Dekódovanie EKG u dospelých a detí, normy v tabuľkách a ďalšie užitočné informácie

Patológia kardiovaskulárneho systému je jedným z najčastejších problémov postihujúcich ľudí všetkých vekových kategórií. Včasná liečba a diagnostika obehového systému môže významne znížiť riziko vzniku nebezpečných chorôb.

Dnes je najúčinnejšou a najľahšou metódou štúdia práce srdca elektrokardiogram.

Základné pravidlá

Pri skúmaní výsledkov vyšetrenia pacienta lekári venujú pozornosť týmto zložkám EKG ako:

Existujú prísne parametre normy pre každý riadok na EKG páske, najmenšia odchýlka od ktorej môže znamenať poruchy v práci srdca.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG línií sa vyšetruje a meria matematicky, po ktorom môže lekár určiť niektoré parametre srdcového svalu a jeho vodivý systém: srdcový rytmus, tepová frekvencia, kardiostimulátor, vedenie, elektrická os srdca.

Všetky tieto ukazovatele doposiaľ skúmajú vysoko presné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdca

Toto je parameter odrážajúci rytmus tepov, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom sínusového uzla (normálne). Ukazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.

Rytmus je veľmi ľahké určiť podľa najvyšších zubov R: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa líši o maximálne 10%, potom pacient netrpí arytmiou.

Počet tepov za minútu sa dá určiť nielen počítaním impulzov, ale aj EKG. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, s akou bol záznam EKG vykonaný (zvyčajne je to 25, 50 alebo 100 mm / s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm dĺžkou segmentu R-R je možné získať srdcovú frekvenciu. Normálne sa jeho výkon pohybuje v rozmedzí od 60 do 80 úderov za minútu.

Zdroj vzrušenia

Autonómny nervový systém srdca je usporiadaný tak, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervových buniek v jednej z oblastí srdca. Normálne je to sínusový uzol, ktorého impulzy sa rozchádzajú v nervovom systéme srdca.

V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať aj iné uzly (predsieňové, komorové, atrioventrikulárne). Toto môže byť určené skúmaním P-vlny, ktorá je ťažko viditeľná, tesne nad izolínom.

Čo je post-myokardiálna kardioskleróza a ako je to nebezpečné? Je možné ju rýchlo a účinne vyliečiť? Ste v ohrození? Zistite všetko!

Príčiny vzniku srdcovej sklerózy a hlavné rizikové faktory sú podrobne diskutované v ďalšom článku.

Podrobné a komplexné informácie o symptómoch srdcovej sklerózy nájdete tu.

vodivosť

Toto je kritérium ukazujúce proces prenosu hybnosti. Normálne sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora na druhý bez zmeny poradia.

Elektrická os

Indikátor je založený na procese stimulácie komôr. Matematická analýza zubov Q, R, S v I a III vedie k výpočtu určitého výsledného vektora ich excitácie. To je nevyhnutné na vytvorenie fungovania vetiev Jeho.

Výsledný uhol osi srdca sa odhaduje na základe hodnoty: 50-70 ° normálne, 70-90 ° odchýlka doprava, 50-0 ° odchýlka vľavo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby sú plochy EKG ležiace nad izolínom, ich význam je nasledovný:

• P - odráža procesy predsieňovej kontrakcie a relaxácie.
• Q, S - odrážajú procesy excitácie interventrikulárnej priehradky.
• R - proces stimulácie komôr.
• T - proces relaxácie komôr.

Intervaly - EKG plochy ležiace na izolíne.

• PQ - odráža čas šírenia impulzu z predsiene do komôr.

Segmenty - EKG oblasti vrátane medzier a hrotov.

• QRST - trvanie komorovej kontrakcie.
• ST je čas úplnej excitácie komôr.
• TP je čas elektrickej diastoly srdca.

Norma u mužov a žien

Interpretácia EKG srdca a normy ukazovateľov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:

Výsledky zdravého dieťaťa

Interpretácia výsledkov merania EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:

Nebezpečné diagnózy

Aké nebezpečné podmienky môžu byť identifikované pri čítaní EKG počas dekódovania?

beats

Tento jav je charakterizovaný zlyhaním srdcového rytmu. Osoba pociťuje dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorom nasleduje pauza. Súvisiace s aktiváciou iných kardiostimulátorov, posielanie spolu so sínusovým uzlom dodatočného množstva impulzov, čo vedie k mimoriadnej redukcii.

arytmie

Vyznačuje sa zmenou frekvencie sínusového rytmu, keď impulzy prichádzajú s rôznymi frekvenciami. Len 30% takýchto arytmií vyžaduje liečbu, pretože závažnejšie ochorenia.

V iných prípadoch to môže byť prejav fyzickej aktivity, zmena hormonálnych hladín, výsledok horúčky a neohrozuje zdravie.

bradykardia

Vyskytuje sa, keď je sínusový uzol oslabený, nie je schopný generovať impulzy so správnou frekvenciou, v dôsledku čoho sa srdcová frekvencia spomalí, až na 30-45 úderov za minútu.

tachykardia

Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie nad 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch sa dočasná tachykardia vyskytuje pod vplyvom silnej fyzickej námahy a emocionálneho stresu, ako aj počas obdobia ochorení spojených so zvýšením teploty.

Porucha vedenia

Okrem sínusového uzla existujú aj ďalšie základné kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vykonávajú pulzy od kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sa ich funkcie oslabia, človek môže cítiť slabosť, závraty, spôsobené utláčaním práce srdca.

Je tiež možné znížiť krvný tlak, pretože komory sa zmenšujú menej alebo arytmicky.

Prečo sa môžu vyskytnúť rozdiely vo výkonnosti

V niektorých prípadoch sa pri re-analýze EKG zisťujú odchýlky od predtým získaných výsledkov. S čím môže byť spojený?

• Iný čas dňa. Zvyčajne sa odporúča EKG vykonať ráno alebo popoludní, keď telo nemalo čas ovplyvniť stresové faktory.
• Záťaž. Je veľmi dôležité, aby bol pacient pri zázname EKG pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a narušiť výkon. Okrem toho, pred prieskumom sa tiež neodporúča, aby sa zapojili do ťažkej fyzickej práce.
• Jedlo. Tráviace procesy ovplyvňujú krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a tlak.
• Elektródy. Nesprávne uloženie alebo náhodné premiestnenie môže vážne zmeniť výkon. Preto je dôležité nepohybovať sa pri nahrávaní a odmasťovať pokožku v oblasti nanášania elektród (použitie krémov a iných kožných produktov pred vyšetrením je veľmi nežiaduce).
• Pozadie. Niekedy môžu externé zariadenia ovplyvniť výkon elektrokardiografu.

Naučte sa všetko o obnove po srdcovom infarkte - ako žiť, čo jesť a čo liečiť na podporu svojho srdca?

Je zdravotne postihnutá skupina po srdcovom infarkte a čo očakávať v pracovnom pláne? Povieme to v našom hodnotení.

Zriedkavé, ale presné infarkt myokardu zadnej steny ľavej komory - čo to je a prečo je to nebezpečné?

Ďalšie metódy zisťovania

ohlávka

Metóda dlhodobého štúdia práce srdca, vďaka prenosnému kompaktnému magnetofónu, ktorý dokáže zaznamenávať výsledky na magnetický film. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné skúmať periodicky sa vyskytujúce patológie, ich frekvenciu a čas vzhľadu.

bežecká stopa

Na rozdiel od normálneho EKG, ktoré je zaznamenané v pokoji, je táto metóda založená na analýze výsledkov po cvičení. Najčastejšie sa používa na posúdenie rizika možných patológií, ktoré sa nezistili na štandardnom EKG, ako aj na predpisovanie rehabilitačného kurzu pre pacientov, ktorí mali srdcový infarkt.

phonocardiography

Umožňuje analyzovať tóny a zvuky srdca. Ich trvanie, frekvencia a čas nástupu korelujú s fázami srdcovej aktivity, čo umožňuje vyhodnotiť činnosť chlopní, riziká endo- a reumatickej karditídy.

Štandardné EKG je grafické znázornenie práce všetkých častí srdca. Jeho presnosť môže ovplyvniť mnoho faktorov, preto by ste sa mali riadiť pokynmi svojho lekára.

Vyšetrenie odhalí väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, pre presnú diagnózu však môžu byť potrebné ďalšie testy.

Nakoniec navrhujeme sledovať video kurz o dekódovaní "EKG je v moci každého":

Čo je idioventrikulárny rytmus na EKG a metódy jeho liečby

Zabezpečenie normálnej srdcovej činnosti je úlohou koordinovanej a koordinovanej práce rôznych oddelení a štruktúr srdca. Sínusový (sinoatriálny) uzol, atrioventrikulárny uzol a zväzok His predstavujú systém srdcového vedenia. Sinoatrial uzol stanovuje základnú srdcovú frekvenciu. Existujú patologické situácie, keď stráca svoju funkčnosť, a potom AV uzol preberá jeho úlohu.

Nielen sínus, ale aj atrioventrikulárny uzol môže stratiť svoj automatizmus. Ovládač rytmu sa stáva automatickým centrom tretieho rádu umiestneným v srdcových komorách. Umiestnenie ektopického zamerania je možné v jednej z nôh zväzku Jeho alebo v ich vetvách. Viac v tomto článku sa zaoberáme tým, aké choroby môžu viesť k tomuto fenoménu, ako aj ako identifikovať túto patológiu a vysporiadať sa s ňou.

Podstata fenoménu

Prenos nervových impulzov do srdca každého zdravého človeka sa uskutočňuje prostredníctvom vodivého systému. Hlavným generátorom týchto impulzov je pravý predsieňový prívesok, kde sa nachádza sínusový uzol. Ďalej, cesta leží cez Purkyňské vlákna a zväzok Jeho, pozdĺž ktorého nervový impulz vstupuje do vlákien komôr.

Systém srdcového vedenia

Napriek tomu, že takéto šírenie impulzov zabezpečuje uspokojivé fungovanie srdca, existujú podmienky, v ktorých sa stáva ťažkým. Rôzne patologické procesy v tele vedú k tomu, že sínusový uzol sa nezaoberá iniciáciou vzrušenia. Potom sa podstatne zmení proces štartovania impulzov v srdci.

Práca srdca ako hlavného svalu ľudského tela musí byť zachovaná, a preto sú vytvorené rytmy, ktoré kompenzujú oslabené zameranie. Tieto rytmy sa nazývajú ektopické. Lekársky termín "ektopia" v gréčtine znamená "vysídlenie, zmena miesta obvyklého pobytu."

Na určenie miesta, odkiaľ pochádzajú nervové impulzy a ktorá oblasť myokardu v súčasnosti spúšťa srdcovú frekvenciu, je potrebné zaznamenať EKG. Pomer zubov R ku komorovým QRS komplexom určuje, ako sa excitácia pohybuje cez predsiene.

Nižšie sú elektrokardiografické kritériá pre rôzne variácie srdcovej frekvencie:

• Sinus. Keď v štandarde II vedie ku každému QRS, objavujú sa charakteristické zuby H nad izolínom; Všetky P zuby sú prítomné v každom elektróde, sú trvalé a nelíšia sa v tvare. Všetky nasledujúce možnosti sú non-sinus, a preto predstavujú odchýlku od normy.
• Fibrilácia. Pochádza z dolných častí predsiení a je charakterizovaná zubami P, umiestnenými pod izolínom a prebiehajúcimi pred celým komorovým komplexom; za každým P nasleduje nezmenený komplex QRS.
• Atrioventrikulárna. Zvyčajné zuby P sa neobjavia na EKG, môžu sa pripojiť k nemodifikovanému QRS alebo byť pod izolínom, ísť za normálnymi komplexmi QRS.
• Idioventrikulárny rytmus. Tento extrasystolický rytmus komôr. Pomalá (menej ako 40 úderov za minútu) kontrakcie komôr je pre neho charakteristická; elektrokardiogram ukazuje rozšírenie QRS (viac ako 0,16 s) a deformáciu komplexov; P zuby idú bez ohľadu na QRS komplexy.

Známky

IVR sa môže vyvinúť ako s ťažkým poškodením myokardu, tak bez organického poškodenia. Niekedy sa zaznamenáva v stave pre-agónie, čo si vyžaduje neodkladný lekársky zásah. Keďže je náhradným rytmom, nezachováva funkčnosť po dlhú dobu. Pre IVR sú charakteristické nasledujúce znaky:

• k kritickému indexu klesá frekvencia kontrakcií srdca pod 40 úderov za minútu;
• tepy srdca sú také slabé, že nezabezpečujú efektívne fungovanie srdca;
• detekuje sa impulz podobný vláknu alebo vôbec nie je pulzácia.
• zdrojom impulzov môže byť niekoľko rôznych častí komôr, čo vedie k arytmiám;
• v zriedkavých prípadoch môžu impulzy opustiť sínusový uzol, ale ich rytmus je vždy menej častý ako komorový.
• ušnice môžu kontrovať non-rytmicky, ako flutter a blikanie.

Keď sa na elektrokardiograme zaznamená ektopická komorová kontrakcia a ich frekvencia je 60-100 tepov za minútu, diagnostikuje sa zrýchlená IVR.

Lekár vykoná diferenciáciu IVR s komorovou a navendrikulárnou tachykardiou, stabilnou alebo prechodnou blokádou svalov jeho alebo jeho nôh a antidromickou tachykardiou so syndrómom Wolf-Parkinson-White, fibriláciou predsiení.

Provokačné faktory a predpovede

Narušenie sinoatrial uzla, spôsobené rôznymi príčinami, vedie k vytvoreniu PSI. Fungovanie sínusového uzla je ovplyvnené týmito chorobami a akútnymi stavmi:

• myokarditída je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje srdcový sval;
• ischémia srdca, ktorá vedie k hladeniu kyslíka zdravými vláknami myokardu;
• autonómnu dysfunkciu a dysreguláciu;
• kardioskleróza - difúzne alebo tvorené v dôsledku srdcového infarktu;
• nerovnováha hormónov v tele;
• porucha funkcie nadobličiek alebo štítnej žľazy;
• akútny koronárny syndróm vo forme infarktu myokardu;
• srdcová tamponáda - akumulácia tekutiny v perikarde a kompresia srdcových dutín;
• významnú stratu krvi, najmä pri pokračujúcom krvácaní.

Ošetrujúci lekár môže určiť prognózu vzhľadom na ochorenie, ktoré viedlo k komorovému rytmu, symptómom a celkovému stavu pacienta. Prognóza bude priaznivá, ak je PSI jedinou patológiou a nevedie k iným poruchám srdcovej aktivity. Oneskorená diagnostika a liečba, ktorá nevyvažuje závažnosť ochorenia, významne znižuje šance na dobrý výsledok ochorenia.

diagnostika

Hlavnou metódou na určenie zmeny rytmu v smere patológie je elektrokardiogram. O idioventrikulárnom rytme sa hovorí, keď sa na EKG objavia nasledujúce znaky:

• Expanzia (viac ako 0,12 s) a deformácia komorových komplexov QRS, ktorá sa pozoruje aj počas blokády zväzku Jeho a jeho nôh.
• Zníženie frekvencie RR intervalov na 30-40 za minútu, pretože komory nie sú schopné kontrakcie s väčšou amplitúdou.
• Strata zubov P, ktoré by sa mali obvykle nachádzať nad izolínom a zaznamenané pred novým komorovým komorovým systémom.
• Nesúvisiaca a koordinovaná kontrakcia predsiení a komôr.

Na objasnenie diagnózy a racionálneho výberu liečby môže byť potrebné, aby ošetrujúci lekár vymenoval ďalšie vyšetrenia. Najčastejšie používaná echokardiografia a denné monitorovanie Holtera. V ťažkých prípadoch sa na diagnostické účely aplikuje registrácia EKG alebo echokardiografie.

Terapeutické metódy

Pacient sa nesmie sťažovať na prerušenia v srdci a necítiť sa nepohodlne, avšak komorový rytmus, ktorý je v ňom identifikovaný, si vyžaduje lekárske pozorovanie. Pri absencii jasne viditeľného klinického obrazu nie je indikovaná špecifická liečba. IVR terapia je zameraná na posilnenie srdcového svalu.

Lieky používané na odstránenie IVR:

• Začnite liečbu s použitím sedatív: Corvalol, Validol;
• s jedným extrasystolom sú adaptogény účinné: Eleutherococcus, ženšen;
• betablokátory (Nebivolol, bisoprol) pomáhajú normalizovať pulz pri tachykardii;
• ak je pulz nižší ako 50 úderov za minútu, Atropín je vhodný (používa sa len podľa pokynov lekára);
• eliminovať arytmické rytmické antiarytmiká (Amiodaron);
• ak je na EKG zaregistrovaný častý idioventrikulárny rytmus a tiež tachykardia alebo atriálny flutter, je potrebné konať rýchlo. Núdzová starostlivosť je v intravenóznom podaní 4% roztoku chloridu draselného;
• v závažných prípadoch je indikovaná inštalácia kardiostimulátora.

Je dôležité brať lieky predpísané lekárom a pod kontrolou zdravia. Pacienti s kardiostimulátorom by mali byť pravidelne vyšetrovaní kardiológom, aby posúdili výkon tohto zariadenia.

Idioventrikulárny rytmus nie je najzávažnejšia patológia, ale vyžaduje si pozornosť pacienta. Pri sebemenšom náznaku choroby by ste sa mali poradiť s lekárom av prípade potreby by ste mali byť vyšetrení. To výrazne zvýši šance na obnovu a zlepší kvalitu života.

Čo je to EKG, ako sa rozlúštiť

Z tohto článku sa dozviete o tejto metóde diagnózy, ako EKG srdca - čo to je a ukazuje. Ako sa zaznamenáva elektrokardiogram a kto ho dokáže najpresnejšie rozlúštiť. Dozviete sa tiež, ako samostatne zistiť príznaky normálneho EKG a závažných srdcových ochorení, ktoré môžu byť diagnostikované touto metódou.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Čo je EKG (elektrokardiogram)? Je to jedna z najjednoduchších, najprístupnejších a najinformatívnejších metód diagnostiky srdcových ochorení. Vychádza z evidencie elektrických impulzov vznikajúcich v srdci a ich grafického záznamu vo forme zubov na špeciálnom papierovom filme.

Na základe týchto údajov je možné posúdiť nielen elektrickú aktivitu srdca, ale aj štruktúru myokardu. To znamená, že používanie EKG môže diagnostikovať mnoho rôznych srdcových ochorení. Preto nie je možný nezávislý prepis EKG osobou, ktorá nemá špeciálne lekárske znalosti.

Jednoduchý človek dokáže len odhadnúť jednotlivé parametre elektrokardiogramu, či zodpovedajú norme a o ktorej patológii sa hovorí. Konečné závery o uzavretí EKG však môže urobiť iba kvalifikovaný špecialista - kardiológ, ako aj terapeut alebo rodinný lekár.

Princíp metódy

Zmluvná aktivita a fungovanie srdca je možné vďaka tomu, že sa v ňom pravidelne vyskytujú spontánne elektrické impulzy (výboje). Normálne je ich zdroj umiestnený v najvrchnejšej časti orgánu (v sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v blízkosti pravej predsiene). Účelom každého impulzu je prejsť vodivými dráhami nervov cez všetky oddelenia myokardu, čo vedie k ich redukcii. Keď impulz vzniká a prechádza myokardom predsiení a potom komôr, dochádza k ich striedavému kontrakcii - systole. Počas obdobia, keď nie sú žiadne impulzy, sa srdce uvoľní - diastola.

Diagnostika EKG (elektrokardiografia) je založená na registrácii elektrických impulzov vznikajúcich v srdci. Na tento účel použite špeciálne zariadenie - elektrokardiograf. Princípom jeho práce je zachytiť na povrchu tela rozdiel v bioelektrických potenciáloch (výboje), ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach srdca v čase kontrakcie (systoly) a relaxácie (v diastole). Všetky tieto procesy sú zaznamenané na špeciálnom papieri citlivom na teplo vo forme grafu pozostávajúceho zo špicatých alebo pologuľovitých zubov a horizontálnych línií vo forme medzier medzi nimi.

Čo je ešte dôležité vedieť o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdca prechádzajú nielen cez tento orgán. Pretože telo má dobrú elektrickú vodivosť, sila stimulačných impulzov srdca stačí na to, aby prešla všetkými tkanivami tela. Najlepšie zo všetkého je, že sa rozširujú na hrudník v oblasti srdca, ako aj na horných a dolných končatinách. Táto funkcia je základom EKG a vysvetľuje, čo to je.

Na registráciu elektrickej aktivity srdca je potrebné fixovať jednu elektródu elektrokardiografu na ramenách a nohách, ako aj na anterolaterálnej ploche ľavej polovice hrudníka. To vám umožní zachytiť všetky smery šírenia elektrických impulzov cez telo. Cesty následných výbojov medzi oblasťami kontrakcie a relaxácie myokardu sa nazývajú srdcové elektródy a na kardiograme sú označené ako:

1. Štandardné káble:
   • I - prvý;
   • II - druhá;
   • W - tretí;
   • AVL (analóg prvého);
   • AVF (analóg tretej);
   • AVR (zrkadlový obraz všetkých elektród).
2. Vedie hrudníka (rôzne body na ľavej strane hrudníka, nachádzajúce sa v oblasti srdca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Význam elektród je, že každý z nich registruje prechod elektrického impulzu cez špecifickú časť srdca. Vďaka tomu môžete získať informácie o:

• Ako sa srdce nachádza v hrudníku (elektrická os srdca, ktorá sa zhoduje s anatomickou osou).
• Aká je štruktúra, hrúbka a povaha krvného obehu v myokarde predsiení a komôr.
• Ako pravidelne v sínusovom uzle sú impulzy a nie sú žiadne prerušenia.
• Vykonávajú sa všetky impulzy pozdĺž ciest vodivého systému a či sú v ceste nejaké prekážky.

Čo sa skladá z elektrokardiogramu

Ak by srdce malo rovnakú štruktúru všetkých svojich oddelení, nervové impulzy by cez ne prechádzali. Výsledkom je, že na EKG by každý elektrický výboj zodpovedal iba jednému hrotu, ktorý odráža kontrakciu. Obdobie medzi kontrakciami (impulzmi) na EGC má formu plochej horizontálnej čiary, ktorá sa nazýva izolín.

Ľudské srdce sa skladá z pravej a ľavej polovice, ktoré rozdeľujú hornú časť - predsiene a dolné - komory. Pretože majú rôzne veľkosti, hrúbky a oddelené priečkami, prechádza cez ne vzrušujúci impulz s rôznou rýchlosťou. Preto sú na EKG zaznamenané rôzne zuby, ktoré zodpovedajú špecifickej časti srdca.

Čo znamenajú hroty

Sekvencia distribúcie systolickej excitácie srdca je nasledovná:

1. Vznik elektropulzných výbojov sa vyskytuje v sínusovom uzle. Vzhľadom k tomu, že sa nachádza v blízkosti pravého átria, je to toto oddelenie, ktoré je redukované ako prvé. S malým oneskorením, takmer súčasne, sa zníži ľavá predsieň. Tento moment sa odráža na EKG vlnou P, preto sa nazýva predsieňová. Je hore.
2. Z predsiení prechádza výtok do komôr cez atrioventrikulárny (atrioventrikulárny) uzol (akumulácia modifikovaných myokardiálnych nervových buniek). Majú dobrú elektrickú vodivosť, takže oneskorenie v uzle sa normálne nevyskytuje. Toto sa zobrazuje na EKG ako interval P - Q - vodorovná čiara medzi zodpovedajúcimi zubami.
3. Stimulácia komôr. Táto časť srdca má najhrubší myokard, takže elektrická vlna prechádza cez ne dlhšie ako cez predsieň. Výsledkom je, že najvyšší zub sa objaví na EKG - R (ventrikulárnom) smerom nahor. Môže mu predchádzať malá Q vlna, ktorej vrchol je orientovaný opačným smerom.
4. Po dokončení ventrikulárnej systoly začína myokard relaxovať a obnovovať energetické potenciály. Na EKG to vyzerá, že S vlna (smerom dole) - úplná absencia vzrušivosti. Potom prichádza malá T-vlna smerom nahor, ktorej predchádza krátka vodorovná čiara - segment S-T. Hovorí sa, že myokard sa úplne uzdravil a je pripravený urobiť ďalšiu kontrakciu.

Pretože každá elektróda pripojená na končatiny a hrudník (olovo) zodpovedá určitej časti srdca, rovnaké zuby sa líšia v rôznych elektródach - v niektorých sú výraznejšie a iné menej.

Ako rozlúštiť kardiogram

Sekvenčné ECG dekódovanie u dospelých aj detí zahŕňa meranie veľkosti, dĺžky zubov a intervalov, posudzovanie ich tvaru a smeru. Vaše akcie s dekódovaním by mali byť nasledovné:

• Rozbalte papier zo zaznamenaného EKG. Môže byť buď úzka (asi 10 cm) alebo široká (asi 20 cm). Uvidíte niekoľko zubatých čiar bežiacich vodorovne, paralelne k sebe. Po malom intervale, v ktorom nie sú žiadne zuby, sa po prerušení nahrávania (1 - 2 cm) začína opäť čiara s niekoľkými komplexmi zubov. Každá takáto tabuľka zobrazuje elektródu, takže pred tým, ako stojí, označte presne ten vodič (napríklad I, II, III, AVL, V1 atď.).
• V jednom zo štandardných elektród (I, II alebo III), v ktorých najvyššia R vlna (zvyčajne druhá), meria vzdialenosť medzi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určujú priemernú hodnotu indikátora (delenie počet milimetrov o 2). Je potrebné počítať srdcovú frekvenciu za jednu minútu. Pamätajte na to, že takéto a iné merania sa môžu vykonať pomocou pravítka s milimetrovou stupnicou alebo vypočítať vzdialenosť pozdĺž pásky EKG. Každá veľká bunka na papieri zodpovedá 5 mm a každý bod alebo malá bunka vo vnútri je 1 mm.
• Posúďte medzery medzi zubami R: sú rovnaké alebo rozdielne. To je nevyhnutné na určenie pravidelnosti srdcového rytmu.
• Dôkladne vyhodnotiť a zmerať každý zub a interval na EKG. Určite ich súlad s normálnymi ukazovateľmi (tabuľka nižšie).

Je dôležité si pamätať! Vždy dbajte na rýchlosť pásky - 25 alebo 50 mm za sekundu. Toto je zásadne dôležité pre výpočet srdcovej frekvencie (HR). Moderné zariadenia indikujú srdcovú frekvenciu na páske a výpočet nie je potrebný.

Ako vypočítať frekvenciu srdcových kontrakcií

Počet tepov za minútu sa dá spočítať niekoľkými spôsobmi:

1. Normálne sa EKG zaznamenáva pri 50 mm / s. V tomto prípade vypočítajte srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu) podľa nasledujúcich vzorcov:

Pri nahrávaní kardiogramu rýchlosťou 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov?

Čo by malo vyzerať ako normálne EKG a komplexy zubov, ktorých odchýlky sú najčastejšie a čo ukazujú, sú opísané v tabuľke.

EKG komorový rytmus

Otázky a odpovede na: komorový rytmus na EKG

Dobrý deň, mám 34 rokov. Výsledky EKG, pomôcť pochopiť. prosím.

Denné monitorovanie:
sínusový rytmus:
celkový počet QRS 94659 z nich aberantný 0
St HR 82ud / min NN cf 737 ms
max. tepová frekvencia 158ud / min min tepová frekvencia 48ud / min

Predsieňová fibrilácia v hodnote 0 a rytmus kardiostimulátora sú všetky 0.

Narušenie rytmu:
komory:
celkový počet ZHES 14748 (641,3 ZHES / hod., 13,02% QRS)
počet morfologických typov: 2
jedno bývanie: 12661
episodes bigmenii 1921
pár ZhES (dvojice) 83
komorové rytmy: 0 z nich gp 0
maximálny počet komplexov vo VT: -
maximálna tepová frekvencia vo VT: -

supraventrikulárna:
celkový počet NZhES 5 (0,2 NZhES / hod., menej ako 0,01% QRS), z ktorých sú aberantné 0
single NZhES 2
Pár NZhES (dvojice) 0
supraventrikulárne rytmy 1 z nich NZhT 1
Maximálny počet komplexov v NZhT: 3 v 3:51
maximálna srdcová frekvencia v ntr: 112 úderov / min v 3:51

záver:
základný sínusový rytmus, priemerná tepová frekvencia 82 úderov / min.
Max. HR-158 úderov / min. registrovaných na 9h42 m.
Min. HR-48 úderov / min. registrovaná v 3h.52 m. - spánok
Zaznamenávajú sa časté komorové predčasné údery v celkovom množstve 14 748 HES alebo v priemere 641,3 HPS / hod.
Komorová ektopická aktivita multifokálna (2 typy), jednoduché HES - 12661, bigeminy (počet HES) - 1921, párované HES (párové páry) -83. Príznaky parasystolu -?

Supraventrikulárna ektopická aktivita - celkom 5 komplexov, z toho 1 cyklus NZhT z 3 komplexov srdcovej frekvencie 112 úderov / min pri 3 hodinách 51 min. - spánok pri bradyarytmiách

Vitajte! Obrátil som sa na vás, ďakujem vám za pomoc. Ale mám nové problémy. Oslovil som vás o žalúdočných extrasystoloch, ktoré sa opakovali niekoľkokrát za minútu, niekedy boli spárované, užívam si concorve, panangín a valeriánsky extrakt. ES neprejde, ale ja som si myslel, že to bolo spojené s mojím žalúdkom, rozhodol som sa jesť v malých porciách, na druhý deň ES prešiel, niekedy opakoval raz denne, ale myslím, že je to normálne. Rozhodol som sa ísť na platenú kliniku, urobiť elektrokardiogram. Urobil som kardiogram na elektrokardiografe BIOCFRE ECG-300G? Záver: nemožno vylúčiť laterálny infarkt myokardu neurčitého predpisu. Môžete veriť, že takýto záver? Som veľmi znepokojený. Ako to? Záver o ECHO-kg nenašiel nič také. Tu je záver o ECHO-KG: Plocha tela (m2): 1,63
Ľavé átrium v ​​mm: 36
Ľavá komora:
KDR v mm: 48,00
DAC v mm: 27,00
PV Teyholtsu: 74,87
PP (ml) = 80,50
FU (%) = 43,75
MITRÁLNY VENTIL:
Myxomatózne zmeny MK ventilov: nie
Otvorenie MK: zadarmo
Stupeň regurgitácie na MC: Minimum
Prolambirovanie MK mierne
AORTÁLNY VENTIL:
AOK: Zmenené
Krídlo: zapečatené
Otvorenie AOK: zadarmo
Stupeň regurgitácie na AoK: neurčený
Základ aorty na úrovni valsalva sinusov: 27
Pravá predsieň: nie je zväčšená
Pravá komora v mm: 17
Pľúcny ventil: nezmenený
Pľúcna artéria: nie je rozšírená
TRIKUSPIDÁLNY VENTIL:
TK: Nezmenené
Stupeň regurgitácie na TK: Minimotnaya
Hrúbka MZhP v diastole v mm 9
Hrúbka ZSLZH v diastole v mm: 9
Perikardiálny výtok v mm na zadnej stene diastoly: 4
Zníženie diastolickej f-ii LV dopplerovej metódy? áno
záver:

Prístroje Caris +
Prolaps MK mierny
Minimálna mitrálna regurgitácia.
Minimálna trikuspidálna regurgitácia.
Aorta sa utesní. Sklerotické zmeny FKAK, FC 2 of Art.
Príznaky poklesu diastolickej f-ii LV dopplerovej metódy.
Malé množstvo tekutiny v perikarde, ak je rovnomerne rozložené, je asi 60 ml
MMLZH 170 gr IMMIJ 104 g / m2 OTS 0,37

Existujú údaje o echokardiografii, že som mal srdcový infarkt?

A toto sú údaje o elektrokardiografe:

Ventrikulárny rytmus 80 beats.min. 8400 supraventrikulárny rytmus
PR interval 0 ms 8570 Komorový extrasystol
Trvanie QRS 112 ms 1514 Nie je možné vylúčiť bočné
infarktu myokardu
neurčitý predpis
Interval QT / QTC 0/0 ms 52 Modifikovaný T, pravdepodobnosť
subendokardiálna ischémia (V5)
P / QRS / T uhol 0/37/64 1014 = Atypické EKG =
RV5 / SV1 amplitúda 0,23 / 0,61 mU
RV5 + SV1 amplitúda 0,84 mU

Veľmi ma znepokojuje infarkt. Neviem, čo mám robiť. Budem naozaj čakať na vašu odpoveď. Prečo sa odlišujú výsledky pre echokardiogram a elektrokardiograf? Naozaj som mal infarkt?

Ahoj, mám 30 rokov, niekedy je v oblasti ľavého prsníka pocit pálenia v ľavej ruke (pulz)
Ventriálny rytmus 78ud / min
PR interval 126 ms
Trvanie QPS 97 ms
QT / QTC in 418/478 ms
P / QRS / T uhol 62/22/31
RV5 / SV1 amplitúda 1,25 / 0,96 mV
RV5 + SV1 amplitúda 2,21 mV
Výsledok analýzy
8110 Sínusový rytmus
53 Nešpecifické T
1011 Patologické EKG

Povedzte mi, aké sú výsledky EKG vážne. Ďakujem veľmi pekne vopred!

Dobrý deň, Michail Valentinovič!
Ďakujem za konzultáciu!

Michail Valentinovič, som v slepej uličke. Absolvovala veľa testov, MRI GM a MRI SHOP, röntgenové vyšetrenie chrbtice, dvakrát Holter EKG monitoring (robím všetok výskum na súkromných klinikách, na klinike nie je žiadna možnosť) - neexistujú žiadne diagnózy a žiadna liečba.

Druhýkrát za 2 roky prechádzam cez Holterovo EKG monitorovanie, ale útoky (zvýšená srdcová frekvencia (s prerušeniami), závraty, zúženie v srdci a oblasť štítnej žľazy, zvýšený krvný tlak, pocit nedostatku vzduchu, studený pot, popoludní - otras pri chôdzi a slabosť v nohách ) úlovok zlyhá. Tieto útoky sa dejú 2-3 krát za mesiac (môžu byť neočakávane počas dňa, možno v noci).

Monitorovanie bolo realizované pomocou SDM3 Halter (3-kanálový, s 3 vodičmi) - to je to najlepšie, čo je v našom regionálnom centre na súkromných klinikách. A interpretácia monitorovania je iná. Aké sú vlastnosti tohto modelu EKG Holter? Čo je to "nepoužiteľné QRS"? Určuje Holter SDM3 povahu arytmie?

Po druhýkrát pri Holterovom monitorovaní, „Počas dňa, bez ohľadu na frekvenciu sínusového rytmu, sa deteguje odlišná amplitúda a polymorfizmus vlny T. Na pozadí sínusovej tachykardie sa zaznamenáva depresia segmentu ST 0,5-1 mm.“. Je to ischémia? Alebo je to viazané na dlhotrvajúcu hypertenziu?

Skôr som niekedy mal hormón štítnej žľazy T4. V roku 2004 sa zvýšila hodnota T4 = 16,3 dl / ml (norma bola 4,2 - 12,0 dl / ml) - podávaná na endokrinologickom oddelení. Anaprilín bol predpísaný a niekoľko ďalších doplnkov stravy (diagnóza nebola uvedená na karte. Všetky schôdzky boli napísané na papieri). Potom som vzal Mercazolil (udržiavacia dávka), nemôžem tolerovať veľké dávkovanie kvôli ťažkým závratom a trasom pri chôdzi. V roku 2006 (po užití lieku) dala v súkromnom medu. centrum: T4 je normou, hoci príznaky hypertyreózy zostali (zrýchlený tep, zvýšený krvný tlak, pocit zúženia srdca a štítnej žľazy (difúzna struma), emocionalita, nadmerné potenie, lesk očí, gastrointestinálne poruchy). Tieto príznaky ma sprevádzajú od 22 rokov do dnešného dňa (som 46 rokov). S pridaním menopauzy sa symptómy zdvojnásobili. V roku 2015 podstúpila testy na hormóny štítnej žľazy + hormón prištítnych teliesok (čo je prekvapujúce, T4 bolo normálne a paratyroidný hormón bol zvýšený (?)):
4. júl 2015 hormóny štítnej žľazy: voľný T4 (FT4) - 15,02 pmol / l (norma 9,0 - 20,0 pmol / l); Bez T3 (FT3) - 4,42 pmol / l (norma 4 - 8,3 pmol / l); protilátky proti tyroidnej peroxidáze - 6,5 lU / ml (norma je do 50 lU / ml); TSH - 1,63 mIU / ml (norma 0,25 - 5,0 mIU / ml)
7. december 2015 (zvýšený paratyroidný hormón) - 74,8 pg / ml (norma 15,0 - 65,0 pg / ml) (!)

Prečo mám príznaky sprevádzajúce hypertyreózu s normálnym T4? Môže konštantný príjem beta-blokátorov (od roku 2001) ovplyvniť výsledok analýzy hormónov štítnej žľazy?
Čo môže byť dôvodom pre takýto príznak, ako je nedostatok vzduchu (pocit, že dýchanie a srdcový tep sú v nesúlade) - s hypertenziou alebo ischémiou?
Prísna bolesť v srdci (nie viac ako 15 minút) s tým, čo môže byť spojené? Je to z vysokého krvného tlaku, zrýchleného tepu alebo ischémie? Niekoľkokrát sa použil nitroglycerín, ľahší, ale bola tu silná bolesť hlavy. Klinika povedala, že je opatrná, nie experimentovať, kvôli zjavnému nedostatku mozgovej cirkulácie v TBB.

Ako užívať bisoprolol podľa údajov o Holterovom EKG (údaje z predchádzajúcich konzultácií publikujem nižšie)?
Od roku 2010 som užíval Lozap 50, mal som kašeľ viac ako 6 mesiacov (najmä ak som si opieral chrbát na chrbte stoličky) - môže to byť spôsobené tým, že Lozap berie alebo niečo iné?
Mal by som byť testovaný na frakčné frakcie lipoproteínov? Aké laboratórne testy prejsť?

Bol by som Vám vďačný za radu!

PREDCHÁDZAJÚCE KONZULTÁCIE:
17. október 2016
Natalia sa pýta:
Dobrý deň!
Žiadam vás, aby ste konzultovali podľa údajov Holtera v kombinácii so symptómami a ďalšími údajmi z prieskumu. Žena 46 ročná. Existujú záchvaty: zvýšený tep (prerušovane), závraty, zúženie v srdci, zvýšený krvný tlak, pocit nedostatku vzduchu, studený pot, počas dňa - nestabilita pri chôdzi. Kupuiru bisoprolol. Prijímam tiež "Lozap 50" (hypertenzný b-nb 2 polievkové lyžice.), Ale to spôsobuje kašeľ. Čo možno nahradiť? Niekedy nohy a chodidlá napučiavajú (väčšinou v lete). Aký je dôvod?
V septembri sa uskutočnilo monitorovanie Holterovho EKG (Holter bol inštalovaný doma; neboli žiadne výrazné ataky srdcového rytmu; vykonala miernu pracovnú záťaž, ktorá mohla byť vykonaná v prípade nedostatočnej koordinácie; vyskytli sa také príznaky - niekedy vyvažovali poruchy a krátkodobé (ale časté) závraty, pocit preťaženia v oblasti srdca, pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku (po cvičení, prudký nárast krvného tlaku), pocit nedostatku vzduchu, tras pri chôdzi (po miernej fyzickej záťaži) a nedostatok koordinácie).

Údaje o Holterovom EKG monitorovaní 12-13.09.2016:
Priemerná srdcová frekvencia 80 / min. Spánok 6 hodín 50 minút Srdcová frekvencia počas spánku 69 / min. Cirkadiánny index je 1,24.
rytmus:
Tachykardia> 110 00:28:07 maximálna srdcová frekvencia 125 / min. (09/12/16 9:51:51 PM)
Arytmia 00:00:17
Bradykardia (

Dekódovanie EKG u dospelých: čo znamenajú indikátory

Elektrokardiogram je diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť funkčný stav najdôležitejšieho orgánu ľudského tela - srdca. Väčšina ľudí aspoň raz v živote sa zaoberala podobným postupom. Ale po získaní výsledku EKG, nie každý človek, okrem toho, že má lekárske vzdelanie, bude schopný porozumieť terminológii používanej v kardiogramoch.

Čo je kardiografia

Podstatou kardiografie je štúdium elektrických prúdov vznikajúcich pri práci srdcového svalu. Výhodou tejto metódy je relatívna jednoduchosť a prístupnosť. Kardiogram, prísne vzaté, sa nazýva výsledok merania elektrických parametrov srdca, odvodených vo forme časového harmonogramu.

Tvorba elektrokardiografie v jej súčasnej podobe je spojená s menom holandského fyziológa zo začiatku 20. storočia, Willem Einthoven, ktorý vyvinul základné metódy EKG a terminológiu, ktorú dnes lekári používajú.

Vďaka kardiogramu je možné získať nasledujúce informácie o srdcovom svale:

• Tepová frekvencia,
• Fyzický stav srdca
• Prítomnosť arytmií,
• Prítomnosť akútneho alebo chronického poškodenia myokardu,
• Prítomnosť metabolických porúch v srdcovom svale,
• Prítomnosť porušovania elektrickej vodivosti,
• Poloha elektrickej osi srdca.

Na získanie informácií o určitých vaskulárnych ochoreniach, ktoré nie sú spojené so srdcom, sa môže použiť aj elektrokardiogram srdca.

EKG sa zvyčajne vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Pocit abnormálneho tepu srdca;
• Útoky dýchavičnosti, náhla slabosť, mdloby;
• Bolesť v srdci;
• Srdcový šelest;
• Zhoršenie stavu pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami;
• Lekárske vyšetrenia;
• Klinické vyšetrenie osôb nad 45 rokov;
• Kontrola pred operáciou.

Tiež sa odporúča elektrokardiogram pre:

• tehotenstva;
• Endokrinné patológie;
• Nervové ochorenia;
• Zmeny krvného obrazu, najmä so zvyšujúcim sa cholesterolom;
• Vo veku nad 40 rokov (raz ročne).

Kde môžem urobiť kardiogram?

Ak máte podozrenie, že všetko nie je v poriadku s vaším srdcom, môžete sa obrátiť na všeobecného lekára alebo kardiológa, aby vám dal odporúčanie EKG. Kardiogram môže byť tiež vykonaný na každej klinike alebo v nemocnici.

Postup konania

Zaznamenávanie EKG sa zvyčajne vykonáva v polohe na chrbte. Na odstránenie kardiogramu použite stacionárne alebo prenosné zariadenie - elektrokardiograf. Stacionárne zariadenia sú inštalované v zdravotníckych zariadeniach a prenosné zariadenia používajú pohotovostné tímy. Zariadenie prijíma informácie o elektrických potenciáloch na povrchu kože. Na tento účel sa používajú elektródy pripojené na hrudník a končatiny.

Tieto elektródy sa nazývajú elektródy. Na hrudi a končatinách sa zvyčajne nastavuje 6 zvodov. Vedenie hrudníka sa označuje ako V1-V6, vedie k končatinám sa nazýva hlavné (I, II, III) a zosilňuje sa (aVL, aVR, aVF). Všetky elektródy dávajú trochu odlišný obraz oscilácií, ale súčtom informácií zo všetkých elektród môžete zistiť podrobnosti o práci srdca ako celku. Niekedy sa používajú ďalšie elektródy (D, A, I).

Typicky je kardiogram zobrazený ako graf na papierovom médiu obsahujúcom označenie milimetra. Každá olovená elektróda zodpovedá svojmu vlastnému rozvrhu. Štandardná rýchlosť pásu je 5 cm / s, možno použiť inú rýchlosť. Kardiogram zobrazený na páske môže tiež označovať hlavné parametre, indikátory normy a záver, ktoré sa generujú automaticky. Údaje môžu byť tiež zaznamenané do pamäte a na elektronické médiá.

Po zákroku sa zvyčajne vyžaduje dekódovanie kardiogramu skúseným kardiológom.

Holter monitoring

Okrem stacionárnych zariadení sú k dispozícii prenosné zariadenia na denné monitorovanie (Holter). Sú pripojené k telu pacienta spolu s elektródami a zaznamenávajú všetky informácie prichádzajúce po dlhú dobu (zvyčajne počas dňa). Táto metóda poskytuje omnoho komplexnejšie informácie o procesoch v srdci v porovnaní s konvenčným kardiogramom. Napríklad pri odstraňovaní kardiogramu v nemocnici by mal byť pacient v pokoji. Počas cvičenia, spánku, atď. Sa môžu vyskytnúť určité odchýlky od normy. Holter monitoring poskytuje informácie o takýchto javoch.

Iné druhy postupov

Existuje niekoľko ďalších postupov. Napríklad je to monitorovanie s fyzickou aktivitou. Odchýlky od normy sú zvyčajne výraznejšie na EKG pri zaťažení. Najbežnejším spôsobom, ako poskytnúť telu potrebnú fyzickú aktivitu, je bežecký pás. Táto metóda je užitočná v prípadoch, keď sa patológia môže prejaviť len v prípade intenzívnej práce srdca, napríklad v prípadoch podozrenia na ischemickú chorobu.

Fonokardiografia zaznamenáva nielen elektrické potenciály srdca, ale aj zvuky, ktoré vznikajú v srdci. Postup je určený vtedy, keď je potrebné objasniť výskyt srdcových šelestov. Táto metóda sa často používa na podozrenie na srdcové chyby.

Odporúčania pre štandardný postup

Je nevyhnutné, aby bol pacient počas zákroku pokojný. Medzi fyzickou aktivitou a postupom musí uplynúť určitý čas. Taktiež sa neodporúča podstúpiť postup po jedle, pití alkoholu, nápojoch obsahujúcich kofeín alebo cigaretách.

Príčiny, ktoré môžu ovplyvniť EKG:

• Čas dňa
• Elektromagnetické pozadie,
• Fyzická aktivita
• jesť,
• Poloha elektródy.

Druhy zubov

Najprv musíte povedať niečo o tom, ako srdce funguje. Má 4 komory - dve predsiene a dve komory (ľavé a pravé). Elektrický impulz, vďaka ktorému sa redukuje, sa spravidla tvorí v hornej časti myokardu - v sínusovom kardiostimulátore - uzle nervového sinoatrial (sinus). Impulz sa šíri srdcom, najprv sa dotýka predsiení a spôsobuje ich kontrakciu, potom atrioventrikulárny ganglion a druhý ganglion, zväzok Jeho, prejdú a dostanú sa do komôr. Je to komôr, najmä ľavica, ktorá sa podieľa na veľkom obehu, ktorý berie hlavnú záťaž na prenos krvi. Táto fáza sa nazýva kontrakcia srdca alebo systoly.

Po redukcii všetkých častí srdca je čas na ich relaxáciu - diastolu. Potom sa cyklus opakuje znova a znova - tento proces sa nazýva tep.

Stav srdca, pri ktorom nedochádza k žiadnej zmene v šírení impulzov, sa odráža na EKG vo forme priamej vodorovnej čiary nazývanej izolín. Odchýlka grafu od kontúry sa nazýva zub.

Jeden tlkot srdca na EKG obsahuje šesť zubov: P, Q, R, S, T, U. Zuby môžu smerovať nahor aj nadol. V prvom prípade sa považujú za pozitívne, v druhom prípade za negatívne. Zuby Q a S sú vždy pozitívne a R-vlna je vždy negatívna.

Zuby odrážajú rôzne fázy kontrakcie srdca. P odráža moment kontrakcie a relaxácie predsiení, R - excitácia komôr, T - relaxácia komôr. Špeciálne označenia sa používajú aj pre segmenty (medzery medzi susednými zubami) a intervaly (časti grafu, vrátane segmentov a zubov), napríklad PQ, QRST.

Súlad so štádiami kontrakcie srdca a niektorými prvkami kardiogramov:

• P - predsieňové kontrakcie;
• PQ - horizontálna čiara, prechod výtoku z predsiení cez atrioventrikulárny uzol do komôr. Q vlna môže chýbať;
• QRS - komorový komplex, najčastejšie používaný prvok v diagnóze;
• R je excitácia komôr;
• S - relaxácia myokardu;
• T - relaxácia komôr;
• ST - horizontálna línia, obnova myokardu;
• U - nemusí byť normálne. Príčiny vzniku zubu nie sú jasne objasnené, ale zub má hodnotu pre diagnostiku určitých chorôb.

Nižšie sú uvedené niektoré abnormality na EKG a ich možné vysvetlenia. Tieto informácie, samozrejme, nepopierajú skutočnosť, že je vhodnejšie zveriť dekódovanie profesionálnemu kardiológovi, ktorý lepšie pozná všetky nuansy odchýlok od noriem a súvisiacich patológií.

Dekódovanie EKG indikátorov u dospelých

Zástupcovia oboch pohlaví a vo všetkých vekových kategóriách čelia všetkým druhom patológií kardiovaskulárneho systému. Včasná diagnóza výrazne uľahčuje výber vhodnej liečby a procesu stabilizácie pacientov.

Najprístupnejší, ale zároveň dosť informatívny spôsob skúmania srdca po mnoho rokov zostáva elektrokardiogram. Vykonanie takéhoto postupu zahŕňa registráciu elektrických impulzov srdca a ich grafický záznam vo forme zubov na špeciálny papierový film. Získané údaje umožňujú nielen vyhodnotiť prenos elektrických impulzov do srdca, ale aj diagnostikovať problémy v štruktúre srdcového svalu.

EKG vám umožňuje diagnostikovať od malých až po kritické patologické stavy srdca. Bez špeciálnej odbornej prípravy však človek nemôže úplne rozlúštiť elektrokardiogram. Hoci môže urobiť určité závery, vie, ako vyzerá normálne EKG.

Základné prvky EKG

Biopotenciály srdca sa zaznamenávajú fixáciou elektród elektrokardiografu na horných a dolných končatinách, ako aj na hrudi vľavo. Ukazuje sa teda, že zhromažďuje všetky smery elektrogenézy v ľudskom tele. Záznamové elektródy sú umiestnené v rôznych častiach tela a to ovplyvňuje elektródy. Sú štandardné, monopolar a hrudník.

Dekódovanie EKG u dospelých je založené na štúdiu všetkých pozitívnych a negatívnych kardiogramových píkov, ich trvania, priľahlosti a ďalších parametrov. Proces analyzuje nasledujúce základné prvky EKG:

• odpoveď srdca na kontrakcie vo forme vrcholov (zubov);
• izolíny medzi dvoma susednými zubami (segmentmi);
• komplex zubov + segment (intervaly).

Po prechode elektrickým impulzom systémom srdcového vedenia kardiogram zobrazuje vzostupy a pády zakrivenej čiary, ktoré sú označené veľkými písmenami latinskej abecedy - P, Q, R, S a T. T označuje proces hasenia vzrušenia a obnovenie pôvodného stavu.

Interval elektrokardiogramu sa meria v sekundách. Poukazuje na prechod impulzu cez určité časti srdca. Na diagnostické účely sa venuje osobitná pozornosť intervalu PQ (charakterizuje čas excitácie komôr) a QT (nemá konštantné hodnoty a závisí od srdcovej frekvencie).

Segment EKG sa nazýva segment izolínu umiestnený medzi dvoma susednými píkmi. Pri stanovení diagnózy sa ukáže, že segmenty PQ (čas od konca vlny P po začiatok vlny Q) a ST (normálne umiestnené na izoelektrickej čiare alebo sa od nej mierne líšia) sú informatívne. V závere lekára možno nájsť nielen veľké, ale aj malé písmená latinskej abecedy. Sú tiež určené na označenie hlavných prvkov, ale iba v prípade, keď vrchol nepresahuje dĺžku 5 mm.

Dešifrovací plán

Interpretácia kardiogramu srdca musí nevyhnutne zahŕňať nasledujúce parametre:

• celkový smer elektrického impulzu;
• charakteristiky srdcového rytmu a šírenia impulzov;
• frekvencia a pravidelnosť srdcových kontrakcií;
• určenie generátora elektrického impulzu;
• amplitúda P vlny, PQ intervalu a QRST komplexu;
• parametre RST a T vlny;
• Parametre intervalu QT.

Počas vyšetrenia ľudí s problémami so srdcom a krvnými cievami možno identifikovať nasledujúce patologické stavy: bradykardiu, tachykardiu, arytmiu, blokádu, preťaženie komôr alebo predsiení a poškodenie samotnej štruktúry myokardu.

V opise záverov EKG sa musia uviesť tieto parametre: t

• rytmus srdcovej frekvencie;
• odhad vzdialeností medzi vrcholmi;
• počet tepov za jednotku času;
• Poloha EOS (horizontálna / vertikálna).

Príklad: „Sinusový rytmus so 65 údermi za minútu. EOS má normálnu pozíciu. Neboli zistené žiadne patologické abnormality. Alebo možno nie je všetko tak hladké na záver: „Sinusový rytmus s ťažkou tachykardiou (100 kontrakcií). Supraventrikulárna oneskorená depolarizácia a kontrakcia srdca alebo jednotlivých komôr. Neúplná blokáda PNPG. V myokarde sa pozoruje mierna metabolická porucha. “ T

Na začiatku každej elektrokardiogramovej pásky by mal byť prítomný kalibračný signál, ktorý pri použití štandardného napätia 1 milivolt by mal poskytnúť odchýlku 10 mm. Ak chýba, záznam EKG sa považuje za neplatný.

Rytmus kontrakcií

Hlavným motorom rytmu prvého rádu je sínusový uzol alebo uzol Kate-Flac. Ale v mnohých patologických stavoch sínusový uzol stráca svoju funkčnosť a potom začína nahrádzať základné štruktúry.

Možné varianty elektrokardiografických rytmov:

• Pri sínusovom rytme na kardiograme (elektróda na ľavej nohe (+) a elektróda na pravej strane (-) sa každému komplexu QRS predchádza prechodom z obrysu, R vlny) Amplitúda všetkých píkov je rovnaká.
• Predsieňový rytmus nastáva, keď je funkcia sínusového uzla oslabená a impulzy začínajú vychádzať z nižších predsiení. P-vlna sa stále stretáva pred každým komplexom QRS, ale v elektrónoch so spojovacími elektródami k ľavej nohe (+) a pravému ramenu (-) klesá z izolínu.
• Rytmus atrioventrikulárneho spojenia. Impulzy sa v tomto prípade rozširujú spätne do predsiení a na integráciu do komôr. Takýto rytmus je charakterizovaný úplnou neprítomnosťou P-vĺn na kardiogramoch alebo sa objavujú za QRS-komplexom.
• Komorový (indioventrikulárny) rytmus je charakterizovaný prítomnosťou dilatovaných a deformovaných komplexov QRS. Taktiež neexistuje klasický vzťah medzi zubami P a komplexom QRS. Tepová frekvencia sa v tomto prípade môže znížiť na 40.

Opakovať rytmus

Opakovanie viacnásobného srdcového rytmu je indikátor EKG, ktorý sa vyhodnocuje pri porovnávaní trvania komplexu zubov a segmentov (R-R) medzi niekoľkými po sebe nasledujúcimi cyklami. Pravidelný rytmus na kardiograme srdca vyzerá takto: počas celej nahrávky majú vrcholy rovnakú amplitúdu a sú rovnomerne rozložené jeden po druhom. Vyhodnoťte medzeru medzi dvoma kladnými zubami komplexu meraním akýchkoľvek medzier medzi nimi. Grafický papier elektrokardiografu v tom dobre pomáha.

Srdcová frekvencia sa vypočíta matematicky. Na páske s kardiogramom sú jasne viditeľné veľké štvorce medzi vzostupmi a pádmi zakrivenej čiary. Počítajú sa a ak sa záznam uskutočňuje rýchlosťou 50 mm / s, potom sa číslo delí na číslo 600. A ak je rýchlosť 25 mm / s, potom sa hodnota 600 nahradí číslom 600.

Ak je srdcová frekvencia úmyselne nesprávna, potom je potrebné vypočítať minimálny a maximálny počet kontrakcií srdcového svalu. Za týmto účelom vezmite do úvahy najväčšiu a najmenšiu vzdialenosť medzi zubami, ktoré vznikajú počas excitácie predsiení.

Celkový vektor EMF

Na EKG srdca má elektrická os označenie - (α (alfa) a je celkovým vektorom elektromotorickej sily (EMF) alebo komorovej depolarizácie. Celkový vektorový EMF môže odrážať normálne umiestnenie a môže byť umiestnený vertikálne (u tenkých pacientov) alebo horizontálne (v pančuchách).

EOS v normálnom rozsahu je v rozsahu od + 30 ° do + 69 °, s vertikálnou polohou od + 70 ° do + 90 ° as horizontálnou polohou od 0 ° do + 29 °. Pri výraznej odchýlke osi vpravo sú pozorované indikátory od + 91 ° do + 180 °. S výrazným posunom doľava - od 0 ° do -90 °. Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku zmieša celkový EMF vektor doprava a pri srdcovej blokáde možno pozorovať pravostrannú aj ľavostrannú odchýlku.

Základné kritériá normy

Ak má transkript EKG u dospelých normálne hodnoty, v závere môže byť uvedené nasledovné:

• Interval od začiatku P vlny k nástupu komplexu komorového QRS je 0,12 sekundy.
• Trvanie intraventrikulárnej excitácie (komplex QRS) je 0,06 sekundy.
• Vzdialenosť od začiatku komplexu QRS po dokončenie vlny T je 0,31 sekundy.
• Stabilná frekvencia kontrakcií srdcového svalu (interval RR) je 0,6.
• Srdce sa uzatvára s frekvenciou 75 úderov za 60 sekúnd.
• Normálny srdcový rytmus (impulz generovaný sínusovým uzlom).
• Normogram (normálna poloha EOS).

EKG zdravého človeka naznačuje nasledujúce normy: sínusová srdcová frekvencia, srdcová frekvencia nad 60, ale pod 90 úderov za 60 sekúnd, vrchol P je 0,1 sekundy, interval PQ je v rozsahu 0,12–0,2 sekundy, segment RS-T je na vrstevniciach interval QT nepresiahne 0,4 sekundy.

Miera EKG u detí je takmer rovnaká ako u dospelých. U mladých pacientov je však vzhľadom na fyziologický faktor srdcová frekvencia vyššia ako u starších pacientov. U dojčiat do 3 rokov môže srdce dosiahnuť až 100 - 110 úderov za minútu, čo sa považuje za úplne normálny indikátor. Vo veku od 3 do 5 rokov sa toto číslo znižuje o 10 jednotiek. Ako dospievajú, srdcová frekvencia klesá a už u adolescentov sa nelíši od dospelých.

Dešifrovacie stupne

Na určenie, či je EKG normálne alebo nie, pomôžu takéto akcie. Rozbaľte pásku EKG a začnite starostlivo študovať grafiku. Sú to niekoľko rovnobežných horizontálnych línií s pozitívnymi a negatívnymi zubami. Na niektorých miestach v čase prerušenia nahrávania v niektorých intervaloch chýbajú zuby.

Kardiogram sa vykonáva v rôznych vedeniach, takže každý nový segment má svoje vlastné označenie (I, II, III, AVL, VI). Je potrebné nájsť elektródu, v ktorej je plusová elektróda pripevnená na ľavej nohe, a mínus a najvyšší vrchol v nej na pravej strane, a potom merať intervaly medzi nimi a odvodiť priemernú hodnotu indikátora. Tento údaj je užitočný pri ďalšom výpočte tepovej frekvencie za 60 sekúnd.

Výpočty by sa mali vykonávať s prihliadnutím na veľkosť grafického papiera (1 veľká bunka = 5 mm, 1 malá bunka alebo bod = 1 mm). Na určenie charakteristík viacnásobných opakovaní kontrakcií srdca je potrebné vyhodnotiť intervaly medzi zubami R (identické alebo veľmi odlišné). Potom je potrebné dôsledne vyhodnocovať a merať všetky komplexy zubov a segmentov na kardiograme.

A aby sme pochopili, či zodpovedajú norme, môžete použiť špeciálne diagnostické tabuľky. Treba však pripomenúť, že osoba bez špeciálneho vzdelania môže iba odhadnúť jednotlivé prvky kardiogramu a pomocou tabuliek skontrolovať ich súlad s normou. Konečné závery o EKG a predpisovaní adekvátnej liečby môže urobiť len certifikovaný špecialista v oblasti kardiológie.