Tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín: znaky, znaky a liečebné metódy

Tromboflebitída subkutánnych alebo povrchových žíl sa nazýva patológia ciev, ktorá sa prejavuje v stene žily zápalovým procesom súčasne s tvorbou krvnej zrazeniny, ktorá blokuje lúmen cievy.

Choroba je výsledkom problémov v lymfatických a kardiovaskulárnych systémoch so súčasnými problémami tvorby krvi a zrážania krvi. Účinok týchto faktorov v čase a absencia liečby vedú k smutným následkom, z ktorých jedným je tromboflebitída.

Príčiny a rizikové faktory

Ak sú prítomné tri skupiny faktorov, tvoria sa krvné zrazeniny:

Žilová stena je poškodená. Kvôli ich umiestneniu sú safénové žily často vystavené mechanickému namáhaniu a ak je v nich tenká stena, je zranenie pravdepodobnejšie.

Niekedy je škodlivý účinok lekárov s nežiaducim účinkom na žily počas operácií, infúzie koncentrovaných roztokov, ako je glukóza, alebo inštalácia intravenózneho katétra. Pomalý krvný obeh. Tento rizikový faktor je dôležitý v prípade dlhšieho odpočinku na lôžku, stláčania žily cudzími predmetmi alebo poranení končatín pri drvení.

Okrem toho existujú stavy, v ktorých je krvný obeh narušený. Napríklad zlyhanie srdca, pri ktorom nie je čerpaný požadovaný objem krvi a začína stagnácia.

Zvyčajne je edém žily mikrobický a je dôsledkom poškodenia cievy tvorbou krvnej zrazeniny. Často sa k trombóze pridávajú hnisavé procesy v dôsledku prítomnosti mikroorganizmov v krvi alebo mimo nej. Potom je diagnostikovaná hnisavá tromboflebitída.

V kombinácii troch stavov, trombu a edematóznej reakcie formy cievnej steny, po ktorej sa proces vyvíja dvoma spôsobmi:

• Rast upchatej zrazeniny krvnej zrazeniny sám alebo v priebehu liečby môže zastaviť a opuch prejsť. Trombus sa znižuje a môže úplne alebo čiastočne uzavrieť žilu. Pri úplnom prekrytí sa prietok krvi znižuje a nádoba sa vyprázdni, zatiaľ čo pravdepodobnosť, že sa zrazenina odtrhne, je najmenšia.
• Druhá možnosť je charakterizovaná pokračujúcim zápalom. Jeden koniec rastúceho trombu je pripojený k žile a druhý je v lúmene, jeho stav sa stáva nestabilným.

Ak krvná zrazenina zostáva stabilná, jej rast smeruje nahor. Penetrácia cez žily, ničí chlopne, spôsobuje flebotrombózu, ktorá sa mení na chronickú venóznu insuficienciu. Takmer vo všetkých prípadoch sa vyskytujú problémy s veľkou ženou ženou.

Formuláre a etapy

• Akútne formy, vyvíjajúce sa počas 2-3 dní s opuchom v mieste trombu a zvýšením teploty;
• Chronická forma v dôsledku komplikácií venóznych kŕčových žíl. Ochabnutá forma zápalu je charakteristická, keď sa tlačí na plochu krvnou zrazeninou, zvyšuje sa. Výrazná bolesť a opuch končatiny;
• Hnisavá forma - vyskytuje sa pri infekcii kože. Priebeh je sprevádzaný horúčkou a intoxikáciou, niekedy spôsobuje sepsu;
• Nepríjemná forma - spôsobená zahusťovaním krvi alebo porušením jej pohybu. Všeobecný stav je uspokojivý, ale koža môže mať bolestivé červenkasté pruhy. Táto fáza nastáva, keď je trombus odstránený alebo prejde do chronického štádia.

V mieste zápalu sa choroba klasifikuje na:

• Endoflebitída, keď sa vnútorná výstelka žíl zväčšuje;
• Tromboflebitída so zápalom samotnej žily;
• Perflebitída, s opuchom okolitých tkanív;
• Purulentná flebitída, ktorá vyvoláva hnisanie.

Nebezpečenstvo a následky

Čo je nebezpečná tromboflebitída dolných končatín? Hlavným nebezpečenstvom ochorenia je možné oddelenie krvnej zrazeniny, ktorá nevyhnutne vstupuje do životne dôležitých orgánov. Ak sa to stane v pľúcnej artérii, objaví sa tromboembolizmus, ktorý vo väčšine prípadov končí smrťou.

symptomatológie

Prvým a akútnym príznakom je prudký pocit bolesti v svaloch gastrocnemius. Pokusy o jeho zmiernenie masírovaním vedú len k zosilneniu. Začervenanie a opuch sa prejavia na nohách a pod očami sa objavujú tašky. Ako choroba postupuje av závislosti od umiestnenia krvnej zrazeniny, môžu byť rozdiely v príznakoch.

Tromboflebitída podkožných žíl dolných končatín sa vyznačuje silne opuchnutou žilou, ktorá je pri dotyku veľmi bolestivá. Na dotyk je hustá, na vrchole je pokrytá opuchnuté opuchnuté kože. Telesná teplota v takýchto momentoch dosahuje 38 a viac stupňov. Chill, slabosť.

Jednoduché kŕčové žily sa líšia od tých, ktoré sú trombozované absenciou bolesti, začervenania a vyššej teploty okolo nich. Ak dáte svojim nohám vodorovnú polohu, potom v takých žilách napätie klesá a krv ide do hlbších žilných ciev. Nádoba s krvnou zrazeninou počas vývoja ochorenia môže rásť len vo veľkosti.

Chronická forma tromboflebitídy trvá dlhú dobu a stáva sa stále akútnejšou. Počas obdobia remisie môžu zmiznúť vonkajšie znaky. Prečítajte si viac o symptómoch tromboflebitídy hlbokých a povrchových žíl dolných končatín.

diagnostika

Diagnostika ochorenia je jednoduchá. Od prvých hodín výskytu vykazuje charakteristické príznaky charakterizované bolesťou, začervenaním a stvrdnutím žily, blokované trombom. Pre akútnu formu, zvláštny ostrý syndróm silnej bolesti. Diagnóza ochorenia sa uskutočňuje po vyšetrení a zbere údajov o anamnéze.

Výskumné metódy sú zamerané na potvrdenie údajnej diagnózy, určenie polohy a veľkosti krvnej zrazeniny a posúdenie rizika jej separácie. Na to stačí ultrazvuk nôh. Na potvrdenie diagnózy vykonajte farebné ultrazvukové duplexné skenovanie.

Okrem klinických údajov sa môžu použiť aj iné diagnostické metódy venózneho systému. Keď venografia môže určiť trombózu. Laboratórne štúdie sú stanovené niektoré dôležité faktory zrážania krvi.

Metódy spracovania

Všetky štádiá ochorenia by sa mali liečiť komplexne. Na tento účel sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy, ktorých výber závisí od umiestnenia lézie, dĺžky trombózy a umiestnenia embólie. Konzervatívna liečba sa používa na akútnu tromboflebitídu podkožných žíl dolných končatín a na segmentovú trombózu a embóliu.

Konzervatívne metódy zahŕňajú:

1. Použitie mastí na báze heparínu, ktorý spomaľuje zrážanie krvi.
2. Fyzikálna terapia pozostávajúca z nasledujúcich foriem expozície: t

• Ultrafialové žiarenie, ktoré má protizápalové a liečivé účinky.
• Infračervené žiarenie, ktoré odstraňuje opuchy, zvyšuje ochranné vlastnosti bunky a znižuje bolesť.
• Elektroforéza pomocou hypokoagulantov a antiagregátorov, ktoré aktivujú enzýmy, ktoré zlepšujú metabolizmus, znižujú zápal a robia riedidlo krvi.
• Magnetická terapia, ktorá stimuluje svalovú stenu žily, ktorá v dôsledku kontrakcií tlačí stagnujúcu krv.
• Laserová terapia, ktorá zlepšuje bunkovú výživu a urýchľuje regeneráciu tkanív.
• Baroterapia, pri ktorej spôsob zmeny okolitého tlaku zlepšuje výživu buniek a eliminuje edém a trofické vredy sa môžu vyliečiť.

Niekedy sa lekári môžu uchýliť k obľúbeným metódam.

Chirurgia je považovaná za najefektívnejší spôsob kontroly tromboflebitídy. Lekári vykonávajú liečbu najmenej traumatickým spôsobom, pričom odstraňujú celú poškodenú oblasť žily. Vyvinul mnoho typov operácií, ktoré závisia od stavu cievy a umiestnenia trombu.

Chirurgia pre povrchovú tromboflebitídu sa vykonáva:

• Nebezpečenstvo pľúcnej tromboembólie;
• Vzostupná tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín;
• Lokalizácia krvnej zrazeniny vo veľkej alebo malej žilnej žene;
• Nebezpečenstvo zanechania trombu v hlbokej žile;
• Prítomnosť záchvatov akútnej fázy ochorenia;
• Hádzanie krvi z hlbokých žíl do podkožného tkaniva.

Prognóza a preventívne opatrenia

U pacientov s povrchovou tromboflebitídou je vo väčšine prípadov priaznivá prognóza. Situácia pacientov s nekríženým prietokom krvi v žilách je horšia. V tomto prípade postupuje venózna insuficiencia, výrazný zápalový a bolestivý syndróm, trofické vredy, ktoré môžu viesť k úplnej invalidite.

Najzávažnejším dôsledkom ochorenia je pľúcna embólia. Ak sa to stalo vo veľkej vetve, je to smrteľné, v malej vetve, so správnou a včasnou liečbou, môže byť prognóza priaznivá.

Nešpecifické preventívne opatrenia zahŕňajú včasnú liečbu ochorení, ktoré sú komplikované tromboflebitídou, ako aj obnovenie vodnej rovnováhy počas perioperačného obdobia, prevenciu respiračných porúch a fyzickej terapie.

Odporúča sa držať nohy na pódiu a používať lieky, ktoré korigujú systém homeostázy a reologické vlastnosti krvi. Okrem toho, aby sa zabránilo vzniku nadmernej hmotnosti, nosiť topánky s nízkymi podpätkami, jesť správne, použitie vitamínov komplexy, najmä na jar. A hlavná vec je pamätať si, že je vždy ťažšie sa liečiť, ako zabrániť chorobe.

Povrchová žilová tromboflebitída: diagnostika a liečba

O článku

Pre citáciu: Kiyashko V.A. Tromboflebitída povrchových žíl: diagnostika a liečba Rakovina prsníka. 2003. №24. 1344

Tento typ patológie je veľmi častým ochorením venózneho systému, ktorý lekár všetkých špeciálnych tvárí.

V lekárskej praxi sa často používajú aj termíny ako flebotrombóza a varikotromboflebitída. Všetky z nich sú platné pre použitie, ale je potrebné zvážiť nasledujúce body. Flebotrombóza sa považuje za akútnu obštrukciu žily v dôsledku hyperkoagulácie, ktorá je vedúcim mechanizmom. Ale súčasne, po 5 - 10 dňoch, dochádza k trombusu, ktorý spôsobuje reaktívny zápal tkanív obklopujúcich žilu vývojom flebitídy, to znamená, že flebotrombóza sa transformuje na tromboflebitídu.

Pojem „varikotromboflebitída“ v skutočnosti jasne poukazuje na počiatočnú príčinu trombózy, ktorá sa vyskytuje na pozadí kŕčových žíl, ktoré sú už prítomné u pacienta.

Vyššie uvedená patológia venózneho systému v ohromujúcom počte klinických prípadov sa vyskytuje v systéme veľkého a oveľa menej často v systéme malej žilovej žily.

Tromboflebitída žíl na horných končatinách je extrémne zriedkavá a hlavne provokujúcimi faktormi pre ich výskyt sú opakované vpichy na podávanie liekov alebo dlhodobá prítomnosť katétra v povrchovej žile.

Osobitná pozornosť sa má venovať pacientom so spontánnymi krvnými zrazeninami v horných a dolných končatinách, ktoré nie sú spojené s iatrogénnymi účinkami. V takýchto prípadoch môže byť fenomén tromboflebitídy podozrivý ako prejav paraneoplastickej reakcie v dôsledku prítomnosti onkologickej patológie u pacienta, čo si vyžaduje hĺbkové viacrozmerné vyšetrenie.

Tvorba trombu v systéme povrchovej žily je provokovaná rovnakými faktormi, ktoré spôsobujú hlbokú venóznu trombózu dolných končatín. Patrí medzi ne: vek nad 40 rokov, prítomnosť kŕčových žíl, rakovina, závažné poruchy kardiovaskulárneho systému (dekompenzácia srdca, oklúzia hlavných tepien), hypodynamia po ťažkých operáciách, hemiparéza, hemiplegia, obezita, dehydratácia, banálne infekcie a sepsa, tehotenstvo a porod, užívanie perorálnej antikoncepcie, poranenia končatín a chirurgické zákroky v oblasti venóznych kmeňov.

Tromboflebitída sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek časti povrchového venózneho systému, s najčastejšou lokalizáciou na dolnej časti nohy v hornej alebo strednej tretine, ako aj v dolnej tretine stehna. Prevažný počet prípadov tromboflebitídy (až 95 - 97%) bol zaznamenaný v povodí veľkej safenóznej žily (Kabirov AV et al., Kletskin AE et al., 2003).

Ďalší vývoj tromboflebitídy môže skutočne prebiehať v dvoch verziách:

1. Relatívne priaznivý priebeh ochorenia, na pozadí liečby, proces sa stabilizuje, zastaví sa tvorba zrazeniny, ustúpi zápal a začne sa proces organizovania zrazeniny, po ktorom nasleduje rekanalizácia príslušného venózneho systému. Toto však nemožno považovať za liek, pretože vždy dochádza k poškodeniu pôvodne modifikovaného ventilového prístroja, čo ďalej zhoršuje klinický obraz chronickej venóznej insuficiencie.

Možné sú aj klinické prípady, keď fibrín-modifikovaná krvná zrazenina pevne obliteruje žilu a jej rekanalizácia sa stáva nemožnou.

2. Najnepriaznivejšou a najnebezpečnejšou možnosťou z hľadiska rozvoja lokálnych komplikácií je vzostupná trombóza pozdĺž veľkej safenóznej žily do oválneho fossa alebo prechod trombotického procesu cez komunikačné žily do hlbokého žilového systému nohy a stehna.

Podľa druhého variantu je hlavným nebezpečenstvom priebehu ochorenia hrozba komplikácie, akou je napríklad pľúcna embólia (PE), ktorej zdrojom môže byť plávajúci trombus z malej alebo veľkej safenóznej žily, ako aj druhá hlboká žilová trombóza dolných končatín.

Je pomerne ťažké posúdiť frekvenciu tromboflebitídy v populácii, ale ak vezmeme ako základ ustanovenie, že viac ako 50% pacientov s touto patológiou hospitalizovaných na chirurgických oddeleniach malo kŕčové žily, potom vzhľadom na milióny pacientov s touto patológiou v krajine, toto číslo vyzerá veľmi pôsobivo a tento problém má veľký zdravotný a sociálny význam.

Vek pacientov sa pohybuje od 17 do 86 rokov a ešte starší a priemerný vek je 40 až 46 rokov, tj populácia v produktívnom veku.

Vzhľadom na to, že s tromboflebitídou povrchových žíl, celkový zdravotný stav a pohoda pacienta spravidla netrpia a zostávajú úplne uspokojivé, čo vytvára ilúziu relatívnej pohody a možnosť rôznych metód samoliečby u pacienta a jeho príbuzných.

Výsledkom je, že takéto správanie pacienta vedie k neskorej vyjednateľnosti pri poskytovaní kvalifikovanej lekárskej starostlivosti a chirurg sa často stretáva s už komplikovanými formami tejto „jednoduchej“ patológie, keď je vysoká vzostupná tromboflebitída alebo hlboká žilová trombóza končatiny.

Klinický obraz ochorenia je celkom typický vo forme lokálnej bolesti v projekcii žilových žiliek na úrovni dolnej končatiny a stehna s účasťou tkanív obklopujúcich žilu, až po rozvoj ťažkej hyperémie tejto zóny, prítomnosti tuleňov nielen žíl, ale aj podkožného tkaniva. Čím dlhšia je zóna trombózy, tým výraznejšia je bolesť v končatine, ktorá spôsobuje, že pacient obmedzuje svoj pohyb. Možné hypertermické reakcie vo forme zimnice a nárast teploty na 38–39 ° C.

Pomerne často sa dokonca aj banálne akútne respiračné ochorenie stáva provokatívnym faktorom výskytu tromboflebitídy, najmä u pacientov s kŕčovými žilami dolných končatín.

Inšpekcia sa vykonáva vždy z dvoch strán - od nôh k ingvinálnej zóne. Pozornosť je venovaná prítomnosti alebo neprítomnosti patológie venózneho systému, charakteru zmeny farby kože, lokálnej hyperémii a hypertermii, edému končatiny. Ťažká hyperémia je typická pre prvé dni ochorenia, postupne sa znižuje do konca prvého týždňa.

S lokalizáciou tromboflebitídy v malej žilnej žene, sú lokálne prejavy menej výrazné ako s léziou kmeňa veľkej žilnej žily, ktorá je spôsobená vlastnosťami anatómie. Povrchový list fascie samotnej nohy, zakrývajúci žilu, zabraňuje prechodu zápalového procesu do okolitého tkaniva. Najdôležitejším bodom je stanovenie obdobia výskytu prvých príznakov ochorenia, rýchlosti ich zvýšenia a toho, či sa pacient pokúsil ovplyvniť proces procesu.

Takže podľa A.S. Kotelnikov a kol. (2003), rast krvnej zrazeniny v systéme veľkej saphenous žily je až 15 cm za deň. Je dôležité si uvedomiť, že u takmer tretiny pacientov so vzostupnou trombózou veľkej safenóznej žily je jej skutočná horná hranica umiestnená 15–20 cm nad úrovňou určenou klinickými príznakmi (V.S. Saveliev, 2001), to znamená, že táto skutočnosť by mala byť zvážte každého chirurga, poučte pacienta s tromboflebitídou žíl na úrovni bedra, aby nedošlo k neodôvodnenému oneskoreniu operácie zameranej na prevenciu pľúcnej embólie.

Tiež by sa malo uvažovať o nevhodnej lokálnej injekcii anestetík a protizápalových liečiv v oblasti trombózovanej žily na stehne, pretože pri zmiernení bolesti to nebráni rastu krvnej zrazeniny v proximálnom smere. Klinicky sa táto situácia stáva obtiažne kontrolovateľnou a duplexné skenovanie môže byť naozaj použité len vo veľmi veľkých zdravotníckych zariadeniach.

Diferenciálna diagnóza sa má vykonať s erysipelmi, lymfangitídou, dermatitídou rôznych etiológií, erytémom nodosum.

Prístrojová a laboratórna diagnostika

Diagnóza tromboflebitídy povrchových žíl bola po dlhú dobu vykonaná lekárom na základe iba klinických príznakov ochorenia, pretože neexistovali prakticky žiadne neinvazívne metódy na charakterizáciu venózneho prietoku krvi. Zavedenie ultrazvukových diagnostických metód do praxe otvorilo novú etapu štúdia tejto bežnej patológie. Klinik je však povinný vedieť, že medzi ultrazvukovými metódami na diagnostikovanie žilovej trombózy má rozhodujúcu úlohu duplexné skenovanie, pretože len s jej pomocou je možné určiť jasnú hranicu trombózy, stupeň organizmu trombu, hlbokú žilovú priechodnosť, stav komunikátorov a ventilovú aparatúru venózneho systému. Vysoké náklady na toto zariadenie však doposiaľ výrazne obmedzujú jeho praktické využitie v ambulantných a hospitalizovaných podmienkach.

Táto štúdia je ukázaná primárne pre pacientov s podozrením na embologennú trombózu, to znamená, keď dochádza k prechodu krvnej zrazeniny zo superficiálneho venózneho systému do hlbokej cez sapheno femorálnu alebo sapheno popliteálnu anastomózu.

Štúdia sa môže uskutočniť v niekoľkých projekciách, čo výrazne zvyšuje jej diagnostickú hodnotu.

Indikácia pre neho ostro zúžila. Potreba jeho implementácie vzniká len v prípade šírenia krvnej zrazeniny z veľkej žily na safene do spoločnej femorálnej a iliakálnej žily. Okrem toho sa táto štúdia vykonáva len v prípadoch, keď sú výsledky duplexného skenovania sporné a ich interpretácia je zložitá.

Laboratórne diagnostické metódy

Pri typickom klinickom krvnom teste sa venuje pozornosť úrovni leukocytózy a úrovni ESR.

Je žiaduce študovať C-reaktívny proteín, koagulogram, trombelastogram, hladinu protrombínového indexu a ďalšie ukazovatele charakterizujúce stav koagulačného systému. Rozsah týchto štúdií je však niekedy obmedzený kapacitou laboratórnej služby zdravotníckeho zariadenia.

Jedným z dôležitých bodov, ktoré určujú výsledok ochorenia a dokonca aj osud pacienta, je voľba taktiky optimálnej možnosti liečby pre pacienta.

Pri lokalizácii tromboflebitídy na úrovni dolnej časti nohy môže pacient podstúpiť ambulantnú liečbu pod neustálym dohľadom lekára. Za týchto podmienok je potrebné vysvetliť pacientovi a jeho príbuzným, že v prípade príznakov šírenia trombózy na úroveň stehna môže byť potrebné hospitalizovať pacienta v chirurgickej nemocnici. Oneskorenie hospitalizácie je spojené s rozvojom komplikácií až do nástupu pľúcnej embólie.

V prípadoch, keď sa tromboflebitída na úrovni tíbie, ktorá sa liečila 10 - 14 dní, nedá regresovať, by mala existovať aj otázka hospitalizácie a intenzívnejšej liečby ochorenia.

Jedným z hlavných problémov pri liečbe pacientov s tromboflebitídou povrchových žíl je diskutovať o potrebe pacienta vyhovieť prísnemu lôžku.

V súčasnosti je uznávanou skutočnosťou, že striktný odpočinok na lôžku je indikovaný len u pacientov, ktorí už mali klinické príznaky pľúcnej embólie alebo majú jasné klinické údaje a výsledky inštrumentálnych štúdií poukazujú na embologenickú povahu trombózy.

Pacientova motorická aktivita by mala byť obmedzená iba výraznou fyzickou námahou (behaním, zdvíhaním závažia, vykonávaním akejkoľvek práce, ktorá vyžaduje značné svalové napätie končatín a brušnej dutiny).

Všeobecné princípy na liečbu tromboflebitídy povrchovej žily

Tieto princípy sú naozaj bežné pre konzervatívnu aj chirurgickú liečbu tejto patológie. Hlavnými cieľmi liečby týchto pacientov sú: t

• Čo najrýchlejšie ovplyvniť miesto trombózy a zápalu, aby sa zabránilo jeho ďalšiemu šíreniu.
• Snažte sa zabrániť prechodu trombotického procesu na hlboký žilový systém, čo významne zvyšuje riziko pľúcnej embólie.
• Liečba má byť spoľahlivou metódou prevencie opakovanej venóznej trombózy.
• Spôsob liečby by nemal byť striktne stanovený, pretože je určený predovšetkým povahou zmien, ktoré sa konajú na končatinách jedným smerom alebo iným smerom. To je celkom logické je prechod alebo pridanie jednej metódy liečby do druhej.

Konzervatívna liečba je určite indikovaná absolútnej väčšine pacientov s „nízkou“ povrchovou tromboflebitídou safenóznych žíl.

Opäť treba zdôrazniť, že rozumná fyzická aktivita pacienta zlepšuje funkciu svalovej pumpy, ktorá je hlavným faktorom pri zabezpečovaní venózneho odtoku v systéme dolnej dutej žily.

Použitie vonkajšej kompresie (elastická bandáž, ponožky, pančuchy) v akútnej fáze zápalu môže spôsobiť určité nepríjemné pocity, preto by sa tento problém mal riešiť striktne individuálne.

Docela kontroverzná je otázka používania antibiotík v tejto kategórii pacientov. Lekár by si mal byť vedomý možných komplikácií tejto liečby (alergické reakcie, neznášanlivosť, vyvolanie hyperkoagulačnej krvi). Ani zďaleka nie je jednoznačne vyriešená otázka vhodnosti použitia antikoagulancií (najmä priameho účinku) v tejto skupine pacientov.

Lekár musí pamätať na to, že použitie heparínu po 3 až 5 dňoch môže u pacienta spôsobiť trombocytopéniu a zníženie počtu krvných doštičiek o viac ako 30% si vyžaduje prerušenie liečby heparínom. To znamená, že je ťažké kontrolovať hemostázu, najmä v ambulantnom prostredí. Preto je vhodnejšie použitie heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou (dalteparín, nadroparín, enoxaparín), pretože zriedkavo spôsobujú rozvoj trombocytopénie a nevyžadujú také pozorné sledovanie koagulačného systému. Pozitívny je fakt, že tieto liečivá môžu byť podávané pacientovi 1 krát denne. Liečba je 10 injekcií a potom sa pacient prenesie na nepriame antikoagulanciá.

V posledných rokoch sa na liečbu týchto pacientov objavili masťové formy heparínu (lyoton-gél, hepatrombín). Ich hlavnou výhodou sú pomerne vysoké dávky heparínu, ktoré sa dodávajú priamo do miesta trombózy a zápalu.

Zvláštna pozornosť sa venuje cieľovému účinku tromboflebitických zmien liečiva Gepatrombin (Hemofarm-Juhoslávia), ktorý sa vyrába ako masť a gél.

Na rozdiel od lyotónu obsahuje dvakrát menej heparínu, ale ďalšie zložky - alantoín a dexpantenol, ktoré sú súčasťou masť a gél Hepatrombin, ako aj borovicové éterické oleje, ktoré sú súčasťou gélu, majú výrazný protizápalový účinok, znižujú výskyt svrbenia kože. a lokálna bolesť v zóne tromboflebitídy. To znamená, že prispievajú k zmierneniu hlavných príznakov tromboflebitídy. Liečivo Gepatrombin má silný antitrombotický účinok.

Lokálne sa používa nanesením vrstvy masti na postihnuté miesta 1-3 krát denne. V prítomnosti vredového povrchu sa masť aplikuje vo forme kruhu do šírky 4 cm pozdĺž obvodu vredu. Dobrá znášanlivosť lieku a multiplicita jeho účinkov na patologické zameranie kladie tento liek do popredia v liečbe pacientov s tromboflebitídou tak v ambulantných podmienkach, ako aj v ústavnej liečbe. Hepatrombín sa môže použiť v komplexe konzervatívnej liečby alebo ako nástroj zameraný na zastavenie zápalu žilových uzlín, po vykonanej operácii Troyanov - Trendelenburg, ako spôsob prípravy na druhú fázu operácie.

Komplex konzervatívnej liečby pacientov by mal zahŕňať nesteroidné protizápalové lieky, ktoré majú tiež analgetický účinok. Lekár by si však mal byť vedomý extrémnej opatrnosti pri menovaní týchto finančných prostriedkov pacientom s ochoreniami gastrointestinálneho traktu (gastritída, peptický vred) a ochorením obličiek.

Flebotonika (rutosid, troxerutín, diosmín, gingko-biloba a ďalšie) a disaggreaganty (kyselina acetylsalicylová, pentoxifylín) sa už osvedčili v liečbe tejto patológie, ktorá je už lekárom a pacientom dobre známa. V závažných prípadoch s rozsiahlou flebitídou sa intravenózne transfúzie reopolyglucínu preukázali pri 400–800 ml IV od 3 do 7 dní, pričom sa zohľadnil kardiálny stav pacienta v dôsledku nebezpečenstva hypervolémie a hrozby pľúcneho edému.

Systémová enzýmová terapia má v praxi obmedzené použitie kvôli vysokým nákladom na liek a veľmi dlhému priebehu liečby (od 3 do 6 mesiacov).

Hlavnou indikáciou chirurgickej liečby tromboflebitídy, ako bolo uvedené vyššie, je rast krvnej zrazeniny pozdĺž veľkej safenóznej žily nad strednou tretinou stehna alebo prítomnosť krvnej zrazeniny v lúmene bežnej femorálnej alebo externej ileálnej žily, čo je potvrdené flebografickým alebo duplexným skenovaním. Posledná komplikácia sa našťastie vyskytuje menej často, len u 5% pacientov so vzostupnou tromboflebitídou (II Zatevakhin et al., 2003). Hoci niektoré správy poukazujú na signifikantnú frekvenciu tejto komplikácie, v tejto skupine pacientov dosahuje dokonca 17% (NG Khorev et al., 2003).

Metódy anestézie - sú možné rôzne možnosti: lokálna, vodivá, epidurálna anestézia, intravenózna, intubačná anestézia.

Mimoriadne dôležitá je poloha pacienta na operačnom stole - koniec nohy musí byť spustený.

Bežnou operáciou pre vzostupnú tromboflebitídu veľkej safenóznej žily je operácia Troyanova - Trendelenburg.

Chirurgický prístup, ktorý používa väčšina chirurgov, je pomerne typický - šikmý rez pod ingvinálnym záhybom podľa samotného Chervyakovho alebo inguinálneho záhybu. Je však dôležité vziať do úvahy hlavný klinický bod: ak existujú inštrumentálne údaje alebo klinické príznaky trombu prechádzajúceho do lúmenu spoločnej femorálnej žily, je vhodnejšie použiť vertikálny rez, ktorý kontroluje trombóznu hlavnú safenóznu žilu a trup spoločnej femorálnej žily, keď je niekedy nevyhnutné zvierať moment trombektómie.

Niektoré technické vlastnosti operácie:

1. Povinný výber, priesečník a podviazanie kmeňa veľkej žily v oblasti ústnej dutiny.

2. Pri otváraní lúmenu veľkej safenóznej žily a pri detekcii trombu, ktorý presahuje hladinu chlopňového ventilu, musí pacient zadržať dych vo výške dychu počas operácie v lokálnej anestézii (alebo anestéziológ to robí pri iných typoch anestézie).

3. Ak je trombus „nenarodil sa nezávisle“, potom sa balónikový katéter opatrne vloží cez anafomózu sapheno femorálnej anestomózy vo výške inhalácie a vykoná sa trombectómia. Skontroluje sa retrográdny prietok krvi z ileálnej žily a antegráda z povrchovej femorálnej žily.

4. Pahýl veľkej žilnej žily musí byť prešitý a zviazaný, musí byť krátky, pretože pahýl je príliš dlhý „inkubátor“ pre výskyt trombózy, čo predstavuje hrozbu pre pľúcnu embóliu.

Aby sme diskutovali o možnostiach tejto rutinnej operácie, mali by sme venovať pozornosť skutočnosti, že niektorí chirurgovia navrhujú vykonanie trombektómie z veľkej safenóznej žily počas operácie Troyanova - Trendelenburg a potom do nej zavádzajú sklerotizujúce látky. Prínos takejto manipulácie je pochybný.

Druhá etapa operácie - odstránenie trombózových kŕčových uzlín a kmeňov sa vykonáva podľa individuálnych indikácií od 5 do 6 dní až 2 až 3 mesiace, pretože lokálny zápal sa uľaví, aby sa predišlo hnisaniu rán v pooperačnom období, najmä pri trofických kožných poruchách.

Pri uskutočňovaní druhej fázy operácie musí chirurg vykonať obliekanie perforačných žíl po predbežnej trombektómii, čo zlepšuje proces hojenia.

Všetky konglomeráty kŕčových uzlín sa majú odstrániť, aby sa zabránilo vývoju ďalších hrubých trofických porúch.

Chirurgická liečba tejto populácie pacientov sa zaoberá veľmi širokým spektrom všeobecných lekárov a angiochirurgických zákrokov. Zjavná jednoduchosť liečby niekedy vedie k taktickým a technickým chybám. Preto je táto téma takmer vždy prítomná na vedeckých konferenciách.

1. Zatevakhin I.I. so spoluautormi. „Angiológia a vaskulárna chirurgia“ č. 3 (dodatok) 2003, s. 111–113.

2. Kabirov A.V. so spoluautormi. „Angiológia a vaskulárna chirurgia“ č. 3, dodatok 2003, s. 127–128.

3. Kletskin A.E. so spoluautormi. „Angiológia a vaskulárna chirurgia“ č. 3 (dodatok) 2003, s. 161–162.

4. Kotelnikov A.S. so spoluautormi. „Angiológia a vaskulárna chirurgia“ č. 3 (dodatok) 2003, s. 168–169.

5. Revskoj A.K. "Akútna tromboflebitída dolných končatín" M. Medicine 1976

6. Saveliev V.S. "Flebology" 2001

7. Horev N.G. „Angiológia a vaskulárna chirurgia“ č. 3 (Príloha) 2003, s. 332–334.

Príznaky a liečba hlbokej žilovej tromboflebitídy dolnej časti nohy

Cievne cievy v ľudskom tele, ako súčasť všeobecného obehového systému, vykonávajú jedinečnú funkciu dodávania krvi obohatenej oxidom uhličitým z orgánov späť do srdca. Sú akýmsi rezervoárom na vytvorenie krvného depa v tele (v pečeni, slezine, atď.) Žily sú oveľa početnejšie ako cievy, ich steny sú menej elastické a majú ventilové zariadenie.

Rozlišujú povrchové a hlboké žily, môžu ľahko vytvárať riešenia (anastomózy) a majú rozsiahlu sieť. To všetko zabezpečuje vysokú účinnosť žilového systému. Avšak z rôznych dôvodov môže byť venózna stena zapálená, jej štruktúra sa mení, ak sa krvný obeh v tejto oblasti spomaľuje a pacient má zvýšené zrážanie krvi, dochádza k zrážaniu krvi. Tento stav sa nazýva tromboflebitída. To sa zvyčajne nazýva ochorenie povrchových ciev, v prípade hlbokých žíl sa používa termín flebotrombóza.

dôvody

Na tento účel je potrebná kombinácia najmenej troch faktorov - Virchowova triáda:

1. Zápal vnútornej steny cievy, ku ktorej dochádza po poranení ihlou, katéterom v dôsledku iného mechanického poškodenia, počas radiačnej terapie, chemoterapie atď.;
2. Spomalenie prietoku krvi v určitej oblasti, napríklad pri kŕčových žilách, počas tehotenstva, obezity, fyzickej nečinnosti, nútenej polohy pri zlomeninách, mŕtvice, stláčaní žíl s nádormi, predĺžených letov, pri kardiovaskulárnom zlyhaní;
3. Zvýšená zrážanlivosť krvi - vyskytuje sa pri akejkoľvek operácii, počas tehotenstva a pôrodu, ako dôsledok dehydratácie pri infekčných a iných chorobách so stratou tekutín, pri užívaní antikoncepcie, s nadbytkom tukových potravín v potrave, ako aj v dedičnej predispozícii.

Príkladom kombinácie týchto faktorov je zlomenina kostí dolnej časti nohy. V dôsledku poranenia je poškodená cievna stena, pretože dochádza k strate krvi, zvyšuje sa zrážanlivosť krvi a spomaľuje sa prietok krvi v dôsledku nútenej imobilizácie končatiny.

Častejšie je tromboflebitída vystavená žilám v nohách (najmä nôh), pretože v dôsledku obezity, kŕčových žíl, kardiálneho edému atď. V podstate ide o jednosmerný proces a na pravej strane je menej bežný.

príznaky

Ochorenie môže ovplyvniť povrchové a hlboké žily nôh. V druhom prípade je tento stav považovaný za veľmi nebezpečný, pretože hrozí, že krvná zrazenina odchádza a jej krvný prietok do pľúcnej tepny, po ktorom nasleduje embólia a smrť. Môže sa vyskytnúť ako akútne, subakútne a chronické varianty priebehu. Klinický obraz je výraznejší v akútnej forme. Tromboflebitída povrchových žíl sa zvyčajne prejavuje kŕčovými žilami ako bolestivé zhutňovanie podobné šnúre pozdĺž cievy so sčervenaním kože a miernym opuchom okolitých tkanív. Všeobecná pohoda zvyčajne trpí trochu. Ak je liečba adekvátna, potom sa priechodnosť krvných ciev obnoví po niekoľkých týždňoch po ústupe.

Tromboflebitída hlbokých ciev dolnej končatiny sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• silná bolesť svalov boľavej nohy;
• hyperémia kože v mieste zápalu a zvýšená lokálna teplota;
• bolestivú konsolidáciu pozdĺž žily, opuch tkanív v okolí;
• porušenie všeobecnej pohody, zvýšenie teploty na vysoké počty.

Klinický obraz lokalizácie patologického procesu v oblasti hlbokých žíl nôh je charakterizovaný náhlymi reznými bolesťami v lýtkových svaloch, a tam začínajú príznaky. Pacienti sa sťažujú na pocit distenzie v nohe, koža sa zmodrá, dolná časť nohy sa zväčšuje. Bolesť sa zvyšuje so znižovaním nôh nadol a znižuje sa vzostupom. Po niekoľkých dňoch je noha pokrytá mriežkou opuchnutých žíl, no nie je možné ju ohnúť.

Pre tromboflebitídu hlbokých ciev dolných končatín je typický Mojžišov príznak - výskyt ostrej bolesti pri stlačení tejto časti nohy vpredu a vzadu, a ak sa stlačí doprava a doľava, nebude žiadna bolesť. Boli vykonané štúdie, ktoré ukázali, že na ľavej strane je lézia hlbokých žíl dolnej časti nohy častejšia ako pravá žila. Je to spôsobené umiestnením ileálnej žily medzi spoločnou tepnou rovnakého mena a panvovými kosťami. Obtiažnosť pri odtoku krvi je pravdepodobnejšia na ľavej strane ako na pravej strane.

Diagnóza a liečba

Ak máte podozrenie na akútnu trombózu hlbokých venóznych ciev, je nutná hospitalizácia ambulanciou na chirurgickom oddelení nemocnice. Pred predpísaním liečby vykoná lekár v takýchto prípadoch potrebné vyšetrenie: t

• Ultrasonografia ciev s Dopplerovým alebo duplexným skenovaním žíl (toto je najdôležitejšia štúdia) a vykonáva sa tak na ľavej, ako aj pravej strane na porovnanie ciev zdravej a chorej nohy;
• CT alebo MR ciev sa používa v prípadoch, keď potrebujete získať viac informácií o chorobe;
• Venografia - zriedka sa používa pri absencii schopnosti vykonávať predchádzajúce štúdie;
• Krvné testy (celkový, koagulogram). V prípade potreby sa konzultuje s ďalšími odborníkmi, ak má pacient súvisiace ochorenia.

Hĺbková tromboflebitída sa lieči podľa základných princípov:

• Odpočinok na lôžku - v nemocnici alebo doma (s miernym priebehom) najmenej desať dní so zvýšenou pozíciou postihnutej končatiny;
• Heparinoterapia intravenózne alebo subkutánne pod kontrolou krvných testov na zrážanie alebo analógové prípravky - Fraxiparin, Clexan. Následne lekár predpíše dlhodobé podávanie tabliet iného antikoagulantu, warfarínu, ktorý sa má užívať striktne podľa pokynov najmenej šesť mesiacov, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia;
• Prípravky zo skupiny NSAID (ibuprofén, diklofenak a iné) na zníženie zápalu a bolestivého utrpenia;
• Antispasmodiká - tiež na zmiernenie bolesti;
• Venotonické lieky (detralex, troksevazin a iné) sú predpísané kurzy 2 alebo 3 krát do roka na následnú prevenciu exacerbácií;
• Kompresný efekt s použitím elastického bandážovania alebo použitím špeciálneho spodného prádla (pančuchy, pančuchy);
• Antibiotiká a antiprotozoálne lieky (Trichopolus) v prípade podozrenia na infekčné zameranie zápalu;

• V skorých štádiách patologického procesu v hlbokých žilách je trombolýza účinná - podávanie liekov, ktoré rozpúšťajú trombotické masy (Urokináza, Aktilize, atď.);
• Chirurgická liečba - indikácie určujú lekári. Ako správne ich názor na efektívnosť operácie je súdiť expertov. Trombektómia sa vykonáva v prípadoch nemožnosti rozpustenia trombu a nebezpečenstva jeho separácie. Pri dlhotrvajúcom blokovaní žíl je možné obísť alebo zaseknúť chorú časť veľkej cievy. Okrem toho existujú metódy venóznej angioplastiky, kombinovanej flebektómie a ligácie ciev. Rozsah a spôsob chirurgickej liečby určuje ošetrujúci lekár;
• Hirudoterapia je populárna metóda - liečba pijavicami na zníženie viskozity krvi, zmiernenie kŕčov a zmiernenie bolesti. Kontraindikácie zahŕňajú tehotenstvo, anémiu a zníženie zrážanlivosti krvi;
• Fyzioterapeutická liečba - Solux, ultrafialové žiarenie alebo vystavenie infračerveným lúčom sa vykonáva vo fáze poklesu zápalu, zakazuje akékoľvek trenie, masáž v akútnom štádiu patologického procesu;
• Veľmi dôležitá je diéta pre tromboflebitídu hlbokých ciev dolných končatín. Zo stravy by sa malo vylúčiť: mastné mäso alebo ryby, strukoviny, zelená zelenina, ríbezle, banány, konzervy. Odporúča sa jesť niekoľkokrát denne v malých porciách. Patria sem paradajky, paprika, cibuľa, cesnak, zázvor, korenie, chudé mäso, ovsené vločky, mliečne výrobky, melóny a melóny v potrave;
• Dodržiavanie pitného režimu - najmenej 2 litre vody denne;
• Zmena obvyklého spôsobu života - nosenie pohodlných ortopedických topánok alebo vložiek pre pravé a ľavé nohy, aby sa zabránilo ťažkej fyzickej námahe (silové športy, vzpieranie). Neodporúča sa navštevovať kúpele a parné miestnosti, aby sa zabránilo prehriatiu a dehydratácii tela. Je potrebné vylúčiť dlhotrvajúce statické zaťaženia (dlhé držanie nohy na nohe alebo „státie“), aby ste zvýšili polohu nôh počas spánku alebo odpočinku, chodili alebo bicykli, odporúčali plavecké lekcie;

• Tradičné spôsoby liečby tromboflebitídy dolných končatín majú právo existovať ako doplnkové terapeutické opatrenia vo všeobecnom komplexe po konzultácii s lekárom. Sú popísané recepty na rôzne obklady - kapusta, med na postihnutej končatine na jeden alebo viac dní. Okrem toho sa široko používajú vývar z liečivých bylín a rastlín - chmeľové šišky, vŕbová kôra, mrkva; infúzie verbeny, kvetov a plodov gaštanov a iných.

Prognóza tromboflebitídy hlbokých žíl dolnej časti nohy, či už na pravej alebo ľavej nohe, je celkom priaznivá, pod podmienkou včasnej a primeranej liečby a dodržiavania ďalších odporúčaní lekára. Ako preventívne opatrenie sa odporúča chirurgická liečba kŕčových žíl. Pred chirurgickým zákrokom je potrebné nosiť kompresné spodné prádlo a dostávať venotoniku, najmenej dvakrát ročne v jarnom a jesennom období.

Čo je nebezpečná trombóza povrchových žíl dolných končatín?

Trombóza povrchových žíl dolných končatín sa prejavuje zápalovými procesmi na stenách žíl, čo môže byť spôsobené určitým infekčným procesom. Práve tieto procesy spôsobujú výskyt krvných zrazenín vo vnútri cievy. V prípade, že ochorenie nie je sprevádzané tvorbou krvnej zrazeniny, ale len zápalovým procesom, je diagnostikovaná choroba nazývaná flebitída.

Tvarované plomby nemožno ignorovať: môžu byť kedykoľvek aktivované a spôsobujú nežiaduce a nebezpečné následky pre ľudské zdravie.

Príčiny ochorenia

Krvná zrazenina sa tvorí v dôsledku porušenia integrity štruktúry žilovej steny, ktorá môže byť vyvolaná infekciou. Patogénne mikroorganizmy sa zvyčajne prenášajú do vnútornej časti ciev zo susedných tkanív, v ktorých dochádza k zápalovému procesu.

Trombóza je zvyčajne sprevádzaná angína, chrípka, pneumónia. Medzi hlavné príčiny vzniku ochorenia patrí aj stagnácia krvi, zmeny jej fyzikálneho a chemického zloženia, prudký nárast koagulácie. V samostatnej kategórii sa rozlišujú tieto faktory vývoja ochorenia: t

• traumatické poranenia;
• vzhľad krvných zrazenín v hlbokých žilách;
• výskyt krvných zrazenín v dôsledku dedičných tendencií;
• kŕčové žily;
• obezita;
• choroby vznikajúce na pozadí alergií;
• zhubné nádory;
• tehotenstva;
• chirurgické zákroky;
• užívanie liekov intravenózne.

symptomatológie

Trombóza sa vo väčšine prípadov prudko prejavuje a rýchlo sa vyvíja, najmä ak má skôr akútnu ako pomalú chronickú formu. Podobný stav vzniká v dôsledku poranenia, progresie infekcií a užívania antikoncepcie. Toto sú dôvody, v dôsledku ktorých je pozorované zvýšenie zrážanlivosti krvi.

Kŕčové uzly sú stlačené, ktoré sa navyše stávajú citlivejšími, zväčšenými a začínajú bolieť. Často dochádza k opuchu nôh v mieste zápalu žily. Na tomto základe sa trombóza, ktorá sa vyskytuje v povrchových žilách, líši od podobného ochorenia, ktoré postihuje hlboké cievy. Keď sa objavia krvné zrazeniny a ochorenie je popísané, blaho človeka zostáva normálne. Cítia sa len miestne prejavy. Najmä pre trombózu je to: t

• jasne viditeľné začervenanie a opuch po celej dĺžke postihnutej žily trombom;
• boľavá bolesť, striedavá s ostrým brnením;
• vysoká horúčka;
• všeobecná malátnosť, zimnica;
• silný nárast lymfatických uzlín.

Za predpokladu, že pacient má trombózu povrchových žíl dolných končatín, lekár vykoná vyšetrenie oboch končatín, počnúc nohami a končiac slabinou. Porovnáva sa edém nôh, farba kože, bolestivé prejavy, ich frekvencia a intenzita.

Na začiatku ochorenia dochádza k výraznej zmene farby pokožky, potom zápal trochu ustupuje a koža nadobúda svoju prirodzenú farbu. Pri intenzívnom liečení sa vrchol ochorenia ustupuje po niekoľkých týždňoch, postupne sa obnovuje priechodnosť žíl.

Čo sa môže stať s krvnou zrazeninou?

S zrazeninou vytvorenou na stene cievy sa môže vyskytnúť:

1. Krvná konsolidácia bude rásť a úplne blokovať vnútorný lúmen cievy, v dôsledku čoho je krvný obeh narušený.
2. Krvná zrazenina sa môže odtrhnúť od cievnej steny a prúdiť krv do ktoréhokoľvek z vnútorných orgánov.
3. V najlepšom prípade sa odoberie trombus.

Je zrejmé, že opísaná choroba je závažná a môže viesť k nežiaducim následkom.

Základné diagnostické metódy

Všeobecný stav pacienta je určený detekciou zóny, v ktorej prebieha zápalový proces, určením jej polohy, ako aj stanovením trvania ochorenia, jeho štádia. Trombóza povrchových žíl dolných končatín sa skúma niekoľkými spôsobmi:

1. Dopplerov ultrazvuk. Pomocou senzora sa zobrazí signál, ktorý sa zobrazuje z pohybujúcich sa objektov. Tento signál zachytáva ďalší senzor, ktorého funkciou je výpočet zmeny rýchlosti šíreného signálu, ktorý vzniká ako výsledok kontaktu s pohybujúcou sa krvou. Indikovaná frekvencia je pevne daná počítačom, vypočítajú sa potrebné údaje a zobrazí sa konečný záver.
2. Reovasografia, čo je neinvazívna metóda vyšetrenia krvného obehu. Podstata sa redukuje na skutočnosť, že určitá časť ľudského tela je ovplyvnená prúdom. Paralelne s tým sa určuje elektrický odpor oblastí kože, ktorý sa mení, keď je tkanivo nasýtené krvou.
3. Duplexná ultrazvuková angiografia. Týmto spôsobom sa monitoruje pohyb krvi, študuje sa štruktúra ciev, sledujú sa možné zmeny, meria sa celková prietoková rýchlosť krvi, priemer cievy, prítomnosť krvnej zrazeniny.

1. Zobrazovanie počítačovou tomografiou a magnetickou rezonanciou. Tieto typy vyšetrení trombózy sú aplikovateľné v prípade neúčinnosti ultrazvukových metód, ktoré nedali správny výsledok.
2. Venografia, ktorá je založená na skutočnosti, že kontrastná látka sa vstrekuje do žily, ktorá zafarbuje vnútro cievy. Toto röntgenové vyšetrenie sa v porovnaní s uvedenými metódami nepoužíva tak často.

Vlastnosti liečby ochorenia

Pred začatím liečby povrchovej žilovej trombózy je potrebné stanoviť pre pacienta najvhodnejšiu formu liečby. Trombóza lokalizovaná v oblasti nôh sa môže liečiť ambulantne, ale v tomto prípade musí byť chirurg neustále monitorovaný. Ak ochorenie začalo postihovať končatinu na úrovni bedra, nie je možné vyhnúť sa hospitalizácii, pretože sa môžu vyskytnúť závažné následky. Liecba je indikovaná, ak trombóza, ktorá progreduje na úrovni dolnej končatiny po dobu 2-3 týždňov, nemá pozitívny vplyv na liecbu.

Lôžko je indikované vtedy, keď sú príznaky tromboembolizmu v pľúcnych artériách, ako aj v prípade embologenickej povahy krvných zrazenín v dôsledku inštrumentálneho vyšetrenia. Aktivita pacienta by sa mala udržiavať na minime. Vzpieranie, beh, silné zaťaženie brušných svalov a abs nie sú povolené. Liečba trombózy sa vykonáva v súlade so základnými pravidlami.

Potrebné opatrenia na liečbu trombózy sú: t

1. Odpočinok na lôžko, ak ho predpíše ošetrujúci lekár.
2. Minimálna pohybová aktivita
3. Pravidelné používanie elastických pančúch, bandáží.
4. Vymenovanie antikoagulačnej liečby.
5. Použitie nesteroidných činidiel, ktoré účinne zmierňujú zápalový proces.
6. Vymenovanie prostriedkov na vonkajšie použitie, ktoré zmierňuje boľavú bolesť, svrbenie v mieste tvorby krvnej zrazeniny.
7. Enzymoterapia, ktorá spočíva v použití liečiv, ktoré účinne zmierňujú opuch

Ak komplexná terapia neposkytuje pozitívne výsledky a pacient sa nezlepší, trombóza povrchových žíl dolných končatín sa eliminuje chirurgickým zákrokom, ktorý sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

1. Podviazanie. Zahŕňa ukončenie procesu upúšťania krvi z hlbokých žíl do povrchného. Procedúra sa uskutočňuje prostredníctvom mediálneho alebo posterior-mediálneho prístupu. V oboch prípadoch sa predpokladá podviazanie žíl, ktoré sú umiestnené pod kolenom. Pred podviazaním sa má vykonať duplexný ultrazvuk, palpácia. Týmto spôsobom sa detegujú žily, ktoré sa majú ligovať. Táto operácia nenesie žiadne nebezpečenstvo, pacient sa cíti pohodlne: ide o lokálnu anestéziu.
2. Veneaktómia alebo odstránenie žily. Tento postup zahŕňa odstránenie postihnutej žily z celkového krvného obehu. Počas operácie sa uskutočňujú malé rezy, ktoré sú takmer nepostrehnuteľné po regenerácii. Schematicky je prevádzka nasledujúca. Prostredníctvom prepichnutia pokožky chirurg zdvihne boľavú žilu krvnou zrazeninou so špeciálnym háčikom. Zároveň používa druhý háčk na zvýraznenie zachytenej oblasti a nakoniec ju eliminuje.
3. V niektorých prípadoch sa lekári musia uchyľovať k excízii trombotických uzlín nachádzajúcich sa v povrchových žilách.

Užitočné tipy z tradičnej medicíny

Počas liečby trombózy môžete ako doplnok použiť tipy tradičnej medicíny. To však musí byť nevyhnutne dohodnuté s lekárom, samoobsluha nie je prípustná.

Odporúča sa starostlivo dodržiavať diétu, odstúpiť od stravy vysoko kalorické potraviny, živočíšne tuky, dať prednosť výrobky bohaté na vlákninu. S cieľom normalizovať hmotnosť, jablečný ocot môže byť spotrebovaný vo výške 1 lyžičky. na pol pohára vody.

Ukazujú čaj, odvar Hypericum perforatum, horská arnica a rebrík. Extrakt na báze horskej arniky, ďateliny, lekárskeho kostola a gaštanu konského, ktorý má silný protizápalový účinok, je užitočný pri trombóze.

Kontrastné vaničky pre nohy, dobre odporúčaná kontrastná sprcha pre boky a kolená. Je potrebné pravidelne sa zúčastňovať špeciálnej fyzioterapie. Počas spánku sa odporúča, aby sa nohy držali vyššie vzhľadom na telo, čo má za následok zlepšenie prietoku krvi.

Účinky krvných zrazenín

Oddelenie krvnej zrazeniny vytvorenej na stene cievy sa odlišuje od najnebezpečnejších javov. Faktom je, že sa môže pohybovať spolu s cirkulujúcou krvou a viesť k tromboembolizmu.

Nemali by ste sa však báť veľa: s porážkou povrchových žíl sa separácia krvnej zrazeniny vyskytuje veľmi zriedka, čo nie je prípad hlbokej žilovej trombózy. V druhom prípade sú žily obklopené svalmi, ktoré ich počas pohybu premiestňujú a tým prispievajú k pohybu oddeleného trombu. V každom prípade, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, je potrebné okamžite začať liečbu, ak je diagnostikovaná trombóza povrchových žíl dolných končatín.

Z možných dôsledkov by sa malo zdôrazniť aj: t

• prechod trombózy do zložitejšieho chronického štádia;
• gangréna;
• šírenie infekcie v celom tele.

Prevencia chorôb

Existujú jednoduché pravidlá, ktorými sa môžete vyhnúť vzniku trombózy. Nohy a telo by nemali zostať stáť po dlhú dobu. Pravidelne počas dňa je potrebné zaujať postoj, keď sú nohy vyššie ako telo. Napríklad, ležiace na podlahe zdvihnite ich na stoličku. Pešia turistika je vynikajúcim preventívnym opatrením. Počas chôdze sa zachová cievny tonus, výrazne sa uľahčí prietok žily. Príjem dostatočného množstva tekutiny, najmä vody, pomáha pri prevencii trombózy.

Veľmi dôležitá je správna výživa, regulácia hmotnosti a črevná práca. Pomocou všetkých týchto opatrení sú metabolické procesy v tele normalizované, imunita je posilnená, resp. Je minimalizovaný výskyt trombózy.

Už pri prvých príznakoch trombózy v povrchových žilách nôh by ste sa mali poradiť s odborníkom a podrobiť sa podrobnému vyšetreniu. Identifikované poruchy sú predmetom okamžitej liečby. To je jediný spôsob, ako zabrániť možným komplikáciám a nohy budú vždy vyzerať atraktívne.