Čo povedie k kontraktilite myokardu

Schopnosť myokardu redukovať (inotropnú funkciu) poskytuje hlavný účel srdca - čerpanie krvi. Je podporovaný normálnymi metabolickými procesmi v myokarde, dostatočným príjmom živín a kyslíka. Ak jeden z týchto spojov zlyhá alebo nervová, hormonálna regulácia kontrakcií, vodivosť elektrických impulzov je narušená, kontraktilita klesá, čo vedie k srdcovému zlyhaniu.

Prečítajte si tento článok.

Čo to znamená zníženie, zvýšenie kontraktility myokardu

Pri nedostatočnej energii v myokarde alebo metabolických poruchách sa telo snaží kompenzovať prostredníctvom dvoch hlavných procesov - zvýšením frekvencie a sily srdcových kontrakcií. Preto sa počiatočné štádiá srdcových ochorení môžu vyskytnúť so zvýšenou kontraktilitou. To zvyšuje množstvo krvi z komôr.

Zvýšená srdcová frekvencia

Možnosť zvýšenia sily kontrakcií je primárne zabezpečená hypertrofiou myokardu. Vo svalových bunkách sa zvyšuje tvorba proteínov, zvyšuje sa rýchlosť oxidačných procesov. Rast hmotnosti srdca výrazne pred rastom tepien a nervových vlákien. Výsledkom je nedostatok impulzov v hypertrofovanom myokarde a slabé zásobovanie krvi ďalej zhoršuje ischemické poruchy.

Po vyčerpaní procesov samočinného udržiavania krvného obehu sa srdcový sval oslabuje, jeho schopnosť reagovať na zvýšenie fyzickej aktivity klesá, a preto chýba funkcia čerpania. Postupom času sa na pozadí úplnej dekompenzácie objavujú symptómy zníženej kontraktility aj v pokoji.

A tu viac o komplikáciách infarktu myokardu.

Indikátor zachovania funkcie?

Nie vždy sa stupeň zlyhania obehového systému prejavuje iba poklesom srdcového výdaja. V klinickej praxi existujú prípady progresie srdcového ochorenia s normálnym indikátorom kontraktility, ako aj prudký pokles inotropnej funkcie u jedincov s vymiznutými prejavmi.

Dôvodom tohto javu je, že aj pri významnom porušení kontraktility môže komora pokračovať v udržiavaní takmer normálneho objemu krvi v cievach do tepien. Je to spôsobené zákonom Frank-Starling: so zvýšeným predlžovaním svalových vlákien rastie sila ich kontrakcií. To znamená, že pri zvýšení naplnenia komôr krvou v relaxačnej fáze sa počas systoly silnejšie sťahujú.

Zmeny v kontraktilite myokardu teda nemožno posudzovať izolovane, pretože úplne neodrážajú stupeň patologických zmien vyskytujúcich sa v srdci.

Príčiny zmeny stavu

Zníženie srdcovej frekvencie sa môže vyskytnúť ako dôsledok koronárneho ochorenia, najmä ak je postihnutý infarkt myokardu. S touto chorobou súvisí takmer 70% všetkých prípadov zlyhania obehového systému. Okrem ischémie vedú zmeny stavu srdca k:

Stupeň redukcie inotropnej funkcie u týchto pacientov závisí od progresie základného ochorenia. Okrem hlavných etiologických faktorov je zníženie rezervnej kapacity myokardu podporované:

• fyzický a psychický stres, stres;
• rušenie rytmu;
• trombóza alebo tromboembolizmus;
• zápal pľúc;
• vírusové infekcie;
• anémia;
• chronický alkoholizmus;
• znížená funkcia obličiek;
• nadbytok hormónov štítnej žľazy;
• dlhodobé užívanie liekov (hormonálne, protizápalové, zvýšenie tlaku), nadmerný príjem tekutín počas infúznej terapie;
• rýchly prírastok hmotnosti;
• myokarditída, reumatizmus, bakteriálna endokarditída, akumulácia tekutiny v perikardiálnom vaku.

V takých podmienkach je často možné takmer úplne obnoviť fungovanie srdca, ak je poškodzujúci faktor odstránený včas.

Prejavy zníženej kontraktility myokardu

S ťažkou slabosťou srdcového svalu v tele dochádza k poruchám obehového systému a ich pokroku. Postupne ovplyvňujú prácu všetkých vnútorných orgánov, pretože sa výrazne zhoršuje zásobovanie krvou a vylučovanie metabolických produktov.

Klasifikácia akútnych porúch mozgového obehu

Zmeny v výmene plynu

Pomalý pohyb krvi zvyšuje absorpciu kyslíka z kapilár bunkami a zvyšuje sa kyslosť krvi. Nahromadenie metabolických produktov vedie k stimulácii dýchacích svalov. Telo trpí nedostatkom kyslíka, pretože obehový systém nemôže uspokojiť svoje potreby.

Klinické prejavy hladovania sú dýchavičnosť a modrasté sfarbenie kože. Cyanóza sa môže vyskytnúť ako v dôsledku stagnácie v pľúcach, tak aj so zvýšenou absorpciou kyslíka v tkanivách.

Retencia vody a opuch

Príčiny vzniku edémového syndrómu so znížením sily kontrakcií srdca sú:

• pomalý prietok krvi a retencia intersticiálnej tekutiny;
• znížené vylučovanie sodíka;
• porucha metabolizmu proteínov;
• nedostatočná deštrukcia aldosterónu v pečeni.

Na začiatku môže byť retencia tekutín určená zvýšením telesnej hmotnosti a znížením vylučovania moču. Potom sa zo skrytého edému stanú viditeľnými, objavia sa na nohách alebo v sakrálnej oblasti, ak je pacient v polohe na chrbte. Ako postupuje porucha, voda sa hromadí v bruchu, pleure a perikardiálnom vaku.

zahlteniu

V pľúcnom tkanive sa stáza krvi prejavuje vo forme ťažkostí s dýchaním, kašľom, hlienom s krvou, astmou, oslabením dýchacích pohybov. Vo veľkej cirkulácii sú príznaky stagnácie určené zväčšenou pečeňou, ktorá je sprevádzaná bolesťou a ťažkosťou v pravej hypochondriu.

Porušenie intrakardiálnej cirkulácie nastáva, keď relatívna nedostatočnosť ventilov v dôsledku expanzie dutín srdca. To vyvoláva zvýšenie tepovej frekvencie, pretekanie krčných žíl. Stagnácia krvi v tráviacich orgánoch spôsobuje nevoľnosť a stratu chuti do jedla, ktorá sa v závažných prípadoch stáva príčinou vyčerpania (kachexia).

V obličkách sa hustota moču zvyšuje, jeho výtok klesá, tubuly sa stávajú priepustnými pre bielkoviny, červené krvinky. Nervový systém reaguje na zlyhanie obehu s rýchlou únavou, nízkou toleranciou duševného stresu, nespavosťou v noci a dennou ospalosťou, emocionálnou nestabilitou a depresiou.

Diagnóza kontraktility komôr myokardu

Na stanovenie sily myokardu sa použije hodnota ejekčnej frakcie. Vypočíta sa ako pomer medzi množstvom krvi, ktorá vstúpila do aorty a objemom obsahu ľavej komory v relaxačnej fáze. Merané v percentách, určované automaticky ultrazvukom, programom na spracovanie údajov.

Zvýšený srdcový výdaj môže byť u športovcov, ako aj rozvoj hypertrofie myokardu v počiatočnom štádiu. V každom prípade ejekčná frakcia nepresahuje 80%.

Okrem ultrazvuku sa vykonávajú pacienti so suspektným znížením kontraktility srdca:

• krvné testy - elektrolyty, kyslík a oxid uhličitý, acidobázická rovnováha, testy obličiek a pečene, lipidové zloženie;
• EKG na stanovenie hypertrofie a ischémie myokardu, štandardnú diagnostiku možno doplniť cvičebnými testami;
• MRI na detekciu malformácií, kardiomyopatie, myokardiálnej dystrofie, následkov ischemickej a hypertenznej choroby;
• RTG hrudníka - zvýšenie srdcového tieňa, preťaženie pľúc;
• rádioizotopová ventrikulografia vykazuje komorovú kapacitu a ich kontraktilné schopnosti.

V prípade potreby je predpísaný aj ultrazvuk pečene a obličiek.

Pozrite sa na video o metódach vyšetrenia srdca:

Liečba v prípade odmietnutia

Pri akútnom zlyhaní obehu alebo dekompenzácii chronickej liečby sa vykonáva v podmienkach úplného odpočinku a odpočinku. Všetky ostatné prípady vyžadujú obmedzenie zaťaženia, zníženie príjmu soli a tekutín.

Drogová terapia zahŕňa nasledujúce skupiny liekov:

• srdcové glykozidy (Digoxin, Korglikon), zvyšujú silu kontrakcií, vylučovanie moču, pumpovaciu funkciu srdca;
• ACE inhibítory (Lisinopril, Kapoten, Prenes) - znižujú odolnosť artérií a rozširujú žily (ukladanie krvi), uľahčujú prácu srdca, zvyšujú srdcový výdaj
• nitráty (Isoket, Cardicet) - zlepšujú koronárny prietok krvi, uvoľňujú steny žíl a tepien;
• diuretiká (Veroshpiron, Lasix) - odstraňujú prebytočnú tekutinu a sodík;
• betablokátory (karvedilol) - zmierňujú tachykardiu, zvyšujú naplnenie komôr krvou;
• antikoagulanciá (Aspirin, Varpareks) - zvyšujú krvný obrat;
• aktivátory metabolizmu myokardu (Riboxin, Mildronate, Neoton, Panangin, Preductal).

Odporúčame prečítať si článok o srdcovom zlyhaní. Z neho sa dozviete o hlavných príznakoch chronickej slabosti srdcového svalu ao bylinných liekoch na zlyhanie srdca.

A tu viac o dilatácii srdca.

Kontraktilná schopnosť srdca zabezpečuje prietok krvi do vnútorných orgánov a vylučovanie metabolických produktov. S rozvojom ochorení myokardu, stresom, zápalovými procesmi v tele, intoxikáciou sa znižuje sila kontrakcií. To vedie k odchýlkam v práci vnútorných orgánov, narušenej výmene plynov, opuchom a stagnujúcim procesom.

Na určenie stupňa redukcie inotropnej funkcie sa použije indikátor ejekčnej frakcie. Môže byť inštalovaný ultrazvukom srdca. Na zlepšenie práce myokardu je potrebná komplexná lekárska terapia.

Hypertrofia ľavej srdcovej komory je spôsobená najmä zvýšeným tlakom. Dôvody môžu byť dokonca v hormonálnom pozadí. Znaky a indikácie na EKG sú pomerne výrazné. Je mierna, sústredná. Aké je riziko hypertrofie u dospelých a detí? Ako liečiť ochorenia srdca?

Patológia dilatovaná kardiomyopatia je nebezpečné ochorenie, ktoré môže vyvolať náhlu smrť. Ako sa vykonáva diagnostika a liečba, aké komplikácie sa môžu vyskytnúť pri kongestívnej dilatovanej kardiomyopatii?

Pri pôsobení určitých chorôb sa vyvíja dilatácia srdca. To môže byť v pravej a ľavej časti, komory, dutiny myokardu, komory. Symptomatológia u dospelých a detí je podobná. Liečba je primárne zameraná na ochorenie, ktoré viedlo k dilatácii.

V prípadoch srdcových ochorení, vrátane stenokardie a iných, sa predpisuje Izoket, ktorého použitie je povolené vo forme spreja a kvapkadiel. Indikácie a ischémia srdca, ale veľa kontraindikácií.

Ischemická kardiomyopatia sa môže vyskytnúť pri závažnom ochorení srdca. Dôvody spočívajú v nedostatku krvného obehu. Diagnóza a liečba musia byť včasné, inak pacient zomrie.

Poškodenie srdca so zhoršeným krvným obehom sa nazýva kardiomyopatia u detí. Môže byť rozšírená, hypertrofická, reštriktívna, primárna a sekundárna. Symptómy sa javia ako štandardný súbor symptómov srdcového zlyhania. Detekovaný Holterom, na ultrazvuku. Liečba môže zahŕňať chirurgický zákrok.

Každý môže počuť diagnózu dysmetabolickej myokardiálnej dystrofie. Jeho genézu jednoznačne určujú lekári. Ak sa liečba začne včas, proces bude reverzibilný.

Dystrofia myokardu alebo dystrofické zmeny v myokarde môžu byť spojené s nesprávnym životným štýlom, narušením práce. Počas EKG je možné zistiť difúziu, výmenu, mierne zmeny. Pre začiatočníkov, liečba zahŕňa prijímanie vitamínov.

Non-glykozidové kardiotoniká sa používajú na odstránenie zo stavu šoku, na obnovenie práce srdca. Vzhľadom k tomu, syntetické drogy pomerne silne ovplyvňujú telo, sú používané v nemocnici. Existuje určitá klasifikácia kardiotoník.

Čo je kontraktilita myokardu a nebezpečenstvo zníženia jeho kontraktility

Myokardiálna kontraktilita je schopnosť srdcového svalu poskytovať rytmické kontrakcie srdca v automatickom režime, aby sa podporila krv cez kardiovaskulárny systém. Samotný srdcový sval má špecifickú štruktúru, ktorá sa líši od zvyšku svalov tela.

Základnou kontraktilnou jednotkou myokardu je sarkomér, ktorého svalové bunky pozostávajú z kardiomyocytov. Zmena dĺžky sarkoméru pod vplyvom elektrických impulzov vodivého systému a zaisťuje kontraktilitu srdca.

Porušenie kontraktility myokardu môže viesť k nepríjemným následkom, napríklad vo forme zlyhania srdca a nielen. Preto ak sa u Vás vyskytnú príznaky kontraktility, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Vlastnosti myokardu

Myokard má množstvo fyzikálnych a fyziologických vlastností, ktoré mu umožňujú zaistiť úplné fungovanie kardiovaskulárneho systému. Tieto vlastnosti srdcového svalu umožňujú nielen udržiavať krvný obeh, zabezpečujú nepretržitý tok krvi z komôr do lúmenu aorty a pľúcneho kmeňa, ale aj vykonávať kompenzačne-adaptívne reakcie, zabezpečujúce prispôsobenie tela zvýšenému stresu.

Fyziologické vlastnosti myokardu sú určené jeho ťahovými vlastnosťami a elasticitou. Rozšíriteľnosť srdcového svalu zaisťuje jeho schopnosť výrazne zvýšiť svoju vlastnú dĺžku bez poškodenia a narušenia jeho štruktúry.

Elastické vlastnosti myokardu zabezpečujú jeho schopnosť vrátiť sa do svojej pôvodnej formy a polohy po ukončení deformačných síl (kontrakcie, relaxácie).

Dôležitú úlohu pri udržiavaní adekvátnej srdcovej aktivity hrá aj schopnosť srdcového svalu rozvíjať silu v procese kontrakcie myokardu a vykonávať prácu počas systoly.

Čo je kontraktilita myokardu

Kontraktilita srdca je jednou z fyziologických vlastností srdcového svalu, ktorý realizuje funkciu čerpania srdca v dôsledku schopnosti myokardu uzavrieť kontrakt počas systoly (čo vedie k vypudeniu krvi z komôr do aorty a pľúcneho trupu (BOS)) a relaxovať počas diastoly.

Spočiatku sa sťahujú predsieňové svaly a potom papilárne svaly a subendokardiálna vrstva ventrikulárnych svalov. Ďalej sa kontrakcia rozširuje na celú vnútornú vrstvu komorových svalov. To poskytuje úplnú systolu a umožňuje udržiavať kontinuálne uvoľňovanie krvi z komôr do aorty a liekov.

Podporuje ju aj kontraktilita myokardu:

• excitabilita, schopnosť vytvárať akčný potenciál (excitovaný) v reakcii na pôsobenie stimulov;
• vodivosť, to znamená schopnosť vykonávať generovaný akčný potenciál.

Kontraktilita srdca závisí aj od automatizmu srdcového svalu, ktorý sa prejavuje nezávislou tvorbou akčných potenciálov (excitácií). Vzhľadom na túto vlastnosť myokardu sa môže dokonca aj denervované srdce nejakú dobu sťahovať.

Čo určuje kontraktilitu srdcového svalu

Fyziologické vlastnosti srdcového svalu sú regulované putovaním a sympatikovými nervami, ktoré sú schopné ovplyvniť myokard:

• chronotropism;
• inotropný;
• batmotroponoe;
• dromotropný;
• tonotropno.

Tieto účinky môžu byť pozitívne aj negatívne. Zvýšená kontraktilita myokardu sa nazýva pozitívny inotropný účinok. Zníženie kontraktility myokardu sa nazýva negatívny inotropný účinok.

Bathmotropné účinky sa prejavujú v účinku na excitabilitu myokardu, dromotropnú - pri zmenách vodivosti srdcového svalu.

Regulácia intenzity metabolických procesov v srdcovom svale sa vykonáva prostredníctvom tonotropných účinkov na myokard.

Ako sa reguluje kontraktilita myokardu

Vystavenie nervov vagusu spôsobuje zníženie:

• kontraktilita myokardu,
• Tepová frekvencia
• vytváranie akčného potenciálu a jeho šírenie, t
• metabolických procesov v myokarde.

To znamená, že robí výhradne negatívne inotropné, tonotropné atď. účinky.

Vplyv sympatických nervov sa prejavuje zvýšením kontraktility myokardu, zvýšením srdcovej frekvencie, zrýchlením metabolických procesov a zvýšením excitability a vedenia srdcového svalu (pozitívne účinky).

Pri zníženom krvnom tlaku dochádza k stimulácii sympatického účinku na srdcový sval, k zvýšeniu kontraktility myokardu ak zvýšeniu srdcovej frekvencie, v dôsledku čoho sa vykonáva kompenzačná normalizácia krvného tlaku.

Keď tlak stúpa, dochádza k reflexnému zníženiu kontraktility myokardu a srdcovej frekvencie, čo umožňuje zníženie krvného tlaku na primeranú úroveň.

Závažnú stimuláciu ovplyvňuje aj kontraktilita myokardu:

• vizuálne,
• sluchu,
• hmatové,
• teplota, atď. receptory.

To spôsobuje zmenu frekvencie a sily srdcových kontrakcií počas fyzického alebo emocionálneho stresu, je v horúcej alebo studenej miestnosti, ako aj keď je vystavený akýmkoľvek významným stimulom.

Hormóny, adrenalín, tyroxín a aldosterón majú najväčší vplyv na kontraktilitu myokardu.

Úloha iónov vápnika a draslíka

Ióny draslíka a vápnika môžu zmeniť kontraktilitu srdca. Keď hyperkalémia (nadbytok draslíkových iónov) znižuje kontraktilitu myokardu a srdcovú frekvenciu, ako aj inhibíciu tvorby a pôsobenie akčného potenciálu (excitácia).

Ióny vápnika naopak prispievajú k zvýšeniu kontraktility myokardu, frekvencii jej kontrakcií a tiež k zvýšeniu excitability a vodivosti srdcového svalu.

Lieky, ktoré ovplyvňujú kontraktilitu myokardu

Prípravky srdcových glykozidov majú významný vplyv na kontraktilitu myokardu. Táto skupina liekov je schopná mať negatívny chronotropný a pozitívny inotropný účinok (hlavný liek skupiny, digoxín, v terapeutických dávkach zvyšuje kontraktilitu myokardu). Vďaka týmto vlastnostiam sú srdcové glykozidy jednou z hlavných skupín liečiv používaných pri liečbe srdcového zlyhania.

Betablokátory (môžu redukovať kontraktilitu myokardu, majú negatívne chronropické a dromotropné účinky), blokátory Ca kanálu (majú negatívny inotropný účinok), ACE inhibítory (zlepšujú diastolickú funkciu srdca, zvyšujú srdcový výdaj do systoly) a atď.

Čo je nebezpečné porušenie kontraktility

Znížená kontraktilita myokardu je sprevádzaná poklesom srdcového výdaja a zhoršeným zásobovaním orgánov a tkanív krvou. V dôsledku toho sa vyvíja ischémia, dochádza k metabolickým poruchám v tkanivách, je narušená hemodynamika a zvyšuje sa riziko trombózy, pričom sa vyvíja srdcové zlyhanie.

Keď môže dôjsť k porušeniu SM

Zníženie CM možno zaznamenať na pozadí:

• hypoxia myokardu;
• koronárna choroba srdca;
• výrazná ateroskleróza koronárnych ciev;
• infarkt myokardu a poinfarktová kardioskleróza;
• srdcovú aneuryzmu (dochádza k prudkému poklesu kontraktility ľavej komory myokardu);
• akútnej myokarditídy, perikarditídy a endokarditídy;
• kardiomyopatia (maximálne porušenie CM sa pozoruje s vyčerpaním adaptívnej kapacity srdca a dekompenzácie kardiomyopatie);
• poranenia mozgu hlavy;
• autoimunitné ochorenia;
• mŕtvice;
• intoxikácie a otravy;
• šoky (toxické, infekčné, bolesť, kardiogénne atď.);
• Nedostatok vitamínu;
• elektrolytová nerovnováha;
• strata krvi;
• ťažké infekcie;
• intoxikácia aktívnym rastom malígnych nádorov;
• anémia rôzneho pôvodu;
• endokrinné ochorenia.

Porušenie kontraktility myokardu - diagnóza

Najviac informatívne metódy pre štúdium SM sú:

• štandardný elektrokardiogram;
• EKG so záťažovými testami;
• Holter monitoring;
• ECHO K.

Vyhodnocuje sa aj všeobecný a biochemický krvný test, koagulogram, lipidogram, hormonálny profil, vykonáva sa ultrazvukové vyšetrenie obličiek, nadobličiek, štítnej žľazy atď., Aby sa identifikovala príčina straty CM.

SM o ECHO-KG

Najdôležitejšou a informatívnou štúdiou je ultrazvukové vyšetrenie srdca (odhad komorového objemu počas systoly a diastoly, hrúbka myokardu, výpočet minútového objemu krvi a efektívny srdcový výdaj, odhad amplitúdy medzikomorovej priehradky atď.).

Hodnotenie amplitúdy interventrikulárneho prepážky (AMP) je dôležitým indikátorom preťaženia objemovej komory. Normokinez AMP je v rozsahu od 0,5 do 0,8 cm. Index amplitúdy zadnej steny ľavej komory je od 0,9 do 1,4 centimetra.

Významné zvýšenie amplitúdy sa pozoruje na pozadí porušenia kontraktility myokardu, ak pacienti majú: t

• nedostatočnosť aortálnej alebo mitrálnej chlopne;
• objemové preťaženie pravej komory u pacientov s pľúcnou hypertenziou;
• koronárna choroba srdca;
• nekoronarogénne lézie srdcového svalu;
• srdcové aneuryzmy.

Je nutné liečiť poruchy kontraktility myokardu

Porušenie kontraktility myokardu podlieha povinnej liečbe. Pri absencii včasnej identifikácie príčin poruchy CM a vymenovaní vhodnej liečby sa môže vyvinúť závažné zlyhanie srdca, narušenie práce vnútorných orgánov na pozadí ischémie, tvorba krvných zrazenín v cievach s rizikom trombózy (ako výsledok hemodynamických porúch spojených s poškodením CM).

Ak sa zníži kontraktilita myokardu ľavej komory, pozoruje sa vývoj:

• srdcovej astmy s výskytom pacienta:
• exspiračná dyspnea (narušený výdych),
• obsedantný kašeľ (niekedy s ružovým hlienom),
• dych
• bledosť a cyanóza tváre (možná slaná pleť).

Liečba porúch CM

Všetku liečbu by mal vybrať kardiológ v súlade s príčinou porušenia CM.

Na zlepšenie metabolických procesov v myokarde možno použiť lieky:

• riboksina,
• mildronata,
• L-karnitín
• Kreatínfossfát
• Vitamíny B,
• vitamíny A a E.

Môžu sa tiež použiť prípravky obsahujúce draslík a horčík (Asparkam, Panangin).

Pacienti s anémiou vykazujú prípravky zo železa, kyseliny listovej, vitamínu B12 (v závislosti od typu anémie).

Ak sa zistí nerovnováha lipidov, môže sa predpísať liečba znižujúca lipidy. Na prevenciu trombózy sú predpísané protidoštičkové činidlá a antikoagulanciá.

Môžu sa použiť aj lieky, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi (pentoxifylín).

Pacientom so srdcovým zlyhaním môžu byť predpísané srdcové glykozidy, beta-blokátory, ACE inhibítory, diuretiká, nitráty atď.

výhľad

S včasným zistením porušenia CM a ďalšej liečby je prognóza priaznivá. V prípade zlyhania srdca závisí prognóza od závažnosti ochorenia a od výskytu sprievodných ochorení, ktoré zhoršujú stav pacienta (poinfarktová kardioskleróza, aneuryzma srdca, závažná blokáda srdca, cukrovka atď.).

Kontraktilita myokardu

Naše telo je navrhnuté takým spôsobom, že po poškodení jedného orgánu trpí celý systém, v dôsledku čoho vzniká všeobecné vyčerpanie tela. Hlavným telom ľudského života je srdce, ktoré sa skladá z troch hlavných vrstiev. Myokard je považovaný za jeden z najdôležitejších a náchylných k poškodeniu. Táto vrstva je svalové tkanivo, ktoré sa skladá z priečnych vlákien. Táto funkcia umožňuje srdcu pracovať mnohokrát rýchlejšie a efektívnejšie. Jednou z hlavných funkcií je kontraktilita myokardu, ktorá sa môže časom znižovať. Je potrebné starostlivo zvážiť príčiny a dôsledky tejto fyziológie.

S ischémiou srdca alebo infarktom myokardu klesá kontraktilita srdcového svalu.

Je potrebné povedať, že náš srdcový orgán má dostatočne vysoký potenciál v tom, že v prípade potreby môže zvýšiť krvný obeh. To môže nastať pri normálnych športových aktivitách alebo pri ťažkej fyzickej práci. Mimochodom, ak hovoríme o potenciálnych možnostiach srdca, objem krvného obehu sa môže zvýšiť až 6-krát. Stáva sa však, že kontraktilita myokardu padá z rôznych dôvodov, čo už hovorí o jej znížených schopnostiach, ktoré by sa mali včas diagnostikovať a prijať potrebné opatrenia.

Dôvody poklesu

Pre tých, ktorí nevedia, je potrebné povedať, že funkcie myokardu srdca predstavujú celý algoritmus práce, ktorý nie je akýmkoľvek spôsobom porušený. Kvôli vzrušivosti buniek, kontraktilite srdcových stien a vodivosti prietoku krvi dostávajú naše krvné cievy časť užitočných látok, ktorá je nevyhnutná pre plnohodnotnú prácu. Kontraktilita myokardu sa považuje za uspokojivú, keď sa jeho aktivita zvyšuje so zvyšujúcou sa fyzickou námahou. Potom je možné hovoriť o dobrom zdraví, ale ak sa tak nestane, človek by mal najprv pochopiť dôvody tohto procesu.

Je dôležité vedieť, že znížená kontraktilita svalov môže byť spôsobená nasledujúcimi zdravotnými problémami:

• beri-beri;
• myokarditída;
• kardio;
• hypertyreóza;
• zvýšený metabolizmus;
• ateroskleróza atď.

Dôvody na zníženie svalovej kontraktility môžu byť masy, ale hlavná je. Pri dlhodobej fyzickej námahe naše telo nemôže dopĺňať nielen potrebný podiel kyslíka, ale aj množstvo živín, ktoré sú potrebné pre fungovanie tela a z ktorého sa vyrába energia. V takýchto prípadoch sa primárne používajú vnútorné rezervy, ktoré sú v tele vždy k dispozícii. Treba povedať, že tieto rezervy netrvajú dlho a keď sú vyčerpané, v tele sa odohráva nevratný proces, ktorý vedie k poškodeniu kardiomyocytov (to sú bunky, ktoré tvoria myokard) a svalové tkanivo stráca kontraktilitu.

Okrem faktu zvýšenej fyzickej námahy sa môže v dôsledku nasledujúcich komplikácií vyskytnúť znížená kontraktilita myokardu ľavej komory.

1. vážne poškodenie mozgu;
2. následkom neúspešnej operácie;
3. ochorenia srdca, ako je napríklad ischémia;
4. po infarkte myokardu;
5. následkom toxických účinkov na svalové tkanivo.

Treba povedať, že táto komplikácia môže veľmi vážne narušiť kvalitu ľudského života. Okrem všeobecného zhoršenia ľudského zdravia môže vyvolať zlyhanie srdca, čo nie je dobré znamenie. Je potrebné objasniť, že kontraktilita myokardu by sa mala udržiavať za každých okolností. Ak to chcete urobiť, obmedzte sa na nadmernú prácu počas dlhšej fyzickej námahy.

Jedným z najvýraznejších sú nasledovné znaky zníženej kontraktility:

• únava;
• všeobecná slabosť tela;
• rýchly prírastok hmotnosti;
• rýchle dýchanie;
• opuch;
• záchvaty nočného dusenia.

Diagnostikovanie poklesu kontraktility

Pri prvých spomenutých príznakoch by ste sa mali poradiť so špecialistom, v žiadnom prípade by ste nemali samostatne liečiť, alebo ignorovať tento problém, pretože následky môžu byť katastrofálne. Na stanovenie kontraktility myokardu ľavej komory, ktorá môže byť uspokojivá alebo znížená, sa často vykonáva normálne EKG a echokardiografia.

EchoCG myokard vám umožňuje merať objem ľavej srdcovej komory v systole a diastole

Stáva sa, že po EKG nie je možné urobiť presnú diagnózu, potom je pacientovi predpísaný Holterov monitoring. Táto metóda vám umožňuje urobiť presnejší záver pomocou neustáleho pozorovania elektrokardiografu.

Okrem vyššie uvedených metód sa aplikujú nasledovné: t

1. ultrazvuk (ultrazvuk);
2. biochemický krvný test;
3. kontrola krvného tlaku.

Metódy spracovania

Ak chcete pochopiť, ako vykonávať liečbu, najprv by ste mali vykonať kvalifikovanú diagnózu, ktorá určí stupeň a formu ochorenia. Napríklad globálna kontraktilita myokardu ľavej komory by mala byť eliminovaná pomocou klasických metód liečby. V takýchto prípadoch odborníci odporúčajú lieky na pitie, ktoré pomáhajú zlepšiť mikrocirkuláciu krvi. Navyše, tento kurz predpisoval lieky, s ktorými je možné zlepšiť metabolizmus v srdcovom orgáne.

Predpisujú sa lieky, ktoré regulujú metabolizmus v srdci a zlepšujú krvnú mikrocirkuláciu.

Samozrejme, aby liečba mala správny výsledok, je potrebné sa zbaviť základného ochorenia, ktoré spôsobilo ochorenie. Okrem toho, pokiaľ ide o športovcov, alebo ľudí so zvýšenou fyzickou aktivitou, tu, pre začiatočníkov, môžete sa dostať pomocou špeciálneho režimu, ktorý obmedzuje výkon a odporúčania pre denný odpočinok. V závažnejších formách je na 2 až 3 dni predpísaný odpočinok. Stojí za to povedať, že toto porušenie je možné ľahko opraviť, ak sa diagnostické opatrenia vykonávajú včas.

Čo naznačuje kontraktilita myokardu

Stáva sa, že pri zvyšujúcom sa zaťažení srdce pokračuje v bežnom stave bez zvyšovania frekvencie kontrakcií. To prispieva k porušeniu metabolických procesov vo všetkých orgánoch, hladovaniu kyslíkom. Preto by mala byť dôvodom na obavy znížená kontraktilita myokardu. Ak zostane bez dozoru, existuje riziko vzniku komplikácií, ktoré sa prejavujú pri všetkých druhoch ochorení, často kardiovaskulárnych.

Dôvody poklesu SS

Keď počas vyšetrenia lekár zaznamená zníženú kontraktilitu myokardu ľavej komory, je dôležité identifikovať príčinu tohto stavu. S jeho elimináciou začne liečba. Niekedy sa kauzálny faktor stáva nezdravým životným štýlom, napríklad nevyváženou stravou, nadmerným cvičením. Srdce musí pracovať v posilnenom režime, ale zároveň nedostáva správne množstvo kyslíka a živín, myokard nie je schopný produkovať potrebné množstvo energie. A ak sa najprv použije vnútorný energetický potenciál, ktorý umožňuje zachovanie uspokojivej kontraktilnej schopnosti myokardu, po jeho vyčerpaní sa začne prejavovať porucha v činnosti srdca, ktorá si vyžaduje pozornosť. Ak chcete obnoviť normálne zdravie v tomto prípade, stačí podstúpiť priebeh liečby liekmi, ktoré normalizujú funkčné schopnosti orgánu a metabolické procesy v ňom.

Choroby osoby, ako napríklad, sú často spôsobené znížením kontraktilnej funkcie srdcového svalu, ako napríklad:

• infarkt myokardu;
• poranenia mozgu;
• chirurgický zákrok;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• požitie toxických látok;
• aterosklerotické vaskulárne ochorenie;
• beri-beri;
• myokarditída.

Ako identifikovať zníženú myokardiálnu SS

Dôvodom vyhľadania lekára by mali byť také príznaky ako:

• zvýšená únava;
• slabosť;
• nedostatok vzduchu, dýchavičnosť;
• závraty, najmä po cvičení.

Takéto príznaky poukazujú na prítomnosť rôznych porúch a chorôb, ale nemali by sa ignorovať. Kardiológ s cieľom získať úplné informácie o zdravotnom stave pacienta ho odporučí na vyšetrenie. Na presné stanovenie diagnózy postačujú nasledujúce štúdie:

1. EKG je najinformatívnejšia vyšetrovacia metóda. Umožňuje diferenciáciu uspokojivej kontrakcie myokardu ľavej komory od redukcie a poskytuje úplné informácie o zdravotnom stave pacienta. Na získanie podrobnejších údajov sa EKG so záťažou vykonáva pomocou špeciálneho rotopedu. Ak sa po fyzickej námahe zachová kontraktilita myokardu, znamená to, že neexistujú žiadne patológie. Lekári tiež odporúčajú Holterov monitoring, ktorý umožňuje monitorovať srdcovú frekvenciu v rôznych ľudských podmienkach.
2. Ultrazvuk srdca. Nie menej informatívna metóda. S jeho pomocou je možné určiť prítomnosť zmien v štruktúre a veľkosti orgánu, excitabilite myokardu a ďalších procesoch, ktoré sa vyskytujú v srdci počas jeho práce.
3. Laboratórne krvné testy. Je možné diagnostikovať zápalové ochorenia alebo metabolické poruchy, ktoré môžu tiež spôsobiť porušenie kontraktilných schopností srdcového svalu.

Po ukončení vyšetrenia bude pacientovi predpísaná liečba, ktorá sa vo väčšine prípadov vykonáva konzervatívnou metódou.

Vlastnosti liečby

Liečba redukciou kontrakcie

Keď sa zistí, že kontraktilná schopnosť srdcového svalu je znížená v dôsledku nesprávnej práce a odpočinku alebo výživy, osoba dostane všeobecné odporúčania, ktoré naznačujú obnovenie normálnej rovnováhy aktivity a odpočinku, môže dostať vitamínové prípravky na doplnenie energetických rezerv strednej vrstvy srdca.

Ak je diagnostikovaná globálna kontraktilita myokardu ľavej komory, bude potrebná dlhodobejšia liečba. Zvyčajne sa jedná o pacienta užívajúceho nasledujúce lieky:

• kreatinfosfát;
• Panangin;
• riboksin;
• Prípravky zo železa;
• materská kašička.

Okrem toho sa uskutoční liečba zameraná na riešenie základných príčin patologického stavu. Jeho taktika závisí od ochorenia, ktoré vyvolalo rozvoj poklesu kontraktility srdcového svalu. Ak sa vyskytnú srdcové ochorenia, lieky sa použijú na normalizáciu krvného obehu, stabilizujú procesy excitability v myokarde, ako aj antiarytmiká.

Normokinéza a jej definícia

Ak máte záujem o otázku, čo je normokinéza, potom podľa tohto výrazu, ktorý sa často používa v lekárskej praxi, lekári chápu vzťah medzi stavom osoby (fyzickým alebo emocionálnym) a kontraktilnou schopnosťou srdcového svalu. Na základe toho sa robí záver o zdravotnom stave pacienta, potrebe liečby.

Ak chcete zostaviť špecifický program liečby, lekári budú musieť vykonať úplné vyšetrenie pacienta, aby presne určili príčinu tohto stavu. Ďalej sa začne liečba zameraná na normalizáciu práce srdca a obnovenie potrebných indikátorov jeho kontraktilnej schopnosti.

Myokardiálna kontraktilita: koncepcia, norma a porucha, liečba nízkeho

Srdcový sval je v ľudskom tele najviac vytrvalý. Vysoký výkon myokardu je spôsobený množstvom vlastností myokardiálnych buniek - kardiomyocytov. Medzi takéto vlastnosti patrí automatizmus (schopnosť nezávisle generovať elektrinu), vodivosť (schopnosť prenášať elektrické impulzy do blízkych svalových vlákien v srdci) a kontraktilita - schopnosť synchrónne znižovať odozvu na elektrickú stimuláciu.

V globálnejšom pojme sa kontraktilita vzťahuje na schopnosť srdcového svalu uzavrieť zmluvu ako celok s cieľom vytlačiť krv do veľkých hlavných tepien - do aorty a do pľúcneho trupu. Zvyčajne hovoria o kontraktilite myokardu ľavej komory, pretože je to ten, kto vykonáva najväčšiu prácu pri tlačení krvi, a táto práca sa odhaduje pomocou ejekčnej frakcie a objemu cievnej mozgovej príhody, tj množstva krvi, ktoré sa vylúči do aorty každým srdcovým cyklom.

Bioelektrické základy kontraktility myokardu

srdcový cyklus

Kontraktilita celého myokardu závisí od biochemických charakteristík každého jednotlivého svalového vlákna. Kardiomyocyt, podobne ako akákoľvek bunka, má membránové a vnútorné štruktúry, hlavne pozostávajúce z kontraktilných proteínov. Tieto proteíny (aktín a myozín) sa môžu redukovať, ale iba vtedy, keď ióny vápnika vstupujú do bunky cez membránu. Potom nasleduje kaskáda biochemických reakcií a v dôsledku toho proteínové molekuly v bunkovej zmluve, ako napríklad pružiny, ktoré spôsobujú redukciu samotného kardiomyocytu. Naopak, vstup vápnika do bunky cez špeciálne iónové kanály je možný len v prípade procesov repolarizácie a depolarizácie, to znamená iónových prúdov sodíka a draslíka cez membránu.

S každým prichádzajúcim elektrickým impulzom sa excituje membrána kardiomyocytov a aktivuje sa iónový prúd dovnútra a von z bunky. Takéto bioelektrické procesy v myokarde sa nevyskytujú súčasne vo všetkých častiach srdca, ale striedavo v predsieni a potom sú komôrky a medzikomorové prepážky excitované a redukované. Výsledkom všetkých procesov je synchrónna, pravidelná kontrakcia srdca s ejekciou určitého objemu krvi do aorty a ďalej v celom tele. Myokard teda vykonáva svoju kontraktilnú funkciu.

Video: viac o biochémii kontraktility myokardu

Prečo potrebujem vedieť o kontraktilite myokardu?

Srdcová kontraktilita je základná schopnosť, ktorá je indikátorom zdravia samotného srdca a celého organizmu. V prípade, že osoba má kontraktilitu myokardu v normálnom rozsahu, nemá sa čoho obávať, pretože pri úplnej absencii kardiologických sťažností je možné povedať, že v súčasnosti je všetko v poriadku s kardiovaskulárnym systémom.

Ak má lekár podozrenie a pomocou prieskumu potvrdil, že pacient má zníženú alebo zníženú kontraktilitu myokardu, musí byť vyšetrený čo najskôr a začať liečbu, ak má závažné ochorenie myokardu. Aké ochorenia môžu spôsobiť porušenie kontraktility myokardu, budú opísané nižšie.

ECG kontraktilita myokardu

Kontraktilná schopnosť srdcového svalu môže byť hodnotená pri vykonávaní elektrokardiogramu (EKG), pretože táto metóda výskumu umožňuje zaregistrovať elektrickú aktivitu myokardu. Pri normálnej kontraktilite je srdcový rytmus na kardiograme sínusový a pravidelný a komplexy odrážajúce predsieňové a komorové kontrakcie (PQRST) majú správny vzhľad bez akýchkoľvek zmien v jednotlivých zuboch. Tiež sa hodnotí povaha komplexov PQRST v rôznych elektrónoch (štandard alebo hrudník) a so zmenami v rôznych elektrónoch sa môže posúdiť porušenie kontraktility zodpovedajúcich úsekov ľavej komory (dolná stena, vysoké laterálne rezy, predné, septálne, apikálno-laterálne steny ľavej komory). Vzhľadom na vysoký obsah informácií a jednoduchosť pri vykonávaní EKG, je to rutinná výskumná metóda, ktorá umožňuje včas určiť akékoľvek porušenie v kontraktilite srdcového svalu.

Kontraktilita myokardu echokardiografiou

EchoCG (echokardioskopia) alebo ultrazvuk srdca je zlatým štandardom v štúdii srdca a jeho kontraktility v dôsledku dobrej vizualizácie srdcových štruktúr. Kontraktilita myokardu ultrazvukom srdca sa odhaduje na základe kvality odrazu ultrazvukových vĺn, ktoré sa pomocou špeciálneho zariadenia konvertujú na grafický obraz.

foto: hodnotenie kontraktility myokardu na echokardiografii s cvičením

Ultrazvuk srdca je hlavne odhadovaná kontraktilita myokardu ľavej komory. Aby sme zistili, či je myokard úplne alebo čiastočne redukovaný, je potrebné vypočítať niekoľko indikátorov. Takto sa vypočíta celkový index pohyblivosti steny (na základe analýzy každého segmentu steny NN) - WMSI. Mobilita stien LV sa stanoví na základe toho, aké percento zvyšuje hrúbku stien LV počas kontrakcie srdca (počas systoly LV). Čím väčšia je hrúbka steny LV počas systoly, tým lepšia je kontraktilita tohto segmentu. Každému segmentu, na základe hrúbky steny myokardu ĽK, je priradený určitý počet bodov - pre normokinézu 1 bod, 2 body pre hypokinézu, 3 body pre ťažkú ​​hypokinézu (až do akinézie), 4 body pre dyskinézu, 5 bodov pre aneuryzmu. Celkový index sa vypočíta ako pomer súčtu bodov pre študované segmenty k počtu vizualizovaných segmentov.

Normálny index sa považuje za normálny, rovný 1. To je, ak lekár „pozrel“ pomocou ultrazvuku tri segmenty a každý z nich mal normálnu kontraktilitu (každý segment mal 1 bod), potom celkový index = 1 (normálny a myokardiálna kontraktilita uspokojivá) ). Ak je z troch vizualizovaných segmentov narušená aspoň jedna kontraktilita a odhaduje sa na 2-3 body, potom celkový index = 5/3 = 1,66 (kontraktilita myokardu je znížená). Celkový index by teda nemal byť väčší ako 1.

sekcie srdcového svalu na echokardiografii

V prípadoch, keď je kontraktilita myokardu ultrazvukom v rámci normálneho rozmedzia, ale pacient má množstvo sťažností na srdce (bolesť, dýchavičnosť, edém atď.), U pacienta sa prejavuje stresový echokardiogram, to znamená ultrazvuk srdca, ktorý sa vykonáva po fyzickom zaťaženie (chôdza na bežeckom páse - bežecký pás, ergometria bicykla, test 6-minútovej chôdze). V prípade patológie myokardu sa zníži kontraktilita po cvičení.

Kontraktilita srdca je normálna a zhoršená kontraktilita myokardu

Je možné spoľahlivo posúdiť, či pacient má kontraktilitu srdcového svalu alebo nie len po ultrazvuku srdca. Na základe výpočtu celkového indexu pohyblivosti steny, ako aj stanovenia hrúbky steny LV počas systoly je možné identifikovať normálny typ kontraktility alebo odchýlku od normy. Zahusťovanie študovaných myokardiálnych segmentov viac ako 40% sa považuje za normálne. Zvýšenie hrúbky myokardu o 10–30% indikuje hypokinézu a zahusťovanie menej ako 10% počiatočnej hrúbky indikuje ťažkú ​​hypokinézu.

Na tomto základe môžeme rozlišovať nasledujúce pojmy:

• Normálny typ kontraktility - všetky segmenty LV sú redukované v plnej sile, pravidelne a synchrónne, kontraktilita myokardu je zachovaná,
• Hypokinéza - zníženie lokálnej kontraktility LV,
• Akinesia - úplná absencia redukcie v tomto segmente LV,
• Dyskinéza - kontrakcia myokardu v študovanom segmente je abnormálna,
• Aneuryzma - „výčnelok“ steny LV, pozostáva z jazvového tkaniva, schopnosť kontrakcie úplne chýba.

Okrem tejto klasifikácie prideľujte porušenia globálnej alebo lokálnej kontraktility. V prvom prípade, myokard všetkých častí srdca nie je schopný kontrakcie s takou silou, aby vykonával úplný srdcový výdaj. V prípade porušenia lokálnej kontraktility myokardu sa znižuje aktivita tých segmentov, ktoré sú priamo náchylné k patologickým procesom av ktorých sa prejavujú príznaky dys-, hypo- alebo akinézie.

Aké ochorenia spôsobujú poruchy myokardiálnej kontraktility?

grafy zmien kontraktility myokardu v rôznych situáciách

Porušenie globálnej alebo lokálnej kontraktility myokardu môže byť spôsobené chorobami charakterizovanými prítomnosťou zápalových alebo nekrotických procesov v srdcovom svale, ako aj tvorbou jazvového tkaniva namiesto normálnych svalových vlákien. Medzi kategórie patologických procesov, ktoré vyvolávajú porušenie lokálnej kontraktility myokardu, patria: t

1. Hypoxia myokardu pri ischemickej chorobe srdca,
2. Nekróza (smrť) kardiomyocytov pri akútnom infarkte myokardu,
3. Tvorba jaziev v postinfarktovej kardioskleróze a aneuryzme LV,
4. Akútna myokarditída je zápal srdcového svalu spôsobený infekčnými agensmi (baktériami, vírusmi, hubami) alebo autoimunitnými procesmi (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída atď.),
5. Kardioskleróza postmyokarditídy,
6. Dilatačné, hypertrofické a reštriktívne typy kardiomyopatie.

Okrem patológie samotného srdcového svalu, patologické procesy v perikardiálnej dutine (vo vonkajšej srdcovej membráne alebo v srdcovom vaku), ktoré bránia myokardu v úplnom kontakte a relaxácii - perikarditíde, srdcovej tamponáde, môžu viesť k porušeniu globálnej kontraktility myokardu.

Pri akútnej mozgovej príhode, pri poraneniach mozgu, je tiež možné krátkodobé zníženie kontraktility kardiomyocytov.

Medzi neškodnejšie príčiny poklesu kontraktility myokardu, avitaminózy, myokardiodystrofie (so všeobecnou depléciou tela, s dystrofiou, anémiou), ako aj s akútnymi infekčnými ochoreniami.

Sú možné klinické prejavy zhoršenej kontraktility?

Zmeny kontraktility myokardu nie sú izolované a spravidla sú sprevádzané jednou alebo inou patológiou myokardu. Z klinických príznakov u pacienta sú teda zrejmé tie, ktoré sú charakteristické pre konkrétnu patológiu. Pri akútnom infarkte myokardu sa vyskytujú intenzívne bolesti v oblasti srdca, pri myokarditíde a kardioskleróze - dýchavičnosť a so zvýšenou systolickou dysfunkciou ľavej komory - edémom. Často sa vyskytujú poruchy srdcového rytmu (často atriálna fibrilácia a ventrikulárne predčasné údery), ako aj synkopálne (nevedomé) stavy spôsobené nízkym srdcovým výstupom a v dôsledku toho malý prietok krvi do mozgu.

Mali by sa liečiť kontraktilné abnormality?

Liečba zhoršenej kontraktility srdcového svalu je povinná. Pri diagnostike takéhoto stavu je však potrebné stanoviť príčinu, ktorá viedla k porušeniu kontraktility a na liečbu tohto ochorenia. Na pozadí včasnej adekvátnej liečby kauzálnej choroby sa kontraktilita myokardu vracia do normálu. Napríklad pri liečbe akútneho infarktu myokardu začnú zóny s akinéziou alebo hypokinézou normálne vykonávať kontraktilnú funkciu 4-6 týždňov po nástupe infarktu.

Existujú nejaké následky?

Ak hovoríme o dôsledkoch tohto stavu, mali by ste vedieť, že možné komplikácie sú spôsobené základným ochorením. Môžu byť reprezentované náhlou srdcovou smrťou, pľúcnym edémom, kardiogénnym šokom pri srdcovom infarkte, akútnym srdcovým zlyhaním pri myokarditíde atď. Pokiaľ ide o predpovedanie porušenia lokálnej kontraktility, treba poznamenať, že akinézne zóny v oblasti nekrózy zhoršujú prognózu akútnej kardiálnej patológie a zvyšujú riziko náhleho ochorenia. srdcovej smrti neskôr. Včasná liečba kauzatívneho ochorenia významne zlepšuje prognózu a zvyšuje sa prežitie pacienta.

Kontraktilita myokardu

Srdcový sval má schopnosť v prípade potreby zvýšiť objem krvného obehu 3-6 krát. To možno dosiahnuť zvýšením počtu tepov. Ak sa so zvýšením záťaže objem krvného obehu nezvýši, hovorí sa, že kontraktilita myokardu sa znižuje.

Príčiny poklesu kontraktility

Kontraktilita myokardu sa znižuje porušením metabolických procesov v srdci. Dôvodom poklesu kontraktility je fyzické preťaženie osoby počas dlhého časového obdobia. Ak je prítok kyslíka počas cvičenia do kardiomyocytov narušený, znižuje sa nielen prívod kyslíka, ale aj látky, z ktorých sa syntetizuje energia, takže srdce funguje určitý čas v dôsledku vnútorných zásob energie buniek. Keď sú vyčerpané, dochádza k ireverzibilnému poškodeniu kardiomyocytov a schopnosť myokardu sa výrazne zmenšiť.

Môže sa tiež vyskytnúť zníženie kontraktility myokardu:

• so závažným poranením mozgu;
• pri akútnom infarkte myokardu;
• počas operácie srdca;
• ischémia myokardu;
• v dôsledku závažných toxických účinkov na myokard.

Znížená kontraktilita myokardu môže byť v avitaminóze v dôsledku degeneratívnych zmien v myokarde pri myokarditíde, pri kardioskleróze. Tiež môže dôjsť k porušeniu kontraktility so zvýšeným metabolizmom v tele počas hypertyreózy.

Nízka kontraktilita myokardu je základom mnohých porúch, ktoré vedú k rozvoju srdcového zlyhania. Zlyhanie srdca vedie k postupnému znižovaniu kvality života človeka a môže spôsobiť jeho smrť. Prvé varovné príznaky srdcového zlyhania sú slabosť a únava. Pacient sa neustále obáva opuchu, osoba začne rýchlo priberať na váhe (najmä v oblasti brucha a bokov). Dýchanie sa zrýchľuje, v noci môže dôjsť k záchvatom astmy.

Zhoršená kontraktilita je charakterizovaná nie tak silným zvýšením sily kontrakcie myokardu ako odozvy na zvýšenie venózneho prietoku krvi. Výsledkom je, že ľavá komora nie je úplne vyprázdnená. Stupeň redukcie kontraktility myokardu sa môže hodnotiť len nepriamo.

diagnostika

Zníženie kontraktility myokardu je detegované pomocou EKG, denného EKG monitorovania, echoCG, fraktálnej analýzy srdcového rytmu a funkčných testov. EchoCG v štúdii kontraktility myokardu umožňuje merať objem ľavej komory v systole a diastole, takže môžete vypočítať minútový objem krvi. Vykonala sa tiež biochemická analýza krvi a fyziologické testovanie, meranie krvného tlaku.

Na stanovenie kontraktility myokardu sa vypočíta efektívny srdcový výdaj. Dôležitým indikátorom stavu srdca je minútový objem krvi.

liečba

Na zlepšenie kontraktility myokardu sa predpisujú lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi a liečivé látky, ktoré regulujú metabolizmus srdca. Na korekciu zhoršenej kontraktility myokardu sa pacientom predpisuje dobutamín (u detí mladších ako 3 roky môže tento liek spôsobiť tachykardiu, ktorá zmizne, keď sa podávanie tohto lieku zastaví). S rozvojom porušenia kontraktility v dôsledku horenia sa dobutamín používa v kombinácii s katecholamínmi (dopamín, epinefrín). V prípade metabolickej poruchy spôsobenej nadmernou fyzickou námahou športovci používajú tieto lieky:

• kreatinfosfát;
• asparkam, panangín, orotat draselný;
• riboksin;
• Essentiale, esenciálne fosfolipidy;
• peľ včiel a materská kašička;
• antioxidanty;
• sedatíva (pre nespavosť alebo nadmernú nervovú stimuláciu);
• prípravky železa (so zníženou hladinou hemoglobínu).

Je možné zlepšiť kontraktilitu myokardu obmedzením fyzickej a psychickej aktivity pacienta. Vo väčšine prípadov je postačujúce zakázať ťažkú ​​fyzickú námahu a dať pacientovi odpočinok po dobu 2-3 hodín v posteli. Aby sa obnovila funkcia srdca, je nevyhnutné identifikovať a liečiť základné ochorenie. V ťažkých prípadoch môže pomôcť 2-3-dňový odpočinok.

Detekcia poklesu kontraktility myokardu v skorých štádiách a jeho včasná korekcia vo väčšine prípadov umožňuje obnoviť intenzitu kontraktility a schopnosť pacienta pracovať.