Tromboflebitída dolných končatín

Tromboflebitída dolných končatín je zápal žily s tvorbou krvnej zrazeniny, ktorá spomaľuje prietok krvi. Choroba má veľmi vážne následky, niekedy vedie k smrti.

Tromboflebitída sa potichu a bez povšimnutia vkráda do očí, ako malé problémy s nohami (mierna bolesť, mierne opuchy, začervenanie). V mnohých prípadoch, nástup choroby zostáva bez náležitej pozornosti, je to frivolný postoj k vlastnému zdraviu, ktorý vedie k smutným výsledkom.

V tomto materiáli sa dozvieme o tromboflebitíde dolných končatín (pozri foto), jeho prvých príznakoch, ako aj súčasných liečebných režimoch.

dôvody

Prečo sa vyskytuje tromboflebitída dolných končatín a čo je to? Jednou z najčastejších príčin tromboflebitídy sú účinky kŕčových žíl (to je ďalší jasný dôkaz potreby včasnej liečby kŕčových žíl).

Okrem kŕčových žíl môže množstvo ochorení vyvolať trombózu - to je obvyklá chrípka, tuberkulóza, erysipel, angína, zápal pľúc, kaz, šarlach, choroby, ktoré spôsobujú pokles imunity a zápalové procesy akejkoľvek lokalizácie. Tiež hrozí predĺžený odpočinok na lôžku a ochorenia srdca.

Pravdepodobnosť tromboflebitídy sa zvyšuje po operácii, traume, tehotenstve, pôrode. Chcel by som venovať osobitnú pozornosť poškodeniu krvných ciev spôsobenému nastavením kvapkadiel - to je významný rizikový faktor.

Rizikové faktory

Existujú tri hlavné faktory, ktoré spúšťajú tvorbu krvnej zrazeniny v krvných cievach:

• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• pomalý prietok krvi;
• priebeh zápalových procesov v cievnej stene.

Prítomnosť aspoň jedného z týchto faktorov vážne zvyšuje riziko tromboflebitídy.

Symptómy tromboflebitídy

Choroba začína náhle, na pozadí pohody. Rast symptómov tromboflebitídy dolných končatín sa vyskytuje rýchlo:

1. Nepretržitá bolesť matného charakteru s námahou na nohe.
2. Opuchy končatín.
3. Začervenanie kože pri tvorbe krvnej zrazeniny.
4. Zvýšenie telesnej teploty na 37,5 - 38 stupňov.
5. Oblasti tvorby krvných zrazenín sa stávajú vizuálne viditeľné - koža mení svoju farbu (buď sa zmení na červenú alebo sa zmení na hnedú v závislosti od umiestnenia cievy pod kožou alebo hlboko v nohe).
6. Bolí to stáť a chodiť.

Stav pacienta na prvom mieste je uspokojivý. Ale ako sa zápal šíri, príznaky zvýšenia tromboflebitídy: proces sa presúva do podkožného tkaniva, koža sa zmení na červenú, zahusťuje a spája sa na zapálené cievy. Jej teplota stúpa.

Ďalšie zvýšenie zápalového procesu vedie k vzniku bolesti hlavy, zimnice, potenia a zvýšeniu telesnej teploty nad +39 ° C. Oblasť zapálenej žily sa stáva horúcou, ostro bolestivou, lymfatické uzliny v slabine rastú tak veľké, že spôsobujú bolesť pri chôdzi. Ak sa v tomto štádiu ochorenia nevrátite k lekárovi, je možné ďalšie zhoršenie stavu pacienta vrátane úmrtia.

Tromboflebitída dolných končatín: foto

Ako vyzerá tromboflebitída dolných končatín, ponúkame prezeranie podrobných fotografií klinických prejavov.

Ako sa diagnostikuje?

Diagnóza tromboflebitídy dolných končatín sa vykonáva inštrumentálnou minimálne invazívnou alebo neinvazívnou metódou, z ktorej je vedúcou pozíciou ultrazvuková štúdia a špecificky duplexná angioscanning dolných končatín s farebným mapovaním prietoku krvi.

Použitie tejto metódy vám umožňuje vidieť jasný obraz o stave venózneho lúmenu, vidieť krvnú zrazeninu v žilách dolných končatín (ak existujú), jej umiestnenie a jasne vidieť smer prietoku krvi a jeho rýchlosť.

Liečba tromboflebitídy dolných končatín

Ak sa zistia príznaky tromboflebitídy dolných končatín, je dôležité zabrániť šíreniu choroby do hlboko zakorenených žíl, aby sa vylúčila tromboembolia LA, aby sa znížili zápalové prejavy a zabránilo sa relapsu.

S existujúcou patológiou rozšírených žíl bez ovplyvnenia hlboko zakorenenej liečby môže byť liečba uskutočnená aj ambulantne. Ale ak existuje hrozba tvorby pľúcnej embólie a prejavený zápalový proces, liečba sa musí uskutočniť v nemocnici pod dohľadom špecialistov.

Hlavná liečba je zameraná na elimináciu lokálnych a zápalových trombotických procesov. V prvých dňoch, kedy sa vykonáva liečba tromboflebitídy dolných končatín a najvýraznejší zápal, je žiaduce vytvoriť obväz pomocou elastických obväzov. Ako prejavy ustupujú, môžete ísť na lekárske úplety - panty hadice, pančuchy alebo kolená highs 2-3 kompresie triedy.

Liečebný režim zahŕňa aj užívanie určitých liekov:

1. Nesteroidné protizápalové lieky - vo forme diklofenaku, ketoprofénu atď.
2. Venotoniká - Troxerutin, Detraralix, atď.
3. Lieky, ktoré znižujú trombózu - Aspirín, Plavix, Trentala atď.
4. Účelom systémovej enzýmovej terapie je Wobenzym alebo Flogenzyme.
5. Spazmolitída vo forme no-shpy, papaveriny atď.
6. Desenzibilizujúce lieky - Tavegila, Suprastin a ďalšie.
7. Hirudoterapia, ktorá znižuje viskozitu a zrážanie krvi.
8. Antikoagulanciá, ktoré blokujú trombózu.
9. Antibiotiká s hnisavými procesmi.

Najdôležitejšou vecou o liečbe tromboflebitídy nie je snažiť sa zotaviť alebo nejako zlepšiť svoj stav doma. Iba odborník je schopný vykonávať plnohodnotnú diagnózu a na základe toho vybrať lieky, postupy alebo určiť operáciu.

gymnastika

Terapeutické cvičenia vykonávané doma z jednoduchých cvičení pomôžu znížiť riziko ďalšieho vývoja ochorenia:

1. Jednoduché cvičenie "bicykel". Leží na chrbte, otočte si nohy na 5-6 minút.
2. Postavenie na podlahe vykonáva bočné hojdačky nohy 6-10 krát s každou nohou.
3. Ležiaci na chrbte, zdvihnite nohy vertikálne na 1 minútu, aby ste udržali polohu, jemne nižšie.
4. Vykonávať zdvíhanie nôh v ohnutých a narovnaných polohách 5-6 krát.
5. 5-krát striedajte útoky s nohami dopredu a do strán.

Ľudové prostriedky

Prevenciu tromboflebitídy a prevenciu komplikácií možno riešiť na základe odporúčaní tradičnej medicíny.

• Dobré výsledky pri liečbe tromboflebitídy dávajú tinktúru Adamovho koreňa alebo tamus obyčajného. Adamov koreň - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Trvať na pol hodiny, kmeň, vziať 1 polievková lyžica trikrát denne po dobu 15 minút. pred jedlom. Najlepšie výsledky prináša Adamov koreň v kombinácii s japonskou Sophorou a gaštanom.
• Tinktúra včely Podmor. Život včiel je krátky. A na jar starých ľudí, ktorí pracovali v lete zomrieť. Mladé včely ich položili na palubu lietadla. Toto sa nazýva vznešené. Mali by sa zbierať a naliať s vodkou (hrsť porem na 0,5 l vodky) Trvajte na dvoch týždňoch. Použitie ako obklad, ktorý je položený na boľavé miesto po dobu 1,5-2 hodiny.
• Ľudový liek na tromboflebitídu: 1 pohár cibuľovej šťavy, 1 pohár medu a zmes uchovávajte 3 dni pri izbovej teplote a potom vložte do chladničky na 10 dní. Pite tento nástroj na 1 polievková lyžica. lyžica 3 krát denne 30 minút pred jedlom. Tento recept naozaj pomohol, po 2 mesiacoch pacient mohol nielen chodiť voľne, ale aj behať. Od tej doby sa jej trombóza už neobťažovala, aj keď teraz má 61 rokov. Kompozícia sa stále používa na prevenciu - 1 krát za 3 roky.
• Infúzia citróna a cesnaku môže rozpustiť krvné zrazeniny v žilách, rovnako ako jasné krvné cievy z cholesterolu, táto infúzia lieči kĺby a črevá, zlepšuje imunitu. Ak chcete pripraviť, musíte vziať 4 veľké hlavy cesnaku, 4 veľké citróny a 3 litre vody. Mince cesnak a citróny, dať výsledný kašeľ v troch-litrový pohár a nalejte chladné prevarenej vody na vrchol. Trvajte na tmavom mieste po dobu 5 dní, denne triasť. Kmeň by mal dostať približne 2,5 litra infúzie. Vezmite ráno na lačný žalúdok. 30 minút pred podaním infúzie vypite 1 šálku horúcej vody. Potom po pol hodine vypite 50-100 g infúzie. To je veľmi užitočný nástroj, môže byť opitý celý rok bez odpočinku, s veľkým prínosom pre telo.
• Esenciálne oleje z kvetov ľubovníka bodkovaného, ​​santalového dreva, rozmarínu a horskej arniky sa používajú ako liečivá na liečbu tromboflebitídy. Ich použitie sa odporúča v počiatočných štádiách ochorenia. Na zvýšenie účinku akéhokoľvek oleja zmiešaného s 0,5 lyžičky. jablčný ocot. Zmes sa melie masážnymi pohybmi v oblasti venóznych uzáverov.
• Medový obklad. Na tento účel sa med vo svojej čistej forme aplikuje na plátno a aplikuje sa na oblasť postihnutou žilou. Pre obklad môže byť med zmiešaný s rozdrveným listom kalanchoe alebo aplikovaný na list kapusty. Tieto dve rastliny len zvyšujú silu medu.

Vlastná liečba akútnej venóznej trombózy dolných končatín ľudovými liečebnými prostriedkami je neprijateľná bez toho, aby šiel k lekárovi, táto liečba môže viesť k invalidite pacienta a dokonca k smrti.

prevencia

Ak pacient už trpel tromboflebitídou, úlohou lekára je zabrániť jeho relapsu. Okrem elastickej kompresie a fleboprotektorov sa odporúča zahrnúť do liečebného komplexu fyzioterapeutické opatrenia - striedavé magnetické polia, sínusové modulované prúdy.

Základným princípom prevencie tromboflebitídy je včasná a adekvátna liečba chronických venóznych ochorení. To zahŕňa predovšetkým chirurgickú liečbu skorých (nekomplikovaných) štádií kŕčových žíl.

Tromboflebitída - čo je to choroba a ako je to nebezpečné?

Najčastejšie sa medzi venóznymi ochoreniami vyskytuje flebitída (zápal) a vaskulárna trombóza končatín. Sú tak spojené, že tvoria jedinú patológiu - tromboflebitídu. Trombóza zahŕňa blokovanie bez zápalu steny. Hoci flebitída prispieva k tvorbe krvnej zrazeniny.

Príčiny vedúce k rozvoju ochorenia

Príčiny tromboflebitídy sú spôsobené:

• porušenie integrity žilovej steny - pravdepodobne so zranením, dlhodobou kompresiou, infekčným procesom (šarlach, sepsa, tuberkulóza, týfus, pneumónia);
• spomaľovanie prietoku krvi - pri kŕčových žilách s pomalým prietokom krvi sa vytvárajú najvhodnejšie podmienky na tvorbu krvnej zrazeniny, pričom rovnaký stav sa pozoruje pri zlyhaní srdca;
• zmeny vo fyzikálno-chemických vlastnostiach krvi - počas dehydratácie organizmu (zvracanie, hnačka, dlhodobé užívanie diuretík) sa pozoruje zvýšenie zrážanlivosti krvi, zhrubnutie spôsobené zvýšením určitých proteínových frakcií, zmenami vlastností krvných doštičiek.

Ukázalo sa, že infekčné patogény sa vždy nenachádzajú v oblasti flebitídy. Vedci objavili a dokázali možnosť alergickej reakcie na vlastné bunky vnútornej výstelky žily. Choroba je najčastejšie spôsobená kombináciou všetkých troch faktorov.

U pacienta po chirurgickom zákroku je nielen motorický režim obmedzený, ale ako ochranná reakcia sa zvyšuje zrážanie krvi v dôsledku enzýmu trombokinázy z poškodených tkanív. Tromboflebitída sa často vyskytuje pri infekčných chorobách, zraneniach, pôrode, paralýze.

Klinické prejavy a typy

Tromboflebitída spôsobuje lokálne a všeobecné javy.

ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) označuje flebitídu a tromboflebitídu pri ochoreniach žíl, lymfatických ciev a lymfatických uzlín, trieda I80-I89.

V závislosti od miesta je rozdelená na:

Podľa klinického obrazu: akútnej, subakútnej, chronickej tromboflebitídy.

Typické príznaky ochorenia:

• bolesti v končatinách, zvyčajne v nohách, sa vyskytujú náhle vo svaloch gastrocnemius, v stehne, niekedy v podrážke;
• opuch končatiny pod bočným miestom;
• zvýšenie telesnej teploty na nízke počty, niekedy so zimnicou;
• ak sa povrchová tromboflebitída vyvíja vo veľkej nádobe, potom sa cíti ako hustá, bolestivá šnúra, hlboká žilová tromboflebitída je oveľa ťažšie odhaliť.

Akútny proces je charakteristický pre traumatické poškodenie žily. Príkladom by mohla byť post-injekcia alebo kubitálna tromboflebitída, ktorá sa vyskytuje, keď je počas intravenóznej manipulácie narušená integrita ulnárnej žily. V rozpore s priechodnosťou žilovej cievy sa časom rozširujú kolaterály (pomocné bypassové žily). Táto akútna tromboflebitída sa líši od chronického priebehu.

Expanzia žilového lôžka dočasne šetrí deň, ale spomaľuje celkový prietok krvi a vedie k relapsu.

Migračná tromboflebitída sa vyskytuje častejšie u mužov. Bolestivé povrchové žily sú vymaľované v jasnej ružovej farbe, potom modrej, potom výrazná pigmentácia vedie k hnedým oblastiam kože s hustými opuchnutými tkanivami. O týždeň neskôr sa tieto príznaky vyskytujú v nových oblastiach. Každá nová lézia je sprevádzaná bolesťou, horúčkou, celkovou malátnosťou. Viac podrobností o symptómoch a účinkoch tromboflebitídy sa nachádza v tomto článku.

Tromboflebitída je dlhotrvajúce bolestivé ochorenie, je to nebezpečné pre človeka, pretože vždy existuje možnosť odtrhnutia časti krvnej zrazeniny a blokovania veľkých žíl.

Ako sa diagnostikuje

Diagnóza tromboflebitídy povrchových žíl sa vykoná po vyšetrení polyklinickým lekárom. Pri ďalšom vyšetrení v prospech ochorenia sa zistil zvýšený počet bielych krviniek a zvýšenie ESR (sedimentačná rýchlosť erytrocytov) v krvnom teste.

Existujú spoľahlivé diagnostické metódy hardvéru:

• ultrazvuková angiografia žíl dolných končatín - odhaľuje narušený tvar žíl;
• Dopplerov ultrazvuk - umožňuje určiť smer a rýchlosť prietoku krvi;
• fleboscintigrafia - kontrastná látka obsahujúca izotopy sa vstrekuje do žilného lôžka, čo umožňuje posúdiť povahu prietoku krvi, trombózu vetiev;
• flebografia - kontrastná látka sa zavádza s jódom na zobrazenie kontúr žíl.

Tieto metódy sa navzájom dopĺňajú. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou a multispirálna tomografia sú najpresnejšie, ale toto je drahé vyšetrenie. Zariadenie je dostupné len v regionálnych cievnych centrách.

Diagnózu a konzultácie s pacientmi vykonáva flebolog. Zvyčajne odporúča urobiť fotofluorogram na vylúčenie pľúcnej trombózy.

Video o tromboflebitíde:

Čo spôsobuje tromboflebitídu

Komplikácie tromboflebitídy môžu spôsobiť vážne ochorenia, ktoré sú nebezpečné pre život pacienta.

Chronická podvýživa končatín vedie k trvalému následku tromboflebitídy vo forme edému a trofických vredov.

Trombus môže prúdom žilovej krvi z svalov gastrocnemius vstúpiť do femorálnej žily, do ileu a dokonca do dolnej dutej žily. Vzniká tak vzostupná tromboflebitída. Častejšie sa pozoruje tromboflebitída dolnej dutej žily, keď je v prípade rakoviny obličiek a pľúc stlačená nádorom. Tento stav je mimoriadne vážny. Kongestívne javy sú pozorované vo všetkých orgánoch.

Pri cholecystitíde je možná cirhóza pečene, hepatitída, nádory, tromboflebitída portálnej žily (odtok krvi z pečene). Existujú záchvaty bolesti brucha, krvácania z rozšírených žíl pažeráka a čriev, zvyšuje sa slezina, objavuje sa ascites (veľké brucho). Na koži brucha viditeľné rozšírené žily okolo pupka. Jedným z dôvodov včasnej liečby je zdravotné postihnutie v produktívnom veku.

Lekárske udalosti

Liečba tromboflebitídy sa môže uskutočniť ambulantne. Hlavné smery liečby:

• odstránenie zápalu;
• posilnenie žilovej steny;
• prevencia trombózy.

Pacient s tromboflebitídou vykazuje prísny odpočinok pri lôžku. Jeho trvanie závisí od povahy ochorenia. Postihnutá končatina musí byť zdvihnutá.

Pre protizápalové pôsobenie na 8-12 dní bandáž s balzamom Vishnevsky. Prípravky ako je diklofenak, ketoprofén majú dostatočnú silu na zmiernenie zápalu a edému. Priraďte pilulky, gélové obväzy, sviečky. Niekedy sú indikované antibiotiká.

Troxevasin, Troxerutín, vitamíny P, C, E posilňujú žilové steny.

Lieky proti zrážaniu sa podávajú intravenózne a podávajú sa orálne. Súčasne sledovať rýchlosť zrážania krvi podľa analýzy. Heparín v masti pôsobí lokálne na bolestivý uzol. Trental podporuje riedenie krvi.

Na tromboflebitídu sa používajú lieky obsahujúce enzýmy, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny (Wobenzym, Phlogenzym).

Fyzioterapeutické techniky: UHF, elektroforéza s antikoagulanciami, magnetoterapia.

Lowtraumatické endoskopické chirurgické zákroky pre tromboflebitídu sú metódy „utesnenia“ žily nad miestom flebitídy. Na tento účel sa používa laserová koagulácia, rádiofrekvenčná obliterácia, vstrekujú sa sklerotizujúce látky. S malou incíziou môže chirurg vložiť katéter do žily a odstrániť zrazeninu.

Chirurgický zákrok je potrebný v prípade chronického rekurentného priebehu, neprítomnosti účinku konzervatívnej terapie, neliečivého trofického vredu. Žily sú zviazané, vred je vyrezaný na okrajoch a uzavretý transplantátom kožného štepu.

Ľudové prostriedky

Hirudoterapia - použitie pijavíc sa považuje za zvlášť indikované pri liečbe povrchovej tromboflebitídy.

Liečivé vlastnosti, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, majú rastliny, ktoré sa odporúčajú na použitie v bujóne: kvety ďateliny, ďatelina sladká, vervain, gaštan konský, kalamár, chmeľové šišky, vŕbová kôra. Sú najvhodnejšie variť v termoske. Pite po celý deň.

Na lokálnu liečbu tromboflebitídy používajú pleťové vody a obväzy. Odporúča sa aplikovať: šťava z listových šupiek, masť z kostivalu, bylina z červeného dreva alebo papraď, rozdrvený a zmiešaný s jogurtom. Liečitelia tvrdia, že použitie plátky paradajok každé tri hodiny na mieste zápalu pomáha zmierniť bolesť.

Ako zabrániť chorobe

Prevencia tromboflebitídy je spojená s racionálnou liečbou tých chorôb, ktoré komplikuje táto patológia. Je potrebné:

• vykonávať pozornú starostlivosť o pacientov s infekčnými chorobami, šestonedelím, povinnou predoperačnou prípravou počas plánovaných chirurgických zákrokov (bandážovanie nôh elastickým obväzom);
• monitorovať zrážanie krvi a okamžite predpísať antikoagulanciá, vitamíny P a E;
• Lekár často odporúča nosiť špeciálne kompresné prádlo, golf pre tromboflebitídu. Mala by byť vybraná vo veľkosti, aby sa zabránilo nadmernému utiahnutiu a stlačeniu nôh.

Tromboflebitída po injekcii nie je vždy spojená s neskúsenosťou sestier. Ale med. Pred vykonaním nasledujúcich injekcií by mali pracovníci starostlivo preskúmať žily. Včasne aplikovaný obklad je schopný zmierniť akútne udalosti.

Všetky typy liečby tromboflebitídy sa majú vykonávať pod dohľadom lekára. Neoprávnené používanie liekov môže viesť k komplikáciám, predávkovaniu. Je potrebné pamätať na vedľajšie účinky, možné alergické reakcie.

tromboflebitída

Tromboflebitída - zápalový proces vo vnútornej venóznej stene s tvorbou krvnej zrazeniny. Vyznačuje sa zhutnením a začervenaním pozdĺž dilatačnej žily, silnou bolesťou, opuchom, zvýšenou lokálnou a celkovou telesnou teplotou. S rozšírením tromboflebitídy do hlbokých žíl, vznik takejto hroznej komplikácie ako pľúcnej embólie. Typické klinické symptómy, ultrazvukové angioscanning, ultrazvuk USDG a reovasografia pomáhajú diagnostikovať tromboflebitídu. Konzervatívna liečba tromboflebitídy je zameraná na prevenciu jej šírenia a resorpcie výslednej krvnej zrazeniny. Moderná chirurgická liečba vám umožní odstrániť postihnutú žilu spolu s trombotickými masami.

tromboflebitída

Tromboflebitída - zápalový proces vo vnútornej venóznej stene s tvorbou krvnej zrazeniny. Vyznačuje sa zhutnením a začervenaním pozdĺž dilatačnej žily, silnou bolesťou, opuchom, zvýšenou lokálnou a celkovou telesnou teplotou. Vo väčšine prípadov to vyžaduje chirurgickú liečbu kvôli vysokej pravdepodobnosti vzniku strašných následkov: septických komplikácií, separácii krvnej zrazeniny vedúcej k hlbokej žilovej trombóze alebo tromboembólii vetiev pľúcnej artérie.

Tromboflebitída môže byť akútna alebo chronická. Ak pacient nedostal adekvátnu liečbu počas obdobia manifestácie akútnej tromboflebitídy, je pravdepodobné, že ochorenie sa stane chronickým a opakujúcim sa. Akútna tromboflebitída sa často stáva chronickou aj pri včasnej adekvátnej terapii. Podľa povahy patologického procesu je izolovaná hnisavá a hnisavá tromboflebitída.

Príčiny tromboflebitídy

Za určitých podmienok sa môže vyvinúť tromboflebitída v žilách akéhokoľvek miesta, najčastejšie sa však patologický proces vyskytuje v cievach dolných končatín. Tromboflebitída zvyčajne postihuje kŕčové povrchové žily. V asi 10% prípadov, spolu s povrchnými, sú do procesu zapojené hlboké žily.

Pri vývoji tromboflebitídy rôznej lokalizácie sú dôležité mnohé faktory: zmeny v zložení krvi a zvýšenie jej zrážanlivosti, spomalenie prietoku krvi, poškodenie žilovej steny akéhokoľvek pôvodu (trauma, ochorenie, endokrinné a neurotrofické poruchy).

Existuje riziko tromboflebitídy v nasledujúcich ochoreniach a stavoch: t

• kŕčové žily;
• miestne hnisavé procesy;
• posttrombotické ochorenie;
• chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• niektoré ochorenia krvi;
• stavy po chirurgickom zákroku a medabortov;
• popôrodné obdobie;
• trauma;
• onkologické ochorenia;
• dlhú cievnu katetrizáciu;
• bežných infekčných chorôb.

Symptómy tromboflebitídy

Akútna tromboflebitída povrchových žíl je najčastejšie lokalizovaná v kŕčových žilách hornej tretiny nôh a dolnej tretine stehien. V približne 95% prípadov je ovplyvnený kmeň veľkej safenóznej žily a jej prítoky. Pacient sa sťažuje na ostré ťahanie bolesti pozdĺž postihnutej žily, ktoré zhoršuje chôdza. Teplota sa môže zvýšiť na 37,5-38 ° C. Je zaznamenaná hyperémia vo forme prúžkov. Pri palpácii trombózovej žily sa určuje lokálny nárast teploty, zhutnený bolestivý kábel.

Akútna tromboflebitída povrchových žíl sa môže vyvinúť v dvoch smeroch. S priaznivým priebehom javu tromboflebitídy postupne mizne (k zotaveniu dochádza v období 10 dní až 3 mesiace alebo viac). U väčšiny pacientov je následne obnovený lumen žíl, u niektorých pacientov je výsledkom úplná obliterácia poškodenej cievy.

Možný nepriaznivý vývoj ochorenia. V tomto prípade proces zachytáva hlboké žily alebo sa šíri proximálne (vzostupná tromboflebitída). Riziko hlbokej žilovej trombózy sa zvyšuje s kŕčovými žilami, sprevádzanými chlopňovou nedostatočnosťou perforujúcich žíl (cievy spájajúce hlboké a povrchové žily).

Keď sa proces šíri do hlbokých žíl, vyvíja sa tromboflebitída hlbokých žíl (flebotrombóza), ktorých klinické symptómy závisia od lokalizácie trombu. V niektorých prípadoch je flebotrombóza asymptomatická. Treba mať na pamäti, že hlboká žilová tromboflebitída je závažné ochorenie, ktoré predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta. Najhroznejšou komplikáciou flebotrombózy je pľúcna embólia. Výsledkom ochorenia môže byť chronická venózna insuficiencia.

Akútna povrchová a hlboká tromboflebitída dolných končatín sa spravidla vyskytuje u pacientov s kŕčovými žilami. Kŕčové žily zvyčajne postihujú obe končatiny. V každom variante vývoja tromboflebitídy je možná tvorba krvných zrazenín v hlbokých a povrchových žilách druhej dolnej končatiny. Preto pri výbere stratégie liečby je potrebné mať úplné údaje o stave žilového systému oboch dolných končatín. Chronická tromboflebitída je výsledkom akútneho procesu (prechod akútnej na chronickú formu je pozorovaný u 60% pacientov) a je náchylný k dlhodobému relapsu.

Diagnóza tromboflebitídy

Klinické prejavy tromboflebitídy sú určené lokalizáciou trombu, prevalenciou patologického procesu, trvaním ochorenia a závažnosťou zápalu okolitých mäkkých tkanív. Pri určovaní rozsahu krvnej zrazeniny počas externého vyšetrenia by sa mal stanoviť jeho koncový bod, aby sa obmedzila bolestivosť žily, a nie koniec tesného prameňa pozdĺž postihnutej cievy.

Uskutočňujú sa inštrumentálne štúdie (reovasografia, ultrazvukové angioscanning, USDG dolných končatín), ktoré určujú povahu, umiestnenie a rozsah trombu, určujú stav venóznej steny a stupeň zachovania lumenu trombóznej žily.

Liečba tromboflebitídy

Konzervatívna liečba tromboflebitídy sa uskutočňuje flebologistom, keď sa proces vyskytuje v predtým zdravých žilách, s obmedzeným poškodením povrchových ciev nôh a dolných končatín. Lokálne aplikovaný UHF a obväzy s heparínovou masťou. Pacienti majú predpísané protizápalové lieky a látky, ktoré pomáhajú znižovať zápchy v žilách (troxerutín, dihydroergokristín, hydroxyetyl ​​rozid). Pri ťažkom lokálnom zápale sa odporúča antibiotická liečba. Ukazuje elastickú bandáž postihnutej končatiny.

Povrchová vzostupná tromboflebitída, ktorá postihuje veľké a malé žilné žily, je indikáciou pre hospitalizáciu kvôli hrozbe ďalšieho šírenia a zapájania sa do procesu hlbokých žíl. Pacient sa prenesie na lôžko (4-5 dní), končatiny poskytujú vznešenú polohu. V počiatočných štádiách sa na rozpustenie trombu používajú preparáty fibrinolytického účinku (chymotrypsín, trypsín, urokináza, streptokináza, fibrinolyzín). Predpisujú protizápalové lieky, antikoagulanciá, flebotoniká, gély a masti obsahujúce heparín.

Ak sú kontraindikácie antikoagulancií (vredy, čerstvé rany, hemoragická diatéza, ochorenia pečene a obličiek, otvorené formy tuberkulózy), odporúča sa hirudoterapia (liečba pijavicami). Na zlepšenie kolaterálnej cirkulácie a zmiernenie bolesti sa používa novokainická lumbálna blokáda podľa Višnevského. Závažná hypertermia a podozrenie z hnisavej tromboflebitídy sú indikáciami pre antibiotickú liečbu.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia by pacienti s povrchovou žilovou tromboflebitídou nemali byť dlhodobo držaní v posteli. Svalové kontrakcie prispievajú k zvýšenému prietoku krvi v hlbokých žilách, čím sa znižuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín. V čase motorickej aktivity sa pacientovi odporúča použiť elastický obväz na fixáciu krvnej zrazeniny v povrchovej žile.

Moderná flebológia úspešne aplikuje nové techniky s nízkym dopadom chirurgickej liečby. V dôsledku toho v poslednom čase väčšina lekárov uprednostňuje operačné metódy liečby akútnej povrchovej tromboflebitídy stehna a dolnej časti nohy. Včasný chirurgický zákrok eliminuje ďalšie šírenie procesu cez komunikačné žily do hlbokého žilného systému, skracuje čas liečby a zabraňuje chronickému ochoreniu.

Núdzová chirurgická liečba je indikovaná pre akútnu stúpajúcu tromboflebitídu žily nôh a pre primárnu lokalizáciu krvnej zrazeniny v oblasti povrchových žíl femuru, pretože v týchto prípadoch sa zvyšuje riziko vzniku hlbokej žilovej tromboflebitídy. Pri septickej tromboflebitíde sa Troyanova-Trendelenburg podrobuje chirurgickému zákroku.

V dlhodobom období sa pacientom podstupujúcim akútnu tromboflebitídu odporúča kúpeľná liečba s použitím kúpeľov sírovodíka a radónu. Liečba exacerbácie chronickej povrchovej tromboflebitídy sa uskutočňuje podobne ako liečba akútneho procesu. Pacienti s chronickou tromboflebitídou by mali byť liečení na sanatórium len v neprítomnosti trofických porúch a príznakov exacerbácie.

Profylaxia tromboflebitídy

Je potrebné včas liečiť chronické ochorenia žíl. Pacienti, ktorí v minulosti trpeli tromboflebitídou, by mali neustále používať prostriedky elastickej kompresie, obmedzovať množstvo živočíšnych tukov v potrave, jesť potraviny s vysokým obsahom rutínu a kyseliny askorbovej (bobule, ovocie, zelenina). Na prevenciu relapsov je liečba v priebehu 2 - 3 krát ročne predpísaná tak, že zahŕňa užívanie fleboprotektorov a fyzioterapeutických postupov (ošetrenie prúdmi a striedavými magnetickými poľami).

Tromboflebitída je to ochorenie

Tromboflebitída je ochorenie charakterizované zápalovým procesom v žilovej stene v prítomnosti krvnej zrazeniny (trombu) v lúmene. Tkanivo obklopujúce cievu môže byť zapojené do zápalu do jedného stupňa alebo do iného.

Stredná vrstva žily je na rozdiel od steny tepny menej hustá. Hrúbka steny žily je tiež menšia. Tieto štrukturálne znaky a oveľa nižšia rýchlosť pohybu krvi smerom k srdcu spočiatku vytvárajú za vhodných podmienok predpoklady pre výskyt tromboflebitídy.

1. Zníženie celkovej imunity s častou a lokálnou hypotermiou.

2. Nízka motorická aktivita.

3. Traumatické poškodenie steny žily.

4. Prítomnosť chronickej infekcie v tele.

5. Rôzne alergické reakcie.

6. Paralýza končatín s porušením citlivosti, ako reziduálne prejavy po mozgových príhodách a pri iných závažných ochoreniach centrálneho a periférneho nervového systému.,

7. Významné spomalenie rýchlosti prietoku krvi (časté - v prípade srdcovej nedostatočnosti krvného obehu a lokálne - v prítomnosti stláčacej bandáže a obväzov).

8. Zmeny v kvalitatívnom zložení krvi.

9. Zvýšenie zrážanlivosti krvi v dôsledku dedičných alebo získaných príčin (dehydratácia atď.).

10. Komplikovaná operácia, potrat, pôrod.

11. Kŕčové žily.

14. Zranenia, zranenia sprevádzané výraznou stratou krvi.

15. Katetrizácia žíl.

16. Intravenózne podávanie koncentrovaných roztokov liekov, antibiotík.

17. Malígne neoplazmy.

18. Použitie perorálnej antikoncepcie.

20. Infarkt myokardu.

21. Použitie vakcín a sérov.

22. Krvné transfúzie.

Ochorenie môže začať prekrytím lúmenu cievy trombom a následným zápalom žilovej steny (flebitída). Toto je zvlášť časté pri ťažkých septických stavoch, keď krvná zrazenina spočiatku nesie infekčné agens. Pri absencii liečby v takýchto prípadoch sa infekcia ďalej vyvíja a trombus rastúci pozdĺž krvného obehu sa stáva novým zdrojom bakteriálnej flóry (septikopyémie), ktorá sa šíri v tele.

Je tiež možný variant s primárnymi rozvinutými zápalovými zmenami v cievnej stene. To vedie k poškodeniu hladkej vnútornej vrstvy (intima). Tvorba krvnej zrazeniny začína v mieste poranenia, po čom nasleduje prekrytie (obturácia) lúmenu cievy.

V závislosti od umiestnenia žíl rozlišujte tromboflebitídu povrchových žíl a hlbokých žíl.

Na toto ochorenie sú najviac citlivé žily dolných končatín a panvová dutina. Častejšie s týmito lokalizáciami sa tromboflebitída vyskytuje na pozadí lúmenu kŕčových žíl.

Stretávajú sa však aj so zriedkavými lokalizáciami, ktoré autori dostali svojimi osobnými menami:

1. Trombóza s tromboflebitídou axilárnej a subklavickej žily - Pagetova choroba - Schretter.

2. Tromboflebitída subkutánnych žíl predného povrchu hrudníka - Mondorova choroba.

3. Migrant s rôznymi lokalizáciami, Burgerova tromboflebitída.

4. Trombóza s portálnou tromboflebitídou a inými hepatálnymi žilami - Buddova choroba - Chiari.

Priebeh ochorenia sa vylučuje:

1. Akútne (trvá do jedného mesiaca).

Moderné metódy liečby môžu zároveň dosiahnuť úplné obnovenie prietoku krvi, ak sa aplikujú v prvých dňoch ochorenia. Tento účinok však možno dosiahnuť aj pri začatí liečby v období do dvoch týždňov od začiatku prvých príznakov, ale už u menšieho percenta pacientov.

2. Subakútne (približne šesť mesiacov)

3. Chronická tromboflebitída (trvá roky, ak je v tele trvalá príčina jej výskytu).

4. Výskyt tromboflebitídy v krátkom časovom období v rôznych žilách, ktoré nepodliehajú zmenám kŕčových žíl, sa nazýva migračné. Často tento typ tromboflebitídy sprevádza nádor. Preto v týchto prípadoch určte ďalšie štúdie na vylúčenie prítomnosti pacienta s malígnym novotvarom.

Po ústupe zápalových procesov sa krvný obeh v trombovanej nádobe môže obnoviť, ak dôjde k rekanalizácii. Tento proces znamená čiastočnú resorpciu krvnej zrazeniny s konštrukciou nových malých kapilár cez ňu, ktorej lumen sa časom rozširuje. To sa deje niekde v treťom mesiaci po ustúpení akútnych symptómov. Niekedy nedochádza k rekanalizácii v cievach. Priebeh krvi sa uskutočňuje pozdĺž kolaterálov. O zvyškovej tromboflebitíde sa môže prejaviť iba zvyšková pigmentácia kože v projekcii priechodu chorej žily.

Symptómy tromboflebitídy

Symptómy tromboflebitídy sú veľmi variabilné a závisia od umiestnenia postihnutej žily. Najčastejšie sú postihnuté žily dolných končatín. Tromboflebitída povrchových žíl a hlbokých žíl sa izoluje oddelene.

Bežnými príznakmi manifestácie ochorenia v akútnej forme sú vysoký, až 38 ° C, telesná teplota, celková malátnosť, bolestivosť v oblasti postihnutej cievy, zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín.

Tromboflebitída povrchových žíl končatín

V povrchových žilách sa najčastejšie vyskytuje zápal s tvorbou trombu na pozadí už prítomnej expanzie lumenálneho varixu. Charakterizované lokalizáciou - dolná časť nohy a dolná tretina stehna.

Za pozornosť stojí:

1. Prítomnosť jasného obrysu expandovaného plavidla vo forme hustého teplého kábla alebo pozdĺžneho radu zaoblených guľových uzlov. Keď dáva končatine vodorovnú alebo zvýšenú polohu, palpovateľné pramene nezmiznú, čo navyše indikuje tvorbu trombu vo vnútri dutiny cievy. S pokračujúcou chorobou sa zväčšuje veľkosť hmatateľnej hmoty.

2. Akútna bolesť a sčervenanie kože pozdĺž zmenenej cievy, opuch okolitých tkanív.

3. Zvýšená bolesť počas palpácie.

4. Pohyb v končatinách nie je narušený, ale môže byť bolestivý.

5. Zahrnutie okolitého tkaniva do zápalu - perifrititídy.

Teplota sa postupne znižuje na normálnu hodnotu. Akútne javy s menšími léziami as liečbou začali, ustupujú do konca tretieho týždňa, keď sa zrazenina v lúmene cievy prestane tvoriť. Všeobecnou tendenciou je však to, že keď sa raz objaví u osoby s existujúcim kŕčovým rozšírením povrchových žíl dolných končatín, tromboflebitída má veľkú šancu, aby sa znovu objavila. A bude to recidivujúca tromboflebitída.

Ak sa lúmen žily nezačne zväčšovať, potom sa jej zápal, po ktorom nasleduje trombóza, častejšie vyskytuje v prípade, že sa v blízkosti nachádza infekčné ohnisko (erysipel, hubové lézie, flegmon mäkkých tkanív, osteomyelitída) alebo po intravenóznej injekcii.

V tomto prípade sa príznaky základného ochorenia postupne spájajú:

1. Výskyt bolesti rôznej závažnosti v priebehu ciev.

2. Sčervenanie kože a opuch v oblastiach bolesti.

3. Vizuálny prejav obrysu plavidla. Jeho palpácia niekedy dáva pocit lineárneho napätia.

4. Môže existovať sieť dilatovaných povrchových žíl distálnych, predtým nepozorovaných.

Tromboflebitída povrchových žíl s nezmeneným lúmenom sa musí odlišovať od kožných ochorení s podkožným tkanivom a kožných prejavov iných ochorení. Hlavným rozdielom je, že sčervenanie kože počas tromboflebitídy je obmedzené na obrysy ciev, nemá tendenciu expandovať a je krátkodobé. Okrem toho sú identifikované plomby v koži lineárne.

V prípadoch prechodu akútnej tromboflebitídy k hnisavému vývoju dochádza k rozvoju viacnásobných abscesov pozdĺž ciev, dochádza k výraznému zhoršeniu celkového stavu pacienta v dôsledku silnej intoxikácie.

Ak ochorenie povrchových žíl končatín má predĺženú povahu, potom zmeny v okolitých tkanivách tiež spájajú pigmentáciu opísanú vyššie v koži. Subkutánne tkanivo je zhutnené a riedenie kože nad ním prispieva k rozvoju dlhotrvajúcich trofických vredov.

Komplikácie tromboflebitídy povrchových žíl sú najčastejšie lokálne v prírode:

1. Celulitída.
2. Mokrá gangréna končatín.
3. Trombóza hlbokej žily.

Existujú však aj komplikácie za končatinami:

1. Šírenie infekcie na vnútorné orgány migráciou hnisavých embolií pozdĺž krvného riečišťa (sepsa).
2. Pľúcna embólia.

Táto komplikácia je extrémne zriedkavá kvôli tesnej fixácii krvnej zrazeniny na stene cievy a neprítomnosti kostrových svalov okolo nej, čo by mohlo pri kontrahovaní prispieť k ich separácii s následnou migráciou.

Hĺbková tromboflebitída

Ochorenie je akútne. Klinika a intenzita prejavu závisí od veľkosti trombu, jeho lokalizácie, celkového počtu žíl zapojených do zápalového procesu.

1. Náhly výskyt bolesti vo svaloch nohy "vyklenutie" charakter. Bolesť trochu ustupuje s horizontálnou a zvýšenou polohou končatiny. Môžu existovať bezbolestné možnosti, ale s prítomnosťou všetkých nasledujúcich príznakov.
2. Koža dolnej časti nohy je vzdialená od bolestivej oblasti a má kyanotickú (cyanotickú) farbu.
3. Výskyt opuchu nohy. Ak chcete zistiť, stačí stlačiť na kožu na bočných povrchoch členkového kĺbu. Na týchto miestach zostáva depresívna jamka, ktorá postupne mizne. Upozorňuje na napätie kože a jej brilanciu.
4. Ostrá bolesť pri redukcii lýtkových svalov (snaha postaviť sa na špičku alebo napodobniť topánku na nohe). Palpácia týchto svalov výrazne zvyšuje bolesť.
5. Mojžiš príznak - bolesť v lýtkových svaloch, s tlakom na ne v prednej časti smeru. Pri stlačení zo strán nôh nie je žiadna bolesť alebo je minimálna.
6. Symptóm Opitsa-Ramines - zvýšená bolesť v dolných končatinách, keď sa vzduch dostáva do manžety tonometra, ktorý sa aplikuje nad koleno. Bolesť sa stáva neznesiteľnou, keď je tlak vyšší ako 45 mm. Hg. Art.
7. Lowenbergov príznak je variáciou predchádzajúceho, s tým rozdielom, že manžeta je navrstvená na strednú tretinu holennej kosti s nárastom tlaku na 60-150 mm Hg. Art. v manžete. Táto variácia závisí od stupňa vývoja kostrových svalov a závažnosti venóznej nedostatočnosti. S poklesom tlaku v manometri, bolesť ustupuje.

Tromboflebitída femorálnej žily a hlboké žily panvy

Vývoj tromboflebitídy vo femorálnej žile do sútoku hlbokej žily (horná tretina stehna) do nej sa môže uskutočniť bez jasných klinických prejavov, čo je vysvetlené rozvinutou sieťou kolaterálov. Vo svaloch vnútorného povrchu stehna (aduktorová skupina) sa vyskytuje fuzzy bolestivosť, rozšírenie siete intrakutánnych žíl. Možný je edém tejto zóny. S hlbokým pohmatom v tejto oblasti je tu bolesť.

Tromboflebitída cievy v horných oblastiach, po hlbokej žile a povrchovej žile, keď sa už nazýva spoločným femorálom, prúdi so živými klinickými príznakmi: bolesť vo všetkých častiach končatiny sa stáva intenzívnejšou, zvyšuje sa cyanóza, zvyšuje sa edém a výrazne sa zvyšuje celková telesná teplota. Palpácia v slabinách a pod ňou môže byť pečaťou.

Najťažšia je tromboflebitída v mieste prechodu femorálnej žily do ilia. Ak krvná zrazenina úplne neblokuje lúmen cievy, potom môže byť bolesť neostrá, prchavá a potom sa stanoví v oblasti krížovej kosti a dolnej časti chrbta, potom v dolných bočných častiach brucha (ílická oblasť). Ich lokalizácia sa však týka iba jednej strany tela. Pacient sa sťažuje na zhoršenie celkového stavu, vysokú teplotu. Asymetria končatín vo veľkosti a farbe, jej bolestivosť však umožňuje podozrenie z porušenia krvného zásobenia v hlavnej žile. Niekedy je jedinou klinickou manifestáciou ochorenia tromboembolizmus pľúcnej artérie a jej vetiev v dôsledku oddelenia trombu z tejto sekcie, ktorá spôsobuje náhlu smrť pacienta.

V prípade, že krvná zrazenina úplne pokrýva lúmen ilickej žily, existuje jasnejší klinický obraz ako pri neúplnom uzavretí:

1. Ťažký edém celej končatiny na časti lézie s rozšírením do tela, v tele do bedrovej a pupočnej oblasti. Vonkajšie genitálie sú tiež výrazne opuchnuté. Hustota edému sa časom zvyšuje, koža sa stáva hladkou a lesklou.

2. V tých istých oblastiach sa farba pleti stáva svetlou zemitou (biela flegmasia) alebo modro-fialovou (modrá flegmasy).

Biele hlieny spôsobené súčasným reflexným sťahom lúmenu artérií. Z tohto dôvodu sa u neho nevyskytuje výrazný edém a priebeh tromboflebitídy je priaznivejší.

Modrá flegmasy má negatívnu prognózu kvôli výraznejšiemu edému, s vyšším rizikom pripojenia vlhkej gangrény. Pozorujú sa intradermálne krvácania, ktoré sa spájajú do polí. Epidermis krvácania exfoliates edematóznej hemoragickej tekutiny s tvorbou pľuzgierov. Bolesť je intenzívna.

3. Saphenous žily sú napäté a ich lumen je zväčšený.

4. Teplota stúpne na 40 ° C. Symptómy masívnej intoxikácie sa postupne zvyšujú. To sa prejavuje v niektorých ustupujúcich bolestiach a objavení sa všeobecnej slabosti, adynamie, letargie, ľahostajnosti.

Rozlišovať hlbokú žilovú trombózu končatín by mala:

1. S arteriálnou trombózou.
2. V rozpore s lymfatickou drenážou, vedúcou k tzv. "Sloní".
3. S hlbokým intermuskulárnym hematómom.
4. Hnačka hlbokého mäkkého tkaniva.
5. S myozitídou rôzneho pôvodu.
6. S benígnymi a malígnymi nádormi, mäkké tkanivo končatiny.
7. S prejavmi kongestívneho zlyhania srdca.
8. S neurologickými ochoreniami, ako sú: ischias, femorálna neuritída.
9. S rôznymi systémovými ochoreniami pohybového aparátu.

Mezenterické žily tromboflebitídy

Tromboflebitída týchto miest venózneho lôžka je zriedkavá a jej príznaky sú blízko kliniky trombózy rovnakých žíl.

Na rozdiel od trombózy artérií v tejto lokalizácii choroba prebieha bez jasného klinického obrazu: vo forme matnej bolesti brucha bez jasnej lokalizácie niekoľko dní v rade. Brucho sa stáva opuchnuté kvôli porušeniu priechodu čreva. Prudká exacerbácia vo forme vznikajúceho vzoru "akútneho brucha" a masívnej intoxikácie indikuje už nástup komplikácií, ako je črevná gangréna s následnou difúznou peritonitídou. Pomoc v takýchto prípadoch už často nie je možná.

Tromboflebitída portálnej žily

Vyskytuje sa v septických stavoch, s malígnymi léziami pečene a pankreatickej hlavy, s cirhózou pečene, chronickou pankreatitídou.

1. Zvýšenie veľkosti brucha v krátkom čase v dôsledku ascitu (voľná tekutina v brušnej dutine).
2. Ťažká bolesť v pravej hypochondriu.
3. Prudký nárast teploty na 40 ° C.
4. Výkon obrysu podkožných žíl predného povrchu brucha v pupočnej oblasti.
5. Masívna intoxikácia, vracanie krvou.

Hemoroidná trombóza žíl

Vyžaduje históriu hemoroidov.

1. Výskyt akútnej bolesti v konečníku.
2. Možné silné svrbenie.
3. Vonkajšie uzly sa zvyšujú, stávajú sa hustými na dotyk, sú horúce.
4. S porážkou vnútorných uzlov - tento môže vypadnúť.
5. Defekácia prináša výrazné zvýšenie bolesti.
6. V stolici sa objavuje tekutá krv.
7. Celková telesná teplota stúpa.

Vo výsledku všetkých tromboflebitídy sa oddelene oddelí posttromboflebitický syndróm.

Je spôsobená rozvojom reverzného toku krvi z hlbokých žíl do povrchových kvôli funkčnému zlyhaniu zmenených ciev. To vedie k sekundárnym varixovým žilám, zvýšenému edému, ischémii a skleróze (zhutneniu) tkanív s ďalšou tvorbou trofických vredov.

Diagnóza tromboflebitídy

Na objasnenie diagnózy je okrem klinických prejavov potrebné použiť aj ďalšie metódy laboratórneho a inštrumentálneho výskumu. Cieľom je potvrdiť prítomnosť krvnej zrazeniny v lúmene žily, určiť jej dĺžku, vyhodnotiť riziko oddelenia od steny s ďalším pokrokom v krvi.

Použite:

1. Krvné testy na koagulačné faktory (fibrinogén; plazmatická tolerancia na heparín; plazmatická anti-plazmínová aktivita; stanovenie času tvorby trombov, schopnosť agregácie krvných doštičiek, atď.).

2. Cievne vyšetrenie pomocou ultrazvukových metód: Dopplerova sonografia a duplexná angioscanning žíl.

3. Röntgenové metódy používajúce kontrast a bez neho: počítačová tomografia, CT angiografia.

4. Radionuklidová diagnostika s použitím rádioaktívneho izotopu jódu (I131) a značeného fibrinogénu (Tc99).

Liečba tromboflebitídy

Liečba doma a na ambulancii je povolená v prípadoch porážky povrchových ciev nôh a dolných končatín, rúk a predlaktia.

V týchto prípadoch sa uloží aktívny režim pacienta. Odporúčaná lokálna expozícia za studena s aplikovaním na postihnutú oblasť masť heparínu, troksevazina. Aby sa znížila bolesť a opuch, končatiny dávajú zvýšenú polohu. Okrem toho je predpísané perorálne podávanie protizápalových liečiv, vazotonických činidiel (escuzan, anaverol, venoruton). So zapojením okolitého tkaniva do zápalu (periflebity) sa predpisuje antibiotická liečba. Po ústupe akútnej fázy sa fyzioterapia široko používa na prevenciu komplikácií a minimalizáciu reziduálnych účinkov (magnetická terapia, impulzné prúdy). Na dosiahnutie pokoja v postihnutej oblasti sa odporúča, aby elastické bandážovanie nebolo príliš tesné.

Liečba hlbokej žilovej tromboflebitídy a masívnej povrchovej lézie by sa mala vykonávať len v nemocnici.

Pre urgentnú operáciu existujú indikácie vo forme progresívnej trombózy (povrchové aj hlboké žily) s hrozbou tromboembolických komplikácií. V týchto prípadoch produkujte embolektómiu z rôznych prístupov.

Niekedy sa kvôli závažnosti stavu pacienta a prítomnosti závažných komorbidít vykonávajú pomocné operácie:

1. Čiastočná oklúzia hlavnej žily pomocou plikácie.

2. Implantácia vnútrokalového dáždnikového filtra.

Tieto intervencie znižujú riziko tromboembolických komplikácií.

V prípade, že je tromboflebitída komplikovaná lokálnymi procesmi, sú reorganizované disekciou, excíziou, drenážou. Ak je hnisavý proces najvýraznejší v stene žily, je odstránený.

S rozvojom gangrény s hrozbou sepsy sa vykonáva amputácia.

Konzervatívna liečba v nemocnici, k už opísaným liekom (protizápalové lieky, antibiotiká) je doplnená o použitie blokátorov novokaínu na aktiváciu kolaterálnej cirkulácie, pričom sa užívajú nesteroidné protizápalové lieky.

Použitie disaggregantných liekov (reopolyglukín, trental) je široko používané.

Pod kontrolou parametrov zrážania krvi sú predpísané antikoagulanciá. Možné hirudoterapie v prítomnosti kontraindikácií na použitie antikoagulancií.

Vykonajte masívnu detoxikačnú terapiu až do "umelej obličky".

výhľad

Priamo závisí od umiestnenia, rozľahlosti procesu, včasnosti začatia liečby, veku pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení.

Tromboflebitída je to ochorenie

Aký druh ochorenia je tromboflebitída?

Ak máte prácu súvisiacu s dlhodobým státím na jednom mieste, ak trpíte srdcovými alebo krvnými poruchami, ak máte poranené nohy alebo ak sa vaše nohy stanú ťažkými a vaše nohy sú zranené večer, prečítajte si tento článok. Informácie o tromboflebitíde nebudú zbytočné, pretože všetky vyššie uvedené faktory prispievajú k rozvoju tohto ochorenia.

Tromboflebitída je zápal žilovej steny, po ktorom nasleduje tvorba krvnej zrazeniny - krvná zrazenina. Najčastejšie sa to deje so žilami nôh. Tromboflebitída nastáva, keď je poškodený krvný obeh. Stagná krv dráždi steny žíl a začína sa tvorba krvnej zrazeniny.

Prejav tromboflebitídy závisí od toho, kde presne sa vytvorila krvná zrazenina. Môžu to byť povrchové žily, alebo môžu byť hlboké. Ak sa v hlavných žilách nôh vyvinie tromboflebitída, môže to ohroziť život.

Ak sa v povrchových žilách nôh vyvíja tromboflebitída, s najväčšou pravdepodobnosťou boli žily po určitú dobu postihnuté kŕčovými žilami. Bežná poloha tvorby krvných zrazenín sa považuje za bežnú žilu saphenous. Vaša telesná teplota môže stúpnuť na tridsaťosem stupňov. V mieste výskytu krvnej zrazeniny, koža sčervená, opuchy formy. Viedeň na dotyk pevne, dotyk spôsobuje bolesť. Tento obraz možno pozorovať až tri týždne. Tento čas je nevyhnutný pre konečnú tvorbu krvnej zrazeniny. Potom zápal najčastejšie zmizne, ale táto žila sa bude pravidelne zapaľovať.

Tromboflebitída môže byť tiež umiestnená v žilách nohy. V tomto prípade závisí proces od toho, koľko žíl je ochorením postihnutých. Ale v každom prípade okamžite pocítite ostrú bolesť v tele, s najväčšou pravdepodobnosťou sa zvýši telesná teplota. Palička sa môže zväčšiť. Externe rozšírené žily budú viditeľné v priebehu niekoľkých dní. Na týchto miestach bude teplota lokálne zvýšená. Ak stlačíte na holene zozadu, bude to veľmi bolestivé, zatiaľ čo stláčanie zo strán neprináša nepríjemné pocity. To je hlavný príznak, ktorý je určený tromboflebitídou hlbokých svalov nohy.

V prípade, že sa tromboflebitída vyvíja vo femorálnej žile predtým, ako do nej vnikne hlboká žila, môže pre vás úplne nepozorovane prúdiť. Tento proces sa vyznačuje bolesťou na vnútornom povrchu stehna, malým opuchom a kŕčovými žilami.

Tromboflebitída môže začať a nad sútokom hlbokej femorálnej žily. Potom môžete napučať a zakryť modrú celú končatinu. Vaša telesná teplota stúpa, objaví sa horúčka. Po niekoľkých dňoch začne opuch ustupovať. To je spôsobené tým, že krv bude pretekať cez extra žily.

Najzávažnejším a najzávažnejším priebehom tromboflebitídy je tromboflebitída v ileálnom femorálnom segmente hlavnej žily. Po prvé, môžete mať bolesti chrbta, spodnej časti brucha na strane, kde sa vytvorila krvná zrazenina. Všeobecný stav sa zhoršuje, telesná teplota mierne stúpa. Ak krvná zrazenina úplne pokrýva lúmen žily, potom noha a slabiny sa zväčšujú, v dolnej časti brucha je silná bolesť. Opuch sa postupne stáva hustejším, farba končatiny sa stáva buď bielou alebo naopak fialovou. Teplota prudko stúpa na 39 stupňov, objaví sa horúčka.

Čo vás môže ohroziť tromboflebitídou?

Najviac nepríjemné, čo sa môže stať, je, ak sa krvná zrazenina odlomí a upchá pľúcnu tepnu. Táto podmienka znamená smrť.

Gangrene môže tiež začať. Krvný obeh v končatinách je poškodený, čo spôsobuje hromadenie telesných tekutín vo svaloch. Nohy sa zväčšia takmer trojnásobne, krvné cievy sú stlačené. V prípade infekcie začína gangréna.

Ak sa akútna tromboflebitída nevylieči tak, ako má, potom posttromboflebitický syndróm zostáva. Zároveň bolí končatiny, zväčšuje sa, žily sa rozširujú. Koža na tejto končatine sa stáva veľmi tenkou, každá malá rana sa môže vyvinúť do tzv. Trofického vredu.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu.

Tromboflebitída. Čo je to choroba?

Pod tromboflebitídou rozumieme formu zápalu, ktorá sa týka žilovej steny. Následne sa v lúmene vytvoria krvné zrazeniny. Sú to krvné zrazeniny. Takéto ochorenie v modernom svete sa dá stretnúť pomerne často. Prvá vec, ktorá ovplyvňuje chorobu, sú žily a v rôznych častiach tela.

Príčiny ochorenia

Príčiny tromboflebitídy, spočívajú najmä vo výskyte stagnácie prietoku krvi v žilách. Je to dôsledok inej choroby, ktorá sa nazýva kŕčová žila. Intravenózne injekcie sa stávajú veľmi častými prípadmi tromboflebitídy pri umiestnení kvapkadiel alebo chirurgických zákrokoch. Často ochorenie spôsobuje komplikácie, ak sú zranenia, ktoré vedú k poškodeniu ciev. Tromboflebitída môže často komplikovať zlomeniny kostí. Ide o akútnu tromboflebitídu dolných končatín, ktorej symptómy a liečbu je možné získať u špecialistu. V tomto prípade sa uskutočňuje dlhodobá imobilizácia, preto sa končatiny upchávajú krvnými zrazeninami. Ľudia s neaktívnym spôsobom života, ktorí majú nadváhu, spadajú do rizikovej skupiny pre tromboflebitídu. Toto sú najčastejšie príčiny tromboflebitídy dolných končatín.

Ľudské ochorenia a liečba

Žily povrchovej a hlbokej povahy sú touto chorobou postihnuté. Keď sa v povrchových cievach zistí tromboflebitída, stanoví sa prítomnosť bolestivého zhutnenia pozdĺž priechodu celej žily. Stáva sa, že postihnutá oblasť kože. Je možné pozorovať zvýšenie telesnej teploty pacienta. Ďalším štádiom tromboflebitídy bude jeho chronická forma. Príznaky sú takmer rovnaké. Od chronickej tromboflebitídy až po akútnu fázu sa musí podať ručne, pokiaľ sa liečba nezačne včas. Je potrebné diagnostikovať a vyhľadať kvalifikovanú liečbu. Existuje špeciálna diferenciálna diagnóza tromboflebitídy.

Keď sa objaví akútna forma, ako liečba sa predpisuje prísny odpočinok. Potom hlavná vec je vidieť, že končatiny boli nad polohou tela. Predpísané sú silné antibiotiká, protizápalové lieky. Pri lokálnom ošetrení zasiahnite postihnuté miesta mastami. Lekári každý deň sledujú schopnosť krvi zrážať sa. Na odstránenie krvnej zrazeniny zo životne dôležitých orgánov sa používa endovasálna metóda. Je to priamy spôsob, ako zachrániť životy.

Tromboflebitída - ako sa prejavuje?

Čo je to choroba?

Mnohí z nás večer cítia ťažkosť v nohách a niekedy aj tupú bolesť klenby. Takto sa vyjadrujú pracovné žily. To je známe najmä tým, ktorí strávia takmer celý pracovný deň, sedí pri stole alebo stoja. Ale ak sa okrem ťahania bolesti, opuchu, horúčky, zimnice objavili, žily sú zapálené a vyvíja sa tromboflebitída.

Tromboflebitída je zápalové ochorenie žilovej steny, v ktorej sa v postihnutých oblastiach tvoria krvné zrazeniny, trombus tromboflebitídy, dolných končatín, telesná teplota