Oklúzia tepien nôh a jej liečba

Porušenie cievnej priechodnosti a chorôb s nimi spojených môže viesť k vážnym následkom a dokonca k invalidite. Ochorenia orgánov a systémov tvorby krvi berú viac a viac závažných foriem a sú veľmi časté. Oklúzia artérií sa prejavuje ostrým akútnym porušením krvného zásobenia. K tomu dochádza v dôsledku zablokovania cievy a šírenia patologického procesu spôsobeného tvorbou trombu alebo traumatickou expozíciou.

Oklúzia a jej príčiny

Zistili sme, že oklúzia nastáva v dôsledku upchatia cievy. Aké faktory môžu spôsobiť to isté zablokovanie?

Príčiny patologického procesu sú spôsobené nasledujúcimi typmi poškodenia:

1. Nádoba je ovplyvnená infekčným zápalovým procesom. Výsledkom je, že je blokovaný hnisavými akumuláciami a krvnými zrazeninami. Tento typ oklúzie dolnej končatiny sa nazýva embólia.
2. Blokovanie cievy vzduchovými bublinkami je vážnou komplikáciou v negramotnom nastavení intravenózneho infúzneho systému a intravenóznej injekcie. Rovnaká komplikácia sa môže vyvinúť v dôsledku závažných pľúcnych ochorení a poranení. Nazýva sa vzduchová embólia.
3. Pri patologických ochoreniach srdca sa môže vyvinúť arteriálny emból. Vyznačuje sa upchatím cievy krvnými zrazeninami prichádzajúcimi priamo zo srdca. V niektorých prípadoch sú vytvorené v ventiloch.
4. Fatálna embólia sa môže vyvinúť v dôsledku poranení, metabolických porúch a obezity. V tomto prípade je nádoba upchatá trombom, ktorý sa skladá z tukového tkaniva.

Cievna blokáda sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich ochorení:

• tromboembolizmus (viac ako 90% prípadov oklúzie sa vyskytuje na pozadí);
• infarkt myokardu;
• ochorenia srdca;
• ischemické ochorenie;
• hypertenzia a arytmia;
• ateroskleróza;
• aneuryzma srdca;
• pooperačné obdobie na artériách;
• vazospazmom;
• zranenia súvisiace s elektrickou energiou;
• leukémie;
• omrznutie končatín.

Proces oklúzie

V dôsledku spazmu alebo mechanického pôsobenia sa vytvorí trombus a nádoba sa zablokuje. Toto je uľahčené znížením rýchlosti prietoku krvi, poruchou zrážanlivosti a patologickou zmenou v cievnej stene.

Sú zaznamenané ischemické poruchy spojené so skutočnosťou, že dochádza k metabolickej poruche, hladovaniu kyslíkom a acidóze. V dôsledku týchto reakcií bunkové elementy odumierajú, čo spôsobuje opuch a trvalé narušenie krvného obehu.

Typy oklúzie

V závislosti od lokalizácie patologického procesu sa rozlišujú nasledujúce typy blokovania dolných končatín:

1. Porážka malých tepien, čo vedie k utrpeniu nôh a dolnej časti nohy. Toto je najbežnejší typ oklúzie.
2. Obštrukcia tepien veľkého a stredného priemeru. Ovplyvnené sú bedrové a femorálne časti dolných končatín. Vyskytne sa ochorenie, ako je oklúzia povrchovej femorálnej artérie.
3. Často existuje zmiešaný typ oklúzie, keď existujú obidva predchádzajúce typy súčasne. Napríklad postihnutie popliteálnej tepny a dolnej časti nohy.

príznaky

Symptómy sa vyvíjajú postupne a spôsobujú ďalšie štádiá ochorenia.

Stupeň I

Vyznačuje sa bledosťou kože a ochladzovaním končatín. Pri dlhej chôdzi sa únava nôh vyskytuje v lýtkových svaloch.

Fáza II

Pri chôdzi na krátke vzdialenosti sa A vyznačuje bolesťou zúženého a rastúceho charakteru. Charakteristickými znakmi sú tuhosť a mierne krívanie.

B-bolesti sú akútne, nedovoľte ísť na dlhé vzdialenosti. Limping rastie.

Fáza III

Bolesť sa prejavuje. Akútna bolesť neskĺzne v pokojovom stave dolných končatín.

Fáza IV

Porušenie integrity kože, vyjadrené v trofických zmenách. Gangréna a vredy sa tvoria na postihnutých končatinách.

diagnostika

Diagnóza oklúzie artérií dolných končatín je založená na rade nasledujúcich postupov:

1. Vyšetrenie končatín cievnym chirurgom. Vizuálne, môžete vidieť suchosť a rednutie kože, opuchy a opuchy.
2. Skenovanie tepien. Táto metóda umožňuje zistiť miesto zablokovania cievy.
3. Členkový brachiálny index. Toto je štúdia, počas ktorej sa hodnotí prietok krvi končatinami.
4. MSCT angiografia. Používa sa ako dodatočná metóda pre neinformatívnosť zvyšku.
5. Angiografia s röntgenovými lúčmi a kontrastným činidlom.

liečba

Liečba sa vykonáva vaskulárnym chirurgom a vykonáva sa v závislosti od štádia ochorenia.

Choroba štádia I je liečená konzervatívne. Použite nasledujúci rozsah liekov:

• trombolytické činidlá;
• spazmolytiká;
• fibrinolytické liečivá.

Často predpísané fyzioterapeutické procedúry, ktoré majú pozitívny účinok. Ide o magnetoterapiu, baroterapiu a iné. Plazmoferéza tiež preukázala svoju účinnosť.

Stupeň II vyžaduje operáciu, ktorá zahŕňa:

• trombektómia (excízia trombu);
• bypass;
• cievna prostetika.

Tieto manipulácie vám umožňujú obnoviť normálny prietok krvi v dolných končatinách.

Stupeň III zahŕňa núdzovú operáciu, ktorá zahŕňa:

• trombektomie;
• bypass;
• fasciotomy;
• nekrektomie;
• šetriaca amputácia.

Stupeň IV zahŕňa iba amputáciu končatiny, pretože zásah na úrovni ciev môže viesť ku komplikáciám a smrti.

prevencia

Prevencia zahŕňa nasledujúci súbor opatrení: t

1. Kontrola krvného tlaku. Včasná liečba hypertenzie.
2. Strava by mala vylučovať mastné a vyprážané potraviny a byť obohatená o rastlinné vlákno.
3. Mierne cvičenie, chudnutie.
4. Tabak a spotreba alkoholu sú vylúčené.
5. Minimalizujte stresové situácie.

Pri najmenších príznakoch oklúzie dolných končatín je potrebné vyšetriť vaskulárnym chirurgom. Ťažkým následkom sa možno vyhnúť, ak sa včas obrátite na špecialistu.

Akútna oklúzia ciev končatín

Akútna vaskulárna oklúzia končatín - náhla trombóza alebo embólia periférnej artérie, sprevádzaná akútnym poškodením krvného obehu v končatine distálne od miesta uzáveru cievy. Akútna vaskulárna oklúzia je charakterizovaná bolesťou, bledosťou kože, pulzáciou, parestéziou, paralýzou končatiny. Komplexná diagnostika akútnej oklúzie ciev končatín zahŕňa laboratórne testy, Dopplerovu, angiografiu. V prípade akútnej oklúzie ciev končatín sa vykonáva antitrombotická, fibrinolytická, antispazmodická terapia; s neefektívnosťou, trombembopektómiou, endarterektómiou, bypassovým bypassom, amputáciou končatín.

Akútna oklúzia ciev končatín

Akútna vaskulárna oklúzia končatín je náhla vaskulárna obštrukcia spôsobená embóliou, trombózou alebo spazmom artérií. Akútna oklúzia ciev v končatinách je sprevádzaná prudkým zhoršením alebo zastavením prietoku arteriálnej krvi, rozvojom akútneho ischemického syndrómu, ktorý predstavuje potenciálnu hrozbu pre životaschopnosť končatiny. V kardiológii a angiochirurgii je akútna oklúzia ciev končatín jednou z najnaliehavejších stavov, pretože môže viesť k strate končatín a invalidite. U mužov starších ako 60 rokov sa zvyčajne vyvíja akútna oklúzia ciev končatín. Pacienti s akútnou oklúziou ciev končatín tvoria 0,1% všetkých chirurgických pacientov.

Príčiny akútnej oklúzie ciev končatín

Pojem „akútna oklúzia ciev končatín“ je kolektívny, pretože spája prípady náhlej arteriálnej insuficiencie periférneho prietoku krvi spôsobené akútnou trombózou, embólií, spazmom alebo traumatickou cievnou léziou.

Tromboembolizmus je najčastejšou príčinou akútnej oklúzie ciev končatín, čo predstavuje až 95% prípadov. Materiálnym substrátom arteriálneho tromboembolizmu sú tuk, tkanivo, vzduch, mikrobiálne, nádorové fragmenty, ako aj fragmenty primárneho trombu, ktoré migrujú na perifériu krvou z hlavného ohniska.

Nádory pľúc a srdca, najmä myxóm ľavej predsiene, môžu slúžiť ako embolické zameranie. Paradoxná embólia môže nastať, ak krvná zrazenina vstupuje do tepien veľkého kruhu cez otvorené oválne okno, otvorený arteriálny kanál alebo interatriálne alebo interventrikulárne septálne defekty. Zriedkavo príčiny akútnej oklúzie ciev končatín sú predchádzajúce operácie tepny, omrzliny, elektrické poranenia a ochorenia krvného systému (leukémia, polycytémia), extravazálna kompresia a vaskulárne kŕče.

Rizikovými faktormi akútnej oklúzie ciev končatín sú periférne vaskulárne ochorenia: ateroskleróza obliterans, endarteritis obliterans, nešpecifická aortoarteritída (Takayasova choroba), periarteritis nodosa. Fragmentácia a mobilizácia primárneho tromboembolizmu sa môže vyskytnúť pri zmenách srdcového rytmu a srdcovej frekvencie, poklese krvného tlaku, fyzickom a psychickom strese, niektorých liekoch atď. V 5 - 10% prípadov nie je možné identifikovať zdroj embólie počas klinického vyšetrenia alebo pitvy.

Patogenéza akútnej oklúzie ciev končatín

Akútne ischemické poruchy, ktoré sa objavia pri oklúzii ciev končatín, sú spôsobené nielen mechanickým faktorom (náhle zablokovanie tepny embóliou), ale aj arteriálnym spazmom. V najkratšom možnom čase po oklúzii a spazme artérie sa v lúmene cievy vytvorí krvná zrazenina. Podmienky pre trombózu sa vytvárajú v dôsledku poklesu rýchlosti prietoku krvi, hyperkoagulácie a zmien v cievnej stene. Šírenie v distálnom a proximálnom smere, trombus konzistentne obklopuje kolaterály, čím ďalej zhoršuje obraz akútnej ischémie.

Primárna tvorba arteriálneho trombu sa vyskytuje v cievach s už zmenenou stenou. Faktory lokálnej trombózy sú poškodenie endotelu, spomalenie regionálneho prietoku krvi a porucha krvácania.

Ischemické poruchy v postihnutej končatine s akútnou vaskulárnou oklúziou sú patogeneticky asociované s hladovaním kyslíka v tkanivách, poškodením všetkých typov metabolizmu a ťažkou acidózou. V dôsledku smrti bunkových elementov a zvýšenej bunkovej permeability sa vyvinie subfasciálny svalový edém, ktorý podporuje poruchy obehového systému.

Klasifikácia akútnych oklúzií ciev končatín

Medzi okluzívnymi arteriálnymi vaskulárnymi léziami je na prvom mieste akútna oklúzia mezenterických ciev (40%) z hľadiska výskytu, oklúzie mozgových tepien (35%) a artritídy aorty a končatiny (25%) sú tretie. V poradí klesajúcej frekvencie výskytu sú akútne oklúzie ciev končatín usporiadané nasledovne: oklúzie femorálnych artérií (34–40%), iliakálne artérie a borturácia aorty (22–28%), popliteálne artérie (9–15%), subklavické a brachiálne artérie (14 -18%), holennej tepny.

V praxi existuje jeden a viacnásobný arteriálny tromboembolizmus. Môže ísť o viacpodlažný (viacúrovňový tromboembolizmus v tej istej artérii), kombinovaný (tromboembolický v artériách rôznych končatín) a kombinovaný (s léziami tepien končatín a mozgovej alebo viscerálnej artérie).

Ischemické zmeny spôsobené akútnou oklúziou ciev končatín prechádzajú niekoľkými štádiami: V štádiu ischémie napätia chýbajú príznaky zhoršeného krvného obehu a objavujú sa len počas cvičenia.

II stupeň - existujú poruchy pohybu a citlivosti končatiny:

• IIA - paréza končatiny (pokles svalovej sily a objemu aktívnych pohybov v distálnych oblastiach)
• IIB - paralýza končatín (nedostatok aktívnych pohybov)

Stupeň III - vývoj nekrobiotických javov:

• II - subfasciálny edém
• IIIB - čiastočná svalová kontraktúra
• IIIВ - celková svalová kontraktúra

Pri výbere spôsobu liečby akútnej oklúzie ciev sa berie do úvahy stupeň ischémie končatín.

Symptómy akútnej oklúzie ciev končatín

Akútna oklúzia ciev dolných končatín sa prejavuje komplexom symptómov, ktorý sa v literatúre v anglickom jazyku označuje ako „komplex piatich P“ (bolesť - bezstránka - bez pulzu, bledosť - bledosť, parestézia - parestézia, paralýza - paralýza). Prítomnosť aspoň jedného z týchto príznakov vedie k premýšľaniu o možnej akútnej oklúzii ciev končatín.

Náhla bolesť distálna k miestu oklúzie sa vyskytuje v 75-80% prípadov a zvyčajne slúži ako prvý príznak akútnej oklúzie ciev končatín. So zachovaním kolaterálneho obehu môže byť bolesť minimálna alebo neprítomná. Častejšie je bolesť difúzna, má tendenciu zvyšovať sa, nezmizne, keď sa zmení poloha končatiny; v ojedinelých prípadoch spontánneho rozlíšenia oklúzie, samotná bolesť zmizne.

Dôležitým diagnostickým znakom akútnej oklúzie ciev dolných končatín je absencia pulzácie artérií vzdialených od miesta oklúzie. V tomto prípade sa končatina najprv zbledne, potom získa cyanotický odtieň s mramorovým vzorom. Teplota pokožky je výrazne znížená - končatina je studená na dotyk. Niekedy sa pri vyšetrení zistia príznaky chronickej ischémie - vrásčitá a suchá koža, žiadne vlasy, krehké nechty.

Poruchy citlivosti a motorickej gule pri akútnej oklúzii ciev končatín prejavujú necitlivosť, mravenčenie a plíživé pocity, zníženú hmatovú citlivosť (parestézia), zníženú svalovú silu (parézu) alebo nedostatok aktívnych pohybov (paralýza) najprv v distálnom a potom v proximálnom kĺbe, V budúcnosti môže dôjsť k úplnej nehybnosti postihnutej končatiny, čo naznačuje hlbokú ischémiu a je hrozným prognostickým znakom. Konečným výsledkom akútnej oklúzie ciev môže byť gangréna končatiny.

Diagnóza akútnej oklúzie ciev končatín

Diagnostický algoritmus pre podozrenie na akútnu oklúziu ciev končatín zahŕňa vykonanie komplexu fyzikálnych, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Palpácia pulzu v typických bodoch (na chrbtovej artérii chodidla, v popliteálnej fosse, na zadnej tibiálnej a femorálnej artérii, atď.) Odhaľuje absenciu pulzácie tepny pod oklúziou a jej uchovanie nad miestom lézie. Dôležité informácie pri úvodnom vyšetrení sú funkčné testy: pochodovanie (Delbe-Perthesov test), kolenný jav (Panchenkov test), stanovenie zóny reaktívnej hyperémie (Moshkovichov test).

Laboratórne krvné testy (koagulogram) pre akútnu oklúziu ciev končatín ukazujú zvýšenie PTH, zníženie času krvácania, zvýšenie fibrinogénu. Konečná diagnóza akútnej oklúzie ciev končatín a voľba taktiky liečby sú určené údajmi USDG (duplexné skenovanie) artérií horných alebo dolných končatín, periférnej arteriografie, artériografie CT, MR-angiografie.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva pomocou aneuryzmy abdominálnej aorty a akútnej hlbokej žilovej tromboflebitídy.

Liečba akútnej oklúzie ciev končatín

Ak máte podozrenie na akútnu oklúziu ciev končatín, pacient potrebuje neodkladnú hospitalizáciu a konzultáciu s vaskulárnym chirurgom. Počas ischémie napätia a ischémie sa uskutočňuje intenzívna konzervatívna terapia, vrátane podávania trombolytických činidiel (intravenózny heparín), fibrinolytických činidiel (fibrinolyzín, streptokináza, streptodekazy, tkanivový aktivátor plazminogénu), protidoštičkových činidiel, spazmolytických činidiel. Sú ukázané fyzioterapeutické postupy (diadynamická terapia, magnetoterapia, baroterapia) a mimotelová hemokoorekcia (výmena plazmy).

V neprítomnosti pozitívnej dynamiky do 24 hodín od nástupu akútnej oklúzie ciev končatín je potrebné vykonať operáciu zachovania orgánov - trombembektómia z periférnej artérie s použitím balónikového katétra Fogarty alebo endarterektómie.

V prípade ischémie stupňov IB-IIB je nutný núdzový zásah na obnovenie prietoku krvi: embóliu alebo trombektómii, bypass bypassu. Protetický segment periférnej artérie sa uskutočňuje s nerozširujúcimi sa akútnymi oklúziami ciev končatín.

Ischémia stupňa IIIIA - IIIB je indikáciou pre núdzový trombus alebo embolektómiu, posunutím bypassu, ktoré sú nevyhnutne doplnené fasciotomiou. Obnovenie krvného obehu s obmedzenými kontraktúrami umožňuje oneskorenú nekrotómiu alebo následnú amputáciu na nižšej úrovni.

V prípade ischémie IIIB je operácia na cievach kontraindikovaná, pretože obnovenie prietoku krvi môže viesť k rozvoju postischemického syndrómu (podobne ako traumatická toxémia pri syndróme dlhodobého rozdrvenia) a smrti pacienta. V tomto štádiu sa vykonáva amputácia postihnutej končatiny. V pooperačnom období antikoagulačná liečba pokračuje v prevencii retrombózy a re-embolizmu.

Prognóza a prevencia akútnej oklúzie ciev končatín

Najdôležitejším prognostickým kritériom pre akútnu oklúziu ciev končatín je časový faktor. Včasná chirurgia a intenzívna starostlivosť môžu obnoviť prietok krvi v 90% prípadov. Ak sa liečba začne neskoro alebo ak sa liečba neuskutoční, vyskytne sa invalidita v dôsledku straty končatiny alebo smrti. S rozvojom reperfúzneho syndrómu sa môže vyskytnúť smrť zo sepsy, zlyhania obličiek, viacnásobného zlyhania orgánov.

Prevencia akútnej oklúzie ciev končatín je včasná eliminácia potenciálnych zdrojov tromboembolizmu, profylaktických antiagregátorov.

Príznaky, liečba a účinky arteriálnej oklúzie v nohách

Dnes sú lézie kardiovaskulárneho systému pomerne časté. Tieto stavy sú často spôsobené zúžením lúmenu medzi stenami ciev alebo dokonca úplným blokovaním.

Rovnaká povaha výskytu oklúzie dolných končatín. Choroba sa ťažko lieči, takže lekári dôrazne odporúčajú prevenciu. Pochopenie príčin stavu, jeho príznakov, znalosti rizikových skupín vám umožní včas sa poradiť s odborníkom a začať liečbu.

Príčiny patológie

Oklúzia dolných končatín je spojená s výrazným poškodením krvného obehu. Obštrukcia sa najčastejšie pozoruje v femorálnej artérii. Faktory sa akumulujú počas pomerne dlhého časového obdobia.

Odborníci ich najčastejšie spájajú s nasledujúcimi komplikáciami:

1. Tromboembolizmus - 90% prípadov blokovania prietoku krvi je spôsobených krvnými zrazeninami.
2. Ateroskleróza alebo blokovanie cholesterolu krvnými cievami.
3. Embólia je diagnostikovaná, keď je nádoba blokovaná plynmi alebo časticami. Takýto stav môže byť napríklad spôsobený chybami pri zakladaní kvapkadla alebo podávaním intravenózneho lieku.
4. Mechanické poškodenie krvných ciev. Vytvorené "diery" telo často uzatvára nahromadenie tuku, ktoré rastie, môže blokovať medzeru medzi stenami úplne. Tento stav je zvlášť nebezpečný pri blokovaní popliteálnej tepny, pretože môže viesť k obmedzeniu motorickej aktivity.
5. Aneuryzma v dôsledku nadmerného napínania stien ciev spôsobených deformáciou a rednutím.
6. Zápal v dôsledku infekcie.
7. Zranenia spôsobené elektrickým prúdom.
8. Komplikácie po operácii.
9. Omrzliny dolných končatín.
10. Porušenie krvného tlaku.

Klasifikácia podľa príčiny a veľkosti plavidla

V závislosti od príčiny vzniku ochorenia odborníci rozlišujú tieto typy oklúzie:

Patológia môže pokrývať cievy rôznych častí nohy. Na základe toho odborníci rozlišujú inú klasifikáciu oklúzie dolných končatín:

• zhoršená priechodnosť v artériách strednej a veľkej veľkosti, kvôli ktorej je nedostatočné prekrvenie stehna, priľahlých oblastí;
• blokovanie tepien malej veľkosti - trpí nohou, členkom;
• kombinovaná oklúzia, to znamená kombinácia vyššie uvedených dvoch možností.

Ako vidíte, ide o veľmi rôznorodú chorobu. Symptómy všetkých typov sú však podobné.

Klinický obraz štátu

Symptómy vykazujú široké spektrum symptómov. Na základe intenzity prejavov odborníci rozlišujú štyri fázy klinického obrazu:

1. Prvá etapa. Pocity podobné obvyklej únave, ku ktorej dochádza v dôsledku dlhej chôdze, bielenia pokožky po fyzickej námahe. Tento príznak sa stáva dôvodom návštevy u lekára, ak sa opakuje s určitou pravidelnosťou.
2. Druhá etapa. Bolestivý syndróm sa vyskytuje aj vtedy, keď pacient nezaťažuje nohy a je sprevádzaný vonkajšími pocitmi, ktoré môžu spôsobiť rozvoj porúch sluchu.
3. Tretia etapa. Bolesť sa stáva ostrejšie, nezastavujte, aj keď je človek v pokoji.
4. Štvrtá etapa. Koža na nohách je pokrytá malými vredmi, v niektorých zanedbávaných prípadoch oklúzie sa vyvíja gangréna.

Tento stav má tiež vizuálne prejavy - modrú kožu, získanie tmavého tieňa plavidlami. Taktilné oblasti, v ktorých dochádza k vaskulárnej blokáde, sú chladnejšie v porovnaní so zdravými.

Diagnóza ochorenia

Ak má pacient po dlhý čas nepohodlie v dolných končatinách, dochádza k zmenám na koži, histórii akejkoľvek patológie kardiovaskulárneho systému, mal by sa poradiť s lekárom. Iba v tomto prípade je možné diagnózu vyvrátiť alebo naopak potvrdiť a predpísať správny liečebný program.

• vykonávanie vizuálnej kontroly nôh, pociťovanie pokožky;
• skenovanie tepien dolných končatín, aby sa zistilo presné umiestnenie blokovania alebo zúženia lúmenu medzi stenami;
• výpočet ankle-brachiálneho indexu, ktorý umožňuje vyvodiť závery o rýchlosti prietoku krvi a posúdiť intenzitu priebehu ochorenia;
• MSCT-angiografia vám umožní získať úplný obraz o stave ciev, ich abnormalitách.

Počet predpísaných diagnostických metód závisí od toho, ako dlho má pacient klinický obraz, či existujú iné ochorenia, ktoré môžu komplikovať priebeh ochorenia.

Lekárska taktika

Cievny chirurg sa zaoberá liečbou ochorenia. Charakteristiky postupov predpísané špecialistom sú určené štádiom zápalového procesu stanoveného počas vyšetrenia:

1. Liečba ochorenia v prvej fáze vývoja je obmedzená na konzervatívne metódy. Pacientovi sú predpísané špeciálne lieky, ktoré vedú k zničeniu krvných zrazenín, ktoré sa vytvorili, a prispievajú k vytvoreniu krvného zásobenia v prirodzených normách. Na zvýšenie účinku liekov sa často predpisuje fyzioterapia. To prispieva k regenerácii cievnych stien. Príkladom najúčinnejšieho postupu je plazmaferéza.
2. Druhá fáza vyžaduje zásah čo najskôr. Lekár spravidla odstraňuje veľké krvné zrazeniny, ktoré nie sú rozpustené liekmi, vykonáva protézu silne poškodených oblastí ciev.
3. Na začiatku tretieho a štvrtého štádia sa účinnosť liekov ďalej znižuje. Zobrazený chirurgický zákrok. Okrem bypassu, často predpísaného v druhej fáze, sa vykonáva odstránenie mŕtveho tkaniva. Ďalšou odporúčanou operáciou je pitva svalovej fascie, ktorá znižuje napätie v nej. Keď je percento mŕtveho tkaniva dostatočne veľké, vykoná sa amputácia poranenej končatiny.

Všeobecne platí, že smrť tkaniva na pozadí neustále progresívneho blokovania prietoku krvi je hlavným nebezpečenstvom ochorenia.

Preventívne opatrenia

Lekárska prax už dlho dokázala, že preventívne opatrenia pomáhajú zabrániť rozvoju mnohých závažných ochorení. To isté platí pre oklúziu žíl a tepien nôh. Prevencia má pozitívny vplyv na všetky orgány a systémy vo všeobecnosti.

Čo je užitočné urobiť, aby sa eliminovala pravdepodobnosť vzniku oklúzie nôh? Odporúčania sú pomerne jednoduché:

1. Zabezpečte pravidelné terapeutické zaťaženie krvného obehu, stabilizujte krvný tlak. Ak chcete zmierniť krv, tkanivá a vnútorné orgány s potrebným množstvom kyslíka, umožnite mierne cvičenie, prechádzky.
2. Odmietnutie nadmerného užívania alkoholu, fajčenie - zlé návyky negatívne ovplyvňujú stav stien ciev.
3. Prísne dodržiavanie režimu odpočinku a práce, organizácia kvalitného spánku.
4. Minimalizácia množstva stresu.

Na prevenciu možno pripísať, a včasný priebeh vyšetrenie špecializovaných lekárov, ak v histórii sú choroby, ktoré môžu pôsobiť ako provokatívne faktory.

Čo je oklúzia ciev dolných končatín

Oklúzia artérií dolných končatín je blokáda krvných ciev, ktorá sa vyskytuje na pozadí aterosklerózy alebo trombózy. Dôsledkom blokovania je zhoršenie prekrvenia svalov nôh. Symptómy ochorenia závisia od stupňa oklúzie a topografie postihnutej artérie.

Čo je arteriálna oklúzia a aké sú jej príčiny?

Vaskulárna oklúzia je akútna blokáda a zastavenie prietoku krvi spojené s prekrytím lúmenu cievy.

Dôvody priameho blokovania prietoku krvi sú:

• Oddelenie plakového cholesterolu;
• pohybujúci sa trombus;
• embólia na úrovni srdca, hrudnej alebo abdominálnej aorty.

Najčastejšou príčinou embólie je tvorba trombov. Riziko tvorby zrazenín sa zvyšuje s arytmiou a tachykardiou, aneuryzmou ľavej komory, po chirurgických zákrokoch a endoprotetike srdcových chlopní na pozadí endokarditídy.

Krvná zrazenina, ktorá opustí srdcovú dutinu cez aortu, putuje do femorálnej artérie a blokuje ju v mieste rozvetvenia (rozvetvenia).

Tendencia upchávať tepny sa zvyšuje s vekom kvôli plaku cholesterolu. Existuje jedna verzia, kde sa tukové usadeniny objavujú na stenách ciev.

Tepny majú svalovú vrstvu, rovnako ako elastín, aby regulovali krvný tlak kompresiou a relaxáciou. Endotelové bunky majú záporný náboj, rovnako ako krv, pretože prietok krvi sa uskutočňuje bez obštrukcie. Počas stresu sa arteriálne steny sťahujú, reagujú na adrenalín rovnako ako iné svalové bunky.

Pri dlhodobom strese sa náboj cievnych stien stáva pozitívnym, čo vedie k „lepeniu“ krvných buniek. Podobne predĺžená kontrakcia spôsobuje poškodenie endotelu a zmenu polarity steny.

Cholesterol, ktorý je súčasťou myelínového puzdra nervov, je dielektrikum. Pracuje ako izolačný materiál. V poškodenej artérii sa cholesterol akumuluje v miestach poškodenia, aby „stienil“ stenu a poskytol prietok krvi. Ak chcete zastaviť ukladanie cholesterolu, musíte relaxovať cievy.

Príčiny poškodenia stien artérií sú zvyčajne zápalové:

• fajčenie;
• diabetes;
• obezita;
• sedavý spôsob života.

Ľudia, ktorých príbuzní trpia aterosklerózou, hypertenziou, sú náchylnejší k oklúzii ciev dolných končatín.

Okluzívna choroba sa najčastejšie vyvíja v artériách nôh:

• dve vetvy aorty (iliakálne artérie);
• stehná;
• popliteal;
• tibiálne a peroneálne.

Iliacia tepna klesá z miesta bifurkácie aorty na úrovni 4. bedrového stavca a je rozdelená na vnútornú a vonkajšiu vetvu. Ide o vonkajšiu iliacu artériu, ktorá ide do dolných končatín, zostupujúcich pozdĺž vnútorného okraja svalu psoas až po trieslový väz.

Pod väzivom prechádza do femorálnej artérie, ktorá prechádza kanálom medzi hrebeňom a šikovnými svalmi. Ďalej klesá medzi stredným širokým svalom stehna a aduktorovými svalmi v kanáli aduktora, ktorý je pokrytý krajčírskym svalstvom. Na zadnej strane kolena prechádza poplitálna tepna medzi lýtkovým a popliteálnym svalstvom.

Hlboká tepna stehna cez perforujúce vetvy nesie krv do bicepsového svalu stehna. Vnútorná ileálna artéria je rozdelená na horné a dolné sedacie svaly, ktoré prechádzajú v hornej a dolnej časti brušnej dutiny a zásobujú svaly panvy. Nádoby vytvárajú anastamózy, vrátane popliteálnych tepien.

Zásobovanie dolných končatín krvou závisí od abdominálnej aorty, ktorá začína na výstupe z membrány. Spazmus dýchacích svalov je jednou z príčin napätia v cievach.

Provokujúce faktory

Napätie arteriálnych stien môže byť posilnené a vytvorené pod vplyvom faktorov:

• dlhodobé sedenie a upínanie trieslového väziva;
• napätie vedúce svalov v dôsledku slabého panvového dna (vynechanie vnútorných orgánov);
• napätie svalov piriformis v dôsledku sedenia a ischémie svalov gluteus maximus - tepny sú stlačené v podloží;
• kŕč lýtkových a poplitálnych svalov, preťažený nesprávnym krokom, keď svaly nôh nefungujú.

Tieto faktory spojené so životným štýlom vyvolávajú kontrakcie arteriálnych stien. Existuje zápal, tvoria sa krvné zrazeniny, čo vedie k rozvoju aterosklerózy a postupnému zužovaniu lúmenu cievy. Oddelenie mastného plaku rovnakým spôsobom vyvoláva oklúziu.

Ako oklúzia dolných končatín

Vaskulárna oklúzia nastáva, keď sa zastaví prietok krvi v femorálnych, poplitálnych, tibiálnych a peroneálnych artériách. Najčastejšou príčinou blokády sú aterosklerotické plaky a krvné zrazeniny, ktoré zastavujú prívod krvi do dolnej končatiny.

Svaly, nervy, koža zažívajú hladovanie kyslíkom. Pri dlhodobom blokovaní sa vyvíja gangréna.

Typy oklúzie

V závislosti od stupňa prekrytia lúmenu artérie existujú dva typy oklúzie:

• postupné znižovanie;
• náhle zablokovanie.

Keď je artéria zúžená, svaly dostávajú menej krvi, vyvíja sa ischémia, ktorá je čiastočná alebo úplná. Keď je cieva zablokovaná, dochádza k nekróze tkaniva.

Ateroskleróza vedie k pomalému zužovaniu, pri ktorom sa cholesterol a ateróm ukladajú na steny tepien. Aterosklerotické plaky postupne zužujú lumen cievy. Kalcifikácia, ku ktorej dochádza v dôsledku metabolických porúch súvisiacich s vekom, urýchľuje zúženie lúmenu.

Menej časté abnormálne zvýšenie svalovej vrstvy - fibromuskulárna dysplázia, vaskulitída (zápalové procesy), stláčanie nádorov alebo cyst - spôsobuje zúženie.

Náhle zablokovanie tepien dolných končatín nastáva vtedy, keď je kombináciou dvoch faktorov:

• počiatočné zúženie tepny;
• tvorba krvných zrazenín.

Blokovanie nastáva, ak sa embolus pohybuje zo srdca alebo aorty do femorálnej artérie. Predsieňová fibrilácia, zhoršená koagulácia krvi, autoimunitné ochorenia zvyšujú riziko trombózy. Náhle blokovanie môže nastať aj v dôsledku pitvy aorty, pri ktorej sa vnútorná vrstva oddelí od strednej vrstvy a môže upchať pridružené cievy.

Príznaky oklúzie

Zhoršenie prietoku krvi spôsobuje choroby, ktoré sa vyskytujú počas fyzickej aktivity. Je charakteristický znak oklúzie dolných končatín: bolesť sa objavuje v tých istých svalových skupinách, zastaví sa po piatich minútach odpočinku.

Najčastejšie je postihnutá distálna povrchová femorálna artéria, ktorá spôsobuje poškodenie svalstva gastrocnemius.

Najčastejšie pacienti s oklúziou alebo zhoršením hodnoty prietoku krvi:

• bolesť v nohách;
• pocit chladu v dolných končatinách;
• pomalé hojenie rán;
• vredy na koži nôh;
• sčernanie alebo zmena farby kože na prstoch alebo dolnej časti nohy.

Pacienti, ktorí nevedia, čo je vaskulárna oklúzia, sa sťažujú na necitlivosť, slabosť alebo chlad v nohách v dôsledku vaskulárnej dystónie. Pretože progresia bolesti v prstoch nezmizne v pokoji, vyvíja sa gangréna.

Liečba a prevencia oklúzie

Vyšetrenie pacienta so sťažnosťami na bolesť lýtka by malo byť úplné. Po prvé, chirurg palpuje pulzáciu z abdominálnej aorty na nohu s auskultáciou brušných a panvových oblastí. V neprítomnosti hmatateľných pacientov sa pulzy posielajú do Dopplerovho ultrazvuku.

S miernymi až strednými príznakmi pomáhajú zmeny životného štýlu:

• odvykanie od fajčenia;
• pravidelné cvičenie;
• kontrola užívania liekov proti hypertenzii, diabetes mellitus;
• diéty.

Podpora liekov je predpísaná iba na odporúčanie lekára:

• protidoštičkové látky (aspirín, heparín sodný, klopidogrel, streptokináza a pentoxifylín)
• antilipemické činidlá (napríklad simvastatín).

Na zlepšenie stavu tepien a na prevenciu embólie môžete vyhľadať pomoc od osteopata na zmiernenie aortálneho spazmu.

V závažných prípadoch sa vykonáva embolektómia (katéter alebo chirurgický zákrok), trombolýza alebo chirurgia bypassu tepny. Rozhodnutie o vykonaní postupu je založené na závažnosti ischémie, umiestnení trombu a celkovom stave pacienta.

Trombolytické liečivá podávané regionálnou infúziou katétra sú najúčinnejšie na akútnu arteriálnu oklúziu trvajúcu až dva týždne. Najčastejšie používaný aktivátor tkanivového plazminogénu a urokináza.

Do blokovanej oblasti sa vloží katéter a liek sa podáva rýchlosťou zodpovedajúcou telesnej hmotnosti pacienta a štádiu trombózy. Liečba trvá 4-24 hodín v závislosti od závažnosti ischémie. Zlepšený prietok krvi je monitorovaný ultrazvukom.

Približne 20 - 30% pacientov s akútnou arteriálnou oklúziou vyžaduje amputáciu počas prvých 30 dní.

záver

Symptómy oklúzie ciev dolných končatín začínajú pocitom chladu, prechádzajúcimi bolesťami, slabosťou. Ochorenie vyžaduje vyšetrenie a liečbu, pretože takmer 30% pacientov vyžaduje neodkladný zákrok. Riziko oklúzie sa zvyšuje pri arytmiách, srdcových ochoreniach, hypertenzii.

Arteriálna oklúzia: symptómy a liečba

Hlavnými príznakmi sú arteriálna oklúzia:

• bolesť hlavy
• Necitlivosť nôh
• slabosť
• závrat
• nevoľnosť
• Horenie v nohách
• Porucha reči
• únava
• Opuch nôh
• zmätok
• Rýchly pulz
• Brnenie v nohách
• Bledosť kože
• Znížené videnie
• Degradácia výkonu
• Bolesť dolných končatín
• halucinácie
• Respiračná porucha
• Zníženie teploty v postihnutej oblasti
• Paralýza nôh

Oklúzia artérie je akútna vaskulárna insuficiencia, ktorá sa vyskytuje v prípade zhoršenej priechodnosti alebo blokovania krvných ciev, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu dodávania krvi do určitého orgánu, čo vedie k narušeniu jeho fungovania.

Patologický proces sa vyvíja v dôsledku vaskulárnych poranení alebo výskytu krvných zrazenín, ktoré narúšajú prietok krvi, spôsobujú hladenie orgánov kyslíkom a nedostatok užitočných prvkov, čo často vedie k gangréne a odstráneniu postihnutej oblasti nekrózy.

V podstate existuje tento typ ochorenia u mladých ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života, pretože hypodynamia vedie k väčšiemu riziku výskytu ochorenia.

Liečba liečivom je aplikovateľná v počiatočných štádiách, keď dochádza k vaskulárnej oklúzii, chirurgický zákrok sa vyžaduje v kombinácii s konzervatívnymi metódami.

V pokročilých prípadoch je prognóza prežitia veľmi nízka, pretože patológia vedie k veľmi závažným komplikáciám, ktoré nie sú vždy kompatibilné so životom.

etiológie

Vaskulárna oklúzia vedie k problémom s prísunom kyslíka a živín do orgánov a tkanív. Najčastejšie sú postihnuté popliteálne artérie, náhle sa vyvíja patologický proces a bez zjavného dôvodu. Lumen ciev je blokovaný krvnými zrazeninami alebo embóliami a ich veľkosť ovplyvňuje priemer cievy a môže úplne blokovať prietok krvi.

Plocha, ktorá je pod oklúznou nádobou, odumiera a začína nekróza tkaniva. Symptomatológia bude závisieť od lokalizácie patologického procesu a vývoja kolaterálneho obehu.

Hlavnými dôvodmi sú:

• tromboembolizmus, keď sa krvné zrazeniny prekrývajú s cievami;
• akumulácia cholesterolu na stenách ciev (pri ateroskleróze);
• embolické vzduchové bubliny, tuk, tekutina;
• dilatácia alebo výčnelok krvných ciev (s aneuryzmou);
• zranené plavidlá;
• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• zápalové procesy v cievach;
• ochorenia srdca;
• diabetes;
• leukémia - rozširujúce sa nádorové bunky spôsobujú blokádu.

Mali by sa zdôrazniť aj tieto predispozičné faktory:

• zneužívanie alkoholu, drog a fajčenia;
• genetická predispozícia;
• chirurgický zákrok zahŕňajúci vaskulárne postihnutie;
• tehotenstvo a pôrod;
• veľká telesná hmotnosť;
• sedavý spôsob života.

Je potrebné včas zabrániť patologickým procesom v cievach, ktoré vedú k smrti pacienta. Oklúzia periférnych artérií je plná závažných komplikácií.

klasifikácia

Vaskulárna oklúzia sa môže pozorovať kdekoľvek na ľudskom tele, pričom sa rozlišujú tieto typy:

• prekážky vo veľkých a stredných plavidlách av oblastiach, ktoré sú im blízke;
• blokovanie malých ciev, ktoré dodávajú krv do nôh a chodidiel;
• zmiešané, keď ide o veľké aj malé plavidlá.

V závislosti od príčiny oklúzie artérií existujú:

Podľa lokalizácie patologického procesu sa rozlišuje nasledujúca klasifikácia:

• Oklúzia artérií dolných končatín. Vyskytuje sa v dôsledku krvných zrazenín, kŕčov alebo cievnych poranení, ktoré sa prejavuje bolesťou, bledosťou kože v dôsledku nedostatku kyslíka. V tkanivách je pozorovaný edém a krvný obeh je narušený, teplota postihnutej oblasti sa znižuje, niekedy dochádza k pokrčeniu a suchosti kože, znižuje sa citlivosť a znižuje sa motorická aktivita v distálnych a proximálnych kĺboch. Existuje veľké riziko vzniku gangrény. Najčastejšie diagnostikovaná lézia popliteálnej tepny.
• Oklúzia krčnej tepny. Môže to byť úplné alebo čiastočné blokovanie ciev zásobujúcich mozog, môže spôsobiť infarkty, mŕtvice. Ľavá spoločná karotická artéria (OCA) pochádza z aortálneho oblúka a pravá z brachycefalického kmeňa, stúpajúca nahor, je pred procesmi krčných stavcov. Odchýlky možno pozorovať v externom NSA, ktorý je zodpovedný za poskytnutie krvi cievam a tkanivám tváre a hlavy. Oklúzia vnútornej karotickej artérie (ICA) je menej častá. ICA je zodpovedná za intrakraniálny krvný obeh, zásobuje a vyživuje mozog, frontálny, temporálny, parietálny lalok, ktorý prechádza celou lebkou. Plavidlá vedúce k očiam sú z ICA odstránené. Problémy v spoločnej karotickej artérii spôsobujú chronické ochorenia s mozgom a zrakom.
• Bežná je oklúzia koronárnych artérií, ktoré sú zodpovedné za kŕmenie myokardu. S úplným zablokovaním prietoku krvi spôsobuje srdcový infarkt. Keď sa cieva úplne neprekrýva, diagnostikuje sa angína. Príčiny sú mastné plaky a krvné zrazeniny. Chronický výskyt tohto patologického procesu vedie k tvorbe obchádzok, ale sú omnoho slabšie a môžu viesť k zlyhaniu srdca v priebehu času. V 98% prípadov sú problémy s tepnami srdca spojené s aterosklerózou.
• Oklúzia femorálnej artérie je najzávažnejším typom blokády. Symptomatológia sa prejavuje počas cvičenia, ďalej zhoršuje, znecitlivuje, objavuje sa strata vnímania. Oklúzia povrchovej femorálnej artérie je spôsobená blokovaním malých ciev, vyskytuje sa najčastejšie a nie je považovaná za nebezpečnú.
• Oklúzia subklavickej artérie. Vedie k ischémii rúk a mozgu, je slabosť v rukách, závraty, problémy s rečou a zrakom. Je párová vetva aorty. Právo pochádza z brachiocefalického kmeňa, prechádza do ľavej subclavickej tepny, odkláňa sa od aortálneho oblúka. Príčiny blokády sú mnohé a následky sú veľmi závažné.
• Oklúzia ileálnej artérie - druhá po veľkosti aorty, sa oddeľuje od aortových vidlíc v zóne štvrtého bedrového stavca. Prvým znakom manifestácie patológie je ischémia nôh, únava, necitlivosť, bolesť pri chôdzi. Tento patologický proces vedie k abnormalitám v panvových orgánoch av dôsledku toho spôsobuje impotenciu, zhoršenú funkciu orgánov brušnej dutiny.
• Oklúzia ľavej vertebrálnej artérie. Spôsobuje nezrovnalosti v zásobovaní mozgu krvou, môže spôsobiť chronickú nedostatočnosť zásobovania krvou a vyvolať mŕtvicu.
• Oklúzia renálnej artérie - charakterizovaná bolesťou v boku, vyvoláva horúčku, nevoľnosť a môže viesť k zlyhaniu obličiek. Vyskytuje sa najčastejšie v dôsledku krvných zrazenín. V závažných prípadoch spôsobuje infarkt orgánov.

Problémy v radiálnej tepne spôsobujú poruchy horných končatín, pretože je tu problém s dodaním krvi do tejto časti pohybového aparátu. Môže sa vyskytnúť necitlivosť, bledosť, nekróza.

Akýkoľvek typ patologického procesu v malých alebo veľkých krvných cievach vyžaduje okamžitú liečbu, pretože následky môžu byť fatálne.

symptomatológie

Vývoj patologického procesu v oblasti brachiocefalickej cievy bude charakterizovaný slabosťou, závratmi, zníženým výkonom. To sú veľké cievy, ktoré poskytujú krv pre mäkké tkanivo mozgu a hlavy. V tom istom procese môže byť tiež zapojená ľavá tepna, čo významne zhoršuje klinický priebeh.

Arteriálna oklúzia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• bolesti hlavy;
• nevoľnosť;
• únava;
• bolesť pri námahe;
• halucinácie;
• rozmazané videnie;
• zmätok v mysli;
• bolesť v nohách;
• bledosť kože;
• pokles teploty v oblasti postihnutej oblasti;
• paralýza nôh, brnenie, necitlivosť a pálenie;
• nekróza a opuch;
• nedostatok pulzu v mieste poranenia;
• rýchly impulz;
• problémy s rečou, dýchaním, prehĺtaním.

Je potrebné analyzovať ktorýkoľvek z uvedených príznakov a príčinu, kvôli ktorej sa zdá, že je včas zavedený, aby sa zabránilo najťažším komplikáciám patológie. Vlastná liečba je v tomto prípade zakázaná, pretože iba lekár môže určiť presnú príčinu vzniku takýchto príznakov.

diagnostika

Pri prvých prejavoch klinického obrazu by ste sa mali poradiť s lekárom. Odborník preskúma pacienta, zistí povahu klinického obrazu, zozbiera osobnú anamnézu.

Vykonajte aj nasledujúce diagnostické činnosti:

• krvný koagulogram;
• USDG (duplexné skenovanie);
• CT arteriografia;
• MR angiografia;
• cerebrálna angiografia;
• MRI mozgu a krvných ciev.

Po komplexnej štúdii je priradená vhodná terapia, ktorá je vybraná pre každého pacienta individuálne.

liečba

V počiatočných štádiách prejavu ochorenia sa predpisuje konzervatívna liečba, pričom sa eliminuje príčina vzniku týchto patologických procesov.

Môžu byť predpísané nasledujúce lieky: t

• antispazmodiká;
• na riedenie krvi;
• trombolytické činidlá;
• analgetiká;
• protizápalové;
• zlepšiť prácu srdca.

Fyzioterapeutické postupy sú predpísané:

• diadynamická terapia;
• magnetická terapia;
• barotherapy;
• plazmaferéza.

Liečba oklúzie tepny srdca je na zmiernenie spazmu a bolesti, potom sa vykonávajú chirurgické zákroky:

• Röntgenová endovaskulárna technika - chirurgický zákrok sa vykonáva cez kožu pacienta pomocou špeciálnych nástrojov a zobrazovania žiarením;
• trombemboktómia - z ciev sa odstráni trombus;
• endarterektómia - s jeho pomocou je obnovený normálny prietok krvi do ciev;
• protézy - pre tie časti ciev, ktoré museli byť odstránené;
• stenting sa vykonáva na srdci, je nainštalovaný špeciálny rámec;
• amputácia - s nekrózou tkaniva.

Amputácia sa vykonáva len vtedy, keď sa začala nekróza tkaniva a nie je možné zachrániť končatinu. Po takomto postupe sa vyžaduje dlhodobá rehabilitácia, ktorá bude spočívať v použití konzervatívnych opatrení a psychologickej prípravy. Po úplnom hojení sa vyberie protéza.

Možné komplikácie

Problémy v oblasti tepien srdca spôsobujú veľmi silné komplikácie, ktoré nie sú vždy kompatibilné so životom.

V tomto prípade hovoríme o nasledujúcich patológiách:

• mŕtvice;
• srdcový infarkt;
• paréza tváre;
• problémy s videním;
• kyslíkové vyhladovanie orgánov, poruchy a zastavenie;
• smrťou.

V začatej forme ochorenia ciev nie je vylúčený letálny výsledok.

prevencia

Ak budete dodržiavať nasledujúce pravidlá, môžete výrazne znížiť riziko ochorenia:

• viesť zdravý životný štýl;
• robiť jogu, ľahkú gymnastiku;
• vzdať sa zlých návykov;
• jesť správne a vysokú kvalitu;
• monitorovať telesnú hmotnosť;
• vyhnúť sa stresu;
• liečiť chronické ochorenia.

Pri prvých príznakoch je potrebné poradiť sa s lekárom a podstúpiť vhodné terapeutické postupy. Aby sa zabránilo potrebe brať vitamín komplexy, držať sa diéty, nezneužívajte mastné a vyprážané potraviny. Jedzte viac zeleniny a ovocia, ako aj produkty obsahujúce kyselinu listovú.

Ak si myslíte, že máte arteriálnu oklúziu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám lekári môžu pomôcť: vaskulárny chirurg, terapeut, neurológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Rakovina mozgu je ochorenie, ktoré je výsledkom progresie malígneho nádoru v mozgu, klíčiaceho v tkanive. Patológia je veľmi nebezpečná a vo väčšine klinických situácií je smrteľná. Život pacienta sa však môže výrazne predĺžiť, ak sa včas rozpoznajú prvé príznaky choroby a môžete ísť do zdravotníckeho zariadenia na komplexnú liečbu.

Glomerulonefritída u detí je infekčno-alergická patológia, pri ktorej je zápalový proces lokalizovaný v glomeruloch obličiek. Medzi odborníkmi z oblasti pediatrie je považovaná za najčastejšie získanú detskú chorobu.

Akútna pankreatitída (zápal pankreasu) je zápalový proces v pankrease. Takéto ochorenie môže spôsobiť veľké množstvo rôznych príčin, ale je založené na agresívnom pôsobení aktívnych enzýmov na orgán, čo vedie k vzniku špecifických symptómov, vrátane neznesiteľnej bolesti v bruchu.

Insulinóm je neoplazma, ktorá má často benígny priebeh a je tvorená v pankrease. Nádor má hormonálnu aktivitu - poskytuje sekréciu inzulínu vo veľkých množstvách. To spôsobuje hypoglykémiu.

Vaskulárna oklúzia je obštrukcia ciev, ktorá je výsledkom blokády krvnou zrazeninou alebo poranením, môže poškodiť svalové alebo kostné tkanivo, stlačiť ho a ciev, čo vedie k zhoršenému prietoku krvi. Patológia spôsobuje vážne následky: srdcové zlyhanie, paralýzu končatín, nekrózu postihnutých oblastí.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Konzervatívna liečba a iné spôsoby liečby embolickej oklúzie femorálnej artérie

Oklúzia artérií dolných končatín je patologické zúženie lúmenu cievy alebo jej úplná blokáda spôsobená spazmom alebo embóliou, sprevádzaná rozvojom lokálnej ischémie. Oklúzia femorálnej artérie spôsobuje rozsiahle poškodenie krvného obehu v panvových orgánoch a dolných končatinách a predstavuje významnú hrozbu pre zdravie a život pacienta.

Príčiny oklúzie femorálnej artérie

Dôvody, pre ktoré môže byť prechod krvi cez tepny dolných končatín zhoršený, zahŕňajú:

• patologické zmeny vo vnútorných stenách ciev;
• prenikanie do cievneho lúmenu trombu, embólie alebo cudzieho telesa;
• poranenia ciev.

Patologické zmeny krvných ciev

Jednou z hlavných príčin oklúzie ciev dolných končatín je ateroskleróza. Aterosklerotické plaky, ktoré sa tvoria na vnútorných stenách tepien a žíl, najprv zúžia svoj lúmen a časom môžu spôsobiť jeho úplnú obštrukciu. Faktory, ktoré zvyšujú riziko aterosklerózy obliterans sú: t

• chronickej hypertenzie;
• obezita;
• genetická predispozícia;
• fajčenie;
• prebytočný tuk v potrave;
• diabetes mellitus.

Takýmito ochoreniami môže byť aj oklúzia krvných ciev:

• periarteritis nodosa;
• Takayasova choroba;
• endarteritida.

trombóza

V dôsledku prerušenia procesu zrážania krvi v krvnom obehu sa vytvárajú krvné zrazeniny, ktoré interferujú s normálnym prietokom krvi.

Trombus môže spôsobiť tromboembolizmus, úplné blokovanie lúmenu cievy, sprevádzané rozsiahlou ischémiou orgánov a tkanív.

embólia

Obštrukcia veľkých ciev dolných končatín môže byť tiež dôsledkom vstupu do krvného obehu:

• vzduchové bubliny: so zraneniami, nesprávnym podávaním liekov intravenózne a nastavovaním kvapkadiel, operáciou otvoreného srdca;
• častice kostí a iných tkanív: na zlomeniny, strelné zbrane a iné zranenia, zranenia;
• plodová tekutina pri komplikovanej práci u žien;
• fragmenty neoplaziem pri malígnych ochoreniach;
• zrazeniny patogénnych mikroorganizmov s rozsiahlymi infekčnými léziami tela.

Zranenia a iné príčiny

K oklúzii lúmenu cievy môže dôjsť, keď je postihnutý mechanicky, čo vyplýva z:

• chirurgický zákrok;
• omrzliny;
• úraz elektrickým prúdom.

Narušenie prietoku krvi môže byť tiež spôsobené:

• dlhý kŕč plavidla;
• kompresia artérie novotvarom;
• cievna aneuryzma.

klasifikácia

V závislosti od toho, či je lúmen cievy úplne alebo čiastočne blokovaný, rozlišujeme dva typy oklúzií:

• segmentové (čiastočné);
• (ak je lumen úplne zablokovaný).

V závislosti od miesta lézie sa izolujú oklúzie:

• Malé a stredné cievy dolných končatín: v kĺboch ​​chodidiel a členkov sa vyvíja ischémia, napríklad oklúzia povrchovej femorálnej artérie vľavo alebo vpravo spôsobuje narušenie prekrvenia oblasti od kolena a nižšie.
• Veľké cievy: narušený krvný obeh celej končatiny a okolitých oblastí. Napríklad oklúzie ľavej a pravej ilickej artérie spôsobujú ischémiu dolných končatín ako celku a orgánov malej panvy.
• Zmiešané, keď sú postihnuté malé aj veľké cievy.

Príznaky patológie

V počiatočných štádiách ochorenia sú príznaky ischémie:

• bolesť dolných končatín, zhoršená pohybom a ustúpením v stave pokoja;
• prerušovaná klaudikácia;
• bledosť, suchosť, chlad na koži;
• znížená citlivosť, necitlivosť, pocit pálenia alebo brnenie.

Symptómy majú tendenciu sa zvyšovať, a čím dlhšie je zásobovanie krvou narušené, tým väčšie je poškodenie tkanív dolných končatín.

V priebehu ochorenia existuje niekoľko štádií:

• Prvá etapa - pacient má bolesť v postihnutej oblasti počas pohybu, pocit necitlivosti, brnenie, pálenie, koža nohy je studená na dotyk, suchá a bledá, pulzácia v cievach sa necíti dostatočne dobre. V tomto štádiu zostáva motorická funkcia končatiny úplne neporušená.
• Druhá fáza - bolesť pretrváva a v pokoji, znižuje svalový tonus, vyvíja prerušovanú klaudikáciu.
• Tretia etapa - bolesť sa zvyšuje, bolesť má ostrý, rezný charakter. Aktívne pohyby sa stávajú nemožnými, vyvíja sa svalová paralýza.
• Štvrtá etapa - existujú známky nekrotického poškodenia tkaniva, na koži sa tvoria vredy, vyvíja sa čiastočná alebo úplná kontrakcia postihnutej končatiny.

Diagnostické metódy

Po stanovení histórie a vyšetrení pacienta sa vykoná počiatočná diagnóza. Na objasnenie diagnózy a oblasti lézie boli použité inštrumentálne a laboratórne diagnostické metódy:

• Krvný test na zrážanie s protrombínovým indexom a obsahom fibrinogénu.
• Ultrazvukové skenovanie s duplexným skenovaním umožňuje identifikovať oblasť zlyhania zásobovania krvou a vyhodnotiť stav cievnych stien.
• Angiografia, MRI a CT sú predpísané na získanie čo najpresnejšieho obrazu patológie.

Spôsoby liečby oklúzie dolnej končatiny

Liečba liečivom je možná len v počiatočných štádiách ochorenia, s segmentovou vaskulárnou oklúziou trombusom alebo aterosklerotickými plakmi v prípade, že neexistujú žiadne kritické poruchy prietoku krvi.

Konzervatívna liečba embolickej oklúzie femorálnej artérie, ako aj úplná oklúzia akéhokoľvek genézu sa nezdá byť účinná.

Konzervatívna liečba

Pri oklúzii krvných ciev v dôsledku tvorby krvných zrazenín na uvoľnenie lúmenu artérií a odstránenie krvných zrazenín sa používa:

• priame antikoagulanciá: heparín, lepirudín, sodná soľ hydrochloridu atď.;
• nepriame koagulanty: warfarín, fenindión a iné;
• trombolytiká: streptokináza, urokináza atď.

Pri aterosklerotickej lézii stien krvných ciev možno priradiť:

• lipotropné liečivá;
• komplex vitamínu B a kyseliny nikotínovej na zlepšenie krvného obehu;
• vazodilatanciá;
• spazmolytiká.

Na zvýšenie účinnosti liekov sú predpísané fyzikálno-terapeutické postupy, ako je elektroforéza a plazmaferéza.

Chirurgické ošetrenie

V závislosti od miesta a rozsahu lézie sa uskutočňujú nasledujúce operácie na odstránenie oklúzie:

• embolektómia - odstránenie embólie z lúmenu cievy pomocou balónikového katétra;
• tromboendarterektómia - odstránenie krvnej zrazeniny alebo plaku spolu s časťou cievnej steny;
• posunovanie - inštalácia skratu dacron alebo autograftu na obnovenie prietoku krvi, obídenie poškodenej oblasti;
• amputácia je predpísaná v prípade, že iné liečebné metódy nepriniesli požadovaný účinok a príznaky nekrotických zmien sú jasne vyjadrené v končatine, gangréne alebo akútnom zápalovom procese.

Preventívne opatrenia

Komplex opatrení na prevenciu obehových porúch dolných končatín zahŕňa:

• meraná fyzická aktivita;
• kontrola telesnej hmotnosti;
• dodržiavanie zásad zdravej a vyváženej výživy;
• zastavenie fajčenia a iných zlých návykov;
• pitie dostatočného množstva tekutín denne;
• ak je to potrebné, a podľa svedectva lekára - užívanie antikoagulancií ako prevencia trombózy.