Aký je defekt medzikomorovej priehradky plodu. Hlavné príznaky, zásady liečby

Porucha interventrikulárneho septa u dieťaťa (VSD) alebo ventrikulárneho kanála sa tvorí v plodoch v maternici a po narodení dieťaťa sa považuje za vrodenú srdcovú chybu.

Podrobnejšie o tom, čo je VSD u plodu, príčiny anomálií a následnej liečby, povieme v tomto článku.

VSD je z niekoľkých dôvodov:

• Genetická predispozícia.
• Intoxikácia počas tehotenstva matky.
• Infekčné a vírusové ochorenia.
• Porušenie životného prostredia.
• Alkohol a nikotín.

Klasifikácia anomálií

Anatomicky mzhp rozdelená do troch častí:

Na základe tejto štruktúry sa anomálie ICF klasifikujú takto:

• Subarteriálne, umiestnené pod tepnou pľúc a aortálnej chlopne. Zvyčajne zatvorené bez lekárskeho zásahu.
• Perimembranózna, diagnostikovaná vo svalovom tkanive. Považujú sa za kombinovaný defekt, najčastejšie s DMPP (defekt inter-atriálnej septum).
• Anomálie v svalovej časti, nie v kontakte s ventilmi.
• Oddiel je úplne neprítomný.
• Nadgrebnevická porucha postihujúca oblasť nad komorou.

Štrkovitý VSD u plodu od 1,5 mm do 1,7 prerastie a nevyžaduje liečbu. Veľké otvory vyžadujú operáciu.

Porucha interventrikulárnej priehradky po 20 týždňoch vývoja plodu je diagnostikovaná ultrazvukom, pričom kombinovaná porucha, ktorá nie je kompatibilná so životom, sa odporúča ukončiť tehotenstvo.

Liečba závažných defektov komorového septa

S veľkou dierou sa môže stať, že vada nebude prerastať, v tomto prípade sa chirurgický zákrok vykonáva v prvých troch mesiacoch života dieťaťa.

Poruchy strednej závažnosti pôsobia v prvých šiestich mesiacoch po narodení, ľahšie - až jeden rok.

Ak je VSD potvrdená pri narodení a má veľkú veľkosť, je to nebezpečné pre život dieťaťa. Pri prvom dychu dochádza k preťaženiu ciev pľúc, tlak v nich stúpa.

Údaje o preťažení a veľkosti prietoku krvi poskytujú ultrazvuk a snímanie vnútorných oblastí srdca.

Vysoký krvný tlak v pľúcnom obehu naznačuje začiatok procesu pľúcnej hypertenzie. Proces kompenzácie poruchy: rast komôr, zhrubnutie stien tepny a strata ich elasticity.

Počas tohto obdobia sa dieťa cíti oveľa lepšie, ale odloženie liečby je chybou, pretože situácia sa stáva nebezpečnou. Výtok cez defekt sa zastaví, tlak v pravej komore sa zvýši a odtok žilovej krvi začne v systémovej cirkulácii. Prichádza čas, kedy sa stane nemožné vykonať operáciu, srdce sa nedokáže vyrovnať so zmeneným obrazom krvného obehu.

Klinický obraz zveri u novorodencov a malých detí

Hlavným príznakom je nedostatok telesnej hmotnosti u novorodencov, je pre nich ťažké cicať, sú mučení dýchavičnosťou, takže deti sú nepokojné a plačúce.

Staršie deti často trpia nachladnutím, ktoré sa mení na zápal pľúc. Na takýchto pacientov by mal dohliadať pediater a kardiológ.

Konzervatívne sa liečia predpísaním liekov: digitalis a digoxín, ako aj diuretík. Avšak skôr alebo neskôr bude musieť fungovať defektná časť prepážky, aj keď sa symptómy znížia.

Chirurgický zákrok a pooperačné obdobie

Chirurgický zákrok sa vykonáva na otvorenom srdci pomocou stroja na srdce a pľúca. Otvor je prišitý alebo je nainštalovaná náplasť. Na náplasť sa používa syntetický alebo biologický materiál.

Slabé novorodenci s nedostatkom hmotnosti otvorenej srdcovej chirurgie sú kontraindikované, takže chirurgický zákrok je rozdelený na dve časti. Prvým krokom je zachovanie života dieťaťa a zlepšenie hemodialýzy, druhá fáza odstraňuje poruchu operáciou.

Plán chirurgických opatrení prvej operácie zahŕňa zníženie hladiny krvného výtoku z falošnej na panvu, čím sa zvyšuje odolnosť proti odtoku. Na tento účel sa špeciálna manžeta umiestni na tepnu pľúc nad ventil. Druhá operácia je naplánovaná na dva alebo tri mesiace.

Postup zúženia tepny nie je len sám o sebe obtiažny, zotavenie po ňom je obtiažne, preto sa v tomto štádiu medicína snaží vykonať intervenciu v jednom štádiu.

Vyššie opísaná operácia je považovaná za polyaktívnu a vykonáva sa len pre tie deti, ktoré po radikálnom zásahu nemôžu zostať.

V záverečnej fáze sa manžeta odstráni a defekt sa uzavrie náplasťou. Korekcia sa vykonáva pomocou umelého krvného obehu a je relatívne bezpečná.

Po rehabilitácii sa prevádzkované dieťa považuje za zdravé a nepatrí do postihnutej skupiny. Potrebuje dobrú fyzickú námahu a spoločenskú komunikáciu ako všetky deti.

Možné pooperačné komplikácie

Intervencia dáva malé percento úmrtnosti, dlhodobá prognóza je pozitívna. Väčšina pacientov, ktorí podstúpili ukončenie defektu v školskom veku, vedie aktívny život a môže hrať šport.

Veľkosť srdca sa obyčajne vracia do normálu po niekoľkých mesiacoch po tom, čo je náplasť zošitá alebo oprava, ale zvýšenie pľúcnej artérie môže pretrvávať. Pri hyperplázii orgánov sa u dieťaťa môže vyvinúť arytmia, porucha myokardu.

Prebiehajúci proces odtoku krvi z pankreasu spôsobuje hluk, ktorý je známkou porušenia tlaku v ňom a trupu pľúc. Hluk sa postupne stáva menej počuteľným, s jeho dlhodobým uchovávaním, kardiológ môže mať podozrenie na zúženie tepny pľúc a zhoršený krvný obeh v žilách pľúc.

Z dlhodobých dôsledkov operácie na uzavretie otvoru je najčastejšie patologický stav mitrálnej chlopne (prolaps).

Odhalenie prolapsu po korekcii defektu je mimoriadne dôležité, pretože jeho vývoj môže byť komplikovaný bakteriálnou endokarditídou.

Jednou z najzávažnejších pooperačných komplikácií je ťažká mitrálna insuficiencia, v takých prípadoch sa vykonávajú ventilové protézy.

Veľký počet operovaných detí má kongestívne zlyhanie srdca, jeho závažnosť závisí od veľkosti uzavretého otvoru a úrovne stability pľúcnych ciev.

Neskorý celkový srdcový blok je dlhodobý účinok v dospelosti.

Prevencia VSD u plodu. Výživa budúcej matky

Správna výživa tehotnej ženy vám umožní vyhnúť sa tak závažnému problému ako plodu VSD. Nedostatok kyseliny listovej vedie k abnormálnemu vývoju kardiovaskulárneho systému. Príjem kyseliny listovej v prvých mesiacoch tehotenstva zabraňuje defektu komorového septa.

Norma pre budúcu matku je 400 mcg denne, možno ju získať ako hotový výrobok alebo s jedlom: čerstvá zelenina, šalát, citrusová šťava, hrach, fazuľa, orechy.

Vitamín B12 hrá obrovskú úlohu pri prevencii vrodených malformácií. Norma pre tehotnú ženu je 3 mikrogramy denne. Zdroj vitamínu B12: mliečne a mliečne výrobky, vajcia, mäso. Veganské ženy sú vystavené riziku VPS.

Niektoré produkty, ktoré prispievajú k riadnemu usporiadaniu vnútorných orgánov dieťaťa:

• mlieko;
• kyslá smotana;
• tvaroh;
• jogurt;
• diétne hydinové mäso;
• vajcia, najmä prepelica;
• ryby;
• pečene;
• orechy.

Hlavným stavebným materiálom pre plod sú proteíny. Nedostatok bielkovín vedie k abnormálnej tvorbe srdca v prenatálnom období.

Žena, ktorá má dieťa, potrebuje aspoň sto gramov proteínu denne a v treťom trimestri najmenej 120 gramov proteínu. Polovica proteínovej časti by mala byť živočíšna.

To je najmenej 150 gramov diétnej hydiny alebo králičieho mäsa, rýb, syrov, tvarohu. Na deň musíte jesť jedno vajce.

Nedodržiavanie živín budúcou matkou vedie k porušeniu kardiovaskulárneho systému dieťaťa, takže pre ženy vegetariánov sa odporúča vzdať sa svojich zásad v tomto dôležitom období, aby sa zachovalo zdravie plodu.

Defekt interatriálnej prepážky srdca u detí (DMPP) - srdcová aneuryzma

Ak lekári diagnostikujú defekt v prepážke, ktorá oddeľuje átrium, spôsobuje to, že rodičia majú strach o život dieťaťa. Namiesto paniky však bude konštruktívnejšie zistiť viac o defektoch zistených u dieťaťa, aby sme získali informácie o tom, ako pomôcť dieťaťu a ako mu táto patológia srdca ohrozuje.

Čo je defekt predsieňového septa?

Takzvaný jeden z vrodených srdcových defektov, čo je diera v priehradke, cez ktorú sa vypúšťa krv z ľavej polovice srdca doprava. Jeho veľkosť môže byť rôzna - a malá a veľmi veľká. V ťažkých prípadoch môže byť septum úplne neprítomné - u dieťaťa sa zistí trojkomorové srdce.

Niektoré deti môžu mať aj srdcovú aneuryzmu. Nemalo by sa zamieňať s takýmto problémom ako aneuryzma srdcových ciev, pretože takéto aneuryzma u novorodencov je výbežkom deliaceho átria septum s jeho silným riedením.

Táto porucha vo väčšine prípadov nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo a so svojou malou veľkosťou sa považuje za malú anomáliu.

dôvody

Vzhľad DMPP je spôsobený dedičnosťou, ale prejavy defektu závisia aj od vplyvu negatívnych vonkajších faktorov na plod, vrátane:

• Chemické alebo fyzikálne vplyvy na životné prostredie.
• Vírusové ochorenia počas tehotenstva, najmä rubeoly.
• Použitie budúcej matky omamných látok alebo látok obsahujúcich alkohol.
• Vystavenie žiareniu.
• Pracujte v nebezpečných podmienkach.
• Príjem počas tehotenstva nebezpečných pre plodové lieky.
• Prítomnosť cukrovky v mame.
• Vek budúcej matky je starší ako 35 rokov.
• Toxikóza počas gravidity.

Pod vplyvom genetických a iných faktorov je vývoj srdca narušený v najskorších štádiách (v 1 trimestri), čo vedie k vzniku defektu v septete. Tento defekt sa často kombinuje s ďalšími patológiami u plodu, napríklad defektmi rázštepu alebo obličiek.

Hemodynamika v DMPP

1. V utero, prítomnosť otvoru v prepážke medzi predsiene nemá vplyv na funkciu srdca, pretože cez to krv je vrhá do systémového obehu. To je dôležité pre život omrvinky, pretože jej pľúca nefungujú a krv, ktorá je pre nich určená, ide do orgánov, ktoré pôsobia aktívnejšie v plode.
2. Ak defekt pretrváva aj po pôrode, krv počas kontrakcií srdca začína prúdiť do pravej strany srdca, čo vedie k preťaženiu pravých komôr a ich hypertrofii. Tiež, dieťa s DMPP v priebehu času, tam je kompenzačné komorové hypertomy, a steny tepien stávajú hustejšie a menej elastické.
3. Pri veľmi veľkých otvoroch sa pozorujú zmeny hemodynamiky už v prvom týždni života. V dôsledku prenikania krvi do pravej predsiene a preplnenia pľúcnych ciev dochádza k zvýšeniu prietoku pľúc, čo ohrozuje dieťa pľúcnou hypertenziou. Pľúcna kongescia a pneumónia sú tiež dôsledkom pľúcnej kongescie.
4. Potom sa u dieťaťa vyvinie prechodné štádium, počas ktorého sa cievy v pľúcnom spazme, ktoré sa klinicky prejavujú zlepšením stavu. Počas tohto obdobia je optimálne vykonávať operáciu na prevenciu vaskulárnej sklerózy.

Vada v priehradke oddeľujúcej predsieň je:

• Primárne. Má veľkú veľkosť a umiestnenie v dolnej časti.
• Sekundárne. Často sú malé, nachádzajú sa v strede alebo v blízkosti výstupu z dutých žíl.
• Kombinovať.
• Malá. Často asymptomatický.
• Priemer. Zvyčajne sa zistí v dospievaní alebo u dospelých.
• Skvelé. Je detegovaná pomerne skoro a je charakterizovaná výraznou klinikou.
• Jeden alebo viacnásobný.

V závislosti od miesta patológie je centrálna, horná, predná, dolná, chrbtová. Ak okrem DMPP neboli identifikované žiadne iné patologické stavy srdca, chyba sa nazýva izolovaná.

príznaky

Prítomnosť DMPP u dieťaťa sa môže prejaviť:

• Poruchy srdcového rytmu s výskytom tachykardie.
• Výskyt dychu.
• Slabosť.
• Cyanóza.
• Lag vo fyzickom vývoji.
• Srdcové bolesti.

Pri malej veľkosti defektu u dieťaťa môžu byť akékoľvek negatívne príznaky úplne neprítomné a samotný DMPP pôsobí ako náhodný „nález“ počas plánovaného ultrazvukového vyšetrenia. Ak sa však objaví malá diera a klinické príznaky, často sa to stáva počas plaču alebo fyzickej aktivity.

Pri veľkých a stredne veľkých chybách sa symptómy môžu objaviť v pokoji. Vzhľadom na krátkosť dychu, deti sotva cicať na ich prsia, chudnutie zle, často trpia bronchitídou a pneumóniou. Postupom času, majú deformované nechty (vyzerajú ako hodinky okuliare) a prsty (vo vzhľade sa podobajú palice palice).

Možné komplikácie

DMPP môže byť komplikované týmito patológiami:

• Ťažká pľúcna hypertenzia.
• Infekčná endokarditída.
• Mŕtvica.
• Arytmia.
• Reumatizmus.
• Bakteriálna pneumónia.
• Akútne zlyhanie srdca.

Ak sa takáto porucha nelieči, viac ako polovica detí narodených s mozgovou obrnou žije do 40-50 rokov. V prítomnosti veľkého aneuryzma prepážky existuje vysoké riziko jeho roztrhnutia, ktoré môže viesť k smrteľnému úmrtiu dieťaťa.

diagnostika

Pri vyšetrení budú mať deti s takýmto defektom nedostatočnú telesnú hmotnosť, výčnelok na hrudi ("srdcový hrb"), cyanózu s veľkými otvormi. Po vypočutí srdca dieťaťa lekár určí prítomnosť hluku a rozdelenie tónov, ako aj oslabenie dýchania. Na objasnenie diagnózy dieťaťa sa pošle:

• EKG - určia sa symptómy hypertrofie pravého srdca a arytmie.
• X-ray - pomáha identifikovať zmeny v srdci a pľúcach.
• Ultrazvuk - ukáže samotný defekt a objasní hemodynamické problémy, ktoré spôsobil.
• Kardetická katetrizácia - je určená na meranie tlaku v srdci a krvných cievach.

Niekedy sa angio a flebografia predpisujú aj dieťaťu a pre diagnostické ťažkosti sa vykoná MRI sken.

Je operácia nevyhnutná?

Chirurgická liečba sa nevyžaduje pre všetky deti s poruchou priehradky, ktorá oddeľuje predsiene. Pri malej veľkosti defektu (do 1 cm) sa často pozoruje jeho nezávislý rast do 4 rokov. Deti s takýmto DMPP sa každoročne zisťujú a sledujú ich stav. Rovnaká taktika je zvolená s malou aneuryzmou prepážky.

Liečba detí s diagnózou stredného alebo veľkého DMPP, ako aj aneuryzmy veľkého srdca je chirurgická. Poskytuje buď endovaskulárnu alebo otvorenú operáciu. V prvom prípade je vada pre deti uzavretá špeciálnym okluderom, ktorý je dopravovaný priamo do srdca dieťaťa cez veľké cievy.

Otvorená operácia vyžaduje celkovú anestéziu, hypotermiu a pripojenie dieťaťa k „umelému srdcu“. Ak je defekt stredný, je zošitý a pri veľkých veľkostiach je otvor uzavretý syntetickou alebo perikardiálnou chlopňou. Na zlepšenie výkonu srdca sú predpísané aj srdcové glykozidy, antikoagulanciá, diuretiká a iné symptomatické látky.

Nasledujúce video vám poskytne užitočné tipy pre rodičov, ktorí čelia tejto chorobe.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku DMPP u dieťaťa, je dôležité starostlivo naplánovať tehotenstvo, venovať pozornosť prenatálnej diagnostike a pokúsiť sa vylúčiť vplyv negatívnych vonkajších faktorov na tehotnú ženu. Budúca matka by mala:

• Plne vyvážený k jedlu.
• Dosť na odpočinok.
• Pravidelne prejdite na konzultácie a vykonajte všetky testy.
• Vyhnite sa toxickým a rádioaktívnym účinkom.
• Nepoužívajte lieky bez lekárskeho predpisu.
• Chráňte sa proti rubeole včas.
• Vyhnite sa kontaktu s ľuďmi s ARVI.

Porucha predsieňového septa: príznaky a liečba

V detstve a dospelosti sa často vyskytujú srdcové chyby. V takmer 15% všetkých prípadov sa zaznamenáva defekt predsieňového septa. U pacientov je hlavnou príčinou jeho vzniku ochorenie na pozadí. Trpia týmto ochorením v dôsledku genetických porúch. Najčastejšie zlyhanie srdca u žien.

Čo je to?

Porucha predsieňového septa sa nazýva vrodená anomália vývoja srdca. Prítomnosť otvoreného priestoru medzi ľavou a pravou predsieňou je charakteristická pre defekt. U mnohých pacientov existuje niekoľko takýchto patologických dier, ale častejšie je to jednoduché. Keď sa objaví umelo vytvorený shunt, krv sa vyloží zľava doprava.

S každým úderom srdca sa jeho časť presunie do pravej predsiene. Z tohto dôvodu sú správne rozdelenia preťažené. Tento problém sa vyskytuje v pľúcach kvôli väčšiemu objemu krvi, ktorý musia prejsť. Okrem toho prechádza pľúcnym tkanivom (druhýkrát za sebou). Plavidlá v ňom sú výrazne preplnené. U pacientov s diagnózou vrodenej srdcovej choroby alebo defektom predsieňového septa je teda tendencia k pneumónii.

Predsieňový tlak bude nízky. Jeho pravá kamera je považovaná za najrozšírenejšiu, a preto môže rásť dlhú dobu. Najčastejšie trvá až 15 rokov av niektorých prípadoch sa zistí u dospelých v neskoršom veku.

Novorodenec a dieťa sa vyvíja absolútne normálne a až kým sa určitý bod nelíši od ich rovesníkov. Je to spôsobené prítomnosťou kompenzačných schopností tela. Časom, keď je hemodynamika narušená, rodičia poznamenávajú, že dieťa je náchylné na katarálne ochorenia.

Pacienti s DMPA vyzerajú slabo, bledo. Postupom času sa tieto deti (najmä dievčatá) začínajú líšiť aj výškou. Sú vysoké a tenké, čo ich odlišuje od ich rovesníkov. Vydržia fyzickú námahu zle a preto sa im snažia vyhnúť.

Zvyčajne to nie je významný príznak choroby a rodičia už dlho nevedia o problémoch, ktoré má dieťa so srdcom. Toto správanie sa najčastejšie vysvetľuje lenivosťou a neochotou niečo urobiť a unaviť.

Druhy patológie

Pre pochopenie podstaty vady je zvyčajne rozdelená do určitých foriem. Klasifikácia zahŕňa nasledujúce typy srdcovej patológie podľa ICD-10:

1. Primárny (ostium primum).
2. Sekundárny (ostium seduncum).
3. Defekt venózneho sínusu. Vyskytuje sa u dojčiat a dospelých s frekvenciou až 5% z celkového počtu pacientov s touto patológiou. Je lokalizovaný v oblasti hornej alebo dolnej dutej žily.
4. Otvorené oválne okno;
5. Porucha koronárneho sínu. V prípade vrodenej patológie dochádza k úplnej alebo čiastočnej absencii separácie od ľavej predsiene.

Často je choroba kombinovaná s inými srdcovými defektmi. Interatriálna porucha je zakódovaná v súlade so všeobecne uznávanou klasifikáciou ICD-10. Choroba má kód - Q 21.1.

Primárny (vrodený) defekt

Otvorený oválny kanál sa považuje za normu počas embryonálneho vývoja. Uzavrie sa okamžite po narodení. Funkčné nastavenie je spôsobené nadmerným tlakom v ľavej predsieni v porovnaní so správnym oddelením.

V závislosti od mnohých faktorov sa u detí môže vyvinúť vrodená porucha. Hlavný dôvod súvisí s nepriaznivou dedičnosťou. Nenarodené dieťa sa vyvíja už v prítomnosti nepravidelností pri formovaní srdca. Rozlišujú sa tieto faktory: t

1. Diabetes mellitus typu 1 alebo 2 u matky.
2. Užívanie liekov nebezpečných počas tehotenstva pre plod.
3. Infekčné ochorenia - mumps alebo rubeola.
4. Alkoholizmus alebo drogová závislosť nastávajúcej matky.

Primárny defekt je charakterizovaný prítomnosťou diery vytvorenej v spodnej časti medzipriestoru umiestnenej nad ventilmi. Ich úlohou je spojiť srdcové komory.

V niektorých prípadoch sa do procesu zapojí nielen oblasť. Ventily, ktorých klapky sú príliš malé, sú tiež uchytené. Stratia schopnosť vykonávať svoje funkcie.

Známky

Klinický obraz sa objavuje v detstve. Takmer 15% pacientov s touto patológiou má značnú veľkosť v interatriálnej prepážke. Choroba je kombinovaná s inými anomáliami, ktoré sú často spojené s chromozomálnymi mutáciami. Ostium primum (primárna forma) má nasledujúce príznaky:

• vlhký kašeľ;
• opuch končatín;
• bolesti na hrudníku;
• modrastý odtieň kože rúk, nôh, nasolabiálneho trojuholníka.

Pacienti s miernou závažnosťou podvratí žijú až 50 rokov a niektoré dlhšie.

Sekundárny zverák

Najčastejšie je defekt sekundárneho predsieňového septa u novorodencov alebo dospelých malý. K takémuto defektu dochádza v ústach dutých žíl alebo v strede dosky, ktorá oddeľuje komoru. Pre jej charakteristickú zaostalosť, ktorá je spojená s vyššie uvedenými faktormi. Nasledujúce dôvody sú pre dieťa nebezpečné:

• vek budúcej matky je 35 rokov a starší;
• ionizujúce žiarenie;
• vplyv na vývoj nepriaznivej ekológie plodu;
• ohrozenia zdravia pri práci.

Tieto faktory môžu vyvolať vývoj vrodených a sekundárnych atriálnych abnormalít interatriálneho septu.

V prítomnosti výrazného defektu je hlavným príznakom ochorenia dýchavičnosť. Okrem toho existuje slabosť, ktorá pretrváva po odpočinku, pocit zlyhania srdca. Pacienti sú charakterizovaní častými epizódami SARS a bronchitídy. U niektorých pacientov sa objavuje modrastý odtieň pokožky tváre, prsty sa menia a získavajú typ "palice".

Porucha interatriálneho septu u novorodencov

Interventrikulárne a interatriálne defekty sa týkajú foriem patológie. U plodu nie je pľúcne tkanivo normálne zapojené do procesu obohatenia krvi kyslíkom. Na tento účel existuje oválne okno, cez ktoré tečie do ľavej strany srdca.

Bude musieť žiť s takýmto rysom pred narodením. Potom sa postupne zatvára a vo veku 3 rokov je úplne zarastená. Priehradka sa naplní a nelíši sa od štruktúry dospelých. U niektorých detí, v závislosti na vlastnostiach vývoja, sa proces rozprestiera na 5 rokov.

Normálne, novorodenca oválne okienko nepresahuje veľkosť 5 mm. Ak je väčší priemer, lekár by mal podozrenie na DMPA.

diagnostika

Patológia interatriálneho prepážky je stanovená na základe výsledkov vyšetrení, inštrumentálnych a laboratórnych údajov. Pri vyšetrení sa vizuálne zistí prítomnosť „srdcového hrbolu“ a oneskorenie hmotnosti a výšky dieťaťa (podvýživa) z normálnych hodnôt.

Hlavným znakom auskultácie je split tone 2 a dôraz na pľúcnu artériu. Okrem toho existuje systolický šelest strednej závažnosti a oslabeného dýchania.

Na EKG sú príznaky, ktoré sa vyskytujú pri hypertrofii pravej komory. Akýkoľvek typ defektu predsieňového septa je charakterizovaný predĺženým intervalom PQ. Táto funkcia používa blokádu AV v 1 závažnosti.

Držanie dieťaťa Echo-KG vám umožní rýchlo vyriešiť problém na základe údajov. Vyšetrenie dokáže zistiť presné umiestnenie chyby. Diagnóza okrem toho pomáha identifikovať a nepriame príznaky potvrdzujúce poruchu:

• zvýšenie veľkosti srdca;
• preťaženie pravej komory;
• nefyziologický pohyb medzikomorovej priehradky;
• zvýšenie ľavej komory.

Nasmerovanie pacienta na röntgenové vyšetrenie poskytuje obraz patológie. Obrázok ukazuje nárast veľkosti srdca, rozšírenie veľkých plavidiel.

Ak nie je možné potvrdiť diagnózu neinvazívnymi metódami, pacientovi sa vykoná katetrizácia srdcovej dutiny. Táto metóda sa používa naposledy. Ak má dieťa kontraindikáciu k zákroku, je nasmerovaný na špecialistu, ktorý rozhoduje o možnosti prijatia do štúdie.

Katetrizácia poskytuje úplný obraz vnútornej štruktúry srdca. Špeciálna sonda v procese manipulácie meria tlak v komorách, nádobách. Na získanie kvalitného obrazu sa uvádza kontrastná látka.

Angiografia pomáha určiť prítomnosť krvi pohybujúcej sa do pravej predsiene cez defekt prepážky oddeľujúcej komory. Pre uľahčenie úlohy špecialista používa kontrastné činidlo. Ak sa dostane do pľúcneho tkaniva, potom to dokazuje prítomnosť správy medzi predsieňami.

liečba

Primárne a sekundárne srdcové chyby s miernym stupňom závažnosti možno jednoducho pozorovať. Často môžu samy zarastať, ale neskôr. Ak je potvrdená progresia defektu v prepážke, je najvhodnejší chirurgický zákrok.

Pacienti sú predpísaní a liečení. Hlavným cieľom tejto terapie je eliminácia nežiaducich príznakov a zníženie rizika vzniku možných komplikácií.

Konzervatívna pomoc

Pred predpísaním liekov sa zohľadňujú všetky vlastnosti pacienta. V prípade potreby sa zmenia. Najbežnejšie skupiny sú nasledovné:

• diuretiká;
• beta blokátory;
• srdcové glykozidy.

Z počtu diuretík je liečivá "Furosemid" alebo "Hypothiazide". Voľba nápravy závisí od prevalencie edému. V priebehu liečby je dôležité dodržiavať dávkovanie. Zvýšenie denného množstva moču povedie k poruchám vedenia v srdcovom svale. Okrem toho poklesne krvný tlak, čo bude mať za následok stratu vedomia. Tento dôsledok je spojený s nedostatkom draslíka a telesných tekutín.

„Anaprilín“ sa najčastejšie predpisuje v detstve zo skupiny beta-blokátorov. Jeho poslaním je znížiť spotrebu kyslíka a frekvenciu kontrakcií. "Digoxín" (srdcový glykozid) zvyšuje objem cirkulujúcej krvi, rozširuje lumen v cievach.

Chirurgický zákrok

Ak sa vyskytne chyba medzi predsieňami, prevádzka nie je núdzová. Pacient ho môže vykonávať od 5 rokov života. Chirurgická liečba na obnovenie normálnej anatómie srdca prichádza v niekoľkých formách:

• otvorená prevádzka;
• uzavretie defektu cez nádoby;
• zošívanie sekundárneho defektu v prepážke;
• plast s náplasťou;

Hlavnými kontraindikáciami pre chirurgický zákrok sú závažné poruchy krvácania, akútne infekčné ochorenia. Náklady na tieto operácie závisia od zložitosti postupu, použitia materiálu na uzavretie otvoru medzi predsieňami.

výhľad

Pacienti s defektmi v septe žijú dlhý čas na základe odporúčaní indikovaných ošetrujúcim lekárom. Prognóza s malým priemerom otvoru v ňom je priaznivá. Stanovenie diagnózy umožňuje včasnú operáciu a návrat dieťaťa do normálneho rytmu života.

Po rekonštrukčnom procese žije 1% ľudí iba 45 rokov. Pacienti starší ako 40 rokov (približne 5% z celkového počtu v určenej vekovej skupine), ktorí boli operovaní v dôsledku srdcových ochorení, zomierajú na komplikácie spojené s chirurgickým zákrokom. Bez ohľadu na pravdepodobnosť ich zapojenia zomrie približne 25% pacientov bez pomoci.

V prípade poruchy krvného obehu 2 štádiá a vyššie je pacient poslaný na lekársku a sociálnu expertízu (ITU). Postih je stanovený na 1 rok po operácii. Tento postup sa vykonáva na normalizáciu hemodynamiky. Je schválená nielen v prípade chirurgického zákroku, ale aj v kombinácii s poruchami obehového systému.

Rodičia by si mali uvedomiť, že včasná operácia vráti dieťa do normálneho rytmu života. Liečba detí s poruchami je jednou z priorít v medicíne. Prítomnosť sociálnych kvót poskytovaných štátom umožňuje slobodnú činnosť dieťaťa.

U novorodenca s detskou mozgovou obrnou: čo je defekt predsieňového septa a potrebujú deti operáciu?

V posledných niekoľkých rokoch, narodenie detí s vrodeným srdcovým ochorením rôznej závažnosti. Jednou z najbežnejších patológií je DMPP, defekt predsieňového septa charakterizovaný prítomnosťou jedného alebo viacerých otvorov na prepážke medzi pravou a ľavou predsieňou. V tomto ohľade sa môže výrazne znížiť kvalita života omrvinky. Čím skôr sa objaví odchýlka, tým je jej výsledok šťastnejší.

Čo je to DMPP a aké sú jeho príznaky?

Vrodené srdcové ochorenie (CHD) je diagnostikované počas abnormálneho vývoja srdca v prenatálnom období. Toto je patológia ciev a chlopní. DMPP je tiež vrodeným defektom, ale je spojený so prepážkou medzi pravou a ľavou predsieňou. Diagnóza sa uskutočňuje v 40% prípadov s úplným vyšetrením novorodencov. Lekári často uisťujú, že časom sa otvárajú otvory (alebo okná) v oddieloch. V opačnom prípade je nutná operácia.

Septum, ktoré oddeľuje predsiene, sa tvorí v priebehu 7 týždňov vývoja plodu. Súčasne sa v strede nachádza okno, cez ktoré prebieha krvný obeh v omrvine. Keď sa narodí dieťa, okno by sa malo zatvoriť týždeň po jeho narodení. Často sa tak nestane. Potom hovoríme o CHD, o defekte interatrial septum. Tento prípad sa nepovažuje za ťažký, ak nie sú žiadne známky závažnej kombinácie CHD a DMPP.

Patológia je nebezpečná, pretože niekedy je asymptomatická a prejavuje sa v priebehu niekoľkých rokov. V tomto ohľade, v mnohých perinatálnych centrách, zoznam povinných vyšetrení novorodencov zahŕňal ultrazvuk srdca a vyšetrenie kardiológom. Jednoducho počúvanie srdcových rytmov neprináša požadovaný výsledok: šum sa môže objaviť oveľa neskôr.

Lekári rozlišujú dva typy DMPP:

• v prípade primárnej chyby sa v spodnej časti oddielu nachádza otvorené okno;
• keď sú sekundárne otvory umiestnené bližšie k stredu.

Symptómy anomálie závisia od jej závažnosti:

1. Dieťa sa vyvíja bez fyzického oneskorenia až do určitého bodu. Už v škole bude znateľná únava, nízka fyzická aktivita.
2. Deti s defektom predsieňového septa najčastejšie trpia závažnými pľúcnymi ochoreniami: od jednoduchej akútnej respiračnej vírusovej infekcie až po ťažkú ​​pneumóniu. Je to spôsobené neustálym prenosom prietoku krvi sprava doľava a pretekaním malého kruhu krvného obehu.
3. Cyanotická farba kože v nasolabiálnom trojuholníku.
4. Vo veku 12-15 rokov môže dieťa začať tachykardiu, ťažkú ​​dýchavičnosť aj pri malom úsilí, slabosti, ťažkostiach so závratmi.
5. Pri ďalšom vyšetrení sa diagnostikuje srdcový hluk.
6. Bledá koža, stále studené ruky a nohy.
7. U detí so sekundárnym srdcovým ochorením je hlavným príznakom ťažká dýchavičnosť.

Príčiny chyby

Srdcové problémy u detí začínajú v maternici. Predsieňová priehradka a vankúšiky endokardu nie sú úplne vyvinuté. Existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku dieťaťa s vrodeným srdcovým ochorením. Medzi nimi sú:

• genetická predispozícia;
• v prvom trimestri, nastávajúca matka trpela rubeola, cytomegalovírus, chrípka, syfilis;
• V skorých štádiách tehotenstva mala žena vírusové ochorenie s horúčkou;
• prítomnosť diabetu;
• užívanie liekov na plod, ktoré nie sú kombinované s tehotenstvom;
• X-ray vyšetrenie tehotnej ženy;
• zanedbávanie zdravého životného štýlu;
• práca vo výrobe s vysokým rizikom;
• nepriaznivé ekologické prostredie;
• DMPP ako súčasť závažného genetického ochorenia (Goldenhar, Williamsov syndróm atď.).

Možné komplikácie ochorenia

Patológia interatriálneho prepážky spôsobuje komplikácie pre celkový zdravotný stav dieťaťa. Rizikové deti majú s väčšou pravdepodobnosťou broncho-pľúcne ochorenia, ktoré sú dlhodobo charakterizované a sú sprevádzané silným kašľom a dýchavičnosťou. Zriedkavo, vykašliavanie krvi.

Ak sa vada nezistila v detstve, potom sa dozvie o sebe bližšie k veku 20 rokov a komplikácie budú dosť závažné a často nezvratné. Všetky možné dôsledky a komplikácie DMPP sú uvedené v tabuľke nižšie.

Ako sa zistí patológia?

V súčasnosti bol vyvinutý celý komplex vyšetrení malého pacienta na vrodené srdcové ochorenie. V mnohých ohľadoch sú podobné prieskumu dospelých. Diagnostické metódy pre defekt septálu u detí sa vykonávajú pomocou moderných metód s použitím vhodného zariadenia. Všetko závisí od veku dieťaťa:

Je možné liečiť DMPP?

Cure DMPP možné. Hlavná vec je okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. Komarovsky trvá na tom, že dieťa, ktoré je v ohrození a je podozrivé z defektu v prepážke, by malo byť vyšetrené čo najviac. Neustále monitorovanie stavu dieťaťa s vrodeným srdcovým ochorením je primárnou úlohou každého rodiča. Stáva sa, že anomália prechádza s časom samotným a stáva sa, že je potrebná operácia.

Spôsob liečby závisí od závažnosti patológie, jej typu. Existuje niekoľko hlavných metód liečby: lieky na mierne vady, chirurgia - pre zložitejšie formy DMPP.

Chirurgická metóda

Manipulácie sa doteraz vykonávajú dvoma hlavnými spôsobmi:

1. Katetrizácia. Podstatou tejto metódy je, že špeciálna sonda je vložená cez žilu v stehne, ktorá je nasmerovaná na miesto tvorby okna. Nainštaluje druh patch na neuzatvorený otvor. Na jednej strane je metóda minimálne invazívna, nevyžaduje preniknutie do hrudníka. Na druhej strane má nepríjemné následky vo forme bolesti v oblasti zasunutia sondy.
2. Otvorte operáciu, keď je syntetická náplasť prešitá do srdca hrudníkom. Je potrebné zatvoriť oválne okno. Táto manipulácia je ťažšia ako prvá z dôvodu dlhého obdobia rehabilitácie dieťaťa.

Nová a moderná technológia chirurgickej liečby patológie predsieňového septa - endovaskulárna metóda. To sa objavilo na konci 90. rokov a získava popularitu dnes. Jeho podstatou je, že katéter sa vkladá cez periférnu žilu, ktorá sa pri otvorení podobá dáždniku. Keď sa prístroj priblíži k oblasti, otvorí a zatvorí oválne okno.

Operácia je rýchla, prakticky nemá žiadne komplikácie, nevyžaduje veľa času na zotavenie malého pacienta. Liečba primárnej CHD touto metódou sa nevykonáva.

Drogová podpora

Každý rodič by mal pochopiť, že žiadny liek nemôže zavrieť okno. To sa môže stať s časom sám alebo inak chirurgia je nevyhnutné. Užívanie liekov však môže zlepšiť celkový stav pacienta, upokojiť a normalizovať srdcový rytmus.

Nasledujúce lieky môžu zvýšiť účinok prerastania dier:

• digoxín;
• lieky, ktoré znižujú zrážanie krvi;
• betablokátory znižujúce tlak;
• pre edémy, diuretiká a diauretiká sú predpísané pre deti;
• lieky zamerané na rozšírenie krvných ciev.

Tipy na obnovenie

Je možné hovoriť len o úspešnom výsledku operácie a liečby, opierajúc sa o údaje o včasnom predpisovaní liečby. Je dôležité, aby pred operáciou nevznikli žiadne komplikácie. 95% detí narodených so septickou patológiou žije a vyvíja sa ako všetky zdravé deti.

Úmrtnosť v DMPP - vzácny jav. Bez liečby môžu ľudia žiť do 40 rokov a predpokladá sa ďalšie zdravotné postihnutie. Pri odstránení chyby v detstve sa človek môže spoľahnúť na celý život. Výskyt arytmie je niekedy zaznamenaný vo veku 20-25 rokov.

Srdcový DMPP: diagnostika a liečba defektu predsieňového septa u novorodencov

Plod v maternici sa vyvíja pod vplyvom mnohých faktorov, či už vonkajších alebo vnútorných. Niekedy abnormálny vnútromaternicový vývoj ovplyvňuje zdravie budúceho dieťaťa. Niektoré deti sa rodia s vrodenými malformáciami vnútorných orgánov, jedným z nich je defekt predsieňového septa (ASD).

S miernym rozvojom mozgovej obrny je pravdepodobné, že sa interatriálne septum uzavrie v priebehu roka. Dieťa spolu s DMPP sú však často pozorované a ďalšie ochorenia kardiovaskulárneho systému. Počet takýchto pacientov je približne 7-12%. V prípade veľkého otvoru v priehradke medzi predsieňou je chirurgický zákrok povinný.

Čo je to defekt predsieňového septa a aké sú formy ochorenia?

DMPP je vrodené srdcové ochorenie, pri ktorom pravá a ľavá predsieň spolu komunikujú. Existujú tri typy defektov predsieňového septa:

• Otvorte oválne okno. Počas vývoja plodu úplne chýba embryo medzi predsieňami. V dôsledku toho, v tele plodu až do pľúc sa otvorí, dochádza k výmene plynov. Následne sa okno uzavrie špeciálnym ventilom, ktorý musí byť tesne priliehajúci k priehradke, ale niekedy sa jeho rozmery nezhodujú s veľkosťou otvoru. Niekedy rôzne fyzické alebo psychoemotívne zaťaženie spôsobí, že ventil zaostáva za prepážkou a krv z jedného átria do druhého.
• Primárny defekt predsieňového septa. Tento stav dieťaťa je charakterizovaný defektmi v chlopniach umiestnených medzi predsieňami a komorami. V interatriálnej priehradke zostáva lumen.
• Sekundárny defekt predsiene. Novorodenec má porušenie štruktúry vena cava superior.

Nie vždy DMP diagnostikované počas narodenia. Často je choroba asymptomatická, len u ultrazvuku srdca sa u mnohých dospelých vyskytla podobná patológia. Vrodené srdcové vady sú celkom bežné. Pre 1 milión novorodencov má 600 000 srdcových problémov a diagnóza DMPD je charakteristickejšia pre ženské pohlavie.

Príčiny srdcových ochorení

Odborníci sa domnievajú, že hlavnú úlohu pri tvorbe defektu predsieňového septa hrajú rôzne porušenia vnútromaternicového vývoja plodu. DMPP sa objavuje v dôsledku nedostatočného rozvoja interatriálnej prepážky a defektov vankúšikov endokardu. Najčastejšie sa srdcové chyby plodu vytvárajú počas tehotenstva pod vplyvom teratogénnych faktorov:

• rubeolu, ovčie kiahne, herpes, syfilis, chrípku atď. v prvom trimestri tehotenstva;
• diabetes a iné ochorenia endokrinného systému;
• užívanie liekov, ktoré sú toxické pre plod;
• Röntgenové a ionizujúce žiarenie;
• výrazná toxikóza na začiatku tehotenstva;
• škodlivé pracovné podmienky;
• konzumácia alkoholu, užívanie drog, fajčenie;
• žijúcich v ekologicky znečistených miestach.

Viacpočetné srdcové chyby sa vyskytujú v dôsledku chromozomálnych mutácií v procese počatia. Často je CHD asociovaná s atrioventrikulárnym blokom, syndrómom Holt-Orama, Goldenharom, Williamsom a ďalšími dedičnými ochoreniami.

Príznaky u detí

V každom prípade sú príznaky priebehu ochorenia, niekedy s hemodynamickými poruchami, veľmi odlišné. Závažnosť symptómov závisí od veľkosti a umiestnenia defektu, trvania ochorenia a prítomnosti sekundárnych komplikácií.

Novorodenci môžu pociťovať prechodnú cyanózu. Cyanóza kože a slizníc sa prejavuje počas plaču a úzkosti. Odborníci spravidla spájajú tento stav dieťaťa s perinatálnou encefalopatiou.

Ak má pacient poruchu predsieňového septa v takmer úplnej neprítomnosti alebo rudimentálnom vývoji septa, prvé príznaky ochorenia sa začnú objavovať už po 3-4 mesiacoch. Typické príznaky:

• bledú pokožku;
• tachykardia;
• slabý prírastok hmotnosti, mierna retardácia rastu a fyzický vývoj.

Ak defekt predsieňového septa neprekročí 10-15 mm, potom spravidla ochorenie pokračuje bez akýchkoľvek klinických príznakov srdcového ochorenia. S vekom sa problém zhoršuje, vo veku 20 pacientov sa vyvinie pľúcna hypertenzia, vyskytne sa srdcové zlyhanie. U dospelých pacientov sa pozoruje cyanóza, arytmia a niekedy aj vykašliavanie krvi.

Diagnostické metódy

Pediatri môžu podozrenie na prítomnosť CHD u novorodencov počúvaním srdca so stetoskopom. Ak je cudzí hluk, dieťa je poslané na ďalšie vyšetrenie. Medzi hlavné inštrumentálne metódy diagnózy DMPP u detí patria:

• Rádiografia hrudníka. Výsledné obrazy môžu byť videné zmeny vo veľkosti srdca a jeho častí, na určenie prítomnosti preťaženia v žilách.
• Elektrokardiogram. Označuje preťaženie pravej komory a predsieň.
• Echokardiografia. Pomocou ultrazvuku srdca sa stanoví umiestnenie a veľkosť otvoru v priehradke a študujú sa morfologické a funkčné zmeny v srdci.
• Srdcová katetrizácia. Umožňuje študovať srdce zvnútra - na meranie tlaku v komorách, prietoku krvi a veľkých tepnách, na porovnanie kyslíka obohateného krvi v pravej a ľavej predsieni.
• Angiokardiografia - metóda röntgenového vyšetrenia komôr srdca, žíl a artérií. Na základe zavedenia špeciálneho kontrastného lieku do krvného obehu.

Ako sa liečiť?

Ak sa porucha mierne prejaví, odborníci jednoducho sledujú stav dieťaťa počas jeho prvých rokov života. Tento názor zdieľa známy pediater Komarovsky. Odporúča, aby rodičia v predstihu nepanikárili, pretože v drvivej väčšine prípadov sa medzera v medziľahlej prepážke uzatvára s vekom.

Chirurgia môže byť nevyhnutná len v prípadoch, keď choroba progreduje a nepriaznivo ovplyvňuje zdravie dieťaťa. V iných prípadoch sa používa lieková liečba, ktorá pomáha znížiť riziko komplikácií a zmierniť príznaky ochorenia.

Konzervatívna pomoc (drogy)

Ak sa počas prvých rokov života okno v priehradke neuzavrie nezávisle, vykoná sa operácia na odstránenie chyby. S pomocou liekov sa tento problém nedá vyriešiť. Žiadny liek nemôže ovplyvniť prerastanie diery.

V niektorých prípadoch lekári stále používajú konzervatívnu liečbu DMPP u detí. Špeciálne prípravky zlepšujú fungovanie kardiovaskulárneho systému a zabezpečujú normálne zásobovanie všetkých vitálnych orgánov krvou. Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu detí s DMPP:

1. srdcové glykozidy (Strofantin, Digoxin, atď.);
2. diuretiká (spironolaktón, indapamid atď.);
3. ACE inhibítory;
4. vitamín-minerálne komplexy obohatené vitamínmi skupiny A, C, E, selénu a zinku;
5. antikoagulanciá (warfarín, fenilín, heparín);
6. kardioprotektory (Mildronat, Riboxin, Panangin a mnoho ďalších).

Chirurgický zákrok

Pred operáciou sa dieťaťu podá celková anestézia a telesná teplota sa zníži. Pri podchladení telo potrebuje menej kyslíka. Potom je pacient spojený so strojom na srdce a pľúca a otvorí sa hrudník.

Chirurg urobí incíziu do srdca, potom odstráni existujúci defekt. Ak priemer otvoru nie je väčší ako 3 cm, okno je zošité. Pri veľkých defektoch sa implantuje tkanivo (syntetický materiál alebo perikardiálna oblasť). V poslednej fáze chirurgického zákroku sa aplikujú stehy a obväzy. Pacient sa na jeden deň prenesie na jednotku intenzívnej starostlivosti. Liečba vo všeobecnej komore zvyčajne trvá najviac 10 dní.

Dnes existuje minimálne invazívna metóda na elimináciu defektu predsieňového septa. Počas srdcovej katetrizácie lekár vloží sondu do žily v oblasti stehna. Potom pomocou vloženého katétra v mieste lézie prepážky, špecialista vytvorí špeciálnu mriežku náplastí, aby sa otvoril otvor.

Môže mať dieťa komplikácie?

Každá operácia môže viesť k určitým komplikáciám. Niekedy sa zvýši telesná teplota pacienta nad 38 stupňov, objaví sa výtok z rany, zmení rytmus srdcového rytmu, dôjde k dýchavičnosti pri tachykardii a srdcovom zlyhaní. Vaše dieťa môže zmeniť modré pery a kožu. V takom prípade by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Takéto stavy sú zriedkavo pozorované, zvyčajne sa deti po operácii rýchlo zotavujú.

Preventívne opatrenia

Moderná medicína nemôže ovplyvniť vnútromaternicový vývoj plodu, ale veľa závisí od nastávajúcej matky. Prevencia CHD spočíva predovšetkým v dôkladnej príprave ženy na tehotenstvo a pozorovaní zdravého životného štýlu:

• odmietnutie zlých návykov;
• výber optimálnych pracovných podmienok;
• v prípade potreby premiestnenie.

Správna výživa počas tehotenstva, dobrá ekológia a absencia chronických ochorení znižuje riziko vzniku rôznych patológií u dieťaťa. Nezabudnite na očkovanie. Odborníci odporúčajú, aby ženy, ktoré sa pripravujú na nadchádzajúce tehotenstvo, robili bežné očkovanie proti rubeole, chrípke a iným nebezpečným infekciám. Počas tehotenstva je potrebné absolvovať pravidelné ultrazvukové vyšetrenia, aby sa včas začala liečba vrodených srdcových vád.

Porucha predsieňového septa počas tehotenstva

Porucha predsieňového septa je vrodená srdcová vada. V inter-predsieňovej priehradke, ktorá reguluje prietok krvi, existuje jeden alebo viac otvorov. Kvôli defektu, srdcové zlyhanie a hypertenzia vyskytujú v budúcom živote osoby. Defekt interatriálneho prepážky vyžaduje liečbu, aby sa zabránilo možným komplikáciám v tele.

dôvody

DMPP sa vyskytuje intrauterinne, ale prejavuje sa v dospelosti. Často je patológia diagnostikovaná počas tehotenstva, to znamená, že nastávajúca matka si nemusí byť vedomá prítomnosti srdcovej abnormality.

Vývoj defektu je spojený s genetickými faktormi: zmenami v chromozómoch alebo zmenami bodových génov. Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu spúšťať génové mutácie:

• fyzikálne (ionizujúce žiarenie);
• chemické (alkohol; drogy; benzpyrén, ktorý je emitovaný počas fajčenia);
• biologické (infekcie, fenylketonúria alebo diabetes u matky).

príznaky

Táto vrodená patológia je dlhodobo asymptomatická, takže zistenie ochorenia počas tehotenstva sa stáva skutočným prekvapením pre mnohé nastávajúce matky. Nasledujúce znaky označujú poruchu:

• porucha srdcového rytmu;
• zvýšený tep;
• dýchavičnosť, ku ktorej dochádza počas cvičenia;
• bledosť kože;
• zvýšená únava.

Výskyt infekčných ochorení dýchacích ciest môže naznačovať DMPP. Po objavení sa charakteristických príznakov sa významne zhoršuje kvalita života pacienta. Je pozoruhodné, že pri veľkých defektoch prepážky je klinický obraz extenzívne exprimovaný, zatiaľ čo menšie patologické stavy zvyčajne prebiehajú asymptomaticky.

Diagnóza defektu predsieňového septa počas tehotenstva

Diagnóza prítomnosti anomálie v interatriálnej prepážke počas tehotenstva vyžaduje integrovaný prístup. Často sa počas rutinnej prehliadky zistí patológia. Naznačuje prítomnosť šumu neznámeho pôvodu v srdci. Lekár vykonáva niekoľko ďalších diagnostických štúdií. Diagnóza je založená na:

• prieskum budúcej matky;
• štúdium histórie ochorenia;
• analýza dejín života;
• údaje získané počas všeobecnej inšpekcie;
• výsledky skúšok;
• Výsledky EKG;
• Ultrazvuk srdca.

Včasná presná diagnóza umožňuje začať intenzívnu liečbu, ktorej cieľom je predchádzať rizikám. Pri prvých alarmujúcich symptómoch by mala nastávajúca matka poradiť s lekárom, aby zistila príčinu ich výskytu.

komplikácie

Možnosť komplikácií priamo súvisí s veľkosťou defektu. Ak je patológia rozsiahla, potom budúca mama môže vyvinúť takéto komplikácie:

• závažné zlyhanie srdca;
• závažná pľúcna hypertenzia;
• poruchy srdcového rytmu.

U pacientov s takouto diagnózou predstavuje manažment tehotenstva určitú zložitosť. Choroba je nebezpečná nielen pre budúcu matku, ale aj pre dieťa. U dieťaťa sa môže vyvinúť porucha srdca. Kvôli chronickej hypoxii spôsobenej patológiou matky môže plod zaostávať vo vývoji.

V niektorých prípadoch môže tehotenstvo niesť hrozbu pre život pacienta s patológiou, pretože telo počas tohto obdobia má veľké záťaže. Pri vysokom riziku úmrtia možno ukončiť tehotenstvo bez ohľadu na obdobie.

liečba

Čo môžete urobiť

Liečba DMP sa vykonáva výhradne pod dohľadom lekára. Všetko, čo môže nastávajúca matka urobiť, je včas odpovedať na symptómy a vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Po stanovení diagnózy a predpisovaní liečby je potrebné striktne dodržiavať postup, ktorý lekár načrtol. Aby sa predišlo komplikáciám, je prísne zakázané robiť akékoľvek rozhodnutia týkajúce sa liečby poruchy: od nekontrolovanej medikácie až po ukončenie predpísanej liečby.

Čo robí lekár

Porucha interatriálnej prepážky vyžaduje hlavne chirurgickú liečbu. Ak sa však patológia zistila počas tehotenstva, operácia sa odloží na obdobie po pôrode. S touto anomáliou, nastávajúca matka zvyčajne predpisuje intenzívnu liekovú terapiu. Prípravky sa predpisujú s prihliadnutím na formu patológie, celkový stav pacienta, trvanie tehotenstva. Lekár tiež dáva odporúčania pre korekčný režim a život, zameraný na udržanie tela.

Prítomnosť defektov predsieňového septa u nastávajúcich matiek je indikáciou pre špeciálny manažment gravidity. Tehotná pozoruje kardiológa. Podľa jeho vymenovania je hospitalizovaný na kardiologickom oddelení, kde je upravený stav pacienta. Ak bola patológia zistená v skorom gestačnom veku, potom zvyčajne za deväť mesiacov je pacient hospitalizovaný trikrát. Avšak veľa záleží na jej stave.

Po dosiahnutí 35 - 36 týždňov tehotenstva je nastávajúca matka hospitalizovaná v perinatálnom centre. Tu si lekári vyberajú typ porodu: spravidla voľba pripadá na plánovaný cisársky rez ako najbezpečnejší spôsob doručenia v prítomnosti DMPP.

prevencia

Špecifická profylaxia DMPP neexistuje, pretože patológia sa týka vrodených malformácií. Jediným opatrením, ktoré vám umožní vyhnúť sa následným komplikáciám počas tehotenstva, je včasná návšteva u lekára a následná účinná liečba.

Dedičný faktor hrá kľúčovú úlohu vo vývoji patológie, takže ak má budúca matka tento defekt, mala by prijať opatrenia zamerané na prevenciu vzniku srdcových ochorení u dieťaťa:

• pravidelne sa podrobujú rutinným vyšetreniam gynekológa a kardiológa;
• dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa denného režimu a výživy;
• vyhnúť sa vystaveniu rôznym škodlivým faktorom (toxické látky, tabakový dym a alkohol, infekcie);
• užívajte lieky pod dohľadom lekára.

Ak bola diagnóza urobená pred tehotenstvom, odporúča sa najprv absolvovať liečbu a potom premýšľať o doplnení v rodine. Ak žena alebo jej blízki príbuzní majú patológiu, potom je potrebné naplánovať tehotenstvo. S existujúcimi rizikami vzniku vady dieťaťa sa tehotenstvo vykonáva pod prísnym lekárskym dohľadom.