poškodené: sympatické jadrá hypotalamu, retikulárna formácia, vazomotorické centrum. Toto aktivuje sympatický nervový systém a systém hypotalamus-hypofýza-nadobličky.

Reflexná arteriálna hypertenzia.

Kondicionovaná reflexná hypertenzia sa vyvíja v dôsledku opakovanej kombinácie indiferentných (podmienených) signálov (napríklad informácie o pripravovanom verejnom vystúpení) s pôsobením látok, ktoré spôsobujú zvýšenie krvného tlaku (napríklad kofeín). Po určitom počte kombinácií je zvýšenie krvného tlaku zaznamenané len pre indiferentný signál. Po chvíli sa môže vyvinúť trvalé zvýšenie krvného tlaku.

Nepochybne sa reflexná hypertenzia vyvíja ako dôsledok chronického podráždenia vonkajších a interoreceptorov, nervových kmeňov a nervových centier alebo ako výsledok ukončenia „depresorového“ aferentného impulzu (syndrómy predĺženej bolesti - poškodenie trojklaného nervu, tváre, sedacieho a iných nervov, encefalitídy, mozgového nádoru).

Dlhodobý pokles alebo zastavenie impulzov z reflexných zón aortálneho oblúka a karotického sínusu „uvoľňuje“ vazomotorické centrum z obmedzujúcich vplyvov a môže spôsobiť rozvoj arteriálnej hypertenzie.

Adrenálna hypertenzia sa delí na katecholamín a kortikosteroid (mineralokortikoid a glukokortikoid).

Catecholamínová hypertenzia sa vyvíja v dôsledku významného nárastu krvi katecholamínov - adrenalínu a noradrenalínu, produkovaných bunkami typu chromínu. V 99% všetkých prípadov tejto hypertenzie je detekovaný feochromocytómom. Katecholamíny súčasne zvyšujú tón ciev a stimulujú srdce.

V patogenéze arteriálnej hypertenzie má veľký význam nadmerná syntéza mineralokortikoidného aldosterónu. Primárny hyperaldosteronizmus: Connov syndróm (adenóm produkujúci aldosterón), adrenokortikálny karcinóm, primárna hyperplázia nadobličiek. Sekundárny aldosteronizmus - ako výsledok patologických procesov vyskytujúcich sa v iných orgánoch (napríklad pri zlyhaní srdca, obličiek, pečene). Pri týchto formách patológie je možné pozorovať hyperprodukciu aldosterónu v glomerulárnej zóne oboch nadobličiek. Hyperprodukcia aldosterónu podporuje reabsorpciu sodíkových iónov v obličkách, čo vedie k oneskoreniu v tele vody ak zvýšeniu cirkulujúceho objemu krvi, a teda k zvýšeniu krvného tlaku a tvorbe arteriálnej hypertenzie.

Glukokortikoid AH je výsledkom hyperprodukcie glukokortikoidov, hlavne kortizolu (zvyšok sú kortizón, kortikosterón atď.). Takmer všetky AH glukokortikoidnej genézy sa vyvíjajú u syndrómu ochorenia a Itsenko-Cushingovho syndrómu.

Primárne alebo sekundárne (pod vplyvom ACTH), zvýšenie sekrécie glukokortikoidov spôsobuje zvýšenie hustoty adrenoreceptorov lokalizovaných v srdci a cievach, ako aj zvýšenie ich citlivosti na katecholamíny; stimuláciu produkcie angiotenzinogénu v pečeni. Po zvýšení srdcovej a vaskulárnej adrenoreaktivity sa zaznamenáva zvýšenie vaskulárneho tonusu a srdcového výdaja. Výsledkom týchto hemodynamických účinkov je zvýšenie krvného tlaku.

Hypertyreóza. Základ vývoja hypertenzie: kardiotonický účinok T3 a T4. Vyznačuje sa výrazným zvýšením IOC. To sa dosahuje vďaka výraznej tachykardii (pozitívny chronotropný účinok) a zvýšeniu uvoľňovania šoku (pozitívny inotropný účinok hormónov štítnej žľazy).

AH pri poruchách endokrinnej funkcie hypotalamicko-hypofyzárneho systému. Najväčším klinickým významom je arteriálna hypertenzia, ktorá sa vyvíja s významným a dlhodobým zvýšením ADH krvi a ACTH.

Hyperprodukcia ADH vedie k zvýšeniu BCC (hypervolémia), čo môže viesť k zvýšeniu krvného tlaku. Zvýšenie srdcového výdaja je spôsobené zvýšeným prietokom krvi do srdca v dôsledku hypervolémie. Prebytok krvi, napínanie myokardu, zvyšuje silu jeho kontrakcií (Frank-Starlingov zákon) a v dôsledku toho množstvo ejekcie srdca a BP. Stimulácia ADH jeho receptorov v MMC stien arteriol vedie k zúženiu ich lúmenu, zvýšeniu CRPS a hladine krvného tlaku.

Hypoxická artériová hypertenzia - sa vyvíja ako výsledok hypoxie orgánov (najmä mozgu a obličiek. Ide o hypertenziu, založenú na patogenéze metabolických porúch látok s hypo- a hypertenzným účinkom. Táto hypertenzia sa vyskytuje v dôsledku porúch cirkulácie a následnej hypoxie rôznych vnútorných orgánov.

Metabolity s hypertenzným (presorickým) účinkom: angiotenzíny (v najväčšom rozsahu - angiotenzín II), biogénne amíny (serotonín, tyramín), PgF, tromboxán A2, endotelín, cyklické nukleotidy (hlavne cAMP).

Metabolity s hypotenzným (depresorickým) účinkom: kiníny (bradykinín, kallidín), skupiny PG E a I, adenozín, acetylcholín, natriuretické faktory (vrátane atriopeptínu), GABA, oxid dusnatý (NO).

Najbežnejšími klinickými typmi hypoxickej hypertenzie sú cerebroischemická hypertenzia a obličky.

Cerebroischemická hypertenzia. Dôvod: porušenie krvného zásobovania mozgu, najmä dreň, kde sa nachádza vazomotorické centrum (ateroskleróza, trombóza). Mozog je veľmi citlivý na zníženie obsahu kyslíka v krvi.

S výrazným poklesom perfúzneho tlaku v mozgových cievach sa aktivuje sympatický-nadobličkový systém. To vedie k významnému a trvalému zvýšeniu koncentrácie katecholamínov v krvi. Zvýšené hladiny adrenalínu a norepinefrínu spôsobujú výrazný nárast srdcového výdaja (kvôli ich pozitívnym chronickým a inotropným účinkom) a zúženie arteriol, čo vedie k zvýšeniu OPSS.

Tieto účinky katecholamínov vedú k významnému zvýšeniu krvného tlaku. Pri chronickej cerebrálnej ischémii to vedie k rozvoju hypertenzie.

Vasorenálna (renovaskulárna) hypertenzia je spôsobená renálnou ischémiou (obličkami) v dôsledku oklúzie renálnych artérií. Porušenie intrarenálneho prietoku krvi spôsobuje ischémiu obličiek, ktorá pôsobí ako „spúšťací mechanizmus“, ktorý aktivuje vylučovanie renínu v juxtaglomerulárnom aparáte (SOA).

Renín vstupuje do krvného obehu a spôsobuje enzymatické štiepenie plazmatického proteínu angiotenzinogénu súvisiaceho s α2-globulínmi. Výsledkom je vytvorenie dekapeptidu angiotenzínu-I, ktorý sa pod vplyvom angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (angiotenzínkonvertáza, ACE) konvertuje na oktapeptid angiotenzínu II, ktorý je jedným z najsilnejších vazokonstriktorov.

Je potrebné poznamenať, že angiotenzín-II spôsobuje trvalé a dlhodobé zvýšenie krvného tlaku, ktoré je spojené s jeho pomerne pomalým enzymatickým štiepením.

Angiotenzín-II však nielen zvyšuje tón artérií, ale má tiež mitogénny účinok, čo spôsobuje zvýšenú proliferáciu buniek hladkého svalstva a zhrubnutie cievnej steny. Z tohto dôvodu sa angiotenzín-II označuje aj ako rastový faktor. Tento účinok je sprostredkovaný aktiváciou proteínkinázy C, tyrozínkinázy a fosforylácie regulačných proteínov, ktoré spôsobujú.

Funkčné a morfologické zmeny artérií indukované angiotenzínom II a inými endogénnymi biologicky aktívnymi látkami sa nazývajú remodelovanie cievnej steny.

Receptory angiotenzínu II sa nachádzajú v nadobličkách, ich stimulácia spôsobuje zvýšenie sekrécie aldosterónu, čo indukuje retenciu iónov Na + a vody v tele. Takéto zmeny metabolizmu vody a soli vedú k zvýšeniu bcc a zvýšeniu krvného tlaku.

Angiotenzínová jednotka patogenézy hypertenzie (renín-angiotenzín-aldosterónový systém - RAAS) teda obsahuje tri hlavné zložky: 1) zvýšenie tonusu artérií; 2) remodelovanie cievnej steny; 3) zvýšená sekrécia aldosterónu.

Renoparenhimatoznaya (. Renoprival, lat ren - obličiek, Privat - zbavujú čohokoľvek) hypertenzia spôsobené vrodenou alebo získanú ochorenia obličiek (dvojstranné (glomerulonefritídy, diabetickej nefropatie, tubulointersticiálna nefritída, polycystické) a jednostranných poškodenie obličiek (pyelonefritída, nádor, trauma, cysty, hypoplazie, tuberkulózy) Najčastejšou príčinou je glomerulonefritída.

Patogenéza: je dôležité znížiť hmotnosť obličkového parenchýmu, ktorý produkuje biologicky účinnú látku s hypotenzným účinkom (skupiny PG E a I s vazodilatačným účinkom, bradykinín a callidín.

Hemická AH. Zmeny v stave krvi (zvýšenie BCC alebo viskozity) často vedú k rozvoju arteriálnej hypertenzie (napríklad polycytemia veyca - Vaisezova choroba).

Liečebná hypertenzia. Hypertenzíva: Adrenomimetiká (napr. Efedrín, fenylefrín). Perorálne kontraceptíva (obsahujúce estrogén, stimulácia renín-angiotenzínového systému a retencia tekutín). Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) spôsobujú hypertenziu ako výsledok supresie syntézy Pg, ktorá má vazodilatačný účinok, ako aj v dôsledku retencie tekutín. Tricyklické antidepresíva (stimulácia sympatického nervového systému). Glukokortikoidy spôsobujú zvýšenie krvného tlaku v dôsledku zvýšenia cievnej reaktivity na angiotenzín II a noradrenalín, ako aj v dôsledku retencie tekutín.

Alkoholická artériová hypertenzia. V 5–25% prípadov je príčinou hypertenzie chronická konzumácia alkoholu. Presný mechanizmus hypertenzného účinku alkoholu nie je známy. Je diskutovaná dôležitosť stimulácie sympatického nervového systému, zvýšenie produkcie glukokortikoidov, hyperinzulinémia, zvýšenie príjmu iónov vápnika bunkami a zvýšenie OPS pod vplyvom alkoholu.

Zmiešaná artériová hypertenzia. Okrem vyššie uvedeného sa môže vyvinúť arteriálna hypertenzia ako výsledok súčasného zahrnutia niekoľkých mechanizmov.

Klasifikácia artériovej hypertenzie a typov hypertenzie

Hypertenzia (hypertenzia) začala skúmať so začiatkom XX storočia.

Počas tejto doby sa mnohokrát zmenila klasifikácia typov chorôb. Moderná klasifikácia typov arteriálnej hypertenzie je založená na dlhej histórii jej zmien.

V dôsledku štúdia ochorenia sa vytvorili dva smery klasifikácie. Mnohí vedci v identifikácii štádií ochorenia teda nastolili otázku vzťahu hypertenzných ochorení s inými rizikovými faktormi a súvisiacimi chorobami, ale klasifikácia ochorenia do štádií stále zostáva kontroverzným problémom a nedostala sa univerzálneho uznania.

do dnešného dňa je predmetom aktívneho výskumu aj iná oblasť aktívneho štúdia. Tento prístup je založený na myšlienke rozmanitosti ochorenia z hľadiska príčiny jeho vzniku a mechanizmu vývoja. Mnohí vedci považujú za nevyhnutné zdôrazniť varianty arteriálnej hypertenzie, avšak napriek rôznorodosti navrhovaných klasifikácií neexistuje jediný názor a jediná klasifikácia. Do roku 1951 bolo navrhnutých viac ako 50 klasifikácií hypertenzie a táto otázka bola neskôr revidovaná viac ako raz.

Jedna z klasifikácií (bola prvá) rozdelila hypertenziu do vzhľadu pacienta. (Táto klasifikácia sa nepoužíva v modernej dobe a má len historický význam.) Lekári používajú aktívne ďalšie klasifikácie typov arteriálnej hypertenzie. Napríklad systematizácia hypertenzie podľa pôvodu, úrovne krvného tlaku, charakteru priebehu, stupňa poškodenia cieľových orgánov je dnes relevantná. Je veľmi dôležité stanoviť škodlivé faktory, pretože výber metód liečby závisí od toho. Hypertenzná kríza, izolovaná a refraktérna (neliečiteľná) hypertenzia nie sú zahrnuté do klasifikácie, pretože sú samostatným prejavom ochorenia. Takže sa obraciame priamo na klasifikáciu arteriálnej hypertenzie.

Klasifikácia hypertenzie vo vzhľade pacienta

Nemecký lekár F. Folgard navrhol v mnohých svojich prácach klasifikáciu hypertenzie, ktorá sa považuje za prvú. Folgard, na základe vzhľadu pacienta, rozdelená hypertenzia na červenú a bledú.
Nemecký lekár napísal, že ak je hypertenzia bledá, vyskytne sa kŕč malých ciev. Súčasne sa pokožka tváre a končatín zchladí na dotyk, zbledne. S červenou hypertenziou, naopak, v okamihu zvýšenia tlaku, telo a tvár začervenajú, často pokryté škvrnami, čo je spôsobené expanziou kapilár kože.

Klasifikácia hypertenzie podľa pôvodu

V medicíne existujú dva termíny na určenie stupňa hypertenzie (hypertenzia): „primárna“ (hypertenzia) a „sekundárna“ (symptomatická) hypertenzia.

Primárna hypertenzia

Presné príčiny vzniku a vývoja ochorenia nie sú známe.

Primárna hypertenzia je rozdelená do 3 stupňov.

• I stupeň - indikátory tlaku - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art. Krvný tlak "skoky", to znamená, že čas od času sa môže vrátiť k normálnym hodnotám, potom opäť stúpať nad normu. Neexistujú žiadne lézie cieľových orgánov (srdce, oči, obličky), hypertenzné krízy sa zriedkavo vyvíjajú.
• Stupeň II sa stanovuje pri tlaku 160–179 / 100–109 mmHg. Art. Stupeň zvýšenia tlaku je výraznejší a obdobia remisie sa vyskytujú oveľa menej často a sú krátkodobé.
• Stupeň III - úroveň tlaku - 180/110 a viac mm Hg. Art.

Hypertenzia II a III stupňa je často komplikovaná aterosklerózou, zlyhaním srdca, môže byť tiež sprevádzaná záchvatmi srdcovej astmy a tendenciou k pľúcnemu edému.

Je potrebné mať na pamäti, že ak hypertenzia nie je liečená, potom jej štádiá porastú. A potom sú vyhliadky ešte tmavšie: ak budete aj naďalej nezodpovední voči svojmu zdraviu, riziko hypertenznej krízy sa zvýši. Pri absencii riadnej liečby sa môžu hypertenzné krízy opakovať av niektorých prípadoch viesť k srdcovému infarktu alebo mozgovej príhode.

Ak chcete diagnostikovať vysoký krvný tlak, stačí stanoviť trikrát vysoký krvný tlak v uvoľnenej atmosfére pri dodržaní podmienok: v deň merania nemôžete prijať žiadne opatrenia na ovplyvnenie krvného tlaku, pretože to môže viesť k jeho zvýšeniu.

Je dôležité si uvedomiť, že krvný tlak stúpa:

• po užití kávy;
• po fajčení;
• po užití alkoholu;
• s preplneným mechúrom.

Sekundárna hypertenzia

Sekundárna hypertenzia predstavuje približne 20% prípadov hypertenzie a vo vekovej skupine do 35 rokov - 25%, pričom najčastejšia je arteriálna hypertenzia renálneho pôvodu.
Rozlišujú sa renálne, endokrinné, hemodynamické a neurogénne formy sekundárnej hypertenzie. Toto rozdelenie symptomatickej hypertenzie do štyroch hlavných skupín, vyvinutých v sovietskych časoch profesorom A. L. Myasnikovom, je tiež relevantné dnes.

Renálna forma

Najčastejšia renálna (renovaskulárna) hypertenzia, ktorá je spôsobená poškodením obličiek alebo tepien, ktoré sa živia obličkami.

V niektorých prípadoch je výskyt renálnej hypertenzie spôsobený zúžením jednej alebo dvoch tepien od narodenia (kongenitálna dysplázia renálnej artérie). Renálna hypertenzia sa tiež môže vyvinúť v dôsledku ochorení obličiek, ako je pyelonefritída, chronická glomerulonefritída a amyloidóza obličiek.

Vývoj takejto arteriálnej hypertenzie závisí hlavne od toho, ako prebieha základné ochorenie, ako rýchlo a do akej miery dochádza k blokovaniu renálnej artérie. (Je potrebné poznamenať, že pacienti s renálnou artériovou hypertenziou sa často cítia dobre.)

Renálna arteriálna hypertenzia je spravidla zle liečiteľná antihypertenzívami.

Uvažujme podrobnejšie o niektorých chorobách, ktoré sa môžu stať spúšťačom rozvoja renálnej arteriálnej hypertenzie.

Chronická pyelonefritída. Ide o infekčný zápal obličkovej panvy a tkaniva obličiek. Toto ochorenie je jedným z najčastejších faktorov zvyšovania krvného tlaku. Chronická pyelonefritída môže spôsobiť všetky druhy mikróbov, ako sú E. coli, streptokoky, stafylokoky atď. Tieto mikróby sa dostávajú do obličiek krvou v prípadoch angíny, lymfy pri kolitíde.

V niektorých prípadoch je príčinou chronickej pyelonefritídy rastúca infekcia z dolných močových ciest. Kamene v obličkovej panve a uretre, hypertrofia prostaty, kompresia močovodov zväčšenou maternicou počas tehotenstva bránia prietoku moču, čo tiež prispieva k rozvoju pyelonefritídy. Pri výskyte pyelonefritídy, exacerbácie a jej prechodu na chronickú úlohu zohráva dôležitú úlohu oslabenie organizmu v dôsledku beri-beri, prepracovania, hypotermie.

Podľa štatistík ženy trpia pyelonefritídou častejšie. To je vysvetlené anatomickou štruktúrou uretry, ktorá je u žien rovná, krátka a široká, čo uľahčuje prenikanie vzostupnej infekcie, najmä so zápalom ženských pohlavných orgánov alebo nepravidelnou hygienickou starostlivosťou o močové orgány.

Akútna pyelonefritída je sprevádzaná horúčkou, bolesťou, častým močením, bolesťou dolnej časti chrbta. V niektorých prípadoch choroba prebieha takmer nepostrehnuteľne: nárast teploty je zanedbateľný, bolestivé pocity v bedrovej oblasti sú slabo vyjadrené, močenie sa zvyšuje. U detí sa tehotné ženy a staršie osoby, akútne a najmä chronické pyelonefritídy môžu vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov a, samozrejme, najčastejšie pacienti nepripisujú mimoriadny význam nepríjemným pocitom a nespěchajú na pomoc od lekára.

Difúzna glomerulonefritída. Ďalšou z najčastejších chorôb obličiek, ktorá vedie k hypertenzii, ktorá sa najčastejšie vyvíja po opakovanej angíne. Vznik a vývoj tejto choroby je podporovaný podchladením, chladom a nedostatkom vitamínov v tele. Kapiláry glomerulov (alebo glomerulov) obličiek sú ovplyvnené zápalovým procesom, bielkoviny a červené krvinky (červené krvinky) vstupujú do moču z krvi. Voda a sodík sa zle vylučujú. K rozvoju hypertenzie patrí retencia sodíka a zvýšená produkcia vazokonstrikčných látok v obličkách.

Endokrinné formy

V dôsledku ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou. Táto forma sa vyvíja pri ochoreniach: tyreotoxikóze, feochromocytóme, Itsenko-Cushingovom syndróme, hypertyreóze.

Tyreotoxikóza. Vďaka práci štítnej žľazy vstupuje hormón tyroxín do krvi. Ak sa tento hormón v krvi uvoľní v nadbytku, potom sa metabolizmus zrýchli, teplota ľudského tela sa zvýši, stráca váhu, stáva sa podráždenou, objavia sa chvenia prstov a môže dôjsť k zaskleniu očí. Palpitácie sa stávajú častejšie, v dôsledku čoho sa do cievneho systému vrhá viac krvi, systolický krvný tlak stúpa, zatiaľ čo diastolický krvný tlak zostáva normálny.

Thyrotoxikóza sa môže vyskytnúť v dôsledku nervového preťaženia alebo psychickej traumy.

Feochromocytóm. Fochochromocytóm je nádor nadobličky, ktorý zvyšuje krvný tlak. A tlak stúpa alebo útočí, alebo sa udržiava stále vysoko. Časté typické krízy sprevádzané palpitáciami, rozšírenými žiakmi, bledou pokožkou.

Itsenko-Cushingov syndróm. Charakteristické príznaky ochorenia sú špecifické zvýšenie telesnej hmotnosti (tvár sa stáva opuchnutá, získava mesiac-ako tvar, dostane trup, ale končatiny zostávajú tenké).

Primárny aldesteronizmus (Connov syndróm). Pri tomto ochorení sa vylučuje aldosterón, hormón, ktorý inhibuje sodík. Keďže retencia sodíka v obličkách je sprevádzaná zvýšeným vylučovaním draslíka v moči, vyvinie sa množstvo príznakov spojených so stratou draslíka: palpitácie, silná svalová slabosť, znecitlivenie rôznych častí tela, bolesti hlavy, ataky slabosti a zvýšená únava. Zhoršuje sa tiež aktivita tubulov obličiek, znižuje sa reabsorpcia vody, a preto sa zvyšuje množstvo vylučovaného moču u pacientov.

Zánik funkcie pohlavných žliaz (menopauza). Symptomatická klimakterická hypertenzia môže viesť k zániku funkcie pohlavných žliaz. Zvýšenie krvného tlaku počas menopauzy je v niektorých prípadoch rezistentné. Preto je zánik funkcie pohlavných žliaz nezávislou formou ochorenia.

Štúdia hormonálnych zmien prebiehajúcich v rôznych štádiách života ženského tela umožnila stanoviť prechodné obdobie. Samozrejme, každá žena má svoje vlastné obdobie menopauzy a toto obdobie je predurčené geneticky, ako aj podmienky života a stav organizmu.

Nemeckí experti dokázali, že pre ženu je vek 38 rokov okamihom vstupu do prechodného obdobia, pretože počet folikulov vo vaječníkoch do 38 rokov klesá v aritmetickej progresii a po tomto veku v geometrickom. Počas menopauzy sú ženy obzvlášť vystavené riziku vzniku a vývoja kardiovaskulárnych ochorení.

V dôsledku reštrukturalizácie vyššieho vegetatívneho nervového centra súvisiaceho s vekom je narušená cyklická funkcia hypofýzy a vaječníkov a menštruačná funkcia. Tiež sa vyvíjajú hormonálne a neuro-vegetatívne poruchy.
V niektorých prípadoch sa pozoruje menopauzálny syndróm, to znamená, keď človek pociťuje bolesť, únavu, emocionálnu nestabilitu, podráždenosť, poruchy spánku. Climacteric syndróm tiež zahŕňa vegetatívne a vaskulárne poruchy: sú tu palpitácie, bolesti hlavy, potenie, návaly horúčavy (horúčky s horúčkou s začervenaním hornej časti tela, zvýšený krvný tlak).

Pokiaľ ide o postmenopauzu, ženy sa vyznačujú nielen vysokým výskytom arteriálnej hypertenzie, ale aj rýchlejším rozvojom ochorenia ako u žien pred menopauzou.

Lekári odporúčajú hormonálnu substitučnú liečbu u postmenopauzálnych žien u prevažnej väčšiny žien, pretože táto terapia spôsobuje len priaznivé zmeny v tele a zabraňuje určitým chorobám a tiež eliminuje syndrómy spôsobené nedostatkom ženských pohlavných hormónov.

Prečo je dôležité začať liečbu včas? Odpoveď na túto otázku je daná štatistikou. Bolo zistené, že u pacientov, ktorí podstúpili terapiu, je mortalita znížená o 50%. A ďalší veľmi dôležitý bod: hormonálna substitučná terapia pomáha eliminovať psycho-emocionálne a vazomotorické poruchy, ktoré spôsobujú úzkosť u mnohých žien v skorých postmenopauzálnych ženách. Mali by ste však vedieť, že hormonálna substitučná liečba nie je hlavnou metódou liečby hypertenzie u žien po menopauze. Toto je ďalší spôsob liečby hypertenzie.

Hemodynamická forma

Toto je forma symptomatickej hypertenzie. Hemodynamická hypertenzia sa vyskytuje v dôsledku porúch prietoku krvi v dôsledku porážky veľkých ciev.
Obraciame sa na niektoré ochorenia, ktoré spôsobujú hemodynamickú hypertenziu.

Koarktácia aorty. Hypertenzia sa vyvíja počas koarktácie aorty, vrodenej choroby. Prívod krvi do dolnej časti tela sa uskutočňuje kruhovým spôsobom, najmä cez expandované interkonstálne artérie. To znamená, že krv je prerozdelená: krvné cievy prudko pretečú krvou do alebo nad zúžením (cievy hornej polovice tela) a cievy dolných končatín naopak dostávajú málo krvi.

Ochorenie sa prejavuje závratmi, mdlobou, stratou zraku, krátkou stratou vedomia. Diagnostikovaná hlavne metódou aorty.

Neurogénna forma

V dôsledku zvýšeného krvného tlaku v tejto forme symptomatickej hypertenzie, mozgových nádorov, encefalitídy, krvácania, objavenia sa ischémie, sa vyvíjajú zápalové procesy.
Prejav bolesti hlavy v týchto prípadoch často nezodpovedá úrovni zvýšenia krvného tlaku, pretože silná bolesť hlavy môže byť s nízkym tlakom.
Tiež sa môže vyvinúť erytémia (porucha krvi), ktorá sa vyznačuje zvýšeným objemom krvi a obsahom hemoglobínu, ako aj počtom červených krviniek, leukocytov a krvných doštičiek. Pre tých, ktorí trpia touto chorobou, je charakteristická červená pleť, spojivkové oči a zväčšená slezina.

Klasifikácia hypertenzie podľa povahy

Ruský terapeut, akademik Akadémie lekárskych vied G. F. Langa do konca 30. rokov. XX storočia. vyvinul teóriu hypertenzie, kde sa snažil rozlišovať medzi variantmi tohto ochorenia. Boli pridelené benígne (pomaly progresívne) a malígne (rýchlo progresívne) typy hypertenzie.

Benigná a malígna hypertenzia

Keď benígna progresívna hypertenzia prechádza 3 štádiami.

Syndróm malígnej hypertenzie je veľmi nebezpečný. Podľa štatistík, pri absencii riadnej liečby, približne 70-80% pacientov zomrie do jedného roka. Medzi najčastejšie príčiny smrti, lekári nazývajú hemoragickej mŕtvice, chronické zlyhanie obličiek a srdca, pitva aorty aneuryzma.

Pred desiatkami rokov boli lekári bezmocní proti tak rýchlo sa vyvíjajúcemu ochoreniu. V súčasnosti je vďaka najnovším diagnostickým metódam možné dosiahnuť výrazné zlepšenie s opačným vývojom zmien, ktoré sa už začali v plavidlách. Moderná liečba znižuje riziko úmrtnosti tejto kategórie pacientov rádovo a približne polovica pacientov žije 5 rokov.

Klasifikácia hypertenzie podľa rizika

Stupeň rizika, ktorý diagnóza indikuje, okrem štádia hypertenzie, zahŕňa mnoho faktorov: vek, pohlavie, prítomnosť chorôb arteriálnej hypertenzie u príbuzných, fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu, sedavý spôsob života (hypodynamia) a poškodenie cieľových orgánov.

V závislosti od prítomnosti všetkých týchto faktorov sa rozlišujú stupne nízkeho, stredného, ​​vysokého a veľmi vysokého stupňa rizika hypertenzie.

V závislosti od indikátorov krvného tlaku je hypertenzia rozdelená do troch stupňov závažnosti.

U starších pacientov je hypertenzia významnejšou príčinou rizika komplikácií ako u mladých ľudí.

Hypertenzné krízy

Hypertenzná kríza je najzávažnejším prejavom arteriálnej hypertenzie, keď krvný tlak stúpa na kritické počty, čo vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku, hyperémii (nadmerné plnenie krvných ciev) v mozgu, ktorá je sprevádzaná mozgovými a fokálnymi príznakmi (bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť alebo zvracanie).

Izolovaná hypertenzia

Táto forma arteriálnej hypertenzie sa vyznačuje tým, že systolický tlak stúpa na 160 mm Hg. Art. a vyššia a hladina diastolického krvného tlaku sa udržiava pod 90 mm Hg. Art. Choroba je často sprevádzaná rozvojom koronárnych srdcových ochorení, infarktu myokardu.

Refraktérna hypertenzia

Refraktérna hypertenzia, to znamená, že hypertenzia, ktorá nie je liečiteľná, nastáva, ak liečba liečbou pomocou troch alebo viacerých liekov neznižuje tlak u pacienta. V niektorých prípadoch je však ťažké rozlíšiť refraktérnu hypertenziu od prípadov, keď liečba nevyvoláva účinok v dôsledku nesprávnej diagnózy, chybného predpisovania liekov alebo porušenia lekárskych predpisov samotným pacientom.

"Hypertenzia biely plášť"

Hovoriť samostatne o „hypertenzii bieleho plášťa“ umožňuje, že forma samotnej choroby sa stala veľmi rozšírenou.

Podstata tejto formy ochorenia spočíva v tom, že v určitej osobe pod vplyvom psycho-emocionálnych faktorov sa tlak zvyšuje v prípade, keď ju meria lekár. V takýchto prípadoch je diagnóza objasnená opakovaným meraním krvného tlaku doma alebo pomocou nepretržitého monitorovania.