Rehabilitácia po infarkte myokardu a stentingu

Moderná medicína má rôzne metódy liečby srdcových ochorení a jedným z nich je stenting v prípade infarktu myokardu.

Indikácie a kontraindikácie

Stojan je ultra tenký dizajn, ktorý sa podobá pružine. Je inštalovaný vo vnútri nádoby do lúmenu koronárnej tepny. Keď expanduje, zvyšuje lúmen a zabezpečuje normálny krvný obeh. Stenting infarktu je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• s blokovanými koronárnymi artériami (ako so srdcovým infarktom, tak po ňom);
• pri zúžení jednej alebo viacerých ciev, čo vedie k poruche srdca;
• v prípade obmedzení kardiovaskulárneho systému, ktoré prerušujú krvný obeh, vytvárajú bolesti na hrudníku, ktoré pri použití liekov nezmiznú;
• v prítomnosti akútneho koronárneho syndrómu.

Operácia nemá množstvo kontraindikácií, ale pred jej vykonaním lekár porovná účinnosť chirurgického zákroku a iných metód liečby infarktu myokardu. Ak stentovanie môže byť nahradené liekovou terapiou alebo inou operáciou, potom to robia najčastejšie. Je žiaduce nahradiť inštaláciu stojana iným spôsobom úpravy v nasledujúcich prípadoch: t

• ak sa v blízkej budúcnosti vykoná operácia, pri ktorej je možné závažné krvácanie;
• ak je pacient vo veku, keď je zriadený stojan, je nežiaduci (až 22 alebo starší človek);
• ak existuje zákaz protidoštičkovej liečby.

Druhy stojanov

Stenting pri infarkte myokardu sa môže vykonať pomocou rôznych typov porastov:

1. Stojany BMS, vyrobené z kovu. Najčastejšie vedú k ďalšiemu zúženiu krvných ciev a komplikácií v srdci. Každý tretí pacient, v priebehu ktorého bol použitý BSM porast, bol diagnostikovaný opätovným zúžením artérií.
2. DES impregnované liekmi, ktoré sa začnú uvoľňovať po inštalácii stojana, čím sa zabráni hojeniu spojivového tkaniva. Opakované zúženie srdcových tepien sa vyskytuje zriedkavo, ale existuje vysoké riziko trombózy.
3. Bioinžinierske stánky sú potiahnuté protilátkami, ktoré ovplyvňujú endotelové bunky a priťahujú ich k sebe, čím sa znižuje riziko trombózy.
4. Biologicky odbúrateľné porasty počas infarktu sa postupne rozpúšťajú v tele po inštalácii a liek obsiahnutý v nich sa uvoľňuje a neumožňuje zúženie ciev.
5. Stojany s dvojitým povlakom sú najdrahšie, ale zároveň najefektívnejšie. Kombinovali všetky výhody DES a bioinžinierskych zariadení. Prognózy na ich vytvorenie sú mimoriadne optimistické.

Ako sa postup vykonáva?

Infarktové stentovanie sa vykonáva v niekoľkých stupňoch. Prvým je príprava na operáciu. Aby sa zabránilo negatívnym dôsledkom, pacient by mal:

• prestať užívať antikoagulanciá 3 dni pred zavedením stentu, aby nedošlo ku krvácaniu;
• prestať užívať inzulín alebo lieky na zníženie hladiny cukru v krvi na niekoľko dní;
• Nejedzte ani nepite 8 hodín pred operáciou;
• oholiť oblasť slabín.

Pacient tiež podstúpil elektrokardiograf a niekoľko ďalších štúdií.

Stentovanie sa vykonáva pomocou angiografu, ktorý reprodukuje to, čo sa deje počas operácie. Pacient leží na chrbte, jeho hrudník a končatiny sú pripojené k elektrokardiografu a na predlaktí je nainštalovaný katéter na zavedenie permanentného žilového prístupu.

Bez ohľadu na rozsah infarktu myokardu bude pacient počas celého postupu vedomý. intravenózne, dostane silné sedatívum tak, aby bol pokojný, mierne ospalý, ale schopný komunikovať s chirurgom. Intervencia sa vykonáva v ingvinálnej zóne alebo v oblasti predlaktia, kde sa nachádzajú hlavné artérie.

Stenting je nasledovný:

• zóna, na ktorej sa bude prevádzka vykonávať, je vydezinfikovaná;
• do lokálnej tepny sa vstrekne anestézia tak, aby pacient prenikol ihlou;
• vodítko sa vloží do lúmenu ihly po odstránení ihly;
• je zavedený katéter, ktorý poskytuje penetráciu nástrojov;
• cez katéter sa vloží ďalší, ale menší, stojan v zloženom stave je v ňom;
• postaviť sa postupne na správne miesto;
• potom, čo podstavec dosiahne požadované miesto, je nafúknutý balónikom tak, že aterosklerotický povlak je pritlačený na steny tepny;
• katéter sa odstráni a miesto vpichu injekcie sa silno stlačí 20 minút, potom sa aplikuje obväz.

Obdobie vymáhania

Po stentovaní na infarkt myokardu je pacient umiestnený na intenzívnu starostlivosť, kde lekári sledujú jeho stav, krvný tlak a funkciu srdca. Ak operácia zahŕňala femorálnu tepnu, pacient potrebuje odpočinok na lôžku. Noha by mala byť udržiavaná samostatne po dobu 6 hodín. Prvá hodina po operácii je pozorovaná každú minútu. Ak bola artéria zapečatená, pacient bude ležať niekoľko hodín menej ako pri štandardnom stláčaní.

Ak sa na radiálnej artérii uskutočnil stenting ciev v srdci, potom je potreba odpočinku na lôžku určená ošetrujúcim lekárom. Sedenie môže byť obsadené bezprostredne po operácii, ak nie sú žiadne špeciálne odporúčania operátora. Môžete začať chodiť až po 4 hodinách.

Pacient, ktorý podstúpil stent po srdcovom infarkte, musí užívať veľa tekutiny, pretože do tela sa vstreklo kontrastné činidlo. Pri častom močení sa činidlo rýchlo odstráni.

Po prepustení z nemocnice je potrebné pokračovať v regenerácii doma. Dôležitým krokom pri obnove je fyzioterapia, ktorej začiatok je v súlade s lekárom.

Pri miernom ochorení môže fyzikálna terapia začať už v deň 3 stentovania po infarkte. Pri každom zvýšení zaťaženia tela sa meria krvný tlak. Pri prudkom zvýšení výkonu musí byť znížená záťaž.

Rehabilitácia po stentovaní zahŕňa nutričnú korekciu. Kalorický obsah potravín sa znižuje, pacient sa obmedzuje na múku, sladké, mastné, nadmerne slané a korenené potraviny, množstvo tekutiny sa nevyhnutne zvyšuje a jedlá sa stávajú častejšie, ale porcie sa znižujú. Základom stravy by mali byť tieto produkty:

• chudé mäso;
• čerstvá zelenina a ovocie;
• domáce šťavy a ovocné nápoje bez pridaného cukru;
• Ražný chlieb alebo otruby;
• ryby;
• varené vajcia;
• mliečnych výrobkov.

V prvých dňoch, lekári odporúčajú jesť len trením potravín, ktoré nevyžadujú žuvanie.

Počas rekonvalescencie po infarkte a stentovaní pacient nemusí vykonávať všetky domáce práce v závislosti od závažnosti ochorenia. Treba sa vyhnúť nepríjemnej polohe tela a prepracovaniu. Sexuálny život môže začať po 1,5 mesiaci po operácii. Zároveň je potrebné uchovávať množstvo nitroglycerínu. Pred činom nemožno brať alkohol, energetické nápoje a dusené v horúcom kúpeli.

Čo je stenting pre infarkt myokardu?

Obsah

Metódy liečby infarktu

Čo je to "stent" a jeho odrody

Opis operácie

Čo je restenóza?

Dôsledky a pooperačná rehabilitácia

Zdravotné postihnutie po útoku

Infarkt je vážna choroba, ktorá často vedie k smrti. Každý človek môže chrániť svoj život pred takýmto osudom, všetko, čo potrebujete, je viesť zdravý životný štýl, konzumovať správne výrobky, športovať. Ak už došlo k srdcovému infarktu, účinná metóda liečby je stenting. A napriek tomu je povinná diéta po infarkte a stentovaní pre mužov, ako aj pre ženy. Správne vybrané produkty prispievajú k rýchlemu uzdraveniu a regenerácii.

Kontrakcie myokardu sa striedajú s relaxáciou, čo sa deje počas celého života. To je sval, ktorý musí neustále pracovať, pretože je to ona, kto „pumpuje“ krv cez telo. Dokonca aj krátke prerušenie činnosti srdcového svalu môže viesť k nezvratným poľutovaniahodným následkom a následná obnova tepien môže byť dlhý proces.

Metódy liečby infarktu

Komplex liečebných metód je zameraný na vyhnutie sa možným komplikáciám, restenóze a obnoveniu predchádzajúceho stavu myokardu. Počas infarktu myokardu je myokard poškodený a oslabený, je to veľký stres pre celý organizmus. Lekári musia konať rýchlo a presne, aby sa minimalizovala pravdepodobnosť následkov na minimum a aby sa opravili všetky existujúce škody. Používajú sa nasledujúce metódy:

1. Obnovenie prietoku krvi. Najdôležitejšie je predovšetkým obnovenie dodávky krvi do myokardu v množstve, v akom ho potrebuje. V tomto odvetví vedci pokračujú vo výskume a zlepšovaní. Nové lieky sa už používajú, existujúce sa zlepšujú. Úspech tejto metódy v každom prípade závisí od štádia vývoja srdcového infarktu.
2. Trombolytická liečba. Usmernený na zničenie krvnej zrazeniny vo vnútri nádoby. Táto metóda nielen spomaľuje progresiu ochorenia, ale úplne zabraňuje koreňovej príčine - krvnej zrazenine blokujúcej cievu. Tak ako pri predchádzajúcej metóde, aj táto terapia je účinná len v skorých štádiách infarktu. Predpokladá sa, že jeho implementácia sa odporúča v prvých 6 až 10 hodinách, keď bunky myokardu ešte nezomreli.
3. Intravaskulárne metódy. Tieto metódy sú založené na mechanickom pôsobení na nádobu zvnútra. Na tento účel sa používa špeciálny balónik. Intravaskulárne metódy sú metódy priameho pôsobenia, môžu byť použité bez predchádzajúcej terapie alebo prípravku liečiva. Hlavné rozdiely oproti predchádzajúcim dvom - akcia je v centre pozornosti ochorenia, v tele, bude účinná aj deň po nástupe útoku.
4. Chirurgický zákrok. Operácia srdca na infarkt myokardu sa vykonáva v posledných štádiách. Patrí medzi ne: bypass, stentovanie koronárnych artérií a iné. Dosť drahá, ale veľmi efektívna metóda.

Najefektívnejšie z nich je stentovanie. Táto metóda sa môže uskutočniť bez ohľadu na štádium infarktu. Avšak, každá operácia je riskantný biznis a ľudia s ľahšími štádiami používajú operáciu len zriedka. Existujú prípady, keď je to jednoducho nevyhnutné, a niekedy môže dôjsť k opätovnému zúženiu tepny.

Výhody chirurgickej metódy:

Čo je to "stent" a jeho odrody

Stent je malá, ohybná kovová konštrukcia, ktorá sa vkladá do nádoby a udržuje ju v správnom tvare. To je nevyhnutné na normalizáciu pohybu krvi cez telo. U ľudí trpiacich aterosklerózou sa na stenách krvných ciev usadia cholesterolové plaky. Bránia priechodu krvi do myokardu cez lúmen a porušujú postup prijatý v tele, kde existuje stent na účinnú kontrolu týchto plakov. Zavádza sa do lúmenu koronárnej tepny a nastavuje sa v oblasti zúženia alebo blokovania.

Lekári vo svojej praxi často používajú stentovanie. Dnes sú prezentované rôzne typy stentov. Sú to:

1. Kov.
2. Vrstvou.
3. Vstrebateľné.

Nenatieraný kovový stent je vyrobený zo špeciálnej lekárskej zliatiny. Veľmi rýchlo rastie na steny plavidla a vyznačuje sa nízkymi nákladmi. Avšak práve preto, že stent rýchlo rastie, nemôže byť odstránený. Existuje vysoká pravdepodobnosť restenózy - zúženia cievy.

Ďalší vzhľad je potiahnutý. Je vyrobená zo štandardnej zliatiny, na ktorú sa aplikujú špeciálne liečivé látky. Tieto látky sa používajú na minimalizáciu možnosti restenózy. Zúženie plavidla sa zistilo len v 10% prípadov. Taký stent sa pomaly dostáva do koreňa steny cievy. A nakoniec aj navždy zostane v tepne.

Vývoj posledných rokov je absorbovateľným bio-rámcom. Je vyrobený z biologického materiálu a na vrchole je pokrytý everolimom. Toto je najúčinnejší spôsob riešenia vazokonstrikcie. Bio-framework znižuje možnosť restenózy až o 2-3%. Žiadny iný stent sa nemôže pochváliť takýmito indikátormi. Kostra je úplne rozpustená a nezanecháva za ňou stopy v tepne, a to je dôvod pre takú vysokú cenu. Ide však o nový vývoj a dnes nie je veľa možností pre dĺžku a priemer stentu.

Výskyt koronárnych srdcových ochorení v 80% prípadov je spojený so zúžením krvných ciev, ktoré dodávajú krv do myokardu.

Opis operácie

Stenting po infarkte myokardu je v krátkom čase účinnou metódou na elimináciu účinkov srdcového infarktu alebo trombózy a obnovenie normálneho krvného obehu. Operácia prebieha v anestézii, absolútne bezbolestná. Celý proces je riadený nástrojmi. Pacient musí absolvovať povinné školenie vo forme koronografie.

Štádiá stentingu sú vzájomne závislé, postupne sa vzájomne nahrádzajú:

1. Stent oblečený na balóne je umiestnený v mieste najväčšieho zúženia.
2. Balónik sa nafúkne, otvorí a natiahne stent, zúžená časť nádoby sa narovná.
3. Balónikový katéter sa vyberie a kovový rám zostane vo vnútri a pomáha udržiavať požadovaný tvar tepny.

Čo je restenóza?

Stentovanie môže byť spojené s následným výskytom restenózy. Restenóza je zúženie tepny na tom istom mieste, kde bol stent už nainštalovaný. Takýto proces môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi, napríklad reakciou tela na cudzí predmet. V tomto prípade je potrebné znovu vykonať revaskularizáciu.

Najčastejšie restenóza nastáva v prvej polovici roka po stentovaní. Zavedenie absorbovateľných biomateriálových skeletov bolo v tejto oblasti skutočným prielomom. Ich použitie skutočne znížilo výskyt restenózy.

Dôsledky a pooperačná rehabilitácia

Po umiestnení stentu nasleduje dlhé zotavovacie obdobie. Prvýkrát je pacient v nemocnici, bez komplikácií a kontraindikácií - ide domov.

V 88% prípadov je tento postup úplne bezbolestný a nemá negatívne dôsledky. Môžu však existovať určité komplikácie, napríklad:

• hematóm v oblasti vpichu;
• blokáda tepny;
• alergia v dôsledku individuálnej neznášanlivosti povlakového činidla;
• poškodenia steny tepny.

V období po stentovaní lekár predpíše postup na účinné uzdravenie. Na prevenciu restenózy sa môže podať ďalšia liečba.

Vlastnosti napájania

Počas zotavovania zohráva dôležitú úlohu správny výber potravín. Diéta po infarkte myokardu pomôže obnoviť pôvodný tvar a zdravie tela. Dôležitým faktorom efektívnej obnovy je korekcia diéty.

Základné zmeny, ktoré by mali byť:

1. Vyhnite sa konzumácii tukových potravín. Ide najmä o výrobky obsahujúce tuky rastlinného pôvodu - vajcia, smotanu atď.
2. Pridajte viac čerstvého ovocia a zeleniny do svojho jedálnička. Tým sa zabezpečí nasýtenie tela vláknami a komplexnými sacharidmi. Varenie takýchto potravín je tiež potrebné urobiť správne: variť, dusiť alebo pariť, a čerstvé ovocie z ovocia.
3. Znížte množstvo potravín s vysokým obsahom cholesterolu. Cholesterol je neuveriteľne škodlivý pre cievy a pre telo ako celok. To môže zahŕňať majonézu, margarín, maslo.
4. Existuje viac jedál s polynenasýtenými mastnými kyselinami, ako sú hydina, ryby, nerafinované rastlinné oleje. To pomáha zlepšiť krvný obeh a znížiť množstvo lipidov v krvi.
5. Minimalizujte príjem soli. Je to aj o výrobkoch pochádzajúcich z obchodov, v ktorých je soľ. Vo vašom prípade denná sadzba nepresahuje 5 gramov.
6. Nepite príliš veľa vody, aby ste predišli opuchom a "návalom" živín z tela.

Základom potraviny by mali byť nasledujúce produkty: rastlinný olej, orechy, strukoviny, sója, chudé mäso a ryby, zelenina a ovocie, nízkotučné mliečne a mliečne výrobky, kôpor, petržlen, ostatné zelené. Povinné odmietnutie všetkých sladkostí, vrátane sladkých nápojov s obsahom cukru, čokolády, zmrzliny a sladkého ovocia.

Uistite sa, že každý deň vo vašej strave boli potraviny obsahujúce draslík a horčík. Toto sú dve najdôležitejšie mikroelementy, pretože draslík sa podieľa na tvorbe klziska a horčík je zodpovedný za udržiavanie rytmu kontrakcie myokardu. Správne vytvorená kŕmna dávka prispieva k redukcii restenózy.

telocvik

S cieľom viesť normálny život po srdcovom infarkte a stentingu sú potrebné fyzické cvičenia, mierne cvičenie a gymnastika. Na účinnú rehabilitáciu sa najskôr odporúča chôdza. Pešia turistika na čerstvom vzduchu zlepšuje krvný obeh, prináša krvné cievy do tónu. Účinné zotavenie sa z kardiovaskulárnych ochorení je vždy neoddeliteľne spojené s fyzickým cvičením.

Ak je po každom strese slabosť alebo dýchavičnosť, je to prvý dôvod, prečo sa poradiť s lekárom. Ak začnete preťažovať svoje telo príliš skoro, stent sa nemusí usadiť. Prvé triedy sa musia konať pod dohľadom lekárov, monitorovať reakciu organizmu, srdcovú frekvenciu a krvný tlak.

invalidita

Po infarkte môže byť osoba dlhodobo považovaná za nefunkčnú. Skutočne, nie každý bude môcť po takomto strese plne vykonávať pracovné povinnosti, podporovať seba a svoju rodinu. Vzniká teda otázka o zaradení zdravotného postihnutia.

Ide o individuálny postup, v každom prípade Komisia zvažuje všetky skutočnosti a okolnosti. Samotné stentovanie nie je presvedčivým dôvodom na registráciu zdravotného postihnutia. Ale komplikácie, ktoré sa objavili po umiestnení stentu, môžu byť dôvodom na priradenie skupiny.

V závislosti od závažnosti ochorenia, stupňa poškodenia myokardu a ďalších faktorov sa rieši otázka rozpoznania osoby ako nefunkčnej. Ak ste utrpeli ťažké štádium srdcového infarktu, skupina zdravotne postihnutých môže byť priradená presne na tomto základe.

Stenting po infarkte myokardu

Choroby kardiovaskulárneho systému sú smrtiace, každý rok zabíjajú obrovské množstvo ľudí. Infarkt myokardu je považovaný za jednu z najzávažnejších patológií v tejto oblasti. Liečba, ktorá pomôže obnoviť prietok krvi osobe v tepnách danej oblasti, ešte nie je k dispozícii. Zdravotnícke služby sa snažia urobiť všetko, čo je v ich silách, aby zorganizovali prácu hlavného tela, ktoré prešlo takýmto poškodením, ale výsledky sú sklamaním. Preto vedci vyvinuli zariadenie nazývané stent, ktoré pomôže pacientovi normalizovať činnosť srdca, podrobeného podobnému deštruktívnemu procesu. Stenting po infarkte myokardu umožňuje pacientovi nádej na zlepšenie zdravia a pohody.

Čo je to stentovanie?

Aterosklerotické usadeniny na stenách tepien spôsobujú mnohé ochorenia kardiovaskulárneho systému. Rovnaký faktor vyvoláva rozvoj infarktu myokardu. Takéto plaky, ktoré sa vytvorili na stene cievy, zužujú svoj lúmen až do úplného prekrytia, čo spôsobuje ischémiu tkanív tejto oblasti. Krv už nemôže prúdiť do tejto oblasti a ak je srdcom, nedostatok kyslíka v akejkoľvek oblasti orgánu vedie k nekróze jeho vlákien, ktorá sa nazýva infarkt myokardu.

Stav nedostatku živín v srdci sa často vyskytuje u ľudí v období silného stresu alebo nadmernej fyzickej aktivity, ktorá sa prejavuje intenzívnou bolesťou v hrudníku, čo sa považuje za angínu pectoris. Takéto príznaky indikujú zlyhanie obehu vo svalovom tkanive orgánu v oblasti ischemickej lézie. Ak sa v tomto okamihu piť prostriedok vazodilatačné akcie, potom sa zdravotný stav zlepší, ale normalizovať činnosť srdca úplne nebude fungovať, problém zostane.

Staršie osoby sú častejšie postihnuté touto patológiou, ale dnes sú ohrození aj mladí ľudia. Stentovanie v infarkte myokardu sa vykonáva u mnohých pacientov, pretože operácia pomáha stanoviť priechodnosť postihnutej cievy, ktorá normalizuje prietok krvi do srdca. Existuje niekoľko účinnejších metód na stabilizáciu prietoku krvi, jednou z týchto metód je trombolýza. Takáto terapia je založená na použití špeciálnych liekov, pomocou ktorých je možné dosiahnuť lýzu trombu vo vnútri cievy.

Depozícia aterosklerózy na stene tepny (trombus), ktorá je príčinou ischémie, môže byť poškodená, čo vedie k prekrytiu lúmenu cievneho lôžka. Krvná zásoba určitej oblasti sa zastaví, bunky srdcového svalu zomrú. Trvanie periódy od uzavretia priechodu krvi a úplného vytrhnutia vlákien je asi 7-8 hodín. V tomto štádiu dochádza k infarktu myokardu.

Stonovanie koronárnych tepien je dôležitým medicínskym úspechom pri liečbe srdcových ochorení. Počas operácie vloží lekár do lúmenu cievneho lôžka špeciálny dizajn nazývaný stent. Takéto zariadenie poskytuje stabilný pohyb krvi v dôsledku zadržania normálnej šírky tepny. Na tento účel použite plagátový valec, ktorý nafúkne lúmen.

Existuje veľké množstvo modelov tohto dizajnu a ich odrody rastú a zlepšujú sa každý deň.

Keď sa zobrazí operácia:

1. ťažká trauma;
2. často diagnostikované predinfarktové podmienky;
3. vysoké riziko smrti;
4. ťažké záchvaty angíny;
5. na udržanie skratu, ktorý sa zúžil v koronárnej artérii.

Lekár pomáha vybrať model stentu, ale často sa pacienti riadia cenou takéhoto zariadenia, pričom si vyberajú ten druh, ktorý je lacnejší. Keď má človek akútny alebo rozsiahly infarkt, je málo času na diskusiu a rozhodnutie musí byť urobené rýchlo.

Odrody stentov

Stenty sú vyrobené na valcoch, čo je nevyhnutné na zachovanie malej veľkosti samotnej konštrukcie. V nezverejnenom stave má toto zariadenie malé formy a ľahko zapadá do kanála tepny, po ktorom sa rozširuje. V takej otvorenej polohe zostáva stent navždy. V súčasnej dobe lekári používajú rôzne modely týchto systémov, líšia sa od seba v niektorých funkciách.

Všetky stenty sú kompatibilné s tkanivami ľudského tela, majú veľkú pružnosť a pružnosť, ktorá je nevyhnutná pre dlhodobé udržiavanie stien ciev. Materiál výroby konštrukcie je okrem iného vždy nepriepustný pre žiarenie, je nevyhnutným predpokladom pre všetky takéto zariadenia, dôležité pre vykonávanie pravidelného monitorovania systému. Stenty vyzerajú ako trubicová sieťovina, často sú vyrobené z kobaltovej zliatiny.

Dnes sú stenty potiahnuté liekmi, ktoré nielenže rozširujú lúmen tepny, ale majú aj liečivý účinok, veľmi žiadané, čo zlepšuje prognózu ochorenia a kvalitu ľudského života. Po inštalácii tohto návrhu v pacientovej krvi bude uvoľnená určitá droga na niekoľko mesiacov. Tento liek pomáha predchádzať vzostupu aterosklerózneho povlaku a tiež neumožňuje intenzívny rast intimy (membrány vo vnútri cievy).

Vo fotografii stentov môžete tieto systémy podrobne skúmať, vložené pacientom, vidieť ich malú veľkosť a preskúmať ich inštaláciu na srdce počas infarktu. Pokrytie štruktúry liečivými látkami sa považuje za prielom v medicíne, pretože pomocou tejto metódy môžete znížiť riziko komplikácií, najmä restenózy, predĺžiť životnosť pomôcky a zabrániť ďalším dlhodobým účinkom.

Druhy liekov pokrývajúcich stent:

• Prostriedky imunosupresívneho účinku ("Zotharolimus" alebo "Dexamethasone").
• Prípravky na urýchlenie procesu opravy („17-beta-estradiol“, ako aj inhibítory CoA reduktázy).
• Lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi ("Hirudin", "Heparin").
• Lieky, ktoré majú protinádorový účinok ("paclitaxel" alebo "aktinomycín D").

Ako ukazuje prax, najlepšími stentmi, ktoré môžu zabrániť niektorým komplikáciám, boli konštrukcie pokryté imunosupresívami, ako aj protinádorové lieky. Vedci naďalej zlepšujú a študujú tieto konkrétne modely zariadení.

Ako je operácia?

Aby sa uskutočnil stenting, kardiochirurg začne vkladať do tepny umiestnenej na stehne pacienta špeciálny katéter, ktorého predná strana sa podobá oválnemu balóniku. Na tento katéter sa umiestni stent, aby sa počas pôsobenia lekára mohol umiestniť na správne miesto bez toho, aby sa stratil počas postupu. Katéter vstupuje do oblasti koronárnej artérie a pomaly vedie k zúženiu cievy. Až potom, čo je systém v problémovom oddelení, balónik expanduje do požadovanej veľkosti, ktorá tlačí aterosklerózny povlak do stien tepny. Po týchto manipuláciách chirurg odstráni katéter s balónovou časťou.

Je dôležité si uvedomiť, že stenting nebráni ďalšej tvorbe plakov aterosklerózy a neznižuje pravdepodobnosť smrti z takejto vaskulárnej lézie.

Pacienti potrebujú do konca svojho života piť drogy, ktoré predpisuje ich ošetrujúci lekár.

Lieky na inhibíciu vstrebávania zlého cholesterolu:

1. "Kolestir";
2. "Miskleron";
3. "Atromidin";
4. "Metionín cholín";
5. "Holistiramin";
6. "Cetamiphen" a ďalšie.

Trvanie prevádzkovej doby je v priemere maximálne tri hodiny. Všetky operácie lekára sa vykonávajú v lokálnej anestézii a sú riadené vysoko presným vybavením. Okrem anestézie, chirurgovia používajú niektoré ďalšie lieky na prevenciu tvorby krvných zrazenín. Po operácii by mal byť pacient v nemocnici ďalších 7 dní.

Obdobie rehabilitácie

Po prepustení osoby domov, lekár mu dáva odporúčania týkajúce sa liekov a životného štýlu. Nesmieme zabúdať na tabu o alkoholických nápojoch, ktoré sú pre takýchto pacientov prísne zakázané. Keďže ľudia, ktorí utrpeli infarkt myokardu, majú zdravotné postihnutie, mali by sa uľahčiť ich pracovné podmienky, ak skupina povolí prácu. Fáza rehabilitácie je nebezpečná z dôvodu výskytu komplikácií, preto by mal pacient starostlivo sledovať svoj stav, a ak má akékoľvek odchýlky v jeho zdravotnom stave, poraďte sa s lekárom.

Čo si dávať pozor:

• zvýšenie teploty;
• vypúšťanie z priestoru stentu;
• strata alebo oslabenie citlivosti v oblasti manipulácie lekára počas operácie;
• nadmerné potenie;
• prítomnosť krvi v moči;
• dlhodobé prejavy nauzey a vracania;
• kašeľ, dýchavičnosť;
• bolesť v srdci;
• opuch tkanív obklopujúcich miesto zavedenia katétra, hyperémia miesta.

Takéto príznaky hovoria o vývoji komplikácií po operácii, a preto vyžadujú pozornosť lekárov. Napriek tomu, že stentovanie srdcových ciev v prípade srdcového infarktu je pomerne účinný spôsob, existujú kontraindikácie tejto techniky.

Ak nie je možné vykonať tento zásah:

1. difúzna stenóza koronárnej artérie;
2. porucha obličiek alebo pečene;
3. respiračné zlyhanie;
4. lumen tepny príliš malý;
5. znížená zrážanlivosť krvi;
6. žalúdočného vredu.

Keďže existuje mnoho komplikácií stentovania, lekár by mal preskúmať históriu pacienta, jeho zlé návyky, nadváhu a ďalšie faktory, čo umožní predpovedať vývoj situácie.

• krvácanie vyskytujúce sa v oblasti katerizácie;
• alergické prejavy kontrastnej látky;
• poruchy rytmu orgánov;
• mŕtvice;
• opätovného zúženia cievneho lôžka (restenózy).

Za rizikové faktory sa považujú aj pokročilý vek pacienta, udržanie patológie diabetu, alergické reakcie na lieky a poruchy krvácania.

Čo je restenóza?

Zúženie arteriálneho lúmenu je stenóza a termín „restenóza“ je zúženie cievy, pozorované v mieste, kde sa uskutočňoval stenting. Tento stav je považovaný za jeden z najčastejších typov komplikácií. Takéto porušenie je nebezpečné, pretože sa môže vyskytnúť kedykoľvek: niekoľko dní po operácii a mnoho rokov po tomto zákroku.

Funkcia stentov je niekedy schopná úplne sa rozrušiť alebo úplne zmiznúť pod vplyvom trombózy. Tvorba krvnej zrazeniny sa môže pozorovať aj v oblastiach, kde sa predtým vyskytol stent, čo vedie k takýmto odchýlkam. Je ťažké predpovedať možnosť opätovného vylučovania, ale lekári hovoria, že existuje zvýšené riziko tohto procesu, keď je štruktúra inštalovaná v tepne s malým priemerom. Takáto komplikácia sa okrem iného často objavuje pri aterosklerotických zmenách, ktoré majú väčšiu dĺžku.

Pacienti s ďalšími patológiami, ako je diabetes, sú tiež vystavení riziku restenózy. Na mierne zníženie pravdepodobnosti takéhoto vývoja je lepšie nainštalovať stent na elúciu liekov.

História vzniku takýchto štruktúr, zavedených do krvného obehu pacienta, je veľmi dlhá. Táto technika je považovaná za prielom v medicíne, pretože umožňuje vyhnúť sa vážnym chorobám a stavom. Liečba patológií srdca je komplexný proces, ktorý vyžaduje všetky znalosti lekárov. Tradičné metódy terapie sú bezmocné a lieky nemajú vždy požadovaný účinok. Preto, čo to je - stent nainštalovaný počas infarktu myokardu, musíte poznať každého, kto je dedičné alebo získané riziko vzniku kardiovaskulárnych patológií, ktoré blokujú lumen ciev.

Rehabilitácia po infarkte myokardu a stentingu

✓ Článok overený lekárom

Srdcové ochorenia sú vždy spojené s ohrozením života pacienta, sú vyvinuté špeciálne techniky na ich liečbu a úplnú rehabilitáciu. Každý pacient potrebuje individuálny prístup, špecifické metódy môžu byť upravené tak, aby odrážali objektívne zmeny v stave. Počas infarktu myokardu umrie srdcový sval úplne alebo čiastočne v dôsledku nedostatočnej dodávky krvi, vo väčšine prípadov koronárna ateroskleróza vedie k takýmto následkom.

Rehabilitácia po infarkte myokardu a stentingu

Fyzikálna rehabilitácia po infarkte myokardu

Po lokalizácii akútnych stavov a čiastočnom obnovení činnosti srdcového svalu je pacientovi individuálne predpísaný komplex fyzických cvičení. Intenzita a metódy tréningu závisia od štádia ochorenia. Čím skôr pacient začne vykonávať motorické pohyby, tým pozitívnejšie môžu byť výsledky. Samozrejme, všetky cvičenia by sa mali vykonávať len s neustálym sledovaním pohody a po prechode kritickou fázou ochorenia.

Rehabilitácia zohráva kľúčovú úlohu pri regenerácii organizmu po operácii

Stacionárne štádium

V tomto štádiu je dôležité, aby sa fyzická obnova pacienta nemala tak morálna. Musí veriť, že všetko nie je stratené, že človek môže úplne obnoviť zdravý životný štýl, že choroba ustúpila na dlhú dobu a človek by sa nemal báť recidív. Ale na dosiahnutie požadovaného výsledku je možné len pod jednou podmienkou - pacient sám vynaloží maximálne úsilie a bezpodmienečne vykoná všetky lekárske odporúčania.

Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekárov.

Pole stacionárnej fázy fyzickej rehabilitácie chorého človeka by sa malo plne udržiavať, vziať dva až tri kilometre pešo. Fyzikálne cvičenia by mali okrem toho poskytovať:

• lokalizácia a eliminácia komplikácií vznikajúcich po dlhšom odpočinku na lôžku. Ambulantná liečba môže viesť k črevným poruchám (atónia), tromboembólii a pneumónii kongestívneho charakteru. Obnovenie pohybu umožňuje začať životne dôležité funkcie tela;
• maximálna možná regenerácia kardiovaskulárneho systému v primárnom štádiu, periférna cirkulácia. V tomto prípade je záťaž na srdce zvolená tak šetrne, ako je to len možné, pacient je neustále pozorovaný;
• ortostatická stabilita, obnovenie najjednoduchších funkcií motora.

Obdobie rehabilitácie po infarkte myokardu trvá zvyčajne niekoľko mesiacov.

Obnovenie funkcií motora

Akonáhle je pacient spokojný s pokrokom vo výsledkoch boja proti tejto chorobe, bude mať vo svojej budúcnosti pozitívne emócie a dôveru. Normalizácia duševného stavu hrá tiež veľmi dôležitú úlohu v procese návratu k normálnemu životnému štýlu.

Je možné vrátiť sa do normálneho života po infarkte?

S uspokojivým všeobecným stavom a absenciou závažných komplikácií sa mnohí ľudia môžu vrátiť do svojej pôvodnej pracovnej kapacity a aktívneho života.

Trvanie a kvalita rehabilitácie závisí od vplyvu mnohých faktorov, medzi nimi predovšetkým závažnosti srdcového infarktu.

Klasifikácia závažnosti klinického stavu pacientov s infarktom myokardu

Úlohu zohrávajú komorbidity a komplikácie, vek a povolanie atď. Počas rehabilitácie (a nielen) by sa mala dodržiavať diéta, mali by sa minimalizovať riziká stresujúcich situácií, mal by sa zachovať zdravý životný štýl, mala by sa vykonávať zdravotná profylaxia a následné sledovanie. Zoznam a charakter udalostí sa vyberá pre každého pacienta a mal by sa používať v kombinácii.

Infarkt myokardu: starostlivosť a obnova

Fyzická aktivita

Po chorobe by sa telesná námaha mala postupne zvyšovať, nútenie udalostí sa často stáva príčinou veľmi vážnych komplikácií. Po niekoľkých dňoch po akútnom období môže pacient pomaly (samostatne alebo s pomocou iných osôb) vystúpiť z postele a držať sa za ruky na zastávkach. Prvé kroky je možné vykonať len po prevode na pravidelné oddelenie. Môžete chodiť len na rovnej ploche, aby sa zabránilo vzniku dychu alebo pocitu únavy. Postupne sa zvyšuje dĺžka a vzdialenosť pešej turistiky.

Fyzická rehabilitácia pacientov so srdcovým infarktom

V nemocnici musí lekár monitorovať cvičenia. Rovnaké cvičenia možno vykonávať doma prepustenie z nemocnice. Zároveň je potrebné neustále sledovať stav štátu. Jedným z dôležitých ukazovateľov úspešného rehabilitačného kurzu je pulz a tlak. Po normalizovanom cvičení by frekvencia kontrakcie srdcového svalu nemala prekročiť 100 - 120 úderov za minútu.

Vyžaduje sa kontrola impulzu a tlaku

Fyzioterapeutické procedúry

Považujú sa za dôležitý doplnok k fyzikálnym metódam rehabilitácie, čo výrazne urýchľuje proces obnovy dôležitých životných ukazovateľov. Najčastejšie sa odporúča vykonávať vlastné masážne a dychové cvičenia. S priaznivým priebehom rehabilitácie sú povolené postupné športy s odmeranými nákladmi a časom. Medzi takéto typy patrí bežné prechádzky po dlhších vzdialenostiach, prechádzky, plávanie, cyklistika.

Triedy na infarkt

jedlo

Diéta po infarkte

V závislosti od obdobia choroby sa odporúčajú tri rôzne diéty.

Prvý týždeň po akútnom útoku. Počas varenia je soľ úplne vylúčená, môžete variť len pre pár alebo variť, je zakázané jesť vyprážané jedlá. Aby sa uľahčila práca čriev, jedlo sa utiera, počet jedál sa zvyšuje na sedemkrát denne a veľkosť porcií sa znižuje. Nechá sa vypiť až 800 ml tekutiny.

Kaše jedlo bez soli

Dušená dusená zelenina

Prevencia recidívy

Práca srdcového svalu závisí od psycho-emocionálneho stavu a fyzickej námahy. Oba faktory môžu mať pozitívny aj negatívny vplyv na stav pacienta. Niektorým podozrivým pacientom sa zdá, že výskyt akejkoľvek bolesti v oblasti srdca naznačuje bezprostredný návrat choroby, čo spôsobuje zmätenosť, strach zo smrti a vzrušenie v nich.

Prevencia infarktu myokardu

Panika môže trvať niekoľko mesiacov od okamihu, keď sa objaví prvá bolesť, ale časom sa všetko zabudne a vráti sa k obvyklej koľaji. Na odstránenie strachu sa odporúča kontaktovať svojho lekára alebo psychológa, je prísne zakázané preťažiť nervový systém na dlhú dobu. Pacient by sa mal naučiť správne riadiť emócie a vyhnúť sa stresovým situáciám. V závislosti od individuálnych charakteristík môže celková dĺžka rehabilitácie dosiahnuť tri mesiace alebo viac.

Zakázané preťaženie nervového systému

Bez výnimky, všetky alkoholické nápoje po infarkte myokardu, pacient je zakázané používať, nemôže fajčiť. Zlyhanie zabraňuje opätovnému prejavu srdcovej patológie a nedodržiavanie zdravého spôsobu života občas zvyšuje riziká pre život.

Aby ste predišli infarktu myokardu, musíte viesť zdravý životný štýl.

Liečba obezity je jedným z predpokladov rehabilitácie po infarkte.

Nadmerná hmotnosť vytvára zvýšené zaťaženie srdcového svalu a už sa s touto úlohou nedokáže vyrovnať. Je potrebné postupne znižovať množstvo potravy pri zachovaní potrebného množstva vitamínov a aminokyselín. Prechody na mono-diéty alebo hladovanie sú prísne zakázané. V prípade potreby sa podávajú podporné lieky. Pacient by mal pravidelne navštevovať fyzické vyšetrenia a denne vykonávať pulz a krvný tlak.

Mono diéty sú zakázané. Ošetrenie prebieha pod dohľadom lekára.

Rehabilitácia po koronárnom stentingu

Prijatie koronárneho stentu počas liečby srdcových ochorení sa používa pomerne nedávno. Problémová oblasť tepny sa rozširuje pomocou drôteného rámu (stentu), ktorý rozširuje nádobu na fyziologickú veľkosť.

Stonovanie koronárnych tepien

Počas operácie sa neuskutočňuje otvorenie hrudníka, čo značne uľahčuje proces rehabilitácie pacienta a znižuje celkový čas strávený v zdravotníckom zariadení.

Stenting ciev srdca

Metódy a metódy rehabilitácie

Po operácii môžete aplikovať také metódy rehabilitácie, ako aj iné metódy liečby CHD.

Terapeutická gymnastika

Na prvom mieste je telesná výchova. Zaťaženie a typy cvičení sú však upravené v závislosti od priebehu ochorenia a rýchlosti zotavenia tela. Vzhľadom k tomu, že lézie srdcového svalu nedosiahli nezvratné javy, terapeutické cvičenia sa môžu vykonávať so zvýšeným zaťažením.

Obnovenie normálneho života po operácii srdca a ciev

Väčšina pacientov je povzbudzovaná k tomu, aby praktizovali terrenkur - prísne dávkované podľa uhla sklonu, vzdialenosti a času pešej turistiky na čerstvom vzduchu na špeciálne vybraných trasách.

V športových halách môžete trénovať tzv. Kardiovaskulárne stroje - bicykle a bežecké pásy. Intenzita, trvanie a tempo sú individuálne odhadnuté, záťaže sa postupne zvyšujú. Pacient je povinný pred začatím výučby monitorovať ich zdravotný stav a ihneď po ukončení skontrolovať pulz a tlak.

Cvičenie hrá komplexnú pozitívnu úlohu, trénuje svaly, zlepšuje emocionálny stav a prispieva k znižovaniu nadváhy. Okrem toho je normalizované prekrvenie a zdravie všetkých orgánov pacienta. Neexistujú žiadne špeciálne súbory cvičení, ale každému sa odporúča dodržiavať niekoľko všeobecných pravidiel.

Cvičenie robiť denne. K tomu nie je potrebné chodiť do posilňovne, stačí urobiť gymnastiku doma, robiť jogging alebo chodiť na čerstvom vzduchu.

Cvičenia je potrebné vykonávať denne.

Triedy by nemali byť veľmi únavné

Vyžaduje sa gymnastika po rehabilitácii

Ak sa objavia nepríjemné pocity alebo nadmerný krvný tlak, trvanie a intenzita cvičení by sa mala znížiť.

Psychologická rehabilitácia

Veľmi dôležité prepojenie v komplexných pridelených opatreniach. Neustály strach z opakovaného výskytu ochorenia môže spôsobiť ustálený stav stresu. A to veľmi negatívne ovplyvňuje prácu kardiovaskulárneho systému, zvyšuje rizikové faktory ICHS, infarkty a mŕtvice. Profesionálny špecialista pomôže vyrovnať sa s nerozumným nepokojom, naučiť sa riadiť emócie. Ďalším dôležitým bodom je, že príbuzní a príbuzní by mali s pacientom zaobchádzať s porozumením a pozornosťou a minimalizovať počet stresových situácií spôsobených rodinnými okolnosťami.

diéta

Diéta a výživa po infarkte

Správna výživa by mala vykonávať niekoľko úloh naraz: pomôcť stabilizovať hmotnosť v optimálnych parametroch, aby sa zabezpečilo, že telo je plne vyživované, aby sa zabránilo zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi. Zároveň by sa mala venovať osobitná pozornosť zníženiu počtu liekov, ktoré spôsobujú zúženie lúmenu krvných ciev.

Tradične sú potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu cholesterolu, vylúčené, silná káva a čaj by sa nemali zneužívať.

Nezneužívajte čaj a kávu

Je potrebné zvýšiť spotrebu ovocia a zeleniny v akejkoľvek forme, aby sa potraviny frakčné.

Sanácia a rehabilitácia rezortu

Veľmi účinným spôsobom je pacient pod neustálym dohľadom lekárov. Existuje možnosť presného nastavenia cvičení a predpisovania, v prípade zistenia problémov, špeciálne podporné lekárske ošetrenie. Niektorým pacientom sa odporúčajú lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Nie je pochybnosť o realizovateľnosti a vysokej účinnosti kúpeľnej liečby

Pre steny krvných ciev je stent cudzie teleso, telo sa ho snaží zablokovať. Krv tvorí zrazeniny, ktoré sa môžu prilepiť k stentu a časom pod vplyvom zvýšenej fyzickej námahy alebo stresových situácií. Doba nepretržitej medikácie môže byť až jeden rok. Zmena pooperačnej podpornej techniky sa vykonáva len na základe údajov z klinických a laboratórnych testov.

Lieky na srdcový infarkt sa užívajú dlho na predpis

Ukladanie stentu po infarkte: funkcie inštalácie, obmedzenia po

Na obnovenie priechodnosti koronárnych tepien sa používa inštalácia kovového rámu (stentu), ktorý neumožňuje, aby sa steny stiahli. Takáto operácia sa nazýva stentovanie a uskutočňuje sa s použitím katétra s balónikom na konci. Je predpísaný na liečbu ischemickej choroby, a to aj v období po infarkte. Po stentovaní je pre pacientov indikovaná rehabilitácia srdca.

Prečítajte si tento článok.

Prečo stenting po infarkte

Hlavnou príčinou infarktu myokardu je zablokovanie koronárnych tepien srdca cholesterolovými plakmi. Spôsobujú ischemické procesy v srdcovom svale, záchvaty bolesti. Ťažká angína sa môže vyvinúť do srdcového infarktu. Ak je možné obnoviť priechodnosť tepny v prvých hodinách, potom to významne redukuje zónu deštrukcie svalovej vrstvy srdca a pomáha obnoviť normálnu funkciu buniek.

Ak akútne porušenie koronárneho prietoku krvi stále vedie k nekrotickým zmenám v myokarde, stentovanie v období po infarkte pomáha riešiť takéto problémy:

• zabrániť opakovaným útokom;
• zabrániť komplikáciám, ako sú poruchy rytmu a srdcové zlyhanie;
• zlepšiť toleranciu cvičenia;
• obnoviť pracovnú kapacitu;
• zlepšiť kvalitu života pacientov;
• dlhodobej a masívnej liekovej terapie.

Metóda stentingu má mnoho výhod: otvorený prístup k hrudníku nie je potrebný, čo znižuje riziko komplikácií a infekcií, samotná operácia trvá až 2 až 3 hodiny a doba zotavenia zvyčajne nepresahuje mesiac. Po stentovaní neexistujú po rehabilitácii žiadne tvrdé obmedzenia fyzickej aktivity a pracovnej aktivity.

A tu viac o cvičebnej terapii po infarkte.

angioplastika

Stent je trubica z kobaltovej siete. V poslednej dobe sú pokryté špeciálnou zlúčeninou, ktorá zabraňuje fixácii krvných zrazenín. Povlak umožňuje dlhšie udržanie lúmenu cievy a eliminuje potrebu opakovaných operácií pri rekanalizácii tepny.

Chirurgický zákrok sa vykonáva nasledovne:

1. Funkcia femorálnej artérie sa prepichne (urobí sa malý rez).
2. Katéter s balónikom na konci prechádza cez neho.
3. Pri röntgenovej kontrole je katéter poháňaný do miesta oklúzie.
4. Naplňte nádobu vzduchom a pritlačte plaketu proti stenám.
5. Keď sa balónik roztiahne, stent sa otvorí a fixuje v tepne.
6. Po inštalácii sa katéter odstráni.

Na miesto vpichu sa aplikuje tlakový obväz a pacient sa prenesie na oddelenie. Monitorovanie činnosti srdca sa vykonáva monitorovaním krvného tlaku, tepovej frekvencie a hodnôt EKG. Liečba je predpísaná.

Možné komplikácie po

Riziko pooperačných porúch srdca je pomerne nízke, ale v prítomnosti patologických stavov zrážania krvi, diabetes mellitus alebo ochorenia obličiek sú možné tieto následky:

• Restenóza - artéria je znovu blokovaná v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny, spazmu, uvoľnenia alebo roztrhnutia vnútornej vrstvy;
• krvácanie, trombóza alebo hematóm v femorálnej artérii;
• blokovanie koronárnych artérií oddelenými zrazeninami (srdcový záchvat v novej zóne);
• zástava srdca;
• poruchy funkcie obličiek.

Liečba pacienta po stentovaní ciev, srdcový infarkt

Ak po následnom vyšetrení pacient neidentifikoval žiadne srdcové abnormality alebo príznaky komplikácií, po 2 až 5 dňoch je prepustený na ambulantnú liečbu. Priradená komplexná terapia na riedenie krvi a obnovenie mikrocirkulácie v myokarde. Na zlepšenie dlhodobých výsledkov stentingu používajte tieto skupiny nástrojov:

S cieľom ovplyvniť hlavné symptómy ischemickej choroby srdca predpísané:

Liečba liekmi sa vykonáva najmenej tri mesiace, po ktorých sa indikuje skríning, ktorý zahŕňa EKG a záťažové testy na zistenie znakov restenózy a na stanovenie tolerancie fyzickej aktivity. Na základe výsledkov diagnózy upravujú liečebný plán.

Život, rehabilitácia a zotavenie po

Potreba zmien životného štýlu, povinné zanechanie zlých návykov, meraná fyzická aktivita a diéta súvisia so skutočnosťou, že počas stentovania je možné odstrániť nie príčinu ischémie myokardu, ale jej následky. Súčasne koronárne artérie zostávajú zmenené aterosklerózou, preto sa pacientom poskytuje komplex rehabilitačných opatrení na prevenciu recidivujúcich srdcových infarktov.

Dávajú zdravotné postihnutie

Samotná operácia obnovenia koronárnej artérie počas angioplastiky stentovaním nie je dôvodom pre zdravotné postihnutie a určenie skupiny zdravotne postihnutých. Vo väčšine prípadov dochádza k obnove strateného výkonu, pacient sa môže vrátiť k svojim profesionálnym aktivitám.

Podmienky úplnej rehabilitácie sú rôzne. Závisia od stavu pacienta a typu záťaže. Existujú odborné obmedzenia - typy tried, ktoré sú kontraindikované po implantácii stentu:

• piloti;
• vodičov;
• výškové práce;
• s nočnými smenami;
• priemyselné podniky so škodlivými pracovnými podmienkami (hot shop, vibrácie, chemické zlúčeniny).

Ak pacient spadá do tejto kategórie, potom sa dočasne preukáže invalidita s odporúčaním zmeniť zamestnanie.

Tlak pacienta

Vysoká arteriálna hypertenzia vytvára hemodynamické podmienky pre zvýšený stres srdcového svalu a urýchľuje tvorbu krvných zrazenín. Z tohto dôvodu sa pre trvalejší chod stentu odporúča udržiavať krvný tlak nie vyšší ako 140/90 mm Hg. Art.

Ak má pacient komorbidné ochorenie obličiek alebo diabetes mellitus, potom je horný prípustný limit pre každý ukazovateľ o 10 jednotiek nižší. Monitorovanie úrovne tlaku je potrebné denne ráno a pred spaním, s častými výkyvmi, najmenej raz týždenne sa zobrazuje ukazovateľ s denníkom pohody.

Nosnosť

Stentovanie sa považuje za úspešné len vtedy, ak pacient zvyšuje toleranciu záťaže. Ak chcete rozšíriť schopnosti tela, vyžaduje sa tréning srdcového svalu. Pravidelná dávková aktivita inhibuje progresiu porúch metabolizmu tukov a sacharidov, zlepšuje odolnosť voči hladovaniu kyslíkom a pomáha udržiavať normálnu hmotnosť.

V prvých štádiách sú všetci pacienti vystavení fyzickej terapii, dychovým cvičeniam a chôdzi. Špecifickú úroveň zaťaženia určuje lekár podľa výsledkov vyšetrenia. Po stabilizácii môžete ísť plávať, bicyklovať a behať. Ťažnosť a športy, pri ktorých je možný úder do oblasti srdca, sú prísne zakázané.

Diétne jedlá

Na normalizáciu cholesterolu v krvi a na zabránenie ďalšiemu blokovaniu tepien je potrebné redukovať zaslepenie živočíšnych tukov a jednoduchých sacharidov do organizmu. Vylúčiť zo stravy:

• jahňacie, bravčové, kačacie, bravčové mäso, droby;
• tukové salámy, vhodné potraviny;
• margarín, majonéza;
• pečivo, biely chlieb;
• Cukrovinky, cukrovinky, cukor;
• Sladké šťavy a nápoje sýtené oxidom uhličitým, priemyselné omáčky;
• Konzervované potraviny;
• alkoholické nápoje.

V obmedzenom množstve použiť:

• maslo (najviac 5 g denne);
• kyslá smotana;
• ťažký krém;
• dezerty z tvarohov;
• vajcia (3 kusy týždenne);
• soľ (najviac 3 g na prípravu hotových jedál);
• káva, silný čaj.

Prvé jedlá by mali byť varené vegetariánsky. Po stabilizácii cholesterolu - v zeleninovom vývare s rybími alebo kuracími mäsovými guľkami sa Navara neodporúča pacientom s ischémiou myokardu.

Pre druhé kurzy môžete použiť chudé mäso (kuracie, morčacie) a ryby. Výhodné druhy varenia - varenie vo vode, varenie vo vode, pečenie. Zdobiť ich možno celozrnné cereálie (ovsené vločky a pohánka), varenú alebo dusenú zeleninu. V hlavnom jedle je potrebné zahrnúť zeleninový šalát s rastlinným olejom. Na dezert pripravte ovocné kompóty, peny a želé. Užitočné sušené ovocie, bobule a orechy.

Podporné lieky

Dôležitou súčasťou procesu regenerácie myokardu je farmakoterapia. Pokračuje aj po odstránení hlavných prejavov ochorenia. Hoci stenting môže významne znížiť potrebu liekov, niektoré lieky sa musia užívať dlhodobo, aby sa zabránilo krvným zrazeninám a normálnemu metabolizmu v srdcovom svale.

Najoptimálnejšou kombináciou liekov na zníženie zrážanlivosti krvi je kyselina acetylsalicylová a klopidogrel. Tieto lieky zabraňujú zablokovaniu inštalovaného stentu a významne znižujú riziko opakovaného srdcového infarktu. Aspirín môže dráždiť sliznicu žalúdka, preto sa odporúčajú špeciálne kardiologické formy so zníženým dávkovaním, ktorých tablety sú potiahnuté membránou odolnou voči kyselinám - Thrombos Ass, Lospirin, Cardiomagnyl.

Existujú rozdiely medzi stentovaním po rozsiahlom srdcovom infarkte a malom ohnisku

Jedným z indikácií perkutánnej balónovej angioplastiky je rozsiahly infarkt myokardu. U týchto pacientov je to možnosť obmedziť oblasť poškodenia myokardu, zabrániť komplikáciám a opakovaným záchvatom.

Spočíva v zavedení enzýmov na rozpustenie krvnej zrazeniny - Streptokinázy, Urokinázy. Tieto prostriedky sú účinné len vtedy, ak od začiatku infarktu uplynulo najviac 12 hodín.

Úspech operácie je určený stupňom aterosklerotických zmien v artériách. U pacientov s jednou léziou a nedostatočnou kalcifikáciou stien koronárnych ciev je vyšší a menej priaznivé výsledky boli dosiahnuté za nasledujúcich podmienok:

• niekoľko plavidiel je zablokovaných;
• tepny sú dlhé, zvlnené, mnoho bočných vetiev, ktoré sú tiež modifikované;
• v arteriálnej stene sa nachádzajú usadeniny vápnika a krvné zrazeniny sa môžu detegovať v lúmene.

Post-infarktové stentovanie je indikované na obmedzenie oblasti poškodenia myokardu, prevenciu komplikácií a relapsu. Operácia sa vykonáva endovaskulárnou metódou - balónik sa zavedie cez katéter do miesta zúženia, aby sa rozšíril lúmen, potom sa zavedie stent. To zaisťuje udržiavanie priechodnosti ciev a elimináciu ischémie srdcového svalu.

A tu viac o diéte po infarkte myokardu.

Po stentovaní by pacienti mali dodržiavať odporúčania na kontrolu krvného tlaku, zvýšiť fyzickú aktivitu na požadovanú úroveň, dodržiavať diétu a užívať lieky. To vám umožní vrátiť sa k predchádzajúcim pracovným detailom a zlepšiť kvalitu života.

Užitočné video

Pozrite sa na video o stentovaní po infarkte myokardu:

Tam je bolesť po stenting ako odpoveď na intervenciu. Ak je však srdce napojené, ľavá ruka, rameno je dôvodom na znepokojenie. Pretože po infarkte a stentovaní to môže znamenať začiatok druhého srdcového infarktu. Prečo inak bolí? Ako dlho bude cítiť nepohodlie?

Užívanie alkoholu po infarkte sa neodporúča vôbec. Hoci niektorí tvrdia, že je to nielen možné, ale aj nevyhnutné pre ženy a mužov, dokonca aj po stentovaní. Koľko môžete piť pivo, červené víno a vodku?

Výživa po infarkte myokardu je dosť obmedzená. Okrem toho sa v ponuke líši aj v závislosti od pohlavia pacienta. Čo môžete jesť?

Pitie kávy po infarkte nie je všetko. Vlastne, ako nie všetky jadrá, je zakázané. Takže je možné piť kávu po infarkte, hypertenzných pacientov, s arytmií?

Začiatok cvičenia po srdcovom infarkte z prvých dní. Komplex cvičení sa postupne zvyšuje. Za týmto účelom lekári určujú stupeň fyzickej terapie, po ktorej je pacient pripravený po infarkte myokardu a stentovaní, ak bol jeden.

Povinná strava je priradená po posunutí. Správna výživa po operácii cievy srdca znamená anti-cholesterolovú diétu, prostredníctvom ktorej sa môžete vyhnúť ukladaniu cholesterolu. Čo môže jesť po slučke?

Veľmi dôležitá je rehabilitácia po posunutí ciev srdca. Dôležité sú odporúčania lekára o diéte, výžive, pravidlá správania v pooperačnom období s operáciou koronárneho bypassu. Ako organizovať život po? Uplatňuje sa zdravotné postihnutie?

Často sú arytmia a srdcový infarkt neoddeliteľne sprevádzané. Príčiny tachykardie, fibrilácie predsiení, bradykardie sú zakorenené v porušovaní kontraktility myokardu. Pri posilňovaní arytmie sa vykonáva stentovanie a tiež zastavenie komorových arytmií.

Aby sa zabránilo recidíve cievnej mozgovej príhody, so zvýšeným tlakom a iným problémom s tepnami, odporúča sa vykonať stenting mozgových ciev. Operácia často výrazne zlepšuje kvalitu života.