Čo povie EKG

Elektrokardiografia je technika na zaznamenávanie a štúdium elektrických polí vytvorených srdcom. EKG (elektrokardiogram) je grafickým znázornením výsledkov tohto vyšetrenia. Známa nerovná čiara s charakteristickými zubami sa môže objaviť na displeji počítača alebo môže byť upevnená na dlhej úzkej papierovej páske vo forme grafu.

Ako vykonávať elektrokardiografiu. Pacient je požiadaný, aby si ľahol na gauč, po ktorom sú elektródy pripojené k určitým častiam jeho tela (ruky, nohy, hrudník). Štandardný postup zahŕňa použitie 10 senzorov (niekedy 8,12). Počas zaznamenávania EKG by subjekt mal zostať na mieste a zostať v pokoji, pretože akýkoľvek pohyb (aj minimálny tremor alebo tras) môže významne ovplyvniť výsledky. Samozrejme, existujú výnimky, keď lekár požiada osobu, aby krátko zadržala dych alebo vykonala jednoduché fyzické cvičenie. Takýto záťažový test (alebo záťažový test) je potrebný na sledovanie zmien v srdci počas cvičenia. Registrácia elektrických potenciálov trvá 5-10 minút, počas ktorých sú srdcové impulzy prevedené na vlnovku vytlačenú na papieri. Tento bezbolestný a jednoduchý postup je veľmi informatívny, ale zároveň lacný a cenovo dostupný spôsob štúdia srdcovej aktivity.

Poznámka: bezprostredne pred zákrokom záznam EKG zakazuje fyzické cvičenie a neodporúča pitie studenej vody - výsledky po tomto môžu byť chybné.

Aké informácie dostane lekár pri analýze EKG:

• Určuje frekvenciu a pravidelnosť srdcových kontrakcií (napríklad extrasystoly (mimoriadne kontrakcie) alebo stratu individuálnych kontrakcií - arytmie).
• Pozoruje akútne alebo chronické poškodenie myokardu (infarkt myokardu, ischémia myokardu).
• Detekuje metabolické poruchy draslíka, vápnika, horčíka a iných elektrolytov.
• Detekuje porušenie intrakardiálneho vedenia (rôzne blokády).
• Dostáva predstavu o fyzickom stave srdca (hypertrofia ľavej komory).
• Môže uzavrieť nekardiálne ochorenia, ako napríklad pľúcny tromboembolizmus.
• Schopný diaľkovo diagnostikovať akútnu kardiálnu patológiu (infarkt myokardu, ischémia myokardu) pomocou kardiofónu.
• Môže skúmať kognitívne procesy (v kombinácii s inými metódami).

Denné monitorovanie EKG. Ide o nepretržitý záznam elektrokardiogramu počas 24 hodín alebo viac (48, 72 hodín, niekedy až 7 dní). Metóda umožňuje zaregistrovať EKG nielen v polohe na chrbte v blízkosti zariadenia, ale aj v podmienkach normálneho denného života pacienta. Nahrávanie sa vykonáva pomocou špeciálneho prenosného záznamníka (rekordéra), ktorý osoba s ním neustále nosí (na pás cez rameno alebo na opasok). Zároveň si pacient uchováva špeciálny monitorovací denník, ktorý zaznamenáva čas bolesti v oblasti srdca. Pri počítačovej interpretácii výsledkov sa dodatočne analyzuje sekcia EKG, ktorá sa časovo zhodovala s výskytom bolesti (a okamihom, keď sa stala: spánok, jedenie, emocionálna alebo fyzická námaha, chodenie do chladu). Metóda sa ukázala ako spôsob riešenia jedného zo slabých miest štandardného EKG, čo je krátke trvanie záznamu. Aj keď osoba trpí arytmiou, môže byť v čase remisie neprítomná. Okrem toho sa nahrávanie zvyčajne vykonáva v pokoji, a nie počas zvyčajných činností. Je dôležité vedieť, že odporúčania niektorých špecialistov „vybehnúť po schodoch“ alebo obsadiť iné nadmerné cvičenia počas denného výskumu sú nekompetentné a nebezpečné. Aby sme sa zoznámili s povahou práce srdcového svalu pri strese, existujú špeciálne provokatívne stresové testy, ako je uvedené vyššie. Vykonávajú sa pod dohľadom lekára.

Abnormálne výsledky EKG môžu byť znakom:

• arytmie
• Poškodenie alebo zmeny srdcového svalu
• Zmeny hladiny sodíka alebo draslíka v krvi
• Vrodené srdcové ochorenie
• kardiomyopatia
• Výtok z perikarditídy
• myokarditída
• Infarkt: súčasný alebo minulý
• Slabý prísun krvi do srdcovej tepny
• Predsieňová fibrilácia
• Zlyhanie srdca
• Multifokálna predsieňová tachykardia
• Paroxyzmálne supraventrikulárne tachykardie
• Syndróm chorého sínusu
• Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm

Metóda nie je všemocná. Treba mať na pamäti, že mnohé srdcové ochorenia je ťažké alebo nemožné odhaliť pomocou EKG, pretože v celkovom kardiograme nerobia veľké zmeny. Napríklad nie je možné fixovať stupeň sinoaurikulárneho bloku I, čo znamená predĺženie času impulzu zo sínusového uzla na tkanivá obklopujúce átrium. Elektrokardiografia nemôže poskytnúť informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti aneuryzmy. V prípade, že expanzia lúmenu aorty skutočne existuje, možno na EKG pozorovať len nepriame príznaky ochorenia: nedostatočnosť aortálnej chlopne alebo zhrubnutie steny ľavej komory srdca. Existujú ťažkosti pri diagnostike anginy pectoris pomocou registrácie elektrických polí. Úloha EKG v pokoji v tejto situácii je malá, pretože u 60% pacientov s bolesťou na hrudníku sa nepozorovali žiadne zmeny v obvyklom modeli. Zaznamenávanie impulzov počas útoku alebo cvičebných testov po cvičení je pre týchto pacientov informatívnejšie. Tento prístup však nie je schválený všetkými. Napríklad experti americkej pracovnej skupiny USPSTF (American Preventive Services Task Force) naznačujú, že sa úplne vzdávajú diagnózy s elektrokardiografiou so záťažou u ľudí, ktorí nemajú príznaky srdcových ochorení. Vo svojich štúdiách nenašli dôkazy, že tento prístup je užitočný a účinný. Podľa odborníkov, lekár v dôsledku prieskumu dostane minimum informácií, často čelia "falošne pozitívny" výsledok, keď malé odchýlky od normy ho nútiť predpísať ďalšie, nie vždy bezpečné postupy pre pacienta. Fajčenie, vysoký krvný tlak, hladina cholesterolu a ďalšie tradičné nepriaznivé faktory môžu povedať oveľa viac o potenciálnom riziku koronárnych srdcových ochorení ako EKG - veria americkí lekári.

Zaujímavý fakt: V roku 1924 sa Nobelova cena za fyziológiu a medicínu dostala k holandskému fyziologovi Willemu Einthovenovi za účelom objavenia mechanizmu elektrokardiogramu.

Trocha terminológie.

Odborníci najčastejšie zaznamenávajú výsledky elektrokardiografie s použitím štandardných lekárskych termínov a skratiek.

• HR - srdcová frekvencia za minútu. Norma: 60-90 ťahov. Výsledok viac ako 91 úderov je známkou tachykardie pod 60 bradykardiou.
• EOS je elektrická os srdca. Indikátor umožňuje zhruba určiť polohu srdca v hrudníku, získať predstavu o tvare a funkcii jednotlivých oddelení. Na základe EOS je ťažké vyvodiť závery, pretože poloha srdca nie je určená len chorobami, ale aj vekom, pohlavím a typom osoby. Medzitým je známe, že pri hypertenzii sa často nachádza odchýlka EOS vľavo alebo v jeho horizontálnej polohe. Pri chronických pľúcnych ochoreniach (chronická obštrukčná bronchitída, bronchiálna astma) sa naopak EOS často zisťuje vpravo.
• Sínusový pravidelný rytmus - normálny zdravý srdcový rytmus
• Nonsinus rytmus - znak ochorenia srdca
• Sinusový rytmus nepravidelný / sínusová arytmia - je príznakom ochorenia, ak pretrváva počas zadržiavania dychu
• Blokáda nôh (ľavá, pravá, ľavá a pravá) jeho zväzku (BPNG, BLNG), úplná alebo neúplná, indikuje prítomnosť zmien v komorovom myokarde, ktoré často sprevádzajú myokarditídu, infarkt myokardu, kardiosklerózu, srdcové defekty, hypertrofiu myokardu a arteriálnu hypertenziu
• Hypertrofia ľavej komory (LVH) má najčastejšie príčiny arteriálnej hypertenzie, srdcových defektov a hypertrofickej kardiomyopatie.
• Hypertrofia pravej komory spôsobuje srdcové chyby, chronické pľúcne ochorenia (chronická obštrukčná bronchitída, bronchiálna astma), pľúcne srdce.
• Cicatricial zmeny, cicatrices sú príznaky infarktu myokardu, ktorý bol odložený.
• Kardiovaskulárne zmeny sú vždy znakom ischemickej choroby srdca (CHD).
• Dystrofické zmeny indikujú metabolické poruchy v myokarde, charakteristické pre kardiomyopatiu, anémiu, endokrinné ochorenia, ochorenia pečene, obličiek, hormonálnych porúch, intoxikácie, zápalové procesy, poranenia srdca.

Normálne EKG:

• Deti 1-12 mesiacov: typická fluktuácia srdcovej frekvencie v závislosti od správania dieťaťa (zvýšená s pláčom, úzkosťou), priemerná srdcová frekvencia - 138 úderov za minútu (60-150), umiestnenie EOS - vertikálne. Neúplná blokáda pravej vetvy jeho zväzku je povolená.
• Deti vo veku 1-6 rokov: Normálna, vertikálna, menej často - horizontálna poloha EOS, srdcová frekvencia 95-128 za minútu. Objaví sa sínusová respiračná arytmia.
• Deti vo veku 7-15 rokov: Charakteristická respiračná arytmia, srdcová frekvencia 65-90 za minútu. Poloha EOS je normálna alebo vertikálna.
• Dospelí: srdcová frekvencia 60-90 úderov za minútu, pravidelný sínusový rytmus, elektrická os srdca je normálna.

Abnormálne EKG

Súvisiace a odporúčané otázky

4 odpovede

Vyhľadať na stránke

Čo ak mám podobnú, ale inú otázku?

Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie alebo sa váš problém mierne líši od prezentovaného problému, skúste požiadať lekára o ďalšiu otázku na tejto stránke, ak ide o hlavnú otázku. Môžete tiež položiť novú otázku a po chvíli na to naši lekári odpovedia. Je zadarmo. Potrebné informácie môžete vyhľadávať aj v podobných otázkach na tejto stránke alebo prostredníctvom stránky vyhľadávania na stránkach. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte svojim priateľom na sociálnych sieťach.

Medportal 03online.com vykonáva lekárske konzultácie v režime korešpondencie s lekármi na mieste. Tu nájdete odpovede od skutočných lekárov vo vašom odbore. V súčasnej dobe miesto poskytuje poradenstvo v 45 oblastiach: alergista, venereologist, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, pediatrický gynekológ, detský neurológ, detský neurológ, pediatrický endokrinológ, dietológ, imunológ, infektiológ, detský neurológ, pediatrický chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, detský chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, infekčný lekár, pediatrický endokrinológ, pedagóg logopéd, Laura, mamológ, lekársky právnik, narkológ, neuropatológ, neurochirurg, nefrológ, onkológ, onkológ, ortopedický chirurg, oftalmológ, pediater, plastický chirurg, proktológ, Psychiater, psychológ, pulmonológ, reumatológ, sexuológ-androlog, zubár, urológ, lekárnik, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 95,24% otázok.

Doprajte srdce

Tipy a recepty

Abnormálne ekg

Prístroj používaný na praktické účely v 70. rokoch 19. storočia Angličanom A. Wallerom, ktorý zaznamenáva elektrickú činnosť srdca, dodnes verne slúži ľudstvu. Samozrejme, takmer 150 rokov prešiel mnohými zmenami a vylepšeniami, ale princíp jeho práce, založený na zaznamenávaní elektrických impulzov šíriacich sa v srdcovom svale, zostal nezmenený.

Takmer každý ambulančný tím je teraz vybavený prenosným, ľahkým a mobilným elektrokardiografom, ktorý vám umožní rýchlo odstrániť EKG, nestratiť vzácne minúty, diagnostikovať akútnu srdcovú patológiu a okamžite doručiť pacienta do nemocnice. V prípade veľkého fokálneho infarktu myokardu, pľúcneho tromboembolizmu a iných ochorení vyžadujúcich núdzové opatrenia sa počet pokračuje po dobu niekoľkých minút, takže elektrokardiogram, ktorý sa naliehavo užíva každý deň, ušetrí viac ako jeden život.

Dekódovanie EKG pre kardiologický tím je bežné a ak to indikuje prítomnosť akútneho kardiovaskulárneho ochorenia, tím okamžite zapne sirénu a odchádza do nemocnice, kde obchádza pohotovostnú službu a pacientovi odovzdá jednotku intenzívnej starostlivosti pre pohotovostnú starostlivosť. Diagnostika s EKG už bola vykonaná a čas sa nestratil.

Pacienti chcú vedieť...

Áno, pacienti chcú vedieť, čo nezrozumiteľné zuby na páske, ktoré zanechal rekordér, označujú, takže pacienti sa chcú rozlúštiť samotným EKG predtým, ako sa obrátia na lekára. Veci však nie sú také jednoduché a na pochopenie „zložitého“ záznamu potrebujete vedieť, čo je ľudský „motor“.

Cicavčie srdce, ku ktorému patrí ľudská bytosť, pozostáva zo 4 komôr: dvoch atrií, vybavených pomocnými funkciami a majúcich relatívne tenké steny a dvoch komôr nesúcich hlavnú záťaž. Ľavá a pravá časť srdca sa tiež líšia. Poskytovanie krvi v malom kruhu je pre pravú komoru menej náročné ako tlačenie krvi do hlavného obehu vľavo. Preto je ľavá komora rozvinutejšia, ale trpí aj viac. Avšak pri pohľade na rozdiel by obe časti srdca mali fungovať rovnomerne a harmonicky.

Srdce je heterogénne svojou štruktúrou a elektrickou aktivitou, pretože kontraktilné elementy (myokard) a ireducibilné (nervy, krvné cievy, ventily, tukové tkanivo) sa líšia v rôznych stupňoch elektrickej odozvy.

Pacienti, najmä starší, sa zvyčajne obávajú: existujú nejaké príznaky infarktu myokardu na EKG, čo je pochopiteľné. Avšak, pre to je potrebné dozvedieť sa viac o srdce a kardiogram. A my sa pokúsime poskytnúť túto príležitosť tým, že budeme hovoriť o zuboch, intervaloch a vedeniach a samozrejme o niektorých bežných srdcových ochoreniach.

Srdcové schopnosti

Prvýkrát sa učíme o špecifických funkciách srdca zo školských učebníc, preto si predstavujeme, že srdce má:

Automatizmus v dôsledku spontánneho vytvárania impulzov, ktoré potom spôsobujú jeho excitáciu; Vzrušivosť alebo schopnosť srdca aktivovať sa pod vplyvom stimulačných impulzov; Vedenie alebo "schopnosť" srdca poskytovať impulzy z miesta ich výskytu do kontraktilných štruktúr; Kontraktilita, to znamená schopnosť srdcového svalu redukovať a relaxovať pod kontrolou impulzov; Tonicita, pri ktorej srdce v diastole nestráca svoj tvar a zabezpečuje nepretržitú cyklickú aktivitu.

Vo všeobecnosti je srdcový sval v pokojnom stave (statická polarizácia) elektricky neutrálny a bio-vetra (elektrické procesy) v ňom sa vytvárajú pod vplyvom excitačných impulzov.

Biotoki v srdci môže byť napísaný

Elektrické procesy v srdci sú spôsobené pohybom sodíkových iónov (Na +), ktoré sú pôvodne mimo bunky myokardu, vo vnútri a pohybom draslíkových iónov (K +), ktoré sa ponáhľajú z vnútra bunky von. Tento pohyb vytvára podmienky pre zmeny transmembránových potenciálov počas celého srdcového cyklu a opakované depolarizácie (excitácia, potom redukcia) a repolarizácie (prechod do pôvodného stavu). Všetky bunky myokardu majú elektrickú aktivitu, ale pomalá spontánna depolarizácia je charakteristická len pre bunky vodivého systému, preto sú schopné automatizácie.

Vzrušenie šíriace sa cez vodivý systém dôsledne pokrýva srdce. Vychádzajúc zo sínusového atriálneho (sínusového) uzla (stena pravej predsiene), ktorý má maximálny automatizmus, impulz prechádza cez predsieňové svaly, atrioventrikulárny uzol, Jeho zväzok s nohami a ide do komôr, vzrušujúce úseky systému vedenia aj pred prejavom vlastného automatizmu,

Excitácia, ku ktorej dochádza na vonkajšom povrchu myokardu, ponecháva túto časť elektronegatívnu vzhľadom na oblasti, na ktorých sa excitácia nedotkla. Avšak vzhľadom na to, že tkanivá tela majú elektrickú vodivosť, biokrivky sa premietajú na povrch tela a môžu sa zaznamenávať a zaznamenávať na pohybujúcej sa páske vo forme krivky - elektrokardiogramu. EKG sa skladá zo zubov, ktoré sa opakujú po každom srdečnom rytme, a prostredníctvom nich ukazuje o tých poruchách, ktoré existujú v ľudskom srdci.

Ako užívať EKG?

Možno mnohí na túto otázku odpovedajú. V prípade potreby je tiež ľahké urobiť EKG - na každej klinike je elektrokardiograf. Technika odstránenie EKG? Na prvý pohľad sa zdá, že je taká známa každému, a zatiaľ to vedia len zdravotnícki pracovníci, ktorí absolvovali špeciálne školenia v oblasti odstraňovania elektrokardiogramov. Ale sotva potrebujeme ísť do detailov, pretože nikto nám nedovolí robiť takúto prácu bez prípravy.

Pacienti musia vedieť, ako sa správne pripraviť: to znamená, že sa neodporúča rokliny, nefajčiť, nepiť alkohol a drogy, nezapájať sa do tvrdej fyzickej práce a piť kávu pred zákrokom, inak môžete oklamať EKG. Tachykardia bude určite poskytnutá, ak nie niečo iné.

Pacient je teda úplne pokojný, sťahuje sa do pása, uvoľňuje nohy a kladie si na gauč, a sestra potrie potrebné miesta (elektródy) špeciálnym riešením, aplikuje elektródy, z ktorých drôty rôznych farieb idú do zariadenia a odstránia kardiogram.

Lekár ho potom rozlúští, ale ak máte záujem, môžete sa pokúsiť zistiť svoje zuby a intervaly na vlastnú päsť.

Zuby, elektródy, intervaly

Možno, že táto časť nebude zaujímavá pre všetkých, potom ju môžete vynechať, ale pre tých, ktorí sa snažia pochopiť svoje vlastné EKG, to môže byť užitočné.

Zuby v EKG sú označené latinskými písmenami: P, Q, R, S, T, U, kde každý z nich odráža stav rôznych častí srdca:

R - predsieňová depolarizácia; Komplex zubov QRS - komorová depolarizácia; T - komorová repolarizácia; Podexponovaná U vlna môže indikovať repolarizáciu distálnych častí ventrikulárneho systému.

Zuby smerujúce nahor sú považované za pozitívne a tie, ktoré idú dole - negatívne. Zároveň výrazné Q a S zuby, vždy negatívne, nasledujú R vlnu, ktorá je vždy pozitívna.

Pre záznam EKG sa spravidla používa 12 elektród:

3 štandard - I, II, III; 3 zosilnené unipolárne končatiny (podľa Goldbergera); 6 vystužených jednodielnych dojčiat (podľa Wilsona).

V niektorých prípadoch (arytmie, abnormálne umiestnenie srdca) je potrebné použiť ďalšie monopolárne hrudné a bipolárne elektródy a podľa Neb (D, A, I).

Pri dešifrovaní výsledkov EKG vykonajte meranie trvania intervalov medzi jeho komponentmi. Tento výpočet je potrebný na posúdenie frekvencie rytmu, kde tvar a veľkosť zubov v rôznych elektródach bude ukazovateľom charakteru rytmu, elektrických javov vyskytujúcich sa v srdci a (do určitej miery) elektrickej aktivity jednotlivých častí myokardu, to znamená, že elektrokardiogram ukazuje, ako naše srdce funguje. alebo iné obdobie.

Video: lekcia o zuboch, segmentoch a intervaloch EKG

Analýza EKG

Prísnejšie dekódovanie EKG sa vykonáva analýzou a výpočtom plochy zubov pri použití špeciálnych elektród (vektorová teória), ale v praxi sú zvyčajne takýmto indikátorom obísť ako smer elektrickej osi, čo je celkový vektor QRS. Je jasné, že každý hrudník je usporiadaný svojím vlastným spôsobom a srdce nemá také prísne usporiadanie, hmotnostný pomer komôr a vodivosť v nich je tiež odlišný pre každého, a preto je pri dekódovaní označený horizontálny alebo vertikálny smer tohto vektora.

Analýzu elektrokardiogramu vykonávajú lekári v postupnom poradí, pričom určujú normu a porušenia:

Vyhodnoťte srdcovú frekvenciu a meria srdcovú frekvenciu (s normálnym EKG - sínusovým rytmom, srdcovou frekvenciou - od 60 do 80 úderov za minútu); Vypočítajte intervaly (QT, norma - 390-450 ms) charakterizujúce trvanie kontrakčnej fázy (systola) pomocou špeciálneho vzorca (často používam vzorec Bazetta). Ak je tento interval predĺžený, lekár má nárok na podozrenie na ischemickú chorobu srdca, aterosklerózu, myokarditídu, reumatizmus. Hyperkalcémia naopak vedie k skráteniu QT intervalu. Vedenie impulzov odrážaných v intervaloch sa vypočíta pomocou počítačového programu, ktorý výrazne zvyšuje spoľahlivosť výsledkov; Poloha EOS začína počítať od obrysu pozdĺž výšky zubov (normálne R je vždy vyššia ako S) a ak S presahuje R a os sa odchyľuje doprava, potom ľudia myslia na porušenie pravej komory, ak je to naopak - doľava a výška S je väčšia ako R v II. a III vedie - podozrenie na hypertrofiu ľavej komory; Študujú komplex QRS, ktorý vzniká pri vedení elektrických impulzov do svalov komôr a určuje ich aktivitu (normou je absencia patologickej Q vlny, šírka komplexu nie je väčšia ako 120 ms). Ak je tento interval posunutý, potom hovoria o blokádach (plných a čiastočných) nôh jeho vetvy alebo o rušení vedenia. Okrem toho neúplná blokáda pravého zväzku His je elektrokardiografické kritérium pre hypertrofiu pravej komory a neúplná blokáda ľavého zväzku jeho zväzku môže indikovať hypertrofiu vľavo; Sú opísané segmenty ST, ktoré odrážajú dobu zotavenia počiatočného stavu srdcového svalu po jeho úplnej depolarizácii (normálne umiestnenej na izolíne) a T vlne, ktorá charakterizuje proces repolarizácie oboch komôr, ktorá je vzostupná, asymetrická, jej amplitúda je nižšia ako zub v dĺžke komplexu QRS.

Dešifrovanie vykonáva iba lekár, hoci niektorí záchranári často rozpoznávajú bežnú patológiu, ktorá je v prípade núdze veľmi dôležitá. Ale najprv musíte ešte poznať rýchlosť EKG.

Toto je kardiogram zdravého človeka, ktorého srdce pracuje rytmicky a správne, ale čo tento záznam znamená, nie každý vie, čo sa môže zmeniť za rôznych fyziologických podmienok, ako je tehotenstvo. U tehotných žien zaujíma srdce inú pozíciu v hrudníku, takže elektrická os je posunutá. Okrem toho sa v závislosti od periódy pridáva záťaž na srdce. EKG počas tehotenstva a bude odrážať tieto zmeny.

Indikátory kardiogramu sú vynikajúce aj u detí, budú spolu s dieťaťom „rásť“, preto sa budú meniť podľa veku, až po 12 rokoch sa elektrokardiogram dieťaťa začne približovať EKG u dospelých.

Najviac sklamaním diagnózy: srdcový infarkt

súkromných foriem infarktu myokardu

Najzávažnejšou diagnózou na EKG je samozrejme infarkt myokardu, ktorý rozpoznáva hlavnú úlohu kardiogramu, pretože je to ona (prvá!), Ktorá nájde oblasti nekrózy, určuje lokalizáciu a hĺbku lézie, dokáže rozlíšiť akútny srdcový infarkt od aneuryziem a predchádzajúcich jaziev.

Klasické príznaky infarktu myokardu na EKG sú považované za registráciu hlbokej Q vlny (OS), elevácie segmentu ST, ktorá deformuje R, vyhladzuje ho a objavuje sa ďalší negatívny, špicatý rovnoramenný T. Toto vizuálne zvýšenie segmentu ST vizuálne pripomína chrbát mačky ("mačka"). Infarkt myokardu sa však odlišuje Q vlnou a bez neho.

Video: príznaky srdcového infarktu na EKG

Keď je niečo v poriadku so srdcom

Často v záveroch EKG možno nájsť výraz "hypertrofia ľavej komory". Takýto kardiogram má spravidla ľudí, ktorých srdce dlhý čas nesie ďalšiu záťaž, napríklad počas obezity. Je jasné, že ľavá komora v takýchto situáciách nie je ľahká. Potom sa elektrická os odchyľuje doľava a S je väčšia ako R.

hypertrofia ľavej (ľavej) a pravej (pravej) komory srdca na EKG

Video: srdcová hypertrofia na EKG

Zaujímavým javom je sinusová arytmia, ktorá by sa nemala vystrašiť, pretože je prítomná u zdravých ľudí a nedáva žiadne príznaky ani následky, ale skôr slúži na uvoľnenie srdca, preto sa považuje za kardiogram zdravého človeka.

Video: EKG arytmie

Porušenie intraventrikulárneho vedenia impulzov sa prejavuje atrioventrikulárnou blokádou a blokádou zväzku His. Blokáda pravého zväzku Jeho je vysoká a široká R-vlna v pravých hrudných vodičoch, s blokádou ľavej nohy, malým R a širokým, hlbokým S-zubom v pravej hrudníku, v ľavej hrudníku - R je rozšírená a vrubovaná. Pre obe nohy je charakteristická expanzia komorového komplexu a jeho deformácia.

Atrioventrikulárna blokáda spôsobujúca narušenie intraventrikulárneho vedenia, vyjadrené v troch stupňoch, ktoré sú určené tým, ako hospodárstvo dosiahne komory: pomaly, niekedy alebo vôbec.

Ale toto všetko sa dá povedať: „kvety“, pretože vôbec nie sú žiadne príznaky, alebo nemajú taký hrozné prejavy, napríklad dýchavičnosť, závraty a únava sa môžu vyskytnúť počas atrioventrikulárnej blokády a potom len v 3 stupňoch a 1 stupeň pre mladých ľudí je vo všeobecnosti veľmi zvláštny.

Video: Blokovanie EKG

Video: Blokovanie zväzku EKG

Holterova metóda

HMC EKG - čo je táto skratka tak nepochopiteľná? A toto je názov pre dlhodobý a nepretržitý záznam elektrokardiogramu pomocou prenosného prenosného magnetofónu, ktorý zaznamenáva EKG na magnetickú pásku (Holterova metóda). Takáto elektrokardiografia sa používa na zachytávanie a zaznamenávanie rôznych nepravidelností, ktoré sa vyskytujú pravidelne, takže normálne EKG ich nie vždy dokáže rozpoznať. Okrem toho, odchýlky môžu nastať v určitom čase alebo za určitých podmienok, preto, aby sa tieto parametre mohli porovnať so záznamom EKG, si pacient uchováva veľmi podrobný denník. V ňom opisuje svoje pocity, stanovuje čas na odpočinok, spánok, bdelosť, akúkoľvek intenzívnu činnosť, zaznamenáva príznaky a prejavy choroby. Trvanie takéhoto monitorovania závisí od účelu, na ktorý bola štúdia naplánovaná, avšak najbežnejším je záznam EKG počas dňa, nazýva sa denne, hoci moderné vybavenie umožňuje monitorovanie až 3 dni. Zariadenie implantované pod kožu je ešte dlhšie.

Denné monitorovanie je predpísané pre poruchy rytmu a vedenia, bezbolestné formy koronárnych srdcových ochorení, Prinzmetalovu angínu pectoris a iné patologické stavy. Indikácie na použitie holteru sú tiež prítomnosťou umelého kardiostimulátora v pacientovi (kontrola jeho fungovania) a použitie antiarytmík a liekov na liečbu ischémie.

Príprava na monitorovanie Holterom je tiež jednoduchá, ale muži by mali mať nasadené holiace miesta, pretože vlasy skresľujú záznam. Hoci sa predpokladá, že každodenné monitorovanie špeciálneho výcviku nevyžaduje, ale pacient je spravidla informovaný o tom, že môže a nemôže. Samozrejme, že sa nemôžete ponoriť do kúpeľa, zariadenie nemá rád vodné ošetrenie. Sú tu tí, ktorí neakceptujú sprchu, bohužiaľ zostáva len vydržať. Prístroj je citlivý na magnety, mikrovlnné rúry, detektory kovov a vedenia vysokého napätia, takže je lepšie testovať na pevnosť, bude stále písať nesprávne. Nemá rád syntetiku a všetky druhy šperkov z kovu, takže by ste mali na chvíľu prepnúť na bavlnené oblečenie, ale zabudnúť na šperky.

Video: lekár na monitorovanie holterov

Bicykel a EKG

Každý počul niečo o takomto bicykli, ale nie každý bol na to (a nie každý môže). Faktom je, že latentné formy insuficiencie koronárneho obehu, poruchy excitability a vodivosti sú nedostatočne detegované na EKG prijímanom v pokoji, takže je bežné aplikovať tzv. Veloergometrický test, v ktorom je kardiogram zaznamenávaný s použitím meraného zvyšujúceho sa zaťaženia. Počas cvičenia EKG so záťažou sa paralelne kontroluje celková reakcia pacienta na tento postup, krvný tlak a pulz.

typy stresu EKG: s rotopedom a bežeckým pásom

Maximálna frekvencia impulzov pri cyklickom testovaní závisí od veku a je 200 úderov mínus počet rokov, to znamená, že 20-ročné deti si môžu dovoliť 180 úderov za minútu, ale za 60 rokov bude limit 130 úderov za minútu.

V prípade potreby je pridelený test na bicykli:

Objasniť diagnózu ischemickej choroby srdca, poruchy rytmu a vodivosti v latentnej forme; Vyhodnoťte účinnosť liečby koronárnych srdcových ochorení; Vyberte lieky so zavedenou diagnózou ischemickej choroby srdca; Vyberte si tréningové režimy a záťaže počas rehabilitácie pacientov, ktorí mali infarkt myokardu (pred uplynutím mesiaca od začiatku infarktu myokardu, je to možné len na špecializovaných klinikách!); Uveďte prognostické hodnotenie pacientov s ischemickou chorobou srdca.

Vykonávanie EKG so záťažou má však tiež svoje kontraindikácie, najmä podozrenie na infarkt myokardu, angínu pectoris, aneuryzmu aorty, niektoré extrasystoly, chronické srdcové zlyhanie v určitom štádiu, poruchu mozgového obehu a tromboflebitídu. Tieto kontraindikácie sú absolútne.

Okrem toho existuje množstvo relatívnych kontraindikácií: niektoré srdcové chyby, arteriálna hypertenzia, paroxyzmálna tachykardia, častá extrasystola, atrioventrikulárna blokáda atď.

Čo je to fonokardiografia?

PCG alebo fonokardiografická metóda štúdie umožňujú, aby sa zvuková symptomatológia srdca zobrazovala graficky, aby sa objektivizovala a korešpondovala s tónmi a zvukmi (ich tvarmi a trvaním) s fázami srdcového cyklu. Okrem toho fonografia pomáha pri určovaní určitých časových intervalov, napríklad tónu Q - I, otváracieho tónu mitrálnej chlopne - II. Pri PCG sa súčasne zaznamenáva elektrokardiogram (nevyhnutný predpoklad).

Metóda fonokardiografie je jednoduchá, moderné zariadenia umožňujú vybrať vysoko a nízkofrekvenčné zložky zvukov a reprezentovať ich najvhodnejšími pre vnímanie výskumníka (porovnateľné s auskultizáciou). Ale pri zachytávaní patologického hluku PCG neprekračuje auskultúrnu metódu, pretože nemá väčšiu citlivosť, takže lekár so stetoskopom stále nenahrádza.

Phonokardiografia je predpísaná v prípadoch, keď je potrebné objasniť pôvod srdcových šelestov alebo diagnózu chlopňového ochorenia srdca, určiť indikácie pre chirurgický zákrok pri srdcových ochoreniach a tiež ak sa neobvyklé auskultačné symptómy objavia po infarkte myokardu.

V dynamickej štúdii s použitím PCG potrebujú aktívny prípad reumatického ochorenia srdca na určenie vzoru tvorby srdcových defektov a infekčnej endokarditídy.

Krok 1: zaplatiť za konzultácie pomocou formulára → Krok 2: po zaplatení, opýtajte sa svoju otázku vo formulári nižšie ↓ Krok 3: Môžete navyše poďakovať špecialistovi s inou platbou ľubovoľnej sumy

Skratka "EKG" je človeku na ulici dobre známa a pacienti ho často používajú pri opisovaní problémov, ktoré na ne spadli. Mnohí dokonca vedia, že EKG je skratka pre „elektrokardiografiu“ a že samotný pojem znamená zaznamenávanie elektrickej aktivity srdca. Toto však spravidla končí poznanie z oblasti EKG priemernej osoby a začína nedorozumenie, čo výsledky tejto štúdie znamenajú, čo zistené odchýlky naznačujú, čo majú robiť, aby sa všetko vrátilo do normálu. O tomto - v našom článku.

Čo je EKG?

Od okamihu, keď sa metóda zdala byť v našich časoch, EKG je najprístupnejšia, jednoduchá a informatívna kardiologická štúdia, ktorú možno vykonať v nemocnici, na klinike, v ambulancii, na ulici a doma u pacienta. Ak je to jednoduché, potom EKG je dynamický záznam elektrického náboja, vďaka ktorému naše srdce funguje (to znamená, že klesá). Na vyhodnotenie charakteristík tohto náboja sa vykoná záznam z niekoľkých častí srdcového svalu. Na tento účel použite elektródy - kovové platne - ktoré sú navrstvené na rôzne časti hrudníka, zápästia a členku pacienta. Informácie z elektród vstupujú do EKG aparátu a konvertujú sa na dvanásť grafov (vidíme ich na papierovej páske alebo na monitore prístroja), z ktorých každá odráža prácu konkrétnej časti srdca. Na týchto elektrokardiogramoch je možné vidieť označenia týchto grafov (nazývané aj elektródy) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6. Samotná štúdia trvá 5-7 minút, lekár bude potrebovať rovnaké množstvo, aby rozlúštil výsledok EKG (ak dekódovanie nevykonáva počítač). Elektrokardiogram je úplne bezbolestná a bezpečná štúdia, ktorá sa vykonáva pre dospelých, deti a dokonca aj tehotné ženy.

Kedy lekár predpíše EKG?

Odporúčanie EKG môže podať lekár akejkoľvek špecializácie, ale najčastejšie kardiológ riadi túto štúdiu. Najčastejšie indikácie pre EKG sú nepohodlie alebo bolesť v oblasti srdca, hrudníka, chrbta, brucha a krku (čo je diktované rôznymi prejavmi koronárnych srdcových ochorení); dýchavičnosť; prerušenia práce srdca; vysoký krvný tlak; mdloby; opuch nôh; slabosť; srdcový šelest; prítomnosť diabetu, reumatizmu; utrpel mŕtvicu. EKG sa vykonáva aj ako súčasť preventívnych prehliadok, pri príprave na operáciu, počas tehotenstva, pred vydaním povolenia na aktívny šport, pri vypracovaní dokladov pre ošetrenie sanatória a pod. Všetkým osobám starším ako 40 rokov sa odporúča, aby podstúpili EKG ročne, a to aj bez akýchkoľvek sťažností, aby sa vylúčil asymptomatický priebeh koronárnych srdcových ochorení, porúch srdcového rytmu, infarktu myokardu, ktorý je „peši“.

EKG umožňuje diagnostikovať rôzne srdcové rytmy a intrakardiálne vedenie, detegovať zmeny vo veľkosti srdcových dutín, zahusťovania myokardu, príznaky elektrolytových abnormalít, určiť polohu, veľkosť, hĺbku ischémie alebo infarktu myokardu, trvanie infarktu myokardu, diagnostikovať toxické poškodenie srdcového svalu.

Záver EKG: terminológia

Všetky zmeny zistené na elektrokardiograme vyhodnotí lekár-funkčný diagnostik a stručne zaznamenajú vo forme záverov na samostatnom formulári alebo okamžite na film. Väčšina nálezov EKG je opísaná v špeciálnych pojmoch, ktoré sú pre lekárov zrozumiteľné a ktoré pacient sám môže pochopiť po prečítaní tohto článku.

Srdcová frekvencia nie je choroba a nie diagnóza, ale len skratka "srdcovej frekvencie", čo znamená počet kontrakcií srdcového svalu za minútu. Za normálnych okolností má dospelá osoba srdcovú frekvenciu 60-90 úderov za minútu. Pri zvýšení srdcovej frekvencie nad 91 úderov / min sa hovorí o tachykardii; ak je srdcová frekvencia 59 úderov za minútu alebo menej, je to znak bradykardie. Tak tachykardia, ako aj bradykardia môžu byť buď prejavom normy (napríklad tachykardia na pozadí nervových skúseností alebo bradykardia u vyškolených športovcov) a jasným znakom patológie.

EOS - skratka pre "elektrickú os srdca" - tento indikátor vám umožňuje zhruba určiť polohu srdca v hrudníku, získať predstavu o tvare a funkcii rôznych častí srdca. Záver EKG označuje polohu EOS, ktorá môže byť normálna, vertikálna alebo horizontálna, odmietnutá doprava alebo doľava. Pozícia EOS závisí od vplyvu mnohých faktorov: postavy, veku, pohlavia, zmien v srdcovom svale, zhoršenej intrakardiálnej vodivosti, prítomnosti pľúcnych ochorení, srdcových defektov, aterosklerózy, atď. Pri hypertenzii je teda EOS často odchýlené alebo horizontálne. Pri chronických pľúcnych ochoreniach (chronická obštrukčná bronchitída, bronchiálna astma) sa EOS často zisťuje vpravo. Tenké osoby majú zvyčajne EOS vzpriamenú polohu, zatiaľ čo hustí ľudia a obézni ľudia majú horizontálnu polohu. Náhla zmena postavenia EOS je veľmi dôležitá: napríklad bola normálnou polohou a náhle sa prudko odchýlila doprava alebo doľava. Takéto zmeny vždy upozorňujú lekára a vyžadujú, aby bol pacient dôkladne vyšetrený.

Sínusový rytmus pravidelný - táto fráza znamená absolútne normálny srdcový rytmus, ktorý sa vytvára v sínusovom uzle (hlavný zdroj srdcových elektrických potenciálov).

Non-sinusový rytmus - znamená, že srdcový rytmus sa nevytvára v sínusovom uzle, ale v jednom zo sekundárnych zdrojov potenciálu, čo je znakom srdcovej patológie.

Sínusový rytmus nepravidelný - synonymum pre sínusovú arytmiu.

Sinusová arytmia je abnormálny sínusový rytmus s periódami postupného zvyšovania a znižovania srdcovej frekvencie. Sinusová arytmia má dva typy - respiračné a nedýchavé. Respiračná arytmia je spojená s činom dýchania, je normou a nevyžaduje liečbu. Nedespiračná arytmia (na identifikáciu pacienta počas zaznamenávania EKG, je žiadaná, aby zadržali dych) je symptómom ochorenia, ktorého charakter bude indikovaný inými zmenami EKG a výsledkami ďalšieho kardiologického vyšetrenia.

Predsieňová fibrilácia alebo atriálna fibrilácia je najčastejšia porucha srdcového rytmu u ľudí nad 60 rokov, často asymptomatická, ale postupom času (bez liečby) vedie k rozvoju srdcového zlyhania a mozgovej mŕtvice. Zdrojom elektrických impulzov pri atriálnej fibrilácii nie je sínusový uzol, ale predsieňové svalové bunky, čo vedie k defektným atriálnym kontrakciám predsiení s následnými nepravidelnými kontrakciami srdcových komôr. Abnormálna kontrakcia predsiení prispieva k tvorbe krvných zrazenín v ich dutinách, čo vytvára vážne riziko vzniku mozgovej mŕtvice. Detekcia príznakov EKG predsieňovej fibrilácie u pacienta vyžaduje vymenovanie dlhodobej antiarytmickej a celoživotnej antitrombotickej liečby, a to aj pri absencii sťažností.

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení alebo paroxyzmálna fibrilácia predsiení je náhly nástup fibrilácie predsiení. Vyžaduje povinnú liečbu. Ak sa liečba začína v počiatočných štádiách vývoja paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie, šanca na obnovenie normálneho srdcového rytmu je pomerne vysoká.

Flutter predsiení - tento typ arytmie je veľmi podobný predsieňovej fibrilácii. Hlavným rozdielom je menej účinná antiarytmická terapia, menej pravdepodobná návrat do normálneho sínusového rytmu. Tak ako v prípade fibrilácie predsiení, je potrebná dlhodobá, často celoživotná liečba.

Extrasystoly alebo extrasystoly - mimoriadna kontrakcia srdcového svalu, ktorá spôsobuje abnormálny elektrický impulz, ktorý nevychádza zo sínusového uzla. V závislosti od pôvodu elektrického impulzu sú izolované predsieňové, atrioventrikulárne a komorové predčasné údery. Niekedy sú polytopické extrasystoly - teda impulzy, ktoré ich spôsobujú, pochádzajú z rôznych srdcových komôr. V závislosti od počtu extrasystolov sa rozlišujú jednotlivé a skupinové, jednotlivé (až 6 za minútu) a časté (viac ako 6 za minútu) extrasystoly. Niekedy sú predčasné údery usporiadané a vyskytujú sa napríklad v každej 2, 3 alebo 4 normálnych srdcových komplexoch - potom je záver napísaný bigemíniou, trigeminiou alebo quadrigenémiou.

Extrasystoly možno nazvať najčastejším nálezom EKG, navyše nie všetky extrasystoly sú symptómom ochorenia. Takzvané funkčné extrasystoly sa často vyskytujú u prakticky zdravých ľudí, ktorí nemajú žiadne zmeny v srdci, u športovcov, tehotných žien, po strese a fyzickej námahe. Často sa extrasystoly vyskytujú u ľudí s vegetatívno-cievnou dystóniou. V takýchto situáciách sú extrasystoly obyčajne jednorazové, predsieňové, nie sú nebezpečné pre zdravie, hoci sú sprevádzané mnohými sťažnosťami.

Výskyt polytopických, skupinových, častých a komorových extrasystol, ako aj extrasystoly, ktoré sa vyvíjali na pozadí už známeho kardiologického ochorenia, sú potenciálne nebezpečné. V tomto prípade je nutné ošetrenie.

WPW-syndróm alebo Wolf-Parkinsonov-biely syndróm je vrodené ochorenie charakterizované znakmi EKG indikujúcimi ďalšie (abnormálne) cesty vedenia elektrického impulzu pozdĺž myokardu a nebezpečné ataky (paroxyzmy) srdcových arytmií. Ak sú výsledky EKG podozrivé z prítomnosti WPW syndrómu, pacient potrebuje ďalšie vyšetrenie a liečbu, niekedy pri vykonávaní operácie, ktorá porušuje vedenie abnormálnych ciest. Ak zmeny EKG nie sú sprevádzané rozvojom arytmických záchvatov, tento stav nie je nebezpečný a nazýva sa javom WPW.

Sinoatriálna blokáda - zhoršený impulz zo sínusového uzla k predsieňovému myokardu - častý jav pri myokarditíde, kardioskleróze, infarkte myokardu, kardiopatii, predávkovaní liekmi (srdcové glykozidy, beta-adrenergné blokátory, draslíkové prípravky) po operácii srdca. Vyžaduje vyšetrenie a ošetrenie.

Atrioventrikulárna blokáda, blokáda A-V (А-В) - porušenie impulzu z predsiene do srdcových komôr. Výsledkom tejto poruchy je asynchrónna kontrakcia rôznych častí srdca (predsiene a komory). Blok stupňa AB označuje závažnosť poruchy vedenia. Príčiny AB blokovania sú často myokarditída, kardioskleróza, infarkt myokardu, reumatizmus, srdcové defekty, predávkovanie betablokátormi, antagonisty vápnika, prípravky digitalis, antiarytmiká. Stupeň AB blok I sa často vyskytuje u športovcov. Atrioventrikulárny blok so zriedkavými výnimkami vyžaduje v závažných prípadoch liečbu kardiostimulátora.

Blokáda nôh (ľavá, pravá, ľavá a pravá) jeho zväzku (BPNG, BLNG), úplná, neúplná - porušenie vedenia pulzu pozdĺž systému vedenia v hrúbke komorového myokardu. Identifikácia tohto príznaku indikuje prítomnosť závažných zmien v myokarde srdcových komôr, ktoré často sprevádzajú myokarditídu, infarkt myokardu, kardiosklerózu, srdcové defekty, hypertrofiu myokardu a arteriálnu hypertenziu. Tiež nájdené s predávkovaním digitalis. Aby sa eliminovala blokáda nohy vetvenej vetvy, je potrebná liečba základného srdcového ochorenia.

Hypertrofia ľavej komory (LVH) je zhrubnutie steny a / alebo zvýšenie veľkosti ľavej srdcovej komory. Najčastejšími príčinami hypertrofie sú arteriálna hypertenzia, srdcové defekty a hypertrofická kardiomyopatia.

Hypertrofia pravej komory - zahusťovanie steny alebo zvýšenie veľkosti pravej komory. Serdi príčiny sú srdcové chyby, chronické pľúcne ochorenia (chronická obštrukčná bronchitída, bronchiálna astma), pľúcne srdce.

V niektorých prípadoch, vedľa záveru prítomnosti hypertrofie, lekár označuje - "s preťažením" alebo "s príznakmi preťaženia." Tento záver naznačuje zvýšenie veľkosti srdcových komôr (ich dilatácia).

Infarkt myokardu, Q-infarkt myokardu, riasenka bez infarktu myokardu krv). Nasledujúci text indikuje lokalizáciu infarktu myokardu (napríklad v prednej stene ľavej komory alebo v posteriorno-laterálnom infarkte myokardu). Takéto zmeny EKG vyžadujú pohotovostnú lekársku starostlivosť a okamžitú hospitalizáciu pacienta v kardiologickej nemocnici.

Cicatricial zmeny, cicatrices sú príznaky infarktu myokardu, ktorý bol odložený. V takejto situácii lekár predpisuje liečbu zameranú na prevenciu recidivujúceho srdcového infarktu a elimináciu príčin porúch obehového systému v srdcovom svale (ateroskleróza).

Kardiovaskulárne zmeny, ischemické zmeny, akútna ischémia, ischémia, zmeny na T vlne a ST segmente, nízke T zuby - to je opis reverzibilných zmien (ischémia myokardu) spojených so zhoršeným koronárnym prietokom krvi. Takéto zmeny sú vždy znakom ischemickej choroby srdca (CHD). Lekár bude reagovať na tieto príznaky EKG a predpíše vhodnú antiischemickú liečbu.

Dystrofické zmeny, kardiovaskulárne zmeny, metabolické zmeny, zmeny v metabolizme myokardu, zmeny elektrolytov, zhoršené repolarizačné procesy - to je spôsob metabolickej poruchy v myokarde, ktorá nie je spojená s akútnym porušením krvného zásobenia. Tieto zmeny sú charakteristické pre kardiomyopatiu, anémiu, endokrinné ochorenia, ochorenia pečene, obličiek, hormonálnych porúch, intoxikáciu, zápal a poranenia srdca.

Syndróm predĺženého QT intervalu je vrodeným alebo získaným porušením intrakardiálnej vodivosti, ktorá je charakterizovaná tendenciou k závažným srdcovým arytmiám, mdloby a zástavy srdca. Potrebuje včasnú detekciu a liečbu tejto patológie. Niekedy sa vyžaduje kardiostimulátor.

EKG funkcie u detí

Normálne ukazovatele EKG u detí sa trochu líšia od normálnych ukazovateľov u dospelých a dynamicky sa menia, keď dieťa vyrastá.

Normálne EKG u detí vo veku 1 - 12 mesiacov. Typické výkyvy srdcovej frekvencie v závislosti od správania dieťaťa (zvýšené s pláčom, úzkosťou). Priemerná srdcová frekvencia je 138 úderov za minútu. Umiestnenie EOS je vertikálne. Neúplná blokáda pravej vetvy jeho zväzku je povolená.

EKG u detí vo veku 1 rok - 6 rokov. Normálna, vertikálna, menej často - horizontálna poloha EOS, srdcová frekvencia 95 - 128 za minútu. Objaví sa sínusová respiračná arytmia.

EKG u detí vo veku 7 - 15 rokov. Charakterizované respiračnou arytmiou, srdcovou frekvenciou 65-90 za minútu. Poloha EOS je normálna alebo vertikálna.

Na záver

Náš článok samozrejme pomôže mnohým ľuďom ďaleko od medicíny pochopiť, čo je napísané v dôsledku EKG. Ale nenechajte sa lichotiť sami - keď ste si prečítali a dokonca si zapamätali všetky informácie tu uvedené, nemôžete to urobiť bez pomoci kompetentného kardiológa. Interpretáciu údajov EKG vykonáva lekár v komplexe so všetkými dostupnými informáciami, pričom berie do úvahy históriu pacienta, sťažnosti pacientov, výsledky vyšetrení a iné výskumné metódy - po prečítaní len jedného článku nie je možné toto umenie naučiť. Postarajte sa o svoje zdravie!

Autor: kardiológ Viktor Petrovič Mico

Aké EKG indikátory sa považujú za normálne: interpretácia výsledkov vyšetrenia

Elektrokardiograf s použitím senzorov registruje a zaznamenáva parametre aktivity srdca, ktoré sú vytlačené na špeciálnom papieri. Vyzerajú ako zvislé čiary (zuby), ktorých výška a umiestnenie vzhľadom na os srdca sa berie do úvahy pri dešifrovaní obrázku. Ak je EKG normálne, pulzy sú jasné, rovnomerné čiary, ktoré nasledujú v pravidelných intervaloch v prísnom poradí.

Čo sa skladá z elektrokardiogramu

Štúdia EKG pozostáva z nasledujúcich ukazovateľov:

1. Tooth R. Zodpovedný za redukciu ľavej a pravej predsiene.
2. P-Q (R) interval - vzdialenosť medzi vlnou R a komplexom QRS (začiatok vlny Q alebo R). Zobrazuje trvanie prechodu pulzu cez komory, zväzok His a atrioventrikulárny uzol späť do komôr.
3. QRST-komplex sa rovná systole (moment kontrakcie svalov) komôr. Excitačná vlna sa šíri v rôznych intervaloch v rôznych smeroch, pričom vytvárajú zuby Q, R, S.
4. Q vlna Zobrazuje začiatok šírenia impulzov pozdĺž medzikomorovej priehradky.
5. Barb S. Odráža koniec distribúcie excitácie cez medzikomorové prepážky.
6. R-zub Zodpovedá distribúcii impulzu pozdĺž myokardu pravej a ľavej komory.
7. Segment (R) ST. Toto je dráha impulzu z koncového bodu S vlny (v jej neprítomnosti - R vlna) na začiatok T.
8. Tooth T. Ukazuje proces repolarizácie komorového myokardu (vzostup žalúdočného komplexu v segmente ST).

Video opisuje hlavné prvky, ktoré tvoria elektrokardiogram. Prevzaté z kanálu "MEDFORS".

Ako rozlúštiť kardiogram

Nezávisle si prečítajte EKG, berte do úvahy nasledujúce znalosti:

1. Vek a pohlavie.
2. Bunky na papieri sa skladajú z horizontálnych a vertikálnych čiar s veľkými a malými bunkami. Horizontálne - sú zodpovedné za frekvenciu (čas), vertikálne - to je napätie. Veľké štvorce je 25 malých, každá strana je 1 mm a 0,04 sekundy. Veľké štvorce zodpovedá hodnote 5 mm a 0,2 sekundy a 1 cm vertikálnej čiary je 1 mV napätia.
3. Anatomickú os srdca je možné určiť pomocou smerového vektora zubov Q, R, S. Normálne by mal byť impulz vedený cez komory vľavo a dole v uhle 30-70 °.
4. Odčítanie zubov závisí od vektora rozloženia excitačnej vlny na osi. Amplitúda sa líši v rôznych elektródach a časť obrazu môže chýbať. Smer smerom nahor od izolínu sa považuje za pozitívny, smerom nadol - negatívny.
5. Elektrické osi elektród Ι, ΙΙ, ΙΙΙ majú rozdielne usporiadanie vzhľadom na os srdca, ktoré sú zobrazené s rôznymi amplitúdami. Vedenia AVR, AVF a AVL ukazujú rozdiel v potenciáloch medzi končatinami (s kladnou elektródou) a priemerným potenciálom ostatných dvoch (s negatívnym). Os AVR smeruje nahor a doprava, takže väčšina zubov má negatívnu amplitúdu. Priradenie AVL je kolmé na elektrickú os srdca (EOS), preto je komplex QRS blízky nule.

Interferencie a pílové kmity (frekvencia do 50 Hz) zobrazené na obrázku môžu indikovať nasledovné:

• svalový tremor (malé výkyvy s rôznymi amplitúdami);
• triaška;
• zlý kontakt s pokožkou a elektródou;
• zlyhanie jedného alebo viacerých vodičov;
• rušenie domácich spotrebičov.

K registrácii srdcových impulzov dochádza pomocou elektród, ktoré spájajú elektrokardiograf s ľudskými končatinami a hrudníkom.

Cesty, po ktorých nasledujú výboje (elektródy), majú tieto označenia:

• Ι;
• ΙΙ;
• ΙΙΙ;
• AVL (analóg prvého);
• AVF (analóg tretej);
• AVR (zobrazenie zrkadlového obrazu).

Označenia hrudníkov:

Zuby, segmenty a intervaly

Hodnoty indikátorov môžete nezávisle interpretovať pomocou štandardov EKG pre každú z nich:

1. Tooth R. Musí mať kladnú hodnotu v ΙΙ-ΙΙ vodičoch a musí byť dvojfázový vo V1.
2. PQ-interval. To sa rovná súčtu času pre kontrakciu srdcovej predsiene a ich vedenie cez AV uzol.
3. Zub Q. Musí ísť pred R a mať zápornú hodnotu. V oddeleniach Ι, AVL, V5 a V6 môže byť prítomný v dĺžke nie väčšej ako 2 mm. Jeho prítomnosť v čele by mala byť dočasná a po hlbokom nádychu by mala zmiznúť.
4. QRS komplex. Vypočítané podľa buniek: normálna šírka je 2-2,5 buniek, interval je 5, amplitúda v hrudnej oblasti je 10 malých štvorcov.
5. Segment ST Ak chcete určiť hodnotu, musíte spočítať počet buniek z bodu J. Normálne sú 1,5 (60 ms).
6. Zub T. by sa mal zhodovať so smerom QRS. Má zápornú hodnotu v elektrónoch: ΙΙΙ, AVL, V1 a štandardné kladné - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. Ak je tento indikátor zobrazený na papieri, môže sa vyskytnúť v tesnej blízkosti vlny T a zlúčiť sa s ňou. Jeho výška je 10% T v kompartmentoch V2-V3 a indikuje prítomnosť bradykardie.

Ako vypočítať frekvenciu srdcových kontrakcií

Schéma výpočtu srdcovej frekvencie je nasledovná:

1. Identifikujte vysoké R zuby na EKG obraze.
2. Nájsť veľké štvorce medzi vrcholy R - to je srdcová frekvencia.
3. Vypočítajte podľa vzorca: HR = 300 / počet štvorcov.

Medzi vrcholmi je napríklad 5 štvorcov. HR = 300/5 = 60 úderov / min.

Fotogaléria

Čo je abnormálne EKG

Abnormálny elektrokardiogram je odchýlka od výsledkov štúdie z normy. Práca lekára v tomto prípade je určenie úrovne nebezpečenstva anomálií pri rozlúštení štúdie.

Abnormálne výsledky EKG môžu indikovať prítomnosť nasledujúcich problémov:

• tvar a veľkosť srdca alebo jednej z jeho stien sú výrazne zmenené;
• nerovnováha elektrolytov (vápnik, draslík, horčík);
• ischémia;
• srdcový infarkt;
• zmena v normálnom rytme;
• vedľajších účinkov liekov.

Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov?

Parametre elektrokardiogramu u dospelých mužov a žien sú uvedené v tabuľke a vyzerajú takto: