Kde je zničenie červených krviniek

Mikrosfocyty, ovalocyty majú nízku mechanickú a osmotickú rezistenciu. Silné opuchnuté erytrocyty aglutinujú a sotva prechádzajú venóznymi sinusoidmi sleziny, kde pretrvávajú a podstupujú lýzu a fagocytózu.

Intravaskulárna hemolýza je fyziologické rozpad červených krviniek priamo v krvnom riečišti. To predstavuje asi 10% všetkých hemolyzujúcich buniek. Tento počet zničených erytrocytov zodpovedá 1 až 4 mg voľného hemoglobínu (ferrohemoglobín, v ktorom Fe2 +) v 100 ml krvnej plazmy. Hemoglobín uvoľnený v krvných cievach v dôsledku hemolýzy sa viaže v krvi na plazmatické bielkoviny, haptoglobín (hapto, I „viažu sa“ v gréčtine), čo sa vzťahuje na α₂-globulíny. Výsledný komplex hemoglobín-haptoglobín má Mm 140 až 320 kDa, pričom glomerulárny filter obličiek prechádza molekulami Mm menšími ako 70 kDa. Komplex je absorbovaný RES a je zničený jeho bunkami.

Schopnosť haptoglobínu viazať hemoglobín zabraňuje jeho extrarenálnej eliminácii. Schopnosť haptoglobínu viazať hemoglobín je 100 mg v 100 ml krvi (100 mg%). Prebytok rezervnej hemoglobín-väzbovej kapacity haptoglobínu (pri koncentrácii hemoglobínu 120-125 g / l) alebo pokles jeho hladiny v krvi je sprevádzaný uvoľňovaním hemoglobínu cez obličky močom. To je prípad masívnej intravaskulárnej hemolýzy.

Pri vstupe do renálnych tubulov sa hemoglobín adsorbuje bunkami renálneho epitelu. Hemoglobín reabsorbovaný renálnym tubulárnym epitelom je zničený in situ za vzniku feritínu a hemosiderínu. Je tu hemosideróza renálnych tubulov. Epiteliálne bunky renálnych tubulov, naložené hemosiderínom, sú exfoliované a vylučované močom. Pri hemoglobinémii presahujúcej 125-135 mg v 100 ml krvi je tubulárna reabsorpcia nedostatočná a v moči sa objavuje voľný hemoglobín.

Neexistuje jasný vzťah medzi hladinou hemoglobinémie a výskytom hemoglobinúrie. Pri perzistentnej hemoglobinémii sa môže vyskytnúť hemoglobinúria s nižším počtom voľného plazmatického hemoglobínu. Zníženie koncentrácie haptoglobínu v krvi, čo je možné pri dlhodobej hemolýze v dôsledku jeho konzumácie, môže spôsobiť hemoglobinúriu a hemosiderinúriu pri nižších koncentráciách voľného hemoglobínu v krvi. Pri vysokej hemoglobinémii sa časť hemoglobínu oxiduje na methemoglobín (ferryhemoglobín). Možný rozpad hemoglobínu v plazme na subjekt a globín. V tomto prípade je hem viazaný albumínom alebo špecifickým plazmatickým proteínom, hemopexínom. Komplexy potom, podobne ako hemoglobín-haptoglobín, podliehajú fagocytóze. Stromóza erytrocytov sa absorbuje a zničí makrofágmi sleziny alebo sa zachytáva v koncových kapilárach periférnych ciev.

Laboratórne príznaky intravaskulárnej hemolýzy:

Abnormálna intravaskulárna hemolýza sa môže vyskytnúť pri toxickom, mechanickom, radiačnom, infekčnom, imunitnom a autoimunitnom poškodení membrány erytrocytov, nedostatku vitamínov, krvných parazitov. Zvýšená intravaskulárna hemolýza sa pozoruje pri paroxyzmálnej nočnej hemoglobinúrii, enzymatických enzýmoch erytrocytov, parazitóze, najmä malárii, získanej autoimunitnej hemolytickej anémii, komplikáciách po transfúzii, nekompatibilite parenchymálne poškodenie pečene, tehotenstvo a iné ochorenia.

Všetko, čo potrebujete vedieť o hemolýze červených krviniek

Hemolýza červených krviniek, alebo deštrukcia, v tele prebieha nepretržite a končí ich životný cyklus, ktorý trvá 4 mesiace. Proces, ktorým sa to deje podľa plánu, si človek nevšimne. Ak sa však zničenie nosičov kyslíka vykonáva pod vplyvom vonkajších alebo vnútorných faktorov, stáva sa hemolýza nebezpečnou pre zdravie. Aby sa tomu zabránilo, je dôležité pozorovať preventívne opatrenia a úspešnú liečbu, rýchlo rozpoznať charakteristické príznaky a zistiť dôvody, prečo sa patológia vyvíja.

Aký je tento stav?

Tento proces prebieha za pôsobenia látky - hemolyzínu, vo forme protilátky alebo bakteriálneho toxínu. Červené krvinky zažívajú deštrukciu nasledovne:

1. Pod vplyvom stimulu rastú červené krvinky.
2. Bunkový plášť nie je schopný naťahovania, pretože táto možnosť nie je pre neho zvláštna.
3. Ruptúra ​​erytrocytovej membrány, v ktorej jej obsah spadá do krvnej plazmy.

Video jasne ukazuje proces.

Vlastnosti a formy

Hemolýza erytrocytov sa vyskytuje na pozadí zhoršenej produkcie hemoglobínu, nadbytku krvných buniek erytromycínu, fyziologickej žltačky, genetického deficitu erytrocytov, v ktorých sú náchylné na deštrukciu, ako aj autoimunitných porúch, keď protilátky vykazujú agresiu voči vlastným krvným bunkám. Vyskytuje sa pri akútnej leukémii, myelóme a systémovom lupus erythematosus.

Na základe rozkladu červených krviniek je hemolýza:

1. Intravaskulárne, pri ktorom dochádza k deštrukcii počas krvného obehu a je pozorované u autoimunitných a hemolytických. anémie, po intoxikácii hemolytickými jedmi a pri niektorých ochoreniach.
2. Intracelulárnu. Vyskytuje sa v makrofágových letákoch v hematopoetickom orgáne (slezina, pečeň, kostná dreň) a tiež pôsobí ako dôsledok talasémie, dedičnej makroferocytózy, autoimunitného typu anémie. Zväčší sa pečeň a slezina.

Hemolýza môže byť indukovaná umelo v laboratórnych experimentoch, ako aj pod vplyvom kyselín, infekcií, jedov, látok obsahujúcich ťažké chemické prvky alebo nesprávnych krvných transfúzií.

mechanizmus

Mechanizmus hemolýzy v tele nastáva nasledovne:

Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

1. Prirodzené. Normálny proces prebiehajúci v tele nepretržite a je výsledkom životného cyklu červených krviniek.
2. Osmotický. Rozvíja sa v hypotonickom prostredí a je možné ho v prítomnosti látok, ktoré deštruktívne pôsobia na membránu erytrocytov.
3. Thermal. Zdá sa, že po vystavení krvi negatívnym teplotám sa červené krvinky rozpadajú s ľadovými kryštálmi.
4. Biology. Vyskytuje sa vtedy, keď je telo vystavené mikróbom, hmyzu, iným biologickým toxínom alebo po zmiešaní nekompatibilnej krvi.
5. Mechanical. Pozorované po významnom mechanickom účinku na krv, keď je poškodená bunková stena erytrocytu.

Príčiny a príznaky

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa hemolýza vyvíja, ale najbežnejšie sú nasledujúce:

1. Uvoľňovanie zlúčenín ťažkých kovov do krvi.
2. Otrava arzénom alebo kyselinou octovou.
3. Staré infekčné ochorenia.
4. Akútna sepsa.
5. Syndróm DIC.
6. Chemické alebo tepelné popáleniny.
7. Miešanie krvi, ktorá nie je vhodná pre Rh faktor.

Skúsený špecialista je povinný poznať nielen dôvody, prečo sa vyvíja erytrocytová hemolýza, ale aj charakteristické znaky, pretože v počiatočných štádiách je patológia asymptomatická a prejavuje sa len v akútnom štádiu, ktoré sa vyvíja rýchlo. Klinicky sa to prejavuje nasledovne:

1. Nevoľnosť, zvracanie.
2. Bolesť brucha.
3. Zmena farby pleti.

Pri ťažkej hemolýze sa človek vyvíja kŕče, vedomie je depresívne a anémia je vždy prítomná, navonok sa prejavuje vo forme indispozície, bledosti kože a dýchavičnosti. Objektívna funkcia je počúvanie systolického šelmu v srdci. Obidve formy hemolýzy sú charakterizované zväčšenou slezinou a pečeňou. Intravaskulárna deštrukcia erytrocytov mení farbu moču.

V prípade subkompenzácie sa symptómy zmenšujú, anémia chýba alebo nie je dostatočne výrazná.

Akútna hemolýza

Akútny stav, ku ktorému dochádza počas výraznej hemolýzy, sa nazýva akútna hemolýza. Vyvíja sa s hemolytickou anémiou, patológiami alebo transfúziami nekompatibilnej krvi, pôsobením jedov alebo určitých lekárskych prípravkov. Vyznačuje sa rýchlo rastúcou anémiou, zvýšením koncentrácie voľného bilirubínu, neutrofilnou leukocytózou, retikulocytózou atď. Výsledkom je, že veľký počet erytrocytov sa rozpadá s uvoľňovaním hemoglobínu.

Kríza sa začína prejavom slabosti, horúčky, nevoľnosti s grganím, bolesti vo forme kontrakcií v dolnej časti chrbta a brucha, zhoršenej dušnosti, tachykardie a zvýšenia teploty. Ťažká patológia sa vyznačuje prudkým poklesom krvného tlaku, rozvojom kolapsu a anúria.

Slezina sa takmer vždy zvyšuje, pečeň je vzácnejšia.

Hemolytická anémia

Veľmi často je hemolýza spojená s hemolytickou anémiou. V tomto stave dochádza k rýchlejšiemu rozkladu červených krviniek, po ktorom sa uvoľňuje nepriama frakcia bilirubínu. S anémiou sa znižuje životnosť červených krviniek a znižuje sa čas ich zničenia. Tento typ anémie je rozdelený do 2 typov:

1. Vrodený, v ktorom proces začína abnormalitou membrán erytrocytov, porušením chemického vzorca hemoglobínu a nedostatkom enzýmov.
2. Získané, ktoré spôsobujú jedy, toxíny a protilátky.

Akákoľvek hemolytická anémia v tele je sprevádzaná hepatosplenomegáliou, žltačkou a syndrómom anémie. Jej získané druhy majú nasledujúce príznaky:

1. Vysoká teplota
2. Bolesť žalúdka.
3. Závraty.
4. Žltá koža.
5. Bolesti kĺbov
6. Slabosť.
7. Búšenie srdca.

Toxická anémia je často charakterizovaná poškodením vnútorného orgánu (obličky, pečeň). Pri autoimunitnej anémii majú pacienti vysokú citlivosť na nízku teplotu.

novorodenci

Hemolýza u novorodenca sa objavuje v prvých hodinách po narodení. Hlavným dôvodom, prečo sa patológia vyvíja, je nekompatibilita jej faktora Rh a jeho matky. Tento stav je charakterizovaný anémiou, žltačkou a ťažkým edémom. V takýchto prípadoch lekári často zisťujú žltačku, ktorá môže byť smrteľná. Spôsobuje uvoľňovanie bilirubínu v krvnej plazme.

Potom sa dieťa cíti oveľa horšie, čo sa prejavuje nedostatkom chuti do jedla, slabosťou, kŕčmi končatín. Pri ťažkej žltačke sa vyskytuje významný kožný a podkožný edém, anémia, zvýšenie veľkosti sleziny a pečene. Svetelná forma sa vyznačuje pomerne jednoduchým prietokom bez akýchkoľvek špeciálnych odchýlok.

diagnostika

Lekár s podozrením na patologickú hemolýzu sa lieči, ak má osoba tieto príznaky:

1. Znížený počet moču.
2. Bledosť kože, slabosť a iné príznaky anémie, najmä pri ich posilňovaní.
3. Farba moču je hnedá alebo červená (čajová farba).

Lekár začne vyšetrenie po nasledujúcich otázkach:

1. Kedy a ktoré príznaky hemolýzy boli pozorované?
2. Či mal pacient predtým hemolytickú anémiu alebo nedostatok G6PD.
3. Má táto osoba príbuzných s anamnézou hemoglobínu?

Skríningový test bude vyžadovať:

1. Všeobecná a chemická analýza krvi.
2. Coombsov test (určuje neúplné erytrocytové protilátky proti Rh faktoru pre test Rh inkompatibility krvi matky a plodu).
3. CT alebo ultrazvuk brucha alebo obličiek.

Hlavnou metódou diagnostiky patológie je laboratórium. Zvýšená hladina bilirubínu, urobilínu, sterkobilínu bude ukazovať na bunkovú hemolýzu vo výsledkoch krvného testu. Na intravaskulárne - hemoglobín vo vzorkách moču, hemoglobinémia, hemosiderinúria.

liečba

Liečba hemolýzy má za cieľ odstrániť príčinu ochorenia a súvisiace nepríjemné symptómy. Je možné použiť imunosupresíva, ktoré potláčajú imunitný systém, glukokortikosteroidy (s autoimunitnou odrodou), ako aj substitučnú liečbu (transfúzia červených krviniek a zložiek krvi). S poklesom hemoglobínu na kritické limity je najúčinnejšou terapiou transfúzia červených krviniek. Pri neúčinnej konzervatívnej liečbe sa slezina odstráni.

prevencia

Vitamínová terapia a fyzioterapia poskytujú dodatočnú ochranu, najmä ak je práca alebo bývanie spojené so škodlivými podmienkami. S najmenšími charakteristickými príznakmi a neznámym dôvodom, prečo došlo k hemolýze, je dôležité čo najrýchlejšie priviesť telo späť do normálu.

Stav patologickej hemolýzy je nebezpečný pre ľudské zdravie a vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť s monitorovaním pacienta počas celého obdobia liečby. Jeho zvláštnosťou je, že v počiatočných štádiách ochorenie nemá takmer žiadne príznaky a v druhom prípade postupuje príliš rýchlo. Aby sa zabránilo takémuto stavu, odporúča sa dodržiavať preventívne opatrenia a pre rodiny pri plánovaní tehotenstva je potrebné poradiť sa so špecialistom o vzniku Rh faktora u dieťaťa a jeho kompatibilite s krvou matky.

Kde v ľudskom tele je zničenie červených krviniek
1) v pečeni
2) v obličkách
3) v pankrease
4) v pľúcach

Šetrite čas a nevidíte reklamy so službou Knowledge Plus

Šetrite čas a nevidíte reklamy so službou Knowledge Plus

Odpoveď

Overené odborníkom

Odpoveď je daná

wasjafeldman

Normálne dochádza k deštrukcii červených krviniek, tzv. Hemolýze, 1) v pečeni, ako aj v slezine a kostnej dreni. Uvoľnený hemoglobín je absorbovaný bunkami orgánu, v ktorom dochádza k štiepeniu.

Pripojiť znalosti Plus pre prístup ku všetkým odpovediam. Rýchlo, bez reklám a prestávok!

Nenechajte si ujsť dôležité - pripojiť znalosti Plus vidieť odpoveď práve teraz.

Ak chcete získať prístup k odpovedi, pozrite si video

No nie!
Názory odpovedí sú u konca

Pripojiť znalosti Plus pre prístup ku všetkým odpovediam. Rýchlo, bez reklám a prestávok!

Nenechajte si ujsť dôležité - pripojiť znalosti Plus vidieť odpoveď práve teraz.

Kde sú zničené erytrocyty?

✓ Článok overený lekárom

Hemolýza - takto sa v medicíne určuje proces ničenia červených krviniek. Ide o trvalý jav, ktorý je charakterizovaný ukončením životného cyklu červených krviniek, ktorý trvá približne štyri mesiace. Plánovaná deštrukcia transportérov kyslíka nevykazuje žiadne príznaky, ak však dochádza k hemolýze pod vplyvom určitých faktorov a je to nútený proces, potom takýto patologický stav môže byť nebezpečný nielen pre zdravie, ale aj pre život všeobecne. Aby sa zabránilo patológii, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia av prípade výskytu okamžite zistiť symptómy a príčinu ochorenia, a čo je najdôležitejšie, pochopiť, kde presne prebieha proces ničenia červených krviniek.

Kde sú zničené erytrocyty?

Charakteristiky procesu

Počas hemolýzy sú poškodené červené krvinky, čo vedie k uvoľňovaniu hemoglobínu do plazmy. V dôsledku toho dochádza k vonkajším zmenám v krvi - stáva sa červenejšou, ale je oveľa transparentnejšia.

K zničeniu dochádza v dôsledku vystavenia bakteriálnemu toxínu alebo protilátkam. Proces deštrukcie červených krviniek nastáva nasledovne:

1. Určitý stimul môže ovplyvniť červené krvinky, čo má za následok zvýšenie jeho veľkosti.
2. Bunky červených krviniek nemajú elasticitu, preto nie sú určené na natiahnutie.
3. Zväčšenie praskne erytrocyty a všetok obsah sa dostane do plazmy.

Ak chcete jasne vidieť, ako sa proces ničenia, video by malo byť preskúmané.

Hemolýza červených krviniek

Vlastnosti hemolýzy

Proces likvidácie sa aktivuje z nasledujúcich dôvodov:

• genetická inferiorita buniek;
• lupus;
• autoimunitné poruchy;
• agresívna reakcia protilátok na ich bunky;
• akútna leukémia;
• žltačka;
• nadmerné množstvo erytromycínových buniek;
• myelóm.

Typy hemolýzy

Zničenie červených krviniek nastáva v dôsledku anémie, otravy hemolytickými plynmi, autoimunitnými ochoreniami. Vyskytuje sa priamo počas krvného obehu.

Varovanie! Proces deštrukcie červených krviniek môže byť spôsobený umelými prostriedkami pod vplyvom jedov, nesprávne vykonanou operáciou transfúzie krvi v dôsledku pôsobenia určitých kyselín.

Miesto deštrukcie červených krviniek

Ak vezmeme do úvahy prirodzený proces hemolýzy, v dôsledku starnutia červených krviniek, ich elasticita sa stráca a sú zničené vo vnútri ciev. Tento proces je definovaný ako intravaskulárna hemolýza. Intracelulárny proces hemolýzy zahŕňa deštrukciu Kupfferových pečeňových buniek vo vnútri. Teda až 90% starých červených krviniek (ktoré obsahujú až sedem gramov hemoglobínu) sa môže zrútiť v jeden deň. Zvyšných 10% je zničených vo vnútri ciev, v dôsledku čoho sa v plazme vytvára haptoglobín.

Mechanizmy hemolýzy

Proces deštrukcie červených krviniek v tele môže nastať niekoľkými spôsobmi.

Ide o kontinuálny prirodzený proces, ktorý je úplne normálnym javom, ktorý je charakteristický pre dokončenie životného cyklu transportérov kyslíka.

Vývoj procesu prebieha v hypotonickom prostredí pod vplyvom látok, ktoré majú negatívny vplyv priamo na bunkovú membránu

Keď sa objavia podmienky s teplotnými účinkami na krv, začnú sa erytrocyty rozpadať

Biologické toxíny alebo nesprávne krvné transfúzie môžu mať negatívny vplyv na červené krvinky.

Tvorba a zničenie červených krviniek

Príčiny a symptómy koreňa

V medicíne existuje niekoľko dôvodov, pre ktoré môžu byť aktivované deštruktívne procesy červených krviniek, z ktorých hlavné zahŕňajú:

• ak zlúčeniny ťažkých kovov vstupujú do krvi;
• keď je osoba otrávená arzénom;
• keď je vystavený telu kyseliny octovej;
• s chronickými ochoreniami;
• pri akútnej sepse;
• ak sa vyvinie DIC;
• v dôsledku ťažkých popálenín;
• s nevhodnými faktormi rhesus, keď sa krv počas transfúzie mieša.

Čo sú červené krvinky

Počiatočné štádiá hemolýzy nie sú vôbec ničím charakterizované, takže odborník musí určiť patologický proces. Počas akútneho štádia dochádza k prejavom, ktoré sú pre pacienta zjavné. Počas tejto fázy dochádza veľmi rýchlo, preto je potrebné včas reagovať. Klinické charakteristiky procesu deštrukcie erytrocytov sa prejavujú nasledovne: t

1. Je tu pocit nevoľnosti, ktorý často končí vracaním.
2. Bolesť v bruchu.
3. Zmeňte farbu pokožky.

Životnosť červených krviniek

Ak sa prejaví komplikovaná forma, pacient môže pociťovať kŕče, ťažkú ​​malátnosť, blanšírovanie, dýchavičnosť. Výsledky testov ukazujú anémiu. Objektívny znak tohto stavu je charakterizovaný výskytom hluku v srdci. V tomto prípade jeden z najzreteľnejších znakov deštrukcie červených krviniek je zväčšený orgán (napríklad slezina).

Dávajte pozor! Ak sa objaví intravaskulárny pohľad na hemolýzu, ďalším znakom bude zmena indexov sfarbenia moču.

Deštrukcia erytrocytov v akútnej forme

Akútne prejavy patologického stavu sú definované ako akútna hemolýza. Vyskytujú sa patologické procesy na pozadí anémie, nekompatibilita krvi počas transfúzie, pod vplyvom toxických látok. Rôzne sa rýchlo vyvíja anémia a signifikantné zvýšenie koncentrácie bilirubínu. V dôsledku akútnej hemolýzy sa veľké množstvo červených krviniek zničí uvoľnením hemoglobínu.

Kríza nastane, keď má pacient tieto príznaky:

• ľudská horúčka;
• objavuje sa nevoľnosť, ktorá je sprevádzaná grganím;
• nárast teploty;
• dýchavičnosť sa zhoršuje;
• bolestivý syndróm vo forme bolestivých kontrakcií brucha a dolnej časti chrbta;
• tachykardia.

Ťažšia forma vedie k rozvoju anúrie a pred tým k významnému poklesu krvného tlaku.

To je dôležité! Počas akútneho obdobia sa pozoruje významné zvýšenie sleziny.

Hemolytická anémia a hemolytický proces

Intravaskulárna a intracelulárna hemolýza

Vo väčšine prípadov sa tieto koncepty týkajú. To je vysvetlené tým, že s hemolytickou anémiou dochádza k okamžitému rozpadu červených krviniek s uvoľňovaním bilirubínu. Keď človek trpí anémiou, životný cyklus transportérov kyslíka znižuje a urýchľuje proces ich deštruktívneho pôsobenia.

Existujú dva typy anémie:

1. Vrodená. Osoba sa narodí s abnormálnou štruktúrou erytrocytovej membrány alebo s nepravidelným vzorcom hemoglobínu.
2. Získal. Vyskytuje sa ako dôsledok vystavenia toxickým látkam.

Ak má patológia nadobudnutý charakter, potom sa vyvíjajú nasledujúce príznaky:

• teplota prudko stúpa;
• bolesť v žalúdku;
• integuments zožltnú;
• závraty;
• bolestivý syndróm v kĺboch;
• pocit slabosti;
• búšenie srdca.

Pomoc! S jedovatou formou anémie trpí jeden z vnútorných orgánov - pečeň alebo jedna z obličiek. Autoimunitná forma je charakterizovaná hypersenzitivitou na príliš nízku teplotu.

Proces rozpadu červených krviniek u novorodencov

Už v prvých hodinách života môže dieťa zažiť proces rozpadu červených krviniek. Hlavnou príčinou tejto patológie je negativita Rh faktora s materskou. Tento stav je sprevádzaný zožltnutím kože, anémiou a opuchom. Nebezpečenstvom takéhoto patologického stavu je možná smrť, pretože nadmerné množstvo bilirubínu sa uvoľňuje do krvnej plazmy.

Bábätká sú narušené kŕčmi, neochotou vziať prsia, pomalý stav. Ak je komplikovaná forma ochorenia, potom na koži bude výrazný opuch, rovnako ako zvýšenie v pečeni.

Varovanie! Metódy modernej medicíny znižujú riziko žltačky na minimum a zabraňujú komplikáciám vo forme vývojových oneskorení.

Štruktúra a funkčnosť červených krviniek sa nachádza vo videu.

Kde sú zničené erytrocyty? Učte sa z nášho článku!

Hemolýza - takto sa v medicíne určuje proces ničenia červených krviniek. Ide o trvalý jav, ktorý je charakterizovaný ukončením životného cyklu červených krviniek, ktorý trvá približne štyri mesiace. Plánovaná deštrukcia transportérov kyslíka nevykazuje žiadne príznaky, ak však dochádza k hemolýze pod vplyvom určitých faktorov a je to nútený proces, potom takýto patologický stav môže byť nebezpečný nielen pre zdravie, ale aj pre život všeobecne. Aby sa zabránilo patológii, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia av prípade výskytu okamžite zistiť symptómy a príčinu ochorenia, a čo je najdôležitejšie, pochopiť, kde presne prebieha proces ničenia červených krviniek.

Kde sú zničené erytrocyty?

Charakteristiky procesu

Počas hemolýzy sú poškodené červené krvinky, čo vedie k uvoľňovaniu hemoglobínu do plazmy. V dôsledku toho dochádza k vonkajším zmenám v krvi - stáva sa červenejšou, ale je oveľa transparentnejšia.

K zničeniu dochádza v dôsledku vystavenia bakteriálnemu toxínu alebo protilátkam. Proces deštrukcie červených krviniek nastáva nasledovne:

1. Určitý stimul môže ovplyvniť červené krvinky, čo má za následok zvýšenie jeho veľkosti.
2. Bunky červených krviniek nemajú elasticitu, preto nie sú určené na natiahnutie.
3. Zväčšenie praskne erytrocyty a všetok obsah sa dostane do plazmy.

Ak chcete jasne vidieť, ako sa proces ničenia, video by malo byť preskúmané.

Hemolýza červených krviniek

Vlastnosti hemolýzy

Proces likvidácie sa aktivuje z nasledujúcich dôvodov:

• genetická inferiorita buniek;
• lupus;
• autoimunitné poruchy;
• agresívna reakcia protilátok na ich bunky;
• akútna leukémia;
• žltačka;
• nadmerné množstvo erytromycínových buniek;
• myelóm.

Typy hemolýzy

Varovanie! Proces deštrukcie červených krviniek môže byť spôsobený umelými prostriedkami pod vplyvom jedov, nesprávne vykonanou operáciou transfúzie krvi v dôsledku pôsobenia určitých kyselín.

Miesto deštrukcie červených krviniek

Ak vezmeme do úvahy prirodzený proces hemolýzy, v dôsledku starnutia červených krviniek, ich elasticita sa stráca a sú zničené vo vnútri ciev. Tento proces je definovaný ako intravaskulárna hemolýza. Intracelulárny proces hemolýzy zahŕňa deštrukciu Kupfferových pečeňových buniek vo vnútri. Teda až 90% starých červených krviniek (ktoré obsahujú až sedem gramov hemoglobínu) sa môže zrútiť v jeden deň. Zvyšných 10% je zničených vo vnútri ciev, v dôsledku čoho sa v plazme vytvára haptoglobín.

Mechanizmy hemolýzy

Proces deštrukcie červených krviniek v tele môže nastať niekoľkými spôsobmi.

Tvorba a zničenie červených krviniek

Príčiny a symptómy koreňa

V medicíne existuje niekoľko dôvodov, pre ktoré môžu byť aktivované deštruktívne procesy červených krviniek, z ktorých hlavné zahŕňajú:

• ak zlúčeniny ťažkých kovov vstupujú do krvi;
• keď je osoba otrávená arzénom;
• keď je vystavený telu kyseliny octovej;
• s chronickými ochoreniami;
• pri akútnej sepse;
• ak sa vyvinie DIC;
• v dôsledku ťažkých popálenín;
• s nevhodnými faktormi rhesus, keď sa krv počas transfúzie mieša.

Čo sú červené krvinky

Počiatočné štádiá hemolýzy nie sú vôbec ničím charakterizované, takže odborník musí určiť patologický proces. Počas akútneho štádia dochádza k prejavom, ktoré sú pre pacienta zjavné. Počas tejto fázy dochádza veľmi rýchlo, preto je potrebné včas reagovať. Klinické charakteristiky procesu deštrukcie erytrocytov sa prejavujú nasledovne: t

1. Je tu pocit nevoľnosti, ktorý často končí vracaním.
2. Bolesť v bruchu.
3. Zmeňte farbu pokožky.

Životnosť červených krviniek

Ak sa prejaví komplikovaná forma, pacient môže pociťovať kŕče, ťažkú ​​malátnosť, blanšírovanie, dýchavičnosť. Výsledky testov ukazujú anémiu. Objektívny znak tohto stavu je charakterizovaný výskytom hluku v srdci. V tomto prípade jeden z najzreteľnejších znakov deštrukcie červených krviniek je zväčšený orgán (napríklad slezina).

Dávajte pozor! Ak sa objaví intravaskulárny pohľad na hemolýzu, ďalším znakom bude zmena indexov sfarbenia moču.

Deštrukcia erytrocytov v akútnej forme

Akútne prejavy patologického stavu sú definované ako akútna hemolýza. Vyskytujú sa patologické procesy na pozadí anémie, nekompatibilita krvi počas transfúzie, pod vplyvom toxických látok. Rôzne sa rýchlo vyvíja anémia a signifikantné zvýšenie koncentrácie bilirubínu. V dôsledku akútnej hemolýzy sa veľké množstvo červených krviniek zničí uvoľnením hemoglobínu.

Kríza nastane, keď má pacient tieto príznaky:

• ľudská horúčka;
• objavuje sa nevoľnosť, ktorá je sprevádzaná grganím;
• nárast teploty;
• dýchavičnosť sa zhoršuje;
• bolestivý syndróm vo forme bolestivých kontrakcií brucha a dolnej časti chrbta;
• tachykardia.

Ťažšia forma vedie k rozvoju anúrie a pred tým k významnému poklesu krvného tlaku.

To je dôležité! Počas akútneho obdobia sa pozoruje významné zvýšenie sleziny.

Hemolytická anémia a hemolytický proces

Intravaskulárna a intracelulárna hemolýza

Vo väčšine prípadov sa tieto koncepty týkajú. To je vysvetlené tým, že s hemolytickou anémiou dochádza k okamžitému rozpadu červených krviniek s uvoľňovaním bilirubínu. Keď človek trpí anémiou, životný cyklus transportérov kyslíka znižuje a urýchľuje proces ich deštruktívneho pôsobenia.

Existujú dva typy anémie:

1. Vrodená. Osoba sa narodí s abnormálnou štruktúrou erytrocytovej membrány alebo s nepravidelným vzorcom hemoglobínu.
2. Získal. Vyskytuje sa ako dôsledok vystavenia toxickým látkam.

Ak má patológia nadobudnutý charakter, potom sa vyvíjajú nasledujúce príznaky:

• teplota prudko stúpa;
• bolesť v žalúdku;
• integuments zožltnú;
• závraty;
• bolestivý syndróm v kĺboch;
• pocit slabosti;
• búšenie srdca.

Pomoc! S jedovatou formou anémie trpí jeden z vnútorných orgánov - pečeň alebo jedna z obličiek. Autoimunitná forma je charakterizovaná hypersenzitivitou na príliš nízku teplotu.

Proces rozpadu červených krviniek u novorodencov

Už v prvých hodinách života môže dieťa zažiť proces rozpadu červených krviniek. Hlavnou príčinou tejto patológie je negativita Rh faktora s materskou. Tento stav je sprevádzaný zožltnutím kože, anémiou a opuchom. Nebezpečenstvom takéhoto patologického stavu je možná smrť, pretože nadmerné množstvo bilirubínu sa uvoľňuje do krvnej plazmy.

Bábätká sú narušené kŕčmi, neochotou vziať prsia, pomalý stav. Ak je komplikovaná forma ochorenia, potom na koži bude výrazný opuch, rovnako ako zvýšenie v pečeni.

Varovanie! Metódy modernej medicíny znižujú riziko žltačky na minimum a zabraňujú komplikáciám vo forme vývojových oneskorení.

Štruktúra a funkčnosť červených krviniek sa nachádza vo videu.

Krvi. Časť 8. Deštrukcia a tvorba krvných buniek.

V tejto časti hovoríme o zničení červených krviniek, tvorbe červených krviniek, deštrukcii a tvorbe leukocytov, nervovej regulácii krvi, humorálnej regulácii krvi. Diagram ukazuje dozrievanie krvných buniek.

Deštrukcia červených krviniek.

Krvné bunky sa v tele neustále ničia. Erytrocyty sú vystavené obzvlášť rýchlej zmene. Vypočíta sa, že denne sa zničí asi 200 miliárd červených krviniek. Ich zničenie sa vyskytuje v mnohých orgánoch, ale v obzvlášť veľkom počte - v pečeni a slezine. Červené krvinky sú zničené separáciou na menšie a menšie plochy - fragmentáciou, hemolýzou a erytrofagocytózou, ktorej podstatou je zachytávanie a rozkladanie červených krviniek špeciálnymi bunkami - erytrofagocytmi. Keď sa červené krvinky zničia, vytvorí sa bilirubínový žlčový pigment, ktorý sa po niektorých transformáciách z tela odstráni močom a výkalmi. Železo uvoľnené počas rozpadu červených krviniek (asi 22 mg denne) sa používa na vytvorenie nových molekúl hemoglobínu.

Tvorba červených krviniek.

U dospelých sa tvorba červených krviniek - erytropoéza - vyskytuje v červenej kostnej dreni (pozri obrázok, väčší obrázok). Jeho nediferencovaná bunka - hemocytoblast - sa mení na rodičovské červené krvinky, pričom erytroblast, z ktorého sa tvorí normoblast, vytvára retikulocyt, prekurzor zrelého erytrocytu. Už v retikulocyte chýba jadro. Konverzia retikulocytu na červené krvinky končí v krvi.

Deštrukcia a tvorba leukocytov.

Po určitom období cirkulácie v krvi ju všetky biele krvinky nechajú a prechádzajú do tkanív, odkiaľ sa nevracajú späť do krvi. Byť v tkanivách a vykonávať svoju fagocytovú funkciu, zomierajú.

Granulárne leukocyty (granulocyty) sa tvoria v inertnom mozgu z myeloblastu, ktorý sa odlišuje od hemocytoblastu. Myeloblast pred jeho transformáciou na zrelé biele krvinky prechádza cez štádiá promyelocytov, myelocytov, metamyelocytov a bodových neutrofilov (viď obrázok, väčší obrázok).

Negranulárne leukocyty (agranulocyty) sa tiež líšia od hemocytoblastov.

Lymfocyty sú tvorené v brzlíku a lymfatických uzlinách. Ich rodičovská bunka je lymfoblast, ktorý sa mení na prolymphocyt, ktorý poskytuje už zrelý lymfocyt.

Monocyty sa tvoria nielen z hemocytoblastov, ale aj z retikulárnych buniek pečene, sleziny, lymfatických uzlín. Jeho primárna bunka - monoblast - sa mení na promonocyt a posledný na monocyt.

Pôvodná bunka, z ktorej sú tvorené krvné doštičky, je megakaryoblast kostnej drene. Bezprostredným prekurzorom krvných doštičiek je megakaryocyt, veľká bunka s jadrom. Doštičky sú oddelené od cytoplazmy.

Nervová regulácia tvorby krvi.

V 15. storočí, S. Botkin, ruský klinik, nastolil otázku vedúcej úlohy nervového systému pri regulácii tvorby krvi. Botkin opísal prípady náhleho vývoja anémie po mentálnom šoku. Následne nasledovalo nespočetné množstvo práce, ktoré svedčili o tom, že s akýmkoľvek účinkom na centrálny nervový systém sa zmenil krvný obraz. Napríklad zavedenie rôznych látok do sub-mozgových priestorov mozgu, uzavretých a otvorených poranení lebky, zavedenie vzduchu do komôr mozgu, mozgových nádorov a mnohých ďalších porúch funkcií nervového systému sú nevyhnutne sprevádzané zmenami v zložení krvi. Závislosť periférneho zloženia krvi na aktivite nervového systému sa stala celkom zrejmou po vzniku VN Černigovského existencie receptorov vo všetkých orgánoch hematopoetických a krvných buniek. Prenos informácií do centrálneho nervového systému o funkčnom stave týchto orgánov. V súlade s povahou prichádzajúcich informácií posiela centrálny nervový systém impulz do orgánov na krvotvorbu a ničenie krvi, pričom mení svoju činnosť v súlade s požiadavkami konkrétnej situácie v tele.

Predpoklad Botkin a Zakharyin o vplyve funkčného stavu mozgovej kôry na činnosť orgánov na krvotvorné a krvotvorné orgány je teraz experimentálne zistenou skutočnosťou. Tvorba podmienených reflexov, produkcia rôznych typov inhibície, akékoľvek narušenie dynamiky kortikálnych procesov sú nevyhnutne sprevádzané zmenami v zložení krvi.

Humorálna regulácia tvorby krvi.

Humorálna regulácia tvorby všetkých krvných buniek sa uskutočňuje hemopatínmi. Sú rozdelené do erytropoetínov, leukopoetínov a trombopoietínov.

Erytropoetíny sú proteín-sacharidové látky, ktoré stimulujú tvorbu červených krviniek. Erytropoetíny pôsobia priamo v kostnej dreni, čo stimuluje diferenciáciu hemocytoblastu na erytroblast. Bolo zistené, že pod ich vplyvom sa inklúzia železa do erytroblastov zvyšuje, zvyšuje sa počet ich mitóz. Predpokladá sa, že erytropoetíny sa tvoria v obličkách. Nedostatok kyslíka v prostredí je stimulátorom tvorby erytropoetínu.

Leukopoetíny stimulujú tvorbu leukocytov cielenou diferenciáciou hemocytoblastov, zvyšujú mitotickú aktivitu lymfoblastov, urýchľujú ich dozrievanie a uvoľňujú do krvi.

Trombocytopoetíny sú najmenej študované. Je známe len to, že stimulujú tvorbu krvných doštičiek.

Pri regulácii tvorby krvi sú nevyhnutné vitamíny. Vitamín B má špecifický účinok na tvorbu červených krviniek.₁₂ a kyselina listová. Vitamín B₁₂ v žalúdku tvorí komplex s vnútorným faktorom Kastla, ktorý je vylučovaný hlavnými žľazami žalúdka. Vnútorný faktor potrebný na prepravu vitamínu B₁₂ cez bunkovú membránu sliznice tenkého čreva. Po prechode tohto komplexu cez sliznicu sa rozkladá a vitamín B₁₂, dostať sa do krvi, viaže sa na jej proteíny a prenáša ich do pečene, obličiek a srdca - orgánov, ktoré sú depotom tohto vitamínu. Vitamín B Absorpcia₁₂ sa vyskytuje v tenkom čreve, ale predovšetkým v ileu. Kyselina listová sa absorbuje aj v črevnom prúde. V pečeni je ovplyvnený vitamínom B₁₂ a kyselina askorbová je premenená zlúčenina, ktorá aktivuje erytropoézu. Vitamín B₁₂ a kyselina listová stimulujú syntézu globínu.

Vitamín C je nevyhnutný pre absorpciu v črevách železa. Tento proces je zosilnený jeho vplyvom 8-10 krát. Vitamín B₆ podporuje syntézu hemu, syntézu vitamínu B₂ - konštrukcia membrány erytrocytov, vitamín B₁₅ potrebné na tvorbu leukocytov.

Zvlášť dôležité pre tvorbu krvi sú železo a kobalt. Železo je potrebné na vytvorenie hemoglobínu. Kobalt stimuluje tvorbu erytropoetínu, pretože je súčasťou vitamínu B_12. Tvorba krvných buniek je tiež stimulovaná nukleovými kyselinami, ktoré vznikajú pri rozklade červených krviniek a leukocytov. Pre normálnu funkciu tvorby krvi je dôležitá kompletná výživa bielkovín. Nalačno je sprevádzané znížením mitotickej aktivity buniek kostnej drene.

Zníženie počtu červených krviniek sa nazýva anémia, počet leukocytov - leukopénia a krvné doštičky - trombocytopénia. Štúdium mechanizmu tvorby krvných buniek, mechanizmu regulácie tvorby krvi a deštrukcie krvi umožnilo vytvoriť mnoho rôznych liekov, ktoré obnovujú zhoršenú funkciu orgánov tvoriacich krv.

Starnutie a rozpad červených krviniek. Kde sa červené krvinky rozpadajú?

Životnosť červených krviniek

zvyčajne okolo 90 - 120 dní

Pretože syntéza bielkovín je v prvom rade nemožná, rýchlosť metabolizmu, energia (pokles ATP) sa postupne znižuje. Existuje degradácia cytosolických a membránových proteínov, ankyrínová sieť a spektrín sú rozbité, tvar je narušený a elasticita je stratená. Modifikované plazmolemové proteíny začínajú hrať úlohu antigénov, čo prispieva k fagocytóze starnúcich červených krviniek. V rovnakom smere sa zvyšuje aktivita membránovej fosfolipázy A₂, zvýšenie počtu voľných PUFA, ktoré slúžia ako substráty pri reakciách voľných radikálov.

Inými slovami, na konci životného cyklu sa tieto tvarované prvky vyznačujú množstvom vlastností: menšou veľkosťou, zníženou elasticitou a deformovateľnosťou membrán, väčšou hustotou koncentrácie hemoglobínu, zvýšenou cytoplazmatickou viskozitou, zníženým obsahom kyseliny sialovej, relatívne zníženým množstvom lipidov v plazmatickej membráne, expresiou konkrétneho neo-antigénu, nie sú charakteristické pre mladé a zrelé bunky.

Okrem toho, mikroprostredie červených krviniek môže tiež prispieť k ich deštrukcii: jedná sa o ióny medi, olova, bakteriálnych endotoxínov a iných látok, ktoré prechádzajú do krvnej plazmy. K imunologickému konfliktu dochádza na povrchu buniek, čo spôsobuje ich deštrukciu. Nedokončené produkty obnovy O₂ - aktívne kyslíkové radikály - spôsobujú tvorbu lipoperoxidov v plazme erytrocytov. Je dobre známe, že oxidácia alebo blokáda skupín HS v štruktúre bunkovej membrány vedie k jej predčasnému zničeniu. Za týchto podmienok sú v červených krvinkách vyvolané ich osmotické opuchy a dokonca aj erytrodyzia (deštrukcia).

Kde sa červené krvinky rozpadajú?

Ale hlavná masa starnúcich červených krviniek sa dostane do buniek OZE (približne 57% telies sa rozpadne v kostnej dreni, 35% v pečeni, 8% v slezine). Signál pre endocytózu je odstránenie kyseliny sialovej z glykoproteínov membrány erytrocytov, čo poškodzuje jej architektúru, robí ju hemoglobínom priepustným. Táto zlúčenina sa viaže na plazmatický proteín, hemopexín, s jeho pomocou sa dodáva do pečene, kde pri rozpade uvoľňuje ióny železa, ktoré sa môžu znovu použiť na genézu hemu.

Kde v ľudskom tele je zničenie červených krviniek?

3) v pankrease

Procesy vylučovania prebiehajúce v tele sú zamerané na

1) uvoľnenie tela zo zvyškov nestrávených organických látok

2) odstránenie mazu z mazových žliaz na povrchu kože

3) odstránenie látok, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú procesy trávenia

4) zachovanie stálosti vnútorného prostredia tela

Zvážte schému zápalového procesu.

Čo je na ňom označené 1?

4) cievy

Aký druh ochorenia spôsobuje nedostatok vitamínu D?

4) Downov syndróm

Vykonáva sa funkcia výživy a rastu kostí v hrúbke

1) žltá kostná dreň

2) červená kostná dreň

4) hubovitá látka

Čo je najväčšia kosť v ľudskej kostre?

1) veľká holenná kosť

Ktorý orgán zažívacieho traktu má funkciu trávenia potravy?

Biologická úloha dýchania v ľudskom tele je

1) difúzia kyslíka z kapilár do tkanivovej tekutiny a oxidu uhličitého do kapilár

2) vdychovanie a vystupovanie

3) uvoľňovanie energie počas oxidácie organických látok v bunkách

4) pridanie kyslíka k molekulám hemoglobínu

Čo budú vnímať receptorové bunky orgánu Cortiho na obrázku?

Vizuálne receptory sú umiestnené vo výstelke oka, ktorá sa nazýva

Ivan má cukrovku. Ktoré z nasledujúcich potravín by sa mali používať s veľkou opatrnosťou?

3) ovocná šťava

30 Počas raňajok medzi dvoma hodinami v školskom rádiu im bolo povedané, že študent v 10. ročníku by sa mal okamžite hlásiť do kancelárie riaditeľa. V ktorých nervových centrách študent zažíva inhibíciu?

Na základe obsahu textu „Regulácia v tele počtu krvných telies“ a znalosti školského biológie odpovedajte na otázky.

1) Čo znamená termín „krvné jednotky“?

2) V akých situáciách života u zdravého človeka sa počet krvných buniek môže dramaticky zmeniť? Dajte aspoň dve takéto situácie.

3) Aký chemický prvok je súčasťou hemoglobínu?

NARIADENIE V ORGANIZMU POČTU TVORENÝCH PRVKOV KRVI

Počet krvných buniek by mal byť optimálny a zodpovedať úrovni metabolizmu v závislosti od povahy a intenzity orgánov a systémov, podmienok existencie organizmu. Pri zvýšených teplotách vzduchu, intenzívnej svalovej práci a nízkom tlaku sa teda zvyšuje počet krvných buniek. Za týchto podmienok je tvorba oxyhemoglobínu obmedzená a nadmerné potenie vedie k zvýšeniu viskozity krvi, poklesu jej tekutosti; telo nemá kyslík.

Vegetatívny systém človeka reaguje najrýchlejšie na tieto zmeny: krv v ňom je vyhodená z krvného zásobníka; kvôli zvýšenej aktivite dýchacích a obehových orgánov, dýchavičnosti, búšenie srdca; zvýšenie krvného tlaku; znižuje úroveň metabolizmu.

Pri dlhodobom pobyte v takýchto podmienkach sa aktivujú neurohumorálne mechanizmy regulácie, čím sa aktivuje tvorba vytvorených prvkov. Napríklad u obyvateľov horských oblastí stúpa počet červených krviniek na 6 miliónov na 1 mm3 a koncentrácia hemoglobínu sa blíži hornej hranici. Ľudia, ktorí sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou, majú chronický nárast počtu leukocytov: aktívne likvidujú fragmenty poškodených svalových buniek.

Počet vytvorených elementov v krvi je kontrolovaný receptormi, ktoré sú umiestnené vo všetkých orgánoch, ktoré tvoria krv a ničia krv: červenú kostnú dreň, slezinu, lymfatické uzliny. Z nich informácie vstupujú do nervových centier mozgu, hlavne hypotalamu. Excitácia nervových centier reflexne zahŕňa mechanizmy samoregulácie, mení činnosť krvného systému v súlade s požiadavkami konkrétnej situácie. Po prvé, zvyšuje rýchlosť pohybu a objem cirkulujúcej krvi. Ak telo nedokáže rýchlo obnoviť homeostázu, v práci sú zahrnuté endokrinné žľazy, ako je hypofýza.

Akákoľvek zmena v povahe nervových procesov v mozgovej kôre vo všetkých činnostiach organizmu sa odráža v bunkovom zložení krvi. Súčasne sú zahrnuté dlhodobé mechanizmy regulácie krvi a deštrukcie krvi, v ktorých hlavnú úlohu zohrávajú humorálne vplyvy.

Vitamíny majú špecifický účinok na tvorbu červených krviniek. Vitamín b₁₂ stimuluje syntézu globínu, vitamínu B₆ - syntéza hemu, vitamín B₂ urýchľuje tvorbu erytrocytovej membrány a vitamínu A - vstrebávanie v črevách železa.

Dátum pridania: 2018-06-01; Počet zobrazení: 92; PRACOVNÉ PRÁCE

Hemolýza: podstata, typy, fyziologické a patologické, akútne a chronické

Termín "hemolýza" označuje počet často používaných v akejkoľvek oblasti lekárskej činnosti. Mnohí ľudia poznajú jeho účel, iní si uvedomujú, že s krvou sa stalo niečo nezvratné, pretože toto slovo je zmysluplne vyslovené, pretože tretia táto koncepcia vôbec nič neznamená, ak je človek zdravý a v zásade ho nezaujíma.

Krvná hemolýza sa neustále vyskytuje, dopĺňa životný cyklus červených krviniek, ktoré žijú 4 mesiace, sú plánovaným spôsobom zničené a "umierajú" - táto udalosť pre zdravý organizmus je bez povšimnutia. Ďalšia vec je, že červené krvinky prestanú existovať ako plnohodnotný kyslíkový nosič z iných dôvodov, ktorými môžu byť rôzne jedy, ktoré ničia membrány erytrocytov, lieky, infekcie, protilátky.

Kde dochádza k hemolýze?

Červené krvinky môžu byť zničené na rôznych miestach. Rozlíšenie tohto členenia podľa lokalizácie je možné rozlíšiť z nasledujúcich typov hemolýzy: t

• Niekedy sú červené krvinky ovplyvnené ich prostredím - cirkulujúca krv (intravaskulárna hemolýza)
• V iných prípadoch dochádza k deštrukcii v bunkách orgánov, ktoré sa podieľajú na tvorbe krvi alebo na hromadení krvných elementov - kostnej drene, slezine, pečeni (intracelulárnej hemolýze).

Je pravda, že rozpúšťanie zrazeniny a farbenie plazmy v červenej farbe nastáva in vitro (in vitro). Najčastejšie dochádza k hemolýze v krvnom teste:

1. Kvôli porušeniu techniky odberu vzoriek materiálu (napríklad mokrej skúmavky) alebo nedodržiavaniu pravidiel skladovania vzoriek krvi. Typicky sa v takýchto prípadoch hemolýza vyskytuje v sére, v čase alebo po vytvorení zrazeniny;
2. Vyvoláva sa úmyselne pre laboratórne štúdie, ktoré vyžadujú predbežnú hemolýzu krvi, alebo skôr lýzu červených krviniek, aby sa získala samostatná populácia iných buniek.

Keď hovoríme o typoch hemolýzy v tele a mimo nej, myslíme si, že by bolo užitočné pripomenúť čitateľovi rozdiel medzi plazmou a sérom. Proteín rozpustený v plazme je prítomný - fibrinogén, ktorý neskôr polymerizuje na fibrín, ktorý tvorí základ zrazeniny, ktorá sa potopila na dno skúmavky a premieňa plazmu na sérum. Pri hemolýze krvi to má zásadný význam, pretože v normálnom fyziologickom stave sa krv v krvnom obehu nezráža. Vážny stav vyplývajúci z vystavenia extrémne nepriaznivým faktorom - intravaskulárnej hemolýze alebo diseminovanej intravaskulárnej koagulácii (ICD) sa vzťahuje na akútne patologické procesy, ktoré si vyžadujú veľa úsilia na záchranu života človeka. Ale aj potom budeme hovoriť o plazme, a nie o sére, pretože sérum v plnej forme je pozorované len mimo živého organizmu, po vytvorení vysoko kvalitnej krvnej zrazeniny, ktorá sa skladá hlavne z fibrínových vlákien.

Biochemické krvné testy s antikoagulantom a študované v plazme, alebo vybrané bez použitia antikoagulačných roztokov v suchej skúmavke a študované v sére, nemôžu ísť do práce. Hemolýza červených krviniek vo vzorke je kontraindikáciou štúdie, pretože výsledky budú skreslené.

Hemolýza ako prirodzený proces

Ako už bolo spomenuté vyššie, hemolýza sa do určitej miery neustále vyskytuje v tele, pretože staré staré krvinky umierajú a ich miesto prijímajú noví - mladí a zdatní. Prírodná alebo fyziologická hemolýza, ktorá sa trvalo vyskytuje v zdravom tele, je prirodzená smrť starých červených krviniek a tento proces sa vyskytuje v pečeni, slezine a červenej kostnej dreni.

Ďalšia vec je, keď červené krvinky stále žijú a žijú, ale niektoré okolnosti ich vedú k predčasnej smrti - to je patologická hemolýza.

Veľmi nepriaznivé faktory ovplyvňujúce discocyty (ktoré sú normálne červené krvinky) ich zvyšujú na guľovitý tvar, čo spôsobuje nenapraviteľné poškodenie membrány. Bunková membrána, ktorá nemá žiadnu zvláštnu schopnosť natiahnuť sa, prípadne sa rozbije, a obsah erytrocytu (hemoglobínu) voľne vstupuje do plazmy.

V dôsledku uvoľnenia červeného krvného pigmentu do plazmy je natretý v neprirodzenej farbe. Laková krv (lesklé červené sérum) je hlavným znakom hemolýzy, ktorú si môžete kontemplovať na vlastné oči.

Ako sa prejavuje?

Chronická hemolýza sprevádzajúca niektoré ochorenia a existujúca ako jeden zo symptómov (kosáčikovitá anémia, leukémia) nevyvoláva žiadne konkrétne prejavy - je to pomalý proces, pri ktorom sú všetky terapeutické opatrenia zamerané na základné ochorenie.

Samozrejme, niektoré príznaky prirodzenej hemolýzy, bez ohľadu na to, ako veľmi sa snažíme, nevidíme. Rovnako ako iné fyziologické procesy, je programovaný prírodou a pokračuje bez povšimnutia.

Kolaps nepravidelných červených krviniek v kosáčikovitej anémii

Naliehavé a intenzívne intervencie vyžadujú akútnu hemolýzu, ktorej hlavnými príčinami sú:

• Transfúzia krvi nekompatibilná so systémami erytrocytov (AB0, rhesus), ak testy kompatibility neboli vykonané alebo boli vykonané v rozpore s metodickými odporúčaniami;
• Akútna hemolytická anémia spôsobená hemolytickými jedmi alebo s autoimunitnou povahou;

rôzne poruchy sprevádzané chronickou hemolýzou

Izotopická hemolytická anémia u HDN (hemolytická choroba novorodenca), s ktorou sa dieťa už narodilo, môže byť tiež pripísaná stavu akútnej hemolýzy a jeho dýchanie situáciu len zhoršuje.

S rozvojom hemolýznych väzení budú pacientove sťažnosti prítomné len pod podmienkou, že je pri vedomí a môže komunikovať svoje pocity:

1. Prudko stlačí hrudník;
2. Teplo sa objavuje v celom tele;
3. Bolí v hrudníku, bruchu, ale najmä v bedrovej oblasti (bolesť chrbta je typickým príznakom hemolýzy).

Značky cieľa zahŕňajú:

• Pokles krvného tlaku;
• Výrazná intravaskulárna hemolýza (laboratórne testy);
• Hyperémia tváre, ktorá čoskoro ustupuje bledosti, a potom cyanóza;
• úzkosť;
• Nedobrovoľné močenie a defekácia naznačujú vysoký stupeň závažnosti stavu.

Príznaky akútnej hemolýzy u pacientov podstupujúcich rádioterapiu a hormonálnu terapiu alebo anestéziu sa vymažú a nezdajú sa tak živo, takže ich možno vynechať.

Okrem toho, hemotransfúzne komplikácie majú túto vlastnosť: po niekoľkých hodinách, závažnosť procesu ustúpi, krvný tlak stúpa, bolesť nie je zvlášť znepokojená (stále sú boľavé v dolnej časti chrbta), preto sa zdá, že "prešla". Bohužiaľ to tak nie je. Po určitom čase sa všetko vráti do normálu, ale len s novou silou:

1. Zvyšuje sa telesná teplota;
2. Zvyšuje žltačku (sklera, koža);
3. Znepokojený silnou bolesťou hlavy;
4. Dominantným znakom je porucha funkčných schopností obličiek: prudký pokles množstva vylučovaného moču, v ktorom je množstvo voľného proteínu a hemoglobínu, zastavenie moču. Výsledkom zlyhania liečby (alebo jeho nedostatku) v tomto štádiu je vývoj anúrie, urémie a smrti pacienta.

V stave akútnej hemolýzy počas liečby sa pacientovi nepretržite podávajú krvné a močové testy, ktoré obsahujú potrebné informácie pre lekára o zmenách, lepšie alebo horšie. Z krvi sa pozoruje:

• Rastúca anémia (červené krvinky sú zničené, hemoglobín ide do plazmy);
• trombocytopénia;
• Vysoký bilirubín ako produkt rozpadu erytrocytov (hyperbilirubinémia);
• Poruchy v koagulačnom systéme, ktorý ukáže koagulogram.

Čo sa týka moču (ak existuje), aj podľa jeho farby je možné už vidieť známky hemolýzy (farba je červená a niekedy čierna) av biochemickej štúdii je to hemoglobín, proteín, draslík.

liečba

Liečba akútnej hemolýzy (hemolytická kríza, šok) vždy vyžaduje okamžité opatrenia, ktoré však závisia od príčiny jej vývoja a závažnosti stavu pacienta.

Pacientovi sú predpísané roztoky na náhradu krvi, náhradná krvná transfúzia (u novorodencov s HDN), výmena plazmy, injekčné podávanie hormónov, hemodialýza. Vzhľadom k tomu, že pacient za žiadnych okolností nedokáže sám alebo jeho príbuzní zvládnuť tento stav doma, nemá zmysel popisovať všetky liečebné režimy. Okrem toho sa prijímanie určitých taktík liečby vykonáva na mieste v priebehu vykonávania všetkých činností na základe nepretržitého laboratórneho monitorovania.

Príčiny a typy patologickej hemolýzy

Typy hemolýzy, v závislosti od dôvodov jej vývoja, sú rôzne, ako aj samotné dôvody:

Imúnny. Transfúzia krvi, ktorá je nekompatibilná so základnými systémami (AB0 a Rh), alebo produkcia imunitných protilátok v dôsledku imunologických porúch vedie k tvorbe imunitnej hemolýzy, ktorá sa pozoruje pri autoimunitných ochoreniach a hemolytickej anémii rôzneho pôvodu a je podrobne zvažovaná v príslušných častiach nášho miesta (hemolytická anémia).

Imunitná hemolýza - protilátky ničia červené krvinky identifikované ako "cudzie"

Štúdium vlastností červených krviniek v diagnóze niektorých ochorení vyžaduje niekedy krvný test, ako je osmotická rezistencia erytrocytov (WEM), ktorú zvážime samostatne, aj keď je priamo spojená s osmotickou hemolýzou.

Osmotická rezistencia erytrocytov

Osmotická rezistencia červených krviniek určuje stabilitu ich membrán, keď sú umiestnené v hypotonickom roztoku.

• Minimálne - hovoria o tom, keď sa menej odolné bunky začnú rozkladať v 0,46 - 0,48% roztoku chloridu sodného;
• Maximálne - všetky krvinky sa rozpadajú pri koncentrácii NaCl 0,32 - 0,34%.

Osmotická rezistencia erytrocytov je priamo závislá od tvaru buniek a stupňa ich zrelosti. Charakteristikou formy červených krviniek, ktorá hrá úlohu v ich stabilite, je index sféricity (pomer hrúbky k priemeru), ktorý sa normálne rovná 0,27 - 0,28 (rozdiel je samozrejme malý).

Guľovitý tvar je charakteristický pre veľmi zrelé erytrocyty, ktoré sú na pokraji ukončenia svojho životného cyklu a membránová rezistencia týchto buniek je veľmi nízka. Pri hemolytickej anémii, objavenie sa sférických (sféroidných) foriem indikuje hroziacu smrť týchto krvných buniek, táto patológia znižuje ich priemernú dĺžku života o 10-krát, nemôžu vykonávať svoje funkcie viac ako dva týždne, preto, že existujú v krvi počas 12-14 dní, umierajú. Teda, s výskytom sférických foriem, hemolytická anémia tiež zvyšuje index sféricity, ktorý sa stáva znakom predčasnej smrti erytrocytov.

Najodolnejší voči hypotenzii je obdarený mladými, práve opustenými kostnou dreňou, bunkami - retikulocytmi a ich predchodcami. S plochým tvarom disku, nízkym indexom sféricity mladé erytrocyty takéto stavy dobre znášajú, takže takýto indikátor ako osmotická rezistencia erytrocytov sa môže použiť na charakterizáciu intenzity erytropoézy, a teda aj hematopoetickej aktivity červenej kostnej drene.

Jedna malá otázka

Na záver by som sa chcela dotknúť jednej malej témy, ktorá sa medzitým často zaujíma o pacientov: hemolýzu červených krviniek pri liečbe niektorých liekov.

Niektoré liečivá spôsobujú zvýšenie deštrukcie červených krviniek. Hemolýza erytrocytov v týchto prípadoch sa považuje za vedľajší účinok liečiva, ktorý zmizne, keď sa liek zruší. Tieto lieky zahŕňajú:

• Niektoré analgetiká a antipyretiká (kyselina acetylsalicylová a amidopyrín obsahujúca aspirín);
• Podobné diuretiká (napríklad diakarb) a nitrofuránové prípravky (furadonín) majú podobné nevýhody;
• Majú sklon k predčasnému zničeniu membrány erytrocytov a mnohých sulfónamidov (sulfén, sulfapyridazín);
• Lieky znižujúce hladinu cukru v krvi (tolbutamid, chlórpropamid) môžu mať vplyv na membránu červených krviniek;
• Hemolýza erytrocytov môže spôsobiť lieky zamerané na liečbu tuberkulózy (izoniazid, PASK) a anti-malárie (chinín, akriquín).

Neexistuje žiadne osobitné nebezpečenstvo pre telo, to nestojí za paniku, ale mali by ste stále informovať svojho lekára o svoje pochybnosti, kto bude riešiť problém.