Indikácie pre operáciu srdca, typy techník

Operácia srdca pomáha liečiť mnoho chorôb kardiovaskulárneho systému, ktoré nie sú prístupné štandardným terapeutickým technikám. Chirurgické ošetrenie sa môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi, v závislosti od individuálnej patológie a celkového stavu pacienta.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Kardiochirurgia je oblasť medicíny, v ktorej sa lekári špecializujú, ktorí študujú, vymýšľajú metódy a vykonávajú operáciu srdca. Najťažšou a najnebezpečnejšou srdcovou chirurgiou je transplantácia srdca. Bez ohľadu na to, aký typ operácie sa bude vykonávať, existujú všeobecné indikácie:

• rýchla progresia kardiovaskulárnych ochorení;
• neefektívnosť konzervatívnej terapie;
• predčasný prístup k lekárovi.

Operácia srdca umožňuje zlepšiť celkový stav pacienta a eliminovať rušivé symptómy. Chirurgická liečba sa vykonáva po úplnom lekárskom vyšetrení a presnej diagnostike.

Vykonajte operácie pre vrodené srdcové chyby alebo získané. Vrodená malformácia sa zistí u novorodenca bezprostredne po narodení alebo pred pôrodom ultrazvukom. Vďaka moderným technológiám a technikám je v mnohých prípadoch možné včas odhaliť a vyliečiť ochorenie srdca u novorodencov.

Koronárna choroba môže tiež slúžiť ako indikácia pre operáciu, ktorá je niekedy sprevádzaná vážnou komplikáciou, ako je infarkt myokardu. Ďalším dôvodom chirurgického zákroku môže byť porucha srdcového rytmu, pretože ochorenie má tendenciu spôsobovať komorovú fibriláciu (rozptýlené vlákna). Lekár by mal pacientovi oznámiť, ako sa správne pripraviť na operáciu srdca, aby sa predišlo negatívnym následkom a komplikáciám (ako napríklad krvná zrazenina).

Rady: správna príprava na operáciu srdca je kľúčom k úspešnému uzdraveniu pacienta a prevencii pooperačných komplikácií, ako je krvná zrazenina alebo upchatie ciev.

Druhy operácií

Srdcové operácie sa môžu vykonávať na otvorenom srdci, ako aj na pracovnom srdci. Uzavretá operácia srdca sa zvyčajne vykonáva bez ovplyvnenia samotného orgánu a jeho dutiny. Operácia otvoreného srdca zahŕňa otvorenie hrudníka a pripojenie pacienta k respirátoru.

Počas operácie na otvorenom srdci sa niekoľko hodín vykonáva dočasná zástava srdca, čo umožňuje vykonávať potrebné operácie. Táto technika umožňuje liečiť komplexné ochorenia srdca, ale je považovaná za traumatickejšiu.

Počas operácie na pracovnom srdci sa používa špeciálne vybavenie, takže počas operácie pokračuje v kontrakcii a pumpovaní krvi. Medzi výhody tejto operácie patrí absencia takých komplikácií, ako je embólia, mŕtvica, pľúcny edém atď.

Existujú nasledujúce typy srdcovej chirurgie, ktoré sa považujú za najbežnejšie v srdcovej praxi:

• rádiofrekvenčná ablácia;
• chirurgia bypassu koronárnych artérií;
• stentovanie koronárnych artérií;
• protézy ventilov;
• Prevádzka Glenna a Rossova operácia.

Ak sa operácia vykonáva s prístupom cez cievu alebo žilu, používa sa endovaskulárna chirurgia (stenting, angioplastika). Endovaskulárna chirurgia je oblasť medicíny, ktorá umožňuje chirurgický zákrok pri röntgenovej kontrole a pri použití miniatúrnych nástrojov.

Endovaskulárna chirurgia umožňuje vyliečiť defekt a vyhnúť sa tým komplikáciám, ktoré abdominálna operácia poskytuje, pomáha pri liečbe arytmií a zriedkavo dáva takúto komplikáciu ako krvnú zrazeninu.

Poradenstvo: operatívna liečba srdcových patológií má svoje výhody a nevýhody, preto je pre každého pacienta zvolený najvhodnejší typ chirurgického zákroku, ktorý pre neho znamená menej komplikácií.

Rádiofrekvenčná ablácia

Rádiofrekvenčná alebo katétrová ablácia (RFA) je minimálne invazívna operácia, ktorá má vysoký terapeutický účinok a má minimálne množstvo vedľajších účinkov. Takáto liečba je indikovaná na atriálnu fibriláciu, tachykardiu, zlyhanie srdca a iné srdcové patológie.

Arytmia sama o sebe nie je závažnou patológiou vyžadujúcou chirurgický zákrok, ale môže viesť k vážnym komplikáciám. Vďaka RFA je možné obnoviť normálny srdcový rytmus a eliminovať hlavnú príčinu jeho porúch.

RFA sa vykonáva pomocou katétrovej technológie a pomocou röntgenovej kontroly. Operácia srdca sa vykonáva v lokálnej anestézii a spočíva v vedení katétra do potrebnej časti orgánu, ktorá nastavuje nesprávny rytmus. Prostredníctvom elektrického impulzu sa pod vplyvom RFA obnoví normálny srdcový rytmus.

Operácia bypassu koronárnych tepien

Operácia bypassu koronárnych tepien (CABG) pomáha obnoviť prívod krvi do srdcového svalu. Na rozdiel od techniky RFA, takéto ošetrenie poskytuje vysoký výsledok v dôsledku vytvorenia nového priebehu krvného obehu. Je to potrebné na obídenie postihnutých plavidiel špeciálnymi bočníkmi. Za týmto účelom vezmite žilu alebo tepnu pacienta z dolnej končatiny alebo ramena.

Takáto operácia srdca pomáha predchádzať vzniku infarktu myokardu a aterosklerotických plakov. Jej podstata spočíva v tom, že sklerotické cievy sú nahradené zdravými. Po posunutí sa často používa angioplastická technika, keď sa trubica vloží cez cievy (femorálna artéria) s balónom do poškodenej cievy. Vzduch pod tlakom vytvára tlak na aktorosclerotické plaky (trombus) v aorte alebo artérii a podporuje ich odstraňovanie alebo postup.

Stonovanie koronárnych tepien

V spojení s angioplastikou sa môže uskutočniť stentovanie, počas ktorého sa vloží špeciálny stent. Rozširuje zúžený lúmen v aorte alebo v inej cieve a pomáha predchádzať vzniku krvnej zrazeniny a odstraňovať aterosklerotický plak, ako aj normalizovať prietok krvi. Všetky tieto manipulácie môžu byť vykonávané súčasne, aby neboli predpísané druhé chirurgické zákroky.

Protetické srdcové chlopne

Najčastejším srdcovým ochorením je zúženie chlopne alebo jej nedostatočnosť. Liečba tejto patológie by mala byť vždy radikálna a spočívala v korekcii lézií chlopne. Jej podstata spočíva v protetickej mitrálnej chlopni. Indikácie pre operáciu náhrady srdcovej chlopne môžu byť závažnou chlopňovou nedostatočnosťou alebo fibrózou chlopne.

Pri vážnej poruche srdcového rytmu a prítomnosti fibrilácie predsiení je potrebné nainštalovať špeciálne zariadenie nazývané kardiostimulátor. Kardiostimulátor je potrebný na normalizáciu rytmu a srdcovej frekvencie, ktorá môže byť narušená počas arytmie. Na normalizáciu srdcovej frekvencie je možné nainštalovať defibrilátor, ktorý má rovnaký typ činnosti ako kardiostimulátor.

Protetické srdcové chlopne

Pacient, ktorý má kardiostimulátor, by mal často podstúpiť lekárske vyšetrenie.

Počas operácie je nainštalovaný mechanický alebo biologický implantát. Pacienti, ktorí majú nainštalovaný kardiostimulátor, musia dodržiavať určité obmedzenia v živote. Po čase inštalácie sa môže objaviť trombus alebo iná komplikácia, takže často sú predpísané život ohrozujúce špeciálne lieky.

Prevádzka Glenna a Rossova operácia

Operácia Glenna vstupuje do štádia komplexnej korekcie detí, ktoré majú vrodenú srdcovú vadu. Jeho podstatou je vytvoriť anastomózu spojujúcu nadradenú dutú žilu a pravú pľúcnu artériu. Po ukončení liečby môže pacient žiť celý život.

Rossovou operáciou je nahradiť poškodenú aortálnu chlopňu pacienta vlastnou pľúcnou chlopňou.

Na liečbu arytmií sa môže použiť aj laserová moxibustia. Kauterizácia sa môže vykonávať pomocou ultrazvuku alebo vysokofrekvenčného prúdu. Kauterizácia pomáha úplne eliminovať príznaky arytmie, tachykardie a zlyhania srdca.

Vďaka modernej technológii a rozvoju medicíny bolo možné účinne liečiť arytmie, eliminovať srdcové defekty u novorodencov alebo liečiť inú patológiu pomocou srdcovej chirurgie. Po čase takejto operácie môže veľa ľudí žiť v známom živote len s niekoľkými obmedzeniami.

Ako bezpečné je endovaskulárna chirurgia srdca?

Endovaskulárna chirurgia je súborom techník, ktoré umožňujú operáciu srdca s minimálnym rizikom pre zdravie pacienta.

Nevyžadujú veľké rezy, ale vyžaduje sa vysoká kvalifikácia chirurga a dostupnosť vhodného vybavenia. Doba zotavenia po takýchto operáciách je významne kratšia ako po torakotómii.

definícia

Endovaskulárna chirurgia je intervencia s nízkym dopadom.

Pod názvom "endovaskulárna chirurgia" sa kombinuje rad chirurgických zákrokov. Ich spoločným znakom je, že prístup do srdca, koronárnych ciev a aorty sa vykonáva prostredníctvom jedného z periférnych ciev, najčastejšie femorálnej žily.

Prevádzka je nízka a môže výrazne skrátiť dobu obnovy. Môže byť uskutočňovaná v celkovej aj lokálnej anestézii, čo je dôležité, ak pacient netoleruje niektoré lieky na anestéziu.

Podstata metódy

Operácia je nasledovná:

Lekár určí plavidlo, cez ktoré bude prístup vykonaný:

• Femorálna žila
• Femorálna artéria
• Subklavická žila

1. Uskutoční sa prepichnutie vybranej cievy, nainštaluje sa katéter.
2. Pomocou katétra sa vložia nástroje na chirurgický zákrok.
3. Chirurgický zákrok
4. Odstránené nástroje a katéter
5. Miesto vpichu prišité

Mechanizmus stentingu koronárnych tepien

Bezprostredne po operácii môže byť pacient presunutý na kardiologické oddelenie, ktoré obchádza jednotku intenzívnej starostlivosti. Pri vykonávaní takýchto manipulácií u dospelých sa používa lokálna anestézia, ktorá umožňuje lekárovi kontaktovať pacienta.

Všeobecná anestézia sa používa u detí s vrodenými srdcovými vadami au psychicky chorých pacientov.

Súbor operácií, ktoré sa vykonávajú endovaskulárnou metódou, je pomerne široký. Najznámejšie z nich je stentovanie koronárnych tepien.

Táto inštalácia špeciálneho zariadenia (stentu), ktoré neumožňuje ustúpiť tepne, môže tiež zničiť plaketu cholesterolu a obnoviť priechodnosť cievy.

Iné operácie vykonávané endovaskulárnou metódou:

• Balónová dilatácia - obnova lúmenu cievy
• Oklúzia - inštalácia zariadení, ktoré uzatvárajú patologické správy v srdcových komorách
• Perforácia - obnovenie prietoku krvi v atresii
• Atrioseptostómia - operácia s hrubými vrodenými vaskulárnymi anomáliami

Ako je zrejmé zo zoznamu, tieto manipulácie môžu byť vykonané aj u detí od prvých dní života s vrodenými srdcovými vadami - transpozíciou veľkých ciev, nedostatkom fyziologických anastomóz, prítomnosťou patologických správ.

svedectvo

Zoznam indikácií pre endovaskulárne operácie sa líši v závislosti od diagnózy. Medzi nimi sú:

• Angína napáda výsledky stresových testov, ako aj námahovú angínu pectoris a odpočinkovú angínu pectoris
• Infarkt myokardu
• Stenóza koronárnej artérie, potvrdená EchoKg
• Stenóza aorty, pľúcneho trupu a iných veľkých ciev
• Vrodené srdcové chyby u detí

Výhody endovaskulárnej chirurgie spočívajú v tom, že tieto techniky môžu byť použité u starších ľudí bez rizika komplikácií z celkovej anestézie (môžu byť vykonávané pod lokálnym) u malých detí.

Operácia sa môže uskutočniť v lokálnej anestézii.

Operácia je menej traumatická, nevyžaduje srdcovú zástavu alebo použitie srdca-pľúcneho stroja.

Existujú však nevýhody - niektoré typy intervencií sú možné len na otvorenom srdci s prístupom cez hrudník.

Okrem toho niekedy tieto operácie (ako aj zásahy do srdca) nie sú možné z dôvodu nedostatku špeciálneho vybavenia v nemocnici alebo chirurgov, ktorí túto metódu vlastnia.

kontraindikácie

Zoznam kontraindikácií tohto typu chirurgického zákroku je pomerne dlhý, aj keď menej ako pri operácii otvoreného srdca.

Krvná zrazenina, ktorá interferuje s normálnym prietokom krvi v cievach

Nie je možné vykonávať žiadne typy endovaskulárnych operácií s tendenciou k trombóze, mučivým artériám v oblasti do miesta intervencie, vysokému riziku stenózy vetiev ďalej po krvnom riečišti po mieste intervencie.

Zápalový proces, patológia kože, anatomická anomália cievy alebo krvná zrazenina sú dôvodom prenosu prístupovej oblasti.

Situácie, v ktorých prístup nie je možný prostredníctvom žiadneho z vyššie uvedených plavidiel, sú pomerne zriedkavé, ale ak sa vyskytnú, musí sa upustiť od endovaskulárneho zásahu.

Možné komplikácie

Pri správnej operácii sa zriedkavo vyskytnú komplikácie. Je však možná alergická reakcia na anestéziu, kontrastné činidlo a iné používané lieky.

Okrem toho počas operácie existuje riziko poškodenia cievneho endotelu, v dôsledku čoho sa môžu vyvinúť trombotické a tromboembolické komplikácie.

Počas operácie sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako sú srdcové arytmie.

Ak príprava na operáciu nebola dostatočne dôkladná, hrozí nebezpečenstvo infekcie v oblasti prepichnutia kože. Zároveň sú možné rôzne zápalové komplikácie - flebitída, tromboflebitída, výskyt ložísk infekcie v rôznych orgánoch, sepsa.

Chirurgický zákrok na srdci a krvných cievach vedie k nevyhnutnej zmene prietoku krvi, čo tiež ovplyvňuje stav pacienta.

Pacient môže pociťovať slabosť, bolesť v srdci, možné poruchy srdcového rytmu. Preto aj napriek tomu, že sa operácia prenáša relatívne ľahko, potrebuje pacient rehabilitáciu.

rehabilitácia

Po operácii je dôležité dodržiavať pitný režim.

Ihneď po operácii sa pacient presunie na kardiologické oddelenie. Vo väčšine prípadov nie je potrebné pozorovať resuscitáciu alebo JIS.

Lôžko je predpísané na niekoľko hodín, ak sa pacient cíti dobre, fyzioterapeutické cvičenia sú predpísané pre pacientov na lôžku.

Chôdza je povolená vo večerných hodinách, ak bola operácia vykonaná ráno alebo nasledujúci deň (ak bola operácia večer alebo pacient cítil zle).

Rozsah pohybu sa postupne rozširuje. Fyzikálna terapia je predpokladom úspešnej rehabilitácie.

Lekárska diéta zahŕňa obmedzenie množstva tekutiny a soli, vyhýbanie sa mastným potravinám a konzumáciu hlavne rastlinných tukov.

Je potrebné vypočítať kalorický obsah potravín tak, aby úplne pokryl energetické potreby tela a zároveň sa nestal nadmerným.

Z tohto videa môžete zistiť, ako sa vykonáva stentovanie koronárnych artérií:

Prevádzka na infarkt

V takom stave, ako je infarkt myokardu, je operácia indikovaná v niekoľkých prípadoch, najmä ak je naliehavá potreba alebo liečba nepriniesla očakávané výsledky.

Existuje niekoľko typov operácií, z ktorých si lekár vyberie tú, ktorá je vhodná na základe výsledkov koronografie.

Perkutánny zásah

Lekári poznajú 3 typy koronárnej intervencie - stenting, balónovú transluminálnu dilatáciu a excimerovú angioplastiku laserom.

Tieto typy operácií sú zamerané na prevenciu srdcového infarktu, zlepšenie vyhliadok, zníženie frekvencie mozgových príhod v dôsledku ochorenia koronárnych artérií. Napriek efektívnosti výsledkov, príčiny porušenia (ateroskleróza), takéto operácie neodstraňujú. Neutralizujú význam lézií, ale nebránia rozvoju patológie v iných oblastiach ciev, ako aj v oblastiach, na ktorých pôsobili.

Medzi komplikáciami implantácie stentu sa dlhodobo stáva trombóza implantátu nebezpečná. Aby sa zabránilo komplikáciám, sekundárna prevencia ischemických patológií sa stáva povinným pre pacientov. Lekár pri prepustení pacienta poskytne odporúčania o požadovanej fyzickej aktivite, pričom zohľadní zdravotný stav.

Všeobecne platí, že bezprostredne po hojení pooperačných rán môžu pacienti cvičiť. Výnimka sa vzťahuje na pacientov so srdcovým zlyhaním a ďalšími priťažujúcimi faktormi, pre ktoré je zvolený rehabilitačný program, čo znamená postupný nárast záťaže. Po koronárnej intervencii sa odporúča, aby aspoň 30 minút denne bolo pridelených na aeróbne cvičenie - chôdza, domáce záležitosti.

Najmenšie percento komplikácií v štatistike je dané stentovaním. Preto je v porovnaní s inými intervenciami najčastejšie zvolený stenting. Existujú však prípady, keď je indikovaný iný typ operácie, pretože organizmus každého pacienta je individuálny.

Vaskulárne posunovanie

Pri rozsiahlom poškodení srdcového svalu je indikovaná bypassová operácia - štandardná operácia infarktu myokardu, ktorá je indikovaná pre jednorazové a viacpočetné lézie krvných ciev.

Podstata operácie sa obmedzuje na inštaláciu bočných staníc, pomocou ktorých sa vytvárajú nové cesty. Počas operácie sú zdravé tepny spojené s koronárnymi tepnami, aby sa zabezpečil krvný obeh a obišli postihnuté oblasti.

Aj keď je operácia štandardným zákrokom, pacient musí byť pripravený. Vymenovaný hardvérovou diagnostikou a testovaním, povinnou koronárnou angiografiou. Posledná štúdia umožňuje posúdiť stav ciev, ktoré dodávajú energiu do srdcového svalu, nájsť aterosklerotický plak, aby sa zistil stupeň poškodenia ciev.

Hrudná artéria pôsobí ako skrat, pretože môže vykonávať priradené funkcie po dlhú dobu a je charakterizovaná odolnosťou voči ateroskleróze.

Okrem hrudnej tepny, chirurg používa radiálne tepny alebo veľkú žilu v stehne. Operácia bypassu koronárnych tepien sa vykonáva v jedinej forme, v dvojitej a viac - to všetko závisí od počtu postihnutých tepien, v ktorých musí byť obnovený krvný obeh. Operácia trvá 3-6 hodín, vykonáva sa na otvorenom srdci v celkovej anestézii.

Existujú 3 typy operácií:

• s pripojením zariadenia, ktoré zabezpečuje umelý prietok krvi. Srdce pacienta je dočasne zastavené;
• bez kardiopulmonálneho bypassu. Operácia trvá menej, znižuje sa riziko komplikácií, zrýchľuje sa regenerácia;
• minimálne invazívna chirurgia, môže používať stroj na pľúcnu činnosť alebo môže pracovať bez neho. Táto technika sa vyznačuje nízkou stratou krvi, zníženým rizikom infekčných komplikácií, rýchlym zotavením a prepustením - pacient strávi 10 dní v nemocnici.

Pooperačné obdobie začína resuscitáciou, kde lekári obnovujú funkčnosť pľúc a myokardu pacienta. Stehy sa odstránia asi po týždni a po ich uzdravení sa môžu sprchovať.

Ak chcete liečiť rebrá, bude trvať 4-6 mesiacov, obdobie môže byť urýchlené nosiť obväz. Po operácii by sa mali kompresné pančuchy nosiť až 2 mesiace, aby sa zabránilo trombóze. Ťažkej fyzickej námahe sa vyhnúť a potraviny obsahujúce železo by sa mali pridať do diéty.

Po bypassu koronárnych tepien sa môžu vyskytnúť problémy s dýchaním. Na úpravu tejto funkcie vám lekár odporučí súbor dychových cvičení.

Bude potrebné spojiť správne dýchanie s fyzickou aktivitou, postupne ich zvyšovať.

Po prepustení z nemocnice sa odporúča pokračovať v rehabilitácii v sanatóriu. Po 2 mesiacoch pacient prejde testom, vyhodnotí prácu srdca a krvných ciev, potom sa môže vrátiť do práce, ak nie je spojený s ťažkou fyzickou prácou.

Komplikácie bypassu koronárnych artérií sa zvyčajne nestane. Vzácne výnimky, ktoré sa vyskytujú, sú väčšinou spôsobené edémom alebo zápalom. Zápal môže byť spôsobený autoimunitnou reakciou organizmu.

Možné krvácanie z rany, mŕtvice, srdcového infarktu, straty pamäti, tvorby krvných zrazenín. Riziko komplikácií závisí vo väčšej miere od toho, aký druh života pacient viedol pred operáciou. Ak ste fajčili, zneužívali alkohol, trochu sa pohybovali, sú to negatívne body, ktoré môžu ovplyvniť výsledok operácie srdcového infarktu.

Excízia neurónov

Takáto operácia srdcového infarktu je komplexným zásahom. Je potrebné otvoriť hrudnú kosť, aby sa zabezpečil široký prístup do srdcového svalu. Chirurg potom zastaví krvný obeh v srdcových komorách a spojí hlavné cievy so špeciálnym čerpadlom.

Počas operácie sa vrecko a deformované zóny v spojivovom tkanive vyrezajú. Ak sú v srdcových komorách krvné zrazeniny, krvné zrazeniny sa odstránia. Po manipulácii je srdcová stena zašitá.

Možné sú komplikácie, ako je arytmia, akumulácia krvi v perikarde, tvorba krvných zrazenín. Pre prevenciu vzniku komplikácií je pacientovi predpísaný liek. Operácia trvá niekoľko hodín, pacient je v celkovej anestézii.

Zariadenie „kardiostimulátor“

V takom stave, ako je infarkt myokardu, môže byť operácia vykonaná vo forme inštalácie „kardiostimulátora“. Ide o špeciálne elektronické zariadenie, ktoré je nainštalované pre porušenia, ktoré ohrozujú život pacienta. Kardiostimulátory kontrolujú prácu srdca a spôsobujú kontrakciu svalu. Nástroje regulujú funkciu niekoľkých dutín srdca.

Operácia sa vykonáva postupne - vykonáva sa lokálna anestézia, paralelne s kľúčovou kosťou, pričom sa vykoná incízia. Elektródy sa vkladajú do žily a priebeh operácie sa sleduje na röntgenovom prístroji.

Keď je možné identifikovať zóny myokardu s najnižším odporom, elektródy sú tam spojené. Konce elektród sú spojené s kardiostimulátorom, ktorý je umiestnený v podkožnej vrstve tuku.

Táto možnosť je zvolená pre inštaláciu endokardu. Vonkajšia inštalácia zahŕňa umiestnenie jednotky do brušnej dutiny.

Rehabilitácia po operácii

Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií, človek musí podstúpiť náležitú rehabilitáciu po vážnom zásahu. Pacient strávi prvé dni po operácii na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa srdce prispôsobuje pracovným podmienkam. Trvá to asi 10 dní. Po celú dobu sa švy ošetrujú antiseptikami a pripravujú sa obväzy. Po 14 dňoch sa môžu odstrániť stehy.

Po odstránení švíkov zvýši fyzickú aktivitu. Najprv je povolená tichá prechádzka na vzdialenosť až 1 km, vzdialenosť sa zvyšuje. Po operácii sa všetkým pacientom odporúča, aby sa zotavili v prostredí sanatória, kde je zabezpečený rehabilitačný program po infarkte.

Tri mesiace po operácii sa test vykonáva pod záťažou - pacient je požiadaný, aby vykonal sériu cvičení av tomto čase lekár vyhodnotí prácu skratov pomocou zariadení na saturáciu kyslíka myokardu. Ak je všetko v poriadku, môžete sa vrátiť do práce - všetko závisí od veku pacienta, celkového zdravotného stavu a povahy práce.

Prognóza je väčšinou priaznivá - desaťročia aktívneho života. Hlavnou vecou je dodržiavať odporúčania lekárov a monitorovať zdravotný stav.

Operácia srdca cez ingvinálnu žilu

Tlakové prášky

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Tlakové prášky: Ktoré sú najlepšie? Poďme diskutovať a porozumieť s vami. Tento článok bol napísaný, pretože tisíce ľudí hľadajú na internete odpoveď na otázku: aké sú najlepšie tabletky na vysoký krvný tlak? Málo ľudí chce tráviť čas a peniaze, aby našli a navštívili dobrého lekára, ktorý si môže individuálne vybrať liek na hypertenziu. Dôrazne odporúčame vykonať testy a vyhľadať lekára. Ale stále sa ponáhľame, aby sme vás potešili: existujú najlepšie tabletky na tlak! Po prvé, pokúsime sa odpovedať na otázky o liekoch, ktoré sú najčastejšie kladené pacientmi s hypertenziou. Tieto otázky sa zbierajú z lekárskej praxe a na fórach na internete. Potom sa dozviete o veľmi účinných a hlavne neškodných prípravkoch tlaku, ktoré sa predávajú v lekárni.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Príčinou hypertenzie nie je nedostatok piluliek v tele, ale metabolická porucha. Lieky predpísané lekári zvyčajne len mufle príznaky, ale neodstraňujú príčiny vysokého krvného tlaku. Postupom času sa metabolické poruchy zvyšujú natoľko, že lieky prestanú pomáhať. Ak sa s ňou zaobchádza správne, hypertenzia sa môže udržiavať pod kontrolou bez „hladovej“ diéty a tvrdej práce s použitím minimálneho množstva liekov. Študujte tento článok a urobte to, čo je v ňom napísané. Súčasne užívajte lieky. Keď odporúčania dávajú výsledok, snažte sa znížiť dávku liekov.

Možno sa u vás vyvinie srdcové zlyhanie. Je to smrteľná choroba, často spôsobená hypertenziou, ak nie je liečená alebo je zle liečená. Prečítajte si, ako správne zaobchádzať. Na dosiahnutie dobrých výsledkov v liečbe srdcového zlyhania je potrebné kombinovať formálnu a alternatívnu medicínu. Ani jeden, ani druhý nemožno zanedbávať. Prevezmite kontrolu nad srdcovým zlyhaním čo najzávažnejšie.

Môžete mať hypertenziu v kombinácii s diabetom. Skontrolujte krv na cukor. Je lepšie prejsť testom na glykovaný hemoglobín a nie krv na cukor nalačno. Ak sa potvrdí cukrovka, prečítajte si tu, ako správne liečiť. Budete potrebovať prísnejší režim ako ľudia, ktorí majú hypertenziu nie je komplikovaný cukrovkou. Ale potom výsledky liečby budú závisť ich rovesníkov.

Toto sa nazýva hypertenzná kríza. Ďalší takýto útok môže spôsobiť srdcový infarkt alebo mŕtvicu. Aby sa im zabránilo, študujte tento materiál a postupujte podľa odporúčaní. Tiež zistiť, ako poskytovať núdzovú starostlivosť v hypertenznej kríze. Udržujte vo svojom domácom lekárni hrudníka lieky, ktoré sú odporúčané v článku. Hovorí tiež o tom, čo sú populárne tabletky ľudí na hypertenznú krízu skutočne škodlivé. Ak ich nájdete doma, odhoďte ich.

Musíte znížiť dávkovanie alebo zrušiť časť liekov. Odporúča sa to urobiť pod dohľadom lekára. Nemôže byť všeobecné odporúčanie, musíte vedieť podrobne svoje individuálne nuansy. Opýtajte sa v komentároch na jeden z článkov na tejto stránke. Uveďte svoj vek, výšku, hmotnosť, aké lieky užívate, výsledky testov a vyšetrení, ďalšie dôležité informácie.

Indapamid, bisoprolol a diroton - dobrá súprava. Ak nie sú žiadne vedľajšie účinky, môžete pokračovať. Diskutujte o dávkach so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Hypertenzia počas menopauzy zvyčajne dobre reaguje na liečbu podľa tu opísanej metódy. Upozorňujeme, že nemusíte hladovať sami, odporúčané jedlo je chutné a uspokojujúce. Typicky je hypertenzia u žien počas menopauzy spojená s nadváhou. Je ľahké prevziať nad ním kontrolu pomocou metodiky, ktorú táto stránka podporuje. Pripomeňme, že pre ženy je normálna hmotnosť „výška mínus 110“ kg. Ak vaša telesná hmotnosť neprekročí vyššie uvedenú rýchlosť, potom je to nezvyčajná situácia. V tomto prípade je potrebné vážne pochopiť dôvody vysokého krvného tlaku. Prečítajte si viac o príčinách hypertenzie a ako ich odstrániť.

Ak sa útoky opakujú, prečítajte si článok „Endokrinné príčiny hypertenzie“ a skúste, ako je napísaný.

Zvýšený tlak za svitania a ráno je hrozné znamenie. Máte oveľa vyššie riziko srdcového infarktu ako ľudia, ktorých krvný tlak sa zvyšuje popoludní alebo večer. Preštudujte si článok „Príčiny hypertenzie a ako ich odstrániť“ a potom vykonajte testy a prejdite vyšetreniami. Najmä skontrolujte svoje obličky. Odporúča sa vykonávať denné monitorovanie krvného tlaku, aby sa určili vhodné hodiny na užívanie liekov. Potrebujeme inteligentného lekára, ktorý sa s vami bude zaoberať. Je nepravdepodobné, že by prvý lekár, ktorý je k dispozícii, mohol pomôcť.

V prípade nevysvetliteľného zvýšenia krvného tlaku tam a späť z nízkych na vysoké, môžete mať podozrenie na tyreotoxikózu - zvýšenú hladinu hormónov štítnej žľazy v krvi. Prečítajte si článok „Endokrinné príčiny hypertenzie“ a skúste, ako je napísaný. Ak naozaj máte problémy so štítnou žľazou, potom sa musíte naučiť anglicky a prečítať si knihu „Prečo stále mám príznaky štítnej žľazy“. Popisuje metódy efektívnej liečby. Čo vám miestni lekári ponúknu, nepomôže veľa. Žiaľ, je ťažké nájsť tieto informácie v ruštine.

Vyberte si kombináciu liekov a ich optimálne dávky pod vedením svojho lekára. Prečítajte si tiež tento článok a postupujte podľa odporúčaní v ňom uvedených. Naučte sa, ako udržať hypertenziu pod kontrolou, používať minimálne množstvo liekov, alebo dokonca bez nich. Nepriaznivé symptómy, ktoré zažijete počas zmeny počasia, sa výrazne zjednodušia. Uistite sa, že krvný tlak je neustále blízko 120/80, alebo dokonca približne 110-115 / 85-90. Je to reálne dosiahnuť, ak budete postupovať podľa odporúčaní uvedených na našich webových stránkach. Zároveň môžete viesť normálny život, nie príliš obmedzujúci.

Aké je to nebezpečné? Záleží na tom, koľko chcete žiť. Máte vážne riziko, že nežijete do dôchodku. Ak sa toto nebezpečenstvo neobťažuje - naďalej viesť rovnakým spôsobom života ako predtým. Ako sa liečiť? Študujte tento článok a urobte to, čo je v ňom napísané. Po niekoľkých dňoch, pocit, že vaše zdravie sa zlepšuje, a časom, bude spokojný s výsledkami opakovaných krvných testov. Táto technika normalizuje nielen krvný tlak, ale aj cholesterol a hladinu cukru v krvi. Paradoxne, použitie mastných mäsových potravín zlepšuje pomer „zlého“ a „dobrého“ cholesterolu. Hlavná vec je prísne odmietnutie zakázaných potravín preťažených sacharidmi.

Noliprel, Amlodipin, Concor je jednou z najsilnejších kombinácií liekov na hypertenziu. Noliprel obsahuje dve účinné látky a amlodipín a zmes - jeden po druhom. Ukazuje sa spolu štyri účinné látky, ktoré znižujú krvný tlak súčasne rôznymi spôsobmi. Noliprel a amlodipín spoločne u mnohých pacientov spôsobujú hypotenziu, a ak k nim pridáte viac koncor alebo iný betablokátor, potom sa toto riziko významne zvyšuje. Nielen krvný tlak môže byť nadmerne znížený, ale aj pulz. Nepoužívajte vyššie uvedené lieky na samoliečbu, ako akékoľvek iné tabletky. Informujte sa u svojho lekára!

Metabolické poruchy, ktoré spôsobili hypertenziu, sú pre vášho manžela príliš závažné. Keď sa to stane, ani tie najsilnejšie lieky už nedokážu udržať krvný tlak pod kontrolou. Čo robiť Metódy uvedené v článkoch „Ako rýchlo znížiť tlak“ a „Príčiny hypertenzie: ako ich eliminovať“ pomôžu. Podľa odporúčaní musí pacient pokračovať v užívaní liekov predpísaných lekárom. Po niekoľkých dňoch bude zrejmé, že technika dáva výsledok. Potom je možné a potrebné znížiť dávku liekov tak, aby nedošlo k hypotenzii. Odporúča sa to urobiť pod dohľadom lekára.

Lieky na hypertenziu predpísané lekárom. To sa nedá urobiť „v neprítomnosti“ prostredníctvom internetu. Mali by ste študovať tento článok a potom usilovne robiť to, čo je v ňom napísané. Najprv pokračujte v užívaní liekov predpísaných lekárom. Ak výsledok poskytne alternatívna liečba, bude možné postupne znižovať dávkovanie liekov. Bude to dokonca potrebné, aby tlak neklesol pod normálnu hodnotu. Ak ste ešte nevyvinul problémy s obličkami, potom rýchlo prevezmete kontrolu nad hypertenziou. Krvný tlak sa vráti do normálu, aj keď nemôžete výrazne schudnúť. Ukazuje sa, že si môžete udržať stabilný normálny tlak a netrpíte hladom.

Ďalšia hypertenzná kríza môže viesť k srdcovému infarktu alebo mozgovej príhode. Ide o nezvratné katastrofické komplikácie. Lieky, ktoré užívate každý deň, mnohokrát znižujú pravdepodobnosť hypertenznej krízy, znižujú riziko srdcového infarktu a mŕtvice. Preto by nemali byť úplne opustené. Avšak, ak pilulky znížiť tlak na 100/50 a budete cítiť horšie, potom je potrebné znížiť dávkovanie. Môže byť optimálne ponechať 1-2 typy tabliet z troch, ktoré Vám boli predpísané. Osobitné odporúčania môžu poskytnúť len kompetentný lekár, nie internet. Štúdia diuretických článkov a beta blokátorov. Pochopiť, ktoré lieky sú považované za dobré a ktoré sú zastarané. Ak Vám boli predpísané staré lieky, po konzultácii s lekárom ich zlikvidujte. Alebo nahradiť modernými liekmi, ktoré fungujú hladko.

Pre 29-ročného muža nie je tlak 149/82 normálny, ale veľmi veľký. Venujte pozornosť tomu, koľko mužov vo veku 40-50 rokov zomiera na srdcový infarkt alebo mŕtvicu. Ak nechcete byť medzi nimi, potom si prečítajte článok „Príčiny hypertenzie a ako ich odstrániť“. Preskúmajte, ako je napísané, aby ste určili svoju príčinu a vybrali odporúčania pre liečbu.

Arifon retard je diuretikum (diuretikum) indapamid. Je dobrý, pretože:

• Má minimálne vedľajšie účinky, je jedným z najbezpečnejších diuretík na hypertenziu.
• Prakticky neovplyvňuje hladinu glukózy a tuku v krvi, to znamená, že je neškodná pre diabetikov a ľudí s obezitou.
• Môžete si ho vziať len 1 krát denne, zvyčajne sa odporúča urobiť ráno.

Radšej nesledujte „diuretický účinok“, ale ukazovatele krvného tlaku. Je potrebné mať tonometer doma a používať 1-2 krát denne. Iba podľa vášho zdravotného stavu, bez tonometra, nemôžete určiť, kde sa váš tlak pohybuje. Ak sa pod vplyvom tabliet arifon klesá - všetko je v poriadku. Ak po mesiaci nedôjde k žiadnej zmene, dávka sa nemá zvyšovať. Obráťte sa na svojho lekára, aby nahradila ariphone iným liekom alebo pridala iný liek.

Vaše informácie sú napoly zastarané. Predtým sa tablety aspirínu na profylaxiu predpisovali takmer každému. A teraz - len pre pacientov, ktorí už utrpeli srdcový infarkt, ischemickú cievnu mozgovú príhodu, operáciu srdca alebo záchvaty angíny - bolesti v srdci. Aspirín skutočne pomáha pri prevencii opakovaných kardiovaskulárnych "udalostí". Ale ak človek nemá kardiovaskulárne ochorenie, potom denný príjem aspirínu spôsobí viac škody ako úžitku. Pretože kyselina acetylsalicylová poškodzuje sliznicu žalúdka. To môže spôsobiť nebezpečné gastrointestinálne krvácanie. Dokonca aj ľudia, ktorí užívajú aspirín v nízkych dávkach, nie sú poistení proti vedľajším účinkom.

Ak váš krvný tlak drží nad 160/100 mmHg. Navzdory antihypertenzívam, pridanie aspirínu zvýši riziko hemoragickej mŕtvice, ktorá je ešte nebezpečnejšia ako ischemická cievna mozgová príhoda. Po prvé, musíte si vybrať kombináciu liekov na hypertenziu, ktoré môžu mať pod kontrolou krvný tlak - znížiť na 140/90 alebo nižšie. Takmer všetci pacienti dokážu priviesť svoj krvný tlak späť do normálu, ak prejdete na zdravý životný štýl av prípade potreby si zoberiete dobre zvolené lieky. Len napokon sa môžete so svojím lekárom porozprávať, či máte denne užívať aspirín na prevenciu. Ak ho začnete brať, potom sa pod zámienkou tohto, nesnažte znížiť dávky tabliet z tlaku alebo ich odmietnuť.

Máte právo sa obávať o svoju situáciu. Ak vynecháte lieky na hypertenziu, môže náhle viesť k problémom. Prudký skok v tlaku môže byť spôsobený od bolesti hlavy až po najtragickejšie následky. Toto by nemalo byť povolené. Okrem toho je pre vás ľahké vybrať si najvhodnejší liek.

Capoten je rovnaký ako captopril. Patrí do skupiny liekov na hypertenziu a srdcové ochorenia, ktoré sa nazývajú ACE inhibítory. Ak vám pomôže dobre, potom by nebolo vhodné zmeniť ho na liek z inej triedy. V skutočnosti bol kapotén (kaptopril) prvým vyvinutým ACE inhibítorom. Novšie produkty tejto skupiny vydržia dlhšie, takže ich možno užívať menej často, 1 až 2 krát denne.

Nemeňte svoje hypertenzia pilulky na vlastnú päsť! Poraďte sa s lekárom! Z materiálov našej stránky môžete zistiť všetko, čo potrebujete o ACE inhibítoroch, a potom navštíviť lekára, aby s ním spolupracoval na výber lieku. Aby sa znížilo riziko hypertenzných kríz, v „prechodnom“ období sa postarajte o seba, kým sa telo prispôsobí.

Enap (enalapril) označuje ACE inhibítory, rovnako ako kapotén (kaptopril), o ktorých sme práve diskutovali. Najčastejším vedľajším účinkom liekov v tejto skupine je suchý kašeľ. Asi 20% pacientov sa na to sťažuje. Ak vám enalapril pomáha dobre s tlakom, ale spôsobuje kašeľ, musíte prejsť na iný liek, ktorý spadá do triedy blokátorov receptora angiotenzínu II. Nazývajú sa aj „Sartans“: losartan (Cozaar, Lozap), kandesartan, telmisartan (Mikardis), valsartan (Diovan), irbesartan (Aprovel), eprosartan (Teveten) a ďalšie.

Sartany pomáhajú horšie ako ACE inhibítory, ale prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky. Bohužiaľ, sú drahšie ako všetky ostatné lieky na hypertenziu. Pokiaľ ide o „postup“ náhrady drog, všetky rovnaké upozornenia ako autor predchádzajúcej otázky sú určené pre vás. Poraďte sa s kvalifikovaným lekárom! Lekár, ktorý má rozsiahlu prax a súčasne stovky pacientov pod dohľadom, vie, ktoré blokátory receptorov angiotenzínu II fungujú účinnejšie ako iné.

Či je to príliš veľa, závisí od vášho aktuálneho krvného tlaku a príbuzných chorôb. Diabetes? Problémy so srdcom? Aké vysoké je riziko náhlej cievnej mozgovej príhody alebo srdcového infarktu? Lekár berie toto všetko do úvahy pri písaní receptov. Pravdepodobne ste sa obrátili na lekára v neskorom štádiu hypertenzie.

V nasledujúcich článkoch sa dozviete veľa dôležitých informácií:

• Liečba hypertenzie kombinovanými liekmi
• Ako si vybrať liek na hypertenziu - všeobecné zásady
• Čo robiť, ak liek nepomôže znížiť tlak

Použitie klonidínu ako „hlavného“ lieku na tlak skutočne prináša značné škody, tu je Váš lekár 100% správny. Navyše je dobrým lekárom, pretože sa na vás nevzdal. Klonidín (klonidín) znižuje krvný tlak rýchlo a veľmi silno, ale netrvá dlho, v priebehu niekoľkých hodín. V dôsledku toho sa indikátory krvného tlaku pacienta stávajú podobnými „horskej dráhe“, tzn. Majú významnú amplitúdu oscilácií niekoľkokrát denne. Je veľmi škodlivý pre cievy a skracuje životnosť. Kvôli „terapii“ s klonidínom sa zvyšuje pravdepodobnosť srdcového infarktu alebo mŕtvice.

Modernejšie lieky dlhodobo normalizujú krvný tlak a pôsobia mäkšie, takže sú oveľa bezpečnejšie ich vziať. Mimochodom, klonidín, okrem iného, ​​pôsobí na mozog, a preto je návykový, ako liek. Všeobecne platí, že ak vaša matka chce žiť o niečo dlhšie, nechajte ho „skočiť“ z klonidínu a začať užívať iný liek, ktorý vám predpísal lekár.

Noliprel je kombinovaný liek na hypertenziu, jeden z najsilnejších. Lekári radi predpisujú pacientovi s nadváhou, aký máte. Jeho účinnosť však s časom klesá, pretože ochorenie postupuje. Stav Vašich krvných ciev sa zhoršuje, zvyšuje sa odolnosť proti prietoku krvi. Z tohto dôvodu tlak stúpa a liek ho už nemôže udržiavať normálny. Noliprel má 5 odrôd, s rôznymi dávkami účinných látok v jednej tablete. Teoreticky môžete ísť k lekárovi, ktorý vás prevedie na silnejšiu možnosť. Najsilnejší - Noliprel Bi-Forte. Prečítajte si podrobný článok o Noliprel.

Ak prepnete na silnejšie tablety, to vám dá len oneskorenie 2-3 roky. Takýto vývoj udalostí zvyčajne končí srdcovým infarktom alebo mozgovou príhodou. Čo robiť Liečba príčiny hypertenzie. Našťastie vo vašom prípade to nie je ťažké. Nadváha + vysoký krvný tlak - nazývaný metabolický syndróm. Musíte si prečítať tento článok a urobiť to, čo hovorí. Predbežne odovzdajte tu uvedené testy krvi a moču. Po 3 týždňoch alebo menej, budete oveľa jednoduchšie. Vek je priemerný, takže je nepravdepodobné, že hypertenzia už dokázala spôsobiť nezvratné účinky. Keď tlak začne klesať, skúste prejsť na slabšiu verziu Noliprelu a potom úplne opustiť "chemické" tablety.

Pravdepodobne váš kardiológ nedávno navštívil lekársky zástupca - zamestnanec spoločnosti, ktorá vyrába Bisogamma. A jeho návšteva bola úspešná :). Pôvodný bisoprolol sa nazýva Concor, vyrába sa v Nemecku. Má mnoho lacnejších náprotivkov, ktoré produkujú iné farmaceutické rastliny. Tieto analógy zahŕňajú Bisoprolol-Prana a Bisogamma. Teoreticky by všetci nemali konať horšie ako Concor. V praxi však majú rozdielnu účinnosť a znášanlivosť. To všetko je individuálne. Čo je vhodné pre jedného pacienta, pre iných, má vážne vedľajšie účinky. Prečítajte si podrobný článok „Bisoprolol Concor a jeho analógy“.

Hypothiazid je rovnaký ako hydrochlorotiazid (dichlórtiazid). Je to „klasický“ diuretický liek na liečbu hypertenzie, lacný a veľmi účinný. Skutočne, pod vplyvom týchto piluliek sa viac draslíka vylučuje z tela ako obvykle. Ale pre normalizáciu vysokého krvného tlaku predpísané malé dávky lieku, takže by ste nemali báť.

Tablety draslíka (ako je asparkam alebo panangín) zvyčajne nie sú potrebné. Porazte alarm len vtedy, ak pocítite silnú slabosť. Ale aj potom sa dodatočný príjem draslíka môže vykonávať len pod dohľadom lekára. Lekár môže tiež predpísať iný liek zo skupiny draslík šetriacich diuretík. Neužívajte žiadne ďalšie lieky z vlastnej iniciatívy! Môžete zahrnúť do svojej stravy potraviny bohaté na draslík. Sú to ovocie, zelenina a orechy.

Budete mať záujem o tieto skutočnosti:

• Hypotiazid je liek na liečbu hypertenzie u starších pacientov, ak nemajú sprievodný diabetes alebo obezitu;
• Tento liek zvyšuje vylučovanie draslíka z tela, ale znižuje stratu vápnika;
• Existuje dôkaz, že je to prostriedok na prevenciu osteoporózy, to znamená, že frekvencia zlomenín kostí sa u starších pacientov znižuje.

Prečítajte si aj články:

• Diéta pre hypertenziu, bohaté na draslík
• Dichtiazid (hypotiazid)
• Vedľajšie účinky tiazidových diuretík

Najlepšie lieky na tlak - čo sú?

V ideálnom prípade by liek na hypertenziu mal mať tieto pozoruhodné vlastnosti:

• Pomáha aspoň 70-80% pacientov s vysokým krvným tlakom;
• Okrem liečby hypertenzie, má nasledujúce účinky na telo: zlepšuje spánok, uľahčuje PMS u žien, robí človeka pokojnejšie, chráni srdce a obličky;
• Nemá žiadne škodlivé vedľajšie účinky;
• S najväčšou pravdepodobnosťou si ho môžete kúpiť v najbližšej lekárni - nie je potrebné kontaktovať predajcov sporných potravinových doplnkov;
• Nemá žiadne kontraindikácie, okrem ťažkého zlyhania obličiek.

Existuje naozaj taký „magický“ liek? Áno, a to je horčík! Nedostatok horčíka v tele je jednou z najčastejších príčin hypertenzie. Preto eliminácia tohto deficitu pomáha rýchlo normalizovať krvný tlak.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Operácia srdca cez slabiny

V súčasnosti prebieha aktívna expanzia siete kardiologických centier. Účelom tohto procesu je podľa možnosti priniesť pacientom plánovanú a neodkladnú starostlivosť. Ide najmä o operácie posunu a stentovania poškodených plavidiel. To zase významne znižuje pravdepodobnosť srdcového infarktu a následných nezvratných zmien.

Význam diagnostických intervencií

Možnosti liečby kardiovaskulárnych patológií, ktoré dnes odborníci majú, si vyžadujú efektívnu prácu existujúcich a využívaných pomocných služieb. Pred zákrokom musí mať lekár určité informácie. Najmä odborník potrebuje poznať stupeň aterosklerotických lézií a vazokonstrikcie, ako aj to, či je v nich krvná zrazenina, aký veľký je a kde sa nachádza, ako pokročilý systém zásobovania krvou. Odpovede na všetky tieto otázky možno získať rozsiahlym prieskumom. Takáto štúdia je dnes koronárna angiografia srdcových ciev. Ďalej zvážte, čo predstavuje tento prieskum. V článku sa dozviete, kto sa odporúča prvá koronografia srdcových ciev. Ako sa náklady, komplikácie - to všetko bude tiež diskutovať nižšie.

Všeobecné informácie

Čo je koronárna angiografia ciev srdca? Ako urobiť prieskum? Tieto otázky obťažujú mnohých pacientov. Koronárna angiografia srdcových ciev je metóda pre štúdium tepien, ktorá je založená na použití röntgenového žiarenia. Ďalšie meno pre toto vyšetrenie je angiografia. Táto metóda sa používa na diagnostiku rôznych patológií kardiovaskulárneho systému. Kvalita jeho implementácie má priamy vplyv na správnosť následnej liečby. Pretože koronárna angiografia srdcových ciev sa vykonáva v polyklinických podmienkach, je potrebné predregistrovať. Na vykonanie štúdie použili špeciálne vybavenie. Lekári vykonávajúci skúšku majú primeranú odbornú prípravu. Koronárna angiografia srdcových ciev sa používa ako povinný stupeň diagnózy v zdravotníckych centrách po návšteve kardiochirurga.

Predbežné preskúmanie

Konzultácia so srdcovým chirurgom bude vyžadovať niektoré testy. Potrebné sú najmä:

• KLA so vzorcom a doštičkami.
• Biochemické ukazovatele stavu srdcového svalu.
• Zrážanie krvi.
• Lipidogram. Je potrebné potvrdiť vopred stanovený stupeň aterosklerotického procesu. V tomto prípade sa skúma lipoproteíny s nízkou a vysokou hustotou, celkový cholesterol.
• Cukor v moči a krvi.
• Rovnováha elektrolytov.
• V niektorých laboratóriách je vypočítaný stupeň možných komplikácií aterosklerózy.
• Štúdie aktivity pečene a obličiek.
• Iné testy okrem chronických infekčných chorôb a AIDS.

Vyžadujú sa aj výsledky nasledujúceho výskumu hardvéru:

• Skiaskopie. Táto štúdia umožňuje nielen vyhodnotiť stav pľúcneho tkaniva, ale aj určiť kontúry a rozmery srdca.
• EKG. Elektrokardiografické štúdium dynamiky potvrdzuje potrebu konzultácií, záver o rytme kontrakcií, stav svalových vlákien, prítomnosť preťaženia v rôznych oddeleniach, cicatricial zmeny po infarkte. Okrem toho EKG môže detegovať pretrvávajúcu ischémiu s pravdepodobne nepriaznivou prognózou.
• Ultrazvuk srdca. Ultrazvuk indikuje v obraze a vizuálne aktivitu týchto alebo iných srdcových oddelení, prácu ventilového systému medzi komorami a predsieňami, veľkými cievami. Pomocou ultrazvuku sa zistila hypertrofia (zahusťovanie v stene) svalov orgánu.

Všetky vyššie uvedené štúdie môžu významne skrátiť dobu čakania na výsledky po konzultácii so špecializovaným kardiologickým centrom.

Koronografia srdcových ciev: opis postupu, indikácie

Tento spôsob výskumu je nevyhnutný, ak sa so súhlasom pacienta zvolí chirurgický zákrok, ktorého účelom je zmierniť stav pacienta. Prieskum sa odporúča pre tých, ktorí plánujú urobiť stenting alebo bypass. Koronárna angiografia krvných ciev umožňuje lekárom rozhodnúť, aký druh operácie je potrebný.

Čo je to prieskum?

Koronárna angiografia srdcových ciev, ktorej cena sa líši v celom Rusku, sa vykonáva nielen v špecializovaných centrách. Vo veľkých mestách možno výskum získať aj na multidisciplinárnych klinikách. Prieskum je spravidla naplánovaný. Najprv sa vykoná prepichnutie. Zvyčajne je miestom femorálna tepna v oblasti slabín. Do nej sa cez ňu vloží plastový katéter. Kontrastné činidlo sa zavádza do skúmavky. Vďaka svojej prítomnosti, špecialista na angiograf, ktorý prenáša obraz na obrazovku, vidí, čo sa deje v pacientovi v koronárnych cievach. V priebehu štúdie lekár hodnotí stav siete, určuje oblasti zúženia. Koronárna angiografia ciev srdca umožňuje dôkladné vyšetrenie všetkých oblastí. Zistenia štúdie závisia od skúseností a kvalifikácií špecialistu. V dôsledku toho závisí nielen účinnosť liečby, ale často aj život pacienta, od toho, ako sa štúdia vykonáva.

Priebeh prieskumu

Počas zákroku sa používa lokálna anestézia. Hrudná alebo ulnárna tepna sa prepichne hustou ihlou. Najlepšie miesto vyberá špecialista. Štúdia sa spravidla uskutočňuje bez použitia celkovej anestézie. Koronárna angiografia srdcových ciev (prehľad väčšiny pacientov tieto informácie potvrdzuje) je vo všeobecnosti bezbolestná metóda vyšetrovania. Niektorí pacienti zaznamenali len nepríjemné pocity v oblasti vpichu ihly. Tenký a dlhý katéter prechádza cez lumen. To je privedené čo najbližšie k cievam srdca. Pohyb katétra je monitorovaný odborníkom na sledovanie na obrazovke. Po tom, čo je tuba na mieste, začnú injektovať kontrastnú látku. V súlade s pokynmi špecialistu sa fotografie zhotovujú v rôznych projekciách. Po odstránení katétra je miesto vpichu uzavreté stehom alebo špeciálnym obväzom.

Menovania po štúdii

Pacientovi sa odporúča odpočinok na lôžku, tiež odporúča obmedziť pohyb končatiny, ktorý sa používal ako vstup do tepny. Niekoľko dní po štúdiu je predpísaný ťažký nápoj a ľahká diéta, ktoré pomôžu obličkám odstrániť kontrastnú látku. Podľa početných prehľadov sa pacienti po koronárnej angiografii srdcových ciev zvyčajne zotavujú pomerne rýchlo. Dôsledky môžu byť, ak sa krvácanie v mieste vpichu nezastavilo. V tomto prípade je zaznamenaný vývoj opuchu, vzniká modrina; pacienti sa sťažujú na závraty, slabosť. Takýto stav by mal byť okamžite hlásený lekárovi.

Udalosti v predvečer štúdie

Príprava na koronárnu angiografiu srdcových ciev sa vykonáva v súlade s určitými pravidlami. Vzhľadom na to, že sa vykonáva v nemocnici, musí pacient dodržiavať všetky odporúčania špecialistu. Lekár rozhodne, ktoré lieky môžu pokračovať a ktoré by mali byť zrušené. Pred uskutočnením koronárnej angiografie je potrebné:

• Odmietnuť jesť večer, nejesť v deň prieskumu. Tým sa zabráni nevoľnosti a zvracaniu v procese.
• Vyprázdnite močový mechúr bezprostredne pred zákrokom.
• Odstráňte okuliare, reťaze, prstene, náušnice. V niektorých prípadoch môže špecialista požiadať o odstránenie šošoviek z očí.

Lekár by mal vedieť o všetkých užívaných liekoch, o prítomnosti alergií alebo intolerancii na akékoľvek látky.

Kto sa neodporúča na vyšetrenie?

Pacienti, ktorí boli alergickí na kontrastnú látku, nemajú koronárnu angiografiu srdcových ciev. Komplikácie v tomto prípade môžu byť dosť závažné, dokonca anafylaktické. Neodporúča sa vykonávať štúdiu s horúčkou, anémiou výraznej povahy (anémia) alebo nedostatočnou zrážanlivosťou krvi. Kontraindikácie koronárnej angiografie zahŕňajú zníženú koncentráciu draslíka, diabetes mellitus, patológie pečene, pľúc a obličiek, nadváhu, starobu.

Ďalšie informácie

Pred vykonaním vyšetrenia sa pacientovi vstrekne anestézia a iné lieky. Pacientovi sa oholia vlasy na ramene alebo v oblasti slabín (v závislosti od miesta zavedenia katétra). Na vybranom mieste sa urobí malý rez. Do nej sa vloží trubica, cez ktorú sa katéter bude ďalej pohybovať. Odborník musí urobiť všetko opatrne, aby pohyb prvkov nespôsoboval bolesť. K hrudníku pacienta budú pripojené elektródy. Sú nevyhnutné na monitorovanie srdcovej aktivity. Podľa svedectva tých, ktorí zanechali spätnú väzbu na tento postup, v procese štúdie pacient nezostáva vo sne. Lekár hovorí s pacientom, má záujem o jeho stav. V určitom štádiu vás lekár môže požiadať, aby ste zmenili polohu rúk, zhlboka sa nadýchli alebo zadržali dych. Počas vyšetrenia sa meria krvný tlak a pulz. Zvyčajne trvá asi hodinu, ale za určitých okolností môže trvať dlhšie. Niekoľko hodín po ňom pacient nemá dovolené vstať. Je to nevyhnutné na zabránenie krvácania. V ten istý deň môže pacient ísť domov. V niektorých prípadoch sa odporúča, aby zostal na klinike. Podľa ľudského stavu, špecialista určí, kedy je možné vrátiť sa do zvyčajného života: osprchovať sa, znovu si vziať predpísané lieky, atď. Niekoľko dní po vyšetrení sa neodporúča cvičenie.

Čo môže byť po vyšetrení?

Podľa posudkov lekárov sa pozorujú komplikácie po koronárnej angiografii u približne 2% pacientov. Ľahký vedľajší účinok možno považovať za svrbenie, kožnú vyrážku, opuch jazyka a časť tváre. To všetko je alergická reakcia na kontrastnú látku. Extrémne zriedkavo dochádza k šoku. Pravdepodobné lokálne komplikácie, prejavujúce sa vo forme trombózy, hematómu, poškodenia cievy. To všetko je eliminované v stacionárnych podmienkach. Medzi vážnymi následkami stojí za zmienku mŕtvica alebo srdcový infarkt. Odborníci však spravidla nespájajú rozvoj akútneho stavu priamo s výkonom štúdie v prítomnosti arteriálnej stenózy a aterosklerotického procesu výraznej povahy. Ako ukazuje prax, smrť je zaznamenaná v jednom prípade z tisíca.

Koľko by som mal zaplatiť za prieskum?

V Rusku sa koronárna angiografia srdcových ciev považuje za jednu z najbežnejších diagnostických metód používaných v kardiologickej praxi. Náklady na výskum závisia od mnohých faktorov. Výška platby je ovplyvnená úrovňou kliniky, kvalifikáciou diagnostika, množstvom spotrebného materiálu, typom liekov proti bolesti, potrebou dodatočných služieb, dĺžkou pobytu v nemocnici a pod. Pre tých, ktorí majú politiku CHI, je štúdia bezplatná. Pre ostatných ľudí, cena je v rozmedzí 8000-30,000 rubľov.

Na záver

Podľa odborníkov by mal byť konzultovaný lekár, keď sa objavia prvé príznaky patológie. Práve včasné návštevy u lekára sa často môžu vyhnúť vážnym av niektorých prípadoch nezvratným následkom. Treba mať na pamäti, že štúdia sa nedá nazvať absolútne bezpečná. V tomto ohľade znížiť riziko, že pacienti musia počúvať odporúčania lekárov.

Z tohto článku sa dozviete: prehľad o operácii bypassu srdca, ako aj o tom, aké indikácie sa vykonávajú. Druhy intervencie, následná rehabilitácia a ďalší život pacienta.

Posun koronárnych ciev srdca je operácia, pri ktorej chirurgovia vytvárajú cestu okolo postihnutej koronárnej artérie. Vyrába sa pomocou fragmentov iných ciev pacienta (najčastejšie sa berú z nôh).

Takúto liečbu môže vykonávať len vysoko kvalifikovaný chirurg. S ním pracujú aj prevádzkové sestry, asistenti, anestéziológ a často perfuziológ (špecialista, ktorý poskytuje umelú cirkuláciu).

Indikácie pre operáciu

Posunutie postihnutých ciev srdca sa uskutočňuje zúžením lúmenu jedného alebo viacerých koronárnych ciev, čo vedie k ischémii.

Najčastejšie ischemická choroba srdca vyvoláva aterosklerózu. V tejto patológii sa lúmen tepny zužuje v dôsledku ukladania cholesterolu a iných tukov na vnútornej stene. Nádoba môže byť tiež blokovaná v dôsledku trombózy.

Ak je pacient znepokojený týmito príznakmi, predpíše sa ďalšie vyšetrenie:

• záchvaty bolesti na hrudníku siahajúce do ľavého ramena a krku;
• zvýšený tlak;
• tachykardia;
• nevoľnosť;
• pálenie záhy.

Vyšetrenie pacienta pred operáciou

Hlavnou diagnostickou metódou, po ktorej sa rozhoduje o nevyhnutnosti (alebo zbytočnosti) operácie, je koronarografia. Je to postup, pomocou ktorého môžete presne preskúmať reliéf vnútorných stien krvných ciev, ktoré kŕmia srdce.

Ako je koronárna angiografia:

1. Pred zákrokom sa pacientovi do ľavej a pravej koronárnej artérie vstrekne rádioaktívna látka. Na tento účel sa používajú špeciálne katétre.
2. Potom pomocou rôntgenového žiarenia skúmajte vnútorný povrch ciev.

Výhody a nevýhody koronárnej angiografie

Okrem röntgenového žiarenia existuje CT koronarografia. Vyžaduje tiež zavedenie kontrastného činidla.

Výhody a nevýhody CT koronárnej angiografie

Ak lekári zistia zúženie lúmenu jedného alebo viacerých koronárnych ciev o viac ako 75%, pacientovi sa predpíše operácia, pretože sa zvyšuje riziko srdcového infarktu. Ak už bol srdcový infarkt, bude v najbližších 5 rokoch ďalšia s vysokou pravdepodobnosťou.

Pred operáciou sa vykonávajú aj iné diagnostické postupy:

• EKG;
• Ultrazvuk srdca;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• celkový krvný test a cholesterol;
• analýza moču.

Príprava na operáciu

• Ak užívate lieky na riedenie krvi (Aspirin, Cardiomagnyl, atď.), Lekár ich zruší 14 dní pred operáciou.
• Uistite sa, že informovať lekára a o prijatí ďalších liekov, potravinové doplnky, ľudové prostriedky. Ak je to potrebné, musia tiež zrušiť.
• Týždeň pred operáciou bypassu ste hospitalizovaný na vyššie uvedené lekárske vyšetrenie.
• Deň pred operáciou vás anestéziológ vyšetrí. S ohľadom na vaše fyzické parametre (výška, váha, vek) a zdravotný stav urobí plán svojej práce. Uistite sa, že ste mu povedali, či ste alergický na akékoľvek lieky, či už ste mali v minulosti celkovú anestéziu a či sa vyskytli nejaké komplikácie.
• Večer pred chirurgickou liečbou dostanete sedatívum, ktoré vám pomôže lepšie spať.

V predvečer bypassu koronárnej artérie dodržiavajte tieto pravidlá:

• nejedzte neskôr ako 18:00;
• nepite po polnoci;
• ak máte predpísané lieky, vypite ich ihneď po večeri (v neskorý večer alebo v noci sa nedá nič vziať);
• večer sa osprchujte.

Odrody obchvatu srdca

V závislosti od toho, ktoré plavidlo sa používa na vytvorenie riešenia, bypass srdca mohol byť dvoch typov:

1. chirurgia bypassu koronárnych artérií;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

V CABG sa ako materiál na operáciu používa periférna nádoba pacienta.

AKSH sa ďalej delí na:

• Autovenous CABG - použite veľkú safenóznu žilu.
• Autoarterial CABG - použite radiálnu tepnu. Táto metóda sa používa, ak pacient trpí kŕčovými žilami.

V MKSH sa používa vnútorná prsná artéria.

Ako vykonať koronárny bypass

Takáto operácia sa vykonáva na otvorenom srdci, a preto lekári musia znížiť hrudnú kosť. Táto masívna kosť sa dlho hojí, preto pooperačná rehabilitácia trvá dlho.

Posúvanie ciev srdca sa najčastejšie vykonáva na zastavenom srdci. Na udržanie hemodynamiky je potrebný kardiopulmonálny bypass.

Niekedy je možné vykonať posun a pracovné srdce. Najmä ak nie sú potrebné dodatočné operácie (odstránenie aneuryzmy, výmena ventilu).

Ak je to možné, lekári uprednostňujú posun na pracovnom srdci, pretože má niekoľko výhod:

• nedostatok komplikácií z krvi a imunitného systému;
• kratšie trvanie operácie;
• rýchlejší proces obnovy.

Samotný proces operácie spočíva vo vytvorení cesty, ktorou môže krv prúdiť bez prekážok do srdca.

Stručne povedané, posun môže byť opísaný ako:

1. Chirurg orezáva pokožku a kosť na hrudi.
2. Potom vezmite nádobu, ktorá bude slúžiť ako skrat.
3. Ak sa operácia vykonáva na zastavenom srdci, vykoná sa kardioplegická zástava srdca a zapne sa zariadenie na pľúcny systém. Ak je možné vykonať posun na pulzujúcom srdci, potom sa na oblasť, kde sa vykonáva operácia, aplikujú stabilizačné zariadenia.
4. Teraz sa vykonáva priamo obísť cievy srdca. Jeden koniec cievy, odobratý z ramena alebo nohy, je pripojený k aorte a druhý ku koronárnej tepne pod okluzívnou oblasťou.
5. Na konci operácie sa srdce reštartuje a stroj na pľúcny systém sa vypne.
6. Prsná kosť je upevnená kovovými stehmi a prišitá koža na hrudi.

Celý proces trvá 3-4 hodiny.

Príprava žilového štepu na operáciu bypassu koronárnych artérií. Viedeň vzala z pacientovej nohy a natiahla sa fyziologickým roztokom

Rehabilitácia a možné komplikácie

Počas dvoch týždňov po vykonaní takéhoto zákroku Vám bude vodná procedúra kontraindikovaná. Je to spôsobené tým, že na hrudi a nohe sú veľké pooperačné rany. Aby sa lepšie liečili, sú liečení antiseptikami a denne sa pripravujú obväzy.

Ak chcete pomôcť kosti rásť spolu, lekár vám odporučí nosiť bandáž hrudníka po dobu 4-6 mesiacov. Dodržiavajte túto podmienku. Ak nenosíte lekársky korzet, švy na hrudnej kosti môžu byť rozptýlené. Potom je potrebné odrezať kožu a znovu zošiť kosti.

Veľmi častým pooperačným symptómom je pocit bolesti, nepohodlia a tepla v hrudníku. Ak ho máte, nepanikárte. Oznámte to lekárovi, ktorý vám predpíše lieky na jeho odstránenie.

Medzi možné komplikácie patria:

• zápchy v pľúcach;
• anémia;
• zápalové procesy: perikarditída (zápal vonkajšej výstelky srdca), flebitída (zápal žily v blízkosti oblasti cievy, ktorá bola odobraná na bypass);
• poruchy imunitného systému (spôsobené kardiopulmonálnym bypassom);
• arytmie (ako výsledok srdcovej zástavy počas operácie).

Pretože počas operácie sa používa nielen umelá cirkulácia krvi, ale aj umelé dýchanie, je potrebné zabrániť preťaženiu pľúc. K tomu, 10-20 krát denne, niečo nafúknuť. Napríklad lopta. Zhlboka dýchate, vyvetrajte pľúca a vyhladíte ich.

Anémia je zvyčajne spojená so stratou krvi počas operácie. Na odstránenie tejto komplikácie napíšete špeciálnu diétu.

Ak chcete zvýšiť hemoglobín, zjedzte viac:

• hovädzie (varené alebo pečené);
• pečeň;
• pohánková kaša.

Lekár vyberie liečbu iných komplikácií individuálne pre každého pacienta.

Pacienti sú v priemere 2-3 mesiace rehabilitovaní. Počas tejto doby sa obnoví normálne fungovanie srdca, stabilizuje sa zloženie krvi a fungovanie imunitného systému, hrudná kosť je takmer úplne vyliečená. 3 mesiace po operácii bypassu srdca už nie je motorická aktivita kontraindikovaná a môžete žiť celý život.

V tomto čase - po 2-3 mesiacoch - vykonávajú záťažový test, napríklad ergometriu bicykla. Takéto vyšetrenie je potrebné na vyhodnotenie účinnosti operácie, na zistenie, ako srdce reaguje na stres, a na určenie taktiky ďalšej liečby.

Pacientka v nemocnici po chirurgickom zákroku bypassu koronárnej artérie.

Život po operácii

Operácia bypassu koronárnych tepien poskytuje spoľahlivú prevenciu srdcového infarktu. To vám umožní úplne zbaviť ťahov, pretože odstraňuje ischémia.

Ale je tu možnosť, že skrat bude tiež zahladený (úzky). Podľa štatistík, jeden rok po operácii, každý piaty pacient začína zužovať. A po 10 rokoch - u 100% pacientov.

Aby sa zabránilo zúženiu a uzavretiu cievy implantovanej do srdca, postupujte podľa piatich pravidiel:

Koronarografia sa nazýva rádiopakózna štúdia krvných artérií, ktoré pokrývajú srdce ako korunu alebo korunku, takže sa nazývajú koronárne alebo koronárne cievy. Dodávajú srdcový sval kyslíkom, a ak sa sťahujú, srdce trpí hladom kyslíka. Tento stav sa nazýva koronárna choroba srdca - CHD. Chirurgická expanzia koronárnych tepien, lekár normalizuje prietok krvi a príznaky ischemickej choroby srdca zmiznú.

Existujú aj iné metódy diagnózy srdcových ochorení: kardiografia (EKG) a echokardiografia (ultrazvuk); MRI; RTG vyšetrenie (scintigrafia); Test EKG pri zaťažení (bicyklová ergometria). Ale iba koronárna angiografia srdcových ciev pomáha lekárovi vizuálne vidieť príčiny ochorenia - ich zúženie, upchatie, rednutie oblastí stien (aneuryzma). Angiografia umožňuje diagnostikovať a vrodené srdcové vady u detí a dospelých.

Indikácie a kontraindikácie postupu

Prístrojové vyšetrenie srdcových ciev sa predpisuje menej často ako iné diagnostické metódy, pretože prináša väčšie riziká ako neinvazívne diagnostické metódy. Odporúča sa na dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, poruchy srdcového rytmu, ktorých príčina je nejasná; a tiež:

• keď liečba tabletkami a injekciami nepomôže a príznaky sa zhoršia;
• s vážnymi zraneniami hrudníka;
• ak máte podozrenie na infarkt alebo v prvých hodinách po ňom - ​​vidieť miesto upchatia cievy a odstrániť zrazeninu.

Koronárna angiografia srdcových ciev je najspoľahlivejším a najpresnejším spôsobom diagnostiky ICHS. Včas na identifikáciu ochorenia, je lekár určený taktikou liečby: či je potrebné vykonať stenting, bypass koronárnej artérie alebo angioplastika. V predvečer operácie pomáha presnejšie identifikovať oblasť operácie a vidieť stav srdcových ciev, v pooperačnom období sa vykonáva vyhodnotenie výsledkov zákroku.

Tento postup sa nevykonáva u ľudí s vážnymi ochoreniami obehového systému, obličiek a pľúc; pacientov s nízkou zrážanlivosťou krvi alebo krvácaním; pri zvýšenej telesnej teplote. Neodporúča sa, ale v niektorých prípadoch je dovolené vykonávať diabetikov a (s opatrnosťou) starších ľudí.

Ako sa pripraviť na postup

Pred koronárnou angiografiou je pacientovi predpísaný test moču a krvné testy - všeobecné, biochemické, na zrážanie, na HIV a hepatitídu, skupinu a Rh faktor. Okrem toho sa vykonáva kardiografia, ultrazvuk srdca s Dopplerom, röntgenové vyšetrenie hrudníka.

Ak prídete na vyšetrenie z domova a nečakáte na to počas hospitalizácie, budete si musieť pamätať niekoľko jednoduchých pravidiel. Vo veľkej miere sa zhodujú s odporúčaniami na prípravu akýchkoľvek chirurgických zákrokov:

1. V predvečer a v deň zákroku by človek nemal jesť ani piť, inak je počas neho možná nevoľnosť a zvracanie.
2. Užívajte so sebou všetky lieky, ktoré užívate, ale skôr ako začnete užívať tablety v deň koronárnej angiografie, poraďte sa so svojím lekárom. To platí najmä pre inzulín. Vzhľadom k tomu, že nie je možné jesť v deň zákroku, inzulín je s najväčšou pravdepodobnosťou nepotrebný: bez príjmu potravy, hladina glukózy v krvi prudko klesá a hypoglykemická kóma je možná.
3. Ak máte alergiu, povedzte to svojmu lekárovi.

Pred zákrokom musíte vyprázdniť močový mechúr. Lekár vás tiež požiada o odstránenie krúžkov, náušníc, reťazí, okuliarov a odstránenie kontaktných šošoviek.

Ako koronárna angiografia?

Predtým, než pôjdete do zákroku, je zmysluplné zistiť nielen to, čo je koronárna angiografia, ale tiež sa opýtať, ako sa to robí. Štúdia srdcových ciev sa častejšie vykonáva v kardiologickej nemocnici, menej často - na ambulantnej báze, na špecializovaných multidisciplinárnych klinikách. Procedúra trvá od 20 do 40 minút až hodinu:

1. Pacient je oholený z vlasov v oblasti slabín (ak je katéter vložený do femorálnej artérie) alebo na ramene (keď je vložený do radiálnej artérie) a je vykonaná lokálna anestézia. Potom sa koža nad tepnou narezie a vloží sa tenká plastová trubica. Prostredníctvom neho zavádzajú na konci najtenšiu flexibilnú sondu s katétrom a tlačia ju cez cievy až do lúmenu koronárnych artérií.
2. Špeciálnym kontrastným činidlom sa vstrekuje katéter do krvného riečišťa a keď sa pohybuje spolu s krvou, lekár vykonáva röntgenové žiarenie so zvýšením. Výsledky sa zaznamenávajú v digitálnom formáte a v budúcnosti si ich môžete prezrieť na osobnom počítači.
3. V tomto čase sa srdcová aktivita pacienta monitoruje elektródami pripojenými k hrudníku. Zároveň sa meria jeho pulz a krvný tlak.

Všeobecná anestézia pri koronárnej angiografii sa neuskutočňuje, ale nie je potrebná. Vo vnútri ciev nie sú žiadne nervové zakončenia, takže nebudete cítiť bolesť ani iné nepríjemné pocity. Z času na čas vás lekár môže požiadať, aby ste sa zhlboka nadýchli, zadržali dych, zmenili polohu rúk.

Po vyšetrení budete musieť dlho ležať bez toho, aby ste si ohybali nohu, a lekár vám zakáže vstať do 12-24 hodín. Ak chcete rýchlo odstrániť kontrastnú látku z tela, musíte piť viac. Pred prepustením vám povie, kedy je dovolené pokračovať v liečbe, či sú nutričné ​​obmedzenia potrebné, a tak ďalej. Niekoľko dní po zákroku sa človek nemôže zapojiť do ťažkej fyzickej práce a trénovať v posilňovni.

V nemocnici alebo ambulantne?

V súčasnosti sa koronárna angiografia vykonáva dvoma spôsobmi: cez stehennú kosť alebo cez radiálnu tepnu. V prvom prípade musí byť pacient v nemocnici, v druhom, ráno, a večer sa môžete vrátiť domov. Aký je dôvod tohto rozdielu?

1. Periférna (femorálna) tepna je jedným z najväčších ciev v našom tele, leží v hĺbke 2-4 cm pod kožou v oblasti slabín. Krvácanie z neho je veľmi nebezpečné, takže po zákroku sa nemôžete veľa pohnúť a nespěchať domov.
2. Radiálna artéria je relatívne malá nádoba, ktorá zapadá do kože na zápästí. Lekári volajú takýto prístup radiálne. Prepichnutie cievy na tomto mieste veľmi zriedkavo spôsobuje život ohrozujúce krvácanie, samotný zákrok trvá len 20 minút a zriedkavejšie komplikácie. Po 4 až 5 hodinách je už pacient doma, v zriedkavých prípadoch je oneskorený až do rána.

Ak je doma v mieste vpichu opuchnuté a sčervenené, v tejto oblasti sa objavila veľká modrina a vyskytli sa ostré bolesti, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Niekedy, súčasne, poklesy tlaku, cíti sa ostrá slabosť a začína dýchavičnosť - v tomto prípade okamžite zavolajte sanitku.

komplikácie

Závažné komplikácie po koronárnej angiografii sú zriedkavé (v priemere menej ako 2% prípadov), ale existujú a musíte byť na ne pripravení. Prvou je alergická reakcia na kontrastnú látku: kožné alergie, dýchavičnosť, anafylaktický šok. Druhou skupinou komplikácií je mechanické poškodenie srdca a krvných ciev a následky spôsobené komplexným účinkom zákroku:

smrť z krvácania v dôsledku prasknutia srdca alebo artérie -

Aby sa zabránilo náhlym ťažkostiam, ktoré sú spojené s kardiovaskulárnymi ochoreniami, je potrebné ich pod kontrolou. Včasné inšpekcie pomôžu nezabudnúť na nebezpečné chvíle a prijať potrebné opatrenia. O dôsledkoch, o tom, čo to je, koronárnej angiografii ciev srdca, jej dôsledkoch, cene a spätnej väzbe od pacienta - to všetko a nielen my budeme hovoriť v tomto materiáli.

Čo je koronárna angiografia

Koronárne cievy sú zodpovedné za kŕmenie srdcového svalu. Závisí to od ich stavu, či bude táto funkcia dokončená.

Ak chcete zistiť, či existujú nejaké prekážky pre dodávanie výživy cez krv do myokardu spôsobené nedostatočným fungovaním koronárnych artérií, vykoná sa postup nazývaný koronarografia.

Elena Malysheva podrobne povie, čo je koronárna angiografia:

Komu je priradený

Štúdia sa vykonáva v súvislosti s akútnym stavom pacienta (infarkt myokardu) alebo formou diagnostického testu.

Odporučiť pacientom s takýmito problémami:

• ak liečba drogami nefunguje,
• pri príprave na operáciu, t
• keď sa objavia náznaky, že srdce sa kŕmi v nedostatočnom množstve.

Prečo prejsť týmto postupom

Koronárna angiografia odpovedá na otázky:

• je v artériách zúženie,
• lokalizácia problémových oblastí
• povaha patológie,
• veľkosť plochy, ktorá má zúženie: dĺžka a stupeň redukcie lúmenu.

Vzhľadom na to, že pacient je počas manipulácie pod vplyvom ionizujúceho žiarenia, je táto udalosť podľa potreby vykonaná lekárom.

Typy diagnostiky

• Intravaskulárna diagnostika, ktorá využíva ultrazvuk - metóda sa používa zriedka.
• CT koronárna angiografia je neinvazívna metóda na kontrolu stavu koronárnych ciev. Metóda je moderná, ale nie každé zdravotnícke zariadenie má potrebné vybavenie, vykonáva sa pomocou počítačovej tomografie s použitím elektrokardiografickej synchronizácie. Metóda má schopnosť poskytovať výsledky s vysokou presnosťou.
• Metóda, ktorá využíva katetrizáciu. Táto metóda sa nazýva selektívna intervenčná, táto diagnostická metóda je prvou možnosťou, ktorá bola vyvinutá na štúdium priebehu koronárnych ciev. Dnes je široko využívaný, na rozdiel od iných diagnostických metód je možná súčasná realizácia terapeutických opatrení. Ak je cieľom iba diagnostika, potom invazívnosť metódy možno pripísať jej nedostatkom.
• Pán koronarografia je metóda, ktorá sa nepoužíva v zdravotníckych zariadeniach, ale skôr vo vedeckom výskume. Metodika hodnotenia výsledkov nie je dostatočne vyvinutá na získanie presnej analýzy.

Indikácie pre

• špecifikácia diagnostiky stavu koronárnych ciev a srdca v predvečer operačného zákroku,
• preskúmanie stavu predtým nainštalovaných stentov a skratov, t
• potreba koronárnej angiografie na stanovenie možnej prítomnosti zúženia lôžka koronárnych artérií na potvrdenie koronárneho ochorenia;
• záchvaty bolesti v oblasti hrudníka,
• infarkt myokardu - postup sa vykonáva naliehavo;
• komplexné opatrenia na diagnostiku srdcových ochorení spojených s koronárnymi a inými cievami v tejto oblasti;
• prítomnosť príznakov, ktoré indikujú podvýživu myokardu;
• ochorenie koronárnych artérií, ktoré vykazuje malé množstvo;
• prípady, keď liečba angíny pri užívaní liekov neprináša očakávaný výsledok;
• iné štúdie srdca ukázali možnosť ischemickej choroby srdca,
• zistili, že pacient má v určitom nebezpečenstve rušenie rytmov;
• ak pacient utrpel srdcový infarkt a má ataky anginy pectoris.

Kontraindikácie pre

Koronárna angiografia sa nevykonáva v prípade:

• ak má pacient alergickú kontrastnú látku,
• stav pacienta mu znemožňuje spolupracovať s lekárom počas zákroku, t
• pacient nesie dieťa.

V nasledujúcej kapitole sa dozviete o možných komplikáciách a následkoch po koronárnej angiografii ciev srdca.

Je metóda bezpečná?

Manipulácia poskytuje v prípade selektívneho postupu maximálne 1% komplikácií. Možné komplikácie pri diagnostike invazívnej metódy:

• oddelenie krvnej zrazeniny počas postupu katétra,
• komorová fibrilácia
• vzduchová embólia
• infarkt myokardu,
• poškodenie srdcovej steny.

CT koronárna angiografia je bezpečnejší spôsob. Uvedené komplikácie pri diagnostike týmto spôsobom nie sú možné.

Príprava na koronárnu angiografiu srdcových ciev je opísaná nižšie.