trombocytopénia

Trombocytopénia je kvantitatívne porušenie hemostázy krvných doštičiek, charakterizované poklesom počtu krvných doštičiek na jednotku objemu krvi. Klinické príznaky trombocytopénie zahŕňajú zvýšené krvácanie z poškodenej kože a slizníc, sklon k podliatinám a hemoragickej vyrážke, spontánne krvácanie z rôznych miest (nos, gingiv, žalúdok, maternica atď.). Hematologická diagnóza je založená na štúdii celkového krvného obrazu s počtom krvných doštičiek, imunologickým vyšetrením a vyšetrením kostnej drene. Možné spôsoby liečby trombocytopénie sú farmakoterapia, splenektómia, mimotelové čistenie krvi.

trombocytopénia

Trombocytopénia - hemoragická diatéza, ktorá sa líši etiológiou, patogenézou a priebehom, vyznačujúca sa tendenciou k zvýšenému krvácaniu v dôsledku poklesu počtu krvných doštičiek. Prahová hodnota trombocytopénie v hematológii sa považuje za hladinu trombocytov pod 150x109 / l. Vyvinutý klinický obraz trombocytopénie sa však zvyčajne vyvíja pri poklese krvných doštičiek na 50x109 / la kritickej úrovni 30x109 / l a nižšej. Fyziologická trombocytopénia, ktorá sa vyskytuje u žien počas menštruácie alebo gravidity (gestačná trombocytopénia), zvyčajne nedosahuje výrazný stupeň. Patologická trombocytopénia sa z rôznych dôvodov vyskytuje u 50-100 ľudí z 1 milióna.

Doštičky (plaky Bitstsotsero) sú malé krvné doštičky s veľkosťou 1 až 4 mikrometrov. Sú tvorené z megakaryocytov kostnej drene s priamym stimulačným účinkom polypeptidového hormónu trombopoetínu. Normálna hladina krvných doštičiek je 150-400x109 / l; Približne 70% krvných doštičiek cirkuluje kontinuálne v periférnej krvi a 1/3 je v depe sleziny. Priemerná životnosť krvných doštičiek je 7-10 dní, po ktorých sú zničené v slezine.

Klasifikácia trombocytopénie

Trombocytopénia sa zvyčajne klasifikuje na základe viacerých príznakov: príčin, povahy syndrómu, patogenetického faktora, závažnosti hemoragických prejavov. Podľa etiologického kritéria sa rozlišuje primárna (idiopatická) a sekundárna (získaná) trombocytopénia. V prvom prípade je syndrómom nezávislé ochorenie; v druhej sa znovu rozvíja, s množstvom ďalších patologických procesov.

Trombocytopénia môže mať akútny priebeh (trvajúci až 6 mesiacov, s náhlym nástupom a rýchlym poklesom počtu krvných doštičiek) a chronickú (trvajúcu viac ako 6 mesiacov, s postupným nárastom prejavov a poklesom hladiny krvných doštičiek).

Vzhľadom na hlavný patogénny faktor emitujú:

• riedenie trombocytopénie
• distribúcia trombocytopénie
• spotreba trombocytopénie
• trombocytopénia v dôsledku nedostatočnej tvorby krvných doštičiek
• trombocytopénia v dôsledku zvýšenej deštrukcie krvných doštičiek: neimunitné a imunitné (aloimunitné, autoimunitné, transimunitné, heteroimunitné)

Kritériom závažnosti trombocytopénie je hladina krvných doštičiek a stupeň poškodenia hemostázy:

• I - počet krvných doštičiek 150-50x109 / l - uspokojivá hemostáza
• II - počet krvných doštičiek 50 - 20 x 109 / l - s malým poškodením, intrakutánnym krvácaním, petechiou, predĺženým krvácaním z rán
• III - počet krvných doštičiek 20x109 / la nižšie - vzniká spontánne vnútorné krvácanie.

Príčiny trombocytopénie

Vrodená trombocytopénia je z väčšej časti súčasťou dedičných syndrómov, ako je Viskot-Aldrichov syndróm, Fanconiho anémia, Bernard-Soulierov syndróm, Mei-Hegglinova anomália a ďalšie.Vzhľadom k tomu, že vrodená trombocytopénia je spravidla aj kvalitatívnymi zmenami v krvných doštičkách, považuje sa to za súvisiace zmeny. thrombocytopathy.

Príčiny získanej trombocytopénie sú veľmi rôznorodé. Obnovenie krvnej straty infúznym médiom, plazmou, hmotnosťou erytrocytov môže teda viesť k zníženiu koncentrácie trombocytov o 20-25% a vzniku takzvaného riedenia trombocytopénie. Základom distribúcie trombocytopénie je sekvestrácia krvných doštičiek v slezine alebo vaskulárnych nádoroch - hemangiómoch so zastavením významného množstva krvných doštičiek z celkového krvného obehu. Distribúcia trombocytopénie sa môže vyvinúť pri ochoreniach zahŕňajúcich masívnu splenomegáliu: lymfómy, sarkoidózu, portálnu hypertenziu, tuberkulózu sleziny, alkoholizmus, Gaucherovu chorobu, Feltyho syndróm atď.

Najpočetnejšia skupina je tvorená trombocytopéniou v dôsledku zvýšenej deštrukcie krvných doštičiek. Môžu sa vyvíjať v súvislosti s mechanickou deštrukciou krvných doštičiek (napríklad pomocou protetických srdcových chlopní, kardiopulmonálneho bypassu, paroxyzmálnej nočnej hemoglobinúrie) a za prítomnosti imunitnej zložky.

Alloimunitná trombocytopénia môže byť dôsledkom transfúzie inej ako krvnej skupiny; transimunitné prenikanie materských protilátok do krvných doštičiek cez placentu do plodu. Autoimunitné trombocytopénie sú spojené s produkciou protilátok proti ich vlastným nezmeneným antigénom krvných doštičiek, ktoré sa nachádzajú v idiopatickej trombocytopenickej purpure, systémovom lupus erythematosus, autoimunitnej tyreoiditíde, myelóme, chronickej hepatitíde, infekcii HIV atď.

Heteroimunitná trombocytopénia je spôsobená tvorbou protilátok proti cudzím antigénom, ktoré sú fixované na povrchu krvných doštičiek (liečivé, vírusové atď.). Patológia vyvolaná liekmi sa vyskytuje pri užívaní sedatívnych, antibakteriálnych, sulfanilamidových liekov, alkaloidov, zlúčenín zlata, bizmutu, injekcií heparínu atď. mononukleóza), očkovanie.

Trombocytopénia sa v dôsledku nedostatočnej tvorby krvných doštičiek (produktívna) vyvíja s deficitom hematopoetických kmeňových buniek. Tento stav je charakteristický pre aplastickú anémiu, akútnu leukémiu, myelofibrózu a myelosklerózu, nádorové metastázy v kostnej dreni, nedostatok železa, kyselinu listovú a vitamín B12, účinky rádioterapie a cytostatickej chemoterapie.

A konečne, konzumácia trombocytopénia vzniká v súvislosti so zvýšenou potrebou krvných doštičiek na zabezpečenie zrážania krvi, napríklad pri DIC, trombóze atď.

Symptómy trombocytopénie

Zvyčajne prvým signálom na zníženie hladiny krvných doštičiek je výskyt kožných krvácaní s miernym poškodením (nárazom, kompresiou) mäkkých tkanív. Pacienti zaznamenali častý výskyt modrín, špecifickú malú bodkovanú vyrážku (petechiae) na tele a končatinách, krvácanie na slizniciach, zvýšené krvácanie ďasien atď. Počas tohto obdobia sa trombocytopénia deteguje len na základe zmien hemogramu, ktorý sa častejšie študuje z iného dôvodu.

V ďalšom štádiu dochádza k nárastu času krvácania s menšími rezmi, predĺženým a ťažkým menštruačným krvácaním u žien (menorágia), výskytom ekchymózy v miestach vpichu injekcie. Krvácanie spôsobené traumou alebo lekárskou manipuláciou (napríklad extrakcia zuba) môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Splenomegália pri trombocytopénii sa zvyčajne vyvíja len na pozadí komorbidít (autoimunitná hemolytická anémia, chronická hepatitída, lymfocytová leukémia atď.); zväčšenie pečene nie je charakteristické. V prípade artralgie je potrebné uvažovať o prítomnosti kolagenózy u pacienta a sekundárnej povahy trombocytopénie; so sklonom k ​​tvorbe hlbokých viscerálnych hematómov alebo hemartrózy - o hemofílii.

Pri významnom znížení počtu krvných doštičiek dochádza k spontánnemu krvácaniu (nazálny, maternicový, pľúcny, renálny, gastrointestinálny), výrazný hemoragický syndróm po chirurgických zákrokoch. Nadmerné krvácanie bez krvácania a krvácanie do mozgu môže byť fatálne.

Diagnóza a liečba trombocytopénie

Pre akékoľvek stavy zahŕňajúce zvýšené krvácanie, sa obráťte na hematológa. Prvým testom na diagnostiku trombocytopénie je všeobecný krvný test s počtom krvných doštičiek. Periférny krvný náter môže indikovať možnú príčinu trombocytopénie: prítomnosť nukleovaných erytrocytov alebo nezrelých leukocytov s najväčšou pravdepodobnosťou uprednostňuje hemoblastózu a vyžaduje viac hĺbkového vyšetrenia (punkcia v stene, biopsia trefínu).

Na vylúčenie koagulopatie sa skúma hemostasiogram; ak sa predpokladá autoimunitná trombocytopénia, detegujú sa protilátky proti krvným doštičkám. Možná príčina trombocytopénie nám umožňuje identifikovať ultrazvuk sleziny, RTG hrudníka, ELISA. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva medzi rôznymi formami trombocytopénie, ako aj von Willebrandovou chorobou, hemofíliou, pernicióznou anémiou, trombocytopatiou atď.

Pri stanovení sekundárnej povahy trombocytopénie je hlavnou liečbou liečba základného ochorenia. Prítomnosť výrazného hemoragického syndrómu si však vyžaduje hospitalizáciu pacienta a poskytnutie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti. Pri aktívnom krvácaní sú indikované transfúzie krvných doštičiek, menovanie angioprotekcií (etamzila) a inhibítory fibrinolýzy (kyselina aminokaprónová). Vylúčenie kyseliny acetylsalicylovej, antikoagulancií, NSAID je vylúčené.

Pacientom s idiopatickou trombocytopenickou purpurou sa podáva liečba glukokortikoidmi, intravenózne podávanie imunoglobulínov, plazmaferéza a chemoterapia cytostatikami. V niektorých prípadoch (s neúčinnosťou farmakoterapie, recidivujúcim krvácaním) sa indikuje splenektómia. Pri neimunitnej trombocytopénii sa vykonáva symptomatická hemostatická liečba.

thrombocytosis

Trombocytóza je významný nárast počtu krvných doštičiek v krvi, ktorý porušuje vlastnosti krvi a zvyšuje pravdepodobnosť trombózy (blokády) krvných ciev. Krvné doštičky sú bunky, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi.

Trombocytóza môže byť nezávislým ochorením, ako aj dôsledkom mnohých krvných ochorení alebo akýchkoľvek orgánov.

Primárna trombocytémia sa vyskytuje najčastejšie u ľudí starších ako 60 rokov. Prognóza je priaznivá - priemerná dĺžka života pacientov s primárnou trombocytózou s náležitým pozorovaním a liečbou je prakticky rovnaká ako u zdravých ľudí.

Sekundárna trombocytóza je citlivejšia na mladšie deti. Počet krvných doštičiek sa zvyčajne normalizuje po zotavení zo základného ochorenia.

Ruské synonymá

Esenciálna trombocytémia, primárna trombocytémia, sekundárna trombocytémia, trombocytofília, chronická trombocytémia, chronická megakaryocytová leukémia, idiopatická trombocytémia.

Anglické synonymá

Primárna trombocytémia, esenciálna trombocytémia, idiopatická trombocytémia, primárna trombocytóza, esenciálna trombocytóza, sekundárna trombocytóza, reaktívna trombocytóza, sekundárna trombocytémia.

príznaky

Symptómy sa zvyčajne vyvíjajú postupne a môžu chýbať v počiatočných štádiách ochorenia. Hlavnými prejavmi trombocytózy sú dva faktory: tvorba krvných zrazenín v krvných cievach a zvýšenie krvácania. Pri sekundárnej trombocytémii je pravdepodobnosť týchto porúch nižšia, pretože počet krvných doštičiek je nižší ako pri primárnej trombocytémii.

Hlavné príznaky trombocytózy:

• bolesť hlavy,
• bolesť v rukách a nohách, ich necitlivosť,
• slabosť, podráždenosť,
• rozmazané videnie
• krvácanie z ďasien,
• krvácanie z nosa,
• krv v stolici.

Všeobecné informácie o chorobe

Krvné doštičky sú malé bezfarebné platne, ktoré neobsahujú jadro. Sú tvorené v kostnej dreni a sú "fragmentmi" megakaryocytov - obrovských viacjadrových buniek. Z kostnej drene vstupujú krvné doštičky do krvného obehu a niektoré z nich sú zadržané v slezine. Existujú asi 7-10 dní a potom sú zničené bunkami pečene a sleziny. Krvné doštičky sú zodpovedné za zrážanie krvi a zastavenie krvácania. Ich normálne množstvo v krvi je 150-450 × 10 9 / l.

Rozlišujú sa dva varianty trombocytózy.

1. Primárna trombocytóza. V tomto prípade sa v kostnej dreni vytvára zvýšený počet megakaryocytov, čo zvyšuje počet krvných doštičiek, ktoré majú normálnu životnosť, ale nepravidelnú štruktúru a zhoršenú funkciu. Krvné doštičky sú veľké, tendencia k tvorbe zrazenín, upchávanie krvných ciev a krvácanie. Krvácanie sa vyskytuje v dôsledku porušenia adhézie krvných doštičiek, ako aj skutočnosti, že väčšina z nich sa môže použiť na tvorbu krvných zrazenín. To môže viesť k závažným komplikáciám: mŕtvica, infarkt myokardu, gastrointestinálne krvácanie. Príčiny zhoršeného rozdelenia megakaryocytov v kostnej dreni nie sú úplne známe, ale existujú informácie o prítomnosti mutácií v géne V617F u pacientov. Primárna trombocytóza označuje myeloproliferatívne ochorenia, pri ktorých je zhoršená hematopoetická funkcia kostnej drene, ktorá stimuluje tvorbu krvných buniek.

2. Sekundárna (reaktívna) trombocytóza. S ním fungujú krvné doštičky normálne a príčinou samotnej choroby je iná abnormalita, jedna z nasledujúcich.

• Onkologické ochorenia, najčastejšie rakovina žalúdka, pľúc, vaječníkov. Nádorové bunky vylučujú biologicky aktívne látky, ktoré aktivujú tvorbu krvných doštičiek.
• Reakcia na podráždenie kostnej drene látkami uvoľnenými poškodenými tkanivami, keď: t
  • infekčné ochorenia, najčastejšie bakteriálne, menej často parazitické, plesňové a vírusové,
  • zlomeniny veľkých kostí (femur, rameno, panvové kosti),
  • rozsiahle chirurgické operácie.

Takáto trombocytóza trvá vždy krátko a zmizne, keď je stav pacienta normalizovaný.

• Splenektómia - odstránenie sleziny. Súčasne je trombocytóza spojená so vstupom do krvných doštičiek tých krvných doštičiek, ktoré sa normálne nachádzajú v slezine, ako aj so znížením počtu látok syntetizovaných slezinou a inhibíciou tvorby krvných doštičiek v kostnej dreni.
• Akútne alebo chronické krvácanie. Akútne sa vyskytuje náhle a je spôsobené traumou, chirurgickým zákrokom, chronickým trvaním a môže sprevádzať žalúdočný vred alebo dvanástnikový vred, rakovinu čriev. V dôsledku straty krvi, anémie spôsobenej nedostatkom železa, to znamená zníženie množstva hemoglobínu, erytrocytov a železa, ktoré je ich súčasťou. Mechanizmus vzniku trombocytózy v reakcii na nedostatok železa nebol plne preskúmaný. Hodnota v tomto prípade je ďalším faktorom: keď je aktivovaná strata krvi, produkcia červených krviniek v kostnej dreni. Proces aktívnejšieho delenia zachytáva a megakaryocytov, to znamená, že počet krvných doštičiek sa zvyšuje. Okrem toho je trombocytóza prirodzenou reakciou organizmu, ktorá vyžaduje zastavenie krvácania.
• Chronický zápal (kolitída - zápal hrubého čreva, vaskulitída - zápal cievnych stien, reumatoidná artritída - zápalové ochorenie s poškodením kĺbov), pri ktorom sa uvoľňuje interleukín-6 - účinná látka, ktorá stimuluje tvorbu trombopoetínu, ktorý podporuje delenie megakaryocytov a tvorbu krvných doštičiek.
• Lieky: glukokortikosteroidy (syntetické analógy hormónov nadobličiek), chemoterapeutiká (vinkristín).
• Zotavenie z trombocytopénie v dôsledku nedostatku vitamínu B₁₂, alkohol. Trombocytóza sa v tomto prípade vyskytuje ako odpoveď na liečbu trombocytopénie.

Pravdepodobnosť zrážania a krvácania pri sekundárnej trombocytóze je nižšia ako u primárnej.

Kto je v ohrození?

• Ľudia starší ako 60 rokov (pre primárnu trombocytózu).
• Deti (na sekundárnu trombocytózu).
• Pacienti s anémiou z nedostatku železa.
• Po operácii ťažké poranenia.
• Pacienti trpiaci rakovinou.

diagnostika

Trombocytóza je často asymptomatická. Lekár ju môže počas rutinnej prehliadky podozriť. Dôležitým bodom diagnózy je určenie typu trombocytózy - primárnej alebo sekundárnej. V prípade sekundárnej trombocytózy môže lekár predpísať niekoľko ďalších štúdií potrebných na stanovenie príčiny.

• Kompletný krvný obraz s leukocytovým vzorcom. Pri trombocytóze je hladina krvných doštičiek zvýšená. V primárnej trombocytóze môže dokonca prekročiť jeden milión na mikroliter (1000 × 10 9 / l), čo nie je typické pre sekundárny. Okrem toho sa počas primárnej trombocytózy niekedy zvyšuje počet ďalších krvných elementov: leukocyty, lymfocyty, erytrocyty. Pri sekundárnej trombocytóze závisia vlastnosti krvi od základného ochorenia, napríklad počas infekcie sa môže zvýšiť hladina bielych krviniek. V prípade primárnej trombocytózy sa v krvnom nátere detegujú veľké nepravidelne tvarované krvné doštičky, fragmenty megakaryocytov, ako aj jednotlivé nezrelé leukocyty, ktoré sa dajú zriedkavo nájsť a sekundárne krvné doštičky sa zvyčajne nezmenili.
• ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Môže byť zosilnený zápalom, ktorý spôsobil reaktívnu trombocytózu.
• Feritín je proteín viažuci železo. Jeho hladina označuje množstvo železa v tele. Keď je sekundárna trombocytóza spôsobená anémiou z nedostatku železa znížená.
• Molekulárne genetické štúdie - identifikácia možných genetických porúch. Pri primárnej trombocytóze je možné narušenie štruktúry génu (segmentu DNA) JAK2V617F.

• Biopsia kostnej drene - Vzorka kostnej drene z hrudnej kosti alebo panvových kostí pomocou tenkej ihly. Uskutočňuje sa po predbežnej anestézii. V primárnej trombocytóze sa môže v kostnej dreni zistiť zvýšený počet megakaryocytov. Biopsia kostnej drene je tiež nevyhnutná na vylúčenie malígnych krvných ochorení, ktorých prvým znakom môže byť trombocytóza.
• Ultrazvukové vyšetrenie orgánov brucha na zistenie možného vnútorného krvácania.

liečba

Liečba primárnej trombocytózy závisí od rizika komplikácií - trombózy a krvácania. To závisí od veku, prítomnosti komorbidít (napríklad cukrovky, kardiovaskulárnych ochorení), hladín krvných doštičiek. Ak je pravdepodobnosť komplikácií vysoká, potom použite:

• lieky, ktoré inhibujú produkciu buniek v kostnej dreni,
• aspirín - riedi krv, čo znižuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín,
• terapeutická tromboferéza - pomocou špeciálneho prístroja sa krv pacienta filtruje a prebytočné krvné doštičky sa odstránia.

Liečba sekundárnej trombocytózy je určená jej bezprostrednou príčinou. Keď sa pacient zotavuje zo základného ochorenia, hladina krvných doštičiek sa normalizuje. Okrem toho sa po splenektómii môže vyvinúť dlhodobá sekundárna trombocytóza, potom sa pacientovi predpíšu malé dávky aspirínu alebo liekov, ktoré ho obsahujú, aby sa zabránilo komplikáciám.

prevencia

Prevencia primárnej trombocytózy nie je.

Prevencia sekundárnej trombocytózy pozostáva z preventívnych vyšetrení a včasného odhalenia chorôb, ktoré môžu viesť k sekundárnemu zvýšeniu počtu krvných doštičiek.

Trombocytóza vo všeobecnom krvnom teste: liečba a príčiny

Krvné doštičky sú špecifické krvné bunky, ktoré sú zodpovedné za jednu z jej najdôležitejších funkcií, zrážanie krvi. Normálne, v krvnom teste u dospelých, ich počet je v rozsahu 250-400 tisíc na meter kubický / mm. Ich zvýšenie o viac ako 500 tisíc sa nazýva trombocytóza.

Typy trombocytózy

1. Klonálne - najnebezpečnejšie druhy, rôzne primárne.
2. Esenciálna trombocytóza (primárna) - vyskytuje sa častejšie u starších pacientov po 60 rokoch.
3. Reaktívna trombocytóza (sekundárna) - častejšie sú vystavené deti a ľudia mladého aktívneho veku. Rozvíja sa v prípade iných ochorení krvi alebo chronických ochorení.

Príčiny vývoja

Klonálna trombocytóza je pozorovaná u osôb starších ako 50 - 60 rokov. Dôvodom je nádorová mutácia kmeňových hematopoetických buniek. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu produkcie doštičiek s defektmi a tento proces nie je kontrolovaný. Na druhej strane, chybné bunky sa nevyrovnajú so svojou hlavnou funkciou - tvorbou trombu.

Primárna trombocytóza sa vyvíja počas onkologických alebo benígnych nádorových procesov v hematopoetickom systéme, keď sa v kostnej dreni zvyšuje proliferácia niekoľkých hematopoetických ostrovčekov.

Sekundárna trombocytóza sa najčastejšie pozoruje, keď:

1. Rôzne infekčné procesy, ako napríklad bakteriálne, vírusové, plesňové, parazitické, meningokokové, tuberkulózy a iné.
2. Anémia s nedostatkom železa.
3. Rôzne kolagenózy, ako je reumatizmus alebo reumatoidná artritída
4. Onkologické ochorenia na pozadí chemoterapie. V tomto prípade sa pozoruje idiopatická reakcia. To sa odráža vo vývoji cikarcinálnej indurácie v kostnej dreni a pri narušení normálneho procesu tvorby krvi.
5. Odstránenie sleziny, ktorá akumuluje krvné doštičky, ktoré slúžili svojmu času. V neprítomnosti tohto orgánu krvné doštičky začnú cirkulovať v krvnom obehu.
6. Zranenia, operácie.
7. Užívanie lieku.
8. Tehotenstvo v dôsledku zmien v niektorých fyziologických procesoch v ženskom tele, napríklad: zníženie rýchlosti metabolizmu, zvýšenie BCC - cirkulujúci objem krvi, anémia nedostatku železa.
9. Nadmerná fyzická námaha, napríklad u športovcov počas súťaží.
10. Zvýšený počet trombocytov po trombocytopénii.
11. Závislosť od alkoholu.

Symptómy trombocytózy

Zvážte oddelene primárnu a reaktívnu trombocytózu. So.

Symptomatológia primárnej trombocytózy je charakterizovaná nešpecifickými klinickými prejavmi a náhodnou detekciou. Táto podmienka je typická pre:

1. Významné zvýšenie počtu krvných doštičiek.
2. Zmeny v normálnej morfologickej štruktúre a funkciách, ktoré môžu spôsobiť tvorbu trombov a spontánne krvácanie u starších a starších ľudí. Najčastejšie sa vyskytujú v gastrointestinálnom trakte a periodicky sa opakujú.
3. Pri opakovanej strate krvi sa môže vyvinúť anémia z nedostatku železa.
4. Možno sa objavia podkožné hematómy, ekchymóza.
5. Cyanóza kože a viditeľné sliznice.
6. Svrbenie a brnenie v prstoch na rukách a nohách.
7. Trombóza v porážke malých ciev, ktoré vedú k tvorbe vredov alebo k rozvoju takýchto komplikácií ako gangréna.
8. Zvýšenie veľkosti pečene - hepatomegália a slezina - splenomegália.
9. Infarkty životne dôležitých orgánov - srdce, pľúca, slezina, mŕtvica.
10. Často sa môžu vyskytnúť príznaky vegetatívne-vaskulárnej dystónie: bolesti hlavy podobné migréne, vysoký krvný tlak, rýchly srdcový tep, dýchavičnosť, trombóza krvných ciev rôznych veľkostí.
11. Laboratórna diagnostika poskytuje obraz o vysokom stupni trombocytózy až do 3000, spolu s výraznými morfologickými a funkčnými poruchami v nich. To sa prejavuje v úžasnej kombinácii krvácania a sklonu k trombóze.

Takáto nevyjadrená klinická manifestácia esenciálnej trombocytózy sa často stáva chronickou. Súčasne sa musí esenciálna trombocytémia riešiť okamžite od okamihu jej detekcie, pretože so správne vykonanou diagnózou, s adekvátnou a presne zvolenou liečbou je prístupná terapeutickému účinku.

Symptómy sekundárnej alebo reaktívnej trombocytózy.

Toto ochorenie je tiež charakterizované zvýšením hladiny krvných doštičiek, ale už kvôli nadmernej aktivite hormónu trombopoetínu. Jeho funkcie zahŕňajú kontrolu nad rozdelením, zrením a vstupom zrelých doštičiek do krvného obehu. Súčasne sa vyrába veľké množstvo krvných doštičiek s normálnou štruktúrou a funkciou.

Vyššie uvedené príznaky sa pripoja:

• Akútne a pálivé bolesti v končatinách.
• Porušenie počas tehotenstva, spontánne prerušenie.
• Hemoragický syndróm, ktorý úzko súvisí s DIC, diseminovanou intravaskulárnou hemolýzou. Súčasne sa v procese konštantnej trombózy zvyšuje výdaj koagulačných faktorov.

Trombocytóza u dieťaťa

Toto ochorenie sa môže vyvinúť aj u detí. Súčasne sa počet krvných doštičiek v závislosti od veku dieťaťa pohybuje od 100 do 400 tisíc u novorodenca do 200-300 tisíc u dieťaťa staršieho ako jeden rok.

Primárna trombocytóza u detí je dedičný faktor alebo získaná leukémia alebo leukémia.

Sekundárna trombocytóza je stav, ktorý nesúvisí s problémami hematopoetického systému. Patrí medzi ne:

1. zápal pľúc,
2. osteomyelitídu,
3. anémia s nedostatkom železa,
4. bakteriálne alebo vírusové infekcie
5. ochorenia alebo zlomeniny tubulárnych kostí, t
6. odstránenie sleziny.

Liečba trombocytózou

Dôkladne sme opísali príčiny trombocytózy, teraz o liečbe. Toto ochorenie je mnohorozmerné. Neexistuje jasný klinický obraz. Symptomatológia je vhodná na arteriálnu hypertenziu, aterosklerózu, anémiu, nakoniec na onkologické stavy. Preto úspešná liečba trombocytózy závisí od včasnej presnej diagnózy, primeranosti lekárskych predpisov a prísneho dodržiavania plánu lekárskych opatrení zo strany pacienta.

Zvlášť by som rád poznamenal, že primárna trombocytóza je myeloproliferatívna nádorová choroba s priaznivou prognózou, ak sú pacienti správne liečení. A môžu žiť tak dlho ako ostatní ľudia.

Reaktívna trombocytóza zahŕňa predovšetkým liečbu základného ochorenia.

Samotná úprava sa vykonáva v 4 hlavných oblastiach:

• Prevencia trombocytózy.
• Cytoreduktívna terapia.
• Cielená terapia.
• Prevencia a liečba komplikácií trombocytózy.

Prevencia spočíva v:

• Vedenie zdravého životného štýlu je odvykanie od fajčenia, užívanie drog, zneužívanie alkoholu. Boj proti sedavému životnému štýlu: šport, cyklistika, fitness.
• Nastavte výkon. Časté a zlomkové jedlá. Diéta pre trombocytózu by mala byť bohatá na obsah:
• Jód, ktorý sa nachádza vo veľkom množstve v riase - morské riasy, ryby.
• Vápnik je fermentovaný mliečny výrobok.
• Železo - červené mäso.
• Vitamíny skupiny B - zelená zelenina: reďkovka, bulharské korenie, cuketa, brokolica atď.
• Vitamín C - jedná sa o čerstvé citrónové, pomarančové, ostružinové šťavy, zriedené vodou v pomere 1: 1
• Pitie dostatočného množstva vody za deň do 2 litrov, aby sa zabránilo zahusťovaniu krvi, najmä v horúcom období.
• Užívanie liekov znižujúcich lipidy na udržanie normálnej hladiny tukov (lipidov) v tele. Najmä na zníženie počtu a veľkosti aterosklerotických plakov.
• Prijatie antihypertenzív na udržanie normálnych hladín A / D - krvný tlak.
• Kompenzácia diabetu - diabetes. Neustále pozorovanie u endokrinológa a užívanie antidiabetík.
• Hirudoterapia je liečba pijavicami. Kurz pozostáva z 5-7 procedúr s intervalom 2-3 dien. Pri kousaní kože osoby v rane, pijavice vstrekujú hirudín, ktorý má jedinečnú vlastnosť - na riedenie krvi, čo znižuje hladinu krvných doštičiek v ňom.

Cytoreduktívna terapia je redukcia nadmernej tvorby krvných doštičiek pomocou cytostatík.

Cielená terapia je zameraná na najjemnejšie molekulárne mechanizmy rastu nádorov, pretože sú základom vývoja klonálnej a esenciálnej trombocytózy.

Prevencia a liečba komplikácií. Toto ochorenie môže tiež spôsobiť hrozné komplikácie. Medzi nimi sú infarkty rôznych orgánov a gangréna končatín. V tomto ohľade sa osobitná pozornosť venuje liekovej terapii všetkých súvisiacich ochorení.

Trombocytóza sa môže a mala by sa liečiť. Je dokonale prístupná korekcii s včasnou detekciou. Okamžite kontaktujte svojho lekára pri prvom prejave niektorého z vyššie uvedených príznakov. A byť vždy zdravý!

thrombocytosis

Trombocytóza je zvýšenie počtu krvných doštičiek v krvi. Počas trombocytózy môže hladina krvných doštičiek dosiahnuť približne 500 000 na meter kubický. mm. Dôvody pre rozvoj tohto ochorenia môžu byť: príliš rýchla produkcia krvných doštičiek v samotnej kostnej dreni, spomalenie ich rozpadu, zmena ich distribúcie v krvnom obehu atď.

Krvná trombocytóza je provokujúcim faktorom pri tvorbe krvných zrazenín. V niektorých prípadoch môže trombocytóza viesť k krvácaniu v dôsledku defektov krvných doštičiek a kvôli zhoršenej mikrocirkulácii krvi. Terapia trombocytózou je prevencia trombózy a liečba základného ochorenia, ktoré spôsobuje zvýšenie hladín krvných doštičiek.

Spôsobuje trombocytózu

Zistenie typu trombocytózy sa považuje za mimoriadne dôležité, pretože klonálna trombocytóza krvi je často sprevádzaná tvorbou trombotických komplikácií a vyžaduje dôkladné terapeutické vyšetrenie.

V iných myeloproliferatívnych patológiách (polycytémia vera, chronická leukémia, esenciálna trombocytémia atď.) Je hlavnou komplikáciou trombocytóza, ktorá ovplyvňuje povahu základného ochorenia a vedie ku komplikáciám pri tvorbe krvných zrazenín.

Trombocytóza môže byť niekoľkých typov: klonálna trombocytóza, primárna trombocytóza, sekundárna trombocytóza. V ich jadre má klonálna a primárna trombocytóza podobný vývojový model.

Pri klonálnej trombocytóze je príčinou vývoja samotný defekt hematopoetických kmeňových buniek. Tieto kmeňové bunky majú nádorový charakter v prípade myeloproliferatívnych stavov s chronickým priebehom. Majú tiež vysokú citlivosť na trombopoetín a nemajú špeciálnu závislosť na stimulácii exokrinného systému. Produkcia krvných doštičiek je v tomto prípade nekontrolovaným procesom, pričom samotné krvné doštičky sú funkčne defektné, v dôsledku čoho je narušená ich interakcia s inými látkami a bunkami, ktoré stimulujú trombózu.

Primárna trombocytóza je označovaná ako tzv. Myeloproliferatívny syndróm, v ktorom je narušená práca v kostnej dreni kmeňových buniek a je pozorovaná proliferácia niekoľkých hematopoéz v tomto orgáne. Preto sa veľký počet krvných doštičiek vylučuje do periférnej krvi.

Sekundárna trombocytóza sa vyvíja v dôsledku zvýšenia počtu krvných doštičiek pri chronických ochoreniach. V súčasnosti existuje niekoľko dôvodov na jeho rozvoj.

Najčastejšou príčinou sekundárnej trombocytózy je infekcia. Infekčné faktory zahŕňajú: meningokokovú infekciu, vírusy, plesne, parazity.

Okrem infekčných agens existujú aj iné faktory: hematologické (nedostatok železa pri anémii, použitie chemoterapie v onkologických podmienkach); odstránenie sleziny (1/3 celkového počtu krvných doštičiek sa akumuluje v tomto orgáne, po ktorom sa objem krvi znižuje s umelým nárastom krvných doštičiek); operácie a zranenia; zápalové procesy vyvolávajú zvýšenie počtu krvných doštičiek (zvyšuje hladinu interleukínu, čo vyvoláva zvýšenú produkciu trombopoetínu); onkologické podmienky; lieky (kortikosteroidy, sympatomimetiká, antimitotiká, antikoncepčné lieky).

Vo väčšine prípadov je trombocytóza počas tehotenstva reverzibilným stavom a je vysvetlená fyziologickými procesmi pri nosení dieťaťa. Patrí medzi ne: spomalenie metabolizmu, zvýšenie objemu krvi, anémia nedostatku železa u tehotných žien atď.

Symptómy trombocytózy

Primárna trombocytóza označuje ochorenia myeloproliferatívnej povahy, ktoré sa prejavujú výrazným zvýšením počtu krvných doštičiek v krvi. V súvislosti s tým sa u pacientov vyvinie trombohemoragický syndróm. Základom tejto trombocytózy je rozvoj intravaskulárneho diseminovaného zrážania krvných buniek a porúch mikrocirkulácie. Tiež narušená agregácia krvných doštičiek. Miera výskytu u mužov a žien je rovnaká. Prvé príznaky krvnej trombocytózy sa objavujú častejšie vo veku 50 rokov.

Pacienti sa sťažujú na krvácanie (maternicu, nos, črevo, obličky atď.), Ekchymózu, krvácanie subkutánnej lokalizácie, cyanózu kože a slizníc, svrbenie kože, brnenie v prstoch na rukách a nohách. V niektorých prípadoch sa vyvíja gangréna. Okrem krvácania môžu mať pacienti s trombocytózou také ochorenia ako vegetatívno-vaskulárna dystónia (studené končatiny, migrénové bolesti hlavy, nestabilita krvného tlaku, tachykardia, dýchavičnosť atď.), Žilová trombóza (slezina, portál, pečeň, maternica) (do 15 mm)).

Ale výskyt krvných zrazenín môže byť nielen v žilách, ale aj v artériách (karotická, mesenterická, pľúcna, cerebrálna atď.). Obsah krvných doštičiek v krvi je od 800 do 1250. Pri mikroskopických analýzach krvi sú krvné doštičky prezentované vo forme veľkých agregátov. V niektorých prípadoch krvné doštičky dosahujú gigantické veľkosti, so zmenenou vakuolizáciou a tvarom, s detekciou megakaryocytov alebo ich fragmentov. Obsah leukocytov zvyčajne nie je vysoký (10-15), vzorec leukocytov sa nemení. Hemoglobín a červené krvinky môžu byť zvýšené.

Pri opakovanom krvácaní sa môže vyvinúť anémia z nedostatku železa. V priebehu štúdie postrádajú trepanobioptát kostnej drene tri-odlišnú hyperpláziu, detekuje sa zvýšenie hladiny megakaryocytov (viac ako 5 v zornom poli). V niektorých prípadoch dochádza k myelofibróze, ako aj k rozšíreniu sleziny na nevyjadrené ukazovatele.

Vyvíja sa sekundárna trombocytóza, a to ako v patologických, tak fyziologických podmienkach. Vyznačuje sa rovnakými príznakmi ako u primárneho.

Trombocytóza sa zistí počas denného vyšetrenia lekárom, laboratórnych krvných testov, biopsie aspiračnej biopsie a biopsie kostnej drene (biopsia trefínu).

Reaktívna trombocytóza

Reaktívna trombocytóza je charakterizovaná zvýšením hladín krvných doštičiek v dôsledku nešpecifickej aktivácie trombopoetínu (hormón, ktorý reguluje zrenie, delenie a vstup doštičiek do krvi). Tento proces stimuluje tvorbu veľkého počtu krvných doštičiek bez patologických zmien ich funkčných vlastností.

V prípade reaktívnej trombocytózy sa môže zdať, že príčinou ich vzniku sú akútne a chronické procesy. Akútne procesy zahŕňajú: stratu krvi, akútne zápalové alebo infekčné ochorenia, nadmernú fyzickú námahu a zotavenie krvných doštičiek po utrpení trombocytopénie. Chronické procesy zahŕňajú: anémiu nedostatku železa, hemolytickú anémiu, aspléniu, rakovinový proces, reumatizmus, zápal čriev, tuberkulózu, pľúcne ochorenia, reakcie na určité lieky (vinkristín, cytokíny atď.).

Za určitých podmienok sa ochorenie vyskytuje v dôsledku otravy etanolom (chronický alkoholizmus). Je veľmi dôležité správne rozlišovať reaktívnu trombocytózu, pretože sa často zamieňa s klonálnou trombocytózou. Ak sa počas klonálnej trombocytózy ťažko diagnostikujú príčiny ochorenia, potom pre reaktívne nespôsobuje žiadne osobitné ťažkosti, hoci klinicky sú slabo exprimované. Pre klonálnu trombocytózu sú tiež charakteristické: periférna alebo centrálna ischémia, trombóza veľkých artérií a / alebo žíl, krvácanie, splenomegália, gigantické veľkosti krvných doštičiek a zhoršenie ich funkcie, zvýšenie megakaryocytov. Tiež klonálna trombocytóza je charakterizovaná identifikáciou obrovských dysplastických polyploidných foriem s obrovským obsahom stopových doštičiek pri štúdiu ich morfológie.

Reaktívna trombocytóza je charakterizovaná normálnym morfologickým obrazom, absenciou centrálnej alebo periférnej ischémie, absenciou krvácania a splenomegáliou, zvýšením megakaryocytov v biopsii kostnej drene, neexistuje riziko trombózy žíl a artérií.

Dynamické pozorovanie môže umožniť stanovenie reaktívnej trombocytózy s normálnymi hladinami krvných doštičiek počas liečby ochorenia, ktoré spôsobovalo trombocytózu. Napríklad v prípade poranení a neurologických patológií sa trombocytóza vytvára počas prvých dní ochorenia a v dôsledku správnej liečby prechádza rýchlo do dvoch týždňov.

Sú popísané prípady výskytu reaktívnej trombocytózy v dôsledku užívania liekov, ktoré napriek významným ukazovateľom počtu krvných doštičiek (asi 500) nepredstavujú nebezpečenstvo vzniku trombotických komplikácií a vymiznú po liečbe.

Preto pri liečbe reaktívnej trombocytózy je potrebné identifikovať kauzatívne ochorenie. Na tento účel je potrebné vziať do úvahy históriu identifikácie epizód mikrocirkulačných porúch a trombózy v minulosti; laboratórne krvné testy, biochemické testy markerov zápalového procesu (C-reaktívny proteín, seromukoid, tymolový test, fibrinogén); Ultrazvuk - štúdium vnútorných orgánov.

Opierajúc sa o výsledky získané diagnostickými údajmi, vytvorte taktiku liečby. Ak nie je výrazná trombocytóza (do 600), bez rizika trombózy, pacientovi sa predpisuje hlavná terapia ochorenia s neustálym monitorovaním počtu krvných doštičiek.

Esenciálna trombocytóza

Základná trombocytóza je charakterizovaná výrazným zvýšením počtu krvných doštičiek, ktorých funkcia a morfológia sa často mení, čo sa javí ako príčina takých prejavov, ako je trombóza a krvácanie.

Esenciálna trombocytóza sa vyskytuje u starších a starších pacientov. Klinické prejavy ochorenia sú veľmi nešpecifické, niekedy sa esenciálna trombocytóza náhodne zistí u tých jedincov, ktorí sa nesťažujú. Prvé klinické príznaky ochorenia sú však spontánne krvácania rôznej závažnosti, ktoré sa často vyskytujú v gastrointestinálnom trakte a často sa opakujú niekoľko rokov. Môžu sa vyskytnúť aj krvácania pod kožou, trombóza, ktorá infikuje malé cievy, môže byť sprevádzaná výskytom gangrény alebo periférnych vredov, oblastí erytromelalgie a horúčky. U niektorých pacientov sa pozoruje výskyt splenomegálie - niekedy veľmi závažný a kombinovaný s hepatomegáliou. Môže nastať infarkt sleziny.

Laboratórna diagnóza indikuje zvýšenie krvných doštičiek na 3000 a krvné doštičky samotné sú spôsobené morfologickými a funkčnými poruchami. Tieto poruchy vysvetľujú paradoxnú kombináciu krvácania a trombózy. Hemoglobín a morfologický obraz krvných doštičiek sú v normálnom rozsahu za predpokladu, že krátko pred diagnózou nedošlo k žiadnemu krvácaniu. Počet leukocytov je tiež v normálnom rozsahu. Trvanie krvácania môže byť výrazné, ale čas zrážania krvi neprekračuje limity normálnych hodnôt. Popri hyperplázii erytroidných a myeloidných klíčkov sa v biopsii kostnej drene zistila výrazná zmena veľkosti a počtu megakaryocytov.

Esenciálna trombocytóza má tendenciu byť chronická s postupným zvyšovaním počtu krvných doštičiek u pacientov, ktorí nie sú liečení. Smrteľnosť je spôsobená krvácaním alebo tromboembolizmom. Liečba má dosiahnuť normálny počet krvných doštičiek. Na tento účel sa spravidla používa Melphalan v dávke 375-450 MBq. Na zníženie rizika krvácania sa má liečba začať aj u pacientov bez závažných príznakov. Pri trombotických patológiách môže pomôcť aspirín alebo kyselina acetylsalicylová.

Trombocytóza u dieťaťa

Je známe, že krvné doštičky sú základným prvkom krvi alebo buniek produkovaných kostnou dreňou a slúžia na zrážanie krvi. Existencia jednotlivých krvných doštičiek trvá až 8 dní, po ktorých padajú do sleziny, kde sú zničené. V závislosti od veku môže mať počet krvných doštičiek, ktoré sa tvoria v kostnej dreni, významné rozdiely. U novorodencov je ich počet okolo 100-400, u detí mladších ako 1 rok - 150-360, u detí starších ako rok - 200-300.

Príčinou vzniku primárnej trombocytózy u detí môže byť leukémia alebo leukémia. Príčiny sekundárnej trombocytózy, ktoré nesúvisia s hematopoetickou funkciou, sú: pneumónia (pneumónia), osteomyelitída (zápalový proces kostnej drene, následná deštrukcia kostí), anémia (nízky hemoglobín v krvi).

Okrem toho trombocytóza u detí môže indikovať prítomnosť bakteriálnej alebo vírusovej infekcie. Môže to byť vírusová hepatitída alebo chrípka, encefalitída prenášaná kliešťami alebo vírus varicella zoster. Akékoľvek infekčné ochorenie môže zvýšiť počet krvných doštičiek.

Trombocytóza u dieťaťa môže byť spôsobená zlomeninou tubulárnych kostí. Tento stav je zaznamenaný u pacientov, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie sleziny. Slezina nemá poslednú úlohu v metabolizme erytrocytov a jej odstránenie môže byť vykonané len pre tie ochorenia, ktoré interferujú s normálnou zrážanlivosťou krvi. Takéto ochorenia zahŕňajú hemofíliu, ktorá sa vyskytuje hlavne u mužov a je stále nevyliečiteľná. Pri hemofílii dochádza k nedostatočnej produkcii krvných doštičiek.

Liečba trombocytózy u detí by sa mala vykonávať liečbou ochorenia, ktoré spôsobilo zvýšenie hladiny krvných doštičiek, pretože hlavnú úlohu zohráva vysoká kvalita diagnostiky.

Liečba trombocytózou

Ak sa vyskytne klonálna trombocytóza, liečba sa má vykonať predpísaním liekov proti trombocytom. Tieto zahŕňajú: kyselinu acetylsalicylovú 500 mg 3-krát denne počas 7 dní; Klobidogrel alebo tiklopidín, kde sa dávkovanie berie do úvahy s vekom a hmotnosťou pacienta. Treba mať na pamäti, že krátky predpis aspirínu môže v ňom určiť ulcerogénny účinok, ktorý sa vyskytuje pri predpisovaní lieku v minimálnych dávkach. Je potrebné vylúčiť prítomnosť erozívnych a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu pred menovaním aspirínu (kyselina acetylsalicylová), pretože jeho príjem môže spôsobiť krvácanie.

Ak je v dôsledku vzniku trombocytózy trombóza alebo ischémia, potom je potrebné vykonať výraznú protidoštičkovú liečbu s použitím antikoagulancií smerového účinku (heparín, Bivalirudín, Livarudín, Argotoban) a denný laboratórny výskum hladín krvných doštičiek. Pri ťažkej trombocytóze sa využíva cytostatická liečba a trombocytoforéza (odstránenie krvných doštičiek z krvi separáciou). Na úspešnú liečbu trombocytózy je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie pacienta, aby sa identifikovali súvisiace a kauzatívne ochorenia.

Počas tehotenstva sa trombocytóza upravuje pomocou dipyridamolu, 1 tab. 2-krát denne, ktorý má okrem svojho antitrombotického účinku imunomodulačný účinok a zlepšuje uteroplacentárny prietok krvi. Treba však pripomenúť, že trombocytóza počas tehotenstva je fyziologický fenomén a zriedka vyžaduje korekciu.

Popri liekovej terapii trombocytózy je dôležité dodržiavať diétu, ktorá je určená dobrou vyváženou stravou a dodržiavať zásady zdravého životného štýlu. Dôležitou podmienkou je zastaviť fajčenie a používať etanol (alkohol).

Je potrebné jesť potraviny bohaté na jód (kelp, orechy, morské plody), vápnik (mliečne výrobky), železo (červené mäso a vnútornosti) a vitamíny B (zelená zelenina). Nebude zbytočné používať čerstvo vylisované šťavy s vysokým obsahom vitamínu C (citrón, pomaranč, granátové jablko, brusnica atď.). Takéto šťavy sa musia riediť vodou v pomere 1: 1.

Od tradičnej medicíny na liečbu trombocytózy sa odporúča použitie tinktúry cesnaku, kakaa, zázvoru a hirudoterapie (liečba pijavicami).

Trombocytóza - čo robiť, keď je krv príliš hrubá

Trombocytóza je hematologická patológia charakterizovaná zvýšením počtu krvných doštičiek v krvi.

Provokujúci faktor je spojený so zhoršenou funkciou kmeňových buniek kostnej drene.

Takáto porucha spôsobuje zrýchlenú „produkciu“ krvných doštičiek a stáva sa prekážkou pre rozpad.

Okrem toho, distribúcia v krvnom riečišti "krvných doštičiek", ako sa to nazýva po druhýkrát, doštičky, zmeny hore. Číselný údaj pre zdravú tvorbu krvi sa pohybuje od 200-400 * 10 9 / l. Hodnota, ktorá klesne pod 200, indikuje trombocytopéniu, zvýšenie hodnôt nad čiarou 400 indikuje trombocytózu.

Zoznam úloh pridelených týmto krvným jednotkám:

• bunková hemostáza
• boj proti krvným zrazeninám - rozpustenie blokád
• výživa, ochrana cievnych stien

Príčiny ochorenia

Určenie typu patológie je mimoriadne dôležitou úlohou, pretože choroba môže byť prezentovaná ako nezávislá „jednotka pripravená na boj“ alebo sa môže stať impozantnou komplikáciou iných hematologických porúch.

Nasledujúce typy trombocytózy sú klasifikované: t

Prvé dva body tohto zoznamu sú charakterizované podobnou patogenézou, vývoj patológií je spôsobený abnormalitami v hematopoetických kmeňových bunkách.

V klonálnej forme trpia kmeňové bunky nádorovou léziou, ktoré sú vysoko citlivé na trombopoetín.

Tvorba krvných doštičiek opúšťa telo pod kontrolou, je produkovaná funkčne „defektná“, čo vedie k narušeniu normálnej interakcie s inými prvkami obehového systému.

Zvyšuje tendenciu výskytu krvných zrazenín.

Primárna trombocytóza je spôsobená zhoršenou výkonnosťou kmeňových buniek kostnej drene, v ktorej je jeden alebo skupinový rast hematopoetických miest „fixovaný“.

Rizikové osoby sú staršie osoby.

U detí, adolescentov sú takéto problémy zriedkavé.

Sekundárna forma ochorenia sa vyvíja na pozadí hlavnej chronickej patológie pacienta, ktorý je znepokojujúci. Etiologický vzor je mnohostranný:

• infekcie
• zranenia
• zápal
• odstránenie sleziny
• účinky chirurgického zákroku
• hematologických porúch
• malígne nádory - lymfóm oboch typov, neuroblastóm, hepatoblastóm
• lieky: sympatomimetiká, kortikosteroidy, antimitotiká

Pozrime sa na tento zoznam.

1. Penetrácia infekcie - podobný dôvod zaujíma vedúcu pozíciu medzi faktormi vyvolávajúcimi zvýšenie hladiny krvných doštičiek. A na prvom mieste baktérie, živý príklad meningokokového ochorenia (meningitída, pneumónia). Mimoriadne nebezpečná infekčná patológia, rozšírená, prechodná. Riziko závažných komplikácií je vysoké až po smrteľný výsledok.

Okrem iných dôvodov, ktoré sú menej bežné, stojí za zmienku:

• vírusy - ochorenia gastrointestinálneho traktu vírusovej povahy, hepatitídy
• parazitické mikroorganizmy - počet eozinofilov sa zvyšuje
• plesňová infekcia - kandidóza, aspergilóza

2. Stresový stav, ku ktorému dochádza po prijatí závažného zranenia, sa operácia, ktorá bola prenesená, môže stať katalyzátorom ochorenia. Okrem toho vývoj patológie prispieva k poškodeniu tkaniva počas pankreatitídy, enterokolitídy.

3. Zápal - významný faktor v zozname príčin vyvolávajúcich rýchly nárast hladín krvných doštičiek. Toto zvýšenie je spôsobené zvýšením hladiny interleukínu, čo prispieva k urýchleniu tvorby hormónu nazývaného trombopoetín.

Reguluje životné procesy krvných doštičiek: dozrievanie, delenie, uvoľňovanie do krvného obehu.

Zoznam zápalových patológií, ktoré sa podieľajú na zahusťovaní, zvyšuje viskozitu krvi:

• benígna lymfogranulomatóza
• hemoragickej vaskulitídy
• akútnej nekrotizujúcej vaskulitídy
• reumatoidnej artritídy
• kolagenóza - podobné lézie spojivového tkaniva, viac ovplyvňujúce vlákna obsahujúce kolagén
• zápalové problémy s pečeňou
• ankylozujúcej spondylitídy

4. Hematologický faktor - nedostatočné množstvo železa. Ak sa pozoruje symptomatický vzor trombocytózy, určite sa predpíše analýza feritínu.

5. Odstránenie sleziny je závažným argumentom pre vznik reaktívnej trombocytózy, pretože tretia produkovaná krvná doštička je lokalizovaná v tomto orgáne, pretože je zdravá. Chirurgický zákrok na odstránenie vedie k zníženiu objemu distribúcie krvi, umelému zvýšeniu hladiny krvných doštičiek. Tento stav je obsiahnutý v chorobe, ktorá sa nazýva asplénia - slezina chýba.

Príznaky ochorenia

Ľudia, ktorých vek „prekročil“ značku päťdesiatich rokov, sú vystavení veľkému riziku zoznámenia sa s trombocytózou a pohlavím pacienta, nemajú významný vplyv na výskyt ochorenia.

Typické prejavy ochorenia - tvorba krvných zrazenín v krvných cievach, zvýšené krvácanie.

Žily (maternica, portál, slezina, pečeň) a artérie (pľúcne, karotidové, mozgové) môžu trpieť trombózou.

Čo sa týka typov krvácania, sťažností, ktoré sú charakteristické pre zvýšené hladiny krvných doštičiek, je zoznam patologických porúch rozsiahly:

Okrem toho symptomatický obraz inherentnej trombocytózy môže dopĺňať:

• svrbenie kože
• cyanóza
• brnenie končatín
• bolesti migrény
• vegetatívna dystónia
• odchýlky tlaku
• dýchavičnosť
• najmenší modrina provokuje modrinu
• edematóznych prejavov
• rany sa zle liečili

Pri systematickom opakovanom krvácaní sa pravdepodobne vyvinie anémia z nedostatku železa.

Klinický obraz pacientov sa môže výrazne líšiť. Za „populárne“ príznaky primárnej trombocytózy sa považujú: bolesti hlavy, krvácanie.

Diagnóza trombocytózy

Je dobré, ak je správna diagnóza vykonaná pred začiatkom hemoragických porúch a tvorbou krvnej zrazeniny. Primeraná liečba v správnom čase zabráni nebezpečným komplikáciám. Trombus začne bojovať v počiatočnom štádiu, keď proces agregácie krvných doštičiek (lepenie krvných buniek (buniek)) nezískal patologické rytmy, ktoré prekročili prípustné hodnoty. Rýchlosť agregácie, čo je dobrá hematopoéza, „potvrdzuje“ úplné zásobovanie tkanivami a orgánmi kyslíkom, v závislosti od induktora, sa pohybuje od 30-90%.

Keď celkový krvný obraz ukázal zvýšený počet krvných doštičiek, je pravdepodobné, že lekár odporučí podstúpiť špecializované vyšetrenie v hematologickej nemocnici. Takýto scenár nie je vždy fyzicky spustiteľný z dôvodu mnohých okolností:

• finančných príležitostí
• nedostatok špecializovaných zdravotníckych zariadení v obci

Povinné diagnostické opatrenia, ktoré pomôžu presnejšie opísať etiológiu ochorenia:

• hematológ vykonáva hĺbkové vyšetrenie
• aspiračná biopsia
• klinický krvný test
• biopsia kostnej drene

Na elimináciu onkologického faktora bude potrebný ďalší výskum.

Liečba trombocytózou

Smerový vektor terapeutického procesu je určený typom ochorenia.

V základnej forme sú medzi lekárskymi predpismi tieto lieky:

• hydroxymočovina
• antikoagulanciá, antiagregátory smerového pôsobenia - znamenajú prevenciu zrážania krvi, znižujú schopnosť jednotných prvkov (krvných doštičiek, erytrocytov) držať sa spolu, držať sa navzájom

Tieto lieky zahŕňajú heparín, Livarudin, Argothoban.

Vyžaduje systematické (denné) monitorovanie hladín krvných doštičiek.

Terapia klonálnej formy ochorenia je založená na integrovanom použití liekov proti krvným doštičkám. Medzi nimi sú aspirín, klopidogrel, tiklopidín.

Pri menovaní sa berie do úvahy faktor rastu, hmotnosť pacienta. Čo sa týka kyseliny acetylsalicylovej, berúc do úvahy pravdepodobné vedľajšie účinky na sliznice gastrointestinálneho traktu, môže ulcerogénny účinok vyvolať recidívu gastritídy, vredov.

Príjem je vhodný, ak nie sú žiadne problémy žalúdka a čriev, žiadne erózie, ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu. Používajte výlučne podľa lekárskych predpisov.

Počas tehotenstva je zvýšenie hladín krvných doštičiek skôr fyziologickým javom, zriedkavo vyžadujúcim úpravu. Predpisujú špeciálne lieky, ktoré okrem kontroly krvných zrazenín zvyšujú imunitu, zlepšujú uteroplacentálny obeh.

V neskorších štádiách ochorenia, keď je prebytok normy hmatateľný, je liečba rozšírená o cytostatickú liečbu. Môže byť predpísané oddelenie - postupy na odstránenie prebytočných krvných doštičiek z krvi. Pri sekundárnej trombocytóze sa lieči základné ochorenie, ktoré vyvolalo zvýšenie počtu krvných doštičiek.

Dôležitou podmienkou úspešnej liečby je dobre zvolená, vyvážená výživa. Zamerajte sa na potraviny obsahujúce jód, potraviny obohatené vápnikom, železom. Pozornosť venovaná vitamínom B.

Zoznam povolených produktov:

• morské plody
• vlašské orechy
• kelp
• mliečnych výrobkov
• čerstvé šťavy
• zelená zelenina
• červené mäso
• jablká
• čučoriedka
• pomaranče
• granáty

Definitívne "nie" by malo povedať zlé návyky. Nikotín, alkohol, nepriaznivo ovplyvňuje orgány, ktorých úlohou je syntéza, diferenciácia krvných buniek.

Soda, údené výrobky nie sú povolené. Revízia smerom k zníženiu podielu sacharidových produktov, pretože kyselina močová vytvorená počas metabolizmu priamo súvisí s hladinou krvných doštičiek. Kashi, ako je pohánka, banány - potraviny, ktorých spotreba je potrebná na zníženie.

Žihľava, chokeberry, rebrík - nežiaduci hostia tabuľka.

Ľudová terapia sa považuje za sekundárne, pomocné opatrenie. Na použitie sa odporúča kakao, zázvor, cesnak, sabelnik, artičok, gaštany. Hirudoterapia je užitočná, ak sa postup vykonáva v úradnom zdravotníckom zariadení.

Nadbytok krvných teliesok, zvýšená viskozita plazmy, koagulačné faktory môžu viesť k rozvoju trombofílie. Tento patologický stav je mimoriadne nebezpečný, pretože krvné zrazeniny sa tvoria v krvných cievach, hlavne žilových, v dôsledku porúch zrážania krvi.

Tvorba krvných zrazenín v dôsledku: fyzického preťaženia, následkov operácie, zranenia. Smutným výsledkom je, že nedostatočné zásobovanie krvou vedie k srdcovým infarktom vnútorných orgánov.

Vzhľadom na to sa trombocytóza lieči liekmi na riedenie krvi a liekmi proti zrážaniu krvi.