Srdcová chlopňa sa blíži ku koncu

Srdcová chlopňa sa blíži ku koncu? Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa srdcová chlopňa úplne nezatvára. Určenie príčiny často pomáha určiť a predpísať najúčinnejší priebeh liečby.

Srdcom je dutý svalový orgán, ktorý poskytuje obohacovanie orgánov a tkanív kyslíkom v dôsledku krvného obehu v celom tele. Má štyri komory: dve predsiene a dve komory. Atria a komory majú atrioventrikulárne chlopne: mitrálne vľavo a trikuspidálne vpravo.

Plavidlá, ktoré odchádzajú zo srdca, sú tiež oddelené chlopňami: aortálnou chlopňou a pľúcnym trupom. Otvorenie v jednom smere, srdcové chlopne regulujú smer prietoku krvi, zabraňujú návratu krvi. V prípade zmien v štruktúre ventilov sa nemôžu otvárať ani približovať ku koncu.

V prvom prípade krv vstupuje do nedostatočných množstiev, v druhej časti krvi počas redukcie nevstupuje do eferentných ciev, ale späť do predsiení alebo do komôr, čo časom vedie k progresívnemu srdcovému zlyhaniu. Zlyhanie srdca je charakterizované rozvojom slabosti srdcového svalu, ktorý sa v konečnom dôsledku nedokáže vyrovnať s jeho funkciou - obohatením tela krvou.

1 Všeobecné predstavy o chlopňovej chorobe srdca

Aortálna stenóza

Vrodené alebo získané defekty chlopňového aparátu, ktoré vedú k jeho dysfunkcii, sa nazývajú defekty srdcových chlopní. Získané defekty sú omnoho častejšie a hlavne je ovplyvnená ľavá polovica srdca, preto sú také defekty, ako je stenóza trikuspidálnej chlopne, veľmi zriedkavé. Zmeny v štruktúre ventilov alebo pod nimi ležiacich štruktúr, ktoré regulujú ich prácu, spôsobujú hemodynamické poruchy.

Získané chlopňové ochorenie predisponuje k rozvoju ochorenia - infekčnej endokarditíde, arytmiám a poruchám vedenia a napokon k srdcovému zlyhaniu. Defekty chlopňového aparátu srdca možno rozdeliť do dvoch skupín: zlyhanie a stenóza.

Nedostatok ventilov je stav, pri ktorom ventily nesedia pri sebe pri zatvorení, čo vedie k prietoku krvi v opačnom smere.

Stenóza je stav, pri ktorom dochádza k zúženiu otvoru, ktorý je blokovaný ventilom, čo znamená zníženie objemu prichádzajúcej krvi.

Prípady, v ktorých zlyhanie a stenóza postihujú jeden ventil, sa bežne označujú ako vývoj kombinovaného defektu. S porážkou dvoch alebo viacerých ventilov - kombinovaných.

2 Príčiny zlyhania chlopní

Prolaps mitrálnej chlopne

Jednou z príčin chlopňovej nedostatočnosti je prítomnosť vrodenej chyby, ako je prolaps alebo rozdelenie chlopne. Reumatizmus, systémová skleróza, aortoarteritída, systémový lupus erythematosus a iné zápalové ochorenia spojivového tkaniva môžu vyvolať rozvoj chlopňových defektov. Príčinou výskytu môžu byť bakteriálne alebo vírusové ochorenia, najmä infekčná endokarditída a myokarditída.

Poranenie môže byť vyvolané zlyhaním chlopne, v dôsledku čoho je pozorovaná inverzia alebo prasknutie listu alebo poškodenie svalov a akordov, ktoré regulujú otváranie a zatváranie ventilov. Arteriálna hypertenzia môže viesť k rozvoju nedostatočnosti aortálnej chlopne v dôsledku expanzie koreňa aorty.

3 Reumatizmus ako príčina vzniku ochorenia srdcových chlopní.

Mitrálna chlopňa na reumatizmus

Často je základom pre rozvoj ochorenia srdcových chlopní reumatizmus. K rozvoju reumatizmu dochádza na pozadí chronických zápalových ochorení nosohltanu. Toto ochorenie je spôsobené β-hemolytickou streptokokovou skupinou A a ovplyvňuje srdce, kĺby, kožu a iné orgány. Deti a dospievajúci sú na túto chorobu najviac náchylní.

Jedným z problémov reumatizmu je zložitosť diagnózy, pretože neexistujú žiadne špecifické laboratórne testy, ktoré sú patognomonické pre akútnu reumatickú horúčku alebo jej opakovanie. Preto pri diagnostike reumatizmu sa lekár spolieha na určité kritériá a príznaky, ktoré predchádzali streptokokovej infekcii v priebehu jedného a pol mesiaca.

Reumatizmus najčastejšie postihuje aortálne a mitrálne chlopne. Pacienti s reumatizmom sú hospitalizovaní v nemocnici a dostávajú antibakteriálnu a protizápalovú liečbu. Posledne menovaný je určený v súlade s individuálnymi charakteristikami pacienta. Na konci liečby je zabránené opätovnému výskytu reumatizmu.

4 Klinika zlyhania ventilu

Únava a dýchavičnosť

V počiatočných štádiách ochorenia sa pacienti nemusia sťažovať vôbec. Toto obdobie sa nazýva štádium kompenzácie. Okrem toho sťažnosti pacientov závisia od závažnosti ochorenia a od toho, či je choroba srdcových chlopní izolovaná alebo kombinovaná. Keď sa objavia sťažnosti, začína fáza dekompenzácie procesu, ktorá môže časom viesť k srdcovému zlyhaniu.

Pri miernej mitrálnej nedostatočnosti sa pacient obáva rýchlej únavy a dýchavičnosti. Vo vážnejších prípadoch môže dôjsť k nedostatočnej hemoptýze v dôsledku pľúcneho edému. V dôsledku progresívneho nárastu v ľavej predsieni dochádza ku kompresii nervu inervujúceho hrtan, ktorý sa klinicky prejavuje chrapotom hlasu.

Pri nedostatočnosti aortálnej chlopne sú počiatočnými príznakmi dýchavičnosť, rýchly tep srdca a bolesť na hrudníku. Pri ťažkej aortálnej insuficiencii sa môže vyskytnúť hypotenzia a edém pľúc. Pri absencii včasného chirurgického zákroku existuje vysoké riziko úmrtia.

5 Diagnóza získanej chlopňovej nedostatočnosti

1. Prvý krok diagnostického vyhľadávania v prípade podozrenia na prítomnosť získanej srdcovej choroby, lekár sa uchyľuje k fyzickej diagnostike, čo je primárne vyšetrenie pacienta a auskultácia srdca. Auskultúrne počúval zmenené zvuky srdca a hluk.
2. Druhá fáza diagnostiky - výskumné metódy, vrátane elektrokardiografie (EKG), RTG hrudníka a echokardiografie (EchoCG). EKG zobrazuje známky zvýšenia v komorách ľavej srdcovej komory. Röntgenový snímok umožňuje vidieť zmeny veľkosti a tvaru srdca, ako aj patologické procesy v pľúcach. S pomocou EchoCG môžete vidieť zmenšenie veľkosti otvoru a zmeny v chlopni ventilov, ako aj EchoCG vám umožňuje určiť príčinu zlyhania, jeho stupeň, prítomnosť komplikácií a kompenzačné schopnosti tela.

EchoCG je najlepšia metóda primárnej diagnostiky a dynamického monitorovania stavu pacienta.

6 Diferencovaný prístup pri liečbe nedostatočnosti mitrálnej chlopne

Náhrada mitrálnej chlopne

Pri absencii príznakov a vystavení miernej alebo stredne ťažkej mitrálnej nedostatočnosti nie sú lieky predpísané. Liek podporujúci ACE inhibítory sa predpisuje pri stanovení diagnózy ťažkej mitrálnej insuficiencie s asymptomatickým priebehom. Prítomnosť symptómov aj pri miernej mitrálnej insuficiencii je indikáciou pre operáciu.

V prípade nedostatočnosti mitrálnej chlopne existujú dva typy chirurgických zákrokov, a to plastický ventil a protéza. Ak ventil nebol kalcifikovaný a zostal mobilný, potom v tomto prípade je voľbou jeho plast. Pri dostatočne výraznom zahusťovaní ventilu je výhodná jeho protéza.

Výhodou ventilových plastov pred protetikou je, že pri tejto operácii je celkový počet komplikácií nižší. Pri oprave mitrálnej chlopne je riziko vzniku tohto ochorenia ako infekčnej endokarditídy nižšie.

7 Diferencovaný prístup pri liečbe nedostatočnosti aortálnej chlopne

Náhrada aortálnej chlopne cez rez v stene aorty

Diagnostikovaná asymptomatická mierna aortálna insuficiencia nevyžaduje špecializovanú liečbu, dôrazne sa však odporúča obmedzenie cvičenia a každoročná návšteva kardiológa. Indikácia pre predpisovanie konzervatívnej liečby je aortálna insuficiencia stredného stupňa v neprítomnosti symptómov, v prípade kardiológa by mala byť aspoň raz za šesť mesiacov.

V prípade závažnej nedostatočnosti aortálnej chlopne a neprítomnosti príznakov nedostatočnosti je predpísaná kontinuálna lekárska terapia, kardiológ skúma každých šesť mesiacov, echoCG sa vykonáva raz alebo dvakrát ročne. Indikácie pre chirurgickú liečbu sú ťažká aortálna insuficiencia v prítomnosti kliniky a rozvoj srdcového zlyhania ľavej komory.

Na záver je dôležité si uvedomiť, že úspech obnovy najčastejšie závisí od vášho emocionálneho stavu.

Ak sa srdcová chlopňa úplne nezatvorí, čo to znamená?

Jeden z chlopní srdca nie je úplne uzavretý? Porušenie je spôsobené určitými príčinami a nazýva sa zlyhanie ventilu.

Aby ste pochopili príčinu zlyhania srdcovej chlopne, mali by ste byť oboznámení s anatomickou štruktúrou srdca.

Srdcom je dutý svalový orgán so štvorkomorovou štruktúrou (dve komory a dve predsiene). Ventily, trikuspidálne a mitrálne komory sú oddelené od predsiení.

Cievky v srdci tiež zdieľajú chlopne: pľúcne a aorty. Na reguláciu prietoku krvi sú potrebné ventily. Ak sú ich tkanivá zmenené a štruktúra je deformovaná, nemôžu sa úplne alebo úplne otvoriť.

Ak sa ventil nedá úplne zatvoriť, potom krv, ktorá vstupuje do átria, nestačí na jeho normálne fungovanie, neprekračuje krv.

Ventil sa neotvorí - prietok krvi sa čiastočne vracia do predsiene alebo do komory, čo nakoniec vedie k narušeniu srdca, dochádza k závažnému zlyhaniu srdca.

Poruchy srdcových chlopní. popis

Stenóza aortálnej chlopne

Ide o zriedkavé ochorenie srdca, ktoré postihuje ľavú stranu orgánu. V dôsledku poruchy chlopne sa môže vyvinúť arytmia, porucha elektrického vedenia alebo infekčná endokarditída.

Valvulárna stenóza nastáva v dôsledku zúženia aortálneho otvoru, ktorý uzatvára ventil.

Odtok krvi v opačnom smere vedie k zhoršenej hemodynamike.

Prolaps mitrálnej chlopne

Čo vedie k prolapsu:

• vírusové a bakteriálne infekcie;
• endokarditída;
• reumatizmus;
• zápal, ktorý porušuje štruktúru spojivového tkaniva;
• skleróza multiplex;
• myokarditída;
• arteritídu aorty;
• akord a poranenie srdcového svalu.

Hypertenzia môže tiež vyvolať neúplné uzatvorenie ventilov.

Valvulárna choroba s reumatizmom

Chronický zápal nosohltanu u detí môže viesť k reumatizmu. Porušenie spôsobené konštantnou infekciou streptokokmi. Reumatický prolaps je ťažké diagnostikovať, pretože neexistujú žiadne špeciálne laboratórne testy.

Na identifikáciu problému lekári používajú zoznam príznakov, analyzujú sťažnosti pacientov a zohľadňujú klinické prejavy poruchy.

S porážkou mitrálnych a aortálnych chlopní sa pacienti liečia v nemocnici antibiotikami a protizápalovými liekmi.

Ako sa prejavilo zlyhanie ventilu

Porušenie chlopní v počiatočnom štádiu neovplyvňuje prácu tela a pacienti sa nesťažujú na zlý zdravotný stav. Stupeň sa nazýva kompenzačné. Následne sa v štádiu dekompenzácie prejavia závažné symptómy, ktoré môžu viesť k smrti.

V miernom štádiu sa človek obáva stálej únavy, dýchavičnosti a hemoptýzy začína pľúcnym edémom. S nárastom v átriu, ktorý sa nachádza vľavo, sú nervy hrtanu stlačené, hlas sa stáva chrapľavý.

Nedostatok aortálnej chlopne sa prejavuje ako rýchly tep srdca, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť s miernou fyzickou námahou.

Ťažká aortálna insuficiencia môže viesť k smrti v dôsledku prudkého poklesu tlaku a pľúcneho edému. Pacienti vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok.

Diagnostika porúch ventilu

Prvým krokom pri diagnostikovaní problému je počúvať tón srdca a zistiť šum. Auskultácia srdca vám umožňuje urobiť predbežnú diagnózu, s ktorou je pacient poslaný na ďalšie vyšetrenie.

Elektrokardiogram, echokardiogram srdca a RTG hrudníka sú ďalšou fázou vyšetrenia, ktorá umožňuje určiť, či dochádza k zvýšeniu srdcových komôr.

X-ray ukazuje skreslenie tvaru srdca a jeho zvýšenie.

ECHO ukazuje deformáciu ventilov, neschopnosť úplne uzavrieť alebo otvoriť, a tiež pomáha nájsť príčinu problémov s ventilom, stupeň jeho nedostatočnosti a možnosť kompenzácie od tela.

V ďalšom diagnostickom štádiu sa používa zavedenie katétra na koronografiu a ventrikulografiu.

Metódy spracovania

Hlavnou metódou riešenia tohto problému je dnes protéza. Pri slabej alebo miernej nedostatočnosti chlopne nie je predpísaná liečba liekmi, inhibítory sa vylučujú so závažným priebehom ochorenia, ktorý nevyvoláva určité príznaky.

Použite dva typy chirurgických zákrokov: protézu ventilu a plast. Pri zachovaní štruktúry chlopne, neprítomnosti zmien v tkanivách a úplnom zachovaní pohyblivosti sa pacientom podáva plastická chirurgia. Modifikované a zahustené tkanivá vyžadujú odlišný prístup - protézy.

Plasty majú výhodu oproti protéze - menej pooperačných komplikácií a znížené riziko infekčnej endokarditídy.

Mierna aortálna insuficiencia s asymptomatickým priebehom nevyžaduje terapiu, fyzické cvičenie je však obmedzené na pacientov a pre nich je kontraindikovaná tvrdá práca.

Každý rok musíte byť vyšetrený kardiológom. Keď sa objavia príznaky, pacientom sa predpisuje lieková terapia.

Závažná insuficiencia chlopne vyžaduje nepretržitú konzervatívnu liečbu podľa indikácie, že chirurgický zákrok sa môže vykonať.

Prevencia, diéta a životný štýl

Správny životný štýl a špeciálna diéta podporujú zdravie pacientov s nedostatkom chlopní na správnej úrovni.

Pacientom sa odporúča, aby sledovali denný režim, v ktorom sú optimálne zvolené pracovné a oddychové časy. Udržujte telo v dobrom stave pomôže chodiť a ľahké cvičenie na čerstvom vzduchu.

Ak je to možné, mali by ste sa vyhnúť stresovým situáciám, miestam, kde je nedostatok kyslíka, tvrdej fyzickej práce

Pre výživu tejto kategórie pacientov aplikujte lekársku stravu číslo 10 vyvinutú firmou Pevzner pre ľudí s kardiovaskulárnymi problémami spojenými s poškodením krvného obehu.

Diéta pomáha zmierniť opuchy, zmierňuje dýchavičnosť, arytmie, slabosť, chronickú únavu, znížením zaťaženia obličiek a normalizáciou tráviaceho systému.

Kŕmenie systémom Pevsner (tabuľka č. 10) zabraňuje tvorbe cholesterolových tuleňov a obnovuje metabolizmus.

Základné pravidlá terapeutickej výživy Dr. Pevzner:

• Obmedzenie príjmu soli.
• Zníženie množstva cukru a živočíšnych tukov.
• Zabránenie preťaženiu cholesterolu.
• Obmedzenie množstva spotrebovanej tekutiny.
• Potraviny, ktoré vzrušujú nervový systém a dráždia žalúdok a nepriaznivo ovplyvňujú pečeň a obličky, sú vylúčené zo stravy.
• Vyprážané, mastné a tráviace-ťažké potraviny nie sú povolené.

Zotavenie kardiovaskulárneho systému uľahčujú produkty obohatené jódom, horčíkom, draslíkom a vitamínmi.

Alkalické výrobky, ako je tvaroh, kefír, ryazhenka majú blahodarný vplyv na organizmus.

Mäso, ryby a zelenina sú dusené, varené alebo varené v dvojitom kotle, počas varenia sa nepridáva soľ. Odporúča sa, aby sa hotové potraviny slabo soľili. Bobule, zelenina, ovocie, je žiaduce, aby vystaviť kulinárske spracovanie.

So silným opuchom soli, ktorá je úplne vylúčená zo stravy, je kvapalina povolená maximálne 1,5 litra denne, vrátane polievok.

Jesť sa odporúča v malých porciách, päťkrát denne.

Pri zostavovaní menu sa odborníci riadia telesnou hmotnosťou pacienta. S obezitou sa obsah kalórií v jedle znižuje redukciou porcií, redukciou cukru a výrobkov z múky.

Aby sa znížil pocit hladu, pacienti s nadváhou konzumujú šesť jedál denne v malých porciách. Jedlá sa pripravujú hlavne na vode alebo v pare.

• sušený chlieb;
• sušienky;
• chudé mäso;
• varené ryby, chudé;
• fermentované mlieko a mliečne výrobky;
• jeden varený vajcia denne;
• čerstvá a varená zelenina;
• čerstvé ovocie, zelenina, bobule;
• zeleninové polievky;
• Želé, kompóty, šťavy;
• med;
• nápoj čakanky.

Pečenie, palacinky, konzervovanie sú úplne vylúčené zo stravy.

Zlá srdcová chlopňa

Norma tlaku a impulzu podľa veku: tabuľka normálnych hodnôt

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Krvný tlak a pulz sú najdôležitejšími parametrami ľudského tela, ktoré možno použiť na posúdenie stavu tela dospelého.

Systolický index je prvý údaj, ktorý odráža intenzitu ejekcie krvi srdcom do ciev. Diastolický index je druhá číslica, fixovaná medzi kontrakciami, a rozhodujúcim spôsobom závisí od fungovania obličiek.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Záujem o normálne tlakové indexy spravidla nastáva, keď nastane prudký nárast krvného tlaku, objavia sa hmatateľné zdravotné problémy.

V tomto ohľade je potrebné zistiť, aký normálny tlak má človek? Čo znamená pulzný krvný tlak? A koľko je perfektný krvný tlak?

Na čom závisia ukazovatele krvného tlaku?

Pred zistením, čo by malo byť normálny krvný tlak v osobe, je potrebné pochopiť, aké faktory ovplyvňujú indikátory krvného tlaku.

Krvný tlak je sila, ktorou prietok krvi ovplyvňuje cievne steny ciev. Hodnoty jeho parametrov sú úzko prepojené s rýchlosťou a silou kontrakcií srdca, ako aj s objemom krvi, ktorou môže srdce prejsť cez určitú dobu - 1 minútu.

V lekárskej praxi sú stanovené ukazovatele tlaku, to znamená priemerná hodnota, ktorá sa pripisuje osobe podľa veku v závislosti od pohlavia.

Práve tieto hodnoty udávajú stupeň funkčnosti, s ktorým celý organizmus dospelého človeka pracuje, a niektoré systémy možno charakterizovať aj samostatne.

Krvný tlak sa považuje za individuálny parameter, ktorého ukazovatele sa líšia v závislosti od rôznych faktorov:

• Sila a frekvencia sťahov srdca, ktoré zaisťujú podporu krvi cez cievy, cievy a cievy.
• Charakter krvi. Existujú také vlastnosti krvi, ktoré patria určitému pacientovi, v dôsledku čoho môže byť upchatý prietok krvi a môže sa zvýšiť sila krvného tlaku.
• Ateroskleróza. Ak má pacient v tele usadeniny na cievnych stenách, vyvíja sa ďalšie zaťaženie.
• Pružnosť a elasticita cievnych stien. Pri nosení krvných ciev sa vyskytujú ťažkosti pri pohybe krvi pri zvýšenom zaťažení.
• Krvné cievy sú nadmerne expandované / zúžené. Zvyčajne je takýto stav krvných ciev vyvolaný emocionálnymi faktormi (stres, panika, nervové zrútenie).
• Vlastnosti štítnej žľazy, keď s nadbytkom určitých hormónov, je zvýšenie parametrov krvného tlaku.

Pod vplyvom týchto faktorov sa krvný tlak môže líšiť od normálnych parametrov. Vzhľadom na to je ľudský tlak čisto individuálnym a relatívnym pojmom.

Normálny krvný tlak podľa veku

Každý vie, že najideálnejší krvný tlak je 120/80. Ale len málo ľudí chápe, že takýto rámec je celkom rozmazaný, pretože normálny krvný tlak je nielen 120/80, ale priemer sa považuje za priemernú hodnotu od 101/59 do 139/89.

Nielenže sa krvný tlak s vekom mierne zvyšuje, preto sa objavil koncept ako pracovný krvný tlak. Tento stav znamená úroveň tlaku, ktorá neovplyvňuje ľudský stav a nezodpovedá prijatej norme.

1. U 40-ročnej ženy je krvný tlak 140/70. Tento tlak má odchýlku od priemeru, ale nemá škodlivý účinok na telo.
2. Ak sa tlak zníži na požadovanú rýchlosť, to znamená 120/80, potom sa zdravotný stav zhorší a objavia sa nepríjemné symptómy.

Je však priemerná hodnota krvného tlaku podľa veku. Tabuľka normálneho krvného tlaku podľa veku:

• Vo veku 16-20 rokov by mal byť normálny krvný tlak 100-120 / 70-80.
• Za 20-30 rokov by mal byť krvný tlak 120-126 / 75-80.
• Vo veku 40 rokov sa považuje za normálne 125/80.
• Vo veku 45 rokov sú normálne čísla 127/80.
• Vo veku 50, 130/80 je považovaná za normu.
• Vo veku 60 rokov - 135/85, vo veku 70 rokov - 140/88.

Ako ukazuje tlaková tabuľka podľa veku, zmeny súvisiace so starnutím sa týkajú nielen systolického indexu, ale aj diastolického. Stále však musíte pochopiť, že ide len o priemerné ukazovatele, ktoré nie sú vždy hodné úsilia.

Vo veku 20 rokov môže byť normálny krvný tlak mierne znížený, takéto zníženie sa týka dvoch ukazovateľov. Všeobecne platí, že pri 20 rokoch sa tlak v pokoji 100/70 považuje za normu, pričom vek sa rovná priemeru parametrov. Podrobnosti o všetkom pomôžu poznať mieru tlaku podľa veku, tabuľky a ukazovateľov.

Na základe lekárskej štatistiky môžeme povedať, že muži po 40 rokoch sú vystavení riziku vzniku hypertenzie.

Existuje ďalšia zovšeobecnená tabuľka tlakových štandardov, čo je viac priemerných ukazovateľov (tabuľka bola zostavená v roku 1981):

1. 16-20 rokov - 100-120 / 70-80.
2. 20-40 rokov - 120-130 / 70-80.
3. 40-60 rokov - horná hodnota nie je väčšia ako 140, spodná hodnota nie je väčšia ako 90.
4. Po 60 rokoch - 150/90.

Stojí za zmienku, že tlak u muža vo veku 20 rokov, ako aj u ženy v rovnakom veku, sa bude mierne líšiť. Mladík má najideálnejšiu hodnotu BP pre tento vek 123/76, pre dievča 20 rokov - 116/72.

Pulzný tlak

Pulzný tlak je rozdiel medzi systolickými a diastolickými hodnotami. Normálny rozdiel by mal byť medzi 30 a 50 mm Hg.

Abnormálna odchýlka od prijatej normy významne zhoršuje kvalitu života pacienta, celkového zdravia a tiež je sprevádzaná nepríjemnými príznakmi.

Vysoký pulzný tlak u človeka môže signalizovať poruchu fungovania kardiovaskulárneho systému, najmä veľkú hodnotu rozdielu, ktorá je charakteristická pre osoby staršie ako 60 rokov. Zvýšený pulzný tlak sa považuje za tlak, ktorého rozdiel je väčší ako 60 mm Hg.

Tieto indikátory majú veľmi negatívny vplyv na fungovanie organizmu, pretože tento stav pomáha urýchliť prirodzené starnutie všetkých vnútorných orgánov, najmä mozgu, obličiek a srdca.

Pre túto anomáliu existujú rôzne dôvody:

• Príčiny môžu byť pokryté tuhosťou veľkých arteriálnych ciev.
• Hyperkinetický syndróm.
• Endokarditída, blokáda srdca.
• Počas tehotenstva.
• Zvýšený intrakraniálny tlak.
• Chudokrvnosť.
• Chronické srdcové zlyhanie.

Treba poznamenať, že vek neovplyvňuje rozdiel v pulznom tlaku, rovnako ako pohlavie osoby. V prípade významného poklesu alebo zvýšenia indexov je potrebné okamžite konzultovať s lekárom, aby sa určila príčina tejto patológie a predpísala sa vhodná liečba.

Ľudský tlak a pulz

Tlak, pulz sú parametre, ktoré musí ošetrujúci lekár zmierniť. Normálny tlak a pulz - to je záruka dobrého stavu a ľudského zdravia. Ak existujú odchýlky od normy, môžeme povedať, že sa vyvíja akákoľvek patológia.

Tlak a pulz sú dve vzájomne prepojené veličiny, ktoré sa v každom prípade navzájom ovplyvňujú. Napríklad pri zvýšenom krvnom tlaku pulz bije rýchlejšie, pričom rany, ktoré pacient cíti veľmi jasne. Na základe toho musíte zistiť, koľko úderov za minútu sa považuje za normu?

Rovnako ako tlak, aj pulz má svoje priemerné normy pre vekové kategórie:

1. Novorodenec - 140.
2. 8-14 rokov - 85, 16-20 rokov - 80.
3. 20-30 rokov - 70, 30-40 rokov - 65,
4. 40 - 50 rokov - 65 rokov.
5. Počas choroby - 120, pred smrťou - 160.

Rovnako ako tlak, aj pulz sa meria podľa veku, a ako človek starne, počet úderov sa znižuje, s výnimkou času choroby. Prečo sa počet úderov znižuje s vekom osoby?

Faktom je, že čím viac sú metabolické procesy v ľudskom tele ekonomickejšie, tým menej srdca robí za určité časové obdobie, čím dlhšie trvá ľudský život.

U úplne zdravého človeka (vek nie je dôležitý) pulz má rytmické vlastnosti, v dôsledku čoho sa pulzové vlny vyskytujú v pravidelných časových intervaloch. Ak sa vyskytne porucha srdcového rytmu, tlak a pulz sa zmenia.

Meraním pulzu, s vedomím jeho normálnych indikátorov veku, môžete rozpoznať vznikajúci problém. Ak sa napríklad po niekoľkých hodinách po jedle zvýši počet ťahov za minútu, možno predpokladať otravu.

Ako sa meria pulz a tlak?

Hlavným spôsobom určenia pulzu je prehmatanie tepien. Pravidelne sa vykonáva palpácia radiálnej artérie: pacientova ruka je ovinutá okolo zápästia, lekársky palec na zadnej strane predlaktia, ostatné prsty sú na vnútornom povrchu radiálnej kosti. Čo potrebujete vedieť o meraní pulzu:

• Ak sú prsty správne umiestnené, potom je možné cítiť radiálnu tepnu, ktorá nepretržite pulzuje.
• Pri skúmaní osoby sa pulz zvyčajne prejavuje na dvoch rukách, pretože nie je vždy rovnaký na ľavej a pravej strane.
• V niektorých prípadoch môžu byť hmatové, temporálne alebo karotické artérie prehmatané. V týchto cievach je tepová frekvencia vždy rovnaká.
• Trvanie merania pulzu je pol minúty, výsledok sa vynásobí dvomi.
• Keď má pacient zlyhanie srdca, pulz je vždy hmatateľný po dobu jednej minúty.

Keď má pacient intenzívny pulz, rany sa cítia celkom jasne, potom môžeme bezpečne dospieť k záveru, že existuje vysoký krvný tlak.

Na záver musím povedať, že pulz a krvný tlak sú veľmi dôležité ukazovatele, ktoré sú životne dôležité pre kontrolu, as najmenšími odchýlkami od normy, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom. O normách tlaku povie Elena Malysheva vo videu v tomto článku.

Aortálna chlopňa srdca a jeho ochorenia

Ventilový systém srdca poskytuje cielené uvoľňovanie krvi z jednej komory do druhej do hlavných ciev. Zo synchrónneho otvárania a zatvárania ventilov závisí od správneho rozdelenia prietoku, sily kontrakcií myokardu. Cez aortu, krv obohatená kyslíkom a živinami vstupuje do celkovej cirkulácie.

Porucha aortálnej chlopne vedie k srdcovému zlyhaniu sprevádzanému dysfunkciou orgánov.

Vrodená bicuspidálna aortálna chlopňa (synonymom je bicuspidálna aortálna chlopňa) podľa jej klinických prejavov nie je neškodným stavom, je to nebezpečenstvo komplikácií.

Anatomická štruktúra

Ventil sa nachádza na okraji aorty a ľavej komory. Jeho hlavnou funkciou je zabrániť návratu krvného obehu do komory, ktorá už pri systole prešla do aorty.

Štruktúra ventilu pozostáva z:

• vláknitý kruh - silná tvorba spojivového tkaniva, ktorá jasne oddeľuje ľavú komoru od počiatočnej časti aorty;
• tri polopunárne chlopne - predstavujú pokračovanie srdcovej vrstvy endokardu, pozostávajú z väzivového tkaniva a svalov svalov vlákien, distribúcia kolagénu a elastínu umožňuje tesné uzavretie, blokovanie lúmenu aorty a redistribúciu záťaže na cievnu stenu;
• Valsalva dutiny sú umiestnené za aortálnymi sinusmi, bezprostredne za semilunárnymi chlopňami, z ktorých začína priebeh pravej a ľavej koronárnej artérie.

Porušenie štruktúry vedie k obrazu vrodeného defektu (CHD) alebo získaného charakteru. Vrodené srdcové ochorenie sa zistí u dieťaťa v novorodeneckom období symptómami a akultúrnym obrazom.

Ako funguje aortálna chlopňa

Štruktúra trikuspidálnej aortálnej chlopne z bicuspidálneho mitralu sa vyznačuje neprítomnosťou papilárnych svalov a akordov šliach. Preto sa otvára a zatvára len pod vplyvom tlakového rozdielu v dutine ľavej komory a aorty.

Počas otvárania - elastínové vlákna z komory tlačia chlopne na steny aorty, otvor pre prietok krvi sa uvoľní. Súčasne je aortálny koreň (počiatočná časť) stlačený a ťahá smerom k sebe. Ak tlak v komorovej dutine prevyšuje tlak v aorte, krv prúdi do cievy.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Zatvára dvere víriace prúdy v oblasti dutín. Odstraňujú ventil zo stien aorty do stredu. Elastické uzávery tesne uzavreté. Zvuk zatvorenia je počuť stetoskopom.

Vrodené zmeny aortálnej chlopne

Presné príčiny vrodených porúch doteraz nie sú známe. Je častejšia v rovnakom čase s inou chlopňovou mitrálnou chlopňou.

Najčastejšie vývojové chyby:

• tvorba dvoch hrbolčekov, nie tri (bicuspidálna aortálna chlopňa);
• jeden z krídel je väčší ako ostatné, tiahne sa a klesá;
• jeden list je menší ako druhý, nerozvinutý;
• otvory vo vnútri klapiek.

Nedostatok aortálnej chlopne vo frekvencii je druhý po poruche mitrálnej chlopne. Zvyčajne sa kombinuje so stenózou aortálneho lúmenu. Častejšie sa vyskytujú u chlapcov.

Získané zlozvyky

Príčiny získaných defektov sú závažné chronické ochorenia, takže sa častejšie vytvárajú v dospelosti. Najväčšie spojenie je vytvorené s:

• reumatizmus;
• septické stavy (endokarditída);
• odložená pneumónia;
• syfilis;
• ateroskleróza.

Povaha patologických zmien je odlišná:

• V prípade reumatických lézií sa ventily zložia na základni a zmršťujú.
• Endokarditída deformuje ventily, počnúc voľným okrajom. V dôsledku rastu kolónií streptokokov, stafylokokov, chlamýdie sa tu tvoria bradavičnaté porasty. Na nich sa ukladá fibrín a ventily sa navzájom spájajú a strácajú schopnosť úplne sa uzavrieť.
• Pri ateroskleróze sa lézia pohybuje zo steny aorty, zhrubne chlopne, vyvíja sa fibróza a ukladajú sa vápenaté soli.
• Syfilitné zmeny sa rozširujú aj na ventily aorty, ale sú sprevádzané smrťou elastických vlákien, expanziou prstence. Ventily sú tesné, neaktívne.

Príčiny zápalového procesu môžu byť autoimunitné ochorenia (lupus erythematosus), poranenia hrudníka.

U starších pacientov ateroskleróza oblúka aorty vedie k dilatácii koreňov, napínaniu a vytvrdzovaniu chlopní.

Patologické zmeny v poruche aortálnych chlopní

Výsledkom vrodených a získaných zmien je tvorba nedostatočného uzáveru ventilu, čo sa prejavuje návratom časti krvi do dutiny ľavej komory po jej relaxácii. Dutina sa zväčšuje a predlžuje.

Nútené zvýšenie kontrakcií spôsobuje v priebehu času narušenie kompenzačných mechanizmov a hypertrofiu svalovej vrstvy ľavej komory. Nasleduje expanzia ľavého venózneho otvoru spájajúceho komoru s átriom. Preťaženie z ľavej strany sa prenáša cez pľúcne cievy do pravého srdca.

Zhoršená schopnosť listov chlopne voči tesnému uzavretiu vedie k vzniku zlyhania, prolapsu pod vplyvom spätného toku krvi. Zvyčajne sa súčasne vytvára aortálna stenóza. V klinickom obraze možno hovoriť o prevahe jedného typu zverokruhu. Obidva zvyšujú zaťaženie ľavej srdcovej komory. Pri výbere spôsobu liečby sa nevyhnutne berú do úvahy vlastnosti kurzu.

Medzi aortálne malformácie vložte bicuspidálny ventil

Miera detekcie bicuspidálnej aortálnej chlopne u detí dosahuje až 20 prípadov na každých tisíc novorodencov. V dospelosti je 2%. Pre väčšinu ľudí sú tieto dva ventily dostatočné na zabezpečenie normálneho krvného obehu počas života človeka a nevyžadujú si liečbu.

Na druhej strane, pri skúmaní detí s CHD vo forme stenózy úst aorty až 85% odhalí variant bicuspidálnej aortálnej chlopne. U dospelých sa podobné zmeny vyskytujú v polovici prípadov.

Plocha „priepustnosti“ otvoru aorty závisí od typu fúzie ventilov.

Ak príčiny infekčnej povahy, aterosklerózy aorty, „stagnujú“ vrodenú patológiu srdcového ochorenia, prekrývajú sa, potom sa chlopne zlyhávajú rýchlejšie ako obvykle a podstupujú fibrózu a kalcifikáciu.

Ako sa prejavuje zlyhanie ventilu

Symptómy neúplného uzavretia aortálnej chlopne sa prejavia, ak reverzný tok podanej krvi dosiahne 15 - 30% objemu komorovej dutiny. Predtým sa ľudia cítia dobre, dokonca chodia na šport. Pacienti sa sťažujú na:

• búšenie srdca;
• bolesť hlavy s závratmi;
• mierna dýchavičnosť;
• pocit pulzácie krvných ciev v tele;
• angina pectoris bolesť v srdci;
• tendenciu mdloby.

Keď sa objaví dekompenzácia srdcových mechanizmov zariadenia:

• dýchavičnosť;
• opuch končatín;
• ťažkosti v hypochondriu na pravej strane (kvôli stagnácii krvi v pečeni).

Lekár na vyšetrenie poznamenáva:

• bledosť kože (reflexný spaz periférnych malých kapilár);
• výrazná pulzácia krčných artérií, jazyka;
• zmeniť priemer žiakov podľa pulzu;
• u detí a adolescentov sa hrudník vydutý kvôli silnému srdcovému tepu v nestabilnej hrudnej kosti a rebrách.

Posilnené ťahy pociťuje lekár pri prehmataní oblasti srdca. Auskultácia odhaľuje typický systolický šelest.

Meranie krvného tlaku ukazuje rast hornej hodnoty a zníženie dolnej, napríklad 160/50 mm Hg. Art.

Úloha chlopní pri tvorbe aortálnej stenózy

Pri opakovaných reumatických atakoch sa ventily aorty zmenšujú a voľné okraje sú tak roztavené, že zužujú vývod. Vláknitý kruh je sklerózovaný, čo ďalej zvyšuje stenózu.

Symptómy závisia od stupňa zúženia diery. Kritická stenóza má priemer 10 mm2 alebo menej. V závislosti od oblasti voľného aortálneho otvoru je obvyklé rozlišovať formy:

• svetlo - viac ako 1,5 cm2;
• mierny - od 1 do 1,5 cm2;
• ťažké - menej ako 1 cm2.

Pacienti sa sťažujú na:

• bolesti typu stenokardie sú spôsobené nedostatočným prietokom krvi do koronárnych artérií;
• závraty a mdloby v dôsledku hypoxie mozgu.

Príznaky zlyhania srdca sa prejavujú v prípade dekompenzácie.

Lekár počas vyšetrenia poznamenáva:

• bledú pokožku;
• palpácia je určená posunutím apikálneho impulzu doľava a nadol, „chvenie sa“ na spodnej časti srdca pri výdychu typu „mačací purr“;
• hypotenzia;
• sklon k bradykardii;
• typický hluk počas auskultácie.

Údaje z prieskumov

Na roentgenograme (vrátane röntgenového žiarenia) je jasne viditeľná expanzia aortálneho oblúka a zväčšená ľavá a pravá komora.

EKG - ukazuje posun vľavo od elektrickej osi, príznaky hypertrofie myokardu, extrasystoly sú možné.

Phonokardiografické znaky umožňujú objektívne skúmať srdcové šelesty.

Ultrazvuk alebo echokardiografia - indikuje zvýšenie ľavej komory, najpresnejšie popisuje patológiu chlopní (zmena štruktúry, chvenie chlopní, šírka zvyškového otvoru).

Dopplerova metóda umožňuje:

• vidieť spätný tok krvi;
• diagnostikovať stupeň prolapsu ventilu (vnútorná deformácia);
• stanoviť kompenzačné schopnosti srdca;
• určiť indikácie chirurgickej liečby;
• na posúdenie závažnosti stenózy porušením normy gradientu tlaku (od 3 do 8 mm Hg).

Pri funkčnej diagnóze aortálnej stenózy Dopplerom sa berú do úvahy nasledujúce odchýlky gradientu (rozdiel medzi tlakom v aorte a ľavej komore):

• ľahká stenóza - menej ako 20 mm Hg. v.;
• mierny - od 20 do 40;
• ťažké - nad 40, zvyčajne 50 mm Hg. Art.

Vývoj srdcového zlyhania je sprevádzaný poklesom gradientu na 20.

Typ echokardiografie - transesofageálny variant sa vykonáva so zavedením špeciálneho senzora s ezofageálnou sondou bližšie k srdcu. Poskytuje príležitosť na meranie plochy aortálneho kruhu.

Katetrizáciou komôr srdca a krvných ciev merajú tlak v dutinách (pozdĺž gradientu) a študujú vlastnosti toku krvi. Táto metóda sa používa v špecializovaných centrách pre diagnostiku u ľudí starších ako 50 rokov, ak nie je možné vyriešiť otázku spôsobu chirurgického zákroku iným spôsobom.

Liečba bez chirurgického zákroku

Liečba zúženia otvoru a nedostatočnosti aortálnej chlopne sa vyžaduje len v prípade podozrenia na dekompenzáciu, arytmiu, vážne poškodenie. Správne a včasné užívanie liekov eliminuje potrebu chirurgického zákroku.

Skupiny farmakologických liečiv sa používajú na zvýšenie kontraktility myokardu, čo môže zabrániť arytmiám a prejavom deficitu. Patrí medzi ne:

• antagonisty vápnika;
• diuretiká;
• beta-blokátory;
• lieky, ktoré rozširujú koronárne cievy.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok na nahradenie aortálnej chlopne protézou sa vyžaduje u pacientov, u ktorých už ľavá komora nedokáže vyrovnať s čerpaním krvi. V súčasnosti je veľký význam pripisovaný vývoju a implementácii plastových techník aortálnej chlopne. Bezpečnosť vlastného ventilu je pre dieťa mimoriadne dôležitá. Deti sú nežiadúcim typom protézy, pretože nie sú schopné rásť a vyžadujú si vymenovanie antikoagulancií.

Získané typy vady fungujú na 55 rokov a staršie so súčasnou liečbou základného ochorenia.

Indikácie pre operáciu sú určené hlavnými funkčnými poruchami zistenými počas vyšetrenia.

Typy chirurgickej liečby:

1. Balóniková protichodná liečba - označuje metódy, ktoré vám umožnia bez otvorenia hrudníka. Zbalený balónik sa privedie na ventil cez femorálnu tepnu, potom sa nafúkne héliom, ktoré narovnáva scvrknuté hrčky a uzatvára otvor lepšie. Metóda sa často používa pri liečbe detí, trochu traumatická.
2. Náhrada aortálnej chlopne zahŕňa povinnú výmenu aortálnej chlopne pacienta za umelú vyrobenú z kovu alebo silikónu. Operácia je pacientmi dobre tolerovaná. Po nahradení sa výrazne zlepšili zdravotné ukazovatele. Bioprostézy z pľúcnej artérie, zo zosnulej osoby alebo zvieraťa sa často nepoužívajú, najmä u pacientov po 60 rokoch. Vážnou nevýhodou je potreba otvorenia hrudníka a použitie umelého krvného obehu.
3. V prípade dvojkrídlového ventilu boli vyvinuté operácie na plastickej chirurgii tkanív s maximálnou konzerváciou chlopní.

Endovaskulárna protetika (endovasálna) - budúcnosť operácie srdca. Konajú sa v centrách využívajúcich technickú pomoc. Prakticky žiadne kontraindikácie. Pri lokálnej anestézii sa do aorty privedie špeciálna sonda na stlačený ventil. Sonda sa otvorí a ventil sa nainštaluje ako stent. Umelý krvný obeh sa nevyžaduje.

Pacienti s patológiou aortálnej chlopne musia byť sledovaní kardiológom a raz ročne konzultovať so srdcovým chirurgom. Správnu dávku lieku si môže vybrať len špecialista a navrhnúť správny spôsob liečby.

Problémy so srdcovou chlopňou

Srdce má štyri ventily, ktoré sa otvárajú a zatvárajú po celý deň bez zastavenia. Ak sa však ventily neotvoria alebo nezatvoria správne, môže to spôsobiť veľa zdravotných problémov. Okrem toho, nástup ochorenia sa môže vyskytnúť bez príznakov. Mnohí ľudia žijú, nevedia o týchto problémoch mnoho rokov. Malý, tenký ventil môže signalizovať nástup veľkých srdcových problémov.

Srdce sa skladá zo štyroch komôr, ktoré sú oddelené ventilmi. Najsilnejšia časť, ktorá tlačí krv do aorty a do iných veľkých ciev, je ľavá komora. Ľavá komora je oddelená od aorty aortálnou chlopňou. Keď je ventil v uzavretej polohe, komora je naplnená krvou, potom sa ventil otvorí a komora tlačí krv do ciev, odkiaľ prúdi do vnútorných orgánov. Po stiahnutí komory sa ventil opäť uzavrie, aby sa cyklus opäť zabezpečil. Mnohé srdcové chyby sú spojené so slabým výkonom ventilov. Najčastejšie postihnuté aortálne a mitrálne chlopne. Ak sa ventil dobre nezatvára, časť krvi namiesto pádu do veľkých ciev sa vracia späť do srdca cez tesne uzavretý otvor. Takéto poškodenie ventilu sa nazýva „porucha“. Ak sa ventil neotvorí dobre, srdce musí pracovať s veľkým napätím, aby pretlačilo krv cez úzky otvor - táto situácia sa nazýva „stenóza“. A v skutočnosti, av inom prípade, existujú príznaky srdcového zlyhania - tam je dýchavičnosť aj pri malom pohybe, opuch, nepohodlie v srdci, obvyklé zaťaženie stáva neznesiteľné. Pri stenóze (kontrakcii) chlopne človek nemusí po dlhú dobu cítiť nič, avšak riziko náhlej srdcovej smrti u týchto pacientov je oveľa vyššie ako priemer populácie.

U detí sú zmeny chlopní najčastejšie vrodené. U dospelých sa chlopne „starnú“, keď sa vápnik začína ukladať na listy. Preto sa stávajú menej pružnými a horšie. Ventily sú často ovplyvnené reumatizmom a účinky reumatického ataku sa môžu prejaviť po mnohých rokoch.

Na vyhodnotenie výkonu ventilu sa vykoná echokardiografia - ultrazvuk srdca. V tejto štúdii lekár nevyhnutne vyhodnocuje niekoľko parametrov - veľkosť otvoru, cez ktorý srdce tlačí krv, divergenciu chlopní ventilov, meria tlak v srdcových komorách. Podľa výsledkov tejto štúdie, lekár funkčnej diagnostiky poskytuje záver o rozsahu poškodenia ventilu. Pri poškodení ventilu o 3 - 4 stupne je nutná konzultácia so srdcovým chirurgom.

V mnohých prípadoch jednoduchých ochorení chlopne stačí podstúpiť pravidelné rutinné prehliadky. Pacienti so sťažnosťami môžu byť predpísané lieky v závislosti na ich sťažnosti a typu ochorenia chlopne.

Chirurgická liečba

Ak ventil nemôže pracovať normálne, vykoná sa výmena - výmena ventilu. Počas operácie srdcový chirurg odstráni poškodený ventil a na jeho miesto nastaví nový. Ventilové protézy majú dva typy - mechanické a biologické. Moderné biologické ventily sú vyrobené z ventilu prasaťa alebo bovinného perikardu. Mechanické ventily pozostávajú z kovových, uhlíkových a syntetických materiálov. Mechanické protézy sú odolnejšie, ale vyžadujú celoživotné lieky, ktoré podporujú nízku zrážanlivosť krvi. Počas prijímania týchto liekov by ste mali pravidelne vykonávať krvný test. Bez liekov, ventily často tvoria krvné zrazeniny, ktoré spôsobujú hrozné komplikácie. Po inštalácii biologických protéz nie je potrebné užívať liek. Hlavnou nevýhodou biologických protéz - obmedzená doba práce. Pätnásť rokov po inštalácii na nich začínajú procesy ukladania vápnika, čo vedie k poškodeniu ventilu. V Rusku sa častejšie inštalovali mechanické ventily. V Európe, po 65 rokoch, radšej dať biologické.

Operácia sa vykonáva pripojením srdca-pľúcneho stroja - keď chirurg pracuje s ventilom namiesto srdca, špeciálne zariadenie zabezpečuje krvný obeh. Počas zákroku sa používajú prostriedky, ktoré chránia srdce a cievy pred poškodením. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Jeho trvanie môže byť odlišné, ale zvyčajne nepresahuje 3 hodiny.

Operačné riziko závisí od veku, celkového stavu pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení a stupňa poškodenia chlopne. Po operácii je pacient presunutý na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde lekári a zdravotné sestry do 2 - 3 dní sledujú jeho stav nepretržite. Uskutočňuje sa nepretržité monitorovanie hlavných ukazovateľov srdca, ciev a vnútorných orgánov. Pacient sa zobudí 2-3 hodiny po operácii, druhý deň mi lekári dovolia sadnúť si a po dni vstať. Tretí deň sa pacient zvyčajne vracia na oddelenie.

Predtým, ako sa rozhodnete pre operáciu, musíte podstúpiť komplexné vyšetrenie, aby ste zhodnotili prácu mnohých orgánov - pľúc, obličiek, pečene a poraďte sa s terapeutom. Lekár určí, či existujú nejaké kontraindikácie pre operáciu.

Viac ako 30 rokov skúseností s protetickými srdcovými chlopňami naznačuje, že trvanie a kvalita života operovaných pacientov je výrazne lepšia ako u pacientov bez chirurgického zákroku s prirodzeným priebehom ochorenia. Väčšina operovaných pacientov sa rýchlo vráti do normálneho života, do práce a do fitness.

Na klinike Medicina používame najnovšie vysoko kvalitné biologické ventily Edwards. Inštaláciu biologických protéz na našej klinike vykonáva profesor Alberto Repossini z kliniky Gavatseni (Bergamo, Taliansko).

Profesor Repossini je svetový chirurg, ktorý má viac ako 20 rokov skúseností v kardiochirurgii. Jeho vedecké publikácie možno nájsť vo vedúcich lekárskych časopisoch a výsledky kardiochirurgických výkonov, ktoré vykonáva, patria medzi najlepšie v Európe. Ročne vykonáva viac ako 350 operácií. Dlhodobá spolupráca talianskych kardiochirurgov s Meditsinou OJSC ukázala, že úspech operácie závisí nielen od zručnosti chirurga, ale aj od profesionality všetkých členov tímu kardiochirurgie - anesteziológa, perfuziológa a operačnej sestry. Vynikajúce výsledky sa dosahujú na úkor najmodernejších technológií (lieky, vybavenie) a najvyššej úrovne zdravotníckych služieb. To všetko odlišuje našu čepeľ od podobných v Rusku.

S nami sa môžete vopred poradiť s kardiochirurgom, ktorý operáciu vykoná. Dnes nie je potrebné cestovať do zahraničia, aby ste získali modernú liečbu v pohodlných podmienkach - stačí kontaktovať kliniku Medicina. Po liečbe majú pacienti možnosť absolvovať špecializovaný rehabilitačný program, ktorý pomáha maximalizovať kvalitu života a zapojiť sa do jeho normálneho rytmu.

Arytmie sú definované ako pomalý alebo rýchly nepravidelný tep. Toto sú stavy, keď srdce bije nepravidelne, môže byť pozorované u ľudí so sťažnosťami srdca, ale niekedy ich možno pozorovať u zdravých. Častý, pomalý alebo nepravidelný tep - symptómy arytmie, od pocitu pocitu tepu až po stratu vedomia. Existujú rôzne spôsoby liečby arytmií v závislosti od funkčného stavu srdca.

Arytmia je ochorenie vyplývajúce zo zmeny srdcovej frekvencie. Srdce zdravého človeka bije frekvenciou 60-100 tepov za minútu, srdcová frekvencia odráža prechodné zmeny v závislosti od potrieb organizmu. Napríklad srdcová frekvencia zdravých ľudí v pokoji klesá. Podobne po fyzickom namáhaní, pri vysokej teplote alebo napučaní sa zvyšuje.

Existujú lieky, ktoré regulujú srdcový rytmus v závislosti od typu arytmie. Avšak akékoľvek veľké ochorenia, ktoré spôsobujú arytmiu, tiež potrebujú liečbu. Niekedy lieky môžu byť nedostatočné, čo môže viesť k chirurgickej liečbe.

Kardiostimulátory (kardiostimulátory) a ICD (implantovateľný kardioverter-defibrilátor) pri liečbe arytmií

Kardiostimulátory a implantovateľné kardioverter-defibrilátory pri liečbe arytmií

Čo je kardiostimulátor (kardiostimulátor)?

Kardiostimulátory sú zariadenia, ktoré sú kombináciou programovateľných počítačových čipov a zdroja energie. Sú implantované na hrudnej stene, bezprostredne pod kľúčom, do podkožného tukového tkaniva. Osobitné elektródy sa vkladajú do tepien srdca pod kľúčom. Tieto elektródy sú potom pripojené k systému batérií. Tento postup sa vykonáva na operačnej sále v lokálnej anestézii, pretože sa považuje za malú operáciu a trvá 1-2 hodiny. Pacient môže zostať v nemocnici 1-2 dni po tomto zákroku.

Kardiostimulátory sú jednokomorové (jeden výstup) a dvojkomorové (dva výstupy). Za posledných 10 rokov boli vyvinuté trojkomorové kardiostimulátory na boj proti srdcovému zlyhaniu, sú vhodné pre pacientov, ktorí trpia dysfunkciou medzi ľavou a pravou stranou srdca. Je spojená so zlyhaním srdca a oneskorenou reakciou v elektrickom obvode srdca.

Na našej klinike EKS zriaďuje skúseného kardiochirurga, profesora, MUDr. Valery Muhammedovič Umarov.

Umarov Valeriy Mukhamedovich, profesor, lekár lekárskych vied, hlavný výskumník oddelenia rekonštrukčnej chirurgie a aortálneho koreňa FANO kardiovaskulárnej chirurgie. A.N. Bakulev RAMS. Profesor Umarov sa zaoberá poruchami srdcového rytmu a korekciou pomocou kardiostimulátorov. Na základe VM "Lekárstvo" VM Umarov radí pacientom s poruchami rytmu a vykonáva chirurgickú liečbu.

Choroba ventilovSymptómy ochorenia a jeho liečbaChirurgické metódy liečbyVeľkoobchodná náhrada chirurgieVýskum a aloštep

Ventily srdca zabezpečujú pohyb krvi správnym smerom a zabraňujú jej spätnému odtoku. Preto je veľmi dôležité zachovať správny rytmus ich práce av prípade jej porušenia vykonávať posilňujúce postupy.

Valve choroba

Najčastejšie srdcové chlopne začínajú ubližovať, keď vek osoby je starší ako 60-70 rokov. V podobnom veku sa zhoršuje zhoršenie tela, v dôsledku čoho bude práca srdcového aparátu komplikovaná. Ale srdcové chyby sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku infekčných ochorení postihujúcich kardiovaskulárny systém. V tomto prípade sa šírenie infekčných baktérií vyskytuje pomerne rýchlo a trvá 2 až 5 dní.

Ľudský srdcový sval má 4 dutiny, ktoré obsahujú 2 atria a 2 komory. Práve v nich sa dostáva krv zo žíl a odtiaľ sa šíri cez tepny tela. Srdcové chlopne sú umiestnené na križovatke átria s komorami. Ich štruktúra pomáha udržiavať smer prietoku krvi.

Srdcová chlopňa má charakteristické znaky, ktoré určujú zmeny v jej práci, ktoré sú rozdelené do dvoch hlavných skupín. V prvom prípade sa valvulárny aparát srdca neuzavrie úplne, čo vedie k návratu krvnej hmoty (regurgitácia). Druhá skupina porušení zahŕňa neúplné otvorenie ventilu (stenóza). To značne obmedzuje prietok krvnej tekutiny, čo značne zaťažuje srdce a spôsobuje jeho predčasnú únavu.

Chyby ventilov sú pomerne časté ochorenie. Tvoria 25-30% všetkých ochorení kardiovaskulárneho systému. Zároveň najčastejšie dochádza k poruche mitrálnej a aortálnej chlopne. Podobné diagnózy môžu byť vykonané u detí, pretože môžu byť vírusového pôvodu. Endokarditídu, myokarditídu a kardiomyopatiu možno klasifikovať ako infekčné ochorenia, ktoré zhoršujú činnosť srdcového svalu.

Lekári najčastejšie určujú diagnózu prolapsu mitrálnej chlopne, v ktorej bude práca srdca sprevádzaná externými zvukmi alebo kliknutiami. Tam je podobné porušenie kvôli tomu, že v čase komorovej kontrakcie jeho otvor tesne uzavretý. To spôsobuje vychýlenie predsieňovej dutiny, čo vedie k odtoku krvi v opačnom smere.

Prolaps je primárny a sekundárny. Primárny je vrodené ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku genetického defektu spojivového tkaniva. Sekundárny prolaps sa môže vyskytnúť v dôsledku mechanického poškodenia hrudníka, infarktu myokardu alebo reumatizmu.

Späť na obsah

Príznaky ochorenia a jeho liečba

Ak má osoba zlú srdcovú chlopňu, budú pozorované nasledujúce príznaky ochorenia:

silná únava; opuchy nôh a členkov; bolesť a dýchavičnosť pri chôdzi a zdvíhaní závažia; závraty sprevádzané mdloby.

V prípade takýchto príznakov okamžite vyhľadajte kvalifikovaného špecialistu. Pomôže pochopiť, prečo ventilový aparát srdca nefunguje, a vypracuje požadovaný priebeh liečby. Spočiatku sú pacientom predpísané konzervatívne liečebné metódy. Sú zamerané na zmiernenie bolesti, korekciu srdcovej frekvencie a prevenciu možných komplikácií. Podobné metódy sú predpísané po odložených operáciách kardiovaskulárneho systému, pomáhajú predchádzať vzniku recidív.

Na určenie účinnejšieho spôsobu liečby by mal lekár vziať do úvahy závažnosť ochorenia, vek pacienta a všetky individuálne kontraindikácie. Pacienti sú predpísané lieky, ktoré zvýšia intenzitu srdcového svalu, zatiaľ čo tam by malo byť zlepšenie jeho funkčnosti. V prípade, že liečebné metódy liečby nepomôžu, potom je predpísaná operácia.

Späť na obsah

Chirurgické ošetrenie

Choroby chlopňového aparátu srdca sú fyzické choroby, a preto pre úplné obnovenie práce srdca môže byť predpísaná operácia. Pri týchto operáciách sa najčastejšie vymieňajú poškodené ventily.

Pred operáciou je určené diagnostické vyšetrenie pacientov, ktoré pomôže určiť poškodené chlopne a identifikovať závažnosť ochorenia. Okrem toho počas týchto vyšetrení by lekári mali dostať informácie o štruktúre srdca a základných ochoreniach tela.

Na zlepšenie účinnosti chirurgického zákroku sa tento postup kombinuje so simultánnym bypassom, pri liečbe aneuryzmy aorty alebo atriálnej fibrilácie.

V súčasnosti existujú dva hlavné typy chirurgických zákrokov na liečenie kardiovaskulárneho aparátu. Prvý pohľad je jemný. Zabezpečuje obnovu poškodených ventilov. Druhý typ operácie je komplexnejší: počas jeho realizácie je poškodený orgán úplne nahradený.

Ak kardiológovia určia operatívne zotavenie, potom sa nepredpokladá použitie samostatných častí. Pre tento druh regenerácie je najvhodnejšia mitrálna chlopňa. Niekedy operácie obnovy pomáhajú vytvoriť prácu trikuspidálneho a aortálneho systému.

Počas regeneračnej operácie sa rozsah možnej infekcie tela zníži, pretože sa neodmietne žiadna cudzia látka. Okrem toho pacienti nemusia brať antikoagulanciá, aby pomohli riediť krv po zvyšok života.

Späť na obsah

Operácia výmeny ventilu

Úplná výmena srdcových chlopní je predpísaná v prípade, keď nie je možný proces regenerácie. Pri zlyhaní aortálnych chlopní sa najčastejšie vykonáva úplná náhrada.

Počas takéhoto chirurgického zákroku sa vykoná úplná náhrada poškodeného orgánu. Počas tohto procesu dochádza k výmene ventilu, ktorý je prišitý na natívny kruh. Na tento účel sa používajú biokompatibilné materiály s telesnými tkanivami, aby sa zabránilo ich odmietnutiu.

Po úplnej výmene vnútorných chlopní je všetkým pacientom predpísaný povinný príjem tabletiek, ktoré môžu riediť krv. Medzi týmito liekmi možno uviesť Coumadin, Marevan alebo Warfarin. Pomôžu výrazne znížiť tvorbu veľkých krvných zrazenín a oddialiť ich zrážanie. Takáto kvalita pomôže zabrániť vzniku mŕtvice alebo infarktu. Okrem toho by sa od všetkých pacientov po operácii malo vyžadovať, aby podstúpili krvné testy, ktoré pomôžu monitorovať a hodnotiť výkonnosť srdca a účinnosť užívaných liekov.

Protézy srdcových orgánov môžu mať odlišnú štruktúru: biologickú a mechanickú.

Biologické výrobky sú vyrobené z bioprostového tkaniva na báze vnútorných orgánov kráv alebo ošípaných. Môže sa použiť menej často materiál ľudského darcu. Na uľahčenie ich inštalácie sa používa niekoľko umelých komponentov, ktoré pomôžu lokalizovať a pripojiť implantabilný orgán s vysokou kvalitou.

Biologické protézy pracujú pomerne dlho, bez toho, aby spôsobovali poruchy srdcového rytmu. Trvanie ich práce môže dosiahnuť 15-20 rokov, zatiaľ čo pacienti nepotrebujú denný príjem antikoagulancií.

Späť na obsah

Mechanické a aloštepy

Allografy sú živé darcovské tkanivo, ktoré je transplantované chorému po náhlej smrti darcu. Takéto operácie sú v súlade s metódou Ross, ktorá umožňuje nielen ľahko vykonať operáciu, ale aj preniesť ďalšie obdobie obnovy.

Engraftment tkanív je pomerne rýchly a nie sú žiadne prípady odmietnutia darcovského orgánu. Väčšina pacientov, ktorí boli operovaní s použitím Rossovej techniky, sa rýchlo zotavila a nemusí byť neustále monitorovaná ošetrujúcimi lekármi a prijímať podporné lieky.

Mechanické tlmiče sú vyrobené z umelých prvkov. Materiál, z ktorého sú vyrobené, celkom dobre aklimatizovaný v ľudskom tele. Na tento účel je najlepšia lekárska zliatina s uhlíkovými časťami. Tento dizajn je pomerne spoľahlivý a môže fungovať bez problémov po dobu 10-12 rokov.

Najbežnejšou mechanickou konštrukciou je škrtiaca klapka, ktorá je vyrobená z kovového krúžku a uhlíkových dverí. Horná časť takého ventilu je pokrytá polyesterovou tkaninou. Nevýhodou takéhoto mechanického ventilu je, že počas jeho prevádzky budú mechanické kliknutia. Okrem toho sa pacientom odporúča pravidelná liečba.

Doba zotavenia po operácii je 60 až 90 dní. Po 8 - 10 mesiacoch môže osoba už viesť vozidlo bez straty vedomia. Počas rekonvalescencie sú u pacientov kontraindikované fajčenie a príjem alkoholu. Výživa by mala byť diétna, odstraňuje ťažké stráviteľné potraviny a vyžaduje zníženú hladinu príjmu cholesterolu.