Ako sa prejavuje a lieči trombocytopenická purpura u dieťaťa?

Trombocytopenická purpura u detí je jednou z bežných príčin zvýšeného krvácania v pediatrickej praxi. V 85% prípadov s týmto príznakom je táto diagnóza relevantná. To naznačuje nedostatok krvných doštičiek, hlavné bunky, ktoré pomáhajú zastaviť krvácanie. Prvé zmienky o príznakoch ochorenia siahajú do obdobia Hippokratov. Ale iba v roku 1735 Verlgofom bol zaradený do samostatnej patológie (preto sa Verlhofova choroba považuje za nominálny názov).

dôvody

Idiopatická trombocytopenická purpura u detí je spojená s imunitnými mechanizmami poškodenia krvných doštičiek, ktoré vedci objavili pred niekoľkými desaťročiami.

Doteraz neboli známe príčiny tohto stavu, preto ochorenie dostalo idiopatický stav (v doslovnom preklade - "neznáma príčina"). V súčasnosti je tento termín nahradený imunitnou purpurou.

Pôsobenie provokujúcich faktorov vedie k tvorbe imunoglobulínov (protilátok) namierených proti bunkovým membránam doštičiek, ku ktorým sú pripojené. Výsledkom je ich predčasná smrť. Zároveň sa v kostnej dreni pozoruje aktívna reprodukcia progenitorov krvných doštičiek (megakaryocytov), ​​ale rýchlosť tohto procesu je oveľa nižšia ako rýchlosť deštrukcie.

Najčastejšie faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj trombocytopénie u detí, sú vírusové infekcie - osýpky, rubeola, chrípka, kuracie kiahne a iné. Je to preto, že vírusové častice pôsobia ako haptén, ktorý je vložený do bunkovej membrány. V dôsledku toho sa jeho antigény menia a stávajú sa cudzími. Proti nim a proti krvným doštičkám sa vytvárajú protilátky, ktoré poškodzujú bunky. Podobne sa pri podávaní vakcín vyvíjajú imunitné komplikácie, pokiaľ sa neberú do úvahy kontraindikácie (primárne respiračné infekcie u dieťaťa v čase očkovania). Niektoré liečivé látky sa tiež môžu integrovať do membrány krvných doštičiek, čo vyvoláva jej deštrukciu. V tejto súvislosti je potrebná osobitná starostlivosť pri predpisovaní takýchto liekov, ako sú: t

• paracetamol
• aspirín
• ampicilín
• Antikonvulzíva (antikonvulzíva).

Rodičia by mali vedieť, že počas liečby týmito látkami je potrebné denne kontrolovať kožu a sliznice dieťaťa, aby sa zistilo možné petechiálne (bodové) krvácanie.

Novorodenci sa tiež môžu vyvinúť purpuru. Dôvodom pre to sú protilátky preniknuté z matky. Môžu poškodiť detské krvné doštičky, ktorých antigény sú z 50% identické s antigénmi otca. Preto boli mimozemskému organizmu cudzie, čo viedlo k imunitnej stimulácii.

V závislosti od vlastností výsledných protilátok môže byť hemoragická purpura u detí 4 hlavné triedy:

1. Alloimunita je purpura novorodencov, v ktorej je škodlivý účinok prejavený protilátkami matky, ktorá upadla do krvného obehu dieťaťa a purpury po transfúzii krvi (protilátky sa tvoria do krvných doštičiek darcu).
2. Izoimunitné vlastné protilátky proti vlastným nezmeneným krvným doštičkám
3. Heteroimunitné - vírusové a liekové typy (protilátky sa tvoria až po kombinácii molekuly vírusu alebo liečiva s membránou krvných doštičiek; pri absencii týchto faktorov nie sú imunitné mechanizmy aktivované)
4. Autoimunitné protilátky proti modifikovaným antigénom krvných doštičiek.

Purpura u detí je rozdelená podľa vlastností toku na akútne a chronické. Hranica medzi nimi je časový interval šiestich mesiacov. Ak laboratórne a klinické príznaky vymiznú úplne po 6 mesiacoch alebo menej, potom je to akútna purpura. Všetky ostatné možnosti sú chronické. Môže sa často opakovať, zriedka sa opakuje a nepretržite. Posledná možnosť je najťažšia.

príznaky

V 90% prípadov má trombocytopenická purpura u detí akútny nástup súvisiaci s vírusovou infekciou. Za takýchto okolností sa zvyčajne objavuje nezávislé zotavenie a normalizácia hladiny krvných doštičiek v priebehu 1-3-6 mesiacov. Vysvetľuje sa postupným (často pomalým) odstraňovaním zodpovedajúcich protilátok po vyliečení kauzatívnej infekcie. Niektoré deti však môžu mať chronizačný proces. Predpokladať to nie je možné.

Hlavným príznakom purpury je výskyt krvácania na koži a slizniciach. Ich veľkosť môže byť odlišná - od malých bodov až po veľké škvrny, ako sú modriny. Vyzerajú dokonca aj pri najmenšom dotyku. Môžu sa objaviť spontánne (bez spojenia s vonkajším faktorom), ak je počet krvných doštičiek menší ako 50 tisíc. Keď je hladina týchto krvných buniek nižšia ako 30 tisíc, existuje riziko pre život v dôsledku možnosti krvácania v mozgu (toto riziko je 1-2%). Jeho najväčšia pravdepodobnosť u pacientov s nasledujúcimi faktormi:

1. Krvácanie v sliznici
2. Očné krvácanie - skléra alebo sietnica
3. Generalizovaná kožná vyrážka
4. Aspirín alebo iné salicyláty
5. Prítomnosť traumatického poranenia hlavy v histórii.

Vyrážka na koži a slizniciach s trombocytopenickou purpurou má charakteristické znaky:

• Iný tvar
• Rôzne odtiene modrín
• Asymetria.

Okrem kožných príznakov hemoragického syndrómu sa prejavuje:

1. Nedostatočné krvácanie po extrakcii zubov
2. Spontánny výtok krvi z nosa
3. Časté krvácanie ďasien
4. Vzhľad krvi v moči
5. Veľké a dlhotrvajúce menštruačné obdobie u dievčat.

Diagnostické vyhľadávanie

Diagnóza trombocytopenickej purpury je stanovená vylučovacou metódou, keď podľa výsledkov prieskumov nie je možné stanoviť iný dôvod pre zvýšené krvácanie a zníženie počtu krvných doštičiek. Ak máte podozrenie na toto ochorenie, odporúčajú sa špecifické testy a testy:

• Stanovenie hladiny krvných doštičiek v krvi (diagnostická hladina - menej ako 150 tisíc) a retikulocyty (charakterizované zvýšeným množstvom, ktoré odráža kompenzačnú reakciu kostnej drene)
• Testy štipky a manžety, ktoré určujú zvýšenú krehkosť ciev
• Prepichnutie kostnej drene a štúdium jej bunkového zloženia (zvýšený počet megakaryocytov, z ktorých následne vznikli krvné doštičky). Táto štúdia je napriek svojej invazivite povinná, pretože umožňuje vyhnúť sa diagnostickým chybám vedúcim k neprimeranej terapii
• Štúdium mikroskopickej štruktúry krvných doštičiek u najbližších príbuzných s cieľom vylúčiť dedičné anomálie
• Stanovenie času, počas ktorého sa krv zráža, ako aj koncentrácia koagulačných faktorov v krvi.

liečba

Liečba trombocytopenickej purpury u detí sa má vykonávať len v nemocnici. Deti s podozrením na diagnózu by mali dodržiavať pokoj na lôžku. Tým sa zabráni výskytu mikrotraumat a zníži sa riziko krvácania. Akonáhle sa počet krvných doštičiek v krvi začne zvyšovať, režim sa môže rozšíriť.

Výživa v strave je druhým smerom liečby. Ak dieťa dostáva kortikosteroidy, potom sa musí v strave zvýšiť hladina proteínu a draslíka. Jedlo by malo byť pyré a nie horúce. Mal by sa konzumovať v malých porciách. Zvyšuje sa množstvo tekutiny, ktorú pijete. Ak sa vyvinula purpura novorodencov, dojčenie je obmedzené materské mlieko obsahuje "nebezpečné" protilátky. Dojčenie je povolené, keď sa počet krvných doštičiek približuje normálu.

Liečba liekmi sa nepodáva všetkým pacientom. Je indikovaný len pre deti so zvýšeným rizikom krvácania vo vnútorných orgánoch. Ak nie je krvácanie, odporúča sa aktívne sledovanie. Pri objavení sa najmenších klinických príznakov indikujúcich hemoragický syndróm (krvácanie) sa má začať liečba liekom. Je založený na menovaní kortikosteroidov. Majú komplexný terapeutický účinok:

• blokovať tvorbu protilátok
• zvýšenie tvorby krvných doštičiek v kostnej dreni
• narušiť asociáciu protilátok s antigénmi.

S neúčinnosťou liečby liekmi a vysokým rizikom intracerebrálneho krvácania je jedinou metódou liečby núdzové chirurgické odstránenie sleziny. Je však potrebné zvážiť stupeň operačného rizika spojeného so zhoršenou zrážanlivosťou. Pred zákrokom sa preto predpisuje 3-dňový priebeh kortikosteroidov.

Symptomatická liečba je indikovaná pre deti s purpurou: t

1. zvýšenie pevnosti cievnej steny
2. inhibítory fibrinolytickej deštrukcie krvných zrazenín
3. vitamín C
4. hemostatická špongia.

Dieťa, ktoré trpí trombocytopenickou purpurou, by mal hematológ pozorovať počas 5 rokov av neprítomnosti zotavenia po celý život. Tieto deti by mali dodržiavať určité odporúčania, ktoré znižujú riziko recidívy alebo nového ochorenia:

• na úrovni krvných doštičiek by sa malo zastaviť menej ako 100 tisíc športových aktivít
• Ocot a jeho produkty nie sú povolené v krmive (kyselina octová znižuje agregáciu krvných doštičiek)
• počas chladu as antipyretickým účelom nemôžete užívať aspirín a iné salicyláty
• z fyzioterapie zakázané UHF a UFO
• klimatické zmeny sa nemôžu meniť po dobu 5 rokov
• na úrovni krvných doštičiek menej ako 100 tisíc, sú intramuskulárne injekcie zakázané
• Je zakázané byť na priamom slnečnom svetle av soláriu.

Príčiny trombocytopenickej purpury u detí a spôsoby liečby ochorenia

Trombocytopenická purpura je jednou z najčastejších hemoragických ochorení. Choroba je diagnostikovaná u stoviek miliónov opýtaných detí. Batoľatá trpia modrinami, ktoré vznikajú z neznámych dôvodov. Deficit krvných doštičiek narúša normálnu zrážanlivosť krvi - najmenší škrabanec alebo modrina vedie k viditeľným podliatinám.

Rodičia, ktorí si všimnú stálych modrín na tele dieťaťa, by mali dieťaťu ukázať hematológa. Lekár predpíše potrebnú liečbu - šance na úplné uzdravenie sú veľmi vysoké. Neliečená trombocytopénia môže vyvolať vnútorné krvácanie, ktoré nie je kompatibilné so životom. Zvlášť nebezpečné sú krvácanie v mozgu, ktoré môže viesť k invalidite.

Čo je trombocytopenická purpura?

Trombocytopenická purpura je patológiou obehového systému, v ktorom dochádza k poklesu počtu krvných doštičiek v kombinácii s kožnými krvácaniami. Ďalší názov tohto ochorenia je Verlgof choroba. Rozvíja sa v dôsledku zlyhania imunitného systému. Ochorenie sa vyskytuje u detí všetkých vekových skupín, častejšie u dievčat. Prvýkrát diagnostikovaný v predškolskom období.

V obehovom systéme sú bunky zodpovedné za zastavenie krvácania - to sú krvné doštičky. Pod vplyvom rôznych faktorov dochádza k poklesu počtu krvných doštičiek v cirkulujúcom objeme krvi. Tieto bunky prestávajú byť syntetizované v požadovanom množstve, začínajú sa zhromažďovať do konglomerátov - vyvíja sa trombocytopénia, na pozadí ktorej sa vyskytujú krvácanie v tkanivách a slizniciach.

Klasifikácia chorôb

V závislosti od trvania ochorenia existujú dve fázy ochorenia. Akútna - trvá jeden mesiac až šesť mesiacov a končí zotavením. Chronická - viac ako šesť mesiacov, štádia exacerbácie sa striedajú s nestabilnými remisiami. Ak sú obdobia medzi remisiami takmer neprítomné, potom hovoria o chronicky sa opakujúcej purpure.

Mechanizmus vývoja trombocytopenickej purpury je odlišný. Existujú štyri typy výskytu chorôb:

1. Autoimunitný typ - vyskytuje sa v dôsledku iného ochorenia, ktoré prebiehalo v rozpore s imunitným systémom. Najčastejšie sa vyvíja u dieťaťa po utrpení systémového lupus erythematosus alebo na pozadí akútnej leukémie.
2. Transimunitné (v neonatálnom období) - vyskytujú sa u novorodencov. Dôvodom je, že počas tehotenstva sa protilátky matky dostanú do plodu.
3. Isoimmune - je odpoveď imunitného systému na krvné transfúzie. Najčastejšie diagnostikovaná po opakovaných transfúziách.
4. Heteroimunita je dôsledkom deštrukcie antigénnej štruktúry krvných doštičiek. K zničeniu dochádza v dôsledku pôsobenia vírusov, chemických toxických látok, röntgenového žiarenia vo vysokých dávkach.

Príčiny ochorenia

Príčiny trombocytopenickej purpury sú početné. V závislosti od príčin určte typ ochorenia. K rozvoju ochorenia dochádza pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• predchádzajúce vírusové infekcie (až 40% všetkých prípadov diagnostikovanej patológie);
• chemická intoxikácia;
• rakovina kostnej drene;
• zneužívanie fluoroskopie;
• chirurgia srdca, cievna protetika (použitie nekvalitných materiálov porušuje integritu membrán krvných doštičiek);
• viacnásobné krvné transfúzie.

Trombocytopenická purpura sa môže spontánne vyvinúť spontánne - ide o idiopatickú formu ochorenia. Z celkového počtu pacientov je zaregistrovaných až 45% takýchto prípadov. Niekedy je choroba diagnostikovaná po aktívnej imunizácii dieťaťa. Niektoré lieky (asi päťdesiat mien) môžu vyvolať rozvoj purpury. Najväčšie riziko sa vyskytuje pri dlhodobom užívaní cefalosporínov, betablokátorov, satsilatov a sulfónamidov.

Charakteristické príznaky u detí

Veľkosť vyrážky je odlišná: od jednotlivých bodov (zábava) k viacerým veľkým zhlukom. Ide o vaskulárne poruchy, ktoré tvoria subkutánne hematómy. Nové hematómy sú svetlé, modro-červené a staršie hematómy sa stávajú žltozelenými.

Krvácanie sa objavuje nielen na koži, ale aj na slizniciach, vrátane očí. Vyrážka môže byť suchá alebo mokrá, s nočným krvácaním. Nachádza sa na rukách a nohách, menej často na tvári, okolo mandlí v hrdle, na mäkkom podnebí, v očnej sietnici. Môže sa vyskytnúť krvácanie z nosa a krvácanie z ďasien. Niekedy sa pozoruje prímes krvi vo výkaloch, moči a zvracaní.

Deti majú diagnostikované ischemické zmeny v tkanivách a vnútorných orgánoch - krvný obeh je narušený upchatím malých ciev v trombe. Zvlášť nebezpečné, keď je v mozgu pozorovaný vzor blokovania. Sprievodnými príznakmi môžu byť:

• mierne zvýšenie teploty;
• nevoľnosť, bolesť v dolnej časti brucha;
• pokles hemoglobínu v krvi, rozvoj anémie;
• niektoré deti majú tachykardiu.

Metódy spracovania

Konzervatívna terapia

Ak dieťa nemá krvácanie a nie sú diagnostikované žiadne modriny, liečba sa môže vykonať doma. V prípade mierneho ochorenia je predpísaný kalcium-pantotenát, etamzilat sodný. Počet krvných doštičiek sa postupne zvyšuje a vracia sa do normálu. Akékoľvek prejavy hemoragických príznakov u dieťaťa (modriny, krvavé škvrny na tele) vyžadujú hospitalizáciu. V akútnej fáze ochorenia sa musí pozorovať pokoj na lôžku, aby sa minimalizovali možné poranenia. Drogová terapia je zameraná na prevenciu degradácie krvných doštičiek a zvýšenie ich koncentrácie v krvi.

V ťažkých štádiách ochorenia sa používajú nasledujúce metódy: t

1. Terapia kortikosteroidmi (prednizolón, hydrokortizón) zameraná na oddialenie autoimunitných procesov.
2. Ak chcete zastaviť miestne krvácanie predpísané Askorutin, trombín (odporúčame prečítať: "Askorutin" pre deti: návod na použitie).
3. Krvný obeh v hlavnom prúde je normalizovaný pomocou Trentalu.
4. V súvislosti s veľkými stratami krvi sa ako prevencia anémie predpisujú prípravky obsahujúce železo Maltofer, Ferronal, Ferrum Lek.
5. Veľká strata krvi môže vyžadovať urgentnú infúziu plazmy a čistenie červených krviniek.

Terapeutická strava

Dieťa s trombocytopenickou purpurou by malo byť plne kŕmené. Dieťa má nízky hemoglobín v dôsledku straty krvi, takže diéta by mala byť vyvážená v minerálnom zložení (odporúčame čítanie: príčiny a účinky nízkeho hemoglobínu u dieťaťa). Liečba glukokortikosteroidmi vedie k úbytku hmotnosti, takže jedlo musí mať vysoký obsah proteínov. Musíte vstúpiť do tela vápnika, vitamínu C, A a R. Priradený k diéte číslo 5 a komplex vitamínových prípravkov. Jedlá sú povolené varené a pečené. Organizovaný pitný režim - minimálne 2 litre čistej vody denne.

Je potrebné odmietnuť tuk, konzervovanú zeleninu, koreniny, slanosť, rýchle občerstvenie, kofeín. Zo stravy vylúčiť všetky druhy konzervovaných potravín a jedál obsahujúcich ocot, pretože spomaľujú tvorbu krvných doštičiek. Zakázané bujóny (mäso, ryby, huby). Jedlá vegetariánska polievka sa varí so šťouchanou cuketou, zemiakmi, mrkvou, pohánkovou alebo ryžovou krupicou. V tejto polievke sa pridáva 5-7 g masla. Výhodné sú nasekané a strúhané potraviny. Päť jedál denne, všetko jedlo sa podáva teplé.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba sa vykonáva v extrémnych situáciách. V prípade, že niekoľko opakovaných cyklov liečby glukokortikosteroidmi neprinieslo výsledky, je znázornené čiastočné (menej časté) odstránenie sleziny. Tento postup sa nazýva splenektómia. Je predpísaný, keď krvné doštičky klesnú na 10 tisíc / μl alebo v prípade nezastaviteľnej straty krvi, ktorá ohrozuje život dieťaťa.

Prognóza na zotavenie a možné komplikácie

Prognóza ochorenia je priaznivá. Pri včasnej liečbe zdravotnej starostlivosti sa v 90% prípadov zaznamenáva úplné uzdravenie detí. Splenektómia dáva dlhotrvajúce remisie. Deti spolu so zdravými navštevujú vzdelávacie inštitúcie, zúčastňujú sa vonkajších hier. Musia byť však neustále monitorované hematológom a monitorovať krvný obraz. Je neprijateľné používať lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú a kofeín, pretože negatívne ovplyvňujú zrážanie krvi.

Keď hladina krvných doštičiek klesne na 20 tisíc / μl, dieťaťu je zakázané aktívne sa pohybovať, športovať a ak je index nižší ako 15 tisíc / μl, umiestni sa do nemocnice. Možnou komplikáciou akútneho štádia ochorenia je hemoragická mŕtvica - rozsiahle krvácanie do mozgového tkaniva. Existujú poruchy reči, letargia svalov jazyka. V prípade, že dieťa spadne do hemoragickej kómy, smrť je možná počas prvých piatich dní.

prevencia

Preventívne opatrenia neexistujú, pretože nie je možné predpovedať, ako bude imunita detí reagovať na určité faktory pôsobiace na organizmus. Môžete hovoriť len o sekundárnej prevencii, to znamená o preventívnych opatreniach vo vzťahu k už chorému dieťaťu. Deti s trombocytopenickou purpurou by mali jesť úplne, vyhnúť sa vystaveniu sa slnku, nezúčastňovať sa na traumatických športoch (hokej, zápas, gymnastika), nesmú byť vystavené podchladeniu a nervovému stresu.

Symptómy trombocytopenickej purpury u detí

Trombocytopenická purpura u detí patrí medzi najčastejšie príčiny zvýšeného krvácania. Choroba sa prejavuje akútnymi príznakmi a zahŕňa určité opatrenia zdravotnej starostlivosti o dieťa.

V niektorých prípadoch ochorenie samo zmizne, ale nemali by ste ho ignorovať. Komplikácie patológie môžu nepriaznivo ovplyvniť celkové zdravie dieťaťa a spôsobiť mu značné škody.

Prečítajte si o symptómoch a liečbe tachykardie u detí.

Koncepcia a opis

Trombocytopenická purpura u detí - foto:

Trombocytopenická purpura je typ autoimunitného ochorenia. Ochorenie môže nastať bez ohľadu na vek, ale pre jeho progresiu sú potrebné určité vonkajšie a vnútorné faktory.

Ochorenie je sprevádzané zvýšeným krvácaním do tela dieťaťa.

Vývoj hemoragickej patológie vyvoláva pokles hladiny krvných doštičiek v krvnom sére a kostnej dreni dieťaťa.

Telo dieťaťa začína brať doštičky pre cudzie telá. Bunky, ktoré produkuje imunitný systém, ich zničia. Dôsledkom takéhoto stavu sa stáva kritická porucha krvácania.

príčiny

Trombocytopenická purpura môže vyvolať množstvo faktorov.

V niektorých prípadoch sa choroba vyvíja na pozadí vrodených alebo dedičných patológií. V lekárskej praxi sú príčiny choroby rozdelené do troch kategórií.

Prvé dve skupiny zahŕňajú faktory, ktoré vyvolali deštrukciu alebo nedostatočnú produkciu krvných doštičiek. Tretia kategória zahŕňa imunologické príčiny spojené s celkovým zdravím dieťaťa.

Príčiny patológie môžu byť nasledujúce faktory:

• progresia imunologických patológií;
• narodenie predčasného alebo príliš slabého dieťaťa;
• porušenie procesu zrážania krvi a ochorenia s takýmto symptómom;
• následky infekčných a vírusových ochorení (čierny kašeľ, chrípka, ovčie kiahne atď.);
• poruchy na bunkovej úrovni, zmena progenitorových buniek);
• malígne nádory, vyvolávajúce do mozgu metastázy;
• anomálie štruktúry stien krvných ciev;
• prítomnosť nádorov spojených s nervovým systémom;
• patológie všeobecného procesu tvorby krvi;
• porušenie štruktúry krvných doštičiek;
• účinky DIC;
• rozvoj chromozomálnych ochorení;
• antifosfolipidový syndróm;
• eklampsia a preeklampsia v ťažkých formách;
• účinky žiarenia na telo matky počas tehotenstva alebo na dieťa;
• účinky trombózy;
• počas tehotenstva.

Ako liečiť tracheitídu u detí? Dozvedieť sa o tom z nášho článku.

Redakčná rada

Existuje množstvo záverov o nebezpečenstvách kozmetických prípravkov na detergenty. Bohužiaľ, nie všetky novo vyrobené mamičky ich počúvajú. V 97% detských šampónov sa používa nebezpečná látka nátriumlaurylsulfát (SLS) alebo jeho analógy. Veľa článkov bolo napísaných o účinkoch tejto chémie na zdravie detí i dospelých. Na žiadosť našich čitateľov sme testovali najobľúbenejšie značky. Výsledky boli sklamaním - najviac propagované spoločnosti preukázali prítomnosť týchto najnebezpečnejších zložiek. Aby sme neporušili zákonné práva výrobcov, nemôžeme pomenovať konkrétne značky. Spoločnosť Mulsan Cosmetic, jediná, ktorá prešla všetkými testami, úspešne získala 10 bodov z 10. Každý výrobok je vyrobený z prírodných zložiek, úplne bezpečný a hypoalergénny. Určite odporučiť oficiálny online obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum exspirácie, nemal by presiahnuť 10 mesiacov. Príďte pozorne na výber kozmetiky, je to dôležité pre vás a vaše dieťa.

klasifikácia

Trombocytopenická purpura sa môže vyvinúť v akútnej a chronickej forme.

V prvom prípade dôjde k úplnému odstráneniu symptómov do šiestich mesiacov. Chronická patológia sa vyskytuje pri pravidelných recidívach.

Okrem toho sa choroba klasifikuje na idiopatický a imunologický typ.

Príčiny prvého typu nemožno identifikovať, ale v lekárskej praxi sa v tomto prípade venuje osobitná pozornosť dedičnému faktoru.

Imunologická forma je spôsobená autoimunitnými abnormalitami v tele dieťaťa.

V závislosti od príčiny patológie je trombocytopenická purpura rozdelená do nasledujúcich typov:

1. Symptomatická trombocytopénia (vyskytuje sa v dôsledku negatívneho vplyvu vonkajších faktorov).
2. Izoimunitný typ (patológia sa vyvíja na pozadí krvných transfúznych postupov).
3. Autoimunitná trombocytopénia (ochorenie je dôsledkom imunitných ochorení).
4. Transimunitná forma (diagnostikovaná u novorodencov).

Príznaky a znaky

Deti s trombocytopenickou purpurou sú slabé. Sú náchylné na stavy komatózy, ich pokožka je nadmerne bledá. Deti s touto diagnózou sú často choré. Závraty a bolesti hlavy sa môžu vyskytnúť bez zjavného dôvodu.

Okrem toho má patológia symptómy spojené s výskytom krvácania do tela. Príznaky ochorenia sa môžu objaviť na koži, vo všeobecnom stave dieťaťa alebo môžu byť skryté (vnútorné krvácanie).

Choroba je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

1. Očné krvácanie (membrány očných buliev sa začervenajú).
2. Krvácanie na koži (na koži sa objavujú výrazné podliatiny).
3. Nadmerná bledosť kože.
4. Vnútorné krvácanie spojené s tráviacim systémom.
5. V prítomnosti početných modrých modrín necíti dieťa nepohodlie.
6. Telesná teplota v patológii sa nezvyšuje.
7. Výskyt závažného krvácania s malými poraneniami.
8. Zvýšené krvácanie zvyšku pupočníkovej šnúry.
9. Prítomnosť nečistôt v krvi v moči alebo výkaloch.
10. Krvácanie ďasien bez zjavného dôvodu.
11. Tendencia k nosnému krvácaniu.

Komplikácie a následky

Smrť v trombocytopenickej purpure sa vyskytuje v ojedinelých prípadoch.

Choroba je sprevádzaná výraznými príznakmi a nemôže zostať bez povšimnutia.

Terapia sa vykonáva v skorých štádiách a znižuje riziko recidívy alebo komplikácií.

Ak boli príznaky patológie ignorované dospelými, potom postup porušovania krvného zloženia dieťaťa môže vyvolať vážne následky vrátane rizika smrti.

Komplikácie ochorenia môžu byť nasledujúce stavy:

• smrť v dôsledku straty krvi;
• zhoršený prietok krvi v mozgu;
• post-hemoragická anémia;
• tvorba krvných zrazenín, ktoré porušujú prietok krvi do vnútorných orgánov;
• ochorenia srdca a krvných ciev.

diagnostika

Diagnóza trombocytopenickej purpury zahŕňala hematológa. Na potvrdenie diagnózy je potrebné absolvovať mnoho typov krvných testov.

Na základe získaných údajov odborník určí stav krvných doštičiek a identifikuje odchýlky v ich fungovaní alebo štruktúre. Okrem toho budete možno musieť konzultovať špecializovaných lekárov, aby ste vypracovali všeobecný klinický obraz o zdravotnom stave dieťaťa.

Diagnóza ochorenia zahŕňa nasledujúce postupy:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• test manžety a štipky;
• Vzorky Coombs;
• punkciu kostnej drene;
• testovanie vírusov hepatitídy;
• analýza súboru chromozómov;
• koagulácia;
• Ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej a štítnej žľazy;
• analýza hladiny imunoglobulínov;
• cytogenetické štúdie.

liečba

Pri absencii príznakov komplikácií alebo rizika ich vývoja sa nevyžaduje špeciálna liečba trombocytopenickej purpury. Lekári odporúčajú rodičom dodržiavať určité bezpečnostné pravidlá a monitorovať zdravie dieťaťa.

Ak sa objavia komplikácie, mladý pacient je urgentne hospitalizovaný.

Po prepustení z nemocnice môžu byť predpísané špeciálne lieky na normalizáciu krvi a posilnenie imunitného systému dieťaťa.

splenektómia

Splenektómia je povinný postup pre trombocytopenickú purpuru. Indikácie pre jeho správanie sú závažné porušenia v týchto laboratórnych štúdiách, výskyt krvácania u dieťaťa, ťažké zastavenie a riziko komplikácií.

Tento postup nielen obnovuje niektoré parametre krvi, ale tiež významne znižuje riziko opätovného výskytu patológie.

Opakovaný výskyt symptómov ochorenia po splenektómii sa považuje za ojedinelé prípady.

prípravky

Potrebu predpisovania lekárskeho ošetrenia pre dieťa určuje lekár. V niektorých prípadoch nie je potrebné užívať špeciálne lieky. Ak sa vyskytnú komplikácie, liečba dieťaťa sa vykonáva v nemocnici.

Lieky sa v tomto prípade vyberajú individuálne na základe celkového zdravotného stavu malého pacienta a závažnosti symptómov patologického procesu.

Druhy liekov, ktoré môžu byť predpísané dieťaťu:

• kortikosteroidy (Prednizolón);
• lieky na prevenciu krvácania (Adroxon, Dition);
• vitamín C (vrátane vitamínových komplexov s jeho obsahom);
• skupina cytotoxických liečiv (Vinblastin, Imuran);
• hemostatické liečivá (trombín, epsilon-aminokaprónová kyselina).

Čo je nebezpečná toxoplazmóza pre novorodenca? Zistite odpoveď práve teraz.

diéta

Pri zostavovaní detského menu je dôležité zahrnúť do neho maximálne množstvo zdravých potravín.

Podľa zákazu sú limonády, silný čaj, sýtené nápoje, mastné alebo slané potraviny.

Kontrola teploty by sa mala kontrolovať s osobitnou pozornosťou. Príliš horúce jedlo alebo nápoje môžu spôsobiť popáleniny slizníc. Ak má dieťa sklon k patológii, potom sa jeho symptómy v krátkom časovom období zhoršia.

V detskej strave musia byť prítomné nasledujúce potraviny:

• červené mäso;
• šťava z paradajok a granátových jabĺk;
• čerstvá zelenina a ovocie;
• ryby a morské plody.

Klinické usmernenia

Vo väčšine prípadov príznaky trombocytopenickej purpury vymiznú samy do šiestich mesiacov po objavení sa prvých príznakov.

Rodičia musia dodržiavať niekoľko dôležitých pravidiel, ktoré pomôžu odstrániť zhoršenie zdravia dieťaťa a znížiť riziko komplikácií.

Osobitnú pozornosť treba venovať tomu, aby nedošlo k poraneniu kože a slizníc. V opačnom prípade bude ťažké krvácanie odstrániť.

1. Vylúčenie situácií, ktoré môžu spôsobiť zranenia (vrátane aktívneho športu).
2. Prevencia zápchy so špeciálnou diétou (diéta by mala byť vyvážená).
3. Osobitná pozornosť by sa mala venovať výberu zubnej kefky (štetiny by mali byť mäkké a vylúčiť poranenia ďasien).
4. Jedlo dieťaťa by nemalo byť horúce (v prítomnosti krvácajúcich ďasien alebo slizníc v ústach by sa mali všetky pokrmy pred konzumáciou ochladiť).
5. Aspirín sa nemá používať na liečbu dieťaťa s takou diagnózou (liek riedi krv).
6. Päť rokov po liečbe patológie je dieťaťu absolútne zakázané meniť klimatické podmienky.

Trombocytopenická purpura u detí - federálne klinické smernice.

výhľad

Trombocytopenická purpura má priaznivé prognózy iba vtedy, ak je včasná liečba ochorenia a nepretržité monitorovanie zdravia dieťaťa jeho rodičmi. Patológia je charakterizovaná dlhodobou remisiou.

S výhradou odporúčaní lekárov a vykonávania preventívnych opatrení sa choroba nemusí prejavovať mnoho rokov. Nepriaznivá prognóza je spojená s komplikáciami patologického procesu.

Odporúčania pre liečbu nervóznych tík u detí nájdete na našich webových stránkach.

prevencia

Špeciálna primárna prevencia trombocytopenickej purpury v lekárskej praxi nebola vyvinutá.

Aby sa predišlo ochoreniu, je potrebné dodržiavať základné pravidlá zamerané na kontrolu výživy dieťaťa a pozorný postoj k jeho zdraviu.

Sekundárna profylaxia zahŕňa špecifické odporúčania, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu patológie. Deti s diagnostikovanou trombocytopenickou purpurou majú zakázané zúčastňovať sa na aktívnom športe a mali by byť pravidelne vyšetrované hematológom.

Opatrenia na prevenciu chorôb sú tieto odporúčania: t

1. Vylúčenie stresových situácií, fyzického a psychického preťaženia dieťaťa.
2. Dodržiavanie pravidiel vyváženej stravy s reguláciou teploty potravín.
3. Reštaurovanie vitamínov so špeciálnymi prípravkami určenými pre deti.
4. V strave dieťaťa by nemali byť výrobky obsahujúce ocot.
5. Všetky ochorenia, bez ohľadu na etiológiu, by sa mali liečiť úplne a včas.
6. Príjem antipyretík a účinných liekov by mal byť koordinovaný s lekárom.

V niektorých prípadoch, aby sa zabránilo rozvoju trombocytopenickej purpura u detí nefunguje, najmä v prítomnosti dedičného faktora.

Ak má dieťa modriny na koži alebo je náchylné na krvácanie, ktoré je ťažké zastaviť, potom je potrebné čo najskôr konzultovať s hematológom. Včasná diagnostika patológie pomôže zabrániť komplikáciám a rozvoju chronickej formy ochorenia.

Z tohto videa sa môžete dozvedieť o trombocytopenickej purpure u detí:

Prosíme ťa, aby si sa nerozviedol. Zaregistrujte sa u lekára!

Idiopatická trombocytopenická purpura: príčiny detí, foto, liečba

Oficiálna medicína má tendenciu pripisovať trombocytopenickú purpuru jednej z najčastejších príčin zvýšeného krvácania u mladých pacientov. Ochorenie sa prejavuje akútnymi symptómami a vyžaduje okamžitý lekársky zásah. Prípady samovoľného vymiznutia príznakov ochorenia, ktoré nie sú spojené s liečbou. Nebezpečenstvo negatívnych dôsledkov na zdravie dieťaťa však naznačuje, že nie je možné ignorovať príznaky patológie.

Opis ochorenia Verlgof

Trombocytopenická purpura alebo Verlgofova choroba je charakterizovaná tvorbou krvných zrazenín krvnými doštičkami zodpovednými za zastavenie krvácania. Výsledkom je pokles počtu krvných doštičiek (trombocytopénia) v krvi prechádzajúcej cievami.

Lekári rozdeľujú chorobu na dva hlavné typy:

• krvácanie, vyjadrené v malých a objemných hematómoch (odporúčame čítanie: aké sú dôsledky hematómu na hlavu po pôrode novorodenca?);
• ischemických zmien v tkanivách a orgánoch spojených s blokovaním malých ciev krvnými zrazeninami a spôsobujúcich zlyhania prietoku krvi v mozgu a vnútorných orgánoch.

Výsledkom negatívnych formácií je reakcia imunitného systému, ktorý vníma krvné doštičky ako cudzie telesá. Na ochranu tela začína produkcia antitrombocytárnych komplexov uložených na „nepriateľských“ krvných doštičkách. Značené krvné doštičky vstupujú do sleziny, kde sú napadnuté a absorbované makrofágmi. Počet krvných doštičiek sa výrazne znižuje, čo vyvoláva ich zvýšenú produkciu organizmom. V dôsledku toho je zásobovanie buniek vyčerpané, sú značne deformované, dochádza k vážnym porušeniam, ktoré sú nebezpečné pre zdravie dieťaťa.

Príčiny ochorenia

Vedecké a presne preukázané príčiny vzniku Verlgofovej choroby neboli stanovené. Všetky informácie zhromažďujú lekári v teoretických predpokladoch prezentovaných dvoma možnosťami:

1. Genetický faktor navrhujúci mutáciu génu zodpovedného za správnu tvorbu a fungovanie krvných doštičiek. Mutujúci gén mení štruktúru buniek, v ktorých sa vytvárajú defekty, čo vedie k ich „lepeniu“ a následnej deštrukcii.
2. Imunitné zlyhanie v tele detí, čo vedie k poškodeniu krvných doštičiek. Protilátkové komplexy produkované imunitným systémom neutralizujú bunky a spôsobujú ich deštrukciu. Počet krvných doštičiek klesá.

Klasifikácia chorôb

Klasifikácia ochorenia zahŕňa dve kategórie: charakter ochorenia a mechanizmus jeho vývoja. Prvá kategória je rozdelená do dvoch typov:

1. Akútna forma, ktorá môže trvať od 1 do 6 mesiacov. Prognóza uzdravenia dieťaťa je pozitívna.
2. Chronická forma, ktorej trvanie presahuje 6 mesiacov. Charakteristické striedanie období exacerbácie a remisie. Ak medzi remisiami nie sú žiadne obdobia exacerbácie, Verlgofova choroba získava chronický relaps.

V druhej kategórii je trombocytopenická purpura rozdelená do niekoľkých typov. Patrí medzi ne:

1. Autoimunitný typ, ktorý vzniká v dôsledku ochorení spojených s poruchami imunitného systému dieťaťa (autoimunitná hemolytická anémia, systémový lupus erythematosus).
2. Transimunný alebo neonatálny typ, ktorý sa prejavuje u novorodencov, ktorí dostávali protilátky proti krvným doštičkám z tela matky počas tehotenstva.
3. Isoimunný typ. Vývoj tohto typu je spojený s transfúziou krvi.
4. Heteroimunita sa vytvára, keď je narušená antigénna štruktúra doštičiek.
5. Symptomatický typ má neimunitný charakter a vyvíja sa s leukémiou, anémiou a infekciami.
6. Idiopatický typ, ktorého príčiny nie sú identifikované.

Symptómy trombocytopenickej purpury

Ak počet krvných doštičiek klesne pod 30 tisíc, dieťa je vystavené riziku krvácania v mozgu. Riziková skupina zahŕňa 1-2% detí. Najväčšie nebezpečenstvo hrozí malým pacientom, ktorí majú nasledovné poruchy:

• krvácanie na slizniciach;
• krvácanie do oka (v sklére alebo sietnici);
• dlhodobé užívanie aspirínu a iných liekov skupiny salicylátov;
• rozsiahla vyrážka na koži;
• poranenia hlavy.

Vyrážky na slizniciach a koži s trombocytopenickou purpurou sa líšia veľkosťou, tvarom, farbou a asymetrickou polohou. Typy vyrážok sú dobre zobrazené na fotografii.

Spolu so symptómami na koži sa môže ochorenie objaviť aj ako iné príznaky:

• ťažké a dlhé krvácanie po extrakcii zubov;
• neprimerané krvácanie z nosa;
• časté krvácanie z ďasien;
• vzhľad krvi v moči dieťaťa;
• predĺžená a hojná menštruácia u dievčat.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza trombocytopenickej purpury začína dôkladnou štúdiou histórie. Lekár rozhovory s rodičmi a dieťaťom, zisťuje trvanie príznakov, čas ich výskytu, prítomnosť provokujúcich faktorov.

Konečná diagnóza sa stanoví pomocou laboratórnych testov:

• úplný krvný obraz, vykazujúci nedostatočné zníženie počtu krvných doštičiek, červených krviniek a hladín hemoglobínu pri súčasnom zvýšení retikulocytov;
• kontrola trvania krvácania podľa Dukeho, keď dieťa prepichne konček prsta a každú polminútu nasiakne vyčnievajúca krv špeciálnym papierovým diskom (rýchlosť zrážania krvi je 2 minúty);
• detekcia porúch v reakcii uvoľňovania faktorov zrážanlivosti krvi z krvných doštičiek;
• vzorky na odolnosť voči kapiláram, keď sa škrtidlo aplikuje na predlaktie, dieťa sa stlačí na koži a skontroluje sa výskyt modrín (test sa považuje za pozitívny, ak sa hemoragická škvrna objaví do 3 minút po aplikácii škrtidla);
• imunogramy, určujúce prítomnosť protilátok proti krvným doštičkám uložených na krvných doštičkách v krvi.

Liečba trombocytopenickej purpury

Liečebný plán pre trombocytopenickú purpuru vyvinul lekár po úplnom potvrdení diagnózy. Komplex liečebných opatrení zahŕňa:

1. Dodržiavanie prísneho lôžkového odpočinku u malého pacienta. Poskytovať dieťaťu dobrú výživu, vrátane bielkovinových potravín. Ak sa zistí krvácanie ďasien, jedlo pripravené pre dieťa by nemalo byť hrubé a horúce.
2. Liečba liekmi začína prednizolónom. Ak hormonálna liečba nemá pozitívny účinok, predpisujú sa cytostatiká a imunosupresíva. Neefektívna konzervatívna liečba, vykonaná do 4 mesiacov, slúži ako dôvod na odstránenie sleziny.
3. Pri symptomatickom zmiernení príznakov purpury krvných doštičiek sa hemostatické látky používajú na zastavenie krvácania. Lokálne použite hemostatickú špongiu. Injekcie sa vyrábajú s prípravkami kyseliny aminokaprónovej a Dition (odporúčame čítanie: ako kvapkať kyselinu aminokaprónovú v nose dieťaťa?).
4. Znížiť závažnosť príznakov a posilniť štruktúru buniek a telo dieťaťa uchýliť k pomoci ľudových prostriedkov (infúzia žihľavy, repy šťavy, odvar z verbeny).

Prognóza zotavenia

S dobrou prognózou môže choroba trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov a potom dochádza k spontánnemu zotaveniu. Maximálna doba trvania takéhoto ochorenia je 6 mesiacov. Štatistiky ukazujú, že trombocytopenická purpura je úspešne vyliečená u 80% detí. Zvyšných 20% ochorenia sa stáva chronickým. Úmrtnosť na trombocytopenickú purpuru je 1% všetkých pacientov.

prevencia

Veda nepozná etiologické príčiny idiopatickej trombocytopenickej purpury, takže je ťažké vyvinúť účinné preventívne opatrenia. Všeobecné odporúčania špecialistov zahŕňajú tieto akcie:

• chrániť vaše dieťa pred bakteriálnymi a vírusovými ochoreniami;
• pripraviť zdravé a vyvážené jedlo pre vaše dieťa;
• vylúčiť samoliečbu dieťaťa antibiotikami;
• vyhnite sa faktorom spôsobujúcim alergické reakcie, včasné skenovanie ohnísk chronickej infekcie.

Aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia, hematológ pozoruje dieťa 5 rokov bez zlyhania. Pravidelne by sa malo odčervovať telo dieťaťa, aby sa včas liečili chronické infekcie. Je žiaduce oslobodiť malého pacienta od telesnej výchovy. Snažte sa chrániť svoj poklad pred zraneniami hlavy a všeobecnými zraneniami.

Trombocytopenická purpura u detí

Čo je trombocytopenická purpura u detí - t

Hemoragické ochorenia sú patologické stavy krvného systému, ktoré nie sú nezvyčajné. Trombocytopenická purpura je lídrom v tejto skupine, ktorej výskyt je podľa štatistík od 43% do 50% vo všetkých vekových skupinách populácie.

Trombocytopenická purpura u detí je ochorenie, pri ktorom sa znižuje počet krvných doštičiek v periférnej krvi, čo je výsledkom imunitného konfliktu medzi krvnými doštičkami a antigénom; zatiaľ čo veľkosť sleziny zostáva normálna.

V poslednej dobe sa počet detí s touto diagnózou zvýšil, väčšina z nich bola dievčat. Uvažovaná choroba sa získava, aj keď sa dieťa narodilo so symptómami trombocytopenickej purpury.

Formy ochorenia:

Imunitné formy:

• isoimmune
• autoimunitné
• geteroimmunnye
• transimmunnye

Isoimunitná trombocytopenická purpura sa vyskytuje po transfúzii krvi, ak existuje skupinová inkompatibilita medzi antigénmi krvných doštičiek matky a plodu. Autoimunitná forma vzniká z produkcie protilátok na nezmenené krvné doštičky. Heteroimunitná forma je zmena v antigénnej štruktúre krvných doštičiek v dôsledku pôsobenia vírusov, liekov a ďalších faktorov. Transimunitná forma sa stáva dôsledkom prechodu protilátok proti krvným doštičkám z matky s trombocytopenickou purpurou na dieťa cez placentu.

Pri posudzovaní závažnosti krízy je potrebné brať do úvahy závažnosť hemoragického syndrómu, absenciu alebo prítomnosť hemorágií a rozsiahle krvácanie v orgánoch, ktoré sú dôležité pre ľudský život, ako aj stupeň posthemoragickej anémie. Priebeh ochorenia môže byť akútny alebo chronický. Chronická trombocytopenická purpura sa zvažuje, ak trvá šesť mesiacov.

Čo spúšťa / Príčiny trombocytopenickej purpury u detí:

Dnes existuje viac ako päťdesiat liečivých látok, ktoré môžu vyvolať haptenickú, heteroimunitnú trombocytopenickú purpuru. Niektoré z nich sú:

Haptenový mechanizmus CCI sa môže prejaviť nielen u malých detí, ale aj u novorodencov. To je dôsledok medikácie zo strany matky. Matka produkuje protilátky proti komplexu liek-krvné doštičky a potom vstupuje do fetálnej krvi a reaguje s fetálnymi trombocytmi.

Autoimunitné CCI vzniká z rozpadu imunologickej tolerancie na vlastný trombocytárny antigén.

Patogenéza (čo sa deje?) Počas trombocytopenickej purpury u detí:

Nízky počet červených krviniek

Protilátky proti doštičkám interagujú s určitými antigénnymi determinantmi membrány krvných doštičiek. U trombocytopenickej purpury majú malí pacienti niekedy krvné doštičky s výrazným granulovaným aparátom a zvýšeným obsahom serotonínu v alfa granulách, ale jeho uvoľňovanie je zhoršené.

Keďže počet a kvalita krvných doštičiek je abnormálna, znamená to, že dochádza aj k zmenám v cievnej stene. Zníži sa obsah rastového faktora krvných doštičiek. A tiež dochádza k deštrukcii endoteliocytov pôsobením protilátok proti krvným doštičkám, pretože príznaky hemoragického syndrómu sa začínajú objavovať ešte viac.

Patogenéza u rôznych detí sa môže líšiť, čo sa musí brať do úvahy pri diagnostike a výbere metód a prostriedkov liečby.

Symptómy trombocytopenickej purpury u detí:

Typický je náhly výskyt purpury. Ide o generalizovaný mikrocirkulačný hemoragický syndróm, ktorý je vyjadrený v závislosti od počtu krvných doštičiek v periférnej krvi. Záleží na tom, či je počet krvných doštičiek menší ako 100 000 / μl. Je dôležité vedieť, že krvácanie nastáva, ak je ich počet menší ako 50 000 / μl.

Hemoragický syndróm sa prejavuje intrakutánnym krvácaním, krvácaním do skléry, slizníc, gingiválnym a nazálnym krvácaním, prietokom krvi z maternice, extrahovaným zubom, hematuriou, melea (zriedkavo).

Typické znaky purpury u detí:

• asymetria, polychrómia, spontánnosť krvácania
• nedostatočná miera krvácania vonkajších ovplyvňujúcich faktorov
• hemoragický polymorfizmus

Najzávažnejšou (ale veľmi zriedkavou) komplikáciou ochorenia je mozgové krvácanie. Medzi rizikové faktory patria:

• krvácanie do skléry
• slizničné krvácanie
• krvácajúce
• retinálne krvácanie
• vírusových infekcií
• generalizovaný kožný hemoragický syndróm s petechiou lokalizovanou na tvári
• príjem prostriedkov zhoršenie funkcie trombocytov dieťaťom
• intenzívne a traumatické diagnostické postupy
• zníženie počtu krvných doštičiek na 20 000 / μl alebo menej

Prejavy krvácania v mozgu môžu byť rôzne v závislosti od toho, v ktorej zóne sa vyskytla. Najčastejšie sa objavujú takéto príznaky:

• závrat
• bolesť hlavy
• kóma
• kŕče
• meningeálne symptómy
• zvracanie
• fokálne neurologické symptómy

Okrem hemoragického syndrómu, trombocytopenická purpura neodhalí známky intoxikácie, hepatosplenomegálie alebo lymfadenopatie. Jediným prejavom ochorenia je hemoragický syndróm.

Diagnóza trombocytopenickej purpury u detí:

Ak máte podozrenie na primárnu imunitnú trombocytopenickú purpuru, musíte určiť typ krvácania, pokúsiť sa zistiť možné faktory provokatérov a premorbídne pozadie. Vyhodnoťte rodokmeň. Zozbieraním anamnézy lekár zistí od rodičov o epizódach krvácania, ktoré sa vyskytli pred trombocytopéniou u dieťaťa. Dôležité informácie o epizódach krvácania od rodičov, bratov a sestier.

Ďalším štádiom diagnózy je vyšetrenie na zistenie súvisiacich ochorení. Venujte pozornosť strate sluchu, anomáliám skeletu, identifikácii vrodenej dysplázie alebo patológii spojivového tkaniva.

Vyžadujú sa endotelové vzorky na rezistenciu voči mikrocievam. Vykonajte napríklad test "pinch" (potrebné pre deti akéhokoľvek veku). Manuálny test je tiež zahrnutý v zozname povinných.

Manžetový test na diagnostiku CCI u detí

Vykonáva sa nasledovne: manžeta prístroja používaného na meranie krvného tlaku sa prekrýva s ramenom dieťaťa. Počas 10 minút v tejto manžete si lekár udržiava tlak, ktorý je 10-15 mm Hg. Art. nad minimálny krvný tlak dieťaťa (musí sa to objasniť pred začiatkom testu). Ak má dieťa po desiatich minútach malé krvácanie vo forme bodov, ktoré sa v špecializovanej lekárskej literatúre nazývajú petihia, na mieste, kde sa aplikuje manžeta, lekár oznámi výsledok testu ako pozitívny. Toto je zlé znamenie.

Pozitívny Rumppel-Leede-Konchalovsky test (to je druhý názov pre túto diagnostickú metódu) sa používa nielen v prípadoch podozrenia na primárnu imunitnú trombocytopenickú purpuru. Poukazuje na to, že krehkosť kapilár sa zvyšuje. A môže to byť vaskulitída, reumatizmus, infekcia krvi, infekčná endokarditída, reumatizmus, týfus, skorbut. Preto, s pozitívnym výsledkom tohto testu, by ste nemali okamžite myslieť na CCI u dieťaťa. Sú potrebné ďalšie diagnostické metódy.

V akých prípadoch sa vzorky neodoberajú

Lekári nepredpisujú testy, ak má dieťa generalizovaný kožný hemoragický syndróm, ak sliznice krvácajú, a najmä ak je dieťa mladšie ako 3 roky.

Populárne diagnostické metódy

Dieťa sa podrobuje klinickému krvnému testu, je potrebné spočítať počet retikulocytov a krvných doštičiek. Stanovte trvanie krvácania. Medzi súčasnými diagnostickými metódami sú aj punkcia kostnej drene a analýza myelogramu. Keď trombocytopenická purpura myelogram ukazuje, že počet megakaryocytov je normálny alebo zvýšený. To indikuje trombolytický charakter trombocytopénie.

Štúdia kostnej drene je diagnostická metóda, ktorá je potrebná na to, aby sa predišlo chybám pri diagnostike (av dôsledku toho menovaniu nedostatočnej liečby dieťaťa). Ak je napríklad v prípade akútnej leukémie u dieťaťa diagnostikovaná CCI, predpísaná liečba takýmito liekmi ako sú glukokortikoidy (monoterapia), potom sa prognóza ochorenia zhoršuje.

Ak sa vykoná sternálna punkcia, rodičia a zdravotnícky personál by mali upokojiť mladého pacienta, pretože zvýšenie intrakraniálneho tlaku môže spôsobiť krvácanie do lebky. Upokojenie sa dosiahne uţitím sedatív pred prepichnutím. Taktiež sa používa rýchla aspiračná technika kostnej drene, čo platí najmä pre deti so zvýšenou vzrušivosťou. V ostatných prípadoch je potrebné problém vyriešiť na základe súčasnej situácie s chorým dieťaťom.

Morfologická štúdia krvných doštičiek u pacienta a jeho rodičov (pravdepodobne aj u bratov a sestier, ak sú k dispozícii) je nevyhnutná na vylúčenie neimunitnej mikro- a makrocytárnej hereditárnej trombocytopatie, napríklad:

• Whiskott-Aldrichov syndróm
• Bernard Soulier syndróm
• Glantsmanova trombasténia
• syndróm šedých doštičiek
• Meya-Hegglinova anomália,
• Murphyho syndróm

Uistite sa, že skúmate funkčnú schopnosť krvných doštičiek u dieťaťa, ak je počet zistených krvných doštičiek viac ako 80 tisíc / μl. To isté platí pre súrodencov, matku a otca dieťaťa.

Vyhodnoťte stav hemostázy koagulácie na nasledujúcich ukazovateľoch:

• fibrinogénu
• autokoagulačný test
• protrombínový čas
• ortofenantrolínový test

Informácie získané štúdiom týchto zložiek hemostázového systému sa berú do úvahy pri riešení problému splenektómie a pri predpovedaní účinnosti tejto metódy.

Ďalšie výskumné metódy

• protidoštičková anti-DNA
• biochemické parametre krvi
• Coombsov test
• antikardiolipínové protilátky
• testovanie vírusov hepatitídy
• hladiny imunoglobulínov
• RTG hrudníka
• moču
• cytogenetickú štúdiu
• Ultrazvuk štítnej žľazy, brušné orgány

Diferenciálna diagnostika pre podozrenie na trombocytopenickú purpuru

Veda nepreukázala, že doteraz používané testy sú presné. Prítomnosťou trombocytopénie nie je možné určiť primárny imunitný CCI, je potrebné objasniť jeho príčiny. Preto v diagnostike trombocytopenickej purpury je v prvom rade potrebné vylúčiť celý zoznam chorôb, ako aj syndrómov, ktoré majú vo svojich klinických prejavoch taký strašný a nebezpečný symptóm pre deti ako trombocytopénia.

Imunitné CCI u detí môžu byť nielen primárne. Líšia sa od iných chorôb a patologických stavov. Pri trombocytopénii sa vyskytujú také ochorenia a stavy:

TP v dôsledku nedostatočnej tvorby krvných doštičiek

• Dedičné formy CCI
• Trombocytopatia kombinovaná s trombocytopéniou
• Spotreba koagulopatie
• TP s dedičnými metabolickými abnormalitami
• Trombocytopénia pri vrodených vaskulárnych anomáliách
• CCI s radiačnou chorobou

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s takýmito ochoreniami:

• Alportov syndróm
• TAP syndróm
• prechodný hypoplastický TP novorodencov
• cyklická amegakaryocytová trombocytopénia
• hemolytického uremického syndrómu
• Syndróm DIC
• anémia nedostatku vitamínu b12
• malígne ochorenia krvi
• zamorenie červom
• mnoho ďalších

Liečba trombocytopenickej purpury u detí: t

Sviatok všetkých prejavov hemoragického syndrómu dieťaťa musí byť hospitalizovaný. Keď je choroba v akútnej fáze, uistite sa, že dodržiavate pokoj na lôžku, aby sa zrušila šanca na získanie veľmi malých poranení, ktoré môžu byť nebezpečné pre danú diagnózu. Režim sa rozširuje, akonáhle sa intenzita hemoragického syndrómu u dieťaťa alebo adolescenta stane menšou. To sa má robiť postupne, ako u hemoragickej vaskulitídy u detí. Ak nie je zvýšené krvácanie, životný štýl dieťaťa počas liečby musí byť stále pokojný, bez rizika zranenia (dokonca aj malého).

Diéta pre trombocytopenickú purpuru u detí

Dieťa sa musí jesť v plnej miere, v súlade s normami pre vek, aby sa všetky potrebné ingrediencie zosúladili v diéte harmonicky. Lekári často predpisujú diétu deťom 5. Glukokortikosteroidy majú katabolický účinok a ovplyvňujú metabolizmus minerálov, pretože deti potrebujú diétu, ktorá obsahuje potraviny bohaté na bielkoviny a vápenaté soli.

Ak má dieťa post-hemoragickú anémiu a zvýšené krvácanie, musí veľa piť. Jedlo sa odoberá chladené. Veľké porcie sú zakázané. Je lepšie dať dieťaťu čistené jedlá.

V prípadoch novorodeneckého CCI by malo byť dieťa kŕmené mliekom od darcu počas 2-3 týždňov. Potom je dieťaťu dovolené kŕmiť matku mliekom, ale musíte kontrolovať počet krvných doštičiek v krvi chorého dieťaťa.

Ak diagnóza primárnej imunitnej trombocytopénie nepochybuje, lekári sa musia rozhodnúť, či liečbu vykonajú alebo nie. Cieľom liečby je zabrániť vážnemu krvácaniu, ktoré môže byť život ohrozujúce v priebehu trombocytopénie. Keď komplikácie nastoľujú otázku okamžitej liečby, ktorá nezávisí od počtu krvných doštičiek. Ak nie sú žiadne komplikácie, rodičia sa spoliehajú na rozhodnutie hematológa.

Deti najčastejšie majú akútnu trombocytopenickú purpuru, môže existovať liek bez zjavného dôvodu. Ak nie je krvácanie, potom je choré dieťa monitorované lekárom a rodičmi. Ak nedochádza k žiadnemu zvýšeniu hemoragického syndrómu, potom nie sú glukokortikosteroidy potrebné na liečbu. V takýchto prípadoch krvácanie na koži zmizne 7 až 10 dní. V rôznych časoch sa počet krvných doštičiek v krvi vracia do normálu, čo zodpovedá veku. Termíny sú individuálne pre každý prípad.

Trombocytopénia trvá po dobu, ktorá závisí od času, kedy sú protidoštičkové protilátky v krvi. Minimum je 4-6 týždňov a maximum je 6 mesiacov. Ak neexistuje hemoragický syndróm, ale je tu trombocytopénia, liečba nie je potrebná. Termín „absencia patogenetickej terapie“ znamená, že lekári znamenajú neexpandenciu symptomatickej nešpecifickej liečby. Ak je pozorovaný pacient a jeho kožný hemoragický syndróm sa zvyšuje, je predpísaná imunosupresívna liečba glukokortikosteroidmi.

V minulosti a teraz sú kortikosteroidy základnou liečbou pre deti s trombocytopenickou purpurou.

Účinok kortikosteroidov:

• znecitlivenie
• protizápalový
• imunosupresívnej aktivity
• antialergické

Keď sa podávajú kortikosteroidy, počet krvných doštičiek sa zvyšuje, keď fungujú komplexné mechanizmy. Účinok tejto skupiny liekov je tiež porušením väzby autoprotilátok na autoantigény. Preto HA ovplyvňujú všetky štádiá patogenézy a všetky väzby u detí s CCI.

Počas liečby sa skúmali protilátky proti krvným doštičkám v sére a na povrchu krvných doštičiek. Je to potrebné na vyhodnotenie účinnosti liečby a vypracovanie prognózy.

Symptomatická liečba trombocytopenickej purpury u detí

Táto liečba je indikovaná, ak má malý pacient kožné krvácanie a plytkú trombocytopéniu. Novorodenci s miernym krvácaním potrebujú liečbu príznakov (prejavy ochorenia). Epsilon-aminokaprónová kyselina je predpísaná, ktorá sa musí aplikovať 4-krát denne vo vnútri 0,05 g / kg tela dieťaťa. Ale pred prijatím je potrebné vylúčiť DIC. Pantotenát vápenatý môže byť tiež použitý 3-krát denne perorálnym podaním 0,01 gramu. Účinný je tiež etamzilat sodný, ktorý sa podáva dieťaťu 3-krát denne, dávka je 0,05 g / kg na dávku.

splenektómia

Táto metóda je voliteľná pre každé choré dieťa. Označenia na vymenovanie:

• hrozba krvácania ohrozujúceho život
• nekrvácajúcim krvácaním
• hlboká trombocytopénia (počet trombocytov je menší ako 30 tisíc / μl)

U chronických CCI u detí je indikáciou plánovanej splenektómie neprítomnosť stabilnej remisie, aj keď boli vykonané opakované cykly liečby glukokortikosteroidmi. Splenektómia po liečbe glukokortikosteroidmi môže byť ovplyvnená rôznymi spôsobmi v závislosti od rôznych faktorov. Známky, že splenektómia spôsobuje účinok: krátke cykly terapie GC, počiatočná dávka glukokortikosteroidov nie je nižšia ako 2 mg / kg, splenektómia počas klinickej remisie atď.

Ak sa plánovaná splenektómia vykonala na dieťa podľa požadovaných indikácií, potom 98 zo 100 pacientov bude mať remisiu, len 2% pacientov zostávajú s rovnakými príznakmi.

Prevencia trombocytopenickej purpury u detí: t

1. Dispenzačné sledovanie akútnej trombocytopenickej purpury u detí je nevyhnutné päť rokov. V chronickej forme sa dieťa pozoruje, až kým nie je prenesený na dospelú kliniku.

2. Ak má dieťa výrazný hemoragický syndróm, potom je motorický režim obmedzený. Je potrebné zakázať aj hry na ulici. Šport je zakázaný, aj keď je počet krvných doštičiek nižší ako 100 000 / μl a hemoragický syndróm je vyjadrený na minime. Tým sa predíde úrazu.

3. Zo stravy nezahŕňajú pokrmy obsahujúce ocot, napríklad majonézu a akékoľvek marinády. Tiež dieťa nemôže jesť konzervovanú zeleninu a konzervované výrobky priemyselnej výroby, pretože môžu obsahovať aspirín, tiež nazývaný salicylát. Nie je vždy uvedené na obale. Aspirín a ocot znižujú funkciu krvných doštičiek. Pri budovaní diéty je potrebné vylúčiť potravinové alergény z detskej stravy, pretože môžu zvýšiť stupeň trombocytopénie. Potraviny by mali byť bohaté na vitamíny C, P, A.

4. Ak trombocytopénia pretrváva, ale nie je prítomný hemoragický syndróm, liečba nie je potrebná, ale ako profylaxia má byť motorický režim obmedzený. Pri aktívnom životnom štýle dieťaťa bude potrebná symptomatická preventívna liečba. Je potrebné striedať kurzy bylinnej medicíny s angioprotektormi.

Preventívna bylinná medicína sa vykonáva s takýmito bylinkami:

• rebríček obyčajný
• žihľava
• zatsegub omamné
• ľubovník
• pastierska taška
• kukuričné ​​hodváb
• vodné korenie
• lesné jahody

Medzi angioprotektormi bola preukázaná účinnosť overeného ascorutínu, ditsinonu, magnumu C, traumel. Prvé z týchto liekov dávajú dieťaťu 3 krát denne, jeden dražé. Dicín je rovnaký. Magnus C sa má podávať raz denne. A traumel dávajú dieťaťu 3x denne jednu tabletu. Rozhodnutie o prijatí týchto liekov na preventívne účely musí prijať ošetrujúci lekár.

Zložky fyto-kolekcie sa líšia v závislosti od toho, aký druh sprievodných ochorení má dieťa. Po ukončení liečby sa do terapie pridá koreň sladkého drievka.

5. Dieťaťu s trombocytopenickou purpurou sa nepodáva aspirín a antikoagulanciá a / alebo lieky proti krvným doštičkám, ktoré sú zakázané UHF, zakázané z nitrofuránov, UVR.

6. 3-5 rokov sa dieťa nemôže presťahovať do krajiny / regiónu s inou klímou.

7. Ak je hemoragický syndróm minimálny a počet krvných doštičiek je menší ako 100 tisíc / μl, intramuskulárne injekcie sú pre deti zakázané.

8. Je potrebné preskúmať dieťa plánovaným spôsobom, aby bolo možné identifikovať chronické ložiská infekcie a reorganizovať ich.

9. Prevencia SARS u detí je nevyhnutná.

10. Profylaktické očkovanie u detí s trombocytopenickou purpurou, deti sa podávajú len s remisiou symptómov.

Ktorí lekári majú byť konzultovaní, ak máte trombocytopenickú purpuru u detí: t

Trápi vás niečo? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o trombocytopenickej purpure u detí, jej príčinách, symptómoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu choroby a diéte po nej? Alebo potrebujete inšpekciu? Môžete sa dohodnúť s lekárom - klinika Eurolab je vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás preskúmajú, preskúmajú vonkajšie znaky a pomôžu vám identifikovať chorobu podľa príznakov, konzultujú vás a poskytnú vám potrebnú pomoc a diagnostiku. Môžete tiež zavolať lekára doma. Klinika Eurolab je otvorená nepretržite.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanálové). Tajomník kliniky si vyberie vhodný deň a čas návštevy u lekára. Tu sú zobrazené naše súradnice a smery. Podrobnejšie sa pozrite na všetky služby kliniky na jej osobnej stránke.

Ak ste predtým vykonali akékoľvek štúdie, uistite sa, že ich výsledky konzultujete s lekárom. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

Myslíte si? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómom chorôb a neuvedomujú si, že tieto ochorenia môžu byť život ohrozujúce. Existuje mnoho chorôb, ktoré sa najprv v našom tele neprejavujú, ale nakoniec sa ukazuje, že sú nanešťastie už príliš neskoro na to, aby sa mohli liečiť. Každá choroba má svoje špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy - tzv. Symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom v diagnostike ochorení všeobecne. Ak to chcete urobiť, musíte byť vyšetrený lekárom niekoľkokrát do roka, aby sa nielen zabránilo hroznej chorobe, ale aj zachovať zdravú myseľ v tele a tele ako celku.

Ak chcete položiť otázku lekárovi - použite sekciu online konzultácie, možno nájdete odpovede na vaše otázky a prečítajte si tipy na starostlivosť o seba. Ak máte záujem o recenzie o klinikách a lekároch - skúste nájsť informácie, ktoré potrebujete v časti Všetky lieky. Zaregistrujte sa aj na zdravotnom portáli Eurolab, aby ste sa mohli informovať o najnovších novinkách a novinkách na stránke, ktoré vám budú automaticky zaslané poštou.