Trombóza nižšej alebo vyššej dutej žily

Mnoho patológií končí traumatickými komplikáciami. Trombóza v systéme dolnej dutej žily sa vyskytuje v dôsledku mnohých príčin vzniku chirurgických, metabolických, infekčných a endokrinologických génov. Stav ohrozuje život pacienta, pretože trombotické masy sa môžu odtrhnúť a dostať sa do srdca, pľúc a mozgu krvou. Preto včasná diagnostika a liečba pomôžu nielen zlepšiť blaho pacienta, ale aj ho zachrániť.

Etiológia a patogenéza

Nasledujúce faktory vyvolávajú trombózu dolnej dutej žily:

• Rozsiahle abdominálne, hrudné a chirurgické zákroky. Operácie na brušnej dutine a hrudníku sú sprevádzané tvorbou krvných zrazenín, ktoré migrujú do systému dolnej dutej žily.
• Poranenie veľkých tubulárnych kostí. Tromboembolizmus sa vyskytuje s kúskami oddelenej kostnej drene. Imobilizácia zlomenín sa tiež podieľa na stáze krvi a trombóze.
• Predĺžená imobilizácia. Pacienti s mozgovou príhodou a inými vážnymi stavmi sú nútení dlhodobo zostať v ležiacej polohe. Tam je stagnácia v určitých oblastiach, kde sa tvoria krvné zrazeniny.
• Staroba Ľudia sa pohybujú trochu, čo prispieva k tvorbe oblastí trombotických vrstiev.
• Tehotenstvo. Mení sa metabolizmus ženy. Zvyšuje sa koncentrácia trombogénnych faktorov. Zväčšená maternica tlačí na cievy a čiastočne blokuje priechod krvi.
• Obdobie po pôrode. Trombus sa často tvorí počas cisárskeho rezu. Možný tromboembolizmus plodovej vody.

Vzácnejšie faktory

Trombóza dolnej dutej žily hrozí, že sa vyvinie aj pri dlhých letoch alebo cestách v rovnakej polohe.

Symptómy venóznej trombózy

Tento proces môže mať pôvodne rozmazaný obraz bez jasných znakov. Nasledujúce príznaky sa vyvinú neskôr:

• Bolesť v nohách a lýtkach dolných končatín. Bolestivé pocity zhoršené pohybom.
• Prítomnosť opuchnutých žíl na nohách. Existuje tromboflebitída - zápal žíl na pozadí cievnej trombózy.
• Nadýchanie dolných končatín. Pokožka v dôsledku napätia dostane lesklý odtieň. Môže byť cyanotická.
• Bolesť v kĺboch ​​kolena a členka.

Ako sa diagnostikuje?

Štúdie pozostávajú zo všeobecných klinických a špecifických metód. Prvé zahŕňajú krv a moč na analýzu a vykonávajú ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Medzi špecifické emisie:

• Meranie úrovne D-diméru. Jeho hladina sa zvyšuje s trombózou akéhokoľvek pôvodu.
• Angiografia dolnej dutej žily. Toto rádiografické vyšetrenie s použitím kontrastu pomôže určiť lokalizáciu blokády, jej veľkosť a stupeň prekrytia lúmenu.
• Magnetická rezonančná flebografia. Kontraindikované u ľudí s kovovými implantátmi.
• Ultrazvukové duplexné skenovanie. Používa sa na vykonávanie diferenciálnej diagnostiky s inými patológiami s podobnými príznakmi. Medzi nimi lymfedém, nádorové nádory, infiltrácia zápalu.

Liečba trombózy vena cava

Vymenovania závisia od základného ochorenia, ktoré spustilo tento proces. Ak má tromboflebitída genézu nádoru, uskutoční sa cieľová alebo radiačná terapia rakoviny. Ak je dôvodom životného štýlu, upravte ho. Existujú také zásady liečby:

Ako varovať?

Pre prevenciu procesov by mal človek predisponovaný k ich výskytu podstúpiť pravidelné vyšetrenia od rodinného lekára alebo flebologa. Monitorovanie výsledkov laboratórnych testov a inštrumentálnych metód výskumu pomôže včas odhaliť problém. Človek musí dodržiavať zdravý životný štýl, je žiaduce úplne prestať fajčiť. Aby sa zabránilo trombóze pomôže pravidelné cvičenie, správnu výživu, prevenciu stresu.

Čo je to nebezpečná choroba?

V dôsledku tohto stavu sa vyvíjajú nasledujúce patologické stavy:

Ak sa zrazenina odtrhne od žilovej steny, potom sa prietokom krvi môže dostať do pľúcnej tepny a zablokovať ju.

• Oklúzia veľkých, stredných a malých žíl dolných končatín. Tento stav končí gangrénou.
• Pľúcna embólia. Vyskytuje sa vtedy, keď sa trombotická formácia dostala z miesta svojho pôvodu a cez veľký kruh krvného obehu padol do žíl pľúc.
• Infarkt. Keď migrujúci trombus vstupuje do koronárnych ciev, dochádza k nekróze myokardu.
• Mŕtvica. Abnormality v mozgu sa vyskytujú, keď trombotické formácie prechádzajú cez jugulárne žily do cievnych plexusov hlavy.

prevencia

Aby ste predišli, mali by ste pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenia, brať do úvahy konzultácie terapeutov a úzkych špecialistov na vaskulárne patológie. Včasná liečba preeklampsie, ktorá je výsledkom odmietnutia plodu u tehotných žien, pomôže predísť tromboembolizmu v mladom veku. Diagnostika, testovanie starších ľudí ich tiež ochráni pred zablokovaním ciev, zachovaním zdravia a života.

Príznaky príčiny a liečba trombózy vena cava

Trombóza dolnej dutej žily je typ závažného patologického procesu, ktorý je sprevádzaný čiastočným alebo úplným narušením prietoku krvi a vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť. Medzi úlohy dutého dolného kmeňa patrí transport krvi medzi dolnými končatinami, množstvo panvových orgánov a pravá predsieň.

Na vytvorenie klinického obrazu je potrebné určiť úroveň trombózy, indikátory zúženia lúmenu a tiež určiť, ktorý segment je „pod útokom“.

Čo je to spodná vena cava - aké funkcie vykonáva

Systém spodnej dutej žily je reprezentovaný cievami, ktoré odoberajú krv zo stien a orgánov brušnej dutiny, panvy a dolných končatín.

Nižšia vena cava bola poctená ako najväčšia loď v celom tele. Zároveň úplne chýba ventilom.

Je tvorený fúziou ilických žíl a jeho začiatok padá na anterolaterálny pravý povrch bedrovej oblasti (medzi piatym a štvrtým stavcom).

Potom plavidlo prechádza doprava a hore, dotýka sa bočného okraja veľkého bedrového svalu a aorty. Pri prechode cez dutú žilu bránice preniká spodná žila do oblasti pravej predsiene.

Zaujímavé informácie! Proces dýchania mení nádobu v priemere: počas inhalácie sa musí zmenšiť a pri výdychu sa musí expandovať. Normálne sa takéto fluktuácie pohybujú od 2,1 do 3,3 cm, vena cava odoberá odpadovú krv. Priamo za ním sú pravé bedrové a renálne artérie.

Príčiny krvných zrazenín v dolnej dutej žile

Vena cava trombóza je typ závažného patologického stavu, pri ktorom je nutný núdzový chirurgický zákrok na čiastočné alebo úplné zastavenie prietoku krvi.

Vo väčšine prípadov sa táto trombóza začína v dôsledku výskytu tromboflebitídy postihujúcej malé cievy, dolné končatiny a cievy nachádzajúce sa v ľavej časti brušnej dutiny.

Ďalšou bežnou príčinou, ktorá vyvoláva vzostupnú (tiež známu ako sekundárna) trombóza, je prítomnosť nádorového procesu lokalizovaného v bruchu. Nasledujúce ochorenia spôsobujú výskyt krvných zrazenín:

• kŕčové žily;
• alergie alebo endokrinné patológie;
• problémy s kardiovaskulárnym systémom (ochorenie chlopne, arytmia alebo zlyhanie srdca).

Veľká dutá nádoba môže byť náchylná na primárnu trombózu, buď v dôsledku zápalu v aktívnej fáze alebo v dôsledku vonkajšieho poranenia.

Rozsah procesu tvorby krvných zrazenín závisí od polohy zaneseného trombu, rýchlosti patologického procesu a stupňa oklúzie venóznych prítokov a lúmenov.

Trombóza sa môže vyvinúť v prípadoch, keď sa krvná zrážanlivosť zhoršuje, krvné cievy sú poškodené alebo sa prietok krvi spomaľuje v kanáli. Hormonálne poruchy alebo použitie liekov s expozíciou antikoncepciou často pôsobia ako faktor spôsobujúci ochorenie.

Trombóza sa môže vyvinúť pre vrodenú alebo získanú príčinu. Prvými sú patologické stavy postihujúce panvu, orgány gastrointestinálneho traktu, kŕčové žily a venóznu insuficienciu, ktoré narúšajú fungovanie chlopní.

Jednou z najčastejších príčin je rôzne narušenie hormonálnej hladiny. Preto je podľa lekárskej štatistiky ženská trombóza dolnej dutej žily citlivejšia na ženskú časť populácie. Pri vysokom riziku - ľudia trpiaci obezitou.

Úrovne lézií

Trombóza vena cava môže byť primárna aj sekundárna. Jasným znakom trombózy a obštrukcie žíl je výskyt opuchov a modrých dolných končatín alebo genitálií. Lézie postihujúce kolektor spodnej dutej žily sa môžu vyskytnúť v jednom z troch anatomických segmentov:

1. Úroveň pod oblasťou, kde sa prietok obličiek nazýva infrarenal.
2. Obličkový segment je v jednej línii s obličkami.
3. Hepatická (alebo suprarenálna) sa považuje za hladinu, pri ktorej dochádza ku konfluencii ciev v obličkovom systéme.

Je možné stanoviť trombózu len v prípade úplného zablokovania jednej z hladín. Keď nastane migrujúca krvná zrazenina, pacient nie je v nebezpečenstve kritického ohrozenia pacienta.

Charakteristické príznaky

Trombóza môže spôsobiť opuchy a silné sčervenanie. Najviac negatívne ovplyvňuje zdravotný stav pacienta vo forme poruchy, vzniku ospalosti a pocitu straty tónu. Symptómy trombózy dolnej dutej žily môžu zostať bez povšimnutia a bez výrazného nepohodlia.

Príležitostne je pacient sužovaný miernym opuchom a bolesťou klenutej prírody, ktorá mu nedáva žiadny konkrétny dôvod na obavy. Takéto zanedbávanie vlastného zdravia je spojené so závažnými následkami, preto včasná návšteva lekára zabráni ďalšiemu rozvoju trombózy.

Segment obličiek

V prípade trombózy renálneho (alebo stredného) segmentu sú pozorované nasledujúce príznaky: t

• syndróm bolesti, lokalizovaný v dolnej časti chrbta alebo dolnej časti brucha;
• urémia;
• nefrotický alebo urinárny syndróm;
• dramaticky zvyšuje množstvo močoviny v krvi.

Keď je v tele blokovaný segment obličiek, vyskytne sa množstvo závažných porúch, ktoré môžu viesť k zlyhaniu obličiek a viesť k smrti.

Segment pečene

Pri trombóze pečene a portálnych žíl je poškodená pečeň, ktorá sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• zožltnutie kože;
• kŕčové žily v hornej časti brucha a dolnej časti hrudníka;
• opuch dolných končatín, modravosť.

Slezina a pečeň môžu výrazne rásť, čo sa dá ľahko zistiť hmatom. V dôsledku veľkej akumulácie krvi v pečeni je vysoký tlak na vláknitú membránu, ktorá spôsobuje intenzívnu bolesť v lopatke a pravej hypochondriu. Trombóza pečeňového segmentu je plná ťažkého krvácania, rozvoja žltačky a mnohých ďalších ochorení.

diagnostika

Základom diagnózy je vyšetrenie lekárom, ktorý určuje trombózu a jej umiestnenie na základe pozorovania vyššie opísaných symptómov. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné ďalšie údaje, na ktoré je pacient poslaný na flebografiu alebo angiografiu.

Venokavografia a arteriografia sa používajú vtedy, keď je potrebné stanoviť rozmery nádorových uzlín alebo vylúčiť nádorové procesy v obličkách. Na základe takého indikátora, ako je masivita trombotických procesov, sa krvné zrazeniny delia na neokluzné a plávajúce okluzívne.

Na diagnostiku trombózy dolnej dutej žily sa často uchyľujú k ultrazvuku, MRI, ako aj k rádiovej indikácii, pri ktorej sa používa značený fibrinogén. Určité detaily sú nastavené duplexným skenovaním a množstvom ďalších štúdií hardvéru.

Vyžadujú sa aj výsledky biochemických analýz a ukazovateľov zrážanlivosti krvi. Na výber optimálneho individuálneho liečebného režimu musí špecialista podrobne študovať klinický obraz a údaje získané počas rozsiahlej diagnostiky.

Metódy spracovania

Existuje množstvo terapeutických postupov zameraných na prevenciu a liečbu trombózy.

Vo všetkých prípadoch však v žiadnom prípade neprinášajú pozitívne výsledky.

Vďaka terapii fibrinolyzín-heparínom sa pozorovali výrazné zlepšenia u 30% pacientov.

U niektorých pacientov je zaznamenané čiastočné obnovenie fungovania systému dolnej dutej cievy.

Najlepšie výsledky možno dosiahnuť pomocou komplexného terapeutického účinku, ktorý zahŕňa priebeh užívania liekov v kombinácii so špeciálnymi postupmi. Podľa štatistík sa prípady re-trombózy vyskytujú u 60% pacientov, a to aj po úspešnom vykonaní komplexnej liečby.

lieky

Liečbu trombózy dolnej dutej žily vyberá ošetrujúci lekár na základe vyššie opísaných diagnostických metód a individuálnych charakteristík pacienta. V súčasnosti sa používa prevažne konzervatívna metóda liečby trombózy. Väčšina pacientov má predpísané antikoagulanciá, ktoré spomaľujú rozvoj trombózy riedením krvi, čo neumožňuje hromadenie zrazenín.

Ak je za výskyt trombózy zodpovedný aj infekčný agens, pacientovi sa predpisujú lieky zo skupiny antibiotík. V počiatočných štádiách sa používajú univerzálne antibiotiká, potom je predpísaný užší profil.

chirurgia

Trombektómia vykazuje pozitívne výsledky len pri vykonávaní tejto špeciálnej operácie v prvých dňoch po výskyte trombózy. Predpokladá sa, že re-trombóza sa dá vyhnúť len v prípade chirurgického zákroku. Indikácia pre takýto spôsob je plávajúci trombus, pretože predstavuje vysoké riziko a môže vyvolať tromboembolizmus.

Podstatou paliatívnych operácií je úplná ligácia vena cava, ale dnes sa prakticky nepoužívajú kvôli vysokému percentu letálnych následkov.

Dôvodom chirurgického zákroku je silný zápalový proces, lokalizovaný v žile trombom, ruptúrou pľúcnych artérií alebo samotným trombom, s ďalším šírením cez venózny systém.

Lekári nainštalujú pacienta Kava-filter, arteriovenózny skrat alebo urobia aplikáciu. Deň pred operáciou pacient dostáva dávku silných sedatív, pretože v prípade nadmerného vzrušenia a zvýšenej vzrušivosti sa môže vyskytnúť zrazenina.

Je to dôležité! Chirurgický zákrok je kontraindikovaný u osôb trpiacich infekčnými chorobami v aktívnej fáze a kardiovaskulárnymi ochoreniami.

prevencia

Trombóza vena cava zahŕňa dodržiavanie špecifickej diéty. Preto je dôležité, aby pacienti vylúčili produkty obsahujúce vitamín K z vlastnej stravy, ako aj obmedzili príjem kyseliny askorbovej (vitamín C).

Povinným bodom liečby je znížiť spotrebu tekutín za deň.

Zelené a červené papriky majú veľmi priaznivý vplyv na riedenie krvi, preto sa týmto produktom odporúča venovať veľkú pozornosť.

Zaujímavé informácie! Podľa klinických štúdií by pacienti mali užívať pokoj na lôžku len do vymiznutia opuchnutia, ktoré zvyčajne trvá najviac päť dní. Ak nehrozí nebezpečenstvo upchatia tepny alebo oddelenia krvnej zrazeniny, pacientovi sa odporúča, aby si udržal aktivitu počas celého dňa pomocou elastickej kompresie.

záver

Trombóza dolnej dutej žily je pomerne nebezpečný problém, pretože je rýchlo progresívna a ťažko liečiteľná. V prípade opuchu dolných končatín a nepríjemných pocitov stojí za to poradiť sa s príslušným lekárom.

Odborníci odporúčajú pravidelne darovať krv na identifikáciu ukazovateľov zrážanlivosti. Niektorým lekárom v prípade zvýšenej viskozity sa odporúča, aby užívali aspirín pred raňajkami v množstve štvrtej časti tablety.

Symptómy trombózy dolnej dutej žily a spôsob liečby ochorenia

Jednou z najnebezpečnejších patológií spojených s kardiovaskulárnym systémom, najmä s cievami, je trombóza dolnej dutej žily, to znamená IVC. Takáto patológia je bežná, takže odborníci odporúčajú najmä starostlivé sledovanie ich zdravia a prevenciu trombózy, ak je na to predispozícia.

Príčiny patológie

Príčiny tejto patológie môžu byť dosť veľa. Stojí za zmienku, že celý kardiovaskulárny systém podlieha tvorbe krvných zrazenín. Avšak, to je v nohách, ktoré najčastejšie tvoria nebezpečné zrazeniny. Toto sa deje v dôsledku nadmerného zaťaženia dolných končatín. Človek mal vždy podobný problém od chvíle, keď ho evolúcia vzbudila.

Nedá sa však povedať, že je absolútne ohrozený každý. Trombóza sa prejavuje hlavne u ľudí, ktorí vedú nezdravý životný štýl a nevykonávajú preventívne opatrenia na posilnenie ciev.

Podľa odborníkov sú všetky dôvody, pre ktoré sa môže vyvinúť trombóza, rozdelené do troch skupín:

1. To sa týka predovšetkým poškodenia stien krvných ciev, ku ktorým môže dôjsť v dôsledku rôznych faktorov. Napríklad cievny systém dolných končatín môže byť mechanicky ovplyvnený. Často dochádza k vaskulárnemu poškodeniu v dôsledku infekcie alebo alergií. Tento jav vyvoláva na stene vzhľad drsnosti. Výsledkom je, že niektoré bunky začnú zotrvávať, hromadiť sa a potom tvoriť krvnú zrazeninu.
2. Príčinou môže byť zvýšená zrážanlivosť krvi. To spúšťa tvorbu krvných zrazenín, ktoré sa začínajú koncentrovať v dolných končatinách. Zvlášť často sa tento jav pozoruje u tých, ktorí trávia veľa času na nohách a majú zlé návyky.
3. Tretia možná príčina je pomalá cirkulácia. Značný počet ľudí trpí touto patológiou. Tento jav však môže byť veľmi nebezpečný, pretože vyvoláva trombózu. V dôsledku toho môže mať osoba problémy s NIP. Hlavným nebezpečenstvom tejto situácie je, že krv nemôže normálne cirkulovať. V dôsledku toho sa časť tekutiny jednoducho odhodí späť. V mieste stagnácie sa objavujú krvné zrazeniny. Najčastejšie je tento jav spojený so sedavým životným štýlom a niektorými patológiami cievneho systému.

Súčasne sa môžu zobraziť všetky príčiny. Toto je najnebezpečnejšia situácia, ktorá spôsobuje trombózu dolnej dutej žily.

Existuje množstvo predispozičných faktorov, ktoré môžu vyvolať výskyt trombózy. Patrí medzi ne malígne neoplazmy, najmä v oblasti pod pásom, a infekčné ochorenia, pretože spôsobujú kontamináciu krvi toxínmi, čo môže byť predpokladom tvorby krvnej zrazeniny. Ľudia vystavení zraneniam dolných končatín sú ohrození. Trombóza nižšej plnej žily je tiež možná u tých, ktorí mali operáciu na nohách. Ak má žena ťažké narodenie, je tiež ohrozená. Ženy, ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu, by si mali byť vedomé nebezpečenstva trombózy.

Medzi rizikové faktory patria:

• kŕčové žily;
• alergické reakcie;
• hormonálne zlyhanie;
• patologická štruktúra obehového systému;
• choroby, pri ktorých je osoba nútená klamať.

Stojí za zmienku, že táto patológia sa vyskytuje nielen u dospelých, ale aj u detí. Táto choroba je však najčastejšie diagnostikovaná u starších ľudí, ktorí majú chronické ochorenia v dôsledku oslabenej imunity. Rizikom sú fajčiari, alkoholici, tí, ktorí majú nadváhu, ako aj zástupcovia sedavých zamestnaní.

Príznaky trombózy vena cava

Ochorenie môže postihnúť nielen nižšiu, ale aj nadradenú dutú žilu. V tomto prípade sú označenia trochu odlišné. Keď trombóza v štrbine predovšetkým je veľmi silný opuch nôh. Niekedy sa stáva, že celé telo pod pásom napučia. To je sprevádzané silnou bolesťou a na žalúdku sa môžu objaviť žily.

Ale odborníci hovoria, že táto situácia je považovaná za raritu. Faktom je, že krvné zrazeniny sa zriedka tvoria priamo v najnižšej žile. Môžu sa objaviť skôr na jednej z vetiev a potom sa pohybovať. Tým sa vytvorí čiastočná prekážka pohybu krvného obehu, takže príznaky nie sú tak jasne vyjadrené. Ale príznaky opuchu a bolesti budú stále obťažovať pacienta.

V závislosti od toho, ktorá časť žily bola upchatá, závisí aj lokalizácia bolesti. Niekedy sa tento príznak objavuje len na jednej strane, ale stáva sa, že postihuje všetky dolné končatiny. Trombóza hornej dutej žily vedie k silnej bolesti v dolnej časti chrbta a brucha.

Koža na nohách môže získať modrastý nádych a cievny vzor bude jasne viditeľný.

V prítomnosti takýchto príznakov je potrebné poradiť sa s lekárom. Ak je bolesť silná, mali by ste zavolať sanitku. To je dôležité, pretože krvná zrazenina v ľudskom tele ho môže stáť život.

Liečba trombózy vena cava

Najjednoduchšie terapeutické opatrenia sa vykonávajú v prípade, keď je vena cava trombóza diagnostikovaná v ranom štádiu jej vývoja. Ale všimnúť si, že krvná zrazenina je ťažká, kým nie sú charakteristické príznaky, ktoré povedú k potrebe dôkladnej diagnózy. V prípade včasnej detekcie trombózy sa môžu nechať nechirurgické metódy, napríklad použitím účinných liekov. V tomto prípade môže byť pacient prijatý do nemocnice, aby odborníci mohli monitorovať účinnosť liečby. V prípade potreby môže lekár urýchlene predpísať chirurgickú liečbu. To je potrebné v tých situáciách, keď drogy nielenže nedávajú správne výsledky, ale aj zhoršujú situáciu.

Liečba trombózy dolnej dutej žily sa najčastejšie skladá z trombolytík, teda liekov, ktoré môžu rozpúšťať krvné zrazeniny; z antikoagulancií na zníženie zrážanlivosti krvi, ktoré neumožňujú tvorbu nových zrazenín; od flebotoniky na posilnenie žilových stien. Existujú aj situácie, keď je trombóza sprevádzaná infekčným ochorením. Nemôže to urobiť bez správne vybraných antibiotík, ktoré budú kombinované s inými liekmi, ktoré pacient potrebuje.

Symptómy trombózy môžu byť veľmi nepríjemné. Ak sa ich chcete zbaviť, použite NSAID, tj protizápalové lieky nesteroidného typu. Lieky zo skupiny antispasmodík môžu byť tiež predpísané. Dlhodobo používať takéto lieky nemôže, pretože majú mnoho vedľajších účinkov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú ľudský stav. Preto by mal poveriť a monitorovať ich prijímanie ošetrujúci lekár. Ale pre symptomatickú úľavu od bolesti a opuchu sú takéto lieky vhodné.

Ak je konzervatívna terapia neúčinná alebo naopak povedie k zhoršeniu situácie, ktorá tiež nie je vylúčená, bude naplánovaná operácia. Jednou z najobľúbenejších chirurgických metód je plienka nip. V tomto prípade sa vykonajú nové kanály pre prietok krvi, ktoré neumožnia prejsť krvnou zrazeninou. V zriedkavých prípadoch sa môže použiť ligácia cievy. Ale táto metóda je považovaná za dosť nebezpečnú, pretože môže spôsobiť veľa komplikácií. Po operácii je potrebná restoratívna liečba.

Vaše zdravie by ste mali liečiť veľmi starostlivo a vyhľadať lekársku pomoc pri prvých príznakoch nástupu patológie, čo vám umožní vyhnúť sa vážnym problémom.

Opis trombózy dolnej dutej žily

Medzi trombózami, ktoré môžu postihnúť veľké a menšie cievy, ktoré sú pod kožou alebo hlboko v mäkkých tkanivách, sú najčastejšie patologické procesy, ktoré sa vyvíjajú v dolnej dutej žile.

Táto nádoba je najväčšia v ľudskom tele, zhromažďuje žilovú krv z mnohých ciev zo spodnej časti tela, aby ju nasmerovala do pravej predsiene.

Spodná vena cava sa nachádza za peritoneum. Je to jej trombóza, ktorá najčastejšie vedie k pľúcnej embólii s embóliou a smrti.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Hoci sa krvná zrazenina môže tvoriť na ktorejkoľvek časti venózneho systému, dolné končatiny sú najviac ohrozené trombózou. To vedie k vážnym následkom, pretože prúd venóznej krvi môže ľahko preniesť oddelený trombus do hornej časti tela.

Mechanizmus patológie

Príčiny trombotických lézií v rôznych častiach venózneho systému môžu byť spojené so zápalovými procesmi v cievach, fyziologickými zmenami, fyzickou námahou, chorobami krvi, nečinnosťou a mnohými ďalšími. Mechanizmus vývoja ochorenia závisí od primárnej lokalizácie patológie.

Existujú však zóny venózneho systému, kde sa častejšie tvoria krvné zrazeniny. Závisí to od ich anatomických a patofyziologických vlastností. Ide predovšetkým o periférne cievy panvy a dolnej časti nohy.

Lézia môže byť pozorovaná v povrchových žilách a môže ovplyvniť hlboké žily, ktoré sú najčastejšie v oblasti nohy. U polovice pacientov je jedna alebo niekoľko žíl prevažne z dolnej časti nohy.

Primárna lézia sa môže šíriť smerom hore do veľkej cievy popliteálnej alebo femorálnej cievy. Krvné zrazeniny, ktoré rastú v hlbokej žile lýtka, a potom popliteálne alebo subkutánne v stehne, sú najnebezpečnejšie, pretože často odchádzajú a stávajú sa sťahovavými.

Ich priemer je malý, čo vytvára podmienky pre pohyb s prúdením žilovej krvi do malého kruhu prietoku krvi. Primárna panvová trombóza zvyčajne postihuje vnútornú ileálnu žilu, ktorá je najčastejšie spojená s chirurgickými zákrokmi v tejto oblasti, tehotenstvom v druhej polovici obdobia a pôrodom.

Iliana žila je zvyčajne trombotická vľavo, tlak v nej sa zvyšuje a prietok krvi sa spomaľuje. Akonáhle je ileálna žila blokovaná trombom, patológia trombózy sa zvyčajne šíri nahor alebo nadol a niekedy v oboch smeroch.

Na začiatku sa trombóza žilovej žily vyskytuje zriedkavo. To si vyžaduje veľké narušenie prietoku krvi v tejto žile, ktorá má veľký priemer, a jej steny musia najprv podstúpiť akúkoľvek deformáciu spôsobenú zranením alebo opuchom.

Trombóza sa môže začať v cievach dolnej časti nohy, ileovej žily, obličkách, pečeni, vaječníkoch alebo semenníkoch a potom sa presunúť do nižšej dutej žily.

Hladiny lézií trombózy inferior vena cava

Zrejmými príznakmi trombózy s úplným blokovaním sú opuch a cyanóza dolnej časti tela, genitálie, nohy. Súčasne sa tiež rozširujú hypodermické žily prednej steny peritoneu. Rovnaké príznaky budú sprevádzať blokovanie veľkých ciev prítoku a odtoku vena cava.

Ak dôjde k neúplnej blokáde pri vzostupnej trombóze ileálnej žily, príznaky budú odlišné. Keď sa migrujúci trombus objaví v renálnej žile, testikulárnej alebo ovariálnej žile, príznaky zhoršeného odtoku sa vôbec nepozorujú.

Trombóza tejto oblasti venózneho systému sa môže vyskytnúť v troch segmentoch:

• infrarenal;
• renálne a suprarenálne;
• pečene.

Klinické príznaky trombózy sa pozorujú len pri úplnom zablokovaní jedného zo segmentov. Ak je v týchto segmentoch migrujúci trombus alebo stenová platňa, príznaky patológie sú odlišné a nevýznamné.

Keď sa zobrazí úplné zablokovanie segmentu:

• intenzívna bolesť v dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha;
• opuch a modravosť oboch nôh;
• výrazný vaskulárny vzor podkožných žíl v bruchu.

Ak sa na začiatku vyskytne blokovanie tohto segmentu, príznaky ochorenia sa môžu objaviť naraz:

• v pečeni sa pozoruje až 1,5 litra krvi, jeho vláknitá membrána je napnutá, intenzívna bolesť sa objavuje v pravej hypochondriu a pod lopatkou;
• prehmatanie tela vyzerá hladko, husté so zaoblenými hranami;
• tekutina sa hromadí v peritoneu;
• koža dostane farbu od žltkastého odtieňa až po žltačku;
• slezina sa zvyšuje;
• žily v dolnej časti hrudnej kosti a nad bruchom;
• predná brušná stena má modrastý nádych.

• neúplné blokovanie týchto segmentov trombom nie je vyjadrené špeciálnymi príznakmi, čo komplikuje diagnózu, keď môže trombóza prejsť z obličiek do suprarenálneho segmentu, aj do dutej žily;
• zrazeniny, ktoré sa tvoria v obličkových žilách, nezaťahujú krvné cievy a neinterferujú s krvným obehom, preto môže patológia sprevádzať len symptómy charakteristické pre nádor obličiek;
• vzostupná trombóza renálnych a suprarenálnych segmentov nevedie k úplnému zablokovaniu renálnej žily;
• priechodnosť obličkovej oblasti je udržiavaná v dôsledku silného prietoku krvi, ktorý sa pohybuje od obličkových žíl;
• pri blokovaní odtoku z obličkových venóz sa objaví bolesť v dolnej časti chrbta, znižuje sa množstvo moču;
• hladiny močoviny a kreatinínu v krvi;
• patológia je sprevádzaná nauzeou, vracaním a progresívnou intoxikáciou;
• ak sa pacient po 2 - 3 dňoch nezlepší, telo je otrávené látkami, ktoré nie sú vylučované obličkami močom;
• niekedy sa vracia venózny prietok krvi, čo vedie k zlepšeniu stavu pacienta.

Diferenciálna diagnostika

Príznaky, ktoré charakterizujú akútnu venóznu trombózu, sú opuch, bolesť klenby, zmena farby kože končatín.

Odtiaľ môžete zistiť príznaky trombózy popliteálnej žily.

Navyše opuch končatín je hlavným príznakom patológie trombózy. Trombotické hlboké žily sa preto musia odlišovať od iných patológií, ktoré sú sprevádzané týmto príznakom.

Edém končatín možno pozorovať aj pri:

• srdcové zlyhanie sa vždy vyvíja na pozadí kardiopatológie u pacientov so srdcovými defektmi, poinfarktovou kardiosklerózou, hypertenziou, poruchami rytmu a ďalšími;
• súčasne sa na oboch končatinách vyvíja opuch, tachykardia, na pozadí sa vyvíja dýchavičnosť, pečeň sa zvyšuje, tekutina sa hromadí v sérovej dutine;
• Intenzívne bolesti sú charakteristické pre akútnu trombózu pri edéme, ale nie pre srdcovú patológiu;
• s trombózou, cyanózou kože, zvýšeným cievnym obrazcom a zvýšením teploty časti tela;
• pri srdcovom zlyhaní chýba cievny vzor a cyanóza a teplota končatín sa často znižuje;
• srdcové glykozidy a diuretiká rýchlo zmierňujú opuchy srdcového zlyhania, ktoré sa nepozoruje pri venóznej trombóze.

• ochorenie sa vyskytuje v dôsledku zhoršenej lymfatickej drenáže počas erysipelu, lymfangitídy alebo lymfadenitídy, po operácii, odstránení lymfatických uzlín a iných patologických procesov;
• pri lymfmpáze dochádza k ovplyvneniu jednej končatiny niekoľko mesiacov;
• spočiatku sa v oblasti členkového kĺbu vyskytne mierny opuch, potom sa šíri smerom nahor, noha môže dosiahnuť širokú šírku;
• pri akútnej trombóze sú končatiny modrasté a napäté, bez prehmatania fossy;
• s lymfmpasázou je pokožka bledá a chladná, nie je prítomný syndróm bolesti a žilky zo saphenous nenapučia.

• patológia sa zvyčajne vyvíja po ťažkom poranení otvoreného alebo uzavretého typu s poškodením pohybového aparátu alebo bez neho;
• okrem opuchu je v oblasti dolných končatín charakteristický hematóm a bolesť;
• Na ultrazvuku môžete vidieť priechodnosť hlbokých žíl.

• v patológii sa veľmi rýchlo vyvíja edém tkaniva, farba kože sa stáva hnedožltou a zároveň modrastou, čo je podobné zostupnému hematómu;
• ak sa celulitída vyskytla na pozadí poškodenia kože, v oblasti rany dochádza k prudkej bolesti a zvýšenému opuchu;
• celkový stav pacientov sa zhoršuje v dôsledku ťažkej intoxikácie;
• správanie pacienta je charakterizované úzkosťou a neskoršou apatiou;
• je tu znížený tlak, rýchly pulz a dýchanie;
• na mieste napuchne a napuchne koža;
• aeróbna infekcia sa veľmi rýchlo šíri, ale lymfatické uzliny sa mierne zvyšujú, sčervenanie a zvýšenie teploty kože môže chýbať;
• intoxikácia tela až do stavu šoku slúži ako dôvod na stanovenie diagnózy.

• patológia je charakterizovaná bolesťou, zväčšením končatín vo veľkosti, expanziou povrchových žíl, ku ktorej dochádza v priebehu niekoľkých mesiacov;
• zvyšuje sa bolesť nôh a stáva sa trvalým;
• akútna venózna trombóza je charakterizovaná bolesťou, ktorá sa rýchlo objavuje a tiež ustupuje a je lokalizovaná v oblasti vaskulárneho zväzku;
• pri nádoroch môže dôjsť k porušeniu motorických funkcií;
• röntgenová diagnostika slúži ako röntgen;
• novotvar sa môže vyskytnúť sám a môže byť spôsobený venóznou trombózou.

• patológia, sú bolesti končatín, sčervenanie kože, opuch mäkkých tkanív, obmedzený pohyb, ktorý je veľmi podobný venóznej trombóze, ale opuch a bolesť sa pozorujú hlavne v oblasti kĺbov;
• niekedy sa môže vyskytnúť deformácia kĺbov;
• bolesť pozdĺž cievneho zväzku, žiadne sčervenanie kože;
• diagnóza môže byť vykonaná na základe röntgenového vyšetrenia.

• patológia sprevádza ischémiu končatiny tretieho stupňa, keď dochádza k miernemu opuchu v dôsledku nekrotických procesov vo svaloch;
• choroba sa začína prudkou bolesťou, necitlivosťou a ochladzovaním končatiny, ktorá sa stáva smrteľne bledou;
• Saphenous žily nie sú pozorované, citlivosť nôh je znížená, opuch zriedka dosiahne stehno;
• gangréna sa môže ďalej rozvíjať.

• dolné končatiny u väčšiny tehotných žien napučiavajú v druhej polovici obdobia, pretože kapilárna cirkulácia, metabolizmus vody a soli a zmena permeability cievneho tkaniva;
• opuch je vždy symetrický, vývoj je postupný, absencia bolesti;
• ďalšie opuchy stehien, vonkajších pohlavných orgánov, trupu, horných končatín, tváre;
• tekutina sa akumuluje hlavne v podkožnom tkanive;
• kvôli priechodnosti hlavných žíl nie je cyanóza, hyperémia a subkutánne kŕčové žily, celkový stav nie je narušený, okrem pocitu ťažkosti v nohách, únavy a smädu.

• patológia ischemickej svalovej nekrózy vedie k pečeňovému a akútnemu zlyhaniu obličiek;
• pred dlhým výskytom opuchu sa mäkké tkanivá končatiny stláčajú vlastným telom;
• končatina je studená a bledá s modrými špičkami prstov, citlivosť je znížená a pulz na ramene nie je hmatateľný;
• najprv sa celkový stav nezhorší, potom sa objaví ospalosť a letargia, ktoré môžu byť nahradené nadhodnotením;
• navyše sa objavuje vracanie, bolesť chrbta, smäd, žltosť kože;
• na tomto pozadí sa objavuje opuch;
• koža na postihnutých miestach je pevná a napätá, motorická aktivita je obmedzená, sú tu namodralé škvrny;
• moč preberá krvavú farbu.

liečba

V závislosti od závažnosti ochorenia, umiestnenia krvnej zrazeniny a zanedbania problému môže lekár na základe diagnózy zvoliť najvhodnejší spôsob liečby.

Mnohí ohrození ľudia sa pýtajú, či je možné vyliečiť trombózu dolnej dutej žily. To je možné, ak pacient včas vyhľadáva lekársku pomoc, kým sa nezačnú procesy vedúce k závažným poruchám prietoku krvi, ktoré je veľmi ťažké napraviť.

Po prvé, lekári si stanovili úlohu zabezpečiť, aby pacient mal:

• zastavenie šírenia trombózy;
• nedošlo k ohrozeniu života - pľúcnej embólii, ktorá povedie k rozvoju chronickej hypertenzie;
• edém nezačal pokročiť a neexistuje žiadne nebezpečenstvo straty končatiny v dôsledku gangrény;
• obnovená vaskulárna permeabilita.

• klinické pozorovania naznačujú, že pacienti nemusia dodržiavať prísny odpočinok na lôžku;
• má trvať 5 dní, až kým opuch nezmizne uprostred vhodnej antikoagulačnej liečby;
• keď nie je hrozba separácie krvných zrazenín a blokovania artérií, pacienti môžu byť aktívni s použitím elastickej kompresie;
• keď je nevyhnutné, aby končatiny boli vo vyvýšenom stave, je umiestnený na autobus Beler počas odpočinku.

• pacienti s akútnou hlbokou žilovou trombózou by mali byť okamžite hospitalizovaní, až kým sa pomocou inštrumentálneho vyšetrenia neurčí stupeň embolicky nebezpečnej trombózy;
• na ambulantnej báze sa môže vykonať antikoagulačná liečba, ale pacient s plávajúcim trombom sa musí imobilizovať, aby sa zabránilo rozvoju pľúcnej embólie;
• pacient je v ľahu poslaný do nemocnice;
• upozornenia sú potrebné, aby si pacient uvedomoval závažnosť svojho postavenia a zaobchádzal s liečbou so zodpovednosťou;
• aj keď sa zdá, že sa pacient zotavuje, jeho život môže byť kedykoľvek ohrozený.

• počas akútneho obdobia je pacientom predpísaná elastická terapia so špeciálnymi obväzmi so strednou rozťažnosťou;
• kompresné spodné prádlo môžu používať pacienti s chronickou trombózou alebo v miernom štádiu, keď je stupeň edému nízky;
• elastické bandáže by sa mali nosiť počas dňa počas dlhého obdobia;
• pacient, kým je v nemocnici, by mal byť vyškolený v technike samonavádzania obväzu, ktorý mu bude užitočný v priebehu dlhšieho obdobia zotavovania.

Liečba liekmi

Lekárske ošetrenie je predpísané presne podľa pokynov lekára počas akútneho štádia ochorenia:

• terapia pomocou antikoagulancií sú všetci pacienti v počiatočnom, nie viac ako 20 dňoch, štádiu a bez zlyhania po chirurgických zákrokoch;
• terapia priamymi a nepriamymi antikoagulanciami na základe heparínu zastavuje rozvoj trombózy, odstraňuje zrazeniny a zabraňuje tvorbe nových;
• po užívaní liekov sa riziko opakovanej venóznej trombózy počas prvých 3 mesiacov znižuje o 50%;
• liečivá sa môžu použiť vo forme tabliet, intravenózne alebo intramuskulárne;
• priame antikoagulanciá majú viac vedľajších účinkov, zatiaľ čo nepriame sú prakticky bezpečné;
• Optimálne trvanie liečby antikoagulanciami po prepustení z nemocnice je 3-6 mesiacov v závislosti od závažnosti trombózy, niekedy počas života;
• Väčšina liečby sa vykonáva v priebehu 7-10 dní.

• lieky môžu zastaviť zápal stien krvných ciev, ktoré vznikli pred alebo po vytvorení krvných zrazenín, ako aj zmierniť syndróm bolesti;
• môžu to byť rektálne čapíky alebo intramuskulárna injekcia;
• drogy môžu spôsobiť hemoragické vedľajšie účinky, ktoré sú zvlášť kontraindikované pre tehotné ženy.

• lieky pomáhajú zlepšovať krvný obeh, znižujú jeho viskozitu, zvyšujú elasticitu červených krviniek, odstraňujú opuchy;
• fleboaktívne činidlá nielen zlepšujú žilovú a lymfatickú drenáž, ale tiež znižujú priepustnosť kapilár, zvyšujú tón cievnych stien;
• sú predpísané na 1 - 1,5 mesiaca a počas posttrombotického obdobia dostávajú udržiavaciu liečbu.

• na lokálnu liečbu sa používajú masti, gély a roztoky, ktoré zahŕňajú heparín a protizápalové liečivá;
• Je zakázané používať opatrenia na otepľovanie liekov, aby sa zabránilo prietoku krvi.

Chirurgický zákrok

Operácie sú určené pacientom, aby sa obnovila priechodnosť žilového lôžka, aby sa zabránilo pľúcnej embólii.

Ak nie je možná radikálna terapia akútnej venóznej trombózy, sú indikované paliatívne intervencie, ktoré pomáhajú zabrániť pľúcnemu tromboembolizmu.

Po prvé, hlboké žily sú zviazané, potom sa vykoná pikacia spodnej dutej žily a na konci sa implantuje kaválny filter. Chirurgické zákroky sa môžu tiež vykonávať nezávisle od seba.

Najčastejšie pacienti podstúpia trombetektómiu - odstránenie krvných zrazenín s a bez skrátenia krvných ciev, aby sa úplne obnovila ich priechodnosť.

Charakteristiky liečby hlbokej žilovej trombózy sú uvedené tu.

Popis akútnej venóznej trombózy možno nájsť v tejto publikácii.

Chirurgický zákrok sa môže vykonať len na začiatku akútneho obdobia. Choroba, ktorá trvá viac ako týždeň, nemôže byť operovaná trombektómiou. V ťažkých stavoch pacienta, zaťažených inými patológiami, nie je možné vykonať rozsiahle chirurgické zákroky.