Ako operácia srdca na náhradu chlopne a jej komplikácie

Porážka chlopňového aparátu srdca je veľmi častou patológiou. Môže sa vyskytnúť porucha, stenóza alebo kombinovaná lézia akéhokoľvek ventilu. Najefektívnejšou liečbou je chirurgický zákrok. Operácia má svoje vlastné indikácie a obmedzenia a jej realizácia je spojená s určitým rizikom komplikovaného kurzu.

Srdcové chlopne a ich funkcie

Funkciou chlopňového aparátu srdca je usmerňovať prietok krvi správnym smerom. Štyri ventily sú umiestnené v srdci:

Heart Valve Poloha

Všetky sú zatvorené počas systoly, čo zastavuje tok krvi a otvára sa počas diastoly. Ventily môžu byť umiestnené medzi predsieňou a komorou alebo medzi komorou a hlavnou nádobou.

Kedy je nutná operácia?

V prípade jeho poruchy je potrebné vymeniť ventil na srdci. Operácia je indikovaná, keď symptómy ochorenia ovplyvňujú kvalitu života, znižujú fyzickú aktivitu.

Indikácia vedenia je prítomnosť defektu ventilu vo fáze dekompenzácie.

Tento stav je zvyčajne sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• dýchavičnosť s námahou, vykonávanie fyzickej práce;
• bolesť v oblasti hrudníka;
• nočný kašeľ;
• poruchy vedomia.

Chirurgický zákrok sa môže vykonávať na ktoromkoľvek ventile. Pri kombinovanej lézii sa nahradia všetky nefunkčné chlopne.

Typy použitých ventilov

Pre protézy sa môžu použiť dva typy protéz: umelá chlopňa a biologická.

Výber materiálu pre operáciu je určený niekoľkými faktormi:

• vek pacienta;
• riziko vzniku bakteriálnych komplikácií;
• prítomnosť trombózy, tromboflebitídy, kŕčových žíl;
• sprievodná patológia.

Umelá protéza sa častejšie používa na liečbu mladých pacientov. Predovšetkým je to spôsobené tým, že umelý materiál bude trvať dlhšie a nebude potrebné vykonávať opakovaný zásah.

Ďalšou výhodou umelej protézy je nižšie riziko infekčných komplikácií. Bakteriálna endokarditída je extrémne zriedkavá pri použití umelej chlopne. Hlavnou nevýhodou je vysoké riziko trombózy, preto pri použití umelej protézy je potrebné užívať antikoagulanciá na celý život.

Biologická protéza sa používa hlavne u starších pacientov. Najčastejšie sa používajú prsné endokardiálne protézy. Priemerná doba nosenia je 10-15 rokov, po tomto čase je potrebný druhý zásah.

Krvné zrazeniny sa na biologickom materiále tvoria oveľa menej často. V dôsledku toho nie je potrebné brať do úvahy lieky na život, ktoré majú protidoštičkové a antikoagulačné účinky. Hlavnou nevýhodou biologického ventilu je vysoká pravdepodobnosť pripojenia bakteriálnej flóry.

Príprava a kontraindikácie pre

Keďže operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, je zakázané jesť jedlo 12 hodín pred stanoveným časom.

Najprv musíte podstúpiť vyšetrenie, ktoré je súčasťou predoperačnej prípravy. Zahŕňa záznam elektrokardiogramu, RTG hrudných orgánov. Okrem toho pred operáciou musíte podstúpiť echokardiografiu.

Proces výmeny ventilov

Pomocou tejto metódy je možné vyhodnotiť poškodenie ventilu, stupeň kompenzácie a zlyhanie srdca. Lekár tiež zbiera alergickú anamnézu, to znamená, že indikuje, na ktoré lieky alebo látky je pacient alergický.

V deň operácie sa vykoná sedácia, to znamená, že pacient dostane sedatíva. Potom je pacient odvedený na operačnú sálu a prebieha ďalšie školenie.

Existujú určité kontraindikácie intervencie. Ak sú dostupné, protézy sú zakázané. Zvyčajne sú spojené s prítomnosťou akútnych stavov, pri ktorých je operácia s anestéziou spojená s vysokou mortalitou.

Je kontraindikovaný na vykonanie chirurgického zákroku v prítomnosti nasledujúcich stavov:

1. Akútny infarkt myokardu.
2. Ischemická alebo hemoragická mŕtvica.
3. Chronická kardiovaskulárna dysfunkcia v štádiu dekompenzácie.
4. Akútne zlyhanie dýchania.

Exacerbácia chronických ochorení je relatívna indikácia. Pacient nie je možné používať, kým nedôjde k remisii.

Liečba somatického ochorenia sa teda uskutočňuje najskôr a po ústupe akútneho obdobia sa operácia predpisuje.

Dočasná kontraindikácia je tiež prítomnosť infekčného procesu akejkoľvek lokalizácie. V prípade bakteriálneho zápalu sú predpísané antibiotiká a len po úplnom vymiznutí príznakov infekcie je predpísaný chirurgický zákrok.

Ako je náhrada

Operácia srdca sa vykonáva v celkovej anestézii. Ako sa protéza:

1. Na hrudnej ploche sa vytvorí kožný rez, otvor hrudníka.
2. Potom je postihnutý ventil odstránený a nahradený protézou.
3. Po výmene je pooperačná rana zošitá.

Podľa tohto princípu sa vykonáva otvorená operácia na inštaláciu akejkoľvek protézy. Rozdiely vo vedení chirurgického zákroku sú iba tam, kde je patológia lokalizovaná.

Aortálna chlopňa

Aortálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou komorou a aortou. Počas chirurgického zákroku srdcový chirurg odstráni postihnutý ventil. Potom sa nahradí protézou.

Mitrálna chlopňa

Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou predsieňou a komorou. Technika prevádzky je rovnaká ako pri inštalácii aortickej protézy. Rozdiely spočívajú v lokalizácii odstránenia ventilu a jeho nahradení novou protézou.

Možné komplikácie

Všetky komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii, sú rozdelené na skoré a neskoré. Medzi včasné komplikácie patrí:

• pooperačné krvácanie;
• syndróm bolesti.

K nasledujúcim stavom patrí vývoj nasledujúcich štátov:

Zápal aortálnej a mitrálnej chlopne

Riziko komplikácií závisí od použitej protézy. Použitie biologickej chlopne je spojené s vysokým rizikom bakteriálnej endokarditídy. Toto je stav, ktorý je charakterizovaný vstupom patologických mikroorganizmov na zavedenú protézu. Nebezpečenstvo tejto choroby je, že baktérie s krvným obehom sa môžu šíriť po celom tele.

Obdobie rehabilitácie

Po operácii začína rehabilitácia, ktorá do značnej miery určuje výsledok. Počas obdobia zotavenia musíte dodržiavať diétu, užívať predpísané lieky, dodržiavať zdravý životný štýl.

diéta

Jednou zo zložiek pooperačného obdobia je diéta. Diéta je určená predovšetkým predpisom operácie. V skorom pooperačnom období sa odporúča konzumovať tekuté a polotekuté potraviny, v budúcnosti sa rozšíri škála povolených produktov. V neskorom pooperačnom období sa odporúča dodržiavať nasledujúce zásady výživy:

• Eliminovať používanie alkoholických nápojov.
• Jedzte viac zeleniny, ovocia.
• Jedzte viac zdravých tukov, najmä rýb.
• Obmedzte mastné mäso. Je povolené jesť hovädzie mäso, teľacie mäso, morčacie mäso, kurča.
• Zvýšiť v strave množstvo fermentovaných mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku, obilnín.

Odporúča sa jesť v malých porciách, ale často (5-6 krát denne). Všetky odporúčania týkajúce sa výživy sú spoločné a ich cieľom je zlepšiť organizmus. Dodržiavanie správnej výživy viackrát zvyšuje pravdepodobnosť zotavenia a priaznivý výsledok.

Fyzická aktivita

Po chirurgickom zákroku sú ťažké záťaže úplne odstránené. V prvých týždňoch musíte dodržať lôžko. V budúcnosti sa odporúča vykonávať terapeutickú gymnastiku, ktorá má tonizujúci charakter. Odporúča sa chodiť viac, cvičiť jogu, plávať. Je zakázané vykonávať tvrdú fyzickú prácu, profesionálne hrať šport.

Užívanie liekov

V pooperačnom období sa predpisujú lieky. Aké lieky sú potrebné bude závisieť od typu ventilu. Ak sa použil mechanický ventil, je potrebné celoživotné podávanie antikoagulancií a protidoštičkových látok.

Najčastejšie sa predpisuje nepriamy antikoagulant, napríklad warfarín. Pri užívaní je potrebné pravidelne monitorovať stav krvného zrážania a antikoagulačného systému. Pre tento priradený koagulogram. Môžu byť použité aj lieky s protidoštičkovým účinkom:

Ihneď po operácii sú predpísané antibakteriálne látky. Toto je prevencia vzniku infekčnej endokarditídy. V závislosti od prítomnosti komorbidít môžu byť predpísané aj iné lieky. Liečebný režim volí individuálne kardiológ.

Po operácii sa zmení životný štýl človeka. Pred akoukoľvek invazívnou intervenciou sa má vykonať profylaxia antibiotikami. To vám umožní predísť vzniku infekčnej endokarditídy. Pred akoukoľvek inou operáciou, extrakciou zubov, invazívnymi zákrokmi je potrebné brať antibakteriálne látky.

výhľad

Prognóza operácie je relatívne priaznivá: príznaky ochorenia zmiznú, príznaky srdcového zlyhania sa znížia, kvalita života sa zlepší.

Trvanie asymptomatického obdobia závisí od niekoľkých faktorov: typu protézy, prítomnosti komorbidity, životného štýlu. S rozvojom komplikácií je prognóza menej priaznivá.

Náhrada ventilov je spojená s určitým rizikom, môžu sa vyvinúť trombotické alebo bakteriálne komplikácie. Protetika výrazne zlepšuje kvalitu života, znižuje príznaky srdcovej dysfunkcie. V pooperačnom období musíte byť monitorovaný kardiológom, užívať vhodné lieky a dodržiavať režim.

Operácia náhrady aortálnej chlopne: hlavné typy, štádiá, znaky pooperačného obdobia

Nahradenie alebo protéza aortálnej chlopne v jej patológii je hlavným spôsobom, ako zabrániť náhlej smrti.

Zásah sa vykonáva len zo zdravotných dôvodov so súhlasom pacienta.

Berúc do úvahy moderné metódy protetických srdcových chlopní, percento závažných komplikácií po operácii je minimálne.

V akých prípadoch míňať

Operácia nahradenia aortálnej chlopne je určená podľa indikácií v každom veku pacienta:

• infekčná endokarditída s ochorením trikuspidálnej chlopne;
• chronické reumatické srdcové ochorenie;
• prvé klinické príznaky vady;
• idiopatická kalcifikácia aortálnej chlopne;
• kombinované zmeny v jednej štruktúre podľa typu stenózy a nedostatočnosti s vysokým stupňom regurgitácie (spätný prietok krvi).

Vzhľadom na postup operácie s prístupom k otvorenému srdcu lekári v súčasnosti neodporúčajú vykonávať postup v týchto situáciách:

• závažné zlyhanie ľavej komory;
• dekompenzované chronické srdcové zlyhanie;
• akútny infekčný zápalový proces v hornom alebo dolnom dýchacom trakte (laryngitída, tracheitída, bronchitída, pneumónia);
• horúčka;
• SARS;
• ťažká anémia;
• zhoršenie akejkoľvek somatickej patológie (diabetes mellitus, bronchiálna astma).

Pri vykonávaní operácie protézy ventilu v takýchto prípadoch je percento letálnych následkov počas a po zákroku veľmi vysoké. Preto sa chirurgická liečba vykonáva len u pacientov kompenzovaných somatickou patológiou.

Druhy protetiky

Náhrada aortálnej chlopne je vždy operáciou otvoreného srdca. Jeho variant je určený protézou, ktorá bude implantovaná na miesto poškodenej štruktúry. Existujú 3 hlavné typy:

1. Umelé ventily.
2. Biologická protéza.
3. Alotransplantátu.

Ktorý spôsob sa zvolí, chirurg rozhodne s prihliadnutím na vek pacienta, stupeň poškodenia aortálnej chlopne a sprievodnú patológiu.

Mechanické protézy

Existuje mnoho typov umelých mechanických chlopní, ale najobľúbenejšie medzi kardiochirurgmi sú:

• guľové (ventilové) implantáty spoločnosti Starr-Edwards;
• nízkoprofilové protézy Jude;
• disc;
• Planiks.

Oficiálna záruka na umelé ventily - 20 rokov. Sú vyrobené z rôznych materiálov - titánu, volfrámu. Výhody týchto protéz zvážia:

• nízka odolnosť proti prietoku krvi;
• prítomnosť centrálneho prietoku krvi;
• eliminácia zóny „malých dier“ zodpovednej za rozvoj tromboembolických komplikácií.

Hlavnou nevýhodou ventilov s mechanickým typom štruktúry je potreba celoživotného podávania antikoagulancií na riedenie krvi s konštantnou laboratórnou kontrolou dávky. Okrem toho pre týchto pacientov existuje zoznam zakázaných výrobkov.

Iné typy implantátov

Biologické protézy - najviac fyziologické, vyrobené z tkanív zvierat blízkych človeku (ošípané). Inštalácia takýchto implantátov sa odporúča pre mladých ľudí, najmä dievčatá so zachovanou reprodukčnou funkciou. Lieky na riedenie krvi po celý život nevyžadujú. Tieto srdcové chlopne však majú niekoľko nevýhod:

• vysoké riziko reakcie odmietnutia štepu;
• krátka životnosť vyžadujúca pravidelnú výmenu (každých 10 rokov);
• zlyhanie "nového" ventilu.

Operácie s použitím biologických implantátov sa častejšie vykonávajú v USA.

Allotransplantácia je typ chirurgického zákroku, pri ktorom je poškodený aortálny ventil nahradený vlastným pľúcnym. Tým sa zabráni vzniku komplikácií vo forme odmietnutia štepu. Takáto operácia sa nazýva Donald Rossova metóda. Odstránená protetika pľúcnej chlopne.

Použite tento typ intervencie u detí. Keď dieťa starne, „nová“ aortálna chlopňa s ňou porastie, čím sa eliminuje opakovaná chirurgická liečba, ktorá nahradí protézu. Nevýhodou tejto metódy je komplikovaná technika operácie.

Vzhľadom na to, koľko komplikácií a mínusov tieto techniky majú, sa zriedka používajú.

Fázy chirurgickej liečby

Vykonávajú intervenciu na aortálnej chlopni v špecializovaných strediskách srdcovej chirurgie bezplatne (podľa kvóty) alebo na vlastné náklady pacienta. Pred hospitalizáciou sa pacient podrobí povinnému zoznamu laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

Po niekoľkých dňoch chirurgického zákroku vykonajte potrebný výskum vrátane:

• všeobecná analýza krvi a moču;
• posúdenie koagulačného systému;
• stanovenie krvnej skupiny a faktora Rh;
• biochemické testy;
• EKG;
• Ultrazvuk srdca.

Je nevyhnutné pre dynamickú kontrolu dôležitých ukazovateľov pred a po operácii. Povinná predchádzajúca konzultácia anestéziológ - resuscitátor.

Chirurgický zákrok na nahradenie aortálnej chlopne sa uskutočňuje z otvoreného zariadenia s umelým krvným obehom v podmienkach podchladenia. Trvanie - do 8 hodín. Častá je anestézia.

Na prístup k samotnému ventilu sa vykoná aortálna incízia. Zvláštnosťou manipulácie s ním počas operácie je maximálne odstránenie postihnutých letákov. To vám umožní implantovať protézu s veľkou veľkosťou, čo zlepšuje jej priľnavosť. Hlavnou úlohou je zabezpečiť maximálnu účinnosť umelej chlopne, berúc do úvahy anatomické vlastnosti pacienta. Toto štádium sa nazýva intrakardiálne.

Počas prevádzky sa vykonáva kontinuálne ultrazvukové monitorovanie, aby sa vyhodnotila funkcia implantátu.

Po výmene ventilu a dokončení intrakardiálneho štádia sú svaly, hrudník a koža zošité vo vrstvách. Pacient na 2-3 dni sa prenesie na jednotku intenzívnej starostlivosti na kontrolu.

Pooperačné obdobie

Po prenesení pacienta do všeobecného oddelenia dostane niekoľko odporúčaní:

• nosenie korzetu, aby sa zabránilo posunu kostí hrudníka;
• obmedzenie fyzickej aktivity;
• denné toaletné švy;
• dychové cvičenia na prevenciu vzniku pneumónie a normalizáciu respiračných funkcií.

Predpisuje sa niekoľko liekov:

1. protizápalové:

• ibuprofen;
• Meloxicam.

1. antibiotiká:

• Azitroks;
• klatsid;
• Glewe.

1. Príznaky anémie, doplnky železa:

• Sorbifer Durules;
• Ferrum Lek.

1. antikoagulanciá:

• v injekciách: heparín, Clexane;
• v tabletách: Warfarin, Fenilin.

Symptomaticky používané antihypertenzíva, antiarytmiká a iné lieky.

Týždeň po protetike je predpísaný liečebný cyklus pod dohľadom lekára.

Počas celého pooperačného obdobia sa hodnotí dynamika laboratórnych a inštrumentálnych indexov. Stehy sa odstránia po 2 - 3 týždňoch.

Rýchlo obnovuje prácu. Prevádzka je pre deti jednoduchšia. Prognóza po odloženej náhrade aortálnej chlopne je priaznivá. Priemerná dĺžka života takýchto pacientov sa počíta za desaťročia.

Možné komplikácie

Po operácii sú možné nasledujúce komplikácie:

• ťažká anémia v dôsledku veľkej straty krvi;
• zápal pohrudnice;
• perikarditída;
• zápal pľúc;
• porucha srdcového rytmu;
• zlyhanie pooperačných stehov a výskyt fistúl;
• hnisanie rany.

S výhradou všetkých lekárskych odporúčaní sú komplikácie redukované na minimum.

Hlavnou možnosťou liečby závažnej patológie je náhrada aortálnej chlopne. Umožňuje pacientovi žiť život a zlepšiť jeho kvalitu.

Percento úmrtí počas a po operácii je malé, a to vďaka moderným chirurgickým technikám.

Operácia na výmenu ventilu na srdci

Výmena ventilu na srdci až donedávna bola vykonaná iba pomocou otvorených operácií. Teraz existuje alternatíva - minimálne invazívna procedúra, vykonávaná bez otvorenia hrudníka. Samotná operácia sa uskutočňuje v prítomnosti osoby s významnými poruchami srdcovej chlopne, ktorá interferuje s normálnou cirkuláciou a nie je prístupná terapeutickým liečbám.

Ventil môžete nahradiť srdcom pomocou minimálne invazívneho postupu.

Indikácie pre chirurgiu náhrady srdcovej chlopne

Hlavné ciele ventilu: jednostranná distribúcia krvi a zabránenie jej spätnému pohybu. Ak ventil prestane fungovať správne, potom sa osoba vyvíja zlyhanie srdca. V tom istom čase sa srdcový sval opotrebuje a vo všetkých vnútorných orgánoch sa tvorí krvná stagnácia. Výsledkom je, že ľudské telo je vyčerpané. Postupom času tieto komplikácie vedú k smrti.

Indikácie pre operáciu:

1. Nemožnosť commissurotomie. Táto operácia sa používa na odstránenie adhézií (tesnení) medzi okvetnými lístkami ventilu. S jeho pomocou môžete vyliečiť nielen získané, ale aj vrodené ochorenie chlopne. V niektorých prípadoch sa komissurotómia nevykonáva kvôli individuálnym charakteristikám pacienta.
2. Vrásky na zvlnenie šliach alebo lístkové chlopne. Takéto zmeny môžu byť spôsobené reumatickým srdcovým ochorením - patológiou, ktorá je komplikáciou po streptokokovej infekcii. Choroba postihuje všetky srdcové membrány, ako aj centrálny nervový systém.
3. Miokardiofibroz. Patologický proces, pri ktorom sa na chlopňových chlopniach tvorí podstatná vrstva spojivového tkaniva. Spravidla ide o komplikáciu po zápalových srdcových patológiách.
4. Kalcifikácia alebo kalcifikácia. Choroba vedúca k akumulácii solí (vápnika) na chlopňových chlopniach. Hlavné príčiny vzniku patológie: srdcový reumatizmus, zhoršený metabolizmus a hormonálne poruchy. Niektorí pacienti sú náchylní na výskyt ochorenia prostredníctvom genetických prostriedkov. Kalcifikácia stupňa 3 vyžaduje povinný chirurgický zákrok.

Normálna a upchatá srdcová chlopňa

Klinické indikácie postupu: dýchavičnosť (aj v pokoji), edém (tvár, končatiny), mdloby, tachykardia a bradykardia.

Operácia sa vykonáva aj u pacientov, ktorí podstupujú chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie a ktorí majú komplikáciu vo forme aortálnej stenózy.

kontraindikácie

Operácia je kontraindikovaná u pacientov trpiacich chorobami, ako sú:

• Infarkt myokardu (akútny);
• akútna cerebrovaskulárna príhoda (mŕtvica);
• závažné zlyhanie srdca.

Chirurgický zákrok na protetickom ventile neznamená, že ľudia trpia mŕtvicou

Postup náhrady chlopne je tiež kontraindikovaný u ľudí s exacerbovanými chronickými ochoreniami (bronchiálna astma, diabetes mellitus). Pacienti s podobnými patológiami netolerujú chirurgický zákrok, ale počas obdobia remisie môže byť operácia stále predpísaná.

Typy protetickej srdcovej chlopne

Protéza môže byť typu aorty alebo mitra, v závislosti od toho, ktorý ventil má byť nahradený. Okrem toho sú všetky ventily na protetiku podmienene rozdelené do dvoch skupín: biologické a mechanické.

Náhrada srdcovej chlopne

Pri určitých srdcových patológiách sa osobe odporúča neodkladne odstrániť problém. Napríklad pri zohľadnení individuálnych indikácií sa ventil nahradí srdcom. Chirurgická korekcia (implantácia atď.) Je rozšírená.

Keď je priradená náhrada ventilu

Je indikovaný na nástup príznakov, ktoré indikujú srdcové zlyhanie:

• výskyt dýchavičnosti;
• opuch srdca, bolesť;
• tachykardia;
• astmatických prejavov.

Ak je účinok terapeutickej liečby nedostatočný, odporúča sa srdcový chirurgický zákrok na obnovenie krvného obehu.

Indikácie pre ňu sú:

• vrodené chyby;
• lézie spôsobené infekciou;
• nedostatok potrebnej hustoty;
• porušenie ventilov (pokrčenie, skrátenie, zúženie otvorov);
• prítomnosť zjazveného tkaniva (fibróza);
• nedostatočná možnosť disekcie adhézií.

Prevádzka je uznaná ako účinná a bezpečná.

Aortálna chlopňa

Toto je anatomická formácia, ktorá podporuje zastavenie komunikácie ľavej komory (LV) s aortou počas relaxácie srdcového svalu (diastoly). Klapky tohto ventilu sú tesne pri dopade krvného obehu tesne uzavreté, čo zabraňuje jeho pohybu z aorty späť do komory. Jeho rozloha je zvyčajne 3-4 cm ².

Vrodené alebo získané chyby vyvolávajú nebezpečenstvo:

Kombinácia týchto faktorov spôsobuje srdcové chyby.

Aortálne srdcové chyby

Pri odchýlkach od normy sa vyskytujú poruchy aorty: kombinovaná, stenózna, nedostatočná.

zúženie

Listy ventilu sú spojené s menším otvorom. Výtok krvi z oblasti komory je ťažký.

• Hypertrofia ľavej komory s výnimkou arteriálnej hypertenzie a veľkosti prepážky 15 mm alebo viac;
• množstvo krvi uvoľnené do aorty je menšie ako 50%;
• zmenšenie plochy otvoru na 1 cm alebo menej.

Tlak v oblasti medzi aortou a komorou je väčší ako 40 jednotiek.

zlyhanie

Ventily sa nemôžu úplne uzavrieť kvôli poškodeniu a krv z aorty je schopná preniknúť späť do komory.

Počet porúch pri operácii:

• množstvo krvi uvoľnené do aorty je menšie ako 50%;
• objem spätného prietoku krvi je viac ako 60 ml počas periódy tepu;
• expanzia dutiny ľavej komory na 75 mm.

Pracuje otvorenou metódou intervencie s celkovou anestéziou.

Kombinovaná porucha vzniká ako výsledok kombinácie stenózy s nedostatočnosťou.

Mitrálna chlopňa

Je prezentovaný vo forme dvoch ventilov medzi átriom a LV. Od prvej do druhej preniká krv. Keď je komôrka stlačená, ventil je uzavretý. Krv v tomto okamihu nie je zatlačená do átria, ale cez aortu do oblasti ciev.

Nahradiť ho minimálne invazívnymi metódami trvá približne tri hodiny. Otvorená metóda sa používa v závažných prípadoch.

Korekčné metódy

Endovaskulárna metóda zahŕňa zavedenie rezov do femorálnej artérie (alebo brachiálnej) s lokálnou anestéziou katétra s protézou. Pri nebezpečných poruchách sa endovaskulárna náhrada nepoužíva.

Minitorakotómia je náhrada mitrálnej chlopne. Súčasne sa používa stroj na srdce a pľúca. Celý hrudník sa neotvorí, urobí sa len niekoľko rezov. Všeobecne sa predpisuje anestézia.

Druhy umelých ventilov

Líšia sa zložením a spôsobom výroby.

biologický

Biologický ventil sa vyrába z prírodných tkanív ošípaných a iných zvierat a zavádza sa až 15 rokov. Po tejto výmene sa opakuje.

Výhody: nevyžaduje sa žiadne otvorenie hrudníka, vymenovanie antikoagulancií sa poskytuje len 3 mesiace.

Nevýhoda: rýchle opotrebenie (12-15 rokov).

mechanický

Je špeciálne vyrobený s použitím hypoalergénnych materiálov ako plast a kov. Podobné ventily sú inštalované donekonečna.

Výhody: trvanlivosť, stabilita.

Nevýhody: povinnosť zabezpečiť otvorený prístup k srdcu, celoživotná antikoagulačná liečba.

Ventily donorov sa praktizujú pomerne zriedka.

Vlastnosti prípravy na operáciu

Pri príprave na operáciu by sa mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:

1. Vykonajte príslušnú diagnostiku, ktorá môže zahŕňať:
   • echokardiografia;
   • laboratórne testy moču, krvi (všeobecné a biochemické analýzy);
   • RTG hrudníka;
   • krvný test na zrážanie krvi;
   • EKG;
   • Ultrazvuk srdca.
2. Využite rady odborníkov, ktorí budú priamo zapojení do operačného procesu:
   • anestéziológ;
   • kardiológ;
   • chirurg;
   • Špecialista na respiračnú terapiu;
   • ošetrovateľský personál.
3. 8 hodín pred zákrokom sa úplne vzdávajte jedla. Pred tým, jesť ľahké jedlo počas dňa, aby sa zabránilo preťaženiu srdca.
4. Pripravte sa psychologicky, získajte podporu príbuzných.

Pred operáciou by mal odpočinok, spať. Sprchujte sa najneskôr 8 hodín pred zákrokom.

Poradie operácie a jej náklady

Protetické srdcové chlopne sa môžu vykonávať zadarmo, na úkor štátu. Ale musíte sa zaregistrovať vo fronte. Výhody sú dostupné z núdzových dôvodov.

Platené opcie sa uskutočňujú rýchlejšie, ale líšia sa vysokými nákladmi.

Priemerná cena implantátu je asi jeden a pol tisíc dolárov, samotná operácia sa odhaduje na 70 až 400 tisíc rubľov, na jednotlivých klinikách a ďalšie.

Choroby srdca, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok, súvisia s chorobami, ktoré sú citované. Každú kliniku však vydáva ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie len určitý počet rozpočtových kvót, ktoré rozdeľuje komisia.

Postupnosť operácií

Operácia na výmenu srdcovej chlopne sa začína po špeciálnom tréningu (dychové cvičenia, klystír atď.) A zavedení strojov na anestéziu.

Problémy s náhradou aortálnej chlopne

Protetika aortálnej chlopne srdca sa vykonáva na otvorenom orgáne. Po otvorení hrudníka sa srdce pripojí k umelému krvnému obehu. Bez povinného zverejnenia sa postup vykonáva v prípade závažného stavu pacienta, nestabilnej hemodynamiky.

Techniky pre takúto operáciu zahŕňajú prístup k orgánu cez femorálnu žilovú oblasť. Tento proces je pozorovaný na špeciálnom skríningu s použitím vaskulárneho kontrastu.

Biologický materiál umožňuje po užívaní antikoagulancií počas trojmesačného obdobia po operácii urobiť bez nich neskôr.

Fáza prevádzky

Po špeciálnej príprave (opísanej vyššie) a po zavedení celkovej anestézie zahŕňa chirurgický zákrok nasledujúce kroky:

• spracovanie chirurgického poľa;
• pozdĺžna disekcia hrudnej kosti, otvorenie perikardiálnej dutiny;
• spojenie umelého krvného obehu;
• manipulácia so srdcom (odstránenie postihnutého ventilu);
• inštalácia (implantácia) umelej protézy;
• kontrola implantovaných funkcií protézy, testovanie stehov;
• vypnutie umelej krvnej drážky, "začiatok" srdca;
• zošívanie.

Procedúra prebieha v celkovej anestézii. Liečba myokardu počas operácie (aspoň 2 hodiny) sa uskutočňuje studeným fyziologickým roztokom.

Na konci procesu je obsluhovaná osoba odoslaná na intenzívnu starostlivosť. Nie je mu dovolené vstávať dva dni. Spočiatku bolesť za hrudnou kosťou, vysoká únava. Piaty deň sa pacient umyje, aby bol prepustený. Spracovanie švu sa vykonáva denne. Sú vymazané v deň 7-10.

Zotavenie po operácii

Moderné operácie implantácie ventilov sa vykonávajú s minimálnym rizikom. Osoba je prepustená z nemocnice v piaty alebo šiesty deň, ak nie sú žiadne komplikácie. Avšak ten, kto podstúpil tento postup, musí zmeniť svoj životný štýl.

Dôležitá je rehabilitácia po operácii. Režim motoriky by mal byť šetrný:

• pri výsadbe udržujte nohy v kolennom priestore v pravom uhle, neprekračujte ich;
• predtým, ako vstanete zo stoličky, musíte prejsť na okraj;
• predtým, ako sa dostanete z postele, najprv najeďte na jeho stranu;
• na zdvíhanie predmetov zdola sa neohýbajte, ale posaďte sa.

Pridať nové pohyby by malo byť postupne, striedmo. Po prvé, nohy môžu napučať, spánok a chuť k jedlu sú narušené, môžu sa vyskytnúť poruchy videnia.

Útoky depresie môžu byť nahradené nadmernou veselosťou. Ale tieto javy sú dočasné. Život po operácii rýchlo vstúpi do normálneho priebehu.

Pri správnej rehabilitácii po niekoľkých mesiacoch (6 mesiacov) pacient obnoví normálne fungovanie srdca a cíti sa zdravo.

Je dôležité, aby sa každoročne podrobovali rutinným vyšetreniam, liečbe, zabezpečeniu správnej diétnej stravy, praktickej regeneračnej telesnej kultúre, dôležitej pre dýchanie. V priebehu 2 - 4 týždňov je potrebné splniť rehabilitačné pokyny predpísané lekárom, sledovať rovnováhu tekutín, pravidelne sledovať ich zdravotný stav.

Ročné prieskumy

Sú ukázané všetkým, ktorí prešli takouto operáciou. Klinické kardiologické pozorovanie zahŕňa: t

• EKG;
• echokardiografia (echokardiografia);
• krvné testy (klinické, biochemické);
• X-ray.

Okrem toho sa mesačne vykonáva test INR, ktorý odráža systém zrážania krvi. Počas konzultácie môže ošetrujúci lekár predpísať lieky, antibiotiká a imunostimulanciá.

Potraviny a lieky bohaté na vápnik sú zakázané. Ak sa má akékoľvek zhoršenie zdravotného stavu lekára okamžite kontaktovať.

Výživová výživa po operácii

Neexistujú žiadne prísne obmedzenia vo výžive, ale neodporúča sa zneužívať príjem určitých potravín.

• soľ;
• kávové nápoje;
• živočíšne tuky;
• sacharidy.

• rastlinné oleje;
• čerstvé ovocie a zelenina;
• ryby.

Všeobecne platí, že strava nie je prísna, so štandardnými odporúčaniami. Alkohol sa musí znížiť na minimum. Fajčenie je tiež žiaduce obmedziť.

Fyzická aktivita

Aktivita v období po rehabilitácii je prakticky neobmedzená. Je potrebné vylúčiť iba nadmerné zaťaženie a triedy súťažných oblastí športu.

Konzultácie s lekárom pomôžu v týchto otázkach každému individuálne. Cvičenia, chôdza so zvyšujúcim sa zaťažením, prechádzky sú odporúčané.

Fyzická aktivita má pozitívny vplyv na stav ciev, srdca, posilňuje telo ako celok. Po operácii sú prípady návratu k profesionálnemu športu.

Komplikácie a následky operácie

Po chirurgickej náhrade chlopne sú možné následky a komplikácie. Najbežnejšie sú:

• nestabilita rany;
• migrácia protézy;
• mŕtvica, srdcový infarkt;
• komplikácií spôsobených dlhodobou nehybnosťou.

Pre akúkoľvek operáciu existuje určité riziko. Na prevenciu tromboembolických komplikácií a krvácania sa predpisujú antikoagulanciá s individuálne zvolenou dávkou.

Implantované protézy sú v každom prípade cudzie telá, ktoré môžu ovplyvniť zrážanie krvi a tvorbu krvných zrazenín.

O menovaní zdravotného postihnutia a projekcií

II nepracovná skupina sa stanoví na obdobie jedného roka po ukončení operácie na obnovenie myokardu. V budúcnosti je možné presunúť sa do skupiny 3.

Pri stanovení invalidity sa individuálne zohľadňujú kognitívne abnormality (mentálny pokles).

Koľko žije s umelým ventilom? Priemerná dĺžka života v tomto prípade je približne 20 rokov. Avšak, teoreticky, ventil je oveľa dlhšie (až 300 rokov, podľa lekárov).

Kontraindikácie na operáciu

Počas prevádzky sú vždy riziká. Choroby vnútorných orgánov sa preto môžu stať prekážkou realizácie chirurgického zákroku:

• závažné ochorenie srdca;
• infekcia chlopňového tkaniva;
• trombóza;
• exacerbácia reumatizmu;
• komplikovaná deformácia ventilu.

Prekážkou môže byť aj neochota pacienta, zanedbávanie patológie. Hlavná vec - pre výpočet uskutočniteľnosti a zachrániť životy.

Chirurgia na implantáciu srdcovej chlopne v našich dňoch nie je nezvyčajná. Konajú sa pravidelne a úspešne vďaka neustálej modernizácii procesu.

Ak sa prevádzka vykonáva mimo čas, vzniká nebezpečenstvo vzniku patológií v dôsledku expanzie LV. To zhoršuje srdcové zlyhanie. S rovnakou kvalitou operácie už nebude musieť zažiť bolesť. Prognózy sú priaznivé. Len jazva vám pripomenie postup.

Náhrada srdcovej chlopne (mitrálna, aortálna): indikácie, priebeh operácie, život po

Výmena srdcovej chlopne bola vykonaná všade po mnoho rokov a ukázala sa ako bezpečná a veľmi účinná operácia na obnovenie normálnej hemodynamiky v srdci av tele ako celku.

Počas životnosti sú ventily v nepretržitej prevádzke, otvárajú a zatvárajú miliardy krát. Pri starobe sa môže vyskytnúť určité opotrebenie ich tkanív, ale jeho stupeň nedosahuje kritické hodnoty. Rôzne ochorenia - ateroskleróza, reumatická endokarditída, bakteriálna lézia hrotov spôsobujú oveľa väčšie poškodenie stavu chlopňového aparátu.

zmeny aortálnej chlopne súvisiace s vekom

Valvulárne lézie sú najčastejšie u starších ľudí, ktorých príčinou je ateroskleróza, sprevádzaná depozíciou hmotnosti tukov a proteínov v chlopniach, ich zhutnením a kalcifikáciou. Priebežne sa opakujúca povaha patológie spôsobuje obdobia exacerbácií s poškodením tkanív chlopne, mikrotrombogenézou, ulceráciou, po ktorej nasleduje priehyb a skleróza. Proliferácia spojivového tkaniva v konečnom dôsledku vedie k deformácii, skráteniu, zhutneniu a zníženej pohyblivosti chlopní ventilu - vzniká defekt.

Medzi mladými pacientmi, ktorí potrebujú transplantáciu umelých chlopní, väčšinou pacienti s reumatizmom. Infekčný zápalový proces na hrboch je sprevádzaný ulceráciou, lokálnou trombózou (bradavičnatou endokarditídou), nekrózou spojivového tkaniva, ktorá tvorí základ chlopne. V dôsledku ireverzibilnej sklerózy ventil mení svoju anatomickú konfiguráciu a stáva sa neschopným vykonávať svoju funkciu.

Poruchy srdcového aparátu Valvulárneho aparátu vedú k celkovej hemodynamickej poruche v jednom alebo obidvoch cirkulačných kruhoch. Pri zužovaní týchto otvorov (stenóza) nedochádza k úplnému vyprázdňovaniu srdcových dutín, ktoré sú nútené pracovať vo zvýšenom režime, hypertrofii, potom vyčerpané a expandujúce. Keď je ventil nedostatočný, keď sa jeho klapky úplne nezatvárajú, časť krvi sa vracia v opačnom smere a tiež preťažuje myokard.

Zvýšenie srdcového zlyhania, stagnácia vo veľkom alebo malom kruhu krvného riečišťa vyvoláva sekundárne zmeny vo vnútorných orgánoch a je tiež nebezpečné pre akútne srdcové zlyhanie, preto ak čas neberie opatrenia na normalizáciu intrakardiálneho pohybu krvi, pacient bude odsúdený na smrť z dekompenzovaného srdcového zlyhania.

Tradičná technika výmeny ventilov zahŕňa otvorený prístup k srdcu a jeho dočasné odstavenie z obehu. V súčasnosti je kardiochirurgia široko používaná šetrnejšia, minimálne invazívna metóda chirurgickej korekcie, ktorá je menej riziková a účinná ako otvorená intervencia.

Moderná medicína ponúka nielen alternatívne spôsoby prevádzky, ale aj modernejšie návrhy samotných ventilov a tiež zabezpečuje ich bezpečnosť, trvanlivosť a plný súlad s požiadavkami pacienta.

Indikácie a kontraindikácie pre protetické srdcové chlopne

Operácie srdca, bez ohľadu na to, ako sa vykonávajú, nesú určité riziká, sú technicky zložité a vyžadujú účasť vysokokvalifikovaných kardiochirurgov pracujúcich v dobre vybavenej operačnej sále, takže sa nevykonávajú presne tak. V prípade srdcového ochorenia sa po určitú dobu samotné telo vyrovná so zvýšeným zaťažením, s oslabením jeho funkčných schopností, predpísaním farmakoterapie a len s neefektívnosťou konzervatívnych opatrení je nutná operácia. Indikácie pre protetické srdcové chlopne zvážiť:

• Ťažká stenóza (kontrakcia) ventilového otvoru, ktorú nemožno odstrániť jednoduchou disekciou ventilov;
• Stenóza alebo nedostatočnosť chlopne v dôsledku sklerózy, fibrózy, usadenín vápenatej soli, ulcerácie, skrátenia chlopní, ich zvrásnenia, obmedzenia mobility z vyššie uvedených dôvodov;
• Skleróza šliach akordov, narušenie pohybu chlopní.

Akákoľvek nezvratná štrukturálna zmena v zložkách chlopní, ktorá znemožňuje správny jednosmerný prietok krvi, je teda dôvodom chirurgickej korekcie.

Kontraindikácie pre operáciu nahradiť srdcovej chlopne, taky. Medzi nimi - vážny stav pacienta, patológia iných vnútorných orgánov, ktoré robia operáciu nebezpečnú pre život pacienta, výrazné poruchy krvácania. Prekážkou chirurgickej liečby môže byť odmietnutie pacienta z operácie, ako aj zanedbanie vady, keď je zásah nevhodný.

Najčastejšie sa nahrádzajú mitrálne a aortálne chlopne, ktoré sú zvyčajne postihnuté aterosklerózou, reumatizmom a bakteriálnym zápalom.

V závislosti od zloženia protetickej srdcovej chlopne je mechanická a biologická. Mechanické ventily sú vyrobené výlučne zo syntetických materiálov, sú to kovové konštrukcie s polkruhovými uzávermi pohybujúcimi sa jedným smerom.

Silnými stránkami mechanických ventilov sú ich pevnosť, trvanlivosť a odolnosť proti opotrebeniu, nevýhodou je potreba antikoagulačnej terapie pre život a možnosť implantácie len s otvoreným prístupom do srdca.

Biologické ventily pozostávajú zo živočíšnych tkanív - prvkov perikardu býka, ventilov ošípaných, ktoré sú upevnené na syntetickom krúžku, ktorý je inštalovaný v mieste pripojenia srdcovej chlopne. Živočíšne tkanivá pri výrobe biologických protéz sú liečené špeciálnymi zlúčeninami, ktoré po implantácii zabraňujú odmietnutiu imunitného systému.

Výhody biologickej umelej chlopne - možnosť implantácie s endovaskulárnou intervenciou, ktorá obmedzuje dobu prijímania antikoagulancií do troch mesiacov. Významnou nevýhodou je rýchle opotrebovanie, najmä ak táto protéza nahrádza mitrálnu chlopňu. V priemere je biologický ventil v prevádzke 12 až 15 rokov.

Aortálna chlopňa je ľahšie nahraditeľná akoukoľvek formou protézy, ako je mitrálna chlopňa, preto pri ovplyvnení mitrálnej chlopne najprv používajú rôzne druhy plastov (commissurotomia), a iba v prípade, že sú neúčinné alebo nemožné, je vyriešená možnosť úplného nahradenia ventilu.

Príprava na výmenu ventilu

Príprava na operáciu začína dôkladným vyšetrením, vrátane:

1. Všeobecné a biochemické krvné testy;
2. Test moču;
3. Stanovenie zrážanlivosti krvi;
4. elektrokardiogram;
5. Ultrazvukové vyšetrenie srdca;
6. X-ray hrudníka.

V závislosti od sprievodných zmien, koronárna angiografia, ultrazvuk krvných ciev a iné môžu byť zahrnuté do zoznamu diagnostických postupov. Konzultácie úzkych špecialistov, závery kardiológa a terapeuta sú povinné.

V predvečer operácie pacient komunikuje s chirurgom, anesteziológom, so sprchovacím kútom a večerou - najneskôr 8 hodín pred zákrokom. Odporúča sa upokojiť a získať dostatok spánku, mnohým pacientom pomáha rozhovor s ošetrujúcim lekárom, objasnenie všetkých otázok záujmu, znalosť technológie nadchádzajúcej prevádzky a oboznámenie sa s personálom.

Technika pre operácie náhrady srdcovej chlopne

Protetickú srdcovú chlopňu možno vykonať otvoreným prístupom a minimálne invazívnym spôsobom bez incízie hrudnej kosti. Otvorená operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Po ponorení pacienta do anestézie ošetruje chirurg operatívne pole - predný povrch hrudníka, rozkladá hrudnú kosť v pozdĺžnom smere, otvára perikardiálnu dutinu a potom nasleduje manipuláciu so srdcom.

protetická srdcová chlopňa

Na odrezanie orgánu z krvného riečišťa sa používa stroj na srdce a pľúca, ktorý umožňuje implantáciu chlopní na srdce, ktoré nefunguje. Aby sa zabránilo hypoxickému poškodeniu myokardu, ošetruje sa počas operácie studeným fyziologickým roztokom.

Na inštalovanie protézy pomocou pozdĺžneho rezu sa otvorí požadovaná srdcová dutina, odstránia sa zmenené štruktúry vlastného ventilu, v ktorom sa nainštaluje umelá hmota, po ktorej sa myokard prišíva. Srdce „začína“ elektrickým impulzom alebo priamou masážou, umelá cirkulácia je vypnutá.

Po nainštalovaní umelej srdcovej chlopne a pripojení srdca vyšetrí chirurg perikardiálnu dutinu a pleuru, odstraňuje krv a zošíva ranu vo vrstvách. Na pripojenie polovíc hrudnej kosti možno použiť kovové konzoly, drôty, skrutky. Na kožu sa aplikujú bežné stehy alebo intradermálna kozmetika so samo absorbovateľnými stehmi.

Otvorená chirurgia je veľmi traumatická, takže operačné riziko je vysoké a pooperačné zotavenie trvá dlho.

endovaskulárna náhrada aortálnej chlopne

Technika protézy endovaskulárnej chlopne vykazuje veľmi dobré výsledky, nevyžaduje celkovú anestéziu, preto je pre pacientov s vážnymi sprievodnými ochoreniami celkom možné. Absencia veľkého rezu umožňuje minimalizovať hospitalizáciu a následnú rehabilitáciu. Dôležitou výhodou endovaskulárnej protetiky je možnosť vykonávať operáciu na pracovnom srdci bez použitia umelého krvného obehu.

Pri endovaskulárnej protetike sa do femorálnych ciev (katétra alebo žily v závislosti od toho, do ktorej dutiny srdca treba preniknúť) vloží katéter s implantovateľným ventilom. Po deštrukcii a odstránení fragmentov poškodeného ventilu, je na jeho mieste nainštalovaná protéza, ktorá sa vďaka pružnému kostru stentu sama rozširuje.

Po inštalácii ventilu sa môže vykonať aj koronárne stentovanie. Táto vlastnosť je veľmi dôležitá pre pacientov, u ktorých sú ventily aj cievy postihnuté aterosklerózou a v procese jednej manipulácie je možné naraz vyriešiť dva problémy.

Tretí variant protetiky je z mini-prístupu. Tento spôsob je tiež minimálne invazívny, ale na prednej stene hrudníka v priemete vrcholu srdca sa urobí 2 - 2,5 cm rez, do postihnutého ventilu sa zavedie katéter cez vrchol orgánu. Zvyšok techniky je podobný ako pri endovaskulárnej protetike.

Transplantácia srdcových chlopní je v mnohých prípadoch alternatívou k jeho transplantácii, čo môže významne zlepšiť pohodlie a zvýšiť životnosť. Voľba jednej z uvedených metód operácie a typu protézy závisí od stavu pacienta a od technických možností kliniky.

Otvorená operácia je najnebezpečnejšia a endovaskulárna technika je najdrahšia, ale s významnými výhodami a najvýhodnejšia pre mladých aj starších pacientov. Aj keď v konkrétnom meste nie sú špecialisti a podmienky pre endovaskulárnu liečbu, ale pacient má možnosť ísť na inú kliniku, potom by mala využiť.

Ak je potrebná náhrada aortálnej chlopne, uprednostňuje sa mini-prístup a endovaskulárna chirurgia, zatiaľ čo náhrada mitrálnej chlopne sa častejšie uskutočňuje otvorenou metódou kvôli zvláštnostiam jej umiestnenia vo vnútri srdca.

Pooperačné obdobie a rehabilitácia

Operácia výmeny srdcovej chlopne je veľmi pracná a pracná, trvá najmenej dve hodiny. Po jeho ukončení je prevádzkovaný umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti na ďalšie pozorovanie. Po dni a v priaznivom stave sa pacient premiestni na pravidelné oddelenie.

Po otvorenej operácii sa stehy spracúvajú denne, odstránia sa počas 7-10 dní. Tento termín si vyžaduje pobyt v nemocnici. S endovaskulárnou chirurgiou môžete ísť domov 3-4 dni. Väčšina pacientov zaznamenala rýchle zlepšenie zdravia, nárast sily a energie, jednoduchosť pri vykonávaní bežných činností v domácnosti - jedenie, pitie, chôdza, sprchy, ktoré predtým vyvolali dýchavičnosť a silnú únavu.

Ak sa počas protézy vyskytla incízia v hrudnej kosti, potom bolesť pociťovala dlhú dobu - až niekoľko týždňov. Pri silných nepríjemných pocitoch sa môže užívať analgetikum, ale ak edém, začervenanie v oblasti stehu, objaví sa patologický výtok, potom by ste nemali váhať navštíviť lekára.

Obdobie rehabilitácie trvá v priemere približne šesť mesiacov, počas ktorých pacient znovu získava silu, fyzickú aktivitu, zvykne si užívať určité lieky (antikoagulanciá) a pravidelné monitorovanie zrážania krvi. Je prísne zakázané zrušiť, nezávisle predpisovať alebo meniť dávkovanie liekov, čo by mal vykonávať kardiológ alebo terapeut.

Liečba liekmi po nahradení ventilu zahŕňa:

• Antikoagulanciá (warfarín, klopidogrel) - celoživotné s mechanickými protézami a až tri mesiace s biologickými koagulogrammi (INR) pod nepretržitou kontrolou;
• Antibiotiká na reumatické poruchy a riziko infekčných komplikácií;
• Liečba sprievodnej angíny, arytmií, hypertenzie, atď. - beta-blokátorov, antagonistov vápnika, ACE inhibítorov, diuretík (väčšina z nich je už pacientovi už známa a stále ich dostáva).

Antikoagulanciá s implantovaným mechanickým ventilom zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a embólií, ktoré sú vyvolané cudzím telesom v srdci, ale je tu aj vedľajší účinok pri ich užívaní - riziko krvácania, mŕtvica, preto je pravidelné monitorovanie INR (2,5-3,5) nevyhnutnou podmienkou pre celý život. protéza.

Medzi účinky transplantácie umelých srdcových chlopní je najväčším nebezpečenstvom tromboembolizmus, ktorý zabraňuje prijímaniu antikoagulancií, ako aj bakteriálnej endokarditíde - zápalu vnútornej vrstvy srdca, keď sú potrebné antibiotiká.

V štádiu rehabilitácie sú možné niektoré poruchy v zdravotnom stave, ktoré zvyčajne trvajú po niekoľkých mesiacoch - šiestich mesiacoch. Patrí medzi ne depresia a emočná labilita, nespavosť, dočasné poškodenie zraku, nepohodlie v hrudníku a oblasť pooperačného stehu.

Život po operácii, za predpokladu, že úspešné uzdravenie sa nelíši od života iných ľudí: ventil funguje dobre, aj srdce, neexistujú žiadne známky jeho zlyhania. Prítomnosť protézy v srdci však vyžaduje zmeny životného štýlu, návykov, pravidelných návštev kardiológa a kontrolu hemostázy.

Prvé vyšetrenie kardiológa sa vykonáva asi mesiac po protetike. Súčasne sa vykonajú testy krvi a moču a odoberie sa EKG. Ak je stav pacienta dobrý, potom by mal byť lekár v budúcnosti navštevovaný raz ročne, v iných prípadoch častejšie, v závislosti od stavu pacienta. Ak potrebujete podstúpiť iné typy liečby alebo vyšetrenia, musíte byť vopred upozornení na prítomnosť protetického ventilu.

Životný štýl po výmene ventilu vyžaduje opustenie zlých návykov. V prvom rade by ste mali prestať fajčiť a je lepšie to urobiť pred operáciou. Diéta nie je diktovať významné obmedzenia, ale množstvo soli a tekutiny spotrebované je lepšie znížiť, aby nedošlo k zvýšeniu zaťaženia srdca. Okrem toho by ste mali znížiť podiel produktov obsahujúcich vápnik, ako aj množstvo živočíšnych tukov, vyprážaných potravín, údených výrobkov v prospech zeleniny, chudého mäsa a rýb.

Kvalitná rehabilitácia po protetickej srdcovej chlopni nie je možná bez adekvátnej motorickej aktivity. Cvičenie pomôže zlepšiť celkový tón a trénovať kardiovaskulárny systém. V prvých týždňoch nie je príliš horlivý. Je lepšie začať s realizovateľným cvičením, ktoré bude slúžiť ako prevencia komplikácií, bez preťaženia srdca. Postupne sa môže zvýšiť objem zaťaženia.

Aby sa predišlo poškodeniu fyzickej aktivity, odborníci odporúčajú rehabilitáciu v sanatóriách, kde inštruktori cvičebnej terapie pomôžu vytvoriť individuálny program telesnej výchovy. Ak takáto možnosť neexistuje, potom všetky otázky týkajúce sa športových aktivít objasní kardiológ v mieste bydliska.

Prognóza po transplantácii umelej chlopne je priaznivá. Počas niekoľkých týždňov sa obnoví zdravotný stav a pacienti sa vrátia do normálneho života a do práce. Ak je pracovná činnosť spojená s intenzívnym pracovným zaťažením, potom môže byť potrebné preložiť do ľahšej práce. V niektorých prípadoch pacient dostáva zdravotne postihnutú skupinu, ale nie je spojený so samotnou operáciou, ale s fungovaním srdca ako celku a schopnosťou vykonávať jeden alebo iný druh aktivity.

Recenzia pacientov po chirurgickom zákroku na nahradenie srdcovej chlopne je častejšie pozitívna. Trvanie zotavenia je odlišné pre každého, ale väčšina zaznamenáva pozitívny trend už v prvých šiestich mesiacoch a príbuzní sú vďační chirurgom za možnosť predĺžiť život milovaného človeka. Relatívne mladí pacienti sa cítia dobre, niektorí dokonca zabudnú na prítomnosť protetického ventilu. Starší ľudia majú ťažší čas, ale zároveň zaznamenávajú výrazné zlepšenie.

Transplantáciu srdcovej chlopne je možné vykonať zadarmo, na úkor štátu. V tomto prípade je pacient nasadený do frontu a prioritu dostávajú tí, ktorí potrebujú operáciu naliehavo alebo naliehavo. Platená liečba je tiež možná, ale samozrejme nie je lacná. Ventil sám, v závislosti na konštrukcii, zloženie a výrobca môže stáť až jeden a pol tisíc dolárov, prevádzka - od 20 tisíc rubľov. Horná hranica nákladov na prevádzku je ťažké určiť: niektoré kliniky poplatok 150-400 tisíc, v iných cena celej liečby dosahuje jeden a pol milióna rubľov.