Akútna venózna trombóza: štádiá, symptómy, liečba

Akútna venózna trombóza je nebezpečné ochorenie, ktoré je sprevádzané zhoršeným krvným obehom v žilných cievach v dôsledku ich upchatia krvnými zrazeninami. Trombóza žíl nôh sa vyskytuje častejšie, vo vzácnejších prípadoch, rúk. Podľa pozorovaní odborníkov sa trombóza systému dolnej dutej žily vyskytuje v takmer 95% prípadov av prevažnej väčšine prípadov sú pacienti liečení špecificky léziami žilových ciev dolných končatín. Jednou z odrôd tohto stavu je hemoroidná trombóza.

Z dlhodobého hľadiska sa môže trombóza stať príčinou úplnej paralýzy postihnutej končatiny, vývoja nekrózy, gangrény a potreby vykonať jej amputáciu. Okrem toho sa krvné zrazeniny v žilových cievach môžu odtrhnúť a viesť k rozvoju smrtiacej komplikácie - pľúcnej embólie (PE). Tiež migrácia krvnej zrazeniny môže spôsobiť mŕtvicu, srdcový infarkt a poruchy krvného obehu v iných orgánoch.

Prečo sa vyvíja žilová trombóza? Ako sa vyvíja a prúdi? Aké sú príznaky tohto ochorenia? Ako je detekovaná a liečená? Odpovede na tieto otázky dostanete z tohto článku.

dôvody

Zatiaľ čo presné príčiny trombózy neboli stanovené. Je známe, že nasledujúce triády faktorov môžu prispieť k blokáde žilových ciev:

• vysoká zrážanlivosť krvi;
• pomalý prietok krvi;
• poškodenie žilovej steny.

K výskytu vyššie uvedených faktorov môžu prispieť rôzne choroby a stavy:

• kŕčové žily;
• fajčenie;
• dlhý odpočinok;
• tehotenstvo a pôrod;
• cisársky rez;
• užívanie určitých liekov podporujúcich krv (napríklad perorálne kontraceptíva);
• ateroskleróza;
• poranenia cievnych stien (vrátane tých, ktoré sú spojené s častou punkciou žíl);
• komplexné zlomeniny;
• operáciu kĺbov a operáciu brucha;
• obezita;
• infekcie;
• dlhé cesty alebo lety;
• nedostatok pohybu;
• zneužívanie alkoholu;
• malígne neoplazmy;
• patológia srdcových chlopní;
• arytmie;
• zlyhanie srdca;
• veku.

Klasifikácia a štádium

V závislosti od miesta lokalizácie blokády žilovej cievy odborníci identifikujú nasledujúce typy trombózy:

• subkutánne - porážka povrchových žíl;
• v hlbokých žilách sa vyvíja hlboká blokáda;
• vzostupne - okrem blokovania žilových ciev sa u pacienta vyvíja ďalšie patologické stavy v lymfatickom systéme (lymfhostáza, limangoitída), je to veľmi ťažké a bez liečby v 90% prípadov sa stáva príčinou smrti.

V závislosti od typu trombu sa rozlišujú nasledujúce typy venóznej trombózy: t

• parietálny - krvná zrazenina sa nachádza v blízkosti žilovej steny;
• okluzívny - krvná zrazenina úplne pokrýva lúmen žily;
• plávajúce - krvná zrazenina je pripojená k žilovej stene len na jednej strane a druhý koniec je v pohybe a môže sa odtrhnúť;
• zmiešané - kombinuje vlastnosti predchádzajúcich odrôd.

Počas akútnej venóznej trombózy existujú dve štádiá:

• kompenzácia - nie sú pozorované výrazné hemodynamické poruchy, periodicky sa vyskytuje bolesť a nepohodlie, niekedy sa teplota nezvyšuje bez zjavného dôvodu, trvanie tejto fázy sa môže meniť od 24 hodín do 1 mesiaca;
• dekompenzácia - vyskytujú sa hemodynamické poruchy, intenzívne bolesti, objavuje sa edém, zmeny farby kože a pohyblivosť končatín sa stáva ťažkou.

príznaky

V počiatočných štádiách vývoja sa môže trombóza žily prejaviť ako menšie a zriedkavé bolesti, pocity svalovej bolesti a ťažkosti v nohách. Niekedy sa vyskytuje bolesť v oblasti lumbosakrálnej alebo dolnej časti brucha na strane trombózy. Typicky tieto príznaky nespôsobujú veľké obavy a pacient vidí lekára len na začiatku akútneho štádia ochorenia.

Pri progresii trombózy sa náhle objavia nasledujúce príznaky:

• ostré bolesti v nohe;
• stuhnutosť a obtiažnosť pohybu;
• opuch (zväčšenie nohy, jeho mäkké tkanivá sú hustšie);
• koža na nohe sa zmodrá (niekedy sa stáva čierna alebo svetlá mliečna);
• lokálny nárast teploty (teplo v nohe);
• viditeľná vizuálna expanzia safenóznych žíl;
• nízka horúčka, slabosť, slabosť.

Všetky vyššie uvedené prejavy sú spôsobené kongesciou žilovej krvi pod miestom tvorby krvnej zrazeniny. Keď je cieva úplne zablokovaná, pacient je narušený hemodynamikou, zväčšuje sa opuch a môže sa vyvinúť gangréna. Vo všetkých štádiách ochorenia s oddelením krvnej zrazeniny je pravdepodobný vývoj pľúcnej embólie, mŕtvice a tromboemolie iných orgánov.

Akútna trombóza žily sa vyvíja vždy náhle a jej prejavy sa môžu prejaviť maximálne od prvého dňa ochorenia. Povaha a závažnosť symptómov závisí od nasledujúcich faktorov:

• umiestnenie zapečatenej nádoby;
• priemer postihnutej žily;
• typ trombu;
• rýchlosť tvorby krvnej zrazeniny;
• pravdepodobnosť reflexných porúch cirkulácie v susedných cievach;
• citlivosť tkaniva na hypoxiu;
• závažnosti kolaterálneho obehu.

Ileofemorálna žilová trombóza

Tento typ venóznej trombózy je izolovaný oddelene, pretože toto ochorenie je veľmi ťažké, postupuje rýchlo a je spojené s vysokým rizikom vzniku pľúcnej embólie. Ileofemorálna flebotrombóza je spôsobená blokádou ileálneho femorálneho segmentu a je charakterizovaná intenzívnou bolesťou, silným opuchom celej nohy a závažným všeobecným stavom pacienta. Postihnutá končatina je modrá a žilné žily sú rozšírené. S úplným zastavením odtoku krvi sa pacient rýchlo rozvíja.

Trombóza dolnej dutej žily

Tento typ trombózy sa tiež vyznačuje ťažkým priebehom a vysokým rizikom komplikácií. Keď je horná vena cava blokovaná trombotickými masami, obidve nohy u pacienta napučia a u 80% pacientov sa vyvinie zlyhanie obličiek sprevádzané objavením sa krvi v moči. V prípade blokády pečeňového segmentu sa vyvíja zlyhanie pečene, čo komplikuje Budd-Chiariho syndróm. V budúcnosti sa u pacienta môže vyvinúť závažný syndróm inferior vena cava.

diagnostika

Na zistenie trombózy žily sa uskutočnili nasledujúce štúdie: t

• dopplerografia a duplexná kontrola žíl - umožňuje identifikovať polohu a rozsah trombózy, hodnotiť kvalitu prietoku krvi a stav venóznych stien;
• rádiograficky nepriepustná flebografia - vykonaná, keď sú výsledky ultrazvukového vyšetrenia sporné alebo keď sa krvná zrazenina nachádza nad slabínom;
• Angiografia - vykonaná s pochybnými výsledkami z predchádzajúcich štúdií;
• impedančná pletyzmografia - vykonaná pri podozrení na venóznu trombózu nad kolenom, sa vykonáva pomocou manžety, ktorá je čerpaná vzduchom a poskytuje dočasnú oklúziu žíl na meranie zmien v ich plnení pred a po vyfúknutí manžety;
• X-ray pľúc - vykonávané, ak máte podozrenie na pľúcnu embóliu;
• krvné testy (koagulogram, D-dimér, kultúra sterility) sa uskutočňujú na stanovenie rýchlosti zrážania krvi, na detekciu infekcií.

liečba

Hlavné úlohy pri liečbe akútnej venóznej trombózy sú zamerané na obnovu krvného obehu v postihnutej nádobe, na prevenciu progresie edému, na rozvoj gangrény končatín, na prevenciu pľúcnej embólie a iných komplikácií. V prípade zistenia lézie hlbokých žíl pacienta sú urgentne hospitalizovaní v špecializovanej angiochirurgickej nemocnici alebo všeobecnom chirurgickom oddelení. Pacienti s povrchovou žilovou trombózou možno pozorovať na ambulantnom základe.

V závislosti od klinickej situácie môže byť liečba konzervatívna alebo chirurgická. Pri vysokom riziku tromboembolizmu je predpísaný pokoj na lôžku. Všetkým pacientom s venóznou trombózou sa odporúča nosiť kompresný úplet (hustota výrobkov z pančúch by mala byť určená ošetrujúcim lekárom) a diéta.

Antikoagulanciá sú indikované pre všetkých pacientov s venóznou trombózou. Tieto lieky sú najúčinnejšie pri prevencii progresie ochorenia. Pacientom sa postupne predpisujú priame (nadroparín, dalteparín, enoxaparín a iné nízkomolekulové a nefrakcionované heparíny) a nepriame antikoagulanciá (fenylin, acenokumarol, warfarín, etyl biscumacetát). Pri výbere lieku nevyhnutne vziať do úvahy kontraindikácie na jeho vymenovanie.

Na zlepšenie krvného obehu a riedenia krvi sú predpísaní pacienti s venóznou trombózou:

• klopidogrel;
• reopoligljukin;
• tiklopidín;
• pentoxifylín;
• fleboaktívne látky: Troksevazin, Eskuzan, Detralex, atď.

Na odstránenie bolesti a zníženie agregácie krvných doštičiek sa odporúčajú nesteroidné protizápalové lieky:

Ak je infekcia zistená alebo je vystavená vysokému riziku (napríklad pri AIDS, diabete atď.), Pacientovi je indikovaná liečba antibiotikami.

Hirudoterapiu možno odporučiť ako doplnok liečby na odstránenie venóznej trombózy. V slinách lekárskych pijavíc obsahujú látky, ktoré pomáhajú eliminovať zápal žilných stien, ničia krvné zrazeniny a zabraňujú tvorbe nových krvných zrazenín. Pri predpisovaní hirudoterapie musí lekár vziať do úvahy možné kontraindikácie tohto spôsobu liečby. Počet sedení je určený klinickým prípadom.

Niekedy konzervatívne opatrenia nestačia na elimináciu trombózy a na prevenciu jej komplikácií a potom pacienti podstúpia chirurgické zákroky, ktoré sa môžu vykonávať rutinne a urgentne. Na to je možné použiť nasledujúce techniky:

• inštalácia cava filtra - špeciálny kovový prístroj vo forme dáždnika je dočasne alebo trvalo inštalovaný v lúmene spodnej dutej žily, operácia sa vykonáva endovaskulárne (cez lumen žilovej cievy) a vykonáva sa na zabránenie tromboembolizmu (napríklad s plávajúcim trombom);
• trombolýza - zákrok sa vykonáva, keď sa má odstrániť veľká krvná zrazenina (zriedkavo predpísaná kvôli vysokému riziku krvácania), ktorá sa vykonáva špeciálnym katétrom, do ktorého sa vloží krvne deštruktívna zrazenina;
• venózna angioplastika - balónik sa zavedie do oblasti zúženia cievy, ktorá po nafúknutí expanduje svoj lúmen, stent sa umiestni do miesta zúženia žily;
• venózny bypass - počas zákroku sa uskutočňujú incízie mimo zúženej časti venóznej cievy, do ktorej sa zošíva žilový štep (odobratý zo stehna alebo syntetického pacienta), čím sa zabezpečuje krvný obeh v postihnutej oblasti pred trombózou;
• trombektómia - operácia sa vykonáva klasickým spôsobom alebo endovaskulárne, pod kontrolou angiografie, lekár identifikuje lokalizáciu krvnej zrazeniny, robí malý rez a odstraňuje krvnú zrazeninu pomocou špeciálneho katétra.

Po operácii je pacientovi predpísaná lekárska terapia.

diéta

U všetkých pacientov s venóznou trombózou sa ukázalo, že dodržiavajú špeciálnu diétu a užívajú dostatočné množstvo tekutiny (až 2,5 litra denne). Správna výživa môže zlepšiť reologické vlastnosti krvi, znížiť opuchy a zlepšiť stav cievnych stien.

Z ponuky by mali byť vylúčené nasledujúce produkty, ktoré pomáhajú zvýšiť zrážanlivosť krvi:

• potraviny s vysokým obsahom vitamínov K a C: zelená zelenina a ovocie, špenát, žihľava, šťovík, vlašské orechy, šípky, ríbezle, citrusové plody, paprika, chokeberry atď.;
• tučné mäso;
• salámy;
• Konzervované mäso;
• Mastné mliečne výrobky;
• majonézy;
• korenené, vyprážané, údené, sladké a slané jedlá;
• pečivo s margarínom, maslom a smotanou;
• Výrobky z cesta;
• káva;
• alkoholické nápoje.

Bohaté na polynenasýtené mastné kyseliny (Omega 3 a Omega 6) a vitamín E majú priaznivý vplyv na stav ciev a krvi. Okrem toho, strava by mala zahŕňať potraviny, ktoré bránia nadúvaniu a zápche, v ktorom stagnácia krvi v dolnej časti tela sa zvyšuje.

Ak by trombóza žily v dennom menu obsahovala nasledujúce produkty:

• rybí olej;
• mastné ryby: losos, štika, makrela, treska;
• chudé mäso (1-2 krát týždenne);
• morské plody: chobotnice, mušle, kraby;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• kešu orechy;
• obilniny;
• fazuľa;
• rastlinné oleje: olivový, cédrový, ľanový, kukuričný, sójový, pšeničné klíčky atď.
• špargľa;
• kukurica;
• cibule;
• cesnak;
• chren;
• korenie;
• tekvicové a slnečnicové semená;
• melóny a melóny;
• potraviny bohaté na vlákninu: kapusta, mrkva atď.

Pri venóznej trombóze sa odporúča varenie varením alebo parením.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Pri silnej bolesti v nohe by sa mala zmena v mobilite a farbe pokožky týkať flebologa alebo vaskulárneho chirurga. Po vyšetrení (ultrazvuk ciev dolných končatín s Dopplerovým a duplexným skenovaním), impedančnej pletyzmografii, röntgenovej kontrastnej flebografii, MR-angiografii atď. Lekár predpíše konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu venóznej trombózy.

Akútna venózna trombóza je nebezpečný stav, ktorý je sprevádzaný čiastočným alebo úplným upchatím žilových ciev. Najčastejšie zrazeniny upchávajú žily dolných končatín. Tento stav je vždy spojený s rozvojom nebezpečných komplikácií (PEI, mŕtvica, srdcový infarkt, gangréna), ktoré sa môžu stať príčinou invalidity alebo smrti pacienta. Preto by liečba akútnej venóznej trombózy mala začať čo najskôr. Na tento účel sa môžu uskutočniť konzervatívne opatrenia alebo chirurgické operácie.

O trombóze hlbokých žíl nôh v programe „Žiť zdravo!“ Elena Malysheva:

Osobitné odporúčania týkajúce sa povolených a zakázaných prípravkov na flebotrombózu:

Príznaky a symptómy trombu v nohe

Jednou z častých možností porúch obehu v cievach dolných končatín je akútna venózna oklúzia. Trombus v nohe, ktorého príznaky naznačujú vaskulárnu blokádu, môže vyvolať smrteľnú situáciu spojenú s ukončením funkcie srdca. Pri prvých príznakoch venóznej trombózy dolných končatín je potrebné čo najskôr zavolať núdzovú pomoc.

Keď sa v cievach nôh tvorí krvná zrazenina, je absolútne neprijateľné samoliečba: je potrebné liečiť trombózu dolnej končatiny flebologom alebo vaskulárnym chirurgom

Obštrukcia žily

Trombóza ciev dolných končatín je významným rizikovým faktorom pre nebezpečné tromboembolické komplikácie bez ohľadu na umiestnenie oklúzie. Všetky varianty venóznej obštrukcie sú rozdelené do 2 typov:

1. Oklúzia v systéme hornej dutej žily;
2. Oklúzia ciev dolnej dutej žily.

Krvné zrazeniny v žilách nôh sú vždy léziou žilovej siete dolnej dutej žily, keď sa v lúmene jednej z mnohých ciev vytvorí krvná zrazenina. Prítomnosť krvnej zrazeniny sa stáva príčinou spomalenia prietoku krvi a postupného zvyšovania veľkosti zrazeniny. V prvých štádiách patologického procesu nebudú žiadne vonkajšie znaky, ale ako sa stav dolných končatín zhorší, objavia sa príznaky ochorenia. Je veľmi ťažké rozpoznať trombus v hlbokých žilách, ale ak má vplyv na povrchové cievy, je možné určiť, či dochádza k zablokovaniu. Musíte vedieť, čo je to trombóza žíl dolných končatín, aby ste včas poradili so špecialistom a zabránili smrteľným komplikáciám.

Hlboká žilová trombóza nôh

Príčiny patológie

Akútna venózna trombóza dolných končatín sa vyskytuje pri pôsobení nasledujúcich najvýznamnejších faktorov:

1. Vonkajšie alebo vnútorné traumatické poškodenie žilovej steny;
2. Intravaskulárny zápal;
3. Genetické zmeny v systéme zrážania krvi.

Medzi dôležité stavy, ktoré spôsobujú tvorbu krvnej zrazeniny v žile na nohe, patria:

• nedostatok normálnej motorickej aktivity;
• kŕčové žily;
• infekčnú a zápalovú patológiu akéhokoľvek miesta;
• prítomnosť zlých návykov (fajčenie);
• nadváha v kombinácii s arteriálnou hypertenziou a diabetom;
• dlhodobá hormonálna terapia;
• zhubné nádory;
• chirurgické manipulácie.

Venózna trombóza dolných končatín je najčastejšie kombináciou niekoľkých nepriaznivých faktorov, z ktorých najvýznamnejšie je poškodenie vnútornej steny žíl nôh a výskyt zápalového procesu vo vnútri cievy. Provokačné faktory urýchľujú tvorbu oklúzie a zvyšujú riziko oddelenia krvných zrazenín s rozvojom nebezpečných komplikácií.

Príčiny tromboflebitídy dolných končatín sú spojené s dodržiavaním intravaskulárnej infekcie, čo významne zvyšuje riziko pre ľudský život a zdravie.

Možnosti okluzívnych lézií

Základom trombotických problémov sú nasledovné typy cievnych ochorení:

1. Kŕčové žily podkožných žíl dolných končatín;
2. Tromboflebitída, ovplyvňujúca povrchové alebo hlboké cievne kmene;
3. Posttromboflebitický syndróm.

V každom prípade patologických zmien v cievach sa vytvárajú podmienky na úplné alebo čiastočné uzatvorenie lúmenu žíl. Problémy nôh sú najľahšie identifikovateľné s okluzívnou trombózou veľkej žilovej žily. Na pozadí trombózy hlbokých nôh je závažnosť symptómov nízka. V každom prípade je na pozadí varixovej choroby potrebné starostlivo sledovať vonkajšie prejavy ochorenia, aj keď nie sú žiadne známky venóznej trombózy.

Prejavy a príznaky

V každej situácii je potrebné monitorovať prítomnosť príznakov v závislosti od ochorenia. Podozrenie na trombózu nôh môže byť v prítomnosti nasledujúcich príznakov:

• bolesti nôh pravidelne pri chôdzi;
• na pozadí nákladu alebo v pokoji, bolesť v slabinách žien a mužov, alebo nepohodlie na vnútornom povrchu stehna;
• dochádza k opuchu nôh alebo dolnej časti nohy;
• zmeny farby kože, najmä v oblastiach rozšírených žíl;
• telesná teplota stúpa.

Všetky druhy okluzívnych venóznych lézií majú svoje vlastné charakteristiky: je dôležité vedieť, aké sú príznaky tromboflebitídy a aké sú prvé príznaky trombózy.

Kŕčové žily

Problémy so žilami sa najčastejšie vyskytujú u žien. Typické príznaky ochorenia zahŕňajú nasledujúce príznaky:

• vonkajšie zmeny v koži nôh spojené s výskytom dilatovaných a mučivých žíl;
• syndróm bolesti rôznej závažnosti (od pocitu po ťažkú ​​bolesť po cvičení);
• výskyt kŕčov v oblasti nôh, hlavne v noci.

Pri absencii komplikácií je kŕčové žily kozmetickým problémom a rizikovým faktorom trombózy. Je veľmi ťažké pochopiť, kedy sa situácia zhoršuje a ako vyzerá krvná zrazenina na nohe, preto, keď sa objaví alebo zhorší syndróm bolesti, okamžite vyhľadajte lekára.

Komplikovaná choroba kŕčov

Zápalový proces v kŕčových žilách vytvára podmienky pre nebezpečné komplikácie: včasná diagnostika tromboflebitídy dolných končatín je hlavným faktorom pri prevencii závažných porúch prietoku krvi v nohách spojených s vaskulárnou oklúziou. Tromboflebitída je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšená telesná teplota;
• udržiavanie normálnej teploty bolavých nôh;
• modrastý odtieň kože v dôsledku rozšírených malých saphenous žíl;
• silná bolesť v nohách pri pohybe av pokoji;
• opuch tkanív.

Detekcia a liečba akútnej tromboflebitídy safenóznych žíl by sa mala vykonávať v nemocnici: je absolútne neprijateľné, aby sa samoliečba vykonávala neúčinnými ľudovými metódami.

Oklúzia nervových žíl

Najčastejšou lokalizáciou primárnej trombózy nohy je systém suralálnych (hlbokých) žíl nohy. Typické príznaky krvnej zrazeniny v nohe sú:

• bolesť rôznej závažnosti v lýtkovej oblasti v pokoji a pri dotyku;
• opuch nôh a členkov;
• pocit vnútornej distenzie dolnej končatiny po pracovnom dni.

Trombóza žíl nôh je ťažké zistiť, takže ak uložíte sťažnosti, mali by ste navštíviť lekára včas a vykonať úplné vyšetrenie.

Trombóza žilovej žily

Oklúzia veľkej saphenóznej žily stehna sa prejavuje nasledujúcimi jasnými znakmi:

• silná bolesť, ako keby bolí žily v nohách;
• opuch femorálneho členku;
• cyanotický odtieň kože s dilatovanými povrchovými žilami;
• prerušovaná bolesť slabín.

Často je to výrazný syndróm bolesti pri trombóze a výskyt spletitej siete dilatovaných ciev pomáha pri presnej diagnostike. Najvyššie riziko pľúcnej embólie nastáva, keď sa v oblasti panvových a bedrových venóznych plexov tvorí krvná zrazenina, preto je potrebné sledovať stav cievneho systému dolných končatín a včas vykonávať preventívnu liečbu.

Zásady diagnózy

Cievny chirurg alebo flebolog vie, ako zistiť krvnú zrazeninu a čo robiť, keď sa vyskytne vysoké riziko tromboembolizmu. Základom úspešnej diagnózy je včasné postúpenie špecialistovi. Okrem štandardného vyšetrenia a špeciálnych testov sa lekár odvoláva na nasledujúce štúdie:

1. Laboratórne stanovenie stavu systému zrážania krvi pomocou koagulogramu;
2. Trojrozmerné ultrazvukové vyšetrenie;
3. Impedančná pletysmografia (stanovenie objemu nahromadenej žilovej krvi v cievach nôh);
4. Termografia (hodnotenie teplotnej odozvy v rôznych častiach pacientovej nohy);
5. Flebografia (rádiopakná metóda, ktorá pomáha zistiť trombózu nôh);
6. Tomografia (CT alebo MRI) sa vykonáva podľa indikácií vo fáze prípravy na chirurgický zákrok.

Na recepcii u flebologa

Hlavným účelom úplného vyšetrenia je určiť prítomnosť a umiestnenie oklúzie. Okrem toho musí lekár presne určiť možnosť komplikácií a riziko tromboembolizmu: vedieť, že trombóza dolných končatín je nebezpečná, je dôležité liečiť trombózu dolných končatín s náležitým ohľadom na náhle zhoršenie stavu a výskyt príznakov blokovania vitálnych ciev.

Liečebná taktika

Ak sa v žilách nôh nachádza okluzívna lézia, je potrebné začať čo najskôr účinnú liečbu. V závislosti od typu ochorenia a závažnosti porúch prietoku krvi sa používajú 2 hlavné metódy liečby:

Lekár vie, ako liečiť trombózu, preto by ste mali počúvať špecialistu a starostlivo dodržiavať všetky rady a odporúčania flebologa.

Liečba liekmi

Povinné a najdôležitejšie úlohy konzervatívnej terapie zahŕňajú:

• obnovenie priechodnosti ciev a zlepšenie prietoku krvi žíl;
• zabránenie ďalšiemu zvýšeniu veľkosti vytvorenej krvnej zrazeniny;
• prevencia rekurentných epizód obštrukcie žily;
• eliminácia rizika vzniku krvných zrazenín a prevencia smrtiacich typov tromboembolizmu;
• prevencia chronickej formy ochorenia - posttromboflebitického ochorenia.

Hlavným a najúčinnejším typom liekov sú antikoagulanciá, prostredníctvom ktorých môže lekár znížiť veľkosť intravaskulárnej zrazeniny a zabrániť riziku nebezpečných typov tromboembolizmu. Okrem toho sa pri komplexnej terapii nevyhnutne používajú kvapkadlá s roztokmi, ktoré znižujú viskozitu krvi a rôzne možnosti pre vaskulárne prípravky.

Chirurgická liečba

Hlavnou úlohou chirurgického zákroku je eliminácia oklúzie. Trombektómia sa vykonáva otvoreným prístupom, ale len v núdzových situáciách. Používajú sa dva varianty - plná trombektómia a parciálna (paliatívna). V niektorých prípadoch je nevyhnutné zaviesť vaskulárnu anastomózu, aby sa obnovil normálny prietok krvi do končatín. Pre každého pacienta si lekár zvolí spôsob liečby individuálne.

Plánovaná intervencia zahŕňa použitie minimálne invazívnych metód vykonávaných pod kontrolou flebografie.

Endovaskulárne chirurgické zákroky (trombolýza, cava filter) pomáhajú minimalizovať riziko komplikácií počas operácie a úspešne odstrániť zrazeninu zo žilového systému nôh. V pooperačnom období je potrebné pokračovať v protidrogovej liečbe, ktorej trvanie môže byť niekoľko mesiacov. Lekársky dohľad bude povinný počas celého priebehu liečby.

komplikácie

Nebezpečné účinky trombózy - tromboembolizmus pľúcnej artérie a gangréna nohy s úplným zastavením prietoku krvi v cievach. Každá z týchto situácií ohrozuje život a zdravie človeka, preto je nevyhnutné prísne dodržiavať všetky lekárske predpisy a používať odporúčané preventívne opatrenia. Nosenie kompresného pančuchového tovaru, pravidelná medikácia a ukončenie fajčenia s korekciou fyzickej aktivity pomôžu predísť život ohrozujúcim situáciám.

Symptómy blokovania ciev môžu nastať neočakávane. Ak sa objavia prvé príznaky krvnej zrazeniny v nohe, potom by mal byť špecialista dosiahnutý čo najrýchlejšie: čím skôr sa diagnostikuje a začne sa liečba, tým vyššia je šanca vyhnúť sa smrteľným stavom. Optimálnu pomoc môže poskytnúť vaskulárny chirurg alebo flebolog. Účinnosť liečby závisí od lokalizácie blokády, veľkosti zrazeniny a stavu systému zrážania krvi. Prognóza pre každého človeka je iná: aj keď vieme, ako rozpoznať krvnú zrazeninu a pri skorej návšteve u lekára, nie je vždy možné vyhnúť sa komplikáciám.

Odporúčame sledovať video s užitočnými informáciami o trombóze nôh.

Venózna trombóza: príznaky, liečba, prevencia

Trombóza je typ vaskulárnej patológie, pri ktorej sa v cievach vyskytuje lokálna tvorba krvnej zrazeniny (trombus). Tento proces vedie k čiastočnému alebo úplnému prekrytiu lúmenu cievy. Následne dochádza k porušeniu krvného obehu, vyvíja sa nedostatočná výživa (ischémia) orgánov. Progresia patológie môže spôsobiť smrť tkaniva, nekrózu (srdcový infarkt). Krvná zrazenina sa môže tvoriť v arteriálnych aj venóznych kanáloch. Našou úlohou je skúmať venóznu trombózu.

Príčiny žilovej trombózy

Hlavným faktorom, ktorý prispieva k trombóze, je porušenie zrážanlivosti krvi v smere zrýchlenia. V 70% prípadov trombóza postihuje veľké (trupové) žily nôh a ramien. Trombóza femorálnej a popliteálnej oblasti je život ohrozujúca. Práve v nich sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré majú schopnosť odbúrať, pohybovať sa s embólií (oklúziou) ciev.

V srdci tvorby trombu sú tri hlavné patogenetické mechanizmy:

• poškodenie cievnej steny bakteriálnymi toxínmi alebo traumatickými účinkami;
• porušenie zrážanlivosti krvi v smere zvyšovania krvnej zrážanlivosti v dôsledku používania liekov, chemikálií, vrodených chorôb, ktoré spôsobujú abnormálne zmeny v krvných bunkách (krvných doštičiek);
• spomalenie prietoku krvi v oblasti cievneho lôžka v dôsledku poruchy funkcie venózneho aparátu. Zníženie krvného obehu môže spôsobiť mechanický tlak na cievu.

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku trombózy žily:

• vek nad 40 rokov;
• operácia na hrudníku, brušnej dutine, so zraneniami;
• dlhodobej nehybnej polohy pacienta;
• obezita;
• fajčenie tabaku;
• sedavý spôsob života, sedavá práca.

Príčiny trombózy:

• ručná katetrizácia;
• inštalácia kardiostimulátorov;
• dlhodobé gynekologické ochorenia hormonálnej terapie;
• použitie hormonálnej antikoncepcie;
• skoré popôrodné obdobie;
• dlhodobé ťažké infekčné procesy (účinok toxínov na cievy).

Príznaky a príznaky venóznej trombózy

Prejavuje sa trombóza ramenných žíl:

• bolesť pozdĺž žily;
• tvorba žilovej šnúry so zápalom;
• mierne opuchy.

Tento typ trombózy sa vyskytuje v nemocniciach v dôsledku dlhodobej liečby intravenóznymi roztokmi. Je to tiež reakcia na nájdenie ihly, katétra v žile.

Trombóza povrchových žíl nohy je sprevádzaná:

• bolesť v mieste krvnej zrazeniny;
• stanovenie bolestivého a hustého prameňa patologickej časti žily počas vyšetrenia prstom;
• začervenanie kože v boľavom mieste;
• lokálna teplotná reakcia.

Ak je hlboká žilová trombóza dolných končatín, najmä v popliteálnej žile, femorálnej a iliakálnej, potom sú pozorované nasledujúce bolestivé prejavy:

• postupné zvyšovanie pastózneho (neexprimovaného) edému nohy;
• zmenená citlivosť pokožky, pocit "behajúcich husí kože";
• bolestivú bolesť pri tvorbe krvnej zrazeniny;
• zmena farby kože, strata vlasov v mieste trombózy.

Symptómy trombózy dolných končatín majú jasný obraz av diagnostike chýb sú veľmi zriedkavé.

Keď sa vyskytne trombóza portálnej žily (piletrombóza):

• zväčšená slezina;
• akumulácia tekutiny v brušnej dutine;
• krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
• bolesť brucha, zápcha, hnačka, vracanie.

Tieto zmeny vyplývajú zo zvýšeného tlaku v žilovom lôžku portálnej žily.

Tvorba trombu renálneho žilného systému pokračuje:

• intenzívna boľavá bolesť dolnej časti chrbta na postihnutej strane;
• krv v moči;
• opuch, zvýšený krvný tlak.

Mezenterická trombóza črevných žíl sa vyskytuje hlavne u starších pacientov. Frekvencia výskytu v posledných rokoch sa zvyšuje. Najvýraznejšia lézia sa nachádza v hornej mesenterickej žile, zvyčajne v kombinácii s trombózou mezenterickej artérie.

Vyskytne sa po:

• abdominálna trauma;
• hnisavé procesy brušnej dutiny;
• cirhotické zmeny v tkanive pečene s výrazným zvýšením tlaku v systéme portálnej žily;
• vznik nových procesov;
• chronického zlyhania obehu.

Venujte pozornosť: Najzávažnejšou komplikáciou tohto typu trombózy je črevný infarkt žilného pôvodu. Vzniká a rozvíja sa pomaly.

Sťažnosti pri mezenterickej trombóze:

• zvýšenie bolesti v bruchu;
• nevoľnosť, prechod do zvracania;
• hnačka s krvavým a sliznicovým obsahom;
• plynatosť.

Opísané bolestivé zmeny naznačujú rozvoj črevnej obštrukcie.

Ak sa neuskutočnila žiadna liečba, potom sa ďalej vyvíja:

• zvýšenie telesnej teploty;
• silná slabosť;
• pokles krvného tlaku a pulzu.

Dôležité: sú to veľmi ohrozujúce príznaky rozvoja zápalu peritoneum - peritonitídy, ktorý je zo zdravotných dôvodov vystavený mimoriadnej liečbe.

Hemoroidná trombóza

Patológia je komplikáciou hemoroidov. Vyvíja sa v dôsledku porúch obehovej sústavy v kŕčových žilách konečníka so spazmom análneho zvierača. Uzol umiestnený v tlakovej zóne napučiava, v ňom sa vyvíjajú nekrotické procesy.

Trombóza môže byť:

• vonkajší (trombus sa tvorí v hemoroidných uzlinách uvoľnených mimo sfinkteru);
• interné.

Najčastejšie sa vyvíja externá trombóza.

Hemoroidná trombóza prispieva k:

• dlhodobá práca;
• zapojenie sa do tvrdej fyzickej práce;
• preťaženie športového športu;
• análny sex;
• zápcha.

Pacienti s akútnou hemoroidnou trombózou sa sťažujú na silnú bolesť v rektálnej oblasti a anus počas defekácie, najmä pri silnom namáhaní. Bolesť je sprevádzaná pocitom cudzieho tela.

Diagnóza žilovej trombózy

Diagnóza sa vykonáva na základe sťažností pacienta, kontrolných údajov.

Pri niektorých typoch trombózy dolných končatín sa používajú funkčné testy:

• Lovenberga. Nad kolenom prekrýva manžetu tonometra. S tlakom asi 100 mm Hg. Art. je to bolesť. Pri zdravej končatine sa bolesti nevyskytujú ani pri 150-180 mm Hg. Art.
• Pratt-1. V polohe na bruchu sa nohy zdvihnú a držia niekoľko minút. Obvod dolných končatín sa meria v cm, potom sa aplikuje elastická bandáž na končatiny, vystupujúca z prstov nad ňou. Súčasne podkožné cievy podliehajú kompresii, krv preteká cez kolaterálne žily do hlbokej siete. Po 10 minútach chôdze je obväz odstránený. S hlbokou žilovou trombózou, bolesťou a zvýšením objemu nohy.
• Homans. Poloha na chrbte. Nohy v kolenách sa musia ohnúť. Keď je noha „nad“, v svaloch gastrocnemius sa objaví ostrá bolesť, koža nad ňou bledne.
• Mayo-Pratt. Pod pacientovou nohou je valec uzavretý ležiacim pacientom. Masážne ťahy krv sa tlačí z povrchových žíl. Potom sa na hornú časť stehna aplikuje škrtidlo, s ktorým je pacient požiadaný, aby chodil asi pol hodiny. Trombóza hlbokých žíl nôh je sprevádzaná vznikajúcim pocitom rozptýlenia a bolesti.

Štúdia je doplnená údajmi Doppler. Je to metóda na zistenie dynamiky prietoku krvi cez cievne lôžko. Na základe zaznamenávania odrazeného ultrazvukového signálu z krvných buniek. Bohužiaľ to neumožňuje získavať údaje z hlbokých žíl.

V prospech prítomnosti trombózy sa hovorí:

• nedostatok pohybu krvi v inhalačnej fáze;
• nedostatok zvýšeného prietoku krvi do femorálnej žily po vyprázdnení povrchových žíl;
• spomalenie pohybu krvi v určitých oblastiach cievneho lôžka;
• rozdiel v rýchlosti priechodu krvi na dvoch končatinách.

Angiografia je vizuálna metóda na diagnostiku trombózy - vyšetrenie cievy pomocou röntgenového žiarenia a pridanie kontrastnej látky.

Pri štúdiách žíl sa používa jedna z možností angiografie - flebografia.

Na flebografických obrázkoch a pri dynamickom pozorovaní sa zaznamenáva:

• účinok „nasekanej žily“ - krvná zrazenina neumožňuje voľný prechod kontrastu cez cievu;
• výrazne zúžený lúmen žily;
• nepravidelnosť obrysu "drsnosť" steny cievy v dôsledku existujúcich aterosklerotických depozitov (plakov);
• vizualizácia trombu vo forme zaoblenej formácie v kontakte so stenou cievy.

Dôležité: krv pacienta je nevyhnutne vyšetrená, okrem klinickej analýzy sa skúmajú faktory zrážanlivosti, vytvára sa koagulogram.

Liečba žilovej trombózy

Čím skôr sa liečba trombózy začne, tým lepší je výsledok. Opatrenia na odstránenie patológie sa môžu vykonávať ambulantne alebo v nemocnici, v závislosti od závažnosti procesu, jeho fázy, prítomnosti komplikácií.

Existujú dva hlavné typy liečby:

Ciele terapeutických opatrení: t

• regenerácia žilovej priechodnosti;
• zastavenie šírenia trombotického procesu;
• opatrenia na prevenciu komplikácií trombózy;
• prevencia porúch spôsobujúcich poruchy trofického tkaniva.

Všeobecné princípy konzervatívnej liečby venóznej trombózy

Liečba liekmi zahŕňa vplyv na rôzne patogenetické väzby tvorby trombu.

Hlavné smery konzervatívnych udalostí:

1. Zavedenie prostriedku interferuje so zhoršením normálneho prietoku krvi v cievach. S touto úlohou sa vyrovnávajú tzv. Priame a nepriame antikoagulanciá - Warfarín, Enoxaparín atď. Výber berie do úvahy individuálneho pacienta. Liek predpisuje len lekár! Antikoagulanciá zabraňujú výskytu plávajúcich krvných zrazenín, ktoré sa môžu pohybom cez cievy spôsobiť blokovanie na rôznych miestach, čo v niektorých prípadoch vedie k smrti.
2. Expozícia liekmi skupinou liekov, ktoré menia vlastnosti krvi, zabraňuje jej koagulácii, čím zabraňuje vzniku krvnej zrazeniny. Hlavné drogy v tejto oblasti sú Trental, Clopidogrel. Zlepšuje sa vaskulárna mikrocirkulácia - Detralex, Cyclo 3 fort, Eskuzan.
3. Protizápalová liečba. Je predpísané, aby sa zabránilo rozvoju zápalových procesov. Pacientovi je predpísaný Voltaren, Ketoprofen, atď.

S rozvojom septických komplikácií je terapia doplnená antibiotikami.

Venujte pozornosť: Liečba sa vykonáva pod povinnou kontrolou krvných testov, koagulogramu.

Chirurgická liečba trombózy

V prípade rozvinutej mezenterickej trombózy je hlavným typom liečby chirurgická liečba. Pacient je pripravený lekárskou korekciou procesov krvného obehu a uskutočňujú sa potrebné diagnostické metódy. V operácii sa vyrezá nekrotická črevná oblasť, emboly sa odstránia, vytvorí sa obtoková cirkulácia. Po operácii je predpísaná dlhodobá liečba liekmi.

Trombóza hemoroidných žíl v súčasnom štádiu je dobre liečiteľná minimálne invazívnymi technikami, vrátane metód rádiových vĺn, elektrokoagulácie, chirurgického odstránenia uzla, po ktorom nasleduje cievna plastika.

Chirurgická liečba trombózy dolných končatín sa vykonáva priamym prístupom. Používa sa aj katétrový prístup k postihnutej žile. Trombus sa vyrezal, hlavné žily sa ligovali. Kolaterálne žily predpokladajú odtok krvi.

Prevencia trombózy

Opatrenia na prevenciu venóznej trombózy zahŕňajú elimináciu fyzickej nečinnosti, diétu, ktorá zabezpečuje redukciu tukových potravín, obmedzuje príjem sacharidov. V prípade kŕčových ochorení dolných končatín je nutné nosiť kompresné médium. Je užitočné systematicky uhladiť nohy studenou vodou, zášklby, miernym cvičením.

Ďalšie informácie o príčinách venóznej trombózy, metódach liečby tohto ochorenia a metódach prevencie získate podrobnejšie:

Stepanenko Vladimir, chirurg

22,151 zobrazení, dnes 4 zobrazenie

Aké je nebezpečenstvo trombu v žile na nohe a ako sa ho zbaviť?

Dnes je venózna trombóza dolných končatín považovaná za veľmi časté ochorenie, ktoré môže priniesť mnoho nepríjemných zdravotných problémov, najmä ak nie je včas rozpoznané. Aby sa choroba nedostala do chirurgických zákrokov, musíte poznať príznaky a metódy prevencie ochorenia. Prečítajte si o tom ďalej.

Mechanizmus výskytu

Trombóza je ochorenie s tvorbou krvných zrazenín (krvných zrazenín) v lúmene krvných ciev, čo vedie k zhoršenému prietoku krvi. Existujú venózna, arteriálna a kapilárna trombóza. Môžu sa vyskytovať v ľubovoľných orgánoch, ale častejšie ochorenie postihuje žily dolných končatín.

Krv v ľudskom tele je regulovaná koagulačnými a antikoagulačnými mechanizmami. Pri každom krvácaní sa spustí koagulačný systém: ak sú poškodené steny ciev (fyzické alebo chemické rany, vystavenie patogénnym mikroorganizmom, sprievodné ochorenia), látky, ktoré vyvolávajú krvnú zrážanlivosť, sa uvoľňujú do krvi. Kvôli tvorbe krvnej zrazeniny v mieste poškodenej cievy sa krvácanie zastaví. Po hojení rany sa krvné zrazeniny rozpúšťajú.

Antikoagulačný systém je zodpovedný za kvapalný stav krvi. Keď sú funkcie týchto dvoch systémov narušené, môžu sa vyskytnúť rôzne ochorenia, vrátane trombózy, keď je trombus pevne fixovaný na cievnej stene a zvyšuje sa v dôsledku priľnavosti krvných elementov. Môže sa tiež zlomiť a upchať dôležité plavidlá putovaním okolo obehového systému.

Počas normálnej činnosti tela vykonáva krv všetky funkcie v správnom režime.

Čo môže viesť k trombóze krvných ciev:

• zvýšenie viskozity krvi v dôsledku rôznych patologických stavov;
• zvýšenie zrážanlivosti krvi v dôsledku narušenia koagulačného systému;
• zhoršený prietok krvi pri kardiovaskulárnych ochoreniach;
• zníženie lúmenu krvných ciev.

Trombus vo vnútorných (hlbokých) žilách

Hĺbková žilová trombóza je ochorenie s tvorbou krvných zrazenín vo vnútorných žilách dolnej končatiny, ktoré sú pod svalovou vrstvou. Choroba často postihuje hlboké žily nohy. Je to nebezpečné, pretože je vo väčšine prípadov asymptomatický.

Čo spôsobuje krvnú zrazeninu v hlbokých žilách?

1. Zmeny v hormonálnom pozadí. Ženské hormóny pôsobia na viskozitu krvi a ovplyvňujú tvorbu krvných zrazenín, napríklad progesterón, je zodpovedný za zrážanie krvi počas menštruácie (užívanie perorálnych kontraceptív alebo hormonálnych výbojov počas tehotenstva môže byť tiež pôvodnou príčinou ochorenia).
2. Infekčné ochorenia. Patogénne mikroorganizmy majú negatívny vplyv na steny ciev, čo spôsobuje tvorbu látok, ktoré tvoria krvné zrazeniny.
3. Vrodené vaskulárne lézie. Rozvinuté intravaskulárne chlopne a steny krvných ciev, ako aj vrodené kŕčové žily, spôsobujú stagnáciu krvi a inhibíciu rýchlosti prietoku krvi.
4. Mechanické poškodenie. Zlomeniny a poranenia spôsobujú uvoľňovanie tromboplastínu do krvného obehu, čo spúšťa tvorbu krvných zrazenín.
5. Chemoterapia. Špeciálne prípravky pre pacientov s rakovinou poškodzujú steny ciev, čo ich robí slabými a krehkými. V dôsledku toho sa aktivujú látky, ktoré zahusťujú krv.

Obezita môže tiež spôsobiť tvorbu abnormálnych krvných zrazenín, pretože hormón produkovaný tukovými bunkami spôsobuje adhéziu krvných doštičiek. Po operáciách u starších ľudí sa tiež výrazne zvyšuje tendencia tvoriť krvné zrazeniny.

Medzi provokatívne faktory patria ťažké energetické zaťaženia, fajčenie, vek po 40-45 rokoch, práca, ktorá si vyžaduje dlhé sedenie alebo státie, dlhé cesty vo vozidlách alebo lietadlách.

symptomatológie

U niektorých ľudí môžu byť príznaky ochorenia neprítomné alebo sa môžu mierne objaviť. Toto je riziko vzniku ochorenia. Keď krvná zrazenina uzavrie prechod žily, môže byť sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• silná tlaková bolesť na postihnutej nohe, zvyčajne v dolnej časti nohy;
• zvýšenie veľkosti končatiny v dôsledku opuchu;
• opuch v postihnutej oblasti;
• necitlivosť a záchvaty;
• bledosť alebo modrá koža;
• vysoká telesná teplota;
• boľavé končatiny chladnejšie ako zdravé;
• pohyby ohybu a extenzora sú sprevádzané bolestivosťou;
• koža na postihnutej nohe je napnutá a lesklá.

Tromby v hlbokých žilách sú nebezpečné, pretože ak odchádzajú, môžu vstúpiť do pľúcnej tepny a uzavrieť svoj lúmen (pľúcna embólia). A hit takejto zrazeniny v srdci povedie k smrti.

diagnostika

Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, musíte urýchlene kontaktovať špecialistu na diagnostikovanie ochorenia. Aké metódy sa používajú na určenie ochorenia?

• duplexné angioscanning - poskytuje úplný obraz existujúceho trombu (veľkosť, umiestnenie, charakter, stav ciev);
• flebografia - zriedka sa používa alebo ako dodatočná metóda na potvrdenie diagnózy. Na to sa do žily vstrekne kontrastná látka a potom sa pozoruje pomocou röntgenového žiarenia. Ak je v obraze medzera a cieva sa zužuje v tejto oblasti, znamená to prítomnosť krvnej zrazeniny;
• krvný test - v prítomnosti krvnej zrazeniny vykazuje špeciálnu látku v krvi - D-dimér.

Lekári môžu tiež použiť niekoľko metód na diagnostiku trombózy, ktoré nevyžadujú špeciálne zariadenia. Patrí medzi ne:

1. Skúste Lovenberg. Ak to chcete urobiť, vyberte manžetu z tonometra a zaistite ju nad kolenom. Ďalej čerpadlo na úroveň 80-100 mm Hg. Art. Pacient s prítomnosťou krvných zrazenín má bolesť, zatiaľ čo zdravý človek by ich nemal mať.
2. Pochodový test. Je potrebné zabaliť nohy elastickým obväzom z nôh do slabín a chodiť 5-7 minút. Pri existujúcej trombóze pacient pociťuje bolesť a opuch žíl.
3. Ukážka Homans. Pacient je požiadaný, aby ležal na chrbte a zdvihol nohy v napoly ohnutej polohe, a potom sú požiadaní, aby si ohli nohy. Výskyt ostrej bolesti a blanšírovania kože indikuje hlbokú žilovú trombózu.

Všetky tieto testy sa môžu vykonávať vo forme primárnej diagnózy a s pozitívnymi indikáciami pre správnosť diagnózy je potrebné pacienta odkázať na hardvérovú metódu.

V tomto videu, flebolog, vaskulárny chirurg Ints Udris vysvetľuje o hlbokej žilovej trombóze: príčiny krvných zrazenín, diagnostické a liečebné metódy.

Trombus v povrchových žilách

Povrchová žilová trombóza je ochorenie charakterizované výskytom krvných zrazenín v safenóznych žilách dolnej končatiny. V 80% prípadov trombózy sa táto forma nachádza a líši sa od hlbokej trombózy tým, že sa dá vizuálne zistiť.

Príčiny, ktoré môžu viesť k rozvoju ochorenia:

1. Choroby krvi. Patologické stavy krvi, pri ktorých sa mení zloženie vytvorených prvkov (napríklad trombofilia).
2. Kŕčové žily dolných končatín. V dôsledku rozšírených ciev sa krv naplní a stagnuje v žilách, čo vedie k pomalšiemu prekrveniu. S pasívnym pohybom krvných buniek môže držať pohromade a stať sa základom krvnej zrazeniny.
3. Choroby kardiovaskulárneho systému a metabolizmus.
4. Choroby dýchacieho systému. Nedostatok kyslíka v dôsledku respiračných problémov vedie k zhoršeniu krvného obehu.
5. Alergické reakcie. Alergické procesy v tele spôsobujú uvoľňovanie látok, ktoré aktivujú krvné doštičky.

Faktory vyvolávajúce vývoj povrchovej trombózy zahŕňajú: t

• vek 50 rokov a viac;
• pravidelné užívanie antikoncepcie;
• režim dlhého odpočinku;
• sedavý spôsob života;
• nedostatočný príjem tekutín denne;
• nadváhou.

symptomatológie

Keď sa príznaky povrchovej žilovej trombózy prejavia ostro a výraznejšie:

• bolestivosť, od nohy k nohe pozdĺž celej žily;
• opuch postihnutej končatiny pod miestom trombu;
• v oblasti lokalizácie krvnej zrazeniny sa strháva bolestivá infiltrácia, ktorá vyčnieva nad povrch kože.
• koža cez trombus je horúca na dotyk a hyperemická;
• môžu sa vyskytnúť kŕče alebo necitlivosť postihnutej oblasti;
• pri stlačení žila nespadá dovnútra, ale zostáva rovnaká.

diagnostika

Na správne určenie ochorenia sú potrebné špeciálne metódy výskumu hardvéru:

1. Dopplerov ultrazvuk - odhaľuje prítomnosť krvnej zrazeniny v povrchových žilách s presnými údajmi až do 90-95%. Táto diagnostická metóda ukazuje stav žíl a chlopní, rýchlosť prúdenia krvi, lumen krvných ciev.
2. Angiografia - umožňuje identifikovať aj čerstvé krvné zrazeniny. Do žily sa vstrekne špeciálna látka, ktorá vám umožní vidieť zmeny v cievach v obraze. V prítomnosti krvných zrazenín môžete vidieť, ako látka preteká úzkym otvorom a obchádza trombus. Tiež pohľad na „odrezanú“ žilu ukazuje oklúzny trombus vo vnútri žily. Ak je v blízkosti steny žily tmavá okrúhla škvrna, znamená to parietálny trombus.

liečba

Žilová trombóza je veľkou hrozbou pre zdravie tela, pretože následky ochorenia nie sú najviac nevinné. Liečba sa môže vykonávať ľudovými metódami, liekmi a operáciou.

Liečba liekmi

Ak diagnóza potvrdí pevné pripojenie krvnej zrazeniny na cievnu stenu a absenciu znakov jej separácie, použije sa liečba liekmi. Drogová terapia zahŕňa niekoľko krokov:

1. Antikoagulanciá - zabránia vzniku nových krvných zrazenín, regulujú prietok krvi, udržiavajú tekutý stav krvi. Patrí medzi ne:
   • prostriedky priameho účinku - heparín, Clexane, Fraxiparin, Fragmin;
   • prostriedky nepriameho konania - Dikumarin, Warfarin;

1. Trombolytiká - rozpúšťajú existujúce krvné zrazeniny a tiež inhibujú pôsobenie koagulantov: Streptokináza, Urokináza, Celiasis, Fibrinolysin.
2. Protidoštičkové činidlá - znižujú viskozitu krvi, riedia ju a zabraňujú adhézii krvných doštičiek: Reopoliglyukin, Reosorbilakt, Trental, Curantil.
3. Phlebotonics - posilnenie stien ciev, obnovenie krvného obehu, zvýšenie cievneho tonusu: Phlebodia, Detralex.
4. Protizápalové lieky: Diklofenak, Dikloberl, Ketoprofen.
5. Lokálna vonkajšia masť na zmiernenie príznakov: Lioton, Troxevasin, Vishnevsky masť, Venolife.
6. Cievne antispasmodiká: Papaverín, Ne-kúpele, Kyselina nikotínová.

Chirurgická terapia

Chirurgický zákrok je nevyhnutný v nasledujúcich prípadoch:

• plávajúci trombus (krvná zrazenina nie je pripojená k cievnej stene a pokrýva väčšinu alebo celý lúmen);
• diagnostické metódy naznačujú, že krvná zrazenina sa môže oddeliť od steny;
• mŕtvica alebo poranenie spôsobené krvnou zrazeninou;
• neschopnosť užívať drogy.

Existuje niekoľko metód chirurgického zákroku:

1. Trombektomie. Spôsob chirurgického zákroku, ktorým je odstránenie postihnutej oblasti krvnou zrazeninou. Vykonáva sa v celkovej anestézii.
2. Ligácia povrchových žíl (operácia Troyanov-Trendelenburg). Chirurg kladie na postihnuté žily špeciálne svorky alebo stehy, ktoré umožňujú prechádzať krv a zabraňujú tomu, aby sa krvná zrazenina pohybovala vyššie.
3. Inštalácia špeciálneho zariadenia (cava filtre). Je inštalovaný v spodnej dutej žile, pretože čerpá krv zo spodnej polovice tela do srdca. Kava-pasce nechajú krv prechádzať a zastaviť putujúce krvné zrazeniny. Môžu byť vložené na chvíľu alebo na celý život.

Liečba ľudových prostriedkov

Domáce prostriedky môžu byť použité po poklese akútneho obdobia a v chronickom štádiu ochorenia ako podporná liečba. Recepty, ktoré si môžete pripraviť sami:

1. Bylinkové dekorácie obsahujúce rutín - ľubovník bodkovaný, divoká ruža, ríbezle. Pomáhajú v boji proti edému.
2. Chmeľové šišky - zlepšujú funkciu kardiovaskulárneho systému. Vezmite 2 polievkové lyžice. chmeľové šišky, zalejeme 500 ml vody a varíme 5 minút. Trvajte na 1,5-2 hodinách a užívajte 4 krát denne nalačno. Vezmite tento kurz 3-4 týždne.
3. Zloženie cibuľovej šťavy a medu - zabrániť vzniku nových krvných zrazenín. Mix pohára šťavy so pohárom medu a nechať vylúhovať po dobu 3 dní pri izbovej teplote, a potom 10 dní v chladničke. Infúzia trvať 3-4 krát denne a 1 polievková lyžica. Na konci finančných prostriedkov si vezmite týždennú prestávku a kurz sa môže opakovať.

1. Verbena officinalis - prispieva k rozpúšťaniu krvných zrazenín v cievach. Varíme jednu polievkovú lyžicu sušených kvetov a listov v 2 šáloch vody. Trvá na vývar na hodinu, a vziať 3 krát denne, 2 polievkové lyžice. na prázdny žalúdok Kurz recepcie - 2 mesiace.
2. Peppermint - riedi krv a rozpúšťa malé krvné zrazeniny. Vezmite 1 lyžičku nasekanej mäty a varte pohár vriacej vody. Potom vychladnúť, kmeň a vziať každé ráno pred jedlom. Je potrebné piť mätu vývar asi 2 mesiace.
3. Biela akácia - používa sa na liečbu trombózy dolných končatín. Za 100 gramov sušených kvetov vezmite 0,5 litra vodky a premiešajte. Infundujte 2 týždne na tmavom chladnom mieste a používajte ako externý obklad v noci.

prevencia

Pre prevenciu tohto ochorenia, najmä pre ohrozené osoby, existujú určité odporúčania:

• nosiť kompresné spodné prádlo;
• odpočinúť si so zdvihnutými nohami;
• sledovať aktívny režim motora;
• kontrolovať normálnu telesnú hmotnosť;
• vypite dostatok tekutiny (najmenej 1,5-2 litrov denne);
• počas dlhého sedenia alebo státia každú hodinu na rozcvičku;
• sledovať prácu čreva (aby sa zabránilo zápche);
• zbaviť sa zvyku sedieť v póze "nohy na nohy";
• organizovať správnu výživu (limitovať obsah tuku, sladké, slané potraviny, alkohol a v ponuke obsahuje viac zeleniny a ovocia);
• na konci pracovného dňa si vezmite kúpeľ nôh a nalejte na nohy studenú vodu;
• po pracovnom dni.

Ak sa budete riadiť týmito jednoduchými odporúčaniami, môžete sa vyhnúť vážnym komplikáciám a odstrániť opakovanie ochorenia.

Výskyt krvných útvarov v žilách dolných končatín je veľmi nebezpečný stav a nesie obrovské riziko pre zdravie. Keď sa objavia sprievodné príznaky, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Po vykonaní potrebnej diagnostiky a výbere správnej terapie zastaví progresiu ochorenia.