Čo je diagnóza dyslipidémie a ako ju liečiť

Ako sa prejavuje dyslipidémia, čo by mal vedieť každý pacient trpiaci cukrovkou. Pod týmto pojmom rozumieme laboratórny indikátor, ktorý je detekovaný lipidogramom (kód ICD-10 - E78). Dyslipidémia je abnormálny pomer lipidov v krvi.

Odborníci identifikujú 3 typy príčin porušovania pomeru organických látok:

1. 1. Primárny typ je dedený.
2. 2. Sekundárny typ - provokovaný hypotyreózou, diabetes mellitus, obštrukčnými patologickými ochoreniami pečene.
3. 3. Alimentárny typ - vyvíja sa v dôsledku nadmernej konzumácie živočíšnych tukov.

Faktory prispievajúce k porušeniu pomeru lipidov v krvi:

1. 1. Upraviteľné: stres, fajčenie, alkoholizmus, nezdravá strava.
2. 2. Nemodifikovateľné: vek, skorá ateroskleróza u blízkych príbuzných.

Nasledujúce symptómy sú charakteristické pre dyslipidémiu:

1. 1. Husté uzly s cholesterolom - ako xantómy sa objavujú na dlaniach, chrbte, chodidlách chodidiel.
2. 2. Ploché uzliny - podobné usadeniny sú pozorované pod viečkami. Takáto xantáza môže byť žltá alebo dužinatá.
3. 3. Ráfiky - objavujú sa na okrajoch rohovky. Ak sa u pacienta mladšieho ako 50 rokov zistí podobný príznak, znamená to, že dyslipidémia je dedičná.
4. 4. Známky poškodenia rôznych orgánov. Manifest na pozadí aterosklerózy, vyvinutý ako dôsledok porušenia lipidového pomeru.

Pred liečbou dyslipidémie lekár určí jeho formu:

• čisté alebo izolované;
• zmiešané alebo kombinované.

Klasifikácia dyslipidémie podľa Fredriksona (berúc do úvahy typ zvýšenej organickej zlúčeniny v krvi) je nasledovná:

1. 1. 1 typ je dedičný. Lekár odhalí vysoký obsah chylomikrónov v krvi.
2. 2. Dyslipidémia typu 2a sa vyvíja na pozadí dedičnosti a vplyvu vonkajšieho prostredia. Existuje vysoký LDL.
3. 3. typ 2b - kombinovaná forma, v ktorej lekár zistí zvýšenie LDL, VLDL a triglyceridov.
4. 4. V krvi boli detegované 3 lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) so zvýšenou hustotou.
5. 5. 4 typ - zvýšená koncentrácia lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou (VLDL).
6. 6. 5 typ - v krvi sa zistil zvýšený obsah chylomikrónov a VLDL.

Lekár často diagnostikuje aterogénnu dyslipidémiu. Tento pojem je chápaný ako triáda nasledujúcich metabolických porúch:

Táto forma dyslipidémie je charakteristická pre diabetes typu 2, obezitu a metabolický syndróm. Prispieva k rozvoju infarktu myokardu.

Ak sa objavia symptómy dyslipidémie, je potrebné poradiť sa s terapeutom. Povie vám, ktorý lekár lieči abnormálny pomer lipidov v krvi. Pacient sa musí poradiť s kardiológom, endokrinológom a genetikom. Stanovenie metabolizmu lipidov sa vykonáva pomocou rôznych diagnostických metód.

Lekár najprv analyzuje históriu sťažností a ochorení pacienta. Potom to dopadá na choroby, ktoré mal pacient a jeho blízki príbuzní. Ďalším štádiom diagnostiky dyslipidémie je fyzikálne vyšetrenie pacienta, pomocou ktorého sa zisťujú vonkajšie príznaky zhoršeného metabolizmu lipidov (rôzne akumulácie tukov). V tomto prípade môže lekár diagnostikovať zvýšený krvný tlak.

Na identifikáciu zápalového procesu a ďalších súvisiacich ochorení je pacientovi predpísaný močový a krvný test. S pomocou LHC sa stanoví hladina cukru, celková krvná bielkovina, kyselina močová. Lipidogram je hlavnou metódou diagnostiky porúch metabolizmu lipidov.

Medzi hlavné indikátory špecialistov na lipidový profil patria:

1. 1. Chemické zlúčeniny vo forme triglyceridov. Vyvolávajú rozvoj aterosklerózy. Ich zvýšená hladina označuje diabetes.
2. 2. VLDL - zložený z cholesterolu a triglyceridov.
3. 3. LDL - zložený z fosfolipidov, triglyceridov a cholesterolu.
4. 4. HDL - zložený z cholesterolu, proteínu, fosfolipidov.

VLDL a LDL prispievajú k tvorbe aterosklerotického plaku. HDL pomáha odstraňovať cholesterol z buniek a transportovať ho do pečene. Na základe získaných údajov odborník určí aterogénny koeficient: (VLDL + LDL) / HDL. Ak je hodnota tohto pomeru väčšia ako 3, potom existuje vysoké riziko aterosklerózy.

Pacientovi sa tiež predpíše imunologický krvný test (na určenie koncentrácie rôznych protilátok). Genetický výskum sa vykonáva v prípadoch podozrenia na dedičnú lipidovú nerovnováhu.

Liečba porúch sekundárneho metabolizmu lipidov je zameraná na odstránenie symptómov hlavného ochorenia. V tomto prípade musí pacient dodržiavať nasledujúce odporúčania ošetrujúceho lekára:

1. 1. Normalizujte telesnú hmotnosť.
2. 2. Vykonávať fyzické aktivity zabezpečujúce dostatočné prúdenie kyslíka.
3. 3. Jedzte správne obmedzením príjmu živočíšneho tuku. Jedlo by malo byť obohatené o vitamíny a vlákninu. Mäso sa nahrádza rybami.
4. 4. Obmedziť spotrebu alkoholu, pretože prispieva k zvýšeniu úrovne chemických zlúčenín.
5. 5. Prestať fajčiť, keďže tabak prispieva k rozvoju srdcových a cievnych patológií.

Liečba liekmi proti dyslipidémii zahŕňa užívanie statínov, inhibítorov absorpcie lipidov a fibrátov. Pomocou statínov sa znižuje syntéza lipidov, zvyšuje sa deštrukcia organických zlúčenín. Statíny nepoškodzujú cievy. To znižuje frekvenciu aterosklerózy. Vzhľadom k tomu, že statíny prispievajú k poškodeniu svalov a pečene, preto, keď sú užívané, lekár musí sledovať krvný obraz. Vstup je kontraindikovaný u aktívneho ochorenia pečene, u detí počas laktácie a gravidity.

Pri liečení dyslipidémie patrí užívanie inhibítorov absorpcie lipidov v čreve. Lieky v tejto skupine majú obmedzený účinok. Nemôžu ich užívať deti. Skupina ionomeničových živíc zahŕňa liečivá, ktoré viažu žlčové kyseliny s cholesterolom a odstraňujú ich z tela. Takéto lieky môžu spôsobiť nadúvanie alebo zápchu, takže sú kontraindikované u detí, tehotných žien a dojčiacich žien.

Fibráty znižujú triglyceridy a zvyšujú hladiny HDL. Často sa berú so statínmi. Neodporúča sa pre deti, tehotné a dojčiace ženy. Na zníženie rizika srdcových arytmií je indikované užívanie liekov z rybích svalov (omega-3).

Ďalšie metódy liečby odborníkov na dyslipidémiu zahŕňajú:

1. 1. Extrakorporálna liečba - mení zloženie a vlastnosti krvi pacienta pomocou špeciálneho zariadenia. Táto technika sa prejavuje pri závažných formách zhoršeného metabolizmu lipidov. Môžete priradiť deti (s hmotnosťou vyššou ako 20 kg) a tehotné.
2. 2. Genetické inžinierstvo - mení pôvodný materiál buniek tak, aby sa dosiahla požadovaná kvalita. Táto liečba sa používa na dedičnú dyslipidémiu.

Hlavným dôsledkom dyslipidémie je chronické zhrubnutie cievnych stien, zúženie jeho lúmenu, zhoršené prekrvenie rôznych vnútorných orgánov. S prihliadnutím na umiestnenie ciev s aterosklerotickými plakmi odborníci identifikujú nasledujúce typy aterosklerózy:

• aortu - vyvoláva hypertenziu a srdcové ochorenia;
• ciev srdca - vedie k srdcovému infarktu;
• mozgové cievy - narušujú duševnú aktivitu, vedú k ischemickej cievnej mozgovej príhode;
• renálne artérie - sprevádzané arteriálnou hypertenziou;
• črevné tepny - vedie k smrti určitej časti tela;
• cievy dolných končatín - provokujú poruchy a vredy.

Ateroskleróza je charakterizovaná 2 skupinami komplikácií:

1. 1. Chronická - v dôsledku zúženia lúmenu sa v krvnom zásobení cievy vyvíja chronická ischémia.
2. 2. Akútne krvné zrazeniny sa tvoria, cievy sú stlačené. Akútna ischémia môže viesť k srdcovému infarktu rôznych orgánov. Nádoba môže prasknúť.

Prognóza zhoršeného metabolizmu lipidov závisí od nasledujúcich faktorov:

• úroveň látok, ktoré spôsobujú a bránia rozvoju aterosklerózy;
• rýchlosť vývoja symptómov aterosklerózy;
• lokalizácia klastrov cholesterolu.

Ak včas odstránime modifikovateľné faktory, začneme plnohodnotnú liečbu, život pacienta sa môže výrazne predĺžiť.

Špecialisti rozlišujú medzi primárnou a sekundárnou prevenciou dyslipidémie. V prvom prípade budú potrebné tieto opatrenia: t

• sledujte svoju váhu;
• dodržiavať diétu;
• prestať fajčiť a alkohol;
• obmedziť emocionálne preťaženie;
• monitorovať krvný tlak;
• včasné liečenie ochorenia štítnej žľazy.

Pacientom s existujúcou dyslipidémiou sa odporúča, aby minimalizovali rizikové faktory, aby podstúpili liečbu drogami.

Klasifikácia, diagnostika a liečba dyslipidémie

Dyslipidémia (podľa ICD kódu E78) je vrodená alebo získaná patológia metabolizmu tukov, ktorá je sprevádzaná porušením syntézy, transportu a odstraňovania tukov z krvi. Z tohto dôvodu dochádza k zvýšenému obsahu cirkulujúcej krvi.

Existuje niekoľko klasifikácií tohto ochorenia:

• podľa Fredricksona;
• v závislosti od mechanizmu vývoja;
• v závislosti od typu lipidov.

Podľa Fredriksona klasifikácia dyslipidémie nebola medzi lekármi široko populárna, ale niekedy sa to spomína, pretože ju prijala WHO. Hlavným faktorom, ktorý sa v tejto klasifikácii berie do úvahy, je typ lipidu, ktorého hladina je zvýšená. Existuje 6 typov dyslipidémie, z ktorých iba 5 je aterogénnych, to znamená, že vedú k rýchlemu rozvoju aterosklerózy.

• Prvý typ je dedičná patológia, pri ktorej sa v krvi pacienta pozoruje vysoký obsah chylomikrónov (ICD E78.3). Je to tiež jediný typ, ktorý nespôsobuje aterosklerózu.
• Druhý typ (a a b) je dedičná patológia, ktorá je charakterizovaná hypercholesterolémiou (a) alebo kombinovanou hyperlipidémiou (b).
• Tretím typom je dysbetalipoproteinémia, ktorá sa vyznačuje zvýšením hladiny triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou.
• Štvrtým typom je hyperlipidémia endogénneho pôvodu, v ktorej je hladina lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou zvýšená.
• Piatym typom je dedičná hypertriglyceridémia, ktorá sa vyznačuje zvýšeným obsahom chylomikrónov v krvi.

Podľa mechanizmu výskytu má klasifikácia dyslipidémie niekoľko foriem:

1. Primárny - je nezávislé ochorenie a stáva sa:
   • monogénna - dedičná patológia spojená s génovými mutáciami;
   • homozygotná - veľmi zriedkavá forma, keď dieťa dostane jeden po druhom defektné gény od oboch rodičov;
   • heterozygotné - získanie defektného génu od jedného z rodičov.
2. Sekundárne - vyvíja sa ako komplikácia iných chorôb.
3. Alimentárne - vývoj tohto typu ochorenia priamo súvisí s nadmernou konzumáciou tukov živočíšneho pôvodu v potravinách.

V závislosti od toho, ktoré tuky sú obsiahnuté v krvi vo väčšom množstve emisií:

• izolovaná (čistá) hypercholesterolémia (podľa ICD kódu E78.0) - krvný cholesterol v komplexe s proteínmi a lipidmi, lipoproteínmi.
• kombinovaná (zmiešaná) hyperlipidémia (ICD E78.2) - zvýšené množstvo cholesterolu a triglyceridov v krvi (chemické zlúčeniny mastných kyselín a triglycerolu).

Kombinovaná hyperlipidémia

dôvody

Nie je možné pomenovať jeden dôvod, ktorý spôsobuje túto chorobu. V závislosti od mechanizmu vývoja môžu byť príčinami dyslipidémie nasledujúce faktory:

1. Primárna dyslipidémia sa vyskytuje ako dôsledok patológie génov jedného alebo dvoch rodičov a je prenášaná dedične.
2. Príčiny sekundárnej dyslipidémie môžu byť ochorenia týchto orgánov a systémov:
3. Poruchy vyváženej stravy, to znamená nadmerná konzumácia živočíšnych tukov v potravinách môže viesť k nutričnej dyslipidémii. Okrem toho tento typ ochorenia môže mať niekoľko foriem:
   • endokrinné ochorenia (hypotyreóza, diabetes);
   • obštrukčné ochorenia hepatobiliárneho systému (napríklad JCB);
   • dlhodobé lieky (diuretiká, imunosupresíva, beta-blokátory);
   • prechodné - vyskytuje sa po bohatom a mastnom jedle nasledujúci deň po jeho použití;
   • konštantný - pozorovaný u osôb, ktoré neustále konzumujú tučné potraviny.

Faktory prispievajúce k nástupu a progresii ochorenia môžu byť:

• sedavý spôsob života;
• hrubé porušovanie stravy a výživy;
• fajčenie, zneužívanie alkoholu;
• arteriálnej hypertenzie;
• abdominálna obezita;
• mužské pohlavie;
• vek nad 45 rokov;
• zaťažená rodinná anamnéza (mŕtvica, ateroskleróza, ischemická choroba srdca).

klinika

Nie je možné vybrať jeden klinický syndróm pri dyslipidémii. Veľmi často je toto ochorenie sprevádzané rozvojom symptómov pripomínajúcich aterosklerózu, ICHS a iné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Môže sa tiež vyskytnúť akútny syndróm pankreatitídy, ktorý je charakteristickejší pri vysokých triglyceridoch. S vysokým obsahom lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL) pacienti zaznamenali výskyt:

• Xantóm - husté uzliny naplnené cholesterolom, pokrývajúce šľachy;
• Xanthelasm - cholesterol, viečka uložené pod kožou vo forme malých žltkastých uzlín;

Depozícia cholesterolu pod viečkami

Rohovkový lipoidný oblúk - biely alebo sivobiely cholesterolový oblúk, ktorý lemuje rohovku oka. Najčastejšie sa prejavuje u pacientov s dedičnou predispozíciou po 50 rokoch veku;

Xanthomatózne vyrážky môžu pokrývať celé telo, brucho, trup a dokonca aj nohy.

Keď už hovoríme o klinickej manifestácii dyslipidémie, nezabudnite na takú vec ako metabolický syndróm. Metabolický syndróm je komplex porúch metabolizmu lipidov a tukov, ako aj dysfunkcia mechanizmov regulácie krvného tlaku. V praxi sa uvádza metabolický syndróm:

• dyslipidémie;
• abdominálna obezita;
• hyperglykémia;
• hypertenzia;
• porušenie hemostázy.

diagnostika

Diagnózu dyslipidémie môže vykonať len vysokokvalifikovaný lekár, ktorý vykoná ďalšiu diagnostiku:

• Zber anamnézy života a choroby (keď sa objavili prvé príznaky choroby, či príbuzní mali aterosklerózu a iné ochorenia srdca a ciev v histórii);
• Objektívne vyšetrenie pacienta (vyšetrenie slizníc a kože, meranie AT, ktoré môže byť zvýšené);
• Všeobecná a podrobná biochemická analýza krvi a moču;
• Lipidogram - krvný test, ktorý určuje prítomnosť a hladinu látok podobných tuku v krvi pacienta, ktoré sú hlavným príznakom dyslipidémie (triglyceridy, lipoproteíny s nízkou, nízkou a vysokou hustotou;
  
• Jednou z najúčinnejších a najinformatívnejších diagnostických metód je výpočet aterogénneho indexu. Aterogénny koeficient sa môže vypočítať pomocou vzorca: IA = (OHS / HDL) -1, kde: IA je aterogénny index, OHS je množstvo celkového cholesterolu, HDL je počet lipoproteínov s vysokou hustotou. Normálne by IA nemalo presiahnuť 3,0. Ak je tento ukazovateľ oveľa vyšší ako norma, znamená to, že v tele progreduje ateroskleróza a vznikajú komplikácie tohto ochorenia.
• Imunologický krvný test - detekcia protilátok proti cytomegalovírusu, chlamýdiám a prítomnosti C-reaktívneho proteínu.
• Genetický krvný test;
• Konzultácie s úzkymi odborníkmi v prípade potreby.

liečba

Liečba dyslipidémie závisí od typu, závažnosti a typu dyslipidémie a je zvolená individuálne pre každého pacienta. Existuje niekoľko typov liečby dyslipidémie:

• liečba drogami;
• nefarmakologická liečba;
• diétna terapia;
• mimotelová terapia;
• metódy genetického inžinierstva.

• Statíny - liečivá, ktorých účinok je zameraný na zníženie syntézy cholesterolu hepatocytmi a ich intracelulárneho obsahu;
• Inhibítory adsorpcie cholesterolu - skupina liekov, ktoré interferujú s črevnou absorpciou cholesterolu;
• Iónomeničové živice (sekvestranty žlčových kyselín) - skupina farmaceutických prípravkov, ktoré majú schopnosť viazať žlčové kyseliny a cholesterol v nich obsiahnutý a odstrániť ich z črevného lúmenu;
• Fibráty - lieky, ktoré znižujú hladinu triglyceridov v krvi a zvyšujú množstvo ochranných látok HDL;
• Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny - lieky syntetizované zo svalov rýb, ktoré chránia srdce pred srdcovým infarktom, znižujú riziko arytmií.

Účinok statínov na cholesterol

Neléčebná liečba

Neodporúča sa na liečbu dyslipidémie s liekmi bez použitia iných ako liekových metód. Prispôsobením stravy, práce a odpočinku, ako aj fyzickej aktivity môžete dosiahnuť veľmi dobrý terapeutický účinok. Na to potrebujete:

• znížiť množstvo živočíšnych tukov v dennej strave a niekedy ich úplne opustiť;
• normalizovať telesnú hmotnosť;
• zvýšiť fyzickú aktivitu, zodpovedajúcu silným stránkam a schopnostiam pacienta;
• prejsť na vyvážené, obohatené a frakčné jedlá;
• ostro obmedziť alebo úplne opustiť konzumáciu alkoholu, čo zvyšuje množstvo triglyceridov v krvi pacienta, zahusťuje steny ciev a urýchľuje rozvoj aterosklerózy.
• Fajčenie tiež hrá dôležitú úlohu vo vývoji tohto ochorenia.

Diétna terapia

Ako je uvedené vyššie, diéta s dyslipidémiou je jedným z hlavných faktorov účinnej liečby. Diéta nie je dočasným javom, ale spôsobom života a výživy, na ktorom je založená prevencia aterosklerózy. Diéta pre toto ochorenie je zameraná na zníženie hladiny cholesterolu v krvi pacienta a má niekoľko princípov:

• obmedziť spotrebu tukových mäsa, rýb, bravčovej masti, kreviet, masla, mastných mliečnych výrobkov, priemyselných syrov, údenín a údenín;
• Obohaťte svoju stravu o tuky, rastlinný pôvod, zeleninu, ovocie, nízkotučné odrody hydinového mäsa a rýb;
• mliečne výrobky zbavené tuku sú tiež indikované pre tento typ ochorenia;
• V pravidelných intervaloch sa odporúča frakčný, v malých porciách.

Mimotelová liečba

Takáto liečba sa používa na zmenu vlastností a zloženia krvi mimo ľudského tela. Ťažké formy aterogénnej dyslipidémie sú indikáciou pre použitie tejto metódy. Aterogénna dyslipidémia je faktorom, ktorý prispieva k rozvoju komplikácií vo forme kardiovaskulárnych ochorení.

Metódy genetického inžinierstva

Tento typ liečby v budúcnosti sa môže stať jednou z hlavných v liečbe dedičnej dyslipidémie. Úspechy genetického inžinierstva sa používajú na zmenu genetického materiálu a dávajú mu požadované vlastnosti. Tento typ liečby je vyvinutý pre perspektívu.

Možné komplikácie a následky

Choroba je liečiteľná, ale tento proces je dosť zdĺhavý a vyžaduje si od pacienta disciplínu a vôľu. Tieto snahy však stoja za to, aby sa predišlo komplikovaným a nebezpečným zdravotným komplikáciám vo forme:

• ateroskleróza;
• koronárna choroba srdca;
• srdcový infarkt;
• mŕtvice;
• poruchy srdcového rytmu;
• hypertenzia a cievne lézie obličiek;
• intestinálna ateroskleróza;
• ateroskleróza dolných končatín.

Podľa mechanizmu vývoja možno všetky komplikácie rozdeliť do dvoch skupín:

• ostré;
• chronické.

Komplikácie môžu byť rôzne, od aterosklerózy až po mŕtvicu

Akútnymi komplikáciami sú výskyt stenózy (kontrakcie) cievy a oddelenie krvnej zrazeniny od jej miesta pripojenia. Jednoducho povedané, trombus sa úplne alebo čiastočne uzavrie lumen cievy a dôjde k embólii. Táto patológia je často fatálna. Chronické komplikácie sú postupné zužovanie lúmenu cievy a tvorba trombu v ňom, čo vedie k chronickej ischémii oblasti, ktorá je zásobovaná touto cievou. Prognóza dyslipidémie závisí od:

• závažnosť a typ ochorenia;
• lokalizácia aterosklerózy;
• rýchlosť vývoja patologického procesu;
• včasnej diagnostiky a liečby.

prevencia

Toto ochorenie, rovnako ako všetky ostatné, je ľahšie predchádzať, než je dlhé a ťažko liečiteľné. Preto môže byť prevencia aterosklerózy a dyslipidémie niekoľkých typov:

1. Primárna prevencia je súborom opatrení zameraných na prevenciu vzniku a vývoja ochorenia. Na tento účel sa odporúča:
2. Sekundárna prevencia - opatrenia zamerané na prevenciu vzniku komplikácií a progresie ochorenia. Tento typ profylaxie sa používa na diagnostikovanú dyslipidémiu. Na tento účel môžete použiť:
   • normalizácia telesnej hmotnosti;
   • aktívny životný štýl;
   • vyhýbanie sa stresu;
   • racionálne prideľovanie času na prácu a odpočinok;
   • pravidelné lekárske vyšetrenie s povinnými krvnými a močovými testami, ako aj meranie krvného tlaku;
   • diétna terapia;
   • drogová prevencia;
   • nežiaduce účinky na príčinu ochorenia.

Keď sa objavia prvé alarmujúce príznaky, mali by ste vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Prevencia, diagnostika a liečba, vykonávaná včas, môže predĺžiť a zachovať život a kvalitu pacienta. Len hlavnou podmienkou takejto prognózy je disciplína a rešpektovanie vášho zdravia.

Dyslipidémia: čo je to choroba a ako ju liečiť

Dyslipidémia je patologický proces, ktorý sa vyskytuje pri porušení rovnováhy lipidov v krvi. Tento typ patológie nie je choroba, ale len jeden z faktorov rozvoja aterosklerózy. Ateroskleróza je ochorenie chronickej povahy, s prejavom utesnenia cievnych stien artérií a výrazného zúženia lúmenu, sprevádzaného porušením krvného zásobovania vnútorných orgánov.
Celkový obsah lipidových komplexov v krvnom riečišti s dyslipidémiou sa výrazne zvyšuje v dôsledku zvýšenej tvorby a produkcie v ľudskom tele, ako aj porušením ich normálnej eliminácie.

Patológia sa vo väčšine prípadov vyskytuje v procese dlhého a trvalého zvyšovania obsahu cholesterolu v krvnom obehu.

Dyslipidémia nie je zriedkavá forma odchýlky a lekárske štatistiky o tomto skóre hovoria, že patológia sa vyskytuje v takmer každej druhej osobe na planéte.

Symptómy dyslipidémie

Porušenie metabolizmu lipidov a samotný obsah lipidov v krvnom riečišti možno zistiť len pri laboratórnych diagnostických metódach. Symptómy ochorenia sa prejavujú vo forme:

• Xantóm - nodulárne husté útvary s vysokým obsahom cholesterolu vo vnútri, nachádzajúce sa v oblasti šľachových väzov. Vo vzácnych prípadoch môžu byť xantómy na chodidlách, na dlaniach osoby, na koži a na častiach chrbta;
• Xanthelasma - zvyšky a usadeniny cholesterolu pod kožou, lokalizované v očných viečkach. Štruktúra pripomína uzliny nažltnutej farby, nie veľmi odlišné od kože;
• Oblúk rohovky typu lipoid - biely alebo sivý rám, charakteristický pre usadeniny cholesterolu pod okrajom rohovky. Prítomnosť takéhoto znaku je typická pre ľudí po 50 rokoch. Tvorba lipoidného oblúka skôr znamená, že dyslipidémia má genetickú dedičnosť.

Tento typ patologických zmien sa zvyčajne klasifikuje podľa nasledujúcich bodov:

• Podľa Fredricksona;
• Mechanizmus rozvoja;
• Podľa typu lipidov.

Podľa Fredriksona, klasifikácia nie je dostatočne populárna medzi odborníkmi v oblasti medicíny. V niektorých prípadoch sa však táto klasifikácia používa, ako ju prijala Svetová zdravotnícka organizácia. Základným faktorom, ktorý sa berie do úvahy, je typ lipidu, ktorého úroveň maximálne prekračuje normu. Patológia má 6 typov, ale iba 5 z nich má aterogénnu schopnosť (čo vedie k najrýchlejšiemu rozvoju aterosklerózy).

1. Primárne typy - patologické zmeny genetického dedičného typu (v krvnom obehu pacienta, je zistené zvýšenie chylomikrónov). Toto je jediný typ patológie, ktorý nevedie k rozvoju aterosklerózy.
2. Typ sekundárne - patologické zmeny genetickej povahy, pri ktorých vzniká hypercholesterolémia a kombinovaná lipidémia.
3. Typom 3 - typickým pre tento typ patológie je významné zvýšenie obsahu triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou.
4. Typ 4 - lipidémia, ktorá má endogénny pôvod. V tomto type sa zvyšujú lipoproteíny s nízkou hustotou.
5. Typ päť je charakterizovaný zvýšením chylomikrónov v krvnom obehu.

Podľa mechanizmu vývoja je dyslipidémia klasifikovaná nasledovne:

• Primárne - nezávislé ochorenie, rozdelené na:
• Monogénny - dedičný typ patológie, ktorý sa vyskytuje na pozadí génových mutácií;
• Homozygotné - v tomto prípade malé dieťa dostáva postihnuté gény z každého rodiča naraz;
• Heterozygot - dedičstvo postihnutého génu priamo od jedného z rodičov dieťaťa.
• Sekundárne - vyskytuje sa ako komplikácia v porovnaní s inými ochoreniami.
• Alimentárne - vyvíja sa so zvýšenou konzumáciou tukových produktov živočíšneho pôvodu.

na obsah ↑

Príčiny dyslipidémie

Základné príčiny vzniku ochorenia nie sú možné. V závislosti od vývojových štádií môžu byť príčiny poruchy metabolizmu lipidov:

1. Narušenie génov ako výsledok mutácií;
2. Endokrinné patológie;
3. Obštrukčné ochorenia v hepatobiliárnom systéme;
4. Dlhý priebeh užívania liekov;
5. Jesť tučné jedlá.

Hlavné faktory, ktoré môžu spôsobiť dyslipidémiu sú:

• Nehybný životný štýl;
• Nesprávna výživa;
• Zlé návyky - fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• Vysoký krvný tlak;
• Obezita abdominálna;
• Muži vo veku 43 rokov.

na obsah ↑

Klinické prejavy

S týmto typom patológie nie je možné rozlíšiť jeden všeobecný obraz klinických prejavov. Vo väčšine prípadov je ochorenie sprevádzané rozvojom symptómov pripomínajúcich aterosklerózu, ischémiu srdcového svalu a iné typy ochorení spojených so srdcom a krvnými cievami. So zvýšeným obsahom lipidových komplexov je možný zápal pankreasu v akútnom priebehu.

Prejavy klinickej mapy ochorenia sú charakterizované takýmto pojmom ako metabolický syndróm (celý komplex porúch v oblasti celkového metabolizmu tukov, ako aj poruchy funkcie regulácie tlaku v artériách). Tento syndróm sa prejavuje vo forme:

1. dyslipidémie;
2. Obezita abdominálna;
3. Zvýšený cukor v krvnom obehu;
4. Všeobecný nárast tlaku v artériách;
5. Poruchy krvného zásobovania.

Diagnóza ochorenia

Presnú diagnózu dokáže urobiť len lekár, ktorý vykonal ďalšie diagnostické metódy. Dôležitým bodom pri správnej diagnóze je zhromažďovanie histórie pacienta. Počas tohto obdobia sa lekár môže dozvedieť o prvých prejavoch ochorenia, zistiť faktor genetickej dedičnosti a možné ochorenia cievneho systému a myokardu u príbuzných.

• Plné diagnostické vyšetrenie pacienta - sliznice, koža, meranie tlaku v artériách;
• Analýza celkového moču;
• Krvná biochémia;
• Lipidogram je dôležitá diagnostická štúdia parametrov krvného riečišťa, pri ktorej sa určuje množstvo špecifických látok s tukovými vlastnosťami v krvnom riečišti, čo je najdôležitejší klinický príznak dyslipidémie;
• Aterogénny index je dobrou metódou diagnostiky, ktorá umožňuje zistiť všeobecný aterogénny index. V prípade, že indikátor prekračuje normu, v prvom rade to znamená, že proces významného progresu aterosklerózy sa vyskytuje v ľudskom tele.

na obsah ↑

Liečba dyslipidémie

Terapia ochorenia je založená na závažnosti dyslipidémie a jej špecifických vlastnostiach. Liečba sa má zvoliť individuálne na základe charakteristík každého jednotlivého pacienta. Použiť niekoľko typov liečby:

• Pri používaní liečivých látok;
• Bez liekov;
• Špeciálne diétne jedlá;
• Mimotelová terapia.

Liečba liekmi

Na liečbu používajte niekoľko druhov liekov, z ktorých hlavné sú:

• Statitny - látky, ktoré pôsobia na tvorbu cholesterolových buniek v pečeni a ich zloženie v bunkových štruktúrach tela;
• Inhibítory absorpcie cholesterolu - lieky, ktoré zabraňujú absorpcii cholesterolu v črevnom trakte;
• Výmenné iónové živice - liečivá, ktoré majú zvláštnosť viazať špecifické kyseliny v tajomstve žlče, pričom v nich obsiahnutý cholesterol ich odstraňuje z črevného lúmenu;
• Clofibrates - lieky, ktoré znižujú obsah triglyceridov v krvnom obehu, čo zvyšuje celkový počet látok ochranného charakteru;
• Omega-3 je látka vytvorená zo svalových vlákien rýb, ktorá pomáha posilňovať srdcový sval a chráni myokard pred možným vývojom arytmií.

Liečba bez medikácie

Je dôležité si uvedomiť, že liečba dyslipidémie bez liekov nebude mať pozitívne výsledky. Vynikajúce ukazujú svoje výsledky, komplexné liečebné metódy. Pozitívny účinok sa dosahuje úpravou stravy, diéty a fyzickej aktivity. Základné body bez liekovej terapie sú:

• Zníženie množstva živočíšneho tuku v potrave. V niektorých prípadoch je potrebné ich úplne odstrániť;
• Chudnutie;
• Zvýšená fyzická aktivita;
• Prechod na správnu výživu, s čiastočnými porciami a bohatými na vitamínové komplexy;
• Obmedzenie alebo úplné odmietnutie alkoholických nápojov, zvýšenie obsahu triglyceridov v krvnom obehu pacienta a spôsobenie hrúbky cievneho endotelu, urýchlenie výskytu aterosklerózy.

Diétna výživa pre dyslipidémiu nie je dočasným opatrením, ale spôsobom konzumácie na celý život. Odporúča sa konzumovať viac kyslých mliečnych výrobkov, ako aj obohatiť svoju stravu o rôzne druhy zeleniny a čerstvé sezónne ovocie. Z mäsa je vhodné jesť kuracie a morčacie filety.

Komplikácie a následky dyslipidémie

Choroba je liečiteľná, ale tento proces trvá dlhú dobu. Je dôležité, aby pacient pochopil nebezpečenstvo patológie a použil silu.
Možné komplikácie dyslipidémie sú:

1. Vývoj aterosklerózy;
2. Ischémia myokardu;
3. mŕtvice;
4. arytmie;
5. Pretrvávajúce zvýšenie tlaku v krvnom riečišti s poškodením ciev obličkových štruktúr;
6. Depozity cholesterolu v cievach dolných končatín.

Preto je choroba ľahšie predchádzať, ako riešiť vážne následky. Keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom kvalifikovanú pomoc.

Čo je dyslipidémia

Dyslipidémia - stav, pri ktorom je metabolizmus lipidov narušený, čo vedie k vzniku aterosklerózy.

Pri tomto ochorení sa cievne steny zhutňujú, lumen medzi nimi sa zužuje, čo spôsobuje porušenie pohybu krvi vo všetkých orgánoch tela. To je spojené s rozvojom ischemickej choroby srdca alebo ochorenia mozgu, mŕtvice, srdcového infarktu, hypertenzie.

Všeobecné informácie o chorobe

Ak je hladina lipidov nadmerne zvýšená, potom sa patológia nazýva hyperlipidémia. Vývoj ochorenia je ovplyvnený životným štýlom, diétou, užívaním určitých liekov, nedostatkom aktivity a zlými návykmi.

Dyslipidémia indikuje porušenie rovnováhy tukových elementov. Tieto nízkomolekulové zlúčeniny sa syntetizujú v pečeni a potom sa transportujú do všetkých bunkových a tkanivových štruktúr lipoproteínmi - komplexmi komplexov lipid-proteín. Môžu byť klasifikované tri typy, v ktorých je nízka, vysoká alebo veľmi nízka hustota.

LDL a VLDL sú veľké štruktúry, ktoré majú výraznú schopnosť ukladať sa v cholesterolovom sedimente. Spôsobujú choroby cievneho lôžka a srdca a tento cholesterol je „zlý“. LDL vyvoláva tvorbu plakov na endoteli, čo znižuje lúmen ciev.

HDL označuje molekuly, ktoré sa rozpúšťajú vo vode a prispievajú k eliminácii cholesterolu, čo zabraňuje jeho ukladaniu v cievach. V pečeni sa môžu premeniť na žlčové kyseliny opúšťajúce telo črevom.

Aterogénna hodnota (koeficient) je pomer súčtu LDL a VLDL k zložkám s vysokou hustotou. Hypercholesterolémia je prekročenie počtu takýchto prvkov v krvi človeka.

Na pozadí týchto problémov, ako aj dyslipidémie sa môže objaviť ateroskleróza, ktorá spôsobuje tkanivovú hypoxiu. Na identifikáciu takéhoto stavu stačí analyzovať vzorky krvi a vyhodnotiť metabolizmus lipidov.

Hovoria o nerovnováhe, keď:

• Hladina cholesterolu (celkom) presahuje 6,3 mmol / l.
• KA presahuje 3.
• TG viac ako 2,5 mmol / l.
• LDL presahuje 3 mmol / l.
• Menej ako 1 mmol / l pre mužov a menej ako 1,2 mmol / l pre ženy.

Patologické faktory

Príčiny vzniku ochorenia možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

• Dedičná predispozícia Primárna dyslipidémia sa prenáša hlavne z rodičov, ktorí majú abnormálny prvok vo svojej DNA zodpovedný za syntézu cholesterolu.
• Faktory spôsobujúce sekundárnu dyslipidémiu sa vyskytujú:
  1. Pri hypotyreóze, keď je znížená funkčnosť štítnej žľazy.
  2. U diabetických pacientov, keď je spracovanie glukózy poškodené.
  3. Ak je ochorenie pečene v stave obštrukcie, keď je tok žlče narušený.
  4. S použitím niektorých liekov.

• Chyby vo výžive. Tu sú dve formy: prechodná a trvalá. Prvý sa vyznačuje výskytom hypercholesterolémie okamžite alebo každý druhý deň po výraznom príjme tukových potravín. Trvalá nutričná patológia je pozorovaná u jedincov, ktorí pravidelne konzumujú potraviny s veľkým množstvom živočíšnych tukov.

Riziková skupina

Je potrebné mať na pamäti, že faktory, ktoré spôsobujú progresiu aterosklerózy, sa podieľajú na tvorbe dyslipidémie. Môžu byť rozdelené na modifikovateľné a nemodifikovateľné. Existuje riziková skupina ľudí, ktorí sú najviac náchylní na vývoj ochorenia.

• Podvýživa, ktorej dominujú potraviny s mastným cholesterolom.
• Sedavý životný štýl.
• Prítomnosť stresu.
• Zlé návyky: alkohol, fajčenie.
• Obezita.
• Vysoký krvný tlak.
• Dekompenzácia diabetu.

Tieto faktory podliehajú korekcii, ak to pacient požaduje.

Nemodifikované príčiny nie je možné zmeniť. Sú typické pre mužov starších ako 45 rokov. Osoby s rodinnou anamnézou, ktoré mali prípady skorého nástupu aterosklerózy, dyslipidémie, srdcového infarktu, mŕtvice, náhlej smrti, sú tiež náchylné na ochorenie.

Príznaky choroby

Vonkajšie príznaky sa môžu prejaviť ako:

• Xantom. Jedná sa o uzliny, husté na dotyk, ktoré obsahujú častice cholesterolu. Sú umiestnené nad vrstvami šľachy. Najčastejšie sa nachádzajú na rukách, menej často sa objavujú na dlaniach a chodidlách, chrbte alebo iných oblastiach kože.
• Xanthelasma. Prejavuje sa akumuláciou cholesterolu pod záhybmi očných viečok. Vzhľad sa podobajú uzlíkom nažltlého odtieňa alebo normálnej farby pleti.
• Lipoidný oblúk rohovky. Vzhľad je to rám, ktorý je uložený na okraji rohovky oka. Je biela alebo sivá. Ak sa vyskytnú problémy u pacientov, ktorí ešte nie sú 50 rokov, to naznačuje, že príčinou ochorenia je dedičná dyslipidémia.

Ochorenie má zvláštnosť, ktorá sa už dlhú dobu neprejavuje, keď je telo už vážne poškodené. V počiatočnom štádiu patológie je možné identifikovať problém pri testovaní lipidovej analýzy.

Základom porúch je metabolický syndróm, vo všeobecnosti ide o komplex zlyhaní medzi metabolizmom tukov a normalizáciou krvného tlaku. Charakteristickými prejavmi môžu byť zmena množstva lipidov v krvnom teste, hypertenzia, hyperglykémia, chyby hemostázy.

Klasifikácia chorôb

Na základe množstva lipidov sa rozlišujú tieto typy patológií:

• Izolovaná hypercholesterolémia, keď je zvýšený cholesterol, ktorý je súčasťou lipoproteínov.
• Zmiešaná hyperlipidémia, keď sa v analýze zistí vysoký cholesterol a triglyceridy.

Dyslipidémia mechanizmu výskytu môže byť primárna (vrátane dedičných ochorení) alebo sekundárna, ktorá sa objavila pod vplyvom nepriaznivých faktorov.

Okrem toho existuje klasifikácia podľa Fredricksona, v ktorej typy ochorení závisia od typu zvýšeného lipidu. Vo väčšine prípadov môže choroba viesť k ateroskleróze. Rozlišujú sa tieto formy:

• Dedičná hyperchilomykronémia. Líši sa v tom, že v krvnom teste sú zvýšené len chylomikróny. Toto je jediný poddruh, v ktorom je riziko vzniku aterosklerózy minimálne.
• Typ 2a je dedičná hypercholesterolémia alebo je spôsobená nepriaznivými vonkajšími faktormi. Zároveň sa zvýšili ukazovatele LDL.
• 2b tento typ zahŕňa kombinovanú hyperlipidémiu, keď sa zvyšujú lipoproteíny s veľmi nízkou a nízkou hustotou, ako aj triglyceridy.
• Dedičné disbeta-lipoproteinémie sú klasifikované ako tretí druh, keď je LDL zvýšený.
• Typ 4 sa nazýva endogénna hyperlipidémia so zvýšenými hladinami lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou.
• Posledných 5 typov zahŕňa dedičnú hypertriglyceridémiu, v ktorej sú zväčšené chylomikróny a lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou.

diagnostika

Vo väčšine prípadov môže byť dyslipidémia identifikovaná vykonaním série špeciálnych vyšetrení. Konečná diagnóza je nastavená po:

• Podstupuje primárnu kontrolu so zbieraním sťažností a anamnézou. Lekár sa snaží identifikovať charakteristické príznaky ochorenia u pacienta a tiež študuje informácie o dedičných a prenesených patológiách.
• Identifikovať prítomnosť xanthelasm, xantóm, lipoidný oblúk rohovky.
• Darujte krv a moč na analýzu.
• Je lipidogram. Pomáha určiť koeficient aterogenity.
• V krvi sa určujú imunoglobulíny triedy M a G.

Liečba chorôb

Pre normalizáciu metabolizmu tukov môžu lekári predpísať špeciálne lieky, diétu, aktívny životný štýl, metódy tradičnej medicíny.

Metóda liečby drogami je:

• Statíny - lieky, ktoré pomáhajú znižovať biosyntézu cholesterolu v pečeňových bunkách. Tieto prostriedky majú protizápalový účinok. Najbežnejšie sú Atorvastatín, Lovastatín, Fluvastatin.
• Fibráty podávané pri zvýšených triglyceridoch. Liečba pomáha zvýšiť HDL, čo zabraňuje vzniku aterosklerózy. Najúčinnejšia je kombinácia statínov a fibrátov, môžu sa však vyskytnúť závažné nepríjemné následky, ako je napríklad myopatia. Z tejto skupiny sa používa clofibrát, fenofibrát.
• Kyselina nikotínová v zložení niacínu, enduracínu. Tieto liečivá majú vlastnosti znižujúce lipidy.
• Polynenasýtené mastné kyseliny, omega-3. Možno ich nájsť v rybom oleji. Táto liečba pomáha znižovať hladinu cholesterolu, lipidov, LDL a VLDL v krvi. Takéto lieky sú antiaterogénne, môžu zlepšiť reologické funkcie krvi a inhibovať tvorbu krvných zrazenín.
• Inhibítory absorpcie cholesterolu, ktoré pomáhajú zastaviť absorpciu v tenkom čreve. Najznámejšou drogou je Ezetimibe.
• Živice pre zlúčeniny žlčových kyselín: kolestipol, cholestyramín. Tieto prostriedky sú potrebné ako monoterapia hyperlipidémie alebo ako súčasť komplexnej liečby inými hypocholesterolemickými liekmi.

Domáce metódy

Ľudové prostriedky pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu a zlepšujú stav ciev. Môžu byť použité ako dodatočná pomoc.

Najbežnejšie metódy sú:

• Príjem zemiakovej šťavy. Musí sa vypiť denne nalačno. Na to, surové zemiaky sú čistené, umyté a trela, stlačiť obsah. Výsledný nápoj je opitý čerstvý.
• Zmes citrónu, medu, rastlinného oleja. Piť tento liek je potrebný dlhý čas, najmenej 2-3 mesiace.
• Citrónový čaj Upokojuje a tonizuje dobre, zlepšuje krvné cievy mozgu a srdca.
• Žriedlové kúpele. Na tento účel sa čerstvá rezaná rastlina umiestni do horúceho kúpeľa. Infúzia pol hodiny, priviesť na požadovanú teplotu a ponoriť nohy do tejto vody. Pomáha zastaviť aterosklerózu v dolných končatinách.

Zásady výživy v prípade choroby

Diéta pre túto patológiu je nevyhnutná na zníženie cholesterolu. Vyvážená strava pomáha znižovať nadváhu a normalizovať hladiny glukózy v krvi.

Pri pozorovaní dyslipidemického syndrómu by sa mal pacient zdržať veľkého množstva konzumovaných živočíšnych tukov.

Zo stravy by mali byť vylúčené sádlo, kyslá smotana, vaječné žĺtky, maslo, tučné mäso, klobásy, klobásy, vedľajšie produkty, krevety, kalamáre, kaviár, syr viac ako 40% tuku.

Aby sa zabezpečila úplná výživa, živočíšne tuky môžu byť nahradené rastlinnými tukmi. Pre pacientov bude užitočné, aby sa kukurica, slnečnica, bavlník, ľanový, sójový olej.

Okrem toho je potrebné zaviesť iné potraviny rastlinného pôvodu, a to: t

• Ovocie, bobule, zelenina, strukoviny. Všetky tieto látky obsahujú vlákninu, ktorá vyžaduje najmenej 30 g denne.
• Repkový olej a sójový olej, ak sú obsiahnuté stanoly. T Ich denné množstvo by malo byť 3 g.
• Čerstvé slivky, marhule, broskyne, čierne ríbezle, repa, mrkva. Tieto produkty sú bohaté na pektíny. Počas dňa musíte jesť asi 15 gramov takýchto potravín.

Hlavnými odporúčaniami diéty pre dyslipidémiu je dodržiavať niekoľko pravidiel:

• Pravidelný príjem ovocia, zeleniny, bobúľ.
• Použitie polynenasýtených tukov, mono- a nasýtených, by sa malo vyskytovať v pomere 1: 1: 1.
• Obmedzenie mliečnych výrobkov s vysokým obsahom tuku.
• Zníženie spotreby vajec na 3 kusy za 7 dní.

Zneužívanie alkoholu je kontraindikované, avšak suché červené víno je dobré pre chorých, užívané v malých množstvách pred jedlom.

Komplikácie patológie

Všetky negatívne účinky ochorenia možno rozdeliť na akútne a chronické. Prvým z nich je mozgová príhoda, infarkt myokardu. Patológia sa rýchlo rozvíja a veľmi často končí smrťou.

Chronické komplikácie zahŕňajú trombus, arytmiu, hypertenziu, aortálnu stenózu, zlyhanie obličiek, angínu pectoris, trofické vredy a prerušovanú klaudikáciu.

Vzhľadom na to, kde je pozorované vaskulárne poškodenie v dôsledku akumulácie aterosklerotických plakov, je izolovaná ateroskleróza:

• Aorta. Spôsobuje hypertenziu, v niektorých prípadoch môže vyvolať srdcové chyby, nedostatočnosť aortálnej chlopne, stenózu.
• Srdcové cievy. Môže viesť k infarktu myokardu, zlyhaniu srdcového rytmu, srdcovým ochoreniam alebo zlyhaniu.
• Mozgové cievy. To zhoršuje činnosť organizmu. Môže sa vyskytnúť prekrytie ciev, ktoré spôsobuje ischémiu a mŕtvicu.
• Renálne artérie. Prejavuje sa pri hypertenzii.
• Črevné tepny. Často vedie k črevnému infarktu.
• Plavidlá dolných končatín. Môže spôsobiť prerušovanú klaudikáciu alebo ulceráciu.

Ako zabrániť chorobe

Prevencia dyslipidémie je:

• Normalizácia hmotnosti.
• Udržať aktívny životný štýl.
• Výnimočné stresové situácie.
• Podstupujú preventívne prehliadky.
• Správna výživa.
• Dosiahnutie kompenzácie za chronické patologické stavy, ako je cukrovka. Musia byť okamžite liečení a vyhnúť sa komplikáciám.

Porucha metabolizmu lipidov môže nastať v akomkoľvek veku, ak nesledujete svoje telo. Nevedieť, čo to je - dyslipidémia, je veľmi dôležité jesť správne a vzdať sa zlých návykov.

Najnebezpečnejšou komplikáciou, s ktorou sa môže pacient stretnúť, je rozvoj aterosklerózy, srdcového infarktu, mŕtvice, zlyhania srdca.

Liečba spočíva hlavne v korekcii metabolizmu tukov, predpisovaní statínov, fibrátov, kyseliny nikotínovej, inhibítorov absorpcie cholesterolu, živíc na viazanie žlčových kyselín, polynenasýtených mastných kyselín.

dyslipidémia

Dyslipidémia je porušením metabolizmu lipidov, ktorý spočíva v zmene koncentrácie lipidov v krvi (zníženie alebo zvýšenie) a je rizikovým faktorom pre rozvoj mnohých patologických procesov v tele.

Cholesterol je organická zlúčenina, ktorá je okrem iného súčasťou bunkovej membrány. Táto látka nie je rozpustná vo vode, ale rozpustná v tukoch a organických rozpúšťadlách. Približne 80% cholesterolu produkuje samotné telo (pečeň, črevá, nadobličky, obličky, pohlavné žľazy sa podieľajú na jeho produkcii), zvyšných 20% sa konzumuje s jedlom. Intestinálna mikroflóra sa aktívne podieľa na metabolizme cholesterolu.

Medzi funkcie cholesterolu patrí zaistenie stability bunkových membrán v širokom teplotnom rozsahu, účasť na syntéze vitamínu D, hormónov nadobličiek (vrátane estrogénov, progesterónu, testosterónu, kortizolu, aldosterónu), ako aj žlčových kyselín.

Pri absencii liečby sa na pozadí dyslipidémie vyvinie vaskulárna ateroskleróza.

Transportné formy lipidov v tele, ako aj štruktúrne prvky bunkových membrán sú lipoproteíny, ktoré sú komplexy pozostávajúce z lipidov (lipo) a proteínov (proteínov). Lipoproteíny sú rozdelené na voľné (lipoproteíny krvnej plazmy, rozpustné vo vode) a štrukturálne (lipoproteíny bunkových membrán, myelínové puzdro nervových vlákien, nerozpustné vo vode).

Najštudovanejšie lipoproteíny sú plazmatické lipoproteíny, ktoré sú klasifikované podľa ich hustoty (čím vyšší je obsah lipidov, tým nižšia je hustota):

• lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou;
• lipoproteíny s nízkou hustotou;
• lipoproteíny s vysokou hustotou;
• chylomikróny.

Cholesterol sa transportuje do periférnych tkanív chylomikrónmi, lipoproteínmi s veľmi nízkou a nízkou hustotou a lipoproteíny s vysokou hustotou sa transportujú do pečene. Lipolytická degradácia lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou, ku ktorej dochádza pri pôsobení enzýmu lipoproteínovej lipázy, produkuje lipoproteíny so strednou hustotou. Normálne sú lipoproteíny so strednou hustotou charakterizované krátkou životnosťou v krvi, ale sú schopné sa hromadiť s niektorými poruchami metabolizmu lipidov.

Dyslipidémia je jedným z hlavných rizikových faktorov aterosklerózy, ktorá je zase zodpovedná za väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, ktoré sa vyskytujú v starobe. Poruchy metabolizmu aterogénnych lipidov zahŕňajú:

• zvýšenie koncentrácie celkového cholesterolu v krvi;
• zvýšené hladiny triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou;
• pokles hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou.

dôvody

Príčiny dyslipidémie môžu byť vrodené (jednotlivé alebo viacnásobné mutácie, ktoré spôsobujú hyperprodukciu alebo uvoľňujú defekty triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou, alebo hypoproduktov alebo nadmernú elimináciu lipoproteínov s vysokou hustotou) alebo získaných. Dyslipidémia je najčastejšie spôsobená kombináciou niekoľkých faktorov.

Liečba dyslipidémie u detí sa uskutočňuje až po 10 rokoch.

Medzi hlavné ochorenia, ktoré prispievajú k rozvoju tohto patologického procesu patrí difúzne ochorenie pečene, chronické zlyhanie obličiek, hypotyreóza. Dyslipidémia sa často vyskytuje u pacientov s diabetom. Dôvodom je tendencia takýchto pacientov k aterogenéze v kombinácii so zvýšenou koncentráciou triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi a súčasným znížením hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou. Pacienti s diabetes mellitus 2. typu sú vystavení vysokému riziku vzniku dyslipidémie, najmä v kombinácii s nízkou kontrolou diabetu a výraznou obezitou.

Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

• prítomnosť dyslipidémie v rodinnej anamnéze, tj dedičná predispozícia;
• arteriálnej hypertenzie;
• zlá výživa (najmä prejedanie, nadmerná konzumácia tukových potravín);
• nedostatok fyzickej aktivity;
• nadváha (najmä abdominálna obezita);
• zlé návyky;
• psycho-emocionálny stres;
• užívanie určitých liekov (diuretík, imunosupresív atď.);
• vek nad 45 rokov.

Typy dyslipidémie

Dyslipidémia je rozdelená na vrodené a získané, rovnako ako izolované a kombinované. Dedičná dyslipidémia je monogénna, homozygotná a heterozygotná. Získané môžu byť primárne, sekundárne alebo alimentárne.

Dyslipidémia je v podstate laboratórnym indikátorom, ktorý sa dá stanoviť len z výsledkov biochemických krvných testov.

Podľa klasifikácie Fredericksonovej dyslipidémie (hyperlipidémie), ktorú Svetová zdravotnícka organizácia prijala ako medzinárodnú štandardnú nomenklatúru porúch metabolizmu lipidov, je patologický proces rozdelený do piatich typov:

• Dyslipidémia typu 1 (dedičná hyperchylomikronémia, primárna hyperlipoproteinémia) - charakterizovaná zvýšenými hladinami chylomikrónov; nepatrí medzi hlavné príčiny aterosklerotických lézií; frekvencia výskytu vo všeobecnej populácii - 0,1%;
• dyslipidémia typu 2a (polygénna hypercholesterolémia, hereditárna hypercholesterolémia) - zvýšené hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou; frekvencia výskytu - 0,4%;
• dyslipidémia typu 2b (kombinovaná hyperlipidémia) - zvýšené hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou a triglyceridov; diagnostikovaná v približne 10%;
• Dyslipidémia typu 3 (dedičná disbeta-lipoproteinémia) - zvýšenie hladiny lipoproteínov so strednou hustotou; vysoká pravdepodobnosť vzniku aterosklerotickej lézie krvných ciev; frekvencia výskytu - 0,02%;
• Dyslipidémia typu 4 (endogénna hyperlipémia) - zvýšenie hladiny lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou; vyskytuje sa v 1%;
• Dyslipidémia typu 5 (dedičná hypertriglyceridémia) - zvýšenie hladiny chylomikrónov a lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou.