Čo je prvá lekárska pomoc pri akútnom srdcovom zlyhaní?

Akútne srdcové zlyhanie je jednou z najnebezpečnejších komplikácií srdcových ochorení, pri ktorých je poškodená funkcia čerpania srdca.

Myokard nie je dostatočne uvoľnený, srdcové komory nie sú úplne naplnené krvou. Množstvo krvi vstupujúcej do aorty nestačí na udržanie normálneho fungovania tela.

Akútne srdcové zlyhanie sa vzťahuje na núdzové stavy s vysokou pravdepodobnosťou úmrtia a vyžaduje si hospitalizáciu pacienta. Vašou pozornosťou je článok o prvej lekárskej a lekárskej starostlivosti pri akútnom srdcovom zlyhaní.

Alarmy a značky

Akútne zlyhanie srdca sa môže vyvinúť v minútach alebo hodinách. V približne štvrtine prípadov sa vyskytujú patologické zmeny tak rýchlo a náhle, že pacient umiera aj v prednemocničnej fáze.

Hlavným indikátorom stavu srdca - schopnosť znášať fyzickú námahu.

Prudký pokles účinnosti, silná únava, dýchavičnosť a tachykardia s normálnou námahou sú dosť dobré dôvody na to, aby ste si vypočuli vlastné telo a poradili sa s lekárom.

Ďalší alarmový zvon - opuch, objavujúci sa večer. V skorých štádiách vývoja patológie sa edém ráno čiastočne alebo úplne ustupuje.

Srdcové zlyhanie sa delí na pravostrannú a ľavú komorovú. S rozsiahlymi léziami myokardu sa vyvíja celková alebo zmiešaná forma. Jedným z prvých príznakov akejkoľvek formy BOZP je bolesť v oblasti srdca.

Pri srdcovom zlyhaní ľavej komory sa príznaky rýchlo zvyšujú, čo naznačuje stagnáciu krvi v pľúcnom obehu. Pacient trpí zvýšenou dýchavičnosťou, v sede sa vyskytuje určitá úľava pri dýchaní.

Palpitácie sa stávajú častejšie, dýchanie sa stáva hlučným, bublaním, začína sa suchý kašeľ, ktorý sa stáva produktívnym. Zmena v povahe kašľa naznačuje vývoj progresívneho pľúcneho edému. Hlien je špinavý, penivý, ružovo sfarbený alebo pruhovaný krvou. Vnikne studený pot, objaví sa cyanóza špičiek prstov a prstov na nohách.

Akútne zlyhanie pravej komory sa vyvíja menej často, sprevádzané zvýšenou dyspnoe a venóznym preťažením vo veľkom obehu. Jedným z najcharakteristickejších príznakov je opuch jugulárnych žíl.

Núdzové opatrenia pred príchodom lekára

Pacient musí sedieť v pohodlnej polohe a uistite sa, že nohy spustíte. Všetky odevy, ktoré bránia vdychovaniu, musia byť rozopnuté, ak je možné odstrániť a poskytnúť čerstvý vzduch a okamžite zavolať sanitku.

Kým je pacient pri vedomí, musíte s ním hovoriť a upokojiť ho.

Pomaly spustite ruky a nohy obete do teplej vody, odmerajte tlak. S mierami nad 90 mm Hg. Art. potrebné dávať nitroglycerínovú tabletu.

Po 15 minútach od začiatku útoku by ste mali na jeden z stehien položiť postroj. Pred príchodom lekárov sa poloha postroja mení každých 30-40 minút.

Algoritmus pôsobenia pri zastavení dýchania:

• Položte muža na chrbát na rovný povrch a pod hlavu mu položte vankúš.
• Položte ruky dole dlaňami, položte na spodnú tretinu hrudnej kosti a vykonajte trhavé pohyby 60-65 krát za minútu.
• Súčasne s nepriamou masážou srdca sa vykonáva umelé dýchanie. Ak sa resuscitácia vykonáva jednou osobou, každé 13-15 otrasov sa vykoná 2-3 dychmi. Ak resuscitáciu vykonávajú dvaja ľudia, jeden dych padá na 5 stlačení.
• Po 30-35 sekundách je potrebné vyhodnotiť účinnosť resuscitácie. Žiaci začnú reagovať na svetlo, normálna farba pleti sa začne zotavovať.
• Aj pri absencii viditeľných výsledkov pokračuje resuscitácia až do príchodu lekárov.

Ďalšie informácie o prvej pomoci pri akútnej kardiovaskulárnej insuficiencii:

Čo by mali robiť lekári

Hlavnou úlohou zdravotníckeho personálu prichádzajúceho na výzvu je stabilizovať stav pacienta pre transport na jednotku intenzívnej starostlivosti.

V prvom rade je potrebné stabilizovať výmenu plynu.

Na tento účel sa kyslíková terapia vykonáva pomocou kyslíkovej masky, inhalátora alebo iných zariadení, ak je indikovaná, uskutoční sa tracheálna intubácia.

Urgentná diagnóza

Na určenie presnej diagnózy v núdzovom poradí sú:

• EKG;
• echokardiografia;
• RTG vyšetrenie hrudníka;
• Klinické krvné testy.

Liečebný algoritmus

V nemocnici, po zistení príčin zlyhania srdca, je pacientovi predpísaná liečba.

S formou pravej komory

Izolovaná lézia pravej komory je pomerne zriedkavá. Na elimináciu patologického stavu je spravidla nutné odstrániť jeho príčinu: trombus alebo embóliu v pľúcnom okruhu krvného obehu.

S ľavou komorou

Keď sa vykonáva DOS v ľavej komore:

• Mechanická ventilácia s odpeňovačom;
• Stabilizácia srdcovej frekvencie;
• Stabilizácia krvného tlaku;
• Eliminácia edému.

Okrem toho sa lieči hlavné ochorenie.

Pri ascite alebo hydrothoraxe sa okrem vymenovania diuretík vykoná punkcia na pumpovanie voľnej tekutiny.

Terapia syndrómom s nízkou emisiou

Pri kardiogénnom šoku sa AHR vyvíja podľa typu malého srdcového výdaja. V takýchto prípadoch je potrebné:

• Obnoviť normálny srdcový rytmus;
• Eliminovať patologické reflexy, ktoré bránia krvnému obehu;
• Normalizovať venózny návrat;
• Obnovenie výmeny tkanivového plynu;
• Eliminácia kontraktility myokardu.

Teraz viete, ako poskytnúť prvú pomoc pri akútnom srdcovom zlyhaní a čo je pohotovostná lekárska starostlivosť o útok. Požehnaj ťa!

Chronické srdcové zlyhanie: príznaky, príčiny a liečba

Chronické srdcové zlyhanie je zvlášť časté u starších pacientov. Toto ochorenie je diagnostikované u 3-5% ľudí starších ako 65 rokov. U ľudí, ktorí dosiahli vek 70 rokov, sa príznaky chronického srdcového zlyhania zistia v 10% prípadov. Choroba sa vyvíja pomaly, mnohí ju považujú za logický prejav starnutia tela, takže až do posledného momentu, keď sú priťahovaní k kardiológovi. Takýto postoj k ich zdraviu sťažuje pomoc pri zlyhaní srdca a predlžuje proces liečby.

Koronárna choroba srdca, hypertenzia a iné ochorenia srdca počas ich dlhého priebehu neprechádzajú bez stopy a môžu viesť k oslabeniu činnosti srdca alebo chronickému srdcovému zlyhaniu.

Skratky: CHF - chronické srdcové zlyhanie.

Komponenty dlhovekosti: filozofický postoj k stresu; zdravé stravovanie; primeraná fyzická aktivita; pravidelná intelektuálna práca; odmietnutie zlých návykov.

K srdcovému zlyhaniu dochádza vtedy, keď srdce nemá silu na to, aby poskytlo telo potrebu kyslíka, potom sa objaví: dýchavičnosť; dusenie počas cvičenia; všeobecná slabosť; nočný kašeľ; opuch dolných končatín.

Hlavné príčiny srdcového zlyhania

Hlavné príčiny srdcového zlyhania sú:

• ischemická choroba srdca, najmä po infarkte myokardu;
• príčinou srdcového zlyhania môže byť aj dlhodobá a neliečená hypertenzia;
• srdcové chyby (vrodené a získané);
• ďalšou príčinou srdcového zlyhania je kardiomyopatia (vrodená alebo získaná choroba srdca, spôsobená zápalovými ochoreniami srdca, nadmerným požívaním alkoholu atď.).

Liečba chronických liekov proti srdcovému zlyhaniu

Na liečbu chronického srdcového zlyhania existujú vysoko účinné lieky, ktoré pacientovi môžu pomôcť. Výber liekov na srdcové zlyhanie však môže vykonať iba kardiológ na základe vyšetrenia a údajov o objektívnom a inštrumentálnom vyšetrení pacienta. V závislosti od priebehu a závažnosti chronického srdcového zlyhania dochádza k trvalej korekcii liečby: výber liekov a ich dávok. To môže byť dosť dosť na zabezpečenie normálnej kvality života a zlepšenie prognózy. Ale u niektorých pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním môže byť nedostatočná len liečba liekmi. V súčasnosti existujú moderné metódy liečby tejto patológie: externá intenzívna protipulzácia, terapia rázovými vlnami a chirurgické zákroky.

Po prvý raz, vážna dýchavičnosť alebo dusenie je vážnym príznakom nástupu alebo exacerbácie mnohých kardiovaskulárnych ochorení.

Srdcová astma je záchvat udusenia spôsobený slabosťou ľavej komory.

S exacerbáciou chronického srdcového zlyhania je možná mimoriadne nebezpečná situácia v dôsledku skutočnosti, že srdce nie je schopné tlačiť krv. V dôsledku toho krv stagnuje v pľúcnych artériách a tekutina opúšťa cievy, akumuluje sa v tkanivách a telesných dutinách. Pacient sa dusí v pokoji, búšenie srdca, kašeľ, hemoptýza, arteriálny tlak stúpa alebo klesá, pulzová rýchlosť dosahuje až 100-130 tepov za minútu, rýchlosť dýchania je 30-40 za minútu (normálne 18-20). Takto začína srdcová astma a pri prebublávaní v hrudníku dokonca aj pľúcny edém. Táto mimoriadne ťažká a nebezpečná situácia vedie k rozvoju akútneho hladenia kyslíkom v tele. V tomto prípade je potrebné urýchlene zavolať sanitku, pretože len pohotovostní lekári a kardio-resuscitační lekári budú schopní poskytnúť včasnú a kvalifikovanú pomoc.

Dobre osvedčené lieky na liečbu srdcového zlyhania:

ACE inhibítory: rozšírenie periférnych ciev, uľahčenie práce srdca, zlepšenie počasia - Capoten, Monopril, Fozikard, Prestarium, Enalapril, Ramipril.

Beta-blokátory: Betalok-Zok, Egilok, Corvitol, Concor, Nebilet - spomaľujú srdcový rytmus a začínajú pracovať ekonomickejšie. S dlhým príjmom zlepšuje jeho funkciu.

Diuretiká: zvyšujú vylučovanie moču, pomáhajú zbaviť sa prebytočnej tekutiny a sodíka - Hypotiazid, Indapamid, Arifon, Furosemide, Diuver.

Srdcové glykozidy: spomaľujú srdcový rytmus, zvyšujú jeho kontraktilitu - Digoxín atď.

Prvá núdzová pomoc pri zlyhaní srdca

Pri poskytovaní prvej núdzovej starostlivosti o zlyhanie srdca je potrebné vykonať tieto opatrenia: t

1. Naliehavo zavolajte sanitku.

2. Poloha tela - sedenie s nohami nadol (20% krvi neprúdi z nôh, čo pomáha vyložiť ľavú komoru).

3. Povinná kontrola krvného tlaku. S vysokým krvným tlakom 170-200 / 100-110 mm Hg. Art. naliehavá potreba užívať antihypertenzíva: nifedipín 0,01-0,02 mg (žuť) alebo klofelín 0,075 mg.

4. Užívajte 1-2 tablety furosemidu (40-80 mg).

5. Pri uspokojivom krvnom tlaku (120-130 / 80 a viac) je potrebné užívať nitroglycerín (1 tabletu pod jazyk) alebo nitrosprej. V prípade neúčinnosti - opakujte príjem nitroglycerínu za 5-7 minút.

Treba však poznamenať, že existujú aj iné ochorenia, ktoré môžu začať s dýchavičnosťou alebo zadusením: bronchiálna astma, pneumónia, pľúcna embólia (krvná zrazenina v pľúcnych cievach), pneumotorax (vzduch v pleurálnej dutine s poranením hrudníka), zápal pľúc (veľký množstvo tekutiny v pleurálnej dutine - do 1 - 1,5 l). Iba lekár vám môže objasniť diagnózu a poskytnúť primeranú pohotovostnú starostlivosť!

Akútna pohotovosť pri akútnom zlyhaní srdca

Srdce je najdôležitejším orgánom v našom tele. Je zodpovedný za čerpanie krvi do rôznych častí nášho tela a porušenie jej funkcií nepriaznivo ovplyvňuje stav všetkých buniek ľudského tela. Ak je srdcová aktivita náhle narušená, môže sa vyvinúť akútne srdcové zlyhanie. Je to nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú diagnostiku, prvú pomoc a správnu liečbu. Porozprávajme sa o tom, čo predstavuje akútnu kardiovaskulárnu insuficienciu, o symptómoch a liečbe takejto poruchy budeme uvažovať podrobnejšie, objasníme, aký druh núdzovej starostlivosti je potrebný pre pacientov s takouto diagnózou.

Pri akútnom kardiovaskulárnom zlyhaní dochádza k porušeniu kontraktilných schopností srdcového svalu (myokardu) a poklesu systolických, ako aj minútových objemov srdca. Takýto štát pociťuje mimoriadne vážne porušovanie zdravia.

Príznaky akútnej kardiovaskulárnej nedostatočnosti

Akútna forma srdcového zlyhania nastáva, keď dochádza k oslabeniu aktivity jedného zo srdcových úsekov, napríklad ľavej predsiene alebo ľavej alebo pravej komory.

Akútne zlyhanie ľavej komory sa týka srdcovej astmy a alveolárneho pľúcneho edému. K záchvatu srdcovej astmy dochádza v dôsledku fyzického alebo neuro-psychologického stresu. Zvyčajne sa vyvíja v noci, čo spôsobuje, že sa pacient prebudí zo strachu s nedostatkom vzduchu a srdcovým tepom. Srdcová astma vedie k kašľu, ťažkej slabosti a studenému potu. Pacient si sadne a zníži nohy.

So zvýšeným kongestívnym tlakom sa vyvíja pľúcny edém. S ostrým udusením sa objavuje kašeľ, ktorý je sprevádzaný uvoľňovaním významného množstva spúta, penivosti a sfarbenia v ružovej farbe. Dýchanie sa začne prebublávať a dýchaním sa počuť vlhké potuchy. Tvár pacienta sa zmení na modrú, jeho žily sa zväčšia a na koži sa objaví studený pot. Pulz sa stáva filiformným a arytmickým, tlak klesá.

Akútna forma insuficiencie ľavej predsiene vyvoláva rovnaké prejavy ako akútna forma zlyhania ľavej komory.

Pri akútnom zlyhaní pravej komory dochádza k stagnácii v cievnom systéme systémovej cirkulácie. Tento stav spôsobuje, že sa cíti edém nôh, bolestivé pocity v pravej hypochondriu, pocit výraznej distenzie, opuchu a pulzácie žíl v krku. Pacient sa obáva cyanózy, bolesti alebo tlaku v oblasti srdca. Pulz na periférii sa stáva slabým a častým, tlak prudko klesá.

Akútna kardiovaskulárna nedostatočnosť - núdzové

V prípade infarktu myokardu by mal byť pacientovi okamžite poskytnutá prvá pomoc. Obeť by mala byť umiestnená v pohodlnej polohe a dať mu rýchlo pôsobiaci liek: Nitroglycerín a Validol pod jazyk. Tento liek má pozitívny účinok po tridsiatich sekundách. Pri nízkom krvnom tlaku sa Validol môže používať bez nitroglycerínu.

Tieto lieky sa môžu používať opakovane, nie sú schopné sa hromadiť v tele a spôsobiť závislosť.

Ak máte podozrenie, že je potrebné sedieť na ľavej komore. Ak sa vyvinie zlyhanie pravej komory, stojí za to, aby sa v posteli nachádzalo na vznešenej polohe.

Ako sa koriguje akútna kardiovaskulárna insuficiencia?

V akútnej forme kardiovaskulárnej nedostatočnosti je pacientovi indikovaná hospitalizácia. Metódy terapeutického ošetrenia závisia od faktora, ktorý spôsobil porušenie. Takže pri infarkte myokardu je možné tento problém riešiť obnovením koronárneho prietoku krvi cez problémovú tepnu, čo možno dosiahnuť vykonaním systémovej trombolýzy.

Pacienti sú vdychovaní zvlhčeným kyslíkom cez nosný katéter rýchlosťou 6 až 8 litrov za minútu.

Terapia akútnej formy kongestívneho zlyhania pravej komory vyžaduje korekciu stavov, ktoré vyvolali rozvoj tejto poruchy. Lekári prijímajú opatrenia na liečbu pľúcnej embólie a astmatického stavu alebo iných stavov.

Na liečenie akútneho srdcového zlyhania poskytujú lekári primeranú úľavu od bolesti pomocou narkotických analgetík. Vasomotorická agitácia vyžaduje použitie psychotropných liekov.

Dôležitú úlohu zohráva správna infúzna terapia, ktorá sa vykonáva pod kontrolou indikátorov krvného tlaku.
Na zvýšenie srdcového výdaja lekári aplikujú dopamín, dopamín do pacienta. V niektorých prípadoch sa môže použiť adrenalín a norepinefrin.
S cieľom zlepšiť mikrocirkulačné procesy sa uchyľujú k používaniu antikoagulancií a fibrinolytík.

Pri insuficiencii pravej komory sa niekedy používajú diuretiká, prednizón a nitráty, ktoré môžu znížiť zaťaženie srdca a zlepšiť aktivitu pravej komory.

Aj v tejto patológii sa srdcové glykozidy používajú v kombinácii s polarizačnými činidlami. Niektoré z týchto liečiv možno tiež použiť na zlyhanie ľavej komory v závislosti od povahy ochorenia.

Po normalizácii stavu pacienta s akútnou kardiovaskulárnou insuficienciou sa pacient presunie na kardiologické oddelenie a vykoná sa ďalšia liečba.

Súvisiace správy

Núdzová starostlivosť o akútne srdcové zlyhanie

Núdzová starostlivosť o akútne srdcové zlyhanie (srdcová astma, pľúcny edém)

Prvá pomoc
• Postavte pacienta do polovice.
• Umiestnite pramene na dolné končatiny (v tomto prípade by nemal byť rušený prietok tepny).
• So systolickým krvným tlakom nie nižším ako 90 mm Hg. Art. - Nitroglycerínové tablety pod jazykom sa opakujú každé 3 minúty (iba 3 - 4 tablety, s toleranciou na dusičnany).
• Ponorte nohy do horúcej vody.

Lekárska pomoc v prednemocničných a ústavných zariadeniach

• Neuroleptanalgézia (pozri dávky v núdzovej starostlivosti o anginózny stav, stav pri infarkte myokardu). Ako narkotické analgetikum je lepšie zaviesť morfín.
• Inhalácia kyslíka cez nosový katéter. S intenzívnym penením - kyslík, navlhčený alkoholovými parami alebo špeciálnymi odpeňovačmi. Doba inhalácie výparov alkoholu je 30-40 minút, potom 10-15 minút - zmes kyslíka a kyslíka a alkoholu.
• Zavedenie diuretika: Sol. Lasicis 1% - 4-8 ml intravenózny bolus.

Ak je krvný tlak normálny alebo vysoký:
• Zavedenie Sol. Nitroglyceríny 1% - 1 ml v 100 ml fyziologického roztoku intravenózne rýchlosťou 20-25 kvapiek za minútu, zníženie pôvodného krvného tlaku o 20% (účinok začína po 2-3 minútach, zastaví sa po 3 hodinách).
• Ak je arteriálna hypertenzia významná a nedá sa korigovať nitroglycerínom, indikuje sa podávanie antihypertenzív, najmä nitroprusidu sodného. Nitroprusid sodný sa podáva intravenózne s počiatočnou rýchlosťou 0,5 ug / (kgf min). Potom sa rýchlosť infúzie postupne zvyšuje, aby sa znížil systolický tlak o 20% oproti pôvodnému, ale nie nižšiemu ako 90 mm Hg. Art. systolický a 60 mmHg. Art. diastolický. Roztok je chránený pred pôsobením svetla (inak je možné rozklad liečiva s tvorbou kyanidov). Zavedenie lieku by malo byť čo najkratšie.

Ak je krvný tlak nízky:
• Zavedenie dopamínu intravenózne s počiatočnou rýchlosťou 5 μg / (kghmin). 200 mg dopamínu zriedené v 400 ml reopolyglukínu alebo 5% roztoku glukózy, čo zodpovedá 500 ug / ml. Ďalej sa zvyšuje rýchlosť infúzie, aby sa dosiahol účinok. Ak systolický krvný tlak zostáva pod 80 mm Hg. Art. pridať podávanie norepinefrínu (0,5 ug / min a vyššie). Systolický tlak by nemal byť zvýšený nad 90-95 mm Hg. Art. Po dosiahnutí systolického tlaku krvi nad 80 mm Hg. Art. dávka injikovaného dopamínu sa má znížiť na 2 µg / (kgf min) a norepinefrín (ak sa používa) sa má zrušiť.
• Ak je možné kontrolovať krvný tlak a stagnácia ostáva výrazná, je potrebné pridať intravenóznu infúziu nitroglycerínu.

Iné lieky:
• Intravenózny heparín je indikovaný pre všetkých pacientov s akútnym srdcovým zlyhaním. Typicky sa 5000 IU podáva subkutánne každých 6 hodín pod kontrolou času zrážania krvi.
• Zavedenie srdcových glykozidov pri akútnom srdcovom zlyhaní sa najčastejšie nezobrazuje. V akútnych stavoch nie je možné plne realizovať ich pozitívny inotropný účinok a toxické účinky sa prejavujú včas, dokonca aj pri minimálnych dávkach. Srdcové glykozidy sú vhodné na vstup len v prítomnosti tachysystolickej formy fibrilácie predsiení alebo flutteru.
• Eufylín sa podáva v prítomnosti príznakov bronchospazmu alebo závažnej bradykardie. Pri akútnej koronárnej insuficiencii a elektrickej nestabilite myokardu by sa nemala používať (alebo s veľkou opatrnosťou).

Je potrebné mať na pamäti, že nitroglycerín a iné periférne vazodilatátory sú relatívne kontraindikované u pacientov so stenózou aorty, hypertrofickou kardiomyopatiou a perikardiálnym výpotkom so znakmi srdcovej tamponády.

Akútne srdcové zlyhanie

Klinické charakteristiky akútneho srdcového zlyhania

Akútne srdcové zlyhanie je jednou z najzávažnejších porúch obehu. Môže sa vyvinúť ako dôsledok predĺženého hladovania kyslíkom (hypoxia) v dôsledku straty krvi alebo respiračného stresu, traumatického šoku, srdcových defektov (mitrálna stenóza, hypertenzia, infarkt myokardu, toxické látky).

Pri akútnom srdcovom zlyhaní stráca srdcový sval svoju kontraktilnú schopnosť, takže srdce nemôže pumpovať krv, ktorá do neho prúdi. Srdcový výdaj prudko klesá, dochádza k stagnácii krvi.

Ak prevláda zlyhanie ľavej komory, krv v pľúcach stagnuje, dochádza k pretečeniu pľúcneho obehu, vzniká srdcová astma, pľúcny edém.

Ak prevláda insuficiencia pravej komory, krv vo veľkej cirkulácii stagnuje, objavuje sa edém, zvyšuje sa pečeň, znižuje sa prietok krvi a znižuje sa prívod kyslíka do rôznych tkanív a orgánov.

Akútna kardiovaskulárna insuficiencia je patologickým stavom spôsobeným zlyhaním srdca ako pumpy, ktorá zabezpečuje adekvátny krvný obeh.

Typickými príkladmi akútneho zlyhania ľavej srdcovej komory sú srdcová astma a pľúcny edém, ktorý sa zvyčajne označuje ako srdcová astma. Ide o paroxyzmálne formy ťažkej dýchavičnosti, zapríčinené výpotkom seróznej tekutiny do pľúcneho tkaniva s tvorbou intersticiálneho edému pri srdcovej astme alebo alveolárnom edéme s penením transudátu bohatého na proteíny (pri pľúcnom edéme).

Príčiny srdcovej astmy a pľúcneho edému sú primárne akútne zlyhanie ľavej komory (infarkt myokardu, hypertenzná kríza, zlyhanie ľavej komory u pacientov s myokardiopatiou, atď.) Alebo akútne prejavy chronického zlyhania ľavej komory (porucha mitrálnej alebo aorty, aneuryzma srdca, iné srdce, aneuryzma iného srdca, iné srdcové choroby, iné srdcové aneuryzma, iné srdce, iné srdce, iné srdcové srdce, iné srdce, iné srdce, iné srdce, iné srdce. ). Akútna slabosť ľavej komory srdca vedie k hlavnému patogenetickému syndrómu - zvýšeniu hydrostatického tlaku v pľúcnych kapilárach.

Tu sú také provokujúce ďalšie momenty, ako je fyzický alebo emocionálny stres, hypervolémia (nadmerná hydratácia, retencia tekutín), zvýšenie prietoku krvi do systému pľúcneho obehu počas prechodu do horizontálnej polohy a ďalšie faktory. Sprievodná úzkosť, zvýšený krvný tlak, tachykardia, tachypnoe, zvýšená práca dýchacích ciest a pomocných svalov zvyšujú zaťaženie srdca. Hypoxia tkaniva a acidóza v dôsledku zlej srdcovej funkcie sú sprevádzané jej ďalším zhoršením, zhoršenou centrálnou reguláciou, zvýšenou permeabilitou alveol a zníženou účinnosťou farmakoterapie.

• Predchodcovia a vymazané formy: zvýšená dýchavičnosť, pacient nemôže klamať. Škrtenie, kašľanie alebo bolestivosť len za hrudnou kosťou s malou námahou, oslabeným dýchaním a skromnými chrapotmi pod lopatkou.

• Srdcová astma: dusenie s kašľom, sipot. Nútené rýchle dýchanie, ortopnoe (poloha núteného sedenia). Vzrušenie, strach zo smrti. Cyanóza, tachykardia, často - zvýšenie krvného tlaku. Auskultácia: na pozadí oslabeného dýchania - suché, často jemne bublajúce chrysy. V ťažkých prípadoch, studený pot, "šedá" cyanóza, opuch krčných žíl, prostitúcia. Diferenciálna diagnóza bronchiálnej astmy je tu veľmi dôležitá, pretože lieky sú v nej kontraindikované a adrenaliká sú indikované.

• Pľúcny edém sa vyskytuje viac-menej náhle alebo so zvýšením závažnosti srdcovej astmy. Výskyt srdcovej astmy s hojným malým a stredne pernatým sipotom, siahajúcim do predných horných pľúc, naznačuje rozvoj pľúcneho edému. Vzhľad peny, zvyčajne ružového spúta, je spoľahlivým znakom pľúcneho edému. Sipot je zreteľne počuteľný v diaľke. Iné príznaky - ako pri ťažkej astme srdca (pozri vyššie). Pri pľúcnom edéme sa rozlišuje: fulminantný priebeh (smrť v priebehu niekoľkých minút), akútny (od 30 minút do 3 hodín), predĺžený (až jeden deň alebo viac).

Prvá pomoc

Núdzové ošetrenie je už vo fáze prekurzorov. Pre zdravotníka je sled terapeutických opatrení do značnej miery určený ich dostupnosťou a časom. Ak je to možné, mali by ste zavolať na tím kardio-resuscitácie.

• zmiernenie emocionálneho stresu, ak je to možné, upokojiť pacienta;
• Posaďte pacienta na nohy;
• nitroglycerín pre 2-3 tablety pod jazykom každých 5-10 minút pod kontrolou krvného tlaku, až kým sa nezaznamená zlepšenie (menej hojný sipot, subjektívne zlepšenie) alebo kým sa krvný tlak nezníži. V niektorých prípadoch je tento súbor opatrení dostatočný, k výraznému zlepšeniu dochádza v priebehu 5-15 minút.

Ak nedôjde k zlepšeniu alebo je neúčinné:

• 1 - 2 ml 1% roztoku morfínu sa vstrekuje intravenózne pomaly pomocou izotonického roztoku chloridu sodného;

• furosemid - 2 až 8 ml 1% vodného roztoku intravenózne (nesmie sa používať s nízkym krvným tlakom);

• inhalácia kyslíka cez masku;

• srdcové glykozidy - roztoky digoxínu 0,025% –1–2 ml alebo 0,05% strofantínu v dávke 0,5-1 ml sa pomaly vstrekujú do žily 0,9% roztokom chloridu sodného;

• prednizolón (30 - 60 mg) alebo hydrokortizón (60 - 125 ml) intravenózne na prevenciu alebo liečbu poškodenia alveolárnej membrány; zavedenie hormónov je indikované najmä pri zmiešanej astme;

• v prípade zmiešanej astmy s bronchospazmom sa intravenózne pomaly vstrekuje 2,4% roztok aminofylínu v množstve 10,0 ml. Vdychovaný etylalkohol sa používa ako „odpeňovač“.

Pacienti sú po ukončení príznakov nedostatočnosti ľavej komory alebo pri zlepšovaní stavu podrobení pohotovostnej hospitalizácii na oddelení kardio-resuscitácie. Malo by sa zopakovať, že záchranár, ktorý by mal vykonávať vyššie uvedené činnosti, by mal zavolať na kardio-resuscitačný ambulančný tím.

Núdzová starostlivosť o chronické srdcové zlyhanie

Príčiny srdcového zlyhania, príznaky a metódy liečby

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Kardiovaskulárna insuficiencia je akútna alebo chronická patológia, pri ktorej sa oslabuje kontraktilita svalov. Pre túto chorobu je charakteristická stagnácia v malom a veľkom okruhu krvného obehu. V pokoji je systematická dyspnoe a pri minimálnom strese môže dôjsť k modrosti nechtov, nasolabiálnemu trojuholníku. Cyanóza pri srdcovom zlyhaní - príznak jasne viditeľný. Pravdepodobne vznik pľúcneho edému. To povedie k chronickému priebehu ochorenia a nedostatku kyslíka v orgánoch. Srdcové zlyhanie je naj diagnostikovanejšou príčinou smrti.

Príčiny ochorenia

Príčiny srdcového zlyhania sú rôzne. Najčastejšie - následky infarktu myokardu a ischemickej choroby srdca - 60% týchto pacientov je diagnostikovaných s týmto ochorením. 14% pacientov, ktorí majú ochorenie, ako je reumatická choroba srdca a kardiomyopatia (11%), má tiež syndróm zlyhania srdca.

Riziko u ľudí starších ako 60 rokov. U tohto ochorenia sa dĺžka života znižuje. Oveľa menej často je vývoj patologického stavu spôsobený cukrovkou, hypertenziou, hoci následky nie sú najlepšie.

Akékoľvek ochorenie srdca môže spôsobiť rozvoj ochorenia. Príčiny ochorenia sú rozdelené do dvoch skupín:

1. Príčiny myokardu. Medzi ne patrí zápal, nekróza, expanzia dutín orgánu a výpadok energie. Vývoj srdcového zlyhania často vyvoláva príjem srdcových liekov (glykozidov), adenoblokátorov, antagonistov vápnika.
2. Objemové preťaženie Základom je zhoršenie stavu krvného obehu pri súčasnom zvýšení návratu žilovej krvi do orgánu.

Dávajte pozor! Non-srdcové príčiny vývoja patológie sú dlhé binges, keď osoba je nekontrolovaný a pije veľké množstvo alkoholu.

Obdobia vývoja

Prejav zlyhania srdca závisí od jeho formy. Ich 2 - akútne a chronické.

akútna

Útok srdcového zlyhania sa vyvíja v priebehu niekoľkých hodín a dokonca minút so zvýšením intenzity symptómov. Predchádza mu akútna forma infarktu myokardu, tromboembolizmus. Ťažké srdcové zlyhanie sa tvorí z krokov:

• Kontrakcie myokardu sú nedostatočné.
• Znížené uvoľňovanie krvi.
• Krv prúdi pomalšie cez tkanivo.
• Zvýšený tlak.
• Orgány vyvíjajú opuchy v dôsledku stagnácie.

Prognóza akútneho typu srdcového zlyhania (AHF) je nepriaznivá, predstavuje riziko pre život. Ak nie je poskytnutá prvá pomoc, riziko úmrtia je vysoké.

Môžu existovať 2 typy HOS:

1. Pravá komora. Zdá sa, že je výsledkom prekrývania sa koncových vetiev ciev pľúc, infarktu pravej strany srdca. V tomto prípade dochádza k poklesu krvného objemu, ktorý sa čerpá cez pravú komoru.
2. Ľavá komora. Ak ide o porušenie krvného obehu v koronárnych cievach ľavej komory. Mechanika progresie ďalšej - pravej komory pumpuje krv do pľúcnych ciev, pričom jej výtok z nich je rozbitý. K prepadu dochádza, ľavé átrium nemôže pracovať so zvýšeným množstvom krvi. V dôsledku toho dochádza k stagnácii v pľúcnom obehu.

Príznaky a možnosti prejavu DOS

Je dôležité vedieť, ako určiť zlyhanie srdca tohto typu. V závislosti od priebehu sa príznaky líšia:

• Kardiogénny šok. Prvé príznaky srdcového zlyhania v tejto situácii sú vyjadrené poklesom srdcového výdaja, BP okolo 90, koža je studená, osoba je letargická, inhibovaná.
• Pľúcny edém. Dôležitým znakom tejto formy kardiovaskulárnej nedostatočnosti sú ťažkosti s dýchaním, horúčka, potenie, hemoptýza. Je to preto, že tekutina uniká cez steny krvných ciev a zapĺňa pľúca.
• Symptómy srdcového zlyhania so zvýšeným srdcovým výdajom: koža je teplá, potenie, tachykardia, kongescia pľúc, zvýšený tlak.

chronický

V tomto prípade nie sú prejavy srdcového zlyhania také jasné, ale vydržia dlhšie. Táto forma sa vyvíja v dôsledku dlhodobej choroby. Postupuje a časom sa stáva ťažším. Vyvinutý v jednom z kruhov krvného obehu. U dospelých s týmto typom nedostatočnosti je riziko náhlej smrti niekoľkokrát vyššie. Ak sa nevykoná nevyhnutná liečba srdcového zlyhania, úmrtnosť počas roka sa vyskytuje v polovici prípadov.

Patogenéza srdcového zlyhania tohto typu:

1. Čerpací výkon svalov klesá, čo vedie k prvým výrazným prejavom patológie - fyzickej neznášanlivosti, dýchavičnosti.
2. V ďalšom štádiu vývoja ochorenia sú kompenzačné mechanizmy zamerané na normalizáciu stavu orgánu. To sa prejavuje posilňovaním svalov, zvyšovaním množstva adrenalínu v krvi.
3. Ďalším krokom vo vývoji je podvýživa srdca. Zvýšil sa počet svalových vlákien, ale počet krvných ciev v dostatočnom množstve sa nezvyšuje.
4. Nový kompenzačný mechanizmus nemôže zarobiť, pretože jeho zdroje sú vyčerpané. To spôsobuje zníženie účinnosti srdca.

Aby sme pochopili, čo je chronické srdcové zlyhanie, je potrebné pochopiť klasifikáciu tohto závažného ochorenia. Oddelenie podľa typu vzhľadom na fázu SS, v ktorej sa zistí porušenie:

• Systolický - v systolickom období dochádza k miernej kontrakcii.
• Diastolické srdcové zlyhanie chronického typu je spôsobené zníženou elasticitou svalov, ktorá nie je schopná správne sa uvoľniť / natiahnuť. Preto vo fáze diastoly nie je úplné naplnenie komôr krvou.

S ohľadom na príčiny jej vývoja môžu existovať také formy:

1. Poruchy myokardu oslabujú určité časti tkaniva orgánu, čo sa prejavuje vo vývoji myokarditídy, koronárnej choroby srdca (CHD).
2. Preťaženie. V tomto prípade je diagnostikovaná zvýšená viskozita krvi, ktorá mechanicky zabraňuje vzniku normálnej cirkulácie. V tomto prípade dochádza k fyzickému poškodeniu myokardu, jeho oslabeniu.

Fázy CHF

Existujú 3 štádiá srdcového zlyhania, ktoré môžu byť použité na identifikáciu vývoja patológie, medzi nimi:

• Stupeň srdcového zlyhania 1 (počiatočný). V pokojnom stave nie sú žiadne prejavy. V predklinickom štádiu je stav diagnostikovaný iba pomocou funkčných testov. Cievna nedostatočnosť sa zistí len počas cvičenia.
• Druhá etapa je pozoruhodná pre prvé prejavy v pokojnom stave, už existuje stagnácia v malom kruhu. Ak sa terapia nevykoná, stagnácia sa dotkne veľkej.
• V treťom štádiu je pozorovaný výskyt dystrofických procesov v tkanivách, v dôsledku čoho dochádza k ireverzibilným zmenám. Poruchy orgánov môžu byť ešte liečené.

Moderné rozdelenie na funkčné triedy:

1. Zvýšené zaťaženie je sprevádzané miernou dýchavičnosťou, pre tento typ zaťaženia nie sú žiadne obmedzenia.
2. Pre druhú triedu sa predpokladá určité obmedzenie zaťaženia. Samotné znaky nie sú pozorované. Preto môže byť normálna intenzita zaťaženia komplikovaná krátkosťou dychu a tachykardiou.
3. Neexistujú žiadne prejavy v pokoji, s minimálnou záťažou, ku ktorej už dochádza, vrátane tinitu.
4. Štvrtá trieda netoleruje ani ľahké zaťaženie, príznaky sa môžu prejaviť v pokoji, často sa potenie.

Dávajte pozor! Ak pomoc ošetrujúceho lekára dáva výsledok, je možný prechod z jednej triedy do druhej.

Existuje aj klasifikácia zlyhania ľavého, pravého a biventrikulárneho srdca, ale toto rozdelenie je podmienené.

príznaky

K otázke: ako rozpoznať zlyhanie srdca, môže existovať iba jedna odpoveď - poznať charakteristické znaky. Časté príznaky kardiovaskulárneho srdcového zlyhania:

• Dyspnoe, závraty.
• Arytmia.
• Stmavnutie očí, mdloby.
• Opuch žíl na krku.
• Potenie - hyperhidróza.
• Opuch rúk a nôh.
• Rozšírenie jednotlivých orgánov.
• Hemoptysis.
• V ľavom uchu môže byť šum.
• Zimnice.

Keďže je nedostatočná výživa srdca, všetky orgány a systémy sú do určitej miery ovplyvnené.

Symptómy a liečba srdcového zlyhania závisia od umiestnenia poruchy - vpravo alebo vľavo. Ak trpí pravá strana, pečeň sa zväčšuje kvôli krvi, ktorá zapĺňa periférne žily. Príznaky srdcového zlyhania, ak je ovplyvnená pravá časť orgánu, sú:

1. Rýchle dýchanie.
2. Kašeľ.
3. Zvýšená srdcová frekvencia.
4. Tam je blueness / bledá koža.
5. Potenie.
6. Zvýšte tlak ucha.

Patológia počas tehotenstva

K srdcovému zlyhaniu dochádza počas tehotenstva. Nie je to nezvyčajné, pretože budúce materské srdce intenzívne pracuje pre dvoch, až kým sa nevytvorí kardiovaskulárny systém plodu. Pred panikou: čo robiť? Ako liečiť zlyhanie srdca v tejto pozícii? - je potrebné určiť, či nastali nejaké problémy pred koncepciou. Ak žena pred tehotenstvom nemala srdcové abnormality, potom sa etiológia stavu považuje za fyziologickú a nepotrebuje neodkladnú liečbu. V tomto stave je potenie normálne.

diagnostika

Pred liečbou srdcového zlyhania je potrebné určiť jeho typ. Na diagnostiku patológie používajte rôzne techniky, vrátane:

• Kardiogram. Pomôže odhaliť hypertrofiu a nedostatok krvného zásobenia, lokalizáciu.
• Skúšky so zaťažením, ktoré sa vykonávajú pod kontrolou EKG. To pomáha identifikovať funkčné poškodenie. Je dôležité sledovať pulz pacienta a množstvo ďalších parametrov.
• EchoCG je ďalšia bezpečná technika, ktorá pomôže diagnostikovať kardiovaskulárnu insuficienciu. Jedna z techník celkového obrazu však neukáže, že sú potrebné ďalšie, čo je významnou nevýhodou.
• Röntgenové lúče môžu detegovať stázu krvi v malom kruhu, detegovať nárast orgánu.
• Tiež je určený krvný test na rozvoj srdcového zlyhania.

Núdzová technika

Pri prvých prejavoch akútneho stavu musíte zavolať sanitku a poskytnúť všetku možnú pomoc, ale mali by ste vedieť, ako pacientovi pomôcť. Núdzová starostlivosť o zlyhanie srdca je dôležitá, pretože môže zachrániť životy. Zatiaľ čo etiológia ochorenia nie je známa, mali by sa podniknúť nasledujúce kroky: t

1. Posaďte osobu, spustite nohy.
2. Zabezpečte príjem nitroglycerínu v blízkej budúcnosti od začiatku záchvatu. Ak tlak neklesol, potom vezmite ďalšiu pilulku.
3. Nanášajte škrtidlo na žily 3 končatín, odstráňte ho z jednej štvrtiny hodiny a položte ho, držte škrtidlo na jednom mieste maximálne 60 minút - táto technika znižovania tlaku je účinná. Nízky krvný tlak je zriedkavý pri zlyhaní srdca.
4. Môžete dať banky, horčičnej omietky, teplej nohy kúpele - taká núdzová pomoc pre srdcové zlyhanie je vhodné v mnohých prípadoch.

Po príchode sanitku - zavedenie intravenóznej "Strofantina", "Fentalina". V niektorých prípadoch nie je odber krvi väčší ako 300-500 ml.

Hlavné opatrenia, ktoré minimalizujú účinky útoku: t

• Obnova krvných zásob v orgánoch.
• Zmiernenie symptómov ochorenia.
• Obnovenie srdcovej frekvencie.
• Normalizácia krvného obehu v cievach, ktoré kŕmia srdce.

liečba

Vyliečenie srdcového zlyhania v akútnej forme môže byť iba v nemocnici. Schéma liečby kardiovaskulárneho akútneho deficitu je obmedzenie záťaže, bez soli. Je nežiaduce piť veľa vody, pretože to vedie k tvorbe edému, piť najviac 1,5 litra denne. Aby ste sa vyhli záchvatom, niekedy musíte dokonca sedieť pri sedení.

Čo sa týka liekov, ktoré pacient pije, ide o lieky, ktoré zvyšujú kontraktilnú funkciu myokardu. Prax energodynamickej korekcie. Ak sú liečebné režimy neúčinné, potom je predpísaný chirurgický zákrok.

Je to dôležité! Pre tých, ktorí sú predisponovaní k patológii, sa marker ST2 používa na predpovedanie vývoja nežiaducich účinkov. ST2 marker pomôže zachrániť mnoho životov.

záver

To je veril, že môžete žiť s touto chorobou. To je pravda, ale kontrola nad stavom a výživou by mala byť trvalá. Či je možné piť kávu - je to nežiaduce, či je to možné slané - je lepšie obmedziť. Musíte tiež vždy so sebou uchovávať lieky, ktoré ste užívali počas liečby.

Špecifickosť pomoci s prejavmi akútneho srdcového zlyhania

Keďže srdcové zlyhanie je považované za vážny stav, ktorého výskyt sa vyznačuje mnohými poruchami srdcového systému, ktoré sú spojené so značnými zdravotnými problémami a dokonca smrťou pacienta s nedostatočnou alebo predčasnou starostlivosťou.

Prvá pomoc pri srdcovom zlyhaní si vyžaduje pozornosť stavu obete a musí byť okamžite, akonáhle sa u pacienta vyskytnú prvé charakteristické príznaky srdcových problémov, po ktorých sa cíti dramatické zmeny: akútna bolesť vľavo, strata orientácie v priestore a rozpojenie reči - tieto a ďalšie príznaky pomôžu včas. odhaliť príznaky srdcových problémov, ktoré vyžadujú okamžitú a odbornú pomoc. Keďže takýto stav môže nastať na akomkoľvek mieste av neočakávanom čase, každý by mal poznať svoje hlavné prejavy a byť schopný riadne pomôcť obeti. Prvá pomoc pri akútnom srdcovom zlyhaní je najčastejšie poskytovaná lekárom sanitky, avšak niektoré aktivity iných pomáhajú predchádzať vážnym následkom a zmierňujú stav pacienta. Takúto prvú prvú pomoc v prípade akútneho srdcového zlyhania možno vykonať aj pred príchodom záchrannej služby.

Známky

Keďže PMP (prvá pomoc) závisí od času príchodu zdravotníckeho tímu alebo od času, kedy pacient príde do nemocnice, až do tohto bodu by mala byť hlavná záťaž na srdcový sval prerozdelená, pretože je to prvý liek, ktorý trpí rozvojom srdcového zlyhania.

A aby sa včas zistil výskyt tohto stavu, vyžaduje sa znalosť hlavných prejavov srdcového zlyhania v akútnej forme. Medzi hlavné črty, ktoré charakterizujú akútne obdobie srdcového zlyhania, patria tieto prejavy:

• zhoršenie a ťažkosti s dýchaním;
• objavenie sa dýchavičnosti, dokonca aj bez významnej fyzickej námahy;
• tvorba významného množstva potu na tvári počas respiračných pohybov;
• je to nerozumný pocit strachu;
• dýchavičnosť sa zvyšuje počas pokusov o horizontálnu polohu.

Tieto prejavy sprevádzajú kašeľ, ktorý sa môže zvýšiť so zmenou polohy, cyanózou (zmena farby povrchu) pier. A prvá pomoc pri akútnom srdcovom zlyhaní pomôže neutralizovať zmenu horšieho stavu pacienta. Aby sa však dosiahol výsledok, je potrebné, aby prvá pomoc, ktorá je najpotrebnejšia, okamžite pomohla: pri utiahnutí sa stav srdcového svalu a fungovanie srdcového svalu veľmi rýchlo zhoršuje, celý cievny systém cíti zvýšený tlak a môže sa úplne zastaviť, čo vedie k nevyhnutnej smrti pacienta. A čím efektívnejšia bola prvá pomoc pre obeť, tým efektívnejšia bola následná lekárska intervencia. Preto znalosť príznakov sprevádzajúcich výskyt akútnej srdcovej alebo vaskulárnej insuficiencie umožní včas a profesionálne zastaviť progresiu patologického procesu.

Je to dôležité! Ak je akútne srdcové zlyhanie určené všetkými parametrami, pohotovostná starostlivosť je zameraná na zmenu množstva voľnej krvi v oblasti srdca: musí sa presunúť do iných častí tela. To možno vykonať znížením končatín pacienta (nohy a ramená) v nádobe s teplou alebo horúcou (tolerovateľnou) vodou. Takúto pomoc môže poskytnúť aj zdravotnícky pracovník, všetko, čo musíte urobiť, je mať základné pojmy ako poskytnúť potrebnú a účinnú pomoc v takýchto prípadoch.

Hlavné body poskytovania prvej pomoci

Núdzová starostlivosť o akútne srdcové zlyhanie pomáha stabilizovať stav pacienta až do príchodu zdravotníckeho tímu a jeho odoslaním do zdravotníckeho zariadenia. Hlavnými krokmi pri správnom zastavení progresie patologického procesu sú nasledujúce akcie a manipulácie:

1. Aby bolo telo pacienta čo najpohodlnejšie, je výhodné, aby chrbát bol vo vyššej polohe.
2. Poskytnite čerstvý vzduch do pľúc obete otvorením okna a uvoľnením hrudníka z oblečenia.
3. Naliehavý kontakt s lekárom s podrobným popisom všetkých príznakov.
4. Upokojiť pacienta, hovoriť s ním a odvrátiť ho od jeho stavu, kedykoľvek je to možné.
5. Zmerajte krvný tlak pacienta a ak tento indikátor neklesne pod 105 mm Hg. Umenie, potom mu okamžite dajte drogy Nitrosorbit alebo Nitroglycerin, opakujte ich príjem každú hodinu až do príchodu lekárov.
6. Potom, čo pacient sedí v polohe, v ktorej môže normálne dýchať, je možné aplikovať gumičku na akékoľvek stehno, aby sa stabilizovalo jeho zdravie. Zároveň je potrebné zmeniť polohu tesného obväzu každých 15 minút, aby sa zabránilo prudkému poklesu tlaku.
7. Ak sa pred príchodom lekárov vyskytla zástava srdca, malo by sa vykonať umelé dýchanie, po ktorom nasleduje nepriama masáž srdca, ktorá mu umožní vrátiť sa do práce.

Tieto opatrenia umožnia určitý čas stabilizovať stav obete, avšak ani jeho ďalšie zlepšenie neumožňuje nedostatok liečebných účinkov na telo pacienta.

Ak sa vyskytla zástava srdca a neobjavili sa žiadne známky života postihnutej osoby, mali by sa vykonať potrebné resuscitačné opatrenia, aby sa znovu spustilo srdce. Na tento účel sa najprv vykoná kompresný účinok na srdce, pri ktorom sa na ľavej strane hrudníka silne vyrazí. Potom sa vykoná nepriama masáž srdca, ktorá je sprevádzaná umelým dýchaním. Tieto aktivity sa odporúčajú, aby boli schopné vykonávať všetko, pretože takéto zručnosti môžu včas zachrániť život niekoho iného.

A ak je pacient pri vedomí, je potrebné dodržiavať vyššie uvedené pravidlá, ktoré umožňujú stabilizáciu stavu pacienta a čakanie na príchod záchranného tímu.

Je to dôležité! Kým lekári nedorazia, človek by nemal meniť polohu tela pacienta, otočiť ho. Postačí postaviť pacienta tak pohodlne, ako je to len možné, v sediacej polohe, s cieľom znížiť prietok krvi do srdca. V prípade chronickej vaskulárnej insuficiencie je nevyhnutné používať obvyklé lieky, ktoré pacient používa.

Akcie lekárov

Proces pomoci pri srdcovom zlyhaní pred príchodom záchrannej služby zvyčajne postačuje na určitú stabilizáciu pacienta. Naliehavá a obzvlášť dôležitá pomoc v prípade nedostatočnosti by však mala mať aj fyzioterapeutické vlastnosti, vďaka čomu bude srdcový sval pracovať šetrnejšie.

Lekári zvyčajne poskytujú nasledujúce opatrenia na zlepšenie stavu pacienta, obnovenie srdcového rytmu:

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

• kyslíková terapia - táto metóda má zvýšiť dávku kyslíka spotrebovaného pacientmi, čo vám umožní rýchlo zmierniť bolesť, eliminovať abnormálne kontrakcie srdcového svalu;
• a ako prvá pomoc lekári vykonávajú aj intravenózne podávanie roztoku Eufullínu, ktorý má veľmi pozitívny vplyv na prácu srdca, stabilizuje proces jeho redukcie a zvyšuje priepustnosť ciev;
• s významnou inhibíciou respiračného centra, ťažkosťami s dýchaním a dýchavičnosťou, ktoré spôsobujú pacientovi znateľné nepríjemné pocity, je potrebné použitie roztoku hydrochloridu morfínu. Zavedenie tohto lieku by sa malo vykonávať len pod dohľadom zdravotníckeho personálu, aby sa zabránilo negatívnym reakciám pacienta;
• použitie glukokortikoidov zabraňuje poškodeniu membránových stien;
• Roztok heparínu, tiež podávaný intravenózne, umožňuje zabrániť výskytu tromboembolizmu.

Diagnostikované akútne srdcové zlyhanie Prvá pomoc, na ktorú bola poskytnutá pred príchodom lekárov, má väčšiu šancu na zastavenie ako v prípade, že v čase akútneho prejavu ochorenia nie sú k dispozícii žiadne terapeutické a liečebné opatrenia. Následné dodanie pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti zdravotníckeho zariadenia mu umožní rýchlejšie sa vrátiť do normálneho stavu, odstrániť všetky príznaky akútneho srdcového zlyhania a poskytnúť potrebné liečebné, terapeutické a liečivé účinky na srdcový sval.

A prijatie potrebných preventívnych opatrení, ktoré zabezpečia zdravé srdce a čisté, priechodné plavidlá, zabráni možnosti takýchto situácií. Tieto opatrenia zahŕňajú zdravé potraviny bez konzervačných látok, príchutí a chemických zlúčenín v potravinách, dostatočné množstvo fyzickej aktivity a neprítomnosť dlhodobého stresu, čo znižuje úroveň odolnosti organizmu. A pozitívne emócie, primeraný nočný spánok a prítomnosť všetkých potrebných zložiek v potrave zabezpečuje dlhodobé zachovanie zdravia srdca a krvných ciev.

Zlyhanie srdca je patologický stav, pri ktorom je znížená kontraktilita myokardu. To vedie k tomu, že sa vyvíja stáza krvi a orgány a tkanivá nedostávajú potrebné množstvo kyslíka.

Toto ochorenie sa môže vyvinúť u dospelých aj detí.

Avšak srdcové zlyhanie u detí je častejšie reprezentované chronickou formou tejto patológie a má určité zvláštnosti, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

• klasifikácia
• Príčiny vývoja
• symptomatológie
• Moderné diagnostické metódy
• Moderné metódy liečby

klasifikácia

V závislosti od rýchlosti vývoja existujú dve formy tohto ochorenia:

Akútne zlyhanie srdca. Symptómy sa objavia v priebehu niekoľkých minút alebo hodín od času, kedy sa vyvíja patologický proces;

Chronické srdcové zlyhanie. Pomalý rozvoj (proces zvyčajne trvá roky) a neustále napreduje. Vo väčšine prípadov však včasná zdravotná starostlivosť môže zastaviť progresiu ochorenia.

V závislosti od toho, ktorá časť srdca zažíva veľkú funkčnú záťaž, existujú tri typy tejto patológie:

• Typ ľavej komory. Vyskytuje sa v dôsledku preťaženia ľavého srdca;
• Typ pravej komory. Vyvíja sa v dôsledku preťaženia pravého srdca;
• Zmiešaný typ. Tvorí sa v prípadoch, keď sa v ľavej aj pravej časti srdca vyskytuje nadmerná funkčná záťaž.

Okrem toho sa v kardiologickej praxi rozšírila klasifikácia NYHA, podľa ktorej klinická diagnóza ochorenia zahŕňa rozdelenie chronického srdcového zlyhania do nižšie uvedených tried.

1. Trieda I: žiadna dýchavičnosť s obvyklou fyzickou námahou. Výskyt dychu pri výstupe do tretieho poschodia a vyššie.
2. Trieda II: dýchavičnosť s obvyklým zaťažením, čo trochu obmedzuje dennú aktivitu pacienta. Prvá dýchavičnosť sa objavuje už pri výstupe do prvého poschodia, ako aj pri rýchlom chôdzi.
3. Trieda III: dušnosť s minimálnou fyzickou námahou, vrátane pokojnej chôdze, je len v pokoji.
4. Trieda IV: dušnosť v pokoji, neznášanlivosť akéhokoľvek typu fyzickej aktivity.

Diagnóza a formulácia diagnózy srdcového zlyhania u dospelých, ako aj u detí, je založená na vyššie uvedených formách, typoch a triedach ochorenia.

Príčiny vývoja

Možné príčiny srdcového zlyhania predstavujú rôzne ochorenia, ako aj patologické stavy. Ak chcete začať, zvážte príčiny srdcového zlyhania u dospelých.

Príčiny akútneho srdcového zlyhania:

• hypertenzná kríza;
• infarkt myokardu a jeho komplikácie;
• akútne srdcové arytmie;
• akútnej myokarditídy;
• aneuryzma aorty, exfoliačná forma;
• pľúcna embólia a jej vetvy;
• ťažký stres a nadmerné cvičenie, ktoré vedú k rozvoju komplikácií chronického srdcového zlyhania;
• akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie;
• ťažká intoxikácia alkoholom;
• ťažký záchvat astmy;
• septické stavy, pri ktorých toxíny (bakteriálne, endogénne) majú kardiotoxický účinok;
• nedostatočná starostlivosť o srdcové ochorenia.

Príčiny chronického srdcového zlyhania:

• hypertenzia, ako aj symptomatická artériová hypertenzia;
• ochorenie srdcových chlopní (vrodené aj získané);
• rôzne možnosti kardiomyopatie;
• myokarditída rôznych etiológií;
• chronická ischemická choroba srdca;
• chronické poruchy srdcového rytmu;
• tyreotoxikóza.

Srdcové zlyhanie u detí je vo väčšine prípadov reprezentované chronickou formou ochorenia a má jeden z nasledujúcich dôvodov:

• vrodená choroba srdca (prvá frekvencia výskytu);
• nadobudnuté PS;
• subendokardiálna elastofibróza.

Ak sa srdcové zlyhanie u dieťaťa akútne rozvíja, príčinou je zvyčajne akútna endokarditída, myokarditída alebo perikarditída infekčnej etiológie.

symptomatológie

S rozvojom ochorenia, ako je zlyhanie srdca, sú príznaky dosť rôznorodé.

Súčasne sa klinické prejavy líšia v závislosti od toho, ktorá časť srdca zažíva väčšiu funkčnú záťaž.

Ďalej sú uvedené špecifické príznaky tohto ochorenia.

Príznaky akútneho zlyhania ľavej komory:

• záchvat srdcovej astmy, ktorý sa prejavuje pocitom akútneho nedostatku vzduchu, rýchlym zvýšením dýchavičnosti;
• poloha núteného polo sedenia pacienta;
• kašeľ, ktorý postupuje zo suchého do mokrého, je tiež možný prechod krvavého spúta;
• rozvoj pľúcneho edému: prebublávanie dýchavičnosti, vlhké ralesky, uvoľňovanie peniacej tekutiny z úst a nosa;
• bolesť srdca;
• poruchy vedomia.

Príznaky akútneho zlyhania pravej komory:

• zvýšenie tachykardie (zvýšený tep), ktorý je sprevádzaný závratmi, dýchavičnosťou, pocitom ťažkosti na hrudi;
• opuch krčných žíl, ktorý sa pri inhalácii zvyšuje;
• opuch v srdcovom zlyhaní, ktorý má tendenciu napredovať a šíriť sa po celom tele;
• zníženie krvného tlaku, čo vedie k zvýšeniu bledosti, ako aj k silnému poteniu.

Je to dôležité! Pomoc pri rozvoji srdcového zlyhania ľavej a pravej komory by sa mala poskytnúť čo najskôr, pretože tieto stavy ohrozujú život pacienta.

Príznaky chronického srdcového zlyhania:

• dýchavičnosť ako najcharakteristickejší znak;
• intolerancia cvičenia, ktorá sa prejavuje rýchlym vznikom pocitu slabosti, bolesti za hrudnou kosťou, ako aj progresiou dýchavičnosti;
• cyanóza (cyanóza kože a slizníc), ktorá sa prejavuje na špičkách prstov, nosa, pier a ušných lalokov;
• opuch, ktorý má tendenciu napredovať a šíriť sa po celom tele.

Okrem toho má chronické srdcové zlyhanie nešpecifické príznaky, ktorých vývoj je spojený s chronickou stázou krvi vo vnútorných orgánoch.

Sťažnosti pacientov s bolesťou žalúdka, pravou hypochondrií, periodickou nevoľnosťou a zvracaním a zápchou sú charakteristické.

Typické epizódy závratov, emočná labilita, zvýšená celková slabosť a únava, znížený výkon. Včasná a primeraná starostlivosť o chronické srdcové zlyhanie je nesmierne dôležitá, pretože v jej neprítomnosti je vývoj zanedbávaných štádií procesu nevyhnutný.

Špecifické klinické prejavy srdcového zlyhania u detí sú podobné ako u dospelých. Diagnóza je však zložitá, pretože v počiatočných štádiách procesu vývoja dominujú nešpecifické symptómy, ako napríklad:

• úzkosť, emocionálne vzrušenie;
• porušenie spánku a bdelosti;
• zníženie alebo nedostatok chuti do jedla;
• tachykardia;
• tachypia (rýchle dýchanie).

Vyššie uvedené príznaky sú charakteristické pre mnohé choroby.

Špecifické srdcové symptómy sa objavujú už v pokročilých štádiách procesu, preto je obzvlášť dôležitá včasná diagnostika srdcového zlyhania u detí.

Moderné diagnostické metódy

Na diagnostikovanie srdcového zlyhania sa vykonáva komplexné vyšetrenie pacienta, ktoré umožňuje stanoviť príčinu vzniku tejto patológie, objektívne posúdiť závažnosť stavu pacienta a tiež vybrať vhodnú terapiu.

Diagnóza akéhokoľvek ochorenia začína vyšetrením pacienta. Ak je podozrenie na zlyhanie srdca, lekár by mal venovať osobitnú pozornosť nasledujúcim bodom:

• farba pleti;
• pulz;
• krvný tlak;
• prítomnosť, závažnosť a lokalizácia edému;
• výsledky počúvania srdca a pľúc.

Všetci kardiologickí pacienti sa podrobia elektrokardiografickému vyšetreniu (EKG), ktoré možno použiť na detekciu porúch rytmu, porúch vedenia, príznakov zhrubnutia alebo reštrukturalizácie myokardu, ako aj nových lézií srdcového svalu.

Všetky tieto zmeny sa môžu vyskytnúť pri srdcovom zlyhaní, ktoré sú jeho príčinou, ale nie sú špecifické a môžu byť prítomné pri mnohých iných ochoreniach.

Preto diagnóza srdcového zlyhania zahŕňa potrebu ďalších výskumných metód.

Ultrazvukové vyšetrenie srdca (ECHO-KG) je najviac informatívna metóda pre štúdium kardiálnych pacientov. Pomocou tejto metódy môžete identifikovať nasledujúce príznaky charakteristické pre zlyhanie srdca:

• zníženie srdečných emisií;
• zahusťovanie alebo stenčovanie stien komôr;
• zvýšenie objemu srdcových komôr;
• porušenie štruktúry a / alebo funkcie ventilového zariadenia;
• expanzia pľúcnej artérie, zvýšený tlak v jej systéme (typický pre typ ochorenia ľavej komory);
• neprimeraná infiltrácia dolnej dutej žily na inhaláciu (typická pre typ ochorenia pravej komory)

Diagnóza srdcového zlyhania zvyčajne zahŕňa pomocné metódy, ako napríklad RTG hrudníka a klinické laboratórne testy.

Pomocou röntgenového vyšetrenia je možné zaznamenať nárast v srdcových oblastiach, ako aj identifikovať nepriame príznaky zvýšenia tlaku v pľúcnom tepnovom systéme. Medzi dostupnými klinickými a laboratórnymi metódami je potrebné venovať pozornosť štúdiu úrovne natriuretických hormónov. Čím väčšia je odchýlka od normy, tým viac sa táto choroba zanedbáva.

Diagnóza srdcového zlyhania u detí je spravidla založená na vykonávaní echokardiogramu.

Objektívne znaky, ktoré sa používajú na posúdenie závažnosti ochorenia, sú FI (ejekčná frakcia) a Vcf (rýchlosť kruhového skrátenia myokardiálnych vlákien).

Moderné metódy liečby

Existujú tri hlavné oblasti liečby taktiky pre túto chorobu.

1. Núdzová starostlivosť pri rozvoji akútneho srdcového zlyhania.
2. Lieková terapia chronického srdcového zlyhania.
3. Chirurgická liečba.

Prvá pomoc pri tejto chorobe je zvyčajne zameraná na normalizáciu systémového obehu, ako aj na obnovenie rytmu srdcovej aktivity.

Základom pre to je lieková terapia zahŕňajúca použitie nasledujúcich skupín liekov:

• agonisty;
• kardiotonická non-glykozidová štruktúra;
• vazodilatanciá;
• diuretiká;
• narkotické analgetiká.

Prvá pomoc môže zahŕňať aj:

• uloženie postrojov na končatinách;
• inhalácia čistým kyslíkom alebo kyslíkom zmiešaným s alkoholom;
• krvi (v súčasnosti sa používa veľmi zriedka).

Liečba srdcového zlyhania pri chronickej forme tohto ochorenia je založená na liekovej terapii. Používajte lieky v nasledujúcich skupinách:

• beta-blokátory;
• srdcové glykozidy;
• blokátory receptora angiotenzínu II;
• diuretiká;
• agonisty;
• dusičnany.

Ale v niektorých prípadoch, aj keď bola diagnóza včas, terapia bola zvolená správne a pacient spĺňa všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, kompenzáciu nemožno dosiahnuť.

Takéto prípady sú zvyčajne spojené so závažnosťou primárneho ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju srdcového zlyhania. Spravidla ide o rôzne varianty kardiomyopatie, ktoré majú tendenciu postupovať stále. V takýchto prípadoch je jedinou účinnou liečbou možnosť transplantácie srdca.

Všeobecné zásady poskytovania zdravotnej starostlivosti o srdcové zlyhanie u detí sú rovnaké ako u dospelých. Prvá pomoc a farmakoterapia zahŕňajú rovnaké skupiny liekov. Rozdiel spočíva v dávkovaní liekov, ktoré sa vyberajú na základe vlastností tela dieťaťa.

Treba poznamenať, že chirurgická starostlivosť je účinná vo väčšine prípadov vrodených a získaných srdcových defektov. Transplantácia srdca, ako u dospelých, sa používa len v prípadoch závažnej kardiomyopatie.

• Máte často nepríjemné pocity v oblasti srdca (bolesť, brnenie, stláčanie)?
• Náhle sa môžete cítiť slabý a unavený...
• Zvýšený tlak sa neustále cíti...
• O dušnosti po najmenšej fyzickej námahe a ničom povedať...
• A už dlho si berieš veľa drog, diétu a pozoruješ...

Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky - víťazstvo nie je na vašej strane. Preto odporúčame prečítať si príbeh Natálie Pozdnyakovej, ktorá našla účinný liek na kardiovaskulárne ochorenia. Prečítajte si viac >>>