Doprajte srdce

Zvýšenie hrúbky steny ľavej komory sa spravidla prejavuje zvýšeným tlakom na myokard. Súčasne sa srdcové komory stávajú menej rozťažnými, čo vedie k ďalšiemu napätiu svalových buniek a rozvoju srdcového zlyhania. Zahusťovanie srdcovej steny môže byť rovnomerné alebo umiestnené len v určitých oblastiach. Bohužiaľ, táto patológia nie je diagnostikovaná len u starších ľudí. Často je príčinou náhlej smrti na pozadí úplného zdravia. Pri rôznych srdcových ochoreniach je hypertrofia ľavej komory významným dôvodom vyšetrenia.

dôvody

Hypertrofia ľavej srdcovej komory môže byť veľmi rôznorodá, ale zvyčajne sú spojené so srdcovou patológiou. Medzi nimi sú najdôležitejšie:

srdcové chyby (získané alebo vrodené); hypertenzia; hypertrofickú kardiomyopatiu; významná obezita; nadmerné cvičenie; rôzne svalové dystrofie.

Stupeň zvýšenia hrúbky myokardu je tiež ovplyvnený životným štýlom, výživou, dedičnou predispozíciou. Napríklad pri konzumácii veľkého množstva živočíšnych tukov dochádza k zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi. To vedie k ukladaniu tohto lipidu na stenách artérií a do dutiny srdca, vrátane ventilov. Zároveň sú oveľa menej odolné a krehkejšie. Všetky tieto procesy bránia prietoku krvi a vedú k hypertrofii.

Zvyčajne ľavá komora začína rásť v dôsledku získaných príčin (hypertenzia, defekty) a je pomerne zriedkavá u detí.

príznaky

Ak je ochorením hypertrofia ľavej komory, príznaky v počiatočných štádiách môžu chýbať. Najčastejšie sa pacienti začínajú sťažovať len na rozvoj komplikácií. Ako choroba postupuje, prejavy patológie sa tiež zintenzívňujú a začínajú sa objavovať nielen s výrazným stresom. V konečnom štádiu sa pacienti cítia zle a v pokoji.

Medzi najcharakteristickejšie znaky hypertrofie ľavej komory srdca patria:

dýchavičnosť, ktorá je spôsobená zvýšením krvného tlaku v malom kruhu; bolesť v oblasti srdca v dôsledku ischémie a vyhladovania kyslíka svalových buniek a nervových receptorov systému vedenia; arytmia, ktorej príznaky zahŕňajú prerušenia práce srdcového svalu, pocit vyblednutia v hrudi, rýchly pulz; závraty a mdloby sú spojené s náhlym zastavením prietoku krvi cez mozgové tepny.

Všetky tieto príznaky sú pre pacienta nebezpečné, pretože sa zvyčajne objavujú už v pokročilých prípadoch. Preto sa musíte okamžite prihlásiť na skúšku.

komplikácie

Hypertrofovaná ľavá komora srdca nie je samostatným ochorením, ale je spojená s rozvojom závažných komplikácií.

Infarkt myokardu v tejto kategórii pacientov sa vyvíja niekoľkokrát častejšie. Medzi tieto hlavné dôvody patria:

Znížený prietok krvi v aorte a koronárnych artériách, čo vedie k nedostatku kyslíka. Tromby vytvorené v dutine ľavej komory môžu vstúpiť do tepien srdca a spôsobiť nekrózu svalového tkaniva. V dôsledku veľkej srdcovej hmoty dochádza k relatívnemu poklesu krvného zásobovania, pretože cievy nemusia držať krok s rastom svalových buniek.

Pri hypertrofii ľavej komory sa často vyskytuje srdcové zlyhanie. Na jeho vývoji sa podieľajú dva mechanizmy:

V dôsledku zvýšenej rezistencie voči prietoku krvi v oblasti aortálnej chlopne dochádza v systéme pľúcneho obehu k zvýšeniu tlaku. Preťaženie pľúcnych tepien vedie k akumulácii tekutín v alveolách a ťažkostiam s dýchaním. Dilatácia dutiny komory sa často spája s hypertrofiou. V tomto prípade to nie je toľko jeho hmotnosť, ktorá sa zvyšuje ako objem. Kvôli preťaženiu stien sa stáva nemožným úplná kontrakcia. Výsledkom je stagnácia krvi a vo veľkom kruhu. To je sprevádzané zvýšením objemu pečene, sleziny, akumuláciou tekutiny v telesných dutinách (abdominálne, pleurálne), výskytom edému nôh.

Vývoj hypertrofie stien ľavej komory srdca je často sprevádzaný arytmiou. Je to dôsledok elektrickej nerovnováhy vo svalovom tkanive. V dôsledku zvýšenia hrúbky steny môžu nervové vlákna vodivého systému preniknúť do všetkých oblastí. V dôsledku toho je narušená synchronicita srdca.

Tento patologický stav tiež zvyšuje riziko mŕtvice alebo prechodnej ischémie viac ako 10-krát.

Odporúčame prečítať si článok o príčinách a liečbe hypertrofie ľavej a pravej komory...

diagnostika

Klinické príznaky hypertrofie ľavej komory je možné identifikovať už počas rutinného vyšetrenia:

zvýšenie hraníc srdca a ich rozšírenie doľava; hluk počas kontrakcie spojenej s chlopňovými defektmi alebo obštrukciou aorty; dýchavičnosť v pľúcach, čo je prejav zadržiavania tekutín v malom kruhu; opuch dolných končatín sa objavuje pri zlyhaní srdca.

Instrumentálna diagnostika zahŕňa:

EKG, ktorých príznaky nie sú vždy špecifické, ale môžu byť dôkazom hypertrofie. ECHO-CG (ultrazvuk) sa vykonáva povinne, pretože v tejto štúdii je možné spoľahlivo stanoviť prítomnosť hypertrofie, ako aj jej stupeň a účinok na systémovú cirkuláciu. Biopsia myokardu sa vykonáva pri podozrení na dedičnú povahu ochorenia, ktorá je spojená s mutáciou niektorých génov. Koronárna angiografia je metóda diferenciálnej diagnostiky u pacientov s ischemickou povahou bolesti v hrudníku. Ak je angina pectoris asociovaná s ischemickou chorobou srdca, v koronárnych cievach sa nachádzajú aterosklerotické plaky a krvné zrazeniny, ale v prípade hypertrofie sa zvyčajne zachováva priechodnosť tepien.

V dôsledku úplného diagnostického vyšetrenia je spravidla možné stanoviť nielen stupeň zvýšenia hrúbky steny ľavej komory, ale aj dôvod, ktorý k tomu viedol. To má rozhodujúci význam pri diskusii o taktike liečby.

liečba

Hypertrofia stien ľavej komory srdca nie je prakticky vyliečiteľná. S pomocou moderných metód však môžete zastaviť vývoj ochorenia a znížiť jeho príznaky.

Chirurgické techniky zahŕňajú:

Odporúčame čítať o symptómoch a liečbe hypertrofie pravej komory...

protézy ventilov; odstránenie časti srdcového svalu, ktorá blokuje prístup krvi do aorty; transplantácii srdca.

Liečba hypertrofie je symptomatická:

beta blokátory; diuretiká; ACE inhibítory; antiarytmiká; metabolické lieky.

Všetky tieto lieky pomáhajú stabilizovať pacienta. Zvyčajne sú účinné len v počiatočných štádiách patologických zmien. V prípade výrazného narušenia štruktúry srdca môže len operácia priniesť pacientovi skutočnú úľavu.

Dôležitá je pri liečbe týchto pacientov dodržiavanie správnej diéty, zmena úrovne fyzickej aktivity a normalizácia hmotnosti. Všetky tieto činnosti pomôžu znížiť zaťaženie srdca a zastaviť hypertrofiu ľavej komory.

Hypertrofická kardiomyopatia (HCM) je srdcová lézia, pri ktorej steny ľavej komory zahusťujú. Vyvíja tiež srdcové zlyhanie, vo väčšine prípadov diastolické.

Výskyt tohto ochorenia nie je veľký, len 0,2% a najčastejšie sa týka mladých ľudí. Avšak choroba postupuje veľmi silno, s veľmi veľkou hrozbou úmrtnosti, ktorá je asi štyri percentá. Je dokázané, že táto choroba má dedičnú povahu, niekedy sa na ňu dokonca vzťahuje definícia „rodinnej choroby“, ale nie je vždy takého charakteru a sú prípady, keď takéto zlyhanie srdca nie je nájdené u príbuzných. Táto kardiomyopatia sa prejavuje v niekoľkých variantoch, ktoré zvážime nižšie.

klasifikácia

Rozlišujeme niekoľko známych foriem tohto ochorenia.

Obštrukčná hypertrofická kardiomyopatia. Táto forma sa prejavuje v zahusťovaní apikálnej, strednej a hornej časti medzikomorovej priehradky alebo jej celej oblasti. Rozlišujú sa tri typy: subaortálna obštrukcia, obliterácia ľavej komory a obštrukcia na úrovni papilárnych svalov.

Obštrukčná forma ochorenia Neobštrukčná forma. Jeho diagnóza je ťažká, pretože hemodynamické poruchy sú menej výrazné a subjektívne prejavy sú zistené oveľa neskôr. Najčastejšie sa tento typ kardiomyopatie nachádza pri vyšetrení na iné ochorenie, počas profylaktického röntgenového vyšetrenia alebo elektrokardiografie. To znamená, že zväčšenie postihuje všetky steny ľavej komory, asymetrická hypertrofia, pri ktorej rozšírenie postihuje jednu zo stien, je tu kĺbová kardiomyopatia, čo znamená, že srdcový sval sa zvyšuje len na vrchole srdca.

Hypertrofia sa tiež delí stupňom zhrubnutia myokardu:

mierny stupeň - od 15 do 20 mm, stredný stupeň - od 21 do 25 mm, silný stupeň - viac ako 25 mm.

Klasifikácia ochorenia zahŕňa klinický a fyziologický faktor, ktorý zahŕňa štyri štádiá: t

pri VTLZH (výstupný trakt ľavej komory) nie je tlakový gradient väčší ako 25 mm Hg, nie sú žiadne sťažnosti, gradient tlaku v tej istej oblasti nepresahuje 36 mm Hg, príznaky sa objavujú počas cvičenia, gradient tlaku neprekračuje 44 mm Hg, príznaky - dýchavičnosť, angína pectoris, gradient tlaku do 80 mm Hg. a vyššie, jasné hemodynamické poruchy, existuje riziko náhlej srdcovej smrti.

Riziko náhlej srdcovej smrti sa zvyšuje u niektorých skupín ľudí, ktorí majú kardiomyopatiu spolu s určitými faktormi.

Ľudia, ktorí počas fyzickej námahy trpia silným zvýšením tlaku, ľudia so zlou dedičnosťou, najmä ak niekto v rodine má náhlu srdcovú smrť, ľudia s vážnymi príznakmi a zlou srdcovou funkciou, mladí ľudia, ktorí mali niekoľko prípadov pádu. Ľudia s vysokou srdcovou frekvenciou a arytmiou.

Príznaky ochorenia

Hypertrofická kardiomyopatia môže byť dlhodobo asymptomatická a klinický prejav sa najčastejšie vyskytuje vo veku 25 až 40 rokov.

Vzhľadom na sťažnosti možno rozlišovať deväť klinických foriem ochorenia: fulminant, zmiešaný pseudo-valvulárny, dekompenzačný, arytmický infarkt, kardiologický, vegeto-histonický a nízky symptóm.

Príznaky teda môžu byť mnohé a niektoré z nich môžu byť zamenené s príznakmi iných chorôb. Uvádzame všetky možné príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť v konkrétnom prípade.

anginózne bolesti: bolesť na hrudníku sa vyskytuje v dôsledku zhoršenia diastolickej relaxácie a tiež v dôsledku skutočnosti, že v dôsledku hypertrofie myokard potrebuje viac kyslíka; dýchavičnosť: prejavuje sa zvýšením diastolického plniaceho tlaku v ľavej komore, ako aj zvýšením tlaku v žilách pľúc a tieto procesy vedú k narušeniu výmeny plynov. zhoršenie mozgového obehu alebo arytmie, prechodná hypotenzia, srdcové arytmie: palpitácie môžu byť prejavom komorovej a supraventrikulárnej tachykardie, ako aj fibrilácie srdcová astma, pľúcny edém, cyanóza, ktorá sa vyskytuje pri ťažkom srdcovom zlyhaní, dvojitom apikálnom impulze, ako aj systolickom tremore; toto je detekované palpáciou, systolickým šelestom, ktorý má charakter nárastu a poklesu; môže vyžarovať do podpazušia; najlepšie je počuť medzi ľavým okrajom hrudnej kosti a vrcholom srdca, pri pohľade zo žíl na krku je výrazná vlna A.

Diagnóza ochorenia

Je potrebné pripomenúť, že pred diagnostikovaním ochorenia, o ktorom diskutujeme, je potrebné zrušiť príčiny sekundárnej hypertrofie, ako aj arteriálnej hypertenzie, srdcových defektov, IHD a tak ďalej.

Existuje niekoľko diagnostických metód pre toto ochorenie, ktoré sú veľmi dobre známe.

EchoCG je primárny spôsob diagnostiky ochorenia, ako je hypertrofická kardiomyopatia. Pomáha určiť lokalizáciu tých častí myokardu, ktoré sú hypertrofované. Okrem toho môžete pochopiť závažnosť ochorenia a prítomnosť obštrukcie odchádzajúceho traktu. Asymetrická hypertrofia sa zistí v 60% prípadov, symetricky v 30%, apikálne v 10% EKG. Zmeny v elektrokardiografii sa zistia v deväťdesiatich percentách prípadov. To zahŕňa zmeny v T vlne a ST segmente, hypertrofiu ľavej komory, atriálny flutter a atriálnu fibriláciu, prítomnosť abnormálnych zubov a tak ďalej. Je možné aj denné monitorovanie EKG, ktoré v polovici prípadov odhalí supraventrikulárne arytmie a 25% komorovej tachykardie. Obrysy srdca však môžu zostať normálne. Vyvolávanie pľúcnej artérie a expanzia vetiev sa môže zaznamenať s veľkým zvýšením tlaku.

Liečba kardiomyopatie

Liečba je zameraná na dosiahnutie týchto cieľov:

zníženie závažnosti symptómov, predĺženie života pacienta, zabránenie rastu kardiomyopatie alebo zníženie jej závažnosti, prevencia a liečba komplikácií, ktoré zahŕňajú aj prevenciu náhlej smrti.

Liečba hypertrofickej kardiomyopatie zahŕňa vyhnutie sa ťažkej fyzickej námahe, pretože zvyšuje gradient tlaku medzi aortou a ľavou komorou. Prispieva tiež k mdloby a výskytu srdcových arytmií. Preto je potrebné vykonávať riadnu kontrolu nad všetkými nákladmi.

Liečba liekmi zahŕňa použitie b-blokátorov, ako aj blokátorov kalciových kanálov. Otázka predpisovania týchto liekov na asymptomatickú chorobu nie je úplne objasnená. V každom prípade bude vymenovanie lekára zohľadňovať každý prípad individuálne. Tieto lieky sú však často predpisované v prítomnosti závažných príznakov. B-blokátory môžu byť: atenolol alebo propranolol a verapamil môže pôsobiť ako blokátory vápnikových kanálov. Ich pôsobenie je zamerané na zníženie frekvencie sťahov srdca, napĺňanie tlaku a zvyšovanie pasívnej výplne ľavej komory. Lekár môže predpísať rovnakú liečbu predsieňovej fibrilácie.

Použitie antikoagulancií je indikované u pacientov s rizikom tromboembolizmu. V prípade, že príznaky sú veľmi výrazné, môže lekár predpísať diuretiká. Adrenomimetiká, nitráty a srdcové glykozidy sa nemusia užívať v prípade obštrukčného hcmp. V tejto forme by sa mala vykonať profylaxia infekčnej endokarditídy, tak ako v mitrálnej chlopni, na jej prednej stene sa môžu objaviť vegetácie v dôsledku neustálej traumy. Aby sa zabránilo endokarditíde, je potrebné informovať zubárov a lekárov, že bola vykonaná diagnostika hypertrofickej kardiomyopatie. Môžu predpisovať antibiotiká pred zákrokom, ktorý môže spôsobiť krvácanie. Je tiež dôležité sledovať zdravie ďasien a zubov.

Chirurgia na odstránenie zahusťovania srdca

Chirurgická liečba sa zvyčajne uskutočňuje v prípade obštrukčnej kardiomyopatie. V tomto prípade by gradient tlaku mal byť väčší ako 50 mm Hg. Uskutoční sa myotómia alebo septálna myotómia. Podstatou tejto operácie je odstrániť časť priehradky srdca, ktorá je zahustená. Pomáha rozšíriť cestu, cez ktorú krv vychádza zo srdca. Ak sa pozorujú časté paroxyzmy komorovej tachykardie, je možné implantovať kardioverter-defibrilátor. S pomocou jeho srdcovej frekvencie sa neustále monitoruje. Ak srdcový rytmus dosiahne vysokú značku, zariadenie pošle elektrický impulz do srdcových svalov, čo spôsobí, že srdce bude pracovať v správnom rytme.

Hypertrofická kardiomyopatia je zvyčajne stabilná a je možné aj zlepšenie stavu pacienta. Ak sa diagnóza vykonáva počas tehotenstva, nie je potrebné sa príliš obávať, pretože zvyčajne tehotné ženy s takouto diagnózou dobre znášajú svoje obdobie. Ak však choroba trvá dlho, najčastejšie vedie k srdcovému zlyhaniu.

Ak toto ochorenie nie je u ľudí také bežné, neznamená to, že prevencia nie je vôbec dôležitá. Správny spôsob života prospie každému a v prípade tohto ochorenia môže zachrániť životy. Správny životný štýl by však mal byť pod dohľadom lekára, ktorý pozná rozsah a závažnosť ochorenia, s ktorým môže poskytnúť užitočné tipy na zlepšenie kvality života, čo je viac v rukách pacienta.

Choroby srdca

iserdce

Hypertrofia ľavej komory srdca: príčiny, symptómy a liečba

Zvýšenie hrúbky steny ľavej komory sa spravidla prejavuje zvýšeným tlakom na myokard. Súčasne sa srdcové komory stávajú menej rozťažnými, čo vedie k ďalšiemu napätiu svalových buniek a rozvoju srdcového zlyhania. Zahusťovanie srdcovej steny môže byť rovnomerné alebo umiestnené len v určitých oblastiach. Bohužiaľ, táto patológia nie je diagnostikovaná len u starších ľudí. Často je príčinou náhlej smrti na pozadí úplného zdravia. Pri rôznych srdcových ochoreniach je hypertrofia ľavej komory významným dôvodom vyšetrenia.

dôvody

Hypertrofia ľavej srdcovej komory môže byť veľmi rôznorodá, ale zvyčajne sú spojené so srdcovou patológiou. Medzi nimi sú najdôležitejšie:

• srdcové chyby (získané alebo vrodené);
• hypertenzia;
• hypertrofickú kardiomyopatiu;
• významná obezita;
• nadmerné cvičenie;
• rôzne svalové dystrofie.

Stupeň zvýšenia hrúbky myokardu je tiež ovplyvnený životným štýlom, výživou, dedičnou predispozíciou. Napríklad pri konzumácii veľkého množstva živočíšnych tukov dochádza k zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi. To vedie k ukladaniu tohto lipidu na stenách artérií a do dutiny srdca, vrátane ventilov. Zároveň sú oveľa menej odolné a krehkejšie. Všetky tieto procesy bránia prietoku krvi a vedú k hypertrofii.

Zvyčajne ľavá komora začína rásť v dôsledku získaných príčin (hypertenzia, defekty) a je pomerne zriedkavá u detí.

príznaky

Ak je ochorením hypertrofia ľavej komory, príznaky v počiatočných štádiách môžu chýbať. Najčastejšie sa pacienti začínajú sťažovať len na rozvoj komplikácií. Ako choroba postupuje, prejavy patológie sa tiež zintenzívňujú a začínajú sa objavovať nielen s výrazným stresom. V konečnom štádiu sa pacienti cítia zle a v pokoji.

Medzi najcharakteristickejšie znaky hypertrofie ľavej komory srdca patria:

• dýchavičnosť, ktorá je spôsobená zvýšením krvného tlaku v malom kruhu;
• bolesť v oblasti srdca v dôsledku ischémie a vyhladovania kyslíka svalových buniek a nervových receptorov systému vedenia;
• arytmia, ktorej príznaky zahŕňajú prerušenia práce srdcového svalu, pocit vyblednutia v hrudi, rýchly pulz;
• závraty a mdloby sú spojené s náhlym zastavením prietoku krvi cez mozgové tepny.

Všetky tieto príznaky sú pre pacienta nebezpečné, pretože sa zvyčajne objavujú už v pokročilých prípadoch. Preto sa musíte okamžite prihlásiť na skúšku.

komplikácie

Hypertrofovaná ľavá komora srdca nie je samostatným ochorením, ale je spojená s rozvojom závažných komplikácií.

Infarkt myokardu v tejto kategórii pacientov sa vyvíja niekoľkokrát častejšie. Medzi tieto hlavné dôvody patria:

1. Znížený prietok krvi v aorte a koronárnych artériách, čo vedie k nedostatku kyslíka.
2. Tromby vytvorené v dutine ľavej komory môžu vstúpiť do tepien srdca a spôsobiť nekrózu svalového tkaniva.
3. V dôsledku veľkej srdcovej hmoty dochádza k relatívnemu poklesu krvného zásobovania, pretože cievy nemusia držať krok s rastom svalových buniek.

Pri hypertrofii ľavej komory sa často vyskytuje srdcové zlyhanie. Na jeho vývoji sa podieľajú dva mechanizmy:

1. V dôsledku zvýšenej rezistencie voči prietoku krvi v oblasti aortálnej chlopne dochádza v systéme pľúcneho obehu k zvýšeniu tlaku. Preťaženie pľúcnych tepien vedie k akumulácii tekutín v alveolách a ťažkostiam s dýchaním.
2. Dilatácia dutiny komory sa často spája s hypertrofiou. V tomto prípade to nie je toľko jeho hmotnosť, ktorá sa zvyšuje ako objem. Kvôli preťaženiu stien sa stáva nemožným úplná kontrakcia. Výsledkom je stagnácia krvi a vo veľkom kruhu. To je sprevádzané zvýšením objemu pečene, sleziny, akumuláciou tekutiny v telesných dutinách (abdominálne, pleurálne), výskytom edému nôh.

Vývoj hypertrofie stien ľavej komory srdca je často sprevádzaný arytmiou. Je to dôsledok elektrickej nerovnováhy vo svalovom tkanive. V dôsledku zvýšenia hrúbky steny môžu nervové vlákna vodivého systému preniknúť do všetkých oblastí. V dôsledku toho je narušená synchronicita srdca.

Tento patologický stav tiež zvyšuje riziko mŕtvice alebo prechodnej ischémie viac ako 10-krát.

diagnostika

Klinické príznaky hypertrofie ľavej komory je možné identifikovať už počas rutinného vyšetrenia:

• zvýšenie hraníc srdca a ich rozšírenie doľava;
• hluk počas kontrakcie spojenej s chlopňovými defektmi alebo obštrukciou aorty;
• dýchavičnosť v pľúcach, čo je prejav zadržiavania tekutín v malom kruhu;
• opuch dolných končatín sa objavuje pri zlyhaní srdca.

Instrumentálna diagnostika zahŕňa:

1. EKG, ktorých príznaky nie sú vždy špecifické, ale môžu byť dôkazom hypertrofie.
2. ECHO-CG (ultrazvuk) sa vykonáva povinne, pretože v tejto štúdii je možné spoľahlivo stanoviť prítomnosť hypertrofie, ako aj jej stupeň a účinok na systémovú cirkuláciu.
3. Biopsia myokardu sa vykonáva pri podozrení na dedičnú povahu ochorenia, ktorá je spojená s mutáciou niektorých génov.
4. Koronárna angiografia je metóda diferenciálnej diagnostiky u pacientov s ischemickou povahou bolesti v hrudníku. Ak je angina pectoris asociovaná s ischemickou chorobou srdca, v koronárnych cievach sa nachádzajú aterosklerotické plaky a krvné zrazeniny, ale v prípade hypertrofie sa zvyčajne zachováva priechodnosť tepien.

V dôsledku úplného diagnostického vyšetrenia je spravidla možné stanoviť nielen stupeň zvýšenia hrúbky steny ľavej komory, ale aj dôvod, ktorý k tomu viedol. To má rozhodujúci význam pri diskusii o taktike liečby.

liečba

Hypertrofia stien ľavej komory srdca nie je prakticky vyliečiteľná. S pomocou moderných metód však môžete zastaviť vývoj ochorenia a znížiť jeho príznaky.

Chirurgické techniky zahŕňajú:

• protézy ventilov;
• odstránenie časti srdcového svalu, ktorá blokuje prístup krvi do aorty;
• transplantácii srdca.

Liečba hypertrofie je symptomatická:

• beta blokátory;
• diuretiká;
• ACE inhibítory;
• antiarytmiká;
• metabolické lieky.

Všetky tieto lieky pomáhajú stabilizovať pacienta. Zvyčajne sú účinné len v počiatočných štádiách patologických zmien. V prípade výrazného narušenia štruktúry srdca môže len operácia priniesť pacientovi skutočnú úľavu.

Dôležitá je pri liečbe týchto pacientov dodržiavanie správnej diéty, zmena úrovne fyzickej aktivity a normalizácia hmotnosti. Všetky tieto činnosti pomôžu znížiť zaťaženie srdca a zastaviť hypertrofiu ľavej komory.

Zahusťovanie ľavej srdcovej steny srdca

U ľudí s hypertenziou sa často vyvinie stav, ako je hypertrofia ľavej komory (LVHD). Výskyt patológie je nebezpečný v tom, že môže znamenať nielen množstvo komplikácií, ale aj letálny výsledok. Nie je možné úplne prekonať chorobu, ale dodržiavanie jednoduchých pravidiel a poznanie príčinných faktorov ochorenia pomôže zabrániť smrteľným následkom a minimalizovať nepohodlie.

Aké sú príčiny patologického stavu?

V modernej medicíne nie je hypertrofia ľavej komory považovaná za nezávislé ochorenie, ale je označovaná ako sprievodná komplikácia pri poruchách kardiovaskulárneho systému. V procese vývoja ochorenia sa steny ľavej komory zhutňujú, myokardiálne tkanivá sa stávajú neelastickými, dochádza k zmenám septum a dochádza k poruche srdcového tepu. Hlavné príčiny hypertrofie, nie povaha komorbidít:

• dedičnosť;
• zlé návyky;
• predĺžená fyzická námaha.

K zhutneniu stien dochádza pri dlhodobom pôsobení negatívnych faktorov, ako je stres, narušený spánok a nespavosť, fajčenie a zneužívanie alkoholu, predávkovanie energetickými nápojmi a kofeínom. Koncentrická hypertrofia myokardu ľavej komory je pozorovaná u pacientov s hypertenziou a u ľudí trpiacich tachykardiou, pretože zvýšenie pulzácie krvi je jednou z hlavných príčin zhrubnutia srdcových stien. Riziko:

• osoby s nadváhou;
• diabetici;
• pacientov s Fabryho syndrómom.

Aké odchýlky môžu spôsobiť hypertrofiu?

Ako získaná patológia je LVH spojená s ochoreniami spojenými s hypertenziou. Toto je nebezpečenstvo ochorenia, pretože na pozadí hypertenzie, dokonca aj v ranom štádiu, hypertrofia srdca a zahusťovanie srdcových stien spôsobujú prípady mŕtvice alebo predčasného srdcového infarktu. Hypertrofia stien ľavej komory je nebezpečnou komplikáciou ciev. Diabetici a „jadrá“ predstavujú samostatnú rizikovú skupinu. LVH je najčastejšie diagnostikovaná s takýmito odchýlkami:

Šanca na získanie hypertrofie je najviac u diabetikov.

rozvoj svalovej dystrofie;

Deformácia srdcového žalúdka sa môže vyskytnúť so zmenami v zložení krvi, ak tieto zmeny vedú k zhoršeným kontrakciám srdca a ovplyvňujú tepovú frekvenciu. Najčastejšou poruchou krvnej tekutiny je vysoký cholesterol. Vedie k zvýšeniu viskozity krvi, preto myokard pracuje so zvýšeným stresom. Zvyšuje krvný tlak na stenách srdca, dochádza k hypertrofii.

Aké sú charakteristické znaky?

Jedným z prvých príznakov ochorenia je bolesť v srdci. Súčasné príznaky hypertrofie myokardu - arytmia a hypertenzia. Spoločne poskytujú dôvod na konzultáciu s lekárom a podstúpia srdcový test. Ďalšie príznaky v LVH:

• poruchy spánku;
• bolesť hlavy;
• syndróm "poruchy".

U pacientov s poklesom tlaku sa môže vyskytnúť krátka synkopa. Symptómy hypertrofie ľavej komory srdca sa nemôžu objaviť dlhú dobu v jasných príznakoch, keď sa odchýlka vyvíja pomaly. Môžu sa však okamžite cítiť s rýchlym vývojom ochorenia, najmä v spojení s inými ochoreniami srdca. Keď je komora hypertrofovaná, dochádza k „vyblednutiu“ srdca. Následne sa môže vyvinúť tachykardia.

Diagnostické postupy

Keďže symptómy LVH sú podobné prejavom iných srdcových defektov, presná diagnóza sa preto môže uskutočniť až po komplexnej diagnóze.

Kardiogram je prvá vec, ktorá sa odohráva v diagnóze hypertrofie.

Ak chcete začať, ak je podozrenie na hypertrofiu myokardu ľavej komory, odporúča sa kardiogramové testovanie. Diagnostika pomocou kardiografu nedáva jasnú diagnózu LVH, ale určí rytmus pulzu, ktorý je dôležitý pre ďalší výskum. Dystrofia alebo hyperplázia tkanív stien srdca sa stanoví ultrazvukom. Pomocou tohto zariadenia je možné odhaliť, ktorá časť srdca má patológiu, zistiť, koľko choroby je v prevádzke, či je zhrubnutie steny nerovnomerné alebo či je hypertrofia srdcového tkaniva symetrická.

Vyšetrenie ľavej komory na ultrazvuku, spolu s hypertenziou, môže nastať hyperkinéza myokardu, ktorá je spojená so sprievodnou poruchou, najmä ak má pacient problémy s vaskulárnou permeabilitou alebo tlakovými skoky. Nie je na škodu preskúmať aj sínusový rytmus na EKG. Zhrnutie výsledkov diagnózy by mal byť len lekár. Liečba a prognóza vývoja ochorenia sa vykonáva výlučne na klinike. Samoliečba je neprijateľná.

Účinná liečba

Nakoniec, nie je možné sa zbaviť hypertrofie. Ale tým, že lieky, môžete odstrániť príznaky LVH a minimalizovať riziko komplikácií. Výhodne je porucha liečená medikáciou a pod dohľadom lekára. Na udržiavanie tela sú vhodné domáce recepty a homeopatia. Na posilnenie myokardu je schopný liečiť diétu.

Medikametoznye lieky

Najúčinnejšia atrofia ľavej komory srdca je liečená medicínskymi liekmi. Zoznam liekov, dávkovanie a harmonogram schôdzky predpísané lekárom. Cieľom všetkých liekov je normalizovať prácu myokardu a obnoviť normálnu srdcovú frekvenciu. Beta-blokátory sú tiež potrebné. Keď bolí srdce v chronickom štádiu ochorenia, ACE inhibítory sa pripisujú. Počiatočná fáza môže vyžadovať užívanie liekov, ktoré normalizujú krvný tlak. Lekár ich musí vyzdvihnúť. Niekedy je nutná operácia na odstránenie patológie. Zvyčajne sa chirurgia odporúča, keď pravdepodobnosť mŕtvice alebo srdcového infarktu dosiahne kritickú úroveň v dôsledku zanedbávania choroby. V tabuľke sú uvedené hlavné drogy.

Pri absencii včasných terapeutických opatrení a prevencii LVH vedie k mozgovej príhode, srdcovému infarktu a môže byť smrteľná s pravdepodobnosťou 4% pri prvom srdcovom infarkte a zdvojnásobená v prípade ďalšieho.

Liečba ľudových prostriedkov

U pacientov, u ktorých sa vyvinie mierna hypertrofia ľavej komory, lieky na alternatívnu medicínu pomôžu zmierniť priebeh ochorenia, ale ich užívanie neznamená odmietnutie liečby. Je nemožné liečiť LVH srdca len ľudovými liečivami, „recepty babičky“ môžu tento stav len zmierniť, ale nemôžu patológiu vyliečiť. Nemôžete nahradiť farmaceutické doplnky stravy.

Na normalizáciu srdcovej frekvencie a tlaku sa odporúča užívať bylinné prípravky s upokojujúcim a antioxidačným účinkom. Vývar z materského stromu a divokého rozmarínu, farmaceutického obličkového čaju. Je lepšie robiť liečivé lieky ráno a vziať pol šálky trikrát denne pred jedlom. Strava by mala byť vyrobená zo 6 jedál. Liečba ľudových prostriedkov umožňuje príjem bobúľ. Lekárom sa odporúča, aby brali brusnice, mleté ​​cukrom, trikrát denne. Doplnky s omegou, horčíkom, vápnikom, draslíkom a selénom pomôžu naplniť telo mikroprvkami.

Strava a prevencia hypertrofie ľavej komory

V niektorých prípadoch nadváha znamená, že sa u pacienta môže vyvinúť LVH alebo ochorenie je už prítomné, ale nie významné. Aby ste predišli jeho rozvoju a nie na liečbu hypertrofie ľavej komory srdca, potrebujete správnu výživu. Po prvé, mali by ste znížiť príjem soli, odstrániť tučné jedlá a sladkosti z menu. V dennej strave je potrebné mať zeleninu a ovocie, kefír, ryazhenka, morské plody pochúťky sú užitočné. Hypertrofia LV myokardu vyžaduje diétu zameranú na nasýtenie myokardu základnými prvkami selénu, draslíka, vápnika, horčíka, a preto budú produkty, ktoré ich obsahujú vo veľkých objemoch. Vyberte si diétu pomôže výživu.

Ak chcete neutralizovať príznaky ochorenia, ako sú závraty, únava, mdloby, je potrebné normalizovať spôsob odpočinku, odstrániť alkohol a prestať fajčiť, postupne znižovať počet cigariet. Pacienti, u ktorých sa vyvinula hypertenzia arteriálneho tlaku, by mali byť vylúčení z kardio a ísť na uvoľnenejšie cvičenie, Pilates, strečing a jogu. Odporúča sa sledovať váš pulz, vyhnúť sa dehydratácii, stresu a vplyvu iných nepriaznivých faktorov.

Prečo je diagnostikované zhrubnutie stien aorty, jej koreňa

Pri zápalových a aterosklerotických procesoch, hypertenzii je aortálna stena zahustená a zahustená. Tieto zmeny môžu byť iba diagnostickým nálezom alebo môžu byť sprevádzané príznakmi ischémie vnútorných orgánov, mozgu a končatín. Pre liečbu je potrebné ovplyvniť príčinu tohto stavu, ukázať lieky a lieky na prevenciu, ľudové prostriedky.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny zahusťovania aortálnej steny

Najbežnejšou patológiou pozadia je ateroskleróza. Ukladanie lipidov je sprevádzané uvoľňovaním a opuchom stien a ako sa plaky vytvárajú a utesňujú v tejto oblasti, prietok krvi je významne narušený v dôsledku zúženia lúmenu cievy.

Druhým dôvodom je hypertenzia. V reakcii na pôsobenie vysokého krvného tlaku rastie vrstva vlákien hladkého svalstva so zvýšením hrúbky steny a poklesom vnútorného lúmenu aorty. V budúcnosti dochádza k čiastočnej výmene buniek vláknami spojivového tkaniva, čo vedie k významnej tuhosti (tuhosti) membrán ciev, čo bráni zmenám priemeru pri zaťažení.

Zahustenie aortálnej steny srdca

Tretia skupina chorôb - zápalové procesy, ktoré ovplyvňujú aortu. Medzi ne patrí nešpecifická aortoarteritída Takayasu, vírusové a bakteriálne infekcie, autoimunitná vaskulitída. Ťažký syfilis a tuberkulóza môžu byť tiež sprevádzané zhrubnutím aortálnych stien.

Rizikové faktory pre zmeny priechodnosti aorty sú: t

• pokročilý vek;
• genetická predispozícia;
• nadbytok cholesterolu v krvi, dyslipidémia;
• diabetes;
• fajčenie;
• obezita;
• metabolický syndróm;
• nedostatok pohybu;
• chronickej intoxikácie vrátane alkoholu a drog.

A tu viac o ateroskleróze aorty a srdcových chlopní.

Príznaky patológie

Zahusťovanie aorty nie je nezávislé ochorenie, ale dôsledok patologických procesov v tele. Jeho detekcia môže byť náhodná pri vyšetrovaní pacienta na ochorenia srdca, pľúc a brušných orgánov. Asymptomatický tok je charakteristický pre počiatočné štádiá alebo pomaly progresívne zmeny.

S výrazným zúžením lúmenu klesá prietok krvi do orgánov, ktoré sa živia vetvami z postihnutej oblasti. V závislosti od zóny takejto prekážky sa vyskytujú rôzne príznaky:

Zahusťovanie stien srdca

Zahusťovanie srdcových stien je spôsobené stavom nazývaným hypertrofická kardiomyopatia. Tento článok poskytuje informácie týkajúce sa príznakov zhrubnutia srdcového svalu, príčin tohto ochorenia a jeho liečby.

Keď sú srdcové svaly abnormálne zahustené, je pre neho veľmi ťažké pumpovať krv. Stav, ktorý spôsobuje zhrubnutie srdcového svalu, sa nazýva hypertrofická kardiomyopatia. V mnohých prípadoch je táto choroba bez povšimnutia, pretože niektorí ľudia majú málo alebo žiadne symptómy spôsobené týmto ochorením. Tento stav však môže viesť k smrti v dôsledku náhlej zástavy srdca, najmä u mladých športovcov.

dôvody

Jedným z hlavných dôvodov je mutácia génu. Mutácia spôsobuje, že svaly srdca rastú v hrúbke av niektorých prípadoch sa vyvíja abnormálne usporiadanie svalových vlákien srdca. To vedie k tomu, že svaly srdca sú prepletené a sú v stave nazývanom „zmätenosť svalových vlákien“. Ide o autozomálne dominantnú poruchu, ktorá môže byť prenesená na dieťa z jedného z rodičov. Ak má človek taký gén, potom s 50% pravdepodobnosťou môže mať príznaky tohto ochorenia. Okrem toho sa zistilo, že vo viac ako polovici prípadov hypertrofická kardiomyopatia nie je dedičným ochorením. Namiesto toho je to náhodná mutácia, ktorá vedie k rozvoju tohto ochorenia u dieťaťa. Hypertrofia sa môže prejaviť zrelým vzhľadom na vysoký krvný tlak a prirodzené procesy starnutia.

komplikácie

Táto komplexná choroba srdca ovplyvňuje jeho svaly a spôsobuje množstvo srdcových problémov. Tieto srdcové problémy ovplyvňujú jeho prácu. Tu sú niektoré z komplikácií spojených so zhrubnutím srdcového svalu:

Diastolická dysfunkcia: Steny komôr sa stávajú silnejšími, a tým sa znižuje množstvo krvi naplňujúce komory. Keď sa to stane, krv má tendenciu sa hromadiť v pľúcach. Z toho pacient trpí dýchavičnosťou s najmenším úsilím.

Systolická dysfunkcia: pumpovanie srdca je abnormálne, kvôli nedostatočnému množstvu krvi, ktoré sa má čerpať zo srdca. K tomu dochádza v dôsledku abnormálneho fungovania mitrálnej alebo aortálnej chlopne. Tieto ventily sú skreslené v dôsledku abnormálneho zhrubnutia srdcového svalu v komore.

Dilatovaná kardiomyopatia: Jednou z hlavných príčin srdcového zlyhania je dilatovaná kardiomyopatia. Tento stav nastáva v dôsledku preťaženia zhrubnutého srdcového svalu.

Náhla smrť

Ventrikulárna tachykardia alebo ventrikulárna fibrilácia vedie k náhlej smrti pacienta. K tomu dochádza počas aktívnej fyzickej námahy, najmä u športovcov. To môže nastať aj po minimálnom zaťažení u adolescentov a ľudí vo veku 20 rokov absolútne náhle.

príznaky

Symptómy sa prejavia, keď mladý muž náhle padá a zomrie. Je to spôsobené prítomnosťou arytmií alebo blokovaním srdcových ciev. U mnohých pacientov toto ochorenie nespôsobuje žiadne príznaky a je zistené počas rutinného vyšetrenia. Niektoré z možných príznakov zahusťovania srdcových stien zahŕňajú:

3. Mdloby, najmä po cvičení

4. Vysoký krvný tlak

5. Závrat po intenzívnej aktivite.

6. Palpitácie srdca

7. Dyspnea (aj keď leží v ľahu)

diagnostika

Hypertrofická kardiomyopatia je často diagnostikovaná v dôsledku prítomnosti srdcových šelestov, ktoré lekár počul pri počúvaní srdca. Abnormálny prietok krvi srdcom spôsobuje hluk. Okrem toho môže lekár v závažných prípadoch odporučiť echokardiogram, elektrokardiogram a MRI srdca.

liečba

Neexistuje účinná liečba, pretože symptómy ochorenia nie je možné vyliečiť. Liečba však pomáha pri zmierňovaní symptómov a prevencii akýchkoľvek komplikácií. Pacienti, ktorí nemajú žiadne príznaky alebo sú veľmi slabí, spravidla nevyžadujú žiadnu liečbu. Liečba hypertrofickej kardiomyopatie zahŕňa lieky, ako sú beta-blokátory, antiarytmiká a warfarín. Niektorým pacientom môže byť ponúknutý chirurgický zákrok na odstránenie zahusteného srdcového svalu medzi dvoma komorami. Pomáha pri znižovaní mitrálnej regurgitácie. Tento chirurgický zákrok sa používa len vtedy, keď lieky nepomáhajú.

Lekári radia pacientom s hypertrofickou kardiomyopatiou, aby znížili fyzickú aktivitu, zmenili stravu a sledovali svoju hmotnosť. Fajčeniu je potrebné sa vyhnúť úplne a alkohol by mal byť minimalizovaný. Zhlukovanie srdcového svalu je jednou z hlavných príčin náhlej smrti. Ľudia s týmto ochorením by preto mali prijať mimoriadne opatrenia a vyhnúť sa akejkoľvek fyzickej námahe, ktorá kladie tlak na srdce. Okrem toho sa uistite, že dodržiavate odporúčania vašich lekárov, aby ste sa vyhli akýmkoľvek komplikáciám tohto ochorenia.

Je známe, že pri meraní tlaku je horný údaj určený ako výsledok sťahov srdcových komôr. Spodná časť - vo chvíľach relaxácie, to je diastole. Preto sa nižší tlak nazýva diastolický.

Hypertenzná kríza je stav, pri ktorom sa krvný tlak osoby zvýši na viac ako 180/110 mm Hg. Art. Nižšie je zhromaždené všetko, čo potrebujete vedieť o príčinách, príznakoch a spôsoboch liečby.

Artritída je autoimunitné ochorenie postihujúce kĺby. Hoci ochorenie nie je možné vyliečiť, môže byť obsiahnuté prostredníctvom liekov, stravy a cvičenia. Ak poznáte príznaky artritídy kolena, ochorenie môže byť.

EKG a echokardiografia sú neinvazívne postupy, ktoré môžu určiť prítomnosť alebo neprítomnosť srdcových problémov. Prečítajte si viac o týchto postupoch a ich rozdieloch v našom článku.

Zahusťovanie ľavej srdcovej steny srdca

Hypertrofia myokardu ľavej srdcovej komory

V zdravotníckom prostredí sa niekedy vyskytujú protichodné údaje o hodnotení hypertrofie srdcového svalu. Niektorí autori ho považujú za dôležitý adaptačný mechanizmus, iní argumentujú, že hypertrofia je nebezpečná, pretože je ochorením a je vždy spojená s patológiou myokardu. Štúdium príčin a vzťahov s biochemickými procesmi na bunkovej úrovni nám umožnilo identifikovať štádiá a formy hypertrofie.

Takýto jav, ako je hypertrofia ľavej komory srdca, sprevádza mnohé ochorenia a je lekárom dobre známy. Nie je však žiadnym tajomstvom, že ľudia, ktorí sa zaoberajú fyzickou prácou a športovcami s týmto príznakom, žijú bez ťažkostí až do hlbokého starnutia.

Čo je hypertrofia? Ako sa má tento symptóm liečiť, ak sa zistil počas vyšetrenia?

Prečo srdce pracuje "nad normálne"?

Termín "hypertrofia" znamená nadbytok tkaniva, zvýšenie orgánu, v tomto prípade môžeme hovoriť o nadmernom zhrubnutí stien ľavej komory, čo nevylučuje možnosť súčasného zvýšenia hmotnosti átria, pravých úsekov.

Hlavnou "prácou" srdcových komôr je funkcia čerpania. Po celý život pumpujú krv bez toho, aby sa zastavili. K tomu máte 2 skupiny svalových formácií:

• špirála (vnútorná a vonkajšia), pričom redukuje, redukuje srdce v pozdĺžnej veľkosti, prevláda v pravej komore;
• constrictor (squeezing) - pri práci, znížiť priečny rez orgánu, najviac vyvinuté vľavo.

Normálna hrúbka steny pre ľavú komoru je 10 - 12 mm, čo je 2-násobok tej správnej. Pomer s objemom vnútornej dutiny ukazuje špeciálnu adaptabilitu pravých častí myokardu na čerpanie krvi v podmienkach nízkeho odporu a ľavý proti vysokému tlaku.

Život si vyžaduje posilnenie kontrakcií zo srdca, zvýšenie rýchlosti prietoku krvi a prečerpania krvi. Je to nevyhnutné v podmienkach záťažového cvičenia. Potreba je regulovaná mozgom, hormónmi. Hyperfunkcia spôsobuje hypertrofiu orgánov.

Etapa hypertrofia a energetické procesy

Srdcovú hypertrofiu možno nazvať "pracovnou", ak je spojená so zvýšenou potrebou tela. V tomto prípade myokard prechádza 3 štádiami:

• Tvorba - hyperfunkcia je sprevádzaná miernym zvýšením hmotnosti buniek, látky, ktoré poskytujú energetickú rovnováhu (glykogén, ATP molekuly, fosfokreatín) sa akumulujú v kardiocytoch.
• Kompenzácia - zosilnená stena komory udržiava krvný obeh na správnej úrovni s maximálnymi nákladmi na obnovu enzymatických systémov, výživu myokardu zabezpečuje hlboká sieť vnútorných kapilár, nedostatok kyslíka je už možný.
• Dekompenzácia je ireverzibilná fáza, keď sú vyčerpané všetky zásoby srdcového svalu, dochádza k atrofii buniek a strácajú funkčnú užitočnosť, nahradenie jazvou alebo tukovým tkanivom. Ľavá komora nie je schopná pretlačiť celý prichádzajúci krvný objem, časť zostáva a akumuluje sa, čo vedie k tvorbe kongestívnej vlny a srdcovému zlyhaniu.

Hypertrofia pri srdcových ochoreniach

Vo fáze kompenzácie by mala byť svalová hypertrofia považovaná za dôležitú adaptívnu vlastnosť srdca. Umožňuje myokardu nepretržite vykonávať intenzívnu prácu. Pravdepodobnosť dekompenzácie závisí od funkčného stavu svalového tkaniva a jeho rezervnej kapacity.

Infarktová zóna sa stáva tenšou, stena ľavej komory sa oslabuje, pri týchto stavoch preberá pravá komora preťaženie

Pravé časti srdca trpia viac z defektov aortálnych chlopní, mitrálnej stenózy. Preťaženie ľavej komory je najčastejšie spojené s arteriálnou hypertenziou, zvýšenou rezistenciou (90% prípadov).

Vo fáze kompenzácie sa dutina srdca rozšíri, ktorá sa nazýva „aktívna dilatácia“. Ďalšia expanzia komory nastáva (pasívna dilatácia). Z praxe je známe, že hypertrofia svalov ľavej komory dobre kompenzuje defekty aortálnej chlopne a mitrálnu insuficienciu u detí.

Veľký význam v prognóze a liečbe je spojený s kompenzačnou hypertrofiou svalov pravej komory pri akútnom infarkte. Bolo zistené, že je to druhá, menej prispôsobená komora, ktorá preberá zvýšené zaťaženie, aby „pomohla“ pri čerpaní krvi. To znamená, že koronárna insuficiencia, najčastejšie spôsobená ischémiou v ľavých koronárnych artériách, sa musí liečiť s ohľadom na možnú hypertrofiu pravej komory.

U kardiomyopatií je pozorovaný ďalší mechanizmus proliferácie myokardu.

Ako sa vyvinie hypertrofia pri kardiomyopatii?

Takéto komplexné ochorenie, ako je kardiomyopatia, sa prejavuje v detstve, ak sú rodičia nosičmi dedičného mutantného génu. Môže sa prejaviť u ľudí v produktívnom veku au starších ľudí. Je dôležité, aby sa riziko náhleho úmrtia pri tejto chorobe zvýšilo na 50%.

Za príčinu hypertrofie pri kardiomyopatii sa považujú defekty v syntéze bázických proteínov (aktín a myozín), ktoré zabezpečujú kontraktilitu myokardu

Zásoby energetických materiálov v časti myofibríl sú dramaticky vyčerpané. Ostatné bunky začnú rázne rásť a snažia sa prevziať funkciu čerpania.

Len u starších ľudí s existujúcou hypertenziou a aterosklerotickou cievnou léziou je hypertrofia zameraná na prekonanie zvýšenej rezistencie. Deti nevykazujú malformácie a hypertenziu.

Hrúbka sa zvyšuje nielen v komore, ale aj v priehradke, čo znižuje vnútorné rozmery dutiny s výrazným rozšírením vonkajších okrajov srdca. Zahustené myokardy stláčajú koronárne cievy, čo prispieva k rozvoju oblastí ischemického tkaniva. Samotný sval stráca svoju elasticitu a schopnosť reagovať na zmenený objem prietoku krvi.

Výsledkom je, že pacienti idú k lekárovi so symptómami koronárneho alebo srdcového zlyhania.

Ako sa prejavuje hypertrofia?

Odporúčame si prečítať: Oneskorené komplikácie infarktu myokardu

Najdostupnejšie diagnostické metódy, EKG a ultrazvuk, sú dostupné na klinikách. Príznaky hypertrofie môžu byť posudzované nepriamo na základe sťažností mladých ľudí na:

• naliehavá bolesť v srdci;
• opuch nôh a nôh;
• dýchavičnosť pri námahe;
• nemotivovaná slabosť;
• závraty.

Mali by ste byť najviac pozorní voči tým, ktorí:

• rozhodol sa urobiť fitness a preťažiť sa s ťažkými cvičeniami;
• snaží sa chudnúť akýmkoľvek spôsobom;
• fajčí veľa a neodmieta alkohol (dokonca ani fitnes neodškodňuje škodu);
• má dedičné zaťaženie srdca a cievnych ochorení.

Športovci, profesionálne zvyšujúci záťaž, je potrebné pred súťažou a po nich kontrolovať, aby počas výcviku pozorovali. K dekompenzácii dochádza s vekom, pri dopingu. Zistilo sa, že hypertrofia spôsobuje 4% úmrtí.

Výsledky prieskumu

EKG obraz hypertrofie pozostáva z niekoľkých príznakov:

• elektrická os je posunutá doľava;
• zvýšené napätie v hrudných vodičoch V5 a V6;
• zvýšenie ST intervalu vo V6;
• záporná T vlna s neekvivalentnými stranami vo V5 a V6, štandardné vedenie a rozšírené AVL;
• širokého komplexu QRS.

Keďže hypertrofia prispieva k porušeniu ciest, často sa kombinuje na EKG s rôznymi typmi zhoršenej vodivosti, blokádami

Ultrazvuk pomáha posúdiť skutočnú veľkosť srdcových komôr, určiť hrúbku steny, smer a rýchlosť prietoku krvi. Pomocou tejto metódy je možné odhadnúť príčinu hypertrofie s vysokou pravdepodobnosťou. Na záver sa používajú špeciálne ukazovatele, ktoré môže posúdiť vyškolený lekár:

• hrúbka steny myokardu v predsieňach a komorách;
• index relatívnej hrúbky;
• koeficient asymetrie;
• pomer telesnej hmotnosti a myokardu.

Magnetická rezonancia sa používa na identifikáciu miesta poškodenia, závažnosti dystrofických zmien.

Ak je pacient zistený v štádiu vzniku a kompenzácie, nemusí byť potrebné špeciálne ošetrenie. Dostatok podpory srdca:

• optimálne cvičenie;
• režim práce a odpočinku;
• nedostatok nadváhy;
• správnej výživy s primeraným množstvom nenasýtených tukov a vitamínov;
• zastavenie strusky a intoxikácie nikotínom a alkoholom.

Vo veku 40 rokov pre ženy je potrebné monitorovať hormonálnu rovnováhu estrogénu. Vášeň pre ľudové prostriedky môže spôsobiť skoré príznaky menopauzy a vyvolať rôzne patológie.

V závislosti od závažnosti stavu pacienta a pravdepodobných možností nápravných opatrení sa pre pacienta vytvorí dočasná alebo trvalá skupina zdravotných postihnutí, prechod na iné pracovné miesto, odporúčajú sa obmedzenia.

Športovci by sa mali vopred rozhodnúť, v akom veku by mal ísť na koučovanie a zachrániť srdce pred silným preťažením

Pri liekovej terapii sa uprednostňuje hypotenzný súbor liekov na hypertenziu, vazodilatátory príznakov ischémie a odložený srdcový infarkt.

Na zastavenie progresie procesov preťaženia v srdcovom svale sa aktívne odporúčajú nasledujúce lieky:

• β-blokátory - na zníženie potreby buniek na kyslík, obnovenie rytmu (Atenolol, Nadolol, Metoprolol);
• blokátory kalciového kanála - aktívne pomáhajú udržiavať normálny krvný tlak v cievach, znižujú rezistenciu (Diltiazem, Verapamil);
• ACE inhibítory - nevyhnutné pri liečbe hypertenzie a srdcového zlyhania (Diroton, Enalapril);
• Sartanov - relatívne nová trieda liekov, ktorá vám umožní znížiť množstvo hypertrofických svalov (Losartan, Candesartan).

Tradičné metódy liečby

Ľudové lieky nemôžu byť remodelované myokardu, vracajúc ho do svojej predchádzajúcej veľkosti a funkcií. S cieľom liečby sa používajú známe odporúčania na zníženie krvného tlaku, posilnenie cievnej steny, zlepšenie kontraktility myokardu.

Rastlinné suroviny je lepšie kúpiť v lekárňach, kde je zaručená kvalita, správny zber a sušenie.

1. Z konvalinky si môžete vytvoriť vlastné kvapky a tinktúru. Zozbierané kvety sú umiestnené v tmavej fľaši a naliaty vodkou. Trvať trvá 2 týždne. Po namáhaní si vezmite maximálne 15 - 20 kvapiek trikrát denne. Pozostatky z kaše ponuky naliať vriacej vody za hodinu, potom vypustiť vodu, a vziať kvety do 3 hodín nie viac ako dvakrát týždenne.
2. Tinktúra cesnaku s citrónom a medom sa odporúča pre takmer všetkých milovníkov zdravého životného štýlu. Pomáha oddialiť aterosklerotický proces.
3. V chladničke sa môže skladovať odvar z listov Hypericum (100 g suchej trávy na 2 litre vriacej vody) s medom. Nie je určené pre osoby s ochorením pečene.

Je potrebné venovať pozornosť používaniu ľudových prostriedkov pre ľudí alergických na kvety a rastliny.

Ako posúdiť výsledky terapie?

Liečbu možno považovať za účinnú, ak: t

• v kontrolnej štúdii sa zaznamenal pokles veľkosti ľavej komory;
• príznaky srdcového zlyhania zmiznú;
• osoba nie je narušená arytmiami, záchvatmi angíny, hypertenznými krízami;
• je potrebné odstrániť zdravotné postihnutie a návrat do práce v profesii;
• Pacient a osoby okolo neho vykazujú zlepšenie kvality života.

Hoci hypertrofia myokardu nie je považovaná za samostatnú chorobu, jej prejavy nemôžu byť pri diagnóze srdcového ochorenia a následnej terapie ignorované.

Hypertrofia ľavej komory

Hlavnou a najprístupnejšou metódou diagnostiky hypertrofie ľavej komory je EKG. S pomocou tohto výskumu na súbor určitých príznakov, lekár s veľkou presnosťou môže podozrenie na hypertrofiu. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva ultrazvuk srdca, rádiografia, počítačová tomografia.

Príčiny hypertrofie ľavej komory

Zhrubnutie myokardu v zóne ľavej komory nie je samostatným ochorením, ale skôr dôsledkom závažných kardiovaskulárnych patológií:

• Hypertenzia a symptomatická hypertenzia. V týchto podmienkach ľavá komora neustále pracuje s maximálnym výkonom, takže svalové vlákna myokardu v tejto časti srdca sa zväčšujú a zvyšujú objem.
• Srdcové defekty, najmä aortálna stenóza. Stáva sa prekážkou normálneho prietoku krvi z ľavej komory a spôsobuje, že sa svaly neskôr intenzívnejšie sťahujú.
• Ateroskleróza aorty, v ktorej je ľavá komora tiež v konštantne zvýšenom napätí.

Okrem toho je ľavá komora často hypertrofovaná u mladých ľudí, ktorí sa zúčastňujú na športe, ako aj v pohybe. V týchto kategóriách pacientov je hlavnou príčinou zmien v myokarde systematická závažná fyzická námaha, pri ktorej srdce pracuje na nosenie.

Trpia hypertrofickými zmenami ľavej komory a ľudí s obezitou, ich srdce musí pumpovať krv vo veľkých objemoch a dlhšiu dobu cievneho lôžka. Za zmienku stojí aj možnosť dedičnej predispozície k zahusťovaniu stien srdca.

Aké je nebezpečenstvo hypertrofie ľavej komory?

Problém tejto patológie spočíva v tom, že počas jej rastu v srdcovej stene rastie iba myokard, ďalšie dôležité štruktúry (cievy, prvky vodivého systému) zostávajú na mieste a samotná stena stráca svoju elasticitu. To vedie k ischémii svalových buniek (všetkým chýba kyslík), narušeniu rytmu, kontraktilite a naplneniu krvi ľavej komory. Preto majú pacienti zvýšené riziko srdcového infarktu, srdcového zlyhania, ventrikulárnych arytmií, blokád. Ale najhroznejšou komplikáciou je náhla smrť.

Príznaky hypertrofie ľavej komory

Podozrenie na prítomnosť hypertrofie ľavej komory nasledujúcimi znakmi:

• môže mať inú povahu a trvanie;
• závraty a slabosť;
• dýchavičnosť;
• pocit náhlej umierania srdca, striedajúci sa silným srdcom;
• opakované mdloby;
• opuch končatín;
• poruchy spánku;
• fyzickú neschopnosť robiť tvrdú prácu.

Je potrebné poznamenať, že u polovice pacientov sa môže hypertrofia objaviť najskôr bez povšimnutia, najmä u športovcov.

Základné princípy liečby

Všetci pacienti s kardiológmi hypertrofie myokardu odporúčajú predovšetkým prestať fajčiť a konzumovať alkohol a pokúsiť sa normalizovať hmotnosť. Okrem toho prejdite na diétu, ktorá je užitočná pre myokard a prispieva k normalizácii tlaku. V potrave je potrebné obmedziť obsah soli (je lepšie nepridávať dostatok potravy), živočíšne tuky z mäsových a mliečnych výrobkov, ľahko stráviteľné sacharidy, všetky vedľajšie produkty, údené mäso a konzervované potraviny a kofeínové nápoje. Namiesto toho by sme mali diverzifikovať výživu zdravými rastlinnými olejmi, čerstvou zeleninou, ovocím, morskými plodmi, nízkotučným tvarohom a kefírmi, obilninami.

Po konzultácii s kardiológom sa odporúča rozšíriť fyzickú aktivitu chôdzou a behaním v parku, plávaním, fyzioterapiou. V tomto prípade musia byť všetky záťaže mierne. Tiež v prípade hypertrofie myokardu sa používa lekárska terapia zameraná na normalizáciu krvného tlaku, obnovenie rytmu a zlepšenie práce myokardu. Na tento účel sa používajú nasledujúce skupiny liečiv: ACE inhibítory, antagonisty vápnika, sartany a iné prostriedky.

Ak lieková terapia nepomôže, patológia postupuje, normálne fungovanie srdcových stien a chlopní je narušené a vykonávajú sa rôzne chirurgické zákroky.

Ako liečiť hypertrofiu ľavej komory, jej príčiny, diagnostiku

„Prečerpané“ alebo „preťažené srdce“, pod takými menami v každodennom živote, sa často objavuje hypertrofia ľavej srdcovej komory (LVH). Ľavá komora tlačí objem krvi, dosahuje orgány a končatiny, mozog a vyživuje samotné srdce.

Keď táto práca prebieha v extrémnych podmienkach, sval sa postupne zahusťuje, dutina ľavej komory sa rozširuje. Potom, po rôznych časoch u rôznych ľudí, prichádza rozpad kompenzačných schopností ľavej komory - vyvíja sa srdcové zlyhanie. Výsledkom dekompenzácie môže byť:

Najnepriaznivejším výsledkom môže byť smrť z náhlej zástavy srdca.

Príčiny hypertrofie ľavej komory

Perzistentná hypertenzia

Najpravdepodobnejšou príčinou zhrubnutia svalov ľavej komory je arteriálna hypertenzia, ktorá sa nestabilizovala mnoho rokov. Keď má srdce pumpovať krv proti vysokotlakovému gradientu, dochádza k tlakovému preťaženiu, myokard je vycvičený a zahustený. Z tohto dôvodu sa vyskytuje približne 90% hypertrofií ľavej komory.

kardiomegalie

Toto je vrodená dedičná alebo individuálna vlastnosť srdca. Veľké srdce veľkej osoby môže spočiatku mať širšie komory a hrubé steny.

športovci

Srdce športovcov je hypertrofické kvôli fyzickej námahe na hranici možného. Cvičenie svalov neustále vyhadzovať ďalšie krvné objemy do všeobecného krvného riečišťa, ktoré srdce musí pumpovať ako by dodatočne. To je hypertrofia v dôsledku preťaženia objemu.

Vady srdcového chlopne

Poruchy srdcových chlopní (získané alebo vrodené), ktoré narušujú prietok krvi vo veľkej cirkulácii (supravalvulárna, valvulárna alebo subvalvulárna stenóza úst aorty, stenóza aorty s nedostatočnosťou, mitrálna insuficiencia, defekt komorového septa) vytvárajú podmienky pre objemové preťaženie.

Ischemická choroba srdca

Pri ischemickej chorobe srdca dochádza k hypertrofii stien ľavej komory s diastolickou dysfunkciou (zhoršená relaxácia myokardu).

kardiomyopatia

Ide o skupinu ochorení, pri ktorých dochádza k zvýšeniu alebo zhrubnutiu srdca na pozadí sklerotických alebo dystrofických pozápalových zmien.

Pro kardiomyopatia

Základom patologických procesov v myokardiálnych bunkách sú dedičné predispozície (idiopatická kardiopatia) alebo dystrofia a skleróza. Myokarditída vedie k druhej. alergie a toxické poškodenie srdcových buniek, endokrinné patológie (nadbytok katecholamínov a somatotropných hormónov), poruchy imunitného systému.

Odrody kardiomyopatie vyskytujúce sa pri LVH:

Hypertrofická forma

Môže poskytnúť difúzne alebo obmedzené symetrické alebo asymetrické zahusťovanie svalovej vrstvy ľavej komory. Objem srdcových komôr sa znižuje. Choroba najčastejšie postihuje mužov a je dedičná.

Klinické prejavy závisia od závažnosti obštrukcie srdcových komôr. Obštrukčná možnosť poskytuje klinickú aortálnu stenózu: bolesť v srdci, závraty, mdloby, slabosť, bledosť, dýchavičnosť. Môžu byť detekované arytmie. Ako choroba postupuje, vyvíjajú sa príznaky srdcového zlyhania.

Hranice srdca sa zväčšujú (hlavne kvôli ľavým divíziám). Existuje apikálny impulz smerom dole a hluchota srdcových tónov. Charakterizovaný funkčným systolickým šelestom, počuť po prvom srdcovom tóne.

Dilatačná forma

Prejavuje sa expanziou srdcových komôr a hypertrofiou myokardu všetkých oddelení. Súčasne dochádza k poklesu kontraktilných možností myokardu. Len 10% všetkých prípadov tejto kardiomyopatie sa vyskytuje v dedičných formách. V iných prípadoch sú na vine zápalové a toxické faktory. Dilatovaná kardiopatia sa často prejavuje v mladom veku (vo veku 30-35 rokov).

Najtypickejším prejavom je klinická nedostatočnosť ľavej komory: cyanóza pier, dýchavičnosť, srdcová astma alebo pľúcny edém. Pravá komora tiež trpí, čo sa prejavuje modrosťou rúk, zväčšenou pečeňou, akumuláciou tekutín v brušnej dutine, periférnym edémom, opuchom krčných žíl. Pozorujú sa aj závažné poruchy rytmu: paroxyzmy tachykardie, fibrilácia predsiení. Pacienti môžu zomrieť na pozadí komorovej fibrilácie alebo asystoly.

Hypertrofia ľavej komory ľavej komory s difúziou. Expanzia srdcových dutín prevláda nad zhrubnutím myokardu. Prečítajte si viac o symptómoch a liečbe kardiomyopatie.

• Koncentrická hypertrofia poskytuje redukciu v dutinách srdca a zhrubnutie myokardu. Tento typ hypertrofie je charakteristický pre arteriálnu hypertenziu.
• Excentrická verzia sa vyznačuje expanziou dutín so súčasným zahusťovaním stien. K tomu dochádza pri preťažení tlaku, napríklad pri srdcových vadách.

Rozdiely medzi rôznymi typmi LVH

Komplikácie LVH

Mierna hypertrofia ľavej komory nie je zvyčajne nebezpečná. Ide o kompenzačnú reakciu tela, určenú na zlepšenie zásobovania orgánov a tkanív krvou. Dlhodobo si človek nemusí všimnúť hypertrofiu, pretože sa v žiadnom prípade neprejavuje. Ako postupuje, môže sa rozvíjať:

• ischémia myokardu, akútny infarkt myokardu,
• chronické poruchy mozgovej cirkulácie, mŕtvice,
• ťažké arytmie a náhla zástava srdca.

Hypertrofia ľavej komory je teda markerom preťaženia srdca a indikuje potenciálne riziká kardiovaskulárnych príhod. Najnepriaznivejšie sú kombinácie s ischemickou chorobou srdca u starších ľudí a fajčiarov so sprievodným diabetes mellitus a metabolickým syndrómom (poruchy metabolizmu nadváhy a lipidov).

Diagnóza LVH

Pri počiatočnom vyšetrení pacienta je možné podozrenie na hypertrofiu ľavej komory. Pri vyšetrení je cyanóza nasolabiálneho trojuholníka alebo rúk, frekvencia dýchania, edémy alarmujúce. Počas perkusie dochádza k expanzii hraníc srdca. Pri počúvaní - zvuky, hluchota tónov, prízvuk druhého tónu. Počas prieskumu je možné zistiť sťažnosti na:

• dýchavičnosť
• zlyhanie srdca
• závrat
• mdloby
• slabosť.

Hypertrofia ľavej komory na EKG ukazuje charakteristickú zmenu napätia R zubov v hrudi vedie doľava.

• Vo V6 je hrot väčší ako v bode V Je asymetrický.
• ST interval vo V6 stúpa nad izolín, vo V4 klesá pod.
• V V1 sa T vlna stáva pozitívnou a S vlna je nad V1,2.
• Vo V6 je Q vlna väčšia ako normálna a tu sa objavuje S vlna.
• T je negatívna vo V5,6.

Pri EKG sú možné chyby pri hodnotení hypertrofie. Napríklad nesprávne umiestnená hrudníková elektróda poskytne nesprávnu predstavu o stave myokardu.

Ultrazvuk srdca

Pri ECHO-CS (srdcovom ultrazvuku) je hypertrofia už potvrdená alebo vyvrátená na základe vizualizácie srdcových komôr, priečok a stien. Všetky objemy dutín a hrúbka myokardu sú vyjadrené v počtoch, ktoré je možné porovnať s normou. Čo sa týka ECHO-CS, môžete stanoviť diagnózu hypertrofie ľavej komory, objasniť jej typ a navrhnúť príčinu. Používajú sa tieto kritériá:

• Hrúbka stien myokardu je rovná alebo väčšia ako 1 cm pre ženy a 1,1 cm pre mužov.
• Koeficient asymetrie myokardu (väčší ako 1,3) indikuje asymetrický typ hypertrofie.
• Index relatívnej hrúbky steny (norma je menšia ako 0,42).
• Pomer hmotnosti myokardu k telesnej hmotnosti (index myokardu). Normálny pre mužov je rovný alebo väčší ako 125 gramov na centimeter štvorcový, pre ženy - 95 gramov.

Zvýšenie v posledných dvoch ukazovateľoch naznačuje sústrednú hypertrofiu. Ak iba index myokardu prekračuje normu - existuje excentrický LVH.

Iné metódy

• Dopplerova echokardioskopia - ďalšou príležitosťou je Dopplerova echokardioskopia, v ktorej môžete podrobnejšie vyhodnotiť koronárny prietok krvi.
• MRI - Magnetické rezonančné zobrazovanie sa tiež používa na vizualizáciu srdca, ktoré plne odhaľuje anatomické znaky srdca a umožňuje skenovať vo vrstvách, ako keby vykonávali rezy v pozdĺžnom alebo priečnom smere. Takže oblasti poškodenia, degenerácie alebo sklerózy myokardu sú lepšie viditeľné.

Liečba hypertrofie ľavej komory

Hypertrofia ľavej komory, ktorej liečba je vždy nevyhnutná pri normalizácii životného štýlu, je často reverzibilným stavom. Je dôležité zastaviť fajčenie a iné intoxikácie, znížiť váhu, upraviť hormonálnu nerovnováhu a dyslipidémiu a optimalizovať fyzickú aktivitu. Pri liečbe hypertrofie ľavej komory sú dva spôsoby:

• Prevencia progresie LVH
• Pokus o remodelovanie myokardu s návratom k normálnej veľkosti dutín a hrúbke srdcového svalu.

Ďalej sa uskutočňuje liečba základnej príčiny vedúcej k hypertrofii (korekcia arteriálnej hypertenzie a liečba myokardiopatie).

• Beta-blokátory môžu znížiť objemové a tlakové zaťaženie, znížiť potrebu kyslíka v myokarde, vyriešiť niektoré problémy s poruchami rytmu a znížiť riziká srdcových katastrof - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
• Blokátory kalciových kanálov sa stávajú liekmi voľby pri ťažkej ateroskleróze. Verapamil, Diltiazem.
• ACE inhibítory sú prostriedky na zníženie krvného tlaku a významne inhibujú progresiu hypertrofie myokardu. Enalapril, lizinopril, Diroton sú účinné pri hypertenzii a zlyhaní srdca.
• Sartany (Candesartan, Losartan, Valsartan) veľmi aktívne znižujú zaťaženie srdca a remodelujú myokard, čo znižuje hmotnosť hypertrofovaného svalu.
• Antiarytmiká predpísané v prítomnosti komplikácií vo forme porúch srdcového rytmu. Disapiramid, chinidín.

Liečba sa považuje za úspešnú, ak:

• znížená obštrukcia na výstupe z ľavej komory
• zvyšuje životnosť pacienta
• nevyvolávajú poruchy rytmu, mdloby, angíny
• srdcové zlyhanie nepostupuje
• zlepšovanie kvality života.

Hypertrofia ľavej komory by sa preto mala podozriť čo najskôr, diagnostikovať a korigovať. To pomôže predísť vážnym komplikáciám so zníženou kvalitou života a náhlym úmrtím.

Podstupoval som lekárske vyšetrenie. prešiel EKG. tam. hypertrofia ľavej komory. šiel k terapeutovi. pozrela na kardiogram. a povedal svojím srdcom všetko je v poriadku. a to všetko. Mám štádium hypertenzie 2. 2. tlak je 180 až 105. rôznymi spôsobmi. pulz 100. stane sa menej. hypertenzia na dlhú dobu. rokov s 30. čo pijete alebo nepijete žiadny rozdiel. sama predpisovala atenolol v dávke 50 mg a enalapril v dávke 20 mg. Ráno raz kurva a všetko klesá. pulz tiež žiť.