Kompletný opis angiografie mozgových ciev: indikácie, poradie

Z tohto článku sa naučíte: čo je angiografia mozgových ciev, aké choroby možno identifikovať s jeho pomocou, ako sa na ňu pripraviť. Vykonávanie zákroku, kontraindikácie a komplikácie.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Angiografia krvných ciev v mozgu je diagnostický postup, ktorý vám umožní posúdiť stav tepien a žíl tohto mozgu.

Existujú tri typy angiografie:

1. Röntgenová angiografia sa vykonáva pomocou prístroja, ktorý vyžaruje röntgenové vlny. Na zobrazenie krvných ciev na fotografiách sa pacientovi injikuje kontrastná látka na báze jódu. Angiografia ciev s röntgenovým prístrojom
2. Pán angiografia je štúdia mozgových ciev pomocou magnetickej rezonancie. Tento spôsob zvyčajne nezahŕňa zavedenie kontrastného činidla. Kontrastné látky na báze gadolínia však môžu byť použité na produkciu vysoko detailných obrazov. Angiografia s magnetickou rezonanciou
3. CT angiografia je diagnostický postup, ktorý umožňuje získať detailný trojrozmerný obraz ciev pomocou počítačového tomografu. Využíva tiež röntgenové vlny. Dáta z tomografu sú spracované počítačom, v dôsledku čoho odborník dostane podrobný obraz ciev po vrstvách. Kontrastná angiografia CT sa tiež používa v CT angiografii. Angiografia s počítačovým tomografom

Najpresnejšou metódou je CT angiografia.

Samotný postup vykonáva angiografický lekár. Neurosurgeons, angiosurgeons, alebo flebologists sa zaoberajú interpretáciou angiografie.

Indikácie pre

Angiografia mozgových ciev sa vykonáva, ak sa pacient obáva nasledujúcich príznakov:

• časté záchvaty bolesti hlavy;
• závraty;
• hluk alebo zvonenie v ušiach;
• bolesť a stuhnutosť krčnej chrbtice;
• znížený tlak;
• nevoľnosť;
• periodické mdloby.

Pomocou angiografie možno identifikovať:

• zúženie lúmenu alebo blokovanie krvných ciev aterosklerotickým plakom alebo trombom;
• vazospazmom;
• zápal stien krvných ciev;
• patologickú tortuositu;
• aneuryzma (vydutie steny tepny);
• malformácie (spojenia medzi tepnami a žilami, ktoré by normálne nemali byť);
• poškodenie stien krvných ciev, čo vedie k krvácaniu.

Pomocou angiografie je tiež možné diagnostikovať nádory v oblasti hemisfér a tureckého sedla: počas novotvarov sa vymiznú mozgové cievy a vytvoria sa nové malé cievy, ktoré klíčia do nádoru.

Ako sa pripraviť na angiografiu?

Najlepšie je prísť na procedúru ráno na prázdny žalúdok, od 8 do 10 hodín pred angiografiou, ktorú nemôžete jesť.

Ak užívate lieky v čase diagnostiky, oznámte to svojmu lekárovi. Môže sa rozhodnúť prestať užívať liek v deň angiografie.

Pred zákrokom strávite alergický test na kontrastnú látku. Na to sa bude podávať malá dávka liečiva intravenózne. Ak sa do pol hodiny neobjavia žiadne príznaky alergie, môže sa vykonať angiografia. Ak sa objavia príznaky ako vyrážka, opuch, nevoľnosť, závraty, nádcha a suchý kašeľ, potom ste alergický na kontrastnú látku. V tomto prípade sa môže uskutočniť len MR-angiografia bez kontrastného činidla.

Bezprostredne pred angiografiou budete vyzvaní, aby ste odstránili všetky kovové ozdoby, ako aj protézy, ak sú nejaké, a noste špeciálny nemocničný odev.

Ako sa postupuje?

Pred angiografiou mozgových ciev dostanete kontrastnú látku. To sa robí pomocou katétra - špeciálnej plastovej trubice. V závislosti od toho, ktoré konkrétne cievy sa majú vyšetrovať, sa liek môže podávať na rôznych miestach. Ak je potrebné vykonať vyšetrenie všetkých mozgových ciev, katéter sa zavedie do aortálneho oblúka. Ak je potrebná čiastočná diagnostika, katéter sa môže priviesť do úst vertebrálnej alebo karotickej artérie.

Katéter sa vždy podáva cez menšie periférne artérie, ako sú ulnárne alebo femorálne artérie. Namiesto katétra sa môže použiť ihla na prepichnutie. Katetrizácia alebo punkcia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii.

Postup angiografie mozgových ciev

Počas podávania kontrastného materiálu môžete pociťovať pocit pálenia, návaly tepla, kovovú alebo slanú chuť v ústach. Môže sa červenať tvár. Tieto príznaky zvyčajne zmiznú v priebehu jednej minúty.

Ďalej, v závislosti od typu angiografie, ste na stole počítača, magnetickej rezonancie alebo röntgenového prístroja. Budete požiadaný, aby ste ležali až do konca konania.

Celý proces (spolu s katetrizáciou) trvá približne hodinu. Obrázky sa zobrazia okamžite v priebehu konania. Ak nie sú z hľadiska kvality uspokojivé, pacientovi sa môže podať ďalšia dávka kontrastnej látky.

Po angiografii budete pod dohľadom lekára počas 5-6 hodín. Zabezpečí, aby sa nevyskytli žiadne komplikácie, ako aj monitorovanie stavu tepny, do ktorej bol zavedený katéter alebo ihla. Ak sa katetrizácia uskutočnila cez femorálnu artériu, lekár vám odporučí, aby ste neohýbali nohu po dobu 6 hodín po angiografii.

Možné komplikácie

Po angiografii mozgových ciev sa môžu objaviť vedľajšie účinky kontrastnej látky:

• nevoľnosť a zvracanie
• vyrážka,
• arytmia,
• zimnica,
• nízky krvný tlak
• ochorenia obličiek.

Do 6 - 8 hodín po diagnostickom vyšetrení lekár poznamenáva, že silné vedľajšie účinky sa v prípade potreby nevyvíjajú a vykonávajú symptomatickú liečbu.

Možné sú aj komplikácie spojené s katetrizáciou alebo punkciou. Môže to byť modrina v mieste vpichu - v tomto prípade sa nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Vážnejšou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje zriedkavo, je tvorba krvnej zrazeniny v cievach, ktorá sa použila na katetrizáciu.

Kto by nemal robiť angiografiu?

Angiografia mozgových ciev má množstvo kontraindikácií. Závisia od typu konania.

Použitie kontrastnej látky je kontraindikované u: t

1. závažné ochorenia obličiek a pečene;
2. alergie na lieky obsahujúce jód;
3. bronchiálna astma;
4. závažné srdcové chyby.

S veľkou starostlivosťou sa používa v staršom a senilnom veku.

Angiografia mozgu

Objav röntgenových lúčov bol impulzom pre vývoj revolučného nového štádia v diagnostickej medicíne. Schopnosť hodnotiť stav vnútorných orgánov za účelom identifikácie rôznych chorôb následne prešla viacerými významnými zmenami, ktorých podstatou bolo zvýšenie presnosti výsledkov a maximalizácia negatívneho vplyvu ionizujúceho žiarenia.

Angiografia mozgových ciev je výsledkom kombinácie high-tech pokrokov so schopnosťami röntgenového žiarenia a umožňuje identifikovať najrozmanitejšie spektrum patologických stavov mozgu spôsobených chorobami cievneho systému a inými chorobami priamo alebo nepriamo ovplyvňujúcimi zmenu krvného obehu.

Všeobecné pojmy

Ak chcete získať základnú predstavu o tom, čo je angiografia dosť jednoduchá, stačí si pripomenúť, ako vyzerá röntgenový obraz akejkoľvek časti tela. Základom röntgenovej diagnostiky je úplná alebo čiastočná schopnosť tkanív ľudského tela prejsť ionizujúcim žiarením. Obrysy získané na obrázku nám umožňujú odhadnúť štruktúru orgánu bez otvoreného zásahu a diagnostikovať existujúci patologický stav.

Transparentnosť röntgenového žiarenia ľudského tela je základom angiografie mozgových ciev. Pri vykonávaní tejto operácie sa do cievneho systému vstrekuje rádioaktívna látka, ktorá umožňuje získať jasný obraz o celom obehovom systéme od hlavných tepien a žíl až po najmenšie cievy v obraze.

Použitie tejto metódy umožňuje nielen vizuálne vyhodnotiť užitočnosť všetkých fáz cerebrálnej cirkulácie, nájsť príčinu zistených patológií, ale aj na základe zmien v obehovom systéme diagnostikovať prítomnosť novotvaru.

V závislosti od spôsobu zavádzania rádiokontrastu sa angiografia delí na 2 typy:

Technika vpichu znamená zavedenie rádioaktívne nepriepustnej látky do hlavnej tepny pomocou ihly na prepichnutie, zatiaľ čo katetrizácia znamená zavedenie vyššie uvedenej látky priamo do vyšetreného cievneho lôžka pomocou vstupného katétra.

Potreba vyšetrenia rôznych mozgových oblastí určuje rozdelenie mozgovej angiografie na nasledujúce typy:

Karotická angiografia sa používa na štúdium stavu ciev v mozgových hemisférach mozgu. Jeho podstata spočíva v priamom vpichu karotickej artérie umiestnenej na krku alebo v podaní kontrastnej látky do rovnakej oblasti pomocou katétra cez femorálnu artériu. Vertebrálna angiografia sa používa na štúdium zadnej oblasti mozgu (kraniálna fossa) a vykonáva sa punkciou alebo katetrizáciou rôznych úrovní vertebrálnej artérie.

Tiež cerebrálna angiografia v závislosti od technológie štúdie je rozdelená na:

• vo všeobecnosti sa v tomto prípade štúdia uskutočňuje zavedením kontrastného činidla do aorty, aby sa získal všeobecný prehľad o stave cievneho systému mozgu;
• selektívna - totálna angiografia, vykonaná alternatívnou katetrizáciou všetkých ciev zodpovedných za zásobovanie mozgu krvou;
• superselektívna - s superselektívnou angiografiou sa vykonáva podrobnejšia štúdia všetkých vetiev mozgovej tepny (predného, ​​stredného a zadného), preto sa striedavo zavádza katetrizácia všetkých vetiev.

metódy

Okrem rozdielov v technike mozgovej angiografie existujú aj techniky používané na vizualizáciu cievneho systému. Moderná medicína ponúka nasledujúce metódy vykonávania angiografie:

• klasická angiografia;
• počítačová tomografická angiografia (KT-angiografia);
• MRI angiografia (MR angiografia).

Klasická angiografia

Najčastejšie, až donedávna, spôsob vizualizácie mozgových tepien. Podstatou tejto techniky je zavedenie kontrastnej látky do hlavnej tepny a následné uskutočnenie série röntgenových lúčov v krátkych intervaloch 1,5 až 2 sekundy. Obrázky sa spravidla snímajú v niekoľkých projekciách, čo umožňuje vyhodnotiť rôzne fázy prietoku krvi a určiť prítomnosť a lokalizáciu patológie, ak existuje.

KT-angiografia

Moderná verzia klasickej techniky, v ktorej sa po zavedení kontrastu odoberajú vrstvené röntgenové lúče, po ktorých nasleduje rekonštrukcia trojrozmerného obrazu pomocou počítačového spracovania dát. Pretože KT-angiografia nevyžaduje prepichnutie artérií, pretože kontrastná látka sa podáva intravenózne, významne to znižuje pravdepodobnosť nežiaducich účinkov z chirurgického zákroku (prepichnutie) a rádiografického zaťaženia tela (ionizujúce žiarenie). Nádoby majú v tomto prípade obzvlášť jasnú vizualizáciu, takže obsah informácií počas KT-angiografie je niekoľkokrát väčší ako štandardná angiografia.

MR angiografia

Podľa informačného obsahu je magnetická rezonančná angiografia ekvivalentná s CT diagnostikou, avšak schopnosť MRI skenera vizualizovať mäkké tkanivá a neprítomnosť radiačného zaťaženia na tele pacienta umožňuje diagnostikovať aj menšie zmeny v cievnych štruktúrach mozgu u pacientov s kontraindikáciou ožiarenia, napríklad u tehotných žien. ženy. Postup sa vykonáva pomocou MRI skenera preloženého do angiografického režimu.

Hlavnou kontraindikáciou MR-angiografie je prítomnosť kovových predmetov v tele (štepy):

• kardiostimulátor;
• kĺbové implantáty;
• oceľové dosky v lebke;
• elektronický sluchový implantát.

Relatívna nevýhoda tejto techniky je dĺžka procedúry - dokončenie trvá 30 - 40 minút. Počas tejto doby musí pacient udržiavať úplnú nehybnosť.

svedectvo

Indikácie angiografie mozgu sú patologické stavy, ktoré spôsobujú narušenie mozgu. Hemoragické poruchy obehového systému:

Ischemické poruchy obehového systému:

• aterosklerózy mozgových ciev;
• krvné zrazeniny;
• arteriálne deformity.

Nádorové nádory vedúce k zmenám cievneho vzoru, ako aj nedostatok výsledkov po iných metódach diagnostikovania mozgových ochorení s nasledujúcimi príznakmi:

• konštantné závraty, nesúvisiace s krvným tlakom;
• epileptické záchvaty;
• zmätok vedomia;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• mozgovú príhodu alebo podozrenie z mikrokroku;
• intrakraniálne hematómy spôsobené traumou hlavy;
• chronická bolesť hlavy neznámeho pôvodu;
• nevoľnosť so závratmi a bolesťami hlavy;
• tinnitus.

Odporúča sa tiež vykonať cerebrálnu angiografiu, aby sa naplánovala pripravovaná operácia a aby sa monitorovalo zotavenie pacienta po operácii mozgu.

výcvik

Prípravky na cerebrálnu angiografiu zahŕňajú celý rad aktivít:

• získanie písomného súhlasu pacienta na vykonanie diagnózy;
• varovanie o odmietnutí príjmu potravy 12 - 14 hodín pred nadchádzajúcim postupom;
• podávanie sedatív alebo sedatív pacientovi s úzkosťou;
• odstránenie chĺpkov v mieste vpichu, ak sa vpich vykoná v inguinálnom záhybe;
• Pred zákrokom sa pacient testuje na citlivosť na rádiopaknú látku.

Na jeho realizáciu sa subkutánne vstrekne malé množstvo liečiva a po určitý čas pozorujú výskyt akýchkoľvek reakcií. Ak je zvýšená citlivosť na kontrast, postup sa zruší a nahradí sa MR angiografiou. Bezprostredne pred zákrokom (10–20 minút) sa pacientovi podá No-silo, Atropine a Suprastin alebo iné antihistaminikum na zníženie citlivosti na injekčne podanú látku a zníženie rizika alergickej reakcie na minimum.

Miesto budúcej vpichu je ošetrené dezinfekčným roztokom a prerušené lokálnym anestetikom (Novocain). Ak má pacient zvýšené záchvaty alebo epileptické záchvaty, používa sa celková anestézia.

správanie

Na vykonanie punkcie karotickej tepny lekár prehmatá pulzačnú zónu a fixuje tepnu prstami. Potom sa prepichne ihla v uhle 60-70 °, artéria sa prepichne. Na uľahčenie procesu môže byť v oblasti vpichu urobený malý rez. Ihla je pripojená k injekčnej striekačke naplnenej rádioaktívne nepriepustnou látkou (Urografin, Verografin).

Ak si je pacient vedomý svojho varovania pred zavedením lieku, pretože môžu existovať rôzne vedľajšie účinky:

• nevoľnosť;
• bolesť hlavy alebo hrudníka;
• teplo v končatinách;
• búšenie srdca;
• závraty.

Na vyplnenie dutiny karotickej artérie je potrebných približne 10 ml kontrastu. Trvanie podávania by nemalo byť dlhšie ako 2 sekundy, pretože pri dlhom zavedení sa koncentrácia látky v cievnom lôžku zníži.

Ďalej sa v rôznych projekciách odoberajú 4 - 5 snímok, ktoré sa paralelne snažia zachytiť obraz ciev vo všetkých fázach prietoku krvi. Na tento účel sa časový interval snímok vypočíta na základe rýchlosti prietoku krvi. Na konci procedúry sa ihla odstráni a miesto vpichu sa stlačí 10 - 20 minút gázovou podložkou a potom sa na 2 hodiny umiestni malé zaťaženie.

kontraindikácie

Angiografia mozgových ciev nemá prakticky žiadne kontraindikácie, pri použití tohto diagnostického postupu však existuje niekoľko obmedzení, ktoré nesú určité riziká. V tomto prípade lekár rozhodne o vhodnosti tejto metódy. Vzhľadom na možné negatívne účinky na telo má použitie angiografie tieto obmedzenia:

• alergickú reakciu na látky obsahujúce jód používané pri diagnostike, ktoré nie sú kontrolované antihistaminikami;
• ťažké psychické poruchy v akútnom štádiu;
• akútne zlyhanie obličiek, čo je dôvodom oneskorenia kontrastnej látky v tele;
• infarkt myokardu;
• chronické ochorenie pečene vo fáze dekompenzácie;
• tehotenstvo je kontraindikácia, pretože kontrastné činidlo a röntgenové žiarenie majú dvojnásobný negatívny účinok na plod;
• porušenie zrážania krvi je hrozbou krvácania v mieste vpichu;
• písomné odmietnutie pacienta vykonať angiografiu.

komplikácie

Napriek relatívnej bezpečnosti môže mať mozgová angiografia tieto negatívne účinky:

• anafylaktický šok spôsobený alergickou reakciou na podávanie látky obsahujúcej jód;
• zápal alebo nekróza tkanív obklopujúcich cievku v dôsledku kontrastu (extravazácia);
• akútne zlyhanie obličiek.

Alergia je hlavným a najčastejším problémom pri angiografii. Pretože alergická reakcia na jódové látky je charakterizovaná náhlym a rýchlo sa rozvíjajúcim priebehom, môže mať tieto prejavy:

• opuch;
• hyperémia (začervenanie);
• svrbenie;
• hypotenzia (zníženie krvného tlaku);
• slabosť a strata vedomia.

Použitie moderných neiónových rádioaktívnych látok môže významne znížiť riziko anafylaktického šoku.

Extravazácia je spravidla dôsledkom nesprávnej techniky na vykonanie prepichnutia steny tepny. V tomto prípade sa tepna prepichne cez a cez ňu a kontrast preniká do mäkkého tkaniva obklopujúceho tepnu, čo spôsobuje zápal a vo vzácnych prípadoch nekrózu.

Akútne zlyhanie obličiek sa vyskytuje v prípadoch predtým existujúcej renálnej dysfunkcie. Pretože odstránenie kontrastu z tela hlavne obličkami, sú vystavené intenzívnym negatívnym účinkom, čo má za následok ischémiu parenchýmu a progresiu renálnej dysfunkcie. Diagnostika funkčného stavu močového systému je povinným opatrením pred angiografiou. Ak chcete urýchliť odstránenie kontrastného materiálu z tela a znížiť zaťaženie obličiek, po diagnóze, pacient je preukázané veľa pitia.

Napriek tomu, že angiografia mozgových ciev nie je v konvenčnom zmysle chirurgickým zákrokom, ide o pomerne komplikovaný invazívny zákrok, ktorý zahŕňa vážne zaťaženie tela. V tomto ohľade by mal byť pacient po diagnostike pod dohľadom lekára, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. V tomto prípade by sa do povinného zoznamu pooperačných opatrení malo zahrnúť systematické meranie teploty a kontrola miesta vpichu.

Metódy a diagnostika mozgových ciev: výsledky angiografie

Angiografia mozgových ciev je metóda kontrastného rádiografického vyšetrenia používaná na detekciu patológií a hodnotenie stupňa poškodenia krvných ciev. V lekárskej praxi sa táto diagnostická metóda používa už mnoho rokov, existujú aj bezpečnejšie metódy bez použitia röntgenového žiarenia.

Podstata metódy

Procedúra angiografie je zavedenie látky obsahujúcej jód do obehového systému, ktorá umožňuje fixovať maľované cievy mozgu na röntgenový angiogram.

Je teda možné vidieť miesta zúženia alebo expanzie nádob, vďaka čomu je možné zistiť:

Druhy angiografie ciev

Existuje niekoľko typov angiografie mozgových ciev, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky. Sú rozdelené do troch klasifikácií.

Podľa spôsobu podávania liečiva

Podľa spôsobu uzatvárania zmlúv je postup: t

• prepichnutie - zavedenie rádioaktívne nepriepustnej látky sa uskutoční prepichnutím príslušnej nádoby;
• kationizácia - kontrast sa dodáva do požadovaného miesta pomocou katétra vopred nainštalovaného v femorálnej artérii.

Podľa miesta kontrastných plavidiel

1. Total. Sú ukázané všetky cievy mozgu. Kontrastné činidlo sa injikuje cez aortu.
2. Selektívna angiografia ciev a krku. Vyhodnotí sa stav jedného poolu, karotidy alebo vertebrobazilu. Kontrast sa zavádza do jednej z krčných artérií: karotídy alebo vertebrálne.
3. Super selektívne. Vyšetruje sa menšia krvná cieva. Môže sa tiež použiť ako spôsob endovaskulárnej liečby.

Prieskumnými metódami

1. Cerebrálna angiografia. To bolo prvýkrát zadržané v roku 1927. Rádiokontrastný liek sa vstrekuje cez karotickú alebo femorálnu artériu. Považuje sa za „zlatý štandard“ metodológie výskumu.
2. Vertebrálna angiografia. Vedené na identifikáciu ciev zadnej kraniálnej fossy alebo zadnej cerebrálnej artérie. Vertebrálne artérie sa naplnia buď priamou injekciou alebo nepriamo retrográdnymi injekciami do karotickej artérie.
3. Angiografia. Kontrast sa vstrekuje pod silným tlakom priamo do krvného obehu.
4. Venography. Ukazuje distribúciu žíl a aplikuje sa pred operáciou žily. A tiež sa používa na kŕčové žily a trombózu.
5. MSCT angiografia. Vykonáva sa pomocou multislice vypočítaného tomografu. Na rozdiel od väčšiny iných metód sa kontrast injektuje intravenózne, okrem toho sa redukuje dávka ožarovania prijatá pacientmi. Tým sa znižuje riziko komplikácií.
6. MRI angiografia. Vyznačuje sa úplnou neprítomnosťou röntgenového žiarenia - môže sa používať počas tehotenstva - a môže sa používať bez kontrastnej látky (napríklad v prípade intolerancie jódu). Tento postup je však kontraindikovaný v prítomnosti elektronických zdravotníckych pomôcok a kovových prvkov, ako aj klaustrofóbie.

Fotogaléria

Indikácie pre angiografiu mozgových ciev

Hlavné indikácie sú:

• aneuryzma;
• ateroskleróza;
• trombóza;
• nádorové procesy;
• podozrenie na malformáciu;
• určenie prítomnosti zúženia alebo expanzie lúmenu krvných ciev;
• riadenie umiestnenia chirurgických svoriek.

Kontraindikácie angiografie krvných ciev

Angiografia sa nemá vykonávať v prítomnosti:

• neznášanlivosť liekov obsahujúcich jód;
• tehotenstva;
• duševná choroba;
• tromboflebitída;
• akútny infekčný a zápalový proces;
• dekompenzované zlyhanie obličiek, srdca, pečene.

Príprava prieskumu

Angiografickému vyšetreniu predchádza lekárske vyšetrenie vrátane:

Pacientovi sa predpisujú antihistaminiká a sedatíva. Lieky, ktoré ovplyvňujú koaguláciu krvi, sa nemôžu užívať.

Pacient by mal prestať piť celkom dva týždne pred operáciou. Miesto vpichu by malo byť čisté a oholené. Je potrebné odstrániť všetky kovové predmety a šperky. Je lepšie jesť nič osem a nepiť vodu štyri hodiny pred zákrokom.

Algoritmus postupu

Toto je sekvencia angiografických štúdií:

1. Podpis súhlasí s prieskumom.
2. Pacient sa pripravuje na operáciu.
3. Funkcia femorálnej artérie sa prepichne a zavedie sa katéter, ktorý sa potom prenesie na požadované miesto.
4. Potom sa infúzny prípravok predohreje. V tomto prípade môže pacient pociťovať teplo, inak je postup úplne bezbolestný.
5. Potom sa röntgenové lúče zhotovia v dvoch projekciách (prednej a bočnej), aby sa výsledky ďalej rozlúštili.

Video ukazuje angiografiu karotických a mozgových ciev. Poslal kanál Angio smotri.

Možné účinky vaskulárnej angiografie

Pravdepodobnosť komplikácií nepresahuje 5% prípadov.

Patrí medzi ne:

1. Alergická reakcia na látku alebo antiseptikum.
2. Krvácanie a hematómy v mieste vpichu.
3. Nevoľnosť a zvracanie.
4. Kŕčové záchvaty.
5. Kŕč mozgových ciev.
6. Penetrácia kontrastu v mäkkých tkanivách. Keď veľké množstvá môžu spôsobiť zápal.

Výsledky dekódovania

Interpretáciu výsledkov angiografie vykonáva odborník. Podľa získaného angiogramu hodnotí štrukturálny a funkčný stav cievneho lôžka. Röntgenové žiarenie v závislosti od hustoty organických tkanív prechádza cez ne rozdielne.

Z tohto dôvodu vyzerajú rádiografy takto:

• kosti sú biele;
• likér - čierny;
• šedá.

Pre všetky typy krvných ciev sa za normálne považuje tzv. „Vetvenie, ako v stromoch“: hladké kontúry, rovnomerné zúženie lúmenu. Rôzne odchýlky od tejto normy môžu naznačovať rôzne ochorenia, ktoré už boli uvedené vyššie. Angiografia teda ukazuje, aké patológie sú prítomné u pacienta a ako presne sa dajú vyliečiť.

Typy angiografie mozgových ciev

V modernej medicíne existuje mnoho techník, ktoré umožňujú podrobne preskúmať stav cievneho systému mozgu, jedným z nich je angiografia mozgu.

Mnohí pacienti, ktorí sú zaradení do tohto typu vyšetrenia, sa zaujímajú o otázky: čo je angiografia mozgových ciev, ako sa vykonáva postup, ktorý má preukázať, že to robí, ako presné sú výsledky vyšetrenia. O tomto nižšie.

Viac o metóde

Cerebrálna angiografia (vyšetrenie) mozgových ciev patrí medzi inštrumentálne metódy výskumu mozgu. Týmto postupom môže špecialista vidieť stav žíl a artérií v mozgu pacienta, a to nie je obrazový výraz. Počas zákroku sa pacientovi injekčne podá kontrastná látka priamo do cievneho systému a pomocou snímok zhotovených pomocou röntgenového prístroja dostane odborník jasný obraz o stave mozgových ciev naplnených kontrastom.

Angiografia (vyšetrenie) mozgových ciev sa považuje za štandardný postup používaný na komplexnú štúdiu cievneho systému, žíl a artérií umiestnených v hlave pacienta. Podľa výsledkov vyšetrenia môže špecialista stanoviť nasledovné:

• kde sa plavidlo uzavrelo, t
• aký je stav plavidiel (sú zúžené alebo rozšírené),
• prítomnosť a dislokácia aneuryzmy,
• identifikovať nádory a neoplazmy
• odhaliť krvácanie alebo krvnú zrazeninu v mozgovom tkanive,
• pred plánovaným chirurgickým zákrokom na mozgu vykonať kompletnú diagnostiku cievneho systému.

Angiografiu však nemožno považovať za úplne bezpečnú, ako pri každom vyšetrení röntgenovým žiarením. Táto metóda má niekoľko obmedzení a kontraindikácií.

Medicína bola oboznámená s angiografiou mozgových ciev viac ako 90 rokov, v ruskej medicíne sa táto technika uplatňuje od päťdesiatych rokov minulého storočia. Veľký informačný obsah, prístupnosť a jednoduchosť metódy mu rýchlo priniesli popularitu. V súčasnosti sa zlepšený prieskum používa všade.

Moderné typy prieskumu

V modernej medicíne existuje niekoľko typov vyšetrení so všeobecným názvom "angiografia". Existujú:

Zavedením kontrastu:

• Preskúmanie defektov. Kontrast sa vstrekne do špecifickej cievy cez ihlu na prepichnutie.
• Katetrizačné vyšetrenie. Pripojte katéter s kontrastom v blízkosti cievneho lôžka.

Podľa umiestnenia kontrolovaných plavidiel: t

• Všeobecná angiografia. Kontrastné činidlo sa vstrekuje cez katéter do aorty (hrudníka, brušnej dutiny) na úplné vyšetrenie všetkých ciev.
• Selektívna angiografia. Kontrast sa vstrekne do špecifickej cievy pomocou katétra alebo prepichovacej ihly.

Vizualizáciou:

• CT angiografia ciev mozgu a krku - cievny systém pacienta sa vyšetruje pomocou tomografu.

Počítačová tomografia s použitím röntgenového žiarenia umožňuje získať časti obrazov ciev a drene. Získané informácie sú podrobené počítačovému spracovaniu, v dôsledku čoho odborník dostáva objemové snímky skúmaných oblastí. Ako robiť tomografiu? Počas zákroku sa pacientovi podá kontrast v žile umiestnenej na predlaktí. Procedúra je bezbolestná, nevyžaduje hospitalizáciu alebo hospitalizáciu.

• Angiografia MSCT - stav pacientovho cieva sa skúma na modernom špirálovom tomografe, ktorý zavádza veľké množstvo kontrastu do abdominálnej aorty.

MSCT mozgových ciev sa považuje za bezpečnejší postup ako CT. Vyšetrenie nemá prakticky žiadny nepriaznivý účinok na telo pacienta, napriek tomu, že tento postup zavádza aj kontrast na štúdium cievneho systému mozgu. Bezpečnosť metódy spočíva v tom, že moderný tomograf, v ktorom je pacient umiestnený, nevyžaruje röntgenové žiarenie.

• MRI angiografia mozgových ciev - vyšetrenie cievneho systému sa vykonáva pomocou magnetickej rezonancie.

V modernej medicíne je MR cievna angiografia uznávaná ako najpokročilejšia a informatívna vyšetrovacia technika. Metóda magnetickej rezonancie sa považuje za najviac neškodnú pre pacienta. Čo ukazuje cievna MRI? Elektromagnetické vlny používané pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou poskytujú úplné údaje o stave cievneho systému a mozgového tkaniva a zisťujú hematómy a nádory. MRI s angiografiou sa vykonáva bez zavedenia kontrastu, preto je toto vyšetrenie indikované pre alergikov.

MRA (vyšetrenie) mozgových ciev umožňuje štúdium celého cievneho systému bez použitia röntgenového žiarenia. Neprítomnosť ožiarenia nielenže robí štúdiu bezpečnou, ale tiež umožňuje, aby bola vykonaná toľkokrát, koľkokrát je potrebné na diagnostiku.

MRI mozgu sa predpisuje v nasledujúcich prípadoch:

1. V prítomnosti traumatického poranenia mozgu.
2. S opakujúcimi sa bolesťami hlavy, tinnitom, častými závratmi, poruchami zraku.
3. Ak je podozrenie na vyvíjajúci sa nádor.
4. S ischemickou chorobou.
5. S patologickými zmenami v cievach a mozgovom tkanive.
6. Monitorovať po operácii mozgu.

Magnetická rezonančná angiografia krvných ciev má niektoré kontraindikácie. Neodporúča sa:

• klaustrofóbnych ľudí;
• pacientov s chronickým zlyhaním obličiek;
• ženy na začiatku tehotenstva;
• pacientov s kardiostimulátormi, kovové implantáty v tele.

Všetky varianty angiografického vyšetrenia uskutočnené jedným alebo druhým spôsobom majú množstvo výhod a nevýhod. Špecifický spôsob vyšetrenia je pridelený špecialistom každému pacientovi individuálne.

Kto preukáže prieskum

Postup je priradený pacientom na potvrdenie alebo odmietnutie nasledujúcich diagnóz:

1. Prítomnosť aneuryzmy.
2. Ateroskleróza.
3. Trombóza ciev v hlave.
4. Poškodenie lebky s podozrením na vnútorné poškodenie.
5. Nádory v mozgovom tkanive.
6. Prítomnosť malformácie.

Ako pri každej štúdii, aj angiografia má množstvo kontraindikácií, pre ktoré sa neodporúča:

1. Alergické reakcie na kontrastnú látku obsahujúcu jód.
2. Duševné poruchy.
3. Prítomnosť infekčného ochorenia alebo zápalu v tele v čase zákroku.
4. Tromboflebitída.

Po vyšetrení pacienta (v zriedkavých prípadoch nie viac ako 5% z celkového počtu pacientov) sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie: t

• kontrastné alergické reakcie, ktoré neboli identifikované testom;
• výskyt krvácania v oblasti katétra;
• rozvoj ochorení, ako sú: akútne zlyhanie obličiek, porucha srdca.

Ako sa zisťuje

Ak je pacientovi predpísaná všeobecná angiografia, potom sa toto vyšetrenie vykoná nasledovne:

1. Ihla alebo katéter sa vloží do pacienta do požadovanej cievy.
2. Prostredníctvom neho sa do zvolenej artérie zavádza rádioaktívne liečivo obsahujúce jód, čo zle prenáša röntgenové žiarenie.
3. Špecialista má niekoľko snímok oblastí mozgu (v prednej a priečnej projekcii).
4. Po vstupe kontrastnej látky z artérií do žíl sa opakuje prieskum.
5. Pacient odoberie katéter, postup je u konca.
6. Trvanie procedúry je od 30 do 60 minút, povinné monitorovanie stavu pacienta počas niekoľkých hodín.

Po vstupe do cievneho systému s kontrastom obsahujúcim jód sa mnohí pacienti sťažujú na návaly horúčavy, pocit pálenia v hlave a krku, kovovú chuť. Tieto pocity po chvíli zmiznú bez stopy.

Ak je pacientovi predpísaná multispirálna angiografia alebo CT, vyšetrenie sa vykoná pomocou tomografu. Pacient nemusí byť v nemocnici pred a po zákroku, pretože modernejšie typy vyšetrení sú pre telo menej traumatické.

Keď MRI angiografia u pacienta nie je v kontraste, preto úplne eliminuje riziko alergických reakcií na jód. Pri tomto postupe sa nevyžaduje samostatný prípravok, po jeho ukončení nie je doba regenerácie.

Ako sa pripraviť na prieskum

Pacient, ktorému je postup pridelený, sa naň musí pripraviť. Prípravok obsahuje:

• test citlivosti (ak sa test vykonáva s použitím kontrastu). Pred začatím procedúry špecialista aplikuje pacientovi malú dávku látky a pozoruje reakciu tela, test sa musí vykonať asi hodinu pred zákrokom. Ak sa vyskytnú nežiaduce príznaky: kožná vyrážka, svrbenie, ostré bolesti hlavy, nevoľnosť, pacientovi je predpísaný iný typ štúdie;
• štúdia sa odporúča vykonávať na lačný žalúdok, preto by sa pacient nemal zdržať niekoľko hodín pred zákrokom;
• Pred vyšetrením by mal pacient odstrániť zo seba akékoľvek predmety obsahujúce kov: náušnice, prstene, retiazky, vlásenky.

Prečo by ste mali robiť angiografiu

V modernej medicíne je tento typ vyšetrenia považovaný za najmodernejšiu metódu. Umožňuje vykonávať úplnú diagnózu stavu cievneho systému mozgu, čo poukazuje na jeho význam pre identifikáciu už existujúcich ochorení. S pomocou výskumu je tiež možné identifikovať ochorenie na samom začiatku a začať liečbu včas, čo nielenže zníži riziko komplikácií, ale umožní aj pacientovi plne sa uzdraviť.

Prevažná väčšina ľudí, ktorí podstúpili zákrok, necítia žiadne nepríjemné pocity, len malé percento pacientov dostáva komplikácie po prieskume.

Ďalšou výhodou je aj nízka cena postupu.

Indikácie pre angiografiu mozgových ciev

Porucha krvného obehu v mozgu je bežným problémom u ľudí rôzneho veku. Neustály stres, zlá ekológia, nedostatok normálnej stravy a ďalšie faktory nepriaznivo ovplyvňujú prácu kardiovaskulárneho systému. Ovplyvnené sú nielen vnútorné orgány, ale aj neurónová sieť. Angiografia mozgových ciev pomôže rozpoznať tieto problémy. Tento lekársky výskum je potrebný na posúdenie stavu tepien, ciev a žíl mozgu. Ďalej budeme analyzovať, čo je angiografia, ako sa vykonáva, kedy sa lekári uchyľujú k nej a aké kontraindikácie pre ňu existujú.

Čo je mozgová angiografia?

Angiografia mozgových ciev je spôsob, ako študovať artérie, žily, krvné cievy, čo umožňuje detekciu ich oklúzie, zúženia, expanzie, nádorových procesov, krvácania, rôznych ochorení, ktoré nie je možné zistiť inými prostriedkami. Na vykonanie štúdie sa do krvi zavedie kontrast a okamžite sa vykoná fluoroskopia. Na cerebrálnu angiografiu sa používajú röntgenové angiografické miestnosti. Sú úplne sterilné a vybavené:

• vysokorýchlostné fluorografické kamery;
• multiscreen video rekordéry;
• Angiografia.

Pokročilejšie zdravotnícke zariadenia využívajú zariadenia na CT angiografiu. To vám umožní získať jasnejšie fotografie mozgových ciev a rýchlejšie rozlúštiť dáta. Trvanie procedúry trvá 1 hodinu. Potom je pacient pod dohľadom špecialistov na 8 hodín. Aj keď viditeľné abnormality po vyšetrení nepozorovane, po niekoľkých dňoch, by mal pacient prísť na rutinnú kontrolu.

Kedy sa vykonáva angiografia?

Možno je to hlavný problém, ktorý sa týka všetkých pacientov. Angiografia mozgových ciev je predpísaná len vtedy, ak má lekár podozrenie na nádor, krvné zrazeniny, aneuryzmu, krvácanie. Tieto procesy sa prejavujú:

• závraty;
• trvalá migréna;
• nevoľnosť;
• bolesť krku;
• strata vedomia.

Cerebrálna angiografia vám umožňuje identifikovať polohu, rozsah a prevalenciu nepravidelností v cievach, analyzovať kvalitu krvného obehu v bypassových cievnych cestách, kvalitu venózneho odtoku krvi. S touto diagnózou je možné zabrániť rozvoju akútnych obehových porúch v mozgu, aby sa ušetrili pacienti od ischémie a krvácania.

Angiografia mozgových ciev sa vykonáva, ak existuje podozrenie na lokálne vytesnenie ciev alebo prítomnosť nádorov v nich. Pomocou tejto diagnostiky sa detegujú nádory v oblasti sfenoidnej kosti lebky.

Výhody angiografie

V porovnaní so zobrazovaním magnetickou rezonanciou má angiografia intrakraniálnych žíl a intrakraniálnych tepien tieto výhody:

• umožňuje zabrániť neopodstatnenej operácii alebo slúži ako signál pre chirurgickú liečbu;
• iba toto vyšetrenie poskytuje jasný a jasný obraz o štruktúre krvných ciev mozgu;
• vyžaduje nízke dávky žiarenia, ktoré neovplyvňujú zdravie pacienta;
• umožňuje okamžite začať s liečebnými procedúrami na obnovenie lúmenov krvných ciev a žíl počas ich zúženia.

Kontraindikácie postupu

MR angiografia artérií krku a mozgových ciev, podobne ako iné metódy klinického výskumu, nie je vhodná pre každého. Zoznam kontraindikácií k tomuto postupu zahŕňa:

• prítomnosť rôznych duševných porúch u pacienta;
• rozsiahle opuchy a cysty na cievach;
• ťažké alergické reakcie na kontrastné látky;
• srdce, obličky, zlyhanie pečene v akútnom stave;
• prítomnosť kovových implantátov;
• čas gravidity a laktácie.

95% ľudí po magnetickej rezonančnej angiografii ciev sa cíti dobre. U 5% pacientov však možno pozorovať nasledujúce negatívne symptómy a komplikácie: t

• alergické reakcie vyplývajúce z interakcie kontrastu a antiseptika;
• ťažké krvácanie / krvácanie v mieste zavedenia katétra;
• infarkt myokardu, mŕtvica, prudký rozvoj závažného ochorenia srdca (menej ako 1%).

Preto by mal lekár pred vypustením pacientovi, aby vykonal všetky potrebné testy, aby sa zabránilo náhlemu vývoju negatívnych reakcií.

Čo znamenajú ukazovatele angiografie?

Množstvo žiarenia, ktoré prenikne do žíl a iného mozgového tkaniva, je určené ich hustotou. Vyjadruje sa v rôznych farebných odtieňoch. Kosť v obraze bude biela a cerebrospinálna tekutina sa na prijatých obrázkoch takmer nezobrazí. Iné mozgové látky majú inú farbu a hustotu. Podľa neho lekári hodnotia vnútornú štruktúru. Podrobný výklad prijatých obrázkov poskytne lekárovi.

Vlastnosti tréningu v mozgovej angiografii

Pred MR angiografiou ciev mozgu a krku sa majú vykonať testy alergie s kontrastnou látkou. Pamätajte, že reakcia sa neprejavuje navonok vo forme svrbivých škvŕn a začervenania. Niektorí ľudia, 10-15 minút po interakcii s roztokom, pociťujú závraty, bolesť, kašeľ. Ak ste si všimli takéto príznaky u seba, potom by sa malo ukončiť štúdium intrakraniálnych tepien pomocou angiografie. V takomto prípade Vám lekár nariadi štúdiu magnetickej rezonancie, s vylúčením použitia kontrastu a výskytu súvisiacich komplikácií.

Ďalším krokom na ceste k príprave na angiografiu ciev krku bude testovanie. Užívajú kompletný krvný obraz, vyšetrenie moču a určujú Rh faktor a krvnú skupinu. Vykonajte tiež biochemické a klinické vyšetrenie krvi. Príprava na mozgovú angiografiu, by ste mali vzdať jesť po dobu 8 hodín. Pacient môže pokračovať v užívaní liekov predpísaných lekárom, ale mal by vopred informovať o používaní liekov na riedenie krvi. Pred začatím postupu odstráňte všetky kovové predmety v blízkosti kontrolovaného priestoru. Odnímateľné protézy, prívesky a prívesky by mali zostať v oddelení. Bežné oblečenie je tiež nahradené špeciálnym lekárskym plášťom.

Ako je angiografická štúdia?

Angiografia intrakraniálnych ciev začína katetrizáciou / vpichom vybranej artérie. Bude to vertebrálna alebo karotická artéria. Ak chcete študovať všetky žily a cievy hlavy, urobí sa punkcia aorty. Alternatívou k tejto metóde je katetrizácia. Zahŕňa nasledujúce kroky:

• periférna artéria je prepichnutá (ulnárna, subklavia, femorálna, brachiálna);
• otvorom sa spustí katéter a zavedie sa do ústia karotickej / vertebrálnej artérie;
• ak je potrebné podrobne skúmať cievy krku a mozgu, katéter vedie do aortálneho oblúka.

Katéter sa vloží do lokálnej anestézie. Priebeh trubice cez nádobu je riadený röntgenovou televíziou. Nádoba samotná nie je anestetizovaná, pretože jeho vnútorná stena neobsahuje receptory bolesti. Akonáhle sa katéter uvedie do požadovaného bodu, vstrekne sa kontrastné činidlo. Zle vynecháva röntgenové lúče, takže presnosť výsledkov tejto štúdie je o niečo vyššia ako u konvenčnej MRI.

Je to dôležité! So zavedením kontrastu môžete cítiť mierny pocit pálenia, kovovú chuť v ústach, pocit tepla. Toto sú normálne reakcie a nebojte sa. Po 5-6 minútach prejdú.

Po zadaní kontrastu sa spustí snímanie hlavy v troch projekciách. Vyhodnotenie obrázkov urobených lekárom okamžite. Ak sa ukázalo, že zobrazovanie magnetickou rezonanciou s kontrastom je neostré, lekári dodatočne aplikujú látku a potom znovu odstránia oblasti krčka maternice a mozgu. Tento postup sa vykonáva niekoľkokrát. Priemerná dĺžka angiografie je 60 minút. Pre celý postup lekári dostanú 20-30 snímok mozgu v rôznych uhloch.

Po dostatočnom rozšírení kontrastu do všetkých tkanív sa urobí séria záberov na určenie kvality prietoku krvi žilami. Potom sa má katéter vybrať. Počas 15 minút by sa objekt nemal pohybovať. Lekári prestanú krvácať. Látka zavedená do cievnej cesty opúšťa telo po 24 hodinách obličkami.

Čo ukazuje MR angiografiu mozgových ciev

Angiografia mozgu sa považuje za účinnú hardvérovú metódu na skúmanie a hodnotenie uzavretého cievneho lôžka. Umožňuje detekciu expanzie alebo patologického zúženia aj najmenších ciev, určenie umiestnenia nádorov, krvných zrazenín, krvácania a iných porúch, ktoré sa nedajú zistiť inými prostriedkami. Okrem toho sa postup vykonáva vo forme prípravných činností pred operáciou mozgu. Táto diagnóza sa vykonáva pri liečbe strelných a hlbokých bodných rán.

Podstata prieskumu

Tento typ diagnózy spočíva v röntgenovom vyšetrení hlavy, srdca, brucha, krčnej oblasti, končatín a hrudníka. Súčasne sa vizualizuje venózny, arteriálny a kapilárny systém, cez ktorý sa uskutočňuje nepretržitý tok krvi.

Angiografia mozgových tepien sa vykonáva po kontraste karotickej artérie, ktorá aktívne dodáva krv do mozgu. Na tento účel parenterálne podávané liečivá obsahujúce častice jódu:

Všetky sú relatívne bezpečné, rozpustné vo vode a zriedkavo spôsobujú nežiaduce reakcie. Ľudia s poruchou funkcie obličiek trpia týmito liekmi, pretože riziko anafylaktického šoku spôsobeného alergickou reakciou na jód sa výrazne zvyšuje.

Typy angiografie

Existuje niekoľko populárnych typov tejto diagnostiky. Líšia sa podľa:

1. Z metódy kontrastu:

• Prepichnutie, pri ktorom sa rôntgenový kontrast priamo vstrekne do skúmanej cievy.
• Katetrizačná angiografia mozgu zaisťuje dodávku kontrastu cez katéter.

1. Z kontrastnej zóny:

• Všeobecná angiografia, keď sú cievy mozgu alebo miechy menšie a väčšie, sa skúmajú použitím kontrastu cez katéter na časť aorty.
• Selektívny (selektívny) sa uskutočňuje zavedením nepriepustného žiarenia do krvných ciev punkciou alebo katéterovou metódou.
• Super selektívne, v ktorom sa skúmajú najmenšie krvné cievy.

  Keď je menovaný

  Angiografia cievnych ochorení mozgu alebo miechy sa vykonáva, ak sú podozrivé, ako aj vývoj iných ochorení spojených s patologickým stavom mozgového tkaniva.

  • Ateroskleróza, pri ktorej sa cievy zužujú kvôli hromadeniu cholesterolových plakov na cievnych stenách. Tým, že včas odhalí patológiu, je možné sa vyhnúť vážnym následkom ochorenia.
  • Aneuryzma.
  • Arteriovenózne malformácie.
  • Tvorba trombu.
  • Angiografia mozgu je indikovaná pre ťažké bolesti hlavy, keď neinvazívne diagnostické metódy neodhalia skutočnú príčinu poruchy.
  • Systematické krúžkovanie hlavy, ktoré vedie k strate koordinácie pohybov.
  • Nevoľnosť sprevádzaná závratmi a bolesťami hlavy. Zvlášť nebezpečné sú ranné útoky.
  • Záchvaty spôsobené epilepsiou alebo akútnym traumatickým poranením mozgu.
  • Opakovaná strata vedomia bez zjavného dôvodu.
  • Možný rozvoj rakoviny. Neurochirurg potom, čo dostal model nádoru v 3D, môže vopred analyzovať svoje činnosti pred operáciou, čo skráti čas intervencie a zvýši šance na úspech.
  • Chronický vysoký intrakraniálny tlak.
  • Neustále cítil hučanie, škrípanie, zvonenie v ušiach.
  • Intrakraniálne krvácanie.
  • Fokálne neurologické príznaky.
  • Porucha mozgu.
  • Intrakraniálne hematómy.

  Kto riadi

  Priradenie procedúry môže:

  • Neurochirurg zaoberajúci sa operačnou elimináciou patologických porúch nervového systému.
  • Neurológ špecializujúci sa na centrálny nervový systém. Zaoberá sa príznakmi nervových ochorení, ich terapiou a prevenciou.
  • Lekári, ambulantná diagnostika, ako sa pripraviť na vyšetrenie a ako sa vyhnúť negatívnym reakciám.
  • Phlebologist, špecialista na liečbu a prevenciu ochorení žíl spôsobených porušením prietoku krvi.
  • Rádiológ študujúci účinky ionizujúceho žiarenia a patológie, ktoré sú spojené s účinkami týchto žiarení na ľudí.

  Prípravné opatrenia 1. T

  Pred začatím procedúry je pacientovi vysvetlené, čo je angiografia mozgových ciev a ako sa na ňu pripraviť. Uistite sa, že test na citlivosť na jód. Intravenózne sa podávajú 2 ml látky obsahujúcej jód a sleduje sa blahobyt človeka.

  • Edém.
  • Kašeľ.
  • Svrbenie.
  • Podráždenie.
  • Pocit pálenia.
  • Začervenanie kože.
  • bolesť hlavy

  kontrastné testovanie sa neskončí. Alternatívne je predpísaná MR-angiografia, kde nie je potrebné zavádzanie kontrastných látok.

  Pred manipuláciou musí pacient podstúpiť sériu laboratórnych vyšetrení:

  • Všeobecné testy krvi a moču.
  • Ultrazvuk obličiek.
  • Elektrokardiogram.
  • Navštívte anesteziológa.

  V prípade závažného krvácania počas vyšetrenia stanovte Rh faktor a krvnú skupinu pacienta.

  Angiografia mozgu nevyžaduje zrušenie predtým predpísanej liekovej terapie. Vylúčené sú len finančné prostriedky, ktoré pracujú na riedení krvi, aby sa zabránilo krvácaniu. Po dobu 8-10 hodín pred zákrokom sa pacient zdržiava jedla. 4 hodiny pred vyšetrením je zakázané piť vodu. Pred angiografiou sa odoberajú kovové predmety, ktoré môžu skresliť obraz. So silnou úzkosťou môže byť pacientovi poskytnutá upokojujúca injekcia.

  Klasická angiografia

  Táto štúdia bola široko používaná pred príchodom CT a MRI. Metóda umožňuje identifikovať aneuryzmy, nádory, lepenie alebo zúženie krvných ciev, slučkovanie, miesto a charakter blokovania. V prítomnosti modernejších metód sa menej často používa klasická (cerebrálna) angiografia ciev mozgu a miechy.

  Proces začína lokálnou anestéziou a vpichom zavedením do vonkajšej karotickej artérie približne 10 mg kontrastu zahriateho na normálnu telesnú teplotu. Potom fotte s prestávkou za pár sekúnd. To umožňuje v jasnom poradí hodnotiť prietok krvi, vizualizovať typ a miesto patológie, ak existuje.

  Angiografia mozgu sa nevykonáva v prípade:

  • Intolerancia na častice jódu.
  • Duševné poruchy.
  • Ťažká ateroskleróza.
  • Hypertenzia.
  • Tromboflebitída.
  • Akútny zápal.
  • Infekčné ochorenia.
  • Renálne zlyhanie.
  • Kóma.

  Tento postup je kontraindikovaný u detí a tehotných žien.

  CT angiografia ciev

  Prípravný proces je podobný konvenčnej angiografii. Pacient úspešne absolvoval oblasť testovania na citlivosť na intravenózne injikovaný jód. Potom sa rôntgenové lúče uskutočňujú postupne. Výsledné mozgové obrazy sa premenia na 3D modely s jasne viditeľnými krvnými cievami.

  Medzi výhody tohto prieskumu patria:

  • Absencia chirurgického zákroku, ktorý sa vo forme punkcie vykonáva jednoduchou angiografiou.
  • Znížená dávka žiarenia nemá nepriaznivý vplyv na telo.
  • Vysoko informatívna počítačová metóda výrazne prevyšuje obvyklú angiografiu.

  CT mozgová angiografia sa predpisuje pre stenózu, aneuryzmu, vaskulárne patológie a trombózu. V progresívnych klinikách poskytujú služby CT angiografie s využitím pokročilejších počítačových tomografov.

  CT angiografia je kontraindikovaná v:

  • Intolerancia na častice jódu.
  • Akútne zlyhanie obličiek.
  • Myelóm.
  • Arytmia.
  • Tachykardia.
  • Tehotenstvo kedykoľvek a dojčenie.
  • Endokrinné poruchy
  • Diabetes mellitus.
  • Stav komatózy.

  MR angiografia

  Činnosť magnetického rezonančného tomografu nie je založená na röntgenovom žiarení, ale na magnetickom poli. MRI angiografia mozgových ciev sa v závislosti od účelu štúdie úspešne uskutočňuje s kontrastným činidlom alebo bez neho.

  Diagnóza sa odporúča absolvovať na:

  • Vrodené chyby srdca.
  • Aneuryzmové zväzky.
  • Artritída.

  MR-angiografia nevyžaduje špeciálnu prípravu. Diéty a dni nalačno nemusia obmedzovať podávanie predtým predpísaných liekov.

  Prieskum sa nevykoná, keď:

  • Klaustrofóbie.
  • Prítomnosť implantátov (kardiostimulátory, nervové stimulanty, protetické srdcové chlopne atď.).
  • Duševné poruchy.
  • Obezita (ak pacient váži viac ako 180 kg, odporúča sa použiť tomografy určené pre 400 kg).
  • Zlyhanie srdca.
  • Tehotenstvo.

  Hlavnou nevýhodou takéhoto prieskumu je dĺžka procedúry, ktorá v priemere trvá najmenej 40 minút. Pacient by mal byť nehybný v komore tomografu. Ak v dôsledku určitých chorôb nie je možné udržať nehybnosť, diagnóza sa vykonáva v celkovej anestézii.

  Možné komplikácie

  Pacient, ktorému bolo predpísané toto vyšetrenie, by mal vedieť, ako sa vykonáva angiografia mozgových ciev, čo to je a aké ťažkosti sa môžu vyskytnúť.

  Nežiaduce prejavy zahŕňajú:

  • Extravazácia (náhodné lekárske šírenie). Vyskytuje sa, keď látka obsahujúca jód vstupuje do tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti poškodenej cievy. Toto sa deje, keď prepichnutie žilovej steny alebo jej prasknutie v dôsledku tlaku vytvoreného počas podávania liečiva.
    Ak zadáte až 10 ml finančných prostriedkov, nedôjde k dôsledkom. V prípade požitia väčšieho množstva nie je vylúčený vývoj zápalového procesu kože až do smrti tkanív.
  • Najzávažnejšou komplikáciou je intolerancia jódu. Moderné rádioaktívne lieky sú relatívne bezpečné, čo výrazne znižuje výskyt nepríjemných incidentov. Často sa alergie prejavujú neočakávane.
    V oblasti injekcie jódových prípravkov sa objavuje pocit pálenia, začervenanie, opuch. Je tu dýchavičnosť, letargia, potenie. Znižuje krvný tlak. Miestnosti, kde sa vykonáva angiografia tepien mozgu, sa dodávajú spolu s liekmi na poskytnutie núdzovej pomoci v prípade anafylaktického šoku.
  • Akútne zlyhanie obličiek. Rozvíja sa v dôsledku skutočnosti, že kontrast sa vylučuje obličkami, to znamená prirodzene. Ak je poškodená funkcia obličkového systému, veľké množstvo látok obsahujúcich jód môže spôsobiť ischémiu renálnej kortikálnej látky a viesť k exacerbácii existujúcich ochorení. Preto pred postupom s použitím kontrastu nevyhnutne skontrolujte prácu vylučovacieho systému.

  Výsledky dekódovania

  Každý typ plavidiel poskytuje špecifický obraz snímok, ktoré hodnotí odborník. Hladké obrysy a rovnomerné zúženie lúmenov sa považuje za normu. Röntgenové žiarenie sa v tele mení v závislosti od hustoty štruktúr a tkanív. Na obrázkoch sa hustota zobrazuje v nasledujúcich odtieňoch:

  • Kostné tkanivo na obrázku je biele.
  • Nádoby a likéry sú čierne.
  • Mozgová substancia je sivá.

  Napriek nedostatkom sa za najúčinnejšiu diagnostickú metódu považuje angiografia mozgu. Drvivý počet pacientov sa po vyšetrení cíti dobre. Po každodennom pozorovaní v nemocnici majú možnosť ísť domov. Len v 5% prípadov sú komplikácie.

  Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik