Koronárne typy srdcových tepien: funkcie a ochorenia

Najdôležitejším orgánom v tele je srdce. Pre jeho správne fungovanie vyžaduje dostatočné množstvo kyslíka a živín.

Na základe ľudskej štruktúry môžeme s istotou povedať, že existuje veľký a malý kruh krvného obehu. K dispozícii je aj ďalší - koronárny.

Tvoria jeho koronárne artérie, žily a kapiláry. Je potrebné dozvedieť sa viac o jeho účele a možných patológiách.

Štruktúra a princíp činnosti

Srdcové koronárne tepny sú hlavnými kanálmi, ktoré zásobujú bunky myokardu všetkým potrebným (kyslík a stopové prvky). Prispievajú tiež k odvodu žilovej krvi.

Je známe, že dve takéto cievy odchádzajú zo srdca - pravej a ľavej koronárnej artérie. Je vhodné podrobne zvážiť ich mechanizmus práce a štruktúry.

Koronárna anatómia týchto ciev zabezpečuje ich veľmi malú veľkosť, hladký povrch. V prípade abnormálnych procesov dochádza k zmene vzhľadu, deformácie a napínania, aby sa vytvoril ďalší kruh krvného obehu, cievy sú umiestnené v blízkosti najväčšieho z nich - krvný kmeň, teda príslušné tepny tvoria druh slučky, kruh.

Krvné cievy sú naplnené relaxáciou charakteristického orgánu, zatiaľ čo kontrakcia myokardu je sprevádzaná odtokom krvi.

Okrem toho v rôznych prípadoch je spotreba krvi odlišná.

Napríklad pri športovaní, zdvíhaní závažia, ľudské telo potrebuje viac kyslíka, v dôsledku čoho sa plavidlá musia natiahnuť, len úplne zdravé plavidlá vydržia podobné zaťaženie.

Existujúce druhy

Anatomická štruktúra naznačuje, že koronárna artéria je striktne rozdelená na dve časti: ľavú a pravú.

Ak sa pozriete z pohľadu chirurgie, môžeme rozlíšiť nasledujúce zložky koronárneho lôžka:

1. Ohybová vetva Odchádza z ľavej strany plavidla. Je nevyhnutný na kŕmenie priamo na stenu ľavej komory. Ak dôjde k nejakému poškodeniu, dochádza k postupnému vymazaniu vetvy.
2. Subendokardiálne typy tepien. Sú pripisované všeobecnému obehovému systému. Napriek tomu, že tieto typy ciev sa pripisujú koronárnym artériám, nachádzajú sa hlboko v srdcovom svale.
3. Interventrikulárna predná vetva. Napĺňa charakteristické organové a medzikomorové septum dôležitými prvkami.
4. Pravá koronárna artéria. Zásobuje pravú komoru hlavného orgánu mikroprvkami, čiastočne poskytuje kyslík.
5. Ľavá koronárna artéria. Medzi jej povinnosti patrí dodávka kyslíka do všetkých ostatných oddelení srdca, má vetvenie.

Anatómia koronárnych artérií je usporiadaná tak, že v prípade, že sa vyskytne porucha v ich práci, budú nasledovať škodlivé ireverzibilné procesy vo fungovaní celého kardiovaskulárneho systému.

Pravá koronárna cieva

Pravá koronárna artéria (alebo skrátená skratka PKA) pochádza z prednej časti dutiny Vilsalva a vstrekuje sa do atrioventrikulárneho sulku.

Koronárny prietok krvi zahŕňa rozdelenie PKA na vetvy:

• arteriálny kužeľ (vyživuje pravú komoru);
• sinoatrial uzol;
• predsieňové vetvy;
• pravá okrajová vetva;
• stredná predsieňová vetva;
• zadná interventrikulárna vetva;
• septálne interventrikulárne vetvy;
• vetiev atrioventrikulárneho uzla.

Anatómia koronárnych ciev je taká, že pôvodne uvažovaný typ tepny sa nachádza priamo v tukovom tkanive na pravej strane pľúcnej artérie.

Potom ide okolo ľudského „motora“ pozdĺž pravej strany atrioventrikulárneho sulku. Potom sa presunie na zadnú stenu a dosiahne zadnú pozdĺžnu brázdu, zostúpi na vrchol charakteristického orgánu.

Pokiaľ ide o koronárny obeh, možno poznamenať, že proces dodávky krvi do srdcového svalu má pre každého človeka individuálne vlastnosti.

Na vykonanie úplnej analýzy štruktúry týchto artérií sa vyžaduje vyšetrenie koronárnej angiografie alebo angiografie.

Ľavá koronárna cieva

Ľavá koronárna artéria začína v ľavej sinusi Valsalvy, potom sa pohybuje od vzostupnej aorty vľavo a dole v drážke hlavného orgánu.

Má formu širokého, ale zároveň skôr krátkeho kmeňa. Dĺžka nie je väčšia ako 9–12 mm.

Pobočky ľavej koronárnej artérie možno rozdeliť na 2-3 a vo výnimočných prípadoch na 4 časti. Mimoriadne dôležité sú tieto odvetvia:

• smerom dopredu;
• uhlopriečka;
• bočná vetva;
• obálka.

Existujú však aj ďalšie dôsledky. Zostupná tepna sa zvyčajne rozvetvuje do niekoľkých menších bočných vetiev.

Predná zostupná tepna leží na srdcovom svale, niekedy klesá do myokardu a vytvára niektoré svalové mostíky, ktorých dĺžka je od jedného do niekoľkých cm.

Obálková vetva sa odstráni z ľavej koronárnej cievy takmer na začiatku (asi 0,6-1,8 mm). Aj z nej je vetva, nasýtenie potrebných látok sinoauricular formácie.

Srdcová anatómia je prezentovaná takým spôsobom, že koronárne cievy majú schopnosť samoregulácie a kontroly požadovaného objemu krvi smerujúcej do srdcového svalu.

Možné patológie

Koronárny prietok krvi je oprávnený, má veľký význam pre celý organizmus. Koniec koncov, tepny tohto druhu sú zodpovedné za prekrvenie hlavného orgánu človeka - srdca.

Preto poškodenie týchto ciev, vývoj abnormálnych procesov v nich vedie k výskytu infarktu myokardu alebo ischemického ochorenia.

Krv môže byť narušený v dôsledku blokovania krvných ciev plaky alebo krvnými zrazeninami.

Nedostatočný prietok krvi do ľavej komory môže viesť k invalidite a dokonca k smrti. V dôsledku vazokonstrikcie sa môže vyvinúť aj stenóza.

Stenóza ciev koronárneho srdca vedie k tomu, že myokard nemôže úplne znížiť srdce. Lekár zvyčajne používa posun na obnovenie prietoku krvi.

Odporúča sa podrobiť sa periodickej diagnostike, aby sa zabránilo vzniku stenózy, ako aj včasnej liečbe aterosklerózy.

Ak koronárne cievy nedokážu zvládnuť túto úlohu, stratia elasticitu, potom je srdce nedostatočne vitálne.

To môže vyvolať rôzne ochorenia „motor“ ľudského tela a dokonca viesť k útoku.

Kardiológ - miesto o ochoreniach srdca a ciev

Cardiac Surgeon Online

Anatómia koronárnych tepien

V súčasnosti existuje mnoho možností klasifikácie koronárnych artérií prijatých v rôznych krajinách a centrách sveta. Podľa nášho názoru však medzi nimi existujú určité terminologické nezhody, ktoré spôsobujú ťažkosti pri interpretácii údajov koronárnej angiografie špecialistami rôznych profilov.

Analyzovali sme literárny materiál o anatómii a klasifikácii koronárnych artérií. Údaje z literárnych zdrojov sa porovnávajú s vlastnými údajmi. Bola vyvinutá pracovná klasifikácia koronárnych artérií v súlade s názvoslovím prijatým v anglickej literatúre.

Koronárne tepny

Z anatomického hľadiska je systém koronárnych artérií rozdelený na dve časti - pravú a ľavú. Z pozície chirurgického zákroku je koronárne lôžko rozdelené do štyroch častí: ľavá hlavná koronárna artéria (trup), ľavá predná zostupná tepna alebo predná interventrikulárna vetva (LAD) a jej vetvy, ľavá obvodová koronárna tepna (OB) a jej vetvy, pravá koronárna artéria (PAN) ) a jeho pobočiek.

Veľké koronárne artérie tvoria arteriálny kruh a slučku okolo srdca. Ľavá obvodová a pravá koronárna artéria sa podieľa na tvorbe arteriálneho kruhu, ktorý prechádza pozdĺž atrioventrikulárneho sulku. Predná zostupná tepna zo systému ľavej koronárnej artérie a zadného zostupu, zo systému pravej koronárnej artérie alebo zo systému ľavej koronárnej artérie - z ľavej cirkulárnej tepny v ľavom dominantnom type zásobovania krvou sa podieľa na tvorbe arteriálnej slučky srdca. Arteriálny krúžok a slučka sú funkčným zariadením na rozvoj kolaterálneho obehu srdca.

Pravá koronárna artéria

Pravá koronárna artéria (pravá koronárna artéria) sa odchýli od pravej dutiny Valsalva a prechádza v koronálnom (atrioventrikulárnom) sulku. V 50% prípadov, bezprostredne v mieste výtoku, dáva prvú vetvu - vetvu arteriálneho kužeľa (konusová artéria, konusová vetva, CB), ktorá napája infundibulum pravej komory. Jeho druhá vetva je artéria sínusovo-predsieňového uzla (S-A artéria, SNA), ktorá sa vracia z pravej koronárnej artérie späť v pravom uhle do medzery medzi aortou a stenou pravej predsiene a potom pozdĺž jej steny do sínusového atriálneho uzla. Ako vetva pravej koronárnej artérie sa táto tepna vyskytuje v 59% prípadov. V 38% prípadov je artéria sino-atriálneho uzla vetvou ľavej cirkulárnej tepny. V 3% prípadov dochádza k prekrveniu sino-atriálneho uzla dvoch tepien (z pravej aj z obálky). V prednej časti koronárneho sulku, v oblasti ostrého okraja srdca, sa pravá okrajová vetva (vetva akútneho okraja, akútna okrajová artéria, akútna okrajová vetva, AMB) odkláňa od pravej koronárnej artérie, spravidla od jednej do troch, ktorá vo väčšine prípadov dosahuje vrchol srdca. Potom sa tepna otočí späť, leží v zadnej časti koronárneho sulku a dosiahne "kríž" srdca (priesečník zadného interventrikulárneho a atrioventrikulárneho sulku srdca).

S takzvaným správnym typom zásobovania srdca srdcom, pozorovaným u 90% ľudí, pravá koronárna artéria dáva zadnú zostupnú tepnu (PDA), ktorá prebieha pozdĺž zadného interventrikulárneho sulku v rôznych vzdialenostiach, čím sa vetvy prepínajú (anastomozia s podobnými vetvami z prednej zostupnej tepny, posledná je zvyčajne dlhšia ako prvá), pravá komora a vetva do ľavej komory. Po vybití zadnej zostupnej artérie (PDA), RCA presahuje priečneho srdce ako pravé zadné atrioventrikulárna vetvy (vpravo posterior atrioventrikulárny vetva) pozdĺž distálnej časti ľavej atrioventrikulárny ryhy, zastavenie jednu alebo viac posterolaterálnej vetiev (posterolaterálnej vetvy), kŕmenie bráničné povrch ľavej komory, Na zadnom povrchu srdca, bezprostredne pod bifurkáciou, na križovatke pravej koronárnej artérie do zadného interventrikulárneho sulku, z nej vychádza arteriálna vetva, ktorá prepichnutím ventrikulárnej priehradky je odoslaná do atrioventrikulárneho uzla - tepny atrioventrikulárneho uzla (atrioventrikulárny uzol).

Vetvy vaskularizácie pravej koronárnej artérie: pravá predsieň, časť prednej, celá zadná stena pravej komory, malá časť zadnej steny ľavej komory, interatriálna priehradka, zadná tretina interventrikulárnej priehradky, papilárne svaly pravej komory a zadný papilárny sval ľavej komory.

Ľavá koronárna artéria

Ľavá koronárna artéria (ľavá koronárna artéria) začína od ľavého zadného povrchu aorty a odchádza na ľavú stranu koronárneho sulku. Jeho hlavný kmeň (ľavá hlavná koronárna artéria, LMCA) je zvyčajne krátky (0-10 mm, priemer sa pohybuje od 3 do 6 mm) a je rozdelený na prednú medzikomorovú (ľavá predná zostupná tepna, LAD) a obálku (ľavá obvodová tepna, LCx)., V 30-37% prípadov sa tretia vetva odchádza - stredná tepna (ramus intermedius, RI), ktorá šikmo prechádza cez stenu ľavej komory. FLWH a RH tvoria uhol medzi nimi, ktorý sa pohybuje od 30 do 180 °.

Predná interventrikulárna vetva

Predná interventrikulárna vetva sa nachádza v prednej medzikomorovej drážke a prechádza k vrcholu, prechádzajúc pozdĺž predných ventrikulárnych vetiev (uhlopriečka, diagonálna tepna, D) a predná vetva septa). V 90% prípadov je definovaná jedna až tri diagonálne vetvy. Septálne vetvy sa odchyľujú od prednej interventrikulárnej artérie v uhle približne 90 stupňov, perforujú medzikomorovú prepážku a kŕmia ju. Predná interventrikulárna vetva niekedy vstupuje do hrúbky myokardu a opäť leží v brázde a často dosahuje vrchol srdca, kde sa približne 78% ľudí obráti posteriórne na diafragmatický povrch srdca a na zadnú medzikomorovú sulku v krátkej vzdialenosti (10-15 mm). V takýchto prípadoch tvorí zadnú vzostupnú vetvu. Tu často anastomózy s koncovými vetvami zadnej interventrikulárnej artérie, vetvy pravej koronárnej artérie.

Obálka tepny

Obálková vetva ľavej koronárnej artérie sa nachádza na ľavej strane koronárneho sulku a v 38% prípadov dáva prvej vetve tepnu sínusového uzla a potom tupú okrajovú tepnu (tupú okrajovú tepnu, tupú okrajovú vetvu, OMB), zvyčajne od jednej do troch. Tieto zásadne dôležité tepny zásobujú voľnú stenu ľavej komory. V prípade, že existuje správny typ prívodu krvi, obálka sa postupne stáva tenšou, čím sa vetvy dostanú do ľavej komory. S relatívne zriedkavým ľavotočivým typom (10% prípadov) dosahuje úroveň zadného interventrikulárneho sulku a tvorí zadnú interventrikulárnu vetvu. Pre ešte zriedkavejší, takzvaný zmiešaný typ, existujú dve zadné ventrikulárne vetvy pravého koronárneho a z cirflexných artérií. Ľavá oblúková tepna tvorí dôležité predsieňové vetvy, medzi ktoré patrí ľavá predsieňová arteria (ľavá predsieňová oblúková tepna, LAC) a veľká anastomotická artéria ucha.

Pobočky ľavej koronárnej artérie vaskularizujú ľavú predsieň, celú prednú a väčšinu zadnej steny ľavej komory, časť prednej steny pravej komory, predné 2/3 interventrikulárnej priehradky a predný papilárny sval ľavej komory.

Druhy krvného zásobenia srdca

Pod typom zásobovania srdca srdcom chápeme prevládajúce šírenie pravej a ľavej koronárnej artérie na zadnom povrchu srdca.

Anatomickým kritériom pre stanovenie prevládajúceho typu rozšírenia koronárnej artérie je avaskulárna zóna na zadnej strane srdca, ktorá je tvorená priesečníkom koronárnych a interventrikulárnych sulkov. V závislosti od toho, ktorá z tepien - vpravo alebo vľavo - dosiahne túto zónu, rozlišujú preferenčný pravý alebo ľavý typ krvného zásobovania srdca. Tepna, ktorá sa dostane do tejto zóny, dáva vždy zadnú interventrikulárnu vetvu, ktorá prebieha pozdĺž zadného medzikomorového sulku smerom k vrcholu srdca a dodáva krv do zadnej časti medzikomorovej priehradky. Na určenie primárneho typu zásobovania krvou je opísaná iná anatomická vlastnosť. Treba poznamenať, že vetva do atrioventrikulárneho uzla sa vždy pohybuje smerom od prevládajúcej artérie, t.j. z tepny, ktorá má najväčšiu hodnotu v zásobovaní krvi na zadnom povrchu srdca.

Teda, s prevládajúcim správnym typom zásobovania srdca srdcom, pravá koronárna artéria poskytuje výživu pre pravú predsieň, pravú komoru, zadnú interventrikulárnu priehradku a zadný povrch ľavej komory. V tomto prípade je pravá koronárna artéria reprezentovaná veľkým trupom a ľavá obálka tepny je slabo vyjadrená.

S prevažne ľavotočivým srdcovým krvným zásobovaním je pravá koronárna artéria úzka a končí krátkymi vetvami na diafragmatickom povrchu pravej komory a zadný povrch ľavej komory, zadná časť interventrikulárnej priehradky, atrioventrikulárny uzol a veľká časť zadného povrchu komory prijímajú krv z dobre definovanej veľkej ľavej ohybovej artérie.

Okrem toho sa rozlišuje aj vyvážený typ zásobovania krvou, pri ktorom pravá a ľavá koronárna artéria prispievajú približne rovnakým dielom k prekrveniu na zadnom povrchu srdca.

Pojem „primárny typ dodávky krvi do srdca“, aj keď je podmienený, je založený na anatomickej štruktúre a distribúcii koronárnych tepien v srdci. Keďže hmotnosť ľavej komory je výrazne väčšia ako pravá a ľavá koronárna artéria vždy dodáva krv do väčšiny ľavej komory, 2/3 interventrikulárnej priehradky a steny pravej komory, je jasné, že ľavá koronárna artéria prevláda vo všetkých normálnych srdciach. V prípade akéhokoľvek typu koronárneho krvného zásobovania teda ľavá koronárna artéria prevláda vo fyziologickom zmysle.

Pojem „primárny typ dodávky krvi do srdca“ je však platný, používa sa na posúdenie anatomických nálezov koronárnej angiografie a má veľký praktický význam pri určovaní indikácií pre revaskularizáciu myokardu.

Na lokálnu indikáciu lézií sa navrhuje rozdeliť koronárne lôžko na segmenty.

Bodkované čiary v tomto diagrame sú segmenty koronárnych artérií.

Teda v ľavej koronárnej artérii v prednej interventrikulárnej vetve je rozdelená do troch segmentov:

V arterii circumflex je tiež obvyklé rozlišovať tri segmenty:

Pravá koronárna artéria je rozdelená do nasledujúcich hlavných segmentov:

Koronárna angiografia

Koronárna angiografia (koronárna angiografia) je rôntgenová vizualizácia koronárnych ciev po podaní rádioaktívnej látky. Rôntgenový obraz sa súčasne zaznamenáva na 35 mm film alebo digitálne médium na ďalšiu analýzu.

V súčasnosti je koronárna angiografia „zlatým štandardom“ na stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti stenózy pri koronárnej chorobe.

Účelom koronárnej angiografie je určiť koronárnu anatómiu a stupeň zúženia lúmenu koronárnych artérií. Informácie získané počas postupu zahŕňajú určenie umiestnenia, dĺžky, priemeru a kontúr koronárnych artérií, prítomnosti a rozsahu koronárnej obštrukcie, povahy obštrukcie (vrátane prítomnosti aterosklerotického plaku, trombu, disekcie, spazmu alebo mostíka myokardu).

Získané údaje určujú ďalšiu taktiku liečby pacienta: chirurgický zákrok bypassu koronárnych artérií, intervenciu, liekovú terapiu.

Pre vysokokvalitnú angiografiu je potrebná selektívna katetrizácia pravých a ľavých koronárnych artérií, pre ktoré bol vytvorený veľký počet diagnostických katétrov rôznych modifikácií.

Štúdia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii a NLA prostredníctvom arteriálneho prístupu. Všeobecne sú známe nasledujúce arteriálne prístupy: femorálne artérie, brachiálne artérie, radiálne artérie. Transradial prístup nedávno získal solídne postavenie a stal sa široko používaný kvôli jeho nízkej invazívnosti a pohodlia.

Po prepichnutí tepny sa cez intraducer vložia diagnostické katétre a nasleduje selektívna katetrizácia koronárnych ciev. Kontrastné činidlo sa dávkuje pomocou automatického injektora. Uskutočňujú sa štandardné projekcie, katétre a intraducer sa vyberú a aplikuje sa kompresná bandáž.

Základné angiografické projekcie

Počas procedúry je cieľom získať čo najúplnejšie informácie o anatómii koronárnych artérií, ich morfologických charakteristikách, prítomnosti zmien v cievach s presnou definíciou umiestnenia a povahy lézií.

Na dosiahnutie tohto cieľa sa koronárna angiografia pravých a ľavých koronárnych artérií uskutočňuje v štandardných projekciách. (Ich opis je uvedený nižšie). Ak je potrebné vykonať podrobnejšiu štúdiu, vykonajú sa prieskumy v špeciálnych projekciách. Táto alebo táto projekcia je optimálna pre analýzu špecifickej časti koronárneho lôžka a umožňuje nám najpresnejšie identifikovať morfológiu a prítomnosť patológie v tomto segmente.
Uvádzajú sa hlavné angiografické projekcie s indikáciou tepien, pre ktorých vizualizáciu sú tieto projekcie optimálne.

Pre ľavú koronárnu artériu sú nasledujúce štandardné projekcie.

1. Pravá predná šikmá s kaudálnou anguláciou.
RAO 30, kaudal 25.
OV, VTK,

2. Pravá predná šikmá projekcia s lebečnou anguláciou.
RAO 30, lebečná 20
WAD, jeho septálne a diagonálne vetvy

3. Ľavá predná šikmá s lebečnou anguláciou.
LAO 60, lebečná 20.
Ústa a distálna časť ľavého hlavného kmeňa, stredný a distálny segment LAD, septálne a diagonálne vetvy, proximálny segment OV, VTK.

4. Šikmé ľavé predné šikmo s chvostovou anguláciou (pavúk - pavúk).
LAO 60, kaudal 25.
LMCA a proximálne segmenty LAD a OB

5. Na určenie anatomického vzťahu sa vykonáva ľavostranná projekcia.

Pre pravú koronárnu artériu sa uskutočňujú prieskumy v nasledujúcich štandardných projekciách.

1. Ľavý šikmý priemet bez uhla.
LAO 60, strieborná.
Proximálny a stredný segment PKA, wok.

2. Ľavý šikmý s lebečnou anguláciou.
LAO 60, kraniálne 25.
Stredná časť PKA a zadná zostupná tepna.

3. Pravý šikmý bez uhlenia.
RAO 30, stright.
Stredná časť PKA, vetva arteriálneho kužeľa, zadná zostupná tepna.

Dr. med. Sciences Yu.P. Ostrovsky

Anatómia koronárnych artérií: funkcie, štruktúra a mechanizmus zásobovania krvou

Srdce je najdôležitejším orgánom na udržanie života ľudského tela. Prostredníctvom svojich rytmických kontrakcií šíri krv po celom tele a poskytuje výživu všetkým elementom.

Koronárne tepny sú zodpovedné za okysličovanie samotného srdca. Ďalším bežným názvom sú koronárne cievy.

Cyklické opakovanie takéhoto procesu zabezpečuje neprerušované zásobovanie krvou, ktoré udržuje srdce v pracovnom stave.

Koronárna je celá skupina ciev, ktoré dodávajú krv do srdcového svalu (myokard). Prinášajú krv bohatú na kyslík do všetkých častí srdca.

Výtok, vyčerpaný z jeho obsahu (žilovej) krvi, sa vykonáva na 2/3 veľkej žily, strednej a malej, ktorá je utkaná do jednej rozsiahlej cievy - koronárneho sínusu. Zvyšok je odvodený od predných a tebesských žíl.

S kontrakciou srdcových komôr je arteriálny ventil oplotený. Koronárna artéria je v tomto bode takmer úplne zablokovaná a krvný obeh v tejto oblasti sa zastaví.

Prúd krvi sa obnoví po otvorení vstupov do tepien. Naplnenie dutín aorty je spôsobené nemožnosťou vrátiť krv do dutiny ľavej komory, po jej relaxácii, pretože v tomto okamihu sa klapky prekrývajú.

Je to dôležité! Koronárne artérie sú jediným možným zdrojom krvi pre myokard, preto je akékoľvek porušenie ich integrity alebo mechanizmu práce veľmi nebezpečné.

Štruktúra koronárnych ciev

Štruktúra koronárnej siete má rozvetvenú štruktúru: niekoľko veľkých vetiev a mnoho menších.

Arteriálne vetvy pochádzajú z aorty, bezprostredne po chlopni aortálnej chlopne a ohýbajú sa okolo povrchu srdca a vykonávajú krvnú zásobu rôznych oddelení.

Tieto nádoby srdca sa skladajú z troch vrstiev:

• Primárne - endotel;
• Svalová vláknitá vrstva;
• Adventicie.

Takáto viacvrstvová vrstva robí steny krvných ciev veľmi pružnými a trvanlivými. To prispieva k správnemu prietoku krvi aj v podmienkach vysokého zaťaženia kardiovaskulárneho systému, vrátane intenzívneho cvičenia, ktoré zvyšuje rýchlosť pohybu krvi až päťkrát.

Druhy koronárnych artérií

Všetky plavidlá tvoriace jednu arteriálnu sieť, založené na anatomických detailoch ich umiestnenia, sú rozdelené na: t

1. Major (epikardiálny)
2. Prílohy (iné pobočky):

• Pravá koronárna artéria. Jej hlavnou povinnosťou je kŕmiť pravú srdcovú komoru. Čiastočne dodáva kyslík do steny ľavej komory a spoločnej priehradky.
• Ľavá koronárna artéria. Vykonáva prietok krvi do všetkých ostatných oblastí srdca. Je to odbočka do niekoľkých častí, ktorej počet závisí od osobných vlastností konkrétneho organizmu.
• Obálka obálky Je to odnož z ľavej strany a napája prepážku príslušnej komory. V prípade najmenšieho poškodenia podlieha zvýšenému riedeniu.
• Predná zostupná (veľká interventrikulárna) vetva. Tiež pochádza z ľavej tepny. Je základom dodávky živín do srdca a prepážky medzi komorami.
• Subendokardiálne tepny. Sú považované za súčasť spoločného koronárneho systému, ale nachádzajú sa hlboko v srdcovom svale (myokard) a nie na povrchu samotnom.

Všetky artérie sú umiestnené priamo na povrchu samotného srdca (okrem subendokardiálnych ciev). Ich práca sa riadi vlastnými vnútornými procesmi, ktoré tiež kontrolujú presný objem krvi dodávanej myokardu.

Dominantné možnosti zásobovania krvou

Dominantné, kŕmenie zadnej zostupnej vetve tepny, ktorá môže byť pravá aj ľavá.

Určite všeobecný typ dodávky krvi do srdca:

• Ak je táto vetva vzdialená od zodpovedajúcej cievy, dominantné je správne zásobovanie krvou;
• Ľavý typ výživy je možný, ak je zadná artéria vetvou z cirkuflexnej cievy;
• Krvný obeh môže byť považovaný za vyvážený, ak prichádza súčasne z pravého kmeňa a z oblúkovej vetvy ľavej koronárnej artérie.

Help. Prevládajúci zdroj energie je určený na základe celkového prívodu krvi do atrioventrikulárneho uzla.

V prevažnej väčšine prípadov (približne 70%) sa u ľudí pozorovala dominantná zásoba krvi. Rovnomerná práca oboch tepien je prítomná u 20% ľudí. Ľavá dominantná výživa krvou sa prejavuje len v zostávajúcich 10% prípadov.

Čo je koronárna choroba srdca?

Ischemická choroba srdca (CHD), tiež označovaná ako koronárna choroba srdca (CHD), označuje akékoľvek ochorenie spojené s prudkým zhoršením zásobovania srdca srdcom v dôsledku nedostatočnej aktivity koronárneho systému.

IHD môže byť akútna aj chronická.

Najčastejšie sa prejavuje na pozadí aterosklerózy artérií, ktorá je dôsledkom všeobecného stenčenia alebo porušenia integrity cievy.

Na mieste poranenia sa vytvára plaky, ktoré sa postupne zväčšujú, zužujú lumen a tým zabraňujú normálnemu prietoku krvi.

Zoznam koronárnych ochorení zahŕňa:

• Angina pectoris;
• arytmie;
• embólia;
• Zlyhanie srdca;
• arteritídu;
• stenóza;
• Srdcový infarkt;
• Skreslenie koronárnych tepien;
• Smrť v dôsledku zástavy srdca.

Pre ischemické ochorenie sú charakteristické vlnovité skoky všeobecného stavu, v ktorom chronická fáza rýchlo vstupuje do akútnej fázy a naopak.

Ako sa určujú patológie?

Koronárne ochorenia sa prejavujú závažnými patológiami, ktorých počiatočnou formou je angína. Následne sa vyvíja do závažnejších chorôb a pre vznik záchvatov už nevyžaduje silný nervový alebo fyzický tlak.

Angina pectoris

V každodennom živote sa takýto prejav CHD niekedy nazýva „ropucha na hrudi“. Je to spôsobené výskytom astmatických záchvatov, ktoré sú sprevádzané bolesťou.

Spočiatku sa symptómy prejavia v hrudníku a potom sa šíria na ľavú stranu chrbta, lopatky, kľúčnej kosti a dolnej čeľuste (zriedka).

Bolestivé pocity sú výsledkom nedostatku kyslíka v myokarde, ktorého zhoršenie sa vyskytuje v procese fyzickej, mentálnej práce, vzrušenia alebo prejedania.

Infarkt myokardu

Srdcový infarkt je veľmi vážny stav, sprevádzaný smrťou určitých častí myokardu (nekróza). Je to spôsobené úplným zastavením alebo neúplným prúdením krvi do tela, ktoré sa najčastejšie vyskytuje na pozadí tvorby krvnej zrazeniny v koronárnych cievach.

Blokovanie koronárnych tepien

Hlavné príznaky manifestácie:

• Akútna bolesť v hrudníku, ktorá je daná susedným oblastiam;
• Ťažkosť, stuhnutosť dychu;
• Triaška, svalová slabosť, potenie;
• Koronárny tlak je značne znížený;
• Záchvaty nevoľnosti, vracania;
• Strach, náhle záchvaty paniky.

Časť srdca, ktorá prešla nekrózou, nevykonáva svoje funkcie a zvyšná polovica pokračuje v práci v rovnakom režime. To môže spôsobiť prasknutie mŕtveho úseku. Ak osoba neposkytuje neodkladnú lekársku pomoc, riziko úmrtia je vysoké.

Porucha srdcového rytmu

Je provokovaný spazmickou artériou alebo predčasnými impulzmi, ktoré vznikli na pozadí narušenia vodivosti koronárnych ciev.

Hlavné príznaky manifestácie:

• Pocit otrasov v srdci;
• Ostré blednutie kontrakcií srdcového svalu;
• Závraty, neurčitosť, tma v očiach;
• Závažnosť dýchania;
• Neobvyklý prejav pasivity (u detí);
• Letargia v tele, neustála únava;
• Stlačenie a predĺžená (niekedy akútna) bolesť v srdci.

Porucha rytmu sa často prejavuje v dôsledku pomalších metabolických procesov, ak je endokrinný systém mimo prevádzky. Jeho katalyzátorom môže byť aj dlhodobé užívanie mnohých liekov.

Zlyhanie srdca

Tento pojem je definíciou nedostatočnej aktivity srdca, kvôli ktorej je nedostatok krvného zásobenia celého organizmu.

Patológia sa môže vyvinúť ako chronická komplikácia arytmie, srdcového infarktu, oslabenia srdcového svalu.

Akútne prejavy sú najčastejšie spojené so vstupom toxických látok, poraneniami a prudkým zhoršením v priebehu iných srdcových ochorení.

Takýto stav si vyžaduje neodkladnú liečbu, inak je pravdepodobnosť úmrtia vysoká.

Na pozadí koronárnych cievnych ochorení je často diagnostikovaný rozvoj srdcového zlyhania.

Hlavné príznaky manifestácie:

• Porucha srdcového rytmu;
• Ťažkosti s dýchaním;
• Záchvaty kašľa;
• Rozmazanie a zatemnenie v očiach;
• Opuch žíl okolo krku;
• Edém nôh sprevádzaný bolestivými pocitmi;
• Vypnutie vedomia;
• Veľká únava.

Tento stav je často sprevádzaný ascites (akumulácia vody v brušnej dutine) a zväčšená pečeň. Ak má pacient pretrvávajúcu hypertenziu alebo cukrovku, nie je možné stanoviť diagnózu.

Koronárna insuficiencia

Najčastejším typom ischemickej choroby je srdcová koronárna insuficiencia. Je diagnostikovaná, ak obehový systém čiastočne alebo úplne prestane dodávať krv do koronárnych artérií.

Hlavné príznaky manifestácie:

• Silná bolesť v srdci;
• Pocit "nedostatku priestoru" v hrudi;
• Zafarbenie moču a zvýšené vylučovanie;
• Bledosť kože, zmena jej odtieňa;
• Závažnosť práce pľúc;
• Sialorea (intenzívne slinenie);
• Nauzea, emetické nutkanie, odmietnutie zvyčajného jedla.

V akútnej forme sa ochorenie prejavuje záchvatom náhlej srdcovej hypoxie, spôsobenej spazmom artérií. Chronický priebeh je možný v dôsledku angíny pectoris v prítomnosti aterosklerotických plakov.

Existujú tri štádiá ochorenia:

1. Počiatočné (mierne);
2. exprimované;
3. Ťažké štádium, ktoré bez riadnej liečby môže viesť k smrti.

Príčiny cievnych problémov

K rozvoju CHD prispieva niekoľko faktorov. Mnohé z nich sú prejavmi nedostatočnej starostlivosti o svoje zdravie.

Je to dôležité! Dnes, podľa lekárskej štatistiky, kardiovaskulárne ochorenia sú príčinou smrti na svete.

Každý rok zomrie na ochorenie koronárnych artérií viac ako dva milióny ľudí, z ktorých väčšina je súčasťou populácie „prosperujúcich“ krajín, s pohodlným sedavým životným štýlom.

Možno zvážiť hlavné príčiny koronárnych ochorení:

• Fajčenie tabaku, vč. pasívne vdychovanie dymu;
• Príjem presýteného cholesterolu;
• Prítomnosť nadmernej hmotnosti (obezita);
• Hypodynamia ako dôsledok systematického nedostatku pohybu;
• Nadbytok cukru v krvi;
• Časté nervové napätie;
• Hypertenzia.

Existujú aj faktory nezávislé od osoby, ktorá ovplyvňuje stav ciev: vek, dedičnosť a pohlavie.

Ženy trpia takýmito ochoreniami viac, a preto sa vyznačujú dlhým priebehom ochorenia. A muži s najväčšou pravdepodobnosťou trpia práve akútnou formou patológií, ktoré končia smrťou.

Metódy liečby a prevencie ochorenia

Korekcia stavu alebo úplná liečba (vo výnimočných prípadoch) je možná až po podrobnom preskúmaní príčin ochorenia.

Na tento účel vykonajte potrebné laboratórne a inštrumentálne štúdie. Potom tvoria liečebný plán, ktorého základom sú drogy.

Liečba zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

Konkrétny liek a koľko denne sa má konzumovať, vyberá len špecialista.

Anticoagulants. Riedi krv a tým znižuje riziko trombózy. Prispievajú tiež k odstráneniu existujúcich krvných zrazenín.

Dusičnany. Uvoľňujú akútne záchvaty angíny dilatáciou koronárnej cievy.

Beta-blokátory. Znížte počet srdcových impulzov za minútu, čím sa zníži zaťaženie srdcového svalu.

Diuretiká. Znížte celkový objem tekutiny v tele odstránením, čo uľahčuje prácu myokardu.

Fibratory. Normalizujú hladiny cholesterolu, čím zabraňujú tvorbe plakov na stenách ciev.

Chirurgický zákrok je predpísaný v prípade zlyhania tradičnej liečby. Na lepšie vyživenie myokardu sa používa chirurgický zákrok bypassu koronárnych artérií - koronárne a vonkajšie žily sú spojené tam, kde sa nachádza neporušená oblasť ciev.

Operácia bypassu koronárnych tepien je komplexná metóda, ktorá sa vykonáva na otvorenom srdci, preto sa používa len v ťažkých situáciách, keď nie je možné vykonať výmenu bez zúžených oblastí tepny.

Dilatácia sa môže uskutočniť, ak je ochorenie spojené s hyperprodukciou vrstvy tepnovej steny. Tento zásah zahŕňa zavedenie špeciálneho balónika do lúmenu nádoby, ktorý ho rozširuje v miestach zhrubnutej alebo poškodenej škrupiny.

Srdce pred a po dilatačných komorách

Zníženie rizika komplikácií

Vlastné preventívne opatrenia znižujú riziko CHD. Taktiež minimalizujú negatívne účinky počas rehabilitačného obdobia po liečbe alebo operácii.

Najjednoduchšie tipy sú k dispozícii všetkým:

• Vzdanie sa zlých návykov;
• Vyvážená výživa (osobitná pozornosť venovaná Mg a K);
• Denné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• Fyzická aktivita;
• Kontrola hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
• Kalenie a zdravý spánok.

Koronárny systém je veľmi komplexný mechanizmus, ktorý si vyžaduje starostlivé zaobchádzanie. Kedykoľvek sa prejavujúca patológia neustále vyvíja, akumuluje nové príznaky a zhoršuje kvalitu života, preto nemôžeme ignorovať odporúčania špecialistov a dodržiavanie základných zdravotných noriem.

Systematické posilňovanie kardiovaskulárneho systému umožní, aby sa energia tela a duše zachovala mnoho rokov.

Koronárna tepna

Koronárna tepna

Koronárne tepny - (Latinské koronárne artérie) - Koronárne tepny - Dve vetvy tepien, vľavo a vpravo, ktoré siahajú od aorty a priamo dodávajú srdcový sval krvou. Blokovanie alebo zúženie koronárnych artérií v dôsledku aterosklerózy alebo iných patológií vedie k neprimeranému prekrveniu srdca a často môže spôsobiť infarkt myokardu.

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite sa, čo je "Koronárna tepna" v iných slovníkoch:

Koronárna choroba srdca - tu je presmerovaná požiadavka na ischemickú chorobu srdca. Pozri tiež Ybbs (rieka) Koronárna choroba srdca ICD 10 I20. I25. ICD 9... Wikipédia

koronárna artéria srdca vľavo - (a. coronaria cordis sinistra, BNA, JNA) pozri Zoznam anat. termíny... Veľký lekársky slovník

pravá koronárna artéria srdca - (a. coronaria cordis dextra, BNA, JNA) pozri Zoznam Anat. termíny... Veľký lekársky slovník

Koronárny obeh - Srdce, čelný pohľad: vizualizovaný vpravo... Wikipédia

Vzostupná aorta - Pobočky aorty... Wikipédia

Zoznam lekárskych skratiek - Táto stránka je slovník. #A... wikipedia

SRDCE je silný svalový orgán, ktorý vstrekuje krv cez systém dutín (komôr) a ventilov do distribučnej siete nazývanej obehový systém. U ľudí sa srdce nachádza v blízkosti stredu hrudnej dutiny. Skladá sa hlavne z odolnej...... encyklopédie Collier

Ľudské srdce - tento pojem má aj iné významy, viď Srdce (významy). Srdce... Wikipédia

SRDCE - SRDCE. Obsah: I. Porovnávacia anatómia. Ii. Anatómia a histológia. 167 III. Porovnávacia fyziológia. 183 IV. Fyziológia. 188 V. Patofyziológia. 207 VI. Fyziológia, pat... Veľká lekárska encyklopédia

Kruhy krvného obehu človeka - Schéma krvného obehu človeka Krvný obeh človeka je uzavretá cievna cesta, ktorá zabezpečuje nepretržitý tok krvi, ktorý nesie bunky kis... Wikipedia

Koronárna tepna je

Zásobovanie myokardiálnou krvou závisí od fázy srdcový cyklus, prietok krvi súčasne ovplyvňujú dva faktory: napätie myokardu, ktoré stláča arteriálne cievy a krvný tlak v aorte, ktorý vytvára hnaciu silu koronárneho prietoku krvi. Na začiatku systoly (počas stresového obdobia) je prietok krvi v ľavej koronárnej tepne úplne zastavený v dôsledku mechanických prekážok (vetvy tepny sú stlačené kontrakčným svalom) a vo fáze vypudzovania je prietok krvi čiastočne obnovený v dôsledku vysokého krvného tlaku v aorte, ktorý je v protiklade s mechanickou silou. V pravej komore mierne prechádza prietok krvi vo fáze napätia. Pri diastole a odpočinku sa koronárny prietok krvi zvyšuje úmerne s prácou vykonanou v systole na pohyb objemu krvi proti tlakovým silám; To prispieva k dobrej rozťažnosti koronárnych artérií. Zvýšenie prietoku krvi vedie k akumulácii energetických rezerv (ATP a fosfát kreatínu) a ukladanie kyslíka myoglobín; tieto rezervy sa používajú počas systoly, keď je zásoba kyslíka obmedzená.

mozog

Dodáva sa s krvou z krytého bazéna karotíd a vertebrálne artérie, ktoré tvoria kruh na základni mozgu Willis. Šesť cerebrálnych vetiev sa od nej odkláňa do kortexu, subkortexu a stredného mozgu. Medulla oblongata, pons, cerebellum a okcipitálne laloky mozgovej kôry sú zásobované krvou z bazilárnej tepny, ktorá sa tvorí, keď sa spájajú vertebrálne artérie. Venuly a malé žily mozgového tkaniva nemajú kapacitnú funkciu, pretože sú v substancii mozgu uzavreté v kostnej dutine a sú neroztiahnuteľné. Venózna krv sa odoberá z mozgu žilovej žily a sériu venóznych plexusov spojených s superior vena cava.

Mozog je kapilára na jednotku objemu tkaniva približne rovnakým spôsobom ako srdcový sval, ale v mozgu je málo rezervných kapilár, takmer všetky kapiláry fungujú v pokoji. Zvýšenie prietoku krvi v mikroväzbách mozgu je teda spojené so zvýšením lineárnej rýchlosti prietoku krvi, ktorá sa môže zvýšiť dvakrát. Kapiláry mozgu sú štruktúrne somatického (pevného) typu s nízkou permeabilitou pre vodu a vo vode rozpustné látky; vytvára hematoencefalickú bariéru. lipofilný látok, kyslíka a oxidu uhličitého rozptýliť cez celý povrch kapilár a kyslíka - dokonca cez stenu arteriol. Vysoká kapilárna permeabilita pre látky rozpustné v tukoch, ako sú napr etylalkoholu, éter a iní môžu vytvoriť svoju koncentráciu, v ktorej nie je narušená len práca neuróny, ale ich zničenie nastane. Látky rozpustné vo vode potrebné na činnosť neurónov ( tglukóza, aminokyselín) sa transportujú z krvi do CNS endothelium kapiláry so špeciálnymi nosičmi podľa koncentračného gradientu (uľahčené difúziou). Mnohé organické zlúčeniny cirkulujúce napríklad v krvi katecholamíny a serotonín, neprenikajú hematoencefalickou bariérou, pretože sú zničené špecifickými enzýmových systémov kapilárny endotel. Vďaka selektívnej priepustnosti bariéry v mozgu vytvára vlastné zloženie vnútorného prostredia.

Energetické potreby mozgu sú vysoké a vo všeobecnosti relatívne konštantné. Ľudský mozog spotrebuje približne 20% všetkej energie, ktorú telo spotrebuje v pokoji, hoci hmotnosť mozgu je iba 2% telesnej hmotnosti. Energia sa vynakladá na chemickú prácu syntézy rôznych organických zlúčenín a na prácu čerpadiel na prenos iónov v rozpore s koncentračným gradientom. V tomto ohľade je pre normálne fungovanie mozgu mimoriadna dôležitosť stálosti jej prietoku krvi. Akákoľvek zmena v jeho prekrvení, ktorá nesúvisí s funkciou mozgu, môže narušiť normálnu aktivitu neurónov. Takže úplné zastavenie prietoku krvi do mozgu v priebehu 8 až 12 sekúnd vedie k strate vedomia a po 5-7 minútach sa v mozgovej kôre začnú vyvíjať nevratné javy, po 8 až 12 minútach mnoho neurónov z mozgovej kôry zomrie.

Prietok krvi v cievach mozgu u ľudí v pokoji je 50 - 60 ml / min na 100 g tkaniva, v šedej hmote - približne 100 ml / min na 100 g, v bielej - menej: 20 - 25 ml / min na 100 g. prietok krvi všeobecne je približne 15% minútového uvoľnenia srdca. Pre mozog je charakteristická dobrá myogénna a metabolická autoregulácia prietoku krvi. Autoregulácia cerebrálneho prietoku krvi je schopnosť cerebrálnych arteriol zvýšiť svoj priemer v reakcii na pokles krvného tlaku a naopak, znížiť svoj lúmen v reakcii na jeho zvýšenie, v dôsledku čoho lokálny cerebrálny prietok krvi zostáva takmer konštantný so zmenami systémového krvného tlaku z 50 na 160 mmHg. Art. [1]. Experimentálne sa ukázalo, že mechanizmus autoregulácie je založený na schopnosti mozgových arteriol udržiavať konštantné napätie vlastných stien [2]. (Podľa Laplaceovho zákona sa napätie steny rovná súčinu polomeru cievy a intravaskulárneho tlaku).

Fyzikálny základ pohybu krvi v cievnom systéme. Pulzová vlna

Na udržanie elektrického prúdu v uzavretom okruhu je potrebný zdroj prúdu, ktorý vytvára potenciálový rozdiel potrebný na prekonanie odporu v obvode. Podobne na udržanie pohybu tekutiny v uzavretom hydrodynamickom systéme je potrebné "čerpadlo", ktoré vytvára tlakový rozdiel potrebný na prekonanie hydraulického odporu. V obehovom systéme srdce zohráva úlohu takého čerpadla.

Ako vizuálny model kardiovaskulárneho systému, zvážte uzavretý, tekutinou naplnený systém viacerých vetvených trubíc s elastickými stenami. K pohybu tekutiny dochádza pôsobením rytmicky pracujúceho čerpadla vo forme hrušky s dvomi ventilmi (obr. 9.1).

Obr. 9.1. Model cievneho systému

Keď sa hruška stlačí (kontrakcia ľavej komory), otvorí sa výstupný ventil K₁ a tekutina v ňom obsiahnutá je zatlačená do trubice A (aorta). V dôsledku roztiahnutia stien sa objem trubice zväčšuje a obsahuje prebytočnú kvapalinu. Po tomto ventile K₁ uzavretý. Steny aorty sa začínajú postupne sťahovať, čím sa prebytočná tekutina dostáva do ďalšieho spojenia v systéme (tepna). Ich steny sú tiež najprv natiahnuté, pričom prebytočná tekutina, a potom uzatváranie, tlačenie tekutiny do ďalších väzieb systému. V poslednom stupni cirkulačného cyklu sa kvapalina zachytáva v skúmavke B (vena cava) a cez vstupný ventil K₂ vráti do čerpadla. Tento model teda kvalitatívne správne opisuje systém krvného obehu.

Pozrime sa teraz podrobnejšie na javy, ktoré sa vyskytujú vo veľkom obehu krvi. Srdcom je rytmicky pracujúce čerpadlo, v ktorom sa striedajú pracovné fázy - systoly (kontrakcie srdcového svalu) s fázami voľnobehu - diastoly (svalová relaxácia). Počas systoly sa krv obsiahnutá v ľavej komore zatlačí do aorty, po ktorej sa aortálna chlopňa uzavrie. Objem krvi, ktorý je vtlačený do aorty s jednou kontrakciou srdca, sa nazýva objem mŕtvice (60-70 ml). Krv, ktorá vstupuje do aorty, natiahne svoje steny a tlak v aorte stúpa. Tento tlak sa nazýva systolický (SBP, P_s). Zvýšený tlak sa šíri pozdĺž arteriálnej časti cievneho systému. Takéto šírenie je spôsobené elasticitou stien tepny a nazýva sa pulznou vlnou.

Pulzová vlna - vlna so zvýšeným (nad atmosférickým) tlakom šíriacim sa aortou a tepnami, spôsobená uvoľňovaním krvi z ľavej komory počas systoly.

Pulzná vlna sa šíri rýchlosťou v_n = 5-10 m / s. Veľkosť rýchlosti vo veľkých nádobách závisí od ich veľkosti a mechanických vlastností tkaniny stien:

kde E je modul pružnosti, h je hrúbka steny nádoby, d je priemer nádoby, p je hustota látky v nádobe.

Profil tepny v rôznych vlnových fázach je schematicky znázornený na obr. 9.2.

Obr. 9.2. Profil tepny počas prechodu pulznej vlny

Po prechode pulznej vlny tlak v príslušnej tepne klesne na hodnotu, ktorá sa nazýva diastolický tlak (DBP alebo P_d). Zmena tlaku vo veľkých nádobách je teda pulzujúca. Obrázok 9.3 ukazuje dva cykly zmeny krvného tlaku v brachiálnej artérii.

Obr. 9.3. Zmeny arteriálneho tlaku v brachiálnej artérii: T je trvanie srdcového cyklu; T_s ≈ 0,3T - trvanie systoly; T_d ≈ 0,7T - trvanie diastoly; P_s - maximálny systolický tlak; P_d - minimálny diastolický tlak

Pulzová vlna bude zodpovedať pulzácii rýchlosti prúdenia krvi. Vo veľkých artériách je to 0,3-0,5 m / s. Ako sa však cievny systém rozvetvuje, cievy sa stenčujú a ich hydraulický odpor rýchlo (proporcionálne)

ale R4) rastie. To vedie k poklesu tlaku. V arteriolách a ďalších tlakových fluktuáciách prakticky chýba. Vzhľadom k tomu, že vetvenie klesá, nielen rozsah kolísania tlaku, ale aj jeho priemerná hodnota. Vzor rozloženia tlaku v rôznych častiach cievneho systému má formu znázornenú na obr. 9.4. Ukazuje tlak nad atmosférický.

Obr. 9.4. Rozloženie tlaku v rôznych častiach ľudského cievneho systému (na osi x - relatívny podiel celkového objemu krvi v tejto oblasti)

Trvanie cyklu krvného obehu u ľudí je približne 20 s, a počas dňa krv robí 4200 otáčok.

Úseky krvných ciev obehového systému počas dňa majú pravidelné zmeny. Je to spôsobené tým, že dĺžka plavidiel je veľmi veľká (100 000 km) a pre ich maximálne naplnenie zjavne nie je dostatok 7-8 litrov krvi. Preto sa najintenzívnejšie dodávajú do orgánov, ktoré v súčasnosti pracujú s maximálnym zaťažením. Prierez zvyšných nádob v tomto bode klesá. Napríklad po jedle fungujú najintenzívnejšie tráviace orgány a väčšina krvi sa im posiela; pre normálne fungovanie mozgu nestačí a človek je ospalý.

Koronárne tepny: ich anatómia a choroby

Koronárny obeh zabezpečuje cirkuláciu krvi v myokarde. Prostredníctvom koronárnych tepien prúdi kyslík obohatená krv do srdca podľa komplexného vzoru krvného obehu a odtok deoxygenovanej žilovej krvi z myokardu prechádza takzvanými koronárnymi žilami. Rozlišujte povrchové a malé hlboké tepny. Na povrchu myokardu sú epikardiálne cievy, ktorých charakteristickým rozdielom je samoregulácia, ktorá umožňuje udržanie optimálneho prekrvenia tela, čo je nevyhnutné pre normálny výkon. Epikardiálne tepny majú malý priemer, čo často vedie k aterosklerotickému poškodeniu a zúženiu stien, po ktorom nasleduje výskyt koronárnej insuficiencie.

Anatomické vlastnosti

Podľa schémy srdcových ciev sú dve hlavné kmene koronárnych ciev:

• pravá koronárna artéria - pochádza z pravej aortálnej dutiny, je zodpovedná za prekrvenie pravej a zadnej dolnej steny ľavej komory a časti interventrikulárneho prepážky;
• vľavo - pochádza z ľavej aorty sinus, je ďalej rozdelená do 2-3 malých tepien (menej často štyri); Najvýznamnejšie sú predné zostupné (predné medzikomorové) a obálky vetvy.

V každom prípade sa anatomická štruktúra srdcových ciev môže líšiť, preto sa pri úplnej štúdii uvádza kardiografia srdcových ciev (koronarografia) s použitím kontrastného činidla obsahujúceho jód.

Anatómia koronárnych tepien

Hlavnými vetvami pravej koronárnej artérie sú vetva sínusového uzla, kónická vetva, vetva pravej komory, vetva akútnej hrany, zadná interventrikulárna artéria a zadná laterálna artéria.

Ľavá koronárna tepna začína kmeňom, ktorý je rozdelený na predné interventrikulárne a cirkulárne tepny. Niekedy medzi nimi prechádza stredná tepna (a.intermedia). Predná interventrikulárna tepna (predná zostupná tepna) dáva diagonálne a septálne vetvy. Hlavnými vetvami cirkulačnej tepny sú vetvy tupého okraja.

Typy cirkulácie myokardu

Na základe prekrvenia zadnej steny srdca je možné rozlíšiť vyvážený, ľavý a pravý typ krvného obehu. Definícia prevládajúceho typu závisí od toho, či jedna z artérií sa dostane do oblasti nevaskulárnej, ktorá vznikla ako výsledok priesečníku dvoch brázdy, koronálnej a medzikomorovej. Jedna z tepien, ktoré sa dostanú do tejto oblasti, poskytuje vetvenie na vrchole orgánu.

V dôsledku toho je prevládajúcim správnym typom krvného obehu v orgáne pravá tepna, ktorá má veľkú trupovú štruktúru, zatiaľ čo obálková tepna je v tejto oblasti nedostatočne vyvinutá.

Prevalencia ľavého typu, v danom poradí, predpokladá prevládajúci vývoj ľavej tepny, ktorá sa ohýba okolo koreňa srdca a zabezpečuje zásobovanie orgánov orgánom krvi. V tomto prípade je priemer pravej tepny dostatočne malý a samotná cieva dosahuje iba stred pravej komory.

Vyvážený typ predpokladá rovnomerný prietok krvi do vyššie uvedenej časti srdca pozdĺž oboch tepien.

Aterosklerotická vaskulárna choroba srdca

Aterosklerotická choroba srdca a krvných ciev je nebezpečná lézia cievnych stien, charakterizovaná tvorbou cholesterolových plakov, ktoré spôsobujú stenózu a interferujú s normálnym prísunom kyslíka a živín do srdca. Symptómy aterosklerózy srdcových ciev sa najčastejšie prejavujú vo forme mŕtvice, vedú k infarktu myokardu, kardioskleróze, ako aj k rednutiu cievnych stien, čo hrozí ich roztrhnutím a bez včasnej liečby vedie k invalidite alebo smrti.

Ako sa CHD?

Koronárna choroba srdca sa vyvíja na pozadí poškodenia vnútorných stien krvných ciev, čo vyvoláva pokles ich lúmenu a zhoršenie krvného obehu srdcového svalu. Nedostatok kyslíka a živín vedie k ischémii myokardu s následným rozvojom akútnych alebo chronických procesov, často vo forme srdcového infarktu a mŕtvice.

Na zabezpečenie včasnej lekárskej starostlivosti je dôležité rozpoznať skoré príznaky hroziacej cievnej katastrofy a zavolať sanitku.

Klinické prejavy infarktu myokardu:

• hlavným príznakom je silná bolesť v hrudnej kosti, ktorá sa môže znížiť až po užívaní narkotických analgetík;
• u pacientov s cukrovkou môže chýbať bolesť;
• v niektorých prípadoch pacienti pociťujú nepohodlie v hrudníku, ktoré je spojené bolesťou brucha a lopatky;
• objaví sa lepkavý pot;
• u niektorých pacientov sa vyvinú príznaky srdcového zlyhania (je narušená frekvencia a hĺbka dýchania, čo komplikuje dýchacie funkcie, dochádza k záchvatom kašľa, ktoré neprinášajú úľavu);
• je porušená srdcová frekvencia.

Symptomatický komplex ťahov:

• v hrudníku je pocit nepohodlia alebo bolesti, represívna povaha;
• bolesť sa vyskytuje po cvičení, nervoch, stresových situáciách a po jedle;
• bolesť na ľavom ramene, medzi lopatkami a krkom;
• trvanie útokov nepresiahne 15 minút;
• po užití nitroglecínu sa ľahko odstráni pocit bolesti a nepohodlia.

Ľudia s nedostatkom koronárnej cirkulácie trpia spravidla ascites, zvýšenou veľkosťou pečene a paroxyzmálnym kašľom. Na včasnú diagnózu ischemickej choroby srdca sa vykonáva koronárne vyšetrenie srdcových ciev - selektívna koronárna angiografia, ktorá umožňuje presne určiť povahu, rozsah a umiestnenie zúženia.
Keď sa objaví variant ochorenia, vyvinie sa poinfarktová kardioskleróza, ktorá sa diagnostikuje ako komplikácia po srdcovom infarkte alebo ako nezávislá forma ICHS. Podľa lekárskych prehľadov, pomocou koronárnej angiografie srdcových ciev pri kardioskleróze, je možné stanoviť polohu stenózy alebo oklúzie, vaskulárnej aneuryzmy, na identifikáciu možnej arteriálnej trombózy; takéto následky koronárnych vaskulárnych patológií sú často nekompatibilné so životom.

Ďalším závažným stavom je náhla srdcová smrť, charakterizovaná náhlou zástavou srdca. Presné príčiny akútnej patológie neboli identifikované, podľa niektorých lekárskych hypotéz, zatknutie srdca je spojené s poruchami elektrickej vodivosti.

Príčiny zhoršenej koronárnej cirkulácie

Vývoj aterosklerózy koronárnej artérie

Hlavnou príčinou ischemickej choroby srdca je aterosklerotické usadzovanie na cievnych stenách. Medzi ďalšie príčiny porúch obehového systému patria:

• nezdravá strava (prevaha živočíšnych tukov, vyprážaných a tukových potravín);
• zmeny veku;
• muži sú niekoľkonásobne častejšie vystavení cievnym ochoreniam;
• diabetes;
• obezita;
• genetická predispozícia;
• pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku;
• zhoršený pomer lipidov v krvi (látky podobné tuku);
• zlé návyky (fajčenie, pitie alkoholu a drog);
• sedavý spôsob života.

Diagnostika srdcových ciev

Najviac informatívna metóda, ako kontrolovať cievy srdca, je angiografia. Selektívna koronárna angiografia srdcových ciev sa používa na štúdium koronárnych artérií - postup, ktorý umožňuje zhodnotiť stav cievneho systému a určiť potrebu chirurgického zákroku, ale má kontraindikácie av zriedkavých prípadoch vedie k negatívnym dôsledkom.

V priebehu diagnostickej štúdie sa vykoná vpich femorálnej artérie, cez ktorú sa zavedie katéter do ciev srdcového svalu, aby sa dodala kontrastná látka, čím sa na monitore zobrazí obraz. Ďalej sa deteguje oblasť zúženia steny tepny a vypočíta sa jej stupeň. To umožňuje špecialistovi predpovedať ďalší vývoj ochorenia.

V Moskve sa ceny koronárnej angiografie srdcových ciev pohybujú v priemere od 20 000 do 50 000 rubľov, napríklad centrum Bakulev kardiovaskulárnej chirurgie poskytuje služby pre kvalitatívny výskum koronárnych ciev, náklady na procedúru začínajú od 30.000 rubľov.

Všeobecné spôsoby liečby srdcových ciev

Na liečbu a posilnenie krvných ciev pomocou komplexných metód, pozostávajúcich z úpravy výživy a životného štýlu, farmakoterapie a chirurgie.

• dodržiavanie výživovej výživy so zvýšenou konzumáciou čerstvej zeleniny, ovocia a bobúľ, čo je užitočné pri posilňovaní srdca a ciev;
• Ľahké gymnastické cvičenia sú predpísané pre srdce a krvné cievy doma, odporúča sa plávanie, behanie a každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• Vitamínové komplexy sú určené pre cievy mozgu a srdca s vysokým obsahom retinolu, kyseliny askorbovej, tokoferolu a tiamínu;
• kvapkadlá sa používajú na udržiavanie srdca a ciev, kŕmenie a obnovenie štruktúry tkanív a stien v čo najkratšom čase;
• lieky sa používajú pre srdce a cievy, znižujú bolesť, odstraňujú cholesterol, znižujú krvný tlak;
• Nová technika na zlepšenie aktivity srdca a krvných ciev počúva hojenie hudby: Americkí vedci preukázali pozitívny vplyv na kontraktilnú funkciu myokardu pri počúvaní klasickej a inštrumentálnej hudby;
• dobré výsledky sú pozorované po použití tradičnej medicíny: niektoré liečivé rastliny majú posilňujúci a vitamínový účinok na srdce a cievy, najobľúbenejšie sú odvar z hlohu a maternice.

Chirurgická liečba ciev srdca

X-ray chirurgovia pri práci, vykonávajú angioplastiku a srdce stenting

Na zlepšenie cirkulácie koronárnych artérií sa vykonáva balóniková angioplastika a stentovanie.

Metóda balónikovej angioplastiky zahŕňa zavedenie do postihnutej artérie špecializovaného nástroja na nafúknutie cievnych stien v mieste zúženia. Účinok po zákroku sa dočasne zachová, pretože operácia nezahŕňa odstránenie základnej príčiny stenózy.

Pre najúčinnejšiu liečbu stenózy cievnych stien je inštalácia stentov v cievach srdca. Špecializovaný rámec sa zavádza do postihnutej oblasti a rozširuje zúžené steny cievy, čím zlepšuje zásobovanie myokardu krvou. Podľa prehľadov vedúcich kardiochirurgov po stentovaní srdcových ciev sa zvyšuje očakávaná dĺžka života, ktorá podlieha implementácii všetkých lekárskych odporúčaní.

Priemerné náklady na kardiostenting v Moskve sa pohybujú od 25 000 do 55 000 rubľov, okrem nákladov na nástroje; ceny závisia od mnohých faktorov: závažnosti patológie, požadovaného počtu stentov a balónov, obdobia rehabilitácie atď.

Stent je exponovaný v koronárnej artérii.

Pokiaľ ide o operáciu otvoreného srdca, každý vie, aká operácia aorty-koronárnych bypassov. Predtým sa vyžadovala zástava srdca, kardioplegia, kardiopulmonálny bypass ap. Takéto operácie sú doteraz možné v mnohých prípadoch na pracovnom sedadle. Tiež možnosť - mammarokoronárny bypass. A ten druhý je možný aj z mini-prístupu - cez minithorakotómiu.

Najlepšou pomocou pri ochoreniach koronárnych artérií je včasné vyhľadávanie kvalifikovanej pomoci pre ďalšiu diagnostiku a liečbu cievnych ochorení.