Defekt interventrikulárnej priehradky u novorodenca: trest smrti alebo šanca na zotavenie?

Ľudské srdce má komplexnú štvorkomorovú štruktúru, ktorá sa začína formovať od prvých dní po počatí.

Existujú však prípady, keď je tento proces narušený, pretože v štruktúre orgánu sa vyskytujú veľké a malé defekty, ktoré ovplyvňujú prácu celého organizmu. Jeden z nich sa nazýva defekt komorového septa alebo skrátene VSD.

popis

Porucha interventrikulárneho septa je vrodená (niekedy získaná) choroba srdca (CHD), ktorá je charakterizovaná prítomnosťou patogénneho otvoru medzi dutinami ľavej a pravej komory. Z tohto dôvodu vstupuje krv z jednej komory (zvyčajne zľava) do druhej, čím sa narušuje funkcia srdca a celého obehového systému.

Jeho prevalencia je približne 3 až 6 prípadov na 1000 novorodencov s plným termínom, pričom sa nepočítajú deti, ktoré sa narodili s malými defektmi septum, ktoré sú v prvých rokoch života potlačené samy.

Príčiny a rizikové faktory

Zvyčajne sa defekt interventrikulárneho septa u plodu vyvíja v skorých štádiách tehotenstva, od 3. do 10. týždňa. Hlavným dôvodom je kombinácia vonkajších a vnútorných negatívnych faktorov vrátane:

• genetická predispozícia;
• vírusové infekcie prenášané v období pôrodov (rubeola, osýpky, chrípka);
• zneužívanie alkoholu a fajčenie;
• užívanie antibiotík, ktoré majú teratogénny účinok (psychotropné lieky, antibiotiká atď.);
• vystavenie toxínom, ťažkým kovom a žiareniu;
• ťažké napätie.

klasifikácia

Defekt interventrikulárnej prepážky u novorodencov a starších detí môže byť diagnostikovaný ako samostatný problém (izolovaná porucha), ako aj neoddeliteľná súčasť iných kardiovaskulárnych ochorení, napríklad Cantrell pentad (prečítajte si o tom tu).

Veľkosť defektu sa odhaduje na základe jeho veľkosti vo vzťahu k priemeru aortálnej diery:

• defekt do veľkosti 1 cm je klasifikovaný ako drobný (Tolochinov-Rogerova choroba);
• veľké defekty sú považované za 1 cm alebo tie, ktoré sú väčšie ako polovica clony aorty.

Nakoniec, podľa umiestnenia otvoru v prepážke VSD, je rozdelená do troch typov:

• Svalová porucha medzikomorovej priehradky u novorodenca. Otvor sa nachádza v svalovej časti, vo vzdialenosti od vodivého systému srdca a ventilov a pri malých veľkostiach môže byť uzavretý nezávisle.
• Membranózna. Porucha je lokalizovaná v hornom segmente priehradky pod aortálnou chlopňou. Obvykle má malý priemer a je samostatne ukotvený, keď dieťa rastie.
• Nadgrebnevy. Považuje sa za najťažší typ defektu, pretože otvor v tomto prípade sa nachádza na hranici odtokových ciev ľavej a pravej komory a spontánne sa uzatvára veľmi zriedka.

Nebezpečenstvo a komplikácie

S malou veľkosťou otvoru a normálnym stavom dieťaťa nie je VSD obzvlášť nebezpečný pre zdravie dieťaťa a vyžaduje len pravidelné monitorovanie odborníkom.

Významné chyby sú ďalšou záležitosťou. Spôsobujú srdcové zlyhanie, ktoré sa môže vyvinúť bezprostredne po narodení dieťaťa.

Okrem toho môže VSD spôsobiť nasledujúce závažné komplikácie:

• Eysenmengerov syndróm ako dôsledok pľúcnej hypertenzie;
• tvorba akútneho srdcového zlyhania;
• endokarditída alebo infekčný zápal intrakardiálnej membrány;
• mŕtvice a krvné zrazeniny;
• porušenie ventilového aparátu, čo vedie k tvorbe chlopňového ochorenia srdca.

príznaky

Veľké defekty medzikomorovej priehradky sa objavujú už v prvých dňoch života a sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• Modrá koža (hlavne končatín a tváre) sa počas plaču zhoršila;
• poruchy chuti do jedla a problémy s kŕmením;
• pomalé tempo vývoja, narušenie prírastku hmotnosti a výšky;
• konštantná ospalosť a únava;
• opuch, lokalizovaný v končatinách a bruchu;
• poruchy srdcového rytmu a dýchavičnosť.

Malé defekty často nemajú výrazné prejavy a sú určené pri počúvaní (hrubý systolický šelest je počuť v hrudníku pacienta) alebo iné štúdie. V niektorých prípadoch majú deti tzv. Srdcový hrb, to znamená hrudník vydutý v oblasti srdca.

Ak ochorenie nebolo diagnostikované v detstve, potom s rozvojom srdcového zlyhania u dieťaťa vo veku 3 až 4 rokov sa vyskytujú sťažnosti na bušenie srdca a bolesť na hrudníku, tendencia k nosnému krvácaniu a strata vedomia.

Kedy navštíviť lekára

VSD, ako každé iné ochorenie srdca (aj keď je kompenzované a nespôsobuje pacientovi nepohodlie) nevyhnutne vyžaduje neustále monitorovanie kardiológom, pretože situácia sa môže kedykoľvek zhoršiť.

Aby sme nezmeškali alarmujúce príznaky a čas, kedy sa situácia dá napraviť s minimálnymi stratami, je veľmi dôležité, aby rodičia sledovali správanie dieťaťa od prvých dní. Ak spí príliš veľa a na dlhú dobu, často naughty bez dôvodu a chudnutie zle, je to vážny dôvod konzultovať s pediatrom a pediatrickým kardiológom.

Rôzne príznaky CHD sú podobné. Zistite viac o príznakoch vrodenej srdcovej choroby, aby ste nevynechali jednu sťažnosť.

diagnostika

Hlavné metódy diagnózy VSD sú:

• Elektrokardiogram. Štúdia určuje stupeň komorového preťaženia, ako aj prítomnosť a závažnosť pľúcnej hypertenzie. U starších pacientov môžu byť okrem toho zistené príznaky arytmie a abnormality vodivosti srdca.
• Phonocardiography. S pomocou PCG môžete zaznamenávať vysokofrekvenčný systolický šelest v 3 - 4 interkostálnom priestore vľavo od hrudnej kosti.
• Echokardiografia. Echokardiografia vám umožňuje identifikovať dieru v medzikomorovej priehradke alebo podozrenie na jej prítomnosť na základe porúch krvného obehu v cievach.
• Ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk skúma prácu myokardu, jeho štruktúru, stav a priepustnosť, ako aj dva veľmi dôležité ukazovatele - tlak v pľúcnej artérii a množstvo krvi.
• Rádiografiu. Na x-ray hrudníka, môžete vidieť zvýšený pľúcny vzor a pulzácie koreňov pľúc, výrazné zvýšenie veľkosti srdca.
• Zvuk pravých dutín srdca. Štúdia poskytuje možnosť identifikovať zvýšený tlak v pľúcnej artérii a komore, ako aj zvýšené okysličovanie žilovej krvi.
• Pulzná oxymetria Metóda určuje stupeň saturácie krvi kyslíkom - nízke miery sú známkou vážnych problémov s kardiovaskulárnym systémom.
• Katetrizácia srdcového svalu. S jeho pomocou lekár hodnotí stav štruktúry srdca a určuje tlak v jeho bunkách.

liečba

Malé defekty prepážky, ktoré nevykazujú výrazné príznaky, zvyčajne nevyžadujú žiadnu špeciálnu liečbu, pretože sú oneskorené o 1-4 roky alebo neskôr.

V ťažkých prípadoch, keď diera dlhšiu dobu neprerastie, prítomnosť defektu ovplyvňuje blahobyt dieťaťa alebo je príliš veľká, otázka chirurgického zákroku je zvýšená.

Pri príprave na chirurgický zákrok sa konzervatívna liečba používa na reguláciu srdcovej frekvencie, normalizáciu krvného tlaku a podporu funkcie myokardu.

Chirurgická korekcia VSD môže byť paliatívna alebo radikálna: paliatívne operácie sa vykonávajú u dojčiat s ťažkou hypotrofiou a viacerými komplikáciami, aby sa pripravili na radikálnu intervenciu. V tomto prípade lekár vytvorí umelú stenózu pľúcnej artérie, čo značne uľahčuje stav pacienta.

Radikálne operácie, ktoré sa používajú na liečbu diabetes mellitus, zahŕňajú:

• Uzatvorenie patogénnych otvorov stehmi v tvare U;
• plastické defekty s použitím náplastí syntetického alebo biologického tkaniva, vykonávané pod kontrolou ultrazvuku;
• operácia s otvoreným srdcom je účinná pre kombinované defekty (napríklad Fallotova tetrad) alebo veľké diery, ktoré nemožno uzavrieť jednou náplasťou.

Toto video popisuje jednu z najefektívnejších operácií proti VSD:

Prognózy a prevencia

Malé defekty medzikomorovej priehradky (1-2 mm) majú zvyčajne priaznivú prognózu - deti s touto chorobou netrpia nepríjemnými príznakmi a nezaostávajú vo vývoji od svojich rovesníkov. Pri výraznejších poruchách sprevádzaných zlyhaním srdca sa prognóza výrazne zhoršuje, pretože bez vhodnej liečby môžu viesť k závažným komplikáciám a dokonca k smrti.

Preventívne opatrenia na prevenciu VSD by sa mali dodržiavať v štádiu plánovania tehotenstva a pôrodu: spočívajú v udržiavaní zdravého životného štýlu, včasnej účasti na predškolských klinikách, vzdaní sa zlých návykov a samoliečbe.

Napriek závažným komplikáciám a nie vždy priaznivým prognózam nemožno diagnózu defektu medzikomorového septa považovať za trest malého pacienta. Moderné spôsoby liečby a úspechy srdcovej chirurgie môžu výrazne zlepšiť kvalitu života dieťaťa a rozšíriť ho čo najviac.

U novorodenca, svalová vada medzikomorovej priehradky v srdci: aké sú dôsledky a liečba diabetes mellitus?

Zlá ekológia, nevyvážená výživa, nízka životná úroveň obyvateľstva - to všetko vedie k rôznym patológiám detí. Dnes budeme hovoriť o srdcových ochoreniach. Z nášho článku sa dozviete, aký druh choroby je a či stojí za to, aby sa alarm ozval, ak ho lekári našli u novorodenca alebo dospelého dieťaťa.

Čo je defekt komorového septa v srdci?

Defekt interventrikulárnej priehradky je patológiou vývoja srdcového svalu, ktorý sa vyskytuje u približne 40% novorodencov. VSD je dutina vytvorená v srdci plodu v štádiu jej tvorby. O tom, aké závažné môžu byť následky patológie, ukazuje priemer dutiny. VSD 1-2 mm sa zvyčajne oneskoruje samostatne počas prvých rokov života dieťaťa. Čím väčší je priemer, tým väčšie sú riziká. Najnebezpečnejší je priemer dutiny viac ako 30 mm.

Formy a typy VSD

CHD u dojčiat (alebo starších detí) môže byť ako samostatná choroba, tak aj časť histórie ako súčasť akejkoľvek patológie kardiovaskulárneho systému. Odborníci vykonávajú klasifikáciu zvereniny dvoma spôsobmi - veľkosťou a lokalizáciou. Každá z klasifikácií obsahuje určitý počet typov a foriem. Vo vyhradenej veľkosti:

• malé (do 1 cm);
• médium (1-2 cm);
• veľké (2 cm a viac).

Pri lokalizácii vady emitujte:

Včasná a presná diagnóza hrá kľúčovú úlohu v účinnosti liečby cerebrovaskulárneho ochorenia. Periodické vyšetrenia lekárom odhalia patológiu v ranom štádiu a pomôžu predísť nepriaznivým účinkom spojeným s dynamikou ochorenia. Poradie lekárskych pozorovaní a terapeutických opatrení závisí od typu zistenej chyby.

Príčiny a príznaky

Bežné faktory ovplyvňujúce výskyt defektu komorového septa alebo VSD:

• anamnéza dieťaťa s častými infekčnými chorobami (herpes, rubeola, mumps, ovčie kiahne atď.);
• skorá toxikóza počas gravidity;
• vedľajšie účinky liekov;
• neplnenie vyváženej stravy matkou počas tehotenstva alebo dojčenia;
• avitominoz;
• neskoré tehotenstvo (po 40 rokoch);
• anamnéza chronických patologických stavov maternice endokrinného alebo kardiovaskulárneho systému;
• porušenie radiačného pozadia v mieste bydliska matky alebo dieťaťa;
• dedičný faktor;
• vrodené abnormality v genóme.

Defekt interventrikulárnej priehradky v srdci sa vyvíja u 40% novorodencov

Symptómy srdcového defektu komorového septa sú uvedené v tabuľke:

Neskôr, 3-4 roky so srdcovým ochorením, deti samostatne hlásia príznaky, ktoré im spôsobujú úzkosť, napríklad:

• bolesť v oblasti srdca;
• dýchavičnosť v neprítomnosti vonkajších faktorov;
• častý kašeľ;
• opakujúce sa krvácanie z nosa;
• mdloby.

Keď dieťa vyrastie, ochorenie začne prejavovať bolesť srdca, dýchavičnosť a častý kašeľ.

Ako sa diagnostikuje patológia?

Metódy diagnózy VSD sú:

1. Počúvaním. Tento typ lekárskeho vyšetrenia odhalí srdcový šelest. Ak prekročia normu, môžeme hovoriť o pravdepodobnosti trabekulárnej poruchy.
2. Ultrazvuk srdca. Najčastejšie sa ultrazvuk vykonáva v prítomnosti asociovaných patológií. Laboratórny výskum je absolútne bezpečný. Dáva objektívne hodnotenie takých dôležitých ukazovateľov ako práca srdca, vodivosť, všeobecný stav.
3. X-ray hrudníka. Röntgenové ožarovanie je metóda vyšetrenia, ktorá často nie je nevyhnutná na uchýlenie sa vzhľadom na jeho škodlivý účinok na telo. V prípade potreby sa však diagnostika vykonáva raz za šesť mesiacov alebo rok, aby sa zistil stupeň vývoja chyby.
4. Pulzná oxymetria Úplne bezpečný výskum. Senzor je inštalovaný špecialistom na prst pacienta, aby zistil poslednú úroveň saturácie kyslíkom v krvi.
5. Srdcová katetrizácia. Jedna z najpresnejších a zároveň nákladných metód diagnózy VSD. Špecialista vloží katéter s kontrastnou látkou cez femur. Kontrast zatemňuje niektoré oblasti obrazu a zaostruje pozornosť na iných. Pomocou katetrizácie sa stanoví stav štruktúry srdca, tlak v jeho bunkách a tým aj všeobecné nebezpečenstvo patológie. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia len tak, ako to predpísal lekár.
6. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Najdrahšia diagnostická metóda. Používa sa v zriedkavých prípadoch, keď všetky ostatné zlyhali. Poskytuje úplné informácie o vrstvenej štruktúre srdcového svalu.

Metódy spracovania

Liečbu interventrikulárneho defektu septálu ovplyvňuje mnoho faktorov. Patrí medzi ne typ patológie, vek pacienta a dokonca aj jeho psychologický stav. Existujú dva typy liečby diabetickej srdcovej choroby: konzervatívne a operatívne. Chirurgický zákrok sa zvyčajne neuskutočňuje bez dobrého dôvodu. Na diagnostikovanie potreby chirurgického zákroku je potrebné pozorovať až 4-5 rokov (okrem prípadov núdze).

lekársky

Liečba liekmi neposkytuje stopercentné hojenie ochorenia. Žiadne liečivo nie je schopné odstrániť dutinu vytvorenú v srdci. Lieky sú navrhnuté tak, aby minimalizovali prejavy symptómov VSD (dýchavičnosť, bledosť, krvácanie z nosa). Okrem toho lieková terapia v prípade potreby znižuje riziko komplikácií po operácii.

Nižšie je uvedený zoznam liekov používaných ako súčasť komplexnej liečby VSD:

• regulátory srdcového rytmu svalov (Digoxín a beta-blokátory - Inderal a Anaprilin);
• regulátory zrážania krvi (Aspirin, Warfarin).

operácie

Chirurgický zákrok pri mozgovej hnačke je nevyhnutný len v extrémnych prípadoch. Podľa Dr. Komarovského je potreba takýchto operácií veľmi zriedkavá. Avšak, mnoho pediatrov odporúča operáciu v detstve, aby sa zabránilo možné exacerbácie v dospelosti. Realizovateľnosť chirurgického zákroku je riešená v každom prípade individuálne.

Počas operácie chirurg umiestni do dutiny špeciálnu „náplasť“, ktorá zabraňuje hojnému odtoku krvi z ľavého laloku srdca doprava. To možno vykonať niekoľkými spôsobmi. Voľba metódy závisí od naliehavosti operácie: odstránenie chyby sa môže uskutočniť v núdzovej situácii aj v plánovanom poradí. Chirurgické zákroky na defekt komorového septa sú rozdelené do dvoch typov:

1. Najčastejšou a najmenej traumatickou metódou chirurgického zákroku je srdcová katetrizácia. Katéter sa vloží do miesta defektu cez femorálnu žilu pacienta. Ku koncu lode je pripojená mriežka, s ktorou je defekt uzavretý. Vykonáva sa v lokálnej anestézii.
2. Otvorená prevádzka Považuje sa za agresívnejšiu metódu, vyžaduje dlhú rehabilitáciu a je spojená s rizikom komplikácií. Pri otvorenej operácii chirurg vykoná srdcovú incíziu a umiestni syntetickú náplasť do dutiny medzikomorovej priehradky. Vykonáva sa v celkovej anestézii.

Komplikácie a dôsledky pre dieťa

1-2% operácií vedú k ďalším závažným komplikáciám vo forme patológií kardiovaskulárneho systému alebo mŕtvice. Niekedy je v tomto prípade nutný chirurgický zákrok.

Aby sa zabránilo nepriaznivým účinkom operácie, je nevyhnutné chrániť dieťa čo najviac pred rôznymi infekciami. Posilniť imunitu dieťaťa a podľa možnosti ho chrániť pred kontaktom s chorými ľuďmi. Samostatne by sa malo povedať o pooperačnom stehu. Neopatrné zaobchádzanie s ním môže viesť k infekcii krvi, tak prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky, okamžite vyhľadajte lekárovi: t

• horúčka (telesná teplota od 37,5 ° C);
• opuch švu;
• tekutina v rane;
• bolesti na hrudníku;
• zmena tonusu kože (cyanóza alebo bledosť);
• opuch tváre;
• dýchavičnosť;
• konštantná únava a letargia;
• nedostatočná činnosť (odmietnutie hier);
• nevoľnosť a zvracanie;
• strata vedomia;
• závraty a iné sťažnosti.

Vrodené srdcové ochorenie - defekt komorového septa u novorodenca: čo to je, symptómy, diagnostika, liečebné metódy

Mnohé faktory ovplyvňujú zdravie budúceho dieťaťa. Abnormálny vývoj plodu môže spôsobiť vrodené chyby vnútorných orgánov. Jednou z porúch je vada interventrikulárneho septa srdca (JMP), ktorá sa vyskytuje v tretine prípadov.

rysy

Dmzhp je vrodená choroba srdca (ipx). V dôsledku patológie sa vytvorí diera spájajúca dolné komory srdca: jej komory. Hladina tlaku v nich je odlišná, čo je dôvod, prečo sa pri kontrakciách srdcového svalu časť krvi zo silnejšej ľavej strany dostane do tej správnej. V dôsledku toho sa jeho stena roztiahne a zvýši, prietok krvi v malom kruhu sa zlomí, za čo je zodpovedná pravá komora. Kvôli zvýšeniu tlaku sú venózne cievy preťažené, sú tu kŕče, pečate.

Ľavá komora je zodpovedná za prietok krvi vo veľkom kruhu, takže je silnejšia a má vyšší tlak. S patologickým prúdením arteriálnej krvi do pravej komory sa znižuje požadovaná úroveň tlaku. Aby sa zachovala normálna výkonnosť, komora začne pracovať s väčšou silou, čo ďalej zvyšuje záťaž na pravej strane srdca a vedie k jej zvýšeniu.

Množstvo krvi v malom kruhu sa zvyšuje a pravá komora musí zvyšovať tlak, aby sa zaistila normálna rýchlosť prechodu cez cievy. Tak dochádza k obrátenému procesu - tlak v malom kruhu sa teraz zvyšuje a krv z pravej komory prúdi doľava. Krv obohatená kyslíkom sa zriedi venóznym (ochudobneným), v orgánoch a tkanivách je nedostatok kyslíka.

Tento stav sa pozoruje pri veľkých otvoroch a je sprevádzaný porušením dýchania a srdcovej frekvencie. Diagnóza sa často vykonáva v prvých dňoch života dieťaťa a lekári začnú okamžite liečbu, pripravujú sa na operáciu a ak je to možné, vyhýbajú sa operácii, pravidelne sa sledujú.

Malá veľkosť maloplošnej choroby sa nemusí okamžite objaviť alebo nie je diagnostikovaná v dôsledku miernych symptómov. Preto je dôležité vedieť o možných príznakoch prítomnosti tohto typu CPD, aby bolo možné včas prijať opatrenia a liečiť dieťa.

Krvný tok u novorodencov

Komunikácia medzi komorami nie je vždy patologickou abnormalitou. V prípade fetálneho vývoja sa pľúca nepodieľajú na obohacovaní krvi kyslíkom, takže srdce má otvorené oválne okno (ooo), ktorým prúdi krv z pravej strany srdca doľava.

U novorodencov začínajú pľúca pracovať a postupne prerastajú. Okno sa zatvára úplne vo veku približne 3 mesiacov, u niektorých sa prerastanie o 2 roky nepovažuje za patológiu. S niektorými odchýlkami, LLC možno pozorovať u detí vo veku 5 - 6 rokov a starších.

Normálne u novorodencov ooo nie je viac ako 5 mm, pri absencii príznakov kardiovaskulárnych ochorení a iných patológií, to by nemalo spôsobiť obavy. Komarovsky odporúča neustále sledovať stav dieťaťa, pravidelne navštevovať detského kardiológa.

Ak je veľkosť otvoru 6-10 mm, môže to byť znak dzhzhp, chirurgická liečba je potrebná.

Typy porúch

Srdcová prepážka môže obsahovať jeden alebo niekoľko patologických dier rôznych priemerov (napríklad 2 a 6 mm) - čím viac z nich je, tým ťažší je stupeň ochorenia. Ich veľkosť sa pohybuje od 0,5 do 30 mm. S týmto:

• Veľkosť defektu do 10 mm - sa považuje za malú;
• Otvory od 10 do 20 mm - stredné;
• Vada nad 20 mm je veľká.

Podľa anatomickej separácie dzhzhp u novorodenca je troch typov a líši sa v mieste lokalizácie:

1. V membránovej (horná časť srdcového prepážky) sa otvorenie vyskytuje vo viac ako 80% prípadov. Vady vo forme kruhu alebo oválu dosahujú 3 cm, ak sú malé (asi 2 mm), sú schopné spontánne sa uzavrieť v procese vyrastania dieťaťa. V niektorých prípadoch sú defekty 6 mm zarastené, ak je potrebný chirurgický zákrok, lekár sa rozhodne zamerať na celkový stav dieťaťa a na postup ochorenia.
2. Svalové jmp uprostred prepážky je menej časté (asi 20%), vo väčšine prípadov okrúhle, s veľkosťou 2 - 3 mm sa môžu priblížiť veku dieťaťa.
3. Na hranici ventrikulárnych výtokových ciev sa tvorí suprakortálna defekt prepážky - najvzácnejšia (približne 2%) a takmer sa nezastaví sama.

Vo výnimočných prípadoch existuje kombinácia niekoľkých typov jmp. Porucha môže byť nezávislé ochorenie alebo môže sprevádzať iné závažné abnormality vo vývoji srdca: defekt predsieňového septa (DSP), problémy s prietokom arteriálnej krvi, koarktáciou aorty, stenózou aorty a pľúcnou tepnou.

Príčiny vývoja

Porucha sa tvorí u plodu od 3 týždňov do 2,5 mesiaca vývoja plodu. S nepriaznivým priebehom tehotenstva sa môžu vyskytnúť patológie v štruktúre vnútorných orgánov. Faktory, ktoré zvyšujú riziko dszhp:

1. Dedičnosť. Citlivosť na DMP je prenosná geneticky. Ak ktorýkoľvek z blízkych príbuzných mal chyby v rôznych orgánoch, vrátane srdca, existuje vysoká pravdepodobnosť odchýlok u dieťaťa;
2. Vírusové ochorenia infekčnej povahy (chrípka, rubeola), ktoré žena trpela v prvých 2,5 mesiacoch tehotenstva. Herpes, osýpky sú tiež nebezpečné;
3. Užívanie liekov - mnohé z nich môžu spôsobiť intoxikáciu embryí a viesť k vzniku rôznych porúch. Zvlášť nebezpečné sú antibakteriálne, hormonálne, lieky proti epilepsii a postihujúce CNS;
4. Škodlivé návyky matky - alkohol, fajčenie. Tento faktor, najmä na začiatku tehotenstva, viackrát zvyšuje riziko abnormalít plodu;
5. Prítomnosť chronických ochorení u tehotnej ženy - cukrovka, problémy nervového systému, srdcové systémy a podobne môže vyvolať patologické stavy u dieťaťa;
6. Avitaminóza, nedostatok základných živín a stopových prvkov, prísna diéta počas tehotenstva zvyšujú riziko vrodených malformácií;
7. Závažná toxikóza na začiatku tehotenstva;
8. Vonkajšie faktory - nebezpečné environmentálne podmienky, škodlivé pracovné podmienky, únava, preťaženie a stres.

Prítomnosť týchto faktorov nie vždy spôsobuje výskyt závažných ochorení, ale zvyšuje túto pravdepodobnosť. Ak chcete znížiť, musíte obmedziť ich vplyv. V čase prijaté opatrenia na prevenciu problémov vo vývoji plodu sú dobrou prevenciou vrodených ochorení u nenarodeného dieťaťa.

Možné komplikácie

Vady malej veľkosti (do 2 mm) v normálnom stave dieťaťa nie sú hrozbou pre jeho život. Vyžaduje pravidelnú kontrolu, pozorovanie odborníkom a môže sa časom spontánne zastaviť.

Veľké diery spôsobujú rušenie v práci srdca, ktoré sa prejavuje v prvých dňoch života dieťaťa. Deti s mozgovou dystrofiou trpia nachladnutím a infekčnými ochoreniami, často s komplikáciami do pľúc, pneumóniou. Môžu sa vyvíjať horšie ako ich rovesníci, ťažko znášať fyzickú námahu. S vekom, dýchavičnosť nastáva aj v pokoji, sú problémy s vnútornými orgánmi kvôli hladovaniu kyslíkom.

Interventrikulárna porucha môže spôsobiť vážne komplikácie:

• Pľúcna hypertenzia - zvýšená rezistencia v cievach pľúc, ktorá spôsobuje nedostatočnosť pravej komory a rozvoj Eisenmengerovho syndrómu;
• Narušenie srdca v akútnej forme;
• Zápal vnútornej srdcovej membrány infekčnej povahy (endokarditída);
• Trombóza, hrozba mŕtvice;
• Poruchy srdcových chlopní, tvorba chlopňových srdcových vád.

Na minimalizáciu škodlivých následkov pre zdravie dieťaťa je potrebná včasná kvalifikovaná pomoc.

príznaky

Klinické prejavy ochorenia v dôsledku veľkosti a umiestnenia patologických dier. Malé defekty membránovej časti srdcového prepážky (do 5 mm) sa vyskytujú v niektorých prípadoch bez príznakov, niekedy sa prvé príznaky objavujú u detí vo veku od 1 do 2 rokov.

V prvých dňoch po narodení dieťa počuje srdcové šelmy spôsobené krvou prúdiacimi medzi komorami. Niekedy môžete pocítiť mierne vibrácie, ak položíte ruku na hruď dieťaťa. Následne môže hluk ustúpiť, keď je dieťa vo vzpriamenej polohe alebo pri cvičení. Je to spôsobené kompresiou svalového tkaniva v oblasti diery.

Veľké chyby môžu byť zistené u plodu ešte pred alebo po pôrode. Vzhľadom na zvláštnosti prietoku krvi počas vnútromaternicového vývoja u novorodencov, normálna hmotnosť. Po narodení je systém prestavaný do normálu a odchýlka sa začína prejavovať.

Obzvlášť nebezpečné sú malé defekty nachádzajúce sa v dolnej oblasti srdcového prepážky. Nesmú vykazovať príznaky v prvých dňoch života dieťaťa, ale nejakú dobu sa vytvára porucha dýchania a srdcových funkcií. S opatrnou starostlivosťou o dieťa si môžete včas všimnúť príznaky choroby a poradiť sa s odborníkom.

Známky možnej patológie, ktoré musia byť oznámené pediatrovi:

1. Bledosť kože, modré pery, koža okolo nosa, paže, nohy pod záťažou (plač, kričanie, preťaženie);
2. Dieťa stráca chuť do jedla, unavuje sa, často počas kŕmenia hádže prsia, pomaly váha;
3. Počas fyzickej námahy má plač detí v dychu;
4. Zvýšené potenie;
5. Dieťa je staršie ako 2 mesiace pomalé, ospalé, má zníženú motorickú aktivitu, dochádza k oneskorenému vývoju;
6. Časté prechladnutie, ktoré je ťažké liečiť a prúdiť do zápalu pľúc.

Ak sa takéto príznaky zistia, dieťa sa vyšetrí na zistenie príčin.

diagnostika

Skontrolujte stav a prácu srdca, identifikujte ochorenie, ktoré umožňuje nasledujúce výskumné metódy:

• Elektrokardiogram (EKG). Umožňuje určiť preťaženie srdcových komôr, identifikovať prítomnosť a stupeň pľúcnej hypertenzie;
• Fonokardiografia (PCG). Ako výsledok štúdie je možné identifikovať srdcové šelesty;
• Echokardiografia (EchoCG). Schopný odhaliť zhoršený prietok krvi a pomáha podozrivému dmbj;
• Ultrazvukové vyšetrenie. Pomáha hodnotiť prácu myokardu, úroveň tlaku pľúcnej tepny, množstvo vypustenej krvi
• Rádiografiu. Z obrázkov hrudníka je možné určiť zmeny v pľúcnom vzore, zväčšiť veľkosť srdca;
• Znie to srdce. Umožňuje určiť úroveň tlaku v artériách pľúc a srdcovej komore, zvýšený obsah kyslíka v žilovej krvi;
• Pulzná oxymetria Pomáha zistiť hladinu kyslíka v krvi - nedostatok hovoriť o porušovaní v kardiovaskulárnom systéme;
• Srdcová katetrizácia. Pomáha posúdiť stav štruktúry srdca, zistiť úroveň tlaku v srdcových komorách.

liečba

Dmzhp 4 mm, niekedy až do 6 mm - malé rozmery - v prípade, že nie sú porušené dýchacie, srdcový rytmus a normálny vývoj dieťaťa, v niektorých prípadoch sa nepoužíva chirurgická liečba.

So zhoršením celkového klinického obrazu, objavením sa komplikácií, je možné naplánovať operáciu v priebehu 2 až 3 rokov.

Chirurgický zákrok sa vykonáva s pacientom pripojeným k srdcovému pľúcnemu stroju. Ak je chyba menšia ako 5 mm, je zapečatená vo forme P. Ak je otvor väčší ako 5 mm, je pokrytý náplasťami z umelého alebo špeciálne pripraveného bio materiálu, ktorý následne rastie s vlastnými bunkami tela.

Ak je v prvých týždňoch života nevyhnutná chirurgická liečba pre dieťa, ale nie je možné, aby niektoré ukazovatele zdravia a stavu dieťaťa boli umiestnené na pľúcnej tepne. Pomáha vyrovnať tlak v srdcových komorách a zmierňuje stav pacienta. Po niekoľkých mesiacoch sa manžeta odstráni a vykoná sa operácia na zatvorenie defektov.

Delenie v srdci novorodenca

Príčiny septálneho defektu medzi srdcovými komorami: ako liečiť dieťa

Vrodené anomálie srdca u novorodenca sú veľmi desivé budúce rodičia. V prítomnosti defektu komorového septa je obehový systém poškodený.

Táto anomália predstavuje otvor medzi ľavou a pravou srdcovou komorou. Najčastejšie preto krv z ľavej komory srdca vstupuje do pravej komory, čo narúša obehový systém dieťaťa.

Pozrime sa, aká hrozná je táto patológia a či existuje liečba.

Aké sú dôvody tejto chyby?

U tisícov detí sa s touto anomáliou narodilo asi päť detí. Rozvíja sa vo fáze ukladania hlavných orgánov od 3. do 10. týždňa tehotenstva. Príčinou defektu medzikomorovej priehradky (lekári na označenie skratky VSD) môžu byť:

• dedičné predispozície;
• vírusové infekcie prenesené budúcou matkou (chrípka, rubeola, osýpky);
• fajčenie a pitie alkoholu v počiatočnom štádiu tehotenstva a plánovania;
• lieky s teratogénnymi účinkami (niektoré typy antibiotík, psychotropné lieky);
• vystavenie žiareniu, toxínom a ťažkým kovom;
• stres.

Najčastejšie je vada pod vplyvom viacerých dôvodov. Nemôžete si byť istí, že prijatie alkoholu alebo drog za sto percent povedie k diabetes mellitus alebo iným vývojovým anomáliám, preto by sa ženy počas tehotenstva mali poradiť s lekárom a včas podstúpiť ultrazvuk.

Klasifikácia prijatá lekármi

VSD môže byť izolovaná vrodená choroba srdca a môže sa stať neoddeliteľnou súčasťou ďalšieho ochorenia srdca alebo cievneho ochorenia.

Počas diagnostiky sa odhaduje veľkosť otvoru v priehradke. Na porovnanie sa odoberie priemer aortálnej diery.

Klasifikácia podľa veľkosti je nasledovná:

• malá chyba (od 1-2 mm do 10);
• veľké (väčšie ako centimeter v priemere).

Ďalšia klasifikácia anomálií srdca jeho lokalizáciou. V tomto prípade je patológia rozdelená do troch typov:

1. Svalnatý - umiestnený ďaleko od vodivého systému srdcových chlopní. Ak sú rozmery diery malé, vo väčšine prípadov sa uzatvára sama. V tomto prípade je choroba pozorovaná len pravidelným vykonávaním novorodeneckého ultrazvuku srdca.
2. Perimembranózna - nachádza sa v hornom segmente pod aortálnou chlopňou. Najčastejšie je priemer takého otvoru malý, ale sám sa zatvára, keď dieťa vyrastá.
3. Ťažká porucha je najzložitejšia. Keď sa diera nachádza na okraji odtokových nádob, čo významne ovplyvňuje krvný obeh. Samotne sa uzatvára veľmi zriedka.

Vo väčšine prípadov nie je výskyt VSD nebezpečný, je dôležité, aby ho pravidelne sledoval len odborník.

Čo môže byť komplikované defektom prepážky medzi komorami?

Stojí za zmienku, že len patológia malých veľkostí do 5 mm nie je nebezpečná, v tomto prípade sa nevyžaduje špeciálne monitorovanie. Ak je veľkosť vady - od 5 do 10 mm, musíte pravidelne navštevovať detský kardiológ.

Patológie viac ako jeden centimeter u novorodencov sú príčinou vzniku srdcového zlyhania. Rozvíja sa v prvých dňoch a mesiacoch života dieťaťa. LSD môže tiež spôsobiť jednu z nasledujúcich chorôb:

• pľúcnu hypertenziu vyvíjajúcu sa na Eisenmengerov syndróm;
• akútne srdcové zlyhanie;
• zápal intrakardiálnej membrány (endokarditída);
• trombóza;
• ťahy.

Ďalšia je porucha srdcových chlopní. To môže viesť k tvorbe ďalších patologických stavov - defektov srdcových chlopní.

Aké príznaky sprevádza anomália?

V prítomnosti akéhokoľvek typu patológie srdcovej priehradky sa symptómy v prvých dňoch života novorodenca vyvíjajú v nasledujúcich príznakoch:

1. Počas plaču sa pozoruje modrá koža, najmä nasolabiálneho trojuholníka a končatín. Pri veľkých poruchách sa koža zmení na modrú dokonca aj v tých chvíľach, keď je dieťa v pokoji.
2. Pri kŕmení dieťaťa sa môžu vyskytnúť problémy, bez zjavného dôvodu odmietne jesť alebo jesť v malých porciách.
3. Vzhľadom na problémy s kŕmením a krvným zásobovaním deti s VSD zaostávajú v emocionálnom a fyzickom vývoji. Majú nedostatok hmotnosti a pomalý rast.
4. Ďalším príznakom je únava a ospalosť.
5. V oblasti končatín a brucha sa niekedy pozoruje opuch.
6. Na recepcii je detský lekár schopný zistiť srdcové arytmie. Vo vyššom veku (pri plazení, chôdzi alebo prevrate) môžu rodičia pozorovať dýchavičnosť dieťaťa.

Defekt interventrikulárnej priehradky u novorodenca - podrobné informácie

Táto vývojová anomália, ako napríklad defekt komorového septa, sa vyskytuje u novorodencov pomerne často. Moderné štatistiky potvrdzujú, že až 40% detí s vrodenými zmenami srdca trpí presne z defektu komorového septa (VSD).

Toto je štrukturálna porucha (nie prerastená diera), ktorá sa tvorí v srdci plodu v prvých ôsmich týždňoch. Veľkosť priemeru otvoru môže byť rôzna - od malých, bez takých závažných následkov (1 mm) až po veľkú veľkosť anomálie - viac ako 30 mm.

Prítomnosť takejto patológie môže mať dôsledky vo forme pumpovania krvi do pravej časti.

Anomália môže byť lokalizovaná v rôznych častiach medzikomorovej priehradky. Existujú tri časti: membránová, svalová (stredná) a nižšia.

Najbežnejším variantom je umiestnenie poruchy v strednej časti, webbed (tu sa môžu vyskytnúť veľké patológie).

Oveľa menej často dochádza k poruche svalovej časti (vady majú malú veľkosť). Situáciu môže komplikovať skutočnosť, že môže existovať niekoľko otvorov a patológia sa môže pozorovať v rôznych častiach prepážky.

Okrem toho anomália veľmi často sprevádza iné rôzne vady vývoja srdca.

Defekt interventrikulárnej priehradky u novorodenca

Príčiny anomálie

Interventrikulárna priehradka srdca je tvorená veľmi skoro, v prvých troch mesiacoch. Skladá sa z troch častí, ktoré sa do tej doby tvoria a navzájom spájajú. Ak je tento proces prerušený, potom môže jeden alebo viac otvorov zostať v prepážke.

Moderná medicína nazýva tieto hlavné príčiny vzniku defektu:

• prenos matky z infekčných chorôb na začiatku tehotenstva (môže byť ovplyvnený SARS, ovčími kiahňami, rubeola);
• prijatie tehotnej ženy silne pôsobiacej drogy v ranom štádiu;
• podvýživa, hladovanie, nevyvážená strava, nedostatok vitamínov;
• genetické mutácie, zlá ekológia, žiarenie;
• vek (nad 40 rokov);
• prítomnosť závažných chronických ochorení;
• intoxikácie alkoholom.

Čo je defekt komorového septa?

POZOR! Medzi príčiny tohto defektu lekári nazývajú skoré infekcie, ako aj zlú výživu, konzumáciu alkoholu a prítomnosť závažných chronických ochorení.

Hlavné príznaky u novorodencov

POZOR! Medzi hlavné príznaky defektu akejkoľvek veľkosti patrí srdcový šelest, mramorovanie kože, nízka hmotnosť. Možné sťažnosti dieťaťa s významnou chybou

Vo veku 3-4 rokov môže dieťa nahlásiť nasledujúce problémy pohody:

• cítiť bolesť v srdci;
• pri ležaní pociťujte dych;
• sťažujú sa na kašeľ;
• sa sťažujú na nosové krvácanie.

POZOR! Rodičia môžu pozorovať mdloby, ploché falangy prstov, modrý odtieň pokožky tváre a končatín, tenkosť, opuch. Lekár si všimol hrubý hluk, sipot, zväčšenú pečeň.

Porušenie mechanizmu

Zvláštnosťou ľudského srdca je rozdiel medzi tlakom krvi v ľavej a pravej komore. Ak je v priehradke diera, zlyhá srdce.

Za normálnych okolností musí krv vstúpiť do aorty, ale v dôsledku abnormálneho vývinu je vtlačená do pravej komory, čo spôsobuje jej preťaženie. Veľkosť otvoru a jeho umiestnenie ovplyvňujú objem spadajúci do iného oddelenia. Malý objem nemusí spôsobiť žiadne skreslenie v práci srdca.

Ale ak je anomália významná, potom sa na stene objaví jazva. Ďalším výsledkom procesu je zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu.

Telo sa snaží prispôsobiť existujúcim podmienkam: pozoruje sa nárast hmotnosti komôr a steny ciev sa zahustia. Je to patologický proces, pretože vedie k strate elasticity.

POZOR! Modrá detská koža, úzkosť, problémy s dýchavičnosťou môžu hovoriť o VSD.

Zdravé srdce a srdce s defektom interventrikulárneho septa

komplikácie

Problém je ešte zhoršený skutočnosťou, že v prítomnosti anomálie sú možné rôzne ďalšie diagnózy.

1. Častá pneumónia je spojená so slabosťou srdcového svalu.
2. Poruchy rytmu tiež vyvolávajú obavy u rodičov.
3. Aortálna regurgitácia. Tento nedostatok výrazne zvyšuje pracovnú záťaž ľavej komory. Tam je silná dýchavičnosť, tam je silný hluk.
4. Pľúcna hypertenzia je komplikácia spojená so zhrubnutím tepien a stratou elasticity.

Obrázok pľúcnej hypertenzie

Infundibulárna stenóza je komplikácia spojená so závažnou zmenou prietoku krvi v srdci. Vyskytuje sa, keď je v zadnej časti priehradky umiestnená diera. V tomto prípade prechádza patologickým otvorom veľký objem krvi, čo v konečnom dôsledku vedie k postupnej tvorbe veľkej jazvy. Táto jazva zabraňuje tlaku krvi do pravej komory, ale zároveň zvyšuje tlak v nej. Výsledkom je reset na ľavú komoru.

Infekčná endokarditída je nebezpečné ochorenie srdca. Vzhľadom k tomu, že oslabenie srdca môže spôsobiť poškodenie akejkoľvek infekcie. Podstata patológie - porážka akejkoľvek infekcie vnútornej výstelky srdca a srdcových chlopní.

Eysenmengerov syndróm je nebezpečný, pretože srdcové tkanivá sú znovuzrodené v dôsledku nesprávnej práce. Vyvinúť zmeny v pľúcnych cievach, je rast pravej komory.

Čo je syndróm Eysenmenger

POZOR! Deti s DMPH často trpia pneumóniou - je to spojené s takýmto problémom, ako je stáza krvi.

Tromboembolizmus je obzvlášť znepokojujúci, pretože je spojený s možným blokovaním cievy. To môže viesť k mŕtvici.

diagnostika

1. Elektrokardiografia (EKG) - odhaľuje závažné porušenia.
2. Fonokardiografia (záznam vibrácií srdca).
3. Echokardiografia (ultrazvuk srdca) je spoľahlivý spôsob diagnostiky.
4. X-ray srdca.

Schopný identifikovať chyby strednej a veľkej veľkosti.

Katetrizácia dutín srdca.

Angiokardiografia (použitie kontrastnej látky).

Metódy diagnostiky defektu komorového septa

liečba

Hlavnou metódou liečby DMPH je chirurgický zákrok. Tam sú niektoré jemnosti tu: ak veľkosť patológie je malý, potom pravdepodobnosť jeho self-obnovenie a uzavretie dier je veľmi vysoká.

Podstatou operácie - šitie dier (ak je to možné, s veľkosťou do 5 mm v priemere) alebo použitie náplastí moderného materiálu.

Pôvod materiálu môže byť odlišný - na základe syntetických alebo biologických látok.

Čo môže slúžiť ako indikácia pre operáciu?

U detí do troch rokov:

• nedostatok hmotnosti;
• problémy s celkovým vývojom dieťaťa;
• progresia pľúcnej hypertenzie;
• nedostatočné zásobovanie vnútorných orgánov krvou;
• pretrvávajúce prípady pneumónie.

U dospelých a detí od 3 rokov:

• nedostatok energie, sila;
• dlhodobé akútne respiračné vírusové infekcie a pneumónia;
• zlyhanie srdca;
• vynulujte viac ako 40%.

Chirurgia pre VSD

Veľmi často je situácia, keď je prevádzka príliš riskantná. Napríklad vo vekovej skupine dojčiat v prvých mesiacoch života, ktorí majú vážne problémy v dôsledku anomálie veľkého priemeru, sa špecializovaná liečba poskytuje v dvoch fázach.

Prvá etapa: operácia uloženia na pľúcnu tepnu nad špeciálnu manžetu, aby sa vyrovnal tlak.

O niekoľko mesiacov neskôr, keď sa situácia zlepší a dieťa získa váhu, sa vykoná druhá operácia - štandardná: predtým aplikované upnutie sa odstráni a anomália sa uzavrie.

Prejavy v dospelosti

• pretrvávajúci kašeľ;
• arytmie;
• bolesť srdca;
• opuch;
• dušnosť v pokoji.

Použité lieky

Ihneď je potrebné poznamenať, že porucha je uzavretá buď sama, alebo operáciou. Lieky používané v tomto prípade nie sú zamerané na uzavretie otvoru, ale na zmiernenie nebezpečných symptómov spojených s vývojom anomálie.

Hlavným účelom liečiv je podpora srdcového svalu, ktorý poskytuje viac energie pre oslabené tkanivá (napríklad Anaprilin, Digoxin).

Liek Anaprilin na udržanie srdcového svalu

Varovanie! S cieľom bojovať proti tvorbe krvných zrazenín sa používa Aspirín, ktorý úspešne zvláda úlohu riedenia krvi. Tiež predpísané vitamínové prípravky, lieky obsahujúce stopové prvky (napr. Selén, draslík).

Priemerná dĺžka života

Celkové zdravie a priemerná dĺžka života pacienta sú priamo úmerné veľkosti anomálie. Vplyv majú aj ďalšie faktory: napríklad celkový stav plavidiel.

Ako nebezpečný je interventrikulárny defekt septálu u novorodenca?

Ľudské srdce má komplexnú štvorkomorovú štruktúru, ktorá sa začína formovať od prvých dní po počatí.

Existujú však prípady, keď je tento proces narušený, pretože v štruktúre orgánu sa vyskytujú veľké a malé defekty, ktoré ovplyvňujú prácu celého organizmu. Jeden z nich sa nazýva defekt komorového septa alebo skrátene VSD.

popis

Porucha interventrikulárneho septa je vrodená (niekedy získaná) choroba srdca (CHD), ktorá je charakterizovaná prítomnosťou patogénneho otvoru medzi dutinami ľavej a pravej komory. Z tohto dôvodu vstupuje krv z jednej komory (zvyčajne zľava) do druhej, čím sa narušuje funkcia srdca a celého obehového systému.

Jeho prevalencia je približne 3 až 6 prípadov na 1000 novorodencov s plným termínom, pričom sa nepočítajú deti, ktoré sa narodili s malými defektmi septum, ktoré sú v prvých rokoch života potlačené samy.

Medzi vrodenými malformáciami je druhou najčastejšou prevalenciou u detí starších ako 3 roky.

Príčiny a rizikové faktory

Zvyčajne sa defekt interventrikulárneho septa u plodu vyvíja v skorých štádiách tehotenstva, od 3. do 10. týždňa. Hlavným dôvodom je kombinácia vonkajších a vnútorných negatívnych faktorov vrátane:

• genetická predispozícia;
• vírusové infekcie prenášané v období pôrodov (rubeola, osýpky, chrípka);
• zneužívanie alkoholu a fajčenie;
• užívanie antibiotík, ktoré majú teratogénny účinok (psychotropné lieky, antibiotiká atď.);
• vystavenie toxínom, ťažkým kovom a žiareniu;
• ťažké napätie.

klasifikácia

Defekt interventrikulárnej prepážky u novorodencov a starších detí môže byť diagnostikovaný ako samostatný problém (izolovaná porucha), ako aj neoddeliteľná súčasť iných kardiovaskulárnych ochorení, napríklad Cantrell pentad (prečítajte si o tom tu).

Veľkosť defektu sa odhaduje na základe jeho veľkosti vo vzťahu k priemeru aortálnej diery:

• defekt do veľkosti 1 cm je klasifikovaný ako drobný (Tolochinov-Rogerova choroba);
• veľké defekty sú považované za 1 cm alebo tie, ktoré sú väčšie ako polovica clony aorty.

Nakoniec, podľa umiestnenia otvoru v prepážke VSD, je rozdelená do troch typov:

• Svalová porucha medzikomorovej priehradky u novorodenca. Otvor sa nachádza v svalovej časti, vo vzdialenosti od vodivého systému srdca a ventilov a pri malých veľkostiach môže byť uzavretý nezávisle.
• Membranózna. Porucha je lokalizovaná v hornom segmente priehradky pod aortálnou chlopňou. Obvykle má malý priemer a je samostatne ukotvený, keď dieťa rastie.
• Nadgrebnevy. Považuje sa za najťažší typ defektu, pretože otvor v tomto prípade sa nachádza na hranici odtokových ciev ľavej a pravej komory a spontánne sa uzatvára veľmi zriedka.

Nebezpečenstvo a komplikácie

S malou veľkosťou otvoru a normálnym stavom dieťaťa nie je VSD obzvlášť nebezpečný pre zdravie dieťaťa a vyžaduje len pravidelné monitorovanie odborníkom.

Významné chyby sú ďalšou záležitosťou. Spôsobujú srdcové zlyhanie, ktoré sa môže vyvinúť bezprostredne po narodení dieťaťa.

Takéto deti sú náchylné na katarálne ochorenia so sklonom k ​​pneumónii, môžu zaostávať vo vývoji, majú ťažkosti s odsávaním reflexu, trpia dýchavičnosťou aj po malej fyzickej námahe. Postupom času sa objavujú ťažkosti s dýchaním a v stave odpočinku, v dôsledku čoho je narušená práca pľúc, pečene a iných orgánov.

Okrem toho môže VSD spôsobiť nasledujúce závažné komplikácie:

• Eysenmengerov syndróm ako dôsledok pľúcnej hypertenzie;
• tvorba akútneho srdcového zlyhania;
• endokarditída alebo infekčný zápal intrakardiálnej membrány;
• mŕtvice a krvné zrazeniny;
• porušenie ventilového aparátu, čo vedie k tvorbe chlopňového ochorenia srdca.

príznaky

Veľké defekty medzikomorovej priehradky sa objavujú už v prvých dňoch života a sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• Modrá koža (hlavne končatín a tváre) sa počas plaču zhoršila;
• poruchy chuti do jedla a problémy s kŕmením;
• pomalé tempo vývoja, narušenie prírastku hmotnosti a výšky;
• konštantná ospalosť a únava;
• opuch, lokalizovaný v končatinách a bruchu;
• poruchy srdcového rytmu a dýchavičnosť.

Malé defekty často nemajú výrazné prejavy a sú určené pri počúvaní (hrubý systolický šelest je počuť v hrudníku pacienta) alebo iné štúdie. V niektorých prípadoch majú deti tzv. Srdcový hrb, to znamená hrudník vydutý v oblasti srdca.

Ak ochorenie nebolo diagnostikované v detstve, potom s rozvojom srdcového zlyhania u dieťaťa vo veku 3 až 4 rokov sa vyskytujú sťažnosti na bušenie srdca a bolesť na hrudníku, tendencia k nosnému krvácaniu a strata vedomia.

Pacienti často trpia kongesciou v pľúcach, dýchavičnosťou a kašľom, sú veľmi unavení aj po miernej fyzickej námahe.

Kedy navštíviť lekára

VSD, ako každé iné ochorenie srdca (aj keď je kompenzované a nespôsobuje pacientovi nepohodlie) nevyhnutne vyžaduje neustále monitorovanie kardiológom, pretože situácia sa môže kedykoľvek zhoršiť.

Aby sme nezmeškali alarmujúce príznaky a čas, kedy sa situácia dá napraviť s minimálnymi stratami, je veľmi dôležité, aby rodičia sledovali správanie dieťaťa od prvých dní. Ak spí príliš veľa a na dlhú dobu, často naughty bez dôvodu a chudnutie zle, je to vážny dôvod konzultovať s pediatrom a pediatrickým kardiológom.

Rôzne príznaky CHD sú podobné. Zistite viac o príznakoch vrodenej srdcovej choroby, aby ste nevynechali jednu sťažnosť.

diagnostika

Hlavné metódy diagnózy VSD sú:

• Elektrokardiogram. Štúdia určuje stupeň komorového preťaženia, ako aj prítomnosť a závažnosť pľúcnej hypertenzie. U starších pacientov môžu byť okrem toho zistené príznaky arytmie a abnormality vodivosti srdca.
• Phonocardiography. S pomocou PCG môžete zaznamenávať vysokofrekvenčný systolický šelest v 3 - 4 interkostálnom priestore vľavo od hrudnej kosti.
• Echokardiografia. Echokardiografia vám umožňuje identifikovať dieru v medzikomorovej priehradke alebo podozrenie na jej prítomnosť na základe porúch krvného obehu v cievach.
• Ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk skúma prácu myokardu, jeho štruktúru, stav a priepustnosť, ako aj dva veľmi dôležité ukazovatele - tlak v pľúcnej artérii a množstvo krvi.
• Rádiografiu. Na x-ray hrudníka, môžete vidieť zvýšený pľúcny vzor a pulzácie koreňov pľúc, výrazné zvýšenie veľkosti srdca.
• Zvuk pravých dutín srdca. Štúdia poskytuje možnosť identifikovať zvýšený tlak v pľúcnej artérii a komore, ako aj zvýšené okysličovanie žilovej krvi.
• Pulzná oxymetria Metóda určuje stupeň saturácie krvi kyslíkom - nízke miery sú známkou vážnych problémov s kardiovaskulárnym systémom.
• Katetrizácia srdcového svalu. S jeho pomocou lekár hodnotí stav štruktúry srdca a určuje tlak v jeho bunkách.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s pľúcnym defektom aorty, stenózou pľúcnej artérie a aorty, nedostatočnosťou mitrálnej chlopne, tromboembolizmom a ďalšími poruchami a chorobami kardiovaskulárneho systému.

liečba

Malé defekty prepážky, ktoré nevykazujú výrazné príznaky, zvyčajne nevyžadujú žiadnu špeciálnu liečbu, pretože sú oneskorené o 1-4 roky alebo neskôr.

V ťažkých prípadoch, keď diera dlhšiu dobu neprerastie, prítomnosť defektu ovplyvňuje blahobyt dieťaťa alebo je príliš veľká, otázka chirurgického zákroku je zvýšená.

Pri príprave na chirurgický zákrok sa konzervatívna liečba používa na reguláciu srdcovej frekvencie, normalizáciu krvného tlaku a podporu funkcie myokardu.

Chirurgická korekcia VSD môže byť paliatívna alebo radikálna: paliatívne operácie sa vykonávajú u dojčiat s ťažkou hypotrofiou a viacerými komplikáciami, aby sa pripravili na radikálnu intervenciu. V tomto prípade lekár vytvorí umelú stenózu pľúcnej artérie, čo značne uľahčuje stav pacienta.

Radikálne operácie, ktoré sa používajú na liečbu diabetes mellitus, zahŕňajú:

• Uzatvorenie patogénnych otvorov stehmi v tvare U;
• plastické defekty s použitím náplastí syntetického alebo biologického tkaniva, vykonávané pod kontrolou ultrazvuku;
• operácia s otvoreným srdcom je účinná pre kombinované defekty (napríklad Fallotova tetrad) alebo veľké diery, ktoré nemožno uzavrieť jednou náplasťou.

Najlepšie výsledky dosahujú chirurgické zákroky vykonávané vo veku 2-2,5 roka, keď pacienti zvyčajne vykazujú prvé príznaky srdcového zlyhania.

Toto video popisuje jednu z najefektívnejších operácií proti VSD:

Prognózy a prevencia

Malé defekty medzikomorovej priehradky (1-2 mm) majú zvyčajne priaznivú prognózu - deti s touto chorobou netrpia nepríjemnými príznakmi a nezaostávajú vo vývoji od svojich rovesníkov. Pri výraznejších poruchách sprevádzaných zlyhaním srdca sa prognóza výrazne zhoršuje, pretože bez vhodnej liečby môžu viesť k závažným komplikáciám a dokonca k smrti.

Preventívne opatrenia na prevenciu VSD by sa mali dodržiavať v štádiu plánovania tehotenstva a pôrodu: spočívajú v udržiavaní zdravého životného štýlu, včasnej účasti na predškolských klinikách, vzdaní sa zlých návykov a samoliečbe.

Napriek závažným komplikáciám a nie vždy priaznivým prognózam nemožno diagnózu defektu medzikomorového septa považovať za trest malého pacienta. Moderné spôsoby liečby a úspechy srdcovej chirurgie môžu výrazne zlepšiť kvalitu života dieťaťa a rozšíriť ho čo najviac.

Vrodené srdcové ochorenie - defekt komorového septa u novorodenca: čo to je, symptómy, diagnostika, liečebné metódy

Mnohé faktory ovplyvňujú zdravie budúceho dieťaťa. Abnormálny vývoj plodu môže spôsobiť vrodené chyby vnútorných orgánov. Jednou z porúch je vada interventrikulárneho septa srdca (JMP), ktorá sa vyskytuje v tretine prípadov.

rysy

Dmzhp je vrodená choroba srdca (ipx). V dôsledku patológie sa vytvorí diera spájajúca dolné komory srdca: jej komory.

Hladina tlaku v nich je odlišná, čo je dôvod, prečo sa pri kontrakciách srdcového svalu časť krvi zo silnejšej ľavej strany dostane do tej správnej.

V dôsledku toho sa jeho stena roztiahne a zvýši, prietok krvi v malom kruhu sa zlomí, za čo je zodpovedná pravá komora. Kvôli zvýšeniu tlaku sú venózne cievy preťažené, sú tu kŕče, pečate.

Ľavá komora je zodpovedná za prietok krvi vo veľkom kruhu, takže je silnejšia a má vyšší tlak. S patologickým prúdením arteriálnej krvi do pravej komory sa znižuje požadovaná úroveň tlaku. Aby sa zachovala normálna výkonnosť, komora začne pracovať s väčšou silou, čo ďalej zvyšuje záťaž na pravej strane srdca a vedie k jej zvýšeniu.

Množstvo krvi v malom kruhu sa zvyšuje a pravá komora musí zvyšovať tlak, aby sa zaistila normálna rýchlosť prechodu cez cievy.

Tak dochádza k obrátenému procesu - tlak v malom kruhu sa teraz zvyšuje a krv z pravej komory prúdi doľava.

Krv obohatená kyslíkom sa zriedi venóznym (ochudobneným), v orgánoch a tkanivách je nedostatok kyslíka.

Tento stav sa pozoruje pri veľkých otvoroch a je sprevádzaný porušením dýchania a srdcovej frekvencie. Diagnóza sa často vykonáva v prvých dňoch života dieťaťa a lekári začnú okamžite liečbu, pripravujú sa na operáciu a ak je to možné, vyhýbajú sa operácii, pravidelne sa sledujú.

Malá veľkosť maloplošnej choroby sa nemusí okamžite objaviť alebo nie je diagnostikovaná v dôsledku miernych symptómov. Preto je dôležité vedieť o možných príznakoch prítomnosti tohto typu CPD, aby bolo možné včas prijať opatrenia a liečiť dieťa.

Krvný tok u novorodencov

Komunikácia medzi komorami nie je vždy patologickou abnormalitou. V prípade fetálneho vývoja sa pľúca nepodieľajú na obohacovaní krvi kyslíkom, takže srdce má otvorené oválne okno (ooo), ktorým prúdi krv z pravej strany srdca doľava.

U novorodencov začínajú pľúca pracovať a postupne prerastajú. Okno sa zatvára úplne vo veku približne 3 mesiacov, u niektorých sa prerastanie o 2 roky nepovažuje za patológiu. S niektorými odchýlkami, LLC možno pozorovať u detí vo veku 5 - 6 rokov a starších.

Ako schudnúť po pôrode?

Mnoho žien po pôrode čelí problému výskytu nadmernej hmotnosti. Niekto sa objaví počas tehotenstva, niekto - po pôrode.

• A teraz si nemôžete dovoliť nosiť otvorené plavky a krátke nohavice...
• Začnete zabudnúť na tie chvíle, keď muži pochválili vašu bezchybnú postavu...
• Zakaždým, keď prídete do zrkadla, zdá sa vám, že staré časy sa už nikdy nevrátia...

Ale účinný liek na nadváhu je! Nasledujte odkaz a zistite, ako Anna stratila 24 kg za 2 mesiace.

Ako schudnúť po pôrode?

Mnoho žien po pôrode čelí problému výskytu nadmernej hmotnosti. Niekto sa objaví počas tehotenstva, niekto - po pôrode.

• A teraz si nemôžete dovoliť nosiť otvorené plavky a krátke nohavice...
• Začnete zabudnúť na tie chvíle, keď muži pochválili vašu bezchybnú postavu...
• Zakaždým, keď prídete do zrkadla, zdá sa vám, že staré časy sa už nikdy nevrátia...

Ale účinný liek na nadváhu je! Nasledujte odkaz a zistite, ako Anna stratila 24 kg za 2 mesiace.

Normálne u novorodencov ooo nie je viac ako 5 mm, pri absencii príznakov kardiovaskulárnych ochorení a iných patológií, to by nemalo spôsobiť obavy. Komarovsky odporúča neustále sledovať stav dieťaťa, pravidelne navštevovať detského kardiológa.

Ak je veľkosť otvoru 6-10 mm, môže to byť znak dzhzhp, chirurgická liečba je potrebná.

Typy porúch

Srdcová prepážka môže obsahovať jeden alebo niekoľko patologických dier rôznych priemerov (napríklad 2 a 6 mm) - čím viac z nich je, tým ťažší je stupeň ochorenia. Ich veľkosť sa pohybuje od 0,5 do 30 mm. S týmto:

• Veľkosť defektu do 10 mm - sa považuje za malú;
• Otvory od 10 do 20 mm - stredné;
• Vada nad 20 mm je veľká.

Podľa anatomickej separácie dzhzhp u novorodenca je troch typov a líši sa v mieste lokalizácie:

1. V membránovej (horná časť srdcového prepážky) sa otvorenie vyskytuje vo viac ako 80% prípadov. Vady vo forme kruhu alebo oválu dosahujú 3 cm, ak sú malé (asi 2 mm), sú schopné spontánne sa uzavrieť v procese vyrastania dieťaťa. V niektorých prípadoch sú defekty 6 mm zarastené, ak je potrebný chirurgický zákrok, lekár sa rozhodne zamerať na celkový stav dieťaťa a na postup ochorenia.
2. Svalové jmp uprostred prepážky je menej časté (asi 20%), vo väčšine prípadov okrúhle, s veľkosťou 2 - 3 mm sa môžu priblížiť veku dieťaťa.
3. Na hranici ventrikulárnych výtokových ciev sa tvorí suprakortálna defekt prepážky - najvzácnejšia (približne 2%) a takmer sa nezastaví sama.

Vo výnimočných prípadoch existuje kombinácia niekoľkých typov jmp. Porucha môže byť nezávislé ochorenie alebo môže sprevádzať iné závažné abnormality vo vývoji srdca: defekt predsieňového septa (DSP), problémy s prietokom arteriálnej krvi, koarktáciou aorty, stenózou aorty a pľúcnou tepnou.

Príčiny vývoja

Porucha sa tvorí u plodu od 3 týždňov do 2,5 mesiaca vývoja plodu. S nepriaznivým priebehom tehotenstva sa môžu vyskytnúť patológie v štruktúre vnútorných orgánov. Faktory, ktoré zvyšujú riziko dszhp:

1. Dedičnosť. Citlivosť na DMP je prenosná geneticky. Ak ktorýkoľvek z blízkych príbuzných mal chyby v rôznych orgánoch, vrátane srdca, existuje vysoká pravdepodobnosť odchýlok u dieťaťa;
2. Vírusové ochorenia infekčnej povahy (chrípka, rubeola), ktoré žena trpela v prvých 2,5 mesiacoch tehotenstva. Herpes, osýpky sú tiež nebezpečné;
3. Užívanie liekov - mnohé z nich môžu spôsobiť intoxikáciu embryí a viesť k vzniku rôznych porúch. Zvlášť nebezpečné sú antibakteriálne, hormonálne, lieky proti epilepsii a postihujúce CNS;
4. Škodlivé návyky matky - alkohol, fajčenie. Tento faktor, najmä na začiatku tehotenstva, viackrát zvyšuje riziko abnormalít plodu;
5. Prítomnosť chronických ochorení u tehotnej ženy - cukrovka, problémy nervového systému, srdcové systémy a podobne môže vyvolať patologické stavy u dieťaťa;
6. Avitaminóza, nedostatok základných živín a stopových prvkov, prísna diéta počas tehotenstva zvyšujú riziko vrodených malformácií;
7. Závažná toxikóza na začiatku tehotenstva;
8. Vonkajšie faktory - nebezpečné environmentálne podmienky, škodlivé pracovné podmienky, únava, preťaženie a stres.

Prítomnosť týchto faktorov nie vždy spôsobuje výskyt závažných ochorení, ale zvyšuje túto pravdepodobnosť. Ak chcete znížiť, musíte obmedziť ich vplyv. V čase prijaté opatrenia na prevenciu problémov vo vývoji plodu sú dobrou prevenciou vrodených ochorení u nenarodeného dieťaťa.

Možné komplikácie

Vady malej veľkosti (do 2 mm) v normálnom stave dieťaťa nie sú hrozbou pre jeho život. Vyžaduje pravidelnú kontrolu, pozorovanie odborníkom a môže sa časom spontánne zastaviť.

Veľké diery spôsobujú rušenie v práci srdca, ktoré sa prejavuje v prvých dňoch života dieťaťa.

Deti s mozgovou dystrofiou trpia nachladnutím a infekčnými ochoreniami, často s komplikáciami do pľúc, pneumóniou. Môžu sa vyvíjať horšie ako ich rovesníci, ťažko znášať fyzickú námahu.

S vekom, dýchavičnosť nastáva aj v pokoji, sú problémy s vnútornými orgánmi kvôli hladovaniu kyslíkom.

Interventrikulárna porucha môže spôsobiť vážne komplikácie:

• Pľúcna hypertenzia - zvýšená rezistencia v cievach pľúc, ktorá spôsobuje nedostatočnosť pravej komory a rozvoj Eisenmengerovho syndrómu;
• Narušenie srdca v akútnej forme;
• Zápal vnútornej srdcovej membrány infekčnej povahy (endokarditída);
• Trombóza, hrozba mŕtvice;
• Poruchy srdcových chlopní, tvorba chlopňových srdcových vád.

Na minimalizáciu škodlivých následkov pre zdravie dieťaťa je potrebná včasná kvalifikovaná pomoc.

príznaky

Klinické prejavy ochorenia v dôsledku veľkosti a umiestnenia patologických dier. Malé defekty membránovej časti srdcového prepážky (do 5 mm) sa vyskytujú v niektorých prípadoch bez príznakov, niekedy sa prvé príznaky objavujú u detí vo veku od 1 do 2 rokov.

V prvých dňoch po narodení dieťa počuje srdcové šelmy spôsobené krvou prúdiacimi medzi komorami. Niekedy môžete pocítiť mierne vibrácie, ak položíte ruku na hruď dieťaťa. Následne môže hluk ustúpiť, keď je dieťa vo vzpriamenej polohe alebo pri cvičení. Je to spôsobené kompresiou svalového tkaniva v oblasti diery.

Veľké chyby môžu byť zistené u plodu ešte pred alebo po pôrode. Vzhľadom na zvláštnosti prietoku krvi počas vnútromaternicového vývoja u novorodencov, normálna hmotnosť. Po narodení je systém prestavaný do normálu a odchýlka sa začína prejavovať.

Obzvlášť nebezpečné sú malé defekty nachádzajúce sa v dolnej oblasti srdcového prepážky. Nesmú vykazovať príznaky v prvých dňoch života dieťaťa, ale nejakú dobu sa vytvára porucha dýchania a srdcových funkcií. S opatrnou starostlivosťou o dieťa si môžete včas všimnúť príznaky choroby a poradiť sa s odborníkom.

Známky možnej patológie, ktoré musia byť oznámené pediatrovi:

1. Bledosť kože, modré pery, koža okolo nosa, paže, nohy pod záťažou (plač, kričanie, preťaženie);
2. Dieťa stráca chuť do jedla, unavuje sa, často počas kŕmenia hádže prsia, pomaly váha;
3. Počas fyzickej námahy má plač detí v dychu;
4. Zvýšené potenie;
5. Dieťa je staršie ako 2 mesiace pomalé, ospalé, má zníženú motorickú aktivitu, dochádza k oneskorenému vývoju;
6. Časté prechladnutie, ktoré je ťažké liečiť a prúdiť do zápalu pľúc.

Ak sa takéto príznaky zistia, dieťa sa vyšetrí na zistenie príčin.

diagnostika

Skontrolujte stav a prácu srdca, identifikujte ochorenie, ktoré umožňuje nasledujúce výskumné metódy:

• Elektrokardiogram (EKG). Umožňuje určiť preťaženie srdcových komôr, identifikovať prítomnosť a stupeň pľúcnej hypertenzie;
• Fonokardiografia (PCG). Ako výsledok štúdie je možné identifikovať srdcové šelesty;
• Echokardiografia (EchoCG). Schopný odhaliť zhoršený prietok krvi a pomáha podozrivému dmbj;
• Ultrazvukové vyšetrenie. Pomáha hodnotiť prácu myokardu, úroveň tlaku pľúcnej tepny, množstvo vypustenej krvi
• Rádiografiu. Z obrázkov hrudníka je možné určiť zmeny v pľúcnom vzore, zväčšiť veľkosť srdca;
• Znie to srdce. Umožňuje určiť úroveň tlaku v artériách pľúc a srdcovej komore, zvýšený obsah kyslíka v žilovej krvi;
• Pulzná oxymetria Pomáha zistiť hladinu kyslíka v krvi - nedostatok hovoriť o porušovaní v kardiovaskulárnom systéme;
• Srdcová katetrizácia. Pomáha posúdiť stav štruktúry srdca, zistiť úroveň tlaku v srdcových komorách.

liečba

Dmzhp 4 mm, niekedy až do 6 mm - malé rozmery - v prípade, že nie sú porušené dýchacie, srdcový rytmus a normálny vývoj dieťaťa, v niektorých prípadoch sa nepoužíva chirurgická liečba.

So zhoršením celkového klinického obrazu, objavením sa komplikácií, je možné naplánovať operáciu v priebehu 2 až 3 rokov.

Chirurgický zákrok sa vykonáva s pacientom pripojeným k srdcovému pľúcnemu stroju. Ak je chyba menšia ako 5 mm, je zapečatená vo forme P. Ak je otvor väčší ako 5 mm, je pokrytý náplasťami z umelého alebo špeciálne pripraveného bio materiálu, ktorý následne rastie s vlastnými bunkami tela.

Ak je v prvých týždňoch života nevyhnutná chirurgická liečba pre dieťa, ale nie je možné, aby niektoré ukazovatele zdravia a stavu dieťaťa boli umiestnené na pľúcnej tepne. Pomáha vyrovnať tlak v srdcových komorách a zmierňuje stav pacienta. Po niekoľkých mesiacoch sa manžeta odstráni a vykoná sa operácia na zatvorenie defektov.

Mnoho žien po pôrode čelí problému výskytu nadmernej hmotnosti. Niekto sa objaví počas tehotenstva, niekto - po pôrode.

• A teraz si nemôžete dovoliť nosiť otvorené plavky a krátke nohavice...
• Začnete zabudnúť na tie chvíle, keď muži pochválili vašu bezchybnú postavu...
• Zakaždým, keď prídete do zrkadla, zdá sa vám, že staré časy sa už nikdy nevrátia...

Ale účinný liek na nadváhu je! Nasledujte odkaz a zistite, ako Anna stratila 24 kg za 2 mesiace.

Ako schudnúť po pôrode?

Mnoho žien po pôrode čelí problému výskytu nadmernej hmotnosti. Niekto sa objaví počas tehotenstva, niekto - po pôrode.

• A teraz si nemôžete dovoliť nosiť otvorené plavky a krátke nohavice...
• Začnete zabudnúť na tie chvíle, keď muži pochválili vašu bezchybnú postavu...
• Zakaždým, keď prídete do zrkadla, zdá sa vám, že staré časy sa už nikdy nevrátia...

Ale účinný liek na nadváhu je! Nasledujte odkaz a zistite, ako Anna stratila 24 kg za 2 mesiace.