Prvá pomoc pri infarkte myokardu

Infarktom myokardu lekári naznačujú akútnu klinickú formu ischemickej choroby srdca. Tento stav spôsobuje nekrózu celých oblastí strednej vrstvy orgánu, spôsobenú slabým alebo chýbajúcim prívodom krvi, čo môže byť dokonca fatálne.

Infarkt myokardu je priamym dôsledkom obturácie ciev zásobujúcich vyššie uvedenú oblasť a je spôsobený v 9 z 10 prípadov aterosklerózou koronárnych artérií. Osoba s týmto problémom v neprítomnosti správnej kvalifikovanej liečby dostane vážne komplikácie av niektorých prípadoch dokonca smrteľný výsledok! Bez ohľadu na klinické prejavy podozrenia na infarkt by ste mali okamžite zavolať záchrannú službu a pred príchodom sa pokúsiť poskytnúť obetiam čo najlepšiu, rýchlu a kvalifikovanú pomoc.

Prvé príznaky infarktu myokardu

Prekurzory nástupu infarktu myokardu sú pomerne jednoduché a umožňujú vám diagnostikovať problém v 70 percentách prípadov.

1. Ťažká bolesť na hrudníku. Veľmi nepríjemný pocit vzniká neočakávane, paroxysmálne, pričom syndróm bolesti sa môže „vzdať“ medzi lopatkami na ľavom ramene, ramene, časti krku. Trvá od tridsiatich minút do dvoch hodín.
2. Bledý a bohatý pot. Osoba s infarktom myokardu sa rýchlo zmení na bledý, na celom tele sa objaví studený lepkavý pot.
3. Mdloby a hraničné stavy. Takmer vždy, najmä v prvej fáze útoku, môže osoba niekoľkokrát slabnúť. Menej často má iracionálny pocit strachu, niekedy nejasné halucinácie zvukového a vizuálneho charakteru.
4. Arytmia a srdcové zlyhanie. Takmer polovica pacientov, ktorí prežili infarkt myokardu, mala živé príznaky srdcového zlyhania, od dýchavičnosti a neproduktívneho kašľa až po atriálnu fibriláciu a krátkodobú náhlu zástavu srdca.
5. Nízka účinnosť nitroglycerínu. Človek necíti výraznú úľavu po užití nitroglycerínu - drogy v tejto skupine, ktoré rozširujú cievy, môžu byť použité len ako dodatočný nástroj, spolu s narkotikami na predpis a len za určitých podmienok.

Núdzová pomoc pred príchodom sanitky. Čo robiť

Pri najmenšom podozrení na infarkt myokardu je potrebné zavolať sanitku, pričom sa sústredíte na poskytnutie prvej pomoci osobe v maximálnej možnej miere a ak ste pacient, postupujte podľa nižšie uvedených odporúčaní.

Prvá pomoc pri infarkte myokardu. Činnosť algoritmu.

1. Postavte osobu na stoličku so zadným alebo sklopným stavom tak, aby bola horná časť tela umiestnená tak vysoko, ako je to len možné - čím sa zníži zaťaženie srdca.
2. Upokojte pacienta emocionálne alebo pomocou Valocordinu, aby ste znížili srdcovú frekvenciu.
3. Uvoľnite príliš tesné a pevné oblečenie, uvoľnite všetky uzly, kravatu, šatku, najmä ak sa začali objavovať známky rýchleho zadusenia.
4. Nezabudnite skontrolovať krvný tlak a tepovú frekvenciu - ak sú normálne, môžete podať nitroglycerín / aminofylín (s prudkým poklesom, tento postup môže viesť k srdcovej zástave).
5. Niekoľko tabliet aspirínu aktívne rozriedi krv - dajte im nevyhnutne (ak osoba nie je alergická) s maximálnou dávkou až 300 miligramov. Rýchlejší účinok lieku dáva žuvanie v ústach.
6. Zastavil srdce? Je dýchanie agonistické alebo neprítomné? Človek už dlhší čas nevníma vedomie? Kardiopulmonálna resuscitácia by mala začať okamžite. V neprítomnosti defibrilátora vykonajte umelé dýchanie, nepriamu masáž srdca, alebo v extrémnej situácii, precardial short bang s päsťou do oblasti hrudnej kosti. Základná schéma - 15 úderov, dva dychy / východy, jeden štart-štrajk, to všetko na strávenie maximálne 10 minút.

Pôsobenie pacienta so srdcovým infarktom

1. Ak máte podozrenie na infarkt myokardu, okamžite o tom informujte blízkych ľudí, ak je to možné, nezávisle volaním záchranky a informovaním svojich príbuzných o situácii.
2. Pokúste sa upokojiť, zaujať polohu sedenia / ležania.
3. Ak máte so sebou lieky, užívajte aspirín, nitroglycerín (najlepšie eufillín) a Corvalol.
4. Snažte sa nepohybovať, nahláste príznaky núdzovému tímu.

Ako dôležitá je prvá pomoc pri srdcovom infarkte?

Prvá pomoc pri infarkte myokardu môže zachrániť osobu pred ďalšími komplikáciami av niektorých prípadoch zachrániť životy! Včasné a adekvátne opatrenia vykonané v prvých 30 minútach po nástupe útoku významne zvyšujú šancu na pozitívny výsledok všeobecnej liečby, ako aj znížiť riziko ireverzibilných zmien v kardiovaskulárnom systéme.

Možné komplikácie infarktu myokardu

Vyššie uvedený stav môže viesť k mnohým komplikáciám, a to ako v skorých štádiách vývoja, tak aj v progresii infarktu myokardu a po jeho liečbe v nemocnici.

Možné riziká

1. Primárny - šok, pľúcny edém, ventrikulárna fibrilácia, perikarditída, hypotenzia rôznych etiológií, ruptúra ​​myokardu.
2. Sekundárne srdcové aneuryzmy, tromboembolické komplikácie, chronické srdcové zlyhanie, Dresslerov syndróm.

Prevencia srdcového infarktu

Prvý infarkt vždy prichádza nečakane. Prevencia tohto stavu je zvyčajne zameraná na prevenciu opakovaných záchvatov s maximálnou kontrolou tela.

Hlavnými negatívnymi faktormi spôsobujúcimi problémy s recidívou sú vysoký krvný tlak, ateroskleróza, poruchy metabolizmu sacharidov a vysoká zrážanlivosť krvi. Hlavnou prevenciou v týchto prípadoch je starostlivo vybraná komplexná lieková terapia, ktorá zabraňuje vzniku mastných plakov, pridáva potrebné enzýmy do tela, normalizuje krvný tlak atď. Zároveň je prísne zakázané meniť dávkovanie alebo podávať nové lieky bez súhlasu lekára!

Najčastejšie je priradená nasledujúca schéma:

1. Antitrombotická liečba klopidogrelom a aspirínom.
2. Užívanie betablokátorov (karvedilol, bisopropol) a statínov.
3. Použitie omega-3 nenasýtených mastných kyselín a vitamínov.
4. Terapia nefrakcionálnym heparínom a ACE inhibítormi.

Popri drogách zohráva dôležitú úlohu v prevencii aj diéta s minimom soli, dobrých potravín, klobás, klobás a iných výrobkov obsahujúcich cholesterol a mliečny tuk (syr, tvaroh, maslo, kyslá smotana, mlieko). Okrem toho sa budete musieť vzdať fajčenia a alkoholu - výnimkou je len pohár červeného vína.

Ako doplnok lekár predpíše fyzikálnu terapiu a mierne zaťaženie vo forme cyklistiky, tanca a plávania, ako aj každodennej chôdze - to všetko s miernosťou a nie viac ako 40 minút niekoľkokrát týždenne.

Prvá pomoc pri infarkte

Infarkt myokardu - stav núdze, ktorý sa vyskytuje v dôsledku akútneho poškodenia krvného zásobenia srdcového svalu. Tento stav je priamo ohrozujúci život, a preto si vyžaduje prijatie naliehavých opatrení pomoci v akútnom období, ako aj primeranú liečbu po jej prevode.

Mechanizmus vzniku infarktu

Najčastejšie sa srdcový infarkt vyskytuje u starších pacientov trpiacich ischemickou chorobou srdca v dôsledku aterosklerózy koronárnych ciev. Preložené z lekárskej terminológie, to znamená, že cievy, ktoré dodávajú krv do srdca, vzhľadom na to, že ich lumen je výrazne zúžený (ako výsledok aterosklerózy), si nezvládajú svoju povinnosť a nedávajú dostatok krvi do časti srdcového svalu, ktorý kŕmia. Tento stav sa nazýva ischemická choroba srdca ("ischémia" - latinsky znamená nedostatok krvi). Keď sa lumen cievy úplne prekryje a krv vo všeobecnosti prestane pretekať cez ňu, objaví sa srdcový infarkt. V prípade srdcového infarktu zomrie v 30-45 minútach oblasť kŕmená poškodenou nádobou, preto je dôležité, aby bola počas tejto doby poskytnutá prvá pomoc.

Rozsiahlosť srdcového infarktu je určená veľkosťou postihnutej oblasti srdcového svalu. Infarkt môže byť tak rozsiahly a usporiadaný takým spôsobom, že srdce už nemôže vykonávať svoje funkcie a človek zomrie. Naopak, sú prípady mikroinfarktov - keď malá nádoba, taká malá, že sa vyskytla lézia, že si človek ani nevšimne okamih, keď nastane srdcový infarkt, ale je zistená len náhodne, počas vyšetrenia z iného dôvodu.

Avšak bez výnimky sú všetky prípady akútneho poškodenia krvného zásobenia srdcového svalu vážnym nebezpečenstvom, ktoré by sa nemalo podceňovať. Faktom je, že po srdcovom infarkte sa postihnutá oblasť myokardu už neobnovuje, na jej mieste sa vytvára jazva vláknitého tkaniva. Kontraktilná schopnosť srdcového svalu sa zhoršuje, čo znamená, že funkcia srdca ako celku sa nezvratne zhoršuje.

Príznaky infarktu

Ako bolo uvedené vyššie, srdcový infarkt sa vyskytuje častejšie u starších ľudí, ktorí už majú srdcové ochorenie. Existujú však prípady, keď si človek neuvedomuje, že jeho srdce pracuje s poruchami, srdcový infarkt sa môže vyskytnúť aj u mladých ľudí. Preto je dôležité poznať príznaky srdcového infarktu a byť schopní poskytnúť prvú pomoc, aj keď nie ste obklopení žiadnymi ohrozenými ľuďmi.

Hlavné príznaky srdcového infarktu:

1. Bolesť v srdci vysokej intenzity a trvania - od štvrtiny hodiny až po niekoľko hodín. Bolesť je lokalizovaná za hrudnou kosťou, ale môže dať ramene, lopatke, ramenu, krku. Líši sa od angíny pectoris tým, že užívanie nitroglycerínu nepomáha zmierniť bolesť;
2. Strach zo smrti. Po infarkte si pacienti často všimnú, že tento strach je iracionálny;
3. Zhoršenie celkového stavu: bledosť kože alebo naopak, nezdravé začervenanie, studený pot, dýchavičnosť.

Okrem "klasických" príznakov srdcového infarktu existujú aj atypické príznaky, v ktorých len srdcový infarkt dokáže rozpoznať len špecialista. Aj oni by si však mali byť vedomí, že si nenechajú ujsť nebezpečenstvo.

Infarkt brucha (z latiny "brucho" - brucho) - srdcový infarkt, skrytý ako črevná porucha. Jej príznakmi sú nevoľnosť, vracanie, zhoršená stolica, na pozadí ktorých často nevyskytujú búšenie srdca, dýchavičnosť a slabosť.

Astmatický infarkt - pripomína astmatický záchvat, zatiaľ čo bolesť srdca chýba alebo je nevýznamná. Pacient sa dusí, ale lieky, ktoré zvyčajne zastavia astmatický záchvat, mu nepomôžu.

Mozgový (cerebrálny) srdcový infarkt - stav pokračuje ako mŕtvica. Prejavuje narušenie reči, koordináciu pohybov, výskyt akútnej bolesti hlavy (ako pri mŕtvici).

Zmiernený srdcový infarkt je všeobecne považovaný kardiológmi za najnebezpečnejšiu formu srdcového infarktu, ktorý si už dlhú dobu nevenoval pozornosť, pretože prakticky neexistujú príznaky akútneho stavu. Pacient si všimne len mierne zhoršenie celkového stavu, má dýchavičnosť a slabosť, najmä pri pohybe, ale spravidla aj naďalej vedie normálny život. Nefunkčná voľba je nebezpečná, pretože ani prvá pomoc, ani špecializovaná kardiálna starostlivosť sa neposkytuje včas, pričom sa zhoršuje fungovanie srdca.

Spravidla sa v týchto prípadoch zistí srdcový infarkt počas elektrokardiogramu, takže je predpísaný takmer vždy, keď pacient ide k lekárovi s vážnou indispozíciou.

Prvá pomoc pri infarkte

Ak máte podozrenie na srdcový infarkt, mali by ste okamžite zavolať sanitku a je dôležité, aby ste prevádzkovateľovi oznámili, že sa vyžaduje starostlivosť o srdce - v tomto prípade bude k dispozícii špecializovaný tím s potrebným vybavením.

Ďalšie opatrenia na poskytnutie prvej pomoci pri infarkte sú nasledovné:

1. Položte pacienta, zabezpečte prístup na čerstvý vzduch: otvorte okno alebo okno, uvoľnite tesné oblečenie;
2. Pod jazyk podajte nitroglycerínovú tabletu. Napriek tomu, že pri srdcovom infarkte nitroglycerín nie je schopný zmierniť bolestivý záchvat, liek má terapeutický účinok. Varovanie! - v očakávaní príchodu sanitky nie je možné podať viac ako tri nitroglycerínové tablety;
3. Dajte zranenú tabletu alebo dva aspirín (tiež známy ako kyselina acetylsalicylová). Aspirín prispieva k riedeniu krvi, čím zlepšuje zásobovanie srdca srdcom pri ischémii, navyše má analgetický účinok. Tableta sa musí žuť - takže účinok lieku sa objaví rýchlejšie.

Ak pacient stratil vedomie a pulz nie je hmatateľný alebo sa stal filiformným, je potrebné okamžite začať resuscitáciu:

1. Strike krátky silný úder v oblasti hrudnej kosti, tzv. precordial punč. V neprítomnosti špeciálnych nástrojov môže plniť úlohu defibrilátora a znovu spustiť zastavené srdce. Raz vyfúkať;
2. V prípade, že prekordiálna mŕtvica nemala požadovaný účinok, okamžite začnite vykonávať nepriamu masáž srdca a súčasne vykonávajte umelé dýchanie jednou z metód - ústami do úst, ústami do úst. Toto by sa malo vykonať pred príchodom sanitky.

Prvá pomoc pri srdcovom infarkte - ako pomôcť obeti, častým chybám

Infarkt myokardu (MI) je nebezpečné ochorenie, ktoré často končí smrťou. Pre osobu so srdcovým infarktom existujú dve kritické obdobia: prvé 3 hodiny (prvé miesto podľa počtu úmrtí), prvé 3 dni (druhé miesto podľa počtu úmrtí). Pacienti, ktorí prežili obe obdobia, sa zvyčajne zotavujú.

Znalosť algoritmu prvej pomoci pri infarkte myokardu, jeho schopnosti ho skutočne zachrániť život niekoho z vašich príbuzných, známych alebo okolostojacich.

Príznaky infarktu

Rozpoznanie klasického infarktu myokardu je jednoduché. Najcharakteristickejším príznakom patológie je akútna, stláčajúca bolesť v hrudníku. Ľudia to opisujú ako „slona, ​​ktorý si sadol na hruď“. Bolesť sa môže šíriť do oboch rúk (často vľavo), krku, chrbta, hornej časti brucha, dolnej čeľuste. Z angínových záchvatov sa líši dlhšie trvanie, intenzita syndrómu bolesti, nedostatok účinku užívania nitroglycerínu.

Iné možné príznaky:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• bledú pokožku;
• potenie;
• rýchly a / alebo nepravidelný tep;
• dýchavičnosť;
• úzkosť, pocit blížiacej sa smrti;
• nevoľnosť;
• zažívacie ťažkosti.

Avšak aj pri klasickom srdcovom infarkte nie je bolesť dostatočne intenzívna. Ľudia ignorujú menšie ťažkosti hrudníka, neskoro v hľadaní núdzovej liečby a liečby.

Okrem klasickej, existujú atypické formy infarktu myokardu, ktoré sú oveľa ťažšie rozpoznateľné. Viac o symptómoch infarktu myokardu si môžete prečítať v článkoch o symptómoch srdcového infarktu u mužov a žien.

Prvá pomoc

Príznaky pacienta sa podobajú infarktu myokardu? Prvým krokom je tiesňové volanie. Toto sa musí vykonať aj v prípade pochybností o správnosti diagnózy. Koniec koncov, príznaky srdcového infarktu sú nejednoznačné. Dokonca aj lekári robia diagnózu až po ďalšom výskume.

Prvá pomoc pre obete

Akonáhle máte podozrenie na infarkt - presvedčte obeť, aby zastavila súčasné aktivity, pomôžte mu ľahnúť si. Niekedy to nie je ľahké. Pacienti sú často rozrušení, podráždení alebo naopak zatvorení, suspendovaní. Fyzický, duševný mier je však veľmi dôležitý pre zníženie srdcovej záťaže.

Preto sa ďalší krok upokojuje. Porozprávajte sa s obeťou, dajte vodu. Použitie sedatív je možné, ale nežiaduce, môže zhoršiť stav pacienta.

Ak sa vyskytnú kontraindikácie aspirínu, obráťte sa na obeť. Nie - dať pilulku. Liek sa má pomaly žuť a potom prehltnúť, zapiť malým množstvom vody. Takže aspirín je oveľa rýchlejšie stráviteľný. Užívanie lieku spomaľuje rast krvnej zrazeniny, zabraňuje tvorbe nových formácií.

Potom sa pod jazyk pacienta umiestni tableta nitroglycerínu. Predtým skontrolujte, či má nejaké kontraindikácie, spočítajte pulz, merajte tlak. Slabý, pomalý pulz, nízky krvný tlak (menej ako 90/60 mmHg) je kontraindikáciou pri užívaní lieku. Nitroglycerín pomáha znižovať srdcovú frekvenciu, znižovať krvný tlak. Pri nízkych hodnotách krvného tlaku, dávať liek len zhoršiť stav pacienta. Poskytne sa až 3 nitroglycerínové tablety s 5 minútovým intervalom pred príchodom.

Ďalej by ste mali počkať na príchod sanitky, kontrolovať pulz, tlak obete. Je zakázané nechať pacienta samotného, ​​posielať aspirín inej osobe alebo tento krok vynechať. Koniec koncov, ak sa zastaví srdce obete, bude potrebovať núdzovú pomoc tu a teraz.

Ako pomôcť sami

Prvá pomoc pri samotnom infarkte myokardu je rovnako ako iná osoba. Ale je tu jeden významný rozdiel. Na vykonanie sa vyžadujú iba tri odporúčania: okamžite zavolajte lekára, zaujmite polovičnú polohu, pohybujte menej. Zostávajúce kroky sa musia vykonať čo najviac.

Ak je napríklad okno pevne zatvorené alebo nie je možné ho dosiahnuť bez stolice - nechajte okno zatvorené. Nepotrebné pohyby spôsobia oveľa viac škody ako úžitku. Z rovnakého dôvodu odmietnite hľadať tablety aspirínu alebo nitroglycerín. Tam je po ruke, alebo ľahko sa dostať - prijať, nie - sadnúť si, čakať na lekára.

Kardiopulmonálna resuscitácia: akčný algoritmus

Prvá pomoc pri infarkte myokardu môže vyžadovať kardiopulmonálnu resuscitáciu (KPR). Uskutočňuje sa len pri vzniku zástavy srdca.

Predtým sa na diagnostikovanie neprítomnosti srdcovej aktivity odporúčalo merať pulz pacienta. Ak nie je prítomný, pokračujte v resuscitácii. Moderné výhody (2) však odporúčajú zamerať sa na prítomnosť dýchania, na reakciu pacienta na vonkajšie podnety. Sondovanie pulzu, najmä slabého, si vyžaduje určité zručnosti a zdĺhavý tréning.

Kardiopulmonálna resuscitácia sa najlepšie vykonáva spolu. Je to veľmi ťažká fyzická práca. Preto sa snažte nájsť pomocníka spomedzi tých, ktorí sú prítomní.

Algoritmus CPR pozostáva z nasledujúcich bodov:

1. Uistite sa, že ste obeť v bezpečí.
2. Skontrolujte reakciu. Ak to chcete urobiť, môžete jemne potriasť obeťou za rameno a pýtať sa: „Je všetko v poriadku?“. Zavolajte pacienta. Ak nie je žiadna reakcia, prejdite na nasledujúcu položku.
3. Položte obeť na chrbát. Povrch musí byť tvrdý. Položte jednu ruku na čelo, druhé - mierne nakloňte hlavu dozadu, nadvihnite bradu. Vytiahnite záhyb kože pod bradou tak, aby ústa boli otvorené.
4. Ohnite si ucho k ústam obete. Počúvajte dych 5-10 sekúnd. Ak nie, prejdite na KPR. 40% ľudí má fenomén nazývaný agonistické dýchanie. Srdce už zastavilo svoju prácu, ale pľúca sa pohybujú reflexne. Agonálne dýchanie je indikáciou pre KPR. Líši sa od zvyčajnej slabosti, nerovnomerného rytmu.
5. Koleno na pravej strane pacienta. Položte ľavú ruku tak, aby bola dlaň uprostred hrudníka. Položte dlaň druhej ruky na vrch. Lakte počas KPR by sa mali narovnať. Uhol medzi rukami, telom pacienta by mal byť rovný. Vykonajte 30 kliknutí s frekvenciou 10-120 / minútu (dôležité!). Hrudník pri tlaku by mal klesnúť o 5-6 cm, nízky tlak je absolútne neúčinný.
6. Uchopte nos palcom, ukazovákom ľavej ruky, vpravo - podržte bradu. Vezmite normálny nádych a potom si pery držte ústami, vydýchnite vzduch. Nemôžete sa ponáhľať. Výdych by mal byť nespoľahlivý. Opakujte manipuláciu a potom prejdite na nepriamu masáž srdca. Alternatívne 30 kohútikov, 2 výdychy. Ak nie sú k dispozícii žiadne zručnosti na umelé dýchanie alebo je to nepríjemné, môžete to urobiť s nepriamou masážou srdca. Aj takáto pomoc dáva obeti nádej na život.
7. Ak máte asistenta, niekedy sa navzájom vymieňajte.

Nikdy nevykonávajte KPR na živej osobe. To môže vyvolať zástavu srdca. Techniku ​​môžete vypracovať návštevou kurzov prvej pomoci, kde sa na tréning používajú špeciálne figuríny.

Požiadajte niekoho okolo vás, aby ste našli pieseň „Zostať nažive“ od Bee Gees. Vykonajte nepriamu masáž srdca do rytmu hudby. Je dokázané, že je ideálny pre KPR. Nehľadajte pieseň pre seba. Každá sekunda oneskorenia zhoršuje prognózu.

Neprerušujte resuscitáciu pacienta pred príchodom sanitky. Existujú prípady, keď aj po hodine efektívnej KPR sa obeť mohla vrátiť do normálneho života. Resuscitáciu môžete zastaviť, ak:

• zdravotnícki pracovníci vám povedali, aby ste ukončili KPR;
• obeť sa prebudila, začala otvárať oči, pohybovať sa, dýchať bolo obnovené;
• ste mimo moci.

Prenosný defibrilátor je oveľa účinnejšie spustenie srdca. Pravdepodobnosť, že bude blízko k nemu počas infarktu medzi obyvateľmi SNŠ, je však veľmi malá. Ak máte šťastie, zariadenie je v blízkosti, spustite KPR. Pošlite niekomu okolo vás defibrilátor. Pri prenose zariadenia postupujte podľa pokynov. Je vždy pripojený k zariadeniu.

Časté chyby

Počas srdcového infarktu je akýkoľvek fyzický, emocionálny stres kontraindikovaný. Koniec koncov, srdce pracuje na plný výkon. Každý pohyb, zážitok z neho robí zmenšovanie ešte rýchlejšie, čo nosí telo. Preto je pri srdcovom infarkte zakázané chodiť, sedieť, neskláňať sa na zadnej strane kresla, pohovka, vankúš, stánok, ísť na lekársku starostlivosť.

Ak prepravujete pacienta do nemocnice, nemal by sa mu dovoliť pohybovať sa samostatne. Obeť nesie ruky alebo nosidlá. V nemocnici požiadajte o vozík.

Počas infarktu sa neodporúča užívať tabletku proti krvnému tlaku (BP). Mnohé z nich sú kontraindikované pri infarkte, jeho komplikáciách alebo ochoreniach s podobnými príznakmi.

Fajčenie je prísne zakázané. Cigarety spôsobujú zrýchlenie srdcovej frekvencie, zvýšenie tlaku, zhoršenie ventilácie pľúc. Použitie alkoholu na zmiernenie bolesti je tiež prísne kontraindikované.

Pri podozrení na zástavu srdca odporúčajú niektoré zdroje použitie techniky precordial mŕtvice. Správne vykonaný rytmus naozaj pomáha začať srdce. Musíte však trénovať dlhú dobu, aby ste ho správne aplikovali, pričom rebrá zostanú neporušené, bez toho, aby došlo k poraneniu vnútorných orgánov. Preto žiadny autoritatívny manuál neodporúča použitie techniky precordial strike.

literatúra

1. Kashin S.P. Rýchla pomoc v núdzových prípadoch, 2014
2. Odporúčania pre resuscitáciu Európskej rady pre resuscitáciu, 2015.

Materiál pripravený autorom projektu
podľa redakčnej politiky stránky.

Infarkt myokardu: pohotovostná starostlivosť, pokyny pre nemocničnú liečbu

Včasnosť pred-lekárskej a pohotovostnej lekárskej starostlivosti počas nástupu infarktu myokardu je vo väčšine prípadov kľúčom k úspešnému uzdraveniu pacienta. Je to absencia takých udalostí, ktoré sa často stávajú príčinou smrti aj pre mladých ľudí, ktorí mali možnosť čeliť tomuto akútnemu srdcovému ochoreniu. Kardiológovia odporúčajú všetkým pacientom s ochorením koronárnych artérií poznať prvé príznaky infarktu myokardu a pravidlá poskytovania prvej pomoci. Je tiež dôležité vedieť o tom, aká liečba bude pacientovi predpísaná v nemocnici, aby sa pripravila na rozhovor so svojím lekárom a položila mu potrebné a dôležité otázky.

Kedy je potrebné začať vykonávať prvú pomoc?

Odpoveď na túto otázku je vždy jednoznačná - okamžite. To znamená, že už keď sa pacient začal objavovať prvé príznaky infarktu myokardu. Na začiatku tieto typické príznaky signalizujú:

• intenzívna bolesť na hrudníku;
• Ožarovanie bolesti v ľavej ruke, lopatke, zuboch alebo krku;
• silná slabosť;
• strach zo smrti a úzkosti;
• studený lepkavý pot;
• nevoľnosť.

Pri atypických formách srdcového infarktu sa u pacienta môžu vyskytnúť iné príznaky:

• bolesť brucha;
• poruchy trávenia;
• vracanie;
• dýchavičnosť;
• dusenie atď.

Prvá pomoc v takýchto situáciách by mala začať volaním záchranky. V rozhovore s dispečerom tejto služby musíte:

• hlásiť príznaky, ktoré sa vyskytujú u pacienta;
• Vyjadrite svoj predpoklad o možnosti infarktu myokardu;
• požiadajte o vyslanie tímu kardiológov alebo resuscitátorov.

Potom môžete začať vykonávať tie činnosti, ktoré sa môžu vykonávať mimo nemocnice.

Prvá pomoc

1. Pacient musí byť opatrne položený na chrbát a dať mu najpohodlnejšiu polohu (polo sedenie alebo vloženie valca pod zadnú časť hlavy).
2. Zabezpečte čerstvý vzduch a najpohodlnejšie teplotné podmienky. Odstráňte odev, ktorý zabraňuje voľnému dýchaniu (kravatu, opasok atď.).
3. Presvedčte pacienta, aby zostal pokojný (najmä ak má pacient príznaky motorického vzrušenia). Porozprávajte sa s obeťou v pokojnom a rovnomernom tóne, nepanikárte a nerobte náhle pohyby.
4. Podajte pacientovi tabletku nitroglycerínu pod jazyk a sedatívum (Corvalol, tinktúra maternice alebo valerián).
5. Zmerajte krvný tlak. Ak tlak nie je väčší ako 130 mm. Hg. Potom sa má opakovaný príjem nitroglycerínu vykonávať každých päť minút. Pred príchodom lekárov môžete podať 2-3 tablety tohto lieku. Ak prvý príjem nitroglycerínu spôsobil silnú bolesť hlavy pulzujúceho charakteru, potom sa má dávka znížiť na 1/2 tablety. Pri použití takéhoto lieku vo forme spreja by mala byť jeho jednorazová dávka 0,4 mg. Ak prvá dávka nitroglycerínu spôsobila prudký pokles krvného tlaku u pacienta, potom by sa tento liek nemal používať ďalej.
6. Dajte pacientovi rozdrvenú pilulku Aspirínu (na riedenie krvi).
7. Spočítajte pulz pacienta. Ak srdcová frekvencia nie je väčšia ako 70 úderov za minútu a pacient netrpí bronchiálnou astmou, potom môže dostať jeden z beta-blokátorov (napríklad Atenolol 25-50 mg).
8. V oblasti lokalizácie bolesti si môžete dať horčičnú omietku (nezabudnite sa na neho pozerať, aby nedošlo k popáleniu).

Počas poskytovania prvej pomoci môže byť stav pacienta komplikovaný nasledujúcimi podmienkami:

Keď dôjde k mdloby, musíte zostať v pokoji a zabezpečiť normálne fungovanie dýchacieho systému. Pacient by mal dostať horizontálnu polohu, pod ramená položiť valček a vybrať z ústnych protéz ústnej dutiny (ak existujú). Hlava pacienta by mala byť v otočenej polohe a so znakmi zvracania by sa mala otočiť nabok.

Pri zástave srdca pred príchodom lekárskeho tímu je potrebné vykonať umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca. Frekvencia tlaku na strednú čiaru hrudníka (oblasť srdca) by mala byť 75-80 za minútu a frekvencia fúkania vzduchu do dýchacích ciest (úst alebo nosa) - približne 2 dychy každých 30 lisov na hrudi.

Núdzová lekárska starostlivosť a usmernenia pre nemocničné ošetrenie

Núdzová lekárska liečba infarktu myokardu začína úľavou od akútnej bolesti. Na tento účel možno použiť rôzne analgetiká (Analgin) a omamné látky (Promedol, Morphine, Omnopon) v kombinácii s Atropínom a antihistaminikami (Diphenhydramine, Pipolfen, atď.). Pri nástupe rýchlejšieho účinku sa lieky proti bolesti injektujú intravenózne. Seduxen alebo Relanium sa tiež používa na elimináciu úzkosti pacienta.

Potom, aby sa vyhodnotila závažnosť srdcového infarktu, pacient dostane elektrokardiogram. Ak je hospitalizácia možná do pol hodiny, pacient je okamžite transportovaný do nemocnice. Ak nie je možné pacienta do 30 minút dopraviť do nemocnice, injekčne sa podávajú trombolytiká (Alteplaza, Purolaz, Tenekteplaza), aby sa obnovil prietok krvi v koronárnej oblasti.

Na premiestnenie pacienta do ambulancie sa používa nosidlá a počas prepravy na jednotku intenzívnej starostlivosti sa vykonáva inhalácia zvlhčeného kyslíka. Všetky tieto opatrenia sú zamerané na zníženie zaťaženia srdcového svalu a prevenciu komplikácií.

Po príchode na jednotku intenzívnej starostlivosti, aby sa odstránil bolestivý záchvat a excitoval pacienta, sa neuroleptanalgia uskutočňuje pomocou Talamonalu alebo zmesou fentanylu a droperidolu. V prípade predĺženej angiózy môže byť pacientovi podávaná inhalačná anestézia pomocou plynnej zmesi oxidu dusného a kyslíka.

Ďalej je pacientovi predpísané nasledujúce lieky:

1. Nitroglycerín, izosorbid dinitrát, izoket - v akútnom období infarktu sa tieto lieky používajú na zníženie potreby kyslíka myokardu, najprv sa podávajú intravenózne a po stabilizácii stavu pacienta - orálne a sublingválne.
2. Beta-blokátory (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - pomáhajú znižovať srdcovú frekvenciu a znižujú záťaž srdca.
3. Protidoštičkové látky (Aspirin) - riedia krv a zabraňujú vzniku nového infarktu.
4. Antikoagulanciá (heparín) - používajú sa na prevenciu opätovného infarktu a na zníženie zrážanlivosti krvi.
5. ACE inhibítory (ramipril, kaptopril, Enalapril, atď.) Sa používajú na zníženie krvného tlaku a zníženie zaťaženia srdca.
6. Sedatíva a hypnotiká (Diazepam, Oxazepam, Triazolam, Temazepam, atď.) Sa používajú v prípade potreby na obmedzenie aktivity pacienta a poruchy spánku.
7. Antiarytmiká (Novocinamid, Ritmilen, Lidokain, Difenin, Amiodarone, atď.) - sa používajú na poruchy srdcového rytmu na stabilizáciu srdcovej aktivity a zníženie záťaže myokardu.

Na liečbu infarktu myokardu sa môžu použiť aj iné farmakologické lieky, pretože taktika liečby pacienta závisí od celkového stavu pacienta a od prítomnosti iných patológií (ochorenia obličiek, ciev, pečene atď.).

Moderná medicína používa na liečbu infarktu myokardu aj rôzne inštrumentálne, vysoko účinné techniky na obnovenie koronárneho prietoku krvi:

• balónová angioplastika;
• bypassu koronárnej artérie.

Takéto chirurgické techniky umožňujú pacientom so závažným infarktom myokardu, aby sa vyhli vážnym komplikáciám a zabránili vysokému riziku mortality z tejto patológie srdca.

Motorická aktivita pacienta s infarktom myokardu

Všetci pacienti s infarktom myokardu vykazovali obmedzenie motorickej aktivity, pretože tento režim prispieva k rýchlejšiemu nahradeniu oblasti infarktu jazvovým tkanivom. V prvých dňoch musí pacient pozorovať prísny odpočinok z postele a od 2-3 dní, pri absencii komplikácií a príznakov srdcového zlyhania, sa jeho motorický režim postupne začne rozširovať. Spočiatku si môže sadnúť na stoličku 1-2 krát denne a sedieť na ňom asi 15-30 minút (frekvenciu a trvanie týchto činností určuje lekár).

V týchto dňoch môže pacient jesť sám. Taktiež sa musí umývať a umývať a pri defekácii musí používať nádobu (nočná stolica je povolená len so súhlasom lekára a len pre pacientov so stabilným srdcovým rytmom).

Počínajúc 3-4 dňami sa pacientovi umožní sedieť na stoličke asi 30-60 minút dvakrát denne. Pri nekomplikovanom srdcovom infarkte je dovolené začať chodiť pacienta medzi 3-5 dňami (tento čas určuje lekár). Čas takejto chôdze a vzdialenosť prejdenej pacientom sa postupne zvyšujú.

Pri nekomplikovanej forme infarktu myokardu je pacient prepustený z nemocnice na 7-12 dní a v komplikovaných prípadoch sa môže uskutočniť až po 3 týždňoch alebo dlhšie. V budúcnosti sa musí pacient podrobiť rehabilitácii, ktorá sa môže vykonávať v špecializovaných zariadeniach alebo doma. Počas tohto obdobia sa intenzita a trvanie fyzickej aktivity postupne zvyšuje v závislosti od ukazovateľov zdravotného stavu.

Výživa pacienta s infarktom myokardu

V prvom týždni po infarkte myokardu sa pacientovi odporúča nízkokalorická diéta s obmedzením soli, živočíšnymi tukmi, tekutinami, potravinami s dusíkatými látkami, nadmerne hrubým vláknom a cholesterolom. Diéta by mala zahŕňať potraviny, ktoré sú bohaté na lipotropné látky, vitamín C a draselné soli.

Počas prvých 7 - 8 dní by mali byť všetky jedlá čistené. Jedlo sa podáva v malých dávkach 6-7 krát denne.

Diéta môže obsahovať také potraviny a jedlá:

• sušienky na pšeničný chlieb;
• krupica, ovsené vločky, pohánkové a ryžové krupice;
• teľacie mäso s nízkym obsahom tuku;
• ryby s nízkym obsahom tuku;
• kuracie mäso;
• proteínová dusená omeleta;
• syr s nízkym obsahom tuku;
• fermentované mliečne nápoje;
• maslo;
• Šalát s čerstvou strúhanou mrkvou a jablkami;
• zeleninové polievky;
• Varená repa a karfiol;
• pyré;
• Ovocné nápoje a ovocné nápoje;
• Odvar z dogrose;
• slabý čaj;
• med.

Počas tohto obdobia je používanie takýchto výrobkov a riadu zakázané:

• výrobky z cesta (palacinky, pampušky, koláče, koláče);
• údené a nakladané jedlá;
• nakladaná zelenina;
• vyprážané jedlá;
• salámy;
• Mastné mliečne výrobky;
• slané a ostré syry;
• kaviár;
• tučné mäso;
• varené a vyprážané vajcia;
• vývary z rýb a húb;
• cestoviny;
• Olej na varenie;
• huby;
• fazuľa;
• šťaveľa;
• kvaka;
• hrozno;
• paradajková šťava;
• koreniny;
• čokoláda;
• prírodná káva.

2-3 týždne po srdcovom infarkte sa pacientovi odporúča rovnaká sada liekov a zoznam obmedzení, ale jedlo sa nesmie čistiť, pripraviť bez pridania soli a asi 5-krát denne. Následne sa pacientova diéta rozšíri.

Pamätať! Infarkt myokardu je závažná a nebezpečná patológia, ktorá môže spôsobiť mnoho závažných komplikácií a dokonca aj smrť pacienta. Uistite sa, že budete dodržiavať všetky pravidlá prvej pomoci po útoku tohto akútneho stavu, okamžite zavolajte sanitku a dodržiavajte všetky odporúčania lekára počas hospitalizácie.

Poskytovanie pohotovostnej starostlivosti o podozrenie na infarkt myokardu - Ministerstvo zdravotníctva Ukrajiny

Algoritmus pri poskytovaní prvej pomoci pri infarkte

Infarkt sa vyvíja akútne a môže byť smrteľný. Preto je veľmi dôležité poskytnúť adekvátnu prvú pomoc v prítomnosti charakteristických symptómov patológie. Čo treba urobiť, aby ste pomohli s infarktom skôr, ako príde lekársky tím? Ako vykonávať resuscitáciu a iné urgentné manipulácie? Aké sú projekcie po srdcovom infarkte? Pokúsme sa odpovedať na tieto otázky.

Ako rozpoznať patologický stav?

Infarkt myokardu je akútnym prejavom srdcového ochorenia, známeho ako ochorenie koronárnych artérií. Vyvíja sa na pozadí aterosklerotických lézií koronárnych ciev. Keď k tomu dôjde, úplné alebo čiastočné zablokovanie srdcových tepien.

V dôsledku toho je narušený krvný obeh a výživa srdcového svalu. Tento stav vedie k spazmu a nekróze (smrti) srdcových buniek a ich nahradeniu spojivovým tkanivom. Ak pacient nie je urgentne liečený, môže zomrieť.

Všeobecné informácie o MI

Aké príznaky naznačujú vývoj srdcového infarktu? V prvom rade by ste mali venovať pozornosť týmto príznakom:

Vznik akútnej bolesti v srdci. Má špecifické vlastnosti:

• sa objaví náhle;
• má intenzívny paroxyzmálny charakter;
• dáva ľavú ruku, lopatku, krk;
• trvá niekoľko minút až niekoľko hodín;
• nie je možné odstrániť nitroglycerín.

Pri atypických prejavoch môžu byť pridané ďalšie znaky. Napríklad bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie, kašeľ, závraty a bolesti hlavy.

Najčastejšie dochádza k srdcovému infarktu po pôsobení provokujúcich faktorov. Infarkt môže nastať po fyzickom preťažení, strese, emocionálnom šoku, prehriatí alebo podchladení. Tiež sa vyvíja v dôsledku alkoholickej alebo toxickej (vrátane lekárskej) lézie.

Prvá pomoc

Ak chcete pomôcť pacientovi a zabrániť smrti, musíte poznať určitú postupnosť činností. V prípade výskytu charakteristických príznakov je potrebné urýchlene zavolať sanitku. Je dôležité hlásiť prítomnosť príznakov srdcového infarktu, požiadať o vyslanie resuscitačného tímu.

Čo možno urobiť pred príchodom lekárov? Prvá pomoc pri srdcovom infarkte sa spravidla obmedzuje na tieto operácie:

• Dajte alebo posaďte pacienta tak, aby bol pohodlný.
• Zabezpečte mu prístup na čerstvý vzduch. Na tento účel otvorte okná v miestnosti, uvoľnite alebo odstráňte odev a predmety, ktoré obmedzujú jeho dýchaciu činnosť.
• Uistite osobu. Zvlášť ak mal záchvaty strachu a paniky. Súčasne sa mu podávajú sedatíva (Valeriana, Corvalol).
• Na zmiernenie bolesti môžete podať nitroglycerín (zakázaný pod nízkym tlakom). Nebude úplne zmierňovať bolesť, ale pomôže vydržať, kým príde sanitka. Celkovo sa nechá užívať až 2-3 tablety tohto lieku.
• Zmerajte tlak a pulz. Ak sú tieto hodnoty normálne, môžete použiť lieky proti bolesti alebo betablokátory (atenolol). S poklesom tlaku alebo pulznej aktivity môžu tieto lieky vyvolať zástavu srdca.
• Na riedenie krvi by sa mal piť aspirín. Maximálna jednorazová dávka - najviac 300 mg.
• Teplé fľaše s teplou vodou sa aplikujú na ruky a nohy a horčičná omietka do srdca.
• Ak má pacient príznaky zastavenia kardio-respiračnej aktivity, má sa vykonať nepriama masáž srdca a umelé dýchanie.

Takéto opatrenia sú dôležité v priebehu prvých minút po útoku na srdcový infarkt. To výrazne zvyšuje šance pacienta prežiť a vyhnúť sa negatívnym dôsledkom.

Najčastejšie sa vyskytujú takéto komplikácie:

Primárne. Vyvíjajú sa bezprostredne po infarkte. Môžu to byť:

• kardiogénny šok;
• pľúcny opuch;
• fibrilácia (zastavenie aktivity) komôr;
• perikarditída;
• hypotenzia (prudký pokles krvného tlaku);
• prasknutie srdcového svalu. Takéto stavy vedú k smrti pacienta. To sa deje vo viac ako polovici prípadov, dokonca aj pri nevyhnutných revitalizačných aktivitách.

Sekundárne. Toto sú komplikácie zahŕňajúce ireverzibilné zmeny srdcovej aktivity. Medzi nimi sú:

• tromboembolické;
• aneuryzma;
• chronického srdcového zlyhania.

Po vykonaní potrebných manipulácií by ste mali informovať lekárov o tom, čo presne ste robili, ako aj o tom, aké lieky a v akom množstve ste pacientovi dali.

Resuscitačné manipulácie

Mnohí ľudia nevedia, čo robiť, ak nastane núdzová situácia a pacient má príznaky srdcového zlyhania. V tomto prípade by sa mala vykonať resuscitácia:

Nepriama masáž srdca. Takáto manipulácia je účinná len vtedy, keď osoba leží na tvrdom povrchu. Preto by mal byť položený na podlahu. Potom vykonajte nasledujúce akcie:

položte dlaň na oblasť srdca a prikryte ju druhou;

vykonajte sériu tlakov (dostatočne silných) po dobu 1-2 minút. Takéto akcie sa uskutočňujú pred výskytom pulzu alebo objavením sa znakov biologickej smrti.

Spravidla platí, že ak srdcová aktivita nie je obnovená do 30 minút, pacient nebude schopný pomôcť. Priama masáž srdca pre srdcový infarkt je neúčinná. V praxi sa používa veľmi zriedka.

Umelé dýchanie. Tento postup sa vykonáva súbežne s nepriamou masážou srdca. Najznámejšou technikou vykonávania je ústa do úst. To by malo:

• uvoľniť ústa pacienta od nadbytočných predmetov, tekutých;
• prsty mu uštipnú nos;
• najímanie plných pľúc;
• držať sa na perách;
• vytlačiť vzduch do úst.

Defibrilácie. To je vplyv na srdce elektrického výboja s vysokým napätím. Tento resuscitačný postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - elektrického defibrilátora.

Zavedenie stimulancií. Súčasne sa tieto lieky podávajú:

• Intravenózne 10% roztok chloridu draselného (používaný na fibriláciu komôr);
• 1% roztok intrakardia epinefrínu (so zástavou srdca);

V niektorých prípadoch môže byť stav pacienta komplikovaný stratou vedomia. V tomto prípade by sa mali prijať tieto opatrenia: t

• položte pacienta pod hlavu;
• odstrániť z úst všetky nepotrebné predmety (napríklad zubné protézy);
• s nutkaním zvracať hlavu pacienta by mala byť otočená na bok tak, aby sa neudusila na zvratky;
• pokúsiť sa priviesť človeka k vedomiu (dať zápach čpavku, priložte na tvár mokrý uterák).

Resuscitácia sa vykonáva v prípade zástavy srdca a dýchania. Ak sú vykonávané včas a správne, potom sa šance na prežitie pacienta výrazne zvyšujú.

Špecializované núdzové opatrenia

V niektorých prípadoch, po spustení srdca, pacient vyžaduje špecializovanú pohotovostnú starostlivosť. Medzi takéto opatrenia patria: t

• umelé pľúcne vetranie;
• používanie strojov na srdce a pľúca;
• použitie umelých respirátorov;
• elektrické;
• intubácia.

V zdravotníckych zariadeniach sa spravidla používajú špeciálne zariadenia na vykonávanie špecializovaných postupov. Preto by mal byť pacient so srdcovým infarktom urýchlene odvezený do nemocnice.

predpovede

Infarkt je závažný stav, ktorý často končí zástavou srdca a smrťou. Prognóza úspešnej resuscitácie a zotavenia osoby závisí vo veľkej miere od týchto faktorov:

• Vek pacienta. Resuscitácia je efektívnejšia v mladom veku, keď je srdce stále dostatočne silné a dokáže odolať takýmto postupom. Starší pacienti zriedkavo prežijú srdcový infarkt, najmä ak sa to stalo znova. Keď zastavíte ich srdce je ťažké reštartovať.
• Žiadne komplikácie. Napríklad, ak pacient nevykazuje známky zhoršeného krvného obehu, jeho šance sú výrazne zvýšené. V prípade závažného kardiogénneho šoku je resuscitácia neúspešná.
• Čas. Čím menej času uplynulo od skončenia srdcovej činnosti, tým častejšie je možné pacienta znovu oživiť. Optimálny čas je najneskôr 4 minúty. Začať vykonávať resuscitáciu po 6 minútach a už nemá zmysel.
• Správnosť. Často je animačná akcia jednoducho nikto, kto ju vykonáva. V čase infarktu môže byť osoba ďaleko od medicíny. On jednoducho nevie, čo má robiť. Preto je veľmi dôležité mať aspoň najmenšiu predstavu o technike záchrany ľudského života v núdzových situáciách.

Infarkt je považovaný za náhle zastavenie prívodu kyslíka do srdcového svalu. Výsledkom je nekróza srdcového tkaniva. Je dôležité urobiť všetko pre to, aby pacient nemohol zomrieť. Existuje špeciálny algoritmus činností, ktoré by sa mali vykonať pred príchodom lekárov. Správne a včasné vykonanie môže zachrániť ľudský život.

Lekárska pomoc pri infarkte myokardu

Prvá pomoc pri infarkte myokardu.

So zavedenou diagnózou infarktu myokardu, podozrením na jeho vývoj, ako aj objavením sa novo vznikajúcej alebo progresívnej angíny, by mal byť pacient naliehavo hospitalizovaný, pretože včasná liečba môže niekedy zabrániť rozvoju ochorenia alebo obmedziť veľkosť nekrózy v myokarde.

Zastavenie alebo zníženie (zastavenie) bolesti je najdôležitejšou a najnaliehavejšou súčasťou prvej pomoci. Intenzívna bolesť môže spôsobiť kardiogénny (reflexný) šok, ako aj závažné vzrušenie, ktoré nepriaznivo ovplyvňuje priebeh ochorenia.

Pacientovi je pod jazyk podaný nitroglycerín (1-2 tablety). Ak v priebehu 5 minút nie je bolesť orezaná, intravenózne sa vstreknú 2 ml 1% roztoku morfínu (alebo omnoponu) v kombinácii s 0,5 ml 1% roztoku atropínu. V prítomnosti individuálnej súpravy prvej pomoci sa má podať injekcia promedolu.

Pri preprave pacienta sa musia dodržiavať nasledujúce opatrenia: t

a) prepravovať len v polohe na chrbte;

b) nezakrývajte pacienta, ale vezmite ho do oblečenia, v ktorom ho našli záchranári, a zabalte ho do deky;

c) na ceste musí byť záchranca neustále v blízkosti pacienta av prípade potreby poskytnúť lekársku pomoc (injekcie atď.);

d) v zdravotníckom zariadení by mal byť takýto pacient okamžite vyšetrený, mimochodom, lekárska pomoc sa poskytuje aj mimo neho;

e) zdravotná starostlivosť týchto pacientov nie je povolená.

8.2. Akútna vaskulárna insuficiencia.

Akútna vaskulárna insuficiencia je spôsobená prudkým poklesom aktivity (tónu) malých tepien, ktorý sa vyvíja v dôsledku poruchy spojenia nervov s centrálnym nervovým systémom (anerváciou) alebo ich priamym poškodením. Súčasne sa rozširujú malé tepny a žily, klesá arteriálny krvný tlak, spomaľuje sa prietok krvi, znižuje sa množstvo cirkulujúcej krvi a krv sa hromadí v krvných zásobníkoch, najmä v cievach brušnej dutiny. Krv do srdca sa znižuje, minútové kvapky objemu a krvný obeh sa znižuje, napriek dostatočnej sile srdcového svalu. Znižuje sa prívod krvi do orgánov, čo sa prejavuje najmä príznakmi nedostatočného prívodu krvi do mozgu.

Akútne srdcové zlyhanie sa prejavuje ako mdloby, kolaps, šok.

Synkopa je najmiernejšou formou akútnej vaskulárnej insuficiencie. Vyskytuje sa na základe psychických otrasov a nervových skúseností (prudké rozrušenie, bolesť, strach, atď.) V dôsledku rýchleho prechodu z horizontálnej do vertikálnej polohy, s dlhotrvajúcim státím, po podaní hlísty a laxatív (najmä prostredníctvom tenkej sondy) po hojnom defekácii po krvácaní.

Niekedy mdloby sa vyskytujú v dôsledku hlbokého a (alebo) častého dýchania, ktoré vedie k zníženiu hladiny oxidu uhličitého v krvi, čo spôsobuje dilatáciu krvných ciev (malé kapiláry), hlavne brušnej dutiny, a odtiaľ, ako je uvedené vyššie, prietok krvi do srdca klesá, krvný obeh do mozgu sa znižuje nedostatočná.

Hlavnými klinickými príznakmi sú: a) slabosť; b) nevoľnosť; c) tinitus; d) stmavnutie očí, závraty; e) studený pot; e) blanšírovanie tváre a potom strata vedomia; g) spomalenie pulzu na 48-50 úderov za minútu, niekedy narušenie rytmu srdca (arytmia); h) zníženie krvného tlaku v priemere na 70-80 mm Hg. Art.

S miernym stupňom mdloby, stav v bezvedomí zvyčajne trvá krátky čas (1-2 minúty), pacient otvorí oči, keď sa na neho obráti menom alebo priezviskom, a potom postupne príde na svoje zmysly. V ostatných prípadoch môže byť mdloby dlhšie.

Prvá pomoc pri mdloby:

1) dať pacientovi ležiacu polohu so zníženou hlavou;

2) mierne zdvihnite nohy (na zlepšenie krvného obehu v mozgu);

3) odvíjať pacientovo oblečenie;

4) postriekajte tvár studenou vodou, otrite kožu tváre a otrite kožu podrážok štetcom;

5) poskytujú vôňu amoniaku.

Kolaps sa líši od omdlievania väčším trvaním a závažnosťou všetkých pozorovaných javov, pretože tu je hlbšia akútna vaskulárna insuficiencia, komplikovaná vystavením rôznym infekciám alebo intoxikáciám, niekedy v dôsledku transfúzie krvi alebo silného krvácania. Infekcie, intoxikácie vedú k vzniku fyziologicky aktívnych látok v krvi, ktoré spôsobujú trvalú expanziu malých kapilár a žíl.

Množstvo fyzikálnych faktorov môže spôsobiť kolaps - elektrický prúd, veľké dávky ionizujúceho žiarenia, vysokú teplotu okolia (prehriatie, úpal).

Klinický obraz kolapsu je nasledovný.

Kolaps sa najčastejšie vyvíja najčastejšie, prudko. Vedomie pacienta je zachránené, ale je ľahostajné k životnému prostrediu, často sa sťažuje na pocit depresie a depresie, závraty, oslabenie zraku, tinnitus, smäd.

Koža sa zbledne, sliznica pier, špička nosa, prsty a prsty sa stanú namodralé.

Napätie a elasticita tkanív (turgor) sa znižuje, koža sa stáva mramorom, tvár je nasýtená, pokrytá studeným, lepkavým potom, jazyk je suchý.

Telesná teplota sa často znižuje, pacient si sťažuje na chlad a chlad.

Dýchanie je povrchné, rýchle, zriedkavo pomalé. Napriek dyspnoe sa u pacientov nevyskytuje dusenie.

Pulz je mäkký, rýchly, zriedkavo pomalý, slabý výplň, často abnormálny, niekedy ťažký alebo neprítomný na radiálnych tepnách. Krvný tlak sa znižuje, niekedy klesá na 70-60 mm Hg. Art.

Povrchové žily klesajú, rýchlosť prietoku krvi klesá.

V závislosti od základného ochorenia, ktoré spôsobuje kolaps, môže klinický obraz nadobudnúť určité špecifické vlastnosti. So zrútením, ku ktorému dochádza v dôsledku straty krvi, sa často najprv pozoruje vzrušenie, potenie sa často prudko znižuje.

Infekčný kolaps sa vyvíja častejšie počas kritického poklesu telesnej teploty; to sa deje v rôznych časoch. Napríklad s týfusom - 12-14 dní choroby, často ráno. Pacient leží nehybne, apaticky, sťažuje sa na zimnicu a smäd. Tvár má svetlý zemitý odtieň, pery sú namodralé; rysy tváre poukázali, oči klesali, žiaci rozšírili. Po prudkom poklese telesnej teploty (o 2-4 0), na čele, chrámoch, niekedy je celé telo pokryté studeným, lepkavým potom. Priebeh infekčného kolapsu sa zhoršuje dehydratáciou. Pri infekčných chorobách môže kolaps trvať niekoľko minút až 6-8 hodín.

S prehĺbením kolapsu pulzu sa stáva filiformný, krvný tlak je takmer nemožné určiť, dýchanie zrýchľuje. Vedomie pacienta je postupne zakryté, reakcia žiakov je pomalá. Tam sú nedobrovoľné, rytmické oscilačné pohyby rúk (chvenie, triaška), môžu byť kŕče svalov tváre a rúk.

Niekedy sa javy zrútenia veľmi rýchlo zvyšujú; rysy tváre ostro naostrené, vedomie tmavne, žiak sa rozširuje, reflexy miznú; s rastúcim oslabením srdcovej činnosti prichádza k agónii.

Prvá pomoc je na stimuláciu krvného obehu a dýchania. V závislosti od typu základného ochorenia je potrebné zastaviť krvácanie, odstrániť toxické látky z tela, antidotovú liečbu.

Pomoc pri resuscitácii pri zrútení je zabezpečená všeobecnými pravidlami. Pri nepriamej srdcovej masáži pri hypovolémii by znížené celkové množstvo krvi v tele malo zvýšiť frekvenciu srdcových kompresií na 100 za 1 minútu.

8.3. Akútne poruchy cirkulácie mozgu.

Mŕtvica, alebo brainstroke, alebo apoplexia je akútne poškodenie krvného obehu v mozgu a mieche, spôsobené krvácaním v mozgu alebo blokovaním krvných ciev mozgu (trombóza).

Keď sa krvné cievy mozgu zablokujú alebo keď sa objavia krvácanie, funkcie príslušnej časti mozgu sú narušené (vypadnú), čo ovplyvňuje stav pacienta.

Hlavné príznaky charakteristické pre krvácanie v mozgu:

a) náhlej bolesti hlavy, závratov, zhoršeného vedomia;

b) znecitlivenie končatín až po ich paralýzu - horné a dolné končatiny na opačnej strane krvácania;

c) porucha reči;

d) pacient leží nehybne, ťažko dýcha, dýchanie je hlboké, pomalé, hlučné;

e) tvár je zvyčajne hyperemická, žiaci nereagujú na svetlo;

e) pulz je zriedkavý, môže sa zvýšiť krvný tlak;

g) svaly sú zvyčajne uvoľnené; niekedy konvulzívne zášklby.

Bezvedomie môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. Pri rozsiahlom krvácaní sa môže okamžite objaviť smrť;

h) s návratom vedomia odhalil paralýzu ktorejkoľvek polovice tela, počnúc tvárou a končiac končatinami.

Keď mozgová príhoda je možná duševné poruchy. Čím dlhšie mentálne poruchy a čím výraznejšie je motorické a rečové vzrušenie, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku demencie.

Malé krvácanie môže spôsobiť menej výrazný obraz krvácania.

Pri mozgovej trombóze sa choroba vyvíja pomalšie a postupne, tvár je často bledá (a nie hyperemická, pulz je zrýchlený (a nie spomalený).

Lekárska a prvá pomoc pri infarkte myokardu - postup pri útoku

Súdiac podľa zdravotníckych televíznych programov a seriálov, poskytovanie pomoci pri infarkte myokardu a iných akútnych stavoch srdca nie je ťažké.

V každodennom živote to nie každý dokáže zvládnuť, pretože si vyžaduje nielen určité vedomosti a zručnosti, ale aj schopnosť ovládať sa a nie paniku.

Dokonca aj keď vedia, ako konať správne v situácii, keď má človek útok, len málo z nich dokáže upokojiť, triezvo posúdiť situáciu a urobiť všetko pre spásu.

Čo povedať, ak neexistuje ani teoretická ani praktická príprava a nikto, kto by mohol poskytnúť praktické rady. Každú minútu od začiatku nekrózy srdcového svalu však zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií a znižuje šance na prežitie a zotavenie.

Život a zdravie každého človeka závisí od správania sa osôb a jeho samotného pacienta, takže každý potrebuje vedieť, ako pomôcť s infarktom myokardu.

Je možné, že raz vám tieto informácie pomôžu zachrániť milovaného človeka alebo zabrániť náhodnému oboznámeniu sa s umieraním.

Je to dôležité! V neprítomnosti zručností a jasných vedomostí o tom, čo máte robiť, by ste nikdy nemali robiť drastické opatrenia, pretože týmto spôsobom môžete len ublížiť. Obzvlášť vážne by ste mali užívať lieky.

Predpokladá sa, že akútny infarkt myokardu sa vyvíja v priebehu niekoľkých okamihov a človek sa jednoducho padá alebo usadí na zemi z ostrých bolestí.

V skutočnosti existuje mnoho "predzvesťou" choroby, podľa ktorých je celkom možné uhádnuť prístup útoku:

• Príchod alebo nepretržitá bolesť v oblasti hrudníka;
• dýchavičnosť alebo dýchavičnosť;
• vyžarujúca bolesť v dolnej čeľusti, krku alebo ľavom ramene;
• Nauzea je atypický príznak charakteristický pre gastralgickú formu ochorenia.

Často ľudia ignorujú vyššie uvedené prejavy problémov s krvným zásobovaním „vnútorného motora“, veriac, že ​​ide o miernu indispozíciu.

V dôsledku toho sa situácia stáva kritickou a vyskytne sa infarkt myokardu, v ktorom sa má poskytnúť čo najrýchlejšia pohotovostná starostlivosť, inak sa začne kardiogénny šok, srdcové zlyhanie alebo zástava srdca.

Čakanie na príchod lekárov

Nikto sa nemôže poistiť proti kardiovaskulárnej patológii, ako aj predpovedať čas a miesto útoku. Ak sa srdcové problémy vyskytnú doma alebo v kancelárii, potom niekto zavolá lekárom, ale čo robiť, keď človek ochorie na ulici, napríklad v parku alebo na dache?

Po prvé, samozrejme, musíte zabudnúť na svoje vlastné skúsenosti a vytočiť číslo sanitky, potom vykonať nasledujúce kroky:

• aby bol pacient v pohodlnej polohe a horná časť tela bola mierne zvýšená;
• uistite sa, že nič nevdychuje dýchanie - v prípade potreby by ste mali rozopnúť alebo odstrániť vonkajšie oblečenie;
• zabezpečiť čerstvý vzduch;
• dávajte nitroglycerínovú tabletku na zmiernenie bolesti - ak sa nepohodlie nezmenšilo, potom je povolené vložiť ďalšie 2-3 tablety s intervalom 5-10 minút;

Varovanie! Jedným z účinkov nitroglycerínu je zníženie krvného tlaku, takže by nebolo zbytočné najprv objasniť, či osoba trpí hypotenziou;

Poskytovanie pomoci pri akútnom infarkte myokardu zahŕňa aj starostlivé sledovanie jeho stavu až dovtedy, kým príde lekársky tím.

Najmä je potrebné monitorovať tepovú frekvenciu, frekvenciu dýchania a krvný tlak - je jasné, že len málo ľudí nosí monitor krvného tlaku, ale vždy sa môžete obrátiť na ľudí v okolí.

Napriek všeobecnému názoru, že málo ľudí pomôže cudzincovi, starostlivosť o ľudí nie je taká málo, takže sa nemusíte hanbiť a žiadať o pomoc od iných.

Ako postupovať pri nástupe klinickej smrti?

Nekrotické poškodenie buniek hlavného svalu ľudského tela patrí medzi najzávažnejšie patológie, vrátane príčiny klinickej smrti.

Avšak, aj keď pacient nemá respiračnú aktivitu a srdcový rytmus, šanca na záchranu zostáva zachovaná, ak je poskytnutá správna prvá pomoc pre infarkt myokardu.

Napodiv, takmer každý, vrátane detí, je schopný robiť umelé dýchanie z úst do úst, ale nepriama masáž srdca spôsobuje značné ťažkosti.

Možno tu zohráva veľkú úlohu psychologická chvíľa, pretože priemerný človek má ťažkosti nútiť sa nútiť, aby vyvíjal tlak na hruď niekoho iného.

Neexistuje však žiadny iný spôsob, ako obnoviť srdcovú frekvenciu a samotný postup nie je veľmi ťažký:

1. osoba je umiestnená na tvrdom a rovnom povrchu, odnímajúc opasok a iné obmedzujúce časti oblečenia;
2. ten, kto urobí masáž, kľačí na úrovni hrudníka obete;
3. pravá dlaň sa umiestni na spodnú časť hrudníka so základňou a ľavá dlaň sa umiestni tak, aby tvorila šikmý kríž;
4. tam sú náhle pohyby s tlakom (až stokrát za minútu), zatiaľ čo ramená zostanú rovné a sila je smerovaná vertikálne.

Je to dôležité! Minimálna hĺbka, do ktorej musíte "tlačiť" dole hrudnou kosťou, je 5 centimetrov, takže musíte urobiť dostatočne veľké úsilie.

Lekárska pomoc

V závislosti od úspechu resuscitácie je ďalším krokom úľava od bolesti, ktorá významne zvyšuje záťaž srdca a zvyšuje riziko kardiogénneho šoku a smrti.

Núdzová lekárska starostlivosť o infarkt myokardu zahŕňa podávanie intravenóznych analgetík, prostriedkov v kombinácii s trankvilizérmi a antipsychotikami.

Táto kombinácia liekov vám umožňuje odstrániť bolesť a stabilizovať tep. Okrem toho sa predpisujú lieky na prevenciu a elimináciu komplikácií, ako sú trombolytiká, antikoagulanciá, beta-blokátory.

Prvá pomoc pri infarkte myokardu

Čo by sa malo urobiť pred príchodom sanitky, ak osoba ochorela?

Infarkt myokardu je akútne ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku ischemickej nekrózy srdcového svalu v dôsledku prerušenia jej krvného zásobovania. Jednou z hlavných príčin srdcového infarktu je ateroskleróza, ktorá je komplikovaná trombózou koronárnych artérií. Faktory, ktoré môžu vyvolať tento stav, sú rôzne dôvody, ktoré zvyšujú požiadavky na dodávku kyslíka myokardu, najmä únavu, emocionálnu aj fyzickú, prudký nárast krvného tlaku a ďalšie faktory. Infarkt myokardu sa často vyvíja počas spamu koronárnych artérií. Pred rozvojom infarktu myokardu je to často takzvaný stav pred infarktom, ktorý sa prejavuje záchvatmi angíny pectoris, ktoré pacient predtým nemal, keď nitroglycerín prestane pôsobiť na pacienta alebo účinok tohto lieku nie je dostatočne účinný. Tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú niekoľko týždňov pred infarktom myokardu.

Klasickým prejavom infarktu myokardu je syndróm intenzívnej bolesti, ktorý nie je zmiernený nitroglycerínom. Bolesť môže byť zúžená, môže byť aj pocit zúženia a pálenia, bolí za prsníkom, častejšie bolesť dáva ľavej ruke. Bolestivý syndróm môže byť rôznorodý, často sprevádzaný vzrušením, strachom, úzkosťou a potením.

Palpácia brucha je určená bolesťou v epigastrickej oblasti. svalové napätie Uvedené príznaky. pripomínajúce akútne ochorenie tráviaceho systému. často vedie k nesprávnej diagnóze, ktorá je plná najzávažnejších komplikácií a často fatálnych.

Arytmická voľba. V tejto forme sa syndróm bolesti často prejavuje mierne alebo vôbec. Infarkt myokardu začína akútnou poruchou srdcového rytmu. V týchto prípadoch predstavuje diagnóza infarktu myokardu závažné ťažkosti.

Cerebrovaskulárny variant sa prejavuje príznakmi zhoršenej cerebrálnej cirkulácie v dôsledku fokálnej cerebrálnej ischémie a niekedy mentálneho poškodenia v dôsledku akútnych arytmií, ktoré komplikujú srdcový infarkt.

Variant mŕtvice ochorenia je spojený so simultánnou trombózou alebo spazmom koronárnych a cerebrálnych artérií. Infarkt myokardu nie je často diagnostikovaný.

Atypický variant infarktu myokardu sa považuje za formu, ktorá sa vyskytuje pri neobvyklej lokalizácii bolesti (v chrbte, ramenách, pravej polovici tela). Aby sa pacientom s akútnym IM poskytovala pohotovostná starostlivosť, je potrebné ju položiť tak, aby bola horná časť tela vyššia, takže zaťaženie srdca je menšie, aby sa odstránil alebo rozopnul viazaný odev, aby sa zabezpečil čerstvý vzduch. Dajte jeden aspirín pilulku na žuvanie. Zrieďuje krv, zlepšuje metabolické procesy v ischemickej oblasti srdcového svalu. Potom zastavte anginózny záchvat nitroglycerínom (jedna tableta pod jazykom každých 15 minút). Liek by sa mal rozpustiť v ústach, takže musí byť pod jazyk. Nitroglycerín spôsobuje dilatáciu ciev hornej polovice tela a koronárnych ciev. Ak má nitroglycerín účinok, bolesť zmizne v priebehu niekoľkých minút. Pri srdcovom infarkte je potrebné z času na čas merať tlak a tepovú frekvenciu pacienta. S prudkým poklesom tlaku by malo prestať dávať nitroglycerín. Všeobecne platí, že v prípade srdcového infarktu je potrebné začať s aplikáciou resuscitácie čo najskôr, až kým nepríde ambulancia, nemôžete nechať pacienta samotného, ​​musíte neustále monitorovať jeho stav a byť pripravený prijať núdzové opatrenia.

Demidova Elena Vladimirovna, najmä pre lokalitu Ambulance-03.