Čo je to srdce bije, jeho liečba a typy

Poruchy srdcového rytmu môžu mať odlišný charakter, povahu a prognózu pre život. Extrasystol je forma arytmie. Táto choroba má niekoľko typov ochorenia, z ktorých každý sa vyznačuje výskytom špecifických príznakov a znakov na elektrokardiograme. Ochorenie je prístupné pre liečbu drogami a bez drog.

Špecifickosť patológie

Extrasystol je variantom poruchy srdcového rytmu, ktorá sa vyznačuje výskytom mimoriadnych kontrakcií. Choroba môže mať fyziologický a patologický charakter. V niektorých prípadoch sú extrasystoly variantom normy a nepredstavujú nebezpečenstvo pre život.

Triedenie

Hlavná klasifikácia ochorenia je založená na umiestnení lézie. Vzhľadom na tento faktor sa rozlišujú tieto formy úderov:

• Komorové. Ťažká forma, často sprevádzaná rozvojom komplikácií a prechodom na iné varianty arytmie. Charakterizované vznikom fokusu excitácie v komorovej oblasti. Hlavné nebezpečenstvo spočíva v prechode tejto formy na paroxyzmálnu tachykardiu.
• Supraventrikulárna. Vyznačuje sa výskytom lézie mimo komôr. Supraventrikulárne predčasné údery sú menej nebezpečné, majú dva typy: predsieňové a atrioventrikulárne. V prvom prípade je excitačné zameranie lokalizované v átriu, v druhom - v atrioventrikulárnom uzle.

Samostatne existuje klasifikácia komorových extrasystol RYAN:

1. 1. promócia je charakterizovaná až 30 extrasystolmi.
2. Druhé absolvovanie sa prejavuje výskytom viac ako 30 extrasystolov, ktoré majú monomorfný charakter.
3. Pri tretej gradácii sa objavujú polymorfné ložiská.
4. Pri 4a-gradácii podľa RYAN sú párované extrasystoly, ale z jedného zdroja excitácie, s 4b - polymorfným.
5. 5. triedenie sa prejavuje skupinovými extrasystolmi.

Všetky lézie sa vyskytujú v komorách. V dôsledku toho čím väčšie je odstupňovanie ochorenia, tým vyššie je riziko paroxyzmálnej tachykardie.

dôvody

Choroba môže mať funkčné aj organické príčiny. Supraventrikulárna forma často spôsobená funkčnými poruchami. V tomto prípade sa často vyskytujú vegetatívne poruchy alebo poruchy centrálneho nervového systému. Príčiny supraventrikulárnych predčasných tepov sú:

• cievnej dystónie. Keď je IRR porušením autonómneho nervového systému;
• fajčenie, pitie alkoholu;
• piť veľa kávy;
• neurózy, úzkostných porúch;
• emocionálny stres, dlhodobé vystavenie stresu.

Štatistika príčin ochorenia

Komorová forma má často organický charakter. Vo väčšine prípadov je arytmia spôsobená poškodením srdca inej etiológie. Najčastejšie príčiny komorových predčasných tepov sú nasledujúce ochorenia:

• poinfarktový stav. Nahradenie nekrózy spojivovým tkanivom vedie k narušeniu normálnej štruktúry myokardu. V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť patologické ložiská excitácie;
• srdcová lézia na pozadí arteriálnej hypertenzie;
• zápalové ochorenia myokardu, kardiomyopatie;
• rôzne srdcové chyby, najmä ventilové zariadenie;
• iné zlyhanie srdca.

Taktiež môže byť spôsobené údermi užívaním liekov (najčastejšie sa choroba vyskytuje pri prekročení dávky srdcových glykozidov).

Mechanizmus vývoja ochorenia

Patogenéza ochorenia je spojená s výskytom patologických ohnisiek excitácie. Normálne sínusový uzol generuje impulzy, práve taký rytmus je fyziologický. Keď extrasystoly vznikajú ďalšie patologické ložiská, ktoré sú schopné generovať impulzy.

Patologické impulzy vznikajú na pozadí normálnej kontrakcie srdca. Mimoriadne vzrušenie sa teda prekrýva s normálnou prácou srdca. S častými extrasystolmi nemá krv čas na hromadenie v komorách. Počas nasledujúceho znižovania je teda emisia podstatne nižšia ako norma. Klinicky je to sprevádzané príznakmi hypoxie vnútorných orgánov.

Extrasystoly sa môžu vyskytnúť u zdravého človeka. Kľúčovým bodom, ktorý oddeľuje patológiu od normy, je počet mimoriadnych znížení. Sadzba za deň by nemala prekročiť 100 extrasystolov.

symptomatológie

Závažnosť klinických príznakov arytmie je určená typom a formou ochorenia. Ventrikulárne predčasné údery sú často asymptomatické, najmä v prípadoch, keď extrasystoly nemajú veľa počas dňa. Supraventrikulárna forma je sprevádzaná klinickými príznakmi oveľa častejšie. Najčastejšie príznaky ochorenia sú nasledovné:

• Nepohodlie v hrudnej kosti. Mimoriadna kontrakcia srdca môže byť sprevádzaná pocitom stlačenia, bolestivosti.
• Neprimeraný pocit strachu, úzkosti.
• Zvýšené potenie.
• Bledosť kože.
• Všeobecná slabosť, zvýšená únava.

Symptómy patológie sú výraznejšie pri sprievodných poruchách autonómie. Napríklad s vegetatívnou dystóniou, neurotickými poruchami, úzkostnou poruchou.

S častými extrasystolmi vystupujú do popredia príznaky obehovej insuficiencie. K tomu dochádza, keď komory nemajú čas vyplniť krv počas diastoly. Počas nasledujúceho pulzu sa do ciev vylučuje nedostatočný objem krvi. Klinicky sa môže prejaviť ako závraty, stmavnutie očí, nerovnováha, strata vedomia.

diagnostika

Podozrenie na prítomnosť ochorenia môže byť na klinickom obraze. Pre ďalšiu diagnostiku, určenie tvaru a typu ochorenia, je však potrebné ďalšie vyšetrenie. Zahŕňa účel nasledujúcich inštrumentálnych diagnostických metód:

• Elektrokardiogram. Je to hlavná diagnostická metóda. EKG je determinovaný mimoriadnym vzhľadom komplexu QRS alebo jeho expanziou v komorovej forme.
• Denné monitorovanie EKG. Metóda sa používa v prípadoch, keď sa na normálnom EKG nezistia žiadne zmeny, ale sú prítomné klinické príznaky ochorenia.
• Záťažové testy. Metódou je registrácia EKG počas cvičenia. Štúdia odhalila skryté formy ochorenia.

Na určenie arytmie týchto štúdií stačí. Niekedy sa však vyžaduje vymenovanie ďalších metód, napríklad echokardiografia, angiografia, rádiografy. Na určenie súvisiacej organickej patológie, ktorá by mohla viesť k výskytu extrasystolov, je potrebný výskum.

liečba

V prítomnosti jednotlivých extrasystolov, najmä keď supraventrikulárna lokalizácia, liečba sa nevykonáva. Zvyčajne takýto stav nie je nebezpečný a nevyžaduje lekársky zásah. V tomto prípade sa odporúča absolvovať pravidelné lekárske vyšetrenia.

Liečba arytmie má často integrovaný prístup. Môžu sa použiť neliekové metódy, lieky a chirurgia. Voľba liečby je určená formou patológie, stupňom závažnosti a všeobecným stavom pacienta.

Princíp terapie ZhE

Non-drogová liečba je dodržiavať zdravý životný štýl. To platí najmä pre supraventrikulárnu formu patológie. Odporúča sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• správna výživa s primeraným príjmom vitamínov a stopových prvkov;
• odvykanie od fajčenia;
• odmietnutie alkoholu;
• zdravý 8-hodinový spánok;
• dostatočnú fyzickú aktivitu.

Okrem toho, keď supraventrikulárna forma, spôsobená funkčnými poruchami, môžu byť aplikované ľudové prostriedky. Harmančekový čaj, valerián, čaj s mätou majú dobrý upokojujúci účinok. Používajú sa aj esenciálne oleje so sedatívnym účinkom.

V prípadoch, keď je výskyt choroby funkčný a je spojený so stresom, emocionálnym preťažením, je predpísaná psychoterapia. Psychoterapeut, ktorý pracuje s pacientom, znižuje úzkosť a strach.

V závažnejších prípadoch s komorovou formou sa na liečbu používajú lieky.

Základom liečby je užívanie antiarytmík. Umožňujú obnoviť normálny rytmus, aby sa zabránilo vzniku nových patologických impulzov. Najčastejšie sa používajú tieto antiarytmiká:

Okrem toho budete možno musieť užívať lieky, ktoré ovplyvňujú základné ochorenie. V prípade organickej povahy arytmie je schéma liekovej terapie určená primárnou patológiou srdca. Beta-blokátory, srdcové glykozidy, diuretiká môžu byť predpísané. Po úplnom vyšetrení predpisuje ošetrujúci lekár špecifické lieky.

Tiež na liečbu možno použiť operáciu. Chirurgická metóda sa používa v prípadoch malígnej liečby, keď počet extrasystolov za deň dosahuje niekoľko tisíc. Táto forma ochorenia je sprevádzaná výraznými klinickými prejavmi, ktoré znižujú kvalitu života.

Chirurgický zákrok sa vykonáva komorovou formou, keď je konzervatívna terapia neúčinná. Metóda spočíva v deštrukcii myokardiálnych ložísk, ktoré generujú patologické impulzy. Táto metóda má názov - rádiofrekvenčná ablácia.

Prognózy a následky: kardiologické odpovede

Prognóza tohto ochorenia je relatívne nepriaznivá a závisí od mnohých faktorov. Či už je nebezpečný, určuje predovšetkým forma ochorenia a prítomnosť organického ochorenia srdca.

Prognóza kardiológov pre prognózu závisí aj od variantu ochorenia. Lekári hovoria, že supraventrikulárna forma ochorenia je vo väčšine prípadov neškodná. Dokonca aj trvalá forma môže byť kontrolovaná užívaním liekov.

Komplikácie v tomto prípade sú veľmi zriedkavé. Lekári to vysvetľujú tým, že príčiny supraventrikulárnej formy sú často funkčné (to znamená, že arytmia nie je sprevádzaná organickým srdcovým ochorením srdca).

Prognóza kardiológov pre komorové predčasné údery je menej pohodlná. Je dokázané, že prítomnosť komorových extrasystolov viackrát zvyšuje riziko náhlej smrti. Tiež nebezpečné je riziko prechodu na paroxyzmálnu tachykardiu alebo iné, závažnejšie varianty arytmie. Avšak aj v tomto prípade môže byť prognóza odlišná a závisí od progresie ochorenia.

Dôsledky poruchy rytmu

Extrasystol je forma arytmie, ktorá môže mať fyziologický aj patologický charakter. Výskyt až 100 extrasystolov denne je normou a nevyžaduje lekársky zásah. Pri častých extrasystoloch, najmä komorovej lokalizácii, je potrebná lekárska pomoc.

Patológia je nebezpečná pri prechode úderov na iné, nebezpečnejšie formy arytmie. Aby sa zabránilo rozvoju patológie a znížilo sa riziko náhlej srdcovej smrti, musíte podstúpiť pravidelné lekárske vyšetrenia, pozorovať kardiológa a dodržiavať lekárske odporúčania.

Doprajte srdce

Tipy a recepty

Extrasystoly nie sú nebezpečné

Čo je to extrasystole

Príčiny extrasystoly

Príčiny ochorenia sú hlavne psychogénne a chemické. Môže byť spôsobená tak bežnou neurózou, ako aj požitím látok charakteristických pre takéto zlé návyky, ako je fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu, pitie kávy. Bežný čaj však môže spôsobiť aj extrasystoly, ak sa používajú v dávkach presahujúcich dávky, ktoré sú dobré pre telo. Ide najmä o príliš silný čaj. Ďalšími príčinami extrasystoly môžu byť rôzne ochorenia postihujúce myokard. Okrem toho sa môže vyskytnúť v dôsledku poškodenia iných orgánov: pľúc, chrbtice a dokonca aj štítnej žľazy. Krátkodobé ataky úderov sa môžu vyskytnúť v prípadoch, keď je pacient vystavený stresu.

Komorový extrasystol

Ventrikulárna extrasystola je predčasná abnormálna kontrakcia komôr srdca. Dôvodom takejto abnormálnej kontrakcie je lézia nachádzajúca sa v myokarde srdcových komôr, ktorá vytvára predčasné elektrické impulzy. Malý počet komorových extrasystol - až niekoľko desiatok denne - môže byť zaznamenaný aj u zdravého človeka. Ak sa však extrasystoly zväčšia, je potrebné pochopiť príčinu ich výskytu. Extrasystoly môžu byť prejavom nebezpečných srdcových ochorení, ako je koronárna choroba srdca (nedostatok krvného obehu v srdci v dôsledku zúženia ciev s aterosklerotickými plakmi), myokarditída (zápal srdca).

Ak má pacient viac ako 10 000 extrasystolov denne, môže sám poškodiť prácu srdca. Faktom je, že pri extrasystole je kontrakcia srdca geometricky a elektricky nesprávna, čo vedie k zhoršenému prietoku krvi a metabolizmu v srdci. Pri veľkom počte extrasystolov sa tieto poruchy stávajú významnými a trvalými. V takýchto prípadoch, aby sa odstránili symptómy a zastavila sa porucha srdca, mali by sa liečiť extrasystoly.

Je potrebné liečiť extrasystolu

Je potrebné liečiť extrasystolu? Klinický význam extrasystolov je takmer úplne určený povahou základného ochorenia, stupňom organického ochorenia srdca a funkčným stavom myokardu. Niekedy jedinci bez príznakov organického srdcového ochorenia majú veľmi veľký počet extrasystolov, časté skupinové extrasystoly alebo dokonca epizódy komorovej tachykardie („idiopatická arytmia“). V takýchto prípadoch prítomnosť poranení bez ohľadu na frekvenciu a povahu neovplyvňuje prognózu a nepredstavuje nebezpečenstvo pre život.

Prítomnosť extrasystolov sama o sebe nie je ukazovateľom na určenie osobitného ošetrenia. Po prvé, je potrebné pacientovi vysvetliť, že extrasystoly samotné sú úplne bezpečné a že antiarytmiká neliečia arytmiu, ale ju eliminujú len po dobu užívania lieku.

V tomto prípade by lekár nemal zabúdať, že nežiaduce reakcie a komplikácie spojené s užívaním takmer všetkých antiarytmických liekov, vrátane arytmogénneho účinku, môžu byť oveľa nebezpečnejšie ako samotný extrasystol. Ani u pacientov s „potenciálne nebezpečnými“ komorovými arytmiami, u ktorých je zvýšené riziko náhleho úmrtia, žiadna zo štúdií nedokázala preukázať, že účinná liečba extrasystolmi môže zlepšiť prognózu. Okrem toho sa v mnohých štúdiách pozorovalo zvýšenie mortality u „účinne liečených“ pacientov v porovnaní s kontrolnou skupinou.

Preto väčšina pacientov s extrasystolmi nepotrebuje špeciálnu antiarytmickú liečbu bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť organického ochorenia srdca. Ak sa rozhodne o liečbe, voľba antiarytmík je určená podmienkami pre výskyt arytmie.

„Mal by som liečiť extrasystolu“ a ďalšie články zo sekcie pohotovosti v kardiológii

Bezpečné komorové predčasné údery

Symptómy komorových predčasných tepov

V noci. Ležíte v posteli v uvoľnenom stave, pripravení spadnúť do hlbokého nočného spánku. Zrazu k vám do hrdla príde kocka, prehltnete kŕčovito a cítite sa, akoby sa za hrudnou kosťou niečo otáča. Známy pocit? Myslím, že niektorí z vás zažili niečo také, nielen pred spaním, ale aj v bdelom stave. Zvyčajne sa takéto príznaky prejavujú komorové predčasné údery.

Predsieňové predčasné údery nespôsobujú takéto nepohodlie a človek ich často necíti vôbec, len s výrazným tlkotom srdca.

Často ľudia, ktorí si všimnú poruchu rytmu, začnú panikať, držať srdcia a kričať, že umierajú. Preto som sa rozhodol venovať samostatný článok príčinám a symptómom extrasystoly. Čo sa dozviete z tejto publikácie:

extrasystoly srdečné, čo to je; typy srdcových extrasystol: ventrikulárne extrasystoly, predsieňové extrasystoly a ďalšie symptómy extrasystolov, sú ventrikulárne a supraventrikulárne (atriálne) extrasystoly nebezpečné?

Čo je to extrasystole?

Extrasystole je mimoriadny, ale zároveň plný tep. Srdce má vlastný autonómny inervačný systém, ktorý sa skladá z niekoľkých rytmicky generujúcich uzlov a vodivých nervových vlákien. Normálne funguje sínusový atriálny uzol a zaisťuje stabilnú funkciu srdca. Ale v rôznych situáciách, sínusový uzol nemá čas dať impulz a potom ďalšie základné uzly sú zahrnuté v mechanizme pre vytváranie kontrakcií. Tento proces je veľmi komplexný a nechcem vás ponoriť do divočiny fyziológie a anatómie. Treba poznamenať, že aj jednotlivé nervové vlákna srdca môžu vytvárať hybnosť a spôsobiť kontrakciu svalových fibríl.

Okrem predsieňových a komorových srdcových extrasystolov existujú aj iné poruchy srdcového rytmu: atriálna fibrilácia, bradykardia, sínusová tachykardia alebo iné varianty, srdcová blokáda a paroxyzmálna tachykardia, o ktorej sa dnes nebudeme diskutovať. Predsieňové a komorové predčasné údery môžu byť na pozadí rýchleho. normálny a pomalý tep. Príznaky arytmie na tom zvyčajne závisia.

Časté palpitácie nie sú samy o sebe veľmi príjemným javom a v prítomnosti arytmií môžu spôsobiť výrazné nepohodlie. Niekedy môže byť tento stav zamenený s prejavmi srdcového infarktu. Všetko však závisí od stavu srdca.

Prečo sú srdcové extrasystoly?

Jednoducho, srdce má určitý ochranný mechanizmus, ktorý funguje, keď sa z nejakého dôvodu mení trvanie srdcového cyklu. Ako dvaja partneri, ktorí pracujú v jednej zmene. Jeden sa rozhodol odpočinúť a ísť na dym a požiadal druhého, aby ho na chvíľu nahradil. Takže je to so srdcom.

Keď nie sú známe príčiny extrasystolov, nazývajú sa idiopatické extrasystoly. Známe príčiny extrasystol je nedostatok draslíka pri diuretickom príjme, práca v horúcom prostredí a rôzne ochorenia, ako aj organické ochorenia srdca, ako je infarkt myokardu, ateroskleróza, mediastinálne nádory, myokarditída, reumatizmus, atď.

Môže sa objaviť extrasystole s osteochondrózou?

Predsieňové a komorové predčasné údery môžu byť vyvolané reflexne pri osteochondróze, čo však nie je veľmi časté. Okrem toho takéto poruchy srdcového rytmu sú často sprevádzané bolesťou a napodobňovaním alebo skrytím ischemickej choroby srdca. Nie je ťažké pochopiť, pretože časť nervových vlákien srdca pochádza z krčnej a hrudnej miechy.

Ďalšie príznaky srdcovej arytmie: bledosť, potenie, akrocyanóza, ochladzovanie kože a potenie sú charakteristické pre vážne organické poškodenie srdcového svalu. Kombinácia extrasystolov a vyššie uvedených symptómov si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ale tu považujeme len bezpečný extrasystol.

Sú extrasystoly nebezpečné?

Pozrime sa teraz, ako nebezpečné sú extrasystoly. Moderné štúdie ukázali, že vo všetkých sa nachádzajú extrasystoly komorového alebo predsieňového pôvodu. Rozdiel v ich počte. Zriedkavé extrasystoly sa zvyčajne necítia, časté alarmujúce osoby a nepohodlie. Ako? Koniec koncov!

Musíte však pochopiť, že pre zdravé srdce sú extrasystoly absolútne bezpečné a liečba takéhoto extrasystolu sa nevyžaduje, ak neexistujú žiadne iné príznaky uvedené vyššie. Neurogénne extrasystoly môžu nakoniec prejsť na vlastnú päsť.

Ako sa zbaviť extrasystolov?

Mnoho ľudí sa opýta lekárov, ako sa zbaviť srdcových extrasystolov? Takže antiarytmiká samotné sú ešte nebezpečnejšie ako extrasystoly. Vedci skúmali pilotov, námorníkov, armádu, atlétov, všetci našli extrasystoly.

Doteraz existovala špeciálna gradácia frekvencií extrasystolov. To bolo považované za do určitej sumy za deň, ktoré nie je potrebné liečiť. Ak počet extrasystolov prekročil určitú hranicu, odporúča sa vykonať terapiu. V súčasnosti sa prístup k liečbe extrasystolických srdcových arytmií dramaticky zmenil. Bez ohľadu na frekvenciu sa neodporúča liečiť extrasystoly v zdravom srdci, pretože to zvyšuje riziko smrti v budúcnosti.

Samozrejme, v prípade náhleho výskytu predčasných tepov predsieňových alebo komorových srdcových rytmov je potrebné podstúpiť vyšetrenie, aby sa vylúčili závažné poruchy srdcového svalu. Ale bez identifikácie príčiny samoobsluhy to nestojí za to. Liečba arytmie ľudových prostriedkov je tiež nežiaduce stanoviť presné diagnózy. Koniec koncov, všetky lekárske prípravky sú založené na účinku, ktorý sa nachádza v povahe liečivých rastlín, a poškodenie z nich môže byť menšie ako z tabliet.

Liečba extrasystolov doma by mala v prvom rade spočívať v zmene životného štýlu, diéty a spánkového režimu. Oveľa užitočnejšie ako akékoľvek pilulky sú rôzne techniky relaxácie, meditácie, dychových cvičení a fitness. Ak ste úplne neschopní žiť bez liekov, môžete piť Corvalol, validol a lieky na spanie.

Sergey Lazarev "V SRDCI" (oficiálne video)

Jeden z typov nepravidelného tepu nazývaný extrasystol. Nachádza sa aj u malých detí. Ako liečiť extrasystolu, čo spôsobuje túto chorobu, aké sú vlastnosti jej liečby? Odpovede na tieto otázky nájdete v tomto článku.

Charakteristika ochorenia

Extrasystol srdca je druh arytmie, pri ktorej dochádza k mimoriadnym kontrakciám tohto orgánu. Je to najbežnejší typ poruchy srdcového rytmu. Skratky samotné sa nazývajú extrasystoly. Poruchy sú dôsledkom skutočnosti, že predčasné vzrušenie sa vyskytuje v myokarde (alebo v niektorých jeho častiach). Keď pracuje zdravé srdce, elektrické impulzy sa vytvárajú v špecifickej časti srdca nazývanej sínusový uzol. Tep je normálny. S extrasystolmi, excitačné signály do myokardu pochádzajú z oblastí umiestnených mimo sínusového uzla. V dôsledku toho sa srdce predčasne zmenšuje, potom je pauza, ktorú možno prirovnať k potopeniu a ďalší úder prichádza neskôr. Existuje niekoľko typov extrasystol, každý z nich je opísaný nižšie.

dôvody

Čo spôsobuje ochorenie ako extrasystole? Príčiny ochorenia sa môžu líšiť. Tu sú hlavné faktory:

emocionálny stres, častý príjem alkoholických nápojov, fajčenie, hypertenzia, vysoký krvný tlak, zneužívanie energie, káva a silný čaj, fyzické vyčerpanie, hormonálna zmena ženského tela počas tehotenstva alebo počas menopauzy.

Prvé štyri dôvody v tomto zozname spôsobujú tzv. Funkčné extrasystoly, ktoré nepotrebujú liečbu a sú po ukončení účinku faktora eliminované samostatne. Niekedy je porušovanie dôsledkom jedenia, ktoré nie je vôbec nebezpečné. Stáva sa tiež, že atrioventrikulárne predčasné údery sa cítia počas spánku. To naznačuje, že jeho príčinou je vplyv na činnosť srdca nervu vagus. Tento obraz sa často pozoruje pri ochoreniach čreva, pažeráka, žlčníka, rakoviny prostaty a patológií maternice. Časté extrasystoly môžu byť výsledkom rôznych ochorení kardiovaskulárneho systému, v takýchto prípadoch sa nazývajú organické. V srdcovom svale (myokarde) sa objavuje oblasť elektrickej heterogenity. Tento stav môže byť spôsobený týmito patológiami:

ochorenia srdca, ktoré sprevádza nekrózu a ischémiu, zápalové a dystrofické zmeny v myokarde, toxické účinky liekov, napríklad pri srdcových glykozidoch, endogénnych alebo vnútorných intoxikáciách spôsobených infekčnými a somatickými ochoreniami - hepatitídou, tyreotoxikózou a inými.

Extrasystol u detí môže byť pozorovaný ako v pokoji, tak v dôsledku zaťaženia. Môže to byť spôsobené prepracovaním tela dieťaťa.

Typy ochorení podľa počtu ohniskových excitačných faktorov

Beats, dôvody, ktoré sú uvedené vyššie, má niekoľko odrôd. Polytopický extrasystol je charakterizovaný prítomnosťou niekoľkých ohnísk excitácie v srdci. Ide o dosť nebezpečný typ poruchy, ktorá sa môže zmeniť na fatálnu arytmiu. Ak sa na jednom mieste vyskytne elektrický impulz, potom sa beaty nazývajú monotopické. Stáva sa tiež, že správne, systolické zameranie nástupu vzrušenia koexistuje so zameraním, ktoré spôsobuje extrasystoly, ktoré sa v tomto prípade nazývajú parasystoly.

Typy ochorení v mieste lokalizácie excitácie

V závislosti od umiestnenia ohnisiek vzhľadu pulzov existujú dva typy extrasystol:

Prvý typ zahŕňa atrioventrikulárne a predsieňové predčasné údery. Supraventrikulárny extrasystol sa pozoruje u dospelých aj detí. Súčasne je tento typ arytmie spôsobený funkčnými faktormi pomerne častý u detí a ľudí do 50 rokov. Súčasne vznikajúce extrasystoly sú väčšinou samostatné a srdcová frekvencia je charakterizovaná bradykardiou (pomalý pulz, frekvencia úderov za minútu je nižšia ako norma). U pacientov starších ako 50 rokov sú najčastejšie organické supraventrikulárne predčasné údery, ktoré sú charakterizované viacerými extrasystolmi. V tomto veku je arytmia sprevádzaná najmä tachykardiou alebo zvýšením srdcovej frekvencie. Supraventrikulárne predčasné údery sa často pozorujú aj u zdravých novorodencov.

Predsieňové predčasné údery sú charakterizované nasledujúcim pohybom impulzu: átria (tu sa vyskytuje) → hore do sínusového uzla → opäť dole do komory. Toto je najvzácnejší typ poruchy srdcového rytmu a je zvyčajne spôsobený organickými léziami tohto vitálneho orgánu: ischemickou chorobou srdca, prolapsom mitrálnej chlopne, perikarditídou, kongestívnym zlyhaním srdca. Funkčné príčiny však môžu byť aj faktormi vo vývoji predsieňovej arytmie. Patrí medzi ne intoxikácia, alkohol, káva atď. U pacientov s patológiou mitrálnej chlopne možno predsieňové predčasné údery považovať za stav pred vznikom fibrilácie predsiení.

Atrioventrikulárne predčasné údery sú vzácnou formou arytmie. Vyznačuje sa tým, že impulz vzniká v tkanive vodivého systému, ktorý sa nachádza na okraji komôr a predsiení. Tento úder sa nazýva supraventrikulárne. Pohyb signálu sa môže uskutočniť nasledovne: od atrioventrikulárneho uzla → dole do komôr → do predsiene → do sínusového uzla. Dôsledkom tohto porušenia je, že krv vstupujúca do predsiení sa vráti späť do žíl. Atrioventrikulárne predčasné údery majú tri možnosti:

excitácia v predsiene nastáva skôr ako v komorách (tento typ sa líši od predsieňových tepov), tvorba pulzu v komorách predchádza jeho vzhľadu v predsieni, simultánnej excitácii pravej a ľavej strany srdca.

Najčastejším typom zlyhania srdcového rytmu je komorové predčasné údery, ktorých liečba a diagnostika si vyžaduje osobitnú starostlivosť a presnosť. Pre pohyb elektrického impulzu v komorách je zodpovedná časť systému srdcového vedenia, nazývaná zväzok jeho vetvy. Takže pri komorových predčasných úderoch sa môžu v ktoromkoľvek mieste vytvoriť ohniská excitácie bez toho, aby sa preniesli do predsiení. Nebezpečenstvo tejto poruchy je, že sa často premieňa na ventrikulárnu tachykardiu, pri ktorej dochádza k náhlym záchvatom rýchlej komorovej kontrakcie a akútne srdcové zlyhanie môže byť závažnou komplikáciou. Ventrikulárne predčasné údery sú tiež nebezpečné v prípadoch infarktu, pretože ložiská vzrušenia sa rodia v myokarde a čím rozsiahlejší je infarkt, tým väčší počet impulzných ohnísk sa môže vyskytnúť. Komplikáciou v tomto prípade je komorová fibrilácia.

príznaky

Takže dosť málo odrôd má takéto ochorenie ako extrasystol. Symptómy ochorenia závisia od jeho typu. Napríklad jeden predsieňový extrasystol nemusí spôsobiť, že sa pacient sťažuje a prejavuje sa ako zriedkavý individuálny tep. Pri častých alebo skupinových extrasystoloch sú príznaky:

zvýšený tep srdca, pravidelná dýchavičnosť, angína pectoris, únava, svalová slabosť.

Čo je nebezpečný extrasystol? Symptómy niektorých foriem ochorenia sa môžu zmeniť na zlyhanie srdca. Včasná diagnóza a adekvátna liečba extrasystoly (každý typ tejto poruchy) má mimoriadny význam, pretože choroba je zákerná pri komplikáciách. To platí najmä pre určité typy extrasystolov, ktoré sú spôsobené srdcovými patológiami. Najnežiadanejšou komplikáciou v tomto prípade je fibrilácia - neúspešné kontrakcie srdca, ktoré sa javia chaoticky a sú fatálne. Ventrikulárna extrasystola sa prejavuje blednutím srdca, pocitom prerušenia jeho práce a vzácnym závratom. Posledným príznakom je skutočnosť, že krv z komory je vyhodená s nedostatočnou silou s jej predčasnou redukciou.

Extrasystol a osteochondróza

Poruchy srdcového rytmu sa často vyvíjajú na pozadí osteochondrózy. Toto ochorenie sa vyznačuje priškrcenými motorickými a senzorickými nervami, ktoré sa vynoria z miechy. Extrasystol v osteochondróze sa vo väčšine prípadov vyskytuje ako dôsledok stresu a úzkosti, zhoršenej funkcie autonómneho nervového systému a silnej bolesti pacienta. Okrem toho sa môže vyskytnúť arytmia v dôsledku pacientov užívajúcich lieky na liečbu osteochondrózy: medzi vedľajšie účinky užívania určitých liekov je aj úder. Ak sa chcete vyrovnať s porušovaním srdcového rytmu v takýchto prípadoch, je možné, ak nahradíte liek a použijete lieky proti bolesti a sedatíva.

Extrasystoly a tehotenstvo

Ženy, ktoré sa chystajú stať sa matkami, môžu zažiť niektorý z vyššie uvedených typov extrasystol. Hlavným dôvodom sú hormonálne zmeny v tele tehotnej ženy. Mnohé ženy sa obávajú, veria, že extrasystole je kontraindikáciou pri pôrode. Ak neexistujú žiadne patologické stavy srdca, potom sa nič nebráni. Odstránenie arytmie, pomerne pokojná psychologická situácia a absencia fyzickej a psychickej únavy. Sledujte kardiológa počas celého obdobia tehotenstva, ak by nastávajúce matky, bije, čo je dôsledkom akéhokoľvek ochorenia srdca.

V súčasnosti môžu lekári merať srdcovú frekvenciu vyvíjajúceho sa plodu. Často sa u detí zistí arytmia a abnormalita sa považuje za výskyt extrasystolov častejšie ako každých 10 úderov srdca.

diagnostika

Pred predpísaním liečby extrasystoly sa diagnostikuje. Lekár najprv skúma pacientove sťažnosti - pacienti často zaznamenávajú pocit zúženia v oblasti srdca a blednutie počas ťahu. Najdôležitejším spôsobom diagnostikovania tohto typu arytmie je elektrokardiografia. Extrasystoly sú jasne viditeľné na kardiograme - je indikované predĺženými intervalmi medzi najbližšími kontrakciami.

Na predpísanie správnej liečby arytmie sa používa ďalšia diagnostická metóda - ultrazvuk. Táto metóda napríklad detekuje prítomnosť jaziev po srdcovom infarkte alebo fibróznych léziách chlopní. V tomto prípade sa rytmy považujú za sekundárne. V takýchto prípadoch kardiológ vytvorí liečebný plán v súlade so základným srdcovým ochorením. S primeranou úpravou hlavného problému spravidla zmizne extrasystol. Okrem toho je potrebné vykonať štúdiu hormonálneho stavu tela s cieľom identifikovať alebo odstrániť porušenia a zmeny v endokrinnom systéme, napríklad štítnej žľaze (hypertyreóza). Takéto analýzy sú potrebné najmä pre ženy.

Kedy ísť k lekárovi?

Výlet do ordinácie kardiológa nie je možné odložiť, ak často pociťujete nepríjemné pocity v hrudníku, nerovnomernú funkciu srdca, neustále viditeľné nárazy a vyblednutie, krátkodobé zastavenie. Tieto príznaky naznačujú buď špecifický typ úderov, alebo inú chorobu. V každom prípade je potrebné identifikovať príčinu, aby sa včas eliminovala a zabránilo možným komplikáciám. Ak vás často a pravidelne trápia kvapky v práci srdca, obráťte sa na kardiológa.

Liečba liekmi

Liečba predčasných tepov atrioventrikulárneho systému je povinná pre jeho organické odrody, to znamená, keď zlyhanie rytmu je spôsobené ochorením prítomným v tele. Ak je arytmia funkčná, nie sú predpísané žiadne lieky na jej elimináciu. Stačí preskúmať spôsob práce, oddýchnuť si, obmedziť fyzickú námahu, odstrániť zdroje stresu a preťaženia, vzdať sa zlých návykov, spať aspoň 8 hodín denne, stratiť tieto kilá a dodržiavať pravidlá zdravého stravovania. Antiarytmiká sú indikované na symptómy intolerancie, s rizikom vzniku komorovej fibrilácie, s príliš častým tepom srdca. Tento jav je často príčinou hospitalizácie pacienta.

Pred predpisovaním kardiológ starostlivo skúma etiológiu poruchy a frekvenciu kontrakcií. Z liekov primárne pridelené beta-blokátory. Medzi nimi sú „Betaxolol“, „Propranol“, „Metoprolol“ a ďalšie. Po užití týchto činidiel sú znázornené antagonisty vápnika (takéto liečivá majú schopnosť znížiť atrioventrikulárnu vodivosť, čím blokujú výskyt ohniska excitácie), napríklad Verapamil. Antiarytmiká sa používajú po liečbe prvými dvoma skupinami liečiv, pričom ošetrujúci lekár si môže vybrať "Disopyramid", "Propafenon", "Allapinin" alebo iné prostriedky.

Komorový extrasystol. Liečba tohto typu ochorenia sa neuskutočňuje medikáciou, ale pozorovaním zdravého životného štýlu. Antiarytmiká môžu byť potrebné len v prípade, že porušenie má stabilnú formu. Z fondov sa často používajú intravenózne "Lidocaine", "Novokiamid". Beta-blokátory pre komorové predčasné údery sa používajú podľa uváženia kardiológa a opatrenia na elimináciu základného ochorenia, ktoré spôsobilo srdcové arytmie, sa považujú za dôležité. Útoky extrasystoly môžu byť spôsobené rôznymi faktormi - preplnením žalúdka alebo silným stresom. V druhom prípade pomáha prijímať antidepresíva, trankvilizéry. Ak sú pocity silné, zavolajte lekára, pretože to môže byť prejav nebezpečnejšej choroby. Predsieňová extrasystola je prekonaná pomocou antiarytmických liekov triedy 1A ("Disopyramid", "chinidín sulfát") a triedy 1C ("Etmozin", "Flecainide") v kombinácii s antagonistami vápnika ("Verapamil"). Častý extrasystol je považovaný za najzávažnejší. Ak liečba liekmi neprináša pozitívne výsledky, potom je alternatívnou operáciou chirurgia. Operácia sa nazýva rádiofrekvenčná katétrová ablácia a je to pomerne účinný a bezpečný spôsob eliminácie úderov. Komorové predčasné údery, ktorých liečba sa vykonáva správne, prechádzajú a už nespôsobujú obavy.

Ľudové prostriedky

Liečba extrasystolov ľudovými liekmi by sa v žiadnom prípade nemala považovať za hlavnú liečbu tohto ochorenia. Ponúkame Vám niekoľko receptov, ktorých použitie je pomocnou metódou na prekonanie problému.

Známy recept s koreňom kozlík, ktorý bude vyžadovať 4 lyžičky. suchý koreň a pohár studenej vody. Vývar sa pripravuje vo vodnom kúpeli po dobu 25 minút, potom sa prefiltruje cez dvojitú vrstvu gázy a pred jedlom sa odoberie trikrát denne v polievkovej lyžici, dobrý účinok má liek na citrón a cesnak. Pripraví sa nasledujúcim spôsobom. Dva citróny a 6-7 strúčiky cesnaku sú mleté ​​a dôkladne premiešané. Potom sa rozotrie v trojlitrovej nádobe a doplní sa vodou. Vezmite si pol šálky denne. Tento nástroj čistí krvné cievy dobre a priaznivo ovplyvňuje prácu srdca. Motherwort je už dlho známy pre jeho upokojujúci účinok. Kúpte si v lekárni balíček byliniek tejto liečivej rastliny a zaparte ho do vodného kúpeľa. K tomu si vezmite polievkovú lyžicu motherwortu a pohár vody. Napojte výsledný odvar a trikrát denne pred jedlom. Priebeh podávania sa pohybuje od dvoch do troch týždňov, ovocné boky a hloh - je nielen dobrým zdrojom vitamínu C v zime, ale aj účinným podporným nástrojom pre zlyhanie srdca. Len variť tieto bobule ako čaj. Postarajte sa o stav vášho nervového systému: stres - priama cesta k arytmiám, takže si vždy uchovávajte prírodné sedatíva doma: mätu piepornú, medovky, citrón. Pravidelne robte odvar z týchto bylín, srdcový extrasystol sa lieči valeriánom len v prípade funkčnej formy tohto ochorenia. Pripravte si liek je ľahké. Nalejte polievkovú lyžicu koreňa s koziakom s pohárom čerstvo prevarenej vody, prikryte vekom a nechajte pôsobiť 24 hodín. Kmeň a piť 20-30 g lieku dvakrát denne v akomkoľvek vhodnom čase. Útoky extrasystoly pomáhajú prekonať infúziu nevädze, z ktorej jedna čajová lyžička sa naleje 200 ml horúcej vody a trvá na tom, ako napríklad valerián. Túto infúziu musíte užívať iba v deň záchvatu, pričom každý z nich pije 50 g. K tomu potrebujete kvety a vriace vodné rastliny. Je potrebné trvať na hodinu, a vziať 100 g štyrikrát denne.

Stále existuje veľké množstvo receptov na riešenie extrasystolov, ale musíte si uvedomiť, že v žiadnom prípade by ste nemali nahradiť liečbu predpísanú kardiológom.

Výživa pre extrasystoly

Je dôležité zahrnúť do vašej stravy veľké množstvo potravín bohatých na draslík. Jedzte fazuľa, sušené marhule, morský kale, slivky, tomel, zemiaky (dôkladne umyté, pečené, priamo varené s kôrou je veľmi užitočné), vlašské orechy a píniové oriešky, obilniny. Úplne vylúčiť z menu káva, alkoholické nápoje, energie, Coca-Cola. Výhodnejšie je dať zelený čaj, bylinné odvar, kompóty z ovocia a bobúľ. Veľkou výhodou bude použitie zmesi medu, fíg, hrozienok, sušených marhúľ a orechov. Jedzte tento šalát trikrát denne po dobu 1-2 čajových lyžičiek. Ak sú poranenia už diagnostikované, ošetrujúci lekár predpisuje špeciálnu diétu obohatenú o horčík a draslík. Pri liečbe extrasystolov sa neodporúčajú potraviny s vysokým obsahom živočíšnych tukov, korenené jedlá, sladkosti.

Je dôležité

Pamätajte, že samoliečba za porušenie srdca (ako aj za všetky ostatné choroby) je plná nebezpečných následkov. Prvým krokom, ktorý by ste mali urobiť pri odhaľovaní predčasných príznakov porážky, je návšteva kardiológa.

Extrasystol: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Srdcové arytmie sú poruchou funkcie excitability s nepravidelnosťou, frekvenciou a rytmom srdcových kontrakcií. Extrasystol je považovaný za najbežnejšiu formu patológie. Extrasystol je predčasná, abnormálna kontrakcia srdca alebo jednotlivých komôr, vyvolaná impulzom, ktorý sa vytvára mimo sinoatriálneho uzla. Príčiny a mechanizmy výskytu extrasystolov sú rôzne, rovnako ako prejavy záchvatov spojených so zhoršeným rytmom srdcových kontrakcií.

Extrasystol je predčasný proces depolarizácie a kontrakcie srdca alebo jeho oddelení. Spôsobuje to objavenie sa jedného alebo viacerých impulzov ektopickej povahy s nepravidelnosťou sťahov srdca. Extrasystoly sú predčasné, to znamená tie, ktoré sú pred normálnym sínusovým impulzom a tie pop-up, ktoré vznikajú v dôsledku aktivácie centier 2. a 3. rádu a útlaku hlavného kardiostimulátora.

Patológia sa nachádza u 60-70% ľudí. U detí je väčšinou funkčná (neurogénna) v prírode, jej detekcia prebieha počas návštev lekárskych komisií pred materskou školou alebo školou. U dospelých je výskyt funkčných extrasystolov vyvolaný stresom, fajčením, nadmerným požívaním alkoholu, silným čajom a kávou.

Za normálnych okolností môže úplne zdravý človek zažiť až 100-110 extrasystolov po celý deň, v niektorých prípadoch, pri absencii organického ochorenia srdca, ich výskyt v množstve do 500 za deň nebude považovaný za porušenie.

Extrasystol organického pôvodu vzniká v dôsledku poškodenia myokardu (so zápalom, dystrofiou, kardiosklerózou, ischemickou chorobou srdca a pod.). V tomto prípade sa môže vyskytnúť predčasný impulz v predsieni, atrioventrikulárnom spojení alebo komorách. Vzhľad extrasystol je spôsobený tvorbou ektopického zamerania spúšťacej aktivity, ako aj šírením mechanizmu opätovného vstupu (opätovný vstup excitačnej vlny).

Extrasystol je jednou z najčastejších porúch srdcového rytmu.

Podľa etiologického základu možno rozlišovať tieto formy extrasystol:

• funkčné (dysregulačné) - pozorované u ľudí bez srdcových ochorení (s rôznymi vegetatívnymi reakciami, vaskulárnou dystóniou, osteochondrózou krčnej chrbtice, emocionálnym preťažením, fajčením, zneužívaním alkoholu, kávou, silným čajom atď.);
• organický - výskyt extrasystolov v dôsledku poškodenia chlopňového aparátu srdca a srdcového svalu; ich vzhľad naznačuje hrubé zmeny v myokardu vo forme centier degenerácie, ischémia, nekróza alebo cardiosclerosis, prispievajúcich k vytváraniu elektrického nehomogenity srdcového svalu (často pozorovaný u pacientov s ischemickou chorobou srdca (CHD), akútny infarkt myokardu, hypertenzia, myokarditída, reumatické choroby srdca, chronické srdcové zlyhanie atď.);
• toxické - pozorované počas intoxikácie, predávkovanie srdcovými glykozidmi (arytmie), tyreotoxikóza, horúčkovité stavy, toxické účinky antiarytmík (AS).

Medzi možnosťami funkčného extrasystolu môžeme rozdeliť do dvoch podskupín:

1. 1. Neurogénne - bežné pri neurózach s vegetatívnou dystóniou (arytmická forma dysregulačnej kardiopatie).
2. 2. Neuro-reflex - v dôsledku prítomnosti podráždenia v akomkoľvek vnútornom orgáne, častejšie - gastrointestinálnom trakte (so žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom, pankreatitídou, žlčníkovým kameňom a urolitiázou, prolapsom obličiek, abdominálnou distenziou atď.). ).. Excitácia sa uskutočňuje cez nerv vagus cez mechanizmus viscero-viscerálneho reflexu.

V závislosti od výskytu heterotopického zaostrenia sa extrasystol delí na komorové a supraventrikulárne (supraventrikulárne) - predsieňové a atrioventrikulárne. Jednotlivé a spárované odrody sa zaznamenávajú, keď sú v rade zaznamenané 2 extrasystoly. Ak sú za sebou nasledované 3 alebo viac, hovoria o skupinách. Oddelené aj monotopické, vychádzajúce z jedného ektopického zamerania a polytopické, vďaka excitácii niekoľkých ektopických zdrojov vzdelávania. Klasifikácia komorových extrasystolov podľa Laun - Wolf - Rayyan:

• I - až 30 extrasystolov za hodinu monitorovania (zriedkavé monotopické).
• II - viac ako 30 za hodinu monitorovania (časté monotopické).
• III - polytopické extrasystoly.
• IVa - párové monotopické.
• IVb - párované polytopické extrasystoly.
• V - komorová tachykardia (3 alebo viac komplexov v rade).

Prideľte tzv. Arytmie, charakterizované striedaním základného normálneho rytmu a extrasystoly v určitej opakujúcej sa sekvencii:

• Bigeminy - jeden extrasystol vzniká po každom základnom normálnom komplexe.
• Trigeminia - jeden extrasystol nasleduje každé 2 normálne kontrakcie alebo 2 extrasystoly po jednom hlavnom komplexe.
• Quadrigeminia - jeden extrasystol sa vyskytuje pre každé 3 normálne komplexy.

Väčšia klasifikácia komorových arytmií:

indikátor

benígne

Potenciálne malígny

zhubný

Riziko náhlej srdcovej smrti

Organické srdcové zlyhanie

Zmiernenie príznakov, zníženie úmrtnosti

Zmiernenie symptómov, zníženie mortality, liečba arytmie

Extrasystoly sa často subjektívne necítia, najmä keď sú organické. Niekedy dochádza k nepríjemnému pocitu alebo pocitu tlaku v hrudníku, „prepadnutiu“, pocitu blednutia, zástave srdca, pulzácii v hlave, prepadu v krku, ktorý je spojený s hemodynamickými poruchami spôsobenými zníženým koronárnym alebo cerebrálnym prietokom krvi, ktoré sú sprevádzané slabosťou, blanšírovaním, nevoľnosťou, závraty a extrémne zriedkavo - záchvaty anginy pectoris, straty vedomia, prechodnej afázie a hemiparézy (často pozorované pri stenotickej ateroskleróze koronárnych a cerebrálnych artérií).

Symptómy dysfunkcie autonómneho nervového systému sú najviac charakteristické pre extrasystoly funkčného pôvodu: úzkosť, bledosť, potenie, nedostatok vzduchu, strach zo smrti, šialenstvo.

Časté extrasystoly môžu viesť k chronickému zlyhaniu mozgovej, koronárnej alebo renálnej cirkulácie. Skupinové extrasystoly je možné modifikovať na nebezpečnejšie rytmické poruchy: predsieňové - pri atriálnej fibrilácii alebo flutteri (najmä u pacientov s dilatáciou a predsieňovým preťažením), komorové - pri paroxyzmálnej tachykardii, komorovej fibrilácii alebo flutteri.

Vážne sa týkajú predčasných tepov komôr, pretože okrem rozvoja porúch rytmu zvyšujú riziko náhlej smrti.

Ak sa zistia príznaky podobné klinickým prejavom extrasystoly, pacienti by sa mali poradiť so všeobecným lekárom alebo kardiológom. Lekári týchto špecialít sú kompetentní v diagnostike a liečbe srdcových arytmií.

Dôležitým bodom v štúdii porúch rytmu, v závislosti od toho, či je lézia srdca alebo nie, je definícia neurogénnej povahy extrasystoly. V tomto prípade zohráva kľúčovú úlohu starostlivo zozbieraná história a vylúčenie patológie srdca.

Prítomnosť neurotických symptómov je v prospech neurogénneho pôvodu extrasystol - spojenie rytmických porúch s nervovým šokom alebo výskytom úzkostných depresívnych myšlienok, zvýšená podráždenosť, psycho-emocionálna labilita, hypochondria, slznosť, vegetatívne symptómy dysfunkcie autonómneho nervového systému.

Fyzické vyšetrenie a analýza sťažností. Niektorí pacienti necítia vzhľad extrasystol, iní pacienti vnímajú svoj výskyt ako veľmi bolestivý - ako náhly úder alebo nárazy v hrudi, krátkodobý pocit "prázdnoty", atď. V procese rozhovoru, okolnosti vzniku porúch rytmu (v pokojnom, fyzickom alebo emocionálnom stave) prepätia, počas spánku, atď.), frekvencia epizód extrasystolov, účinnosť liekovej terapie. Osobitná pozornosť sa venuje objasneniu histórie minulých chorôb, ktoré predisponujú k poškodeniu srdca organického typu.

Počas auskultácie sa ozývajú periodicky sa vyskytujúce zrýchlené kontrakcie, po ktorých nasledujú dlhé pauzy na pozadí pravidelného rytmu, zisk prvého tónu extrasystolov.

Vykonávanie elektrokardiografie a monitorovanie EKG podľa Holtera je považované za hlavnú funkčnú metódu diagnostiky extrasystolov.

Používajú sa aj ďalšie metódy, ako napríklad test bežeckého pásu, ergometria bicykla. Tieto testy vám umožňujú určiť srdcové arytmie, ku ktorým dochádza len počas cvičenia. Diagnóza sprievodnej kardiologickej patológie organickej povahy sa odporúča pomocou ultrazvuku, stresového echokardiogramu, MRI srdca atď.

EKG registruje prítomnosť extrasystolu, špecifikuje jeho varianty a formu. Spoločná vlastnosť typov patológie sa považuje za predčasnú kontrakciu srdca, ktorá sa prejavuje na EKG skrátením R-R intervalu. Medzera medzi sínusovým komplexom a extrasystolou sa nazýva pre-extrasystolický alebo kohézny interval. Po dodatočnom komplexe nasleduje kompenzačná pauza, ktorá sa prejavuje predĺžením R-R intervalu (v interpolovaných alebo interpolovaných extrasystoloch nie je žiadna pauza).

Kompenzačná pauza charakterizuje dobu trvania elektrickej diastoly po systole. Je rozdelená na:

• Nedokončené - pozorované, keď sa vyskytujú extrasystoly v predsieni alebo AV spojení. Zvyčajne sa rovná dĺžke normálneho tepu srdca (o niečo viac ako je obvyklý interval R-R). Podmienkou pre jeho výskyt je vypustenie sinoatrial uzla.
• Plné - vyskytuje sa pri komorových predčasných rytmoch, ktoré sa rovnajú 2 normálnym srdcovým komplexom.

Symptómy EKG extrasystol sú:

• objavenie sa predčasného komplexu P vlny alebo QRST, čo poukazuje na skrátenie pre-extrasystolického intervalu: s predsieňovými extrasystolmi sa znižuje interval súdržnosti medzi vlnou P hlavného komplexu a vlnou P extrasystolov; s komorovými a atrioventrikulárnymi extrasystolmi - medzi QRS komplexom normálnej kontrakcie a QRS extrasystolického komplexu;
• neprítomnosť P vlny pred komorovým extrasystolom;
• významná expanzia, vysoká amplitúda a deformita extrasystolického QRS komplexu počas komorového extrasystolu;
• výskyt úplnej kompenzačnej pauzy vo ventrikulárnych extrasystoloch a neúplný v supraventrikulárnych extrasystoloch.

Najcharakteristickejšie charakteristické znaky EKG extrasystolov v závislosti od lokalizácie pulzu:

V predsieňových extrasystoloch zmenená P vlna nasleduje po komplexe QRS, ktorého amplitúda kmitania závisí od vzdialenosti medzi mimomaternicovým fokusom a sinoatriálnym uzlom. Pri retrográdnej predsieňovej excitácii (dolné predsieňové extrasystoly) sa v elektrónoch II, III, aVF objaví negatívna P vlna.

Komplex QRST sa nemení a vôbec sa nelíši od normálneho sínusu, pretože depolarizácia komôr prebieha obvyklým (anterográdnym) spôsobom.

S atrioventrikulárnymi extrasystolmi sa môže P vlna hromadiť na komplexe QRS, a preto môže byť neprítomná na EKG alebo zaznamenaná ako negatívny zub na segmente RS-T. Charakteristické sú predčasné a nezmenené komplexy komorového QRS, podobné normálnym sínusovým komplexom a prítomnosť neúplnej kompenzačnej pauzy.

Nie je vždy možné rozlíšiť predsieňové extrasystoly od atrioventrikulárneho, preto je v kontroverzných otázkach prípustné obmedziť sa na indikáciu supraventrikulárneho pôvodu extrasystoly.

Pri komorovom extrasystole nie je žiadna P vlna, komplex QRS-T je prudko expandovaný a deformovaný.

Ľavé a komorové extrasystoly sú charakterizované vysokou a širokou R vlnou a nesúrodou hlbokou T vlnou v 3 štandardných a pravých hrudných elektródach (V1, V2); hlboká a široká S vlna a vysoká T vlna v 1 štandardnom a ľavom hrudníku vedie (V5, V6). Pre extrasystolu v pravej komore - široká a vysoká R vlna a nesúladná hlboká T vlna v 1 štandarde av ľavej časti hrudníka (V5, V6); široká a hlboká S vlna a vysoká T vlna v 3 štandardných a pravých hrudných vodičoch (V1, V2).

Mimoriadny vzhľad modifikovaného komorového QRS komplexu a úplná kompenzačná pauza po extrasystoloch.

Supraventrikulárne polytopické predčasné rytmy sú charakterizované nasledujúcimi znakmi EKG: P-zuby rôzneho tvaru a polarity v rámci jedného vedenia, nerovnomerné trvanie P-Q intervalov extrasystolických komplexov, rôzne pre-extrasystolické intervaly. Ventrikulárny polytopický extrasystol je sprevádzaný rôznymi formami extrasystolických QRS-T komplexov v rámci jedného vedenia a trvania adhéznych intervalov napriek vonkajšej podobnosti extrasystolov.

Algoritmus ako bigemini

Trigeminia typu arytmie

Holter EKG monitorovanie je považované za dôležitú metódu diagnostiky srdcových arytmií. Tento postup trvá 24 - 48 hodín a zahŕňa registráciu EKG pomocou prenosného zariadenia namontovaného na tele pacienta. Indikátory sú zaznamenané v špeciálnom denníku aktivity pacienta, kde sú zaznamenané všetky subjektívne pocity a činnosti pacienta.

Monitorovanie EKG Holterom sa odporúča pre všetkých ľudí s podozrením na srdcovú abnormalitu, bez ohľadu na prítomnosť extrasystolových príznakov, ako aj pri zistení extrasystolov na štandardnom EKG.

Terapia extrasystolov zahŕňa integrovaný prístup, ktorý zahŕňa použitie základných, etiotropných a antiarytmických liekov.

Ak sa zistí patológia, odporúčajú sa nasledujúce opatrenia: t

• eliminácia rizikových faktorov;
• normalizácia práce a odpočinku;
• vykonávanie fyzioterapie a fyzioterapie (elektrické, vodoliečebné, masážne);
• normalizácia psycho-emocionálneho stavu, vrátane psychoterapie;
• vylúčenie zlých návykov (fajčenie, zneužívanie kávy a alkoholu);
• liečba súbežnej somatickej patológie.

Voľba taktiky bude závisieť hlavne od formy a lokalizácie extrasystoly. Zvyčajne nie je potrebné liečiť jednotlivé prejavy, ktoré nie sú spôsobené srdcovými ochoreniami. S rozvojom extrasystoly na pozadí ochorení srdcového svalu, tráviacich, endokrinných systémov, liečba začína základným ochorením. Po konzultácii s neurológom sa odporúča liečiť extrasystoly neurogénneho pôvodu. Indikácie pre predpisovanie liekovej terapie sú prítomnosť subjektívnych ťažkostí u pacientov, denný počet extrasystolov> 100 a prítomnosť patológie srdca.

Použite nasledujúce metódy liečby:

• Na zmiernenie napätia predpíšte sedatívne ľudové prostriedky (infúzie motherwort, pivonky, Valerian, medovky) alebo sedatíva (Novo-Passit, Persen). Pre extrasystoly spôsobené užívaním liekov, musia byť zrušené.
• Terapia funkčného extrasystolu (vznikajúceho na pozadí neurózy) znamená obnovenie psycho-emocionálnej a autonómnej rovnováhy. Používajú sa psychoterapeutické techniky (racionálna, kognitívno-behaviorálna psychoterapia zameraná na vytláčanie chybného úsudku pacienta o chorobe srdca), priebeh psychotropných liekov proti anxiolytikám (Afobazol, Atarax, Stresam), „mierne“ neuroleptiká (Eglonil, Olanzapin).
• S organickou povahou extrasystolov sa dostávajú do popredia antiarytmiká, ktoré na potenciovanie účinku sú doplnené predpísaním saturácie draslíka a horčíka ako základnej terapie.

Antiarytmiká sa odporúčajú v nasledujúcich situáciách:

• s veľmi častými predsieňovými (niekoľkokrát za 1 minútu), najmä polytopickými extrasystolmi, aby sa zabránilo fibrilácii predsiení;
• s veľmi častými komorovými (niekoľko za 1 minútu) jednoduchými a polytopickými, párovými alebo skupinovými extrasystolmi bez ohľadu na prítomnosť srdcovej patológie;
• so subjektívnym pocitom extrasystol, aj keď z objektívneho hľadiska nepredstavujú hrozbu.

Zodpovedný prístup k predpisovaniu antiarytmík je spojený s možným rozvojom komplikácií po ich použití, vrátane arytmogénneho účinku, ktorý môže byť niekedy nebezpečnejší ako samotná arytmia. Účinnosť príjmu AU sa berie do úvahy v 2. až 4. deň liečby.

Kritériá účinnosti antiarytmík sú:

• zníženie celkového počtu extrasystolov o 50 - 70%;
• zníženie párových extrasystolov o 90%;
• úplná absencia skupinových extrasystolov.

Na testovanie účinnosti AU sa tiež testuje liek: jedna dávka antiarytmík v dávke rovnajúcej sa polovici dennej dávky. Test bude pozitívny, ak sa po 1,5–3 hodinách počet extrasystolov zníži dvakrát alebo úplne zmizne.

Po objavení sa účinku sa uskutoční prechod na udržiavaciu liečbu, čo je približne 2/3 hlavnej terapeutickej dávky.