Kompletný opis angiografie mozgových ciev: indikácie, poradie

Z tohto článku sa naučíte: čo je angiografia mozgových ciev, aké choroby možno identifikovať s jeho pomocou, ako sa na ňu pripraviť. Vykonávanie zákroku, kontraindikácie a komplikácie.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Angiografia krvných ciev v mozgu je diagnostický postup, ktorý vám umožní posúdiť stav tepien a žíl tohto mozgu.

Existujú tri typy angiografie:

1. Röntgenová angiografia sa vykonáva pomocou prístroja, ktorý vyžaruje röntgenové vlny. Na zobrazenie krvných ciev na fotografiách sa pacientovi injikuje kontrastná látka na báze jódu. Angiografia ciev s röntgenovým prístrojom
2. Pán angiografia je štúdia mozgových ciev pomocou magnetickej rezonancie. Tento spôsob zvyčajne nezahŕňa zavedenie kontrastného činidla. Kontrastné látky na báze gadolínia však môžu byť použité na produkciu vysoko detailných obrazov. Angiografia s magnetickou rezonanciou
3. CT angiografia je diagnostický postup, ktorý umožňuje získať detailný trojrozmerný obraz ciev pomocou počítačového tomografu. Využíva tiež röntgenové vlny. Dáta z tomografu sú spracované počítačom, v dôsledku čoho odborník dostane podrobný obraz ciev po vrstvách. Kontrastná angiografia CT sa tiež používa v CT angiografii. Angiografia s počítačovým tomografom

Najpresnejšou metódou je CT angiografia.

Samotný postup vykonáva angiografický lekár. Neurosurgeons, angiosurgeons, alebo flebologists sa zaoberajú interpretáciou angiografie.

Indikácie pre

Angiografia mozgových ciev sa vykonáva, ak sa pacient obáva nasledujúcich príznakov:

• časté záchvaty bolesti hlavy;
• závraty;
• hluk alebo zvonenie v ušiach;
• bolesť a stuhnutosť krčnej chrbtice;
• znížený tlak;
• nevoľnosť;
• periodické mdloby.

Pomocou angiografie možno identifikovať:

• zúženie lúmenu alebo blokovanie krvných ciev aterosklerotickým plakom alebo trombom;
• vazospazmom;
• zápal stien krvných ciev;
• patologickú tortuositu;
• aneuryzma (vydutie steny tepny);
• malformácie (spojenia medzi tepnami a žilami, ktoré by normálne nemali byť);
• poškodenie stien krvných ciev, čo vedie k krvácaniu.

Pomocou angiografie je tiež možné diagnostikovať nádory v oblasti hemisfér a tureckého sedla: počas novotvarov sa vymiznú mozgové cievy a vytvoria sa nové malé cievy, ktoré klíčia do nádoru.

Ako sa pripraviť na angiografiu?

Najlepšie je prísť na procedúru ráno na prázdny žalúdok, od 8 do 10 hodín pred angiografiou, ktorú nemôžete jesť.

Ak užívate lieky v čase diagnostiky, oznámte to svojmu lekárovi. Môže sa rozhodnúť prestať užívať liek v deň angiografie.

Pred zákrokom strávite alergický test na kontrastnú látku. Na to sa bude podávať malá dávka liečiva intravenózne. Ak sa do pol hodiny neobjavia žiadne príznaky alergie, môže sa vykonať angiografia. Ak sa objavia príznaky ako vyrážka, opuch, nevoľnosť, závraty, nádcha a suchý kašeľ, potom ste alergický na kontrastnú látku. V tomto prípade sa môže uskutočniť len MR-angiografia bez kontrastného činidla.

Bezprostredne pred angiografiou budete vyzvaní, aby ste odstránili všetky kovové ozdoby, ako aj protézy, ak sú nejaké, a noste špeciálny nemocničný odev.

Ako sa postupuje?

Pred angiografiou mozgových ciev dostanete kontrastnú látku. To sa robí pomocou katétra - špeciálnej plastovej trubice. V závislosti od toho, ktoré konkrétne cievy sa majú vyšetrovať, sa liek môže podávať na rôznych miestach. Ak je potrebné vykonať vyšetrenie všetkých mozgových ciev, katéter sa zavedie do aortálneho oblúka. Ak je potrebná čiastočná diagnostika, katéter sa môže priviesť do úst vertebrálnej alebo karotickej artérie.

Katéter sa vždy podáva cez menšie periférne artérie, ako sú ulnárne alebo femorálne artérie. Namiesto katétra sa môže použiť ihla na prepichnutie. Katetrizácia alebo punkcia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii.

Postup angiografie mozgových ciev

Počas podávania kontrastného materiálu môžete pociťovať pocit pálenia, návaly tepla, kovovú alebo slanú chuť v ústach. Môže sa červenať tvár. Tieto príznaky zvyčajne zmiznú v priebehu jednej minúty.

Ďalej, v závislosti od typu angiografie, ste na stole počítača, magnetickej rezonancie alebo röntgenového prístroja. Budete požiadaný, aby ste ležali až do konca konania.

Celý proces (spolu s katetrizáciou) trvá približne hodinu. Obrázky sa zobrazia okamžite v priebehu konania. Ak nie sú z hľadiska kvality uspokojivé, pacientovi sa môže podať ďalšia dávka kontrastnej látky.

Po angiografii budete pod dohľadom lekára počas 5-6 hodín. Zabezpečí, aby sa nevyskytli žiadne komplikácie, ako aj monitorovanie stavu tepny, do ktorej bol zavedený katéter alebo ihla. Ak sa katetrizácia uskutočnila cez femorálnu artériu, lekár vám odporučí, aby ste neohýbali nohu po dobu 6 hodín po angiografii.

Možné komplikácie

Po angiografii mozgových ciev sa môžu objaviť vedľajšie účinky kontrastnej látky:

• nevoľnosť a zvracanie
• vyrážka,
• arytmia,
• zimnica,
• nízky krvný tlak
• ochorenia obličiek.

Do 6 - 8 hodín po diagnostickom vyšetrení lekár poznamenáva, že silné vedľajšie účinky sa v prípade potreby nevyvíjajú a vykonávajú symptomatickú liečbu.

Možné sú aj komplikácie spojené s katetrizáciou alebo punkciou. Môže to byť modrina v mieste vpichu - v tomto prípade sa nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Vážnejšou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje zriedkavo, je tvorba krvnej zrazeniny v cievach, ktorá sa použila na katetrizáciu.

Kto by nemal robiť angiografiu?

Angiografia mozgových ciev má množstvo kontraindikácií. Závisia od typu konania.

Použitie kontrastnej látky je kontraindikované u: t

1. závažné ochorenia obličiek a pečene;
2. alergie na lieky obsahujúce jód;
3. bronchiálna astma;
4. závažné srdcové chyby.

S veľkou starostlivosťou sa používa v staršom a senilnom veku.

Angiografia mozgových ciev: podstata vyšetrenia

Angiografia mozgových ciev je informatívna a presná metóda vyšetrovania. Tento postup pomáha odhaliť nádory, cievne ochorenia a vývojové abnormality, ktoré nie je možné identifikovať inými prostriedkami.

Podstata prieskumu

Angiografia sa vzťahuje na röntgenové metódy výskumu. Kvapaliny slabo absorbujú röntgenové žiarenie, takže krvné cievy v obraze sú ťažko viditeľné. Aby bolo možné jasne vizualizovať obehový systém, testovaná látka sa vstrekne do krvi. Angiografia mozgu sa vykonáva s použitím jódových prípravkov (Omnipak, Urografin, Verografin, Ultravist, Gipak). Liek sa vstrekne do artérie (karotída alebo stavca).

Po zavedení lieku urobte niekoľko röntgenových lúčov v rôznych projekciách. Kontrastné činidlo prechádza cez cievy mozgu spolu s krvou a preniká do kapilár. Preto môže lekár vyhodnotiť všetky fázy cerebrálnej cirkulácie (arteriálnej, kapilárnej, venóznej) a vidieť patologické zmeny v ktorejkoľvek časti obehového systému.

Kedy je predpísaná angiografia?

Indikácie na vykonanie diagnostickej štúdie sú:

• chronické závraty;
• opakovaná strata vedomia;
• pozorované dlhodobo nízky tlak;
• zvonenie alebo hučanie v ušiach, ktoré dlhodobo obťažovalo osobu;
• nevoľnosť a vracanie, sprevádzané závratmi alebo bolesťami hlavy;
• časté bolesti hlavy;
• epileptických záchvatov.

Roentgenoskopia ciev hlavy a krku sa predpisuje, ak má pacient známky mozgového nádoru, aneuryzmy, stenózy (zúženia) alebo oklúzie (obštrukcie) ciev, intrakraniálneho hematómu, krvácania, mozgovej nedostatočnosti, trombózy alebo embólie mozgovej artérie.

Procedúra je predpísaná po mŕtvici, traumatickom poranení mozgu, pred operáciou na mozgu a na kontrolu polohy klipov prekrytých intrakraniálnymi cievami.

Kto posiela na vyšetrenie?

Priradenie diagnostickej štúdie môže:

Výhody metódy

Angiografia intrakraniálnych ciev umožňuje získať detailný obraz obehového systému mozgu. Pomocou tohto postupu je možné identifikovať minimálne patologické a anatomické zmeny v cievach. Diagnostické testovanie pomáha určiť niektoré charakteristiky prietoku krvi. Umožňuje vytvoriť obraz intrakraniálneho cievneho systému, ktorý charakterizuje dynamiku krvného obehu.

Diagnostický postup pomáha predchádzať zbytočnej operácii. Keďže štúdia netrvá dlho a vyžaduje malé dávky žiarenia, predpisuje sa aj pre deti a pacientov v závažnom stave. Po angiografii môžete okamžite začať liečbu identifikovaných ochorení.

Typy angiografie

V závislosti od spôsobu podávania kontrastnej látky je angiografia:

V interpunkčnej metóde štúdie sa do karotidovej alebo vertebrálnej artérie injektuje kontrastná látka punkciou.

Ak sa použije katetrizačná metóda, liek sa vstrekne do cievy cez katéter. Injektuje sa do periférnej artérie (femorálna, subklavická, brachiálna, ulnárna). Do krvnej cievy sa vloží katéter a presunie sa do úst požadovanej artérie. Na starostlivé štúdium obehového systému mozgu a krku sa do aortálneho oblúka umiestni katéter.

Angiografia intrakraniálnych ciev je charakterizovaná rozsahom štúdie. Stáva sa to:

Všeobecný výskum je určený vtedy, keď je potrebné študovať štruktúru celého obehového systému mozgu. Selektívna angiografia pomáha odhaliť vaskulárnu patológiu v jednej skupine mozgov. Super-selektívny postup sa používa vtedy, keď je potrebné podrobne preskúmať štruktúru jednej nádoby.

Rôzne typy angiografie sa používajú na štúdium stavu tepien a žíl.

Existujú 2 typy diagnostických štúdií mozgových ciev:

1. venografia (flebografia);
2. arteriography.

Pri vyšetrení venografie žily. Stav artérií sa hodnotí počas arteriografie. Na rozdiel od venografie, arteriografia spôsobuje bolesť u subjektu. Nepohodlie je spojené s vysokou rýchlosťou pohybu liekov obsahujúcich jód cez tepny. Preto sa v štúdii stavu tepien nutne používajú anestetiká.

Angiografické techniky

Pre vizualizáciu obehového systému mozgu metódami počítačovej tomografie (CT) a zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI). V takýchto prípadoch je pacientovi predpísaná CT angiografia (CTA) alebo MR angiografia (MRA).

CT angiografia

CT mozgových ciev sa uskutočňuje kontrastnou látkou, ako je klasická angiografia. Počas CTA sa však liek vstrekuje intravenózne (do kubitálnej žily). CT skener sa používa na vizualizáciu žíl a tepien mozgu.

Počas podávania liečiva zariadenie generuje röntgenové žiarenie a nasmeruje ich do oblasti mozgu, ktorá je predmetom štúdie z rôznych uhlov pohľadu. Zariadenie MRI vám umožňuje získať početné časti študijnej oblasti, z ktorých je vytvorený 3D obraz.

Po spracovaní sekcií na obrazovke monitora sa objaví trojrozmerný vzor štruktúry intrakraniálneho cievneho systému. To môže byť videný z niekoľkých uhlov. Moderné zariadenia pre viacvrstvovú počítačovú tomografiu umožňujú nielen vizualizovať vaskulárnu sieť, ale aj určiť mnohé parametre prietoku krvi.

Takáto angiografická štúdia ciev hlavy spôsobuje v porovnaní s tradičným postupom nižšiu radiačnú záťaž ľudského tela. Vypočítaná angiografia je menej pravdepodobná, že spôsobí komplikácie, ako sa to robí bez prepichnutia tepny. Použitie tradičnej angiografie však uľahčuje vidieť štruktúru malých kapilár. Štúdia, ktorá sa vykonáva pomocou zariadenia MRI, sa považuje za benígnejšiu.

MR angiografia

Keď sa vykonáva MRA, x-lúče sa nepoužívajú. Angiografia mozgu sa vykonáva pomocou silných magnetických polí a rádiofrekvenčného žiarenia. Magnetické pole a rádiové vlny spôsobujú zmeny energie v tkanivách, ktoré zaznamenáva prístroj.

Schopnosť tkanív meniť sa vplyvom magnetického poľa a rádiofrekvenčného impulzu závisí od ich konzistencie a chemického zloženia. Silné energetické zmeny sa objavujú v krvi, ktoré MRI zariadenie ľahko vníma. MRI mozgových ciev sa teda môže uskutočniť bez použitia kontrastného činidla. MR vaskulárna angiografia je vysoko presná metóda vyšetrovania. Pomáha študovať štruktúru aj tých najmenších kapilár.

Klasická angiografia - ako postupovať

Klasická angiografia je invazívna procedúra, pretože je sprevádzaná porušením integrity ciev. Preto sa v nemocnici vykonáva diagnostická štúdia. Počas procedúry je predmet na stole. Poloha jeho tela je pevná.

Pred zákrokom sa pacientom podávajú lieky proti bolesti, trankvilizéry a antihistaminiká, aby sa minimalizovala možnosť nežiaducich reakcií a znížilo sa nepohodlie. Na odstránenie bolesti počas injekcie sa na kožu aplikuje lokálne anestetikum.

Po testovaní sa aplikuje na miesto vpichu tlakový obväz. Pacientovi je priradený odpočinok na lôžku. Odporúča sa piť veľa vody, aby sa telo rýchlo zbavilo jódu. Pacient musí zostať v nemocnici pod dohľadom lekára najmenej 6 - 8 hodín. Potom môže ísť domov.

Prípravné opatrenia 1. T

1. Pred angiografiou vykonajte alergické testy s kontrastnou látkou. Pacient sa podáva intravenózne 2 ml liečiva obsahujúceho jód. Ak sa vyvinie nauzea, vracanie, výtok z nosa, kožná vyrážka alebo kašeľ v priebehu 10 - 15 minút, štúdia sa zruší.
2. Ak nie sú žiadne príznaky alergie, pacientovi sú predpísané klinické a biochemické krvné testy, analýza moču, koagulogram, ako aj analýza na stanovenie Rh faktora a krvnej skupiny.
3. Pacient by mal tiež urobiť ultrazvuk obličiek, elektrokardiogram a konzultovať anestéziológa.
4. Po vykonaní laboratórnych a inštrumentálnych štúdií lekár zistí, ktorý pacient má chronické ochorenia a aké lieky užíva. Aby sa zabránilo krvácaniu, lekár zruší lieky, ktoré znižujú hustotu krvi (antikoagulanciá).
5. 10-14 dní pred angiografiou sa musíte vzdať alkoholu.
6. Jesť 8-10 hodín pred zákrokom nemôže byť. Posledné 4 hodiny pred štúdiom je zakázané piť vodu.
7. Koža, na ktorej bude injekcia vytvorená, musíte starostlivo oholiť.
8. Pred začatím angiografie by subjekt mal odstrániť všetky predmety obsahujúce kovové časti. Môžu skresliť výsledky diagnostickej štúdie.
9. Ak pacient mal predtým komplikácie po angiografii (venografia, koronografia, arteriografia), mal by o tom informovať ošetrujúceho lekára.

Kontraindikácie postupu

Hlavné kontraindikácie diagnostickej štúdie sú: t

• alergická reakcia na jód;
• tehotenstva;
• duševných patológií, ktoré neumožňujú ležať u subjektu;
• akútne ochorenie;
• poruchy krvácania;
• zlyhanie obličiek;
• diabetes mellitus vo fáze dekompenzácie;
• hypertyreóza;
• kóma.

Možné komplikácie

Lieky, ktoré sa používajú na diagnostické testovanie, niekedy spôsobujú alergickú reakciu vo forme sčervenania alebo kožnej vyrážky. Niektorí pacienti majú zvracanie, nevoľnosť a tachykardiu. Sťažujú sa na zimnicu a únavu.

V mieste vpichu cievy sa môže vyskytnúť krvácanie. Je veľmi zriedkavé, aby ľudia našli závažnejšie komplikácie, ktoré spôsobujú ochorenie obličiek a patológiu kardiovaskulárneho systému (mŕtvica, infarkt myokardu).

Odporúčania pre pacientov

Počas procedúry môže subjekt pociťovať nepohodlie. Pacienti sa sťažujú na kovovú chuť v ústach, teplo alebo pocit pálenia šíriaci sa v tele. Ich koža môže byť červená.

Takéto príznaky nie sú nebezpečné. Miznú po niekoľkých minútach. Ak nepohodlie nezmizne, ale zintenzívni, je potrebné to povedať lekárovi.

Po angiografii musí pacient dodržiavať všetky odporúčania lekára. Je potrebné vyhnúť sa stresu a emocionálnemu preťaženiu. Ak bola použitá katetrizačná metóda angiografie, končatina, do ktorej bol katéter vložený do krvnej cievy, by mala byť udržiavaná v nerozloženom stave.

Je potrebné vyhnúť sa fyzickej námahe až do úplného zotavenia. Ak sa objavia nepríjemné pocity, okamžite vyhľadajte lekára.

Výsledky dekódovania

Po spracovaní röntgenového žiarenia ich lekár umiestni na povrch svetlom a štúdiom. Krvné cievy a likér sú čierne. Vystupujú jasne na pozadí bielej kosti a šedej drene.

Príznak zdravia sa považuje za hladké línie krvných ciev. Postupne sa zužujú a rozširujú a tiež sa rozvetvujú, čím dávajú krvnú obehovú mriežku podobnú stromu. Kontrastná látka by mala rovnomerne vyplniť cievy.

Na identifikáciu patológie lekár porovná röntgenový obraz pacienta so zdravým človekom. Ak je obraz rozmazaný alebo lekár má pochybnosti, môže si objednať opakovanú angiografiu.

Odchýlky od normy

Abnormálne zúženie alebo expanzia nádoby sa považuje za odchýlku od normy. Aeuryzma aorty a iné typy tejto patológie spôsobujú vyvýšenie steny cievy. Ak nastane intrakraniálne krvácanie, lekár nájde tmavé škvrny v obraze obklopené prúžkami v tvare prstenca.

Časom sa znižuje hrúbka pásov. Prítomnosť hrubých prúžkov teda naznačuje, že v poslednej dobe došlo k krvácaniu.

Na röntgenovej snímke môžete vidieť nádor. Novotvary vytesňujú krvné cievy na stranu, čím narúšajú jednotnosť vetvenia krvných ciev. Nádory môžu stláčať krvné cievy, čo znižuje krvný obeh v určitých oblastiach mozgu. Oblasti, v ktorých tkanivá zažívajú hladovanie kyslíkom, majú svetlejší odtieň. Na nich sú cievy zúžené alebo nie sú vizualizované.

Ako je angiografia mozgových ciev

Angiografia je účinná technika na diagnostiku rôznych vaskulárnych lézií, vrátane tých, ktoré sa nachádzajú v mozgu.

V modernej medicíne sa na realizáciu tejto štúdie používa inovatívne vybavenie, ktoré umožňuje riešiť niekoľko problémov naraz: umožňuje pacientovi presne určiť diagnózu a zároveň nepoškodiť jeho zdravie. Takéto postupy sa nazývajú CT a MR-angiografia.

Podstata konania

Pomocou kontrastnej CT a MR-angiografie sa vizualizuje venózny a arteriálny prietok krvi v trojrozmernom obraze. Môže sa použiť na posúdenie stavu cievneho prstenca mozgových hemisfér, regionálnych tepien v mozgovej kôre, lebečných dutín a žíl.

Výskum umožňuje určiť vaskulárne patológie mozgu, ako napríklad:

• vývojové patológie;
• stenóza a zúženie lúmenu aorty;
• nadmerné zvlnenie a slučkovanie cievnej siete;
• asymetria vetvenia ciev;
• malformácie atď.

CT a MR techniky

Na diagnostickú angiografiu krvných ciev je možné použiť počítačovú tomografiu (CT) alebo magnetickú rezonanciu (MRI) mozgu. Obe metódy sa vyznačujú presnosťou a vysokou účinnosťou, ale majú svoje vlastné charakteristiky a sú priradené v rôznych prípadoch.

MRA má minimálny počet kontraindikácií a nepoškodzuje zdravie pacienta, pretože vo väčšine prípadov to umožňuje bez zavedenia kontrastu. Okrem toho vám umožní preskúmať nielen stav mozgových ciev, ale aj okolité mäkké tkanivá.

To znamená, že najlepšou voľbou pre takýchto pacientov je počítačová tomografia. Treba poznamenať, že CT tiež vykazuje najlepší výsledok v diagnóze aneuryziem a umožňuje určiť nielen dĺžku postihnutej oblasti, ale aj identifikovať krvné zrazeniny alebo zrazeniny v nej, ako aj vyhodnotiť operatívnosť pacienta.

Indikácie a kontraindikácie

Medzi indikácie angiografie mozgových ciev:

• mozgová artérioskleróza mozgu;
• vrodené srdcové chyby;
• trombóza a vaskulitída;
• stenóza renálnych, karotických, koronárnych a iných artérií;
• oklúzia cievy;
• vaskulárne malformácie;
• bolesti hlavy, mdloby a iné podobné príznaky nevysvetliteľného pôvodu;
• mozgová príhoda (napr. laktárna mŕtvica) a mikroproces v histórii;
• podozrenie na mozgový nádor;
• príprava na chirurgické zákroky, ako aj monitorovanie liečby vykonávanej v pooperačnom období;
• traumatické poranenie mozgu.

Angiografia, podobne ako iné lekárske zákroky, má množstvo kontraindikácií, vrátane:

• alergické reakcie na lokálne anestetiká a kontrastné látky;
• poruchy krvácania;
• zlyhanie srdca, pečene, obličiek vo fáze dekompenzácie;
• rad psychologických chorôb (napríklad klaustrofóbia);
• poruchy štítnej žľazy;
• pohlavne prenosné choroby;
• prítomnosť implantátov, kardiostimulátorov a protéz (v prípade MRI);
• tehotenstva a dojčenia.

Príprava a správanie

Pred uskutočnením štúdie sa pacientovi odporúča, aby podstúpil sériu testov, vrátane krvných testov (všeobecné, biochemické) a moču, stanovenie Rh faktora, koagulogramu krvi atď., A tiež aby zozbieral celú históriu a symptomatológiu.

Na rozdiel od konvenčnej angiografie, postup, ktorý sa vykonáva pomocou CT alebo MR, nevyžaduje špeciálny tréning (v niektorých prípadoch sa pacient musí vzdať niektorých liekov a príjmu potravy 8-12 hodín pred zákrokom).

Jediné, čo bude potrebné urobiť pred návštevou kliniky je odstrániť kovové veci a šperky. Nemocnica v nemocnici v tomto prípade tiež nie je potrebná, takže pacient môže opustiť zdravotnícke zariadenie ihneď po ukončení štúdie.

V prvej fáze sa do kubitálnej žily alebo predlaktia pacienta vstrekne približne 100 ml kontrastnej látky. Táto manipulácia je absolútne bezbolestná a jediná vec, ktorú pacient môže cítiť, je pocit tepla. Potom je pacient oblečený a umiestnený na mobilný stôl, ktorý bude počas procedúry umiestnený v prstencovej časti tomografu.

Diagnostika tiež neprináša pacientom žiadne nepríjemné pocity a ak sa vyskytnú nejaké problémy, mali by byť hlásené zdravotníckemu personálu prostredníctvom internej komunikácie. Procedúra trvá približne 30 minút a po prijatí snímok z oblasti štúdie môže pacient ísť domov.

Odporúčania pre pacientov

Vo väčšine prípadov CT a MR angiografia nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky a alergia na kontrastnú látku môže byť jedinou komplikáciou.

Normálne je kontrast eliminovaný z tela cez obličky po dobu asi 1-1,5 dní - na urýchlenie procesu sa pacientovi odporúča používať viac tekutiny. V opačnom prípade môže človek pokračovať v normálnom živote.

Princípy dekódovania výsledkov

Dekódovanie obrazov získaných ako výsledok cerebrálnej angiografie mozgových ciev, ako aj diagnóza môže vykonávať len odborník, pretože vyžaduje špeciálne znalosti.

Princípy dekódovania sú založené na skutočnosti, že množstvo žiarenia prenikajúceho tkanivom závisí od jeho hustoty. Na obrázkoch je tento indikátor vyjadrený v rôznych farbách: čiernej, bielej a rôznych odtieňoch sivej. Kosť, ako najhustejšie tkanivo, bude v obrazoch biela, cerebrospinálna tekutina a subarachnoidný priestor bude čierny a látka bude šedá v rôznych stupňoch intenzity.

Posúdenie stavu mozgového tkaniva a prítomnosť možných patológií sa robí na základe ich hustoty, umiestnenia a tvaru. Pre jasnejší obraz je možné dynamicky skúmať sieť krvných ciev.

Možné abnormality

• Zmeny v priemere ciev a lúmene. Môže to byť spôsobené rozvojom artériosklerózy, prítomnosťou aterosklerotického plaku, arteriovenóznej malformácie alebo fistuly, ako aj vaskulárneho spazmu.
• Vyčerpanie prietoku krvi. Najčastejšie indikuje vývoj intrakraniálnej hypertenzie u pacienta.
• Presun plavidiel. Umožňuje hovoriť o prítomnosti nádorov, edéme mozgu alebo porušovaní odtoku mozgovomiechového moku. Obraz vaskulárnej siete, ktorý napája nádor krvou, umožňuje objasniť jeho polohu a pôvod, ako aj posúdiť, či je možné alebo nemožné vykonať chirurgický zákrok.

Priemerné náklady

Cena za angiografiu žíl a artérií mozgu, vykonaných pomocou CT alebo MRI, sa môže líšiť v závislosti od vlastností postupu, takže presná cena je lepšie špecifikovať individuálne.

CT a MR angiografia mozgových ciev sú bezpečné, bezbolestné a presné diagnostické postupy, prakticky bez kontraindikácií. Odporúčajú sa pre takmer všetkých pacientov s vaskulárnymi patológiami alebo podozreniami na mozgové ochorenia, pretože umožňujú včasnú detekciu najmenších abnormalít a začatie vhodnej liečby.

Angiografia mozgových ciev

Pomocou cerebrálnej angiografie sa röntgenové vyšetrenie mozgového obehu uskutočňuje v rôznych fázach: arteriálnej, kapilárnej a venóznej.

Postup sa uskutočňuje injektovaním kontrastnej látky katetrizáciou alebo prepichnutím tepny nasledovanej rôntgenovým žiarením. Pomocou mozgovej hagiografie sa nachádzajú lokalizované modifikované cievy a nádory. Toto vyšetrenie vám umožňuje presne diagnostikovať vaskulárnu patológiu, napomáhať operáciám.

Mozgová substancia je zásobovaná krvou z hlavných tepien:

Kontrastujte jeden z nich, často ospalý. Na rozdiel od toho sa používajú vo vode rozpustné prípravky obsahujúce jód: t

• hypaque;
• triyodtrast;
• urografin;
• verografin;
• kardiotrast;
• triombrast.

Röntgenové snímanie hlavy sa vykonáva v predných a bočných projekciách. Zjavené obrazy sú angiogram, ktorý hodnotí stav mozgových ciev. Ak je to potrebné, pridajte dodatočne kontrast a vytvorte novú sériu záberov. Štúdia venózneho odtoku krvi sa uskutočňuje pomocou série snímok po absolvovaní kontrastu cez tkanivá. Trvanie procedúry je asi hodinu.

Po štúdii sa stav pacienta pozoruje až 8 hodín, aby sa včas zistili komplikácie a ich liečba. Na urýchlenie vysadenia kontrastnej látky vypite veľké množstvo vody.

• alergia na jód;
• aterosklerózy mozgových ciev;
• mentálne poruchy;
• arteriálnej hypertenzie;
• tehotenstva;
• vek detí;
• kómu;
• zlyhanie obličiek.

Spôsob podávania kontrastnej látky určuje diagnostickú metódu: t

• vpichu, keď sa kontrast injektuje priamo do cievy punkciou;
• katetrizácia, pri ktorej kontrast vstupuje cez katéter zavedený cez periférnu (femorálnu) tepnu pozdĺž cievneho lôžka do požadovaného miesta.

V závislosti od študovanej oblasti je mozgová angiografia:

• všeobecné zobrazenie všetkých ciev v mozgu;
• selektívne vzhľadom na jednu z umývadiel: karotídu (karotídu) alebo vertebro-bazilár (vertebrálne artérie);
• superselektívny, skúmanie menšej cievy jednej z krvných ciev.

S pomocou superselektívnej angiografie nielen skúmajú vaskulárne stavy, ale tiež vykonávajú endovaskulárnu liečbu. Po stanovení patológie konkrétnej cievy sa vykoná mikrochirurgická operácia:

• odstránenie arteriálnej venóznej malformácie;
• orezávanie aneuryzmy;
• uloženie anastomózy.

Pacientove sťažnosti na bolesť hlavy, závraty, tinnitus sú indikáciami na vyšetrenie neurológom, pričom sa určuje potreba angiografie.

Na potvrdenie diagnózy je potrebná cerebrálna angiografia:

• arteriálna alebo arteriovenózna aneuryzma (poškodenie) mozgovej cievy;
• arteriovenózna malformácia (trombus).

Pomocou tejto štúdie určte:

1. 1. Stupeň oklúzie (blokovania) alebo stenózy (zúženia) mozgových ciev, to znamená, že sa stanoví veľkosť lúmenu príslušnej cievy. To určuje stupeň aterosklerotických cievnych zmien a potrebu chirurgického zákroku.
2. 2. Pri plánovaní operácie na odstránenie nádoru mozgu sa vyšetruje umiestnenie blízkych ciev, aby sa získal prístup k operovanému miestu.
3. 3. Monitorovanie stavu klipov predtým aplikovaných na poškodené plavidlá.

CT angiografický postup pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. 1. Zadanie kontrastnej látky do žily ohybu lakťa.
2. 2. Röntgenové zobrazovanie mozgovej oblasti po vrstve rekonštruovanej počítačovým programom na trojrozmerné obrazy s jasnou vizualizáciou ciev.

Hlavné výhody CT angiografie:

• žiadne riziko chirurgického zákroku v porovnaní s konvenčnou angiografiou (punkcia artérie);
• významné zníženie rádiologického zaťaženia tela;
• vysoko informatívny obraz.

Využívanie špirálových počítačových tomografov (CT), zariadení najnovšej generácie, ďalej zvyšuje informačný obsah výskumného postupu.

Kontraindikácie CT angiografie:

• diabetes;
• alergia na jód;
• zlyhanie obličiek;
• obezita (obmedzenie používania tomografu - hmotnosť do 200 kg);
• tehotenstvo a dojčenie;
• patológie štítnej žľazy.

S magnetickou rezonančnou angiografiou sa stav mozgových žíl a artérií vizualizuje pomocou MRI skenera s použitím magnetického poľa namiesto röntgenového žiarenia. Výhodou pána angiografie je absencia škodlivého účinku röntgenového žiarenia na telo.

Pán angiografia sa vykonáva s kontrastom alebo bez kontrastu. Táto výskumná metóda sa široko používa u pacientov s kontraindikáciou na podanie kontrastnej látky.

Kontraindikácie MR angiografie:

• prítomnosť kovových implantátov v tele (umelé kĺby, elektronický ušný implantát, kovové platne, hemostatické svorky);
• mentálne poruchy;
• klaustrofóbie;
• obezita;
• tehotenstvo.

Významnou nevýhodou tejto techniky je jej trvanie. Čas strávený pacientom v MRI prístroji je od 20 do 40 minút.

Postup cerebrálnej angiografie je rozšírený vďaka vysokému obsahu informácií.

Táto diagnóza sa týka invazívnych metód výskumu. U niektorých pacientov môže spôsobiť komplikácie.

Najzávažnejšou komplikáciou angiografie je alergia na jód. V poslednom čase sa použili bezpečné rádioaktívne látky, ktoré výrazne znížili počet takýchto reakcií.

Alergia na jód sa vzťahuje na reakcie okamžitého alebo anafylaktického typu, preto sa náhle prejavujú:

• začervenanie;
• svrbenie;
• opuch v mieste vpichu;
• všeobecná slabosť;
• dýchavičnosť;
• pokles krvného tlaku;
• anafylaktický šok.

Postup s použitím látok obsahujúcich jód by sa mal teda vykonávať pod dohľadom lekára vybaveného pohotovostnými liekmi.

Keď sa prepichne žilová stena alebo ak žila nevydrží tlak pumpy, pomocou ktorej sa vstrekuje kontrast, do mäkkého tkaniva môže vstúpiť kontrastná látka obsahujúca jód.

Ak množstvo uvoľnenej látky nie je väčšie ako 10 ml, neočakávajú sa žiadne zvláštne dôsledky. V prípade kontaktu s mäkkými tkanivami väčšieho množstva kontrastu, zápalu tukových tkanív a kože je možná nekróza tkaniva.

Kontrast sa vylučuje obličkami. Pri chronickom zlyhaní obličiek veľké množstvo kontrastu vyvoláva ischémiu kortikálnej substancie obličiek a progresiu zhoršených renálnych funkcií až po potrebu dialýzy. Preto je povinné posúdenie funkčného stavu vylučovacieho systému pred zákrokom angiografie s použitím kontrastného roztoku obsahujúceho jód.

Čo je angiografia mozgových ciev a ako sa to robí

Cerebrálna angiografia mozgových ciev je moderný inštrumentálny diagnostický postup, ktorý umožňuje doslova vidieť potrebnú časť obehového systému. Pred uskutočnením skenovania sa do testovanej cievy vstrekne kontrastná látka. S jeho pomocou, všetky porušenia žíl a tepien, ak existuje, budú jasne viditeľné na X-ray.

Napriek tomu, že angiografia ciev hlavy a krku je veľmi presný postup, má svoje nevýhody a kontraindikácie.

Angiografia je všeobecný názov pre všetky diagnostické opatrenia, ktorých účelom je skúmanie ciev na vlastnostiach röntgenového žiarenia. Preto sa táto metóda môže použiť na získanie informácií o stave akejkoľvek časti obehového systému. Napríklad koronárna angiografia je rovnakou diagnostickou metódou, ale len v tejto situácii sa uvažuje o stave žíl, artérií a ciev v srdci.

Princíp diagnózy

Angiografia ciev mozgu a krku sa vykonáva len s rádiopakomatickou látkou. Zavádza sa priamo do cievy, ktorú je potrebné preskúmať. Táto metóda sa nazýva vpich. Ak je technicky nemožné uskutočniť takúto manipuláciu, potom bude kontrast periférne podávaný pacientovi. Je to spravidla femorálna tepna. Pacient má nainštalovaný katéter, ktorý je podporovaný pozdĺž kanála na miesto, ktoré je potrebné diagnostikovať. Keď látka vyplní cievny kanál, lekár urobí sériu záberov. Vykonávajú sa v bočnej a priamej projekcii.

Obrazy získané v procese takejto štúdie sú dešifrované rádiológom alebo vedúcim lekárom.

Ak sú viditeľné odchýlky od normy, pacientovi sa na základe angiografie a iných testov podá primeraná liečba.

Typy angiografie

V závislosti od toho, ktorá časť mozgových ciev potrebuje výskum, môže byť pacient predpísaný:

1. Preskúmať mozgovú angiografiu. Kontrast sa vstrekuje do hlavnej tepny, ktorá dodáva krv do mozgu. Tento typ diagnózy umožňuje vizualizovať všetky cievy.
2. Selektívna. Kontrast sa vstrekuje lokálne do tepny, ktorá poskytuje krv malej časti mozgu.
3. Super selektívne. V procese diagnostiky sa vyšetruje nádoba menšieho kalibru v jednej z krvných nádob.

Vedecký pokrok umožnil zlepšiť röntgenovú angiografiu. Toto bolo dosiahnuté vďaka počítaču (CT) a zobrazovaniu magnetickou rezonanciou (MRI). Informácie, ktoré je možné získať v priebehu prieskumu, sú podrobnejšie, pretože zariadenie vytvára sériu vrstiev. Potom počítač spracuje prijaté informácie a zobrazí obraz v trojrozmernom priestore. Táto pokročilá metóda sa nazýva multispirálna počítačová tomografia (MSCT). V porovnaní s konvenčnou angiografiou je takáto diagnóza pre pacienta považovaná za bezpečnejšiu.

Indikácie a kontraindikácie

Vzhľadom k tomu, že angiografia ciev krku a mozgu môže mať negatívne následky pre pacienta, tento vyšetrovací postup je predpísaný len v prípade núdze, keď neexistuje iný spôsob, ako vykonať výskum.

Indikácie pre túto diagnózu môžu byť:

• podozrenie na arteriovenóznu alebo arteriálnu aneuryzmu mozgových ciev;
• stanovenie stupňa vazokonstrikcie;
• diagnostika vaskulárnej blokády;
• nastavenie spojenia medzi cievami a nádorom pred nadchádzajúcou operáciou;
• kontrola umiestnenia svoriek, ktoré sú inštalované na plavidlách atď.

Pacientove sťažnosti na bolesť hlavy, tinitus, závraty a iné podobné príznaky nie sú dôvodom takéhoto postupu.

Angiografická metóda nie je pre pacienta úplne bezpečná, takže existuje množstvo kontraindikácií. Diagnóza sa neodporúča z nasledujúcich dôvodov:

• alergickú reakciu na kontrastné činidlo;
• niektoré neurologické ochorenia;
• mentálne poruchy;
• chronické alebo akútne zlyhanie obličiek, ktoré znemožňuje normálny proces odstraňovania kontrastnej látky z tela;
• infarkt myokardu;
• poruchy krvácania;
• tehotenstvo a dojčenie;
• vek detí do 2 rokov;
• chrípka a iné patológie, ktoré môžu vyvolať rozvoj komplikácií.

Prípravné činnosti

Potom, čo lekár informuje pacienta o angiografii mozgových ciev, a tiež hovorí o rizikách, bude potrebné podpísať dohodu o vykonávaní tejto štúdie. Až potom začne proces prípravy.

Okrem všeobecnej analýzy krvi, moču a iných vecí musí byť pacient alergický na kontrastnú látku.

Ak nemôžete nájsť vhodný liek, ďalšia príprava sa stáva bezvýznamnou.

Aby štúdia prešla bez komplikácií, pacientovi sa odporúča, aby nepil alkohol. O všetkých prijatých liekoch je potrebné informovať svojho ošetrujúceho lekára. Niektoré lieky budú musieť byť opustené, napríklad tie, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.

12 hodín pred začiatkom štúdia je zakázané jesť. V čase diagnózy by na pacientovi nemali byť žiadne kovové predmety.

Výskumný proces

Pred prepichnutím sa miesto vpichu lieči antiseptickým prípravkom. Aby pacient nepociťoval nepohodlie, spravidla sa robí lokálna anestézia. Pacient musí pripojiť zariadenie, ktoré vám umožní sledovať tep srdca. Potom urobte prepichnutie nádoby. Ak to nie je možné, urobte vpich karotickej artérie. Zavedením katétra do femorálnej artérie sa pacient najprv rozreže v koži. To vám umožní urobiť presnú defekt prvýkrát. Propagácia lode v krvnom riečišti nespôsobuje bolesť. Riadenie smeru pohybu sa vykonáva pomocou röntgenového prístroja. Keď katéter dosiahne svoj cieľ, pacientovi sa vstrekne kontrast. V tomto bode sa môže objaviť pocit tepla, kovová chuť v ústach a nával krvi do tváre. Takéto pocity nebudú trvať dlho.

Po zadaní kontrastu začnite sériu záberov, ktoré sa okamžite zobrazia. Ak je to potrebné, lekár môže zadať ďalšiu dávku kontrastnej látky, aby lepšie videl stav žíl. Po zozbieraní všetkých potrebných informácií sa z cievneho lôžka odstráni katéter a na miesto vpichu sa aplikuje sterilný obväz. Po cerebrálnej angiografii musí pacient zostať 6 až 10 hodín pod lekárskym dohľadom.

Multispirálna angiografia artérií krku a mozgových ciev (MSCT) sa líši od zvyčajného v tom, že dávka ožiarenia pacienta je oveľa nižšia a kvalita obrazu je lepšia.

Možné komplikácie

Bez ohľadu na to, aký druh vpichu sa vykoná (krčnej tepny, femorálnej alebo špecifickej cievy), negatívne dôsledky môžu byť:

• vracanie;
• pokles krvného tlaku;
• začervenanie a svrbenie v mieste vpichu (alergická reakcia);
• porucha srdcového rytmu;
• spazmus mozgových ciev (môže vyvolať akútnu cerebrovaskulárnu príhodu);
• kŕče;
• zápal podkožného tkaniva, ak kontrastné činidlo spadne do mäkkého tkaniva;
• krvácanie v mieste vpichu;
• anafylaktický šok.

Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií po angiografii, pacientovi sa odporúča, aby zostal v posteli prvé 2 dni. Každá fyzická aktivita je kontraindikovaná. Mali by ste používať čo najviac kvapaliny, ale nevykonávať vodné postupy. Odstránenie obväzu z miesta vpichu bude možné len po povolení lekára.

Percento úmrtia na angiografiu ciev mozgu a krku je malé, ale stále je tam. Z tohto dôvodu by ste mali zodpovedne zvážiť výber zdravotníckeho zariadenia, v ktorom sa tento postup vykoná.

Angiografia mozgových ciev: čo to je, indikácie a kontraindikácie

Angiografia mozgových ciev je inštrumentálna metóda výskumu, ktorá umožňuje doslova „vidieť“ cievy mozgu. Na uskutočnenie štúdie je potrebné zaviesť kontrastnú látku do zodpovedajúcej cievy mozgu a prítomnosť röntgenového prístroja, s ktorým bude fixovaný obraz ciev naplnených týmto kontrastom. Angiografia mozgových ciev nie je rutinnou diagnostickou metódou, má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie, ako aj, bohužiaľ, komplikácie. Aká je táto diagnostická metóda, v akých prípadoch sa používa, ako presne sa vykonáva a o ďalších odtieňoch angiografie mozgových ciev sa môžete dozvedieť z tohto článku.

Angiografia v širšom zmysle je získavanie obrazov akýchkoľvek ciev v tele pomocou röntgenového žiarenia. Angiografia mozgových ciev je len jednou z odrôd tejto rozsiahlej výskumnej metódy.

Angiografia bola medicíne známa už takmer 100 rokov. Prvýkrát ho navrhol portugalský neurológ E. Moniz v roku 1927. V roku 1936 sa angiografia používala v klinickej praxi av Rusku sa táto metóda používa od roku 1954 vďaka neurovským lekárom v Rostove V.Nikolskému a E. Temirovej. Napriek takému dlhému obdobiu používania sa angiografia mozgových ciev stále zlepšuje.

Aká je angiografia mozgových ciev?

Podstata tejto výskumnej metódy je nasledovná. Látka, ktorá je nepriepustná pre žiarenie, sa vstrekne pacientovi v určitej tepne mozgu (alebo celej sieti mozgových tepien), zvyčajne na báze jódu (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, atď.). To sa robí preto, aby bolo možné fixovať obraz cievy na röntgenovom filme, pretože v normálnom obraze sú cievy zle vizualizované. Zavedenie látky nepriepustnej pre žiarenie je možné prepichnutím príslušnej cievy (ak je to technicky možné) alebo katétrom pripojeným k požadovanej nádobe z periférie (zvyčajne z femorálnej artérie). Keď je kontrastné činidlo vo vaskulárnom lôžku, vytvorí sa séria röntgenových snímok v dvoch projekciách (priamych a laterálnych). Získané snímky vyhodnocuje rádiológ, vyvodzujú závery o prítomnosti alebo neprítomnosti určitej patológie mozgových ciev.

druh

V závislosti od spôsobu podávania lieku môže byť táto výskumná metóda:

• prepichnutie (keď je kontrast zavedený prepichnutím zodpovedajúcej nádoby);
• katetrizácia (keď je kontrast podávaný cez katéter zavedený cez femorálnu artériu a posúvaný pozdĺž cievneho lôžka na požadované miesto).

Podľa rozsiahlosti študijnej oblasti môže byť angiografia mozgových ciev:

• časté (vizualizované všetky cievy mozgu);
• selektívne (považované za jeden súbor, karotídu alebo vertebrobazilárny);
• super selektívne (menšia nádoba sa vyšetruje v jednej z krvných ciev).

Superselektívna angiografia sa používa nielen ako výskumná metóda, ale aj ako metóda endovaskulárnej liečby, keď sa po určení „problému“ v konkrétnej nádobe tento problém „eliminuje“ pomocou mikrochirurgických techník (napríklad embolizácia alebo trombóza arteriovenóznych malformácií).

V súvislosti s rozsiahlym zavádzaním moderných diagnostických metód, ako sú počítačová tomografia (CT) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), sa v poslednej dobe stále častejšie vykonáva CT angiografia a MR angiografia. Tieto štúdie sa vykonávajú v prítomnosti vhodných skenerov, sú menej traumatické a bezpečnejšie ako len angiografia. Ale o tom neskôr.

Indikácie pre

Angiografia mozgových ciev je špecializovaná diagnostická metóda, ktorú by mal predpisovať len lekár. Nevykonáva sa na žiadosť pacienta. Hlavné indikácie sú:

• podozrenie na arteriálnu alebo arteriovenóznu mozgovú aneuryzmu;
• podozrenie na arteriovenóznu malformáciu;
• stanovenie stupňa stenózy (zúženia) alebo oklúzie (oklúzie) mozgových ciev, to znamená vytvorenia lúmenu príslušných ciev. V tomto prípade závažnosť aterosklerotických zmien v cievach a potreba následného chirurgického zákroku;
• vytvorenie vzťahu mozgových plavidiel s blízkym nádorom na plánovanie operačného prístupu;
• kontrolovať umiestnenie klipov uložených na cievach mozgu.

Chcel by som poznamenať, že jednoducho sťažnosti na závraty, bolesti hlavy, tinitus a podobne nie sú samy o sebe indikáciami pre angiografiu. Pacienti s takýmito príznakmi by mali byť vyšetrení neurológom a výsledky vyšetrenia, ako aj iné výskumné metódy, určujú potrebu angiografie. Táto potreba je stanovená lekárom!

kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie sú:

• alergická reakcia (intolerancia) na jódové prípravky a iné látky neprepúšťajúce žiarenie;
• tehotenstva (kvôli ionizujúcemu žiareniu počas zákroku). V takom prípade je možná MRI angiografia;
• duševná choroba, ktorá vám neumožňuje splniť všetky podmienky zákroku (napríklad osoba sa počas obrazu nemôže pohybovať);
• akútne infekčné a zápalové ochorenia (ako sa zvyšuje riziko komplikácií);
• porušenie systému zrážania krvi (smerom nadol aj nahor);
• celkový stav pacienta, považovaný za závažný (môže to byť zlyhanie srdca III. stupňa, zlyhanie obličiek a pečene v konečnom štádiu, kóma a tak ďalej). Táto podskupina kontraindikácií je v podstate relatívna.

Príprava na angiografiu

Na získanie presných výsledkov a zníženie rizika komplikácií z procedúry sa odporúča:

• absolvovať všeobecné a biochemické krvné testy, vrátane - na určenie ukazovateľov koagulačného systému (premlčacia doba testov by nemala presiahnuť 5 dní). Určený tiež krvnou skupinou a faktorom Rh v prípade možných komplikácií;
• urobte EKG a FG (FG, ak jeden nebol vykonaný počas posledného roka);
• nekonzumujú alkoholické nápoje 14 dní;
• počas posledného týždňa nebrať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
• vykonajte alergický test s kontrastnou látkou. Na to sa počas 1 až 2 dní intravenózne podá pacientovi 0,1 ml zodpovedajúceho prípravku a vyhodnotí sa reakcia (svrbenie, vyrážka, ťažkosti s dýchaním atď.). V prípade reakcie je postup kontraindikovaný!
• v predvečer užívania antihistaminík (antialergických) liekov a sedatív (ak je to potrebné a len tak, ako je predpísané lekárom!);
• Nejedzte 8 hodín a nepite vodu 4 hodiny pred testom;
• kúpať a oholiť (ak je to potrebné) miesto vpichu alebo katetrizácie cievy;
• pred samotnou štúdiou odstráňte všetky kovové predmety (vlásenky, šperky).

Technika výskumu

Na samom začiatku sa pacient hlási k tomuto typu štúdia. Pacient má umiestnený intravenózny periférny katéter, aby mal okamžitý prístup do obehového systému. Potom sa uskutoční premedikácia (približne 20-30 minút pred zákrokom): zavedú sa antihistaminiká, trankvilizéry a anestetiká, aby sa minimalizovalo nepohodlie počas zákroku a riziko komplikácií.

Pacient je umiestnený na stôl a pripojený k prístrojom (srdcový monitor, pulzný oxymeter). Po ošetrení kože lokálnym anestetikom a úľavou od bolesti sa príslušná cieva prepichne (karotická alebo vertebrálna artéria). Pretože nie je vždy možné presne vstúpiť do týchto tepien, najčastejšie sa vykoná malá kožná incízia a femorálna artéria sa prepichne, nasledovaná ponorením katétra a vedením cez cievy do testovacieho miesta. Propagácia katétra pozdĺž arteriálneho lôžka nie je sprevádzaná bolesťou, pretože vnútorná stena ciev nemá receptory bolesti. Kontrola posunu katétra sa uskutočňuje pomocou röntgenového žiarenia. Keď sa katéter privedie do úst požadovanej cievy, cez neho sa vloží kontrastné činidlo predhriaty na telesnú teplotu v objeme 8 až 10 ml. Zavedenie kontrastu môže byť sprevádzané kovovou chuťou v ústach, pocitom tepla a prúdom krvi do tváre. Tieto pocity prejdú v priebehu niekoľkých minút. Po zavedení kontrastu sa röntgenové lúče prijímajú v predných a bočných projekciách takmer každú sekundu niekoľkokrát (čo nám umožňuje vidieť obe tepny, kapilárnu fázu a žily). Obrázky zobrazia a okamžite vyhodnotia. Ak je pre lekára stále nejasné, zavádza sa ďalšia časť kontrastnej látky a obrazy sa opakujú. Potom sa katéter odstráni, v mieste vpichu cievy uložte tlakovú sterilnú bandáž. Pacient musí byť pod dozorom zdravotníckeho personálu najmenej 6 - 10 hodín.

komplikácie

Podľa štatistík sa komplikácie v priebehu tejto diagnostickej metódy vyskytujú v 0,4 - 3% prípadov, teda nie tak často. Ich výskyt môže byť spojený so samotným postupom (napríklad prietok krvi z miesta vpichu cievy) alebo použitím kontrastného činidla. Treba mať na pamäti, že dodržiavanie všetkých podmienok pri príprave a vykonávaní angiografie je prevencia možných komplikácií. Použitie liekov s obsahom jódu poslednej generácie (Omnipak a Ultravist) sa vyznačuje menšou štatistikou komplikácií.

Možné komplikácie angiografie mozgových ciev sú:

• vracanie;
• alergická reakcia na liek obsahujúci jód: svrbenie, opuch a sčervenanie v mieste vpichu injekcie, a potom výskyt dychu (reflexná porucha dýchania), pokles krvného tlaku, porucha srdcového rytmu. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť anafylaktický šok, ktorý je život ohrozujúci stav;
• spazmus mozgových ciev a v dôsledku toho akútne porušenie mozgovej cirkulácie (až do mŕtvice);
• kŕčovité záchvaty;
• prenikanie kontrastnej látky do mäkkých tkanív v oblasti vpichu cievy (mimo cievneho lôžka). Ak je objem lieku rozliaty do tkaniva až 10 ml, potom sú následky minimálne, ak je viac, potom sa vyvíja zápal kože a podkožného tuku;
• krvácanie z miesta vpichu cievy.

CT a MR angiografia: aké sú vlastnosti?

CT a MR angiografia mozgových ciev inherentne predstavujú podobnú štúdiu ako angiografia. Existuje však niekoľko niektorých vlastností týchto postupov, ktoré ich odlišujú od angiografie mozgových ciev. To je o tom a povedzme.

CT angiografia

• vykonáva sa pomocou tomografu a nie zvyčajného röntgenového prístroja. Štúdia je tiež založená na röntgenovom žiarení. Jeho dávka je však podstatne nižšia ako pri konvenčnej angiografii mozgových ciev, čo je pre pacienta bezpečnejšie;
• počítačové spracovanie informácií umožňuje získať trojrozmerný obraz ciev úplne v ktoromkoľvek bode štúdie (to sa týka takzvanej špirálovej CT angiografie, vykonanej na špeciálnom špirálovom tomografe);
• kontrastné činidlo sa vstrekuje do žily lokty a nie do arteriálnej siete (čo významne znižuje riziko komplikácií, pretože zavedenie lieku sa stáva bežnou intravenóznou injekciou cez periférny katéter).
• pre CT-angiografiu existuje obmedzenie hmotnosti osoby. Väčšina skenerov odoláva telesnej hmotnosti do 200 kg;
• Procedúra sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje pozorovanie pacienta po jeho ukončení.

MR angiografia

Pán angiografia sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

• Vykonáva sa pomocou zobrazovača magnetickej rezonancie, to znamená, že metóda je založená na jave nukleárnej magnetickej rezonancie. To znamená úplnú neprítomnosť röntgenového žiarenia počas procedúry (a preto je MR-angiografia povolená počas tehotenstva);
• sa môže uskutočňovať s použitím kontrastnej látky (na lepšiu vizualizáciu) alebo bez nej (napríklad s intoleranciou na jódové prípravky u pacientov). Táto nuancia je nepochybná
  výhody oproti iným typom angiografie. Ak potrebujete použiť kontrast, látka sa tiež injektuje do žily ohybu lakťa cez periférny katéter;
• obraz ciev sa získa trojrozmerne vďaka počítačovému spracovaniu;
• séria záberov trvá o niečo dlhšie ako iné typy angiografie a človek musí stále ležať v skeneri. Pre tých, ktorí trpia klaustrofóbiou (strach z uzavretého priestoru), to nie je možné;
• postup je kontraindikovaný v prítomnosti umelého kardiostimulátora, kovových svoriek na cievach, umelých kĺbov, elektronických implantátov vnútorného ucha);
• sa vykonáva ambulantne a pacient je okamžite prepustený domov.

Všeobecne možno povedať, že CT a MR-angiografia sú moderné, menej nebezpečné a viac informatívne metódy vyšetrenia ako konvenčná angiografia mozgových ciev. Nie sú však vždy uskutočniteľné, takže konvenčná angiografia mozgových ciev je stále relevantnou metódou na štúdium vaskulárnej patológie mozgu.

Angiografia mozgových ciev je teda veľmi informatívna metóda na diagnostiku, najmä cievnych ochorení mozgu, vrátane stenóz a oklúzií, ktoré spôsobujú mŕtvicu. Samotný spôsob je pomerne cenovo dostupný, vyžaduje len prítomnosť röntgenového prístroja a kontrastného činidla. Keď sú splnené všetky podmienky prípravy a výskumu, angiografia mozgových ciev poskytuje presnú odpoveď na otázku, ktorá mu bola položená s minimálnym počtom komplikácií. Okrem toho, moderná medicína má také inovatívne metódy ako CT a MR-angiografia, viac nepríjemné, menej škodlivé a traumatické pre pacienta. CT a MR-angiografia umožňujú získať trojrozmerný obraz ciev, čo znamená, že s väčšou pravdepodobnosťou nevynechá existujúcu patológiu.

Lekárska animácia na tému "Cerebrálna angiografia":