Čo znamená stupeň hypertenzie?

Hypertenzia sa považuje za jednu z najčastejších kardiovaskulárnych chorôb. Je uznávaný ako významný rizikový faktor v patológiách, ako je ateroskleróza, koronárna choroba srdca a mŕtvica. Hypertenzia sa vyskytuje v dôsledku neznámych príčin (primárnych, esenciálnych), ako aj komplikácií iných patológií.

Vzhľadom k tomu, hypertenzia nikdy neprichádza sám, je veľmi dôležité kontrolovať vysoký krvný tlak a zabrániť krízam, ktoré môžu spôsobiť vážne komplikácie. Na vytvorenie adekvátnych liečebných režimov lekári používajú klasifikáciu hypertenzie, ktorá je rozdelená do 3 stupňov závažnosti.

Aký je stupeň hypertenzie a prečo je dôležité určiť?

Krvný tlak je považovaný za veľmi dynamický indikátor, dokonca aj u zdravého človeka, môže byť v pomerne širokom rozsahu. Takže systolický (horný) je normálne 100-129 mm Hg. Článok, diastolický (nižší) od 60 do 85.

To isté sa stane aj v prítomnosti ochorenia - hypertenzie. U ľudí je v tomto ohľade veľká miera bezpečnosti - niektoré prežívajú pri rýchlostiach nad 200 mm Hg. Art. Avšak zmeny v artériách často začínajú aj pri menších výkyvoch od normy - v rozsahu 10-15 mm Hg. Art. Okrem toho, v závislosti od veľkosti krvného tlaku, existujú rôzne poruchy v aktivite tzv. Cieľových orgánov - obličiek, sietnice, v mozgu. Tieto štruktúry najviac trpia hypoxiou. Toto všetko vyžaduje diferencovaný prístup v diagnostike a liečbe tejto patológie.

Stupeň arteriálnej hypertenzie je taký rozsah ukazovateľov, v ktorých sú (alebo nie) určité patologické zmeny v cieľových orgánoch. Takéto odstupňovanie vám umožňuje definovať rôzne pravdepodobnosti rizika pre určité kategórie, ktoré tiež nemajú malý význam pri liečbe pacienta.

Ako určiť stupeň hypertenzie?

Pred nastavením skutočnej úrovne závažnosti AH je potrebné merať tlak správne, pretože výsledok závisí od neho. Pre stanovenie hodnoty krvného tlaku existujú nasledujúce pravidlá:

• meria sa tlak na každom ramene, je zvolený indikátor, ktorý je väčší;
• na každej strane sa merania uskutočňujú trikrát v krátkych intervaloch, pričom sa vyberie priemerný parameter.

Na určenie konkrétneho stupňa použite nasledovnú tabuľku:

V lekárskej literatúre sa tiež niekedy izoluje izolovaná hypertenzia, pri ktorej je systolický krvný tlak vyšší ako 140 a diastolický krvný tlak nižší ako 90 ° C.

Vysoký tlak sa tiež nazýva prehypertenzia. Táto etapa ešte nenaznačuje prítomnosť ochorenia, ale riziko je veľmi veľké a musíte sa starať o svoje zdravie tým, že prijímate preventívne opatrenia.

Prvý stupeň sa považuje za ľahkú a včasnú formu ochorenia, pri ktorej nedochádza k poškodeniu cieľových orgánov a symptómov zvýšeného krvného tlaku. V takom prípade pacient nie je narušený hypertenznými krízami. Patológiu je možné detegovať iba meraním prístrojového tlaku.

Pri hypertenzii druhého stupňa (stredne závažná) sa už pozorujú niektoré príznaky ochorenia, zriedkavo sa objavia exacerbácie, podrobná štúdia odhalí aspoň jednu léziu cieľového orgánu:

• hypertrofia srdcového svalu ľavej komory;
• porucha funkcie obličiek (proteinúria, hypercreatininémia);
• retinopatia (retinálna vaskulárna skleróza);
• ateroskleróza.

Tretí stupeň (ťažký) je charakterizovaný zjavnými príznakmi, poškodením niekoľkých cieľových orgánov, závažnými komplikáciami, vrátane rozvoja renálnej, srdcovej alebo pľúcnej nedostatočnosti, mozgovej príhody a encefalopatie. Často sa pozorujú exacerbácie ochorenia. Zmeny vznikajúce v plavidlách sa stávajú nezvratnými: tretí stupeň už nie je schopný ísť na prvý stupeň.

Ako závisí liečebný režim pacienta od stupňa hypertenzie?

Rôzne stupne rozvoja arteriálnej hypertenzie majú na telo rôzne účinky, a preto vyžadujú diferencovaný prístup k terapii v závislosti od štádia ochorenia.

Vysoký normálny tlak - napriek tomu, že štádium ešte nie je považované za patológiu, už v tomto štádiu je potrebné uvažovať o budúcnosti, pretože zachovanie súčasných trendov môže zhoršiť stav pacienta. V tomto prípade sa odporúča úprava životného štýlu, a to: t

• výživová korekcia - je potrebné znížiť množstvo tukov a sacharidov, kuchynskú soľ, cukor, zvýšiť spotrebu ovocia a zeleniny. S cieľom kontrolovať hmotnosť by sa tiež mala dodržiavať nízkokalorická diéta;
• chodiť viac pod holým nebom a robiť cvičenie alebo dychové cvičenia;
• fyzioterapeutické činidlá, ako napríklad masáž alebo ošetrenie vodou.
• prestať fajčiť a piť alkohol.

I stupeň - mladí pacienti v neprítomnosti komorbidít a iných rizikových faktorov (ako napríklad zhoršená rodinná anamnéza) majú dostatočnú korekciu životného štýlu. U starších ľudí však takéto ukazovatele už možno považovať za základ farmakoterapie. V tomto prípade menujte len jeden liek z niektorej z nasledujúcich skupín:

• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory) - Enalapril, ramipril, kaptopril;
• blokátory angiotenzínových receptorov - Losartan, Candesar, Edarbi;
• beta-blokátory (vymenované ako alternatíva k tehotným ženám alebo v prípade neznášanlivosti ACE inhibítorov) - metoprolol, nebivalol, talinolol;
• U starších pacientov sa odporúčajú blokátory kalciových kanálov, ako je Nifedipin, Verapamil, Cinnarizine.

Stupeň II - s týmto typom hypertenzie, úlohou drogovej terapie je kontrolovať tlak s cieľom znížiť prejavy ochorenia, zabrániť hypertenzným krízam a zabrániť progresii do stupňa 3. Používajú sa nasledujúce algoritmy:

• inhibítor ACE alebo blokátor angiotenzínového receptora spolu s antagonistom vápnika;
• v prípade neznášanlivosti antagonistov vápnika alebo v prítomnosti srdcového zlyhania sa uvádza kombinácia inhibítora ACE alebo blokátora angiotenzínu s diuretikom zo skupiny tiazidov (chlórthalidón, klopamid).
• ak pacient už užíva beta blokátor, pridá sa k nemu inhibítor kalciového kanála.

Stupeň III - toto štádium je sprevádzané významnými poruchami mnohých orgánov a je schopné viesť k závažným komplikáciám, ako je zhoršená cirkulácia mozgu alebo akútny koronárny symptóm. Pri liečbe sa používajú nasledujúce schémy:

• ACE inhibítory alebo BAR spolu s inhibítormi vápnika a tiazidov;
• so zlou znášanlivosťou diuretík, nahrádzajú sa adrenergnými blokátormi.

Vplyv stupňa hypertenzie na prognózu pacienta a úspešnosť jeho ďalšej liečby?

Existuje veľmi dobre sledovateľný vzťah medzi úmrtnosťou na kardiovaskulárne patológie a stupňom hypertenzie. Je teda známe, že pri každom zvýšení hladiny GARDEN o 20 mm Hg. A otec pri 10 mm Hg. Art. z normálneho hľadiska sa riziko smrti zvyšuje dvakrát.

Presnejšie informácie o úrovni kardiovaskulárneho rizika možno získať z nasledujúcej tabuľky:

Hypertenzia 1, 2 a 3 stupne - liečebné metódy

Hypertenzia alebo arteriálna hypertenzia (AH) je jedným z najčastejších problémov ľudstva. Nebezpečenstvo tejto choroby by sa nemalo podceňovať! Patológia často vedie k srdcovým infarktom a mŕtviciam. Je dôležité poznať príčiny a príznaky hypertenzie, aby sa včas odhalila choroba a zabránilo sa smrti.

Patológia má 3 stupne vývoja, každý sa líši v symptómoch a úrovni arteriálneho tlaku (BP).

Tabuľka: Riziko arteriálnej hypertenzie

Príčiny vývoja

Nadváha - hlavný zdroj vysokého tlaku

Hypertenzia je ochorenie, ktoré samo o sebe nenastáva.

Pre jeho vzhľad potrebujú dôvody. Najbežnejšie sú:

1. nadváha, obezita;
2. narušenie štítnej žľazy;
3. ochorenie obličiek;
4. nedostatok horčíka v tele;
5. dedičnosť;
6. nervové napätie;
7. dlhodobé užívanie antikoncepčných tabletiek;
8. zlá ekológia;
9. zneužívanie zlých návykov;
10. nezdravá strava;
11. vrodené srdcové chyby atď.

Hypertenzia prvého stupňa (mierna)

Počiatočný stupeň hypertenzie je určený hladkým, bezvýznamným zvýšením krvného tlaku a jeho postupným znižovaním. Indikátory krvného tlaku sú 140 - 160 mm Hg. (systolický tlak) a 90–99 mm Hg. (Diastolický tlak).

Stupeň zvýšenia krvného tlaku

Symptómy ochorenia v štádiu 1 nie sú jasne vyjadrené. Mnohí nevedia, že majú vysoký krvný tlak a žijú normálny život. Patológia sa vyvíja bez príznakov.

Počiatočná forma ochorenia je charakterizovaná symptómami vo forme:

• opakujúce sa bolesti hlavy;
• stmavnutie očí;
• hučanie v ušiach;
• zvýšená únava.

Liečba ochorenia v počiatočnom štádiu nevyžaduje užívanie liekov.

V tomto štádiu sa choroba lieči dodržiavaním súboru opatrení:

1. diéta - jedlo by malo byť zdravé, zdravé. Nezabudnite jesť obilniny, mliečne výrobky, čerstvú zeleninu, ovocie;
2. Menu je menej soli - nie viac ako 5 gramov denne;
3. odmietnutie alkoholu, fajčenie;
4. dodržiavanie práce a odpočinku;
5. boj proti nadmernej hmotnosti;
6. stabilizácia psycho-emocionálneho stavu.

Hypertenzia druhého stupňa (stredná forma)

Vyznačuje sa neustálym zvýšením krvného tlaku o 30-40 mm Hg. Tlak v tomto prípade môže byť 160 až 179 mm Hg. a 100 až 109 mm Hg. (horná a dolná hranica).

Často sa pacienti, ktorých patológia sa vyvinula postupne, zvyknú na pravidelné zvyšovanie krvného tlaku.

Prestaňte cítiť nepohodlie aj v druhej fáze ochorenia.

Pre druhý stupeň hypertenzie sú charakteristické:

• bolesti hlavy;
• závraty;
• bolesť v srdci;
• znížená zraková ostrosť;
• problémy s obličkami;
• opuch;
• znecitlivenie končatín;
• Možnosť zníženia;
• nespavosť;
• hrozí nebezpečenstvo mŕtvice.

V druhom stupni hypertenzie je poškodený jeden alebo viac orgánov. Ak sa v prvom štádiu môže tlak normalizovať pomocou diét a iných opatrení, potom v štádiu 2 to nestačí. Osoba potrebuje pravidelný príjem liekov predpísaných kardiológom.

Terapia v tomto štádiu by mala byť trvalá.

Povinné metódy normalizácie krvného tlaku:

1. užívanie antihypertenzív, ktoré znižujú tlak;
2. diéty;
3. kontrola množstva spotrebovanej tekutiny (nie viac ako pol litra vody);
4. užívanie diuretík;
5. užívanie antioxidantov, vitamínov a antiarytmík;
6. tabu o používaní alkoholických nápojov, cigariet;
7. fyzická námaha (mierne).

Hypertenzia tretieho stupňa (závažná)

Vyznačuje sa ostrými a častými zmenami krvného tlaku počas dňa. Hodnoty tlaku sa pohybujú od 180 mm Hg. (pre hornú hranicu) a nad 110 mm Hg. (pre dolnú hranicu).

Tento stupeň chronických ochorení je nebezpečný a komplikácie často vedú k smrti.

Najčastejšie príznaky ťažkej hypertenzie sú:

1. potenie;
2. neznesiteľná bolesť v hlave;
3. problémy s zapamätaním;
4. opuch rúk a nôh;
5. triaška;
6. problémy s koordináciou pohybov.

Pri štádiu 3 hypertenzie môže byť ovplyvnených mnoho orgánov. Napríklad srdce, mozog, obličky.

Liečba hypertenzie v tomto štádiu by sa mala vykonávať len v stenách nemocnice. Lekár by mal monitorovať proces liečby, sledovať stav pacienta.
V tomto štádiu ochorenia sú predpísané dlhodobo pôsobiace lieky. Budú musieť vziať zvyšok svojho života. Sú schopní kontrolovať tlak.

Keďže iné orgány a tkanivá sú postihnuté závažnou patológiou, lekári predpisujú komplexnú liečbu. Ide o príjem blokátorov kalciových kanálov, diuretík, beta-blokátorov, magnézie atď.

Niektorí odborníci odporúčajú kombinovať farmakoterapiu s tradičnými metódami liečby.

Liečivé byliny, bylinné čaje s mätou, melissa, valeriány dokonale upokojujú, zmierňujú búšenie srdca. Ľudia s hypertenziou 3. stupňa sú často zaradení do skupiny zdravotne postihnutých. Liečba ochorenia v tomto štádiu by mala byť individuálna, trvalá. Nemôže sa hádzať ani meniť.

Prevencia chorôb

Je to nevyhnutné pre všetkých ľudí, pretože dnes smrteľné útoky na kardiovaskulárne ochorenia predstavujú 55% celkovej úmrtnosti. Ľudia, ktorí majú dedičné predispozície k zvýšenému krvnému tlaku, sú však vystavení väčšiemu riziku. Tiež ženy staršie ako 40 rokov, muži zneužívajú zlé návyky. Všetci, ktorí vedú nedostatočne aktívny životný štýl.

Prevencia arteriálnej hypertenzie nevyhnutne zahŕňa:

1. Obmedzenia pri používaní slaných, korenených jedál.
2. Úbytok hmotnosti (v prípade potreby).
3. Udržať aktívny životný štýl.
4. Vyhnutie sa stresu.
5. Vylúčenie zlých návykov zo života.
6. Zdravý spánok. Dodržiavanie režimu dňa.
7. Povinná plná lekárska prehliadka dvakrát ročne.

Hypertenzná choroba srdca - problém, ktorý je ľahšie predchádzať ako bojovať celý život. Čím skôr je diagnóza vykonaná, tým je väčšia šanca zbaviť sa patológie navždy.

Autorom článku je Svetlana Ivanov Ivanova, praktická lekárka

Stupne arteriálnej hypertenzie

Termín "arteriálna hypertenzia", ​​"arteriálna hypertenzia" označuje syndróm zvyšovania krvného tlaku (BP) pri hypertenzii a symptomatickej artériovej hypertenzii.

Je potrebné zdôrazniť, že prakticky neexistuje sémantický rozdiel v pojmoch "hypertenzia" a "hypertenzia". Ako vyplýva z etymológie, hyper - z gréčtiny. vyššie - predpona označujúca prekročenie normy; tensio - od lat. - napätie; tonos - z gréčtiny. - napätie. Takže pojmy "hypertenzia" a "hypertenzia" v podstate znamenajú to isté - "preťaženie".

Historicky (od doby GF Lang) sa stalo, že v Rusku sa používa termín "hypertenzia" a teda "arteriálna hypertenzia", ​​termín "arteriálna hypertenzia" sa používa v zahraničnej literatúre.

Hypertenzná choroba (GB) sa bežne chápe ako chronicky tečúca choroba, ktorej hlavným prejavom je syndróm hypertenzie. (Odporúčania VNOK, 2004).

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

I. Fázy hypertenzie:

• Hypertenzná choroba srdca (GB) štádium I znamená absenciu zmien v "cieľových orgánoch".
• Stupeň II hypertenzie sa stanovuje v prítomnosti zmien z jedného alebo viacerých "cieľových orgánov".
• Stupeň III hypertonickej srdcovej choroby (III) sa stanovuje v prítomnosti súvisiacich klinických stavov.

II. Stupne arteriálnej hypertenzie:

Stupne arteriálnej hypertenzie (hladiny krvného tlaku (BP)) sú uvedené v tabuľke č. 1. Ak hodnoty systolického tlaku krvi (BP) a diastolického krvného tlaku (BP) spadajú do rôznych kategórií, potom je stanovený vyšší stupeň arteriálnej hypertenzie (AH). Najpresnejšie možno stupeň arteriálnej hypertenzie (AH) stanoviť v prípade novo diagnostikovanej artériovej hypertenzie (AH) a pacientov, ktorí neužívajú antihypertenzíva.

Hypertenzia: príčiny, liečba, prognóza, štádiá a riziká

Hypertenzná choroba srdca (GB) je jednou z najčastejších chorôb kardiovaskulárneho systému, ktorú podľa približných údajov trpí tretina svetových obyvateľov. Vo veku 60-65 rokov má diagnóza hypertenzie viac ako polovicu populácie. Ochorenie sa nazýva „tichý zabijak“, pretože jeho príznaky môžu byť dlhodobo neprítomné, zatiaľ čo zmeny v stenách krvných ciev začínajú už v asymptomatickom štádiu, čím sa opakovane zvyšuje riziko cievnych katastrof.

V západnej literatúre sa toto ochorenie nazýva arteriálna hypertenzia (AH). Domáci špecialisti prijali túto formuláciu, hoci „hypertenzia“ a „hypertenzia“ sa stále používajú.

Pozornosť venovaná problému arteriálnej hypertenzie nie je spôsobená ani jej klinickými prejavmi, ako sú komplikácie vo forme akútnych vaskulárnych porúch v mozgu, srdci a obličkách. Ich prevencia je hlavnou úlohou liečby zameranej na udržanie normálnych hodnôt krvného tlaku (BP).

Dôležitým bodom je stanovenie rôznych rizikových faktorov, ako aj objasnenie ich úlohy v progresii ochorenia. Pomer stupňa hypertenzie k existujúcim rizikovým faktorom je zobrazený v diagnóze, čo zjednodušuje hodnotenie stavu pacienta a prognózy.

Pre väčšinu pacientov, čísla v diagnóze po „AG“ nič nehovoria, hoci je jasné, že čím vyšší je stupeň a index rizika, tým horšia je prognóza a závažnejšia patológia. V tomto článku sa pokúsime zistiť, ako a prečo je uvedený jeden alebo iný stupeň hypertenzie a čo je základom pre stanovenie rizika komplikácií.

Príčiny a rizikové faktory pre hypertenziu

Príčiny hypertenzie sú početné. Keď už hovoríme o primárnej alebo esenciálnej hypertenzii, máme na mysli prípad, keď neexistuje žiadne špecifické predchádzajúce ochorenie alebo patológia vnútorných orgánov. Inými slovami, takáto AG vzniká sama osebe, pričom do patologického procesu zahŕňa iné orgány. Primárna hypertenzia predstavuje viac ako 90% prípadov chronického zvýšenia tlaku.

Hlavnou príčinou primárnej hypertenzie je stres a psycho-emocionálne preťaženie, ktoré prispieva k porušeniu centrálnych mechanizmov regulácie tlaku v mozgu, potom trpia humorálne mechanizmy, sú zapojené cieľové orgány (obličky, srdce, sietnica).

Sekundárna hypertenzia je prejavom inej patológie, preto je jej dôvod vždy známy. Je sprievodným ochorením obličiek, srdca, mozgu, endokrinných porúch a je sekundárny. Po vyliečení základného ochorenia, hypertenzia tiež ide preč, takže riziko a rozsah v tomto prípade nemá zmysel určiť. Podiel symptomatickej hypertenzie nepredstavuje viac ako 10% prípadov.

Rizikové faktory pre GB sú tiež známe všetkým. Na klinikách sú vytvorené školy hypertenzie, ktorých špecialisti prinášajú verejnosti informácie o nepriaznivých stavoch vedúcich k hypertenzii. Každý terapeut alebo kardiológ povie pacientovi o rizikách už v prvom prípade fixného pretlaku.

Medzi stavmi predisponujúcimi k hypertenzii sú najdôležitejšie:

1. fajčenie;
2. Nadbytok soli v potravinách, nadmerné používanie kvapaliny;
3. Nedostatok fyzickej aktivity;
4. Zneužívanie alkoholu;
5. Poruchy metabolizmu nadváhy a tukov;
6. Chronické psycho-emocionálne a fyzické preťaženie.

Ak dokážeme eliminovať uvedené faktory alebo sa aspoň pokúsiť znížiť ich vplyv na zdravie, potom takéto znaky ako pohlavie, vek, dedičnosť nie je možné zmeniť, a preto sa s nimi budeme musieť vyrovnať, ale nezabúdať na zvyšujúce sa riziko.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie a hodnotenie rizika

Klasifikácia hypertenzie zahŕňa štádium alokácie, stupeň ochorenia a úroveň rizika vaskulárnych príhod.

Štádium ochorenia závisí od klinických prejavov. rozlišujú:

• Predklinické štádium, keď nie sú žiadne známky hypertenzie, a pacient nemá podozrenie na zvýšenie tlaku;
• Stupeň 1 hypertenzia, keď je tlak zvýšený, sú možné krízy, ale nie sú žiadne známky poškodenia cieľového orgánu;
• Stupeň 2 je sprevádzaný léziou cieľových orgánov - myokard je hypertrofovaný, zmeny v sietnici sú pozorovateľné a obličky sú postihnuté;
• V štádiu 3 sú možné mozgové príhody, ischémia myokardu, zraková patológia, zmeny veľkých ciev (aneuryzma aorty, ateroskleróza).

Stupeň hypertenzie

Určenie stupňa GB je dôležité pri hodnotení rizika a prognózy a vyskytuje sa na základe údajov o tlaku. Musím povedať, že normálne hodnoty krvného tlaku majú tiež odlišný klinický význam. To znamená, že rýchlosť až 120/80 mm Hg. Art. považuje sa za optimálny, tlak v rozmedzí 120-129 mm ortuti bude normálny. Art. systolický a 80-84 mm Hg. Art. diastolický. Hodnoty tlaku sú 130-139 / 85-89 mmHg. Art. stále ležia v normálnych medziach, ale približujú sa k hranici s patológiou, takže sa nazývajú „veľmi normálne“ a pacientovi možno povedať, že má zvýšený normálny tlak. Tieto ukazovatele možno považovať za predpatológiu, pretože tlak je len „niekoľko milimetrov“ od zvýšeného.

Od okamihu, keď krvný tlak dosiahol 140/90 mm Hg. Art. Už môžete hovoriť o prítomnosti choroby. Z tohto ukazovateľa sa určuje stupeň samotnej hypertenzie:

• 1 stupeň hypertenzie (GB alebo AH 1 hod. V diagnóze) znamená zvýšenie tlaku v rozmedzí 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Stupeň 2 GB je nasledovaný číslami 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• S tlakom 3 stupne GB 180/100 mm Hg. Art. a vyššie.

Stáva sa, že sa zvýši počet systolických tlakov na 140 mm Hg. Art. a vyššie, a diastolický zároveň leží v normálnych hodnotách. V tomto prípade sa hovorí o izolovanej systolickej forme hypertenzie. V iných prípadoch ukazovatele systolického a diastolického tlaku zodpovedajú rôznym stupňom ochorenia, potom lekár robí diagnózu v prospech väčšej miery, nezáleží na tom, závery sa vyvodzujú zo systolického alebo diastolického tlaku.

Najpresnejšia diagnóza stupňa hypertenzie je možná s novo diagnostikovaným ochorením, keď ešte nebola vykonaná žiadna liečba a pacient neužíval žiadne antihypertenzíva. V procese terapie čísla klesajú, a ak sa zrušia, naopak sa môžu dramaticky zvýšiť, takže už nie je možné primerane posúdiť stupeň.

Pojem rizika v diagnóze

Hypertenzia je nebezpečná pre jej komplikácie. Nie je tajomstvom, že drvivá väčšina pacientov umiera alebo sa stáva zdravotne postihnutým nie zo samotného faktu vysokého tlaku, ale z akútnych porušení, ku ktorým vedie.

Krvácanie v mozgu alebo ischemická nekróza, infarkt myokardu, zlyhanie obličiek - najnebezpečnejšie stavy, vyvolané vysokým krvným tlakom. V tomto ohľade, pre každého pacienta po dôkladnom vyšetrení je určené riziko, označené v diagnóze čísla 1, 2, 3, 4. Preto je diagnóza založená na stupni hypertenzie a riziko vaskulárnych komplikácií (napríklad hypertenzia / GB 2 stupne, riziko 4).

Kritériá pre stratifikáciu rizika u pacientov s hypertenziou sú vonkajšie stavy, prítomnosť iných chorôb a metabolických porúch, zapojenie cieľových orgánov a sprievodné zmeny v orgánoch a systémoch.

Medzi hlavné rizikové faktory ovplyvňujúce prognózu patria:

1. Vek pacienta je po 55 rokoch u mužov a 65 rokov u žien;
2. fajčenie;
3. Porušenie metabolizmu lipidov (nadbytok cholesterolu, lipoproteín s nízkou hustotou, zníženie lipidových frakcií s vysokou hustotou);
4. Prítomnosť kardiovaskulárnych patológií u príbuzných krvi mladších ako 65 rokov a 55 rokov u žien a mužov v rodine;
5. Nadváha, keď obvod brucha presahuje 102 cm u mužov a 88 cm u žien slabšej polovice ľudstva.

Tieto faktory sa považujú za závažné, ale mnohí pacienti s hypertenziou trpia cukrovkou, zhoršenou glukózovou toleranciou, vedú k sedavému životu, majú odchýlky od systému zrážania krvi vo forme zvýšenia koncentrácie fibrinogénu. Tieto faktory sa považujú za dodatočné, čo tiež zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií.

orgánov a účinkov GB

Poškodenie cieľového orgánu charakterizuje hypertenziu začínajúcu v štádiu 2 a slúži ako dôležité kritérium, ktorým sa určuje riziko, preto vyšetrenie pacienta zahŕňa EKG, ultrazvuk srdca na určenie stupňa hypertrofie jeho svalových, krvných a močových testov na funkciu obličiek (kreatinín, proteín).

Po prvé, srdce trpí vysokým tlakom, ktorý so zvýšenou silou tlačí krv do ciev. Ako sa menia tepny a arterioly, keď ich steny strácajú pružnosť a spazmy lúmenov, záťaž na srdce sa postupne zvyšuje. Charakteristickým znakom, ktorý sa berie do úvahy pri stratifikácii rizika, je hypertrofia myokardu, ktorá môže byť podozrivá z EKG, ktorá sa stanoví pomocou ultrazvuku.

Zvýšenie kreatinínu v krvi a moči, výskyt albumínového proteínu v moči hovorí o postihnutí obličiek ako cieľového orgánu. Na pozadí hypertenzie stenčujú steny veľkých tepien, objavujú sa aterosklerotické plaky, ktoré môžu byť detegované ultrazvukom (karotická, brachiocefalická artéria).

Tretia fáza hypertenzie sa vyskytuje s pridruženou patológiou, ktorá je spojená s hypertenziou. Medzi súvisiace ochorenia pre prognózu patria najdôležitejšie mŕtvice, prechodné ischemické ataky, srdcový infarkt a angina pectoris, nefropatia na pozadí diabetu, zlyhanie obličiek, retinopatia (poškodenie sietnice) v dôsledku hypertenzie.

Takže, čitateľ pravdepodobne chápe, ako môžete dokonca nezávisle určiť stupeň GB. Nie je to ťažké, natoľko, aby bolo možné merať tlak. Potom môžete uvažovať o prítomnosti určitých rizikových faktorov, zohľadniť vek, pohlavie, laboratórne parametre, EKG údaje, ultrazvuk, atď.

Napríklad, tlak pacienta zodpovedá hypertenzii 1 stupňa, ale zároveň utrpel mozgovú príhodu, čo znamená, že riziko bude maximálne - 4, aj keď je mŕtvica jediným problémom okrem hypertenzie. Ak tlak zodpovedá prvému alebo druhému stupňu, a medzi rizikové faktory, fajčenie a vek môže byť zaznamenaný iba na pozadí celkom dobrého zdravia, potom riziko bude mierne - GB 1 polievková lyžica. (2 položky) riziko 2.

Pre prehľadnosť, čo znamená indikátor rizika v diagnóze, môžete dať všetko do malého stola. Určením stupňa a „počítaním“ vyššie uvedených faktorov môžete určiť riziko vaskulárnych príhod a komplikácií hypertenzie pre konkrétneho pacienta. Číslo 1 znamená nízke riziko, 2 stredné, 3 vysoké, 4 veľmi vysoké riziko komplikácií.

Nízke riziko znamená, že pravdepodobnosť vaskulárnych príhod nie je vyššia ako 15%, priemerná - až 20%, vysoké riziko poukazuje na vývoj komplikácií u tretiny pacientov z tejto skupiny, s veľmi vysokým rizikom komplikácií, viac ako 30% pacientov je citlivých.

Prejavy a komplikácie GB

Prejavy hypertenzie sú určené štádiom ochorenia. Počas predklinického obdobia sa pacient cíti dobre a len čítanie tonometra hovorí o vývoji ochorenia.

Ako progres zmien v krvných cievach a srdci sa príznaky objavujú vo forme bolesti hlavy, slabosti, zníženého výkonu, periodických závratov, zrakových symptómov vo forme oslabenia zrakovej ostrosti, blikania „muchy“ pred vašimi očami. Všetky tieto príznaky nie sú vyjadrené so stabilným priebehom patológie, ale v čase vzniku hypertenznej krízy sa klinika stáva jasnejšou:

• Ťažké bolesti hlavy;
• Hluk, zvonenie v hlave alebo ušiach;
• Stmavenie očí;
• Bolesť v srdci;
• Dýchavičnosť;
• Hyperémia tváre;
• Vzrušenie a pocit strachu.

Hypertenzná kríza je vyvolaná psycho-traumatickými situáciami, prepracovaním, stresom, pitím kávy a alkoholu, takže pacienti so zavedenou diagnózou by sa mali takýmto vplyvom vyhnúť. Na pozadí hypertenznej krízy sa pravdepodobnosť komplikácií, vrátane tých, ktoré ohrozujú život, dramaticky zvyšuje:

1. Krvácanie alebo mozgový infarkt;
2. Akútna hypertenzná encefalopatia, pravdepodobne s mozgovým edémom;
3. Pľúcny edém;
4. Akútne zlyhanie obličiek;
5. Srdcový infarkt.

Ako merať tlak?

Ak existuje dôvod na podozrenie na hypertenziu, potom prvá vec, ktorú špecialista urobí, je zmerať ju. Až donedávna sa predpokladalo, že údaje o krvnom tlaku sa môžu bežne líšiť v rôznych rukách, ale ako sa ukázalo v praxi, aj rozdiel 10 mm Hg. Art. sa môže vyskytnúť v dôsledku patológie periférnych ciev, preto sa musí s tlakom na pravú a ľavú ruku zaobchádzať opatrne.

Na získanie najspoľahlivejších hodnôt sa odporúča merať tlak trikrát na každom ramene s malými časovými intervalmi, pričom každý získaný výsledok sa stanoví. Najviac správne sú u väčšiny pacientov najmenšie dosiahnuté hodnoty, ale v niektorých prípadoch sa tlak zvyšuje z merania na meranie, čo nie vždy hovorí v prospech hypertenzie.

Široký výber a dostupnosť prístrojov na meranie tlaku umožňuje ich kontrolu medzi širokým spektrom ľudí doma. Hypertenzívni pacienti majú zvyčajne krvný tlak doma, po ruke, takže ak sa cítia horšie, okamžite merajú krvný tlak. Treba však poznamenať, že fluktuácie sú možné u úplne zdravých jedincov bez hypertenzie, preto by jednorazové prekročenie normy nemalo byť považované za chorobu a na stanovenie diagnózy hypertenzie sa musí tlak merať v rôznych časoch, za rôznych podmienok a opakovane.

V diagnóze hypertenzie sa za základné považujú hodnoty krvného tlaku, údaje o elektrokardiografii a výsledky auskultúry srdca. Pri počúvaní je možné určiť šum, zosilnenie tónov, arytmie. EKG, začínajúce v druhej fáze, bude vykazovať príznaky stresu na ľavom srdci.

Liečba hypertenzie

Na korekciu zvýšeného tlaku boli vyvinuté liečebné režimy, vrátane liekov rôznych skupín a rôznych mechanizmov účinku. Ich kombináciu a dávkovanie zvolí lekár individuálne, pričom sa berie do úvahy štádium, komorbidita, odpoveď na hypertenziu na konkrétny liek. Po stanovení diagnózy GB a pred začiatkom liečby liekmi, lekár navrhne neliečivé opatrenia, ktoré výrazne zvýšia účinnosť farmakologických látok a niekedy umožnia znížiť dávku liekov alebo odmietnuť aspoň niektoré z nich.

V prvom rade sa odporúča normalizovať režim, odstrániť stres, zabezpečiť pohybovú aktivitu. Diéta je zameraná na zníženie príjmu soli a tekutín, odstránenie alkoholu, kávy a nervovo stimulujúcich nápojov a látok. S vysokou hmotnosťou, mali by ste obmedziť kalórie, vzdať tuku, múky, pečené a korenené.

Neléčebné opatrenia v počiatočnom štádiu hypertenzie môžu poskytnúť taký dobrý účinok, že samotná potreba preskripcie liekov zmizne. Ak tieto opatrenia nefungujú, potom lekár predpisuje vhodné lieky.

Cieľom liečby hypertenzie nie je len zníženie indikátorov krvného tlaku, ale aj odstránenie jeho príčiny, pokiaľ je to možné.

Na liečbu GB sa tradične používajú antihypertenzíva nasledujúcich skupín:

Každý rok rastie zoznam liekov, ktoré znižujú tlak a zároveň sa stávajú účinnejšími a bezpečnejšími, s menej nežiaducimi reakciami. Na začiatku liečby je predpísaný jeden liek v minimálnej dávke s neúčinnosťou, ktorú možno zvýšiť. Ak ochorenie progreduje, tlak sa nedrží na prijateľných hodnotách, potom sa do prvej drogy pridá ďalšia z druhej skupiny. Klinické pozorovania ukazujú, že účinok je lepší pri kombinačnej terapii ako pri podávaní jediného lieku v maximálnom množstve.

Dôležité je pri výbere liečby znížiť riziko vaskulárnych komplikácií. Je teda zrejmé, že niektoré kombinácie majú výraznejší "ochranný" účinok na orgány, zatiaľ čo iné umožňujú lepšiu kontrolu tlaku. V takýchto prípadoch odborníci uprednostňujú kombináciu liekov, čím sa znižuje pravdepodobnosť komplikácií, aj keď nastanú určité denné výkyvy krvného tlaku.

V niektorých prípadoch je potrebné brať do úvahy sprievodnú patológiu, ktorá prispôsobuje liečebné režimy hypertenzie. Napríklad muži s adenómom prostaty dostávajú alfa-blokátory, ktoré sa neodporúčajú na pravidelné používanie na zníženie tlaku u iných pacientov.

Najrozšírenejšie ACE inhibítory, blokátory vápnikových kanálov, ktoré sú určené mladým aj starším pacientom, s alebo bez sprievodných ochorení, diuretík, sartanov. Prípravky týchto skupín sú vhodné na počiatočnú liečbu, ktorá môže byť potom doplnená tretím liečivom odlišného zloženia.

ACE inhibítory (kaptopril, lisinopril) znižujú krvný tlak a zároveň majú ochranný účinok na obličky a myokard. U starších pacientov sú u mladých pacientov, žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu, u starších pacientov uprednostňovaní.

Diuretiká nie sú o nič menej populárne. Účinne znižujú krvný tlak hydrochlorotiazidu, chlórtalidónu, torasemidu, amiloridu. Na zníženie vedľajších reakcií sa kombinujú s ACE inhibítormi, niekedy - „v jednej tablete“ (Enap, berlipril).

Beta-blokátory (sotalol, propranolol, anaprilín) nie sú primárnou skupinou pre hypertenziu, ale sú účinné so sprievodnou patológiou srdca - zlyhaním srdca, tachykardiou, ischemickou chorobou srdca.

Blokátory kalciových kanálov sú často predpisované v kombinácii s inhibítorom ACE, sú zvlášť dobré pre astmu v kombinácii s hypertenziou, pretože nespôsobujú bronchospazmus (riodipín, nifedipín, amlodipín).

Antagonisty receptora angiotenzínu (losartan, irbesartan) sú najpredávanejšou skupinou liekov na hypertenziu. Účinne znižujú tlak, nespôsobujú kašeľ, ako mnohé ACE inhibítory. Ale v Amerike sú obzvlášť časté kvôli 40% zníženiu rizika Alzheimerovej choroby.

Pri liečbe hypertenzie je dôležité nielen zvoliť si účinný režim, ale aj dlhodobo užívať drogy, dokonca aj na celý život. Mnohí pacienti sa domnievajú, že keď sa dosiahnu normálne hladiny tlaku, liečba sa môže zastaviť a tabletky sa zachytia v čase krízy. Je známe, že nesystematické užívanie antihypertenzív je ešte škodlivejšie pre zdravie, ako je úplná absencia liečby, preto, aby sa pacient informoval o dĺžke liečby, je jednou z dôležitých úloh lekára.

Stupeň a štádium hypertenzie

Pri opise artériovej hypertenzie alebo hypertenzie je veľmi bežné rozdeliť túto chorobu na stupne, stupne a stupne kardiovaskulárneho rizika. Niekedy sa lekári dokonca zmiasť v týchto podmienkach, nie ako ľudia, ktorí nemajú lekárske vzdelanie. Pokúsme sa objasniť tieto definície.

Čo je to hypertenzia?

Arteriálna hypertenzia (AH) alebo hypertenzná choroba (GB) je pretrvávajúce zvýšenie hladín krvného tlaku (BP) nad normálne hladiny. Toto ochorenie sa nazýva "tichý zabijak", pretože:

• Väčšinu času nie sú žiadne zjavné príznaky.
• Ak sa nelieči AH, poškodenie spôsobené zvýšeným krvným tlakom na kardiovaskulárny systém prispieva k rozvoju infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhody a iných ohrození zdravia.

Stupeň arteriálnej hypertenzie

Stupeň hypertenzie priamo závisí od úrovne krvného tlaku. Neexistujú žiadne iné kritériá na určenie stupňa hypertenzie.

Dve najčastejšie klasifikácie arteriálnej hypertenzie podľa úrovne krvného tlaku sú klasifikácia Európskej kardiologickej spoločnosti a klasifikácia Spoločného národného výboru (POC) na prevenciu, rozpoznávanie, hodnotenie a liečbu vysokého krvného tlaku (USA).

Tabuľka 1. Klasifikácia Európskej kardiologickej spoločnosti (2013) t

Fáza hypertenzie

Klasifikácia štádií hypertenzie sa vo všetkých krajinách nepoužíva. Nie je súčasťou európskych a amerických odporúčaní. Určenie štádia GB sa uskutočňuje na základe posúdenia progresie ochorenia - teda lézií iných orgánov.

Tabuľka 4. Fázy hypertenzie

Ako je možné vidieť z tejto klasifikácie, exprimované symptómy arteriálnej hypertenzie sú pozorované iba v štádiu III ochorenia.

Ak sa pozriete pozorne na túto gradáciu hypertenzie, môžete vidieť, že ide o zjednodušený model na určenie kardiovaskulárneho rizika. Ale v porovnaní s SSR, definícia štádia hypertenzie uvádza iba skutočnosť, že sa vyskytujú lézie iných orgánov a neposkytuje žiadne prognostické informácie. To znamená, že nehovorí lekárovi, aké je riziko vzniku komplikácií u konkrétneho pacienta.

Cieľové hodnoty krvného tlaku pri liečbe hypertenzie

Bez ohľadu na stupeň hypertenzie je potrebné usilovať sa o dosiahnutie nasledovných cieľových hodnôt krvného tlaku:

• U pacientov 2. To možno dosiahnuť zdravou výživou a fyzickou aktivitou. Dokonca aj mierny úbytok hmotnosti u obéznych ľudí môže významne znížiť krvný tlak.

Tieto opatrenia sú spravidla dostatočné na zníženie krvného tlaku u relatívne zdravých ľudí s hypertenziou 1. stupňa.

Liečba liekmi môže byť potrebná u pacientov mladších ako 80 rokov, ktorí majú príznaky poškodenia srdca alebo obličiek, diabetes mellitus, stredne vysokého, vysokého alebo veľmi vysokého kardiovaskulárneho rizika.

Spravidla platí, že u hypertenzie 1 stupeň, pacienti mladší ako 55 rokov najprv predpisujú jeden liek z nasledujúcich skupín:

• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory - ramipril, perindopril) alebo blokátory angiotenzínových receptorov (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta blokátory (môžu sa predpisovať mladým ľuďom s intoleranciou na ACE inhibítory alebo ženy, ktoré môžu otehotnieť).

Ak je pacient starší ako 55 rokov, najčastejšie sa mu predpisujú blokátory kalciových kanálov (bisoprolol, karvedilol).

Účel týchto liečiv je účinný v 40-60% prípadov hypertenzie 1. stupňa. Ak po 6 týždňoch hladina krvného tlaku nedosiahne cieľ, môžete:

• Zvýšte dávku lieku.
• Nahraďte liek zástupcom inej skupiny.
• Pridajte iný nástroj z inej skupiny.

Hypertenzia 2 stupne

Stupeň 2 hypertenzie je trvalý nárast krvného tlaku v rozsahu od 160/100 do 179/109 mm Hg. Art. Táto forma arteriálnej hypertenzie má strednú závažnosť, je nevyhnutné, aby sa začala s liečbou, aby sa zabránilo jej progresii do stupňa 3 hypertenzie.

S príznakmi 2. stupňa hypertenzie sú častejšie ako u 1. stupňa, môžu byť výraznejšie. Neexistuje však žiadny priamo úmerný vzťah medzi intenzitou klinického obrazu a úrovňou krvného tlaku.

Pacienti s hypertenziou 2. stupňa sú povinní vykonať modifikáciu životného štýlu a okamžite začať antihypertenzívnu liečbu. Liečebné režimy:

• ACE inhibítory (ramipril, perindopril) alebo ARB (losartan, telmisartan) v kombinácii s blokátormi kalciových kanálov (amlodipín, felodipín).
• V prípade neznášanlivosti blokátorov kalciového kanála alebo prítomnosti príznakov srdcového zlyhania sa používa kombinácia ACE inhibítorov alebo ARB s tiazidovými diuretikami (hydrochlorotiazid, indapamid).
• Ak pacient už užíva betablokátory (bisoprolol, karvedilol), pridajte blokátor kalciového kanála a nie tiazidové diuretiká (aby sa nezvyšovalo riziko vzniku diabetu).

Ak má osoba AD aspoň 1 rok účinne udržiavané v cieľových hodnotách, lekári sa môžu pokúsiť znížiť dávku alebo množstvo užitých liekov. To by sa malo vykonávať postupne a pomaly a neustále monitorovať hladinu krvného tlaku. Túto účinnú kontrolu nad arteriálnou hypertenziou je možné dosiahnuť len kombináciou farmakoterapie s modifikáciou životného štýlu.

Hypertenzia 3 stupne

Stupeň 3 hypertenzie je trvalý nárast krvného tlaku ≥180 / 110 mmHg. Art. Ide o závažnú formu arteriálnej hypertenzie, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť, aby sa zabránilo vzniku akýchkoľvek komplikácií.

Dokonca aj pacienti s hypertenziou 3. stupňa nemusia mať žiadne príznaky ochorenia. Väčšina z nich však stále pociťuje nešpecifické symptómy, ako sú bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť. U niektorých pacientov s touto hladinou AD dochádza k akútnemu poškodeniu iných orgánov vrátane zlyhania srdca, akútneho koronárneho syndrómu, zlyhania obličiek, disekcie aneuryzmy, hypertenznej encefalopatie.

Pri hypertenzii 3. stupňa zahŕňajú režimy farmakoterapie:

• Kombinácia ACE inhibítora (ramiprilu, perindoprilu) alebo BRA (losartanu, telmisartanu) s blokátormi kalciových kanálov (amlodipín, felodipín) a tiazidovými diuretikami (hydrochlorotiazid, indapamid).
• Ak sú vysoké dávky diuretík zle tolerované, namiesto toho predpíšte alfa alebo beta blokátor.

Fáza hypertenzie

Arteriálna hypertenzia je trvalý nárast krvného tlaku v artériách a hlavný príznak, ktorým sa hypertenzia prejavuje. Najprv si človek nevšimne zmeny a obviňuje nezreteľné príznaky indispozície na bežnú únavu alebo miernu nádchu. Medzitým sa v tele už začali uplatňovať deštruktívne mechanizmy. Orgány sa začínajú poškodzovať, ich funkcie sú narušené. Táto choroba pokračuje, jej príznaky sa stávajú čoraz výraznejšími. Existujú rôzne štádiá arteriálnej hypertenzie, každá z nich má svoje vlastné charakteristické črty a odráža zmeny, ku ktorým dochádza vo vnútri osoby.

Klasifikácia javiska

Správna diagnóza zabezpečuje úspech liečby. Pri diagnostike hypertenzie je dôležité presne stanoviť, v akom štádiu vývoja je choroba. Klasifikácia hypertenzie v etapách berie do úvahy povahu poškodenia vnútorných orgánov. Pri dlhodobom zvýšení tlaku prechádza celé telo patologickými zmenami. Ale existuje skupina orgánov, ktoré sa bežne nazývajú ciele hypertenzie. Práve na nich padá najsilnejší úder. Cieľovými orgánmi sú srdce, cievy, obličky, mozog, oči.

Pri výbere určitých štádií hypertenzie sa najprv riadia stavom cieľových orgánov.

Prvá fáza hypertenzie

Skoré obdobie ochorenia je charakterizované neprítomnosťou anomálií v cieľoch. Zvyčajne v tejto fáze ľudia nejdú k lekárovi, jednoducho si nevšimnú, že sú chorí. Neexistujú žiadne známky, ktoré by mohli signalizovať vývoj patológie. Niekedy sa človek cíti:

• zvýšená únava;
• bolesti hlavy, ktoré nie sú veľmi intenzívne a rýchlo prechádzajú;
• nadmerná vzrušivosť nervového systému, inkontinencia, neprimeraná agresia;
• nepohodlie v zóne srdca;
• nespavosť;
• závraty;
• krvácanie z nosa.

V prvej fáze hypertenzie nie je vylúčená možnosť hypertenznej krízy, pretože tlak je nestabilný. Môže sa líšiť od normálnych hodnôt - až po zvýšené.

Odporúča sa začať liečbu hypertenzie v tomto štádiu, keď ochorenie môže byť ešte zastavené. V tomto prípade nemusíte brať pilulky. Stačí zmeniť váš životný štýl:

• odmietnuť neobmedzenú konzumáciu soli;
• ukončiť zlé návyky;
• dávajte pozor na svoju váhu;
• menej ležiace na gauči;
• pozitívnejší pohľad na svet.

Ľudia však často strácajú štádium choroby a hľadajú pomoc v druhej fáze svojho vývoja.

Druhá etapa hypertenzie

Toto je už vážny dôvod na starostlivosť o vaše zdravie. V druhej fáze hypertenzie telo pomaly stráca svoje polohy pred tlakom ochorenia. Predĺžená arteriálna hypertenzia nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie cieľových orgánov.

1. Ľavá komora srdca sa zväčšuje v dôsledku zhrubnutia jeho stien. Kvôli zvýšenému tlaku srdce funguje intenzívnejšie. Zároveň najväčšia záťaž dopadá na ľavú komoru, takže jej svalová vrstva sa postupne zahusťuje.
2. Proces glomerulárnej filtrácie v obličkách sa spomaľuje, krvný obeh v obličkových cievach sa zhoršuje. V krvi môže byť zistená zvýšená hladina kreatínu, proteín je detekovaný v moči.
3. Sietnica je postihnutá: malé krvné cievy sú zúžené.
4. Zmeny sa vyskytujú v štruktúre krvných ciev, ich steny sú zhutnené a stávajú sa menej pružnými. Zúžená medzera medzi stenami vytvára prekážku pre normálny pohyb krvi. Progresia aterosklerózy, tvorba krvných zrazenín.
5. Poškodenie mozgu je spojené s poškodením malých ciev. Zvýšený tón mozgových kapilár vedie k zhoršeniu krvného obehu v nich. Rôzne časti mozgu trpia, vyvíja sa hypertenzná encefalopatia.

Prejavy choroby sú už jasne viditeľné, priamo závisia od stavu postihnutých orgánov:

1. Na strane srdca sú možné nasledujúce príznaky: zvýšená srdcová frekvencia, ťažkosť a stláčanie bolesti na hrudníku, dýchavičnosť.
2. Na strane mozgu sa takéto prejavy vyskytujú: problémy s koncentráciou, zlá pamäť, bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, mdloby, nespavosť, neuróza.
3. Porucha obličiek spôsobuje, že sa prejavuje edém, bolestivé pocity, pokles denného objemu moču, podliatiny pod očami, letargia, únava, zlá chuť do jedla.
4. Orgány videnia začnú fungovať horšie, bolesť sa objaví v oblasti očných buliev, osoba začne vidieť horšie.
5. Cievne poruchy sa prejavujú poškodením cieľových orgánov. Tam je necitlivosť v špičkách prstov, strata pocitu v končatinách, bolesť v nohách pri chôdzi. Je to spôsobené nedostatočným prívodom krvi do periférnych ciev končatín.

Hypertenzná kríza v druhej fáze sa zvyšuje, vyskytuje sa v ťažkej forme. Liečba hypertenzie v tomto štádiu vyžaduje nielen korekciu životného štýlu, ale aj neustálu medikáciu.

Tretí stupeň hypertenzie

V tomto štádiu sa poškodenia vnútorných orgánov zhoršujú. Vysoký tlak je neustále udržiavaný, čo sa odráža vo všeobecnom prietoku krvi a krvnom zásobovaní jednotlivých orgánov. Ciele hypertenzie trpia najviac, patologické zmeny v nich vedú k vážnym komplikáciám, z ktorých niektoré sú život ohrozujúce:

• zlyhanie srdca;
• záchvaty angíny;
• ischémia srdca;
• infarkt myokardu;
• mozgová mŕtvica;
• trombóza;
• ateroskleróza;
• zlyhanie obličiek;
• aneuryzma;
• straty zraku

Tretí stupeň sa prejavuje znakmi sprevádzajúcimi vyvinuté komplikácie. Tu sú niektoré z nich:

• ostré zhoršenie zraku;
• demencie;
• ťažké bolesti hlavy;
• čiastočná alebo úplná strata funkcií motora;
• bolesti srdca;
• arytmie;
• opuch;
• konvulzívny syndróm;
• zmätenosť;
• mdloby.

V tomto štádiu hypertenzie sa stav osoby veľmi zhoršuje, v mnohých prípadoch dochádza k invalidite, vyvíja sa zdravotné postihnutie, pacient má ťažkosti so starostlivosťou o seba. Liečba arteriálnej hypertenzie v ťažkom štádiu ochorenia spočíva v udržaní vitálnej aktivity životne dôležitých orgánov, stabilizácii úrovne tlaku, zmiernení blaha a prevencii smrteľných stavov.

Stupne podľa úrovne tlaku

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie je založená na zmenách úrovne tlaku.

1. Značky tonometra v rozsahu od 120 / 80-139 / 89 možno považovať za zvýšenú normálnu úroveň tlaku. Toto je štádium pred hypertenziou. Človek s takýmto svedectvom nie je hypertenzný, ale už mu je blízky. V tomto prípade je nevyhnutné monitorovať akékoľvek zmeny tlaku, nezanedbávať preventívne opatrenia.
2. Krvný tlak 140 / 90-159 / 99 - toto je prvý stupeň hypertenzie. Tieto indikátory môžu kolísať: tlak sa vráti do normálu, potom sa mierne zvýši. Ak chcete znížiť úroveň tlaku, nemusíte piť tabletky, telo samotné normalizuje situáciu v neprítomnosti provokujúcich faktorov.
3. V druhom stupni je minimálna úroveň tlaku 160/100 mm Hg. A maximum dosahuje 179/109. Tieto hodnoty sú redukované na normálnu úroveň až po expozícii lieku. Arteriálna hypertenzia je stabilná, často dochádza k tlakovým rázom. Na hypertenziu bol pod kontrolou, musíte brať pilulky neustále.
4. Tretia etapa sa vyznačuje najvyššou mierou tonometra: od 180/110 a vyššie. Toto je najťažšie štádium vývoja hypertenzie. Tlak klesá zle aj po užití lieku. Telo sa prispôsobuje zvýšenému účinku krvi na cievny systém, zníženie tlaku na normálne hladiny v tretej fáze bude pre neho stresujúce. Tieto hodnoty je potrebné udržiavať na optimálnej zvýšenej úrovni.

Tabuľka: Riziká ochorenia

Komplikácie, ktoré sa vyvíjajú pri zvýšenom tlaku, výrazne skracujú život človeka. Na stanovenie úrovne rizika vzniku kardiovaskulárnych patológií počas 10 rokov sa berie do úvahy prítomnosť rizikových faktorov, úroveň tlaku, poškodenie cieľových orgánov a ďalšie ochorenia.

• Najvyššie riziko - možnosť vzniku nebezpečných komplikácií je viac ako 30%.
• Zvýšená úroveň rizika - pravdepodobnosť komplikácií od 20 do 30%.
• Priemerné riziko je 15-20%.
• Menšie riziko - menej ako 15%.

Rizikové faktory (približný zoznam):

• diabetes;
• obezita;
• vysoký cholesterol;
• dedičnosť;
• zlé návyky;
• age.

Podľa nižšie uvedenej tabuľky je ľahké určiť, za akých podmienok sa vyvíja osobitné riziko komplikácií.