Predsieňová fibrilácia srdca: príčiny a spôsoby liečby

Predsieňová fibrilácia je jednou z najbežnejších foriem poruchy srdcového rytmu. Ďalším názvom patológie je fibrilácia predsiení.

V prítomnosti tejto choroby sa osoba sťažuje na náhle ataky tachykardie. V týchto chvíľach sa mu zdá, že srdce sa chystá „vyskočiť z hrude“. Niekedy sú možné aj iné pocity, ako keby sa srdce na niekoľko sekúnd zastavilo, po ktorom začne biť pomstou. Počas obdobia „vyblednutia“ srdca sa ruky človeka začnú triasť, cíti silnú slabosť a chvenie sa po celom tele.

Choroba sa vyznačuje silnými prerušeniami v činnosti srdcového svalu. Predsieň sa prestane normálne uzatvárať, namiesto toho sa „triape“, čo má za následok zníženie množstva krvi vstupujúcej do komôr. Niekedy začnú vytvárať arytmické vibrácie, ktoré spôsobia, že človek má neopodstatnené záchvaty strachu, záchvaty paniky a silné zhoršenie celkového stavu.

Predsieňová fibrilácia je sprevádzaná častými záchvatmi tachykardie, čo vedie k akútnemu nedostatku vzduchu, dýchavičnosti a závratu. Niekedy nevoľnosť a následné nutkanie zvracať. U niektorých pacientov takéto ochorenia spôsobujú synkopu - krátkodobú stratu vedomia. Podobne ako mnohé iné ochorenia srdca, aj atriálna fibrilácia má úzky vzťah s pacientovým vekom. Riziko vzniku patológie sa výrazne zvyšuje po dosiahnutí veku 40 rokov, ale epizódy ochorenia sa stávajú obzvlášť silné v 70-80 rokoch.

Čo je to?

Predsieňovou fibriláciou je porušená kontraktilná funkcia srdcového svalu spôsobená dezorganizáciou predsieňovej aktivity. Táto patológia je charakterizovaná náhlym zvýšením srdcovej frekvencie až do 600 úderov za minútu.

Súčasne sa počet komorových a predsieňových kontrakcií tiež stáva arytmickým, to znamená, že tieto procesy sa časovo nezhodujú.

Prečo sa vytvára atriálna fibrilácia?

Príčiny fibrilácie predsiení sú rozdelené do dvoch skupín:

• srdcový, priamo súvisiaci s prácou srdca;
• extracardiac - iné faktory, v dôsledku ktorých došlo k porušeniu kontraktilnej funkcie srdcového svalu.

Pozrime sa bližšie na každú z týchto skupín.

Srdcové príčiny ma

Táto skupina príčin fibrilácie predsiení zahŕňa:

• pooperačné stavy;
• ochorenia koronárnych artérií srdca;
• pretrvávajúca arteriálna hypertenzia;
• srdcové chyby (vrodené a získané);
• kardiomyopatia.

Existuje oveľa viac extrakardiálnych príčin fibrilácie predsiení.

Extracardiac príčiny MA

Táto skupina zahŕňa:

• predchádzajúce chirurgické zákroky v oblasti srdca;
• endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, tyreotoxikóza atď.);
• obštrukčné procesy, ktoré sa vyskytujú v orgánoch dýchacieho systému a majú chronický charakter;
• vírusové patológie;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• ochorenia spôsobené poruchou funkcie centrálneho nervového systému.

Faktory predisponujúce k rozvoju fibrilácie predsiení môžu byť tiež:

• nekontrolované lieky;
• liečba antibiotikami;
• syndróm chronickej únavy;
• častý stres;
• emocionálne výbuchy;
• nadmerné cvičenie;
• zneužívanie alkoholu;
• nadmerné fajčenie;
• Zneužívanie kávy a iných nápojov, ktoré obsahujú kofeín vo veľkých množstvách (napríklad tzv. „Energia“).

Predsieňová fibrilácia sa môže vyskytnúť nielen u starších pacientov, ale aj u mladých ľudí. V tomto prípade môžeme hovoriť o vývoji takých patológií, ako je prolaps mitrálnej chlopne. Takéto ochorenie je vo väčšine prípadov latentné, takže sa môže detegovať len počas profylaktických vyšetrení.

klasifikácia

Predsieňová fibrilácia má svoje vlastné odrody, podľa ktorých sa jej príznaky tiež líšia. Choroba sa klasifikuje podľa nasledujúcich kritérií:

• klinický priebeh;
• rýchlosť kontrakcie srdcových komôr.

Zvážte tieto formy arytmie samostatne.

Typy arytmií v klinickom priebehu

Predsieňová fibrilácia podľa klasifikácie klinického priebehu je:

1. Paroxyzmálna. Táto forma atriálnej fibrilácie je charakterizovaná náhlym nástupom ataku, ktorého trvanie môže dosiahnuť 6-7 dní. Ale spravidla netrvá dlhšie ako jeden deň. Patologický stav prechádza nezávisle a nevyžaduje lekársky zásah.
2. Vytrvalý. Táto forma atriálnej fibrilácie môže trvať až 7 dní. Zastavuje sa len užívaním liekov.
3. Chronická, ktorá môže pacienta dlhodobo narušiť, bez toho, aby podľahla lekárskej starostlivosti.

Aj keď je choroba mierna, nemožno ju považovať za bezpečnú pre ľudské zdravie. Akékoľvek zlyhania v práci srdca znamenajú hrozbu, takže je neprijateľné ich ignorovať!

Klasifikácia MA pre frekvenciu komorových kontrakcií

Ak zvážime klasifikáciu fibrilácie predsiení podľa frekvencie komorových kontrakcií, potom to môže byť:

• bradysystolický, v ktorom je komorová frekvencia znížená na 60 úderov za minútu;
• normosystolický s frekvenciou kontrakcií od 60 do 90 zdvihov / min;
• tachysystolický, keď frekvencia kontrakcií srdcových komôr presahuje 90 úderov za minútu.

príznaky

Docela často sa môže atriálna fibrilácia vyskytnúť bez viditeľných príznakov, takže je takmer nemožné ju identifikovať bez podstúpenia špeciálnych inštrumentálnych diagnostických opatrení. Detekcia patológie sa spravidla vyskytuje úplne náhodne, počas vyšetrenia na prítomnosť iných odchýlok v zdravotnom stave pacienta.

Ak sa arytmia stále prejavuje, potom príznaky jej výskytu môžu byť nasledovné:

• náhly nárast srdcového tepu sprevádzaný pulzáciou krčných žíl;
• slabosť, všeobecná slabosť;
• únava;
• bolesť srdca, pripomínajúca bolesť angíny (pocit tlaku v srdci);
• systematické závraty;
• nedostatočná koordinácia pohybov v čase útoku;
• dýchavičnosť aj pri miernej námahe av stave absolútneho odpočinku;
• nadmerné potenie;
• napoly v bezvedomí stave;
• synkopa;
• polyúria.

Keď sa patológia stane chronickou, pacient už nie je trápený nepohodlím a inými nepríjemnými pocitmi v oblasti srdca. Postupne si človek s chorobou zvykne na život.

diagnostika

Pre presné stanovenie diagnózy musí pacient podstúpiť špeciálne lekárske vyšetrenie. Diagnostická schéma pozostáva z nasledujúcich činností.

1. Vizuálne vyšetrenie pacienta, počas ktorého môže byť zistená prítomnosť základného ochorenia, ktoré spôsobilo vznik atriálnej fibrilácie.
2. Lekárska anamnéza založená na sťažnostiach pacienta.
3. Klinické štúdie moču a krvi. Takéto postupy tiež pomôžu identifikovať patológie, ktoré môžu spôsobiť AI.
4. Biochemická analýza krvi.
5. Elektrokardiogram, ktorý pomáha odhaliť poruchy srdca.
6. Hormónový test.
7. KhMEKG - monitorovanie kardiogramu, vykonávané počas niekoľkých dní metódou Holtera. Procedúra pomáha s presnosťou určiť obdobia, kedy dochádza k arytmii, aj keď sa stav pacienta nezmenil.
8. Echokardiografia, ktorá pomáha identifikovať štrukturálne zmeny v srdcovom svale.
9. Transesofageálna echokardiografia, ktorá pomáha odhaliť krvné zrazeniny v predsiene alebo ušiach. Vykonáva sa vložením sondy do pažeráka pacienta.
10. X-ray hrudníka.
11. Záťažový test vykonávaný pomocou špeciálneho simulátora. Počas fyzického cvičenia lekár vyhodnocuje prácu srdcového svalu.

Ako liečiť atriálnu fibriláciu?

Liečba arytmie závisí od jej formy. Spôsoby liečby používané pri paroxyzmálnom MA teda nie sú vhodné na zastavenie patologického stavu v chronickej forme ochorenia.

Vlastnosti liečby paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie

V tomto prípade je všetko úsilie zamerané na obnovenie sínusovej srdcovej frekvencie. Ak od vývoja paroxyzmu uplynulo viac ako 48 hodín, potom sa o otázke ďalšej stratégie liečby rozhoduje individuálne pre každú osobu. V tomto prípade by mal trvať najmenej 3 týždne po užití warfarínu alebo podobných liekov. Všetky opatrenia zamerané na odstránenie patológie však vyžadujú povinnú hospitalizáciu pacienta.

Na obnovenie srdcového rytmu sa používajú nasledujúce metódy:

• lieková terapia s prokaínamidom, Korglikonom, strofantínom (intravenózne) a kordarónom (orálne);
• liečba liekmi, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu - beta-blokátory (karvedilol, Nebilet, atď.), antiarytmiká (Propanorm, Allapinin), protidoštičkové látky (Aspirin Cardio, TromboAss atď.);
• kardioverzia, ktorá sa používa s neúčinnosťou farmakoterapie. Táto manipulácia sa vykonáva na špeciálnej kardiologickej jednotke intenzívnej starostlivosti a vyžaduje zavedenie intravenóznej anestézie. Technika procedúry je založená na použití malého výboja elektrického prúdu, s ktorým lekár „robí“ tlkot srdca v správnom rytme.

Ak sa záchvaty arytmie často opakujú, lekár môže urobiť 2 rozhodnutia:

1. Preložiť paroxyzmálnu formu MA do trvalého, a až potom liečiť patológiu.
2. Vykonajte núdzovú operáciu.

Okrem vyššie uvedených existujú aj iné techniky, ktorých použitie pomáha zbaviť sa choroby. Existujú aj iné prístupy, s ktorými môžete dlhodobo zabudnúť na nepríjemné symptómy.

Liečba warfarínom a novými antikoagulanciami

Ak dôjde k fibrilácii predsiení, všetkým pacientom, s výnimkou ľudí, ktorí dosiahli vek 65 rokov, ako aj pacientov s nízkym rizikom vzniku komplikácií, sa predpisujú perorálne antikoagulanciá. Spravidla sa používajú tablety.

Príjem warfarínu začína minimálnou dávkou 2,5 mg, ale postupne sa zvyšuje na 5 mg. V tomto prípade by mal pacient pravidelne absolvovať kontrolné štúdie na posúdenie pozitívnej dynamiky liečby, ako aj na pochopenie toho, ako liek ovplyvňuje celkový zdravotný stav pacienta. Ak chýba schopnosť kontrolovať INR, pacientovi môžu byť predpísané iné lieky - Aspirín alebo Klopidorgel.

Takéto známe antikoagulanciá ako Dabigatran, Apixaban a ďalšie, neboli dlho považované za novinky, takže sa označujú ako bežné orálne antikoagulanciá. O Edoksaban to nemožno povedať. Tento liek už prešiel 3 fázami klinických testov. Ale zatiaľ čo nie je registrovaná, jeho uplatňovanie na RO sa nevykonáva.

Kedy je indikovaná operácia?

Chirurgická liečba fibrilácie predsiení má svoje vlastné ciele. Napríklad, ak je ochorenie srdca, ktoré spôsobilo arytmiu, operácia srdca zabraňuje vzniku nových ohnísk ochorenia. Hoci, samozrejme, nemôžeme vylúčiť možnosť opätovného výskytu patológie.

Takže pri iných srdcových patológiách je vhodnejšie použiť laserovú abláciu. Koná sa na:

1. Trvalá fibrilácia predsiení, ktorá je sprevádzaná rýchlo progresívnym zlyhaním srdca;
2. Neúčinnosť liečebnej antiarytmickej terapie;
3. Intolerancia na lieky používané na liečbu MA.

Rádiofrekvenčná ablácia zahŕňa vystavenie chorých oblastí predsiene špeciálnej elektróde s rádiovým senzorom na konci. Elektróda sa vloží do femorálnej artérie, ale predtým sa pacientovi podá celková anestézia. Proces je riadený röntgenovou televíziou. Postup je absolútne bezpečný a riziko zranenia je znížené na minimum.

Implantácia kardiostimulátora

V niektorých prípadoch sa lekár môže rozhodnúť, že pacientovi zavedie špeciálne zariadenie - kardiostimulátor. Toto zariadenie sa nazýva aj umelý kardiostimulátor. S ním môžete normalizovať srdcovú frekvenciu.

Kardiostimulátor môže byť jednokomorový (stimuluje len atriálnu kontrakciu) a dvojkomorovú (stimuluje sa stimulácia predsiene a komôr). Moderné zariadenia sa dajú ľahko prispôsobiť rytmu života človeka, čo mu umožňuje nemyslieť na intenzitu vykonávanej fyzickej aktivity. Prístroj si okrem toho pamätá všetky údaje o tom, čo sa v poslednej dobe vyskytlo, na základe čoho bude lekár schopný vykonávať výpočty a vyhodnocovať prácu srdca pacienta.

Technika prevádzky

Prevádzka na zavedenie elektrického kardiostimulátora sa vykonáva v 7 stupňoch:

1. Lekár urobí kožnú incíziu v spodnej časti kľúčovej kosti;
2. Pri starostlivej röntgenovej kontrole sa do srdca vloží špeciálna elektróda;
3. Lekár testuje prácu elektród;
4. Konce vložených elektród sú upevnené na správnom mieste; robte to pomocou špeciálnych zahnutých hrotov alebo vývrtiek;
5. V podkožnom tukovom tkanive sa vytvorí drážka, do ktorej sa následne umiestni puzdro kardiostimulátora;
6. Implantovaný kardiostimulátor je pripojený k elektródam;
7. Miesto rezu je zošité.

Nemyslite si, že inštalácia kardiostimulátora nepriaznivo ovplyvní kvalitu života pacienta. Naopak, v prípade fibrilácie predsiení zariadenie robí srdce silnejším a trvanlivejším. Avšak od okamihu chirurgického zákroku musí pacient vždy pamätať, že má na sebe dosť komplikované zariadenie. Aby sa neublížil, bude musieť dodržiavať bezpečnostné opatrenia.

Pravidlá napájania

Keďže arytmia je často sprevádzaná ďalšími patológiami kardiovaskulárneho systému, je veľmi dôležité dodržiavať diétu, aby sa zabránilo novým útokom. Pomôže to vyhnúť sa zbytočnému stresu na srdci a zároveň obohatí telo o základné vitamíny a minerály.

Na tento účel je potrebné vylúčiť zo stravy:

• sladkosti;
• všetky výrobky, ktoré obsahujú cukor (vrátane ovocia);
• soli a soli;
• údené mäso;
• nakladaná zelenina;
• salámy;
• tučné mäso a ryby;
• mastné maslo, margarín;
• pekárenské výrobky;
• cukrovinky.

Namiesto „škodlivého“ jedla sa pacientovi odporúča jesť viac ovocia a zeleniny - surové, dusené alebo dusené. V tejto forme si zachovávajú všetky svoje prospešné vlastnosti a obohacujú telo vláknom, ktoré je veľmi užitočné pre normálny metabolizmus.

Životná prognóza, komplikácie a následky

Vo väčšine prípadov sa komplikácie ochorenia vyskytujú v dôsledku predčasného prístupu k lekárovi, ako aj z dôvodu nedodržania všetkých odporúčaní lekára. Mnohí pacienti, ktorí si všimli prvý postup, ukončili liečbu alebo začali užívať lieky podľa vlastného uváženia. Dyspnoe, závraty, bolesť v srdci a ostré ataky nedostatku vzduchu - to sú hlavné dôvody, prečo ísť k kardiológovi.

Je predsieňová fibrilácia liečená úplne? Neexistuje jediná odpoveď, pretože závisí od mnohých faktorov. Lekári dávajú najvýhodnejšiu prognózu liečby, ak sa začala v ranom štádiu vývoja. Komplikácie sú možné len vtedy, ak boli poruchové príznaky patológie dlho ignorované. A nezáleží na tom, vedome osoba zanedbávala návštevu u lekára, alebo odpisovala indispozíciu na prejav únavy alebo fyzického vyčerpania. V tomto prípade oneskorenie pri návšteve kardiologickej kancelárie môže byť spojené s trombózou ciev srdca.

Bez liečby predsieňovej fibrilácie je prognóza mimoriadne nepriaznivá. Porucha predsiení môže viesť k progresii základnej patológie, ktorá spôsobila nástup fibrilácie predsiení. Následky toho môžu byť nepredvídateľné.

Predsieňová fibrilácia srdca: opis, príčiny, príznaky, nebezpečenstvo a liečba

Čo je atriálna fibrilácia? Často sa pacienti sťažujú, že srdce je trochu „nezbedné“.

Cítia to vo forme silného srdcového tepu, ktorý sa zdá, akoby srdce vyskočilo z hrudníka.

Niekedy sa pocity stanú cudzími - srdce sa zastaví, cítite sa triaška alebo dokonca mierne brnenie.

Toto ochorenie nie je také zriedkavé. Pozrime sa, čo to je a čo je nebezpečná fibrilácia predsiení srdca, aké sú jej príčiny, príznaky a liečba liečby.

Čo to je?

Normálne fungovanie srdcového svalu je kontrakcia predsiení a komôr v správnom poradí. Keď porušovanie srdca začne klesať v zlom rytme, tak lekárske meno pre tento jav je arytmia.

Ľudia majú najčastejšie tento typ ochorenia, ako je atriálna fibrilácia. Zároveň sa v práci srdcového svalu stratí fáza, v ktorej sa atria znižuje. Namiesto sťahov dochádza k zášklbom alebo „blikaniu“, ktoré ovplyvňuje komorovú funkciu.

převládání

Táto choroba je známa už dlhú dobu a podľa štatistík narušenie srdcových rytmov priviedlo všetkých dvoch stotisíc návštevníkov kliniky.

Často sa predsieňová fibrilácia (AI) javí ako dôsledok a komplikácia IHD alebo hypertenzie.

AI zahŕňa atriálny flutter, ako aj fibriláciu.

Vo Veľkej Británii a Spojených štátoch sa uskutočnili rôzne štúdie tohto ochorenia, ktoré ukazujú, že táto choroba sa vyskytuje u 0,4–0,9% dospelej populácie.

Náraz MA na začiatku je zvyčajne vyslovený, potom sa objavujú relapsy (periodická ejekcia krvi do aorty).

Klasifikácia, druhové rozdiely, štádiá

Choroba má 3 štádiá:

• Ukončí sa bez akéhokoľvek ošetrenia. Nie je to zvlášť nebezpečné a má priaznivú prognózu.
• Nezávisle sa nezastaví. Srdcový rytmus sa obnovuje v dôsledku liečebných alebo fyzioterapeutických účinkov.
• Trvalá. Je potrebné neustále monitorovať činnosť srdca, aby sa zabránilo tromboembolizmu.

Predsieňová fibrilácia srdca môže byť paroxyzmálna (paroxyzmálna) a trvalá (dlhá), liečba oboch foriem je podobná.

Prečo sú rizikové faktory u mladých a starých ľudí

Najčastejšie sa toto ochorenie srdcového svalu vyskytuje v dôsledku jeho reumatických lézií, ako aj obezity alebo diabetu (cukru), infarktu myokardu (zistiť, čo to je a aké sú dôsledky), poškodenia alkoholom.

Ovplyvňuje srdcový sval a užívanie rôznych liekov, fajčenie, silný psycho-emocionálny stres, časté používanie kofeínových nápojov - káva, silný čaj, energia.

Chirurgické zákroky prenesené do srdca, vrodené srdcové vady možno pripísať aj rizikovým faktorom.

Väčšina epizód ochorenia AI sa vyskytuje u starších pacientov vo veku nad 75 rokov. Nie každý môže presne určiť príčinu tohto ochorenia.

Patológia srdca je jednou z najčastejších príčin. Toto ochorenie sa často vyskytuje, ak sa u pacienta niekedy diagnostikovala choroba alebo porucha štítnej žľazy.

Rizikovým faktorom u mladých ľudí sú zlé návyky. Neobmedzené užívanie alkoholu a fajčenie značne zvyšuje pravdepodobnosť, že ochoriete s MA.

Príznaky a príznaky útoku

Ako sa prejavuje arytmia? Závisí od formy ochorenia, ako aj od zvláštností ľudskej psychiky a celkového stavu myokardu.

Počiatočné príznaky tejto srdcovej choroby zahŕňajú recidivujúcu dyspnoe, ktorá sa nezastaví po dlhom čase po športovaní, častom srdcovom tepu, bolesti alebo iných nepríjemných pocitoch. To všetko sa deje vo forme útokov.

Nie každý má chronické ochorenie. Útoky môžu začať a občas sa opakovať počas celého života. U niektorých pacientov sa už 2 alebo 3 ataky fibrilácie predsiení stávajú chronickými. Niekedy sa choroba zistí až po dôkladnom lekárskom vyšetrení.

Viac informácií o jednoduchom jazyku o tejto chorobe nájdete vo videu:

diagnostika

Aby sa správne diagnostikovala choroba srdcového svalu, vykoná sa nasledujúca diagnóza: pacient je požiadaný, aby vykonal určitý druh cvičenia, potom sa použije postup EKG.

Ak je forma bradysystolická, potom so záťažou na svaly sa rytmus značne zvyšuje. Diferenciálna diagnóza sa často vykonáva s sinusovou tachykardiou.

Príznaky fibrilácie predsiení na EKG:

Prvá a prvá pomoc pri paroxyzme

Aby sa zabránilo záchvatom, nemali by ste zabudnúť užívať lieky predpísané lekárom, ktoré upokojujú srdcový rytmus.

Prvou vecou, ​​ktorú si môžete pomôcť sami alebo iným osobám počas ataku fibrilácie predsiení, je zavolať sanitku. Ak sa to stane s vami často osobne, noste pilulku predpísanú lekárom. Zvyčajne sú to valeriánske tablety, validol alebo volokardin.

Ak je miesto preplnené, opýtajte sa ostatných, či majú drogy. Ak tlak prudko klesne, pľúca začnú napučiavať, nastane stav šoku.

Čo možno urobiť, terapeutické taktiky, drogy

Ako liečiť srdcovú fibriláciu predsiení? V prvom rade záleží na forme ochorenia. Liečba srdcovej fibrilácie predsiení je liečba a chirurgický zákrok.

Hlavným cieľom je obnoviť a udržať sínusový rytmus, kontrolovať frekvenciu srdcových kontrakcií a vyhnúť sa tromboembolickým komplikáciám po chorobe.

Jedným z najúčinnejších prostriedkov je zavedenie prokaínamidu do žily alebo do vnútra, ako aj kordarónu alebo chinidínu.

Predpísané je tiež Propanorm, ale pred tým sa má monitorovať krvný tlak a sledovať hodnoty elektrokardiogramu.

Existujú menej účinné lieky. Tieto zahŕňajú najčastejšie anaprilín, digoxín alebo verapamil. Pomáhajú zbaviť sa dýchavičnosti a slabosti v tele a častého tepu.

Na video (v angličtine) sa môžete pozrieť, ako sa vykonáva elektrická kardioverzia pri atriálnej fibrilácii:

Ak RO trvá viac ako dva dni, pacientovi sa predpíše warfarín. Tento liek v budúcnosti zabraňuje vzniku tromboembolických komplikácií.

Najdôležitejšie je liečiť základné ochorenie, ktoré viedlo k poruche srdcového rytmu.

Existuje tiež metóda, ktorá umožňuje radikálnu elimináciu fibrilácie predsiení. Toto je izolácia pľúcnych žíl rádiofrekvenčným spôsobom. V 60% prípadov pomáha metóda.

Niekedy tradičné metódy liečby pomáhajú. Patrí medzi ne užívanie výhonkov hlohu a valeriánu.

rehabilitácia

Keď sa odstránia záchvaty arytmie, srdce sa usadí a pacientovi sa umožní ísť domov, je potrebné podstúpiť rehabilitáciu, ktorá zahŕňa celý rad preventívnych opatrení.

Prvá vec, ktorú by ste mali venovať pozornosť predsieňovej fibrilácii srdca - je úprava stravy a diéty. Mali by ste sa snažiť minimalizovať spotrebu nasýtených tukov, ako je maslo, ako aj soľ.

Choré srdce vyžaduje produkty, ktoré obsahujú veľa draslíka a soľ je antagonista.

Do dennej diéty je potrebné zahrnúť nielen banány, ktoré obsahujú veľa draslíka, ale aj výrobky ako sú pečené zemiaky, sušené marhule, čučoriedky, marhule.

Ak chcete znížiť negatívny vplyv prenesenej respiračnej arytmie, musíte venovať pozornosť dýchaniu. Ťažké dýchanie zhoršuje všeobecný stav, v dôsledku čoho je telo nasýtené oxidom uhličitým. Ak chcete normalizovať dýchacie cievy, mali by ste sa pokúsiť dýchať v systéme Buteyko.

Ako správne dýchať systém Buteyko, poučte sa z videa:

Správne dýchanie zabraňuje cievnym kŕčom a je vynikajúcou prevenciou predsieňovej fibrilácie. Mnohým pacientom je dobre poskytnutá pomoc pri zlepšovaní kvality rehabilitácie, zdravia.

Životná prognóza, komplikácie a následky

Väčšina komplikácií sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že pacienti nedodržiavajú úplný predpis lekárov a začínajú sa liečiť chybne, podľa vlastného uváženia.

Je možné úplne vyliečiť atriálnu fibriláciu? Kompletné vyliečenie závisí od rôznych faktorov a formy ochorenia.

Včasná návšteva kardiológa a všetky diagnostické testy pomôžu identifikovať chorobu v ranom štádiu. Jedným z nebezpečenstiev v diagnostike predsieňovej fibrilácie je tvorba krvných zrazenín v cievach.

Ak sa záchvaty objavili náhle a zmizli do dvoch dní, potom je prognóza priaznivá.

Ak sa ochorenie stalo chronickým a trvá dva týždne alebo viac, je potrebná špeciálna liečba. Včasné zmiernenie útoku ovplyvňuje celkový výsledok. Mali by ste pravidelne navštevovať kardiológa, aby ste sledovali priebeh ochorenia.

Ak nechcete liečiť AI, výsledok je mimoriadne nepriaznivý. Zlyhanie predsiení môže zhoršiť priebeh základného ochorenia pacienta.

Viac o nebezpečenstvách predsieňovej fibrilácie ao tom, ako zabrániť následkom:

Preventívne a preventívne opatrenia

Útoky tohto ochorenia môže byť ťažko tolerovateľné pacientom a sťažiť mu život. Preto by ste sa mali starať o svoje zdravie vopred. Najprv by sa mali včas liečiť hlavné ochorenia - ischemická choroba srdca, tachykardia a iné.

Odporúča sa neopúšťať nemocnicu, ak lekár trvá na vašom pobyte v ňom. Najlepšie je, ak sa prevencia arytmie objaví pod dohľadom lekára.

Ak sa sínusový rytmus po dlhodobom užívaní liekov neobnoví, lekár určí, že choroba prešla do trvalej formy. V takýchto prípadoch predpisuje iné lieky.

Je potrebné dodržiavať vyváženú stravu a nie jesť veľa tuku, čo môže viesť k vzniku závažných ochorení a potom k atriálnej fibrilácii.

Mali by ste tiež znížiť negatívne návyky na minimum - znížiť spotrebu alkoholu, prestať fajčiť.

V prípade predsieňovej fibrilácie srdca nezabudnite cvičiť a kontrolovať životný štýl. Dokonca aj bežná chôdza po dlhú dobu je výbornou prevenciou predsieňovej fibrilácie. Udržujte svoju váhu v norme, a tiež sledovať hladinu cukru v krvi.

Predsieňová fibrilácia srdca: príčiny a symptómy

Málokto z nás si myslí, že každodenná ľudská činnosť je zabezpečená len tým, že naše srdce je redukované v striktne usporiadanom rytme. A akékoľvek odchýlky od jasného rytmu môžu viesť nielen k zhoršeniu zdravia alebo bolesti srdca, ale aj k závažnejším následkom. Jednou z týchto abnormalít je fibrilácia predsiení.

Čo je srdcová fibrilácia?

Srdce sa skladá zo 4 častí - 2 atria a 2 komory. S kontrakciou srdcového svalu sa najskôr uzavrie atria a potom sa tento proces rozšíri do komôr. Predsieňová fibrilácia je forma arytmie, pri ktorej sa predsiene nekorešpondujú synchrónne s komorami. To zabraňuje tomu, aby komory dobre plnili svoju úlohu - hádzať krv do veľkých a malých kruhov krvného obehu. Aorta a pľúcna artéria nie sú úplne naplnené, alebo srdce musí na to vynaložiť dvojité úsilie. Ďalším názvom pre atriálnu fibriláciu je atriálna fibrilácia. Niekedy sa nazýva blikajúca arytmia, ale je to ľudový jazyk a nie celkom správne meno.

Pri atriálnej fibrilácii je frekvencia predsieňových kontrakcií zvyčajne oveľa vyššia ako celková srdcová frekvencia a dosahuje 350-700 za minútu. Tento blikajúci rytmus môže byť zachovaný niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Srdcové komory v dôsledku atrioventrikulárneho uzla si vo väčšine prípadov zachovávajú normálny rytmus, alebo mierne stúpa rytmus ich kontrakcií.

Predsieňový flutter je často oddelený od fibrilácie predsiení. S týmto fenoménom si atria zachovávajú obvyklý rytmus, ale súčasne sa pozorujú neusporiadané predsieňové kontrakcie s frekvenciou 200-400 oscilácií za minútu.

Približne 0,5% populácie trpí fibriláciou predsiení v rôznych formách. Miera incidencie sa zvyšuje s vekom. Z ľudí starších ako 60 rokov je 6% chorých, starších ako 80 rokov - každú desatinu. Muži majú 1,7-krát väčšiu pravdepodobnosť, že trpia ochorením ako ženy.

dôvody

Paroxyzmy arytmie môžu byť spôsobené:

• užívanie alkoholu a kávy vo vysokých dávkach,
• silná fyzická námaha
• stres a emocionálne preťaženie,
• úraz elektrickým prúdom,
• chirurgia,
• hypertermia
• užívanie drog (diuretiká, atropín, srdcové glykozidy, adrenomimetiká, adrenalín).

V približne tretine prípadov nie je možné stanoviť príčinu fibrilácie predsiení. Táto arytmia sa nazýva idiopatická.

MA najčastejšie u ľudí:

• s hypertenziou,
• fajčenie,
• s nadmernou hmotnosťou
• so srdcovými vadami,
• so zlyhaním srdca,
• s ischemickým ochorením (prítomným u každého piateho pacienta s atriálnou fibriláciou),
• trpia chorobami štítnej žľazy (u jednej štvrtiny pacientov s hypertyreózou dochádza k atakom fibrilácie predsiení),
• s kardiomyopatiou,
• ochorením obličiek a pľúc,
• trpiaci spánkovou apnoe,
• s kardiosklerózou,
• s nerovnováhou elektrolytov,
• so získanou (zvyčajne spojenou s mitrálnou chlopňou) alebo s vrodenou chorobou srdca,
• s perikarditídou alebo myokarditídou,
• s ischemickým prechodným záchvatom v histórii.

Mnoho zápalových ochorení srdca a ischemického ochorenia môže viesť k urýchleniu fibrózy svalového tkaniva srdca a jeho nahradeniu spojivovým tkanivom. To porušuje vodivosť vlákien, čo je faktor, ktorý prispieva k výskytu fibrilácie predsiení. Mechanizmus vzhľadu ochorenia však ešte nebol úplne identifikovaný. Hoci sa predpokladá, že zóny v ústach pľúcnych žíl sú zodpovedné za tvorbu patologických impulzov.

Jednorazové paroxyzmálne ataky fibrilácie predsiení môžu byť u zdravých ľudí (až 45% všetkých prípadov). Prítomnosť príbuzných, ktorí trpia alebo trpia fibriláciou predsiení, zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia u pacienta.

diagnostika

Na diagnostiku sa používajú metódy ako EKG, denné EKG, fonokardiografia, ultrazvuk a rádiografia srdca. Často sa už pri auskultizácii a palpácii pulzu pozorujú príznaky charakteristické pre atriálnu fibriláciu - náhodné pulzy, nezrovnalosti v srdcovej frekvencii a frekvencii pulzov merané na ramene, abnormálne zvuky atď. Tento typ diagnózy, ako napríklad EKG, vám umožňuje určiť diagnózu a určiť formu fibrilácie predsiení. EchoCG odhaľuje veľkosť srdcových komôr, prítomnosť ventilových defektov. Krvné testy sa vykonávajú na stanovenie hladiny hormónu štítnej žľazy. Až po preskúmaní všetkých údajov môže lekár zhodnotiť prognózu ochorenia a vypracovať optimálnu stratégiu liečby.

liečba

Spôsob liečby fibrilácie predsiení závisí do značnej miery od jej tvaru a závažnosti. Niekedy budú lieky postačujúce. Najčastejšie sa používa pri fibrilácii predsiení:

• antiarytmiká
• betablokátory,
• antagonisty vápnika,
• antikoagulanciá a trombolytiká,
• metabolické lieky.

Antiarytmiká používané na zmiernenie paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie:

Lieky patriace do triedy antikoagulancií:

• warfarín,
• kyselina acetylsalicylová
• rivaroxaban,
• klopidogrel,
• apixabán.

Pri fibrilácii predsiení sprevádzanej tachykardiou sa môžu použiť beta-blokátory (metoprolol) alebo antagonisty vápnika (verapamil), aby sa srdcová frekvencia dostala do normálnych hodnôt.

Lieky sa môžu podávať buď intravenózne alebo orálne. Liečba antiarytmikami by mala byť sprevádzaná kontrolou krvného tlaku a parametrov myokardu pomocou EKG.

Keď predsieňová fibrilácia nie je prístupná na korekciu pomocou liekov, použije sa kardioverzný postup. Spočíva v pôsobení na oblasť srdca s elektrickým výbojom pomocou špeciálneho zariadenia - kardioverter-defibrilátora. Operácia sa vykonáva v stave narkotického spánku. Účinnosť postupu je pomerne vysoká a dosahuje 90%. Niekedy sa použitie liekov na normalizáciu rytmu nazýva kardioverzia drog.

Antikoagulanciá sa používajú na atakovanie atriálnej fibrilácie trvajúcej viac ako 48 hodín a pred použitím kardioverzie. Liečba antikoagulanciami však môže spôsobiť krvácanie, takže pred začatím liečby takýmito liekmi je potrebné zvážiť všetky riziká.

Pri ťažkých formách ochorenia sa môže vyžadovať chirurgický zákrok (ablácia katétra). Po ablácii sa môže vyžadovať kardiostimulátor.

Ablácia ničí bunky, ktoré spúšťajú patologickú elektrickú aktivitu srdcového svalu. Vplyv na srdce nie je skalpel a elektrický prúd, laser, chlad alebo určité chemikálie.

kardiostimulátor

Kardiostimulátor je malý počítač zabudovaný do tela. Zachytáva impulzy z myokardu a ak sa srdcová frekvencia odchyľuje od normy, kardiostimulátor pošle impulzy, ktoré ho obnovia. Stimulátor má pamäť, v ktorej sú zaznamenané všetky informácie o práci srdca. Teleso stimulátora sa zvyčajne nachádza ďaleko od srdca, takže nie je v rozpore s osobou, napríklad v blízkosti kľúčovej kosti.

Bohužiaľ, kardiostimulátor má niekoľko nepríjemností. Vyžaduje, aby osoba pravidelne navštevovala kardiológa (2-krát ročne). Stimulanty môžu byť citlivé na silné zdroje magnetického poľa (mobilný telefón, mikrovlnná rúra, elektrické vedenia, transformátorové stanice, skener detektorov kovov, magnetický tomograf atď.), Elektrický prúd a priame fyzikálne účinky. Vplyv týchto faktorov môže viesť k srdcovému infarktu.

výhľad

Pri správnej terapii sú predpovede pre život podmienečne priaznivé, pokiaľ sa stav nezhorší závažným srdcovým a systémovým ochorením. Prognóza závisí od trvania ochorenia. Dlhý priebeh ochorenia zvyšuje riziko komplikácií av dôsledku toho aj závažnosť prognózy.

Známky

V miernejších formách nemá fibrilácia predsiení žiadne závažné príznaky. Ľudia môžu žiť roky s touto chorobou a nemajú nič podozrenie. Ale predsieňová fibrilácia sa zvyčajne prejavuje pocitmi porúch srdcového rytmu. Pri fibrilácii predsiení sa zdá, že sa srdce triaslo v hrudníku. Niekedy je tachykardia.

Tento fenomén môže sprevádzať aj:

• slabosť
• zvýšené potenie
• časté močenie,
• dýchavičnosť
• vysoký krvný tlak
• bolesti v srdci.

Nepríjemné účinky, najmä bolesť v srdci, zvyčajne zhoršená fyzickou námahou. Pacient môže pociťovať stratu vedomia. Osoba, ktorá má záchvat zvyčajne skúsenosti strach.

EKG s atriálnou fibriláciou chýba P vlna, ktorá charakterizuje normálnu elektrickú aktivitu predsiení. Namiesto toho sú na EKG pozorované malé atriálne f-vlny.

klasifikácia

Predsieňová fibrilácia môže byť sprevádzaná zvýšením celkového rytmu srdca (tachykardia, viac ako 90 úderov za minútu) a jej poklesom (bradykardia, menej ako 60 úderov za minútu). Forma kombinovaná s tachykardiou sa považuje za najnebezpečnejšiu. Rytmus môže zostať v normálnom rozsahu (normocardia).

Klasifikácia frekvencie a trvania predsieňovej fibrilácie

Existujú tri hlavné typy fibrilácie predsiení:

• perzistentné,
• paroxyzmálna,
• konštantný.

Ak je stav u pacienta pozorovaný prvýkrát, potom sa táto forma atriálnej fibrilácie nazýva ako prvá diagnostikovaná.

Po prvýkrát sa môže atriálna fibrilácia stať prechodnou, perzistentnou alebo permanentnou.

Prechodné ataky arytmie sa môžu vyskytovať niekoľkokrát denne, netrvajú dlhšie ako týždeň (zvyčajne nie dlhšie ako 2 dni) a zvyčajne vymiznú samé o sebe. V tomto prípade ide rytmus do normálneho sínusu. Opakované ataky u jednotlivcov sa môžu postupne stať chronickými.

Trvalý MA trvá viac ako týždeň. Táto forma sama o sebe neprechádza. Ak sa chcete zbaviť stavu, je potrebné užívať antiarytmiká alebo elektropulzovú terapiu.

Predĺžený MA pretrváva viac ako 1 rok.

Pri konštantnej fibrilácii predsiení tento stav často trvá mesiace alebo dokonca roky. Zvláštnosťou permanentnej arytmie je odolnosť voči liekovej terapii.

Izolovaná arytmia je typ fibrilácie predsiení, ktorá sa vyskytuje u ľudí mladších ako 60 rokov, ktorí nemajú štrukturálne ochorenia srdcového svalu a ktorí nie sú sprevádzaní závažným rizikom tromboembolizmu.

Klasifikácia podľa závažnosti

V závislosti od závažnosti jej prejavov sa vyskytujú aj stupne fibrilácie predsiení. Najjednoduchšie sa považuje za 1 formu, najťažšiu - 4.

V prvej forme ochorenia pacient nepociťuje žiadne nezvyčajné príznaky. V stupni 2 sú pozorované mierne príznaky, ale normálne fungovanie nie je narušené. Pri stupni 3 sú pozorované závažné príznaky, normálne fungovanie je ťažké. S stupeň 4, príznaky sa stanú invalidné, normálne bývanie je nemožné.

Ak došlo k ataku fibrilácie predsiení

V prvom rade by ste sa mali upokojiť (alebo upokojiť pacienta, ak sa vyskytol paroxyzmus fibrilácie predsiení u niekoho iného). Fenomén samotného RO je zriedka život ohrozujúci. Úzkosť však len zintenzívňuje nepríjemné symptómy a prispieva k prechodu javu do trvalých alebo závažnejších foriem. Aby ste upokojili, mali by ste piť 50 kvapiek Corvalolu alebo valocardinu, vziať pilulku s valeriánom alebo matkou. Okolité osoby musia podporovať pacienta morálne.

Je potrebné zastaviť akúkoľvek prácu, ľahnúť si alebo sadnúť (ak nie je možné ľahnúť si). Najoptimálnejšia bude poloha sklopenia. V pokojnom stave je u pacientov menšia pravdepodobnosť, že budú trpieť dychom. Potom by ste mali zavolať lekára. Ak sa stav vyskytne u pacienta nie prvýkrát, a on už o tom s lekárom konzultoval, pacient má pravdepodobne lieky predpísané pre tieto prípady. Je potrebné ich užívať a dodržiavať dávkovanie predpísané lekárom. Iné metódy samoliečby môžu byť nebezpečné.

Čo je nebezpečné

Hlavným nebezpečenstvom fibrilácie predsiení nie je srdcová zástava alebo srdcový infarkt, ako mnohí veria. Hoci takáto hrozba existuje, takéto komplikácie sú zriedkavé.

Hlavné nebezpečenstvo fibrilácie predsiení je odlišné. S neustálym nesúhlasom v kontrakciách s komorami v predsieni dochádza k stagnácii krvi a tvoria sa jej zrazeniny. Keď sa obnoví normálny srdcový rytmus, tieto zrazeniny sa môžu dostať do krvného obehu a blokovať hlavnú cievu. To môže viesť k zlyhaniu rôznych orgánov a končatín. Najhorším dôsledkom je mŕtvica. 15% ischemických cievnych mozgových príhod je spôsobených práve AI.

Preto je potrebné pacienta z takéhoto stavu odstrániť len pod dohľadom lekára. V tomto prípade je potrebné užívať lieky - antikoagulanciá, riediace krvné zrazeniny v srdci.

Rizikové faktory, ktoré prispievajú k výskytu tromboembolizmu: t

Najväčšie nebezpečenstvo je v tomto ohľade asymptomatický typ ochorenia, pretože taká komplikácia, ako je tromboembolizmus, je často jeho prvým príznakom, čo vedie k závažným komplikáciám, ako je mŕtvica.

Dlhodobé záchvaty predsieňovej fibrilácie vedú k systémovej hypoxii, poškodeniu srdcového svalu, chronickému srdcovému zlyhaniu. Možný je prechod fibrilácie predsiení na komorovú fibriláciu nekompatibilnú so životom. Prognóza spojená s tromboembolizmom pri chronických ochoreniach sa tiež zhoršuje.

Predsieňová fibrilácia zvyšuje mortalitu z iných srdcových patológií asi 1,5-krát. Všeobecne platí, že prítomnosť chronickej MA v osobe zvyšuje pravdepodobnosť jeho smrti o 2 krát.

Predsieňová fibrilácia: príčiny, formy, prognóza, príznaky, spôsob liečby

Predsieňová fibrilácia je formou poruchy rytmu spôsobená výskytom patologického zamerania impulznej cirkulácie v sínusovom uzle alebo v predsiennom tkanive, charakterizovanom výskytom nytmtmickej, rýchlej a náhodnej kontrakcie predsieňového myokardu a prejavujúcim sa častým a arytmickým srdcovým rytmom.

Formy fibrilácie predsiení; paroxyzmálna, konštantná

Vo všeobecnej koncepcii atriálnej fibrilácie sa rozlišuje fibrilácia (atriálna fibrilácia) a atriálny flutter. U prvého typu sú predsieňové kontrakcie „malé vlny“, s pulzom približne 500 za minútu, čím sa zvyšuje rýchlosť kontrakcie komôr. V druhom type predsieňovej kontrakcie asi 300-400 za minútu, "krupnovolnovye", ale aj nútiť komory, aby sa častejšie kontraktovali. V prvom aj druhom type môžu komorové kontrakcie dosiahnuť viac ako 200 za minútu, ale počas atriálneho flutteru môže byť rytmus pravidelný - je to takzvaná rytmická alebo správna forma flutteru predsiení.

Okrem toho sa môže atriálna fibrilácia a flutter vyskytovať súčasne u jedného pacienta počas určitého časového obdobia, napríklad počas paroxyzmu fibrilácie predsiení. Často počas atriálneho flutteru môže komorová komorová frekvencia zostať v normálnom rozsahu a potom je pre správnu diagnózu potrebná presnejšia kardiogramová analýza.

Okrem tejto separácie fibrilácie predsiení sa podľa princípu priebehu tohto ochorenia rozlišujú nasledujúce formy: t

• Paroxyzmálne, charakterizované výskytom prerušenia práce srdca a zaznamenaného na EKG počas prvých 24 - 48 hodín (až sedem dní), ktoré možno zastaviť samostatne alebo pomocou liekov,
• Perzistentné, charakterizované poruchami rytmu vo forme atriálnej fibrilácie alebo flutteru po dobu dlhšiu ako sedem dní, ale schopné spontánneho alebo medikamentózneho obnovenia rytmu,
• Dlhodobo pretrvávajúce, existujúce dlhšie ako jeden rok, ale schopné obnoviť rytmus podávaním liekov alebo elektrokardioverzie (obnovenie sínusového rytmu pomocou defibrilátora),
• Trvalý - forma charakterizovaná absenciou možnosti obnovenia sínusového rytmu, ktorý existuje už roky.

V závislosti od frekvencie komorových kontrakcií sa rozlišujú brady, normo a tachysystolické varianty atriálnej fibrilácie. V prvom prípade je teda frekvencia komorových kontrakcií menšia ako 55-60 za minútu, v druhej - 60-90 za minútu a v tretej - 90 alebo viac za minútu.

štatistika

Podľa štúdií uskutočnených v Rusku av zahraničí sa predsieňová fibrilácia vyskytuje u 5% populácie staršej ako 60 rokov av 10% populácie staršej ako 80 rokov. Ženy zároveň trpia fibriláciou predsiení 1,5-krát častejšie ako muži. Riziko arytmie spočíva v tom, že u pacientov s paroxyzmálnymi alebo permanentnými formami je 5-násobne vyššia pravdepodobnosť výskytu mŕtvice a iných tromboembolických komplikácií.

U pacientov so srdcovými defektmi sa fibrilácia predsiení vyskytuje vo viac ako 60% všetkých prípadov au pacientov s ischemickou chorobou srdca, v takmer 10% prípadov.

Čo sa stane s fibriláciou predsiení?

kontrakcie srdca sú normálne

Patogenetické zmeny v tejto poruche rytmu sú spôsobené nasledujúcimi procesmi. V normálnom tkanive myokardu sa elektrický impulz pohybuje jednosmerne - od sínusového uzla smerom k atrioventrikulárnemu uzlu. Ak sú v dráhe impulzu nejaké bloky (zápal, nekróza a pod.), Impulz nemôže túto prekážku obísť a je nútený pohybovať sa v opačnom smere, čo opäť spôsobuje excitáciu práve sťahovaných sekcií myokardu. Vzniká tak patologické zameranie konštantnej cirkulácie impulzov.

srdcová kontrakcia atriálnej fibrilácie

Neustála stimulácia určitých oblastí predsieňového tkaniva vedie k tomu, že tieto oblasti rozširujú vzrušenie na zostávajúci predsieňový myokard a jeho vlákna sa uzatvárajú individuálne, náhodne a nepravidelne, ale často.

V budúcnosti sa impulzy vedú cez atrioventrikulárne spojenie, ale vzhľadom na jeho relatívne malú „priepustnosť“ sa do komôr dostane len zlomok impulzov, ktoré sa začínajú sťahovať s rôznymi frekvenciami a tiež nepravidelne.

Video: Predsieňová fibrilácia - lekárska animácia

Čo spôsobuje fibriláciu predsiení?

V drvivej väčšine prípadov sa predsieňová fibrilácia vyskytuje ako výsledok organickej lézie myokardu. Tieto typy ochorení sú predovšetkým srdcové chyby. V dôsledku stenózy alebo nedostatočnosti chlopní v priebehu času sa u pacienta vyvinie kardiomyopatia, zmena štruktúry a morfológie myokardu. Kardiomyopatia vedie k tomu, že časť normálnych svalových vlákien v srdci je nahradená hypertrofovanými (zahustenými) vláknami, ktoré strácajú schopnosť normálne vykonávať impulzy. Oblasti hypertrofického tkaniva sú patologické ložiská impulzov v predsieni, ak hovoríme o stenóze a / alebo nedostatočnosti mitrálnych a trikuspidálnych chlopní.

organické lézie srdca - hlavná príčina fibrilácie predsiení

Ďalším ochorením, ktoré zaujíma druhé miesto vo výskyte fibrilácie predsiení, je koronárna choroba srdca, vrátane akútneho a predchádzajúceho infarktu myokardu. Cesta vývoja arytmie je podobná ako u malformácií, iba časti normálneho svalového tkaniva nie sú nahradené hypertrofovanými, ale nekrotizovanými vláknami.

Významnou príčinou arytmií je tiež kardioskleróza - proliferácia spojivového (jazvového) tkaniva namiesto bežných svalových buniek. Kardioskleróza sa môže vytvoriť v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov po infarkte srdca alebo myokarditíde (zápalové zmeny v srdcovom tkanive vírusovej alebo bakteriálnej povahy). Predsieňová fibrilácia sa často vyskytuje v akútnom období infarktu myokardu alebo pri akútnej myokarditíde.

U niektorých pacientov sa predsieňová fibrilácia vyskytuje v neprítomnosti organického poškodenia srdca v dôsledku ochorenia endokrinného systému. Najčastejšou príčinou v tomto prípade sú ochorenia štítnej žľazy, sprevádzané zvýšeným uvoľňovaním hormónov do krvi. Tento stav sa nazýva hypertyreóza, ktorá sa vyskytuje v nodulárnej alebo autoimunitnej strume. Okrem toho konštantný stimulačný účinok hormónov štítnej žľazy na srdce vedie k vzniku dyshormonálnej kardiomyopatie, ktorá sama osebe môže viesť k zhoršenej vodivosti v predsieni.

Okrem hlavných dôvodov je možné identifikovať rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť fibrilácie predsiení u konkrétneho pacienta. Patrí k nim viac ako 50 rokov veku, ženského pohlavia, obezity, hypertenzie, endokrinnej patológie vrátane diabetes mellitus a anamnézy srdcových ochorení.

Faktory, ktoré vyvolávajú výskyt paroxyzmu fibrilácie predsiení u jedincov s existujúcou arytmiou v anamnéze, zahŕňajú stavy, ktoré spôsobujú zmeny v autonómnej regulácii srdcovej aktivity.

Napríklad s primárnym vplyvom nervu vagus (vagal, parasympatikum) môže atak arytmie začať po ťažkom jedle, keď sa telo otočí, v noci alebo počas dňa, atď. Keď sympatické nervy ovplyvňujú srdce, arytmia sa vyvíja alebo zhoršuje. sa vyskytuje ako dôsledok stresu, strachu, silných emócií alebo fyzickej námahy - to znamená, že všetky tieto stavy sú sprevádzané zvýšenou sekréciou adrenalínu a noradrenalínu do krvi.

Príznaky fibrilácie predsiení

Symptómy fibrilácie predsiení sa môžu u jednotlivých pacientov líšiť. Okrem toho sú klinické prejavy do značnej miery určené formou a variantom atriálnej fibrilácie.

Napríklad klinika paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie je jasná a charakteristická. Pacient s úplným zdravotným stavom alebo malými prekurzormi (dýchavičnosť pri chôdzi, bolestivé pocity v srdci) zažíva náhle nepríjemné symptómy - ostrý pocit rýchleho srdcového tepu, pocit nedostatku vzduchu, záchvat udusenia, pocit hrudky v hrudi a hrdle, neschopnosť vdychovať alebo vydýchnuť. Súčasne, podľa popisu samotných pacientov, sa srdce chveje ako „králičie oko“, pripravené na vyskočenie z hrudníka, atď. Okrem tohto veľmi charakteristického príznaku majú niektorí pacienti vegetatívne prejavy - nadmerné potenie, pocit vnútorného triašenia v tele, sčervenanie alebo blanšírovanie pokožky tváre, nevoľnosť, pocit nevoľnosti. Tento komplex symptómov v jednoduchom jazyku sa nazýva „rozpad“ rytmu.
Hrozivé príznaky, ktoré by mali upozorniť príbuzných a lekára vyšetrujúceho pacienta, sú však prudký nárast krvného tlaku (viac ako 150 mmHg) alebo naopak výrazný pokles tlaku (menej ako 90 mmHg), pretože existuje vysoké riziko vysokého tlaku. rozvoj mŕtvice a nízky tlak je známkou akútneho srdcového zlyhania alebo arytmogénneho šoku.

Klinické prejavy sú jasnejšie, čím väčšia je srdcová frekvencia. Aj keď existujú výnimky, keď pacient toleruje frekvenciu 120-150 za minútu viac ako uspokojivo, a naopak, pacient s bradysystolickým variantom zažíva srdcové zlyhanie a závraty výraznejšie ako pri norme a tachysystólii.

S nekompenzovanou konštantnou formou atriálnej fibrilácie alebo flutteru je srdcová frekvencia zvyčajne 80-120 za minútu. Pacienti si na tento rytmus zvyknú a takmer nepociťujú prerušenie srdca, iba počas fyzickej námahy. Ale tu, kvôli rozvoju chronického srdcového zlyhania, sa do popredia dostávajú sťažnosti na dýchavičnosť počas fyzickej námahy a často s minimálnou činnosťou domácnosti a v pokoji.

diagnostika

Diagnóza fibrilácie predsiení sa skladá z nasledujúcich bodov:

1. Vyšetrenie a výsluch pacienta. Takže aj v procese zhromažďovania sťažností a anamnézy je možné stanoviť, že pacient má akékoľvek poruchy rytmu. Počítanie pulzu za minútu a určenie jeho nepravidelnosti môže poskytnúť lekárovi predstavu o atriálnej fibrilácii.
2. Diagnostika EKG je jednoduchá, dostupná a informatívna metóda na potvrdenie fibrilácie predsiení. Kardiogram sa vykonáva, keď je ambulancia vyvolaná alebo počas počiatočnej liečby pacienta s prerušeniami na klinike.

Kritériá pre atriálnu fibriláciu sú:

• Prítomnosť non-sinusového rytmu (nie je prítomná v bunkách sínusového uzla), čo sa prejavuje neprítomnosťou P-vĺn pred každým komorovým komplexom,
• Prítomnosť nepravidelného rytmu, ktorý sa prejavuje rôznymi R-R intervalmi - odlišný interval medzi komplexmi odrážajúcimi komorové kontrakcie,
• Tepová frekvencia môže byť rôznej veľkosti - od 40-50 do 120-150 za minútu alebo viac,
• Komplexy QRS (komorové komplexy) sa nemenia,
• Blikajúce vlny f alebo vlniace vlny F sú viditeľné na izolínach.

1. Po EKG sa určia indikácie pre hospitalizáciu v nemocnici (pozri nižšie). V prípade hospitalizácie sa vykonáva ďalšie vyšetrenie na oddelení kardiológie, terapie alebo arytmológie, v prípade odmietnutia hospitalizácie je pacient poslaný na ďalšie vyšetrenie na kliniku v mieste bydliska.

   V zásade pre diagnózu predsieňovej fibrilácie sú typické príznaky (prerušenia srdca, bolesti na hrudníku, zadusenie), anamnéza (akútne alebo dlhodobé) a EKG so znakmi atriálnej fibrilácie alebo flutteru. Je však potrebné zistiť príčinu takejto poruchy rytmu len starostlivým vyšetrením pacienta.

   Taktika liečby atriálnej fibrilácie

   Terapia paroxyzmálnej a perzistentnej fibrilácie predsiení sa líši. Účelom pomoci v prvej forme je poskytnúť pohotovostnú starostlivosť a vykonávať terapiu znižujúcu rytmus. V druhej forme je prioritou vymenovanie rytmickej terapie s neustálym užívaním drog. Perzistentná forma môže byť podrobená tak terapii znižujúcej rytmus, ako aj v prípade neúspešnej implementácie tejto formy, translácie perzistentnej formy do permanentnej formy pomocou rytmických mediátorov.

   Liečba paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie

   Reliéf paroxyzmu blikania alebo chvenia sa vykonáva už v prednemocničnej fáze - ambulanciou alebo na klinike.

   Z hlavných liekov pri ataku arytmie sa intravenózne používajú:

   • Polarizačná zmes - roztok chloridu draselného 4% + glukóza 5% 400 ml + inzulín 5ED. U pacientov s diabetom, namiesto zmesi glukóza-inzulín, nat. roztok (chlorid sodný 0,9%) 200 alebo 400 ml.
   • Intravenózne sa pridá roztok panangínu alebo asparkamu 10 ml.
   • Roztok novokinamidy 10% 5 alebo 10 ml nat. So sklonom k ​​hypotenzii (nízky tlak) sa má podávať súčasne s mezatonom, aby sa zabránilo hypotenzii, kolapsu a strate vedomia.
   • Kordarón v dávke 5 mg / kg telesnej hmotnosti sa injikuje intravenózne pomaly alebo po kvapkách na 5% roztok glukózy. Má sa používať v izolácii od iných antiarytmických liekov.
   • 0,025% 1 ml strofantujte pomaly v 10 ml fyziologického roztoku chloridu sodného alebo v 200 ml fyziologického roztoku chloridu sodného intravenózne. Môže sa používať len pri absencii glykozidovej intoxikácie (chronické predávkovanie digoxínom, korglikonom, strofantínom a inými).

   Po zavedení liekov po 20-30 minútach je pacient re-EKG av neprítomnosti sínusového rytmu by mal byť odvezený na pohotovosť nemocnice, aby rozhodol o otázke hospitalizácie. Obnovenie rytmu na úrovni prijímajúceho oddelenia sa nevykonáva, pacient je hospitalizovaný na oddelení, kde liečba pokračuje.

   Indikácie pre hospitalizáciu:

   1. Novo zistená paroxyzmálna arytmia
   2. Predĺžený paroxyzmus (od troch do siedmich dní), pretože pravdepodobnosť tromboembolických komplikácií je vysoká,
   3. Paroxyzma, ktorá nebola obsadená v prednemocničnej fáze,
   4. Paroxyzmus s rozvojovými komplikáciami (akútne srdcové zlyhanie, pľúcny edém, pľúcna embólia, srdcový infarkt alebo mŕtvica),
   5. Dekompenzované srdcové zlyhanie s konštantným blikaním.

   Liečba perzistentnej fibrilácie predsiení

   V prípade pretrvávajúcej scintilácie by sa lekár mal snažiť obnoviť sínusový rytmus medikáciou a / alebo kardioverziou. To je vysvetlené skutočnosťou, že s obnoveným sínusovým rytmom je riziko tromboembolických komplikácií oveľa nižšie ako pri konštantnej forme a chronické srdcové zlyhanie postupuje menej. V prípade úspešného obnovenia sínusového rytmu musí pacient neustále užívať antiarytmiká, ako je amiodarón, kordarón alebo propafenón (propanorm, rhythmonorm).

   Teda taktika pre perzistentnú formu je nasledovná - pacient je pozorovaný na klinike s atriálnou fibriláciou staršou ako sedem dní, napríklad po prepustení z nemocnice s neúspešnou paroxyzmou a s neúčinnosťou tabliet odobratých pacientom. Ak sa lekár rozhodne pokúsiť sa obnoviť sínusový rytmus, znova odošle pacienta do nemocnice na plánovanú hospitalizáciu za účelom lekárskeho zotavenia alebo kardioverzie. Ak má pacient kontraindikácie (prenesené infarkty a mozgové mŕtvice, krvné zrazeniny v srdcovej dutine podľa výsledkov echokardioskopie, neliečený hypertyreoidizmus, závažné chronické srdcové zlyhanie, predpisovanie arytmie viac ako dva roky), pretrvávajúca forma sa preloží do permanentnej formy s inými skupinami liekov.

   Liečba perzistentnej fibrilácie predsiení

   V tejto forme je pacientovi predpísané tablety, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu. Hlavnými skupinami sú tu beta-blokátory a srdcové glykozidy, napríklad Concor 5 mg x 1 krát denne, koronálne 5 mg x 1 krát denne, egilok 25 mg x 2 krát denne, ZOK betalok 25-50 mg x 1 krát denne atď. Zo srdcových glykozidov sa používa digoxín 0,025 mg, 1/2 tableta x 2-krát denne - 5 dní, prestávka - 2 dni (sat, slnko).

   ! Je potrebné predpísať antikoagulanciá a protidoštičkové látky, ako je kardiomagnyl 100 mg pri obede, alebo klopidogrel 75 mg pri obede, alebo warfarín 2,5-5 mg x 1 krát denne (vždy pod kontrolou INR, čo je parameter systému krvnej zrážanlivosti, zvyčajne 2,0-2,5). Tieto lieky interferujú so zvýšenou trombózou a znižujú riziko infarktu myokardu a mŕtvice.

   Chronické srdcové zlyhanie sa má liečiť diuretikami (indapamid 1,5 mg ráno, veroshiron 25 mg ráno) a ACE inhibítorom (prestarium 5 mg ráno, enalapril 5 mg x 2 krát denne, lisinopril 5 mg ráno), ktoré majú ochranný účinok na cievy a srdce.

   Kedy sa zobrazí kardioverzia?

   Kardioverzia je obnovenie počiatočnej srdcovej frekvencie u pacienta s fibriláciou predsiení s pomocou liekov (pozri vyššie) alebo elektrického prúdu prúdiaceho cez hrudník a ovplyvňujúce elektrickú aktivitu srdca.

   Elektrická kardioverzia sa vykonáva v núdzi alebo rutinne pomocou defibrilátora. Tento typ pomoci by sa mal poskytovať len na jednotke intenzívnej starostlivosti s použitím anestézie.

   Indikácia pre núdzovú kardioverziu je paroxyzmus predsieňovej fibrilácie s predpísaním nie viac ako dva dni s rozvojom arytmogénneho šoku.

   Indikácia pre plánovanú kardioverziu - paroxyzmu s predpisom na dobu dlhšiu ako dva dni, nezastavenú medikáciou, v neprítomnosti krvných zrazenín v predsieňovej dutine, potvrdené ultrazvukom ultrazvuku srdca. Ak sa v srdci nachádza krvná zrazenina, pacient na ambulantnom základe vezme warfarín na mesiac, v ktorom sa zrazenina väčšinou rozpúšťa, a potom po druhom ultrazvuku srdca v neprítomnosti krvnej zrazeniny sa pošle späť do nemocnice, aby rozhodol o kardioverzii.

   Plánovaná kardioverzia sa teda vykonáva hlavne vtedy, keď sa lekár snaží obnoviť sínusový rytmus perzistentnou formou fibrilácie predsiení.

   Technicky sa kardioverzia vykonáva aplikáciou elektród defibrilátora na prednú stenu hrudníka po tom, čo sa pacient dostal do anestézie s použitím intravenóznych liekov. Potom defibrilátor vydáva výtok, ktorý ovplyvňuje srdcový rytmus. Úspešnosť je veľmi vysoká a predstavuje viac ako 90% úspešného obnovenia sínusového rytmu. Avšak kardioverzia nie je vhodná pre všetky skupiny pacientov, v mnohých prípadoch (napríklad u starších ľudí) sa AI opäť rýchlo vyvinie.

   Tromboembolické komplikácie po kardioverzii predstavujú približne 5% u pacientov, ktorí neužívali antikoagulanciá a protidoštičkové látky, a približne 1% u pacientov, ktorí dostávali takéto lieky od začiatku arytmie.

   Keď je indikovaná chirurgická liečba

   Chirurgická liečba fibrilácie predsiení môže slúžiť viacerým účelom. Tak napríklad pri srdcových defektoch ako hlavnej príčinou arytmií, vykonávanie chirurgickej korekcie defektu ako samostatnej operácie už vo väčšom percente prípadov zabraňuje ďalším recidívam atriálnej fibrilácie.

   Pri iných srdcových ochoreniach sa vyžaduje rádiofrekvencia alebo laserová ablácia srdca v nasledujúcich prípadoch:

   • Neúčinnosť antiarytmickej liečby s častými paroxyzmami atriálnej fibrilácie,
   • Trvalé blikanie s rýchlym progresom srdcového zlyhania,
   • Intolerancia na antiarytmiká.

   Rádiofrekvenčná ablácia spočíva v tom, že predsieňové oblasti zapojené do patologickej cirkulácie impulzu sú na konci ovplyvnené elektródou s rádiovým senzorom. Elektróda sa vloží do pacienta v celkovej anestézii cez femorálnu artériu pod kontrolou röntgenovej televízie. Operácia je bezpečná a má nízky dopad, trvá krátku dobu a nie je zdrojom nepohodlia pre pacienta. RFA sa môže vykonávať podľa kvót ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie alebo na vlastné peniaze pacienta.

   Je liečba ľudových prostriedkov prijateľná?

   Niektorí pacienti môžu ignorovať odporúčania svojho lekára primárnej starostlivosti a začať sa liečiť sami pomocou tradičných metód medicíny. Ako samostatná terapia sa samozrejme neodporúča použitie byliniek a odvarov. Ale ako pomocná metóda, okrem základnej liekovej terapie, môže pacient odobrať odvahy z upokojujúcich rastlín, ktoré majú priaznivý vplyv na nervový a kardiovaskulárny systém. Často sa používa napríklad odvar z valeriánu, hlohu, ďateliny, harmančeka, mäty a medovky. V každom prípade by mal pacient informovať ošetrujúceho lekára o prijatí takýchto bylín.

   Sú možné komplikácie fibrilácie predsiení?

   Z komplikácií sú najčastejšie pľúcna embólia (PE), akútny srdcový infarkt a akútna mozgová príhoda, ako aj arytmogénny šok a akútne srdcové zlyhanie (pľúcny edém).

   Najvýznamnejšou komplikáciou je mozgová príhoda. Mŕtvica ischemického typu spôsobená záberom krvnej zrazeniny v mozgových cievach (napríklad keď je paroxyzma zastavená) sa vyskytuje u 5% pacientov počas prvých piatich rokov po nástupe fibrilácie predsiení.

   Prevencia tromboembolických komplikácií (mŕtvica a pľúcna embólia) je neustálym používaním antikoagulancií a protidoštičkových látok. Avšak, tu sú niektoré nuansy. Napríklad so zvýšeným rizikom krvácania má pacient šancu na krvácanie do mozgu s rozvojom hemoragickej mŕtvice. Riziko vzniku tohto stavu je u pacientov v prvom roku od začiatku antikoagulačnej liečby viac ako 1%. Prevencia zvýšeného krvácania je pravidelné monitorovanie INR (aspoň raz mesačne) s včasnou korekciou dávky antikoagulantu.

   Video: ako dochádza k mozgovej príhode v dôsledku fibrilácie predsiení

   výhľad

   Prognóza života s atriálnou fibriláciou je určená predovšetkým príčinami ochorenia. Napríklad u pacientov, ktorí prežili akútny infarkt myokardu as významnou kardiosklerózou, môže byť krátkodobá prognóza života priaznivá a nepriaznivá pre zdravie a v strednodobom horizonte, pretože u pacienta sa vyvinie chronické srdcové zlyhanie, ktoré zhoršuje kvalitu života a znižuje ho. doba trvania.

   Avšak pri pravidelnom príjme liekov predpísaných lekárom sa nepochybne zlepšila prognóza života a zdravia. A pacienti s trvalou formou AI registrovanou v mladom veku, s primeranou kompenzáciou, s ňou žijú až do 20-40 rokov.