Porucha (a spomalenie) intraventrikulárneho vedenia

Z tohto článku sa dozviete o porušovaní intraventrikulárneho vedenia srdca: čo to je, aké príznaky sa prejavujú v takomto stave, aké metódy liečby sa používajú.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Porušenia impulzov v oblasti komôr môžu existovať dlhú dobu a môžu byť náhodným nálezom na elektrokardiograme, alebo sa objavia náhle v dôsledku srdcového ochorenia. Keď dôjde k tomuto porušeniu, zablokovanie prechodu impulzov cez niektoré časti jeho zväzku - nastane komorový systém srdca.

Zväzok je rozdelený na ľavé a pravé nohy. Ľavá vetva sa rozvetvuje na predné a zadné vetvy. Blokády sú:

• jednoúčelové (jeden zväzok), ak je jedna vetva zablokovaná;
• bifascicular - ukončenie oboch vetiev;
• Trifascicular - impulz neprekračuje tri vetvy Jeho systému.

Vedenie patológie je úplné alebo neúplné (keď je chov pomalý, ale nie úplne vylúčený).

U detí môžu zistené problémy s intraventrikulárnym vedením naznačovať vrodenú malformáciu alebo dedičnú patológiu. Čiastočná blokáda pravej nohy, ktorá sa nachádza u dieťaťa, je často variantom normy. Neexistujú žiadne iné špecifické rozdiely medzi touto patológiou u detí.

Niektoré typy blokád (napríklad čiastočná blokáda pravej nohy) sú neškodné a nevyžadujú liečbu. V iných prípadoch, napríklad, s trifasticicular blokádou na pozadí srdcových ochorení - blokáda môže spôsobiť veľmi vážne stavy, dokonca aj smrť.

Niekedy sa ukáže, že patológia sa úplne odstráni, niekedy je to nemožné.

Liečba patológie zahŕňala kardiológa. Diagnóza sa vykonáva na základe elektrokardiografie a elektrofyziologických štúdií. V situáciách, keď sa vyskytne porucha vedenia v dôsledku infarktu myokardu alebo iných núdzových stavov, môže byť potrebné vykonávať intenzívnu liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Príčiny zhoršeného intraventrikulárneho vedenia

Vodivý systém začína sinoatriálnym uzlom, ktorý je zdrojom sínusového rytmu. Z toho impulzy cez špecializované bunky spadajú do atrioventrikulárneho uzla, ktorý sa nachádza v oblasti križovatky predsiení s komorami. Ďalej, prechod pulzov sa uskutočňuje v systéme Jeho.

Príznaky čiastočnej blokády impulzov v oblasti pravej nohy sa niekedy nachádzajú na pozadí úplného zdravia a sú považované za vrodené črty.

Náhly problém vedenia impulzov je však často dôsledkom srdcových ochorení. Možné príčiny patológie intraventrikulárnej vodivosti:

• infarkt myokardu,
• záchvaty ischémie
• aterosklerotická kardioskleróza,
• zlyhanie srdca
• myokardiálna dystrofia,
• myokarditída,
• srdcové chyby,
• kardiomyopatia,
• arteriálnej hypertenzie
• hypertrofia srdca.

Nerovnováha elektrolytov, intoxikácia liekmi, tyreotoxikóza, chronické obštrukčné pľúcne patológie, pľúcna embólia niekedy vedú k poruchám vodivosti.

Charakteristické príznaky

Patológia vedenia impulzov pozdĺž Jeho systému, s výnimkou blokády troch zväzkov, nevykazuje špecifické symptómy. To však neznamená, že pacienti s poruchou intraventrikulárneho vedenia sa cítia dobre a nemajú žiadne zdravotné problémy.

Choroby, ktoré vedú k zhoršenej vodivosti, môžu prejavovať mnohé príznaky. Jedným z hlavných dôvodov, ktoré viedli k náhlemu vývoju impulzov v jednej alebo niekoľkých vetvách zväzku Jeho, je infarkt myokardu. Takáto blokáda môže indikovať ischémiu myokardu - nedostatočné prekrvenie srdcového svalu. Vzhľadom na závažnú deformáciu komorových komôr je diagnóza infarktu na elektrokardiograme veľmi ťažká.

Pri úplnej blokáde troch lúčov sa pozoruje zriedkavý komorový rytmus: od 20 do 40 úderov za minútu, ktorý nie je schopný zabezpečiť adekvátnu úroveň krvného zásobenia. Stupeň blokády je stanovený na základe závažnosti oneskorenia pri vykonávaní pulzov:

1. Prvý stupeň znamená spomalenie prechodu impulzov.
2. V druhom stupni je časť impulzov zablokovaná, ale zvyšok prechádza patologicky zmenenou časťou vodivého systému.
3. Tretí stupeň znamená nemožnosť impulzov smerujúcich do komôr.

Pri trojcestnej blokáde Jeho systému nie je možný prirodzený prechod impulzov k komorám. To vedie k nasledujúcim príznakom:

• zníženie srdcovej frekvencie;
• neznášanlivosť fyzickej námahy, dokonca aj menšej, v ktorej je dýchavičnosť, slabosť, bolesť v srdci;
• mdloby, prerušovaný zmätok.

Na pozadí závažných srdcových ochorení môže náhly rozvoj trifacikulárnej blokády spôsobiť závažné komplikácie spojené so spomalením tempa alebo dlhou pauzou, keď sú ventrikulárne kontrakcie dočasne neprítomné (prechodná asystólia). Tieto komplikácie zahŕňajú:

• Útoky Morgagniho-Adamsa-Stokesa, v ktorých pacient ustupuje v dôsledku poklesu srdcového výdaja a v dôsledku toho aj mozgovej ischémie, stráca pacient vedomie. Po 1-2 minútach človek príde na svoje zmysly, po útoku často dochádza k začervenaniu kože. Opakované útoky môžu spôsobiť poškodenie pamäte a inteligencie.
• Kardiogénny šok.
• Náhla srdcová smrť v dôsledku asystoly (zastavenie činnosti srdca).
• Zhoršenie ischemickej choroby srdca, zhoršenie kongestívneho srdcového zlyhania, renálna patológia.

Liečba intraventrikulárnej blokády

Čiastočná blokáda pravej nohy, náhodne zistená elektrokardiografiou, zvyčajne nie je patológiou a nevyžaduje liečbu. Ak sa však náhle objavilo porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca, je potrebné zistiť príčinu ochorenia a predpísať adekvátnu liečbu. Liečba sa vykonáva pôsobením na príčiny porúch vedenia: ak je porucha vedenia spôsobená myokarditídou, poruchou aorty, pľúcnou embólií, organizuje sa liečba týchto patológií.

V dôsledku ischémie myokardu sa často vyvíja prechodná blokáda. V tomto prípade vykonajte terapeutické aktivity zamerané na zlepšenie prekrvenia myokardu, liečbu aterosklerózy. Liečba základnej patológie môže viesť k odstráneniu problému impulzov.

V prípade infarktu myokardu sa vykonáva intenzívna terapia s cieľom obmedziť oblasť nekrózy, redukovať ischemickú zónu a bojovať proti komplikáciám patológie, vrátane život ohrozujúcich. Nebezpečenstvo je úplná blokáda troma lúčmi, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť asystol (zastavenie kontrakcie srdca a elektrická aktivita). Ošetrenie sa uskutočňuje pomocou externej a intrakardiálnej stimulácie.

Dočasný kardiostimulátor je nainštalovaný počas akútneho vývoja blokády v dvoch nohách Jeho systému naraz. Pre inštaláciu permanentného kardiostimulátora v rozpore s intraventrikulárnym vedením existujú určité indikácie:

1. Blokáda dvoch nôh zväzku Jeho, prejavujúca sa vzácnou srdcovou frekvenciou, kongestívnym zlyhaním srdca, záchvatmi angíny.
2. Kombinácia patológie vedenia na ľavej alebo pravej nohe zväzku His a atrioventrikulárneho bloku.
3. Ukončenie prechodu pulzov pozdĺž pravej nohy a zadnej vetvy Jeho systému.
4. Pretrvávajúce porušovanie vodivosti oboch nôh, pokračujúce 3 týždne po infarkte.
5. Útoky Morgagni-Adams-Stokes.

Prognóza v patológii intraventrikulárneho vedenia

Trvalá blokáda pravého stehna a jednotlivých vetiev ľavej nohy u osôb bez srdcovej patológie neovplyvňuje zdravie a dlhovekosť.

Prognóza novo sa vyskytujúcich porúch vodivosti vyplývajúcich z organickej lézie srdca závisí od závažnosti základného ochorenia.

Existujú rôzne názory na stupeň vplyvu blokády ľavej nohy na úmrtnosť. Niektorí výskumníci nepovažujú rizikové faktory blokády blokády s jedinou a dvojitou blokádou, ktoré znižujú prežitie pacienta. Podľa iných údajov permanentná alebo opakovaná forma patológie môže zvýšiť pravdepodobnosť úmrtia na srdcové komplikácie 5-krát.

Vývoj blokády ľavej nohy v akútnom období infarktu myokardu výrazne zhoršuje prognózu: zvyšuje sa úmrtnosť a je 40-50%.

Najnepriaznivejšia prognóza má trifascikulárnu blokádu kvôli vysokému riziku vzniku asystoly.

Porušenie intraventrikulárneho vedenia

Vedenie nervového vzrušenia je jednou z unikátnych funkcií srdca. Poskytuje konzistentný prenos impulzu z hlavného uzla do predsiení a komôr. Na tento účel sú v interventrikulárnej priehradke špeciálne bunky spojené do vetvy. Podľa mena objaviteľa sa nazývajú zväzkami alebo nohami Jeho.

Konce v dolnej časti oboch komôr a vrchol srdca tvoria tenkú sieť Purkyňových vlákien.

Samotná intraventrikulárna blokáda nepredstavuje poškodenie práce srdca. Ale vážne komplikujú základné ochorenie, ovplyvňujú iné funkcie myokardu a prognózu.

Porušenia intraventrikulárneho vedenia nemajú typické klinické príznaky, sú zistené počas kontrolnej EKG štúdie.

Ako časté sú intraventrikulárne blokády?

Poruchy vedenia vo vnútri komôr môžu byť zistené u detí aj dospelých. Medzi patológiami identifikovanými elektrokardiografiou je podiel intraventrikulárnej blokády až 2,4%. U starších pacientov sa zvyšuje frekvencia detekcie.

Podľa prevalencie medzi populáciami:

• na prvom mieste je blok v ľavej nohe (predná horná vetva);
• na druhej - pravej nohe.

Zhoršená vodivosť v zadnej časti lúča je zriedkavá.

Typy komorovej blokády

Podľa klasifikácie V. L. Doshchitsyna sú všetky poruchy intraventrikulárneho vedenia rozdelené na:

• mono-, bi- a trifastikulárne v závislosti od poškodenia jedného alebo dvoch alebo troch lúčov;
• ohnisko: lokálne poškodenie nie je potvrdené vo všetkých elektródach EKG;
• arborizácia: lokalizovaná v konečnej časti Purkyňových vlákien;
• prechodné: zmeny sa striedajú so správnou vodivosťou;
• odolné;
• úplné a neúplné;
• striedavo: detekuje sa jeden alebo iný typ blokády.

V závislosti od miesta prerušenia pulzu sa rozlišujú blokády:

• monofascicular (single-button): blok ľavej prednej alebo zadnej strany, len pravá noha Jeho;
• bifaskulárny (dvojramenný): k dispozícii v dvoch verziách ako jednostranná (ľavá noha) alebo obojstranná (pravá s ľavou prednou vetvou, pravá ľavá zadná).
• trifascicular (trekhpuchkovye).

Druh blokády sa odráža v dekódovaní elektrokardiogramu. Vedenie impulzu zo supraventrikulárnych srdcových uzlín je spomalené alebo úplne prerušené. To narúša sekvenciu excitácie komôr, ovplyvňuje biochemické procesy v myokarde, užitočnosť srdcového výdaja.

Čo sa stane, keď blokáda v pravej nohe zväzku Jeho

Mechanizmus narušenia vodivosti: v prípade úplného bloku pravej vetvy lúča, pravá komora a priľahlá polovica interventrikulárnej priehradky dostávajú excitáciu iným spôsobom. Vlna depolarizácie buniek prechádza z ľavej strany medzikomorovej priehradky z inej komory. Najprv sú excitované a vlákna pomaly prenášajú impulzy do pravej komory.

Nekompletná blokáda sa líši správnym spôsobom prenosu, ale pomalou rýchlosťou impulzu.

Príčiny úplného bloku sú hlavne ochorenia sprevádzané preťažením pravej komory:

• chronické pľúcne ochorenie s tvorbou "pľúcneho srdca";
• vrodené chyby, zlyhanie chlopne u detí;
• Získané defekty, mitrálna stenóza je dôležitá, vytvára zvýšený tlak v malom kruhu krvného obehu;
• chronická ischemická choroba kombinovaná s arteriálnou hypertenziou;
• infarkt myokardu zadnej a diafragmatickej a apikálnej oblasti, detekcia patológie sa považuje za indikátor vysokej prevalencie nekrózy a ischémie.

Pri zdravom srdci je tento typ blokády vzácny.

Je potrebné doplniť dôvody neúplnej blokády:

• myokarditída (reumatické srdcové ochorenie, následky infekčných vírusových ochorení u dieťaťa);
• difúzna a fokálna kardioskleróza;
• zhrubnutie ľavej komory s hypertenziou;
• intoxikácie liekmi (deriváty digitalisu, chinidínu, β-adrenergných blokátorov).
• nešpecifické poruchy elektrolytov.

V týchto prípadoch oneskorené vedenie indikuje komorovú hypertrofiu. Možné ako variant normy u športovcov.

Porušenie v blokáde ľavej prednej vetvy

Mechanizmus narušenia vodivosti: sú nevyhnutne prekážky pre vedenie excitácie pozdĺž prednej a bočnej steny ľavej komory. Po prvé, impulz prechádza ľavou zadnou vetvou, aktivuje medzikomorové septum a spodnú časť zadnej steny. Potom pozdĺž Purkyňových vlákien prechádza excitačná vlna smerovaná zdola nahor do anterolaterálnej časti ľavej komory.

Príčiny - patológia ľavej srdcovej komory:

• infarkt myokardu prednej alebo bočnej steny;
• fokálna kardioskleróza;
• hypertenzia;
• nie fúzia interatriálneho prepážky;
• aortálne malformácie;
• nedostatočnosť mitrálnej chlopne;
• myokarditída;
• hypertrofickú kardiomyopatiu;
• myokardiálna dystrofia s metabolickými zmenami.

Ako je blokáda v ľavej zadnej vetve

Mechanizmus poruchy vedenia: dodávanie impulzov je inhibované v zadnej časti ľavej komory. Excitácia prebieha pozdĺž ľavého predného zväzku k myokardu anterolaterálnej oblasti, cez Purkyňove vlákna siaha do zadnej a dolnej časti. Myokard sa aktivuje na prednej stene zhora nadol.

Tento typ bloku je zriedka izolovaný, je bežnejší pri blokáde pravej nohy zväzku Jeho.

Príčiny - fokálne zmeny v ľavej komore od zadnej steny s:

• infarkt myokardu;
• cardiosclerosis;
• myokarditída;
• kardiomyopatia;
• idiopatická kalcifikácia vodivého systému.

Dvojramenný blok ľavej nohy

Mechanizmus rušenia vedenia: blok spoločného kmeňa ľavej nohy by mal byť umiestnený pred rozvetvením na predné a zadné vetvy alebo súčasne blokovať tok impulzov pozdĺž oboch vetiev. Pravá komora je excitovaná obvyklým spôsobom, po nej sa vlna prenáša kontraktilnými bunkami do ľavej komory zprava doľava. V prípade neúplného bloku sa časť impulzov, hoci pomaly, „pohybuje“ pozdĺž ľavej nohy.

Dôvody výskytu tohto typu porúch vedenia by sa mali hľadať pri veľmi rozsiahlom poškodení ľavej komory:

• akútny transmurálny infarkt myokardu;
• difúzna kardioskleróza;
• aortálne malformácie a koarktáciu;
• malígny priebeh arteriálnej hypertenzie.

Obsahuje dvojbunkovú blokádu pravej nohy s ľavou prednou vetvou

Mechanizmus rušenia vedenia: prekážka sa nachádza súčasne v pravej nohe a ľavom prednom nosníku (vetvy). Najprv cez neporušenú ľavú zadnú vetvu sa zadná stena a spodná časť ľavej komory excitujú pozdĺž ciest anastomózy - predného a bočného. S veľkým oneskorením, obchádzka cez impulzy dosiahne pravej komory. Toto je najbežnejší variant intraventrikulárnych porúch šírenia vzrušenia.

• chronická ischemická choroba;
• akútny rozsiahly infarkt myokardu s interventrikulárnymi záchvatmi;
• srdcové chyby;
• difúzne sklerotické, zápalové a degeneratívne lézie komôr pri Lenegrovej chorobe (degenerácia, kalcifikácia a skleróza systému vedenia vo vnútri komôr), Leviho choroba (fibrózne rasty v interventrikulárnom septese).

Funkcia blokády pravej nohy s ľavou zadnou vetvou

Mechanizmus narušenia vodivosti: cez ľavú neporušenú prednú vetvu vstupuje excitácia do prednej a bočnej steny ľavej komory, potom do prednej a dolnej časti anastomózy. Nakoniec impulzy dosiahnu pravú komoru.

Príčiny sa nelíšia od bežných a hlbokých lézií steny ľavej komory opísaných vyššie. Znaky EKG kombinujú zmeny v hrudníku, keď je pravá noha zablokovaná pravou odchýlkou ​​elektrickej osi.

Blokáda troch lúčov

Mechanizmus narušenia vodivosti: s neúplnou formou nasleduje elektrický impulz z predsiene do komôr pozdĺž jednej z vetiev (menej postihnutých). Zároveň sa zistia príznaky atrioventrikulárneho bloku. Úplná blokáda je charakterizovaná tretím stupňom atrioventrikulárnej obštrukcie a zmeneným zdrojom komorového rytmu.

Príčiny - závažné organické lézie myokardu, už uvedené vyššie.

Ako je vodivosť na EKG?

Symptómy zhoršenej vodivosti závisia od typu blokády. Líšia sa v:

• smer elektrickej osi srdca;
• forma komorových komôr;
• miesto v prsných a štandardných vedeniach;
• šírka a rozstup zubov.

Blokáda s dvomi lúčmi sa považuje za predchodcu vývoja poškodenia troch lúčov. V prípade trojramenného variantu závisí tvar komorových komplexov od umiestnenia zdroja poškodenia, pričom čiastočné zachovanie vodivosti v jednej z vetiev sa podobá variantom blokovania dvoch lúčov. Vzor EKG sa prekrýva s atrioventrikulárnymi poruchami rôznej závažnosti.

Pri hodnotení charakteristík blokád pre lekára je dôležité pozrieť sa na predchádzajúce EKG, aby ste si boli istí dĺžkou zmien.

liečba

Stabilná dlhodobá intraventrikulárna blokáda nevyžaduje špecifickú liečbu. Primárna detekcia intraventrikulárnych zmien, najmä u starších pacientov, vyžaduje hospitalizáciu a úplné vyšetrenie na určenie príčin.

Ischémia zahŕňa použitie koronarolytík a starostlivé použitie slabých β-blokátorov.

Keď sa zistí zápalová povaha zmien, podáva sa priebeh antibakteriálnej terapie a hormonálnych liekov.

V prípade kombinácie s chronickým srdcovým zlyhaním sa používajú malé dávky digitalisu, diuretík.

Je dôležité včas rozhodnúť o vhodnosti inštalácie kardiostimulátora. To platí najmä pre blokátory s dvoma a tromi lúčmi.

Ako určiť prognózu zhoršenej vodivosti?

Pretože patológia vedenia nie je izolovaná, ale je výsledkom iných chorôb, predikcia je možná len s ohľadom na klinický priebeh, účinnosť liečby základného ochorenia.

Blokáda ľavého zväzku jeho zväzku zvyšuje riziko smrti 5 krát. Blok pravej nohy sa nepovažuje za rizikový faktor srdcových ochorení.

Poruchy s dvomi zväzkami predchádzajú ročnému prechodu na úplnú blokádu predsieňovej komory u 5% pacientov. Dávajte si pozor na zvýšenie vodivosti s prerušovanými zmenami typu.

Ak sa blokáda vyskytla v akútnom štádiu infarktu myokardu, miera úmrtnosti sa zvýši na 50%. To naznačuje spoločné zameranie nekrózy.

Intraventrikulárne vedenie nie je možné uvažovať izolovane od všetkých kardiologických patológií. Typ blokády je dôležitý pri diagnostike, predpisovaní a výbere spôsobu liečby.

Atrioventrikulárne a atrioventrikulárne vedenie

Porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca nastáva vtedy, keď čas, počas ktorého musí elektrický impulz sinoatriálneho uzla prejsť vodivým srdcovým systémom a patologicky dosiahnuť zmeny komorového myokardu. Atrioventrikulárna vodivosť a jej kvalita zohrávajú obrovskú úlohu v činnosti srdca, takže akékoľvek jeho porušenie znamená rôzne ochorenia a komplikácie.

Aká je vodivosť srdca

Srdcové kontrakcie u detí a dospelých sú zabezpečené prácou srdcového svalu - myokardu. Impulzy v srdci sú tvorené v sínusovom atriálnom (sinusovom) uzle a potom poslané do zväzkov Torel, Venkebach, Bachmann, rovnako ako do atrioventrikulárneho uzla. V poslednom uvedenom bode je impulz mierne oneskorený, takže sa predsieň normálne redukuje a krv vstupuje do dutiny ľavej komory a pravej komory. Potom cesta impulzu leží v kmeni Jeho zväzku, odtiaľ k nohám zväzku Jeho, k komorám komorového myokardu a Purkyňovým zväzkom. V dôsledku toho sa krv vypúšťa do aorty a pľúcnej tepny.

Na základe opisu je možné vidieť, že vodivosť srdcového svalu a jeho normálna realizácia sú predpokladom pre fungovanie srdca a udržanie vitálnej aktivity. V súčasnosti sa študovalo mnoho typov abnormalít ventrikulárneho a predsieňového vedenia - stavy, pri ktorých dochádza k vedení impulzov jedným alebo viacerými systémovými lúčmi. Výsledkom je, že sa mení normálna srdcová frekvencia (60-80 úderov za minútu), zatiaľ čo kdekoľvek v systéme sa môže vyskytnúť slabá vodivosť alebo oneskorenie vedenia:

1. Porušenie sinoatriálneho vedenia. Impulz nedosiahne predsiene, ich vzrušenie sa spomaľuje.
2. Spomalenie intraatriálneho vedenia. Príznaky porúch predsieňovej vodivosti nesú riziko vzniku fibrilácie predsiení v budúcnosti, pretože narúšajú aktivitu dôležitej zložky vodivého systému. Zistite, čo je nebezpečná fibrilácia predsiení srdca
3. Atrioventrikulárna porucha vedenia. Patria sem blokády 1,2,3 stupňov, pri ktorých sa mení impulz z átria do komôr patologicky. Ťažká blokáda ako choroba je najnebezpečnejšia pre riziko náhlej zástavy srdca. Tento typ poruchy vedenia sa vyskytuje najčastejšie.
4. Porušenie vnútornej komorovej vodivosti. Táto patológia znamená blokádu nôh zväzku Jeho, z ktorého trpí kontrakcia ľavej alebo pravej komory.
5. Nešpecifické poruchy vedenia - patologické zlyhanie v najvzdialenejších častiach myokardu - Purkyňových zväzkov.

Druhy a rozsah porušenia

Atrioventrikulárne vedenie je najcitlivejšie na rôzne patologické zmeny. V prvom rade sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

1. Skrátenie atrioventrikulárnej vodivosti alebo absencia AV oneskorenia. Ide o lokálnu poruchu, pri ktorej sa predsiene a komory súčasne sťahujú, takže si predsiene nemôžu dohodnúť podľa očakávania a neprimerane hádzať krv do komôr. Najčastejšie sa tento problém javí ako ohnisko - ďalšie zväzky rýchleho držania. Často je patológia pozorovaná u dieťaťa s CHD.
2. Obtiažnosť atrioventrikulárneho vedenia alebo AV blokáda. Obtiažnosť AV vedenia je úplná alebo čiastočná, funkčná alebo na pozadí organického ochorenia srdca.

Bloky srdca sú rozdelené do stupňov:

1. Blokáda AV stupňa 1 - funkčná retardácia vodivosti, ktorá sa často vyskytuje u športovcov s ťažkou vagotóniou, po operáciách na pobrušnici, po údere slnečného plexu, počas tehotenstva atď.
2. AV blokáda 2 stupne. V dôsledku progresie porúch vedenia a môžu sa vyskytnúť aj pri dlhodobom podávaní srdcových glykozidov s mikroinfarktom. Je rozdelený na 1 typ Mobitz (narušenie komorovej kontrakcie po spomalení AV impulzu) a typ 2 Mobitz (prudké porušenie vedenia impulzu).
3. AV blokáda 3 stupne. Je to zastavenie AV vedenia. Spolu s častým mdloby, pretože vedie k nedostatku kyslíka, takmer vždy sprevádzané rôznymi kardiálnymi patológiami, vrátane organického poškodenia srdca.

Medzi typy narušenia intraventrikulárneho vedenia sú kompletné, neúplné blokády pravej alebo ľavej nohy zväzku Jeho. Pokiaľ ide o stabilitu, všetky porušenia môžu byť nasledovné:

• prechodné;
• prerušované;
• pretrvávajúce (chronické).

Blokáda srdca je proximálna (nachádza sa v predsiene alebo atrioventrikulárnom uzle - v interatriálnom septese) a distálne (nachádza sa na úrovni zväzku His alebo jeho vetiev).

Príčiny ochorenia

Blokácie a iné poruchy intraventrikulárneho a atrioventrikulárneho vedenia sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov a tiež závisia od veku pacienta. Akútne formy porušovania ľudských práv nad 40 rokov sa teda objavujú na pozadí:

• koronárna choroba srdca;
• infarkt myokardu;
• cardiosclerosis;
• rôzne typy kardiomyopatie;
• fibróza a kalcifikácia mitrálnej chlopne;
• lymfangioendotelióm AV uzla;
• fibroidný zväzok His;
• iné nádory alebo metastázy v srdci;
• amyloidóza;
• záchvat angíny;
• závažná hypotermia.

U mladých ľudí a detí sa najčastejšie vyskytujú rôzne patologické stavy srdcového vedenia v dôsledku akútnej myokarditídy, najmä reumatickej povahy. Okrem toho príčiny ochorenia môžu byť:

• funkčné blokády - so silným čkaním, ktoré vykonávajú Valsalvov manéver, vykonávajú masáž karotického sínusu;
• srdcové chyby - aortálna stenóza, vrátane hypertrofickej a kalcifickej;
• užívanie alebo predávkovanie srdcových glykozidov, beta-blokátorov, draselných solí, antiarytmických činidiel;
• zvýšený tón nervu vagu;
• ukladanie železa alebo šťavelanu vápenatého do srdcového svalu;
• traumu hrudníka;
• syfilis;
• hypertyreóza;
• trombocytopenická purpura;
• srdcová katetrizácia;
• chirurgia srdca.

Deti môžu byť diagnostikované EKG a kompletnou vrodenou AV-blokádou, ktorá sa objavuje od narodenia a nie je spôsobená reumatizmom, záškrtom a inými typmi závažných infekčných ochorení. Kompletná primárna blokáda je najčastejšie lokálna porucha, ktorá je sprevádzaná rôznymi typmi srdcových defektov vyžadujúcich chirurgickú korekciu. Často je táto patológia pozorovaná u novorodencov, ktorí sa narodili matkám s matkami so srdcovým ochorením alebo závažnými autoimunitnými ochoreniami.

Príznaky a možné komplikácie

Počiatočné stupne atrioventrikulárnej blokády nemusia vôbec vykazovať žiadne príznaky a nepohodlie. Iba AV-blokády 2-3 stupne poskytujú charakteristické symptómy, ako aj závažné narušenie intraventrikulárneho vedenia. Prvýkrát sa blokáda stupňa 3 môže prejaviť pri infarkte myokardu a častejšie sa to deje v prípade infarktu v zadnej časti tela, keď ischémia pokrýva uzol medzi predsieňami a komorami.

Klinický obraz sa často prejavuje ako pocit srdcovej zástavy alebo pokles srdcového tepu, nevoľnosť a závraty, mdloby alebo mierne stmavnutie vedomia. Zistite, ktoré lieky vedú k zástave srdca.

Možné sú záchvaty Adams-Stokes-Morgagni alebo náhla strata vedomia, epileptiformné záchvaty. Vo všeobecnosti bude závažnosť záchvatov priamo závisieť od trvania zastavenia komôr a stupňa poklesu pulzu (môže sa znížiť na 10–20 tepov za minútu alebo menej). Krvný tlak počas záchvatu takmer vždy klesá. Môžu sa opakovať až niekoľkokrát denne a s trvaním 5 minút alebo viac sú úplne schopné skončiť zástavou srdca.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v jeho následkoch. Okrem takejto nepríjemnej komplikácie, ako napríklad Adams-Stokes-Morgagniho útokov, ktoré sú spôsobené akútnym hladením kyslíka v mozgových tkanivách, je možné v budúcnosti znížiť pamäť a inteligenciu, zhoršiť priebeh ICHS a rozvoj atriálnej fibrilácie. Keď dôjde k úplnej blokáde, môže sa vyskytnúť komorová fibrilácia, kardiogénny šok môže byť stav, ktorý ohrozuje zástavu srdca a náhlu srdcovú smrť.

Diagnostika porúch vedenia

Hlavnou metódou detekcie rôznych porúch atrioventrikulárneho a intraventrikulárneho vedenia je EKG. Zvyčajne sa pri patologickej zmene vodivosti v AV uzle pozoruje predĺženie P-R intervalu, výskyt ďalších patologických zubov, ako aj iných porúch. Pri závažnej AV blokáde sa pozoruje blokovanie viacerých impulzov, v prípade neúplnej blokády sa pozorujú len izolované porušenia.

Ak chcete zistiť príčinu ochorenia, mali by ste kontaktovať svojho kardiológa, aby ste vykonali úplnú diagnostiku. Za týmto účelom môže byť osobe priradená nasledujúca metóda vyšetrenia:

• fyzické vyšetrenie, auskultácia srdca;
• úplný krvný obraz, moč;
• krvná biochémia elektrolytov, cholesterolu, cukru;
• analýza hormónov štítnej žľazy;
• Holter EKG monitorovanie;
• Ultrazvuk srdca s dopplerom;
• EFI srdcia;
• rádiografia pľúc atď.

Na posúdenie závažnosti a hľadanie podrobných charakteristík porúch intraventrikulárneho a atrioventrikulárneho vedenia je Holterova metóda najinformatívnejšia. Pomáha hodnotiť maximálny stupeň blokády, rieši epizódy bradykardie, pomáha spájať patológiu s užívaním liekov, s denným časom a ďalšími údajmi.

Metódy spracovania

Terapia bude úplne závisieť od toho, z akého dôvodu bola vyvolaná patológia srdcového vedenia. Pri akútnom infarkte myokardu je teda predpísaná patogenetická liečba, aby sa eliminovala akútna ischémia myokardu a na poruchy vedenia nedochádza. Keď myokarditída užíva antibiotiká a glukokortikosteroidy, ktoré neumožňujú postupné poruchy atrioventrikulárneho a intraventrikulárneho vedenia. Ak sa objavia problémy v dôsledku užívania akýchkoľvek liekov, mali by byť okamžite zrušené.

Skrátenie vedenia v neprítomnosti organického ochorenia srdca, spravidla nevyžaduje liečbu. Ak je ochorenie sprevádzané rôznymi arytmiami, vrátane paroxyzmálnej, používa sa kardiostimulátor alebo rádiofrekvenčná katétrová ablácia. V tomto prípade sú antiarytmiká často zbytočné, ale ako paliatívna sú stále ukázané. Ďalšie možné prostriedky pre poruchy intraventrikulárneho vedenia môžu zahŕňať:

• blokátory kalciového kanála;
• antiischemické liečivá;
• vitamíny;
• prípravky z draslíka, horčíka;
• trombolytické činidlá;
• antikoagulanciá;
• beta blokátory;
• beta adrenomimetiká.

V prípade náhleho vývoja úplného atrioventrikulárneho bloku sa používa dočasná elektrostimulačná technika - je potrebné, aby impulz urýchlene obnovil normálne vedenie srdca. V budúcnosti musia inštalovať EX všetci takmer všetci pacienti.

Vlastnosti liečby u detí a tehotných žien

Podľa štúdií približne 5% zdravých detí má určitý druh porúch vedenia myokardu. Ak hovoríme o 1-stupňovej AV blokáde, potom môže prejsť na ďalšie stupne ochorenia. Príčiny sú infekcie, iné patologické stavy srdca, ktoré môžu vzniknúť v budúcnosti. Závažnejšie poruchy vodivosti sa môžu vyvinúť po reumatizme, operácii srdca, vrodených malformáciách atď.

Symptómy ochorenia u detí sú znížená pamäť, pozornosť, zlý výkon, slabosť, dýchavičnosť a bolesť srdca.

Liečba u detí so zlyhaním srdcového vedenia bude, rovnako ako u dospelých, závisieť od príčiny ochorenia. Bloky prvého stupňa vyžadujú dynamické pozorovanie bez liečby. Ak druhý stupeň môže byť odporučený na podporu liekov, zriedka sa odporúča postupné kardiostimulátor. V prípade blokády 3. stupňa by malo dieťa podstúpiť operáciu implantácie umelého kardiostimulátora EKS. Niekedy majú deti spontánne úplné uzdravenie, keď starnú.

U gravidných žien sa najčastejšie objavujú poruchy funkčného vedenia, ktoré nevyžadujú lieky a spontánne prejdú. Ale v prípade závažných porúch vedenia, žena musí užívať lieky, ktoré vyberie kardiológ spolu s pôrodníkom-gynekológom, berúc do úvahy minimálnu škodu pre dieťa. Najčastejšie sa odporúčajú vitamíny, bylinné prípravky, draslíkové prípravky. Implantácia EKS by mala byť včasná av prípade potreby vykonaná pred dodaním. Narodenie u žien s organickými patológiami srdca a AV blokádami by sa malo plánovať iba cisárskym rezom, aby sa nevyvolali závažné poruchy v srdcových rytmoch.

Čo nerobiť

Je prísne zakázané pre porušovanie AV a ventrikulárne vedenie dym, zneužívanie alkoholu, vziať akékoľvek lieky alebo ľudových prostriedkov bez lekárskeho predpisu. Aj pre niektoré príčiny ochorenia sú prísne zakázané antiarytmiká určitých skupín, ktoré by mal lekár pri výbere liečebného programu brať do úvahy.

Preventívne opatrenia

Žiadne špeciálne preventívne opatrenia. Jediný spôsob, ako znížiť riziko vzniku porúch srdcovej vodivosti, je viesť zdravý životný štýl, predchádzať zanedbávaným kardiálnym patológiám a predávkovaniu drogami, ktoré má pravidelne kontrolovať praktický lekár a kardiológ, ak existujú vhodné indikácie.

Podania sú všeobecné informácie a nemôžu nahradiť radu lekára.

Čo robia poruchy intraventrikulárneho vedenia na EKG

Kardiovaskulárne ochorenia sú v prvom rade z hľadiska výskytu a príčin smrti. Choroby srdca významne znižujú kvalitu života, spôsobujú poškodenie iných orgánov. Kardiovaskulárne ochorenia sú rozsiahlou skupinou patológií. Významným miestom v ňom je porušenie intraventrikulárneho vedenia.

Systém vedenia myokardu

Aby krv prúdila do orgánov a tkanív, srdce sa neustále znižuje, vytvára tlak v cievach a núti krv k pohybu.

K kontrakcii srdcového svalu dochádza v dôsledku pôsobenia elektronických impulzov, ktoré sú generované vlastným vodivým systémom srdca a prenášajú výtok po celom povrchu myokardu.

Systém je elektrický obvod vytvorený zo špeciálnych článkov schopných vytvárať a viesť elektrinu. Reťaz začína v pravej predsieni sínusovým uzlom. Tento uzol je hlavným vodivým systémom a normálne je to ten, kto vytvára počiatočný impulz, ktorý spúšťa kontrakciu myokardu.

Z sínusového uzla, cez vodivé vlákna, sa elektrická excitácia prenáša do nasledujúceho atrioventrikulárneho uzla v hierarchickej štruktúre, ktorá sa nachádza v dolnej mediálnej oblasti pravej predsiene a plynule prechádza do tretieho uzla, jeho zväzku. Jeho zväzok je rozdelený do troch častí: pravá, ľavá predná a ľavá zadná noha, ktoré sú zase opakovane rozdelené a tvoria komorovú elektrickú sieť tenkých vlákien (Purkyňových vlákien). Purkyňské vlákna s ich koncami, podobne ako elektródy, končia vo svalových bunkách komorovej časti srdca.

Elektrický obvod vodivého systému pracuje na rovnakom princípe ako obyčajný elektrický obvod: ak sa z rôznych dôvodov vyskytne rušenie vedenia počas jeho dĺžky, potom impulz nejde ďalej. Tam je blokáda. Srdcové časti pod udalosťou nedostávajú elektrickú stimuláciu. Komunikácia sa tak stráca v práci predsiení a komorových myocytov. Diagnóza sa vykonáva pomocou EKG.

Úrovne porúch vedenia

• Porušenie vnútromaternicového vedenia: impulz zo sínusového uzla je zablokovaný na úrovni predsiení.
• Porucha atrioventrikulárneho vedenia: impulz sa stráca na úrovni atrioventrikulárneho uzla.
• Porucha intraventrikulárneho vedenia: na úrovni zväzku Jeho a jeho vetiev.

Príčiny vývoja

Organické: vývoj spojivového tkaniva v oblasti nekrózy po infarkte myokardu alebo zápale srdcového svalu, abnormálny vývoj srdca, dystrofické zmeny svalových vlákien v dôsledku patológie iných orgánov. Takéto faktory vedú k trvalému porušovaniu funkcie vodivosti.

Funkčné: porušenia v dôsledku vonkajších faktorov, napríklad fyzická aktivita, diéta, psycho-emocionálne preťaženie, užívanie určitých liekov (predávkovanie srdcovými glykozidmi alebo opiátmi). Patológia je často reverzibilná a je eliminovaná spolu s externými faktormi.

Druhy porúch intraventrikulárneho vedenia

Jeho zväzok zabezpečuje prechod elektrického impulzu v celom komorovom systéme srdca. Preto je porušenie jeho funkcie a vedie k rozvoju intraventrikulárnej blokády.

V dôsledku toho sa impulz zastaví prúdením do ventrikulárnych svalových vlákien. Na základe toho, koľko je stratená funkcia vodivosti jeho zväzku, je intraventrikulárna blokáda rozdelená na typy:

• pravá noha (vetva);
• ľavá predná noha;
• ľavá zadná noha.

Ak sa prenos impulzov vo ventrikulárnom systéme úplne zastaví, rozvinie sa úplná blokáda, ak impulz prechádza cez jednotlivé vlákna alebo prechádza pomaly a s porušením, je indikovaná neúplná blokáda jeho zväzku. Diagnostika týchto porúch vedenia je možná pomocou EKG.

Často patologické procesy postihujú dve alebo tri vetvy lúča naraz, potom hovoria o dvojvláknovej a trojväzbovej komorovej blokáde. Diagnóza komplexnej komorovej patológie počas štandardného EKG je ťažká a vyžaduje registráciu ďalších elektród.

Ak blokáda jeho zväzku je neúplná a ovplyvňuje iba jednu vetvu, potom spravidla nespôsobuje pacientovi vážne problémy a s takýmito zmenami pokračuje v dlhodobom užívaní drogovej terapie.

Ale v niektorých prípadoch choroba postupuje a je transformovaná na priečnu intraventrikulárnu blokádu. S touto patológiou sa úplne stratí funkcia vedenia zväzku svalov v prenose impulzu ventrikulárnym systémom. Predsiene a komory sa začínajú uzatvárať nezávisle od seba.

Existujú dva typy priečnej intraventrikulárnej blokády:

• Nedokončená priečna blokáda (Mobitsa). Na EKG sa periodicky pozoruje mimoriadna kontrakcia átria. Proces spravidla rýchlo prechádza do ďalšej fázy, preto je zriedka možné zaregistrovať tento typ patológie na EKG.
• Úplná priečna blokáda (Trifascicular). Aurikuly a komory sa vzájomne uzatvárajú nezávisle od seba, každá s vlastnou frekvenciou. Komplexy EKG zaznamenávajúce komorový systém sú deformované.

Keď sa predsieň a komory začnú nekonzistentne uzatvárať a každá má svoju vlastnú frekvenciu, práca srdca sa stáva neúčinnou. V dôsledku toho neposkytuje adekvátny prietok krvi cez cievy. V malých a veľkých kruhoch krvného obehu dochádza k stagnácii krvi, je narušená výživa tkanív kyslíkom a živinami. Odpadové produkty sú z orgánov nedostatočne odvodené. Vzniká srdcové zlyhanie.

liečba

Na zlepšenie fungovania srdca umožňujú liečivá lieky, ale na dosiahnutie významného účinku týmto spôsobom je možné len s miernym porušením ventrikulárneho vedenia a na začiatku.

Ak sa vyvinie úplný priečny srdcový blok, jedinou možnosťou liečby je nastaviť kardiostimulátor - umelý kardiostimulátor.

Druhy intraventrikulárneho vedenia srdca

Keď pacienti idú k kardiológovi s bolesťou v hrudníku, sú priradení ku EKG. Tento postup často určuje porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca. Čo to je a prečo sa vyvíja? Toto bude ďalej diskutované.

Čo to je?

Pri odhaľovaní porúch vedenia je možné hovoriť o poruche jedného alebo viacerých systémových lúčov. Existujú blokády, ktoré interferujú s úplným vedením nervových impulzov do myokardu. V dôsledku toho dochádza k spomaleniu srdcovej frekvencie. Vo vyspelejších prípadoch nie je vylúčené úplné zastavenie práce tela.

S čiastočnými poruchami sa srdce spomaľuje, neprítomnosť plných impulzov a prerušenie kontrakcie.

Fokálne poruchy vznikajú v samostatnej oblasti, tu trpí vedenie. Možno ju pozorovať spolu s blokádou ľavej nohy, jej prednou vetvou. To komplikuje diagnózu, nepriaznivo ovplyvňuje priebeh primárnej patológie.

Klasifikácia, typy

Ľudský srdcový sval má 4 kamery, niekoľko oddelení, sú zodpovedné za prenos impulzov. Blokáda môže zasiahnuť jedno z oddelení alebo niekoľko naraz. Lokálne poruchy sa rozlišujú uzlami a vodivými cestami.

Vybrané určité typy blokovania:

1. Sinoatrialnaya. Prejavuje sa v zodpovedajúcom uzle pravej predsiene. Impulz nie je schopný prejsť z dôvodu malej sily, alebo preto, že ho nemôže prijať. Táto blokáda má tri stupne:
   • Existuje oneskorenie v impulznej vodivosti.
   • Je určená frekvenciou zhoršovania správania.
   • Posledný tretí stupeň je určený slabými impulzmi alebo úplnou neprítomnosťou ich príchodu.
2. Spomalenie intraventrikulárneho vedenia. Pozoruje sa zo sinoatriálneho uzla do ľavej predsiene alebo do uzla atrioventrikulárnej zóny. Je charakterizovaná impulzným brzdením.
3. AV blokáda. Existuje niekoľko stupňov:
   • Pomalá vodivosť.
   • Zastavenie jednotlivých impulzov sa vykonáva periódami.
   • Z predsiene nemôžu impulzy prechádzať do komôr, zatiaľ čo druhé a predsiene žijú nezávisle od iných.
4. Blokáda nôh Jeho a vetiev (vľavo, vpravo, predné zväzky). Impulzy sú pomalšie alebo vôbec neprejdú.

Prítomnosť takejto patológie je určená porušením jednej z komôr. Tento typ vyvoláva tvorbu AV blokády.

Prvý stupeň sa vzťahuje na čiastočné odchýlky, druhý a tretí až úplný. Prvá z nich nepatrí do kategórie chorôb, ale môže spôsobiť vytvorenie úplnej blokády. A druhá na druhej strane vyvoláva nebezpečné komplikácie.

Poruchy vedenia impulzov sa nemusia prejavovať dlhú dobu, sú zistené pri vykonávaní EKG v dôsledku prítomnosti iných patológií. V niektorých prípadoch sa javia ako komplikácie srdcových ochorení.

Keď sa takéto porušovanie zhoršenia vodivosti vyskytuje v určitých častiach zväzkov Jeho, z ktorých každá je rozdelená na pravú a ľavú nohu. Ten má prednú a zadnú vetvu.

Existujú tri typy porušení:

• Odnopuchkovye - podanie sa zastaví na jednej vetve.
• Dvukhpuchkovye - zhoršenie na dvoch vetvách.
• Trojramenné blokovanie v troch vetvách.

Príčiny porúch intraventrikulárneho vedenia

Systém vedenia vzniká z uzla sinoatriálnej zóny, v ktorej vzniká sínusový rytmus, odtiaľ impulzy idú do atrioventrikulárneho uzla a vstupujú do nôh jeho zväzku.

Čiastočná blokáda sa vyskytuje u zdravých ľudí, a preto nepatrí k tejto chorobe. Ak je však ich pôvod pozorovaný na pozadí srdcových ochorení, potom je potrebné prijať lekárske opatrenia.

Príčiny:

• Infarkt.
• Ischemická choroba
• Kardioskleróza je patologický proces ovplyvňujúci myokard, pozoruje sa proliferácia spojivového tkaniva, vytvárajú sa jazvy rôznej veľkosti a lokalizácie. V tomto prípade je patológia pozorovaná na pozadí aterosklerózy.
• Zlyhanie srdca.
• Choroby srdca.
• Vysoká hladina hormónov štítnej žľazy.
• Zvýšený tlak.
• Srdcová hypertrofia je lézia s ťažkosťami.
• Myokarditída - zápal srdcového svalu.
• Kardiomyopatia - zvýšenie veľkosti srdca, jeho zlyhanie, zhoršenie srdcového rytmu, vedenie.

Porušenie môže vyvolať nerovnováha elektrolytov, nadmerný príjem určitých liekov, ochorenie pľúc, tromboembolizmus pľúcnej artérie a ďalšie faktory.

Symptómy a prejavy

Samostatné znaky, ktoré jednoznačne indikujú poruchu vodivosti, nie sú zvýraznené. Často je choroba asymptomatická.

Niektorí pacienti ľahko tolerujú symptómy, pretože obraz je rozmazaný. V samostatnej skupine ľudí dochádza k výraznému zhoršeniu zdravia. Prejav symptómov závisí od umiestnenia priestupkov.

Impulzy môžu ísť pomalšie alebo úplne zastaviť, môžete zistiť prírodu po diagnostických opatreniach.

Patológia častejšie zistená nasledujúcou skupinou symptómov:

• Výskyt dychu s najmenšou fyzickou námahou.
• Závraty, ku ktorým dochádza v dôsledku zhoršenia krvného zásobenia mozgu.
• Bolestivé nepohodlie v hrudi, je pozorované na pozadí poškodenia srdca.
• Edém končatín, ktorý je často sprevádzaný modraním kože.
• Veľká slabosť až po mdloby.
• Prejav studeného potu.
• Prudký pokles srdcovej frekvencie (menej ako 50 úderov za minútu).
• Pocit nedostatku vzduchu, dusenia.

Sinoatriálna blokáda sa zvyčajne prejavuje bolesťou na hrudníku, nedostatkom vzduchu a vzácnym pulzom. Porušovanie vnútri atriálneho vedenia je často asymptomatické alebo sa javí ako edematózne a dýchavičné. AV-spomalenie je detekované silnou bradykardiou, často mdloby.

Porušenie jeho zväzku je sprevádzané všeobecnou malátnosťou, znížením frekvencie kontrakcií srdcového svalu.

Patológia u detí

Ak je patológia zistená u dieťaťa, najčastejšie to znamená vrodené chyby alebo porušenia na pozadí dedičnosti. V prípade čiastočného porušenia by ste nemali paniku, pretože častejšie sa objavuje v normálnom rozsahu. U detí a dospievajúcich nie sú žiadne iné špecifické znaky patológie.

Symptómy, ktorými možno identifikovať patológiu dieťaťa, sú nasledovné:

• Zníženie pamäte
• Nepozornosť.
• Výskyt dychu.
• Zhoršenie výkonu školy.
• Bolesť na hrudníku.
• Všeobecná malátnosť.
• Únava pri nízkej fyzickej námahe.

Voľba liečby, tak ako u dospelých, závisí od dôvodov, ktoré takýto stav vyvolali.

Prvá fáza nevyžaduje liečbu, ale dieťa je pod lekárskym dohľadom. V druhom prípade sú predpísané lieky a pokročilejší stupeň vyžaduje chirurgický zákrok, to znamená implantáciu ECS - umelého kardiostimulátora.

V žiadnom prípade nie je možné opustiť prejavy symptómov, rozsiahla blokáda môže spôsobiť smrť.

Patológia počas tehotenstva

Podobné ochorenie sa môže vyskytnúť u žien počas tehotenstva. Symptómy sú často nejasné, ale ak existuje neprimeraná slabosť, závraty, dýchavičnosť, nestabilná nálada, potom je nevyhnutné poradiť sa so svojím lekárom.

Pred vymenovaním terapeutických opatrení musí byť dôkladne vyšetrené na presné stanovenie diagnózy. Na začiatku je žena poslaná na EKG.

diagnostika

Elektrokardiograf sa používa na presné zistenie porušení v primárnom štádiu. Používa sa metóda Holterovho monitorovania, kde sa študuje miesto porušovania pomocou His-His-Electrogramu.

Pri dekódovaní získaných výsledkov sa pozoruje amplifikácia a zahusťovanie P vlny, navyše je srdcový sval nerovnomerne redukovaný a existuje rozdiel v trvaní PQ intervalu.

Niekedy odborník vykonáva denné monitorovanie, zatiaľ čo pacient si vedie špeciálny denník. Vďaka tejto metóde sa určujú poruchy, ku ktorým dochádza pri rôznych činnostiach pacienta.

Sú určené špeciálne testy, ktoré určujú lokálne poruchy, testy s pridaním fyzickej námahy. Presný obraz ochorenia, typ blokády.

Až potom môže lekár predpísať potrebnú liečbu.

liečba

Po diagnóze musí pacient navštíviť kardiológa, kardiochirurga a arytmológa. V prvom rade je potrebné odstrániť príčinu, ktorá túto chorobu vyvolala.

Ak neexistujú sprievodné kardiovaskulárne patológie, potom je predpísaná liečba liekmi:

• Komplex vitamínov a minerálov.
• Lieky, ktoré normalizujú prívod krvi do srdca (ATP, Preductal).

Pri úplnom intraventrikulárnom bloku je potrebné zaviesť umelý kardiostimulátor, ktorého cieľom je normalizovať prácu myokardu s obnovením frekvencie kontrakcie, inak sa zvyšuje riziko vzniku bradykardie a ďalších komplikácií.

Nešpecifické porušenie si nevyžaduje použitie liekov, pretože účinok je malý. Pacient musí dodržiavať špeciálnu diétu a mať dostatok času na odpočinok. Takéto opatrenia prispievajú k predĺženiu života.

komplikácie

Ak sa nelieči, existuje riziko nasledujúcich komplikácií:

• Zlyhanie srdca.
• Zhoršenie prietoku krvi do mozgu s následným rozvojom mŕtvice.
• Tvorba krvných zrazenín.
• Potreba chirurgického zákroku.
• Smrteľný výsledok s úplnou nevodivosťou.

prevencia

Preventívne opatrenia umožnia posilniť krvné cievy a zlepšiť fungovanie srdcového svalu aj pri existujúcej patológii. Tým sa zníži riziko vzniku chorôb a predíde komplikáciám:

1. Dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.
2. Zdravá strava s vysokým obsahom vápnika.
3. Príjem vitamínov.
4. Dodržiavanie denného režimu, primeraný odpočinok.
5. Malé pravidelné cvičenie. Telesná výchova.
6. Eliminácia silových športov, najmä kulturistiky, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje stav ciev srdca.
7. Snažte sa vyhnúť silným stresovým situáciám.
8. Ak je to možné, každý rok relaxovať na mori. Môžete relaxovať v lese.
9. Včas absolvovať lekárske vyšetrenia a odstrániť identifikovanú patológiu.

Bez ohľadu na prognózu ochorenia, musíme si uvedomiť, že moderná medicína pomáha vyrovnať sa s takmer všetkými porušeniami, ale na to musíte počúvať svoje telo a vynaložiť všetko úsilie na vlastné zdravie.