Kompletný opis cerebrálnej aterosklerózy: príčiny, liečba, prognóza

Z tohto článku sa naučíte: ako a prečo dochádza k rozvoju ochorenia aterosklerózy mozgových ciev, prejavov a dôsledkov patológie, aké metódy liečby existujú a aké sú účinné.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Ateroskleróza krvných ciev v mozgu - zúženie alebo blokovanie krvných ciev do mozgu cholesterolovými plaky. Výsledkom takýchto zmien je zhoršenie krvného zásobenia mozgu, narušenie jeho normálnej štruktúry a strata funkcie. V 85 - 90% prípadov sú ľudia starší ako 45 - 50 rokov chorí.

Symptómy a následky spôsobené aterosklerózou mozgových ciev sa líšia: od periodických závratov a straty pamäti, až po mŕtvicu (smrť časti mozgového tkaniva) s ťažkým zdravotným postihnutím pacientov (paralýza, strata schopnosti chodiť a základná sebaobrana).

Choroba sa vyvíja postupne počas niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov. U 80 - 90% pacientov prvé prejavy aterosklerózy mozgových tepien nenarušujú celkový stav a zvyčajný spôsob života. Ak sa po ich objavení obrátia na špecialistu, je možné predísť progresii ochorenia a ireverzibilným poruchám mozgovej cirkulácie (mŕtvica). Liečba drogami, celoživotná formou pravidelných kurzov 2-3 krát ročne. V 20-30% prípadov sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Neuropatolog sa zaoberá liečbou. Ak je potrebná chirurgická liečba, je zapojený vaskulárny alebo endovaskulárny neurochirurg. Úplné vyliečenie nie je možné, aby sa zabránilo progresii patologických zmien v cievach a aby sa normalizoval prietok krvi v mozgu.

Podstata, štádiá ochorenia

Ateroskleróza mozgových ciev je chronické ochorenie, ktoré je založené na deštrukcii cievnej steny cholesterolovými plaky - nadmerné ukladanie cholesterolu vo forme uzlín. Tieto plaky vyčnievajú do lúmenu cievy, čo spôsobuje zúženie lúmenu, stratu pevnosti a elasticitu steny. Ochorenie postihuje iba artérie - cievy, ktoré krv obohacujú kyslíkom a živinami do mozgu.

Patologické zmeny v cerebrálnych artériách pri ateroskleróze sa vyskytujú v niekoľkých štádiách a sú náchylné na postupnú progresiu:

1. Prebytok cholesterolu (aterogénne tuky, lipidy) v krvi - hypercholesterolémia, hyperlipidémia.
2. Namáčanie vnútorných stien tepien mozgu cholesterolovými inklúziami, ich akumulácia vo forme uzlíkov, plakov.
3. Zápal cievnej steny, tvorba hustých jaziev, zvýšenie veľkosti cholesterolových plakov, transformácia na aterosklerotiku.
4. Ukladanie vápnika na povrch plakov, ich prasknutie, ktoré spôsobuje tvorbu krvných zrazenín.
5. Zúženie alebo obliterácia (úplné prekrytie) lúmenu artérií plakmi a krvnými zrazeninami, znížená sila, riziko spontánneho roztrhnutia cievy.
6. Znížený prietok krvi artériou, zhoršený krvný obeh alebo nekróza mozgu.

Príčiny a rizikové faktory

Ateroskleróza mozgových ciev má len jednu bezprostrednú príčinu vývoja - zvýšené hladiny cholesterolu v krvi a iných aterogénnych tukov (lipoproteíny s nízkou hustotou, triglyceridy). Takáto metabolická porucha sa môže vyskytnúť len u obmedzeného počtu ľudí (približne 30 - 40%). Ľudia so zvýšeným rizikom vzniku ochorenia sa nazývajú riziková skupina: t

• vek nad 45 rokov;
• obezita;
• hypertenzia (vysoký krvný tlak);
• prítomnosť cerebrálnej aterosklerózy u blízkych príbuzných;
• diabetes;
• fajčenie tabaku;
• systematické zneužívanie alkoholu;
• sedavý spôsob života;
• zvýšená zrážanlivosť krvi (krvné zrazeniny).

U 50 - 60% pacientov s aterosklerózou mozgových tepien sa kombinuje s podobnou léziou ciev inej lokalizácie (koronárne artérie srdca, aorty, dolných končatín, obličiek, čriev). Charakteristické sťažnosti a symptómy nervového systému v kombinácii s aterosklerózou ciev akejkoľvek lokalizácie by preto mali byť alarmujúce vo vzťahu k aterosklerotickým léziám mozgových tepien.

Symptómy a účinky cerebrálnej aterosklerózy

Samotná ateroskleróza v mozgu nie je nebezpečná a neprejavuje sa. Nebezpečenstvo a negatívne symptómy spôsobujú ochorenia a poruchy mozgového obehu, ktoré vyvoláva ateroskleróza.

Prejavy a príznaky cerebrálnej aterosklerózy môžu byť akútne (prvé vyskytujúce sa) a chronické (pozorované niekoľko mesiacov, rokov). Typy a prejavy takejto patológie sú uvedené v tabuľke:

Vlastnosti priebehu ochorenia, na ktorom závisia symptómy

U 25 - 30% pacientov sa môže vyvinúť ateroskleróza v období 10 - 15 rokov bez toho, aby dochádzalo k poruchám v cerebrálnej cirkulácii, kým u týchto pacientov sú všetky artérie ovplyvňované v rôznej miere aterosklerotickým procesom. U 15–20% pacientov po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch dochádza k závažným poruchám krvného obehu v mozgu, čo vedie k invalidite, keď patologický proces ovplyvňuje iba jednu tepnu.

Symptómy aterosklerózy artérií mozgu a čas ich výskytu závisia od týchto faktorov:

1. Stupeň zvýšenia hladiny cholesterolu - čím vyššia je, tým rýchlejšie progreduje ateroskleróza.
2. Čas existencie nadmerného cholesterolu počas 5 rokov - riziko cerebrálnej aterosklerózy sa zvyšuje o 50-60%.
3. Jednotlivé znaky vetvenia mozgových tepien a ich priemer. Napríklad, ak sú typu trupu (niekoľko tepien je zodpovedných za celé zásobovanie krvou), alebo sa pohybujú od seba v pravom uhle - progresia aterosklerózy je rýchla a poruchy mozgového obehu sú skoré a závažné.
4. Nedostatok spojení medzi karotickými a vertebrálnymi arteriálnymi systémami mozgu - oddelenie kruhu Willis, absencia kolaterálov. To zvyšuje riziko závažných a včasných porúch mozgovej cirkulácie o 60 - 70%.

1. Ktoré cievy sú postihnuté - každá cieva je zodpovedná za prietok krvi do špecifickej oblasti mozgu: predná mozgová artéria k prednému laloku, stredná - parietálna - temporálna, chrbtová - k týlnej kosti a mozočku. Najčastejšie (55–65%) postihuje strednú mozgovú tepnu.

Platné diagnostické metódy

Podozrenia na aterosklerózu mozgových ciev musia byť buď potvrdené alebo vyvrátené. To sa vykonáva pomocou laboratórnych testov (krvných testov) a inštrumentálnej (hardvérové ​​štúdie) diagnostiky:

• Biochemická analýza spektra lipidov v krvi: cholesterol, triglyceridy, LDL (lipoproteín s nízkou hustotou). Na to potrebujete darovať krv zo žily. Analýza nepotvrdzuje diagnózu aterosklerózy, ale určuje len to, či je osoba ohrozená týmto ochorením: ak sú normy prekročené aspoň jedným z indikovaných indikátorov. U 50% pacientov so zrejmými príznakmi aterosklerózy sú študované parametre v normálnom rozsahu.
• Ultrazvuk dopplerov, duplexné skenovanie mozgových ciev. Metóda je najviac informatívna pre štúdium iba veľkých mozgových artérií.
• Angiografia mozgových tepien - zavedenie kontrastnej látky priamo do arteriálneho systému krku. Každá veľká a malá nádoba je kontrastná a je viditeľná na röntgenovom filme. Toto je najspoľahlivejšia metóda v diagnostike aterosklerózy.
• Mozgová tomografia (CT alebo MRI) s intravenóznym podaním kontrastnej látky je dobrá, rýchla a spoľahlivá diagnostická metóda, ktorá ukazuje stav všetkých mozgových ciev.

Moderná liečba

Komplex liečebných opatrení na aterosklerózu artérií mozgu:

1. diétne jedlá;
2. korekcia metabolizmu cholesterolu;
3. znížená viskozita krvi;
4. zlepšenie krvného zásobenia mozgu;
5. korekcia krvného tlaku;
6. ordinácie.

Liečba by mala byť celoživotná formou striedania liečebných postupov s rôznymi druhmi liekov, 2-3 krát ročne. Keďže ateroskleróza je ochorenie pozadia, predchodca porúch mozgovej cirkulácie, hlavným cieľom liečby nie je vyliečiť ju tak, aby sa zabránilo progresii a komplikáciám. Úplné zotavenie je možné len vo fáze počiatočných zmien.

1. Výživa výživy

Obmedzením množstva cholesterolu spotrebovaného s jedlom je možné znížiť jeho koncentráciu v krvi. Ateroskleróza mozgových ciev, tukov živočíšneho pôvodu, vyprážaných potravín, údených potravín je zakázaná. Základom stravy sú potraviny obsahujúce omega-3 mastné kyseliny (zelenina a ovocie, ryby, ľanové semeno a olivové oleje, orechy).

2. Lekárska korekcia metabolizmu cholesterolu

Na zníženie koncentrácie cholesterolu sa používajú lieky:

1. Starožitnosti: Simvastatín, Lovastatín, Atorvastatín, Atoris. Bolo vedecky dokázané, že spoľahlivé systematické podávanie (o 40%) znižuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody a iných porúch mozgového obehu. Jedna dávka lieku za deň je dostatočná.

1. Omega-3 mastné kyseliny sú najsilnejšou látkou prírodného pôvodu proti ateroskleróze krvných ciev, vrátane tepien mozgu. Najlepšie je skladovať omega-3 s jedlom (ľanový olej, žlté ryby, orechy). Existujú aj lieky a potravinové doplnky.
2. Vitamín E (tokoferol). Samo o sebe vykazuje slabý účinok proti ateroskleróze, ale v kombinácii s inými liekmi sa zlepšujú jeho liečivé účinky.

3. Zriedenie krvi

Akákoľvek fáza cerebrálnej artériosklerózy - indikácia na užívanie liekov na riedenie krvi:

• Kyselina acetylsalicylová, Aspirin, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
• Klopidogrel, trombón, plavix, plagril;
• Warfarin, Sincumar. Vhodnejšie u pacientov so závažnými príznakmi cerebrálnej aterosklerózy, komplikovaných akýmikoľvek typmi porúch mozgového obehu.

4. Zlepšenie výživy mozgu

Prípravy tejto skupiny neovplyvňujú priebeh aterosklerózy mozgových ciev, ale umožňujú nervovým bunkám, aby nestratili svoju funkciu na pozadí obehových porúch:

• Normalizátory mikrocirkulácie: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotektory: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootrópy: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Kontrola krvného tlaku

Postupná normalizácia vysokého krvného tlaku a jeho udržiavanie na normálnej úrovni (nie vyššej ako 140/90) spomaľuje exacerbáciu aterosklerotických zmien v mozgových cievach o 30 - 40%. Toto je indikované prijímaním vhodných antihypertenzív: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Sú predpísané lekárom alebo kardiológom.

Kontrola krvného tlaku

6. Chirurgická liečba: indikácie a účinnosť

Pri ateroskleróze artérií mozgu sa uskutočňujú dva typy operácií na cievach: endovaskulárne (cez punkciu) a otvorené (cez rez). Indikácie pre chirurgickú liečbu - obmedzené alebo malé (do 1 cm) zúženie viac ako 50% z 1 až 3 hlavných ciev mozgu. Pri rovnomerných viacnásobných léziách artérií je operácia nepraktická. Indikácie sa vyskytujú u 45% pacientov. Môžu byť určené len po angiografii alebo tomografii mozgu.

Endovaskulárna chirurgia

Endovaskulárne intervencie sú skutočne účinnou metódou prevencie následkov pokročilej aterosklerózy (ischemická cievna mozgová príhoda).

Podstatou operácie: prepichnutie tepny v stehne alebo ramene, zavedenie tenkého katétra do lúmenu, ktorý sa pod kontrolou počítačového zariadenia vykonáva do zúženej mozgovej cievy. V tejto oblasti je nainštalovaný stent (pružina), ktorý eliminuje zúženie.

Tradičná prevádzka

Otvorené intervencie na plavidlách nachádzajúcich sa v lebečnej dutine nie sú technicky uskutočniteľné. Takže môžete eliminovať aterosklerotické plaky na karotických artériách krku. Použije sa buď priame odstránenie rozbitých plakov z arteriálneho lúmenu (endarterektomická chirurgia) alebo nahradenie modifikovaného miesta umelou protézou (bypass, vaskulárna protetika).

S najväčšou pravdepodobnosťou prognóza

Štatistika ochorenia mozgovej aterosklerózy je takáto:

• U 50–60% pacientov vo veku 40 až 55 rokov príznaky ochorenia končia ischemickou cievnou mozgovou príhodou v dôsledku ostrého zúženia jednej veľkej cievy. Dôsledky pre 45 - 55% z nich sú hlboká invalidita alebo smrť.
• Približne 80% pacientov s cerebrálnou aterosklerózou starších ako 65 rokov trpí chronickými alebo prechodnými poruchami mozgového obehu. 30% z nich má následne mŕtvicu.
• U 5 - 7% ľudí je choroba asymptomatická a nemá žiadne následky.

Tieto údaje naznačujú, že príznaky aterosklerózy sa objavujú v mladšom veku, čím ťažšie sú následky a horšia prognóza. Ak sa problém zistí v počiatočnom štádiu, v 30–45% prípadov sa dá vyriešiť endovaskulárnou chirurgickou liečbou. U ľudí starších ako 60 rokov je vazokonstrikcia voľná - v 80% prípadov liek zlepšuje krvný obeh v mozgu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Ako diagnostikovať aterosklerózu: symptómy úzkosti, vyšetrovacie metódy

Ateroskleróza je chronická generalizovaná choroba, ktorá postihuje artérie akéhokoľvek kalibru a je charakterizovaná depozíciou špecifických lipoproteínov v cievnej stene, čo vedie k vzniku aterosklerotických plakov a zhoršenému prekrveniu vnútorných orgánov. Základom vývoja patológie je porušenie metabolizmu lipidov, najmä metabolizmu cholesterolu a poškodenie cievneho endotelu. Moderná medicína podlieha diagnostike aterosklerózy v počiatočných štádiách, čo zvyšuje vplyv ďalšej liečby.

Ako sa choroba vyvíja

V súčasnosti existujú dve z najpopulárnejších teórií vývoja aterosklerózy - lipidu a endotelu.

Lipidová teória považuje za primárny odkaz vo vývoji ochorenia zvýšenie hladiny lipidov v krvnej plazme, najmä lipidov s nízkou hustotou (LDL-C) a triglyceridov (TG). Podľa tejto teórie zvýšená hladina lipidov spôsobuje ich prenikanie do cievnej steny a tvorbu cholesterolových plakov.

Lipidy s vysokou hustotou (HDL cholesterol) majú naopak ochranný účinok, preto je riziko aterosklerózy vyššie, ak je pomer medzi „zlým“ a „dobrým“ cholesterolom rozrušený.

Endotelová teória ako východisko pre rozvoj aterosklerózy zvažuje poškodenie vnútornej vaskulárnej vrstvy, ktorá spúšťa kaskádu reakcií vedúcich k rozvoju plaku v mieste poškodenia.

Obe teórie sa navzájom dopĺňajú, a nie vylučujú. Bežnou vecou je, že výsledný aterosklerotický plak postupuje pomaly a asymptomaticky po mnoho rokov. Pri jeho vývoji prechádza z voľného do kalcifikovaného (tvrdého) plaku, čo významne narušuje prietok krvi orgánov kŕmených tepnou. V akomkoľvek štádiu môže byť plak poškodený pod vplyvom zvýšeného tlaku, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín a vzniku ťažkých komplikácií.

Ateroskleróza: ako diagnostikovať problém

Mnohí ľudia nemajú ani podozrenie na prítomnosť aterosklerózy v jej skorých štádiách, pretože príznaky patológie môžu byť nešpecifické alebo chýbajúce. Identifikácia ochorenia si vyžaduje komplexnú diagnózu, ktorá zahŕňa:

• identifikácia rizikových faktorov aterosklerózy;
• identifikácia špecifických symptómov patológie;
• laboratórne testy;
• inštrumentálna diagnostika.

Integrovaný prístup umožňuje identifikovať aterosklerózu aj pri asymptomatických stavoch.

Analýza rizík

Faktory prispievajúce k rozvoju aterosklerotických lézií nie sú celkom objasnené. Prevažujúce sú:

• chronický stres;
• zneužívanie potravín bohatých na živočíšny tuk a rafinované sacharidy;
• fajčenie;
• endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, hypotyreóza);
• nekontrolovaná arteriálna hypertenzia;
• obezita;
• genetická predispozícia k skorej ateroskleróze;
• nedostatok pohybu;
• dyslipidémia (zvýšený celkový cholesterol, cholesterol s nízkou hustotou a cholesterol s nízkou hustotou).

Každý z týchto faktorov a ich kombinácia urýchľujú vývoj aterosklerotických lézií bez ohľadu na vek pacienta. Ak sa zistí jeden alebo viac faktorov, pacient by mal byť postúpený na ďalšie laboratórne vyšetrenie.

Analýza klinického obrazu

Po stanovení rizikových faktorov pre rozvoj ochorenia je potrebné analyzovať klinický obraz ochorenia, aby sa určilo najpravdepodobnejšie miesto aterosklerózy. Symptómy aterosklerózy sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia vaskulárnej lézie a závažnosti arteriálnej oklúzie. Pretože ateroskleróza je generalizovaná patológia, môžu trpieť absolútne všetky tepny v tele.

Symptómy aterosklerotických lézií v závislosti od lokalizácie patológie:

• poškodenie mozgových ciev sa prejavuje výskytom symptómov, ako je zhoršenie pamäti, strata sluchu, hluk v hlave;
• hlavným príznakom aterosklerózy dolných končatín je prerušovaná klaudikácia;
• Ateroskleróza koronárnych ciev je klinicky exprimovaná symptómami angíny pectoris. Pacient má bolesť počas fyzickej námahy v oblasti srdca, dýchavičnosť, rýchly srdcový tep. Bolesť prechádza po užití nitroglycerínu alebo po dlhom čase odpočinku;
• poškodenie tepien obličiek sa prejavuje znížením renálnej filtrácie a príznakmi zhoršenej filtračnej schopnosti obličiek. V moči je určená bielkovina, červené krvinky, zvýšené hladiny valcov. Pomocou fonendoskopu môžete identifikovať špecifický šum v oblasti zúženia renálnej artérie. Tento typ aterosklerózy by mal byť podozrivý u mladých ľudí s perzistentnou (refraktérnou) hypertenziou;
• pri ateroskleróze karotických artérií je typický výskyt závratov a tých istých symptómov, ktoré sú charakteristické pre lézie ciev hlavy;
• aterosklerotická choroba aorty má dlhé latentné obdobie. Jasný klinický obraz sa objavuje len vo veku približne 60 rokov. Jedným z najvýraznejších príznakov poškodenia aorty je zvýšenie systolického a pulzného vaskulárneho tlaku s nízkym diastolickým tlakom;
• Ateroskleróza mezenterických artérií sa prejavuje výskytom symptómov "abdominálnej ropuchy" a zhoršeného trávenia. "Abdominálna ropucha" sa vyznačuje ostrou paroxyzmálnou bolesťou v hornej časti brucha po ťažkom jedle. Bolesť môže trvať niekoľko hodín a zmierňuje sa tým, že užívate nitroglycerín. Bolesť môže byť sprevádzaná nadúvaním, popraskaním, zápchou. S progresiou ochorenia sa hojne vyskytuje hnačka so zvyškami nestrávených tukových potravín. Počas auskultúry je možné zistiť pokles peristaltiky a systolického šelestu v cievach hornej časti brucha.

Laboratórna a inštrumentálna diagnostika aterosklerózy

Laboratórna diagnostika je určená všetkým pacientom s existujúcimi rizikovými faktormi pre rozvoj ochorenia bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť príznakov aterosklerózy. Laboratórne diagnostické metódy umožňujú urobiť záver o všeobecnom stave arteriálneho lôžka a určiť pravdepodobnosť aterosklerotických lézií u konkrétneho pacienta. Z laboratórneho výskumu sú najvýznamnejšie:

• úroveň celkového cholesterolu (cholesterolu) - norma je 3,1-5,2 mmol / l;
• HDL alebo „dobrý cholesterol“, alebo - norma je od 1,42 pre ženy a od 1,58 pre mužov;
• LDL alebo "zlý cholesterol" - norma na 3,9 mmol / l;
• triglyceridy - norma je 0,14 -1,82 mol / l;
• aterogénny index (pomer HDL k LDL) - do 3.

Určenie týchto ukazovateľov je tiež diagnosticky významné:

• c-reaktívny proteín;
• rýchlosť renálnej filtrácie;
• hladiny kreatinínu.

Potvrdenie diagnózy sa vykoná pomocou inštrumentálnych prostriedkov. Najčastejšie používané:

• Ultrazvuk krvných ciev akejkoľvek lokalizácie s doplnerometricheskie definíciou prietoku krvi;
• rádiograficky angiografia;
• MRI;
• ultrazvukové stanovenie hrúbky intimy (vnútornej vrstvy) cievnej steny.

Diagnóza aterosklerózy dolných končatín

Primárnym bodom diagnózy je analýza sťažností pacienta.

Najčastejším problémom aterosklerózy tepien dolných končatín je prerušovaná klaudikácia, ktorá sa vyskytuje počas cvičenia a vyznačuje sa silnou bolesťou svalov nôh, ich necitlivosťou a slabosťou. Symptómy krívania prechádzajú po určitom čase odpočinku.

Palpácia môže byť zaznamenaná ochladením dolných končatín a oslabením pulzu v periférnych artériách. Pri vyšetrení, atrofia svalového tkaniva, redukcia vlasov, zahusťovanie nechtových platničiek a spomaľovanie ich rastu sa opiera o seba. Farba kože v typických prípadoch je bledá, je určená cyanózou prstov na nohách.

Typickým príznakom je zmena farby chodidla, keď je noha zdvihnutá a noha je ohnutá - noha mizne a keď ju vrátite do pôvodnej polohy, pozoruje sa začervenanie chodidla.

Na potvrdenie diagnózy aterosklerózy dolných končatín sa používa:

1. stanovenie ABI - ankle-humeral index. Na tento účel odmerajte systolický tlak na ramene a na nohách a určte ich pomer. Normálne je tlak na členok vyšší ako na tepne ramena. Ak je úroveň systolického tlaku na ramene vyššia, potom má pacient s najväčšou pravdepodobnosťou obštrukčnú léziu tepien nôh alebo aorty;
2. duplexné skenovanie - ultrazvuk so schopnosťou určiť intenzitu prietoku krvi. Táto metóda vám umožňuje identifikovať funkčné cievy, ktoré nie sú definované konvenčným ultrazvukom. Citlivosť techniky je 85 až 90%;
3. Vypočítaná tomangiografia je vysoko presná metóda, ktorá umožňuje získať vysokokvalitný obraz s vysokým rozlíšením. Výhodou metódy je jasná vizualizácia prekrytia vápnika;
4. MRI - táto metóda sa často používa s kontrastom gadolínium. Použitie MRI s nainštalovaným kardiostimulátorom, stenty a zníženie renálnej filtrácie pod 30 ml / min je kontraindikované;
5. Digitálna subtrakčná angiografia je vysoko presná metóda používaná pred operáciou.

Diagnóza aterosklerózy mozgu

Tvorba cholesterolových plakov na stenách tepien mozgu vedie k klinickému obrazu zhoršenia mozgovej cirkulácie alebo prechodných ischemických záchvatov. Pacient sa môže sťažovať na stratu pamäti, zhoršenie spánku, nestabilitu chôdze, zníženú schopnosť učiť sa. Pacient začína byť rušený neustálym hlukom v hlave, blikaním múch pred jeho očami, nestabilným chôdzou. Najzávažnejšou formou aterosklerotickej vaskulárnej lézie hlavy je ischemická cievna mozgová príhoda.

Aby sa zabránilo rozvoju mŕtvice, je dôležitá včasná diagnostika aterosklerotických lézií artérií hlavy, čo sa dosiahne použitím:

1. Duplexné skenovanie extrakraniálnych tepien (krčných artérií). Vedie sa na zistenie zhoršeného prietoku krvi, až kým sa krv nedostane do mozgu. Technika je založená na doplnerometrickom stanovení intenzity vaskulárneho prietoku krvi.
2. Transcranial doplegrafii alebo ultrazvuk intrakraniálnych tepien mozgu;
3. Encefalografia, ktorá umožňuje vyhodnotiť fungovanie jednotlivých častí mozgu.
4. Angiografia. Táto metóda je röntgenová a vyžaduje zavedenie špeciálnej látky do krvného obehu, ktorá vám umožní vizualizovať tepny počas röntgenového žiarenia.

Tieto metódy sú absolútne bezpečné a spolu s biochemickými krvnými testami umožňujú zhodnotiť celkový stav pacienta.

Ako sa diagnostikuje cerebrálna ateroskleróza?

Ateroskleróza je chronické ochorenie, pri ktorom sú cerebrálne artérie blokované aterosklerotickými formáciami, v dôsledku čoho je poškodený mozgový obeh. Diagnóza cerebrálnej aterosklerózy je veľmi ťažká a vyžaduje použitie súboru opatrení umožňujúcich úplné vyšetrenie.

Spôsob identifikácie ochorenia zahŕňa použitie niekoľkých metód diagnostických štúdií, medzi ktorými sú: duplexné skenovanie, počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou a encefalografia. Pretože podnetom pre rozvoj mozgových cievnych ochorení je často zvýšenie koncentrácie cholesterolu, stojí za to tento indikátor určiť.

Po identifikácii ochorenia sa vykoná liečba, ktorá môže zahŕňať použitie liekov alebo chirurgického zákroku. Často sa používajú prostriedky ľudovej terapie, ale pacienti by si mali byť vedomí, že takéto metódy nie sú schopné nahradiť komplexnú liečbu liekových kompozícií.

Čo je ateroskleróza a aké je jej nebezpečenstvo?

Často je diagnostikovaná ateroskleróza mozgových ciev. Nie je to tak dávno, čo patológia bola považovaná za chorobu starších ľudí (pozri senilná ateroskleróza: liečba a charakteristické symptómy), ale v poslednej dobe sa okolnosti zmenili a choroba sa pozorovala u stredných a mladých pacientov.

Varovanie! Aterosklerotické lézie krvných ciev sa dajú vysledovať vo veku 20 rokov, ale choroba sa objaví latentne, pričom sa nevykazuje.

Príčinou príznakov ochorenia je výrazné poškodenie mozgových ciev, prejavená ischémia a cirkulácia mozgu.

Nebezpečenstvo aterosklerózy je zvýšenie rizika vzniku a prejavovania sa nebezpečných kardiovaskulárnych patológií, ako je srdcový infarkt a mŕtvica. Takéto podmienky každoročne vyžadujú tisíce ľudských životov kvôli prevencii vzniku potreby venovať osobitnú pozornosť.

Diagnóza mozgovej aterosklerózy nie je veta, moderné diagnostické metódy umožňujú určiť optimálny spôsob expozície v závislosti od umiestnenia lézií. Moderné metódy liečby môžu minimalizovať negatívny vplyv ochorenia a umožniť osobe vrátiť sa do normálneho života.

Charakteristické prejavy

Symptómy aterosklerózy mozgových tepien sú úzko spojené s léziami vo forme cholesterolových usadenín na cievnych stenách. Charakteristické prejavy obťažujú osobu v dôsledku zúženia optimálneho lúmenu.

Na pozadí takejto odchýlky začína proliferácia spojivového tkaniva v cievnatke a dochádza k kalcifikácii. Keď k tomu dôjde, významný pokles lúmenu medzi cievami a jeho deformáciou.

Mozog pacienta nie je úplne zásobený krvou. Po sledovaní videa v tomto článku je dôležité konštatovať, že včasná diagnóza ochorenia kardiovaskulárneho systému je kľúčom k úspešnému uzdraveniu.

Varovanie! Ateroskleróza je diagnostikovaná u pacientov starších ako 20 rokov, najčastejšie sa však choroba prejavuje u ľudí starších ako 50 rokov. Určité predpoklady pre rozvoj ochorenia vznikajú na pozadí zvýšenia koncentrácie mastného alkoholu v krvi.

Medzi zoznam charakteristík charakteristických pre túto patológiu patria:

• neustály pocit únavy;
• prítomnosť bolestí hlavy, ktoré môžu náhle zmiznúť a prejaviť sa;
• pocit hluku a zvonenie nezrozumiteľnej lokalizácie;
• závrat, možná strata vedomia;
• nedostatočná koordinácia pohybov;
• vyrážka;
• zmena kvality videnia;
• prejavom ustavičnej úzkosti, pocitov strachu.

Ateroskleróza je závažné, systémové ochorenie, na základe ktorého sa vyskytujú rôzne zmeny vo fungovaní organizmu. Ochoreniu je ľahšie predchádzať ako liečiť, preto treba venovať pozornosť prevencii jeho výskytu.

Diagnostické úlohy

Diagnostické manipulácie zahŕňajú použitie laboratórnych a inštrumentálnych metód vyšetrenia.

Je potrebný súbor opatrení na určenie:

• charakter šírenia patologického procesu;
• stupeň zmeny životných funkcií;
• určenie umiestnenia aterosklerotickej formácie;
• stanovenie aktivity iných vnútorných orgánov;
• stanovenie spôsobu eliminácie patológie.

Keďže ochorenie je systémové, musí sa mu venovať osobitná pozornosť.

Základné diagnostické metódy

Diagnóza a liečba cerebrálnej aterosklerózy sú vzájomne prepojené koncepty. Bez presnej diagnózy a lokalizácie zamerania cholesterolovej lézie nie je možné zvoliť prijateľný spôsob liečby.

Moderné metódy prieskumu umožňujú presne určiť:

• charakter lézie;
• stupeň patologického procesu;
• sledovať dynamiku zmien;
• vyjadriť pravdepodobnosť komplikácií;
• stanoviť presný bod „zamerania na cholesterol“.

Na získanie presných údajov musí pacient podstúpiť úplné vyšetrenie.

Diagnóza aterosklerózy artérií mozgu zahŕňa absolvovanie úplného vyšetrenia:

1. Návšteva kardiológa.
2. Odvolanie k terapeutovi.
3. Návšteva u neurológa.
4. Dodanie všeobecnej analýzy krvi a moču.
5. Darcovstvo krvi na stanovenie koncentrácie cholesterolu.

V súčasnosti sa v blade radoch používajú nasledujúce počítačové diagnostické metódy:

• transkraniálna dopplerografia;
• duplexné skenovanie;
• rheoencephalography;
• angiografia ciev;
• EKG;
• MRI ciev.

Cena týchto postupov sa môže výrazne líšiť v rôznych diagnostických centrách.

Tabuľka: Bežné metódy diagnostiky cerebrálnej aterosklerózy:

Ateroskleróza mozgových ciev: symptómy a liečba

Rizikové faktory a príčiny aterosklerózy

V súčasnosti je cerebrálna artérioskleróza jednou z hlavných príčin skorej mortality. Veda a medicína zatiaľ neurčili presné príčiny prejavu tejto choroby, ale považujú sa za primárnu príčinu aterosklerózy: dedičnosť a zlá strava.

Počas aterosklerózy mozgových ciev sa na vnútornej stene ciev vytvárajú plaky. Neskorá liečba alebo nekvalifikovaná liečba ochorenia môže viesť k tvorbe plakov na artériách dolných končatín a na srdci. Možné následky pokročilej aterosklerózy: koronárna choroba srdca, infarkt myokardu, mŕtvica, cerebrovaskulárna príhoda.

Dlhodobo existuje dojem, že hlavným dôvodom rozvoja aterosklerózy je nedodržiavanie zásad správnej a zdravej výživy. Najčastejšie, podvýživa znamená jesť veľké množstvo tukových potravín. Nedávne vedecké a lekárske štúdie ukázali, že hlavnou príčinou aterosklerózy je nerovnováha sacharidov. Je vo veľkom množstve sacharidov obsahuje lepok, ktorý v tele vyvoláva porušenie metabolizmu lipidov, čo vedie k rozvoju závažných ochorení.

Ľudia, ktorí neustále zažívajú psycho-emocionálny stres, sa často vyvíjajú na mozgovú aterosklerózu. Nervový stres vyvoláva vznik stenózy krvných ciev a ich stav je priaznivým prostredím pre rozvoj aterosklerotických plakov.

Podobne aj zlé návyky pôsobia na krvné cievy a cievy (fajčenie, závislosť od alkoholu). Dedičnosť sa tiež uznáva ako príčina možného vývoja patológie. Je dokázané, že ľudia s príbuznými v rodine, ktorí trpia aterosklerózou, sú náchylnejší k rozvoju zodpovedajúceho ochorenia, preto sa im odporúča neustála prevencia aterosklerózy mozgových ciev.

Klinický obraz

Symptómy mozgovej aterosklerózy sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Veľmi dôležitá je povaha ochorenia - chronická alebo akútna.

Chronická ateroskleróza mozgových ciev, jej hlavné príznaky:

Etapa 1 - počiatočné prejavy - pacient sa obáva difúznej pozornosti, zaostrenia v pamäti, neprimeranej slabosti, tinitu, bolesti hlavy počas psychickej alebo fyzickej preťaženosti.
Stupeň 2 - priebeh ochorenia - pacient všetky vyššie uvedené príznaky sú zosilnené, sú pridané k pocitu úzkosti, precitlivenosti, depresie. Pacient môže zmeniť svoju chôdzu, závraty, nepokoj v pohybe, chvenie prstov, bolesť hlavy.
Fáza 3 - dekompenzácia - pacient nemôže robiť rozhodnutia samostatne, potrebuje pomoc iných alebo príbuzných, stratí pamäť, stratí myslenie. Komplikácie tejto fázy ochorenia sú paralýza a mŕtvica.

Ateroskleróza veľkých ciev mozgu má nasledujúce príznaky, ich aktivita závisí od postihnutej oblasti:

• záchvaty akútnej bolesti a intenzívnych závratov;
• hučanie v ušiach;
• poruchy spánku;
• strata pamäte;
• zmeny správania.

diagnostika

Diagnózu cerebrálnej aterosklerózy určuje neurológ. Na objasnenie diagnózy sa používa:

• Realizácia imunologickej a biochemickej analýzy krvi.
• Ultrazvuk mozgových ciev.
• MR.
• Angiografia.
• Dopplerova sonografia.

Terapeutické metódy

Keď je diagnostikovaná - ateroskleróza mozgových ciev - príznaky a liečba sú individuálne pre každého pacienta. Je možné liečiť aterosklerózu?

Ak sa terapia vykonáva včas, potom je ateroskleróza liečiteľná. Na liečbu ochorenia pomocou nasledujúcich liekov: t

• antioxidanty - vitamín E, jódové prípravky;
• lieky na dilatáciu artérií - Nimodipín, Teofylín;
• antitrombotická terapia - Aspirín;
• terapia znižujúca lipidy - kyselina nikotínová, fibráty;
• antihypertenzívna terapia - Ibertan, Enalapril;
• kombinované lieky - Cavinton, Piracetam;
• symptomatická liečba - antidepresíva, trankvilizéry.

Ľudová terapia

Možno liečba cerebrálnej aterosklerózy mozgových ľudových prostriedkov:

• Polievkové boky - 20 kvapiek denne.
• Hawthorn šťava - 1 polievková lyžica. lyžicu trikrát denne.
• Odvar z banánov - 1 polievková lyžica. počas celého dňa.
• Cibuľový sirup - 1 polievková lyžica. lyžicu trikrát denne.
• Infúzia cesnaku - 10 kvapiek denne.

Správna výživa

Výživa výživy je jednou z hlavných zložiek správnej liečby aterosklerózy. "Zdravé" produkty, funkcia tepelného spracovania varených jedál, ako aj spôsob ich použitia, zabezpečujú najefektívnejší účinok tabliet na telo pacienta, čo pomáha zabrániť vzniku vedľajších účinkov a komplikácií.

Ak je diagnózou cerebrálna ateroskleróza mozgových ciev, potom ošetrujúci lekár predpisuje terapeutickú diétu č. Základom terapeutickej výživy je zníženie obsahu kalórií v konzumovaných potravinách, zníženie spotreby tukových potravín, zvýšenie množstva potravín bohatých na vlákninu.

Diéta pre cerebrálnu aterosklerózu obsahuje nasledujúce zásady:

1. Srdcom diéty všetkých pacientov musí byť nutne prítomný produkt, ako aj pokrmy obsahujúce vo svojom chemickom zložení „zdravý“ cholesterol, ako aj vitamíny B a E, C.
2. Pri varení je zakázané používať maslo alebo iné oleje živočíšneho pôvodu. Je povolené používať rastlinný olej v malých množstvách.
3. Odporúčaný spôsob varenia je dusenie, dusenie.
4. Vyžaduje sa úplné odmietnutie solených, údených, tukových potravín, ako aj konzervácia.
5. Použitie soli pri ateroskleróze je veľmi opatrné. Najlepšie je nespotrebovať jedlo v procese varenia a používať soľ už pred priamym použitím varených jedál.
6. Jesť kuracie žĺtky je dôležité znížiť na minimum.
7. V ideálnom prípade je výživa pre aterosklerózu mozgových ciev päťkrát denne. To umožní telu hladovieť.
8. Aby sa zachoval dlhodobý pocit plnosti, musí sa klásť hlavný dôraz na používanie proteínových výrobkov (tvaroh, plnotučné mlieko atď.).

Produkty schválené na cerebrálnu aterosklerózu:

• Zelenina - preferujú sa zemiaky, všetky druhy kapusty, mladá cuketa, mrkva, tekvica a zelený hrášok.
• Zelení všetkých odrôd.
• Bobule, rovnako ako všetky plody sa odporúča jesť vo forme želé alebo pena. Môžete variť ovocné nápoje, ovocné nápoje, na to, uistite sa, že používať len zrelé ovocie.
• Mäsové jedlá - všetky nízkotučné odrody mäsových výrobkov sú povolené, odporúčame ich používať vo varenej, dusenej forme. Môžete jesť chudé klobásy, šunku.
• Mliečne a mliečne výrobky - uprednostňujú sa výrobky s nízkym obsahom tuku. Zakysaná smotana by sa mala používať iba ako prísada do základných potravín.
• Výrobky z múky - ražný chlieb a diétne buchty, sušienky, suché sušienky.
• Polievky - vegetariánske jedlá.
• Krupice - priorita je daná proso, grécky, Herkules. Je dôležité obmedziť používanie krupice a ryže a cestovín.
• Šaláty sú ochutené rastlinným alebo olivovým olejom. Ideálne pridať do šalátov z rôznych morských plodov.
• Nápoje - môžete piť slabý čaj, rovnako ako prírodnú kávu s nízkotučné mlieko, čerstvo vylisované šťavy, dogrose odvar, otruby želé.

Odmietnutie pacientov s aterosklerózou by malo pochádzať z:

• živočíšny tuk (to zahŕňa maslo);
• tukové mäsové výrobky;
• mastné bujóny;
• Prvé kurzy na báze rýb, bôbov a húb;
• majonézy;
• vedľajšie živočíšne produkty (pľúca, srdce, pečeň atď.);
• vyprážané zemiaky a hranolky;
• sladké pečenie;
• cukrovinky s vysokým obsahom kalórií.

Ateroskleróza mozgových ciev

Ateroskleróza mozgových ciev je proces tvorby aterosklerotických plakov v mozgových cievach, čo vedie k poruchám zásobovania mozgovej krvi. Môže mať subklinický priebeh alebo sa môže prejaviť ako dyscirkulačná encefalopatia, TIA, mŕtvica. V diagnostike sa používa REG, USDG, duplexné skenovanie alebo MRI mozgových ciev, ako aj elektroencefalografia, CT a MRI mozgu. Terapia kombinovaná s menovaním lipidov znižujúcich, protidoštičkových, nootropných, neurometabolických, vaskulárnych liečiv. Ak je to indikované, vykonáva sa chirurgická liečba.

Ateroskleróza mozgových ciev

Ateroskleróza mozgových ciev predstavuje asi jednu pätinu celkovej neurologickej patológie a približne polovicu kardiovaskulárnych ochorení. Aterosklerotické procesy v mozgových cievach môžu začať už vo veku 20-30 rokov, avšak vzhľadom na dlhý subklinický priebeh sa prejavenie ochorenia zvyčajne vyskytuje po 50 rokoch. Klinické prejavy cerebrálnej aterosklerózy sú spojené s cerebrálnou insuficienciou, ktorá sa postupne vyvíja v dôsledku vaskulárnej lézie a ischémie mozgového tkaniva. Chronická mozgová ischémia spolu s ischemickou chorobou srdca je najzávažnejším dôsledkom aterosklerózy. Môže spôsobiť komplikácie, ako je mŕtvica a demencia. Vzhľadom na vysokú prevalenciu a vysokú frekvenciu komplikácií je mozgová artérioskleróza jedným z hlavných problémov v modernej neurológii.

dôvody

Existuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju mozgovej aterosklerózy. Patrí sem predovšetkým vek. S vekom je ateroskleróza ciev do určitej miery pozorovaná vo všetkých. Skorší vývoj aterosklerotických zmien a rýchlejšia progresia cerebrálnej aterosklerózy sa pozoruje pri nevyváženej strave (nadmerná konzumácia tukov a sacharidov, nedostatočné množstvo rastlinných potravín, prejedanie, prítomnosť v strave vyprážaných a korenených jedál atď.), Metabolické poruchy (obezita, cukor cukrovka, hormonálne poruchy), fyzická nečinnosť, fajčenie, častý príjem veľkých dávok alkoholu.

Na pozadí arteriálnej hypertenzie sa vytvárajú priaznivé podmienky pre výskyt a progresiu aterosklerózy. Často sa ateroskleróza a hypertenzia vyvíjajú spoločne a navzájom sa zhoršujú. Chronické infekcie a intoxikácie, ktoré majú nepriaznivý vplyv na cievnu stenu, sú tiež faktormi, ktoré prispievajú k výskytu aterosklerózy mozgových ciev. Rovnako dôležitý je psycho-emocionálny stav, ktorý spôsobuje vnímanie osoby rôznych životných udalostí. Nedostatok pokojného a priateľského postoja vedie k tomu, že mnohé situácie sú pre človeka stresujúce. Stres má negatívny vplyv na tón stien mozgových ciev a spôsobuje pokles tlaku. Početné opakovanie takýchto vaskulárnych zmien je výhodným základom pre rozvoj cerebrálnej aterosklerózy.

Nie všetky otázky etiológie aterosklerózy sú úplne jasné. Existencia veľkého počtu predispozičných faktorov naznačuje etiológiu tohto procesu. Zostáva však otvorenou otázkou, prečo sú niektorí pacienti postihnutí hlavne srdcovými cievami a iní sú mozgové. Je tiež potrebné brať do úvahy špecifickú úlohu dedičných mechanizmov, pretože sú všeobecne známe rodinné prípady výskytu takýchto komplikácií cerebrálnej aterosklerózy, ako je mŕtvica.

patogenézy

Hlavným faktorom mechanizmu aterosklerózy je metabolizmus lipidov. V dôsledku metabolického zlyhania sa lipoproteín s nízkou hustotou (LDL) ukladá na vnútorný povrch stien mozgových ciev. Proces zahŕňa hlavne tepny veľkého a stredného kalibru. Tvorba tzv. Aterosklerotický povlak sa vyskytuje v stupňoch - od mastného miesta až po ateroskalcinózu. Výsledný aterosklerotický povlak, zväčšujúci sa veľkosť, postupne a viac pokrýva lumen postihnutej cievy a môže slúžiť ako zdroj tromboembólie.

V prvom prípade, v dôsledku progresívneho poklesu lúmenu cievy, dochádza k poklesu krvného zásobovania určitej časti mozgu. Hypoxia a nedostatok živín sa vyskytujú v mozgových tkanivách tejto zóny - vyvíja sa chronická ischémia, ktorá nakoniec vedie k degenerácii a smrti jednotlivých neurónov. Klinicky sa tento proces prejavuje príznakmi dyscirkulačnej encefalopatie (DEP). Závažnosť tohto ochorenia závisí od prevalencie aterosklerózy, kalibru postihnutej cievy, veľkosti aterosklerotického plaku, stupňa vývoja alternatívnej (kolaterálnej) dodávky krvi do ischemickej oblasti mozgu.

V druhom prípade sa od neho oddelí časť aterosklerotického plaku a vo forme embólie sa prenesie krvným prúdom do menšej arteriálnej cievy, čo spôsobí jeho náhlu a úplnú oklúziu (trombózu). V závislosti od veľkosti zóny krvného zásobovania okludovanej artérie a stupňa vývoja vaskulárneho kolaterálu dochádza k prechodnému ischemickému záchvatu (TIA) alebo ischemickej cievnej mozgovej príhode. Zriedkavejšie je ateroskleróza mozgových ciev príčinou hemoragickej mŕtvice. Ruptúra ​​cievnej steny nastáva v dôsledku porušenia jej elasticity v mieste aterosklerotických depozitov a je často spôsobená vysokou arteriálnou hypertenziou.

príznaky

Klinicky sa cerebrálna vaskulárna ateroskleróza začína prejavovať, keď aterosklerotické plaky umiestnené vo vnútri ciev blokujú prietok krvi mozgom do takej miery, že dochádza k ischémii a vyvíja sa dyscirkulačná encefalopatia. V súlade so závažnosťou porúch krvného obehu mozgu existujú 3 stupne cerebrálnej aterosklerózy.

• Počiatočná fáza. Symptómy sú prechodného charakteru, často sa vyskytujú počas psycho-emocionálneho a fyzického preťaženia a miznú v podmienkach odpočinku. Asténny syndróm sa vyskytuje: slabosť, nezvyčajná únava, podráždenosť, letargia, ťažkosti so sústredením. Môžu nastať pravidelné poruchy spánku vo forme nespavosti a / alebo dennej ospalosti, niekedy závraty. Tam je mierny pokles tempa myslenia, schopnosť zapamätať si a uchovávať v pamäti nové informácie. Mnohí pacienti v tomto období sa dostanú do popredia sťažnosti na bolesť hlavy v kombinácii s hlukom v hlave, ušiach alebo jednom uchu.
• Progresívna cerebrálna ateroskleróza. Duševné poruchy a psycho-emocionálne zmeny charakteru sa zhoršujú. Všeobecné pozadie nálady klesá, depresia sa môže vyvinúť. Pacient sa stáva podozrivým a úzkostlivým. Zreteľne sa prejavujú poruchy pamäti - pacient a jeho príbuzní hovoria, že si nemôže spomenúť na udalosti aktuálneho dňa, zamieňa ich. Hluk v hlave sa stáva trvalým. Existuje vestibulárna ataxia, rozmazaná reč. Možný tremor prstov alebo hlavy, často dochádza k zníženiu zraku a určitej strate sluchu. Postupne sa stráca schopnosť produktívnej odbornej činnosti.
• Demencie. Duševný úpadok napreduje, dochádza k výpadkom pamäti, poruchám reči, apatii, nevoľnosti, úplnému zániku záujmov. Pacient stráca schopnosť navigácie v prostredí av čase stráca zručnosti samoobsluhy, vyžaduje dohľad.

diagnostika

V závislosti od štádia ochorenia môže neurologický stav pacientov s cerebrálnou aterosklerózou odhaliť vzostupnú parézu, horizontálny nystagmus, niektoré anisoreflexie, symetrické zvýšenie alebo letargiu reflexov, nestabilitu v postoji Romberga, triašku natiahnutých prstov, poruchy koordinácie. Po mozgovej príhode môže nastať paréza a ďalší neurologický deficit. Oftalmoskopia oftalmológom môže odhaliť aterosklerotické zmeny v sietnicových cievach. Pri strate sluchu sa zobrazuje konzultácia s otolaryngológom s audiometriou.

Cievne vyšetrenia umožňujú presnejšiu diagnostiku mozgovej aterosklerózy. Najdostupnejšie z nich je REG. UZDG ciev hlavy, duplexné skenovanie a MRI mozgových ciev sú informatívnejšie. Je dôležité vykonávať vaskulárne štúdie v dynamike, hodnotenie stupňa oklúzie karotických artérií a hlavných intrakraniálnych tepien. EEG sa používa na analýzu funkčného stavu mozgu a CT a MRI mozgu sa používajú na vizualizáciu mozgových tkanív (najmä počas diagnózy mŕtvice).

liečba

Je nemožné liečiť cerebrálnu aterosklerózu, ale včasnou, pravidelnou a komplexnou liečbou je možné spomaliť jej progresiu. V prvom rade je potrebné odstrániť faktory, ktoré zhoršujú vývoj aterosklerotického procesu. Je potrebné dodržiavať zeleninovú diétu s výnimkou živín s vysokým obsahom cholesterolu (mäso, vajcia, margarín, konzervované ryby, klobásy, rýchle občerstvenie), zavádzať každodenné prechádzky, znižovať psycho-emocionálny stres, eliminovať fajčenie a pitie alkoholu, optimalizovať telesnú hmotnosť. Hypertenzívni pacienti potrebujú starostlivý výber antihypertenzívnej liečby. Dôležitá je korekcia spektra krvných lipidov, ktorá je určená podľa výsledkov štúdie cholesterolu a lipidov v krvi. Predpisujú sa farmaceutické prípravky znižujúce lipidy: simvastatín, atromidín, fluvastatín, gemfibrozil atď.

Patogenetická liečba cerebrálnej aterosklerózy je zameraná na zlepšenie metabolizmu a prekrvenia neurónov, zvýšenie ich rezistencie na ischemické stavy, prevenciu tvorby trombov a zlepšenie mnestických funkcií. Ako protidoštičková liečba je predpísané dlhodobé podávanie ticlidu alebo malých dávok kyseliny acetylsalicylovej. Cievna terapia sa vykonáva s pentoxifylínom a vinpocetínom, nifedipínom. Neurometabolická liečba zahŕňa vymenovanie vitamínov skupiny B, glycínu, liekov gingko biloba. Zlepšenie kognitívnych schopností prispieva k príjmu nootropík: piracetam, picamilon, nicergolin, atď.

Opakované TIA, menšie mozgové príhody, oklúzia karotických artérií s poklesom v lúmene viac ako 70% sú indikácie pre chirurgickú liečbu cerebrálnej aterosklerózy. Existujú 2 typy operácií: endarterektómia (odstránenie aterosklerotického plaku spolu s miestom intímy cievy) a vytvorenie vaskulárneho skratu, ktorý obchádza artériovú časť uzavretú aterosklerotickým plakom. Podľa indikácií neurochirurgovia produkujú kararotickú endarterektómiu, vznik extra-intrakraniálnej anastomózy, protetického brachiocefalického trupu a ďalších operácií.

Prognóza a prevencia aterosklerózy

Prognóza cerebrálnej aterosklerózy je vysoko variabilná. Veľa závisí od veku pacienta, včasnosti začatých terapeutických opatrení, schopnosti úplne odstrániť existujúce rizikové faktory. Najzávažnejšími komplikáciami aterosklerózy mozgových ciev sú mozgová príhoda a demencia, v dôsledku čoho dochádza k hrubej invalidite pacienta a smrti.

Najlepšou prevenciou aterosklerózy akéhokoľvek miesta je zdravý životný štýl, z čoho vyplýva primeraná fyzická námaha, dobrá výživa, pobyt v prírode, tichý rytmus života s primeraným striedaním práce a odpočinku. Upozornenie na rozvoj aterosklerotického procesu je vylúčenie všetkých faktorov, ktoré prispievajú k jeho progresii, zo svojho života, vrátane nežiaducich reakcií (hnev, hnev, rozhorčenie, podráždenie atď.), Ktoré vyvolávajú tonické zmeny v mozgových cievach. Včasné zavedenie vášho životného štýlu, adekvátna liečba, ak je to potrebné, zlepšenie krvného obehu mozgu operáciou - všetky tieto činnosti možno pripísať opatreniam sekundárnej prevencie mozgovej aterosklerózy, aby sa predišlo takýmto komplikáciám ako je mozgová príhoda a demencia.